Najlepšie krajiny na svete pre onkologickú liečbu. Kde je najlepšie liečiť rakovinu krčka maternice? Onkologická diagnostika na klinikách v Izraeli a Rusku

Každú minútu v Rusku jeden človek zistí, že má rakovinu. Podľa štatistík bol celkový počet pacientov s rakovinou do polovice roku 2017 približne 3,5 milióna. Navyše v 45% prípadov je nádor diagnostikovaný v štádiách 2-4, keď sa proces jeho liečby stáva oveľa komplikovanejším. Z dlhoročných klinických skúseností vieme, že niektorí pacienti prichádzajú do nášho centra s chybnou diagnózou a neúspešnou terapiou. Smutná aritmetika ruskej medicíny hovorí sama za seba: ak sa situácia v priebehu nasledujúceho desaťročia nezmení, na onkologických klinikách bude o 20 – 25 % viac pacientov.

Onkologická liečba v Izraeli a Rusku - porovnanie všeobecne a konkrétne

Onkologická liečba je systém, ktorý zahŕňa niekoľko vzájomne súvisiacich prvkov – lekárov, liečebné protokoly, prístrojové vybavenie, lieky, ktorých vzájomné pôsobenie vedie k tomu či onomu výsledku. Pozývame vás, aby ste ich podrobnejšie zvážili.

O lekároch

Po mnoho rokov bola kvalita sovietskeho lekárskeho vzdelávania považovaná za jednu z najlepších na svete. Ale po rozpade ZSSR začala rýchla regresia. Dnes je situácia takáto: vzdelávanie stojí veľa peňazí a získanie zadania do väčšiny úzkoprofilových a komplexných špecializácií zriedka závisí od talentu a vedomostí študenta. V dôsledku toho neexistuje žiadna záruka, že keď navštívite lekára, dostanete liečbu od skutočne kvalifikovaného odborníka.

Treba si uvedomiť, že medicínske vzdelanie v Izraeli tiež nie je zadarmo, ale komplexný, viacstupňový vzdelávací systém a stáže na najlepších svetových klinikách vylučujú možnosť nedostatočne kvalifikovaných odborníkov posunúť sa po profesionálnom rebríčku. Nahromadené skúsenosti a poznatky, ako aj každoročná účasť na medzinárodných konferenciách, umožňujú izraelským lekárom zavádzať nové techniky do praxe. Napríklad vykonávať minimálne invazívne operácie, ktoré sú v mnohých krajinách jednoducho nedostupné, alebo súčasne s chirurgickým zákrokom vykonávať jedinečné operácie na obnovenie štruktúry a integrity orgánov.

O liečebných protokoloch

V Rusku je možné čoraz viac nájsť prax používania širokých liečebných protokolov pokrývajúcich niekoľko typov onkológie, čo výrazne znižuje ich účinnosť. Často sa vyskytujú prípady, keď je namiesto preferovaných možností, ako je chemoterapia a radiačná terapia, predpísaný chirurgický zákrok, ktorý má spravidla negatívne dôsledky a zhoršuje ochorenie. Tento trend je pochopiteľný: preťažené ambulancie a chýbajúci personalizovaný prístup k pacientovi tlačia na vytváranie univerzálnych riešení.

V skutočnosti sa často vyskytujú prípady, keď existuje niekoľko možných možností liečby a výber tej správnej je kľúčom k uzdraveniu. Individualizácia medicíny v Izraeli zahŕňa výber najlepšej možnosti pre každý jednotlivý prípad, ako aj vývoj pokročilých protokolov, ktoré kombinujú viacero terapií súčasne. Toto zohľadňuje anamnézu, typ nádoru, štádium ochorenia a osobné charakteristiky tela pacienta.
Výsledkom je, že liečba rakoviny v Izraeli je považovaná za jednu z najúčinnejších na svete - v 95% prípadov je možné úplne poraziť chorobu alebo dať človeku niekoľko šťastných rokov života.

O použitých technológiách

Musíme vzdať hold, niektoré veľké a súkromné ​​nemocnice v Rusku postupne uskutočňujú technologické prestavby, pričom chápu dôležitosť zavádzania najnovšieho vývoja. Tento proces je však komplikovaný nákladmi na prístrojové vybavenie, otázkami jeho návratnosti, čo má priamy vplyv na ďalšiu cenovú politiku kliniky, a najmä nedostatočnou kvalifikáciou lekárov. Aj s moderným vybavením je často ťažké nájsť špecialistov s potrebnou úrovňou vedomostí na jeho použitie v praxi a dostatočnými skúsenosťami na správnu interpretáciu výsledkov. Zavedenie moderných liečebných metód je extrémne pomalé a ich účinnosť nie je veľmi žiaduca.

V Izraeli je situácia iná – vybavenie izraelských kliník a laboratórií modernými prístrojmi je štandardom a na udržanie primeranej technologickej úrovne sa každoročne vyčleňujú nemalé finančné prostriedky. Napríklad mnohé izraelské a svetové novinky, ako sú kybernetické a gama nože, robot Da Vinci, HIFU terapia, kryoterapia, SIRT a brachyterapia, imunoterapia sa zavádzajú do používania bez zbytočných prieťahov a sú k dispozícii občanom aj hosťom krajiny. Vylepšené metódy ožarovania a chemoterapie umožňujú cielenú deštrukciu chorého tkaniva bez ovplyvnenia zdravých buniek, vďaka čomu sú účinky liekov a ožarovania menej agresívne.
Štát investuje nemalé peniaze do rozvoja medicínskeho vývoja zameraného na liečbu rakoviny a do prevencie ochorenia – práve informovanosť Izraelčanov o potrebe pravidelných lekárskych prehliadok umožňuje včas diagnostikovať a odstraňovať nádory.
Činnosť inštitútu pre psychologickú podporu ľudí čeliacich hroznej chorobe je široko rozvinutá – prístup ku každému pacientovi v krajine je individuálny. Rakovina je tu vnímaná ako liečiteľná choroba a nie ako rozsudok smrti.

O drogách

Samostatne stojí za zmienku náklady na lieky, ktoré v Rusku niekedy predstavujú prehnané sumy. Lekári ich často nahrádzajú analógmi, ktoré sú v dostupnejšej cenovej kategórii. Takéto lieky majú tendenciu byť menej účinné. Okrem toho sa niektoré lieky v Rusku jednoducho nedajú kúpiť.

V Izraeli nie sú žiadne problémy s nákupom - celý trh s liečivami kontroluje ministerstvo zdravotníctva. To znamená, že všetky ceny sú pevné, originalita liekov je preukázaná a možnosť nákupu falzifikátov je úplne vylúčená.

Náklady na onkologickú liečbu v Rusku a Izraeli

Napriek všeobecnému presvedčeniu, že liečba rakoviny v Izraeli stojí nehorázne peniaze, zatiaľ čo v Rusku sa dá získať zadarmo, tí, ktorí to zažili, vedia, že to tak nie je. Všetky diagnostické vyšetrenia sú hradené, chýbajú lieky na chemoterapiu a lieky proti bolesti, operácia a následná rekonvalescencia tiež stoja nemalé sumy. Základná konzultácia s odborníkom so skúsenosťami a dobrými odporúčaniami nebude lacná. Navyše budete potrebovať samostatné finančné prostriedky na zaplatenie starostlivosti a pozorného prístupu zdravotníckeho personálu.
Najpálčivejšia vec je však inde: na prijatie na liečbu vo verejnej nemocnici je potrebná kvóta. Jej získanie trvá niekoľko cenných mesiacov, ktoré sa dajú vynaložiť na účinnú liečbu, pretože stratiť čo i len pár dní pri onkologickej diagnóze je neprijateľný luxus. To nás núti hľadať iné riešenie – ísť do súkromného zdravotného strediska.

Náklady na liečbu v súkromnej nemocnici často prevyšujú cenu liečby na drahých klinikách v Izraeli a Európe:

• Priemerný priebeh chemoterapie bude v počiatočných štádiách stáť od 250 do 300 tisíc rubľov.
• V štádiách 2-3 nádoru môže toto množstvo presiahnuť niekoľko miliónov rubľov.

V Izraeli je drahá aj liečba rakoviny. Operácia na odstránenie nádoru zisteného v počiatočnom štádiu bude stáť od 10 do 25 tisíc dolárov v závislosti od miesta lézie, prítomnosti a lokalizácie metastáz a zložitosti chirurgickej intervencie.

Všetky sumy, ktorými pacient prispieva, sú absolútne transparentné – vždy môže sledovať, čo, kedy a komu peniaze dáva. Dostupnosť moderného vybavenia a kvalifikovaných odborníkov umožňujú vykonávať operácie takej zložitosti, ktorú si mnohí ruskí lekári nemôžu dovoliť.

Je dôležité pochopiť: čím skôr pacient kontaktuje kliniku, aby objasnil diagnózu a predpísal liečbu, tým lacnejšie to bude stáť a tým vyššie sú šance na úplné zotavenie a návrat do plnohodnotného života.

“Našou hlavnou úlohou ako vysokošpecializovaného medicínskeho centra, ktoré sa zaoberá najmä liečbou onkológie, je sprístupniť ruským občanom jednu z najmodernejších svetových medicín a dať právo vybrať si, komu a kedy dôverovať svojmu zdraviu.“, hovorí riaditeľ D.R.A Medical Daniel Carmeli.

Rusko alebo Izrael - kde je lepšie liečiť rakovinu?

Jednoduché porovnanie údajov vedie k jasnému záveru – onkologická liečba je na izraelských klinikách kvalitnejšia, efektívnejšia a bezpečnejšia, čo napomáha:

• vysokokvalifikovaní a skúsení lekári
• presná diagnóza, ktorá umožňuje odhaliť ochorenie v najskorších štádiách
• výber individuálneho liečebného protokolu
• aplikácia jedinečných techník
• dostupnosť originálnych liekov

Rakovina je hrozná choroba, ale v žiadnom prípade nie je rozsudkom smrti, najmä ak je vaša liečba v rukách špecialistov!

Ak chcete konzultovať s izraelským lekárom, získať podrobný program, náklady na diagnostiku a liečbu v Izraeli, zavolajte 8-800-707-6168 alebo odísť

Pri liečbe onkológie môže pacient vyžadovať chirurgický zákrok alebo špecializovanú terapiu. V Moskve prijímanie kvóty určujú osoby, ktoré majú chorobu zo zoznamu schváleného ministerstvom zdravotníctva. Ale dôvod sám o sebe nie je dôvodom na návštevu špecializovanej ambulancie, je potrebné udržiavať poriadok.

Kvóta je špecializovaný liečebný výkon (pridelenie liekov, operácia, rehabilitácia), ktorý sa bezplatne poskytuje núdznej osobe v rámci štátnej podpory. Financovanie pokrýva tie druhy pomoci, ktoré nemožno poskytnúť lokálne a vyžadujú si drahé vybavenie a účasť vysokokvalifikovaných odborníkov.

Typy a vlastnosti udeľovania kvót na špičkovú lekársku starostlivosť v Ruskej federácii upravuje vyhláška ministerstva zdravotníctva 1248n. Postup registrácie je uvedený v PP č. 1403 zo dňa 19.12.2016.

Existujú kvóty na onkologickú liečbu v Moskve na rok 2019?

Na túto otázku možno odpovedať po preštudovaní zoznamu ministerstva zdravotníctva z roku 2019, ktorý obsahuje zoznam kliník, súbor chorôb a počet obmedzených miest. Operácie a liečba onkológie v Moskve sa vykonávajú na onkologickej klinike. Pre pacientov, ktorí majú kvótu, je liečba v onkologických centrách bezplatná.

Počas zdĺhavého liečebného procesu môže vzniknúť otázka, ako získať kvótu na liečbu rakoviny. Školenie sa vykonáva po vykonaní série akcií. Ale musíte začať proces tým, že sa ubezpečíte, že pacient má vhodné dôvody.

Čo je potrebné na získanie kvóty na onkologickú liečbu:

- občianstvo Ruskej federácie;
- prítomnosť rakoviny vyžadujúca chirurgický zákrok;
-prítomnosť choroby zo zoznamu schváleného ministerstvom zdravotníctva;
-dostupnosť lekárskej politiky;
- prijatie odporúčania od ošetrujúceho lekára;
-dostupnosť potrebnej podpornej dokumentácie.

Ako požiadať o bezplatnú kvótu na liečbu rakoviny v Moskve pre občanov Ruskej federácie.

Postup na získanie kvóty na onkologickú liečbu je určený určitým postupom. Prvým krokom, ktorý je potrebné vykonať, je kontaktovať ošetrujúceho špecialistu. Lekár musí vydať potvrdenie a potvrdiť podklad s príslušnými výpismi a výsledkami testov.

Prechádzanie tromi úrovňami orgánov: komisia na klinike, regionálny úrad a komisia pre kvóty v zdravotnom stredisku;
priame kontaktovanie kliniky, ktorá sa podieľa na politike kvót.
Účinná liečba onkológie často netrpí dočasnými stratami. Pacient musí urýchliť proces registrácie čo najrýchlejšie. Najlepšou možnosťou je kontaktovať priamo kliniku. Ak je limit bezplatných procedúr v určitom zdravotníckom zariadení vyčerpaný, musíte hľadať iné kvótové inštitúcie.

Aké dokumenty sú potrebné na žiadosť o kvótu na liečbu rakoviny:
Prvým dokumentom, ktorý bude potrebný na registráciu, je teda odporúčanie na získanie špičkovej starostlivosti od ošetrujúceho lekára. Ďalej budete musieť napísať žiadosť, v ktorej uvediete údaje z pasu, indikácie liečby a dôvody na poskytnutie lekárskej starostlivosti.

Dokumenty na bezplatné ošetrenie v rámci kvóty pre pacienta:

-smer
-vyhlásenie
-SNILS
- pas žiadateľa
- dôchodkový certifikát
-detský preukaz pre deti bez pasu
- Výpis z ambulantnej karty, výsledky testov a lekárske správy je potrebné priložiť v origináli.

Kde a ako získať kvótu na liečbu rakoviny.

Takže, ako je uvedené vyššie, pacient s balíkom dokumentov môže priamo kontaktovať lekársku inštitúciu, aby pridelil kvótu. Tento spôsob je možné použiť, ak je choroba zaradená do základného zoznamu povinného zdravotného poistenia. Ambulancia alebo ambulancia musia poslať papiere do troch dní.

Možnosť priameho a obchádzkového odvolania je stanovená v PP č.1403 zo dňa 19.12.2016.

Druhou možnosťou je poslať papiere na krajské oddelenie VMP, často na kliniku. Žiadosť sa posudzuje tri dni. Používa sa v prípadoch, keď ochorenie nie je zahrnuté v zozname základného povinného zdravotného poistenia.

Po potvrdení dôvodov je žiadosť zaslaná krajskej komisii, kde je lehota na posúdenie 10 dní. Ak sa prijme kladné rozhodnutie, kópia protokolu spolu s dodatočným zoznamom dokumentov a kupónom sa dostane do kvótovej komisie. Kontrola žiadosti bude opäť trvať 10 dní.

Druhy liečby rakoviny v Moskve

V Rusku sú dostupné takmer všetky známe metódy liečby rakoviny. Vďaka medicínskemu pokroku a inovatívnym technológiám sú nové metódy liečby rakoviny v mnohých smeroch lepšie ako tradičné metódy liečby onkológie: chirurgia, chemoterapia, hormonálna terapia, radiačná terapia. Posledne menované sú horšie z hľadiska účinnosti, doby liečby, trvania rehabilitácie alebo všeobecnej toxicity.

Odstránenie nádoru na rakovinu v Moskve.

Keďže nádorové bunky možno nájsť aj mimo nádoru, odstraňuje sa s rezervou. Napríklad pri rakovine prsníka sa zvyčajne odstráni celá mliečna žľaza, ako aj axilárne a podkľúčové lymfatické uzliny. Ak sa však mimo odobraného orgánu alebo jeho časti nachádzajú nádorové bunky, operácia im nezabráni v tvorbe metastáz. Navyše po odstránení primárneho nádoru sa zrýchľuje rast metastáz. Táto metóda však často vylieči zhubné nádory (napríklad rakovinu prsníka), ak sa operácia vykoná dostatočne skoro. Moderné metódy liečby rakoviny sú také, že chirurgické odstránenie nádoru je možné vykonať pomocou tradičných studených nástrojov a pomocou nových nástrojov (rádiofrekvenčný nôž, ultrazvukový alebo laserový skalpel atď.). Napríklad najmodernejšie metódy liečby rakoviny hrtana (štádiá I-II) pomocou lasera počas priamej laryngoskopie umožňujú pacientovi zachovať prijateľný hlas a vyhnúť sa tracheostómii, čo nie je vždy možné pri vykonávaní tradičných otvorených operácií (nie endoskopických). Laserový lúč v porovnaní s klasickým skalpelom znižuje krvácanie pri operácii, ničí nádorové bunky v rane a zabezpečuje lepšie hojenie rany v pooperačnom období.

Chemoterapia rakoviny v Moskve.

Používajú sa lieky, ktoré sú zamerané na rýchlo sa deliace bunky. Lieky sú účinnými metódami liečby rakoviny, pretože môžu potlačiť duplikáciu DNA, zasahovať do delenia bunkovej membrány na dve časti atď. Okrem nádorových buniek v tele však mnohé zdravé, napríklad bunky epitelu žalúdka, tiež rýchlo a intenzívne rozdeliť. Poškodzuje ich aj chemoterapia. Preto chemoterapia vedie k závažným vedľajším účinkom. Po ukončení chemoterapie sa obnovia zdravé bunky. Koncom 90. rokov sa začali predávať nové lieky, ktoré špecificky útočia na proteíny nádorových buniek, pričom normálne deliace sa bunky poškodzujú len málo alebo vôbec. V súčasnosti sa tieto lieky používajú len na určité typy zhubných nádorov.

Rádioterapia rakoviny v Moskve.

Žiarenie zabíja rakovinové bunky tým, že poškodzuje ich genetický materiál, zatiaľ čo zdravé bunky trpia menej. Na ožarovanie röntgenové a gama žiarenie (krátkovlnné fotóny, prenikajú do ľubovoľnej hĺbky), neutróny (nemajú náboj, preto prenikajú do ľubovoľnej hĺbky, ale sú účinnejšie vo vzťahu k fotónovému žiareniu, ich využitie je poloexperimentálne ), elektróny (nabité častice prenikajú do relatívne malej hĺbky, do 7 cm, pomocou moderných medicínskych urýchľovačov; používajú sa na liečbu zhubných nádorov kože a podkožných buniek) a ťažké nabité častice (protóny, alfa častice, uhlíkové jadrá, atď., vo väčšine prípadov poloexperimentálne).

Fotodynamická terapia liekmi na rakovinu v Moskve.

Ide o najefektívnejšie metódy liečby rakoviny, pretože dokážu ničiť zhubné nádorové bunky vplyvom svetelného toku určitej vlnovej dĺžky (fotogem, fotoditazín, radachlórín, fotosenzory, alaseny, fotolón atď.).

Hormonálna terapia rakoviny v Moskve.

Bunky zhubných nádorov niektorých orgánov reagujú na hormóny, čo sa využíva. Pri rakovine prostaty sa teda používa ženský hormón estrogén, pri rakovine prsníka lieky, ktoré potláčajú účinok estrogénu, pri lymfómoch glukokortikoidy. Hormonálna terapia je paliatívna liečba: sama o sebe nedokáže zničiť nádor, ale v kombinácii s inými metódami môže predĺžiť život alebo zlepšiť šance na vyliečenie. Je účinný ako paliatívna liečba: pri niektorých typoch zhubných nádorov predlžuje život o 3-5 rokov.

Imunoterapia rakoviny v Moskve.

Imunitný systém sa snaží nádor zničiť. Z viacerých dôvodov to však často nedokáže. Imunoterapia pomáha imunitnému systému bojovať proti nádoru tým, že napáda nádor efektívnejšie alebo robí nádor citlivejším. Niekedy sa na to používa interferón. Vakcína amerického onkológa Williama Coleyho, ako aj variant tejto vakcíny, picibanil, sú účinné pri liečbe určitých foriem novotvarov.
Kombinovaná liečba. Každá z liečebných metód samostatne (okrem paliatívnej) dokáže zničiť zhubný nádor, no nie vo všetkých prípadoch. Na zvýšenie účinnosti liečby sa často používa kombinácia dvoch alebo viacerých metód.

Kryoterapia na rakovinu v Moskve.

Kryoterapia je technika využívajúca hlboký chlad, produkovaný tekutým dusíkom alebo argónom, na zničenie abnormálneho tkaniva. Kryoterapia sa inak nazýva kryochirurgia alebo kryodeštrukcia, keďže tieto pojmy sú cudzieho pôvodu. V gréčtine „kryo“ znamená „chlad“ a „terapia“ znamená „liečba“. Kryoterapia patrí medzi bežné spôsoby liečby rakoviny. Pomocou hlbokého chladu dochádza k zničeniu niektorých typov malígnych a benígnych nádorov. Keď sú bunky zmrazené, ľadové kryštály, ktoré sa tvoria v bunkách a okolo nich, spôsobujú ich dehydratáciu. V tomto bode nastáva prudká zmena pH a prietok krvi je obmedzený takým spôsobom, že zmrazené bunky už nemôžu prijímať živiny. Kryoterapiu možno použiť na liečbu rôznych zhubných nádorov a prekanceróznych stavov. Je obzvlášť účinný pri odstraňovaní abnormálnych buniek z rakoviny krčka maternice a buniek bazálnej rakoviny kože. Mnohé štúdie však ukázali, že kryodeštrukciu možno úspešne použiť na liečbu iných typov rakoviny, napríklad lokalizovanej rakoviny prostaty a pečene, retinoblastómu a rakoviny kože skvamóznych buniek. Prebieha výskum využitia kryoterapie pri iných typoch rakoviny.

Onkologické centrá a kliniky, kde sa rakovina lieči v Moskve bezplatne a za poplatok.

Ruské onkologické výskumné centrum pomenované po. N.N.Blokhin RAMS

Moskovský výskumný onkologický ústav pomenovaný po P.A. Herzen (MNIOI pomenovaný po P.A. Herzenovi)

Federálna štátna rozpočtová inštitúcia „Ruské vedecké centrum röntgenovej rádiológie“ Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (FSBI „RNTsRR“ Ministerstva zdravotníctva Ruska)

Výskumné centrum hematológie federálnej štátnej rozpočtovej inštitúcie Ministerstva zdravotníctva Ruska (SSC)

Moskovský výskumný ústav pomenovaný po. Herzen.

Ruské vedecké centrum pomenované po. Blokhina.

Onkologický dispenzár mesta Moskva č.1.

Vedecko-praktické centrum modernej chirurgie a onkológie.

zdravotné stredisko ALLIANCE MED.

Výskumný ústav neurochirurgie pomenovaný po. Burdenko.

Moskovská onkologická nemocnica č.62.

9. Liečebné a diagnostické centrum Ministerstva obrany Ruskej federácie.

Moskovská regionálna nemocnica v Balashikha.

Mestská klinika.

Nemocnice Federálnej lekárskej a biologickej agentúry č. 83 a č. 6 pomenované po. A.I. Burnazyan.

Klinická mestská nemocnica č. 24 Moskovského ministerstva zdravotníctva.

Prvé vedecké a konzultačné onkologické centrum.

Klinika radiačnej chirurgie "Onkostop".

Súkromná onkologická ambulancia „120 až 80“.

Platená liečba rakoviny: Približné ceny za liečbu rakoviny v Moskve

Náklady na liečbu rakoviny v Rusku Liečba rakovinových lézií začína konzultáciou s onkológom. Počas vymenovania špecialista vyšetrí pacienta, preštuduje dostupné výsledky vyšetrenia a predpíše ďalšie diagnostické metódy.

Počiatočné stretnutie s onkológom: 1 200 RUB. – praktický lekár, 2500-3000 rubľov. - Kandidát na lekárske vedy, 3 000 - 3 500 rubľov. - doktor lekárskych vied.
Náklady na opakovanú návštevu a konzultáciu s lekárom: 1200-2000 rubľov.
Výber individuálneho liečebného a diagnostického plánu – 1000 rubľov.
Diagnostické postupy:

Biopsia tkanív povrchových vrstiev - 4 000 rubľov.
Hlboký odber biologických materiálov na histologické vyšetrenie – 5 000 rubľov.
Cena za laboratórne testy s použitím nádorových markerov je 500-2000 rubľov.
Röntgenové vyšetrenie - 500-2500 rubľov.
Počítačová tomografia - 2 000 - 3 000 rubľov.
Magnetická rezonancia - 2500-5000 rubľov.

Liečba rakoviny v Moskve - recenzie

Vedecký výskumný ústav pomenovaný po. Herzen. Hlavným cieľom špecialistov zdravotníckych zariadení je maximalizovať zachovanie postihnutých orgánov, určiť individuálnu odpoveď na protinádorové lieky, rôzne ožarovanie a chemoterapiu. Inštitúcia je vybavená moderným diagnostickým zariadením na dôkladné štúdium vývoja rakovinových procesov.

Situácia s liečbou rakoviny v Rusku zostáva pomerne zložitá, najmä v regiónoch. Dôvodom sú také problémy v domácej onkológii ako nedostatok skúsených odborníkov, nedostatok moderných a kvalitných liekov v štátnych inštitúciách a nedostatok moderného vybavenia na diagnostiku a liečbu rôznych druhov zhubných nádorov. To je dôvod, prečo si veľa ľudí vyberá liečbu rakoviny v zahraničí. Je to možné ihneď po počiatočnej diagnóze alebo dokonca v štádiu vyšetrenia.

V súčasnosti je zdravotná turistika veľmi rozvinutá. Každá osoba si môže nezávisle vybrať akúkoľvek lekársku inštitúciu v ktorejkoľvek krajine a ísť tam napríklad onkologická liečba v Izraeli.

Existuje tiež taký bežný koncept ako "druhý názor". Ľudia idú na „druhý názor“, keď majú pochybnosti o správnosti predpísanej liečby.

Výhody a nevýhody liečby rakoviny v zahraničí

Medicína vo vyspelých krajinách Európy a USA dosiahla vynikajúce úspechy v liečbe rakoviny. Nedávne štatistiky ukazujú, že v Rusku priemerná dĺžka života žien s rakovinou prsníka nepresahuje 3-4 roky a v Nemecku je toto číslo 12,5 roka.

Táto dlhá miera prežitia sa vysvetľuje modernými prístupmi k liečbe a vysokokvalitnými liekmi. Zahraničné onkologické centrá sú vybavené najmodernejšou diagnostickou a liečebnou technikou. o liečba rakoviny na zahraničných klinikách x aktívne sa využívajú moderné protinádorové metódy ako protónová terapia, brachyterapia, hormonálna terapia, génová terapia, fotodynamická terapia, cielená terapia, protinádorová imunoterapia, hypotermia.

Okrem najnovších metód protinádorovej terapie pre liečbu rakoviny v zahraničí Používajú aj tradičné metódy, ako je chemoterapia s použitím moderných liekov, chirurgia a rádioterapia. Chirurgická liečba zahŕňa laparoskopické chirurgické techniky, ktoré poskytujú bezprecedentnú presnosť, čo prispieva k vynikajúcim výsledkom liečby.

Na rozdiel od domácej medicíny budú vašu liečbu v zahraničí vykonávať vysoko špecializovaní špecialisti. Napríklad v zahraničí lieči chemoterapeut iba jednu konkrétnu lokalizáciu nádoru, napríklad len rakovinu prsníka, zatiaľ čo u nás môže jeden chemoterapeut liečiť rakovinu pľúc aj rakovinu prsníka.
Úzka špecializácia lekára mu umožňuje sústrediť sa na jedno ochorenie a dôkladne poznať všetky metódy potrebnej terapie.

Ďalším rozdielom medzi liečbou rakoviny v zahraničí a domácou medicínou je kvalita služieb.
Počas liečby sú pacienti ubytovaní v priestranných a pohodlných izbách, je im zabezpečená špeciálna strava, nepretržitá starostlivosť, starostlivý a pozorný prístup ošetrujúceho personálu, v prípade potreby aj odborná psychologická pomoc.

Hlavnou nevýhodou je vysoká náklady na liečbu rakoviny v zahraničí. Líši sa v závislosti od kliniky a krajiny, kde sa nachádza.

V obzvlášť ťažkých prípadoch, keď liečbu rakoviny v zahraničí, cena emisie môže dosiahnuť niekoľko miliónov rubľov bez zohľadnenia vyšetrenia, chemoterapie a platby za lieky. Liečba rakoviny v zahraničí však môže dať šancu tým, ktorým domáca medicína neopúšťala žiadnu nádej.

Ktorá krajina má najlepšiu liečbu rakoviny?

Po rozhodnutí začať liečbu rakoviny v zahraničí, musíte sa rozhodnúť, na ktorú kliniku v ktorej krajine chcete ísť.

Pri výbere krajiny na liečbu rakoviny zvážte nasledujúce kritériá:

• Úroveň rozvoja medicíny;
• Možnosť rýchleho letu;
• Priemerné náklady na liečbu;
• Geografická poloha;
• Vlastnosti podnebia.

Ak sa teda krajina nachádza v inej časti sveta, náklady na leteckú dopravu výrazne zvýšia celkové náklady na liečbu. Preto, ak sú ostatné veci rovnaké, liečba rakoviny v Izraeli alebo Nemecku je pre Rusov výhodnejšia ako v USA.

Krajiny s drsným podnebím nie sú najvhodnejším miestom na liečbu pacientov s rakovinou, najmä v období rehabilitácie. Teplo, mráz a príliš vysoká vlhkosť vzduchu predstavujú pre organizmus oslabený chorobou ďalšie výzvy. Preto je lepšie plánovať protinádorovú terapiu v krajinách s miernym podnebím a ideálne, ak sa klinika nachádza v letovisku.

Z celého zoznamu krajín si vyberte tie, kde sa pri liečbe vášho ochorenia dosiahli najväčšie úspechy. Zhodnoťte počet operácií za rok, percento pooperačných komplikácií, použité spôsoby terapie, zabezpečenie moderného prístrojového vybavenia a dostupnosť špecializovaných špecialistov.

Pri porovnávaní nákladov na liečbu rakoviny v jednotlivých krajinách zvážte ceny za lekárske aj iné ako lekárske náklady.

Náklady na lekárske služby zahŕňajú:

1. náklady na diagnostiku,
2. Poplatok za chirurga
3. Náklady na anestéziu a lieky.

K tomu pripočítajte úhradu za pobyt v nemocnici a služby sestry v pooperačnom období.

Neliečebné náklady zahŕňajú:

1. Náklady na získanie pasu a víza,
2. letenky,
3. Platba za hotelovú izbu a prekladateľské služby,
4. Výdavky na jedlo, telefónne hovory, používanie internetu.

Niektoré krajiny sú známe mimoriadnym úspechom v liečbe rakoviny. Najväčší počet onkologických ambulancií svetovej úrovne sa nachádza v Nemecku, Izraeli, Švajčiarsku, v posledných rokoch k nim pribudli onkologické centrá v Českej republike a Južnej Kórei. Čítajte ďalej a dozviete sa o špecifikách liečby rakoviny v týchto krajinách.

Ako si vybrať kliniku na liečbu rakoviny v zahraničí?

Liečba rakoviny v zahraničí vykonávajú súkromné ​​aj verejné inštitúcie.

Verejné zdravotnícke zariadenia sú multidisciplinárne univerzitné kliniky, ktoré implementujú interdisciplinárny prístup k liečbe rakoviny. Onkologických pacientov v takýchto ambulanciách liečia lekári rôznych špecializácií pomocou najnovších techník vyvinutých na základe príslušných univerzít.
Súkromné ​​kliniky liečiace rakovinu v zahraničí sú niekedy z hľadiska účinnosti liečby porovnateľné s univerzitnými klinikami a niekedy naopak nespĺňajú štandardy poskytovaných zdravotníckych služieb.

Ak sa teda rozhodnete dať prednosť súkromnej klinike, určite sa opýtajte, či má certifikát o súlade s medzinárodnými štandardmi pre liečbu rakoviny, vydaný niektorou z medzinárodných organizácií, ktoré sa podieľajú na akreditácii zdravotníckych zariadení. Hovoríme o certifikátoch od JCI (Joint Commission International), ISQua (International Society for Quality in Healthcare), ESQH (European Society for Quality in Healthcare) a množstva ďalších organizácií.
Okrem toho má každá krajina svoj vlastný certifikačný systém pre zdravotnícke zariadenia. Skontrolujte, či má klinika, o ktorú máte záujem, licenciu na poskytovanie zdravotníckych služieb vrátane služieb liečby rakoviny.

• Nevyhnutne navštívte oficiálnu webovú stránku kliniky a zabezpečiť, aby poskytovala podrobné informácie o nemocnici a službách, ktoré poskytuje.
• Pred kontaktovaním kliniky na liečbu rakoviny, do ktorej plánujete ísť, určite nájsť ľudí, ktorí tam boli, a zistite, aké služby sú zahrnuté v cene programu a za čo si budete musieť priplatiť. Napríklad stretnutie s pacientom na letisku, jeho prevoz do hotela az hotela na kliniku je potrebné zorganizovať a na náklady prijímajúcej strany. Ceny za lekárske procedúry by mali byť pevne stanovené. Cena liečby sa určuje spravidla po stanovení konečnej diagnózy.
• Dôležitým aspektom je váš ošetrujúci lekár na zahraničnej klinike. Hlavná - nájdite odborníka, ktorému môžete dôverovať.
• Poslednou fázou je analýza ceny ošetrenia. Je potrebné pochopiť akú cenu ste ochotný zaplatiť za ošetrenie?, pretože ceny za liečbu rakoviny v rôznych krajinách a na klinikách sa značne líšia.

Liečba rakoviny v Nemecku

Kliniky v Nemecku na liečbu rakoviny– Ide o univerzitné onkologické centrá vybavené najmodernejšou diagnostickou a liečebnou technikou. V rámci komplexnej diagnostiky sa tu využívajú high-tech inštrumentálne štúdie a sofistikované laboratórne testy. V onkologických centrách sa vyvíjajú nové metódy boja proti rakovine, čo ešte viac zvyšuje účinnosť liečby.

Na odstránenie zhubných nádorov vykonávajú kliniky na liečbu rakoviny v Nemecku klasické aj minimálne invazívne operácie.
Na onkologických klinikách v Nemecku sú široko používané inštalácie gama nožov a kybernetických nožov, ultrazvuková ablácia a kryochirurgia. Okrem chirurgickej liečby rakoviny sa v Nemecku vykonáva aj chemoterapia, cielená liečba a imunoterapia.

Náklady na liečbu rakoviny v Nemecku vyššia ako v Rusku, ale nižšia ako v USA. Ceny za liečbu rakoviny na nemeckých klinikách sa tvoria na základe špeciálneho systému, ktorý zaviedla Spolková lekárska komora a Ministerstvo zdravotníctva tejto krajiny. Toto opatrenie umožňuje stanoviť presné ceny za rôzne lekárske výkony, čo zabraňuje pokusom súkromných kliník o umelé zvyšovanie cien za liečbu rakoviny.

Liečba rakoviny v Izraeli

Liečba rakoviny v Izraeli je veľmi podobná liečbe v Nemecku, ale ceny za liečbu rakoviny v Izraeli výrazne nižšia ako v krajinách západnej Európy.
Nepochybnou výhodou liečby rakoviny v Izraeli je absencia jazykovej bariéry. Mnoho lekárov z bývalého Sovietskeho zväzu pracuje na izraelských klinikách na liečbu rakoviny. Majte však na pamäti, že horúce podnebie Izraela nie je vhodné pre pacientov s určitými typmi zhubných nádorov. Napríklad pre pacientov s rakovinou pľúc a zlyhaním dýchania bude ťažké žiť v horúcom podnebí.

Lekárske vízum do Izraela sa vyžaduje iba v prípade, že doba pobytu presiahne 90 dní. K tomu budete potrebovať pozývací list z kliniky a štandardný balík dokumentov.

Koľko stojí liečba rakoviny v Izraeli? Náklady na protinádorovú liečbu v Izraeli sú oveľa nižšie ako v Európe a USA, a preto je v tejto krajine tak rozvinutá medicínska turistika. Poskytovanie zdravotníckych služieb pre cudzincov v tejto krajine určuje izraelské ministerstvo zdravotníctva, ktoré vylučuje aj dodatočné prirážky z onkologických ambulancií.

Liečba rakoviny v USA

Liečba rakoviny v Amerike je založená na komplexnom a individuálnom prístupe k onkologickému pacientovi. Pri zostavovaní plánu protinádorovej liečby sú zapojení lekári rôznych špecializácií: onkológovia, chemoterapeuti, rádiológovia, psychoterapeuti, imunológovia. Tento multidisciplinárny prístup vám umožňuje čo najrýchlejšie vytvoriť optimálny liečebný plán.

Všetky kliniky v USA, ktoré sa zaoberajú liečbou rakoviny, sú zvyčajne vybavené moderným diagnostickým zariadením, pomocou ktorého sa onkológovia môžu dôkladne dozvedieť všetko o rozsahu nádorového procesu a predpísať optimálnu liečbu.

V súčasnosti sú USA krajinou s najvyššou úrovňou medicínskeho rozvoja. Všetky vedecké výskumy, nové účinné protirakovinové lieky a najnovšie vybavenie sú vynájdené v USA. Americkí onkológovia sú povinní zlepšovať svoje zručnosti, študovať nové liečebné metódy a zúčastňovať sa medzinárodných konferencií a kongresov. Systém zdravotnej starostlivosti v USA zahŕňa prísne monitorovanie dodržiavania medzinárodných protokolov liečby rakoviny zo strany onkológov. Preto je riziko lekárskej chyby minimalizované.

Aj v neskorých štádiách rakoviny ponúkajú americkí lekári riešenia, ktoré môžu pacientovi predĺžiť život alebo zlepšiť jeho kvalitu.

Nevýhody liečby rakoviny v USA, samozrejme, zahŕňajú jej vysoké náklady, čo ju robí nedostupnou pre veľkú väčšinu ruských obyvateľov. Pacienti, ktorí podstúpili liečbu rakoviny na amerických klinikách, sa však domnievajú, že cena liečby je plne opodstatnená a zodpovedá kvalite a účinnosti terapie.

Spojené štáty americké sa tešia povesti krajiny, ktorá veľmi žiarli na vstup na svoje územie. Ak sa teda chystáte ísť na onkologickú liečbu do niektorej z onkologických kliník v USA, pripravte sa na poskytnutie nasledujúcich dokumentov:

• List od onkológa z ruskej nemocnice s uvedením diagnózy a dôvodom potreby lekárskej starostlivosti v Spojených štátoch;
• List od lekára alebo kliniky v Spojených štátoch potvrdzujúci ich ochotu začať liečbu vašej choroby, ako aj s uvedením dĺžky pobytu a celkových nákladov na lekárske služby;
• Ak neexistuje žiadna dokumentácia o plnej platbe vopred, vyhlásenie o finančnej zodpovednosti organizácie alebo jednotlivcov, ktorí platia za vašu liečbu rakoviny a ubytovanie v Spojených štátoch.

Priemerný čas na získanie lekárskeho víza do USA je približne šesť mesiacov. Ak je nádor agresívny a nemôžete čakať tak dlho, môžete sa pokúsiť získať urgentné vízum - na tento účel budete musieť predložiť správu lekára o núdzovej situácii a úplný zoznam lekárskych dokumentov. V tomto prípade môže získanie urgentného víza trvať len niekoľko pracovných dní.

Liečba rakoviny vo Švajčiarsku

Švajčiarsko je vlajkovou loďou modernej protinádorovej liečby. Pri liečbe rakoviny vo Švajčiarsku sa môžete spoľahnúť na profesionalitu lekárov, vynikajúce technické vybavenie a služby na najvyššej úrovni.

Treba si však uvedomiť, že ceny za liečbu na švajčiarskych onkologických klinikách sú výrazne vyššie ako európsky priemer a blížia sa cenám za onkologickú liečbu v USA. Vysoké náklady na liečbu rakoviny vo Švajčiarsku sú plne odôvodnené vynikajúcimi výsledkami, ktoré preukázali miestne kliniky, ktoré sú zaslúžene považované za jedny z najlepších v Európe.

Liečba rakoviny v Južnej Kórei

Liečba rakoviny v Južnej Kórei sa stala populárnou vďaka dostupným cenám liečby rakoviny v kombinácii so slušnou úrovňou služieb a dostupnosťou špičkových zariadení na onkologických klinikách.

Liečba rakoviny v Južnej Kórei je vhodná najmä pre obyvateľov Sibíri a Ďalekého východu.

Onkologické kliniky v Južnej Kórei sú známe prijateľnými cenami za poskytované služby. Jedna chemoterapia tu teda stojí v priemere tisíc dolárov, čo sa považuje za celkom rozumnú cenu.

Liečba rakoviny v Japonsku

Liečba rakoviny v Japonsku je nedávno možná. Po niekoľkých rokoch pôsobenia na trhu lekárskej turistiky však liečba rakoviny v Japonsku zaujala vedúce postavenie. Liečba rakoviny v Japonsku priťahuje čoraz viac pacientov s rakovinou zo zahraničia. Ultramoderné vybavenie japonských kliník nám umožňuje diagnostikovať rakovinu v počiatočných štádiách, ako aj úspešne liečiť neskoré štádiá väčšiny typov rakoviny, pričom dosahujeme vynikajúce výsledky terapie.

Spolu s overenými technológiami používajú onkologické kliniky v Japonsku inovatívne metódy liečby rakoviny, zabezpečujúce pozitívne výsledky liečby a dlhodobú stabilizáciu nádoru. Komplexná stratégia liečby rakoviny v Japonsku zahŕňa rovnaké medzinárodné štandardy – chirurgickú chirurgiu, chemoterapiu, radiačnú terapiu a cielenú terapiu.

Onkologické kliniky na liečbu rakoviny v Japonsku sa zvyčajne nachádzajú v blízkosti letovísk, čo umožňuje spojiť liečbu a príjemnú dovolenku v exotickej krajine.

Ilya Fomintsev, onkológ, výkonný riaditeľ Nadácie na prevenciu rakoviny

— Ilya Alekseevich, začnime touto otázkou: od každého, kto sa v posledných rokoch vyjadril k téme onkológie, počujem, že v našej krajine sa v zásade lieči každý. Áno, menej pohodlné, ale celkom na svetovej úrovni. A len ty hovoríš, že na liečbu rakoviny je lepšie ísť do zahraničia. Čo je zle?

- Aby bolo jasné: Hovorím, že niekedy to má zmysel. To znamená, že ak nie je finančný problém, potom je lepšie sa liečiť v zahraničí. Jediná vec je, že tam nepotrebujete len liečbu, ale musíte podstúpiť celý cyklus liečby. Nemôžete odísť do zahraničia, podstúpiť operáciu a očakávať, že zvyšný cyklus liečby (chemoterapia, ožarovanie alebo niečo iné) bude prebiehať podľa pôvodného plánu ošetrujúceho lekára.

Chirurgické techniky a chemoterapeutické lieky sú tu a tam rovnaké, to je pravda. Ale predstavme si:

máme všetky diely na zostavenie auta. Nemyslím si, že to, čo bolo zmontované v automobilovom závode Volzhsky a v Toyota Corporation, bude ekvivalentné - kontrola kvality bude stále trpieť.

Máme veľmi dobrých špecialistov – to je pravda. Ale nie je možné vybudovať ich reťaz vo všetkých inštitúciách.

A onkologický pacient je človek, ktorý sa lieči celým súborom lekárov – chirurgickým onkológom, radiačným onkológom, chemoterapeutom, diagnostikom, rádiológom a je veľmi dôležité vybudovať kompetentnú kontinuitu, spoločné chápanie spôsobu liečby.

Aj vo veľmi dobrom onkologickom centre je vysoká pravdepodobnosť, že bez kvalitnej kontroly celého reťazca – a my nemáme kontrolu ani nad jednotlivými článkami – pacient skôr či neskôr narazí na nejakú chybu.

— Ako dobre u nás funguje primárna diagnostika? No, našli človeku zatemnenie na pľúcach, no, tlmia to antibiotikami, no, teplota trvá šesť mesiacov, osem mesiacov... A potom je lymfóm s metastázami.

— Hneď na prvom článku tohto reťazca musel lekár posúdiť riziko rakoviny u pacienta a vykonať správnu diferenciálnu diagnostiku. To u nás dostanete kdekoľvek, za predpokladu, že natrafíte na dobrého odborníka. To vám však nikto nezaručí, pretože ani samotní naši lekári nerozumejú odborníkom.

Pacient nemá jediný skutočný nástroj na kontrolu kvality lekára. Všetky tieto stránky s množstvom recenzií sú hlúpe. Nuž, lekár bol k pacientovi hrubý, alebo nebol, alebo sa mu zdalo, že je hrubý. Alebo naopak bol veľmi dobrý z hľadiska komunikácie, ale z hľadiska liečby - nič.

Pacient svoju operáciu nevidí a aj keď ju vidí, nič tam nepochopí. To znamená, že posudzuje lekára maximálne na základe posudkov iných pacientov. A môžu vyvodiť závery s vlastnými skresleniami.

Na celom svete neexistuje možnosť, aby pacienti hodnotili lekára, ale iní lekári majú takúto techniku.

Samoregulácia, o ktorej hovorí Roshal, ak je postavená na vedeckom základe, ak sa vyvinú metriky a metódy hodnotenia, ktoré budú merať prácu konkrétneho lekára, je to hodnotiaci nástroj. Teraz je preč.

Ako hodnotiť lekára?

- Ale „scientometria“ začne. Začnú odmietať zložité prípady, neviem – sfalšujú mieru prežitia...

- Nie, tak som to nemyslel. Na Západe je pravdepodobnosť stretnutia s celým reťazcom špecialistov vyššia. A existujú nástroje na hodnotenie ani nie jednotlivých lekárov, ale celých kliník, existujú určité metriky a sú celkom zrozumiteľné a je takmer nemožné ich sfalšovať. Je to ako snažiť sa sfalšovať Newtonove zákony – matematický odhad eliminuje možnosť sfalšovania.

Začnime tým, že naša miera prežitia sa vôbec nezohľadňuje – v žiadnej správe o populácii takýto ukazovateľ neexistuje. Toto je však jedno z hlavných a najjednoduchších kritérií hodnotenia kvality liečby.

Pre pochopenie uvádzame jednoduchý príklad kontroly, napríklad skríningu: začína sa tým, že popis protokolu pre diagnostickú štúdiu nie je „esej na danú tému“, existuje štandardný protokol s povinným množina polí na vyplnenie. Presnosť diagnostických štúdií bude overená štatistikou.

Vezmime si ako príklad mamografiu – všetky výsledky mamografie sú klasifikované podľa stupnice BI-RADS. Mnoho rádiológov pozná jej kritériá, vrátane našich.

A v závislosti od pravdepodobnosti detekcie rakoviny je mamograf klasifikovaný - BI-RADS 1, 2, 3, 4 alebo 5. Navyše, 4 a 5 sú indikáciou na biopsiu. A potom by mala existovať určitá referenčná hodnota pre pozitívne biopsie. A ak po vykonaní tisícok biopsií počet zistených prípadov rakoviny neklesne do referenčnej hodnoty, tak buď rádiológ, alebo ten, kto robí biopsiu, alebo patológ, ktorý dáva histologický záver, to poserie.

Týmto spôsobom je riadený celý diagnostický reťazec. Liečba je riadená presne na rovnakom princípe.

- To znamená, že v populácii je v priemere určitý počet prípadov rakoviny prsníka a ak sa do toho nezarátajú...

— Nie, nie je kontrolovaný počet prípadov, ale kvalita diagnózy. Napríklad, ak lekár aplikuje BI-RADS-4, potom musí mať určitý počet pozitívnych biopsií. Ak ich je viac, tak podceňuje výsledky a bolo potrebné nastaviť BI-RADS-5. Toto je veľmi jednoduchý spôsob ovládania reťaze, existujú aj oveľa zložitejšie.

Musia existovať také reťazce kontroly. Ale v našej krajine sa používajú iba v niektorých súkromných klinikách a na Západe - všade. Preto nemá zmysel ísť tam na samostatnú fázu liečby a potom sa vrátiť - kam?

U nas osobne poznam vela svetovych lekarov (tento vyraz uz narazil na zuby, ale je to tak), hovoria anglicky, poznaju standardy a rozumeju, odkial tieto standardy pochadzaju, niektori sa podielaju na priprave medzinarodnych štandardy. Ale je ich veľmi málo a je ľahké naraziť na zlého špecialistu. Dobrého lekára zároveň môžete paradoxne stretnúť kdekoľvek. Aj keď je jasné, že čím bližšie k centru, tým sú partizáni hustejší a tým vyššia je pravdepodobnosť, že v hlavných a veľkých mestách stretnete kvalitného lekára.

Onkológia potrebuje strmú cestu

— Aký dobrý je náš prísun onkológov vo všeobecnosti?

— V nemocniciach sa zdá byť všetko relatívne dobré, no ambulantných onkológov je extrémny nedostatok.

Ambulantná onkológia v Rusku je málo rozvinutá – my napríklad nemáme infúzne centrá, kde by ste mohli dostať chemoterapiu pohodlne blízko domova – musíte ju dostať v onkologickej ambulancii alebo ísť do nemocnice.

Nemáme vybudované regionálne oddelenia, kde by sa dal urobiť celý diagnostický cyklus pred hospitalizáciou – aby ste pri podozrení na rakovinu urobili endoskopiu, biopsiu...

Obrovské množstvo vecí v onkológii sa dá robiť ambulantne – predoperačná diagnostika, verifikácia, staging diagnózy. Samozrejme, niektoré veci sa robiť nedajú - napríklad torakoskopia (endoskopické vyšetrenie - pozn. red.) ambulantne nie je dobrá, ale nejaká biopsia prsníka alebo kože nie je vôbec žiadny problém. A toto všetko robíme v nemocnici. Ide o strašné prekročenie nákladov.

Moskovská optimalizácia, na ktorú všetci nadávajú, v skutočnosti nie je až taká zlá, máme naozaj priveľa nemocničných postelí. Ide len o to, že reforma bola naštartovaná zo zlého smeru: bolo potrebné najskôr vybudovať kvalitnú ambulantnú starostlivosť a až potom zredukovať nemocnice.

— Pri liečbe rakoviny je časový faktor mimoriadne dôležitý. Do akej miery pacienta spomaľuje nutnosť chodiť na všetky zákroky do nemocnice?

— Pri liečbe rakoviny je dôležitá otázka smerovania. Ako by mala byť postavená ideálna trasa?

Pacient sa teda necítil dobre, išiel na schôdzku a lekár mal podozrenie, že má rakovinu. Môže to byť ktorýkoľvek lekár prvého kontaktu - terapeut, chirurg, gynekológ, rodinný lekár, praktický lekár... Povedzme, že pacient príde s bolesťou hrdla - a je podozrenie na rakovinu, alebo gynekológ počas pri vyšetrení sa zistí nádor prsníka...

Ďalej musí lekár poslať pacienta na regionálne onkologické oddelenie, kde ho kompletne vyšetrí a ak tam nie je, túto diagnózu vylúčia. Ak sa potvrdia podozrenia, tak je potrebné verifikovať diagnózu - to znamená, ak je to možné, vykonať biopsiu (vo väčšine prípadov to možno urobiť ambulantne, obvodní onkológovia však spravidla nemajú kvalifikáciu alebo vhodné vybavenie na to).

Potom, ak sa diagnóza potvrdí, pacient sa začne pripravovať na hospitalizáciu. Konzultačná klinika by mala viesť konzultáciu o tom, kde vôbec začať liečbu - chemoterapiou, operáciou alebo niečím iným.

Povedzme, že sa rozhodneme začať chémiou. Pacient sa vracia do svojej ambulancie, ktorá je dobre vybavená, čistá a krásna, dostáva chemo. Po chemoterapii ide pacient napríklad na operáciu.

Je prijatý do nemocnice, podstúpi operáciu a potom sa vráti do svojej ambulancie. V prípade potreby je pripravený na radiačnú terapiu atď., atď.

To znamená, že koordinačným centrom pre všetky cesty pacientov by malo byť obvodné onkologické oddelenie. Čo vo väčšine prípadov hlúpo absentuje...

U niektorých pacientov sa to však stáva, ale vo veľmi malom počte.

V skutočnosti je cesta ruského onkologického pacienta zmietaním ducha. Sám môže mať podozrenie, že niečo nie je v poriadku. Choďte rovno do špecializovaného regionálneho centra a čakajte v divokej rade. Tam budú na neho drzí: „Na čo si prišiel? Najprv urob toto a tamto."

Potom ide na obvodnú kliniku, kde robia bohvie čo, bohvie čo. Vracia sa do nemocnice, hovoria - neveríme tomu, zopakujte to! Premrháva obrovské množstvo času, pretože zakaždým na niečo čaká...

„A potom v nejakom regionálnom centre dostane dva cykly chemoterapie, ukáže sa, že nádor je rezistentný, a ešte pár mesiacov čaká na kvótu vo federálnom centre, pretože ho vo všeobecnosti poslali do adresu, ale nie sú tam žiadne miesta. A pacient sa dostane do federálneho centra, až keď nádor pokročí. A celý výskum sa musí urobiť znova.

— V Petrohrade sa nedávno stalo presne to, čo popisujete.

Výsledkom je, že Petrohrad už implementoval elektronický systém GRKM – „City Register of Routing Maps“. To umožňuje, ak má človek podozrenie na rakovinu, zaradiť ho do systému tak, aby ďalej na pracovnej ploche koordinátora bolo viditeľné, kde sa pacient nachádza a čo sa s ním deje.

Ďalej na trase nemožno pacienta nezaznamenať a je veľmi jasné, kde presne v tomto systéme vznikajú dopravné zápchy. Teraz je cez tento systém smerovaná viac ako polovica pacientov v Petrohrade, vyvíja sa a myslím si, že do konca roka budú takto smerovaní všetci.

A v Moskve je systém EMIAS, ktorý vám umožňuje robiť nielen to isté, ale aj oveľa viac. Veľmi šikovná vecička, mal som možnosť si ju pozrieť zvnútra v rámci prehliadky a veľmi sa mi páčila. Teraz bude smerovanie stanovené aj v Moskve - konkrétne sa na tom pracuje.

Ruská medicína: paramedicína alebo výskum?

— Ak človek žije v Moskve alebo Petrohrade, môžeme ho považovať za šťastného. Čo ak je odniekiaľ z územia Stavropol?

— A lokálne je smerovanie oveľa jednoduchšie – spravidla tam je jedno regionálne centrum. Ak si, samozrejme, nevezmeme Tomsk alebo Rostov, kde majú svoje federálne onkologické výskumné ústavy. Iná vec je, že v regiónoch sú skutočne problémy s kvalitou liečby a úrovňou chápania onkológie ako takej – to je fakt.

Je to náš druhý ročník veľkého projektu – vyberáme absolventov lekárskych univerzít a stážistov a z tristo ľudí vyberáme osem-deväť ľudí. Týmto ľuďom platíme pobyt vo Výskumnom onkologickom ústave Petrov v Petrohrade. Podľa mňa má teraz výskumný ústav veľmi dobrý tím, dobrú zdravú atmosféru, takže začali budovať tieto reťazce špecialistov.

Naši študenti tam získavajú doplnkové vzdelanie, chceme, aby to zahŕňalo aj angličtinu, aj keď na to zatiaľ nemáme dostatok financií. A študujú aj cez Skype s najlepšími onkológmi na svete podľa úplne iného programu ako u nás.

Sú tam napríklad predmety „teória rozhodovania v onkológii“ a „teória komunikácie s pacientom“ – teda ako sa pacient cíti pohodlne.

Chceme vytvoriť školu onkológov so zásadne novým myslením.

Žiaľ, myslenie našich lekárov je v podstate toto: „Teraz si vezmem veľa kníh, naučím sa všetku medicínu a budem to vedieť neskôr.“

A na lekárskej fakulte vyzerá učebnica takto: „Ako vyliečiť rakovinu: raz-dva-tri-štyri...sedem-osem. Dokončili sme cvičenie."

Toto nie je práve medicína – je rozšírená a komplikovaná, ale paramedicína.

Toto bolo zrejme kedysi správne, bol to medicínsky štandard, rýchle riešenie. Ale dnes sa na celom svete lekári učia inak.

Hovorí sa im: „Chlapci, existuje taká štúdia: ak to urobíte, v takom a takom percente bude taký výsledok, a ak takto, bude to výsledok. Za týchto podmienok."

A lekár musí vedieť vyhodnotiť, či je táto štúdia napísaná správne, a po druhé, či je táto štúdia použiteľná pre tohto konkrétneho pacienta. A potom sa sám lekár rozhodne.

Naše štandardy starostlivosti sú najpravdepodobnejšou cestou, ale fungujú, dobre, mimochodom, 80% času. Opisujú typické klinické situácie, ale nie všetky.

— Teraz ste vlastne zredukovali medicínu na exaktnú vedu.

- V skutočnosti je. Napriek tomu, že medicína je povolanie a nie veda, moderný lekár je lekár ovládajúci vedecké metódy.

Hlavným rozdielom medzi západnou medicínou a ruskou medicínou sú dôkazy.

A náš konvenčný lekár Ivanov sa najčastejšie spolieha na autoritu: "Profesor Egorov si to myslel!" A vo väčšine prípadov to funguje, pretože „guľovitý profesor Egorov vo vákuu“ je s najväčšou pravdepodobnosťou profesorom z nejakého dôvodu. Ale spolieha sa na svoj inštinkt a nikdy si nemôžete byť istí, že to bude fungovať vo vašom konkrétnom prípade.

Pozrite sa na naše konferencie: naši lekári prídu a nahrajú správu ako prednášku, namiesto toho, aby zorganizovali diskusiu a povedali napríklad: „Prestaňte, ale vaša vzorka nie je reprezentatívna. Túto štúdiu nemožno použiť, pretože sa vyskytol problém s vašou metódou získavania pacientov." Alebo niečo podobné, zmysluplné.

— Teda rozdiel je v tom, že doktor Ivanov sa spolieha na svoje inštinkty, ale na Západe existuje množstvo štatistík, na základe ktorých sa vyvodzujú závery o tom, ako aplikovať liek tejto skupine pacientov, tomuto a tento jeden?

- Nielen užívať drogu. Ako ich informovať o diagnóze. Akákoľvek akcia vôbec. A skupiny pacientov sú stratifikované a lekár rozhoduje, čo je tu všeobecne použiteľné. A nielen: „Aký je štandard? Takže odtiaľto to znamená, že ideme podľa šípky sem a tu je to takto."

- Ďalšia otázka. Ak tomu dobre rozumiem, na Západe sa nazbieral určitý korpus štatistík. Dá sa to mechanicky preniesť na nás – do iných spoločenských pomerov, do inej diagnostiky?

- A iná genetika a iná chorobnosť, všetko je iné. Niektoré veci sa dajú pokojne tolerovať, iné si vyžadujú dodatočný výskum, treba si spraviť vlastný, máme ho veľmi málo.

Kliniky vo všeobecnosti musia robiť výskum, to je jedna z funkcií medicíny, lekár musí vedieť robiť výskum a rozhodovať sa na úrovni medicíny založenej na dôkazoch – vtedy je to špecialista.

Neprehľadnosť štatistík rakoviny je základom korupcie

— O čo kritickejšia je situácia v Rusku v porovnaní so Západom?

— V onkoepidemiológii je to najkritickejšie.

Naša úmrtnosť je vyššia a neklesá tak rýchlo ako na Západe. Sú na to dva dôvody.

Po prvé, úmrtnosť silne súvisí s rizikovými faktormi, a ak sa tu zmenia, tak oveľa pomalšie ako na Západe. Vplyv medicíny na úmrtnosť netreba preceňovať.

Sociálne tektonické posuny majú oveľa väčší vplyv na úmrtnosť.

Začali fajčiť (a my sme veľa fajčili počas vojny a po nej, v 60. rokoch fajčil takmer každý) - a zdvihla sa vlna rakoviny pľúc, žalúdka a pažeráka. Keď ľudia prestanú fajčiť – a to sa deje v posledných desaťročiach – rakovina pľúc výrazne klesá.

Druhým bodom sú skríningové programy. V krajinách, kde existujú, rakovina prsníka a rakovina krčka maternice rýchlo klesá. To znamená, že miera chorobnosti je približne rovnaká a úmrtnosť rýchlo klesá.

A veľmi dôležitým bodom je kontrola kvality liečby. Tu jednoducho nemôžeme porovnávať rôzne regióny z hľadiska kvality liečby. Nevieme ani vypočítať päťročné prežívanie – v našom onkologickom registri (všeobecnom registri informácií o onkologických pacientoch) sa nezobrazuje.

To znamená, že nemáme základné údaje na porovnanie dynamiky liečby. Áno, lekár si zhruba pamätá svojich pacientov – jedného, ​​desať, sto, niekedy sa k nemu vrátia a tu vie odhadnúť mieru prežitia. Ale nevidí všetky štatistiky obyvateľstva.

Máme rakovinový register, problém je, že tomu nikto neverí, nikto presne nevie, aké je to zlé alebo dobré. Áno, chorobnosť a úmrtnosť sú v ňom korelované, no zaznamenávajú sa nezávisle – čiže niečo odráža. Kde sú však hlavné problémy, je úplne nejasné.

Teraz si predstavte - prichádza nejaký hlavný špecialista a hovorí:

— Počet prípadov rakoviny prostaty sa začal zvyšovať!

Hovoria mu:

- Dokázať to!

A on odpovedá:

- Som odborník! Ja som hlavný špecialista!

A úradníci nemajú dôvod mu neveriť.

V skutočnosti však môže dôjsť ku konfliktu záujmov, keď nejaká spoločnosť prišla za hlavným špecialistom a ponúkla mu prístroj na kontrolu rakoviny prostaty „iba za dvesto miliónov rubľov“. A rakovina prostaty zrazu zmizla.

Nedostatok transparentnosti v štatistikách chorobnosti a prežitia je základom korupcie. Manipulácia s číslami je tu nekonečná, videl som to na vlastné oči.

Všetko bude. O tridsať rokov neskôr. Ak začnete teraz

- No, ako môžeme zariadiť Rusko?

- Najprv:

sprísniť súťaž o prijatie na lekárske univerzity a úplne zmeniť ich vzdelávací systém.

Teraz je školenie založené na mentorskom type: „Dobre, otvor si zošity, poďme si to zapísať...“ Ale svet sa mení.

Vytvorme možno nejaký druh experimentálnej univerzity – a výsledky hneď uvidíme.

Po druhé: v onkologickej epidemiológii zaviesť prehľadnú, modernú evidenciu a vedenie štatistík. Bez toho, aj keď budeme úspešní, jednoducho o tom nebudeme vedieť. Ale robiť niečo naslepo je nemožné.

To znamená, že je potrebné zaviesť vedenie registra rakoviny, identifikovať miesta typických chýb a odstrániť ich. To je, mimochodom, aj výchova patológov a štandardizácia ich práce. A tak ďalej a tak ďalej. A teraz máme dokonca rôznu kodifikáciu diagnóz v rôznych regiónoch. Sme v podstate patchworková deka.

- A ako dlho bude trvať, kým sa to všetko dostane do jednotnosti a vybuduje sa to?

— Asi dvadsať až päťdesiat rokov. To znamená, že ak začneme teraz, výsledky uvidíme o päťdesiat rokov. V skutočnosti to nie je dlho.

Je mi zrejmé, že Rusko postupne skĺzava k súkromnej medicíne.

Podľa mňa už u každého nie je mýtus, že pomoc je zadarmo. Ďalšia vec je, že náš súčasný trh súkromných kliník je akýmsi divokým západom.

— Áno, a základný prístup súkromných kliník je „čokoľvek, za vaše peniaze“.

- Toto je nesprávny prístup. A základným problémom je tu veľmi krátke obdobie prognózovania a plánovania, všeobecná nestabilita v krajine.

Ako si môže človek naplánovať investíciu o desať rokov, keď nemá istotu, že mu túto kliniku o dva roky nezoberú? Základom je, že potrebuje zarobiť peniaze hneď, akýmkoľvek možným spôsobom, aby zabezpečil svoje deti a vnúčatá...

Pretože normálny človek, samozrejme, pracuje pre budúcnosť, ale aj v mojej nekonečnej pamäti vláda už trikrát zmenila dôchodkový vzorec a to je niečo, čo by sa nemalo meniť po stáročia. Nuž, preto vláda dáva signál - všetko je nestabilné, zarábajte, ale poponáhľajte sa.

— To znamená, že za normálnych podmienok by mala byť klinika večná a jej povesť by sa mala rozvíjať počas tých istých dvadsať až tridsať rokov?

— A jeho investor by nemal čakať na svoj zisk o rok, dva alebo päť. Toto je syndróm deväťdesiatych rokov, keď ľudia nielenže neplánovali dva roky dopredu, ale ani si neboli istí, že o dva mesiace budú nažive. U nás investor, ktorý investuje veľa peňazí, sníva o tom, že ich okamžite dostane späť. A „hranie nakrátko“ nie je hrou o povesť. Preto všetky tieto podvody na súkromných klinikách.

To všetko sú vzájomne prepojené veci a

Poriadok nebude možné nastoliť len v medicíne, kým sa budeme trepať vo všetkom ostatnom.

Bol už jeden taký občan, ktorý chcel vybudovať komunizmus v jedinej krajine. Vieme, ako to skončilo. Rovnako aj medicína – nemôže existovať oddelene od zvyšku spoločnosti.

3.03.2018 o 13:55 · Johnny · 45 050

10 najlepších onkologických kliník v Rusku

Diagnóza rakoviny nie je rozsudkom smrti. Ruské federálne onkologické centrá disponujú veľkým personálom kvalifikovaných odborníkov a dostatočnou úrovňou vybavenia na pomoc pacientovi v ktorejkoľvek fáze vývoja patológie.

V Ruskej federácii poskytuje liečba rakoviny pozitívnu prognózu na prežitie dlhšie ako 5 rokov v 80% prípadov. Môže za to moderné vybavenie špecializovaných ambulancií, interdisciplinárny prístup k liečbe a inovatívny vývoj vo včasnej diagnostike. Hodnotenie najlepších onkologických kliník v Rusku vám pomôže vybrať si lekárske centrum.

Liečba a diagnostika onkológie v Rusku

V rebríčku onkologických kliník v Rusku existuje veľa veľkých zdravotníckych zariadení, ktoré sa nachádzajú nielen v hlavnom meste alebo v Petrohrade. Bez ohľadu na centrum, po komplexnom vyšetrení je pacientovi predpísaný liečebný program. Zohľadňuje individuálne charakteristiky tela pacienta. Metódy liečby zahŕňajú tradičnú a laserovú chirurgiu, hormonálnu terapiu, rádiochirurgiu atď.

Tento zoznam 10 najlepších onkologických kliník v Rusku vám umožňuje vybrať si najvhodnejšiu inštitúciu na liečbu.

10. Medicínske diagnostické centrum (MDC) PATERO CLINIC

Klinika je multidisciplinárne centrum založené v roku 2011. Tu sa vykonáva včasná komplexná diagnostika, po ktorej nasleduje liečba, aby sa zabránilo relapsom. Špecialisti kliniky preberajú skúsenosti zahraničných kolegov z USA, Ázie a západnej Európy.

V centre absolvujú pacienti kompletné „kontrolné“ vyšetrenie. Umožňuje vám identifikovať nebezpečné patológie, ktoré sa vyskytujú bez povšimnutia. Klinika poskytuje ústavnú a ambulantnú liečbu. Stredisko je vybavené najmodernejšou počítačovou a radiačnou technikou. Zahrnuté v zozname najlepších onkologických kliník v Rusku.

9. Klinická nemocnica na Yauze

Inštitúcia je multidisciplinárne centrum s veľkou klinikou a nemocnicou. Denný tok pacientov je 400 ľudí. Činnosť kliniky je založená na úzkom prepojení miestnej lekárskej starostlivosti s inovatívnymi vedeckými metódami.

Inštitúcia má 200 zamestnancov. Zdravotnícky komplex je vybavený laboratóriom a operačnými sálami s moderným chirurgickým vybavením.

8. Federálna štátna rozpočtová inštitúcia Klinická nemocnica č. 1 administratívy prezidenta Ruskej federácie (Volynskaja)

Klinika je univerzálnym liečebno-preventívnym centrom. Inštitúcia zahŕňa veľké nemocnice a multidisciplinárnu kliniku. Volynská klinika sa nachádza v Moskve, v oblasti šetrnej k životnému prostrediu. Medzi moskovskými pacientmi je na druhom mieste v popularite.

Metódy liečby zahŕňajú:

• rádiochirurgia - pomocou gama a kybernetických nožov;
• liečenie ožiarením;
• chirurgické operácie.

Zdravotné stredisko má mnoho profesorov, kandidátov a doktorov vied, nositeľov ocenení a čestných cien. Na klinike je detoxikačné centrum vybavené modernými prístrojmi z Nemecka, USA, Švédska a Ruska. Pacienti dostávajú celý cyklus liečebných procedúr.

7. K+31

Klinika je prémiové multidisciplinárne pracovisko. Nachádza sa tu nemocnica, ambulancia a rehabilitačné centrum. Od roku 2008 má klinika licenciu ISO, ktorá potvrdzuje jej súlad s najvyššími medzinárodnými štandardmi lekárskej starostlivosti.

Od roku 2016 existuje oddelenie pre spoluprácu s európskymi a americkými špecialistami. Personál kliniky zahŕňa zodpovedajúcich členov Ruskej akadémie lekárskych vied. S úrovňou služieb a prácou personálu je spokojných 92 % pacientov.

Klinika má inovatívne rádioizotopové, lúčové a laserové vybavenie. Farmaceutické výrobky sú dodávané zo zahraničia.

6. Liečebné a rehabilitačné centrum Ministerstva zdravotníctva Ruskej federácie (LRC)

Štátna inštitúcia bola otvorená v roku 2006. V roku 2013 bola nemocnica kliniky na prvom mieste z hľadiska indexu kvality liečby a služieb v rebríčku liečebno-preventívnych zariadení.

Pacienti na pohotovosti dostávajú starostlivosť kedykoľvek počas dňa. Centrum má veľkú jednotku srdcovej a neurointenzívnej starostlivosti. Každému pacientovi je ponúknutý komplexný liečebný program. Rehabilitačné oddelenie kliniky je vybavené moderným prístrojovým vybavením. Prístrojové vybavenie zahŕňa laserové, rádiové vlny a mikrochirurgické prístroje.

5. Cancer Center LDC MIBS v Petrohrade

Zahrnuté do zoznamu popredných onkologických centier v Rusku. Pokročilé technológie zabezpečujú promptnú prácu onkológov. Lekárska starostlivosť spĺňa medzinárodné štandardy služieb.

Okrem tradičných metód boja proti rakovine klinika využíva rádioterapeutické rádiochirurgické metódy. Centrum vykonáva najväčší počet operácií pomocou prístroja gama noža.

Klinika je vybavená nasledujúcimi nástrojmi:

• Rádiochirurgický systém Cyberknife dostal od špecialistov z USA;
• akcelerátor Clinac 2100 CD, ktorý umožňuje konformnú radiačnú terapiu;
• lineárny urýchľovač Varian TrueBeam STx.

Moderné vybavenie poskytuje spoľahlivú diagnostiku a účinnú liečbu rakoviny.

4. Klinická nemocnica č. 85 FMBA Ruska

Inštitúcia funguje od roku 1948. Multidisciplinárne centrum má mnoho vysoko špecializovaných oddelení a pobočiek. Recepciu vykonávajú skúsení ruskí špecialisti. Klinika má 46 kandidátov a 13 lekárov vied.

Špecialisti kliniky úspešne liečia ortopedické, chirurgické a neurologické ochorenia. Na liečbu sa používajú endoskopické a rádiové vlny.

3. Mestská klinická nemocnica pomenovaná po S.P. Botkin

Nemocnica je najväčším multidisciplinárnym liečebným ústavom v hlavnom meste. V nemocnici je lôžkové zariadenie na poskytovanie špecializovanej starostlivosti.

Liečba sa vykonáva pomocou tradičných metód, ako aj endoskopických a minimálne invazívnych metód. Na chirurgické zákroky sa používajú moderné metódy koagulácie a disekcie tkaniva. Tie obsahujú:

• ultrazvukové nožnice;
• LigaSure je zariadenie pre elektrochirurgiu, ktorým odborník utesňuje cievy.

Jedna z najobľúbenejších nemocníc v Moskve je jednou z troch najlepších v rebríčku najlepších onkologických centier, ústavov a kliník v Rusku.

2. Ruské onkologické výskumné centrum pomenované po. N.N. Blokhin RAMS

Činnosť federálnej rozpočtovej inštitúcie je zameraná na poskytovanie kvalifikovanej pomoci pacientom s rakovinou. Klinika je najväčšou inštitúciou v Európe a je na poprednom mieste v rebríčku najlepších onkologických centier v Rusku a je tiež zaradená do zoznamu najväčších medicínskych centier na svete.

Štruktúra ústavu zahŕňa 2 experimentálne a 2 klinické ústavy. Činnosti vo vedeckom centre sa vykonávajú v týchto oblastiach:

• skúmanie;
• experimentálny vývoj chirurgických metód na odstránenie malígnych nádorov;
• vývoj diagnostických a terapeutických metód;
• školenia zdravotníckeho personálu.

Onkologická klinika pomenovaná po. N.N. Blokhin je jednou z popredných zdravotníckych inštitúcií v Rusku.

1. Výskumný ústav neurochirurgický pomenovaný po. Akademik N.N. Burdenko RAMS

Rebríček najlepších onkologických centier v Rusku vedie Výskumný ústav neurochirurgie pomenovaný po ňom. Akademik N.N. Burdenko. Inštitút začína svoju históriu v roku 1932. Štátna autonómna inštitúcia je vybavená najmodernejším vybavením. Špecialisti vykonávajú chirurgickú liečbu nádorov miechy a mozgu:

• metastázy;
• malígne gliómy;
• meningómy;
• adenóm hypofýzy;
• paragangliómy;
• lymfómy.

Liečebné metódy zahŕňajú radiačnú terapiu, chirurgiu, gama a kybernetické operácie nožom.

Výber čitateľov:

Čo ešte vidieť: