Čo znamená titer 1 80? PHA alebo pasívna hemaglutinačná reakcia, čo je to za krvný test. Sedimentárne reakcie Kahna a Sachsa-Vitebského

Rozmanitosť metód, ktoré majú dnes lekári k dispozícii na diagnostiku chlamýdií, je na jednej strane pozitívom, pretože umožňuje čo najpresnejšie a najrýchlejšie identifikovať ochorenie. Existuje však aj negatívna stránka: skutočnosť, že výskum sa vykonáva v rôznych laboratóriách, používajú sa rôzne testovacie systémy a používajú sa rôzne činidlá, viedla k absencii jednotných noriem. Jednoducho povedané, odpovedať v neprítomnosti na otázku, či sú titre získané ako výsledok vyšetrenia na chlamýdie normálne, samotné ukazovatele týchto rovnakých titrov nestačia. V ideálnom prípade by ste mali vedieť, aký druh analýzy bol vykonaný, aké protilátky boli zistené a dokonca aj v ktorom laboratóriu bolo vyšetrenie vykonané.

Treba si uvedomiť, že často sa ignoruje známe tvrdenie, že výsledky má interpretovať len ošetrujúci lekár, ktorý testy nariadil a vie, kto a kde boli vykonané. Mnohé laboratóriá odovzdávajú výsledky samotnému pacientovi, no nie všetky sú vybavené štandardmi a uvádzajú len získané titre ako výsledok. Výsledkom je, že človek začne hľadať v rôznych zdrojoch odpoveď na to, čo znamenajú uvedené titre chlamýdií a či sú normálne. Pri takýchto pátraniach sa nie vždy obracia na špecialistov, takže nie vždy sa dá vyhnúť rôznym problémom (zbytočná liečba, alebo naopak nedostatok terapie, keď je to urgentne potrebné).

Existujú však všeobecne uznávané normy, ktoré vedia, môžete sa riadiť výsledkami testov. Opäť je však dôležité poznamenať, že konečnú diagnózu alebo jej vyvrátenie môže stanoviť iba kvalifikovaný lekár, ktorý pozná kompletnú anamnézu pacienta.

Chlamýdie menej ako 10 3

Ak výsledky analýzy naznačujú, že v krvi vyšetrovaného pacienta boli nájdené chlamýdie, ktorých titer je nižší ako 10 3, ale stále nie je úplne neprítomný, v žiadnom prípade to neznamená, že nehrozí žiadne nebezpečenstvo. Tieto mikroorganizmy sú absolútne patogénne, t.j. Normálne by sa u ľudí nemali vyskytovať. Na rozdiel od niektorých iných patogénov, ktoré človek môže nosiť dlho a nikdy neochorie, chlamýdie menšie ako 10 3 naznačujú, že pacient je v akútnej fáze ochorenia, čo znamená, že on aj jeho sexuálny partner potrebujú urgentnú antibakteriálnu liečbu. pod prísnym lekárskym dohľadom a následným absolvovaním potrebných testov.

Titer 1 40 chlamýdií

Pacienti, ktorých výsledky testov naznačujú prítomnosť chlamýdií 1 40, sú určite chorí a vyžadujú liečbu. Veľa však závisí od konkrétnej situácie, v ktorej sa takéto výsledky dosiahli. Ak sa v takomto titri nájdu protilátky Ig A u novorodenca, s najväčšou pravdepodobnosťou ich dostal od matky a zostane ich nosičom na celý život. Keď sa pri prvom vyšetrení osoby, ktorá údajne mala kontakt s nosičom, zistí titer chlamýdií 1 40, došlo k infekcii a vyžaduje si okamžitý lekársky zásah. Zároveň môže byť normou rovnaký titer. Hovoríme o tých prípadoch, keď sa v dôsledku kontrolných štúdií počas liečby tejto infekcie zistili ukazovatele od 1 do 40. Ak bol teda počiatočný titer výrazne vyšší, potom znížené hodnoty získané po určitom čase naznačujú, že liečba bola predpísaná správne a pacient sa zotavuje.

Chlamýdie 180

Indikátor protilátok proti chlamýdiám 1 80 sa interpretuje v závislosti od toho, ktorá trieda antigénov bola identifikovaná ako výsledok testov. Ak takýto titer vykazuje Ig G s negatívnym Ig A, pacient sa nemusí ničoho obávať, pretože je to dôkaz, že ochorenie prekonalo a protilátky proti nemu zostávajú v krvi. Pri podozrení na falošne negatívny výsledok Ig A (napríklad pri potvrdených chlamýdiách u sexuálneho partnera) môže byť predpísané doplnkové vyšetrenie, najčastejšie metódou PCR, z ktorého výsledkov bude jednoznačne zrejmé, či má človek napr. infekciu alebo je voči nej imúnny.

Okrem toho chlamýdie 180 môžu znamenať prítomnosť ochorenia v akútnej forme (pri prvej návšteve pacienta so sťažnosťami na príznaky špecifické pre toto ochorenie), ako aj jeho úspešnú likvidáciu. V druhom prípade hovoríme o vyšších ukazovateľoch získaných skôr, a preto titer chlamýdií 1 80 zistený po stanovenom čase od začiatku liečby je dôkazom jej správnosti a účinnosti.

Titer chlamýdií 15

Možno jedným z najnespoľahlivejších ukazovateľov je titer 1 5 pri vyšetrení na chlamýdie. Rôzni lekári nazývajú takéto výsledky inak: niektorí tvrdia, že na základe takýchto výsledkov nie je možné potvrdiť prítomnosť infekcie a analýzu považujú za negatívnu. Na rozdiel od tohto názoru existuje prax nazývať výsledky 1 5 slabo pozitívne, t.j. tie, ktoré nie je potrebné urgentne liečiť, no nemožno ich ignorovať.

Aby sa predišlo akýmkoľvek negatívnym následkom, je lepšie nezabúdať, že chlamýdie vyvolávajú dosť vážne zdravotné problémy, a preto aj výsledky ako 1 5 je najlepšie skontrolovať dvakrát. V ideálnom prípade by takéto mikroorganizmy nemali byť u osoby prítomné, avšak tieto testovacie indikátory môžu byť vyvolané prítomnosťou iných pohlavne prenosných infekcií, ktoré boli predtým liečené.

Titer chlamýdií 1 10

Aby ste pacientovi čo najpresnejšie odpovedali, čo znamená titer chlamýdií 1 10, mali by ste vedieť, o aké protilátky ide. Ak hovoríme o Ig A, potom by sa liečba chlamýdií mala začať okamžite, pretože práve teraz je choroba na samom začiatku svojho aktívneho vývoja, a preto choroba ešte nespôsobila vážne poškodenie osoby.

Pokiaľ ide o titer 1 10 vo vzťahu k protilátkam Ig g, možno ich interpretovať ako negatívny výsledok, ak sa zistí Ig A - 0. V tomto prípade získané výsledky naznačujú, že ochorenie predtým trpelo, v okamihu, keď pacient nie je v nebezpečenstve, nepotrebuje liečbu a nehrozí mu žiadne nebezpečenstvo pre jeho sexuálnych partnerov.

Titer chlamýdií 1 20

Práve titer 1 20 je akýmsi východiskovým bodom, od ktorého začínajú silne pozitívne výsledky testov na chlamýdie. Ak sa takéto indikátory zistia, liečba sa musí začať okamžite, pretože akútnu formu ochorenia je možné vyliečiť oveľa ľahšie ako chronickú formu, ktorá už mohla vyvolať najrôznejšie poruchy vo fungovaní ľudského tela.

Ak počiatočné vyšetrenie ukázalo titre výrazne vyššie ako indikátor chlamýdií 1 20, potom takéto indikátory pri súčasnej liečbe naznačia, že liečba bola zvolená správne a má požadovaný účinok. Aby ste mohli „v neprítomnosti“ hovoriť o význame týchto testovacích indikátorov, mali by ste poznať nielen triedu protilátok, ale aj kompletnú anamnézu pacienta, preto je najlepšie poradiť sa so svojím lekárom o interpretácii výsledkov.

Titer chlamýdií 1 160

Keďže chlamýdie sú typom ochorenia, ktoré sa často vyskytuje latentne a neprejavuje sa špecifickými príznakmi, ich odhalenie v neskorých štádiách nie je v žiadnom prípade zriedkavým javom. Zistený titer 1 160 je teda dôkazom toho, že ochorenie je už pomerne dlho v chronickej fáze a v súčasnosti okrem toho, že pacienta treba liečiť na chlamýdie, bude potrebné prijať množstvo opatrení, aby odstrániť následky tohto ochorenia. Dôvodom je aj zistený titer chlamýdií 1 160 s cieľom vyšetriť sexuálneho partnera (alebo partnerov), s ktorým mal pacient nedávno vzťah. Takéto ukazovatele by sa za žiadnych okolností nemali ignorovať, pretože pokročilá infekcia tohto typu vedie k početným urogenitálnym poruchám vrátane neplodnosti.

Baktérie ureaplasma parvum a urealiticum sú pre človeka podmienene patogénne, ale pod vplyvom určitých faktorov negatívnych pre zdravie hostiteľa môžu spôsobiť rôzne ochorenia urogenitálneho systému.

A hoci sa dnes slovo ureaplazmóza v medzinárodnej klasifikácii chorôb nevyskytuje, je zbytočné popierať negatívnu úlohu nekontrolovaného a agresívneho množenia baktérií, ktoré toto ochorenie spôsobujú.

Najčastejšie sa termín ureaplazmóza používa, ak má pacient zápalový proces v sliznici genitourinárneho traktu, ale okrem baktérií sa nezistilo nič. Typicky môžu prejavy tejto baktérie zahŕňať uretritídu u mužov, salpingooforitídu, endometritídu, cervicitídu, kolpitídu, vaginitídu a vaginózu u žien.

Patogénna baktéria sa nachádza v tele každého druhého dospelého, ktorý je sexuálne aktívny, no príznaky choroby nie sú bežné pre každého. Preto sú testy na túto mikroflóru kvantitatívne, ukazujúce nielen prítomnosť infekcie, ale aj jej titer, ktorý je indikátorom rizika vzniku ochorenia.

Takéto metódy výskumu sú náter, PCR a ELISA. Rozdiel medzi nimi je v tom, že sa nezameriava na samotnú baktériu, ale na triedy protilátok IgG a IgA v krvnom sére.

Po obdržaní výsledkov po ELISA môžete ľahko zistiť, či existuje riziko vzniku ochorenia ešte pred návštevou lekára. Interpretácia protilátok sa uskutočňuje v titri od 1 do 5 až 1 až 80.

Vysvetlenie:

To znamená, že titre 5,10, 20 nevyžadujú liečbu, ale titre 20 + príznaky zápalu, 40 a 80 vyžadujú použitie antibiotík.

Ureaplasma 10. až 5. stupňa
Ureaplasmóza je infekčné ochorenie spôsobené baktériami ureaplasma urealyticum a parvum, ktoré podliehajú vysokému stupňu koncentrácie...

Včasná detekcia syfilisu (pomocou špeciálnych testov) umožňuje lekárom začať liečbu včas a zabrániť vzniku nebezpečných komplikácií tejto choroby.

Testovanie na syfilis počas tehotenstva pomáha predchádzať narodeniu detí s vrodeným syfilisom. Testovanie na syfilis počas tehotenstva je podrobne popísané v článku.

Prečo mi bol predpísaný test na syfilis?

V drvivej väčšine prípadov lekári nemajú možnosť získať presné údaje o sexuálnom živote pacientov (niektorí ľudia taja podrobnosti o svojom sexuálnom živote alebo podceňujú riziko infekcie pohlavne prenosné choroby). Preto, aby sa ľudia ochránili pred možnými následkami vlastnej neopatrnosti alebo nedostatku medicínskych znalostí, lekári v niektorých prípadoch predpisujú takzvané skríningové testy na syfilis (teda testy, ktoré absolvuje veľké množstvo ľudí).

Váš lekár môže nariadiť testy na syfilis, aj keď nemáte žiadne príznaky ochorenia a ste si istý, že ste sa ním nemohli nakaziť.

Potreba týchto testov je spôsobená skutočnosťou, že syfilis sa niekedy prenáša každodenným kontaktom (nie sexuálnym kontaktom) a vyskytuje sa v latentnej forme (to znamená bez príznakov).

Spravidla sa skríningové vyšetrenie predpisuje v týchto situáciách:

Pri uchádzaní sa o prácu (zdravotnícky personál, stravovací pracovníci, vojenský personál atď.)
Pri registrácii na tehotenstvo.
Počas prijatia do nemocnice, pri príprave na operácie.
Darcovia krvi.
Osoby väznené na miestach pozbavenia slobody.

Váš lekár môže tiež objednať testy na syfilis:

Ak sa zistia príznaky ochorenia (zvyčajne to je vyrážka v oblasti genitálií).
Po získaní pozitívnych výsledkov skríningových testov na syfilis.
Ak ste mali sexuálny kontakt s osobou, ktorej bola diagnostikovaná syfilis.
Novonarodené deti, ktorých matky majú syfilis.

Okrem toho sa počas liečby pravidelne vykonávajú testy na syfilis (aby sa zabezpečilo, že liečba je účinná) a dokonca aj po ukončení liečby, aby sa monitorovalo vyliečenie.

Aké testy sa používajú na diagnostiku syfilisu?

Na diagnostike a liečbe syfilisu sa podieľa dermatovenerológ. Na diagnostiku ochorenia možno použiť nasledujúce testy:

Inšpekcia kože, vonkajších a vnútorných pohlavných orgánov sa vykonáva s cieľom identifikovať hlavné príznaky syfilisu: chancre, zväčšené lymfatické uzliny, kožné vyrážky atď. (pozri)

Za účelom odhaliť Treponema pallidum, lekári pod mikroskopom skúmajú stery (alebo škrabance) získané z vredov, lymfatických uzlín, plodovej vody u tehotných žien atď.. Krv sa pod mikroskopom nevyšetruje.

Dôležité: Ak sa vo vašich testoch pod mikroskopom zistila Treponema pallidum, znamená to, že určite máte syfilis. Ak však testy ukážu, že pôvodca syfilisu nebol zistený, nemôžete si byť úplne istí, že syfilis neexistuje. Aby ste sa uistili, že nie ste chorý, musíte vykonať ďalšie testy, ktoré sú popísané nižšie.

PCR (polymerázová reťazová reakcia) je komplexná a nákladná metóda diagnostiky syfilisu, ktorá umožňuje detekovať DNA Treponema pallidum v krvi alebo iných testovacích materiáloch (plodová voda, likvor). Ak test PCR poskytne negatívny výsledok, potom s najväčšou pravdepodobnosťou nemáte syfilis. Ak však dostanete pozitívny výsledok (teda ak PCR odhalila DNA Treponema pallidum v krvi), neexistuje 100% záruka, že ste chorý. Je to spôsobené tým, že PCR niekedy dáva falošne pozitívne výsledky (poskytuje pozitívny výsledok v neprítomnosti ochorenia). Preto, ak PCR poskytne pozitívny výsledok, odporúča sa dodatočne podstúpiť ďalšie metódy vyšetrenia na syfilis (napríklad imunofluorescenčnú reakciu (RIF) a pasívny hemaglutinačný test (RPHA)).

Čo je sérologický test na syfilis?

Sérologická analýza je detekcia špeciálnych proteínov (protilátok), ktoré sa v ľudskom tele vytvárajú v reakcii na infekciu, v krvi. Na rozdiel od predchádzajúcich diagnostických metód, sérologické testy neodhalia samotný Treponema pallidum, ale iba jeho „stopy“ v tele.

Ak sa vo vašej krvi zistia protilátky proti Treponema pallidum, znamená to, že ste buď momentálne infikovaný syfilisom, alebo ste ním už mali.

Aké testy naznačujú, že osoba má syfilis?

Sérologické testy na syfilis sú rozdelené do 2 veľkých skupín: nešpecifické a špecifické testy. Hlavný rozdiel medzi týmito testami je v tom, že nešpecifické testy ukazujú pozitívny výsledok len vtedy, ak má človek momentálne syfilis a po liečbe sa stanú negatívnymi, zatiaľ čo špecifické testy zostávajú pozitívne aj po vyliečení choroby.

Inými slovami, negatívny výsledok nešpecifického testu je určitou zárukou, že ste zdravý.

Aké testy na syfilis sú nešpecifické (netreponémové)?

Medzi nešpecifické testy patrí mikroprecipitačná reakcia (MR) a Wassermanova reakcia (RW). Tieto testy sa používajú na skríning syfilisu. Po vyliečení syfilisu sú tieto testy negatívne u 90% ľudí.

Ako fungujú tieto testy: V dôsledku životne dôležitej aktivity Treponema pallidum (so syfilisom) bunky v tele odumierajú. V reakcii na deštrukciu buniek imunitný systém produkuje špeciálne proteíny (protilátky alebo imunoglobulíny). Nešpecifické testy sú zamerané na identifikáciu týchto protilátok, ako aj na výpočet ich koncentrácie (určenie titra protilátok).

Precipitačná mikroreakcia (MR) a jeho analógy v niektorých krajinách: rýchly reagin test (RPR, Rapid Plasma Reagins) A VDRL test (Laboratórium na výskum pohlavných chorôb) sú netreponemálne testy, ktoré sú predpísané na skríning syfilisu.

Čo sa bude skúmať:

zvyčajne 4-5 týždňov po infekcii.

ak test ukáže pozitívny výsledok, potom existuje možnosť, že máte syfilis. Pretože tento test môže poskytnúť falošne pozitívne výsledky, odporúča sa, aby ste podstúpili ďalšie testovanie pomocou špecifických testov popísaných nižšie. Negatívny výsledok naznačuje neprítomnosť syfilisu alebo skoré štádium ochorenia (pred objavením sa protilátok v krvi).

ak sa protilátky nachádzajú v krvi v titri 1:2 až 1:320 alebo vyššom, znamená to, že ste infikovaný syfilisom. Pri neskorom syfilise môže byť titer protilátok nízky (čo sa hodnotí ako sporný výsledok).

Falošne pozitívne výsledky MR sa vyskytujú približne v 2-5% prípadov, tu sú ich možné príčiny:

Systémové ochorenia spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, sklerodermia, reumatoidná artritída dermatomyozitída, vaskulitída atď.)
Infekčné choroby: vírusové hepatitída , Infekčná mononukleóza , tuberkulóza, niektoré črevné infekcie atď.
Zápalové ochorenia srdca ( endokarditída , myokarditída).
Diabetes.
Tehotenstvo.
Nedávno sa konalo očkovanie(štepenie).
Užívanie alkoholu, drog a pod.
Predtým trpel a vyliečil syfilis (u asi 10% ľudí, ktorí podstúpili liečbu, môže MR test zostať pozitívny po celý život).

Aké môžu byť príčiny falošne negatívnych výsledkov: test môže chybne ukázať negatívny výsledok, ak krv obsahuje veľa protilátok, ak sa test robí v ranom štádiu ochorenia pred objavením sa protilátok alebo pri neskorom syfilise, keď v krvi zostáva málo protilátok.

Wassermanova reakcia (RW, RW) je netreponemálny test, ktorý sa používa na skríning syfilisu v krajinách SNŠ.

Čo sa bude skúmať: krv (z prsta alebo zo žily), cerebrospinálny mok.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? zvyčajne 6-8 týždňov po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy:„-“ je negatívna reakcia, „+“ alebo „++“ je slabo pozitívna reakcia, „+++“ je pozitívna reakcia, „++++“ je silne pozitívna reakcia. Ak Wassermanova reakcia ukázala aspoň jedno plus, musíte vykonať ďalšie testy na syfilis. Negatívna reakcia nie je zárukou, že ste zdraví.

Ako vyhodnotiť výsledný titer protilátok: Titer protilátok od 1:2 do 1:800 indikuje prítomnosť syfilisu.

Aké by mohli byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: Wassermanova reakcia môže chybne poskytnúť pozitívny výsledok z rovnakých dôvodov ako mikroprecipitačná reakcia (MR) a tiež ak ste krátko pred darovaním krvi na analýzu pili alkohol alebo jedli mastné jedlá.

Pre veľké množstvo chybných výsledkov sa Wassermanova reakcia (RW, RW) využíva čoraz menej a je nahrádzaná inými, spoľahlivejšími diagnostickými metódami.

Nešpecifické testy (precipitačná mikroreakcia (MR) a Wassermanova reakcia (RW, RW)) sú dobrými metódami na diagnostiku syfilisu. Negatívny výsledok testu s najväčšou pravdepodobnosťou naznačuje, že ste zdravý. Ak sa však získajú pozitívne výsledky týchto testov, je potrebné ďalšie vyšetrenie pomocou špecifických (treponémových) testov.

Aké testy na syfilis sú špecifické (treponém)?

Treponemálne testy zahŕňajú nasledujúce testy: imunofluorescenčná reakcia (RIF), imunoblotovanie, pasívna aglutinačná reakcia (RPGA), imobilizačná reakcia pallidum pallidum (TPI), enzýmová imunoanalýza (ELISA).

Špecifické testy sú predpísané pre ľudí, ktorí majú pozitívne výsledky mikroprecipitačnej reakcie (MR) alebo Wassermanovej reakcie (WR). Špecifické testy zostávajú pozitívne dlho po vyliečení syfilisu.

Ako fungujú tieto testy: Keď patogény syfilisu vstúpia do tela, imunitný systém produkuje protilátky zamerané na boj proti treponema pallidum. Tieto protilátky sa v krvi neobjavia hneď po infekcii, ale až o niekoľko týždňov neskôr. Približne na konci druhého týždňa po infekcii sa v krvi objavia protilátky IgM. Protilátky tejto triedy naznačujú nedávnu infekciu syfilisom, ale bez liečby zostávajú v krvi niekoľko mesiacov a dokonca rokov (zatiaľ čo ich počet postupne klesá). 4-5 týždňov po infekcii syfilisom sa v krvi začínajú zisťovať protilátky inej triedy, IgG. Protilátky tohto typu zostávajú v krvi mnoho rokov (niekedy počas celého života). Testy na treponemu dokážu zistiť prítomnosť protilátok (IgM a IgG) v krvi zameraných na boj proti Treponema pallidum.

Imunofluorescenčná reakcia (RIF) alebo Fluorescenčná treponemálna protilátka (FTA a jej variant FTA-ABS) je treponémový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu v najskorších štádiách (ešte pred objavením sa prvých príznakov).

Čo sa bude skúmať: krv zo žily alebo prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny?: zvyčajne po 6-9 týždňoch.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: Výsledky analýzy sú prezentované vo forme mínus alebo plus (od jedného do štyroch). Ak test ukazuje znamienko mínus, znamená to, že neboli zistené žiadne protilátky a ste zdravý. Prítomnosť jedného plus alebo viacerých naznačuje prítomnosť syfilisu.

Aké by mohli byť dôvody falošne pozitívnych výsledkov: Falošne pozitívne výsledky sú zriedkavé, ale chyby sú možné u ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva (systémový lupus erythematosus, dermatomyozitída atď.), u tehotných žien atď.

Pasívna aglutinačná reakcia (RPGA), alebo Test hemaglutácie Treponema pallidum (TPHA) je špecifický test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy syfilisu takmer v akomkoľvek štádiu.

Čo sa skúma?: krv zo žily alebo prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? zvyčajne do 4 týždňov.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny výsledok RPGA naznačuje, že máte syfilis alebo ste zdravý, ale v minulosti ste mali toto ochorenie.

Ako vyhodnotiť výsledný titer protilátok: V závislosti od titra protilátok možno zhruba predpokladať trvanie infekcie syfilisom. Čoskoro po prvom vstupe treponému do tela je titer protilátok zvyčajne nižší ako 1:320. Čím vyšší je titer protilátok, tým viac času uplynulo od infekcie.

Enzymovo viazaný imunosorbentový test (ELISA), alebo Enzyme ImmunoAssay (EIA), alebo ELISA (Enzyme Linked ImmunoSorbent Assay) je treponémový test, ktorý sa používa na potvrdenie diagnózy a určenie štádia syfilisu.

Čo sa bude skúmať: krv zo žily alebo prsta.

Ako dlho po infekcii je test pozitívny? už 3 týždne po infekcii.

Ako vyhodnotiť výsledky analýzy: pozitívny výsledok testu ELISA naznačuje, že máte syfilis alebo ste v minulosti mali toto ochorenie. Tento test môže zostať pozitívny aj po liečbe.

Určenie trvania infekcie syfilisom pomocou ELISA: Podľa toho, aké triedy protilátok (IgA, IgM, IgG) sa nachádzajú v krvi, môžeme predpokladať, ako dlho bola infekcia.

			Čo to znamená
			Nedávna infekcia. Od nákazy syfilisom uplynuli menej ako 2 týždne.
			Nedávna infekcia. Od nákazy syfilisom ubehli menej ako 4 týždne.
			Od okamihu infekcie syfilisom uplynulo viac ako 4 týždne.
			Infekcia bola už dávno, alebo syfilis bol úspešne vyliečený.

Treponema pallidum imobilizačná reakcia (TPI) je vysoko citlivý treponémový test, ktorý sa používa len v prípadoch pochybných výsledkov iných sérologických testov, pri podozrení na falošne pozitívne výsledky (u tehotných žien, ľudí s ochoreniami spojivového tkaniva a pod.) sa RIBT stáva pozitívnym až 12 týždňov po infekcii.

Imunoblotting (Western Blot)– vysoko citlivý treponémový test, ktorý sa používa pri diagnostike vrodeného syfilisu u novorodencov. Tento test sa používa, keď iné testy poskytujú sporné výsledky.

Čo znamenajú výsledky sérologických testov na syfilis?

Diagnóza syfilisu sa nikdy nestanovuje na základe výsledkov jedného testu, pretože vždy existuje možnosť, že výsledok bol chybný. S cieľom získať presnú diagnózu lekári vyhodnocujú výsledky niekoľkých testov naraz. Zvyčajne ide o jeden nešpecifický test a dva špecifické.

Najčastejšie sa v diagnostike syfilisu využívajú 3 sérologické testy: mikroprecipitačná reakcia (MR), imunofluorescenčná reakcia (RIF) a pasívna hemaglutinačná reakcia (RPHA). Vyššie uvedené testy často poskytujú opačné výsledky, takže sa pozrieme na to, čo znamenajú rôzne kombinácie výsledkov:

		RPGA	Čo to znamená
			Falošne pozitívny výsledok mikroprecipitačnej reakcie (MR). Syfilis sa nepotvrdil.
			Syfilis v počiatočnom štádiu (primárny syfilis). Je tiež možné, že MR a RIF poskytli falošne pozitívne výsledky.
			Syfilis v akomkoľvek štádiu alebo nedávno liečený syfilis.
			Syfilis v počiatočnom štádiu alebo falošne pozitívny výsledok RIF.
			Dlhodobý a vyliečený syfilis, alebo falošne pozitívny výsledok RPGA.
			Dlhodobý a vyliečený syfilis, alebo neskorý syfilis.
			Nepotvrdila sa diagnóza syfilisu, ani skoré štádium vývoja syfilisu pred objavením sa protilátok v krvi.

Diagnóza syfilisu: odpovede na často kladené otázky

1. Nikdy som nemal príznaky syfilisu, ale testy ukázali pozitívne výsledky. Čo robiť?

V prvom rade musíte u lekára presne zistiť, ktoré testy ukázali pozitívny výsledok na syfilis. Ak ide o jeden zo skríningových testov (mikroprecipitačná reakcia (MR) alebo Wassermanova reakcia (RW, RW)), potom je možné, že výsledky budú falošne pozitívne. V tomto prípade sa odporúča absolvovať treponémové testy na syfilis (RIF, ELISA, RPGA). Ak dávajú pozitívny výsledok, potom máte pravdepodobne latentný syfilis, ktorý je asymptomatický. Budete požiadaní, aby ste podstúpili štandardnú liečbu latentného syfilisu. (pozri Liečba syfilisu)

Ak treponémové testy dávajú negatívny výsledok, skríningové testy boli nesprávne. V tomto prípade sa odporúča konzultovať s lekárom, ktorý môže pomôcť určiť príčinu falošne pozitívnych výsledkov.

Je dôležité pochopiť, že diagnóza syfilisu nie je stanovená pozitívnym výsledkom jedného testu. Na upresnenie diagnózy je potrebné kompletné vyšetrenie, ktorého plán Vám oznámi Váš ošetrujúci lekár.

2. Môžem nakaziť svojho partnera, ak mám pozitívny test na syfilis?

Ak testy preukážu, že máte syfilis, môžete nakaziť svojho sexuálneho partnera. Predpokladá sa, že pri jednom nechránenom sexuálnom kontakte s osobou so syfilisom je riziko infekcie asi 30%. Pri pravidelnej sexuálnej aktivite je však toto riziko o niečo vyššie.

Preto musíte svojho sexuálneho partnera informovať, že môže byť infikovaný syfilisom a že sa musí nechať otestovať.

Je dôležité pochopiť, že syfilis sa môže vyskytovať v latentnej forme po dlhú dobu, a ak svojho partnera neinformujete o riziku infekcie, môže sa o prítomnosti tohto ochorenia dozvedieť, keď sa vyvinú komplikácie, keď je príliš neskoro.

3. Prečo sú moje výsledky testov na syfilis pozitívne, ale výsledky testov môjho partnera sú negatívne?

Existuje niekoľko možných dôvodov:

Váš partner sa syfilisom nenakazil. Riziko prenosu syfilisu počas jedného nechráneného pohlavného styku je asi 30%. Pri pravidelnom nechránenom sexuálnom živote je toto riziko 75-80%. Niektorí ľudia teda môžu byť voči tejto infekcii imúnni a zostať zdraví aj pri pravidelnom kontakte s niekým so syfilisom.
Váš partner ochorel na syfilis, no stalo sa to pred necelými 3 mesiacmi a jeho telo ešte nestihlo produkovať protilátky indikujúce prítomnosť ochorenia.

Ak teda máte potvrdenú diagnózu syfilis, no váš partner má negatívny test, odporúča sa o pár mesiacov otestovať ho znova, prípadne absolvovať preventívnu liečbu.

4. Ako dlho po liečebnej kúre môžem byť znova testovaný na syfilis?

5. Aké výsledky testov na syfilis potvrdzujú úplné vyliečenie a sú dôvodom na zrušenie registrácie?

Na sledovanie vyliečenia syfilisu sa používajú netreponémové testy (ktoré umožňujú určiť titer protilátok v krvi): mikroprecipitačná reakcia (MR) alebo Wassermanova reakcia (RW, RW).

Zrušenie registrácie je podmienené prijatím 3 negatívnych výsledkov testov vykonaných v intervale 3 mesiacov (to znamená, že je to možné najskôr 9 mesiacov po ukončení liečby).

6. Prečo zostávajú výsledky testov pozitívne aj po kompletnej liečbe syfilisu?

Všetky treponémové testy spravidla zostávajú pozitívne po ukončení celej liečby syfilisu a zotavenia. Preto sa tieto testy nepoužívajú na sledovanie vyliečenia syfilisu.

Ak na konci liečby zostanú netreponemové testy (Wassermannova reakcia (RW) a/alebo mikroprecipitačná reakcia (MR)) pozitívne, potom je potrebné stanoviť množstvo (titer) protilátok v krvi pre 12 mesiacov (darovať krv na analýzu každé 3 mesiace) . Na základe zmien v titre protilátok sa určujú ďalšie taktiky:

Ak sa titer protilátok počas roka znížil 4-krát alebo viackrát, pozorovanie pokračuje ďalších 6 mesiacov. Ak titer naďalej klesá, pozorovanie sa opäť predĺži na 6 mesiacov. Ak 2 roky po ukončení liečby výsledky testov naďalej dávajú pochybné alebo slabo pozitívne výsledky, potom hovoria o sérorezistentnom syfilise.

Ak sa titer protilátok počas roka nezníži alebo sa zníži menej ako 4-krát, potom hovoria aj o sérorezistentnom syfilise.

7. Čo je syfilis odolný voči síre a ako sa lieči?

Sérorezistentný syfilis je stav, pri ktorom po absolvovaní celej antibiotickej liečby zostávajú testy na syfilis (hlavne mikroprecipitačná reakcia (MP)) pozitívne. Existujú 2 možné príčiny serorezistencie na syfilis:

Liečba nepomohla a pôvodca syfilisu je stále v tele a stimuluje tvorbu protilátok. Liečba syfilisu môže byť neúčinná v nasledujúcich prípadoch: neskoré zistenie a začatie liečby syfilisu, nesprávna liečba, prerušenie liečby, rezistencia Treponema pallidum na antibiotiká.
Liečba pomohla, ale v dôsledku porúch imunitného systému sa protilátky proti Treponema pallidum naďalej tvoria. Dôvody takýchto porušení zatiaľ nie sú známe.

Ak sa zistí sérorezistencia, lekár sa najskôr pokúsi zistiť, či je Treponema pallidum stále v tele. Na tento účel môže lekár predpísať ďalšie testy (napríklad PCR, enzýmová imunoanalýza (ELISA)). Ak sa ukáže, že prvý liečebný cyklus nepomohol a v tele sú stále patogény syfilisu, potom vám predpíše druhý liečebný cyklus (zvyčajne antibiotiká zo skupiny penicilínov). Ak je sérorezistencia spôsobená poruchami vo fungovaní imunitného systému, potom je ďalšia liečba antibiotikami zbytočná (keďže syfilis je už v skutočnosti vyliečený).