Moskovská úverová banka. M96 Poruchy muskuloskeletálneho systému po lekárskych zákrokoch, inde nezaradené

Ľudské telo je nedokonalé. Je náchylný na rôzne choroby, ktorých diagnózy majú niekedy taký ťažkopádny názov, že sa takmer nezmestia na stránky ambulantných kariet a anamnéz. Rôzne druhy skratiek, nedostatočne presné formulácie, nejednoznačné názvy chorôb vedú k nedorozumeniu medzi lekármi, čo ich núti úplne opustiť existujúce údaje.

Klasifikácia podľa ICD-10

Aby sa takáto situácia eliminovala a lekári mohli bez obáv použiť informácie od svojich kolegov pre správnu interpretáciu, Svetová zdravotnícka organizácia vyvinula ICD-10 (Medzinárodná klasifikácia chorôb, 10. revízia). Jeho podstata je nasledovná: každá choroba má svoj špecifický kód, pozostávajúci z písmen a číslic. Keď odborník vidí jednu z týchto kombinácií pred sebou, presne vie, o akej chorobe hovorí a čo musí urobiť, aby zachránil človeka pred ním.

Tento prístup má niekoľko výhod, konkrétne:

nie je potrebné opakovať lekársky výskum (rádiografia, počítačová tomografia a magnetická rezonancia), aby sa získali spoľahlivé informácie o stave pacienta;
bez ohľadu na to, akým jazykom lekár hovorí a v ktorej krajine vykonáva prax, špecifické kódy mu umožnia vyvodiť správne závery a predpísať kompetentnú liečbu zahŕňajúcu použitie rôznych metód.

Osteochondróza

Choroby chrbtice sú tiež zahrnuté v tomto zozname chorôb, v časti s názvom: patológie spojivového tkaniva a pohybového aparátu. Sú im priradené kódy začínajúce od M00 a končiace na M99. Ide o veľmi veľký rozsah, ktorý naznačuje prevalenciu takýchto ochorení a ich rozmanitosť.

M42 - táto kombinácia znakov v ambulantnej karte umožňuje lekárovi pochopiť, že čelí pacientovi trpiacemu osteochondrózou chrbtice. Takémuto pacientovi nie je cudzia ani bolesť v poranenej oblasti (krk, hrudník, kríž, krížová kosť, kostrč), ani bolesť vyžarujúca do iných orgánov a zón, ani stuhnutosť, ktorá obmedzuje rozsah pohybu, ani iné symptómy (v závislosti od umiestnenie ohniska zápalu) zasahujúce do spôsobu života. Hlavnou úlohou špecialistu v tomto prípade je zostaviť najefektívnejší rehabilitačný program, ktorý dokáže čo najrýchlejšie odstrániť následky degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici.

Podrobnejšie je kód tohto ochorenia dešifrovaný takto:

prvé tri znaky označujú presný názov choroby;
štvrtá číslica charakterizuje príslušnosť k jednej z vekových kategórií;
piata číslica určuje umiestnenie.

Vek

Osteochondróza nikoho nešetrí, môže byť diagnostikovaná u akejkoľvek osoby vo veku 11 až 100 rokov (a dokonca aj neskôr). Existuje mnoho dôvodov pre tento jav.

Kód M42.0 (podľa ICD-10) znamená, že osoba, ktorá požiadala o pomoc, je veľmi mladá. Jeho vek sa pohybuje od 11 do 20 rokov. Osteochondróza akéhokoľvek oddelenia v tomto prípade môže byť výsledkom nasledujúcich dôvodov:

bakteriálne alebo vírusové ochorenia (osýpky, rubeola, salmonela, mumps);
genetická predispozícia;
nedostatok výživy kostného a chrupavkového tkaniva;
nerovnomerná fyzická námaha (nadmerná aktivita, pasivita) v období rastu.

Najčastejšie sú postihnuté krčné, hrudné a bedrové segmenty, keďže tie preberajú najväčšiu záťaž.

Z kódu M42.1 (podľa ICD-10) vyplýva, že pacient už oslávil 21. narodeniny, a preto bude jeho diagnóza znieť inak, a to: osteochondróza (krčná, hrudná, drieková) u dospelých. V zrelšom veku sa k vyššie uvedenému pridávajú tieto dôvody pre výskyt tohto ochorenia:

nadváha;
poranenie chrbtice;
náklady na povolanie (nadmerná fyzická aktivita, nútený dlhodobý pobyt v statickej polohe pri stole, počítači).

Kód M42.9 (podľa ICD-10) naznačuje, že čas nástupu vývoja choroby nemožno presne určiť v dôsledku rôznych okolností (nedostatok výsledkov akéhokoľvek lekárskeho výskumu, strata anamnézy a iné faktory ktoré znemožňujú lekárovi stanoviť spoľahlivú diagnózu).

Lokalizačná zóna

Degeneratívne-dystrofické zmeny v stave spojovacích prvkov môžu postihnúť oblasť ktorejkoľvek časti chrbtice (krčnej, hrudnej, driekovej, krížovej) a signalizovať vývoj ochorenia nazývaného osteochondróza s jej charakteristickými príznakmi.

Každá 5. číslica kódu zodpovedá určitému segmentu chrbtice, a to:

0 - negatívne zmeny ovplyvňujú mnohé oblasti;
1 - oblasť prvého, druhého krčného stavca, okciput;
2 - krk;
3 - zóna cervikotorakálnej oblasti;
4 - oblasť hrudníka;
5 - zóna bedrovo-hrudnej oblasti;
6 - spodná časť chrbta;
7 - oblasť lumbosakrálneho segmentu;
8 - krížová kosť a kostrč;
9 — oblasť lokalizácie nie je špecifikovaná.

Po správnom dešifrovaní všetkých troch zakódovaných parametrov dostane lekár úplný obraz o klinickom stave pacienta. Príklad: kód M42.06 znamená, že pacientovi je potrebné predpísať liečbu, ktorá môže zmierniť príznaky juvenilnej osteochondrózy driekovej chrbtice, a znaková sada M42.10 dáva jasne najavo, že pacient potrebuje komplexnú terapiu zameranú na odstránenie osteochondrózy v dospelých vo viacerých častiach chrbtice.

Takáto klasifikácia chorôb, vrátane chorôb pohybového ústrojenstva, značne zjednodušuje úlohu pre špecialistu, ktorý predtým neliečil pacienta. Špecifickosť v diagnostike, vzhľadom na všeobecne uznávané štandardy systému ICD-10 (pochopenie určitých kombinácií kódov), okamžite objasňuje situáciu a dáva mu možnosť vyhnúť sa chybám v liečbe.

V medzinárodnej klasifikácii muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva je oddelené miesto pre juvenilnú formu artritídy. Bol mu pridelený kód M08-M09.

Existujú aj samostatné poddruhy tohto typu artritídy kĺbov. Patria sem artritída reumatoidná, séronegatívna, pauciartikulárna, nešpecifikovaná, psoriatická, s ulceróznou kolitídou a Crohnovou chorobou, so systémovým začiatkom, ankylozujúca spondylitída atď.

Štúdie ukázali, že približne 294 000 detí trpí JA. Na vzniku ochorenia sa podieľajú genetické a environmentálne faktory. Ak má jedno z dvojčiat takúto chorobu, potom je možné, že v blízkej budúcnosti sa objavia príznaky patológie u druhého dieťaťa. V súčasnosti sa robí veľa výskumov na lepšie pochopenie príčin tohto typu artritídy. Bežné príznaky všetkých typov juvenilnej artritídy:

opuch;
bolesť;
začervenanie;
horúčka;
ranná stuhnutosť.

Potreba vytvoriť jednotnú klasifikáciu

Podľa revízie Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 je reumatoidná artritída séropozitívna a séronegatívna. Tieto dva druhy majú tiež svoju klasifikáciu a každý poddruh choroby má svoj vlastný kód.

Séronegatívna RA, kód ICD-10 - M-06.0:

Stillova choroba u dospelých- M-06,1;
burzitída - M-06,2;
reumatoidný uzlík - M-06,3;
zápalová polyartropatia - M-06,4;
iné špecifikované RA - M-06.8;
séronegatívna RA, nešpecifikovaná - M-06.9.

Séropozitívna RA, kód ICD-10 - M-05:

Feltyho syndróm - M-05.0;
reumatoidná choroba pľúc - M-05.1;
vaskulitída - M-05,2;
reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy - M-05.3;
iná séropozitívna RA - M-05.8;
nešpecifikované RA - M-05.9.

Medzinárodná štatistická klasifikácia chorôb (skrátene ICD) je výsledkom spoločného úsilia lekárov z rôznych krajín, štatistických ústavov a zdravotníckych organizácií, čo umožňuje používať spoločné označenia pre špecialistov z rôznych lekárskych fakúlt, ktorí používajú terminológiu prijatú v konkrétnej krajine a ktorí sú nositeľmi rôznych jazykových základov.

Používanie terminológie, ktoré pre lekára z inej krajiny predstavuje určité ťažkosti, sťažuje výmenu informácií, štatistík a vedeckých úspechov, ktoré by mohli zmierniť stav a zlepšiť kvalitu života tisícok pacientov.

Vytvorenie medzinárodnej klasifikácie je veľkým úspechom v procese interakcie medzi lekármi, ktorý umožňuje v dobe informačných technológií uľahčiť a zlepšiť výmenu medicínskych informácií.

Úspechy v medicíne, vznik nových údajov a metód spôsobujú neustálu aktualizáciu klasifikátora, vnášanie nových informácií do neho a nové choroby.

Deje sa tak každých 10 rokov a svetová lekárska komunita v súčasnosti používa 10. medzinárodnú klasifikáciu s názvom ICD-10 alebo ICD-10.

Ide o dokument, ktorý svedčí o optimalizácii procesu výmeny vedeckých a medicínskych informácií v medzinárodnom meradle a umožňuje:

zabezpečiť jednotu metodických prístupov;
zabezpečiť medzinárodnú porovnateľnosť materiálov;
previesť nedokonalú verbálnu formuláciu na alfanumerický kód;
uľahčiť výmenu informácií v rámci jedného informačného priestoru;
zjednotiť terminológiu rôznych škôl a rôznych svetových jazykov.

V súčasnosti je pod mikrobiálne ochorenie zaradených 12 255 ochorení a každé ochorenie má svoj vlastný kód.

Čísla a písmená v zdravotnej karte pri diagnóze sú klasifikačným označením (mikrobiálnym kódom) určitého ochorenia, pre štatistický a vedecký výskum a ich uľahčenie.

Vznik jednotného informačného priestoru si vyžiadal použitie univerzálnych alfanumerických kódov na prekonanie informačnej a jazykovej bariéry medzi jeho používateľmi.

Príznaky a stavy výskytu psoriatických artropatií (M07)

Psoriatická artritída kolena, bedrového kĺbu alebo akéhokoľvek iného kĺbu je chronický progresívny zápal. V ICD 10 majú psoriatické artropatie kód M07. Klinické prejavy zahŕňajú:

konjunktivitída;
Bolesti dolnej časti chrbta;
znížený rozsah pohybu;
opuch prstov na rukách a nohách.
opuch;
stuhnutosť.

Príznaky reumatoidnej artritídy

Príznaky JRA sú rôzne. Ochorenie môže byť akútne alebo subakútne. Akútny priebeh je typický skôr pre deti predškolského a základného školského veku. Pri absencii terapie je prognóza nepriaznivá. Hlavné príznaky v tomto prípade budú:

zapojenie do procesu kĺbov;
mierne zvýšenie telesnej teploty;
výskyt vyrážky na tele;
lymfadenopatia;
zvýšenie veľkosti pečene alebo sleziny.

V akútnom priebehu ochorenia sa pozoruje bilaterálne poškodenie kĺbov. Kolenné, lakťové a bedrové kĺby sú náchylnejšie na zápal. Akútny nástup sa pozoruje v prítomnosti systémového a generalizovaného typu artritídy.

Typický je klasický obraz choroby. Existuje systémový zápalový proces.

Reumatoidná artritída má progresívny priebeh. Ale niekedy existujú remisie - obdobia dočasného zlepšenia.

Typy príznakov:

Kód M10 je uvedený na osobnej zdravotnej karte osoby, ak sa sťažuje na nasledujúce príznaky súvisiace s dnavou artritídou:

bolestivosť;
metabolické ochorenie;
začervenanie;
nočný záchvat ostrej bolesti na palci nohy;
renálna dysfunkcia.

Útoky môžu trvať niekoľko dní až niekoľko týždňov, potom nastáva remisia. Je potrebné poradiť sa s lekárom aj vtedy, ak príznaky dny zmizli, pretože po chvíli sa záchvat znova zopakuje.

V priebehu času dna poškodzuje šľachy a iné tkanivá. Dnavá artritída sa začína rozvíjať v dôsledku vysokej hladiny kyseliny močovej v krvi.

Pre jeho príliš vysoký obsah v krvi sa v kĺboch začnú vytvárať tvrdé kryštály, ktoré narúšajú krvný obeh a spôsobujú špecifické príznaky.

Liečba dnavého typu artritídy s ICD kódom - M10, začína užívaním NSAID. Je veľmi dôležité začať liečbu včas, aby sa predišlo komplikáciám.

Takáto artritída môže patriť do skupiny reaktívnej artritídy podľa mikrobiálnej 10, ak sú v príznakoch prítomné ďalšie príznaky, ktoré sú charakteristické pre tento konkrétny typ ochorenia:

zápal spojiviek
kolitída
uretritída, cervicitída
opuchnuté lymfatické uzliny

Takáto artritída môže byť klasifikovaná ako dnavá artritída podľa mikrobiálnej 10. Stane sa tak, ak sa v anamnéze a počas testov zistí nasledovné:

všeobecné metabolické poruchy
renálna dysfunkcia
poruchy v systéme rovnováhy voda-soľ
polyartritída

Ak kvalifikovaný odborník správne diagnostikoval, prognóza rýchleho zotavenia je vždy vysoká.

Dnavá artritída podľa ICD 10 a jej príznaky

Hlavnou vecou je včas kontaktovať lekárske inštitúcie, podstúpiť všetky predpísané vyšetrenia, vykonať všetky odporúčané testy a užívať predpísané lieky prísne podľa schémy predpísanej ošetrujúcim lekárom.

Ako liečiť chorobu?

Biologické činidlá sú proteíny, ktoré sú geneticky upravené. Na základe ľudských génov.

Tento spôsob liečby je zameraný na potlačenie zápalu pri ochorení. Aké rozdiely majú biologické látky bez vedľajších účinkov? Proteíny pôsobia na množstvo špecifických zložiek ľudskej imunity, pričom vylučujú ďalšie komplikácie.

Aké lieky predpisuje lekár na liečbu choroby? Použitie tradičných protizápalových liekov spravidla pomáha znižovať bolesť, opuch a zvyšuje funkčnosť kĺbov.

Koľko lieku je potrebné na liečbu reumatoidnej artritídy? Spravidla sa používa znížená dávka.

Je možné použiť aj analgetiká, ktoré tiež pomáhajú odstraňovať bolesť.

Dnes má medicína veľa liekov, ktoré prispievajú k liečbe reumatoidnej artritídy (kód ICD-10). Tie obsahujú:

Sulfasalazín

Sulfasalazín je v niektorých amerických krajinách zakázaný. U nás je sulfasalazín najbezpečnejším prostriedkom, ktorý dokáže spomaliť rozvoj ochorenia.

Je potrebné poznamenať, že sulfasalazín môže spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Preto je zakázané používať liek Sulfasalazín s individuálnou neznášanlivosťou.

Spravidla sa sulfasalazín začína dávkou 500 mg / deň a po 14 dňoch sa dávka zvyšuje. Udržiavacia dávka lieku je 2 g / deň.

Sulfasalazín je rozdelený do dvoch dávok denne. Pre deti je sulfasalazín rozdelený do štyroch dávok.

Účinnosť lieku Sulfasalazine spravidla prichádza na začiatok - koniec tretieho mesiaca liečby. Sulfasalazín môže spôsobiť nasledujúce negatívne účinky: prejavy nevoľnosti, strata chuti do jedla, agranulocytóza.

metotrexát

Metotrexát je široko používaný v onkológii. Takže vďaka nemu dochádza k inhibícii delenia rakovinových buniek. Metotrexát však našiel svoje využitie pri reumatoidnej artritíde.

Len lekár môže predpísať správnu dávku metotrexátu.

Metotrexát v podstate vedie k zlepšeniu 6 mesiacov po jeho použití. Je potrebné mať na pamäti, že frekvencia užívania lieku metotrexát prispieva k rýchlej liečbe.

Wobenzym

Liek Wobenzym pomáha znižovať vedľajšie účinky, ako aj znižovať dávkovanie základných liekov. Wobenzym tiež pomáha znižovať dávkovanie nesteroidných antiflogistík.

Liek Wobenzym môže predpísať lekár s ľahkým stupňom ochorenia. Wobenzym sa predpisuje aj pri kontraindikáciách imunosupresívnej liečby.

Metipred

Metipred patrí do skupiny kortikosteroidov. Inými slovami, Metipred sa označuje ako metylprednizolón.

V prípade reumatoidnej artritídy Metipred pomáha eliminovať bolestivé prejavy, ako aj zlepšovať celkový stav ochorenia.

Metipred má svoje vedľajšie účinky. Preto je potrebné užívať tento liek podľa pokynov lekára.

Kurkuma

Kurkuma vôbec nie je liek, ale skôr ľudová metóda liečby.

Kurkuma je všeobecne známa ako korenie do mnohých jedál. Okrem tejto vlastnosti je kurkuma známa svojimi liečivými vlastnosťami. Kurkuma teda pomáha zmierniť bolestivé prejavy, ako aj opuchy na zapálenom kĺbe.

Príprava liečivej zmesi nie je vôbec náročná. Za týmto účelom zmiešajte rovnaké časti nakrájanej kurkumy a olivového oleja. Zázračnú zmes užívať v množstve 2 čajové lyžičky s jedlom.

Kurkuma je užitočná ako korenie, ktoré sa musí pridávať do jedla najmenej 2 krát za 7 dní.

A najdôležitejšie pravidlo - neoprávnená liečba len zhorší priebeh ochorenia.

Človek, ktorý sa začal zaujímať o klasifikáciu reumatoidnej artritídy podľa ICD, už jasne videl kódové označenie ochorenia vo svojom zdravotnom zázname.

V počiatočnom štádiu reumatoidná artritída ešte nespôsobuje významné obavy, ale čím dlhšie sa systematická liečba a lekárske konzultácie odkladajú, tým závažnejšie sú prejavy patológie.

Osteoartikulárny zápal a degeneratívne zmeny v zložení kostného a chrupavkového tkaniva sú chorobou súčasného storočia.

Je to dôsledok používania škodlivých produktov a ignorovania prospešných zložiek, ktoré telo potrebuje pre normálny život, nedostatok fyzickej aktivity a dlhodobé statické zaťaženie, nesprávny spánok a hladovanie kyslíkom, zlé návyky a nepriaznivá ekológia.

Pri najmenšom probléme s kĺbmi a ich činnosťou musíte určite vyhľadať lekársku pomoc a začať potrebnú liečbu. V opačnom prípade už bude neskoro čokoľvek robiť.

Liečba sa vykonáva až po diagnostikovaní. Je potrebné vylúčiť také ochorenia, ako je ankylozujúca spondylitída, psoriatická artritída, reaktívna artritída, Reiterov syndróm, systémový lupus erythematosus, nádor, ankylozujúca spondylitída.

V prítomnosti reumatických ochorení u detí by liečba mala byť komplexná.

Liečba juvenilnej reumatoidnej artritídy zahŕňa obmedzenie motorickej aktivity, vyhýbanie sa slnečnému žiareniu, použitie NSAID na odstránenie bolesti a zápalu, imunosupresíva, cvičebnú terapiu, fyzioterapiu.

Počas exacerbácie artritídy sa predpisujú symptomatické lieky (lieky proti bolesti zo skupiny NSAID a glukokortikoidy). Z NSAID sa najčastejšie používajú Indometacin, Diclofenac, Nimesulid, Naproxen.

Z glukokortikoidov - "Betametazón" a "Prednizolón". Skupina základných liekov v liečbe reumatoidnej artritídy zahŕňa: Metotrexát, Sulfasalazín, Cyklosporín, Hydroxychlorochín.

Liečba týmito liekmi môže trvať roky.

Tieto lieky sú predpísané na dlhý kurz. S ich pomocou je možné dosiahnuť dlhodobú remisiu, zlepšiť prognózu zdravia, spomaliť proces deštrukcie kostného a chrupavkového tkaniva.

Ide o lieky patogenetickej terapie. Liečba zahŕňa masáž, diétu a dodatočný príjem vitamínov.

Strava by mala obsahovať potraviny obsahujúce vitamíny a minerály (vápnik, fosfor). Z fyzioterapeutických metód sa používa UVI, fonoforéza, laserová terapia.

Ak sa vyvinú kontraktúry, môže byť potrebná skeletálna trakcia.

V neskorších štádiách ochorenia s rozvojom ankylózy možno vykonať artroplastiku (náhradu kĺbu za umelý). Juvenilná reumatoidná artritída je teda nevyliečiteľné ochorenie a pri absencii patogenetickej terapie môže viesť k invalidite.

Liečba reumatoidnej artritídy by sa mala začať okamžite, bez čakania na komplikácie a nezvratné následky. Dnes existujú medzinárodné štandardy na liečbu tejto patológie.

Základné princípy regenerácie:

Pri výbere liečebného kurzu špecialista berie do úvahy trvanie ochorenia, charakteristiky bolesti. V počiatočných štádiách je zavedený aktívny dohľad na sledovanie zdravotného stavu pacienta. Pacient by mal pravidelne navštevovať reumatológa, vykonať potrebné testy. V prípade potreby sa raz ročne robí punkcia pečene, aby sa skontroloval jej stav.
Najprv sa používa jeden liek. Používajú sa základné antireumatiká, nesteroidné protizápalové lieky. Voltaren, Naproxen, Ibuprofen, Ortofen, Indometacin môžu zmierniť zápal.
Ak lieky prvej línie nepomáhajú, počas akútnej fázy lekár predpisuje steroidy – hormóny. To vám umožní udržať zápalový proces na veľmi nízkej úrovni.
Aby sa pacient zachránil pred neustálou liečbou steroidmi, používajú sa imunosupresíva podľa predpisu lekára. Tieto lieky modifikujú ochorenie. Zabraňujú abnormálnym imunitným bunkám ničiť telesné tkanivá. Najčastejšie lekári predpisujú metotrexát, pretože jeho účinnosť je dnes plne preukázaná. Plaquenil sa používa ako imunosupresívum.
Po dosiahnutí remisie lekár odporúča prejsť na udržiavaciu dávku liekov.
V závažných prípadoch musí pacient nahradiť kĺby, dať protézy.

Choroba je pre človeka vždy veľkým problémom. Keď sa zistí choroba, pacient sa nezaujíma ani tak o podskupinu a typ choroby v medzinárodnej klasifikácii chorôb, ako o pozitívny výsledok.

Medicína sa rýchlo rozvíja. Takáto klasifikácia je príkladom toho, že lekári kráčajú s dobou, zdokonaľujú svoje metódy, zlepšujú prístup k starostlivosti o pacienta.

megan92 pred 2 týždňami

Povedzte mi, kto bojuje s bolesťou kĺbov? Strašne ma bolia kolená ((pijem lieky proti bolesti, ale chápem, že bojujem s dôsledkom a nie s príčinou ... Nifiga nepomáha!

Daria pred 2 týždňami

Niekoľko rokov som bojoval s boľavými kĺbmi, kým som si neprečítal tento článok nejakého čínskeho lekára. A dlho som zabudol na "nevyliečiteľné" kĺby. Také sú veci

megan92 pred 13 dňami

Daria pred 12 dňami

megan92, tak som napísal vo svojom prvom komentári) No, zduplikujem to, nie je to pre mňa ťažké, chyťte - odkaz na článok profesora.

Sonya pred 10 dňami

Moskovská úverová banka bola založená v roku 1992 a už v roku 1994 bola získaná štruktúrami Romana Avdeeva*.

Od roku 2004 je banka členom systému poistenia vkladov.

V júli 2012 dostali Európska banka pre obnovu a rozvoj (Spojené kráľovstvo) a Medzinárodná finančná korporácia (USA) v dôsledku dodatočnej emisie akcií MCB po 7,5 % na základnom imaní úverovej inštitúcie a Romana Avdeeva, ktorý banku ovláda prostredníctvom diverzifikovaného koncernu Rossium, klesla na 85 %.

V novembri 2015 MKB uzavrela akvizíciu NPO Inkakhran JSC, zastúpenej v 22 regiónoch Ruskej federácie vrátane Moskvy a Moskovskej oblasti.

Jednou z najdôležitejších udalostí pre banku v roku 2015 bola prvá verejná ponuka akcií. V júni 2015 banka umiestnila svoje akcie na Moskovskú burzu v rámci prvej verejnej ponuky (IPO). V dôsledku IPO dosiahol objem získaného kapitálu na základe stanovenej ceny 3,62 rubľov za akciu 13,2 miliardy rubľov. V decembri 2015 banka vstúpila na moskovskú burzu druhýkrát a umiestnila ďalšiu emisiu akcií za cenu 3,67 rubľov za akciu. V rámci SPO dosiahol celkový objem získaných prostriedkov 16,5 miliardy RUB. Podiel nových menšinových akcionárov v dôsledku dvoch transakcií presiahol 34 % základného imania banky.

V auguste 2016 sa zistilo, že Credit Bank of Moscow uzavrela dohodu o akvizícii Savings and Credit Service Bank. Aktívum bolo získané za účelom rozšírenia podnikania na finančných trhoch a rozvoja nového smeru – investičného bankovníctva.

V septembri 2017 centrálna banka zaradila Credit Bank of Moscow do zoznamu systémovo dôležitých úverových inštitúcií.

V októbri 2017 poskytli štruktúry Rosneft Moskovskej úverovej banke dva podriadené vklady (každý 11 miliárd rubľov) na 49 rokov. Spoločnosť už predtým poskytla banke podriadený úver a pôsobila aj ako jeden z najväčších vkladateľov MCB.

K 1. augustu 2019 čisté aktíva úverovej inštitúcie dosiahli 2,17 bilióna rubľov, objem vlastných zdrojov - 262,3 miliárd rubľov. Podľa výsledkov prvého polroka 2019 banka vykazuje zisk 27,95 miliardy rubľov.

Sieť pobočiek:
ústredie (Moskva);
131 ďalších kancelárií;
27 prevádzkových pokladní mimo pokladne.

vlastníci:
Roman Avdeev - 50,52 %;
Sergej Kobozev - 9,43 %;
Nikolaj Katoržnov - 5,55 %;
JSC "Región IK" a súvisiace štruktúry (príjemcovia - Sergey Sudarikov, Andrey Zhuikov, Sergey Menzhinsky) - 12,89%;
Európska banka pre obnovu a rozvoj - 4,01 %;
menšinoví akcionári – 17,59 %.

dozorná rada: William Owens (predseda), Roman Avdeev, Andrew Gazitua, Thomas Grasse, Andreas Klingen, Lord Daresbury (Peter), Sergei Menzhinsky, Ilkka Salonen, Alexej Stepanenko, Vladimir Chubar.

Riadiaci orgán: Vladimír Čubar (predseda), Svetlana Sass, Pavel Ševčuk, Michail Polunin, Alexej Kosjakov, Alexander Kaznačejev, Oleg Borunov, Kamil Jusupov, Sergej Putjatinský, Anton Virichev.

* Roman Avdeev je ruský podnikateľ, zakladateľ a kľúčový príjemca diverzifikovaného investičného holdingu Rossium Concern, hlavného vlastníka developerskej spoločnosti Ingrad a moskovského futbalového klubu Torpedo.

Časopis Forbes odhaduje osobný majetok Romana Avdeeva na 1,5 miliardy amerických dolárov (61. miesto v rebríčku najbohatších podnikateľov v Rusku 2019).

Celá pravda o: kĺboch, mikrobiálnom kóde 10 a ďalších zaujímavých informáciách o liečbe.

Artróza kolenného kĺbu (ICD-10 - M17) je chronické progresívne ochorenie charakterizované vývojom degeneratívno-dystrofických zmien v chrupavke, subchondrálnej kosti, kapsule, synoviálnej membráne a svaloch. Prejavuje sa bolesťou a ťažkosťami pri pohybe. Progresia ochorenia vedie k invalidite. Osteoartróza kolenných kĺbov postihuje 8-20% ľudí. Frekvencia sa zvyšuje s vekom.

Existuje niekoľko klasifikácií - z dôvodov, pre rádiologické znaky. V praxi je vhodnejšie použiť klasifikáciu N. S. Kosinskaya.

1. štádium - RTG snímka mierneho zúženia kĺbovej štrbiny a malej subchondrálnej osteosklerózy. Pacienti sa sťažujú na bolesť v kolenných kĺboch pri dlhšej chôdzi, pri lezení alebo zostupe po schodoch. Neexistujú žiadne funkčné poruchy kĺbu.
2. fáza - kĺbová štrbina sa zužuje o 50% alebo 2/3. Subchondrálna osteoskleróza je výrazná. Objavujú sa osteofyty (kostné výrastky). Bolesť je mierna, krívanie, svaly stehna a dolnej časti nohy sú hypotrofické.
3. štádium - kĺbová štrbina úplne chýba, dochádza k výraznej deformácii a skleróze kĺbových plôch s nekrózou subchondrálnej kosti a lokálnou osteoporózou. Pacient nemá žiadne pohyby v kĺbe, bolesť je silná. Existuje svalová atrofia, krívanie, deformácia dolnej končatiny (valgózna alebo varózna).

Medzinárodná klasifikácia chorôb ICD-10

Deformujúca artróza kolenného kĺbu v ICD-10 je označená M17 (gonartróza). Vzťahuje sa na 13. triedu - choroby pohybového aparátu a spojivového tkaniva (M00 - M99). Artróza kolenného kĺbu (kód ICD-10) je v skupine - artróza M15 - M19.

Ak sa poškodenie oboch kĺbov začne bez akejkoľvek vonkajšej príčiny, potom ide o primárnu bilaterálnu artrózu kolenného kĺbu. V ICD-10 - M17.0. Nazýva sa aj idiopatická artritída.
Ďalšou možnosťou je ďalšia primárna artróza kolenného kĺbu. V ICD-10 - M17.1. To zahŕňa jednostrannú artrózu. Napríklad M17.1 - artróza pravého kolenného kĺbu v ICD-10. Artróza ľavého kolenného kĺbu má rovnaký kód.
Častou príčinou chorôb najmä u mladých ľudí a športovcov je trauma. Ak sú postihnuté oba kĺby, tak to v klasifikácii vyznieva ako posttraumatická obojstranná deformujúca artróza kolenných kĺbov, kód ICD-10 je M17.2.
V prípade jednostrannej lézie sa kód mení. Podľa ICD-10 je jednostranná posttraumatická artróza kolenného kĺbu označená ako M17.3.
Ak má pacient v anamnéze príčiny, ktoré viedli k poškodeniu štruktúry kĺbov, napríklad akútne alebo chronické preťaženie, artritída, artropatia rôznej etiológie, somatické ochorenia s poškodením kĺbov, ide o sekundárnu bilaterálnu artrózu. Artritída kolena v ICD-10 zaujíma rôzne polohy v závislosti od príčiny.
M17.5 - ďalšia sekundárna artróza kolenného kĺbu, podľa ICD-10 - M17.5. Ide o jednostrannú orgánovú léziu.
Nešpecifikovaná artróza kolena v ICD-10 - M17.9.

Štruktúra kolenného kĺbu

Kolenný kĺb spája tri kosti: stehennú kosť, holennú kosť a patellu, ktoré pokrývajú kĺb vpredu. Spojovacie oblasti stehennej a holennej kosti sú nerovnomerné, takže medzi nimi je hustá hyalínová chrupavka na absorbovanie záťaže (meniskus). Kostné povrchy vo vnútri kĺbu sú tiež pokryté chrupavkou. Všetky zložky kĺbu držia väzy: bočné stredné a bočné, krížové predné a zadné. Vonku je to všetko pokryté veľmi pevným kĺbovým puzdrom. Vnútorný povrch kapsuly je vystlaný synoviálnou membránou, ktorá je husto zásobená krvou a tvorí synoviálnu tekutinu. Vyživuje všetky štruktúry kĺbu difúziou, keďže v chrupavke nie sú žiadne cievy. Pozostáva z chondrocytov (až 10%), a medzibunkovej látky (matrice), ktorú tvoria kolagénové vlákna, proteoglykány (tvoria ich chondrocyty) a voda (až 80%) Proteoglykány reprezentované glykozaminoglykánmi a chondroitín sulfátom , viažu vodu a vlákna .

Etiopatogenéza

Príčinou deštrukcie chrupavkového tkaniva môže byť anamnéza infekčnej alebo kryštalickej artritídy (reumatoidná, reaktívna artritída, dna, psoriatická artropatia), akútne alebo chronické preťaženie kĺbu (šport, hmotnosť), trauma, fyzická nečinnosť u pacientov s vekom. To všetko spôsobuje metabolickú poruchu, zníženie hladiny proteoglykánov a stratu vody. Chrupavka sa uvoľňuje, vysychá, praská, stenčuje sa. Nastáva jeho deštrukcia, potom regenerácia so stratou kongruencie, kostné tkanivo sa začína obnažovať a rásť. Pri absencii liečby zmizne kĺbový priestor, kosti sú v kontakte. To spôsobuje akútnu bolesť a zápal, deformáciu, nekrózu kosti.

POLIKLINIKA

Prvými prejavmi ochorenia sú bolesti kolenných kĺbov pri fyzickej námahe, po dlhej prechádzke, pri ochladzovaní, v chladnom vlhkom počasí, pri výstupe a zostupe po schodoch, zdvíhaní závažia. Pacient sa stará o svoju nohu. Nastáva krívanie. Ako sa choroba vyvíja, zaznamenáva sa chrumkavosť, krepitus, ťažkosti s pohybom a deformácia kĺbov. Synovitída sa vyskytuje pravidelne. Pri vyšetrení môže byť oblasť kĺbu edematózna, hyperemická, bolestivá pri palpácii. Je možná deformácia kĺbu alebo celej končatiny.

Diagnostika

Na hľadanie príčiny ochorenia a určenie stupňa jeho závažnosti je potrebné predpísať:

Všeobecná analýza krvi.
Všeobecná analýza moču.
Biochemická analýza: CRP, RF, aktivita pečeňových enzýmov (AST, ALT), celkový proteín, kreatinín, kyselina močová, glukóza.
Rádiografia kolenných kĺbov.
Ultrazvuk (ak je Beckerova cysta, výpotok v kĺbe).
Počas hospitalizácie sa okrem vyššie uvedených štúdií vykonáva aj MRI a denzitometria podľa indikácií.

Rádiografia kolenného kĺbu sa vykonáva v bočných a priamych projekciách. Rádiologické príznaky artrózy zahŕňajú: zníženie výšky kĺbovej štrbiny, kostné výrastky, osteofyty, subchondrálnu osteosklerózu, cysty v epifýzach a deformity.

V počiatočných štádiách vývoja ochorenia, keď ešte neexistujú žiadne rádiologické príznaky, bude zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) informatívnejšou metódou výskumu. Táto metóda umožňuje vidieť zmeny v chrupavke, jej zriedenie, praskanie, posúdiť stav synoviálnej membrány. Z invazívnych metód je informatívna artroskopia. Umožňuje vám vizuálne skontrolovať všetky vnútorné komponenty spoja.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva v počiatočných štádiách artrózy, keď ešte nie je vyjadrený klinický a rádiologický obraz. Je potrebné vylúčiť artritídu rôznej etiológie: reumatoidnú, psoriatickú, infekčnú, reaktívnu, ako aj dnu, poškodenie kĺbov pri ulceróznej kolitíde (NUC), Crohnovu chorobu. Pri artritíde sa objavia celkové a lokálne príznaky zápalu, zodpovedajúce zmeny v krvnom obraze a röntgene. Je potrebné vymenovať konzultáciu s reumatológom.

Nemedikamentózna liečba

Liečba pacientov s gonartrózou je chirurgická a nechirurgická a závisí od štádia ochorenia. V prvom a druhom štádiu je možná liečba bez operácie. V druhom prípade, ak nedošlo k žiadnemu účinku konzervatívnej terapie, ako aj k tretiemu, je indikovaná chirurgická liečba.

Nechirurgická liečba je nedrogová a lieková. Nedrogové terapie zahŕňajú:

Strata váhy.
Cvičebná terapia na posilnenie svalov dolnej časti nohy a stehna.
Odstránenie faktorov, ktoré zvyšujú axiálne zaťaženie kĺbu (beh, skákanie, dlhá chôdza, zdvíhanie závažia).
Použitie palice na opačnej strane chorého kĺbu.
Nosenie ortéz na odľahčenie kĺbu.
Masáž svalov predkolenia a stehna, hydromasáž.
Hardvérová fyzioterapia: SMT, elektroforéza s dimexidom, analgínom, novokaínom, ultrazvuk alebo fonoforéza s hydrokortizónom, chondroxidový gél, magnetoterapia, laser. Tiež s pozitívnou dynamikou sú predpísané aplikácie parafín-ozocerit, bahno. Dobrý účinok má radón, sírovodík, bischofitové kúpele, hydrorehabilitácia.

Lekárske ošetrenie

Prvá fáza ukazuje použitie paracetamolu na požiadanie pre rýchly analgetický účinok. Ak má pacient gastrointestinálne ochorenia, odporúča sa kombinovať NSAID s gastroprotektormi. Je znázornený príjem liekov s pomalým účinkom modifikujúcich štruktúru. Patria sem glukózamín sulfát a chondroitín sulfát. Vonkajšie na kĺbe - NSAID masť. Ukázané sú aj metódy nefarmakologickej terapie. Každý ďalší krok nezruší predchádzajúci.
V druhej fáze sú pacientom so závažnými klinickými príznakmi (akútna bolesť) alebo častou synovitídou predpísané cykly NSAID (selektívne alebo neselektívne, v závislosti od komorbidity). V prípade neúčinnosti - intraartikulárna injekcia glukokortikoidov (s výpotkom do kĺbu, účinok rýchly, trvanie do troch týždňov, podáva sa betametazón 1-2 ml alebo metylprednizolón acetát 20-60 mg) alebo kyselina hyalurónová (s kontraindikáciami k NSAID, sila analgézie je rovnaká, účinok je 6 mesiacov, injekčne do 2 ml 3-5 krát týždenne).
Tretím krokom sú posledné pokusy o medikamentóznu terapiu pred prípravou na operáciu. Predpisujú sa tu slabé opioidy a antidepresíva.
Štvrtým krokom je chirurgická liečba. Indikovaná je parciálna alebo totálna artroplastika, korekčná osteotómia, artroskopia.

Chirurgia

Pri artroskopii je možné: vizuálna kontrola vo vnútri kĺbu, odstránenie fragmentov chrupavky, zápalových elementov, resekcia poškodených oblastí, vyrovnanie uvoľnenej chrupavky, odstránenie osteofytov. Hlavným účelom artroskopie je však stanovenie diagnózy s cieľom naplánovať ďalšie opatrenia.

Korekčná osteotómia stehennej alebo holennej kosti sa vykonáva na obnovenie osi dolnej končatiny za účelom odľahčenia záťaže z postihnutej oblasti. Indikáciou pre túto operáciu je gonartróza štádia 1-2 s valgóznou alebo varóznou deformitou dolnej končatiny.

Endoprotetika môže byť úplná a čiastočná. Zvyčajne sa vykonáva u pacientov starších ako 50 rokov. Indikácie sú:

artróza druhej alebo tretej fázy;
poškodenie oblastí kĺbu s valgusovými alebo varóznymi deformáciami dolných končatín;
kostnej nekrózy;
kontraktúry.

Resekčná artroplastika sa vykonáva u pacientov po artroplastike, ak dôjde k recidíve chirurgickej infekcie. Po tejto operácii musíte chodiť v ortéze alebo s podporou.

V terminálnom štádiu artrózy, keď je kĺb nestabilný (visí), s ťažkou deformitou, akútnymi príznakmi, ak nie je možné vykonať artroplastiku pre vysoké riziko alebo odmietnutie endoprotézy, sa vykonáva operácia - artrodéza. Táto metóda vám umožňuje zbaviť sa bolesti a uložiť končatinu ako podporu. Skrátenie končatiny v budúcnosti spôsobuje progresiu degeneratívno-dystrofických procesov v chrbtici.

ICD 10. TRIEDA XIII. CHOROBY SVALOVÉHO SYSTÉMU A SPOJOVACIEHO TKANIVA (M00-M49)

Táto trieda obsahuje nasledujúce bloky:
M00–M25 Artropatia
M00–M03 Infekčná artropatia
M05–M14 Zápalové polyartropatie
M15–M19 Artróza
M20–M25 Iné poruchy kĺbov
M30–M36 Systémové lézie spojivového tkaniva
M40–M54 Dorzopatie
M40–M43 Deformujúce dorzopatie
M50–M54 Iné dorzopatie
M60–M79 Choroby mäkkých tkanív
M60–M63 Svalové lézie
M65–M68 Synoviálne a šľachové lézie
M70–M79 Iné lézie mäkkých tkanív
M80–M94 Osteopatia a chondropatia
M80–M85 Porušenie hustoty a štruktúry kosti
M86–M90 Iné osteopatie
M91–M94 Chondropatia

M95–M99 Iné poruchy muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva

Nasledujúce kategórie sú označené hviezdičkou:
M01* Priama infekcia kĺbu pri infekčných a parazitárnych ochoreniach zaradených inde
M03* Postinfekčné a reaktívne artropatie pri ochoreniach zaradených inde
M07* Psoriatické a enteropatické artropatie
M09* Juvenilná artritída pri chorobách zaradených inde
M14* Artropatia pri iných chorobách zaradených inde
M36* Systémové poruchy spojivového tkaniva pri chorobách zaradených inde
M49* Tkanivové spondylopatie pri chorobách zaradených inde
M63* Poruchy svalov pri chorobách zaradených inde
M68* Postihnutie synoviálnych membrán a šliach pri chorobách zaradených inde

M73* Poruchy mäkkých tkanív pri chorobách zaradených inde
M82* Osteoporóza pri chorobách zaradených inde
M90* Osteopatia pri chorobách zaradených inde

LOKALIZÁCIA muskuloskeletálnej lézie
V triede XIII sa zavádzajú ďalšie znaky na označenie lokalizácie lézie, ktoré možno voliteľne použiť s príslušnými podkategóriami.Od miesta distribúcie resp.
špeciálna úprava sa môže líšiť v počte použitých numerických charakteristík, predpokladá sa, že dodatočná lokalizačná subklasifikácia by mala byť umiestnená na identifikovateľnej samostatnej pozícii (napríklad v dodatočnom bloku) Rôzne subklasifikácie používané pri zjemňovaní poškodenia
kolenné, dorzopatie alebo biomechanické poruchy neklasifikované inde sú uvedené pod c659, 666 a 697.

0 Viacnásobná lokalizácia

1 oblasť ramena kľúčna kosť, akromiálna-)
klavikulárna lopatka,)
rameno, ) kĺby
sterno-)
klavikulárny)

2 Rameno Humerus Lakťová kosť

3 Predlaktie, rádius, zápästný kĺb - kosť, lakťová kosť

4 Zápästie ruky, Kĺby medzi týmito prstami, kosti, záprstný záprst

5 Panvový gluteálny bedrový kĺb, oblasť a oblasť stehna, sakroiliakálna, stehenný kĺb, kosť, panva

6 Predkolenie Fibula Kolenný kĺb, kosť, holenná kosť

7 Členkový kĺb, členkový kĺb, tarzálny kĺb a chodidlo, ostatné kĺby chodidla, prsty

8 Ostatné Hlava, krk, rebrá, lebka, trup, chrbtica

9 Nešpecifikovaná lokalizácia

ARTROPATIE (M00-M25)

Poruchy postihujúce predovšetkým periférne kĺby (končatiny)

INFEKČNÁ ARTROPATIA (M00-M03)

Poznámka Táto skupina zahŕňa artropatie spôsobené mikrobiologickými agensmi. Rozlišuje sa podľa nasledujúcich typov etiologického vzťahu:
a) priama infekcia kĺbu, pri ktorej mikroorganizmy napadajú synoviálne tkanivo a v kĺbe sa nachádzajú mikrobiálne antigény;
b) nepriama infekcia, ktorá môže byť dvojakého typu: „reaktívna artropatia“, keď je potvrdená mikrobiálna infekcia tela, ale v kĺbe nie sú zistené ani mikroorganizmy, ani antigény; a "postinfekčná artropatia", pri ktorej je prítomný mikrobiálny antigén, ale regenerácia organizmu je neúplná a neexistuje dôkaz o lokálnej reprodukcii mikroorganizmu.

M00 Pyogénna artritída

M00,0 Stafylokoková artritída a polyartritída
M00.1 Pneumokoková artritída a polyartritída
M00.2 Iná streptokoková artritída a polyartritída
M00.8 Artritída a polyartritída spôsobená inými špecifikovanými bakteriálnymi patogénmi
Ak je potrebné identifikovať bakteriálneho pôvodcu, použite dodatočný kód ( B95–B98).
M00.9 Nešpecifikovaná pyogénna artritída. Infekčná artritída NOS

Nezahŕňa: artropatiu pri sarkoidóze ( M14.8*)
postinfekčná a reaktívna artropatia ( M03. -*)

Nezahŕňa: Behçetovu chorobu ( M35.2)
reumatická horúčka ( I00)

M02.0 Artropatia sprevádzajúca črevný skrat
M02.1 Postdysenterická artropatia
M02.2 Postimunizačná artropatia
M02.3 Reiterovu chorobu
M02.8 Iné reaktívne artropatie
M02.9 Nešpecifikovaná reaktívna artropatia

M03* Postinfekčné a reaktívne artropatie pri chorobách zatriedených inde

M03.0* Artritída po meningokokovej infekcii ( A39.8+)
Nepatria sem: meningokoková artritída ( M01.0*)
M03.1* Postinfekčná artropatia pri syfilise. Clutton kĺby ( A50.5+)
Nepatria sem: Charcotova artropatia alebo tabetická artropatia ( M14.6*)
M03.2* Iné postinfekčné artropatie pri ochoreniach klasifikovaných inde
Postinfekčná artropatia s:
enteritída spôsobená Yersinia enterocolitica ( A04.6+)
vírusová hepatitída ( B15–B19+)
Nezahŕňa: vírusové artropatie ( M01.4–M01.5*)
M03.6* Reaktívna artropatia pri iných ochoreniach zaradených inde
Artropatia pri infekčnej endokarditíde ( I33.0+)

ZÁPALOVÉ POLYARTROPATIE (M05-M14)

M05 Séropozitívna reumatoidná artritída

Nepatria sem: reumatická horúčka ( I00)
reumatoidná artritída:
mladistvý ( M08. -)
chrbtica ( M45)

M05.0 Feltyho syndróm. Reumatoidná artritída so splenomegáliou a leukopéniou
M05.1+ Reumatoidná choroba pľúc ( J99.0*)
M05.2 Reumatoidná vaskulitída
M05.3+ Reumatoidná artritída postihujúca iné orgány a systémy
Reumatoid(y):
karditída ( ja52.8 *)
endokarditída ( ja. -*)
myokarditída ( ja41.8 *)
myopatia ( G73.7 *)
perikarditída ( I32.8*)
polyneuropatia ( G63.6*)
M05.8 Iná séropozitívna reumatoidná artritída
M05.9 Nešpecifikovaná séropozitívna reumatoidná artritída

M06 Iná reumatoidná artritída

M06.0 Séronegatívna reumatoidná artritída
M06.1 Stillova choroba u dospelých
Nezahŕňa: Stillovu chorobu NOS ( M08.2)
M06.2 Reumatoidná burzitída
M06.3 Reumatoidný uzol
M06.4 Zápalová polyartropatia
Nepatria sem: polyartritída NOS ( M13,0)
M06.8 Iná špecifikovaná reumatoidná artritída
M06.9 Nešpecifikovaná reumatoidná artritída

M07* Psoriatické a enteropatické artropatie

Nezahŕňa: juvenilné psoriatické a enteropatické artropatie ( M09. -*)

M07.0* Distálna interfalangeálna psoriatická artropatia ( L40,5+)
M07.1* Mutilujúca artritída ( L40,5+)
M07.2* Psoriatická spondylitída ( L40,5+)
M07.3* Iné psoriatické artropatie ( L40,5+)
M07.4* Artropatia pri Crohnovej chorobe ( K50. -+)
M07.5* Artropatia pri ulceróznej kolitíde ( K51. -+)
M07.6* Iné enteropatické artropatie

M08 Juvenilná artritída

Zahŕňa: artritídu u detí s nástupom pred dosiahnutím veku 16 rokov a trvajúcou viac ako 3 mesiace
Nezahŕňa: Feltyho syndróm ( M05.0)
juvenilná dermatomyozitída ( M33.0)

M08.0 Juvenilná reumatoidná artritída. Juvenilná reumatoidná artritída s alebo bez reumatoidného faktora
M08.1 Juvenilná ankylozujúca spondylitída
Nepatria sem: ankylozujúca spondylitída u dospelých ( M45)
M08.2 Juvenilná artritída so systémovým nástupom. Stillova choroba NOS
Nezahŕňa: Stillovu chorobu s nástupom v dospelosti ( M06.1)
M08.3 Juvenilná polyartritída (séronegatívna). Chronická juvenilná polyartritída
M08.4 Pauciartikulárna juvenilná artritída
M08.8 Iná juvenilná artritída
M08.9 Juvenilná artritída, nešpecifikovaná

M09* Juvenilná artritída pri chorobách klasifikovaných inde

Nezahŕňa: artropatiu pri Whippleovej chorobe ( M14.8*)

M09.0* Juvenilná artritída pri psoriáze ( L40,5+)
M09.1* Juvenilná artritída pri Crohnovej chorobe regionálna enteritída ( K50. -+)
M09.2* Juvenilná artritída pri ulceróznej kolitíde ( K51. -+)
M09.8* Juvenilná artritída pri iných chorobách zaradených inde

M10 Dna

M10,0 Idiopatická dna. Dnavá burzitída. Primárna dna
Dnavé uzliny v srdci + ( I43.8*)
M10.1 olovená dna
M10.2 liečivá dna
Ak je to potrebné, na identifikáciu lieku použite dodatočný kód vonkajšej príčiny (trieda XX).
M10.3 Dna v dôsledku zhoršenej funkcie obličiek
M10.4 Iná sekundárna dna
M10.9 Dna, nešpecifikovaná

M11 Iné kryštalické artropatie

M11,0 Ukladanie hydroxyapatitu
M11.1 dedičná chondrokalcinóza
M11.2Ďalšia chondrokalcinóza. Chondrokalcinóza NOS
M11.8 Iné špecifikované kryštalické artropatie
M11.9 Nešpecifikovaná kryštálová artropatia

M12 Iné špecifické artropatie

Nezahŕňa: artropatiu NOS ( M13.9)
artróza ( M15–M19)
krikoarytenoidná artropatia ( J38.7)

M12.0 Chronická postreumatická artropatia
M12.1 Kashin-Beckova choroba
M12.2 Vilózno-nodulárna synovitída (pigmentovaná)
M12.3 Palindromický reumatizmus
M12.4 Intermitentná hydrartróza
M12.5 Traumatická artropatia
Nepatria sem: posttraumatická artróza:
NOS ( M19.1)
prvý tarzometatarzálny kĺb ( M18.2–M18.3)
bedrový kĺb ( M16.4–M16.5)
kolenný kĺb ( M17.2–M17.3)
ostatné jednotlivé kĺby ( M19.1)
M12.8 Iné špecifikované artropatie inde nezaradené. Prechodná artropatia

M13 Iná artritída

Vylúčené: artróza ( M15–M19)

M13,0 Nešpecifikovaná polyartritída
M13.1 Monoartritída, inde nezaradená
M13.8 Iná špecifikovaná artritída. Alergická artritída
M13.9 Artritída, nešpecifikovaná. Artropatia NOS

M14* Artropatie pri iných chorobách zatriedených inde

Nezahŕňa: artropatiu (s):
hematologické poruchy ( M36.2–M36.3*)
reakcie z precitlivenosti ( M36.4*)
novotvary ( M36.1*)
neuropatická spondylopatia ( M49.4*)
psoriatické a enteropatické artropatie ( M07. -*)
mladistvý ( M09. -*)

M14,0* Dnavá artropatia v dôsledku enzýmových defektov a iných dedičných porúch
Dnavá artropatia s:
Leschov-Nychenov syndróm ( E79.1+)
kosáčikovité ochorenia ( D57. -+)
M14.1* Kryštálová artropatia pri iných metabolických ochoreniach
Kryštalická artropatia pri hyperparatyreóze ( E21. -+)
M14.2* Diabetická artropatia ( E10–E14+ so spoločným štvrtým znakom.6)
Nezahŕňa: diabetickú neuropatickú artropatiu ( M14.6*)
M14.3* Lipoidná dermatoartritída ( E78.8+)
M14.4* Artropatia pri amyloidóze ( E85. -+)
M14.5* Artropatia pri iných ochoreniach endokrinného systému, poruchách príjmu potravy a metabolických poruchách
Artropatia s:
akromegália a gigantizmus hypofýzy ( E22.0+)
hemochromatóza ( E83.1+)
hypotyreóza ( E00–E03+)
tyreotoxikóza hypertyreóza ( E05. -+)
M14.6* Neuropatická artropatia
Charcotova artropatia alebo tabetická artropatia ( A52.1+)
Diabetická neuropatická artropatia ( E10–E14+ so spoločným štvrtým znakom.6)
M14.8* Artropatia pri iných špecifikovaných chorobách zaradených inde
Artropatia s:
erytém:
mnohotvárny ( L51. -+)
zauzlený ( L52+)
sarkoidóza ( D86.8+)
Whippleova choroba K90,8+)

ARTRÓZA (M15-M19)

Poznámka V tomto bloku sa pojem "osteoartróza" používa ako synonymum pre výraz "artróza" alebo "osteoartritída". “ Termín
"primárny" sa používa vo svojom obvyklom klinickom zmysle.
Nezahŕňa: osteoartrózu chrbtice ( M47. -)

M15 Polyartróza

Zahŕňa: artrózu viac ako jedného kĺbu
Nezahŕňa: obojstranné postihnutie tých istých kĺbov ( M16–M19)

M15,0 Primárna generalizovaná (osteo) artróza
M15.1 Heberdenove uzliny (s artropatiou)
M15.2 Bouchardove uzliny (s artropatiou)
M15.3 Sekundárna mnohopočetná artróza. Posttraumatická polyartróza
M15.4 Erozívna (osteo) artróza
M15.8 Iná polyartróza
M15.9 Nešpecifikovaná polyartróza. Generalizovaná osteoartróza NOS

M16 koxartróza

M16,0 Primárna koxartróza bilaterálna
M16.1 Iná primárna koxartróza
Primárna koxartróza:
NOS
jednostranný
M16.2 Koxartróza v dôsledku bilaterálnej dysplázie
M16.3 Iné dysplastické koxartrózy
Dysplastická koxartróza:
NOS
jednostranný
M16.4 Posttraumatická koxartróza, obojstranná
M16.5 Iná posttraumatická koxartróza
Posttraumatická koxartróza:
NOS
jednostranný
M16.6 Iná sekundárna koxartróza bilaterálna
M16.7 Iná sekundárna koxartróza
Sekundárna koxartróza:
NOS
jednostranný
M16.9 Nešpecifikovaná koxartróza

M17 Gonartróza

M17,0 Primárna gonartróza bilaterálna
M17.1 Iná primárna gonartróza
Primárna gonartróza:
NOS
jednostranný
M17.2 Posttraumatická gonartróza bilaterálna
M17.3 Iná posttraumatická gonartróza
Posttraumatická gonartróza:
NOS
jednostranný
M17.4 Iná sekundárna gonartróza bilaterálna
M17.5 Iné sekundárne gonartrózy
Sekundárna gonartróza:
NOS
jednostranný
M17.9 Nešpecifikovaná gonartróza

M18 Osteoartróza prvého karpometakarpálneho kĺbu

M18,0 Primárna artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu bilaterálna
M18.1 Iná primárna artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu
Primárna artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu:
NOS
jednostranný
M18.2 Posttraumatická artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu bilaterálna
M18.3 Iná poúrazová artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu
Posttraumatická artróza prvého karpometakarpu
kĺb:
NOS
jednostranný
M18.4 Iná sekundárna artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu obojstranná
M18,5 Iná sekundárna artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu
Sekundárna artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu:
NOS
jednostranný
M18.9 Artróza prvého karpometakarpálneho kĺbu, bližšie neurčená

M19 Iná artróza

Nepatria sem: artróza chrbtice ( M47. -)
stuhnutý palec na nohe ( M20.2)
polyartróza ( M15. -)

M19,0 Primárna artróza iných kĺbov. Primárna artróza NOS
M19.1 Posttraumatická artróza iných kĺbov. Posttraumatická artróza NOS
M19.2 Sekundárna artróza iných kĺbov. Sekundárna artróza NOS
M19.8 Iná špecifikovaná artróza
M19.9 Artróza, bližšie neurčená

INÉ KĹBOVÉ LEZIE (M20-M25)

Nepatria sem: kĺby chrbtice ( M40–M54)

M20 Získané deformity prstov na rukách a nohách

Nezahŕňa: získanú absenciu prstov na rukách a nohách ( Z89. -)
vrodené:
chýbajúce prsty na rukách a nohách Q71.3, Q72.3)
deformity a anomálie vo vývoji prstov na rukách a nohách ( Q. - , Q–Q, Q. -)

M20,0 Deformácia prsta (prstov). Boutonnierova deformácia prstov na rukách a nohách a labutí krk
Nepatria sem: prsty vo forme paličiek
palmárna fasciálna fibromatóza ( M72,0)
lusknutie prstom ( M65.3)
M20.1 Vonkajšie zakrivenie palca (halus valgus) (získané). Bursitída palca
M20.2 Pevný palec na nohe
M20.3 Iné deformity palca na nohe (získané). Vnútorné zakrivenie palca (hallus varus)
M20.4 Iné kladivkové deformity prstov na nohe (získané)
M20.5 Iné deformácie prstov (získané)
M20.6 Nešpecifikované získané deformity palca (prstov) nohy

M21 Iné získané deformity končatín

Nezahŕňa: získanú absenciu končatín ( Z89. -)
získané deformity prstov na rukách a nohách ( M20. -)
vrodené:
absencia končatín Q71–Q73)
deformity a anomálie vo vývoji končatín ( Q–Q, Q–Q)

coxa plana ( M91.2 )

M21.0 Hallux valgus, inde nezaradený
Vylúčené: metatarsus valgus ( Q66.6)
calcaneal-valgus equinovarus equinovarus ( Q66.4)
M21.1 Varózna deformita, inde nezaradená
Vylúčené: metatarsus varus ( Q66.2)
tibia vara ( M92.5 )
M21.2 Deformácia ohybu
M21.3 Závesná noha alebo ruka (získané)
M21.4 Plochá noha (získaná)
Nezahŕňa: vrodenú plochú nohu ( Q66.5)
M21.5 Získaná pazúrová ruka, palicová ruka, cavus noha (vysoká klenba) a krivá noha (palicová noha)
Nepatria sem: odchýlka chodidla, nešpecifikovaná ako získaná ( Q66.8)
M21.6Ďalšie získané deformácie členku a chodidla
Nezahŕňa: deformácie prstov na nohách (získané) ( M20.1–M20.6)
M21.7 Variabilná dĺžka končatín (získané)
M21.8 Iné špecifikované získané deformity končatín
M21.9 Nešpecifikovaná získaná deformita končatiny

M22 Poruchy pately

Vylúčené: dislokácia pately ( S83.0)

M22.0 Zvyčajná dislokácia patela
M22.1 Obvyklá subluxácia pately
M22.2 Poruchy medzi patelou a stehennou kosťou
M22.3
M22.4 Chondromalácia patela
M22.8 Iné lézie patela
M22.9 Nešpecifikované poranenie pately

M23 Vnútrokĺbové lézie kolena

Nasledujúce ďalšie piate znaky označujúce lokalizáciu
lézie sú uvedené na voliteľné použitie s príslušnými podkategóriami v rámci rubriky M23. -;

0 Viacnásobná lokalizácia
1 Predný krížový alebo predný roh mediálneho väzu menisku
2 Zadný skrížený väz alebo Zadný roh mediálneho menisku
3 Vnútorný kolaterál alebo Iný a nešpecifikovaný väzivový mediálny meniskus
4 Vonkajší kolaterál alebo Predný roh postranného väzu menisku
5 Zadný roh laterálneho menisku
6 Iný a bližšie nešpecifikovaný laterálny meniskus
7 Kapsulárne väzivo
9 Nešpecifikované väzivo alebo Nešpecifikovaný meniskus

Nezahŕňa: ankylózu ( M24.6)
súčasné zranenie - zranenie kolena a dolnej časti
končatiny ( S80–S89)
deformácia kolena ( M21. -)
lézie pately ( M22. -)
osteochondritis dissecans ( M93.2)
opakujúce sa dislokácie alebo subluxácie ( M24.4)
patela ( M22.0–M22.1)

M23.0 Cystický meniskus
M23.1 Diskoidný meniskus (vrodený)
M23.2 Poškodenie menisku v dôsledku starého roztrhnutia alebo zranenia. Stará trhlina meniskusu
M23.3 Iné lézie menisku
degeneratívne)
Samostatný) meniskus
opravené)
M23.4 Uvoľnené telo v kolennom kĺbe
M23.5 Chronická nestabilita kolenného kĺbu
M23.6 Iné spontánne natrhnutie kolenného väzu (väzov).
M23.8 Iné vnútorné poranenia kolena. Slabosť kolenných väzov. Chrumkanie v kolene
M23.9 Nešpecifikovaná vnútorná lézia kolenného kĺbu

M24 Iné špecifické poruchy kĺbov

Vylúčené: aktuálne poranenie - poranenia kĺbov v gangliovej oblasti tela ( M67.4)
škrípanie v kolene M23.8)
poruchy temporomandibulárneho kĺbu ( K07.6)

M24,0 Voľné telo v kĺbe
Nezahŕňa: uvoľnené telo v kolennom kĺbe ( M23.4)
M24.1 Iné poruchy kĺbovej chrupavky
Nezahŕňa: chondrokalcinózu ( M11.1–M11.2)
intraartikulárna lézia kolena ( M23. -)
poruchy metabolizmu vápnika E83.5)
ochronóza ( E70.2)
M24.2 Poškodenie väziva. Nestabilita v dôsledku starého poranenia väzov. Slabosť väzov NOS
Nepatria sem: dedičná slabosť väzov ( M35.7)
koleno ( M23.5–M23.8)
M24.3 Abnormálne posunutie a subluxácia kĺbu, inde nezaradené
Nezahŕňa: posunutie alebo dislokáciu kĺbu:
vrodené - vrodené anomálie
a deformity pohybového aparátu ( Q65–Q79)
prúd - poranenia kĺbov a väziva v oblasti tela
opakujúce sa ( M24.4)
M24.4 Opakujúce sa dislokácie a subluxácie kĺbu
Nezahŕňa: patela ( M22.0–M22.1)
subluxácia stavcov ( M43.3–M43,5)
M24.5 Kĺbová kontraktúra
Nezahŕňa: získané deformácie končatín ( M20–M21)
kontraktúra šľachy vagíny bez kontraktúry kĺbu ( M67.1)
Dupuytrenova kontraktúra M72,0)
M24.6 Ankylóza kĺbu
Nezahŕňa: chrbticu ( M43.2)
stuhnutosť kĺbov bez ankylózy ( M25.6)
M24.7 Výčnelok acetabula
M24.8 Iné špecifikované poruchy kĺbov, inde nezaradené. Nestabilný bedrový kĺb
M24.9 Nešpecifikovaná porucha kĺbov

M25 Iné ochorenia kĺbov, inde nezaradené

Nepatria sem: zhoršená chôdza a pohyblivosť ( R26. -)
kalcifikácia:
kĺbové vrecko ( M71.4)
rameno (kĺb) ( M75.3)
šľachy ( M65.2)
deformity zatriedené do položiek M20–M21
pohybové ťažkosti ( R26.2)

M25,0 Hemartróza
Nezahŕňa: trauma, aktuálny prípad - poranenia kĺbov podľa oblasti tela
M25.1 kĺbová fistula
M25.2 visiaci kĺb
M25.3 Iná nestabilita kĺbov
Nepatrí sem: nestabilita kĺbov sekundárna
kvôli:
staré zranenie väzov M24.2)
odstránenie kĺbovej protézy M96.8)
M25.4 Kĺbový výpotok
Nepatria sem: hydrartróza vybočenia ( A66.6)
M25.5 Bolesť kĺbov
M25.6 Tuhosť kĺbov, inde neklasifikovaná
M25.7 Osteofyt
M25.8 Iné špecifikované ochorenia kĺbov
M25.9 Choroba kĺbov, bližšie neurčená

Zdieľajte článok!

Deformujúca gonartróza (DOA kolenného kĺbu kód ICD 10 - M17) je patologické ochorenie, ktoré spôsobuje deštrukciu chrupavkovej zložky. Hlavné nebezpečenstvo choroby je v jej dynamickom vývoji. Ak nevyhľadáte pomoc včas, DOA vedie k úplnej strate schopnosti ohýbania kolien.

Charakteristiky choroby a kód pre mikrobiálne 10

DOA kolenných kĺbov (kód ICD 10 M17) je chronický stav, pri ktorom sú spojivové tkanivá čiastočne alebo úplne zničené. V budúcnosti, pri absencii prijatých opatrení, dochádza k fúzii kostného tkaniva. Tento jav samozrejme vedie k strate pracovnej kapacity a invalidite pacienta.

Hyalínová chrupavka, ktorá sa nachádza v interartikulárnom priestore, je hlavnou zložkou, ktorá zabezpečuje plynulý pohyb. S rozvojom gonartrózy sa tkanivá chrupavky postupne stenčujú, začínajú sa deformovať a nakoniec sa zrútia. Kosti kĺbov, ponechané bez vankúša tlmiaceho nárazy, sa o seba trú. To je sprevádzané silným bolestivým príznakom a zápalovým procesom. Ak chcete nahradiť chýbajúci prvok, telo začne intenzívne budovať kostné tkanivo.

Špecifický dôvod výskytu tejto patológie nebol identifikovaný. Odborníci sa zhodujú, že vznik deformujúcej sa artrózy kolenného kĺbu ovplyvňujú niektoré okolnosti:

dedičná predispozícia k takýmto ochoreniam;
neustále nadmerné zaťaženie;
nadmerná telesná hmotnosť;
choroby muskuloskeletálneho systému (osteochondróza, artritída);
profesionálny šport;
chronické metabolické poruchy v tele.

Gonartróza sa delí na 2 typy. Primárne (idiopatické) je klasifikované ako prirodzený proces starnutia tela. Druhá - posttraumatická, sa prejavuje v dôsledku patologického porušenia integrity kostného tkaniva.

Medzinárodná klasifikácia chorôb 10. revízia (ICD) identifikuje deformujúcu artrózu kolenného kĺbu ako ochorenie kostrového systému a spojivových tkanív. Podľa ICD 10 sa DOA vzťahuje na artropatie. Choroba sa posudzuje pod kódom M17. Túto klasifikáciu vytvorila WHO pre medzinárodné záznamy o kontrole chorôb. Takto je možné kontrolovať šírenie choroby a vytvárať štatistické údaje. Tieto informácie sú štandardné a používajú ich všetky štáty sveta. Pre pohodlie je každému ochoreniu priradená špecifická kódová šifra.

Diagnóza a symptómy

Vo väčšine prípadov sa diagnostická štúdia OA kolena vyskytuje v neskorších štádiách. Je to spôsobené tým, že počiatočný stupeň ochorenia sa prakticky neprejavuje do tej miery, že spôsobuje úzkosť. Pacient môže pociťovať mierne nepohodlie v oblasti kolena, najmä po dlhej prechádzke alebo fyzickej aktivite. Najčastejšie sa spája s únavou a prepätím. V druhej fáze sa pozoruje stuhnutosť, necitlivosť, opuch, lokálna hypertermia. Tretí stupeň je charakterizovaný silnou bolesťou kĺbov nôh, čiastočnou alebo úplnou imobilizáciou.

Vyšetrenie začína v ordinácii lekára. Špecialista posudzuje stav človeka s prihliadnutím na jeho vek, životný štýl a predchádzajúce ochorenia pohybového aparátu. Laboratórne štúdie neposkytujú konkrétnu diagnostickú odpoveď. V prípadoch zápalového procesu sa môže pozorovať zvýšená hladina ESR (sedimentácia erytrocytov). Výskum hardvéru umožňuje plne posúdiť stav kolenného kĺbu. Na rádiografických snímkach sú zrejmé patologické zmeny, vrátane zníženia interartikulárnej medzery a deformácie samotného kĺbu. Prítomnosť deformujúcej sa artrózy je tiež indikovaná osteofytmi a zhutnením kostnej štruktúry. Okrem röntgenového žiarenia sa používa počítačová a magnetická rezonancia, scintigrafia a artroskopia.

Nebezpečenstvo deformujúcej sa spondylózy

Súbor cvičení pre tých, ktorí trpia Bechterevovou chorobou

Diéta pre osteoartrózu

Podľa výsledkov štúdie sa určuje stupeň ochorenia a vyberá sa účinný komplex liečby.

Klinický prejav

Než dôjde k úplnej deštrukcii hyalínovej chrupavky, ochorenie DOA kolenných kĺbov (kód ICD10 - M17) prechádza 3 štádiami. Ako sa zvyšuje, prejavy sa zintenzívňujú, a to ako na úrovni pocitov pacienta, tak aj na úrovni štruktúry.

V počiatočnom štádiu sa deformujúca artróza prejavuje ako mierna zmena vo fungovaní kĺbu. Na röntgenovom obrázku - mierne zúženie medzikĺbovej medzery. Pacient venuje pozornosť kríze v kĺboch, ťahaniu nepohodlia v kolene a bedrovej oblasti. Bolestivé pocity sa vyskytujú neskoro popoludní.
V druhom štádiu ochorenia sú klinické príznaky výraznejšie. V kĺboch sa pozorujú neustále záchvaty bolestivej alebo pulzujúcej bolesti. V zásade sa vrchol nepohodlia dosiahne večer. Niekedy z tohto dôvodu pacienti trpia nespavosťou. Pohyby končatín sú obmedzené. Osobitné ťažkosti vznikajú pri flexii - predĺžení kolena. RTG ukazuje výrazné zmeny v štruktúre kĺbu - stenčenie interartikulárnej medzery, šikmé deformácie. Možné zakrivenie chrbtice. Nesprávnou chôdzou trpí jeho spodná časť.
V poslednom štádiu ochorenia sú príznaky zničenia výrazne výrazné. Dochádza k fúzii kostí, tvorbe výrastkov. Bolesť sprevádza človeka neustále a nie je eliminovaná liekmi proti bolesti. Možno pozorovať deformáciu končatín. Pacient potrebuje použitie špeciálnych ortopedických pomôcok.

V závislosti od stupňa ochorenia sa vyberie najrelevantnejšia liečba. Počiatočné štádiá sú ľahšie liečiteľné a poskytujú pozitívnu prognózu. Čím skôr človek vyhľadá pomoc, tým rýchlejší a jednoduchší je proces obnovy.

Liečebné metódy

Liečba deformujúcej sa artrózy (ICD kód desať - M17) spočíva v vhodne zvolenom súbore opatrení:

konzervatívna liečba;
fyzioterapeutické procedúry;
diéta;
chirurgická intervencia.

V počiatočných štádiách sa najčastejšie uchyľuje k liekovej terapii. Zahŕňa použitie špeciálnych liekov alebo použitie finančných prostriedkov na vonkajšie použitie. Takéto lieky sú rozdelené do skupín a vyberajú sa podľa stupňa poškodenia. Chondroprotektory - majú analgetický účinok a vyživujú tkanivo chrupavky. Nesteroidné protizápalové lieky - eliminujú zápalové procesy, majú analgetické vlastnosti. Kortikosteroidy sú lieky, ktoré majú rýchly a účinný účinok. Zároveň majú takéto lieky veľké množstvo vedľajších účinkov, takže ich použitie je možné len na odporúčanie lekára.

Fyzioterapia zahŕňa fyzioterapeutické cvičenia, masáže, plávanie, manuálnu terapiu. Tieto postupy v kombinácii s hlavným typom liečby prinášajú celkom dobré výsledky.

Diétu pre DOA zostavuje lekár s prihliadnutím na všetky sprievodné okolnosti. Diéta je potrebná na obohatenie tela o potrebné prvky, odstránenie negatívnych vplyvov a zníženie hmotnosti pacienta.

Chirurgia je poslednou možnosťou liečby. Zvyčajne sa k nemu pristupuje v poslednom štádiu vývoja choroby, keď sú iné metódy zbytočné. Existujú 2 typy operácií - so zachovaním celistvosti kĺbu, kedy sa eliminujú iba výrastky a radikálne - artroplastika (kompletne sa nahradí pravý alebo ľavý kolenný kĺb).

Prevencia

Aby sa zabránilo rozvoju DOA, človek by mal byť pozorný voči svojmu vlastnému životnému štýlu. Nevystavujte telo nadmernej fyzickej námahe, je potrebné sledovať telesnú hmotnosť. Jeho prebytok vedie k rozvoju rôznych patologických procesov. Výživa by mala byť pravidelná a vyvážená. Nosenie pohodlnej obuvi, ranné cvičenie, plávanie je jednoduchou zárukou integrity kolenných kĺbov.

Deformujúca sa artróza kolenných kĺbov, kód ICD 10 - M17, je nebezpečná choroba, ktorá si vyžaduje včasnú diagnostiku a liečbu. Neodkladajte návštevu lekára a snažte sa zotaviť pomocou improvizovaných prostriedkov. Môže to byť nielen zbytočné cvičenie, ale môže to viesť k nebezpečným nezvratným následkom.

Môžete položiť LEKÁROVI otázku a získať BEZPLATNÚ ODPOVEĎ vyplnením špeciálneho formulára na NAŠEJ STRÁNKE pod týmto odkazom

Zoznámenie sa s ICD-10: ako ICD klasifikuje artrózu

Mnohé choroby patria do jednej triedy, ale majú mnoho typov a foriem. Artróza je teda primárna a sekundárna, postihuje jednotlivé kĺby a kĺbové skupiny. Pri vypĺňaní anamnézy a iných lekárskych dokumentov sa všetky tieto znaky musia premietnuť do diagnózy. Pohodlnejším spôsobom, ako to urobiť, je použiť systém alfanumerickej notácie, ktorý zakóduje dôležité informácie o chorobe tak, aby im porozumel každý lekár, ktorý používa rovnaký systém. Takýto systém kódov existuje a je obsiahnutý v medzinárodnej klasifikácii chorôb - ICD-10.

Štruktúra ICD

Revízia Medzinárodnej klasifikácie chorôb 10 pozostáva z 22 sekcií. V ICD 10 sú kódy priradené nielen ochoreniam a iným patologickým stavom (úraz, otrava), ale aj faktorom ovplyvňujúcim zdravotný stav, príčinám chorobnosti a úmrtnosti. Posledná, trieda 22, je vyhradená pre kódy, ktoré sa používajú na špeciálne účely, najmä sú vyhradené pre nové choroby, ktorých klasifikácia je v tomto štádiu náročná. Každá trieda (oddiel) je označená rímskou číslicou a dvojicou trojciferných kódov, ktoré pozostávajú z latinského písmena a dvoch číslic. Trieda XIII teda zodpovedá rozsahu kódov M00-M99.

Kód ICD 10 začínajúci písmenom M označuje ochorenia pohybového aparátu a spojivového tkaniva. Patria sem ochorenia pohybového aparátu, systémové autoimunitné a cievne ochorenia spojené s poškodením spojivového tkaniva. Táto trieda otvára blok artropatií, čiže ochorení periférnych kĺbov. Bol mu pridelený rozsah M00-M25, ktorý zase zahŕňa 4 bloky diagnóz, vrátane bloku artrózy. Artróza ICD 10 uvažuje v bloku M15-M19. Je rozdelená do 5 trojmiestnych nadpisov, z ktorých každý obsahuje niekoľko podnadpisov.

Úplne obnoviť JOINTS nie je ťažké! Najdôležitejšie je vtierať to do boľavého miesta 2-3 krát denne ...

Hierarchia samotnej ICD-10 končí štvormiestnymi podkategóriami. V kódoch podkategórií je štvrtý znak oddelený od predchádzajúcich bodkou. V praxi sa na objasnenie diagnózy používajú kódy pozostávajúce z 5 alebo viacerých znakov, ich význam je uvedený v špecializovaných referenčných knihách pre určité triedy chorôb. ICD udáva význam ďalších znakov pre triedu XIII, používajú sa na označenie lokalizácie ochorenia.

Artróza a iné artropatie

V ICD je artróza v kontraste s artritídou, získanými deformáciami a iným poškodením kĺbov. Artritída je zápal kĺbov, ktorý môže byť infekčný alebo neinfekčný:

artritída, ktorá nie je priamo ani nepriamo spojená s infekciou, vrátane reumatoidnej, psoriatickej, ICD klasifikuje ako zápalové polyartropatie (pre tieto ochorenia je charakteristické viacnásobné poškodenie kĺbov);
infekčné artropatie sa delia na pyogénne (hnisavé), spôsobené priamou infekciou a reaktívne (aseptické, vznikajú po infekcii v neprítomnosti patogénu). Táto kategória zahŕňa množstvo špecifických artróz - tuberkulóza, gonokoková, meningokoková.

Artróza, na rozdiel od artritídy, je nezápalové ochorenie. Pri týchto artropatiách dochádza v kĺboch k degeneratívno-dystrofickým zmenám končiacim ich deformáciou. Preto sa artróza bežne nazýva deformujúca. Keďže spolu s tkanivom chrupavky sa do procesu zapája aj kosť, používa sa aj názov artróza. V ICD 10 sa deformujúca osteoartritída (DOA) neuvádza a v lekárskej literatúre sú pojmy artróza a DOA ekvivalentné. V zriedkavých prípadoch je deformujúca artróza na rozdiel od sklerotizácie, pri ktorej je osteoskleróza (tvrdnutie kostného tkaniva) výrazná, ale prakticky nedochádza k rastu osteofytov. Podľa tohto scenára sa môže vyvinúť najmä artróza temporomandibulárneho kĺbu. Pojmy osteoartróza, artróza, osteoartróza ICD 10 používa ako synonymá.

Kĺbové deformity pri artróze zvyčajne vedú k deformáciám končatín a prstov. Takže gonartróza 3. stupňa je sprevádzaná valgusovou alebo varóznou (v tvare X alebo O) deformáciou nôh v kolenných kĺboch. Ale toto je už nezávislá patológia, ktorá v ICD patrí do bloku "Iné kĺbové lézie" spolu s plochými nohami, kladivkovou deformáciou prstov. Rovnaký blok zahŕňa obvyklé dislokácie a subluxácie pately, jej chondromaláciu, poškodenie menisku kolena, ankylózu. Ploché nohy často vedú k artróze kĺbov dolných končatín a artróza alebo artróza 3. stupňa môže prejsť do ankylózy, ale nie sú to rôzne štádiá jedného ochorenia, ale samostatné nozologické jednotky.

Klasifikácia artrózy

V ICD 10 je artróza rozdelená do 5 kapitol v súlade s lokalizáciou a prevalenciou procesu.

Polyartróza

M15 je polyartróza, to znamená lézie viac ako jedného kĺbu (alebo viac ako jedného páru). Tento blok obsahuje 4 podnadpisy:

primárna generalizovaná osteoartritída;
poškodenie distálnych interfalangeálnych kĺbov (Heberdenove uzly);
artróza proximálnych interfalangeálnych kĺbov (Bouchardove uzliny);
sekundárna polyartróza vrátane posttraumatickej.

Generalizovaná artróza pokrýva 3 alebo viac kĺbových skupín, môže súčasne postihovať veľké a malé, periférne a vertebrálne kĺby. Považuje sa za primárny, ak jeho vývoj nemôže byť spojený s existujúcou chorobou alebo zranením.

monoartróza

M16 - bedrový kĺb (koxartróza);
M17 - koleno (gonartróza);
M18 - prvý karpometakarpálny (kĺb na spodnej časti palca, jeho choroba sa tiež nazýva rizartróza);
M19 - ostatné.

Pri inej artróze sa kód zvyčajne skladá z 5 znakov, pričom 2. číslica za bodkou označuje lokalizáciu:

1 - brachiálna, akromioklavikulárna (ACC), sternoklavikulárna;
2 - lakeť;
3 - zápästie;
4 - jednotlivé kĺby ruky (poškodenie niekoľkých kĺbov sa vzťahuje na položku M15);
5 - sakroiliakálna;
7 - členok, kĺby nohy;
8 - ostatné, vrátane temporomandibulárneho.

Čísla 5 a 6 zodpovedajú bedrovým a kolenným kĺbom, ale v tomto prípade sa nepoužívajú, pretože artróze tejto lokalizácie boli priradené samostatné trojmiestne kódy.

ICD neklasifikuje spondyloartrózu ako artropatiu. Artróza, artróza chrbtice, degeneratívne ochorenia fazetových kĺbov sú zahrnuté pod M47 (spondylóza). Patria zasa do bloku spondylopatií, triedy dorzopatie (ochorenia chrbtice a paravertebrálnych tkanív).

Štvormiestne kódy sa používajú na oddelenie jednostrannej a obojstrannej monoartrózy, ako aj na označenie ich príčiny (etiológie) v diagnostike. Takže koxartróza môže byť:

primárne (obojstranné - M16.0, jednostranné, bez ďalších špecifikácií - M16.1);
dysplastické (M16.2 a M16.3, v tomto poradí);
posttraumatické (za bodkou dajte 4 alebo 5);
sekundárne, spôsobené inými príčinami ako trauma a dysplázia (6 a 7);
nešpecifikované - M16.9.

V iných rubrikách sa dysplastická artróza neuvažuje, pretože táto príčina je typická pre artrózu bedrových kĺbov. Pri gonartróze, koxartróze, rizatróze a inej artróze sa používa delenie na primárnu, poúrazovú, sekundárnu a nešpecifikovanú.

Dešifrovanie kódov

Dnes na internete môžete ľahko nájsť elektronické online adresáre, ktoré vám umožňujú rozlúštiť akýkoľvek kód choroby, stačí ho zadať do špeciálneho poľa. Môžete to skúsiť urobiť sami, hľadať požadovaný kód v hierarchickej štruktúre ICD a študovať významy ďalších znakov. Nakoniec sa môžete pokúsiť "zašifrovať" diagnózu, ako to robí lekár.

Predpokladajme, že pacient s polyartritídou má degeneratívne-dystrofické zmeny charakteristické pre artrózu v kĺboch rúk, kolien a bedier. Poškodenie kĺbov je viacnásobné, čo znamená, že ide o polyartrózu. Artróza sa vyvíja na pozadí artritídy, čo znamená, že je sekundárna. Takáto choroba má priradený kód M15.3.
Mladému mužovi diagnostikujú obojstrannú koxartrózu. V anamnéze má vrodenú dyspláziu (vykĺbenie) bedrových kĺbov, ktoré sa nepodarilo úplne upraviť. Po všetkých objasneniach kód vyzerá takto: M16.2.
Osteoartróza sa vyvíja v predtým zdravom pravom ramennom kĺbe. Pacient netrpí endokrinnými, cievnymi, metabolickými, zápalovými ochoreniami, nemá poranenú ruku. Vývoj choroby môže byť spojený s profesionálnymi aktivitami: štukatér často drží pravú ruku hore. Keďže artróza ramena nie je zaradená do žiadnej rubriky v rozsahu M15-M18, je priradená k rubrike ostatné. Choroba je primárna. Lokalizácia - ramenný kĺb. Kód M19.01.
Po úraze mu vznikla ľavostranná artróza členka. Rovnaká rubrika, ale čísla za bodkou sú odlišné, pretože etiológia a lokalizácia sú odlišné. Kód M19.17.

V zdravotnej dokumentácii sa spravidla paralelne používa slovná formulácia diagnózy a ICD kód. Aj keď pre niektoré delikátne choroby môžu označovať iba kód, ktorý je zrozumiteľný len pre odborníkov. Hlavná vec je však to, že vďaka použitiu kódov sa zjednodušuje systematizácia údajov, ich akumulácia a analýza a zber lekárskych štatistík, a to aj v celosvetovom meradle. Ak je pacient odoslaný na ošetrenie alebo operáciu na zahraničnú kliniku, chybná interpretácia diagnózy pre ťažkosti s prekladom je vylúčená. Kódy sa používajú v anamnéze, epikríze, práceneschopnosti, usmerňujú sa pri lekárskej a sociálnej prehliadke, keď ide o pridelenie zdravotného postihnutia.

Skratka ICD znamená International Classification of Diseases. Dokument sa používa ako hlavný štatistický a klasifikačný základ systému zdravotnej starostlivosti. ICD je v pravidelných intervaloch (každých 10 rokov) revidovaný a je normatívnym dokumentom, ktorého používanie zabezpečuje jednotu porovnateľnosti materiálov a jednotný prístup v medzinárodnom meradle.

Dnes je súčasná klasifikácia desiata revízia alebo ICD-10. Na území Ruska bol systém uvedený do praxe pred 15 rokmi, v roku 1999, a používa sa ako jednotný regulačný dokument na zaznamenávanie chorobnosti, dôvodov, prečo obyvateľstvo chodí do zdravotníckych zariadení akýchkoľvek oddelení, ako aj príčin smrť.

Ciele a ciele uplatňovania klasifikácie

Elektronická verzia ICD-10

Hlavným účelom IBC je vytvoriť vhodné podmienky pre systematizáciu registrácie, analýzy, interpretácie a následného porovnávania údajov, ktoré boli získané v rôznych časoch v rôznych krajinách a regiónoch. Medzinárodná klasifikácia sa používa na prevod verbálnej formulácie diagnóz chorôb, iných zdravotných problémov do kódov v alfanumerickej forme (napríklad osteochondróza podľa ICD-10 zodpovedá kódu M42). Vďaka takémuto systému je vhodné dáta ukladať, extrahovať a ďalej analyzovať.

Použitie štandardizovanej diagnostickej klasifikácie je vhodné tak na všeobecné epidemiologické účely, ako aj na manažment zdravotnej starostlivosti. Patria sem štatistiky o frekvencii a prevalencii rôznych chorôb, analýza ich vzťahu s faktormi rôzneho charakteru a všeobecná situácia so zdravím ľudí.

Inovácie desiatej verzie

Osteochondróza patrí do triedy XIII

Hlavnou inováciou desiatej revízie medzinárodnej klasifikácie bolo použitie alfanumerického kódovacieho systému, ktorý predpokladá prítomnosť jedného písmena v štvormiestnej rubrike. Za ním nasledujú čísla. Napríklad na označenie juvenilnej osteochondrózy krčnej oblasti s lokalizáciou v zadnej časti hlavy na úrovni prvého a druhého stavca sa podľa MBK-10 používa kód M42.01.

Vďaka tomuto systému sa štruktúra kódovania takmer zdvojnásobila. Použitie písmen alebo skupín písmen v rubrikách umožňuje zakódovať až 100 trojciferných kategórií v každej triede. Z 26 písmen v kódoch ICD je použitých 25. Možné kódy sú v rozsahu od A po Z. Ako záloha sa ukladá písmeno U. Ako už bolo uvedené, v súlade s ICD-10 kód s písm. M bol priradený k osteochondróze chrbtice.

Ďalším dôležitým bodom bolo zaradenie na koniec niektorých tried chorôb do zoznamu nadpisov pre poruchy, ktoré sa môžu vyskytnúť po lekárskych zákrokoch. Rubriky označujú vážne stavy, ktoré môžu nastať po niektorých zásahoch.

Kódy medzinárodnej klasifikácie pre osteochondrózu rôznych typov

V ICD-10 je osteochondróza klasifikovaná ako podtrieda dorzopatií (patológie chrbtice a paravertebrálnych tkanív degeneratívne-dystrofickej povahy). Dorzopatiám boli priradené kódy M40-M54. Pokiaľ ide konkrétne o osteochondrózu, podľa ICD-10 je pod kódom M42. Klasifikácia zahŕňa všetky typy ochorenia (s lokalizáciou v krčnej, hrudnej, bedrovej oblasti. Samostatné kódy sú priradené prejavom ochorenia v dospievaní, ako aj nešpecifikovanej forme osteochondrózy.

M42 Osteochondróza chrbtice
Choroby muskuloskeletálneho systému a spojivového tkaniva (M00 až M99)
Dorzopatie (M40-M54)
Dorzopatie deformujúcej povahy (M40-M43).

M42 Osteochondróza chrbtice

Diagnostický kód	Názov diagnózy/ochorenia podľa ICD-10
M42,0	Juvenilná osteochondróza chrbtice
M42.1	Osteochondróza chrbtice u dospelých
M42.9	Osteochondróza chrbtice, nešpecifikovaná
M42,00	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Viaceré časti chrbtice
M42.01	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - oblasť zadnej časti hlavy, prvý a druhý krčný stavec
M42.02	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Oblasť krku
M42.03	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Cervikálno-hrudná oblasť
M42.04	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - hrudná oblasť
M42.05	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Lumbálno-hrudná oblasť
M42.06	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Lumbálna
M42.07	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Lumbo-sakrálna
M42.08	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - sakrálne a sacrococcygeálne oddelenie
M42.09	Juvenilná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Nešpecifikovaná lokalizácia
M42.10	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - Viaceré časti chrbtice
M42.11	Osteochondróza chrbtice u dospelých: lokalizácia - oblasť týlu, prvého a druhého krčného stavca
M42.12	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - Oblasť krku
M42.13	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - Cervikálno-hrudná oblasť
M42.14	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - hrudná oblasť
M42,15	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - Lumbálno-hrudná oblasť
M42.16	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - Lumbálna
M42.17	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - Lumbo-sakrálna
M42.18	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - sakrálne a sacrococcygeálne oddelenie
M42.19	Osteochondróza chrbtice u dospelých: Lokalizácia - Nešpecifikovaná lokalizácia
M42,90	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Viaceré časti chrbtice
M42,91	Osteochondróza chrbtice, bližšie neurčená: Lokalizácia - oblasť tyla, prvého a druhého krčného stavca
M42,92	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Oblasť krku
M42,93	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Krčná-hrudná oblasť
M42,94	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Hrudná oblasť
M42,95	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Lumbálno-hrudná oblasť
M42,96	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Lumbálna
M42,97	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - Lumbosakrálna oblasť
M42,98	Nešpecifikovaná osteochondróza chrbtice: Lokalizácia - sakrálne a sakrokokcygeálne oddelenie
M42,99	Osteochondróza chrbtice, bližšie neurčená: Lokalizácia - Nešpecifikovaná lokalizácia

Záver

Niektorí odborníci sa domnievajú, že ruská verzia ICD10 bola zavedená bez potrebného rozpracovania a nebola preložená celkom správne. Zavedenie ICD sa uskutočnilo výlučne z dôvodu potreby prechodu na systém medzinárodnej klasifikácie chorôb 10. revízie. Domnievajú sa, že by bolo správnejšie zaradiť osteochondrózu do podsekcie „iné dorzopatie“ (v rozsahu kódov od M50 do M54) a neklasifikovať ich ako deformujúce dorzopatie. Toto stanovisko je odôvodnené skutočnosťou, že podľa jeho priaznivcov by takáto klasifikácia mohla byť v súlade s používaním výrazu „osteochondróza“ v ruštine. Vydanie novej revízie - ICD-11 - je plánované na rok 2015.