Chronická pyelonefritída: príznaky a liečba. Ako rozpoznať chronický priebeh pyelonefritídy? Chronická pyelonefritída ľavej obličky

Netesnosť chronická pyelonefritída so striedajúcimi sa fázami aktívneho a latentného zápalu a remisie. Chronická pyelonefritída nemá také výrazné prejavy ako akútna pyelonefritída, a preto je oveľa nebezpečnejšia.

Ochorenie sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku neúplne vyliečenej akútnej pyelonefritídy. Môžu sa vyskytnúť prípady, keď je chronická pyelonefritída takmer asymptomatická. Môže sa to ťahať mesiace a dokonca aj roky, postupne ničí obličky a robí ich nefunkčnými. Pacient nemá žiadne príznaky choroby, no, niekedy ho trochu pobolievajú kríže a často ho dlho bolí hlava. To všetko ľudia pripisujú počasiu či fyzickej aktivite. Neznepokojujú ich ani výkyvy krvného tlaku. Mnoho ľudí sa to jednoducho pokúša zraziť sami, bez konzultácie s lekárom.

Existujú nasledujúce formy chronickej pyelonefritídy.

Podľa výskytu:

Primárne – nie je spojené so žiadnym

urologické ochorenie,

Sekundárne - vyvíjajúce sa v dôsledku poškodenia močového traktu.

Podľa lokalizácie zápalového procesu:

jednostranné,

bilaterálne,

Celkový - postihujúci celú obličku,

Segmentové - ovplyvňujúce časť obličky.

Podľa klinického obrazu:

latentné,

Opakujúci,

hypertenzia,

chudokrvný,

azotemický,

Hematurický.

V latentnej forme Chronická pyelonefritída je charakterizovaná nejasným klinickým obrazom - celková slabosť, bolesť hlavy a rýchla únava. Vysoké teploty sú zriedkavé. Zhoršené močenie, bolesť v bedrovej oblasti a opuch zvyčajne chýbajú, ale niekedy sa objaví príznak Pasternatského. V moči je malé množstvo bielkovín, mení sa počet leukocytov a baktérií. Okrem toho je latentná forma zvyčajne sprevádzaná poruchou funkcie obličiek, predovšetkým ich schopnosti koncentrácie, čo sa prejavuje zvýšenou tvorbou moču a hypostenúriou – uvoľňovaním moču s nízkou špecifickou hmotnosťou.

Pacienti s latentnou formou chronickej pyelonefritídy môžu zostať práceneschopní po dlhú dobu. Povolenie na prácu je obmedzené len na vysokú artériovú hypertenziu a je úplne vylúčené pri jej malígnom priebehu, ako aj pri poruche funkcie obličiek vylučovania dusíka.

Pri recidivujúcej forme chronickej pyelonefritídy sú charakteristické striedajúce sa obdobia exacerbácií a remisií. Pacienti pociťujú neustále nepohodlie v bedrovej oblasti, proces močenia je narušený a po prechladnutí sa môže náhle zvýšiť teplota a objavia sa príznaky akútnej pyelonefritídy.

Keď sa recidivujúca forma zintenzívni, začnú prevládať príznaky niektorých ochorení.

V niektorých prípadoch sa môže vyvinúť hypertenzný syndróm s charakteristickými príznakmi - bolesti hlavy, závraty, poruchy, bolesť v srdci atď.

V ostatných prípadoch sa stáva dominantným anemický syndróm - celková slabosť, únava, dýchavičnosť. Následne sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek.

Pri exacerbácii ochorenia dochádza k výrazným zmenám v zložení moču - je možná proteinúria, leukocytúria, cylindrúria, bakteriúria a hematúria. Spravidla sa zvyšuje ESR v krvi pacienta a zvyšuje sa počet neutrofilov (neutrofilná leukocytóza).

Hypertenzná forma chronickej pyelonefritídy charakterizované predovšetkým prítomnosťou hypertenzie. Pacienti trpia závratmi, bolesťami hlavy, bolesťami srdca a dýchavičnosťou. Vyvíjajú sa u nich nespavosť a hypertenzné krízy. Hypertenzia je často malígna. Zvyčajne nie sú žiadne poruchy močenia.

Anemická forma chronickej pyelonefritídy sa vyznačuje tým, že medzi príznakmi ochorenia prevládajú príznaky anémie – zníženie počtu plnohodnotných červených krviniek. Táto forma ochorenia u pacientov s chronickou pyelonefritídou je bežnejšia, výraznejšia ako pri iných ochoreniach obličiek a má zvyčajne hypochrómnu povahu. Poruchy močenia sú mierne.

K azotemickej forme chronickej pyelonefritídy Patria sem tie prípady, keď sa ochorenie prejavuje vo forme chronického zlyhania obličiek. Mali by byť kvalifikované ako pokračovanie už existujúceho, ale nie včas identifikovaného latentného priebehu ochorenia. Je to azotemická forma, ktorá je charakteristická pre chronické zlyhanie obličiek.

Hematurická forma chronickej pyelonefritídy známy pre opakované záchvaty makrohematúrie a pretrvávajúcej mikrohematúrie, ktorá je spojená s venóznou hypertenziou, čo prispieva k narušeniu integrity ciev fornálnej zóny obličiek a rozvoju fornického krvácania.

Chronická pyelonefritída sa zvyčajne vyvíja v priebehu 10-15 rokov alebo viac a končí zmenšením obličiek. Vráskavenie sa vyskytuje nerovnomerne s tvorbou hrubých jaziev na povrchu. Ak sa zmenší iba jedna z obličiek, potom sa spravidla pozoruje kompenzačná hypertrofia a hyperfunkcia druhej obličky. To znamená, že v priebehu niekoľkých týždňov sa hmotnosť zvyšnej obličky zväčší a táto prevezme funkcie chorej obličky. V konečnom štádiu chronickej pyelonefritídy, keď sú postihnuté oba orgány, sa vyvinie chronické zlyhanie obličiek.

DIAGNOSTIKA CHRONICKEJ PYELONEFRITÍDY

Chronická pyelonefritída sa rozpozná na základe:

Anamnéza (anamnéza),

Dostupné symptómy

Výsledky leukocytúrie - vyšetrenie močového sedimentu metódou Kakovsky-Addis,

Kvantitatívna detekcia aktívnych leukocytov v moči, nazývaných Stenheimer-Malbinove bunky,

Bakteriologická analýza moču,

Biopsie obličiek.

Často nie je možné včas identifikovať chronickú pyelonefritídu a presne určiť formu jej priebehu, najmä na klinike z dôvodu rôznorodosti klinických prejavov ochorenia a relatívne častého latentného priebehu.

Ak existuje podozrenie na chronickú pyelonefritídu, vykoná sa všeobecný krvný test na stanovenie zvyškového dusíka, močoviny a kreatinínu v ňom, stanoví sa zloženie elektrolytov krvi a moču a vyšetrí sa funkčný stav obličiek.

Röntgenovou metódou sa zisťujú zmeny veľkosti obličiek, deformácia ich panvy a kalichov, poruchy tonusu horných močových ciest a rádioizotopová renografia umožňuje získať grafický obraz a posúdiť funkčný stav. každého orgánu samostatne.

Ďalšou výskumnou metódou na diagnostikovanie chronickej pyelonefritídy je intravenózna a retrográdna pyelografia a scénografia, echografické vyšetrenie obličiek a chromocystoskopia.

Je potrebné odlíšiť chronickú pyelonefritídu od chronickej glomerulonefritídy, amyloidózy, hypertenzie, diabetickej glomerulosklerózy.

Na rozdiel od chronickej pyelonefritídy je chronická glomerulonefritída charakterizovaná zvýšenou koncentráciou červených krviniek v močovom sedimente, absenciou aktívnych leukocytov a prítomnosťou mikróbov v moči. Amyloidózu možno rozpoznať podľa prítomnosti ložísk chronickej infekcie, nedostatku močového sedimentu (sú tam len jednotlivé leukocyty, červené krvinky a sadry, žiadny cukor), ako aj podľa neprítomnosti bakteriúrie a rádiologických príznakov pyelonefritídy.

Hypertonické ochorenieČastejšie sa pozoruje u starších ľudí, vyskytuje sa pri hypertenzných krízach a výraznejších sklerotických zmenách na koronárnych, mozgových cievach a aorte. U pacientov s hypertenziou sa nevyskytuje leukocytúria, bakteriúria ani výrazné zníženie relatívnej hustoty moču charakteristickej pre chronickú pyelonefritídu a röntgenové a rádioindikačné štúdie neodhalia zmeny, ktoré sú vlastné chronickej pyelonefritíde. Pri diabetickej glomeruloskleróze má pacient príznaky a iné príznaky diabetickej angiopatie - generalizovaného poškodenia krvných ciev.

LIEČBA CHRONICKEJ PYELONEFRITÍDY

Liečba chronickej pyelonefritídy trvá najmenej štyri mesiace. Ak ochorenie prebieha bez komplikácií, terapiu možno na odporúčanie lekára znížiť.

Každý mesiac pacient podstúpi test moču a antibiogram. Ak je počet bielych krviniek stále vyšší ako normálne, liek sa má nahradiť. Niekedy sa stane, že mesiac po začiatku liečby sú testy v norme. To ale neznamená, že choroba prešla a obličky sú mimo nebezpečenstva. V žiadnom prípade by ste sa nemali vzdať liečby.

Antibakteriálna terapia je v súčasnosti hlavnou metódou liečby chronickej pyelonefritídy. Užívanie antibiotík sa začína až po zistení pôvodcu infekcie a stanovení jeho citlivosti na lieky. Zvyčajne sú indikované antibiotiká, ktoré potláčajú gramnegatívnu flóru. Lekár by mal predpisovať iba tie lieky, ktoré nemajú toxický účinok na obličky. Liečba sa vykonáva s pravidelným laboratórnym monitorovaním citlivosti mikroflóry na antibiotikum.

Moderné fluorochinolónové antibiotiká majú dobrý terapeutický účinok s nízkou pravdepodobnosťou relapsov a nežiaducich reakcií: ciprofloxacín, norfloxacín, levofloxacínpefloxacín; cefalosnoríny: cefalexín, cefuroxím, cefenim, semisyntetické penicilíny s inhibítormi beta-lakgamázy Augmentin, Unasin.

Pri komplexnej liečbe chronickej pyelonefritídy sa odporúča aj užívanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré zabraňujú tvorbe krvných zrazenín v cievach. Môže to byť aspirín, movalis, voltaren, ibuprofén a ďalšie. Na zlepšenie mikrocirkulácie v obličkách pacienti užívajú zvonkohru, tren-tal alebo venoruton a na aktiváciu renálneho obehu - urolisan, cystenal, olimetsn, uroflux.

Pri ťažkých ochoreniach a komplikáciách, najmä u starších ľudí, môže lekár predpísať imunokorekčné lieky. Ak sa zistí chronická infekcia močových ciest, predpisujú sa peptidové bioregulátory.

Aby ste zabránili tomu, aby užívanie antibiotík, najmä silných (tzv. štvrtá línia), neviedlo k črevnej dysbióze, musíte počas celej liečby dodržiavať fermentovanú mliečnu diétu. Ak sa však dysbióza objaví, potom na obnovenie črevnej mikroflóry asi týždeň pred ukončením hlavnej terapie je potrebné začať užívať bifidumbakterín. V zložitých prípadoch môže lekár predpísať antifungálne lieky.

Prevencia rozvoja chronickej pyelonefritídy a jej komplikácií je možná len pri neustálom sledovaní pacienta urológom. Kontrolné testy a štúdie by sa mali robiť aspoň trikrát ročne. V tomto období by pacient nemal mať v práci veľkú fyzickú námahu, podchladenie, vysokú vlhkosť vzduchu, takíto ľudia by nemali pracovať na nočnej zmene. Pacienti sú vyradení z evidencie, ak do dvoch rokov neprejavia známky exacerbácie chronickej pyelonefritídy.

– infekčné a zápalové ochorenie obličiek, s prevládajúcou lokalizáciou v tubulointersticiálnej zóne.

Urológovia sa s touto patológiou často stretávajú, pretože incidencia je 19 prípadov na 1 000 ľudí. Ženy sú náchylné na patológiu 1,5-krát častejšie ako muži.

Obsah:

Klasifikácia chronickej pyelonefritídy

Rozlišuje sa primárna chronická pyelonefritída, za hlavnú príčinu jej vývoja sa považuje poškodenie mikrobiálnej flóry. Neexistujú žiadne prekážky odtoku moču.

Sekundárna chronická pyelonefritída sa vyvíja na pozadí chorôb vedúcich k poruchám urodynamiky:

anomálie vo vývoji štruktúry orgánov genitourinárneho systému;
nefrurolitiáza;
zúženie močovodu;
reflux;
retroperitoneálna skleróza;
neurogénne poruchy močového mechúra hypotonického typu;
skleróza hrdla močového mechúra;
hyperplázia prostaty a sklerotické zmeny;
malígne a benígne formácie.

Pyelonefritída môže byť jednostranná alebo obojstranná.

Počas chronickej pyelonefritídy sa rozlišujú tieto fázy:

aktívny;
latentný;
remisia;
klinické zotavenie.

Symptómy a príznaky chronickej pyelonefritídy

Sťažnosti na chronickú pyelonefritídu sú prítomné počas obdobia exacerbácie. Pacient sa sťažuje na tuposť. Dysurické poruchy nie sú typické, ale môžu byť prítomné. Bežné príznaky zahŕňajú nasledujúce:

slabosť, apatia;
znížený výkon;
ťažkosť v dolnej časti chrbta;
neprimerané zvýšenie teploty na 37 - 37,2 stupňov.

Ak je proces komplikovaný pristúpením, objavia sa príznaky straty funkčnej schopnosti obličiek.

Počas latentnej fázy alebo fázy remisie nie sú žiadne prejavy a pri stanovení diagnózy sa berú do úvahy údaje z laboratórnych testov.

Nasledujúce faktory sa považujú za predisponujúce faktory pre rozvoj chronickej pyelonefritídy:

stavy imunodeficiencie;
v ťažkej forme;
infekčné choroby;
tehotenstvo;
anamnéza chorôb urogenitálneho traktu;
ohniská chronickej infekcie ( atď.);
operácie na močovom systéme.

Fyzikálne vyšetrenie odhalí bolesť pri palpácii obličky/obličky a pozitívny príznak poklepania v driekovej oblasti. Pri dlhodobom procese môže byť polyúria (zvýšenie denného množstva moču).

Pri sekundárnej chronickej pyelonefritíde na pozadí abnormalít obličiek sa často zaznamenáva zvýšenie krvného tlaku.

Laboratórne a inštrumentálne vyšetrovacie metódy

Môžete použiť odvar z diuretických a protizápalových bylín:

Liečba sanatória a rezortu v Pyatigorsku, Truskavets, Essentuki, Zheleznovodsk je možná iba počas obdobia remisie.

Ak má pacient chronickú pyelonefritídu sprevádzanú zvýšeným krvným tlakom, obmedzte soľ na 5-6 g/deň. Kvapaliny je možné vypiť až do 1000 ml.

Pri nefrogénnej hypertenzii podporovanej chronickou pyelonefritídou sú predpísané ACE inhibítory, pretože zvýšenie tlaku je spojené so zvýšením renínu v krvi.

V prípade intolerancie v dôsledku vedľajších účinkov sa používajú antagonisty receptora angiotenzínu II.

Taktika liečby pacientov s exacerbáciou chronickej pyelonefritídy s nejakou sprievodnou patológiou

Ak má pacient diabetes mellitus ako sprievodné ochorenie, používajú sa aminopenicilíny a ciprofloxacíny.

Pre pacientov s chronickým zlyhaním obličiek sa vyberajú lieky s hepatálnou alebo duálnou cestou eliminácie:

pefloxacín;
ceftriaxón;
Cefoperazón.

Kompetentný výber antibakteriálnych liekov zaisťuje bezpečné používanie a zjednodušuje výber dávkovania.

Pacientom s chronickým zlyhaním obličiek sa nepredpisujú aminoglykozidy a glykopeptidy pre ich nefrotoxicitu.

U pacientov a drogovo závislých môže byť pôvodca pyelonefritídy necharakteristický. Uprednostňujú sa fluorochinolóny (levofloxacín), aminoglykozidy a cefalosporíny, pretože sa v tele nemetabolizujú a vylučujú sa obličkami.

Vylúčenie zo skupiny cefalosporínov:

cefatoxím;
cefoperazón;
Ceftriaxón.

Exacerbácia chronickej pyelonefritídy spojená s rezistentnými nemocničnými kmeňmi baktérií je extrémne zriedkavá. Môže ísť o komplikáciu lekárskych zákrokov alebo o neadekvátne užívanie antibiotík v anamnéze.

V týchto prípadoch sa používajú Ceftazidimi a Amikacin.

Cefazidím sa predpisuje ako samostatné antibiotikum alebo v kombinácii s amikacínom.

Karbapenémy sa považujú za rezervné lieky (s výnimkou ertapenému).

Chirurgia

Indikácie pre operáciu sú všetky porušenia odtoku moču.

Ak je chronická pyelonefritída komplikovaná tvorbou apostém alebo karbunku obličiek, vykoná sa operácia zahŕňajúca dekapsuláciu, po ktorej nasleduje inštalácia nefrostomickej drenáže.

V najpokročilejších prípadoch sa pristupuje k nefrektómii.

Pyelonefritída je akútne alebo chronické ochorenie obličiek, ktoré sa vyvíja v dôsledku vplyvu určitých príčin (faktorov) na obličky, ktoré vedú k zápalu jednej z jej štruktúr, nazývanej pyelocaliceal systém (štruktúra obličiek, v ktorej sa hromadí moč a sa vylučuje) a susedí s touto štruktúrou, tkanivom (parenchýmom), s následnou poruchou funkcie postihnutej obličky.

Definícia „pyelonefritídy“ pochádza z gréckych slov ( pyelos- v preklade, panva, a nefros-bud). Zápal obličkových štruktúr sa vyskytuje postupne alebo súčasne, závisí od príčiny pyelonefritídy, môže byť jednostranný alebo obojstranný. Akútna pyelonefritída sa objavuje náhle, s ťažkými príznakmi (bolesť v krížovej oblasti, horúčka do 39 0 C, nevoľnosť, vracanie, ťažkosti s močením), pri správnej liečbe po 10-20 dňoch sa pacient úplne zotaví.

Chronická pyelonefritída je charakterizovaná exacerbáciami (najčastejšie v chladnom období) a remisiami (príznaky ustupujú). Jeho príznaky sú mierne, najčastejšie sa vyvíja ako komplikácia akútnej pyelonefritídy. Chronická pyelonefritída je často spojená s akýmkoľvek iným ochorením močového systému (chronická cystitída, urolitiáza, abnormality močového systému, adenóm prostaty a iné).

Ženy, najmä ženy v mladom a strednom veku, ochorejú častejšie ako muži, približne v pomere 6:1, je to spôsobené anatomickými vlastnosťami pohlavných orgánov, nástupom sexuálnej aktivity a tehotenstvom. U mužov sa pyelonefritída vyskytuje častejšie vo vyššom veku, čo je najčastejšie spojené s prítomnosťou adenómu prostaty. Deti tiež ochorejú, častejšie v ranom veku (do 5-7 rokov), v porovnaní so staršími deťmi je to spôsobené nízkou odolnosťou tela voči rôznym infekciám.

Anatómia obličiek

Oblička je orgán močového systému, ktorý sa podieľa na odstraňovaní prebytočnej vody z krvi a produktov uvoľňovaných telesnými tkanivami, ktoré vznikajú v dôsledku metabolizmu (močovina, kreatinín, lieky, toxické látky a iné). Obličky odvádzajú moč z tela, následne cez močové cesty (močovody, močový mechúr, močová trubica) sa uvoľňuje do okolia.

Oblička je párový orgán v tvare fazule, tmavohnedej farby, ktorý sa nachádza v bedrovej oblasti na oboch stranách chrbtice.

Hmotnosť jednej obličky je 120 - 200 g Tkanivo každej obličky pozostáva z drene (v tvare pyramíd) umiestnenej v strede a kôry umiestnenej pozdĺž obvodu obličky. Vrcholy pyramíd sa spájajú v 2-3 kusoch a vytvárajú obličkové papily, ktoré sú pokryté lievikovitými útvarmi (malé obličkové kalichy, v priemere 8-9 kusov), ktoré sa zase spájajú do 2-3 dielov a tvoria veľké obličkové kalichy (v priemere 2-4 v jednej obličke). Následne veľké obličkové kalichy prechádzajú do jednej veľkej obličkovej panvičky (lievikovitá dutina v obličke), ktorá zase prechádza do ďalšieho orgánu močového systému, nazývaného močovod. Z močovodu prúdi moč do močového mechúra (zásobník na zber moču) a z neho cez močovú rúru von.

Je prístupné a zrozumiteľné o tom, ako sa obličky vyvíjajú a fungujú.

Zápalové procesy v kalichoch a panve obličiek sa nazývajú pyelonefritída.

Príčiny a rizikové faktory rozvoja pyelonefritídy

*Vlastnosti močového traktu*
Vrodené anomálie (nesprávny vývoj) močového systému	R sa vyvíja v dôsledku vystavenia plodu počas tehotenstva nepriaznivým faktorom (fajčenie, alkohol, drogy) alebo dedičným faktorom (dedičná nefropatia, ktorá je výsledkom mutácie génu zodpovedného za vývoj močového systému). Vrodené anomálie vedúce k rozvoju pyelonefritídy zahŕňajú nasledujúce malformácie: zúženie močovodu, nedostatočne vyvinutá oblička (malá), prolapsovaná oblička (nachádza sa v panvovej oblasti). Prítomnosť aspoň jedného z vyššie uvedených defektov vedie k stagnácii moču v obličkovej panvičke a narušeniu jeho vylučovania do močovodu, čo je priaznivé prostredie pre rozvoj infekcie a ďalšieho zápalu štruktúr, kde sa moč nahromadil.
Anatomické znaky štruktúry genitourinárneho systému u žien	U žien je v porovnaní s mužmi močová trubica kratšia a má väčší priemer, takže sexuálne prenosné infekcie ľahko prenikajú do močových ciest, stúpajú až na úroveň obličiek a spôsobujú zápal.
*Hormonálne zmeny v tele počas tehotenstva*
Tehotenský hormón progesterón má schopnosť znižovať tonus svalov urogenitálneho systému, táto schopnosť pôsobí pozitívne (prevencia potratov) a negatívne (zhoršený odtok moču). Vývoj pyelonefritídy v tehotenstve je spôsobený zhoršeným odtokom moču (priaznivé prostredie pre proliferáciu infekcie), ktorý vzniká v dôsledku hormonálnych zmien a stláčania močovodu zväčšenou (v tehotenstve) maternicou.
*Znížená imunita*
Úlohou imunitného systému je eliminovať všetky pre náš organizmus cudzie látky a mikroorganizmy, v dôsledku zníženia odolnosti organizmu voči infekciám môže vzniknúť pyelonefritída. Malé deti do 5 rokov ochorejú častejšie, pretože ich imunitný systém nie je dostatočne vyvinutý v porovnaní so staršími deťmi. Tehotné ženy majú normálne znížený imunitný systém, tento mechanizmus je nevyhnutný na udržanie tehotenstva, ale je tiež priaznivým faktorom pre rozvoj infekcie. Choroby, ktoré sú sprevádzané znížením imunity, napríklad: AIDS, spôsobujú rozvoj rôznych infekčných chorôb vrátane pyelonefritídy.
*Chronické ochorenia genitourinárneho systému*
Kamene alebo nádory močových ciest, chronická prostatitída	viesť k narušeniu vylučovania moču a stagnácii;
Chronická cystitída	(zápal močového mechúra), pri neúčinnej liečbe alebo jej absencii sa infekcia šíri po močových cestách smerom nahor (do obličiek) a jej ďalší zápal.
Sexuálne prenosné infekcie pohlavných orgánov	Infekcie ako chlamýdie, trichomoniáza sa pri prenikaní cez močovú trubicu dostávajú do močového systému vrátane obličiek.
Chronické ložiská infekcie	Chronická amygdalitída, bronchitída, črevné infekcie, furunkulóza a iné infekčné ochorenia sú rizikovým faktorom pre rozvoj pyelonefritídy . V prítomnosti chronického ohniska infekcie sa jej pôvodca (stafylokok, Escherichia coli, Pseudomonas aeruginosa, candida a iné) môže dostať do obličiek krvným obehom.

Príznaky pyelonefritídy

pálenie a bolesť počas močenia v dôsledku zápalu v močovom trakte;
potreba močiť častejšie ako zvyčajne, v malých porciách;
pivovo sfarbený moč (tmavý a zakalený) je výsledkom prítomnosti veľkého množstva baktérií v moči,
nepríjemný zápach moču,
často prítomnosť krvi v moči (stagnácia krvi v cievach a uvoľňovanie červených krviniek z ciev do okolitých zapálených tkanív).

Symptóm Pasternatského je pozitívny - keď sa okrajom dlane aplikuje ľahký úder do bedrovej oblasti, objaví sa bolesť.
Opuchy, ktoré sa tvoria pri chronickej forme pyelonefritídy, sa v pokročilých prípadoch (nedostatočná liečba) často objavujú na tvári (pod očami), nohách alebo iných častiach tela. Ráno sa objaví opuch, jemná konzistencia podobná cesto, symetrická (ľavá a pravá strana tela sú rovnako veľké).

Diagnóza pyelonefritídy

Všeobecná analýza moču - označuje odchýlky v zložení moču, ale nepotvrdzuje diagnózu pyelonefritídy, pretože ktorákoľvek z odchýlok môže byť prítomná pri iných ochoreniach obličiek.
Správny zber moču: Ráno sa vykoná toaleta vonkajších pohlavných orgánov, až potom sa ráno prvá časť moču odoberie do čistej suchej nádoby (špeciálny plastový pohár s viečkom). Zozbieraný moč sa môže uchovávať najviac 1,5-2 hodiny.

Indikátory všeobecnej analýzy moču na pyelonefritídu:

Vysoká hladina leukocytov (normálne u mužov sú v zornom poli 0-3 leukocyty, u žien až 0-6);
Baktérie v moči > 100 000 na ml; vylučovaný moč je normálny a musí byť sterilný, pri jeho odbere sa však často nedodržiavajú hygienické podmienky, preto je povolená prítomnosť baktérií do 100 000;
Hustota moču
pH moču je zásadité (zvyčajne kyslé);
Prítomnosť bielkovín, glukózy (normálne chýbajú).

Analýza moču podľa Nechiporenka:

Leukocyty sú zvýšené (normálne do 2000/ml);
Červené krvinky sú zvýšené (normálne až 1000/ml);
Prítomnosť valcov (zvyčajne chýbajú).

Bakteriologické vyšetrenie moču: používa sa, keď nie je žiadny účinok z prijatej antibiotickej liečby. Kultivácia moču sa vykonáva na identifikáciu pôvodcu pyelonefritídy a na výber antibiotika citlivého na túto flóru na účinnú liečbu.

Ultrazvuk obličiek: je najspoľahlivejšou metódou na určenie prítomnosti pyelonefritídy. Určuje rôzne veľkosti obličiek, zmenšenie veľkosti postihnutej obličky, deformáciu zberného systému, identifikáciu kameňa alebo nádoru, ak je prítomný.

Vylučovacia urografia, je tiež spoľahlivou metódou na zistenie pyelonefritídy, ale v porovnaní s ultrazvukom je možné zobraziť močové cesty (močovod, močový mechúr) a v prípade upchatia (kameň, nádor) určiť jeho úroveň.

CT vyšetrenie, je metóda voľby, pomocou tejto metódy môžete posúdiť stupeň poškodenia tkaniva obličiek a zistiť, či sú prítomné komplikácie (napríklad rozšírenie zápalového procesu do susedných orgánov)

Liečba pyelonefritídy

Medikamentózna liečba pyelonefritídy

antibiotiká, sa predpisujú na pyelonefritídu, na základe výsledkov bakteriologického vyšetrenia moču sa určí pôvodca pyelonefritídy a aké antibiotikum je citlivé (vhodné) na tento patogén.

Preto sa neodporúča samoliečba, pretože iba ošetrujúci lekár môže vybrať optimálne lieky a trvanie ich užívania, berúc do úvahy závažnosť ochorenia a individuálne charakteristiky.
Antibiotiká a antiseptiká pri liečbe pyelonefritídy:

penicilíny(Amoxicilín, Augmentin). Amoxicilín perorálne, 0,5 g 3-krát denne;
Cefalosporíny(cefuroxím, ceftriaxón). Ceftriaxón intramuskulárne alebo intravenózne, 0,5-1 g 1-2 krát denne;
Aminoglykozidy(Gentamicín, Tobramycín). Gentamicín intramuskulárne alebo intravenózne, 2 mg/kg 2-krát denne;
tetracyklíny (doxycyklín, 0,1 g perorálne 2-krát denne);
skupina Levomycetin(Chloramfenikol, 0,5 g perorálne 4-krát denne).

Sulfónamidy(Urosulfán, 1 g perorálne 4-krát denne);
nitrofurány(Furagin, perorálne 0,2 g 3-krát denne);
chinolóny(Nitroxolín, 0,1 g perorálne 4-krát denne).

Diuretiká: predpisuje sa na chronickú pyelonefritídu (na odstránenie prebytočnej vody z tela a možného edému) a nepredpisuje sa na akútnu pyelonefritídu. Furosemid 1 tableta 1 krát týždenne.
Imunomodulátory: zvýšiť reaktivitu tela v prípade choroby a zabrániť exacerbácii chronickej pyelonefritídy.

Timalin, intramuskulárne 10-20 mg 1 krát denne, 5 dní;
T-aktivín, intramuskulárne 100 mcg raz denne, 5 dní;

Multivitamíny , (Duovit, 1 tableta 1-krát denne), Tinktúra ženšenu - 3x denne 30 kvapiek, používa sa aj na zlepšenie imunity.
Nesteroidné protizápalové lieky (Voltaren), majú protizápalový účinok. Voltaren perorálne, 0,25 g 3-krát denne, po jedle.
Na zlepšenie prietoku krvi obličkami, tieto lieky sa predpisujú na chronickú pyelonefritídu. zvonkohra, 0,025 g 3-krát denne.

Bylinný liek na pyelonefritídu

Bylinný liek na pyelonefritídu sa používa ako doplnok k medikamentóznej liečbe alebo na prevenciu exacerbácie chronickej pyelonefritídy a najlepšie sa používa pod dohľadom lekára.

Brusnicová šťava má antimikrobiálny účinok, pite 1 pohár 3 krát denne.

Odvar z medvedice lekárskej má antimikrobiálny účinok, užívajte 2 polievkové lyžice 5-krát denne.

Uvarte 200 g ovsa v jednom litri mlieka, vypite ¼ pohára 3-krát denne.
Oblička č.1: Odvar zo zmesi (šípky, brezové listy, rebríček, koreň čakanky, chmeľ), piť 100 ml 3x denne 20-30 minút pred jedlom.
Má diuretický a antimikrobiálny účinok.

Kolekcia č. 2: medvedica, breza, kýla, hríbik, fenikel, nechtík, harmanček, mäta, brusnica. Všetky tieto bylinky jemne nasekajte, pridajte 2 polievkové lyžice vody a varte 20 minút, vezmite pol pohára 4 krát denne.

Pyelonefritída je ochorenie, pri ktorom dochádza k zápalovému procesu obličkového systému. Môže byť chronický v dôsledku opakovaných exacerbácií. Kód choroby podľa ICD 10 je N11. Toto ochorenie postihuje mužov aj ženy v akomkoľvek veku. Preto by sa malo podrobne zvážiť, čo je chronická pyelonefritída, jej príznaky a liečba.

Príčiny pyelonefritídy

Toto ochorenie sa vyvíja v dôsledku nasledujúcich ochorení:

hormonálna nerovnováha;
promiskuita;
infekčné choroby genitourinárneho systému;
poruchy imunitného systému;
nervové napätie a pravidelné stresové situácie;
hypotermia tela, najmä v bedrovej oblasti;
cukrovka.

Chronická pyelonefritída sa u žien vyskytuje aj v dôsledku gynekologických ochorení, takže sú náchylnejšie na poškodenie obličiek ako muži.

Dôležité mať na pamäti! Chronická pyelonefritída obličiek je dôsledkom neliečeného akútneho ochorenia! Preto je potrebná včasná terapia.

Príznaky ochorenia

Chronická pyelonefritída sa často vyskytuje bez viditeľných príznakov. Iba počas období exacerbácie sa pozorujú výraznejšie ochorenia. Nasledujúce príznaky pomôžu identifikovať ochorenie:

tupá bolesť v bedrovej oblasti, najmä počas fyzickej aktivity;
poruchy v procese močenia;
rýchla únava tela;
periodická strata chuti do jedla;
zvýšený krvný tlak;
mierne zvýšenie telesnej teploty.

Neskoré štádium pyelonefritídy je charakterizované nasledujúcimi príznakmi:

neustály smäd;
bolesť v bedrovej oblasti sa začína objavovať výraznejšie;
pálenie záhy;
opuch tvárovej časti;
koža zbledne;
časté močenie.

Choroba u detí je dosť ťažké identifikovať. Jej príznaky totiž majú latentný priebeh. Diagnóza sa vykonáva pomocou laboratórnych testov a podrobného prieskumu rodičov o netypickom správaní dieťaťa.

Dôležité mať na pamäti! Pri prvých príznakoch ochorenia sa musíte poradiť s odborníkom!

Toto ochorenie je klasifikované podľa niekoľkých hľadísk. Na základe počtu exacerbácií sa rozlišujú tieto typy:

Primárna pyelonefritída. Vyskytuje sa ako exacerbácia ochorenia. Spôsobuje, že choroba sa objaví v chronickej forme, ak nie je úplne vyliečená alebo sa ignoruje terapia. Preto sú akútna a chronická pyelonefritída vzájomne prepojené.
Sekundárna chronická pyelonefritída. Vytvorené na pozadí predchádzajúcich infekčných ochorení genitourinárneho systému. Spočiatku je postihnutá len jedna oblička, no po niekoľkých rokoch pri nedostatočnej liečbe prestáva normálne fungovať aj druhá oblička.

Podľa stupňa zložitosti ochorenia sa rozlišujú tieto typy:

Chronická kalkulózna pyelonefritída. Toto je jedna z najkomplexnejších chorôb. Charakterizované výskytom obličkových kameňov. V oblasti obličiek sa objavuje ostrá bolesť. Ak sa liečba nezačne včas, tento typ ochorenia môže viesť k smrteľným následkom.
Neobštrukčná chronická pyelonefritída spojená s refluxom. Ide o chronický zápalový proces membrány obličiek s jej poškodením. Je to dosť zriedkavé.
Chronická obštrukčná pyelonefritída. Je to dôsledok vrodených patológií obličiek.

Dôležité mať na pamäti! Včasná liečba choroby v počiatočnom štádiu pomôže vyhnúť sa komplikáciám v budúcnosti!

Liečba choroby

Ako liečiť chronickú pyelonefritídu? Terapia by mala byť zameraná na odstránenie nasledujúcich problémov:

odstránenie príčin, ktoré spôsobujú narušenie normálneho fungovania obličiek;
užívanie antibakteriálnych liekov a iných liekov;
zvýšenie imunity.

Najúčinnejšie lieky sú: Levofloxacín, Amoxicilín, Biseptol, Furadonín, ako aj ich analógy.

Dôležité mať na pamäti! Len odborník môže predpísať liekovú terapiu! Nemali by ste si vyberať lieky na liečbu sami.

Liečba chronickej pyelonefritídy v akútnom štádiu

Počas obdobia exacerbácie ochorenia je veľmi dôležité vybrať lieky, ktoré sa rýchlo vylučujú z tela. Keďže v tomto období sa môžu vyskytnúť problémy s vylučovaním moču, je potrebné zaradiť do medikamentóznej terapie užívanie antibakteriálnych liekov, ktoré ovplyvňujú nielen obličky, ale aj urogenitálny systém.

Liečba tam nekončí: paralelne je potrebné užívať antibiotiká, ktoré majú protizápalový účinok. Môžete tiež zahrnúť použitie alternatívnej medicíny, aby ste zabránili opätovnej exacerbácii.

Celé obdobie liečby a rehabilitácie si vyžaduje špeciálnu diétu. Diéta zahŕňa konzumáciu nízkotučných zeleninových polievok, čierneho chleba, rôznych obilnín, mliečnych výrobkov a štiav. Zo stravy by mali byť vylúčené údené jedlá, mäsové polievky, cukor, med a džem.

Choroba počas tehotenstva

Ako vyliečiť pyelonefritídu počas tehotenstva? Chronická pyelonefritída sa najčastejšie vyvíja u ženy dlho pred tehotenstvom. Tento stav nie je príčinou jeho vzhľadu, ale prispieva k jeho aktívnemu rozvoju. Čo robiť, ak sa počas tehotenstva vyskytnú exacerbácie? Budúce matky sú náchylnejšie na pyelonefritídu ako iné kvôli oslabenému imunitnému systému.

Keďže mnohé lieky sú počas tehotenstva kontraindikované, lekár by mal predpísať čo najbezpečnejšie lieky. Najvhodnejšie v tejto situácii sú Monural a Amoxiclav.

Symptómy u tehotných žien možno liečiť liekmi. To znamená, že ak máte zvýšenú telesnú teplotu, mali by ste po konzultácii s odborníkom užívať antipyretikum.

Armáda a chronická pyelonefritída

Mnohých mladých ľudí zaujíma otázka: verbujú ich do armády s takouto diagnózou? Na zodpovedanie tejto otázky je potrebných niekoľko testov. Na základe ich výsledkov lekár stanoví diagnózu. Potom návrhová komisia zvažuje uskutočniteľnosť služby v armáde. Všetko závisí od závažnosti ochorenia. V miernom štádiu je pravdepodobnosť, že mladý muž vstúpi do armády, veľmi vysoká.

Je dôležité vedieť! Ak mladý muž nezažil exacerbáciu 6 mesiacov, potom je vhodný na vojenskú službu!

Ako liečiť chorobu doma? K tomu môžete použiť recepty tradičnej medicíny, ktoré sú založené na prírodných zložkách. Najčastejšie sa na prípravu liekov používajú liečivé byliny.

Ovos

Budete potrebovať 2 polievkové lyžice. l. sušená ovsená tráva a 0,5 litra vody. Položte ingrediencie na mierny oheň a varte 30 minút. Potom sceďte pripravený vývar a užívajte 1 pohár 2 krát denne.

Kukuričný hodváb

Mali by ste si vziať 1 polievkovú lyžičku. l. kukuričný hodváb, nalejte 1 šálku vriacej vody, položte na oheň a varte asi 5 minút. Po uplynutí času nechajte 30 minút, potom vývar preceďte a konzumujte 2 polievkové lyžice. l. 5 krát denne.

Yarrow

Na varenie potrebujete 2 polievkové lyžice. l. yarrow bylina, ktorá by mala byť rozdrvená. Nalejte 1 šálku vriacej vody a nechajte 1 hodinu. Vezmite 50 ml výsledného odvaru 3 krát denne.

Bielizeň

Na prípravu lieku budete potrebovať 1 ČL ľanových semienok. Nalejte 1 pohár horúcej vody. Položte na oheň a varte 5 minút. Potom nechajte 1 hodinu. Po čase vývar preceďte a užívajte 50 ml 4-krát denne.

Dôležité mať na pamäti! Pred použitím určitej alternatívnej medicíny by ste sa mali poradiť s odborníkom!

Prevencia chorôb

Aby ste sa vyhli vzniku chronickej pyelonefritídy, mali by ste dodržiavať nasledujúce pravidlá:

včasná detekcia a liečba chorôb genitourinárneho systému;
eliminácia chronických infekcií;
odstránenie obličkových alebo močových kameňov;
zvýšenie imunity.

Mali by ste tiež pamätať na dodržiavanie denného režimu a správnej výživy, venovať čas fyzickej aktivite a prechádzkam na čerstvom vzduchu.