Akútna a chronická pyelonefritída u detí: príznaky a liečba. Akútna pyelonefritída: ako rozpoznať chorobu a pomôcť dieťaťu Ako sa pyelonefritída prejavuje u detí

Aká choroba u detí do jedného roka sa prejaví jednoducho zvýšením teploty bez akýchkoľvek ďalších príznakov? Čo možno zameniť s akútnym zápalom slepého čreva alebo črevnou infekciou u predškolákov a školákov? Toto je akútna pyelonefritída - zápal obličkového tkaniva s prevládajúcou léziou jeho hlavných "pracovných prvkov".

Toto je najbežnejšie ochorenie u detí po akútnych respiračných infekciách. 85% detí ochorie počas prvých 6 mesiacov života, jedna tretina z nich - počas novorodeneckého obdobia. Ale aj u takýchto detí môže choroba prejsť do chronickej formy, ak sa nelieči včas. A poškodenie obličiek u detí poškodzuje celé telo. A v závažných prípadoch môže dokonca spôsobiť potrebu neustálej hemodialýzy.

Nebol podchladený, prečo ochorel?

Akútna pyelonefritída u detí sa vyvíja nielen pri podchladení. Najbežnejšie príčiny ochorenia sú:

• ARVI: adenovírusová infekcia, chrípka;
• črevná infekcia spôsobená vírusmi Escherichia coli (E.coli) alebo Coxsackie;
• dlhodobá antibiotická liečba, vďaka ktorej sa v močových cestách vyvíjajú patogénne huby;
• chronická zápcha, kvôli ktorej črevná flóra migruje do lymfatického systému a šíri sa do obličiek;
• kolitída (zápal hrubého čreva);
• intestinálna dysbióza;
• zápal pohlavných orgánov: vulvitída alebo vulvovaginitída - u dievčat, balanitída, balanopostitída - u chlapcov;
• cystitída;
• prítomnosť hnisavého zápalu v tele: zápal pľúc, bakteriálna endokarditída, sepsa.

Príčiny pyelonefritídy u chlapcov v prvom roku života sú fyziologická fimóza, to znamená normálne zúženie predkožky. U novorodencov a detí mladších ako jeden rok oboch pohlaví sa navyše pyelonefritída vyvíja ako komplikácia omfalitídy, pneumónie, hnisavej angíny, hnisavého zápalu stredného ucha a ďalších orgánov. V tomto prípade sa infekcia dostane do obličiek krvným obehom.

V prvom roku života sa akútna pyelonefritída vyskytuje u chlapcov a dievčat s rovnakou frekvenciou. Po tomto veku existujú 3 dievčatá pre 1 chorého chlapca. Je to spôsobené tým, že dievčatá majú kratšiu močovú rúru a pri neuspokojivej hygiene pohlavných orgánov sa do nej dostanú baktérie, ktoré sa najskôr dostanú do močového mechúra, potom do močovodu a potom do obličiek.

Je nepravdepodobné, že sa pyelonefritída u dieťaťa vyvinie, ak v tele neexistujú predisponujúce faktory. Stali sa:

• malý vek;
• nedonosenosť;
• skorý prechod na umelé kŕmenie;
• vlastnosti imunity;
• jedlo, v ktorom sa soli-oxaláty zrážajú v moči;
• pyelonefritída prenesená počas tehotenstva;
• preeklampsia (nefropatia) počas tehotenstva matky;
• pracovné riziká u matky;
• porušenie komunikácie medzi močovým mechúrom a nervovým systémom (neurogénny močový mechúr), kvôli ktorému sa vyvíja stagnácia moču;
• anomálie vo vývoji močových ciest;
• nepriaznivá ekológia;
• časté ARVI;
• endokrinné choroby;
• červy;
• masturbácia;
• skorý nástup sexuálnej aktivity;
• chronické ochorenia močového systému v rodine;
• časté chronické infekcie v rodine;
• hypervitaminóza D.

Z baktérií je pyelonefritída najčastejšie (u 90%) spôsobená E. coli. Práve tento mikrób má niekoľko patogénnych faktorov. Jedná sa o mihalnice a 3 antigény, ktoré spoločne imobilizujú močové cesty, vypínajú lokálnu imunitnú obranu a umožňujú pokojnému pohybu baktérií proti prúdeniu moču.

Proteus vrátane Pseudomonas aeruginosa, enterokoky, enterobaktérie, salmonely, leptospiry, gonokoky, adenovírusy Staphylococcus aureus, vírus Coxsackie, sa stávajú ďalšími pôvodcami pyelonefritídy. Úloha chlamýdií, ureaplazmy a mykoplazmy sa stále zvažuje. Toto ochorenie môže byť tiež spôsobené hubami, napríklad Candida. Zápalový proces v obličkách môže byť tiež spôsobený mycobacterium tuberculosis.

Typy pyelonefritídy

V závislosti od podmienok vývoja sa pyelonefritída delí na:

• primárne: objavuje sa u dieťaťa s normálne vyvinutými a správne spojenými orgánmi močového systému;
• sekundárna pyelonefritída: vyvíjajúci sa alebo v močovom systéme so štrukturálnymi abnormalitami alebo s neurogénnym mechúrom alebo s odlišným pH moču v dôsledku hormonálnych porúch alebo stravovacích návykov.

Sekundárna pyelonefritída môže byť:

• obštrukčné, keď sú porušené podmienky pre odtok moču;
• neobštrukčné, spôsobené buď tubulopatiami, metabolickými poruchami alebo vrodenými vývojovými poruchami.

Podľa povahy kurzu je choroba rozdelená na:

• chronická pyelonefritída, ktoré môžu byť opakujúce sa (periodicky zhoršované) a latentné (ktoré sa v ničom neprejavujú);
• akútna pyelonefritída... Takéto rozdelenie nemá. Všetky príznaky a zmeny v moči by mali zmiznúť do 6 mesiacov a nemali by sa opakovať.

V priebehu je choroba rozdelená do niekoľkých etáp:

1. Ja aktívne javisko.
2. II aktívny stupeň.
3. III aktívne štádium.
4. Čiastočná klinická a laboratórna remisia.
5. Kompletná klinická a laboratórna remisia.

Pyelonefritída sa tiež delí zachovaním funkcie obličiek. Môže to byť:

• uložené;
• čiastočne (čiastočne) narušený.

Pri chronickej pyelonefritíde sa môže vyvinúť aj chronické zlyhanie obličiek.

Príznaky ochorenia

Príznaky pyelonefritídy u detí rôzneho veku sa líšia. Zvážme ich.

U novorodencov a dojčiat

Akútna pyelonefritída u detí mladších ako jeden rok sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• zvýšená teplota na vysoké čísla;
• odmietnutie jesť;
• zvracanie;
• regurgitácia po jedle;
• bledosivá pleť;
• zníženie alebo absencia prírastku hmotnosti;
• pravidelné záchvaty úzkosti, niekedy so začervenaním tváre, a môžete vidieť, že sa to stane počas močenia alebo pred ním;
• môže ležať s hlavou odhodenou dozadu, čo je podobné zápalu mozgových blán.

Najčastejšie sa choroba začína v 5-6 mesiacoch, keď je dieťaťu buď zavedené prvé doplnkové jedlo, alebo preložené na umelé kŕmenie alebo opakované očkovania. Choroba môže začať ako črevná infekcia (zvracanie, hnačka), ale tieto príznaky rýchlo zmiznú.

Pre predškolákov a školákov

Príznaky pyelonefritídy u detí starších ako jeden rok už dávajú presnejší údaj o tom, že obličky sú choré. To:

Bolesť

• U detí v školskom veku je to častejšie cítiť v krížoch.
• Predškoláci majú bruško, blízko pupka.
• Ak je pravá oblička zapálená, bolesť môže pripomínať zápal slepého čreva.

Bolesť je opísaná ako tupá, zvyšuje sa so zmenou polohy tela a klesá so zahriatím brucha alebo krížov.

Poruchy močenia

• silné nutkanie na močenie;
• časté močenie;
• bolesť pri močení;
• svrbenie alebo pálenie pri močení;
• zmena množstva moču;
• nočné nutkanie na močenie;
• môže existovať enuréza.

Ďalšie príznaky

• Teplota s pyelonefritídou u školákov zriedka dosahuje 38 ° C.
• Príznaky intoxikácie: zimnica, bolesti hlavy, nechutenstvo.
• Charakteristický vzhľad: bledosť, opuch očných viečok, „tiene“ okolo očí.
• Moč s pyelonefritídou môže byť zakalená, môže byť krvavá, môže mať nepríjemný zápach.

U detí vo veku 1,5 - 2 rokov je len málo príznakov, nemusí byť žiadna bolesť, ale prejavujú sa príznaky intoxikácie a niekedy sa zistí retencia moču.

Deti vo veku 4 až 5 rokov už majú bolesti, ale nie sú lokalizované striktne v oblasti brucha alebo krížov: dieťa to cíti, ale nedokáže lokalizáciu opísať. V tomto veku prevládajú nepríjemné pocity počas močenia, zmeny množstva moču a frekvencia močenia.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Táto choroba sa zriedka vyvíja u veľmi malých detí. Jeho príznaky závisia od štádia patológie.

Počas remisie sa teda pozoruje nasledovné:

• rýchlejšia únava;
• Podráždenosť;
• znížený akademický výkon;
• zmrazenie dolnej časti chrbta;
• častejšie výlety na toaletu.

Ak je chronická pyelonefritída mladšia ako 2 roky, potom dieťa zaostáva v raste a vývoji. To znamená, že rodičia by mali venovať pozornosť tomu, aby ich dieťa bolo kratšie, bledšie a nie tak vytrvalé ako iné deti, a malo by byť vyšetrené nefrológom.

Pri exacerbácii chronickej pyelonefritídy budú príznaky takmer rovnaké ako pri prvom záchvate tohto ochorenia. To je bolesť a zvýšenie teploty a zmena povahy moču. Iba závažnosť týchto znakov bude menšia ako po prvýkrát.

Ak chronická pyelonefritída progreduje, dieťa:

• anémia rastie (stáva sa bledšou);
• stúpa krvný tlak, čo sa môže prejaviť bolesťami hlavy, začervenaním tváre;
• zníženie množstva moču.

Diagnostika

V niektorých prípadoch by bolo ťažké stanoviť diagnózu, ak by sa lekári už dávno pri vstupe do nemocnice s akoukoľvek diagnózou nedohodli na vykonaní všeobecného testu moču. Táto diagnóza ukazuje, že v močovom systéme je zápal.

Ďalšie testy na pyelonefritídu sú:

• všeobecný rozbor krvi;
• analýza Nechiporenka;
• bakteriologické vyšetrenie moču;
• moč podľa Zimnitsky;
• Rehbergov test - stanovenie kreatinínu v krvi a moči;
• test moču metódou PCR - na stanovenie myko-, ureaplasmy, chlamýdií;
• výsev moču na médium Saburo - na identifikáciu plesňovej flóry;
• analýza draslíka, sodíka, močoviny a kreatinínu v krvi;
• výter z pošvy (u dievčat) alebo z močovej trubice (u chlapcov);
• škrabanie na enterobiózu.

Pri stanovení diagnózy je tiež dôležité podstúpiť ultrazvuk močového systému, röntgenovú metódu - vylučovaciu urografiu, niekedy - rádionuklidové štúdie obličiek.

Okrem testov musíte konzultovať ďalších lekárov: očného lekára, ftiziatra, zubára, lekára ORL. A ak prvý špecialista posúdi stav fundusu - aby pochopil, ako poškodenie obličiek ovplyvňuje cievy, zvyšok by mal vylúčiť chronickú infekciu - ako možnú príčinu pyelonefritídy.

Liečba akútnej pyelonefritídy

Ciele liečby pyelonefritídy u detí sú nasledujúce:

1. zničenie mikroorganizmu, ktorý spôsobil pyelonefritídu;
2. zlepšenie prívodu krvi do obličiek;
3. zvýšenie objemu vylúčeného moču.

Dieťa bude musieť byť hospitalizované, ak:

• toto je dieťa do jedného roka;
• má výraznú intoxikáciu;
• má vysokú telesnú teplotu;
• má znížené množstvo moču;
• má zlý žalúdok alebo kríže;
• má vysoký krvný tlak;
• domáca liečba nemala žiadny účinok.

V každom prípade dieťa zostane doma alebo pôjde do nemocnice, bude musieť zostať v posteli 3-5 dní. Najmä pri horúčke, zimnici, bolestiach alebo prejavoch intoxikácie. Akonáhle sa príznaky začnú zmierňovať, motorický režim sa rozšíri. Je veľmi dôležité nútiť dieťa močiť každé 2 - 3 hodiny: bude to tiež zabránenie stagnácii močových ciest a dá sa vypočítať denné množstvo moču (ak močíte v kačici alebo fľaši).

Strava

Diéta pre pyelonefritídu je nasledovná:

Pitný režim

Je potrebné dodatočne odobrať kvapalinu vo forme brusnicový alebo brusnicový džús, odvar zo sušených jabĺk, minerálne vody Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Výpočet dodatočného príjmu tekutín je nasledovný:

• deti do 7 rokov - piť 500-700 ml / deň;
• vo veku 7-10 rokov - 700-1000 ml;
• nad 10 rokov - 1000-1500 ml.

Priebeh príjmu tekutín je 20 dní.

Z liekov sú predpísané:

• antibiotiká, ktorého účinnosť sa hodnotí každé 3 dni. Jedná sa o Augmentin, Cefuroxim, Cefotaxime, Ceftriaxone. Po 14 rokoch sa môže použiť ciprofloxacín, norfloxacín alebo levofloxacín. Trvanie liečby je až 4 týždne, každých 10-14 dní je možné zmeniť antibiotikum;
• uroantiseptiká: furagín, furadonín, kyselina nalidixová, 5-nitroxolín, palín. Nejde o antibiotiká, ale o lieky, ktoré môžu zastaviť množenie baktérií. Predpísaný po antibiotickej terapii je priebeh liečby 1-2 týždne;
• protizápalové lieky: sú to NSAID (diklofenak, ortofen, voltaren)
• glukóza 5%, menej často soľné roztoky (chlorid sodný, Ringerov roztok) vo forme kvapkadiel;
• lieky na zlepšenie prietoku krvi obličkami: aminofylín, cinnarizín;
• lieky na riedenie krvi: trental a jeho analógy pentoxifylín a courantil;
• imunomodulátory a antioxidanty- keď zápal ustúpi. Jedná sa o vitamín E, betakarotén;
• odvary z bylín- po ukončení liečby antibiotikami a uroantiseptikami:
  • protizápalové: harmanček, šalvia, ľubovník bodkovaný;
  • diuretiká: praslička roľná, listy brusnice, divoká ruža, medvedica lekárska;
  • zlepšenie regenerácie: krídlatka vtáčia, mäta, koreň sladkého drievka.

Bylinky sa varia podľa pokynov pre jednotlivé z nich. V priemere sú to 2 polievkové lyžice, ktoré je potrebné zaliať 250 ml horúcej vody a vydržať vo vodnom kúpeli 15 minút, potom ich treba lúhovať ďalšiu pol hodinu. Za deň vypite pohár vývaru, ktorý rozdelíte na 3 - 4 dávky. Bylinky s rôznymi účinkami je možné kombinovať.

Kurz bylinnej medicíny je 20 dní. Byliny musíte piť 3-4 krát ročne. Bylinné odvarky je možné nahradiť fytopreparátmi, napríklad kanefronom, urolesanom alebo cystonom.

Fyzioterapia

V aktívnom štádiu je tiež predpísaný mikrovlnný postup, v období, keď choroba ustúpi - priebeh postupov EWT. Keď sa dieťa cíti dobre a zmeny v moči zmizli, sú predpísané:

• aplikácia parafínu na oblasť obličiek;
• nanášanie bahna na oblasť obličiek;
• liečivé (minerálne, termálne, chlorid sodný) kúpele;
• pitie minerálnych vôd s obsahom uhľovodíkov, vápnika a horčíka.

Liečba v nemocnici je zvyčajne do jedného mesiaca, potom je dieťa sledované miestnym pediatrom a nefrológom. Po prepustení, 1 p / mesiac, kontrola moču a krvných testov, ultrazvuk každých 6 mesiacov. Ak po akútnej pyelonefritíde nedošlo k relapsu do 5 rokov, sú testy krvi a moču v poriadku, potom je dieťa vyradené z registra.

Chronický priebeh ochorenia

Prevencia komplikácií a kroniky

V prípade recidívy pyelonefritídy sa liečba vykonáva aj v nemocničnom prostredí. Kurzy terapie a princípy sú podobné ako v akútnom procese.

Liečba je založená na príčine infekcie obličiek. Možno:

• chirurgická liečba (na anomálie vedúce k obštrukcii, vezikoureterálny reflux);
• diétna terapia (dysmetabolická nefropatia);
• psychoterapeutické metódy na neurogénnu dysfunkciu močového mechúra.

Počas obdobia remisie je plánovaná hospitalizácia indikovaná na vyšetrenie a výber liečby proti relapsu.

Liečba proti relapsu zahŕňa:

• priebeh antibiotickej liečby v nízkych dávkach;
• uroseptiká po dobu 2-4 týždňov, potom prestávka 1 až 3 mesiace;
• bylinný liek každý deň na 14 dní.

„Pod rúškom“ chronickej pyelonefritídy je zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť tuberkulóza obličiek, preto sa deťom vyžaduje konzultácia s ftiziatikom. Dieťa s chronickou pyelonefritídou je pred preložením na kliniku pre dospelých registrované u pediatra a nefrológa, sú vykonávané bežné vyšetrenia a preventívne opatrenia.

Komplikácie

Dôsledky pyelonefritídy u detí sú vážne choroby:

• apostematózna nefritída (oblička pokrytá pustulami);
• karbunka obličky;
• choroba urolitiázy;
• nekróza obličkových papíl;
• scvrknutá oblička;
• zvýšený krvný tlak;
• zlyhanie obličiek, častejšie - vyvíjajúce sa podľa chronického typu.

Predpoveď

Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyvinie stav, ako je sekundárne zvrásnená oblička, keď obličkové tkanivo prestane vykonávať svoje funkcie a telo sa môže „utopiť“ vo svojej vlastnej tekutine hromadiacej sa v telesných dutinách.

Ak sa vyvinie pyelonefritída, počet pracovných jednotiek bude čoraz menší, dôjde k rozvoju zlyhania obličiek. Nepriaznivá prognóza bude tiež taká, ak v dôsledku pyelonefritídy došlo k poškodeniu funkcie obličiek, vyvinula sa intersticiálna nefritída.

A aj keď sa obličky nezhoršili, všetky zmeny v moči a krvné testy boli preč a periodické bakteriologické vyšetrenie moču neukazuje žiadne baktérie a nedá sa povedať, že by sa dieťa úplne zotavilo.

Profylaxia

Pyelonefritíde sa môžete vyhnúť, ak podstúpite preventívne vyšetrenia každých šesť mesiacov a pohotovo liečite všetky orgány, ktoré sa môžu stať ohniskom chronickej infekcie. Sú to kazivé zuby, chronická tonzilitída, adenoiditída, červy (červy).

Ak dieťa už utrpelo pyelonefritídu, potom musí každé 1-3 mesiace podstúpiť všeobecný test moču a jeho bakteriologické vyšetrenie. Ak dôjde k zmenám v moči, aj keď dieťa nemá žiadne príznaky, je indikovaná profylaktická liečba antibiotikami, uroantiseptikami, liekmi, ktoré zlepšujú funkciu obličiek. Takáto terapia sa môže uskutočňovať v priebehu až 5 rokov, pretože úlohou je zabrániť zlyhaniu obličiek.

Skúmali sme teda pyelonefritídu u detí so zameraním na jej príznaky a liečbu.

Príznaky pyelonefritídy u detí často chýbajú alebo sú vymazané a diagnostikovať túto situáciu môže iba lekár. Ale rodičia stále potrebujú poznať charakteristické znaky prejavu tejto choroby u dieťaťa na včasné zistenie patológie a vymenovanie adekvátnej liečby.

Čo je pyelonefritída

Pyelonefritída je bežným stavom u detí. Toto je infekčný a zápalový proces, ktorý ovplyvňuje renálny panvový systém a ich tubuly.

Táto choroba sa prejavuje od najskoršieho veku dieťaťa. Lekári to po akútnych respiračných infekciách dali na druhé miesto. Ale nie všetci rodičia majú podozrenie na úzky vzťah medzi týmito dvoma zdanlivo nesúvisiacimi chorobami.

Vo väčšine prípadov sa táto choroba vyskytuje presne u školákov, v zriedkavých prípadoch ju možno diagnostikovať u dojčiat a detí predškolského veku.

Usmanov Sh.S., lekár najvyššej kategórie, urológ, kandidát lekárskych vied, klinika „Medical On Group“, Kazaň

Príznaky pyelonefritídy u detí vo veku 3 rokov môžu byť podobné ako u iných chorôb.

Pyelonefritída obličiek u detí sa často prejavuje po tom, čo deň predtým utrpeli ťažké respiračné ochorenia, ktoré môžu spôsobiť vážne komplikácie.

Lekári špecialisti poznamenávajú, že práve dievčatá sú vo väčšine prípadov náchylné na túto patológiu. Je to spôsobené charakteristickými znakmi štruktúry ženského tela.

Príčiny výskytu

Zápalové procesy infekčnej povahy v obličkách môžu byť spôsobené baktériami, vírusmi alebo plesňovými infekciami.

Príčinou pyelonefritídy môže byť napríklad ochorenie ako napr.

Hlavným patogénom je Escherichia coli, vírusy a baktérie. S chronickým stupňom priebehu ochorenia v ľudskom tele sa však nachádza niekoľko takýchto patogénov.

Spôsoby a dôvody vstupu patogénov do obličiek:

1. Hematogénna cesta je vniknutie patogénu do lézie (obličky) krvou. Vo väčšine prípadov sa to pozoruje u dojčiat, ktoré nedávno utrpeli zápal pľúc alebo zápal stredného ucha. U školákov dochádza k hematogénnej infekcii v dôsledku sepsy.
2. Lymfogénna infekcia sa vyskytuje v dôsledku infekcie z čreva do močových orgánov. Táto infekcia sa pozoruje u tých, ktorí trpia častými poruchami tráviaceho systému, zápchami alebo hnačkami. V dôsledku toho sú narušené funkcie črevnej sliznice.
3. Najbežnejšia cesta infekcie je cez močovú trubicu. alebo genitálie. V týchto prípadoch baktérie stúpajú a napádajú obličky. Tento problém je však bežný u dievčat.

Formy priebehu ochorenia

V lekárskej praxi sa rozlišujú dva typy zápalového procesu v obličkách, a to akútne a chronické formy priebehu ochorenia.

Jedným zo znakov pyelonefritídy u detí je zvýšenie telesnej teploty.

Chronická pyelonefritída, ktorej príznaky sa objavujú po dobu 6 alebo viac mesiacov, sa v priebehu choroby opakujú alebo sú latentné.

Pri opakovanej forme teplota stúpa, močenie je narušené, objavuje sa slabosť. V latentnej podobe nie sú vôbec žiadne znaky.

Akútna pyelonefritída, ktorej príznaky sa prejavujú akútnymi bolesťami a horúčkami, je ľahšie identifikovateľná ako chronická.

Akútna pyelonefritída u detí, ktorej liečba sa vyznačuje rýchlym zotavením, zmizne po niekoľkých mesiacoch.

Okrem chronických a akútnych foriem chorôb rozlišujú pediatri aj primárny stupeň ochorenia a sekundárny.

Primárna forma je dôsledkom nástupu zápalového procesu v obličkách a sekundárna sa vyvíja v dôsledku iných druhov chorôb , na prvý pohľad to nemá nič spoločné s funkciou obličiek.

Akútna pyelonefritída: príznaky a príznaky

Ako už bolo spomenuté, pôvodcom ochorenia sú často infekčné a zápalové procesy, vírusy a baktérie, ktoré prenikajú do obličiek.

Aby sa zabránilo chronickému priebehu choroby z akútnej formy, je dôležité, aby rodičia včas rozpoznali príznaky akútnej pyelonefritídy a čo najskôr vyhľadali radu od odborníka v tejto oblasti.

Poznačme si hlavné príznaky akútnej pyelonefritídy u detí, konkrétne príznaky pyelonefritídy u detí vo veku od 2 rokov:

1. Zvýšenie telesnej teploty alebo zimnica, keď teplomer ukazuje nad 38 stupňov.
2. Intoxikácia - nevoľnosť, menej často, stmavnutie očí, závraty alebo mdloby, ospalosť a nedostatok chuti do jedla.
3. Bolestivé pocity. Deti do 3 rokov, ktoré ešte nechápu príznaky bolesti, sa môžu sťažovať na bolesť v oblasti brucha, menej často v oblasti pupka. Teenager v školskom veku, ktorý je schopný rozlíšiť bolesť, ju cíti v bedrovej oblasti, konkrétne na jednej strane - dole.
4. Jedným z príznakov pyelonefritídy u detí, ktorý je menej častý, je.
5. Mierny opuch tváre alebo končatín je možný, ale iba ráno. Výrazný opuch naznačuje iný typ ochorenia, pretože toto ochorenie nie je charakterizované silným edémom.
6. Farba moču (stmavne alebo sa zakalí), v zriedkavých prípadoch sa jeho vôňa zintenzívni.

Rodičia by mali vedieť: čím je ich dieťa mladšie, tým silnejšie budú jeho príznaky v prípade akútnych prejavov. Nevoľnosť, zvracanie, silné bolesti a vysoké horúčky sú nevyhnutné.

Chronická forma

Príznaky chronickej pyelonefritídy nie sú také výrazné ako v akútnom priebehu ochorenia. Vo väčšine prípadov sa vyznačujú únavou, nevoľnosťou a bledosťou pokožky, takže v tomto prípade je veľmi ťažké diagnostikovať.

Opakujúca sa chronická forma ochorenia sa prejavuje nasledujúcimi príznakmi:

• bolesť chrbta alebo brucha;
• porušenie močenia;
• slabosť;
• zvýšená telesná teplota.

To nie je typické pre latentný druh a spravidla choroba vždy prejde asymptomaticky. Preto je dôležité, aby rodičia sledovali zdravie svojho dieťaťa a pravidelne mu robili komplexné vyšetrenia.

Iba všeobecná analýza moču pomôže identifikovať ochorenie, ktoré ukáže charakteristické zmeny v obsahu leukocytov a.

Safronov D.B., urológ, lekár najvyššej kategórie, klinika „Matka a dieťa“, Perm

Pyelonefritída je zákerná a často asymptomatická, preto je také dôležité podstúpiť kontroly. Neoprávnená liečba choroby dáva menší účinok.

Príznaky u detí mladších ako jeden rok

Bábätká nemôžu povedať rodičom o svojej bolesti a úzkosti. preto príznaky pyelonefritídy u dojčiat sa prejavujú vo forme úzkosti, plaču, často hnačiek, v dôsledku toho môže dôjsť k nesprávnej diagnostike detí do jedného roka, ktoré si to interpretujú.

Okrem toho sa príznaky pyelonefritídy u detí mladších ako jeden rok pozorujú vo forme:

• telesná teplota dosahujúca 39-40 stupňov;
• zmeny farby kože (bledosť a suchosť pokožky);
• časté;
• v ojedinelých prípadoch odmietnutia dojčenia, ktoré majú za následok zníženie telesnej hmotnosti.

Príznaky ochorenia u dojčiat možno zameniť s ochorením čriev. prejavuje sa to ako žalúdočná nevoľnosť (hnačka)

Diagnostika

Toto ochorenie je často asymptomatické, a preto sú v tejto situácii veľmi dôležité testy na pyelonefritídu, ktoré môžu túto diagnózu potvrdiť aj vyvrátiť.

Pri kontakte s lekárom na diagnostiku pyelonefritídy je prvým krokom hlásenie sťažností, ktoré zahŕňajú bolesť v bočnej oblasti pod brušnou alebo bedrovou chrbticou, horúčku, poruchy močového systému.

Pri palpácii bruška dieťa často pociťuje bolesť, avšak primeranú diagnózu je možné stanoviť až po absolvovaní kompletného laboratórneho testu.

Pri diagnostike pyelonefritídy je potrebný ultrazvuk obličiek

Diagnóza chronickej a akútnej pyelonefritídy zahŕňa tieto laboratórne testy:

• Všeobecný rozbor moču;
• Moč podľa Zimnického a moč podľa Nechiporenka;
• s pyelonefritídou;
• Renálna angiografia;
• CT obličiek;
• Ultrazvuková procedúra;
• Chémia krvi;
• Urodynamické štúdie.

Ako správne zbierať moč

Moč s pyelonefritídou je jednou z najdôležitejších analýz anamnézy.

Nie všetci rodičia však vedia, ako správne zhromaždiť časť na analýzu moču s pyelonefritídou.

Všeobecné vyšetrenie moču by sa malo zhromaždiť ráno., keď ste predtým dieťa umyli, aby sa mikroorganizmy nedostali do nádoby, potom musí byť prvá časť spustená do toalety a stredná časť musí byť zhromaždená v špeciálnej nádobe.

Napríklad sa zhromažďujú kumulatívne analýzy, ako napríklad tie podľa Nechiporenka, počas dňa, a to aj pre priemernú časť v celkovom kontajneri. Ako zhromaždiť test moču podľa Nechiporenka sa dozviete

Predpokladom diagnostiky pyelonefritídy u dieťaťa je močenie na analýzu a správny odber.

Štúdium moču na sterilitu sa vykonáva priamo v nemocnici.

Mnoho rodičov detí sa pýta: ako zbierať moč od niekoho, kto je ešte v plienke?

V posledných rokoch sa v lekárňach objavili špeciálne nádoby, pomocou ktorých ľahko zozbierate požadovanú porciu.

Ďalej je uvedená tabuľka ukazovateľov normy.

Ukazovatele	1 deň života	1-12 mesiacov života	1-6 rokov	7-12 rokov
Hemoglobín	180-240	115-135	110-140	110-145
Erytrocyty	4,3-7,6	3,8-4,9	3,5-4,5	3,5-4,7
Farebný index	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15	0,85-1,15
Krvné doštičky	180-490	180-400	160-390	160-380
ESR	2-4	4-10	4-12	4-12
Leukocyty	8,5-24,5	6-12	5-12	4-9
Eozinofily	0,5-6	0,5-7	0,5-7	0,5-7
Lymfocyty	12-36	40-72	26-60	25-55
Monocyty	2-12	2-12	2-10	2-10

Normálne ukazovatele analýzy podľa Nicheporenka:

• Leukocyty do roku 2000;
• Červené krvinky do 1 000;
• Valcov je zvyčajne najviac 20.

Liečba pyelonefritídy u detí

Po laboratórnom štúdiu príznakov by sa liečba pyelonefritídy u detí mala uskutočňovať v nemocnici.

Po prvé, pri liečbe pyelonefritídy obličiek je pacientovi pridelený odpočinok v posteli najmenej týždeň alebo dokonca viac.

Liečba pyelonefritídy u detí v počiatočných štádiách je založená na dodržiavaní špeciálnej stravy, ktorá vylučuje všetky vyprážané, slané, kyslé, sýtené nápoje a čaje.

Pri pyelonefritíde sa deti musia zdržať pikantných, slaných a vyprážaných jedál

Potom, čo je chorému dieťaťu predpísaná komplexná liečba liekom, ktorá spočíva v užívaní protizápalových, analgetických, diuretických liekov a antibiotík.

Hlavné lieky na liečbu sú: Tavirid, Urogram, Glamurin, Zanocin, Kanephron, okrem toho sú predpísané protiplesňové lieky a komplexy vitamínov.

Liečba pyelonefritídy doma sa vykonáva iba po konzultácii s lekárom. Alternatívne spôsoby liečby môžu byť pomocné a mali by sa používať iba súbežne s hlavným liečebným postupom po konzultácii s lekárom.

Sokolov A. M., urológ, klinika „Zázračný lekár“, Moskva

Liečba akútnej formy musí byť nevyhnutne dohodnutá s lekárom.

Rodičia by sa nemali kategoricky liečiť sami, aby sa situácia nezhoršovala, pretože choroba môže mať chronickú formu, po ktorej bude liečba a rehabilitácia trvať oveľa dlhšie.

Preventívne opatrenia

Hlavné opatrenia na prevenciu pyelonefritídy u detí sú:

Najlepšou prevenciou pyelonefritídy je ochrana dieťaťa pred najrôznejšími infekciami, dodržiavaním režimu spánku, stravovania a pitia.

• dodržiavanie pitného režimu podľa veku;
• včasné vyprázdnenie močového mechúra a čriev;
• liečba zápalových procesov iných orgánov;
• preventívne prehliadky tela.

Toto ochorenie u mladšej generácie je často bez príznakov, takže by ste nemali odkladať plánované návštevy svojho pediatra.

A ak sa príznaky pyelonefritídy u detí stále objavujú, potom by v takom prípade mali rodičia čo najskôr navštíviť odborníka. Výsledkom laboratórnych vyšetrení je, že lekár dokáže s istotou stanoviť príslušnú diagnózu.

Pyelonefritída je infekčné ochorenie obličiek, ktoré sa u detí vyskytuje pomerne často. Nepríjemné príznaky, ako je zmena povahy močenia, farba moču, bolesť brucha, horúčka, letargia a slabosť, bránia dieťaťu v normálnom vývoji, navštevujú zariadenia starostlivosti o deti - choroba si vyžaduje lekársku starostlivosť.

Spomedzi ďalších nefrologických (s poškodením obličiek) chorôb u detí sa najčastejšie vyskytuje pyelonefritída, existujú však aj prípady nadmernej diagnózy, keď sa iná infekcia močového systému (uretritída) zamieňa za pyelonefritídu. Aby sme čitateľovi pomohli zorientovať sa v rôznych symptómoch, povieme si v tomto článku o tejto chorobe, o jej znakoch a metódach liečby.

Všeobecné informácie

Pyelonefritída (tubulointersticiálna infekčná nefritída) je zápalová lézia infekčnej povahy obličkového pyelokalikálneho systému, ako aj ich tubulov a intersticiálneho tkaniva.

Obličkové tubuly sú akési „trubičky“, cez ktoré sa filtruje moč, moč sa hromadí v pohároch a panve a prichádza odtiaľ do močového mechúra. Intersticium je takzvané intersticiálne obličkové tkanivo, ktoré vypĺňa priestor medzi hlavnou obličkou. štruktúr, je ako „rámový“ orgán.

Deti všetkých vekových skupín sú náchylné na pyelonefritídu. V prvom roku života nimi trpia dievčatá a chlapci s rovnakou frekvenciou a po roku sa u dievčat vyskytuje pyelonefritída častejšie, čo súvisí so zvláštnosťami anatómie močových ciest.

Príčiny pyelonefritídy

E. coli je hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí.

Infekčný zápal v obličkách spôsobujú mikroorganizmy: baktérie, vírusy, prvoky alebo plesne. Hlavným pôvodcom pyelonefritídy u detí je Escherichia coli, nasledovaná vírusmi Proteus a Staphylococcus aureus (adenovírus, vírusy, Coxsackie). Pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú mikrobiálne asociácie (niekoľko patogénov súčasne).

Mikroorganizmy sa môžu dostať do obličiek niekoľkými spôsobmi:

1. Hematogénna cesta: krv z ložísk infekcie v iných orgánoch (pľúcach, kostiach atď.). Táto cesta šírenia patogénu má najväčší význam u novorodencov a dojčiat: u nich sa môže vyvinúť pyelonefritída po utrpení, zápal stredného ucha a iné infekcie, a to aj v orgánoch umiestnených anatomicky ďaleko od obličiek. U starších detí je hematogénne šírenie patogénu možné pri závažných infekciách (bakteriálne, sepsa).
2. Lymfogénna dráha je spojená so vstupom patogénu do obličiek všeobecným systémom cirkulácie lymfy medzi orgánmi močového systému a čriev. Normálne lymfa prúdi z obličiek do čriev a infekcia sa nepozoruje. Ale ak sú porušené vlastnosti črevnej sliznice, stagnácia lymfy (napríklad v prípade chronických, s, črevné infekcie), je možné infikovať obličky črevnou mikroflórou.
3. Vzostupná cesta - z genitálií, konečníka, močovej rúry alebo močového mechúra mikroorganizmy „stúpajú“ až k obličkám. Toto je najbežnejšia cesta infekcie u detí starších ako jeden rok, najmä u dievčat.

Faktory predisponujúce k rozvoju pyelonefritídy

Normálne močové cesty komunikujú s vonkajším prostredím a nie sú sterilné, to znamená, že vždy existuje možnosť, že sa do nich dostanú mikroorganizmy. Pri normálnom fungovaní orgánov močového systému a dobrom stave miestnej a všeobecnej imunity sa infekcia nevyvinie. Nástup pyelonefritídy uľahčujú dve skupiny predisponujúcich faktorov: zo strany mikroorganizmu a zo strany makroorganizmu, teda samotného dieťaťa. Zo strany mikroorganizmu je takýmto faktorom vysoká virulencia (vysoká infekčnosť, agresivita a odolnosť voči pôsobeniu ochranných mechanizmov tela dieťaťa). Na strane dieťaťa je vývoj pyelonefritídy uľahčený:

1. Porušenie normálneho odtoku moču s anomáliami v štruktúre obličiek a močových ciest, s a dokonca s kryštalúriou na pozadí dysmetabolickej nefropatie (obličkové tubuly sú upchaté malými kryštálmi soli).
2. Stagnácia moču s funkčnými poruchami (neurogénna dysfunkcia močového mechúra).
3. Vezikoureterálny reflux (spätný tok moču z močového mechúra do obličiek) akéhokoľvek pôvodu.
4. Priaznivé podmienky pre vzostupnú infekciu (nedostatočná osobná hygiena, nesprávne umývanie dievčat, zápal vonkajších genitálií, perinea a konečníka, cystitída alebo uretritída neliečené včas).
5. Akékoľvek akútne a chronické ochorenia, ktoré zmierňujú.
6. Chronické ložiská infekcie (atď.).
7. Podchladenie.
8. U detí mladších ako jeden rok je vývoj pyelonefritídy predisponovaný k prechodu na umelé kŕmenie, zavedeniu doplnkových potravín, prerezávaniu zubov a ďalším faktorom, ktoré zvyšujú zaťaženie imunitného systému.

Klasifikácia pyelonefritídy

Ruskí nefrológovia rozlišujú nasledujúce typy pyelonefritídy:

1. Primárne (pri absencii zjavných predisponujúcich faktorov z močových orgánov) a sekundárne (vznikajúce na pozadí štrukturálnych abnormalít, s funkčnými poruchami močenia - obštrukčná pyelonefritída; s dysmetabolickými poruchami - neobštrukčná pyelonefritída).
2. Akútne (po 1-2 mesiacoch dôjde k úplnému zotaveniu a normalizácii laboratórnych parametrov) a chronické (ochorenie trvá viac ako šesť mesiacov alebo sa v tomto období vyskytnú dva alebo viac relapsov). Chronická pyelonefritída môže byť zase opakujúca sa (so zjavnými exacerbáciami) a latentná (ak nie sú žiadne príznaky, ale v analýzach sa pravidelne zisťujú zmeny). Latentný priebeh chronickej pyelonefritídy je zriedkavý jav a najčastejšie je takáto diagnóza dôsledkom nadmernej diagnózy, keď sa pri pyelonefritíde užíva infekcia dolných močových ciest alebo refluxná nefropatia, pri ktorej skutočne neexistujú alebo sú slabo vyjadrené „vonkajšie „príznaky a sťažnosti.

Príznaky akútnej pyelonefritídy

Deti vo veku 3 - 4 rokov sa sťažujú na bolesti nie v krížoch, ale na celom bruchu alebo okolo pupka.

Príznaky pyelonefritídy sú u rôznych detí celkom odlišné, v závislosti od závažnosti zápalu, závažnosti procesu, veku dieťaťa, sprievodnej patológie atď.

Je možné rozlíšiť nasledujúce hlavné príznaky pyelonefritídy:

1. Zvýšenie teploty je jedným z hlavných znakov, ktoré je často jediné („neprimeraná“ teplota stúpa). Horúčka je zvyčajne silná a teplota stúpa na 38 ° C alebo viac.
2. Ďalšie príznaky intoxikácie: letargia, ospalosť, zníženie alebo nedostatok chuti do jedla; bledý alebo sivý odtieň pleti, periorbitálne tiene („modré“ pod očami). Spravidla platí, že čím závažnejšia je pyelonefritída a čím je dieťa mladšie, tým výraznejšie sú príznaky intoxikácie.
3. Bolesť v brušnej alebo bedrovej oblasti. Deti mladšie ako 3 - 4 roky zle lokalizujú bolesti brucha a môžu sa sťažovať na rozptýlenú bolesť (celé brucho) alebo bolesť okolo pupka. Staršie deti sa často sťažujú na bolesti v krížoch (zvyčajne jednostranné), v boku, v podbrušku. Mierna bolesť, ťahanie, zhoršuje sa zmenou polohy tela a ustupuje otepľovaním.
4. Porušenie močenia je voliteľným znakom. Možno inkontinencia moču, časté alebo zriedkavé močenie, niekedy bolestivé (na pozadí predchádzajúcej alebo sprievodnej cystitídy).
5. Ráno mierny opuch tváre alebo očných viečok. Pri pyelonefritíde nie je výrazný edém.
6. Zmeny vo vzhľade moču: pravdepodobne sa stáva zakalený.

Vlastnosti pyelonefritídy u novorodencov a dojčiat

U dojčiat sa pyelonefritída prejavuje príznakmi silnej intoxikácie:

• vysoká teplota (39-40 ° C) až febrilné záchvaty;
• regurgitácia a zvracanie;
• odmietnutie prsníka (zmesi) alebo pomalé sanie;
• bledosť kože s periorálnou cyanózou (modrá okolo úst, modrasté pery a pokožka cez hornú peru);
• strata hmotnosti alebo nedostatok prírastku hmotnosti;
• dehydratácia, ktorá sa prejavuje suchosťou a ochabnutím pokožky.

Bábätká sa nemôžu sťažovať na bolesti bruška a ich obdobou je úzkosť alebo plač dieťaťa. Asi polovica dojčiat má tiež úzkosť pri močení alebo sčervenanie tváre a grganie pred močením. To často v kombinácii s vysokou horúčkou, zvracaním a známkami dehydratácie sťažuje diagnostiku pyelonefritídy a mylne sa interpretuje ako črevná infekcia.

Príznaky chronickej pyelonefritídy

Chronická rekurentná pyelonefritída sa vyskytuje so striedaním období úplnej remisie, keď dieťa nemá žiadne príznaky alebo zmeny v testoch moču, a obdobiami exacerbácií, počas ktorých sa vyskytujú rovnaké príznaky ako pri akútnej pyelonefritíde (bolesti brucha a chrbta, teplota, intoxikácia, zmeny testy moču). U detí dlhodobo trpiacich chronickou pyelonefritídou sa objavujú príznaky infekčnej asténie: podráždenosť, únava a školský výkon sa znižujú. Ak sa pyelonefritída začala v ranom veku, môže to viesť k oneskoreniu fyzického a v niektorých prípadoch aj psychomotorického vývoja.

Diagnostika pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy sa používajú ďalšie laboratórne a inštrumentálne metódy výskumu:

1. - povinný výskum pre všetky horúčkovité deti, najmä ak ich horúčku nemožno vysvetliť ARVI alebo inými dôvodmi nesúvisiacimi s obličkami. Pre pyelonefritídu je charakteristické zvýšenie leukocytov v moči: leukocytúria až pyúria (hnis v moči), keď leukocyty pokrývajú celé zorné pole; bakteriúria (výskyt baktérií v moči), pravdepodobne malý počet valcov (hyalín), mierna bielkovina v moči (bielkovina v moči nie je vyššia ako 1 g / l), jednotlivé erytrocyty. Môžete si tiež prečítať o interpretácii rozboru moču u detí v.
2. Kumulatívne testy (podľa Nechiporenko, Addis-Kakovsky, Amburzha): je v nich detekovaná leukocytúria.
3. Kultúra moču na sterilitu a citlivosť na antibiotiká vám umožňuje určiť pôvodcu infekcie a zvoliť účinné antibakteriálne lieky na liečbu a prevenciu recidívy choroby.
4. Pri všeobecnom krvnom teste sa zistia všeobecné príznaky infekčného procesu: zrýchlenie ESR, leukocytóza (zvýšenie počtu leukocytov v porovnaní s vekovou normou), posun leukocytového vzorca doľava (vzhľad nezrelých leukocytov - tyčinky v krvi), (pokles hemoglobínu a počtu erytrocytov).
5. Na stanovenie celkového obsahu bielkovín a proteínových frakcií, močoviny, kreatinínu, fibrinogénu, CRP je potrebný biochemický krvný test. Pri akútnej pyelonefritíde je v biochemickej analýze v prvom týždni od začiatku ochorenia zaznamenaný nárast hladiny C-reaktívneho proteínu. Pri chronickej pyelonefritíde na pozadí vývoja zlyhania obličiek sa zvyšuje hladina močoviny a kreatinínu, hladina celkových bielkovín klesá.
6. Biochemická analýza moču.
7. Funkcia obličiek sa hodnotí pomocou Zimnického testu podľa hladiny kreatinínu a močoviny v biochemickom krvnom teste a podľa niektorých ďalších testov. Pri akútnej pyelonefritíde nie je funkcia obličiek zvyčajne narušená a pri chronickej pyelonefritíde sa často vyskytujú určité odchýlky v Zimnitskyho teste (izostenúria je monotónna špecifická hmotnosť, noktúria je prevaha nočnej diurézy cez deň).
8. Meranie krvného tlaku je povinný denný postup pre deti v akomkoľvek veku, ktoré sú hospitalizované pre akútnu alebo chronickú pyelonefritídu. Pri akútnej pyelonefritíde je tlak v rámci vekovej normy. Keď u dieťaťa s chronickou pyelonefritídou začne tlak stúpať, môže to znamenať prídavok zlyhania obličiek.
9. Všetky deti navyše podstúpia ultrazvuk močového systému a po odznení akútnych príznakov - röntgenové kontrastné štúdie (hlasová cystoureterografia, vylučovacia urografia). Tieto štúdie môžu identifikovať vezikoureterálny reflux a anatomické abnormality, ktoré prispeli k vzniku pyelonefritídy.
10. V špecializovaných nefrologických a urologických oddeleniach pre deti sa uskutočňujú aj ďalšie štúdie: rôzne testy, dopplerovská ultrasonografia prietoku krvi obličkami, scintigrafia (rádionuklidová štúdia), uroflowmetria, CT, MRI atď.

Komplikácie pyelonefritídy

Pyelonefritída je závažné ochorenie, ktoré si vyžaduje včasnú a adekvátnu liečbu. Oneskorenie liečby, nedostatočný objem liečebných opatrení môže viesť k rozvoju komplikácií. Komplikácie akútnej pyelonefritídy sú najčastejšie spojené so šírením infekcie a výskytom hnisavých procesov (abscesy, paranefritída, urosepsa, bakteremický šok atď.) A zvyčajne sú spôsobené komplikácie chronickej pyelonefritídy (nefrogénna arteriálna hypertenzia).

Liečba pyelonefritídy

Pri akútnej pyelonefritíde sa ukazuje, že dieťa pije veľa tekutín.

Liečba akútnej pyelonefritídy u detí by sa mala uskutočňovať iba v nemocničnom prostredí a je veľmi žiaduce hospitalizovať dieťa na urýchlenom špecializovanom oddelení: nefrologickom alebo urologickom. Iba v nemocnici je možné neustále hodnotiť dynamiku moču a krvných testov, vykonávať ďalšie potrebné štúdie a vyberať najefektívnejšie lieky.

Terapeutické opatrenia pri akútnej pyelonefritíde u detí:

1. Režim - pre horúčkovité deti a deti, ktoré sa sťažujú na bolesti brucha alebo krížov, je v prvom týždni choroby predpísaný odpočinok v posteli. Ak nie je horúčka a silné bolesti, režim oddelenia (dieťa sa môže pohybovať na svojom oddelení), potom všeobecný režim (vrátane denných tichých prechádzok na čerstvom vzduchu po dobu 30-40-60 minút na území nemocnice) ).
2. Strava, ktorej hlavným cieľom je znížiť zaťaženie obličiek a napraviť metabolické poruchy. Pevznerov stôl č. 5 sa odporúča bez obmedzenia soli a s predĺženým pitným režimom (dieťa by malo prijímať tekutiny o 50% viac ako je veková norma). Ak je však pri akútnej pyelonefritíde poškodená funkcia obličiek alebo sú prítomné obštrukčné javy, je množstvo soli a tekutín obmedzené. Bielkovinovo-zeleninová strava, s výnimkou akýchkoľvek dráždivých jedál (korenie, korenené jedlá, údeniny, tučné jedlá, bohaté vývary). V prípade dysmetabolických porúch sa odporúča vhodná strava.
3. Antibiotická terapia je základom medikamentóznej liečby akútnej pyelonefritídy. Vykonáva sa v dvoch etapách. Až do získania výsledkov testov sterility a citlivosti na antibiotiká v moči sa liek vyberie „náhodne“, pričom sa uprednostňujú tie, ktoré pôsobia proti najbežnejším pôvodcom infekcií močového systému a nie sú toxické pre obličky (chránené). penicilíny, cefalosporíny 2. a 3. generácie atď.).). Po obdržaní výsledkov analýzy sa vyberie liečivo, ktoré je najúčinnejšie vo vzťahu k identifikovanému patogénu. Antibiotická terapia trvá asi 4 týždne, s výmenou antibiotika každých 7 - 10 dní.
4. Uroantiseptiká sú lieky, ktoré môžu dezinfikovať močové cesty, ničiť baktérie alebo zastaviť ich rast, ale nie sú to antibiotiká: nevigramón, palín, nitroxolín atď. Predpísané sú ďalších 7-14 dní podávania.
5. Iné lieky: antipyretické lieky, spazmolytiká (proti bolesti), lieky s antioxidačným účinkom (unitiol, betakarotén - provitamín A, tokoferol-acetát - vitamín E), nesteroidné protizápalové lieky (ortofen, voltaren).

Stacionárna liečba trvá asi 4 týždne, niekedy aj dlhšie. Po prepustení je dieťa odoslané na pozorovanie k obvodnému pediatrovi, ak je na klinike nefrológ, tak aj k nemu. Pozorovanie a liečba dieťaťa sa vykonáva v súlade s odporúčaniami uvedenými v nemocnici, v prípade potreby ich môže upraviť nefrolog. Po prepustení, najmenej 1 krát za mesiac, sa vykoná všeobecný test moču (a navyše na akomkoľvek pozadí), každých šesť mesiacov sa vykoná ultrazvuk obličiek. Na konci príjmu uroseptík sú fytopreparáty predpísané na 1-2 mesiace (obličkový čaj, list brusnice, kanephron atď.). Dieťa, ktoré prekonalo akútnu pyelonefritídu, môže byť vyradené z evidencie až po 5 rokoch za predpokladu, že sa nevyskytnú žiadne príznaky a zmeny v testoch moču bez opatrení proti relapsu liekov (to znamená, že dieťaťu neboli na tieto lieky podané uroseptiká ani antibiotiká). rokov a nemal recidívu pyelonefritídy) ...

Liečba detí s chronickou pyelonefritídou

Liečba exacerbácií chronickej pyelonefritídy sa tiež vykonáva v nemocničnom prostredí a podľa rovnakých zásad ako liečba akútnej pyelonefritídy. Deťom s chronickou pyelonefritídou v období remisie možno tiež odporučiť plánovanú hospitalizáciu v špecializovanej nemocnici na podrobné vyšetrenie, zistenie príčin ochorenia a výber liečby proti relapsu.

Pri chronickej pyelonefritíde je mimoriadne dôležité identifikovať príčinu jej vývoja, pretože až po odstránení príčiny je možné odstrániť samotné ochorenie. V závislosti od toho, čo presne spôsobilo infekciu obličiek, sú predpísané aj terapeutické opatrenia: chirurgická liečba (na vezikoureterálny reflux, anomálie sprevádzané obštrukciou), (na dysmetabolickú nefropatiu), liekové a psychoterapeutické opatrenia (na neurogénnu dysfunkciu močového mechúra) atď. .

Okrem toho sa pri chronickej pyelonefritíde počas obdobia remisie nevyhnutne vykonávajú opatrenia proti relapsu: kurzová liečba antibiotikami v malých dávkach, predpisovanie uroseptík v kurzoch 2-4 týždne s prerušením od 1 do 3 mesiacov, bylinná medicína 2 týždňov každý mesiac. Deti s chronickou pyelonefritídou sú sledované nefrológom a pediatrom s rutinnými vyšetreniami až po prevoz na kliniku pre dospelých.

Ktorého lekára kontaktovať

Pri akútnej pyelonefritíde zvyčajne začína vyšetrenie a liečbu pediatr, potom je vymenovaná konzultácia s nefrologom. Deti s chronickou pyelonefritídou sú sledované nefrológom, okrem toho môže byť predpísaná konzultácia o infekčných chorobách (v nejasných diagnostických prípadoch, pri podozrení na tuberkulózu atď.). Vzhľadom na predisponujúce faktory a cesty infekcie v obličkách bude užitočné poradiť sa so špecializovaným špecialistom - kardiológom, gastroenterológom, pulmonológom, neurológom, urológom, endokrinológom, lekárom ORL, imunológom. Liečba ohniskov infekcie v tele pomôže zbaviť sa chronickej pyelonefritídy.

2, priemer: 4,50 z 5)

” №2/2007 21.02.12

Pyelonefritída u detí sa môžu vyskytnúť v akomkoľvek veku. Niekoľko charakteristických príznakov naznačuje zápal obličiek. Ak si ich všimnete včas a začnete liečbu, ušetríte svoje dieťa pred vážnou chorobou.

Poradenstvo a pomoc špecialistu sú v tomto prípade nevyhnutné. Každá matka stojí pred veľmi vážnymi a zodpovednými úlohami - starať sa o dieťa, monitorovať jeho zdravie a pomáhať mu komplexne sa rozvíjať. Čím menej často vaše dieťa kašle a kýcha, tým je pravdepodobnejšie, že nebude mať problémy s obličkami. Nečudujte sa, pretože všetko je v tele prepojené. Lekári hovoria: neustála prítomnosť takzvaných chronických ložísk infekcie (tonzilitída, kaz, adenoidy) negatívne ovplyvňuje stav obličiek. A choroby močového systému u detí sú nielen bežné, ale majú tiež tendenciu rásť, často aj u novorodencov a malých detí.

Pyelonefritída u detí: príčiny

Začnime s anatómiou. Súhlaste: pochopiť príčiny pyelonefritídy a aby ste tomu dokázali zabrániť, musíte vedieť, aká je štruktúra a funkcie orgánu, ktorý je napadnutý.
Obličky sa nachádzajú v retroperitoneálnom priestore na oboch stranách chrbtice. Veľkosti sa líšia podľa veku dieťaťa (napríklad u novorodenca je ich dĺžka 4 cm a do 12 rokov je každá oblička 10-12 cm dlhá, 5-6 cm široká a 4 cm hrubá). Tento spárovaný orgán sa nazýva hlavný filter tela. Sú to obličky, ktoré dvojitou silou odstraňujú metabolické produkty (látky, ktoré nepotrebujeme) a vylučujú ich vo forme moču, regulujú rovnováhu voda-soľ, to znamená, že plnia hlavnú funkciu tela - udržiavajú homeostázu.

Ďalšou dôležitou funkciou obličiek je produkcia životne dôležitých biologicky aktívnych látok, ktoré sú zodpovedné za reguláciu krvného tlaku, za udržiavanie požadovanej hladiny hemoglobínu. Plné fungovanie obličiek je predpokladom pre normálne fungovanie srdca, mozgu, pľúc ... Obličky sú tiež zodpovedné za produkciu vitamínu D, za metabolizmus fosforu a vápnika, ktorý ovplyvňuje správnu tvorbu kostného skeletu.

Typy pyelonefritídy u detí

Svojou povahou a charakteristikami terapie pyelonefritída sa delí na dva typy.

Primárna pyelonefritída

Najčastejšie sa vyskytuje v dôsledku zmeny flóry, ktorá sa nachádza v črevách dieťaťa, a považuje sa za podmienene patogénnu. Za nepriaznivých podmienok (časté ARVI, črevné infekcie) sa vyskytuje dysbióza - jedna z príčiny pyelonefritídy... Tiež sa urológovia domnievajú, že pôvodcami primárneho zápalu obličiek sú komplikácie koksových infekcií, či už ide o kožné ochorenie alebo (oveľa častejšie) angínu, chrípku. Cystitída sa tiež často stáva vinníkom pyelonefritídy. Mikróby vstupujú do močového systému cez močovú trubicu. Potom končia v močovom mechúre, potom v močovodoch, panve a nakoniec v obličkách.

Sekundárna pyelonefritída

Sekundárne príčina pyelonefritídy príroda. Nástup choroby je často dôsledkom vrodených anomálií močového systému. Dieťa môže mať narušenú štruktúru alebo polohu obličiek, močovodov, močového mechúra. Z tohto dôvodu dochádza k porušeniu odtoku moču alebo k jeho vrhnutiu späť do obličky z dolných ciest. Spolu s prúdom tam vstupujú baktérie, ktoré spôsobujú zápalový proces.

Existujú prípady nedostatočného rozvoja obličiek. Pretože je príliš malý, v tele funguje menej obličkových tkanív, ako potrebuje. Spočiatku je to nepostrehnuteľné. Ale dieťa rastie, zvyšuje sa zaťaženie obličkového tkaniva a potom sa orgán nedokáže vyrovnať s jeho funkciou. Takéto anatomické znaky sa odhalia už v prvých týždňoch života dieťaťa. V tejto súvislosti veľa lekárov odporúča čo najskôr ultrazvukové vyšetrenie, aby sa ubezpečil, že s obličkami je všetko v poriadku. A ak sa zistí patológia, okamžite začnite liečbu.

Príznaky pyelonefritídy u detí

Venujte pozornosť znakom pyelonefritídy, ktoré by vás mali rozhodne upozorniť.

Zvýšenie teploty

• Dieťa má horúčku, teplomer ukazuje 38-39 ° C. Nie je žiadny kašeľ ani nádcha. Hrdlo nie je začervenané a nebolí. Dieťa má slabosť, bolesti hlavy, zníženú chuť do jedla.

  Retencia alebo inkontinencia

• Dieťa pije ako obvykle, zároveň však podozrivo dlho neciká alebo naopak - príliš často žiada použitie toalety. Obzvlášť hektické sú noci. Dieťa nespí dobre kvôli tomu, že chce neustále chodiť na nočník. Objaví sa silný zápach moču.

  Nepokojné močenie

• Dieťa najskôr chrčí, fňuká, dokonca kričí a až potom to robí „v malom“. 2 - 3-ročné dieťa sa sťažuje na bolesti v podbrušku a s námahou močí.

  Farba moču

• Normálne by to malo byť slamovo žlté. Vidíte, že je moč tmavý? To znamená, že nie sú vylúčené problémy. Majte na pamäti, že niektoré lieky dodávajú moču ružovo-červený odtieň, rovnako ako bobule a zelenina: jahody, mrkva, repa. Ak dieťa deň predtým nič také nejedlo, zmena farby naznačuje prítomnosť červených krviniek (krviniek), ktoré sa vyskytujú pri mnohých ochoreniach obličiek a močového mechúra, vrátane pyelonefritídy u detí.

  Porucha stolice a regurgitácia

• Príznaky pyelonefritídy u dojčiat sa často podobajú prejavom črevných ochorení. Dieťa navyše nepriberá dobre.

  Dieťa močí po malých častiach.

• Nestrácajte zo zreteľa taký alarmujúci signál, okamžite choďte k lekárovi. Po dôkladnom vyšetrení bude schopný stanoviť presnú diagnózu a predpísať účinnú liečbu.

Pyelonefritída u detí môže to byť aj latentné, bezpríznakové. Ale ak budete dieťa pozorne pozorovať, všimnete si, že sa rýchlejšie unaví a jeho nálada sa neustále mení.

Diagnóza pyelonefritídy u detí

Najskôr urológ dá pokyny pre testy.

Dieťa bude musieť absolvovať všeobecný test na moč.

Ak chcete správne zhromaždiť všeobecnú (alebo klinickú) analýzu, postupujte podľa nasledujúcich odporúčaní špecialistov.

• Deň vopred nedávajte svojmu dieťaťu minerálnu vodu. Určite zmení reakciu moču.
• Pripravte si malú sklenenú nádobu: dôkladne ju umyte a zalejte vriacou vodou (aby sa v nej neskôr nenašli prebytočné baktérie a huby).
• Ráno svoje dieťa dôkladne umyte, inak bude analýza nepresná.
• Nádobu ihneď nevymieňajte. Prvé kvapky nemusia byť úplne čisté, čo ovplyvní výsledok testu.

Ak sa ošetrujúcemu lekárovi nepáčil všeobecný rozbor, predpíše mu test moču podľa Nechiporenka. Je potrebné pripraviť dieťa na to rovnako ako v predchádzajúcom prípade. Vezmite časť moču zo stredu prúdu.

Tretí, najbežnejší typ analýzy je podľa Zimnitskyho. Používa sa, keď je dieťa podozrenie na zlyhanie alebo zápal obličiek. Procedúra bude trvať celý deň a osem nádob. Dieťa by malo močiť v pripravených nádobách. Nemali by ste ho nútiť a konkrétne ho polievať. Neexistujú ani žiadne špeciálne obmedzenia týkajúce sa stravovania.

Všetky testy moču sa vyšetria v laboratóriu do 1-2 dní. V každom prípade sa používajú rôzne metódy.

Ako čítať výsledky testov

• Transparentnosť by mala byť dokonalá. Zakalený moč a vločky v ňom naznačujú prítomnosť solí alebo zápaly obličiek a močových ciest.
• Je žiaduce, aby bola reakcia mierne kyslá. Neutrálne alebo zásadité závisí od stravy dieťaťa.
• Hustota moču u detí je znížená v dôsledku nezrelosti obličkových buniek a pohybuje sa v rozmedzí od 1005 do 1020.
• Pri dobrej analýze nie je žiadny proteín, ale je povolená filtrácia proteínov až do 0,033 g / l.
• Baktérie a huby sú v analýze označené určitým znakom +. Čím viac je, tým je to horšie a potom je potrebné kultivovať moč, aby ste identifikovali mikrób.
• Leukocyty u chlapcov sú prípustné v množstve 0-3-5, u dievčat - 0-5-7, podľa Nechiporenka - nie viac ako 2000.
• Erytrocyty by podľa Nechiporenka mali byť jediné alebo chýbať pri všeobecnej analýze moču - nie viac ako 1 000.
• Valce vo všeobecnej analýze naznačujú závažné ochorenie obličiek, v štúdii podľa Nechiporenka je norma nie viac ako 20.

Urológ samozrejme objasní obraz zdravia dieťaťa vyšetrením rozboru moču. Týmto sa však prieskum nekončí. Určite vám predpíše aj ultrazvuk obličiek a močového mechúra.

Prevencia pyelonefritídy u detí

Prevencia pomôže chrániť dieťa pred zápalmi. Od vás navyše nie sú potrebné žiadne zložité kroky.

1. Používajte jednorazové plienky. Je vhodné ich nosiť pred chôdzou a spaním. Pohlavné orgány omrviniek by mali byť v kontakte so sekrétmi čo najmenej času - to znižuje riziko infekcií.
2. Pravidelne sledujte vyprázdňovanie močového mechúra vášho dieťaťa. Čím dlhšie je v ňom tekutina, tým viac baktérií sa hromadí. Je potrebné naučiť dieťa na nočník do 2 rokov. Pri hraní doma alebo na prechádzke upozornite batoľa, aby sedelo na nočníku alebo chodilo na toaletu. Vy to nevydržíte!
3. Dievčatko umývajte iba spredu dozadu. Denne jej meňte nohavičky. Ak spozorujete začervenanie vonkajších pohlavných orgánov alebo výtok, urobte si kúpeľ s odvarom z harmančeka alebo nechtíka.
4. Dajte dieťaťu iba čistenú vodu. Nenechajte sa uniesť sódou. A ak kupujete minerálnu vodu, dajte prednosť jedálni.
5. Dbajte na zdravú výživu dieťaťa: nedávajte mu nič mastné, korenené, slané! Sol'te jedlo s mierou, mäso naparujte, odmietajte silné bujóny.

Pre dieťa, ktoré malo pyelonefritídu, lekár predpíše špeciálnu diétu.

Močenie: denná dávka

Zdravé deti vyprázdňujú močový mechúr často a vo veľkých dávkach. Uvádzame príkladnú tabuľku.

• do 6 mesiacov: 20-krát denne
• do 1 roka: 15-krát
• o 3 roky: 7-10 krát

Aj keď sa dieťa o nič neobáva, niekoľko dní sledujte, ako „chodí v malom“. Prirodzene to možno urobiť za predpokladu, že dieťa nie je v plienke niekoľko hodín naraz. Je teda nielen nemožné sledovať rytmus močenia, ale aj vidieť prúd, ktorý by v ideálnom prípade mal byť ľahký, dobre naplnený a súvislý.

Pyelonefritída: ako liečiť

V prípade pyelonefritída u detí antibiotická terapia je nevyhnutná. Široko sa používajú aj rôzne uroseptické lieky, bylinné lieky a homeopatia.

Iba urológ alebo nefrológ môže povedať, aký druh lieku je potrebný a ako dlho bude liečba trvať. Zvyčajne to trvá prerušované niekoľko mesiacov. Nenechajte sa tým vystrašiť! Po zvládnutí zápalu sa nemusíte obávať o zdravie svojho dieťaťa. Po ukončení užívania antibiotík bude musieť dieťa brať probiotiká, prípravky založené na živých organizmoch, ktoré obnovujú črevnú flóru. Existuje veľa podobných nástrojov a každý z nich má svoju zvláštnosť. Preto iba odborník môže predpísať, čo je pre vaše dieťa správne.

Nezabudnite, že každých šesť mesiacov alebo rok musí byť dieťa podrobené ultrazvuku. Pravidelne s ním navštevujte aj pediatra, urológa a vyšetrenia moču na klinike absolvujte častejšie, ako sa robí pri lekárskej prehliadke.

Nech je vaše dieťa zdravé!

U detí sa po chrípke a iných infekčných chorobách často vyskytujú komplikácie obličiek. U nich sa vyvíja zápalový proces. Nie je to vždy ľahké rozpoznať, najmä u detí, ktoré ešte nevedia rozprávať. Výsledné príznaky sú podobné prejavom cystitídy, črevných infekčných chorôb, prechladnutia. Je potrebné vykonať testy moču a krvi, aby sa objasnil typ infekčného agens a povaha ochorenia. Dieťa bude potrebovať urgentnú antibakteriálnu liečbu, aby sa proces nestal chronickým. Je potrebné dodržiavať diétu.

Jedným z typov je pyelonefritída. Pri tomto ochorení sa vyskytuje zápal obličkových kalichov, panvy, tubulov, krvných ciev a spojivového tkaniva. V tejto časti obličky sa hromadí moč a vylučuje sa. Zapálená oblička napučiava a zväčšuje sa, jej steny zhrubnú.

U detí sa pyelonefritída môže vyskytnúť v akomkoľvek veku. Do 1 roka je výskyt dievčat a chlapcov rovnaký. U starších detí sú zápalové ochorenia močových orgánov, vrátane pyelonefritídy, u dievčat 4-5-krát častejšie ako u chlapcov. Je to spôsobené rozdielom v anatomickej štruktúre urogenitálneho systému. U dievčat je močová trubica oveľa kratšia. Infekcie sa ľahšie dostávajú do močového mechúra a obličiek priamo z pošvy alebo čriev.

Pôvodcami infekcie môžu byť baktérie (E. coli, stafylokoky), vírusy (adenovírusy, enterovírusy, chrípkové patogény), ako aj prvoky (lamblia, toxoplazma) a huby.

Ako prebieha infekcia

Infekcia sa môže dostať do obličiek tromi spôsobmi:

1. Vzostupne (urinogénne). Baktérie vstupujú do obličiek z genitourinárnych orgánov alebo z čriev.
2. Hematogénne (krvou). Infekcia sa vyskytuje, ak je dieťa choré na zápal pľúc, zápal stredného ucha, kaz, cystitídu, to znamená, že infekcia vstupuje do obličiek z ktoréhokoľvek orgánu postihnutého zápalovým procesom.
3. Lymfogénne (cez lymfatické cievy).

Klasifikácia pyelonefritídy

Rozlišujte medzi primárnou pyelonefritídou u detí a sekundárnou.

Primárny- vtedy sa zdroj infekcie objaví priamo v obličkách. Nástup primárneho zápalu je uľahčený znížením imunity. Zároveň sa v nich začína rozvíjať podmienene patogénna mikroflóra.

Sekundárna pyelonefritída- Ide o komplikáciu, ktorá sa vyskytuje v tele v dôsledku prenosu infekcie z iných orgánov, porušenia odtoku moču pri ich chorobách, úrazoch alebo vývojových patológiách.

Je možný vývoj zápalového procesu rôznych typov. Obštrukčné pyelonefritída je sprevádzaná retenciou moču v obličkách. Neobštrukčné- moč opúšťa obličky voľne.

Pyelonefritída sa môže vyskytovať v 2 formách. Akútna zvyčajne ustúpia za 1–3 mesiace, ak sa liečba začne bezodkladne. Chronické pyelonefritída môže trvať roky. Hovorí sa o prechode choroby na chronickú formu, ak príznaky nezmiznú do šiestich mesiacov. Zdĺhavý zápalový proces môže byť opakujúci sa, keď sa prejavy pravidelne vracajú, a potom začnú obdobia remisie (dočasné zotavenie).

Možný je aj priebeh chronickej pyelonefritídy v latentnej forme. V tomto prípade sú príznaky veľmi mierne. Je možné zistiť latentnú pyelonefritídu u dieťaťa iba po dôkladnom vyšetrení (existujú charakteristické zmeny v zložení moču a krvi, ktoré je možné zistiť pomocou výsledkov testov).

Ak sa zápal vyskytne iba v jednej obličke, potom sa hovorí o jednostrannej pyelonefritíde. S poškodením oboch obličiek - bilaterálne.

Príčiny pyelonefritídy

Hlavné príčiny pyelonefritídy sú:

1. Prítomnosť vrodených abnormalít vo vývoji obličiek a iných močových orgánov. Vyskytuje sa oneskorenie močenia, abnormálne hromadenie moču v obličkách.
2. Tvorba soľných kameňov a piesku. Kryštály môžu blokovať renálne tubuly.
3. Spätný odtok moču z močového mechúra do obličiek v dôsledku zvýšeného tlaku v ňom spôsobeného zápalovým edémom, traumou alebo vrodenou chybou orgánu.
4. Vstup patogénnych mikroorganizmov do obličiek.

U novorodencov sa infekcia vyskytuje najčastejšie hematogénnou cestou (napríklad v dôsledku zápalu pupočnej rany, výskytu pľuzgierov na koži, zápalu pľúc). U starších detí sa pyelonefritída zvyčajne vyskytuje v dôsledku zápalových ochorení pohlavných orgánov, močového mechúra, čriev, to znamená, že infekcia sa zvyšuje. Ak je črevná sliznica poškodená, baktérie vstupujú do obličiek lymfou, pretože je narušený prirodzený odtok lymfatickej tekutiny z obličiek do čreva a jeho stagnácia nastáva v cievach.

Výskyt pyelonefritídy u detí uľahčuje nesprávna hygienická starostlivosť o deti, zriedkavá výmena plienok a spodnej bielizne.

Varovanie: Tento problém je relevantný najmä pre dievčatá. Aby sa infekcia nedostala do močovodov z konečníka, je dôležité dievča správne umyť (v smere od genitálií po konečník a nie naopak).

Provokujúcim faktorom je tiež zníženie imunity, prítomnosť chronických zápalových procesov u dieťaťa, akútne infekčné choroby (osýpky, príušnice, ovčie kiahne a iné), diabetes mellitus.

Podchladenie panvovej oblasti a dolných končatín je jednou z hlavných príčin zápalu močového mechúra, ktorý je často komplikovaný pyelonefritídou. Najčastejšie sú choré oslabené deti, ktoré majú príznaky nedostatku vitamínov, anémiu, rachitídu.

Video: Vlastnosti pyelonefritídy, jej diagnostika a liečba

Príznaky pyelonefritídy

U detí sa pyelonefritída začína prudkým zvýšením teploty na 38 ° - 38,5 ° C, vznikom zimnice. Okrem horúčky sa objavujú ďalšie príznaky všeobecnej intoxikácie tela produktmi vitálnej aktivity baktérií, ako sú bolesti hlavy, nechutenstvo, nevoľnosť a zvracanie. Dieťa sa stáva ospalým a letargickým.

Teplota môže trvať aj niekoľko dní, ale nie sú žiadne známky prechladnutia (nádcha, bolesť hrdla, kašeľ).

Existuje časté nutkanie na močenie, ale tok moču pri pyelonefritíde je malý. Moč sa zakalí, jeho farba sa stane intenzívnejšou, objaví sa mimoriadne nepríjemný zápach. Po vyprázdnení močového mechúra nastáva bolesť. Je charakteristické, že u zdravého dieťaťa sa väčšina moču uvoľňuje počas dňa a pri pyelonefritíde sa častejšie stáva nočné močenie, vyskytuje sa inkontinencia moču.

Deti sa zvyčajne sťažujú na bodavé alebo boľavé bolesti v krížoch a niekedy v dolnej časti brucha. U pacienta sa objavia opuchy pod očami (najmä po spánku). Zvyšuje sa krvný tlak, zvyšuje sa srdcový rytmus.

Akútna pyelonefritída

Akútna pyelonefritída sa vyvíja u detí v niekoľkých fázach.

Na 1. etapa v obličkách sa tvoria malé infiltráty (abscesy). V tomto štádiu sa antibiotiká môžu ľahko vyrovnať s infekciou, hlavnou vecou je začať terapiu včas.

Na 2 stupne dochádza k fúzii infiltrátov a vzniku zápalového ložiska s priemerom do 2 cm, takýchto ložísk môže byť niekoľko.

Pre 3 stupne pre pyelonefritídu je charakteristická fúzia jednotlivých ložísk a vznik rozsiahleho hnisavého abscesu. V tomto prípade dochádza k deštrukcii parenchýmu obličiek, čo je sprevádzané zvýšením teploty na 40 ° -41 ° C, závažnými príznakmi otravy tela a bolesťou v dolnej časti chrbta. Bolesť sa zvyšuje, ak ľahko poklepete na chrbát v oblasti obličiek, je to viac cítiť pri pohybe a zdvíhaní ťažkých predmetov. Vyskytuje sa aj pod spodnými rebrami.

Ak absces prepukne, jeho obsah sa dostane do brušnej dutiny. Vyvinie sa otrava krvi, ktorá býva najčastejšie smrteľná.

Varovanie: Ak teplota dieťaťa stúpa na pozadí absencie prechladnutia, je nevyhnutné ho previesť k pediatrovi alebo detskému urológovi, aby urobil test moču a okamžite začal liečbu.

Chronická pyelonefritída

Počas remisie pyelonefritídy absentujú bolesti, horúčka a ďalšie príznaky. Teplota nestúpa nad 37,5 ° С. Ale dieťa sa rýchlo unaví, znervóznie. Má bledú pokožku. Je možná tupá bolesť chrbta.

Chronický zápal obličiek môže v budúcnosti spôsobiť vážne komplikácie na zdraví dieťaťa. Dôsledkom chronickej pyelonefritídy u detí je nefroskleróza („zmenšená oblička“) - atrofia obličkového tkaniva v dôsledku porúch obehu a hypoxie, jej nahradenie spojivovým tkanivom, zjazvenie.

Môže sa vyskytnúť chronické zlyhanie obličiek (zhoršenie schopnosti obličiek filtrovať krv a vylučovať moč). S vekom sa vyvíja hypertenzia a srdcové zlyhanie.

Vlastnosti príznakov u dojčiat

Prvým znakom ochorenia dieťaťa s pyelonefritídou môže byť zvýšenie teploty pri absencii príznakov ARVI. Zároveň môžete pozorovať zmenu povahy močenia.

Dieťa močí buď príliš zriedka, alebo veľmi často a veľa. V okamihu močenia plače. Jeho moč sa zakalí, stmavne a môže sa v ňom objaviť krv. Choré deti sú neustále neposlušné, zle spia, zle sa stravujú a často sa vracajú.

Video: Príznaky infekcií močových ciest u detí

Diagnostika pyelonefritídy

Na potvrdenie diagnózy pyelonefritídy je potrebné, aby sa dieťa podrobilo vyšetreniu, ktoré zahŕňa všeobecnú analýzu moču pre leukocyty, erytrocyty a ďalšie ukazovatele. Na stanovenie zloženia mikroflóry sa vykonáva sejba moču.

Možno budete musieť analyzovať moč zhromaždený počas dňa (analýza podľa Zimnitsky). Určuje sa jeho špecifická hmotnosť, pomocou ktorej možno posúdiť funkčnosť obličiek, schopnosť filtrovať krv.

Biochemická analýza moču sa vykonáva pre bielkoviny (pri absencii zápalu by tam nemali byť), močovinu (pokles jej hladiny naznačuje zlyhanie obličiek) a ďalšie zložky. Štúdium moču pomocou PCR a ELISA umožňuje zistiť typ infekčných agensov podľa ich DNA a prítomnosti zodpovedajúcich protilátok.

Vykonávajú sa krvné testy: všeobecne, na bielkoviny, na kreatinín. Obsah kreatinínu nad normu naznačuje, že obličky nie sú schopné zvládnuť svoje funkcie.

Medzi inštrumentálne vyšetrovacie metódy patrí ultrazvuk obličiek a iných močových orgánov, urografia (röntgenové vyšetrenie pomocou kontrastného roztoku), počítačová tomografia.

Video: Hodnota moču pri infekciách močových ciest

Liečba

Liečba pyelonefritídy u detí bez komplikácií sa vykonáva doma. S vážnymi prejavmi akútneho ochorenia, ako aj vtedy, keď sa jeho príznaky vyskytujú u dojčiat, sú pacienti hospitalizovaní.

Liečba pyelonefritídy sa vykonáva podľa nasledujúceho princípu:

1. Dieťa je povinné dodržiavať odpočinok v posteli.
2. Je predpísaná strava: príjem soli je obmedzený. Jedlo by malo byť zeleninové a bielkovinové, s nízkym obsahom tuku. Dieťa by malo skonzumovať asi 1,5-krát viac ako obvykle tekutina (voda, kompóty, čaj). Ak existujú príznaky zlyhania obličiek, malo by byť obmedzené množstvo spotrebovanej tekutiny.
3. Keď sa objavia príznaky pyelonefritídy, používajú sa lieky proti bolesti a antipyretiká (ibuprofén, paracetamol).
4. Deti sa liečia antibiotikami. Vyberajú sa na základe výsledkov testov moču a krvi. Berie sa do úvahy prítomnosť vedľajších účinkov. Priebeh liečby je približne 10 dní, potom je potrebné dieťaťu podať probiotiká na obnovenie funkcie čriev. Predpísané sú antibakteriálne lieky ako cefuroxím, ampicilín, gentamicín.
5. Na rýchle odstránenie baktérií z obličiek a močového mechúra sa používajú diuretiká (spironolaktón, furosemid). Deťom sú predpísané antialergénne lieky, ako aj imunostimulanty.

Úplné zotavenie sa posudzuje podľa výsledkov laboratórnych testov moču.

Liečba drogovej závislosti od pyelonefritídy u detí je doplnená príjmom bylinných diuretík a protizápalových liekov (odvar z medvedice lekárskej, kukuričný hodváb, povraz, mäta, rebríček).

Prevencia pyelonefritídy

Hlavným opatrením na prevenciu výskytu urologických chorôb vrátane pyelonefritídy je dodržiavanie pravidiel hygienickej starostlivosti o deti (častá výmena plienok, maximálne obmedzenie ich používania, dôkladné umývanie detí).

Rodičia by mali sledovať, ako často sa močový mechúr dieťaťa vyprázdňuje, pripomínať mu, že je čas, aby išiel na nočník. Močový mechúr by nemal pretekať, aby v ňom nestagnoval moč.

Pri akýchkoľvek nepochopiteľných príznakoch u dieťaťa by ste sa nemali liečiť sami. Je nevyhnutné konzultovať s lekárom.