Gestačný diabetes počas tehotenstva. Diabetes u tehotných žien a dôsledky pre dieťa. Možné komplikácie cukrovky u tehotnej ženy a ich príznaky

Po otehotnení je žena zaregistrovaná a podstupuje mnoho diagnostických postupov vrátane zisťovania hladiny cukru v krvi a moči. Približne 4 % všetkých tehotných žien má stredne zvýšené a pretrvávajúce hladiny glukózy. Tento stav sa nazýva gestačný diabetes počas tehotenstva. Ak sa zvýšené hladiny zistia a pod kontrolou lekárov včas, potom matku a dieťa nič neohrozuje a po pôrode táto forma cukrovky sama odíde. Aj keď je táto patológia pomerne zriedkavá, je lepšie vziať na vedomie vlastnosti tejto choroby. Preto zvážime príčiny, symptómy a možnosti liečby GDM.

Hlavným spúšťacím faktorom gestačného diabetes mellitus je patologická glukózová tolerancia. Príčinou takýchto porúch je preťaženie pankreasu. Ak u ľudí mimo tehotenstva sú takéto poruchy spôsobené obezitou a sedavým životným štýlom, potom u tehotných žien je povaha inzulínovej rezistencie úplne iná. Placenta aktívne vylučuje hormóny s opačným účinkom ako inzulín, čím zvyšuje množstvo glukózy v tele. Keď sú u ženy prítomné určité faktory, ako je nízka fyzická aktivita alebo nadmerné priberanie, objavuje sa dočasná cukrovka. K tomu dochádza medzi 28. a 36. týždňom tehotenstva.
Nekontrolovaná tehotenská cukrovka môže ovplyvniť celkový priebeh tehotenstva a dokonca ovplyvniť zlý vývoj embryonálnych orgánov. Ak sa zvýšenie cukru začalo v prvom trimestri, tehotenstvo sa skončí potratom alebo početnými vrodenými anomáliami. Primárne môže byť postihnutý mozog a kardiovaskulárny systém.

Na poznámku! Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva ovplyvňuje vývoj mentálnych schopností a užitočnosť nervového systému iba v prvom trimestri.

Inzulínová rezistencia v 2. a 3. trimestri vyvoláva patologické kŕmenie plodu a jeho intenzívny rast. Ešte nevytvorená pankreas začne vylučovať dvojnásobnú dávku inzulínu, aby spracoval všetok cukor. Ale dieťa potrebuje určité množstvo glukózy a všetok prebytok sa usadzuje vo forme tukovej vrstvy na orgánoch a pod kožou. Vnútorné orgány dieťaťa – obličky, pečeň, pankreas – začnú pracovať viac, čo bude mať v budúcnosti negatívny vplyv na zdravie. Plod, ktorý dostáva od matky obrovské množstvo cukru (hyperinzulinémia), po narodení začne pociťovať hlad po cukre a hladina glukózy začne prudko klesať. Tento stav sa nazýva diabetická fetopatia. Táto diagnóza môže byť vykonaná pred začiatkom pôrodu pomocou výsledkov ultrazvukového vyšetrenia. Ak sa to potvrdí, pred koncom tehotenstva sa uskutoční neplánovaný pôrod.

Nepriame príznaky diabetickej fetopatie:

1. Makrozómia (plod nad 4 kg).
2. Nepomer tela (krátke končatiny, obvod brucha niekoľko týždňov presahuje objem hlavy, široké ramená, opuch tváre).
3. Kardiomegália (nedostatočne vyvinutá a značne zväčšená pečeň a obličky).
4. Poruchy dýchania a znížená aktivita plodu.
5. Veľké množstvo vývojových anomálií.
6. Nadbytočný podkožný tuk.

Dôležité! Nekorigovaný diabetes môže mať za následok predčasný pôrod, ťažkú ​​traumu ženy a perinatálnu smrť.

Prečo je gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva nebezpečný?

• Polyhydramnios postupuje.
• Riziko potratu sa zdvojnásobuje.
• Infekcie v pôrodných cestách sa často zhoršujú a prenášajú sa aj na dieťa.
• V krvi sú prítomné ketónové telieska, ktoré spôsobujú intoxikáciu v tele matky a dieťaťa.
• Veľký plod spôsobí žene po pôrode cisársky rez alebo ťažkú ​​traumu.
• Porušenie vnútorných orgánov spôsobuje gestózu a hypoxiu plodu.

Poradte! Kompenzované množstvo cukru počas tehotenstva eliminuje vývoj patológií u plodu a komplikácie u ženy.

Čo spôsobuje gestačný diabetes: určenie rizikovej skupiny

Dokonca aj v štádiu plánovania tehotenstva môže žena nezávisle alebo s pomocou terapeuta určiť pravdepodobnosť patologickej tolerancie glukózy. Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva sa najčastejšie vyskytuje na pozadí nasledujúcich ochorení:

1. Nadváha (pokročilé formy obezity).
2. Plánovanie tehotenstva pre vekovú kategóriu 30+.
3. Stabilný prírastok hmotnosti po 18 rokoch a až do tehotenstva.
4. Pacienti s diabetes mellitus pozdĺž rodovej línie.
5. Hormonálna nerovnováha (syndróm polycystických ovárií).
6. Prediabetický stav (mierne zvýšenie cukru nad normu).
7. Endokrinné poruchy.
8. Predchádzajúce tehotenstvo s gestačným diabetom.
9. Prvé dieťa sa narodilo s hmotnosťou viac ako 4 kg.

Zaujímavé!Šanca na rozvoj tehotenskej cukrovky je výrazne vyššia u niektorých etnických skupín, konkrétne u hispánskych, indiánskych a ázijských žien.

Diagnóza gestačného diabetu: príznaky a laboratórne hodnoty

Laboratórna diagnostika na zistenie latentného gestačného diabetu je povinná pre všetky ženy v „zaujímavej“ polohe medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva. Táto forma cukrovky sa prejavuje rovnako ako iné typy, no vo väčšine prípadov sa neprejavujú vôbec žiadne príznaky. Ako podozrievať vývoj GDM pred plánovanou štúdiou:

• Žena začína pociťovať neustálu túžbu piť.
• Objavuje sa časté močenie.
• Chuť do jedla je narušená (chcete jesť stále alebo naopak nemôžete jesť nič).
• Krvný tlak stúpa.
• Zaznamenáva sa silná únava.
• V očiach je zákal.

Príznaky sú dosť povrchné a môžu byť prítomné aj bez zvýšenia glukózy, ale prítomnosť aspoň niekoľkých z nich by mala byť dôvodom návštevy gynekológa, aby sa objasnil ich charakter.

Gestačný diabetes sa určuje testom nazývaným orálny glukózový tolerančný test. Ak chcete získať spoľahlivé výsledky testov, musíte sa na darovanie krvi riadne pripraviť. Materiál sa odoberá najskôr len nalačno, potom po užití 50 g glukózy (ústne) po 1 hodine a potom po ďalších 2 hodinách. Získané výsledky ukazujú, ako dobre sa telo vyrovnáva s prijatou glukózou.

Štandardné hladiny cukru:

• 1. odber krvi - 5,49 mmol/l;
• 2. odber - 11,09 mmol/l;
• 3. odber - 7,79 mmol/l.

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva potvrdzujú nasledujúce ukazovatele:

• 1. odber - 5,49-6,69 mmol/l;
• 2. odber - menej ako 11,09 mmol/l;
• 3. odber - viac ako 11,09 mmol/l.

Primárne zvýšenie cukru by ženu, ktorá čaká dieťa, nemalo vystrašiť, pretože endokrinológ ju odošle na opätovnú diagnózu o 10-12 dní. Faktom je, že výsledok môžu ovplyvniť nasledujúce faktory:

1. Konzumácia veľkého množstva potravín obsahujúcich cukor v predvečer diagnózy.
2. Skúsený stres alebo úzkosť.
3. Jesť menej ako 8 hodín pred odberom krvi.
4. Nízka alebo naopak silná fyzická aktivita.

Jednorazové zvýšenie glukózy nie je dôvodom na paniku. Vždy existuje riziko omylu a nedodržania pravidiel darovania krvi. Iba dvakrát potvrdené zvýšenie hodnôt môže potvrdiť prítomnosť cukrovky.

Zásady liečby GDM u tehotných žien

Keďže tehotenská cukrovka v tehotenstve ovplyvňuje plod, je potrebná správna liečba ženy pred pôrodom a niekedy aj po ňom. Podstatou terapie je eliminácia nepriaznivých faktorov ovplyvňujúcich hladinu cukru v krvi a neustále sledovanie jeho množstva. Vykonávajú sa aj pravidelné kontroly stavu plodu.

1. Nepretržité monitorovanie hladín glukózy. Najmenej 4-6 krát denne: nalačno, 1,5 hodiny po jedle, niekedy si treba pred jedlom skontrolovať cukor.
2. Pravidelné stanovenie ketolátok v rannom moči. Ich prítomnosť naznačuje nekompenzovaný diabetes.
3. Prísne vyvážená strava.
4. Individuálne vybraná fyzická aktivita s prihliadnutím na stav tehotnej ženy.
5. Udržiavanie optimálnej telesnej hmotnosti (vypočítanej individuálne na základe indexu telesnej hmotnosti).
6. Monitorovanie indikátorov krvného tlaku.
7. Pri ťažkých formách GDM je indikovaná inzulínová terapia. Tablety na zníženie cukru nie sú predpísané.

Gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva: strava a denný režim

Primárnym liekom na gestačný diabetes počas tehotenstva je diéta. Keďže chudnutie nie je pre tehotné ženy najvhodnejšou liečbou, musíte sa správne stravovať. Jedálny lístok pre cukrovku je zostavený tak, aby bol čo najvýživnejší, a zároveň nízkokalorický.

Zostavenie racionálneho jedálneho lístka

• Ovládajte svoje sacharidy. Množstvo sacharidov by malo byť menšie ako 45 % z celkového kalorického príjmu dennej stravy. Výhodnejšie je jesť potraviny, ktoré obsahujú veľa vlákniny (celozrnné obilniny, strukoviny). Namiesto škrobových jedál (chlieb, zemiaky, sušienky, špagety) je lepšie doplniť zásoby sacharidov zeleninou (mrkva, brokolica).
• Jedzte v malých porciách 200-250 g Musíte jesť v malých porciách 5-6 krát denne. Ku každému jedlu pridajte malú porciu šalátu alebo čerstvej zeleninovej šťavy. Vyberte si zelené a žlté druhy zeleniny (tekvica, mrkva, šalát, špenát, paprika, cuketa).
• Vyhnite sa vyprážaným jedlám s vysokým obsahom tuku. Jedzte varené alebo pečené jedlá bez pikantných alebo mastných omáčok. Vyhýbajte sa aj potravinám s vysokým glykemickým indexom (pečivo, cukrovinky, bežné pšeničné cestoviny, sladké ovocie).
• Skrotte rannú nevoľnosť s keksami a sušienkami pri raňajkách do postele.
• Nekupujte produkty rýchleho občerstvenia. Táto kategória produktov okrem hory konzervantov obsahuje rýchle sacharidy. Zaveďte preto vo svojej kuchyni tabu na instantné rezance a lyofilizovanú zemiakovú kašu.
• Množstvo nasýtených tukov by nemalo presiahnuť 10%. Varte len chudé druhy mäsa: hydina, králik, hovädzie mäso, chudé bravčové mäso, ryby. Odstráňte všetky dostupné tukové vrstvy a odstráňte kožu z vtáka.
• Pite 1,5 litra čistej vody denne, ak neexistujú žiadne kontraindikácie.

Takéto výrobky sú prísne zakázané: margarín, nátierka, majonéza, kyslá smotana, smotana, maslo, orechy a semienka (obmedzene), omáčky, sladké sýtené nápoje, sladené šťavy.

Povolené bez obmedzení: uhorky, zázvor, cuketa, reďkovky, fazuľa, šalát, cuketa, všetky druhy húb, všetka listová zelenina, kapusta, paradajky, citrusy.

Poradte! V zime, aby sa zabránilo nedostatku vitamínov, sú tehotným ženám predpísané ďalšie vitamínové komplexy.

Cukrovka a cvičenie

Mierne cvičenie tiež pomáha udržať hladinu cukru pod kontrolou. Na udržanie hmotnosti, svalového tonusu a dobrého zdravia môžete navštevovať hodiny jogy alebo fitness tréningy pre tehotné ženy, alebo môžete jednoducho cvičiť ľahké cvičenia doma. O cvičení na brucho, bicyklovaní či skákaní cez švihadlo samozrejme nemôže byť ani reči. Všetky triedy by sa mali vykonávať iba podľa vôle a vo výbornom zdraví. Ak ste pred tehotenstvom necvičili, plávanie, chôdza či beh sú v poriadku. Optimálny režim telesnej výchovy zahŕňa 20-minútové sedenia trikrát týždenne.

Na poznámku! Ak ste na inzulínovej terapii, mali by ste si skontrolovať hladinu cukru pred a po cvičení. Fyzická aktivita pomáha znižovať cukor. Preto sa môže vyskytnúť dočasná hypoglykémia.

Fyzické cvičenie pre tehotné ženy pomáha udržiavať váhu v normálnych medziach. Ak žena pred tehotenstvom netrpela kilami navyše, potom sa považuje za prijateľné pribrať 10-16 kg počas celého tehotenstva. V prípade zjavnej obezity je prírastok hmotnosti obmedzený na 7 kg.

Gestačný diabetes: priebeh pôrodu a popôrodná kontrola

Počas pôrodu sa hladina glukózy monitoruje každé 2-3 hodiny. Ak hladina stúpne na kritickú úroveň, podáva sa inzulín a ak klesne, podáva sa glukóza. Sleduje sa aj srdcový tep a rytmus dýchania plodu. V prípade komplikácií sa vykonáva núdzový cisársky rez.
Hladina glukózy u dieťaťa sa určuje po narodení. Nadbytočný produkovaný inzulín sa nevráti okamžite do normálu, takže dieťa má znížené množstvo cukru. Na stabilizáciu stavu dieťaťa sa mu intravenózne podáva roztok glukózy.
Gestačný diabetes poukazuje na predispozíciu ženy k cukrovke 2. typu. Po pôrode hladina glukózy klesne na normálnu úroveň v priebehu niekoľkých hodín, ale odporúča sa kontrolovať ich hladinu po 6 týždňoch a potom každé 3 mesiace.

Nie je možné úplne vylúčiť možnosť gestačného diabetu u tehotných žien. Preto, ak máte zvýšené riziko vzniku inzulínovej rezistencie, ihneď informujte svojho lekára a odstráňte všetky vyvolávajúce faktory tohto ochorenia. Pamätajte, že GDM nie je rozsudkom smrti a ak sa dodržiavajú odporúčania, neovplyvňuje tehotenstvo.

Gestačný diabetes mellitus u tehotných žien. Video

Zatiaľ čo mnohí z nás počuli o pravidelnom diabete mellitus, málokto vie, čo je gestačný diabetes mellitus. Gestačný diabetes je zvýšenie hladiny glukózy (cukru) v krvi, ktoré bolo prvýkrát zistené počas tehotenstva.

Choroba nie je taká častá – iba 4 % všetkých tehotenstiev – ale pre každý prípad o nej musíte vedieť, už len preto, že táto choroba nie je ani zďaleka neškodná.

Diabetes mellitus počas tehotenstva môže negatívne ovplyvniť vývoj plodu. Ak vznikol v počiatočných štádiách tehotenstva sa zvyšuje riziko potratu, a čo je ešte horšie, výskyt vrodených malformácií u dieťaťa. Najčastejšie sú postihnuté najdôležitejšie orgány bábätka – srdce a mozog.

Nástup gestačného diabetu v druhom a treťom trimestri tehotenstva, spôsobuje prekrmovanie a nadmerný rast plodu. To vedie k hyperinzulinémii: po pôrode, keď už dieťa nedostáva toľko glukózy od matky, hladina cukru v krvi klesne na veľmi nízke hodnoty.

Ak táto choroba nie je identifikovaná a liečená, môže viesť k rozvoju diabetická fetopatia- komplikácia u plodu, ktorá sa vyvíja v dôsledku porušenia metabolizmu uhľohydrátov v tele matky.

Príznaky diabetickej fetopatie u dieťaťa:

• veľké veľkosti (hmotnosť viac ako 4 kg);
• porušenie proporcií tela (tenké končatiny, veľké brucho);
• opuch tkanív, nadmerné usadeniny podkožného tuku;
• žltačka;
• poruchy dýchania;
• hypoglykémia novorodencov, zvýšená viskozita krvi a riziko vzniku krvných zrazenín, nízke hladiny vápnika a horčíka v krvi novorodenca.

Ako vzniká gestačný diabetes mellitus počas tehotenstva?

Počas tehotenstva nenastáva v ženskom tele len hormonálny nával, ale celá hormonálna búrka a jedným z dôsledkov takýchto zmien je Zhoršená tolerancia glukózy– niektorí sú silnejší, niektorí slabší. Čo to znamená? Hladiny cukru v krvi sú vysoké (nad hornou hranicou normy), ale nie dostatočne vysoké na to, aby zaručovali diagnózu cukrovky.

V treťom trimestri tehotenstva môže v dôsledku nových hormonálnych zmien vzniknúť tehotenská cukrovka. Mechanizmus jeho vzniku je nasledovný: pankreas tehotných žien produkuje 3-krát viac inzulínu ako ostatní ľudia – aby sa kompenzoval vplyv špecifických hormónov na hladinu cukru obsiahnutého v krvi.

Ak túto funkciu nezvláda so zvyšujúcou sa koncentráciou hormónov, potom v tehotenstve nastáva fenomén, akým je gestačný diabetes mellitus.

Riziková skupina pre rozvoj gestačného diabetes mellitus počas tehotenstva

Existujú určité rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že sa u ženy počas tehotenstva rozvinie tehotenská cukrovka. Prítomnosť ani všetkých týchto faktorov však nezaručuje, že sa cukrovka ešte vyskytne – rovnako ako absencia týchto nepriaznivých faktorov nezaručuje 100% ochranu pred týmto ochorením.

1. Nadmerná telesná hmotnosť pozorovaná u ženy ešte pred tehotenstvom (najmä ak hmotnosť prekročila normu o 20% alebo viac);
2. národnosť. Ukazuje sa, že existujú určité etnické skupiny, v ktorých sa gestačný diabetes vyskytuje oveľa častejšie ako u iných. Patria sem černosi, Hispánci, domorodí Američania a Ázijci;
3. Vysoká hladina cukru na základe výsledkov testov moču;
4. Zhoršená tolerancia tela na glukózu (ako sme už spomenuli, hladina cukru je vyššia ako normálne, ale nie natoľko, aby sa dala diagnostikovať cukrovka);
5. Dedičnosť. Diabetes je jednou z najzávažnejších dedičných chorôb a vaše riziko sa zvyšuje, ak niekto z vašich blízkych na vašej strane bol diabetik;
6. predchádzajúce narodenie veľkého (nad 4 kg) dieťaťa;
7. Predchádzajúce narodenie mŕtvo narodeného dieťaťa;
8. Už vám bola diagnostikovaná tehotenská cukrovka počas predchádzajúceho tehotenstva;
9. Polyhydramnios, teda príliš veľa plodovej vody.

Diagnóza gestačného diabetes mellitus

Ak objavíte viacero znakov, ktoré patria do rizikovej skupiny, povedzte o tom svojmu lekárovi – môže vám predpísať ďalšie vyšetrenie. Ak sa nezistí nič zlé, podstúpite ďalší test spolu so všetkými ostatnými ženami. Všetci ostatní prechádzajú skríningové vyšetrenie na tehotenskú cukrovku medzi 24. a 28. týždňom tehotenstva.

Ako by sa to stalo? Budete požiadaní, aby ste urobili test nazývaný „orálny glukózový tolerančný test“. Budete musieť vypiť sladenú tekutinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po 20 minútach príde menej príjemná fáza - odber krvi zo žily. Faktom je, že tento cukor sa rýchlo vstrebáva, v priebehu 30-60 minút, ale jednotlivé indikácie sa líšia, a to zaujíma lekárov. Zisťujú tak, ako dobre je telo schopné zmetabolizovať sladký roztok a absorbovať glukózu.

Ak sa vo formulári v stĺpci „Výsledky analýzy“ nachádza údaj 140 mg/dl (7,7 mmol/l) alebo vyšší, je to už vysoký stupeň. Dostanete ďalší test, ale tentoraz po niekoľkohodinovom hladovaní.

Liečba gestačného diabetes mellitus

Život pre diabetikov, úprimne povedané, nie je cukor – doslova aj obrazne. Ale aj toto ochorenie sa dá kontrolovať, ak viete ako na to a prísne dodržiavate lekárske pokyny.

Čo teda pomôže vyrovnať sa s gestačným diabetom počas tehotenstva?

1. Kontrola hladiny cukru v krvi. Toto sa vykonáva 4-krát denne – nalačno a 2 hodiny po každom jedle. Môžu byť potrebné aj ďalšie kontroly - pred jedlom;
2. Testy moču. Ketónové telieska by sa v ňom nemali objavovať - ​​naznačujú, že cukrovka nie je kontrolovaná;
3. Dodržiavajte špeciálnu diétu, ktorú vám povie váš lekár. Túto otázku zvážime nižšie;
4. Primeraná fyzická aktivita na odporúčanie lekára;
5. Kontrola telesnej hmotnosti;
6. Inzulínová terapia podľa potreby. V tehotenstve je v súčasnosti ako antidiabetikum povolené používať iba inzulín;
7. Kontrola krvného tlaku.

Diéta pre gestačný diabetes mellitus

Ak vám diagnostikujú tehotenskú cukrovku, budete musieť prehodnotiť svoj jedálniček – to je jedna z podmienok úspešnej liečby tohto ochorenia. Zvyčajne sa odporúča znížiť telesnú hmotnosť pri cukrovke (to prispieva k zvýšeniu inzulínovej rezistencie), ale tehotenstvo nie je čas na chudnutie, pretože plod musí dostávať všetky živiny, ktoré potrebuje. To znamená, že by ste mali znížiť obsah kalórií v potravinách bez toho, aby ste znížili ich nutričnú hodnotu.

1. Jedzte malé jedlá 3x denne a ďalšie 2-3 príkrmy v rovnakom čase. Nevynechávajte jedlá! Raňajky by mali pozostávať zo 40-45% sacharidov, posledný večerný snack by mal obsahovať aj sacharidy, približne 15-30 gramov.

2. Vyhýbajte sa vyprážaným a mastným jedlám, ako aj potraviny bohaté na ľahko stráviteľné sacharidy. Patria sem napríklad cukrovinky, ale aj pečivo a niektoré druhy ovocia (banán, žerucha, hrozno, čerešne, figy). Všetky tieto produkty sa rýchlo vstrebávajú a spôsobujú zvýšenie hladiny cukru v krvi, obsahujú málo živín, ale majú vysoký obsah kalórií. Na neutralizáciu ich vysokého glykemického účinku je navyše potrebné priveľa inzulínu, čo je pri cukrovke nedostupný luxus.

3. Ak vám je ráno zle, majte na nočnom stolíku sušienky alebo suchý slaný koláčik a pár ich zjedzte, kým vstanete z postele. Ak sa liečite inzulínom a je vám ráno zle, uistite sa, že viete, ako sa vysporiadať s nízkou hladinou cukru v krvi.

4. Nejedzte rýchle občerstvenie. Prechádzajú priemyselným predspracovaním, aby sa skrátil čas ich prípravy, ale ich účinok na zvýšenie glykemického indexu je väčší ako u ich prirodzených náprotivkov. Vylúčte preto zo svojho jedálnička lyofilizované rezance, „5-minútovú“ polievku zo sáčku, instantnú kašu a lyofilizovanú zemiakovú kašu.

5. Venujte pozornosť potravinám bohatým na vlákninu: obilniny, ryža, cestoviny, zelenina, ovocie, celozrnný chlieb. Platí to nielen pre ženy s tehotenskou cukrovkou – každá tehotná žena by mala zjesť 20 – 35 gramov vlákniny denne. Prečo je vláknina taká dobrá pre diabetikov? Stimuluje črevá a spomaľuje vstrebávanie prebytočného tuku a cukru do krvi. Potraviny bohaté na vlákninu obsahujú aj veľa základných vitamínov a minerálov.

6. Nasýtené tuky v dennej strave by nemali byť viac ako 10%. A vo všeobecnosti jedzte menej potravín obsahujúcich „skryté“ a „viditeľné“ tuky. Vylúčte klobásy, klobásy, klobásy, slaninu, údeniny, bravčové a jahňacie mäso. Chudé mäso je oveľa vhodnejšie: morčacie, hovädzie, kuracie a ryby. Odstráňte všetok viditeľný tuk z mäsa: bravčovú masť z mäsa a kožu z hydiny. Všetko pripravte jemným spôsobom: varte, pečte, duste.

7. Varte jedlo bez tuku, ale s rastlinným olejom, ale nemalo by ho byť príliš veľa.

8. Vypite aspoň 1,5 litra tekutín denne(8 pohárov).

9. Vaše telo takéto tuky nepotrebuje, ako margarín, maslo, majonéza, kyslá smotana, orechy, semená, smotanový syr, omáčky.

10. Ste unavení z obmedzení? Existujú aj produkty, ktoré môžete nie je tam žiadny limit– majú nízky obsah kalórií a sacharidov. Sú to uhorky, paradajky, cuketa, šampiňóny, reďkovky, cuketa, zeler, šalát, zelené fazuľky, kapusta. Jedzte ich v hlavných jedlách alebo ako občerstvenie, najlepšie vo forme šalátov alebo varené (varené obvyklým spôsobom alebo dusené).

11. Uistite sa, že vaše telo má k dispozícii celý rad vitamínov a minerálov Doplnky potrebné počas tehotenstva: Opýtajte sa svojho lekára, či potrebujete ďalšie vitamíny a minerály.

Ak diétna terapia nepomôže a hladina cukru v krvi zostáva na vysokej úrovni alebo ak sa v moči neustále zisťujú ketolátky s normálnou hladinou cukru, bude vám predpísaný inzulínová terapia.

Inzulín sa aplikuje iba injekčne, pretože ide o bielkovinu a ak sa ho pokúsite dať do tabliet, naše tráviace enzýmy ho úplne zničia.

Do inzulínových prípravkov sa pridávajú dezinfekčné prostriedky, preto pokožku pred injekciou neutierajte alkoholom – alkohol ničí inzulín. Prirodzene, musíte používať jednorazové injekčné striekačky a dodržiavať pravidlá osobnej hygieny. Váš lekár vám povie všetky ostatné podrobnosti o inzulínovej terapii.

Cvičenie na gestačný diabetes u tehotných žien

Myslíte si, že to nie je potrebné? Naopak, pomôžu vám udržať si dobrý zdravotný stav, udržať svalový tonus a rýchlejšie sa zotaviť po pôrode. Okrem toho zlepšujú pôsobenie inzulínu a pomáhajú nepriberať nadváhu. To všetko pomáha udržiavať optimálnu hladinu cukru v krvi.

Zapojte sa do známych druhov aktívnych aktivít, ktoré sa vám páčia a prinášajú potešenie: chôdza, gymnastika, cvičenie vo vode. Žiadny stres na bruchu – na svoje obľúbené cviky na „brušáky“ budete musieť nateraz zabudnúť. Nemali by ste sa venovať športom, ktoré sú plné zranení a pádov - jazda na koni, cyklistika, korčuľovanie, lyžovanie atď.

Všetky zaťaženia sú založené na tom, ako sa cítite! Ak sa necítite dobre alebo máte bolesti v podbrušku alebo chrbte, zastavte sa a nadýchnite sa.

Ak ste na inzulínovej terapii, je dôležité si uvedomiť, že hypoglykémia sa môže vyskytnúť počas cvičenia, pretože fyzická aktivita aj inzulín znižujú hladinu cukru v krvi. Skontrolujte si hladinu cukru v krvi pred a po cvičení. Ak ste začali cvičiť hodinu po jedle, po hodine si môžete dať sendvič alebo jablko. Ak od posledného jedla uplynulo viac ako 2 hodiny, je lepšie si dať pred tréningom desiatu. Pre prípad hypoglykémie si určite zoberte so sebou džús alebo cukor.

Gestačný diabetes a pôrod

Dobrá správa: po pôrode tehotenská cukrovka väčšinou ustúpi – do cukrovky sa rozvinie len v 20 – 25 % prípadov. Pravda, samotný pôrod môže byť kvôli tejto diagnóze komplikovaný. Napríklad kvôli už spomínanému prekrmovaniu plodu môže dieťa narodiť sa veľmi veľký.

Mnohí by možno chceli „hrdinu“, ale veľká veľkosť dieťaťa môže byť problémom počas pôrodu a pôrodu: vo väčšine takýchto prípadov sa vykonáva a v prípade prirodzeného pôrodu existuje riziko poranenia dieťaťa. ramená.

Pre deti s tehotenskou cukrovkou sa rodia so zníženou úrovňou cukru v krvi, ale to sa dá upraviť jednoducho kŕmením.

Ak ešte nie je mlieko a dieťa nemá dostatok mledziva, dieťa je kŕmené špeciálnymi receptúrami na zvýšenie hladiny cukru na normálnu úroveň. Okrem toho zdravotnícky personál neustále monitoruje tento indikátor a pomerne často meria hladinu glukózy pred kŕmením a 2 hodiny po ňom.

Spravidla nie sú potrebné žiadne špeciálne opatrenia na normalizáciu hladiny cukru v krvi matky a dieťaťa: u dieťaťa, ako sme už povedali, sa cukor vráti do normálu vďaka kŕmeniu a u matky - s uvoľnením placenty , čo je „dráždivý faktor“, pretože produkuje hormóny.

Prvýkrát po pôrode s vami Budem si to musieť dávať pozor sledujte svoju stravu a pravidelne si merajte hladinu cukru, ale časom by sa všetko malo vrátiť do normálu.

Prevencia gestačného diabetes mellitus

Neexistuje 100% záruka, že sa s tehotenskou cukrovkou nikdy nestretnete – stáva sa, že ženy, ktoré podľa väčšiny ukazovateľov patria do rizikovej skupiny, po otehotnení neochorejú a naopak, toto ochorenie postihne ženy, ktoré zdalo by sa, že nemá žiadne predpoklady.

Ak ste už mali gestačný diabetes počas predchádzajúceho tehotenstva, je veľmi pravdepodobné, že sa vráti. Riziko vzniku tehotenskej cukrovky v tehotenstve však môžete znížiť tým, že si budete udržiavať zdravú váhu a nebudete počas tých 9 mesiacov príliš priberať.

Fyzická aktivita tiež pomôže udržať hladinu cukru v krvi na bezpečnej úrovni za predpokladu, že bude pravidelná a nebude vám spôsobovať nepohodlie.

Zostáva vám tiež riziko vzniku trvalej formy cukrovky, cukrovky 2. typu. Po pôrode budete musieť byť opatrnejší. Preto nie je vhodné, aby ste užívali lieky zvyšujúce inzulínovú rezistenciu: kyselinu nikotínovú, glukokortikoidy (medzi ne patrí napr. dexametazón a prednizolón).

Upozorňujeme, že niektoré antikoncepčné tabletky môžu zvýšiť riziko cukrovky, ako napríklad progestíny, ale to neplatí pre nízkodávkové kombinované tabletky. Pri výbere antikoncepcie po pôrode sa riaďte odporúčaniami lekára.

Odpovede

Gestačný diabetes mellitus (alebo gestačný diabetes mellitus) je stav charakterizovaný zvýšenou hladinou cukru v krvi počas tehotenstva a zvyčajne spontánne ustúpi po pôrode. Gestačný diabetes mellitus je považovaný za rizikový faktor pre rozvoj diabetes mellitus 2. typu u matky v neskoršom veku. Prevalencia gestačného diabetes mellitus sa podľa rôznych zdrojov pohybuje v populácii tehotných žien od 1 do 14 %.

GDM sa zistí v rôznych časoch: v prvom trimestri približne v 2,1 %, v druhom trimestri v 5,6 %, v treťom trimestri v 3,1 %.

Teraz boli normy týkajúce sa metabolizmu uhľohydrátov u tehotných žien revidované a diagnostické kritériá sa stali ešte prísnejšími. Normy sa líšia medzi tehotnými ženami a inými pacientmi v populácii.

Hladina cukru v krvi u tehotných žien

Aká hladina cukru v plnej kapilárnej krvi sa považuje za normálnu (krvný test z prsta laboratórnou metódou alebo kalibrovaným glukomerom)?

Ak je u mužov a netehotných žien hladina cukru nalačno (posledné jedlo minimálne pred 8 hodinami) 3,3 - 5,5 mmol/l a 2 hodiny po jedle (tzv. postprandiálna glykémia) až 7,8 mmol/l, potom tehotná ženy by mali mať ešte menej – nalačno 4-5,1 mmol/l, a 2 hodiny po jedle až 6,7 mmol/l.

Glykovaný hemoglobín (HbA1c): u mužov a netehotných žien je norma 5,7 – 6,0 %, u tehotných do 5,8 %.

Rizikové skupiny pre rozvoj gestačného diabetes mellitus

Diabetes mellitus u tehotných žien sa zriedkavo vyskytuje na pozadí úplného zdravia, spravidla existujú predpoklady vo forme určitých porúch a chorôb u samotnej tehotnej ženy a jej pokrvných príbuzných (najmä prvého stupňa príbuzenstva). Úroveň rizika sa vypočíta na základe súčtu kritérií.

Ak hovoríme o telesnej hmotnosti, potom vodítkom je index telesnej hmotnosti (BMI). BMI = hmotnosť v kg/výška v metroch 2

BMI menej ako 18,5 – podváha
BMI 18,5 – 25 – v norme
BMI 25 – 30 – nadváha (pred obezitou)
BMI 30 – 35 – obezita I. stupňa
BMI 35 – 40 – obezita II stupňa
BMI nad 40 – obezita III. stupňa (morbídna, čo znamená bolestivá)

I. Nízkoriziková skupina pre gestačný diabetes mellitus:

Vek menej ako 25 rokov,
- normálna telesná hmotnosť pred tehotenstvom,
- u prvostupňových príbuzných (matka, otec, súrodenci) nie je žiadny príznak diabetu 2.
- nikdy predtým nemal známky narušeného metabolizmu glukózy (zvýšená hladina cukru v krvi, cukru a acetónu v moči),
- neexistujú žiadne známky zaťaženej pôrodníckej anamnézy (treba venovať pozornosť: narodeniu detí s hmotnosťou 4 000 gramov alebo viac, polyhydramnión, časté urogenitálne infekcie počas tehotenstva, preeklampsia, potrat, prenatálna smrť plodu, malformácie plodu).

Aby bola žena klasifikovaná ako nízkoriziková, musia byť splnené všetky kritériá.

II. Stredne riziková skupina

Mierna nadváha pred tehotenstvom (preobezita),
- komplikovaná pôrodnícka anamnéza (pozri vyššie).

III. Vysoko riziková skupina pre gestačný diabetes mellitus

Obezita (BMI nad 30),
- tehotenská cukrovka v anamnéze,
- diabetes mellitus u prvostupňových príbuzných,
- indikácia porušenia metabolizmu uhľohydrátov pred tehotenstvom (prechodné zvýšenie hladiny cukru v krvi, zhoršená tolerancia glukózy, výskyt cukru v moči),

Na zaradenie pacienta do vysokorizikovej skupiny postačuje 1 kritérium.

Príznaky gestačného diabetes mellitus

Na rozdiel od iných typov cukrovky sa nemusia prejaviť žiadne príznaky. Nešpecifické symptómy môžu byť znepokojujúce: únava, svalová slabosť, zvýšený smäd, mierna suchosť v ústach, zvýšené močenie, svrbenie a suchosť v pošve, opakujúce sa vulvovaginálne infekcie (predovšetkým perzistujúca soor u tehotných žien).

Konečná diagnóza gestačného diabetes mellitus je stanovená na základe laboratórneho vyšetrenia.

Diagnostika

1. Cukor v krvi.
2. Glykovaný hemoglobín.
3. Všeobecný rozbor moču + ​​cukor a ketolátky (acetón).
4. Glykemický profil.
5. Test tolerancie glukózy.
6. Ďalšie testy zo všeobecného plánu vyšetrení (CBC, podrobný biochemický krvný test).
7. Podľa indikácií: rozbor moču podľa Nechiporenka, bakteriologická kultivácia moču a iné.
8. Konzultácie s odbornými lekármi (oftalmológ, terapeut a následne endokrinológ).

Krvný cukor nad 5,1 mmol/l je prvým kritériom narušeného metabolizmu uhľohydrátov. Ak sa zistí prebytok normy, začne sa hĺbková štúdia zameraná na identifikáciu gestačného diabetes mellitus. Revíziu noriem krvného cukru pre tehotné ženy podnietili vzdialené údaje o narodení veľkých detí s rôznymi zdravotnými problémami od matiek s hladinou cukru vyššou ako 5,1 mmol/l, ale zdanlivo spadajúce do všeobecne uznávaných noriem. Pozorovanie odhalilo u takýchto detí zníženú imunitnú odolnosť, častý (v porovnaní s bežnou populáciou) výskyt malformácií a vysoké riziko vzniku cukrovky u dieťaťa!

Glykovaný hemoglobín nad 5,8 % naznačuje, že hladina cukru v krvi sa cez noc nezvýšila. To znamená, že hyperglykémia bola prítomná pravidelne aspoň 3 mesiace.

Cukor v moči sa začína objavovať, keď hladina cukru v krvi dosiahne približne 8 mmol/l. Toto sa nazýva renálny prah. Hladina glukózy je nižšia ako 8 mmol/l a neovplyvňuje moč.

Ale ketolátky (acetón) v moči sa môžu objaviť nezávisle od hladiny cukru v krvi. Samotné ketolátky v moči (ketonúria) však nenaznačujú nevyhnutný vývoj gestačného diabetes mellitus, môžu sa objaviť na pozadí toxikózy tehotnej ženy s opakovaným vracaním a nedostatkom normálnej výživy a chuti do jedla, na pozadí preeklampsie s edém, dokonca aj ARVI alebo iný bolestivý stav s vysokou horúčkou (otrava jedlom a iné) môžu vyvolať ketonúriu.

Glykemický profil je meranie dynamiky krvného cukru počas 1 dňa v rôznych obdobiach (nalačno, po jedle, v noci) s cieľom identifikovať vrcholy glykémie (u každého človeka sú individuálne) a zvoliť terapiu.

Ráno nalačno
- Skôr ako začnete jesť
- Dve hodiny po každom jedle
- Predtým, ako pôjdeš spať
- Za 24 hodín
- O 3:30 ráno.

Glukózový tolerančný test je výskumná metóda v endokrinológii, ktorá je zameraná na identifikáciu skrytých porúch metabolizmu sacharidov.

Príprava na glukózový tolerančný test: 3 dni pred testom by ste sa mali držať normálnej stravy, deň predtým by ste sa nemali fyzicky a emocionálne preťažovať, podchladiť a prejedať sa, je vhodné vylúčiť sexuálne styky, nefajčiť. test (ako vo všeobecnosti počas tehotenstva, samozrejme).

Zmeria sa glykémia nalačno, do 5 minút sa odoberie roztok 75 gramov glukózy v 300 ml teplej vody, glykémia sa meria každú pol hodinu po dobu 2 hodín a z indikátorov sa potom zostaví graf krivky cukru. Interpretáciu výsledkov glukózového tolerančného testu vykonáva endokrinológ.

Na vyšetrenie fundusu je potrebná konzultácia s oftalmológom. Diabetické poškodenie sietnice môže byť rôznej závažnosti a vyžaduje si odlišný prístup, od konzervatívnej liečby až po chirurgickú intervenciu (laserová koagulácia proliferačných ložísk na sietnici, ktorú je možné podľa indikácií realizovať aj počas tehotenstva).

Komplikácie gestačného diabetes mellitus

Následky pre plod s gestačným diabetes mellitus sú podobné tým, ktoré sa vyvinú pri diabetes mellitus 1. a 2. typu. Hlavným spúšťačom všetkých komplikácií je zvýšená hladina cukru v krvi bez ohľadu na typ cukrovky.

Komplikácie cukrovky pre matku nie sú také zrejmé ako pri cukrovke 1. typu, keďže trvanie choroby je rôzne. Ale gestačný diabetes mellitus slúži ako „budíček“ do budúcnosti, u takýchto matiek je vyššie riziko vzniku diabetes mellitus 2. typu ako u bežnej populácie.

Kómy s gestačným diabetom sú extrémne zriedkavé. Hypoglykemické stavy sa môžu vyskytnúť v druhom trimestri tehotenstva, keď sa prirodzená potreba tela inzulínu znižuje, pretože pankreas plodu začína fungovať.

Liečba

Liečbu gestačného diabetes mellitus vykonávajú spoločne pôrodník-gynekológ a endkrinológ. Počiatočné rozhodnutie o výbere taktiky liečby robí endokrinológ a potom kontrolu vykonáva ošetrujúci lekár na prenatálnej klinike. V prípade potreby je pacient poslaný na ďalšiu konzultáciu s endokrinológom.

Diéta

Diéta pre gestačný diabetes mellitus je rovnaká ako pre diabetes mellitus 1. typu (pozri článok „Diabetes mellitus 1. typu“). Musíte sa tiež naučiť počítať chlebové jednotky (XU), aby ste si vybrali správne potraviny pre svoju diétu. Pri disciplinovanom dodržiavaní diéty je často možné dosiahnuť úplnú kompenzáciu metabolizmu sacharidov a tiež schudnúť. Týmto spôsobom sa výrazne znižujú všetky možné riziká pre matku a plod.

Inzulínová terapia

V prípade diagnostikovania gestačného diabetes mellitus sa posudzuje kombinácia faktorov (anamnéza, telesná hmotnosť, hladiny cukrov a glykovaného hemoglobínu, prítomnosť komplikácií a sprievodných ochorení) a na základe celkového zhodnotenia je preferovaný režim dávkovania inzulínu. vybraný.

Používajú sa rovnaké typy inzulínu ako pri cukrovke 1. typu, ale spravidla je režim dávkovania odlišný. Niekedy stačí jedna alebo dvojitá dávka inzulínu s predĺženým uvoľňovaním denne pri dodržiavaní diéty s nízkym obsahom sacharidov.

V čase pôrodu sa vykonáva povinná revízia dávky inzulínu, aby sa predišlo hypoglykémii počas pôrodu.

Doručenie

Samotný gestačný diabetes mellitus neslúži ako kontraindikácia vaginálneho pôrodu.

Indikácie pre chirurgický pôrod:

Veľké ovocie (viac ako 4 kg) a obrovské ovocie (viac ako 5 kg). Na obrázku sú novorodenci, vľavo s normálnou telesnou hmotnosťou a vpravo je plod obrie.

Anamnéza perinatálnych strát (úmrtie dieťaťa v období od 22. týždňa tehotenstva do 7. dňa novorodenca z dôvodov súvisiacich s pôrodom a vrodenými anomáliami).

Pôrodná trauma matky a/alebo plodu v anamnéze (perineálne ruptúry III a IV stupňa u matky, poranenia hlavy, zlomenina kľúčnej kosti, poškodenie brachiálnych nervových plexusov u plodu).

Komplikovaný priebeh pooperačného/popôrodného obdobia v anamnéze (hnisanie stehov, tvorba fistúl, hernií a iné komplikácie).

Poškodenie očného pozadia, ktoré si vyžaduje vylúčenie obdobia tlačenia (proliferatívna retinopatia s vysokým rizikom odlúčenia sietnice pri tlačení).

Predpoveď

Problém tehotenského diabetes mellitus v súčasnosti púta pozornosť nielen pôrodníkov a gynekológov, ale aj špecializovaných odborníkov. Ak sa včas zaregistrujete v predpôrodnej poradni, včas zistíte hladinu glukózy v krvi. Pri podozrení na tehotenskú cukrovku absolvujete ďalšie vyšetrenie a predpíše vám diétu. Pri dodržaní všetkých odporúčaní pôrodníka-gynekológa a endokrinológa je prognóza pre matku a plod pomerne priaznivá.

Prevencia

Prevenciou tohto ochorenia je eliminácia všetkých možných predisponujúcich faktorov uvedených v časti o rizikových skupinách. Je jasné, že vek a anamnézu nemožno opraviť, ale normalizácia hmotnosti je celkom možná. Približovaním telesnej hmotnosti k normálu predchádzame veľkému množstvu rizík, a to nie je len tehotenská cukrovka, ale aj tehotenská artériová hypertenzia, preeklampsia, edémy tehotnej ženy a iné.

Taktiež pri plánovaní tehotenstva by bolo dobré informovať sa o chorobách pokrvných príbuzných a tehotenských komplikáciách medzi prvostupňovými príbuznými. To môže pomôcť predvídať riziká a predchádzať im.

Vaše „dvojité“ zdravie je vo vašich rukách, musíte si uvedomiť mieru zodpovednosti a prijať mierne zmenený životný štýl. Sebadisciplína a dodržiavanie odporúčaní vám pomôžu položiť dobrý základ pre zdravie vášho dieťatka. Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.

Počas očakávania dieťaťa žena pravidelne prichádza na kliniku a podrobuje sa testom: v tele nastávajúcej matky nastávajú zmeny, ktoré by lekári mali mať pod kontrolou. Niekedy sa v krvi tehotnej ženy zistí vysoká hladina cukru. Sama pacientka nezaznamenáva prudké zhoršenie zdravotného stavu, preto je prekvapená, keď jej lekár po dodatočnom vyšetrení diagnostikuje gestačný diabetes mellitus. „Asi chyba,“ napadne nastávajúca mamička, ktorá sa s cukrovkou ešte nestretla. Diagnóza je však spravidla správna a žena musí byť vysvetlená: musí konať okamžite, inak bude dieťa trpieť. Choroba je nebezpečná predovšetkým pre plod.

Kedy sa vyskytuje tehotenská cukrovka?

Autoimunitné ochorenie, pri ktorom je narušený metabolizmus a sacharidy sa prestávajú správne vstrebávať a odbúravať, sa nazýva diabetes mellitus. Existujú dva typy cukrovky, no niekedy sa do zoznamu pridajú aj ďalšie dva. Výsledkom je:

1. Diabetes 1. typu. Z nejakého dôvodu endokrinné bunky, ktoré produkujú inzulín, odumierajú v pankrease. Bez hormónu zodpovedného za vstrebávanie glukózy sa tento jednoduchý cukor nerušene hromadí v krvi. Postihuje najmä osoby mladšie ako 30 rokov. Ochorenie je chronické.
2. Diabetes 2. typu. Inzulínu je dostatok, ale bunky tela naň strácajú citlivosť, takže hormón stráca svoju úlohu „regulátora“ glukózy v krvi. Častejšie u ľudí nad 50 rokov. Chronická patológia.
3. Sekundárny diabetes mellitus. Vyskytuje sa na pozadí iných chorôb - infekcií, porúch vo fungovaní orgánov a systémov. Zlyhanie metabolizmu uhľohydrátov sa prejavuje ako symptóm a potom sa vyvinie do nezávislého ochorenia.
4. Gestačný diabetes mellitus. Zvýšenie koncentrácie glukózy v krvi, ktoré je charakteristické výlučne pre tehotenstvo, sa považuje za typ cukrovky a nazýva sa gestačný.

Tehotenstvo je iný názov pre tehotenstvo, z latinského gestare - „niesť v sebe“. Na rozdiel od iných typov cukrovky, tá, ktorá sa objaví počas tehotenstva, sama odznela. Po pôrode príznaky spravidla zmiznú, ale ak sa choroba začne, bude mať čas:

• spôsobiť nenapraviteľnú ujmu dieťaťu;
• vyvolať rozvoj diabetu 2. typu u matky v budúcnosti.

Keď prvé testy krvi alebo moču tehotnej ženy preukážu zvýšenú hladinu cukru, je príliš skoro na paniku: pre budúce matky sa takéto výsledky považujú za normálne. Ak je hladina glukózy vysoká a testy sa opakujú, existuje dôvod na obavy. Keď nasledujúce vyšetrenia neodhalia pokles hladiny cukru v krvi, váš lekár s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikuje gestačný diabetes mellitus – GDM.

Príčiny ochorenia

Mechanizmus výskytu GDM je spojený s novou úlohou ženských hormónov. Estrogén, laktogén a kortizol chránia plod v placente. Tieto hormóny sú však antagonistami inzulínu; stimulovať uvoľňovanie glukózy do krvi. Ak predtým inzulín, ktorý produkuje pankreas, reguloval prísun glukózy, teraz je tento proces nekontrolovateľný: hormóny tvrdohlavo „tlačia“ monosacharid do krvi. Pankreas tvrdo pracuje, produkuje 3-krát viac inzulínu ako pred tehotenstvom, no stále to nestačí na „naviazanie“ prebytočného cukru.

Lekárske štatistiky hovoria: gestačný diabetes mellitus postihuje štyri zo sto tehotných žien (podľa niektorých zdrojov desať zo sto). Ohrozené sú budúce mamičky, ktoré rodia po 30. roku života a medzi blízkymi príbuznými majú diabetikov.

Hormonálne zmeny sa vyskytujú v tele každej ženy, ktorá čaká dieťa, našťastie je však GDM diagnostikovaná len u máloktorej. Za normálnych okolností je pankreas tehotnej ženy stále schopný dodávať požadované množstvo inzulínu, čo nedovolí, aby sa glukóza „rozbehla“. Nasledujúce faktory môžu zvýšiť hladinu cukru v krvi a následne aj rozvoj gestačného diabetu:

Existuje názor, že GDM sa v niektorých etnických skupinách vyskytuje častejšie ako v iných. Rizikovou skupinou sú domorodé ženy z Ázie, Afriky a Latinskej Ameriky.

Ohrozenie matky a nenarodeného dieťaťa

„GDM netrvá večne, po pôrode zmizne“ - takto sa mnohé nastávajúce matky ubezpečujú a neponáhľajú sa začať liečbu. Veľká chyba.

Dôsledky pre tehotnú ženu

V 10–15 % prípadov po narodení dieťaťa prejde matka s gestačným diabetes mellitus do chronického štádia – diabetes 2. typu. Vo všeobecnosti ide o „chorobu starších ľudí“; o to nepríjemnejšie, že ho dostane mladá žena. Dlhodobé zdravotné následky sú deprimujúce. Medzi nimi:

Niekedy nefropatia postihuje ženu už počas tehotenstva: zmeny v zložení krvi (neustále vysoké hladiny glukózy) majú škodlivý vplyv na tkanivo obličiek. Hlavným nebezpečenstvom je, že patológia sa spočiatku vyvíja bez symptómov. A až potom si žena všimne, že má:

• končatiny napučiavajú, pod očami sa tvoria vaky;
• dyspnoe;
• všeobecná slabosť;
• nevoľnosť, vracanie.

V počiatočných štádiách môže byť nefropatia vyliečená. Ale pretože je ťažké rozpoznať chorobu, liečba sa často oneskoruje. Výsledok je smutný: neskorá nefropatia vás núti prerušiť tehotenstvo. Príliš veľa počas tehotenstva závisí od obličiek, ktoré už nezvládajú svoje úlohy.

Riziká pre dieťa

Gestačný diabetes u matky sa zriedkavo objavuje v 1. trimestri tehotenstva. Ak sa však vyskytne v počiatočných štádiách, dôsledky môžu zahŕňať:

• riziko potratu;
• vrodené chyby u nenarodeného dieťaťa: spravidla je ovplyvnený mozog a kardiovaskulárny systém.

V 28.–36. týždni tehotenstva dosahuje opozícia medzi ženskými hormónmi a inzulínom maximum. GDM sa spravidla v tomto čase približuje k budúcej matke pod vplyvom poruchy metabolizmu uhľohydrátov. Spolu s cukrovkou sa zvyšuje hrozba diabetickej fetopatie, inými slovami, účinok „kŕmenia“ plodu. Glukóza je dodávaná v prebytku z krvi matky a pankreas dieťaťa, sotva vytvorený, už pracuje v posilnenom režime a premieňa prebytočný cukor na tuk. Nakoniec:

Diabetická fetopatia zriedka prechádza bez stopy: aj pri úspešnom pôrode sa u dieťaťa vyvinú neurologické poruchy a dieťa zaostáva vo fyzickom vývoji.

Ako rozpoznať gestačný diabetes

Choroba nemá jasné príznaky. Stáva sa, že klinický obraz je taký rozmazaný, že nastávajúca matka sa cíti ako predtým a cukrovku si neuvedomuje. Ak sa objavia mierne negatívne vnemy, pripisuje to tehotenstvu. V skutočnosti sa môžeme mýliť: zdá sa, že GSD sa „maskuje“ ako „zaujímavá situácia“. Tu sú príznaky choroby:

• neustály smäd, ktorého uhasenie má za následok časté nutkanie na močenie;
• nevoľnosť, vracanie;
• zvýšený krvný tlak;
• pomaly sa hojace rany;
• zápal v genitourinárnom systéme (kandidóza a iné);
• strata hmotnosti v dôsledku zvýšenej chuti do jedla;
• niekedy chuť do jedla náhle zmizne;
• pocit necitlivosti alebo mravčenia v končatinách;
• neustála únava;
• znížená zraková ostrosť.

V skutočnosti je to buď cukrovka alebo tehotenstvo s normálnou hladinou cukru. Keď sa objaví viacero príznakov naraz, je to dôvod na návštevu gynekológa. Len dôkladné vyšetrenie ženy odhalí ochorenie so stopercentnou presnosťou.

Diagnostika

Ak máte podozrenie, že máte dedičný diabetes alebo ste v minulosti trpeli GDM, určite to povedzte svojmu lekárovi. S najväčšou pravdepodobnosťou budete musieť ísť k endokrinológovi a podstúpiť neplánovaný test na GDM. A podľa plánu sú budúce matky vyšetrené v 24.–28. týždni. Účelom testu je zistiť, ako sa telo tehotnej ženy vyrovnáva s absorpciou glukózy.

Budete musieť urobiť testy na prázdny žalúdok. Postup pre lekárov:

1. Pacientovi sa odoberá krv zo žily. Prijaté dáta sa stanú počiatočnými.
2. Žene sa dá vypiť tekutina, v ktorej bolo rozpustených 50 gramov cukru.
3. Po 1 hodine sa znova odoberie krv.
4. Po 2 hodinách - konečný odber krvi.

Zdalo by sa - prečo také ťažkosti a pre pacienta navyše nepríjemné pocity? Pozrime sa na získané výsledky ako príklad. Ak nie je GDM, krvný test ukáže:

1. Počiatočný odber krvi je hladina cukru 5,49 mmol/l (milimol na liter).
2. Odber krvi po vypití sladkej tekutiny - 11,49 mmol/l.
3. Posledná vzorka bola 7,79 mmol/l.

To znamená, že telo po prijatí sladkostí najprv striekalo glukózu do krvi a potom došlo k prirodzenému poklesu. To znamená, že inzulín vie svoje. Keď hormón pankreasu nezvláda túto úlohu a u pacienta sa vyvinie GDM, analýza ukáže:

1. Vstupný odber krvi - 5,49–6,69 mmol/l.
2. Ďalší po užití sirupu menej ako 11,09 mmol/l.
3. Tretia vzorka je viac ako 11,09 mmol/l.

Je možné vidieť, že sirup vyvolal stabilné zvýšenie hladiny cukru v krvi; V priebehu času sa indikátor pohybuje ďalej a ďalej od normy, čo znamená, že glukóza je slabo absorbovaná.
Test, ktorý určuje toleranciu glukózy, vám umožňuje presne diagnostikovať GDM

Chyby sú možné: žena prišla na testy s ľahkým občerstvením alebo mala veľké obavy – čo sa nestáva. Na potvrdenie diagnózy endokrinológ predpíše opakovaný postup o 10–12 dní.

Bežné vyšetrenie hladiny cukru v krvi sa tiež vykonáva na prázdny žalúdok. Hladina glukózy nad 7,1 mmol/l dáva dôvod na podozrenie na GDM.

Ak sa počas tehotenstva zistí cukor v moči, niet pochýb: žena má gestačný diabetes. Navyše sa zanedbáva, pretože obličky už nedokážu zvládnuť svoje úlohy.

Ako liečiť GDM

Prísna kontrola hladiny cukru, odstraňovanie príčin jeho zvýšenia – to sú princípy terapie tehotenskej cukrovky. Nastávajúcim mamičkám sa odporúča, aby si kúpili glukomer a používali prístroj 4–6 krát denne:

1. Nalačno.
2. Hodinu po jedle.

Glukomer je nevyhnutným prístrojom pre tehotnú ženu, keď sa objavia príznaky GDM

Návštevy kliniky na testy sú tiež povinné. Pokiaľ ide o lieky, počas tehotenstva je povolený iba inzulín a iba vtedy, ak sa iné metódy boja proti cukrovke ukázali ako zbytočné. Inzulínová terapia je výlučne v kompetencii ošetrujúceho lekára: predpisuje dávkovanie a určuje trvanie kurzu. Liečivo sa podáva injekčne pomocou jednorazových injekčných striekačiek.

Prejdime na správnu výživu

Na prvom mieste v liečbe GDM je diéta. Je dôležité, aby si žena pamätala: potravinové obmedzenia sú potrebné na to, aby nestratili nadváhu, ale aby sa obnovila normálna hladina glukózy v tele. Mali by ste si vybrať nízkokalorické, ale výživné jedlá; potom plod nebude trpieť nedostatkom živín.

Dôrazne vylúčte z ponuky:

• cukrovinky, pečivo - kvôli množstvu ľahko stráviteľných sacharidov;
• niektoré druhy ovocia - banány, hrozno, tomel - pretože obsahujú „ľahké“ sacharidy;
• maslo;
• mastné omáčky;
• údené mäso;
• klobásy, klobásy;
• bravčové mäso;
• majonéza;
• polotovary;
• instantné jedlo – polievky, cereálie, rezance.

Aktívne zaraďte do svojho jedálnička:

• potraviny s vysokým obsahom vlákniny - kaša, ryža, celozrnný chlieb, strukoviny;
• chudé mäso - kuracie, králičie, tiež chudé hovädzie mäso;
• ryby;
• zelenina so „správnymi“ sacharidmi - mrkva, brokolica, tekvica;
• uhorky, paradajky;
• kapusta;
• cuketa;
• paprika (trochu, pretože je sladká);
• citrusové plody (ak nie sú žiadne alergie).

Fotogaléria: produkty pre ženy s GDM

Z uvareného kurčaťa, ktoré obsahuje veľa tuku sa odporúča odstrániť kožu.Ryby sú zdrojom polynenasýtených mastných kyselín, bielkovín, vitamínu D, ktoré sú potrebné pre budúcu mamičku.Brokkolica je bohatá na sacharidy, ale sú nie sú ľahko stráviteľné a nie sú zakázané pre GDM Pomaranče obsahujú veľa vitamínov, ale v tehotenstve sa citrusy jedia opatrne Šalát z uhoriek a paradajok skvele doplní obed nastávajúcej mamičky, ktorá si kontroluje svoju váhu.

Výber produktov je polovica úspechu. Ak chcete znížiť hladinu glukózy v krvi, budete musieť jesť podľa nasledujúcich noriem:

• vyhýbajte sa vyprážaným jedlám, uprednostňujte varené, dusené, pečené jedlá;
• sedieť pri stole 3 krát denne, v rovnakom čase, medzi hlavnými jedlami si môžete dať dve desiaty;
• porcia na tanieri by nemala presiahnuť 200–250 gramov;
• Ak vám je ráno zle, môžete zjesť pár sušienok.

Nepohrdnite aritmetikou: trpezlivo počítajte počet kalórií v dennej strave, zistite pomer živín. Tu je norma:

• bielkoviny - 20-25%;
• tuky - 35-40%;
• uhľohydráty - 35%.

Spomeňme si na telesnú výchovu

Ležanie v posteli a trápenie je istý spôsob, ako si zhoršiť kondíciu a navyše pribrať ešte viac kilogramov. Naopak, primeraná fyzická aktivita zmierni príznaky GDM, pretože:

• niektoré svaly, ktoré nie sú závislé od inzulínu, spotrebúvajú glukózu počas zahrievania, čím pomáhajú znižovať jej hladinu;
• metabolizmus sa zlepšuje;
• Celkový tonus tela sa zvyšuje a nálada sa zlepšuje.

Samozrejme, brušné cvičenia budú musieť byť vylúčené, pretože stres na bruchu počas tehotenstva je neprijateľný. Vyhnite sa tiež náhlym pohybom. Vhodné pre nastávajúce mamičky:

• ľahká gymnastika;
• chôdza;
• plávanie, cvičenie vo vode.

Plynulé, merané pohyby – cvičenie reguluje metabolizmus a dokonca zníži hladinu cukru v krvi

Súbor cvičení pre tehotné navrhne fyzioterapeut na klinike alebo počas kurzov pre tehotné.

Cvičte 3x týždenne, 20 minút – to stačí. Môžete chodiť na čerstvom vzduchu, mimo vozovky, bez obmedzení.

Ako porodiť s gestačným diabetom

Ak je stav nastávajúcej mamičky ťažký alebo sú na plode badateľné komplikácie, uchyľujú sa k predčasnému pôrodu – zvyčajne v 37. týždni tehotenstva. V iných prípadoch je najlepší čas na pôrod v 38. týždni: pľúca dieťaťa sú už vytvorené a zatiaľ neexistujú žiadne riziká dýchacích problémov.

Počas pôrodu sa hladina cukru u ženy kontroluje každé 2-3 hodiny. Keďže táto hladina kolíše, sú potrebné okamžité opatrenia, preto keď sa zvýši, podáva sa inzulín a keď sa zníži, glukóza. Dýchanie a tlkot srdca dieťaťa sú pozorne sledované. V núdzových situáciách sa vykonáva cisársky rez.

Veľké bábätko s veľkými ramenami a bruškom môže matku pri prechode pôrodnými cestami zraniť a ono samo utrpí vykĺbenia. V takýchto prípadoch je možný aj cisársky rez.

Ak má matka GDM, novorodenec sa narodí s nízkou hladinou glukózy, ale pri kŕmení materským mliekom alebo umelým mliekom sa cukor vráti do normálu.

Keď placenta, ktorá produkuje hormóny „nepriateľské“ voči inzulínu, opustí telo, množstvo cukru v matke sa normalizuje. Dalo by sa to nazvať šťastným koncom, nebyť možných komplikácií pre tých, ktorých cukrovka sa ukázala ako pokročilá.

Video: lekár o diagnostike a liečbe GDM

Zníženie rizika GDM

Choroba nerešpektuje logiku a často sa objavuje u zdravých žien, vyhýbajúc sa tým, ktoré sú ohrozené. Preto každá nastávajúca matka potrebuje opatrenia. Tu sú nejaké:

• Sledujte hladinu glukózy a nechajte sa pravidelne testovať.
• Vyhnite sa nadmernému prírastku hmotnosti.
• Jedzte správne.
• Zostaňte fyzicky aktívni.

Ak sa už žena s GDM vyrovnala počas predchádzajúceho tehotenstva, je potrebná ešte prísnejšia kontrola krvného cukru. A po pôrode, berúc do úvahy možnosť cukrovky 2. typu, by ste sa mali vyhýbať liekom, ktoré spôsobujú inzulínovú rezistenciu, napríklad:

• kyselina nikotínová;
• prednizolón.

Mnoho ľudí pozná diabetes mellitus 1. alebo 2. typu, priamo alebo nepriamo. Málokto však počul o treťom type sladkej choroby. Ide o tehotenskú cukrovku, ktorá sa diagnostikuje len žene počas nosenia dlho očakávaného bábätka.

Príčiny jeho vzhľadu, vplyv na vývoj plodu a stav matky, diagnostická metóda, ako liečiť gestačný diabetes počas tehotenstva by mala byť známa každej žene vo fertilnom veku.

Rozdiel medzi gestačným diabetom a inými typmi

Abnormálne hladiny cukru v krvi vždy naznačujú cukrovku. Dôležité je len určiť typ tejto choroby. Ak je 1. typ ochorením najmä mladých ľudí a 2. typ je dôsledkom nezdravého stravovania a životného štýlu, tak 3. typ ochorenia sa môže prejaviť len u ženy, a to len počas tehotenstva. Presnejšie povedané, dá sa diagnostikovať v tejto pikantnej polohe.

Špecifikom gestačného diabetu je, že glukózové skoky sa vyskytujú až do narodenia dieťaťa.

V budúcnosti môže žena žiť ako obvykle a nemusí sa báť o svoje zdravie. Neexistuje však úplná záruka pozitívneho výsledku, ak budúca matka nebude dodržiavať odporúčania lekára.

Diabetes u tehotných žien sa vyskytuje v dôsledku hormonálnych zmien, ktoré sú vo väčšine prípadov normálne. Mechanizmus prirodzeného procesu je nasledujúci:

1. Po oplodnení vajíčka zvyšuje aktivitu progesterón, hormón, ktorý stráži bezpečnosť plodu a jeho úspešný vývoj. Tento hormón čiastočne blokuje produkciu inzulínu. Ale pankreas, ktorý dostane signál o nedostatku látky, ju začne produkovať vo väčšom množstve a môže sa preťažiť. Preto príznaky cukrovky.
2. Placenta robí svoju prácu, prestavuje vnútorný život nastávajúcej matky tak, aby sa dieťa správne formovalo, naberalo potrebnú hmotnosť a bezpečne sa narodilo.
3. V tehotenstve je prípustná zvýšená hladina cholesterolu a glukózy, pretože je potrebné zabezpečiť energiu a výživu dvom organizmom – matke a bábätku.

Ale gynekológovia majú lekársku stupnicu, ktorá určuje, čo možno považovať za normálne počas tehotenstva a čo by sa malo nazývať patológia.

A tiež situácia s obsahom cukru a množstvom inzulínu u tehotnej ženy.

V určitom období zvýšené čísla v analýze nespôsobujú alarm, ale ak je hladina cukru alebo inzulínu v krvi vyššia ako prípustná, existuje dôvod predpokladať vývoj cukrovky počas tehotenstva. V dôsledku zvýšenej produkcie hormónov dochádza k poruche vstrebávania glukózy alebo nedostatočnej tvorbe pankreatického inzulínu.

Obdobie na diagnostiku gestačného diabetu

Napriek tomu, že percento tehotných žien bez patológie a nastávajúcich matiek s gestačným diabetom je malé (asi 5% zo 100), existuje určitý vzor v období, kedy sa môže vyvinúť hormonálna nerovnováha. Dvadsaťdva týždňov je obdobie, kedy môže gynekológ diagnostikovať prvé zmeny pri skríningu, ktorý sa predpisuje tehotným ženám. Aktivita placenty sa zvyšuje, aby sa zachoval vnútromaternicový život a plný vývoj plodu.

Ak pacientka nemá predbežné ťažkosti alebo príznaky naznačujúce, že tehotná žena je ohrozená, skríning sa vykonáva medzi 24. a 28. týždňom. Nalačno sa odoberie krv zo žily a skontroluje sa jej zloženie.

Ak je hladina glukózy zvýšená, tehotná žena je poslaná na dodatočnú analýzu - test na pomer telesných buniek k inzulínu, schopnosť absorbovať glukózu. Pacient je požiadaný, aby vypil tekutinu obsahujúcu 50 gramov cukru. Po určitom čase sa odoberie intravenózna vzorka krvi a študuje sa rozsah absorpcie glukózy.

Tekutina sa zvyčajne premení na užitočnú glukózu a absorbovaná bunkami v priebehu 30 minút až hodiny. Ale ak dôjde k narušeniu metabolického procesu, ukazovatele budú ďaleko od noriem. Údaj 7,7 mmol/l je dôvodom na naplánovanie ďalšieho odberu krvi, a to až po niekoľkých hodinách hladovania.

Toto testovanie vám umožňuje presne určiť, či má žena počas tehotenstva cukrovku.

Existujú okolnosti, keď sa gestačný diabetes zistí na začiatku tehotenstva. Skryté ochorenia pankreasu, počiatočné štádium zlyhania metabolizmu uhľohydrátov, môžu byť u tehotnej ženy zosilnené hormonálnymi zmenami. Preto pri registrácii na prenatálnej klinike musí byť nastávajúca matka podrobne informovaná o akýchkoľvek chorobách.

Uchádzači o cukrovku počas tehotenstva

Existujú určité kritériá, podľa ktorých gynekológ chápe, že tehotná pacientka je ohrozená, je potrebné zvýšené sledovanie celkového stavu ženy a plodu. Dámy, ktoré sa pripravujú na tehotenstvo alebo už čakajú bábätko, by urobili dobre, keby tomu venovali pozornosť.

• Prítomnosť diagnózy cukrovky u niekoho v rodinnej línii.
• Nastávajúca matka má nadváhu už pred počatím. Ak index telesnej hmotnosti prekročí prípustnú normu o 20%, potom je lepšie venovať pozornosť strave a fyzickej aktivite, aby sa znížila pravdepodobnosť zlyhania absorpcie glukózy bunkami.
• Vek nastávajúcej matky. Predpokladá sa, že po 30 rokoch sa v tele ženy vyskytujú procesy, ktoré môžu ovplyvniť priebeh tehotenstva. V tomto veku môže byť znížená tolerancia buniek na inzulín. S takýmto problémom pred počatím žena riskuje ešte väčšiu necitlivosť buniek.
• Predchádzajúce tehotenstvo sa skončilo potratom, smrťou plodu a pôrodom mŕtveho dieťaťa.
• Hmotnosť ženy pri narodení bola 4 kg alebo viac.
• Predchádzajúce deti sa narodili s hmotnosťou nad 4 kg.
• Polyhydramnión počas celého cyklu tehotenstva.
• Vyšetrenie moču odhalilo zvýšenú hladinu cukru.
• Tehotenská cukrovka bola diagnostikovaná už v predchádzajúcich tehotenstvách, no po pôrode neprerástla do vážneho ochorenia.

Ak je v anamnéze ženy prítomný aspoň jeden z uvedených faktorov, má sa zlepšiť monitorovanie zdravotného stavu pacientky a vývoja tehotenstva.

Ale nemali by ste si myslieť, že ohrozené sú len tie dámy, ktoré majú varovné príznaky gestačného diabetu. Často sú diagnostikované prípady, keď je budúca matka 100% zdravá. Zrodenie a vývoj nového života je zložitý proces, ktorý môže porušovať akékoľvek pravidlá medicíny a prírody.

Prečo je gestačný diabetes nebezpečný?

Cukrovka u tehotných žien je zriedkavý jav, no nie je dôvod, aby sa k nemu žena stavala skepticky. Ak dôjde k nerovnováhe v absorpcii glukózy v tele matky a dieťaťa, vzniknú vážne problémy:

• V počiatočných štádiách sa tehotenstvo môže zastaviť. Plod zažije kyslíkový hlad a bunky nedostanú potrebnú energiu na vývoj. Výsledkom môže byť potrat alebo smrť plodu.
• Pri cukrovke s neskorým nástupom dostane embryo nadbytok glukózy, čo zvyčajne prispieva k rýchlemu prírastku hmotnosti. Dieťa v maternici môže pribrať viac ako 4 kg. To ovplyvní schopnosť embrya vyvíjať sa, takže pôrod môže prebehnúť bez komplikácií. Ak sa dieťa dostane zadkom alebo nohami do pôrodných ciest, komplikácie môžu byť vážne, vrátane smrti alebo narušenia mozgovej aktivity.
• U detí po narodení je hladina cukru zvyčajne nízka, čo si vyžaduje väčšiu lekársku starostlivosť o zdravie novorodenca.
• Niekedy poruchy absorpcie glukózy vedú k rozvoju vnútromaternicových patológií plodu - vývoju mozgu, dýchacieho systému a tvorby pankreasu. Nedostatok materského inzulínu môže spôsobiť, že dieťa zvýši funkciu pankreasu, ktorý na to prirodzene nie je pripravený. Práve tu vznikajú problémy s tvorbou enzýmov po narodení dieťaťa.
• U ženy nekompenzovaný diabetes spôsobuje gestózu. Zvyšuje sa krvný tlak, dochádza k silnému opuchu, dochádza k narušeniu fungovania cievneho systému. Dieťa môže zažiť kyslíkové a nutričné ​​hladovanie.
• Tehotenská cukrovka je úzko spojená s tvorbou veľkého množstva plodovej vody (hydramnios), čo spôsobuje nepohodlie matke aj embryu.
• Smäd a nadmerné močenie môže tiež vyvolať vysoká hladina glukózy.
• Hyperglykémia zvyšuje riziko pohlavne prenosných infekcií u tehotnej ženy v dôsledku zníženia lokálnej imunity. Vírusy a baktérie sa môžu dostať do pôrodných ciest, dostať sa do placenty a viesť k infekcii dieťaťa. Žena bude potrebovať dodatočnú liečbu, ktorá môže ovplyvniť priebeh tehotenstva.
• Nedostatok inzulínu v tele matky môže spôsobiť ketoacidózu, závažné ochorenie, ktoré môže ženu dostať do diabetickej kómy. Dieťa často umiera v maternici.
• V dôsledku zníženia procesu využitia glukózy obvyklým spôsobom sú obličky a obehový systém vo väčšej záťaži. Dochádza k zlyhaniu obličiek alebo je výrazne znížená zraková ostrosť.

Uvedené dôsledky a komplikácie v prítomnosti gestačného diabetu vznikajú len v dôsledku nečinnosti tehotnej ženy. Ak pristupujete k dočasným nepríjemnostiam so znalosťou a dodržiavaním odporúčaní gynekológa, môžete normalizovať priebeh tehotenstva.

Gestačný diabetes musí byť kontrolovaný

Táto funkcia u tehotných žien nie je v medicíne nová. Napriek tomu, že príčiny patológie konkrétne počas tehotenstva nie sú 100% určené, mechanizmus kompenzácie cukrov a uľahčenie života ženy bol študovaný a vypracovaný. Musíte dôverovať gynekológovi a dodržiavať niekoľko pravidiel:

1. Prvou úlohou pacienta je normalizovať hladinu glukózy v krvi. Ako pri každom type cukrovky pomôže správna výživa, ktorá je založená na vylúčení alebo obmedzení jednoduchých sacharidov v strave.
2. V každom prípade by však výživa tehotnej ženy mala byť úplná, aby dieťa nepripravilo o živiny, správne tuky, vitamíny a bielkoviny. Je potrebné diverzifikovať jedálny lístok, ale sledovať glykemický index potravín.
3. Mierna fyzická aktivita má pozitívny vplyv na tvorbu inzulínu a zabraňuje ukladaniu prebytočnej glukózy do tuku.
4. Konštantná diagnostika hladiny glukózy v krvi. Musíte si kúpiť glukomer a merať si hodnoty 4 krát denne. Váš lekár vám povie viac o monitorovacej technike.
5. Do manažmentu tehotenstva by sa mal zapojiť endokrinológ a odborník na výživu. Ak žena zažíva psychické výbuchy, môžete sa obrátiť na psychológa.

Citlivý postoj nastávajúcej mamičky k jej zdraviu pomôže normalizovať proces uhľohydrátov a priblížiť sa k pôrodu bez komplikácií.

Výživa pre gestačný diabetes

Pri návšteve ženy s cukrovkou nemá lekár veľa času na podrobné výživové poradenstvo. Uvádzajú sa všeobecné pokyny alebo odporúčanie odborníkovi na výživu. Ale samotná tehotná žena si môže vytvoriť diétu a zoznam prijateľných potravín, ak si preštuduje informácie o tom, ako sa stravujú ľudia s cukrovkou 1. a 2. typu. Jedinou výnimkou je skutočnosť, že prínos potravy by mal byť nielen pre matku, ale aj pre plod.

• Dôraz by sa mal klásť na dodržanie intervalu medzi jedlami. Hlavné porcie konzumujte 3x (raňajky, obed, večera). Medzitým by malo byť občerstvenie až 3-4 krát.
• Dôležitá je aj energetická hodnota, pretože sa kŕmia dva organizmy naraz. Nadmerná konzumácia sacharidov sa nahrádza bielkovinami (od 30 do 60 %), zdravými tukmi (30 %), vlákninou (až 40 %).
• Výživa by mala byť komplexná, mala by sa vylúčiť akákoľvek mono-diéta a pôst. Základom by mali byť kaše, polievky, šaláty, jedlá z mäsa a rýb. Na občerstvenie sa používa zelenina, ovocie, povolené dezerty a nízkotučné mliečne výrobky.
• Počas celého tehotenstva by sa malo zrušiť pečivo, koláče, sladkosti, niektoré druhy ovocia, cestoviny, zemiaky. Dokonca aj ryža môže byť zakázaná kvôli jej vysokému glykemickému indexu.
• Pri výbere produktov v obchode si treba dávať pozor na zloženie, energetickú hodnotu, vopred si naštudovať a urobiť si zoznam obilnín, zeleniny, ovocia s nízkym glykemickým indexom.
• Jedlá by nemali byť komplikované, aby nezaťažovali pankreas a neklamali sami seba.
• Spôsob prípravy jedla sa musí zmeniť. Potraviny nemôžete smažiť ani konzervovať. Akékoľvek rýchle občerstvenie, ktorému sú tehotné ženy často naklonené, je vylúčené. Polotovary ako halušky, klobásy, klobásy, rezne a iné sériovo vyrábané produkty by mali zostať na pultoch. Príbuzní by mali byť v odmietaní jednotní, aby počas tehotenstva nezranili už aj tak zraniteľné ženy.
• Mali by ste venovať pozornosť mrazeným zeleninovým smoothies, ktoré vám umožnia našľahať jedlo a poskytujú množstvo výhod. Sortiment je veľký, no treba dbať na správne uskladnenie tovaru.

Ak máte spočiatku ťažkosti so správnym jedálnym lístkom pre tehotenskú cukrovku u tehotných žien, môžete sa zamerať na recepty na polievky, šaláty, hlavné jedlá a dezerty pre diabetičky 1. a 2. typu. Mamičky, ktoré čelia podobnej diagnóze, sa často spájajú na fórach a zdieľajú svoje recepty.

Diéta sa v tomto prípade nelíši v type sladkého ochorenia, pretože je zameraná na normalizáciu metabolizmu uhľohydrátov v tele matky a plodu.

Odborník na výživu alebo endokrinológ určite dá odporúčanie na obsah kalórií v potravinách. Denná norma by nemala presiahnuť 35-40 kcal na 1 kg hmotnosti tehotnej ženy. Predpokladajme, že hmotnosť ženy je 70 kg, potom by celková denná strava mala mať energetický ukazovateľ 2 450 až 2 800 kcal. Odporúča sa viesť denník potravín, aby ste na konci dňa videli, či došlo k nejakým porušeniam.

Možnosť menu pre tehotné ženy s gestačným diabetom

Fáza jedla/deň v týždni	Po	W	St	Št	Pia	So	slnko
Raňajky	pohánková kaša s vodou, 1 toast s maslom, bylinkový čaj	ovsené vločky s mliekom, varené vajce, čierny čaj	Omeleta s varenými kuracími prsiami a zeleninou, nesolený čaj	tvarohový kastról, šípkový odvar	ovsené vločky s vodou, nízkotučný syr alebo tvaroh, kúsok ražného chleba, slabá káva.	prosová kaša s mäsovým vývarom, hrianky, bylinkový čaj	ryža na vode so zeleninou alebo bylinkami, kúsok ražného chleba, nízkotučný syr, slabá nesladená káva.
2. raňajky	pečené jablko, voda	pomarančový, nízkotučný jogurt	zeleninový šalát zo sezónnych produktov, ochutený citrónovou šťavou alebo rastlinným olejom.	ovocný šalát z povoleného zoznamu, oblečený s nízkotučným jogurtom bez plniva.	tvarohový kastról, voda	Syr s kúskom ovseného chleba, nesladený čaj.	pitie jogurtu.
Večera	Zeleninová polievka s kuracími fašírkami, kúsok varených kuracích pŕs, zelenina, kompót zo sušeného ovocia.	Rybia polievka, varená hnedá ryža, chudá dusená ryba, šalát z varenej repy, čaj.	Teľací boršč bez zemiakov, varená pohánka s duseným teľacím rezňom, kompót.	Kuracia rezancová polievka bez zemiakov, zeleninový guláš, bylinkový čaj	Morčacie hrachová polievka, lenivé kapustové rolky s mletým morkom v rúre, želé.	Polievka z krevetového pyré so zeleninou, chobotnice plnené zeleninou a pečené v rúre, čerstvo vylisovaná zeleninová šťava.	Rassolnik s chudým hovädzím mäsom, dusenou kapustou, vareným hovädzím mäsom, odtučneným bobuľovým džúsom
Olovrant	malá hrsť orechov	tvaroh, krajec celozrnného chleba	pečené jablko (akékoľvek ovocie zo zoznamu)	rozmanitá surová zelenina podľa sezóny	sušené ovocie z prijateľného	jogurt	Zeleninový šalát
Večera	varená kapusta (karfiol, brokolica), pečené ryby, čaj	plnené morčacie papriky s 15% kyslou smotanou, čaj	zeleninový guláš, nízkotučný syr, čerstvo vylisovaná ovocná šťava	teľacie pilaf, zeleninový šalát, čaj	morský šalát, čaj.	morka pečená v rúre so zeleninou, bobuľová šťava	varené zemiaky so šalátom z čerstvej kapusty
Neskorá večera	Kefír 200 ml	Ryazhenka 200 ml	Nízkotučný tvaroh 150 g.	Bifidok 200 ml	Pitie jogurtu	Syr, toast, zelený čaj	Mliečny koktail

Toto je vzorová možnosť ponuky na každý deň pre tehotné ženy s anamnézou gestačného diabetu. Strava môže byť pestrejšia, všetko závisí od sezóny a osobných chuťových preferencií. Ak pociťujete hlad medzi plánovanými jedlami, môžete piť obyčajnú vodu po malých dúškoch. Strava by mala obsahovať do 2 litrov čistej vody, nepočítajúc ostatné tekuté potraviny.

Pri liečbe tehotenskej cukrovky nestačí, aby tehotná žena dodržiavala diétu, ak je jej životný štýl celkovo pasívny. Energiu treba spotrebovať, kyslík dodávať telu v dostatočnom množstve, neprípustné je oslabenie brušných svalov a iných častí tela.

Fyzická aktivita zlepšuje produkciu a vstrebávanie inzulínu, nadbytočná glukóza sa nemôže premieňať na tuk.

Ale dáma v „špeciálnom stave“ by nemala bežať do športového klubu, aby dostala tento náklad. Stačí sa každý deň prejsť, ísť do bazéna alebo sa prihlásiť na špeciálnu fitness triedu pre tehotné ženy.

Niekedy musíte kompenzovať cukor inzulínovými injekciami. V takejto situácii si musíte uvedomiť, že aktívna fyzická aktivita môže maximálne znížiť hladinu glukózy a hormónov v krvi, čo vedie k hypoglykémii.

Hladinu cukru treba sledovať pred aj po cvičení. Musíte si vziať so sebou nejaké občerstvenie, aby ste nahradili nedostatok. Cukor alebo ovocná šťava môžu zabrániť účinkom hypoglykémie.

Pôrod a popôrodné obdobie s gestačným diabetom

Dokonca aj žena, u ktorej sa vyvinul diabetes mellitus 1. alebo 2. typu dávno pred počatím, môže otehotnieť, donosiť dieťa a porodiť.

Preto aj pri cukrovke, ktorá sa vyskytuje počas tehotenstva, neexistujú žiadne kontraindikácie pre doručenie. Hlavná vec je, že predbežná fáza nie je komplikovaná nečinnosťou pacienta.

Ak tehotenstvo prebieha podľa určitého algoritmu, ošetrujúci lekár špeciálnu matku vopred pripraví na pôrod.

Za hlavné riziko pri takýchto pôrodoch sa považuje veľký plod, ktorý môže viesť ku komplikáciám. Väčšinou sa odporúča cisársky rez. V praxi je prijateľný aj samostatný pôrod, ak tehotná žena nemá gestózu alebo sa situácia v posledných dňoch nezhoršila.

Sledujú celkový stav ženy aj nenarodeného dieťaťa. Tehotná žena nastupuje do pôrodnice skôr ako ženy bez takejto komplikácie. Gynekológ vydá odporúčanie so známkou pôrodu v 38. týždni, ale v skutočnosti môže proces začať o 40 týždňov alebo neskôr, ak podľa ultrazvuku a testov nenastanú žiadne komplikácie.

Kontrakcie sa začnú stimulovať až pri absencii prirodzených kontrakcií, ak je tehotná žena po termíne.

Cisársky rez nie je povinný pre všetky ženy s diagnostikovanou tehotenskou cukrovkou, ale iba vtedy, ak existuje riziko pre plod a rodiacu matku. Ak existuje špeciálne oddelenie na dodávku ľudí s cukrovkou, potom gynekológ, ak existujú všetky indikácie, pošle pacienta do takejto inštitúcie.

Po narodení môže mať bábätko nízku hladinu cukru, no kompenzuje sa to výživou. Lieková terapia sa zvyčajne nevyžaduje. Dieťa je pod špeciálnym pozorovaním a je diagnostikované kvôli absencii patológie v dôsledku gestačného diabetu u matky.

Po pôrode placenty sa stav ženy vráti do normálu, nedochádza k žiadnym skokom v hladine cukru. Nemali by ste však zanedbávať stravu, ktorú ste dodržiavali pred pôrodom, aspoň v prvom mesiaci.

Následné tehotenstvo je lepšie naplánovať najskôr o 2 roky, aby sa telo zotavilo a nevznikli žiadne vážnejšie patológie. Pred počatím sa však musíte podrobiť úplnému vyšetreniu a upozorniť gynekológa na komplikácie počas predchádzajúceho tehotenstva.