ICD 10 kóduje diferenciálnu hypotyreózu strumy. Čo je autoimunitná tyroiditída? Normy T3, T4 a TSH pre rôzne skupiny ľudí

Zahrnuté: endemické stavy spojené s nedostatkom jódu v prirodzenom prostredí, a to priamo aj v dôsledku nedostatku jódu v tele matky. Niektoré z týchto stavov nemožno považovať za skutočnú hypotyreózu, ale sú dôsledkom nedostatočnej sekrécie hormónov štítnej žľazy u vyvíjajúceho sa plodu; môže existovať súvislosť s prirodzenými strumovými faktormi. V prípade potreby identifikujte sprievodnú mentálnu retardáciu, použite dodatočný kód (F70-F79). Odstránené: subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu (E02)

• • E00.0 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, neurologická forma. Endemický kretinizmus, neurologická forma
  • E00.1 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, forma myxedému Endemický kretinizmus: hypotyreóza, forma myxedému
  • E00.2 Syndróm vrodeného nedostatku jódu, zmiešaná forma. Endemický kretinizmus, zmiešaná forma
  • E00.9 Nešpecifikovaný syndróm vrodeného nedostatku jódu. Vrodená hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu NOS. Endemický kretinizmus NOS
• E01 Ochorenia štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a podobné stavy. Vylúčené: syndróm vrodeného nedostatku jódu (E.00-), subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu (E02)
  • E01.0 Difúzna (endemická) struma spojená s nedostatkom jódu
  • E01.1 Multinodulárna (endemická) struma spojená s nedostatkom jódu. Nodulárna struma spojená s nedostatkom jódu
  • E01.2 Struma (endemická), spojená s nedostatkom jódu, nešpecifikovaná Endemická struma NOS
  • E01.8 Iné ochorenia štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a podobné stavy. Získaná hypotyreóza v dôsledku nedostatku jódu NOS
• E02 Subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu
• E03 Iné formy hypotyreózy.

Vylúčené: hypotyreóza spojená s nedostatkom jódu (E00 - E02), hypotyreóza po lekárskych zákrokoch (E89.0)

• • E03.0 Vrodená hypotyreóza s difúznou strumou. Struma (netoxická) vrodená: NOS, parenchymálna, Odstránené: prechodná vrodená struma s normálnou funkciou (P72.0)
  • E03.1 Vrodená hypotyreóza bez strumy. Aplázia štítnej žľazy (s myxedémom). Vrodené: atrofia štítnej žľazy, hypotyreóza NOS
  • E03.2 Hypotyreóza spôsobená liekmi a inými exogénnymi látkami
  • E03.3 Postinfekčná hypotyreóza
  • E03.4 Atrofia štítnej žľazy (získaná) Vylúčené: vrodená atrofia štítnej žľazy (E03.1)
  • E03.5 Myxedémová kóma
  • E03.8 Iná špecifikovaná hypotyreóza
  • E03.9 Nešpecifikovaná hypotyreóza. Myxedém NOS
• E04 Iné formy netoxickej strumy.

Vylúčené: vrodená struma: NOS, difúzna, parenchymálna struma spojená s nedostatkom jódu (E00 - E02)

• • E04.0 Netoxická difúzna struma. Netoxická struma: difúzna (koloidná), jednoduchá
  • E04.1 Netoxická uninodulárna struma. Koloidný uzol (cystický), (štítna žľaza). Netoxická mononodózna struma. Štítna žľaza (cystický) uzol NOS
  • E04.2 Netoxická mnohouzlová struma. Cystická struma NOS. Polynodózna (cystická) struma NOS
  • E04.8 Iné špecifikované formy netoxickej strumy
  • E04.9 Netoxická struma, nešpecifikovaná. Struma NOS. Nodulárna struma (netoxická) NOS
• E05 Tyreotoxikóza [hypertyreóza]
  • E05.0 Tyreotoxikóza s difúznou strumou. Exoftalmická alebo toxická struma. NOS. Gravesova choroba. Difúzna toxická struma
  • E05.1 Tyreotoxikóza s toxickou uninodulárnou strumou. Tyreotoxikóza s toxickou mononodóznou strumou
  • E05.2 Tyreotoxikóza s toxickou mnohouzlovou strumou. Toxická nodulárna struma NOS
  • E05.3 Tyreotoxikóza s ektopiou tkaniva štítnej žľazy
  • E05.4 Umelá tyreotoxikóza
  • E05.5 Kríza štítnej žľazy alebo kóma
  • E05.8 Iné formy tyreotoxikózy. Hypersekrécia hormónu stimulujúceho štítnu žľazu
  • E05.9 Nešpecifikovaná tyreotoxikóza. Hypertyreóza NOS. Tyreotoxická choroba srdca (I43,8*)
• E06 Thyroiditis.

Odstránené: popôrodná tyroiditída (O90.5)

• • E06.0 Akútna tyroiditída. Absces štítnej žľazy. Tyreoiditída: pyogénna, purulentná
  • E06.1 Subakútna tyroiditída. De Quervainova tyreoiditída, obrovská bunka, granulomatózna, nehnisavá. Odstránené: autoimunitná tyroiditída (E06.3)
  • E06.2 Chronická tyreoiditída s prechodnou tyreotoxikózou.

Odstránené: autoimunitná tyroiditída (E06.3)

• • E06.3 Autoimunitná tyroiditída. Hashimotova tyreoiditída. Chasitoxikóza (prechodná). Lymfadenomatózna struma. Lymfocytárna tyroiditída. Lymfomatózna struma
  • E06.4 Tyroiditída vyvolaná liekmi.
  • E06.5 Chronická tyreoiditída: NOS, vláknitá, drevitá, Riedel
  • E06.9 Nešpecifikovaná tyreoiditída
• E07 Iné ochorenia štítnej žľazy
  • E07.0 Hypersekrécia kalcitonínu. Hyperplázia C-buniek štítnej žľazy. Hypersekrécia tyrokalcitonínu
  • E07.1 Dyshormonálna struma. Familiárna dishormonálna struma. Pendredov syndróm.

Odstránené: prechodná vrodená struma s normálnou funkciou (P72.0)

• • E07.8 Iné špecifikované ochorenia štítnej žľazy. Defekt globulínu viažuceho tyrozín. Krvácanie, infarkt v štítnej žľaze.
  • E07.9 Nešpecifikované ochorenie štítnej žľazy

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb a súvisiacich zdravotných problémov je dokument vyvinutý pod vedením WHO s cieľom poskytnúť jednotný prístup k metódam a princípom liečby chorôb.

Raz za 10 rokov sa reviduje, robia sa zmeny a doplnenia. Dnes existuje ICD-10, klasifikátor, ktorý umožňuje určiť medzinárodný protokol na liečbu konkrétneho ochorenia.

Trieda IV. E00 – E90. K ochoreniam endokrinného systému, poruchám výživy a metabolickým poruchám patria aj ochorenia a patologické stavy štítnej žľazy. Nozologický kód podľa ICD-10 – od E00 do E07.9.

• Syndróm vrodeného nedostatku jódu (E00 – E00.9)
• Ochorenia štítnej žľazy spojené s nedostatkom jódu a podobné stavy (E01 – E01.8).
• Subklinická hypotyreóza spôsobená nedostatkom jódu (E02).
• Iné formy hypotyreózy (E03 – E03.9).
• Iné formy netoxickej strumy (E04 – E04.9).
• Tyreotoxikóza (hypertyreóza) (E05 – E05.9).
• Tyreoiditída (E06 – E06.9).
• Iné ochorenia štítnej žľazy (E07 – E07.9).

Všetky tieto nozologické jednotky nie sú jednou chorobou, ale celým radom patologických stavov, ktoré majú svoje vlastné charakteristiky - tak v príčinách výskytu, ako aj v diagnostických metódach. V dôsledku toho je liečebný protokol stanovený na základe súhrnu všetkých faktorov a s prihliadnutím na závažnosť stavu.

Choroba, jej príčiny a klasické príznaky

Najprv si pripomeňme, že štítna žľaza má špeciálnu štruktúru. Skladá sa z folikulárnych buniek, čo sú mikroskopické guľôčky naplnené špecifickou tekutinou – keloidom. V dôsledku patologických procesov tieto gule začínajú rásť vo veľkosti. Vyvíjajúce sa ochorenie bude závisieť od povahy tohto rastu, či ovplyvňuje produkciu hormónov žľazou.

Napriek tomu, že ochorenia štítnej žľazy sú rôznorodé, ich príčiny sú často podobné. A v niektorých prípadoch to nie je možné presne určiť, pretože mechanizmus účinku tejto žľazy stále nie je úplne objasnený.

• Dedičnosť sa nazýva základným faktorom vo vývoji patológií endokrinných žliaz.
• Vplyv na životné prostredie – nepriaznivé podmienky prostredia, rádiologické pozadie, nedostatok jódu vo vode a potravinách, používanie potravinárskych chemikálií, aditív a GMO.
• Choroby imunitného systému, metabolické poruchy.
• Stres, psycho-emocionálna nestabilita, syndróm chronickej únavy.
• Zmeny súvisiace s vekom spojené s hormonálnymi zmenami v tele.

Príznaky ochorení štítnej žľazy majú často aj všeobecnú tendenciu:

• pocit nepohodlia v krku, napätie, ťažkosti s prehĺtaním;
• chudnutie bez zmeny stravy;
• narušenie činnosti potných žliaz - môže sa vyskytnúť nadmerné potenie alebo suchá koža;
• náhle zmeny nálady, náchylnosť k depresii alebo nadmerná nervozita;
• znížená ostrosť myslenia, zhoršenie pamäti;
• sťažnosti na gastrointestinálny trakt (zápcha, hnačka);
• poruchy vo fungovaní kardiovaskulárneho systému - tachykardia, arytmia.

Všetky tieto príznaky by mali naznačovať, že musíte navštíviť lekára - aspoň lekára prvého kontaktu. A po vykonaní počiatočného výskumu vás v prípade potreby odkáže na endokrinológa.

Niektoré ochorenia štítnej žľazy sú menej časté ako iné z rôznych objektívnych a subjektívnych príčin. Pozrime sa na tie, ktoré sú štatisticky najčastejšie.

Typy patológií štítnej žľazy

Cysta štítnej žľazy

Malý nezhubný nádor. Všeobecne sa uznáva, že cysta sa môže nazývať formácia, ktorá presahuje 15 mm. v priemere. Všetko pod touto hranicou je expanzia folikulu.

Ide o zrelý nezhubný nádor, ktorý mnohí endokrinológovia klasifikujú ako cystu. Rozdiel je však v tom, že dutina cystickej formácie je vyplnená keloidom a adenóm je tvorený epiteliálnymi bunkami štítnej žľazy.

Autoimunitná tyroiditída (AIT)

Ochorenie štítnej žľazy, charakterizované zápalom jej tkaniva spôsobeným poruchou imunitného systému. V dôsledku tohto zlyhania telo produkuje protilátky, ktoré začínajú „útočiť“ na vlastné bunky štítnej žľazy, nasýtia ich leukocytmi, čo spôsobuje zápalové procesy. Po čase sa vaše vlastné bunky zničia, prestanú produkovať potrebné množstvo hormónov a nastáva patologický stav nazývaný hypotyreóza.

Euterióza

Ide o takmer normálny stav štítnej žľazy, pri ktorom nie je narušená funkcia tvorby hormónov (TSH, T3 a T4), ale už dochádza k zmenám morfologického stavu orgánu. Veľmi často môže byť tento stav asymptomatický a môže trvať celý život a osoba ani nebude mať podozrenie na prítomnosť choroby. Táto patológia nevyžaduje špecifickú liečbu a často sa zistí náhodou.

Nodulárna struma

Nodulárny kód strumy podľa ICD 10 - E04.1 (s jedným uzlom) je novotvar v hrúbke štítnej žľazy, ktorý môže byť buď kavitárny alebo epiteliálny. Jediný uzol sa tvorí zriedkavo a naznačuje začiatok procesu novotvarov vo forme viacerých uzlov.

Multinodulárna struma

ICD 10 - E04.2 je nerovnomerné zväčšenie štítnej žľazy s tvorbou viacerých uzlín, ktoré môžu byť buď cystické alebo epiteliálne. Spravidla sa tento typ strumy vyznačuje zvýšenou aktivitou orgánu vnútornej sekrécie.

Difúzna struma

Je charakterizovaný rovnomerným rastom štítnej žľazy, ktorý ovplyvňuje zníženie sekrečnej funkcie orgánu.

Difúzna toxická struma je autoimunitné ochorenie charakterizované difúznym zväčšením štítnej žľazy a pretrvávajúcou patologickou produkciou nadmerného množstva hormónov štítnej žľazy (tyreotoxikóza).

Ide o zväčšenie štítnej žľazy, ktoré neovplyvňuje produkciu normálneho množstva hormónov štítnej žľazy a nie je dôsledkom zápalu alebo neoplastických útvarov.

Ochorenie štítnej žľazy spôsobené nedostatkom jódu v tele. Existujú eutyreoidné (zvýšenie veľkosti orgánu bez ovplyvnenia hormonálnych funkcií), hypotyreoidné (znížená produkcia hormónov), hypertyreoidné (zvýšená produkcia hormónov) endemická struma.

Zvýšenie veľkosti orgánu, ktoré možno pozorovať u chorého aj zdravého človeka. Novotvar je benígny a nepovažuje sa za nádor. Nevyžaduje špecifickú liečbu, kým nezačnú zmeny v orgáne alebo zvýšenie veľkosti formácie.

Samostatne by sa malo spomenúť také zriedkavé ochorenie, ako je hypoplázia štítnej žľazy. Ide o vrodené ochorenie, ktoré sa vyznačuje nedostatočným rozvojom orgánu. Ak sa toto ochorenie vyskytne počas života, hovorí sa o atrofii štítnej žľazy.

Rakovina štítnej žľazy

Jedna z menej častých patológií, ktorá sa zisťuje iba špecifickými diagnostickými metódami, pretože symptómy sú podobné všetkým ostatným ochoreniam štítnej žľazy.

Diagnostické metódy

Takmer všetky patologické novotvary sa zriedkavo vyvinú do malígnej formy (rakovina štítnej žľazy), iba ak sú veľmi veľké a predčasne liečené.

Na diagnostiku sa používajú tieto metódy:

• lekárske vyšetrenie, palpácia;
• v prípade potreby biopsia tenkou ihlou.

V niektorých prípadoch sa liečba nemusí vôbec vyžadovať, ak sú nádory veľmi malé. Špecialista jednoducho sleduje stav pacienta. Niekedy novotvary spontánne vymiznú a niekedy sa rýchlo začnú zväčšovať.

Najúčinnejšie liečby

Liečba môže byť konzervatívna, to znamená medikamentózna. Lieky sú predpísané v prísnom súlade s laboratórnymi testami. Samoliečba je neprijateľná, pretože patologický proces vyžaduje monitorovanie a korekciu odborníkom.

Ak existujú jasné indikácie, chirurgické opatrenia sa vykonávajú, keď sa odstráni časť orgánu, ktorý je náchylný na patologický proces, alebo celý orgán.

Liečba autoimunitných ochorení štítnej žľazy má niekoľko rozdielov:

• liečivé – zamerané na ničenie nadbytočných hormónov;
• liečba rádioaktívnym jódom alebo chirurgický zákrok vedie k zničeniu žľazy, čo vedie k hypotyreóze;
• Počítačová reflexológia je určená na obnovenie fungovania žľazy.

Ochorenia štítnej žľazy, najmä v modernom svete, sú celkom bežné. Ak sa obrátite na špecialistu včas a vykonáte všetky potrebné terapeutické opatrenia, môžete výrazne zlepšiť kvalitu života av niektorých prípadoch sa choroby úplne zbaviť.

Zaoberá sa problematikou prevencie, diagnostiky a liečby ochorení endokrinného systému: štítnej žľazy, pankreasu, nadobličiek, hypofýzy, pohlavných žliaz, prištítnych teliesok, týmusu a pod.

Systém ICD bol prijatý pred viac ako sto rokmi na konferencii v Paríži s možnosťou jeho revízie každých 10 rokov. Počas svojej existencie bol systém desaťkrát revidovaný.

Od roku 1993 začal fungovať kód desať, ktorý zahŕňa ochorenia štítnej žľazy, ako je chronická autoimunitná tyreoiditída. Hlavným účelom použitia ICD bolo identifikovať patológie, analyzovať ich a porovnať údaje získané v rôznych krajinách sveta. Táto klasifikácia vám tiež umožňuje vybrať najefektívnejšie liečebné režimy pre patológie zahrnuté v kóde.

Všetky údaje o patológiách sú generované tak, aby vytvorili čo najužitočnejšiu databázu chorôb užitočnú pre epidemiológiu a praktickú medicínu.

Kód ICD-10 zahŕňa nasledujúce skupiny patológií:

• choroby epidemickej povahy;
• všeobecné choroby;
• choroby zoskupené podľa anatomickej lokalizácie;
• vývojové patológie;
• rôzne druhy bylín.

Tento kód obsahuje viac ako 20 skupín, medzi nimi skupinu IV, ktorá zahŕňa choroby endokrinného systému a metabolizmu.

Autoimunitná tyreoiditída ICD kód 10 je zaradená do skupiny ochorení štítnej žľazy. Na zaznamenávanie patológií sa používajú kódy od E00 do E07. Kód E06 odráža patológiu tyroiditídy.

To zahŕňa nasledujúce podsekcie:

1. Kód E06-0. Tento kód označuje akútnu tyroiditídu.
2. E06-1. To zahŕňa subakútnu tyroiditídu ICD 10.
3. E06-2. Chronická forma tyroiditídy.
4. Autoimunitná tyroiditída je mikrobiómom klasifikovaná ako E06-3.
5. E06-4. Tyroiditída vyvolaná liekmi.
6. E06-5. Iné typy tyroiditídy.

Autoimunitná tyroiditída je nebezpečné genetické ochorenie, ktoré sa prejavuje poklesom hormónov štítnej žľazy. Existujú dva typy patológie označené jedným kódom.

Ide o chronickú autoimunitnú Hashimotovu tyreoiditídu a Riedelovu chorobu. Pri poslednom variante ochorenia je parenchým štítnej žľazy nahradený spojivovým tkanivom.

Medzinárodný kód vám umožňuje určiť nielen chorobu, ale aj dozvedieť sa o klinických prejavoch patológií, ako aj určiť metódy diagnostiky a liečby.

Ak sa zistia príznaky hypotyreózy, treba zvážiť Hashimotovu chorobu. Na objasnenie diagnózy sa vykoná krvný test na TSH a T4. Ak laboratórna diagnostika preukáže prítomnosť protilátok proti tyreoglobulínu, bude to indikovať autoimunitnú povahu ochorenia.

Ultrazvuk pomôže objasniť diagnózu. Počas tohto vyšetrenia môže lekár vidieť hyperechogénne vrstvy, spojivové tkanivo a zhluky lymfoidných folikulov. Pre presnejšiu diagnózu by sa malo vykonať cytologické vyšetrenie, pretože na ultrazvuku je patológia E06-3 podobná malígnej formácii.

Liečba E06-3 zahŕňa celoživotné užívanie hormónov. V zriedkavých prípadoch je indikovaný chirurgický zákrok.

Kód ICD 10 je názov choroby v celosvetovej klasifikácii chorôb. ICD je obrovský systém, ktorý bol vytvorený s cieľom podrobne študovať choroby a sledovať trendy chorobnosti obyvateľstva. Táto klasifikácia bola prijatá pred viac ako storočím v Paríži, ale každých 10 rokov sa mení a dopĺňa.

Kód desať sa objavil v roku 1993 a charakterizoval ochorenie štítnej žľazy, konkrétne chronickú autoimunitnú tyreoiditídu. Zmyslom ICD bolo identifikovať zložité patológie a vykonať diagnostiku, ktoré sa následne porovnávali v mnohých krajinách sveta. Vďaka tejto klasifikácii bol vyvinutý optimálny systém liečby pre všetky patológie. Každému je priradený vlastný kód podľa systému ICD 10.

Všetky informácie o chorobách sú vyberané tak, aby z nich bolo možné vytvoriť čo najužitočnejšiu databázu. Kód ICD 10 obsahuje nasledujúce patológie:

• ochorenia spôsobujúce epidémiu;
• všeobecné choroby;
• choroby spojené s anatomickou lokalizáciou;
• vývojové patológie;
• rôzne druhy zranení.

Kód obsahuje viac ako dvadsať skupín. Autoimunitná tyroiditída je zahrnutá do skupiny dysfunkcií štítnej žľazy a zahŕňa nasledujúce kódy chorôb:

• akútna, ktorá je označená kódom E06.0 - je charakterizovaná abscesom štítnej žľazy a delí sa na hnisavú a pyogénnu. Niekedy sa naň používajú iné kódy, konkrétne B95, B96, B97;
• subakútna má kód E06.1 a delí sa na de Quervainovu tyreoiditídu, obriu (bunkovú), granulovanú a bez hnisu;
• chronická často prechádza do tyreotoxikózy a je označená ako E06.2;
• autoimunitné, ktoré sa delí na 4 podtypy: Hashimotova choroba Hasitoxikóza (nazývaná aj prechodná), lymfadenomatózna struma, lymfocytárna tyreoiditída, lymfomatózna struma;
• liečivé, zakódované ako E06.4, ale v prípade potreby sa používajú aj iné kódovania;
• vulgaris, ktorý zahŕňa chronickú, drevnatú, vláknitú, Riedelovu tyreoiditídu a NOS. Medvede kód E06.5;
• nešpecifikované, kódované E06.9.

Hashimotova choroba je patológia, ktorá sa vyskytuje, keď hladiny hormónov rýchlo klesnú, ku ktorému dochádza v dôsledku zníženia objemu tkaniva, ktoré produkuje hormóny.

Riedelova choroba, alebo ako sa tiež nazýva fibrózna choroba, je chronická. Jeho zvláštnosťou je nahradenie parenchýmu iným typom tkaniva (spojivového).

A ak sa poddruh Hashimoto vyskytuje veľmi často, potom poddruh Riedel je naopak veľmi zriedkavý.

V prvom prípade ochorenie postihuje najmä ženy, ktorých vek presiahol tridsaťpäť rokov. Vyzerá to takto: normálne tkanivá štítnej žľazy sa rozpadajú a na ich mieste sa objavujú nové.

Inými slovami, v dôsledku autoimunitnej agresie dochádza k difúznej infiltrácii štítnej žľazy lymfocytmi s tvorbou lymfoidných folikulov (lymfocytárna tyroiditída), deštrukciou tyrocytov a proliferáciou fibrózneho tkaniva.

Prechodná fáza hypertyreózy úzko súvisí s nefunkčnosťou zdravých buniek folikulárneho epitelu a uvoľňovaním dlho syntetizovaných hormónov do krvi človeka. V budúcnosti to vedie k výskytu hypotyreózy.

Pri druhom podtype ochorenia sa zdravý parenchým mení na vláknité tkanivo, čo spôsobuje kompresný syndróm. Tento typ sa veľmi často spája s rôznymi typmi fibrózy, a to mediastinálnou a retroperitoneálnou, čo umožňuje študovať ho v rámci systémovej fibrotizácie Ormondovho syndrómu. Existuje názor, že Riedelova tyreoiditída je výsledkom Hashimotovej tyroiditídy.

Hashimotova choroba je rozdelená na dve formy vývoja patológie - hypertrofickú a atrofickú. Prvá forma je zrejmá a druhá je skrytá.

Najprv musíte vykonať vyšetrenie na Hashimotovu tyreoiditídu, ak sa u ženy vo veku 35-40 rokov objavia nasledujúce príznaky:

• vlasy začali vypadávať;
• nechty sa zlomia;
• objaví sa opuch tváre;
• suchá koža.

Aby ste to urobili, musíte darovať krv na test T a TSH. Lekár dokáže aj pohmatom určiť, či sú laloky štítnej žľazy zväčšené a či sú asymetrické alebo nie. Pri vykonávaní ultrazvukového vyšetrenia je všeobecný obraz ochorenia veľmi podobný DTZ - tkanivo má veľa vrstiev a pseudonodulov.

Ak je diagnostikovaný Riedel, potom bude štítna žľaza veľmi hustá a zapojí susedné orgány do choroby. Toto ochorenie je ťažké odlíšiť od rakoviny štítnej žľazy.

Pri autoimunitnej tyroiditíde, kód ICD 10, je predpísaná celoživotná hormonálna liečba. V niektorých prípadoch je predpísaný chirurgický zákrok (veľká struma, malígny nádor).

ICD-10 / E00-E90 TRIEDA IV Choroby endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy / E00-E07 Choroby štítnej žľazy / E06 Tyreoiditída

Hashimotova tyreoiditída

Tyreotoxická forma chronickej lymfocytárnej tyreoiditídy (hashitoxikóza, Hashimotova struma) sa vyskytuje u 2-4 % pacientov.

U niektorých z týchto pacientov počiatočné vyšetrenie odhalí nezvyčajne hustú strumu a vysoké titre antityroidných autoprotilátok. Takíto pacienti sa vyznačujú miernou alebo stredne závažnou tyreotoxikózou spôsobenou autoprotilátkami stimulujúcimi štítnu žľazu. Predpokladá sa, že tyreotoxická forma ochorenia je kombináciou chronickej lymfocytárnej tyroiditídy a difúznej toxickej strumy. U ostatných pacientov v tejto skupine sa tyreotoxikóza vyvíja na pozadí predchádzajúcej hypotyreózy. Je pravdepodobné, že v takýchto prípadoch je tyreotoxikóza spôsobená novovznikajúcimi klonmi B-lymfocytov vylučujúcich autoprotilátky stimulujúce štítnu žľazu.

Autoimunitná tyroiditída: Diagnóza

Laboratórne a inštrumentálne štúdie

Približne 80 % pacientov s chronickou lymfocytárnou tyroiditídou má v čase diagnózy normálne sérové ​​hladiny celkového T4, celkového T3 a TSH, ale sekrečná funkcia štítnej žľazy je znížená. Naznačuje to zvýšená sekrécia TSH pri teste s hormónom uvoľňujúcim tyreotropín (tento test nie je potrebný na stanovenie diagnózy chronickej lymfocytárnej tyreoiditídy). Viac ako 85 % pacientov s chronickou lymfocytárnou tyroiditídou má autoprotilátky proti tyreoglobulínu, mikrozomálnym antigénom a jodidovej peroxidáze. Tieto autoprotilátky sa nachádzajú aj pri iných ochoreniach štítnej žľazy (napríklad u 80 % pacientov s difúznou toxickou strumou), ale pri chronickej lymfocytárnej tyreoiditíde je ich titer zvyčajne vyšší. U pacientov s primárnym lymfómom štítnej žľazy sa často zistí významné zvýšenie titrov autoprotilátok. Predpokladá sa, že mechanizmy autoimunitných reakcií pri chronickej lymfocytárnej tyreoiditíde a lymfóme sú podobné. Rastúca hustá struma u staršieho pacienta môže byť príznakom lymfómu a vyžaduje biopsiu štítnej žľazy, ak sa zistia antityroidné autoprotilátky.

Scintigrafia štítnej žľazy zvyčajne odhalí jej symetrické zväčšenie s nerovnomerným rozložením izotopu. Niekedy je vizualizovaný jeden studený uzol. Príjem rádioaktívneho jódu štítnou žľazou môže byť normálny, znížený alebo zvýšený. Treba poznamenať, že scintigrafia štítnej žľazy a test absorpcie rádiojódu pri podozrení na chronickú lymfocytárnu tyreoiditídu majú malú diagnostickú hodnotu. Hodnota výsledkov týchto testov však stúpa, ak sa zistí jediný uzlík v štítnej žľaze alebo ak zväčšovanie štítnej žľazy pokračuje aj napriek liečbe hormónmi štítnej žľazy. V týchto prípadoch sa vykoná tenkoihlová biopsia uzla alebo zväčšujúcej sa oblasti, aby sa vylúčil novotvar.

Autoimunitná tyroiditída: liečba

Prevencia

Iné

Chronická lymfocytárna tyroiditída

Etiológia a patogenéza

Chronická lymfocytová tyroiditída je orgánovo špecifické autoimunitné ochorenie. Predpokladá sa, že jeho hlavnou príčinou je defekt v CD8 lymfocytoch (T-supresory), v dôsledku čoho sú CD4 lymfocyty (T-pomocníci) schopné interagovať s antigénmi buniek štítnej žľazy. U pacientov s chronickou lymfocytárnou tyroiditídou sa často nachádza HLA-DR5, čo poukazuje na genetickú predispozíciu k tomuto ochoreniu. Chronická lymfocytárna tyreoiditída sa môže kombinovať s inými autoimunitnými ochoreniami (pozri tabuľku 28.5).

Klinické prejavy

Najčastejšie sa ochorenie zistí u žien stredného veku s asymptomatickou strumou. Ženy tvoria približne 95 % pacientov. Klinické prejavy sú rôzne: od malej strumy bez príznakov hypotyreózy až po myxedém. Najskorším a najcharakteristickejším znakom ochorenia je zväčšená štítna žľaza. Časté ťažkosti: pocit tlaku, napätia alebo bolesti v prednej časti krku. Niekedy sa pozoruje mierna dysfágia alebo chrapot. Nepríjemné pocity na prednej ploche krku môžu byť spôsobené rýchlym zväčšením štítnej žľazy, ale častejšie sa zvyšuje postupne a asymptomaticky. Klinický obraz v čase vyšetrenia je určený funkčným stavom štítnej žľazy (prítomnosť hypotyreózy, eutyreózy alebo tyreotoxikózy). Symptómy hypotyreózy sa objavia až vtedy, keď sú hladiny T4 a T3 výrazne znížené.

Diagnostika

Fyzikálne vyšetrenie zvyčajne odhalí symetrickú, veľmi hustú, pohyblivú strumu, často nerovnomernej alebo uzlovej konzistencie. Niekedy sa palpuje jeden uzol v štítnej žľaze.

U starších pacientov (priemerný vek – 60 rokov) sa niekedy stretávame s atrofickou formou ochorenia – primárnou idiopatickou hypotyreózou. V takýchto prípadoch väčšinou chýba struma a nedostatok hormónov štítnej žľazy sa prejavuje letargiou, ospalosťou, chrapotom, opuchom tváre a bradykardiou. Predpokladá sa, že primárna idiopatická hypotyreóza je spôsobená autoprotilátkami blokujúcimi štítnu žľazu alebo deštrukciou tyrocytov cytotoxickými antityroidnými autoprotilátkami.

1. Nikolai TF a kol. Popôrodná lymfocytárna tyroiditída: Prevalencia, klinický priebeh a dlhodobé sledovanie. Arch Intern Med 147:221, 1987.

2. Nyulassy S, a kol. Subakútna (de Quervain) tyroiditída: Spojenie s antigénom HLA-B35 a abnormalitami imunoglobulínov systému komplementu a iných sérových proteínov. J Clin Endocrinol Metab 45:270,1977.

3. Vargas MT, a kol. Antityroidné mikrozomálne autoprotilátky a HLA-DR5 sú spojené s popôrodnou dysfunkciou štítnej žľazy: Dôkaz podporujúci autoimunitnú patogenézu. J Clin Endocrinol Metab 67:327,1988.

4. Volpe R. Je tichá tyreoiditída autoimunitné ochorenie? Arch Intern Med 148:1907,1988.

Patogenéza autoimunitnej tyroiditídy

Príčinou orgánovo špecifického autoimunitného procesu v tejto patológii je vnímanie buniek štítnej žľazy imunitným systémom tela ako cudzích antigénov a tvorba protilátok proti nim. Protilátky začnú „pracovať“ a T-lymfocyty (ktoré musia rozpoznať a zničiť cudzie bunky) sa vrhnú do tkaniva žľazy, čo vyvolá zápal – tyreoiditídu. V tomto prípade efektorové T-lymfocyty prenikajú do parenchýmu štítnej žľazy a hromadia sa tam, pričom vytvárajú lymfocytové (lymfoplazmocytové) infiltráty. Na tomto pozadí žľazové tkanivá podliehajú deštruktívnym zmenám: je narušená celistvosť membrán folikulov a stien tyrocytov (folikulárne bunky, ktoré produkujú hormóny) a časť žľazového tkaniva môže byť nahradená vláknitým tkanivom. Folikulárne bunky sa prirodzene ničia, ich počet sa znižuje a v dôsledku toho dochádza k poruche funkcie štítnej žľazy. To vedie k hypotyreóze - nízkej hladine hormónov štítnej žľazy.

To sa však nestane okamžite, patogenéza autoimunitnej tyroiditídy je charakterizovaná dlhým asymptomatickým obdobím (eutyroidná fáza), keď sú hladiny hormónov štítnej žľazy v krvi v normálnych medziach. Potom choroba začne postupovať, čo spôsobuje nedostatok hormónov. Na to reaguje hypofýza, ktorá riadi činnosť štítnej žľazy a zvýšením syntézy hormónu stimulujúceho štítnu žľazu (TSH) na určitý čas stimuluje tvorbu tyroxínu. Preto môžu prejsť mesiace a dokonca roky, kým sa patológia nestane zrejmou.

Predispozíciu k autoimunitným ochoreniam určuje dedičná dominantná genetická vlastnosť. Štúdie ukázali, že polovica bezprostredných príbuzných pacientov s autoimunitnou tyroiditídou má v krvnom sére protilátky proti tkanivu štítnej žľazy. Dnes vedci spájajú vznik autoimunitnej tyroiditídy s mutáciami dvoch génov – 8q23-q24 na 8. chromozóme a 2q33 na 2. chromozóme.

Ako poznamenávajú endokrinológovia, existujú imunitné ochorenia, ktoré spôsobujú autoimunitnú tyreoiditídu, alebo presnejšie tie, ktoré sú s ňou spojené: diabetes typu I, gluténová enteropatia (celiakia), zhubná anémia, reumatoidná artritída, systémový lupus erythematosus, Addisonova choroba, Werlhoffova choroba, žlčové cesty. cirhóza pečene (primárna), ako aj Downov, Shereshevsky-Turner a Klinefelterov syndróm.

U žien sa autoimunitná tyreoiditída vyskytuje 10-krát častejšie ako u mužov a zvyčajne sa objavuje po 40 rokoch (podľa The European Society of Endocrinology je typický vek manifestácie ochorenia 35-55 rokov). Napriek dedičnej povahe ochorenia nie je autoimunitná tyreoiditída takmer nikdy diagnostikovaná u detí mladších ako 5 rokov, ale už u dospievajúcich predstavuje až 40% všetkých patológií štítnej žľazy.

Dnes majú všetky choroby určitú klasifikáciu a kód podľa ICD (10), vrátane autoimunitnej tyroiditídy.

Čo je ICD 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) je systém, ktorý zoskupuje choroby a všetky druhy zdravotných problémov. ICD 10 bol schválený na Svetovej konferencii v hlavnom meste Francúzska v roku 1900, kde bolo prítomných viac ako 20 štátov. Bolo stanovené, že táto klasifikácia by sa mala revidovať každých 10 rokov, k dnešnému dňu bola revidovaná 10-krát. V Rusku tento systém vstúpil do platnosti začiatkom roku 1998. Vďaka uvedenej koncepcii sa zlepšila možnosť systematizácie diagnóz, organizácie evidencie chorôb, maximálneho pohodlia pri uchovávaní údajov a evidencie verejného zdravia. Táto klasifikácia pozostáva z 21 tried chorôb, ktoré sú rozdelené do určitých blokov. Pre pohodlie je celý zoznam usporiadaný v abecednom poradí. Podľa ICD 10 môžete vždy nájsť akékoľvek ochorenie, vrátane endokrinných.

Čo je autoimunitná tyroiditída a jej kód ICD 10

Autoimunitná tyroiditída sa považuje za endokrinné ochorenie charakterizované zápalom štítnej žľazy. Zápal je spôsobený určitými autoimunitnými procesmi v tele. Táto choroba nesie aj meno japonského vedca Hashimota, keďže ju študoval a opísal už pred viac ako storočím. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. V prvom rade ide o narušenie imunitného systému, ktorý v dôsledku toho produkuje protilátky, ktoré bojujú s vlastnými bunkami. Po druhé, nepriaznivé podmienky prostredia, zlé návyky atď., Negatívne ovplyvňujú fungovanie žľazy, rozvíja sa autoimunitná tyroiditída a mnoho ďalších patológií.

Liečba sa má vykonávať s osobitnou starostlivosťou, berúc do úvahy všetky súvisiace symptómy. Spravidla sa vykonáva pomocou hormonálnej terapie a ďalších liekov.

Autoimunitná tyroiditída podľa ICD 10 patrí do triedy 4, choroby endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy. Je zaradený do sekcie ochorení štítnej žľazy a má kód E06.3. Táto časť zahŕňa akútnu, subakútnu, liekmi indukovanú, chronickú tyreoiditídu, ako aj chronickú formu s prechodnou tyreotoxikózou.

Dnes majú všetky choroby určitú klasifikáciu a kód podľa ICD (10), vrátane autoimunitnej tyroiditídy.

Čo je ICD 10

Medzinárodná klasifikácia chorôb (ICD 10) je systém, ktorý zoskupuje choroby a všetky druhy zdravotných problémov. ICD 10 bol schválený na Svetovej konferencii v hlavnom meste Francúzska v roku 1900, kde bolo prítomných viac ako 20 štátov. Bolo stanovené, že táto klasifikácia by sa mala revidovať každých 10 rokov, k dnešnému dňu bola revidovaná 10-krát. V Rusku tento systém vstúpil do platnosti začiatkom roku 1998. Vďaka uvedenej koncepcii sa zlepšila možnosť systematizácie diagnóz, organizácie evidencie chorôb, maximálneho pohodlia pri uchovávaní údajov a evidencie verejného zdravia. Táto klasifikácia pozostáva z 21 tried chorôb, ktoré sú rozdelené do určitých blokov. Pre pohodlie je celý zoznam usporiadaný v abecednom poradí. Podľa ICD 10 môžete vždy nájsť akékoľvek ochorenie, vrátane endokrinných.

Čo je autoimunitná tyroiditída a jej kód ICD 10

Autoimunitná tyroiditída sa považuje za endokrinné ochorenie charakterizované zápalom štítnej žľazy. Zápal je spôsobený určitými autoimunitnými procesmi v tele. Táto choroba nesie aj meno japonského vedca Hashimota, keďže ju študoval a opísal už pred viac ako storočím. Existuje mnoho dôvodov, ktoré vyvolávajú vývoj patológie. V prvom rade ide o narušenie imunitného systému, ktorý v dôsledku toho produkuje protilátky, ktoré bojujú s vlastnými bunkami. Po druhé, nepriaznivé podmienky prostredia, zlé návyky atď., Negatívne ovplyvňujú fungovanie žľazy, rozvíja sa autoimunitná tyroiditída a mnoho ďalších patológií.

Liečba sa má vykonávať s osobitnou starostlivosťou, berúc do úvahy všetky súvisiace symptómy. Spravidla sa vykonáva pomocou hormonálnej terapie a ďalších liekov.

Autoimunitná tyroiditída podľa ICD 10 patrí do triedy 4, choroby endokrinného systému, poruchy výživy a metabolické poruchy. Je zaradený do sekcie ochorení štítnej žľazy a má kód E06.3. Táto časť zahŕňa akútnu, subakútnu, liekmi indukovanú, chronickú tyreoiditídu, ako aj chronickú formu s prechodnou tyreotoxikózou.

Normálne hladiny hormónov T3 a T4 v tele, príčiny odchýlok a nerovnováh

Na zabezpečenie energetického metabolizmu vo všetkých ľudských bunkách a orgánoch sú potrebné rôzne hormóny a väčšinu z nich produkuje štítna žľaza, ktorú riadi časť mozgu – hypofýza.

Čo je hormón T3, T4

Horná časť hypofýzy je zodpovedná za hormón TSH – hormón stimulujúci štítnu žľazu, ktorý ovplyvňuje tvorbu štítnej žľazy:

• T3 – trijódtyronín;
• T4 – tyroxín.

T4 je aktívnejší, vplyvom enzýmu tyreoidálna peroxidáza (TPO) sa mení na T3. V krvi sa spájajú do proteínových zlúčenín a v tejto forme cirkulujú a v prípade potreby opúšťajú väzivo a uvoľňujú sa. Takéto voľné hormóny T3 a T4 zabezpečujú hlavnú metabolickú a biologickú aktivitu. Hladina voľných hormónov v krvi je menšia ako 1% z celkového počtu, ale tieto ukazovatele sú dôležité pre diagnostiku.

Ako T4 a T3 pôsobia v tele

Vzájomne pôsobiace jódované polypeptidové hormóny ovplyvňujú celkový vývoj tela a aktivujú všetky systémy. Výsledkom koordinovanej práce:

• krvný tlak sa stabilizuje;
• vzniká teplo;
• motorická aktivita sa zvyšuje;
• saturácia všetkých orgánov kyslíkom sa zrýchľuje;
• stimulujú sa duševné procesy;
• je vyvinutá normálna frekvencia a rytmus srdcových kontrakcií;
• absorpcia bielkovín sa zrýchľuje;
• Hormóny sa podieľajú na všetkých metabolických procesoch, obohacujú bunky a tkanivá tela energiou.

Odchýlka od normy ktoréhokoľvek z hormónov, viac či menej, vedie k nerovnováhe a môže spôsobiť rôzne abnormality:

• znížené intelektuálne schopnosti;
• narušenie duševnej aktivity;
• zníženie krvného tlaku;
• narušenie kontrakcií srdcového svalu;
• výskyt edému tela;
• poruchy fungovania reprodukčného systému vrátane neplodnosti;
• funkčnosť gastrointestinálneho traktu je narušená;
• rozvoj koronárnej choroby srdca.

Ak sa hladina T3, T4 a TSH počas tehotenstva prudko zníži, môže to spôsobiť narušenie tvorby nervového systému plodu.

Hodnota testov

Na diagnostiku stavu štítnej žľazy lekár predpíše analýzu všetkých troch hormónov - T3, T4 a TSH a určia sa kvantitatívne ukazovatele vo voľnom stave a celková hladina:

• TSH – reguluje tvorbu hormónov, ak sa jeho hladina začne zvyšovať, štítna žľaza produkuje T4 a T3 v menšej miere – táto odchýlka sa nazýva hypotyreóza;
• voľný hormón T4 je zodpovedný za produkciu bielkovín v tele, jeho odchýlky od normy naznačujú poruchu funkcie štítnej žľazy;
• celková hladina tyroxínu je ovplyvnená koncentráciou transportných proteínov v krvi;
• Voľný T3 sa podieľa na metabolizme kyslíka a jeho absorpcii bunkami.

Voľný hormón T3 sa tvorí ako výsledok syntézy T4, ktorý sa líši iba jedným atómom jódu v molekule.

Normy T3, T4 a TSH pre rôzne skupiny ľudí

pacientov	TSH, uIU/ml	T3 SV	T3 všeobecne	T4 SV	T4 všeobecne
Dospelí	0,4–3,9	2,6–5,5	0,9–2,7	9,0–19,0	62,0–150,7
Tehotná	0,1–3,4	2,3–5,2	1,7–3,0	7,6–18,6	75,0–230,0
deti:
1–5 rokov	0,4–6,0	–	1,30–6,0	–	90,0–193,0
6-10 rokov	0,4–5,0	–	1,39–4,60	10,7–22,3	82,0–172,0
11-15 rokov	0,3–4,0	–	1,25–4,0	12,1–26,8	62,0–150,7

Norma pre ženy je rovnaká ako pre mužov.

Prečo môže dôjsť k nerovnováhe T4 a T3

Dôsledky nedostatku alebo nadbytku hormónov T4 T3 ovplyvňujú všetky systémy tela a príčinou nerovnováhy sú abnormality vo fungovaní štítnej žľazy alebo hypofýzy:

• toxická struma (difúzna alebo multinodulárna forma);
• toxický adenóm;
• autoimunitná tyroiditída;
• endemická struma;
• nádor hypofýzy;
• onkologické ochorenia štítnej žľazy.

Počas tehotenstva dochádza k hormonálnej nerovnováhe a môže dôjsť k narušeniu tvorby T4 a T3, najčastejšie je znížená hladina 3T, najmä v prvom a druhom trimestri. Pre normálny vývoj plodu potrebuje jód, a keďže ešte nie je vytvorená vlastná štítna žľaza, čerpá zásoby z tela matky. Na kompenzáciu nedostatku štítna žľaza začne vo väčšej miere produkovať T3, zatiaľ čo sekrécia TSH hypofýzou prudko klesá. Ak sa odchýlka od normy u tehotnej ženy blíži k nule, potom by tento ukazovateľ mal byť alarmujúci a vyžaduje si podrobnejšiu štúdiu.

Problém diagnostiky hladín hormónov u tehotných žien je spôsobený tým, že symptómy sú veľmi podobné toxikóze a mnohé ženy a dokonca aj lekári im nevenujú náležitú pozornosť.

Čo naznačujú odchýlky od normy hormónu T3?

Hlavná vec, za ktorú je hormón T3 zodpovedný, sú metabolické procesy v tele, takže jeho nedostatok prispeje k:

• časté ochorenia;
• zníženie ochranných funkcií tela;
• neschopnosť tkanív zotaviť sa po poranení.

Nízke hladiny T3 môžete určiť podľa nasledujúcich príznakov:

• bledá koža;
• znížená telesná teplota;
• zhoršenie pamäti;
• zápcha;
• zlé trávenie potravy.

Zníženie hladín T3 sa pozoruje pri nasledujúcich ochoreniach:

• anorexia nervosa;
• patológie pečene;
• tyroiditída;
• eklampsia (u tehotných žien).

Keď sú hladiny trijódtyronínu u detí nízke, môže to viesť k mentálnej retardácii

Ak je voľný T3 zvýšený, môže to byť dôkazom nasledujúcich chorôb:

• toxická struma;
• choriokarcinóm;
• myelóm;
• periférna vaskulárna rezistencia;
• tyreoiditída.

Či bola norma u mužov prekročená, môžete určiť niekoľkými znakmi:

• znížená potencia;
• nedostatok sexuálnej túžby;
• tvorba postavy ženského typu (zväčšené prsné žľazy, výskyt tukovej vrstvy v dolnej časti brucha).

Ak je hormón u žien prebytok, môže to vyvolať:

• bolestivá a nepravidelná menštruácia;
• časté zvýšenie teploty;
• náhly prírastok hmotnosti alebo naopak strata hmotnosti;
• zmeny nálady, emocionálne výbuchy;
• chvejúce sa prsty.

Dieťa môže mať zvýšené hormóny, ak:

• otrava ťažkými kovmi;
• neuropsychické poruchy;
• v dôsledku nadmerného fyzického stresu na tele;
• rozvoj hypotyreózy.

Aký je vplyv nízkych a vysokých hladín T4?

Hormón T4, ktorý je zodpovedný za syntézu bielkovín a dodáva ich bunkám, má tiež veľký vplyv na ženské telo - závisí od neho reprodukčná funkcia.

Ak je hladina hormónu T4 znížená, ženy môžu pociťovať nasledujúce príznaky:

• vysoká únava;
• plačlivosť;
• svalová slabosť;
• strata vlasov;
• nabrať váhu;
• silná menštruácia;
• zlyhania ovulácie.

Ak je voľný T4 zvýšený u mužov, môžu cítiť:

• slabosť a zvýšená únava;
• Podráždenosť;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• potenie;
• strata váhy;
• chvenie prstov.

Ak je prekročená norma T4, môže to znamenať nasledujúce ochorenia:

• porfýria;
• toxický adenóm;
• tyreotropinóm;
• nádorové ochorenia hypofýzy;
• hypotyreóza;

Najčastejšie je T4 zvýšený u dieťaťa s toxickou strumou, kedy dochádza k zápalu štítnej žľazy a veľmi zväčšuje svoj objem. Na druhom mieste medzi dôvodmi je užívanie liekov, ako sú:

• levotyroxín;
• propranolol;
• aspirín;
• tamoxifén;
• furosemid;
• kyselina valproová.

Celkový hormón T4 sa môže zvýšiť iba vtedy, keď dieťa užíva tieto lieky dlhší čas. Ak sú takéto lieky predpísané dieťaťu, mali by sa podávať prísne podľa predpisu lekára.

T3, T4 zadarmo a všeobecné - aký je rozdiel?

Oba hormóny cirkulujú v krvi v dvoch stavoch:

• zadarmo;
• viazané transportné proteíny.

Všeobecným ukazovateľom je súčet voľných a viazaných hormónov.

Účinky celkového a voľného T4 na telo sú veľmi odlišné. Celkový indikátor môže byť mimo normálneho rozsahu, ale množstvo voľného hormónu sa výrazne zníži. Preto sú informácie o voľnom T4 a T3 dôležité pre adekvátnu analýzu. Pri väzbe na bielkoviny nemá tyroxín a trijódtyronín na organizmus žiadny vplyv. Môžu cirkulovať v krvnom obehu celé mesiace a hromadiť sa. Ale ak je proces rozpadu narušený, potom bude nedostatok voľných hormónov. Preto je potrebná analýza na určenie voľných T4 a T3, ako aj ich celkovej hladiny.

Je ťažké určiť, ktorý ukazovateľ je dôležitejší: celkový alebo voľný T4. Najvýraznejšia analýza je počas tehotenstva. V tomto čase sa v tele ženy výrazne zvyšuje množstvo proteínu v krvi, ktorý koncentruje tyroxín, takže jeho celkový ukazovateľ môže byť normálny, ale bude chýbať voľná forma hormónu T4, čo negatívne ovplyvní vývoj plod.

Ako určiť hladinu hormónov

Na vyhodnotenie funkcie štítnej žľazy alebo ak máte jeden alebo viac príznakov hormonálnej nerovnováhy, váš endokrinológ nariadi krvný test. Pred vykonaním testu na hormón T4, T3, TSH musíte pripraviť:

• prestať užívať hormonálne lieky do jedného mesiaca;
• dva dni pred vylúčením liekov, ktoré obsahujú jód;
• vylúčiť fyzickú aktivitu na dva dni;
• snažte sa nebyť nervózny;
• 12 hodín predtým prestaňte jesť a pite iba vodu
• Musíte urobiť hormonálny test na prázdny žalúdok, ráno;

Dynamická analýza voľného T4 bude viac výpovedná, musí sa vykonávať raz mesačne počas šiestich mesiacov.

Príznaky a liečba nodulárnej strumy štítnej žľazy