Diferencovaná logopedická masáž pri dysartrii. metodologický vývoj na danú tému. Dysartria Dyzartria u detí masíruje body na tvári

Úvod

Masáž je metóda liečby a prevencie, ktorá je kombináciou metód mechanického pôsobenia na rôzne časti povrchu ľudského tela. Mechanický vplyv mení stav svalov, vytvára pozitívnu kinestéziu potrebnú na normalizáciu výslovnostnej stránky reči.
Logopedická masáž v zložitom systéme nápravných opatrení predchádza artikulačnej, dychovej a hlasovej gymnastike.
Masážou v logopedickej praxi sa korigujú rôzne poruchy: dyzartria, rinolália, afázia, koktanie, alália. Správny výber masážnych komplexov prispieva k normalizácii svalového tonusu orgánov artikulácie, zlepšuje ich motorické schopnosti, čo prispieva k korekcii výslovnosti reči.
Teoretické zdôvodnenie potreby logopedickej masáže pri komplexnej nápravnej práci nachádzame v prácach O.V. Pravdina, K.A. Semenová, E.M. Masťuková, M.B. Eidinova.
V posledných rokoch sa objavili publikácie o popise techník logopedickej masáže, zatiaľ sa však techniky do logopedickej praxe nezavádzajú. Vhodnosť logopedickej masáže zároveň uznávajú všetci odborníci zaoberajúci sa takými závažnými poruchami reči, akými sú dyzartria, rinolália, koktanie a pod.
Techniky logopedickej masáže sa rozlišujú v závislosti od patologických symptómov v svalovom systéme pri poruchách reči.
cieľ logopedická masáž pri odstraňovaní dyzartrie je eliminácia patologických symptómov v periférnej časti rečového aparátu. Hlavná úlohy logopedická masáž pri korekcii výslovnosti reči pri dysartrii je:
– normalizácia svalového tonusu, prekonanie hypohypertenzie mimických a artikulačných svalov;
- odstránenie patologických symptómov, ako je hyperkinéza, synkinéza, odchýlka atď.;
– stimulácia pozitívnej kinestézie;
- zlepšenie kvality artikulačných pohybov (presnosť, hlasitosť, prepínateľnosť a pod.);
- zvýšenie sily svalových kontrakcií;
- aktivácia jemných diferencovaných pohybov orgánov artikulácie, potrebných na korekciu zvukovej výslovnosti.
Táto príručka predstavuje autorkin postoj vo vzťahu k logopedickej masáži. Logopedickú diferencovanú masáž považujeme za štrukturálnu súčasť individuálneho logopedického sedenia vedeného s dieťaťom s dyzartriou. Logopedická masáž predchádza artikulačnej gymnastike.
Príručka predstavuje tri komplexy diferencovanej logopedickej masáže, z ktorých každý ponúka cvičenia zamerané na prekonávanie patologických symptómov.
I. súbor cvičení na logopedickú masáž pri rigidnom syndróme (vysoký tonus).
II. súbor cvičení na logopedickú masáž so spasticko-atakticko-hyperkinetickým syndrómom (na pozadí vysokého tónu sa objavuje hyperkinéza, dystónia, ataxia).
III. súbor cvikov na logopedickú masáž pre paretický syndróm (nízky tón).
Štruktúra individuálnej hodiny obsahuje 3 bloky.
Blokujem, príprava.
? Normalizácia svalového tonusu orgánov artikulácie. Za týmto účelom sa realizuje diferencovaná logopedická masáž, ktorá revitalizuje kinestézie a vytvára pozitívne kinestézie.
? Normalizácia hybnosti artikulačných orgánov a zlepšenie kvality samotných artikulačných pohybov (presnosť, rytmus, amplitúda, prepínateľnosť, sila svalovej kontrakcie, jemné diferencované pohyby). Za týmto účelom odporúčame vykonávať artikulačnú gymnastiku s funkčným zaťažením. Takáto artikulačná gymnastika, založená na novej, presnej kinestézii, pomôže zlepšiť artikulačné motorické schopnosti vytváraním silných proprioceptívnych vnemov. Toto zohľadňuje princíp reverznej aferentácie (spätnej väzby), ktorý vyvinul P.K. Anokhin.
? Normalizácia hlasu a hlasových modulácií, na tento účel sa odporúča hlasová gymnastika.
? Normalizácia dýchania reči. Vytvára sa silný, dlhý, ekonomický výdych. Na tento účel sa vykonávajú dychové cvičenia.
? Normalizácia prozódie, t.j. intonačno-výrazových prostriedkov a kvalít reči (tempo, timbre, intonácia, modulácia hlasu vo výške a sile, logický prízvuk, pauzy, dýchanie reči atď.). Za týmto účelom sa predbežne v triedach podskupiny zoznamujú s emocionálnymi a expresívnymi prostriedkami reči a rozvíjajú sluchovú pozornosť. Učia sa sluchom rozlišovať intonačno-výrazové kvality reči. V individuálnych lekciách dosahujú odrazenú reprodukciu dostupných emocionálnych a výrazových kvalít reči (tempo, modulácia hlasu vo výške a sile, logický prízvuk, intonácia atď.)
? Rozvoj jemných diferencovaných pohybov v prstoch. Na tento účel sa vykonáva prstová gymnastika. V dielach Bernsteina N.A., Koltsovej M.M. označuje priamy vzťah a koreláciu medzi motorickými funkciami rúk a kvalitami výslovnosti reči, pretože tie isté oblasti mozgu inervujú svaly kĺbových orgánov a svaly prstov.

II blok, hlavný. Zahŕňa tieto oblasti:
? Určenie postupnosti práce na zvukoch (závisí od pripravenosti určitých režimov artikulácie).
? Vývoj a automatizácia hlavných artikulačných vzorcov pre zvuky, ktoré si vyžadujú objasnenie alebo korekciu.
? Rozvoj fonematického sluchu. Sluchová diferenciácia foném, ktoré si vyžadujú korekciu.
? Inscenácia zvuku tradičnými spôsobmi v logopédii.
? Automatizácia zvuku v slabikách rôznych štruktúr, v slovách rôznej slabičnej štruktúry a zvukového obsahu, vo vetách.
? Diferenciácia prednesených hlások s opozičnými fonémami v slabikách, slová na zamedzenie miešania hlások v reči a dysgrafických chýb v školskom veku.
? Precvičovanie slov zložitej zvukovo-slabičnej štruktúry.
? Nácvik správnej výslovnosti v rôznych rečových situáciách s adekvátnym prozodickým dizajnom s využitím rôznorodého lexikálneho a gramatického materiálu.

III blok, domáca úloha.
Zahŕňa materiál na upevnenie vedomostí, zručností, získaných na jednotlivých vyučovacích hodinách. Okrem toho sa úlohy plánujú z psychologického a pedagogického hľadiska nápravného vplyvu:
- rozvoj stereogenézy (t. j. schopnosť dotyku bez vizuálnej kontroly určiť predmety podľa tvaru, veľkosti, štruktúry);
– rozvoj konštruktívnej praxe;
– vytváranie priestorových zobrazení;
– formovanie grafomotoriky a pod.
S prihliadnutím na takúto organizáciu a obsah individuálnej logopedickej hodiny v podmienkach predškolského výchovného zariadenia pre deti s ťažkým postihnutím reči (SNR) alebo rečových centier pri predškolskom vzdelávacom zariadení a stredných školách navrhujeme vyčleniť 3–5. minút na logopedickú masáž. V závislosti od veku detí a typu zariadenia, kde sa logopédia realizuje, sa mení aj čas vyhradený na individuálnu hodinu. Takže u dojčiat a malých detí je dĺžka jednotlivých lekcií 20 minút.
S deťmi predškolského veku prebieha individuálna logopedická hodina v trvaní 15 minút.
S deťmi v školskom veku - 20 minút.
S dospievajúcimi a dospelými sa individuálne logopedické sedenia na opravu výslovnosti reči pri dysartrii vykonávajú počas 30-45 minút. S prihliadnutím na predpisy jednotlivých tried navrhujeme logopedickú masáž viesť nie v cykloch (reláciách), ako to mnohí autori navrhujú, ale začať individuálnu hodinu diferencovanou logopedickou masážou. Samostatné metódy logopedickej masáže (cvičenia) sa vyberajú s prihliadnutím na zistené patologické symptómy. Adekvátne masážne techniky vytvárajú pozitívne kinestézie, ktoré pomôžu zlepšiť pohyblivosť artikulácie, pretože pripravia základ pre lepšie artikulačné pohyby: presnosť, rytmus, prepínateľnosť, amplitúda, jemné diferencované pohyby a iné. Cieľom logopedickej masáže, realizovanej na začiatku individuálnej hodiny pred artikulačná gymnastikou, je teda vytvorenie a upevnenie silnej, pozitívnej kinestézie, ktorá vytvára predpoklady (podľa zákonov spätnej väzby) na zlepšenie artikulačnej hybnosti u detí. s dysartriou.
Návod pozostáva z 3 kapitol. Kapitola I pojednáva o štruktúre rečového defektu pri vymazanej dyzartrii, popisuje patologické symptómy, ktoré podmieňujú porušenie zvukovej výslovnosti a prozodickej.
V druhej kapitole z historického hľadiska je logopedická masáž považovaná za terapeutické opatrenie zamerané na normalizáciu svalového tonusu. Techniky logopedickej masáže I.Z. Zábludovský, E.M. Mastyukova, I.I. Pančenko, E.F. Arkhipova, N.A. Belová, N.B. Petrová, E.D. Tykochinskaya, E.V. Novíková, I.V. Blyskina, V.A. Kovshikova, E.A. Dyakova, E.E. Ševcovová, G.V. Dedyukhina, T.A. Yanypina, L.D. Mighty atď.
Príručka poskytuje topografiu bodov pre akupresúru. Je popísaný účel aplikácie rôznych masážnych techník. Väčšina z vyššie uvedených autorov odporúča kurzy, sedenia logopedickej masáže. Napríklad N.V. Blyskina, V.A. Kovshikova odporúča trvanie komplexného sedenia 20 minút: 5 minút - relaxácia, 10-15 minút akupresúra, segmentová masáž, 5 minút diferencovaná artikulačná gymnastika. Na kurz je 12 sedení. Lekcia rečovej terapie o tvorbe zvukov by sa mala konať 20-30 minút po komplexnom sedení. Vo vizuálno-praktickom sprievodcovi Novikov E.V. ponúka 15-30 sedení masáže jazyka rukami a následne sa pripája masáž lícnych kostí, líc, kruhových svalov úst. Potom sondou masáž jazyka, mäkkého podnebia. Dĺžka jednej masáže je 30 minút. Každých 5 minút si dieťa oddýchne. Trvanie relácie tak dosahuje 60 minút.
Dokumenty upravujúce prácu logopédov v predškolských výchovných zariadeniach pre deti s ťažkými poruchami reči, v logopedických skupinách v predškolských výchovných zariadeniach, na logopedických staniciach predškolských výchovných zariadení a stredných škôl, v ordináciách detských ambulancií a pod. striktne stanoviť čas jednotlivých hodín, do ktorého sa musí logopéd zmestiť. Systém logopedickej masáže by sa mal podľa autora tohto manuálu prispôsobiť podmienkam praktickej práce logopédov, zapadnúť do pravidiel individuálnej hodiny, nie ju však nahradiť. Tento problém sme sa pokúsili vyriešiť v našej príručke.
Kapitola III popisuje 3 masážne komplexy. Každá masážna technika (cvičenie) je ilustrovaná nákresmi a popisom jej účelu, účelu, logopedických odporúčaní. Bolo vybraných viac ako 60 cvičení. V prílohe sú zhrnutia jednotlivých logopedických sedení, v ktorých je plánovaná logopedická diferencovaná masáž.
Kniha je určená logopédom, študentom defektologických fakúlt, rodičom, ktorých deti potrebujú logopedickú masáž.

Kapitola I
Štruktúra defektu pri vymazanej dysartrii

Vymazaná dyzartria je v logopedickej praxi veľmi častá. Hlavnými sťažnosťami pri vymazanej dysartrii sú nezrozumiteľná, nevýrazná reč, zlá dikcia, skreslenie, nahradenie zvukov v zložitých slabičných štruktúrach atď.
Vymazaná dyzartria je rečová patológia, ktorá sa prejavuje poruchami fonetickej a prozodickej zložky rečového funkčného systému a vzniká v dôsledku neexprimovanej mikroorganickej lézie mozgu (Lopatina L.V.).
Štúdie detí v hromadných materských školách ukázali, že v starších a prípravných skupinách na školu má 40 až 60 % detí odchýlky vo vývine reči. Medzi najčastejšie poruchy: dyslália, rinofónia, foneticko-fonemický nedostatočný rozvoj, vymazaná dyzartria.
Tieto štúdie špecializovaných skupín pre deti s poruchami reči ukázali, že v skupinách pre deti so všeobecným nedostatočným rozvojom reči až 50% detí, v skupinách s foneticko-fonemickou nedostatočnosťou - 35% detí má vymazanú dyzartriu. Deti s vymazanou dyzartriou potrebujú dlhodobú, systematickú individuálnu logopedickú pomoc. Logopédi špecializovaných skupín plánujú logopedickú prácu nasledovne: vo frontálnych, podskupinových triedach so všetkými deťmi študujú programový materiál zameraný na prekonávanie všeobecnej nevyvinutosti reči a v jednotlivých triedach opravujú výslovnostnú stránku reči a prozodickú, t.j. odstraňujú príznaky vymazanej dyzartrie.
Problematika diagnostiky vymazanej dyzartrie a metódy nápravnej práce ešte nie sú dostatočne študované.
V dielach G.G. Gutsman, O.V. Pravdina, L.V. Melekhová, O.A. Tokareva diskutovala o príznakoch dysartrických porúch reči, pri ktorých dochádza k „vymývaniu“, „vymazanej“ artikulácii. Autori poznamenali, že vymazaná dyzartria vo svojich prejavoch je veľmi blízka komplikovanej dyslálii.
V dielach L.V. Lopatina, N.V. Serebryakova, E.Ya. Sizová, E.K. Makarova a E.F. Sobotovič nastoľuje otázky diagnostiky, diferenciácie výchovy a logopedickej práce v skupinách predškolákov s vymazanou dyzartriou.
Problematika diferenciálnej diagnostiky vymazanej dyzartrie, organizácia logopedickej pomoci týmto deťom zostáva vzhľadom na prevalenciu tohto defektu stále aktuálna.
Vymazaná dyzartria je najčastejšie diagnostikovaná po 5 rokoch. Všetky deti, ktorých symptómy zodpovedali vymazanej dyzartrii, sú odoslané na konzultáciu s neurológom, aby sa objasnila alebo potvrdila diagnóza a predpísala sa adekvátna liečba, pretože pri vymazanej dyzartrii by mala byť metóda nápravnej práce komplexná a mala by zahŕňať:
- medicínsky vplyv;
– psychologická a pedagogická pomoc;
- logopédia.
Pre včasnú detekciu vymazanej dyzartrie, správnu organizáciu komplexného účinku je potrebné poznať symptómy, ktoré charakterizujú tieto poruchy.
Štúdium dieťaťa začína rozhovorom s matkou a štúdiom ambulantnej mapy vývoja dieťaťa. Analýza anamnestických informácií ukazuje, že často sú pozorované odchýlky vo vnútromaternicovom vývoji (toxikóza, hypertenzia, nefropatia atď.); asfyxia novorodencov; rýchly alebo predĺžený pôrod. Podľa matky „dieťa neplakalo hneď, dieťa bolo prinesené nakŕmiť neskôr ako všetci ostatní“. V prvom roku života boli mnohí pozorovaní u neurológa, boli predpísané lieky a masáže. V ranom veku jej diagnostikovali PEP (perinatálna encefalopatia).
Vývoj dieťaťa po jednom roku bol spravidla prosperujúci pre každého. Neurologické vyšetrenie dieťaťa bolo prerušené. Pri vyšetrení v poliklinike však logopéd odhalí u detí vo veku 5–6 rokov nasledujúce príznaky.
Všeobecné motorické zručnosti. Deti s vymazanou dyzartriou sú motoricky nemotorné, majú organický rozsah aktívnych pohybov, ich svaly sa pri funkčných zaťaženiach rýchlo unavia. Sú nestabilné na jednej nohe, nemôžu skákať, chodiť po „moste“ atď. Neimitujú dobre pri napodobňovaní pohybov: ako chodí vojak, ako letí vták, ako sa krája chlieb. Motorické zlyhávanie je citeľné najmä na hodinách telesnej výchovy a hudobnej výchovy, kde deti zaostávajú v tempe, rytme pohybov a tiež pri prechode z jedného pohybu na druhý.
Jemná motorika rúk. Deti s vymazanou dyzartriou sa učia sebaobsluhu neskoro a ťažko: nevedia si zapnúť gombík, rozviazať šatku a pod. Na hodinách kreslenia zle držia ceruzku, majú napäté ruky. Veľa detí nerado kreslí. Obzvlášť nápadná motorická nemotornosť rúk v triede pre aplikácie a s plastelínou. V prácach na aplikácii sa vyskytujú aj ťažkosti v priestorovom usporiadaní prvkov. Porušenie jemných diferencovaných pohybov rúk sa prejavuje pri vykonávaní testov prstovej gymnastiky. Pre deti je to ťažké alebo jednoducho nemôžu bez pomoci vykonávať imitačný pohyb, napríklad „zámok“ - spojiť ruky, prepletať prsty; „krúžky“ - striedavo spájajte index, stred, prstenník a malíček s palcom a inými cvičeniami prstovej gymnastiky.
Na hodinách origami majú veľké ťažkosti a nemôžu vykonávať najjednoduchšie pohyby, pretože je potrebná priestorová orientácia a jemné diferencované pohyby rúk. Podľa mamičiek veľa detí do 5-6 rokov nemalo záujem o hry s dizajnérom, nevedeli sa hrať s malými hračkami, nezbierali puzzle.
Školopovinné deti na 1. stupni majú ťažkosti s osvojovaním si grafických zručností (niektorí zaznamenali „zrkadlové písanie“, nahrádzanie písmen v písaní, samohlásky, koncovky slov, zlý rukopis, pomalé písanie a pod.).

Vlastnosti artikulačného aparátu

U detí s vymazanou dyzartriou sa odhalia nasledujúce patologické znaky v artikulačnom aparáte.
Paretickosť(ochabnutosť) svalov orgánov artikulácie: u takýchto detí je tvár hypomimická, svaly tváre sú pri palpácii ochabnuté; mnohé deti nedržia polohu zavretých úst, pretože spodná čeľusť nie je fixovaná vo vyvýšenom stave kvôli slabosti žuvacích svalov; pery sú ochabnuté, ich kútiky sú znížené; pri reči zostávajú pery malátne a nevytvára sa potrebná labializácia hlások, čo zhoršuje prozodickú stránku reči. Jazyk s paretickými príznakmi je tenký, nachádza sa na dne ústnej dutiny, pomalý, špička jazyka je neaktívna. Pri funkčných zaťaženiach (artikulačné cvičenia) sa svalová slabosť zvyšuje.
spasticita(napätie) svalov orgánov artikulácie sa prejavuje nasledovne. Tvár detí je milá. Svaly tváre sú pri palpácii tvrdé a napäté. Pery takéhoto dieťaťa sú neustále v polovičnom úsmeve: horná pera je pritlačená k ďasnám. Počas reči sa pery nezúčastňujú na artikulácii zvukov. Mnoho detí, ktoré majú podobné príznaky, nevie, ako vykonávať artikulačné cvičenie „rúrky“, teda natiahnuť pery dopredu atď.
Jazyk so spastickým príznakom má často zmenený tvar: hrubý, bez výraznej špičky, neaktívny.
Hyperkinéza s vymazanou dysartriou sa objavujú vo forme chvenia, to znamená chvenia jazyka a hlasiviek. Tremor jazyka sa prejavuje počas funkčných testov a zaťažení. Napríklad, keď vás požiadame, aby ste podržali široký jazyk na spodnej pere na počet 5-10, jazyk nedokáže udržať stav pokoja a objaví sa chvenie a mierna cyanóza (t. j. modrá špička jazyka) a v niektorých prípadoch jazyk je extrémne nepokojný (vlny sa prevaľujú po jazyku pozdĺžne alebo priečne). V tomto prípade dieťa nedrží jazyk z úst.
Hyperkinéza jazyka sa častejšie kombinuje so zvýšeným svalovým tonusom artikulačného aparátu.
Apraksin s vymazanou dyzartriou sa prejavuje nemožnosťou vykonávať akékoľvek vôľové pohyby rukami a artikulačnými orgánmi, t.j. apraxia je prítomná na všetkých motorických úrovniach. V artikulačnom aparáte sa apraxia prejavuje neschopnosťou vykonávať určité pohyby alebo pri prechode z jedného pohybu na druhý. Môžete pozorovať kinetickú apraxiu, keď dieťa nemôže plynulo prechádzať z jedného pohybu do druhého. Iné deti majú kinestetickú apraxiu, keď dieťa robí chaotické pohyby, „cíti“ požadovanú artikulačnú polohu.
odchýlka, t.j. odchýlky jazyka od strednej čiary sa objavujú aj pri testoch artikulácie, pri funkčných zaťaženiach. Odchýlka jazyka je kombinovaná s asymetriou pier pri úsmeve s hladkosťou nasolabiálneho záhybu.
hypersalivácia, tj zvýšené slinenie sa určuje iba počas reči. Deti nezvládajú slinenie, neprehĺtajú sliny, pričom trpí výslovnostná stránka reči a prozódia.
Pri vyšetrovaní motorickej funkcie artikulačného aparátu u niektorých detí s vymazanou dyzartriou je potrebné poznamenať, že je možné vykonať všetky artikulačné testy, to znamená, že deti vykonávajú všetky artikulačné pohyby na zadanie, napríklad môžu nafúknuť líca, cvakať jazykom, usmievať sa, naťahovať pery atď. Pri analýze kvality prevedenia týchto pohybov sa zaznamená: rozmazanosť, nečitateľnosť artikulácií, slabosť svalového napätia, arytmia, zníženie amplitúdy pohybov, krátke -dobé držanie určitého postoja, zmenšenie rozsahu pohybov, rýchla svalová únava a pod. Pri funkčnej záťaži teda kvalita artikulačných pohybov prudko klesá. To vedie počas reči k skresľovaniu zvukov, ich miešaniu a zhoršeniu celkovej prozodickej stránky reči.
Zvuková výslovnosť. Porušenie zvukovej výslovnosti pri prvotnom zoznámení s dieťaťom pripomína komplexnú dysláliu. Pri skúmaní zvukovej výslovnosti sa odhaľujú zmesi, skreslenia hlások, nahradzovanie a absencia hlások, teda rovnaké možnosti ako pri dyslálii. Na rozdiel od dyslálie má reč s vymazanou dysartriou stále porušenie prozodickej stránky. Poruchy zvukovej výslovnosti a prozódie ovplyvňujú zrozumiteľnosť reči, zrozumiteľnosť a výraznosť. Zvuky, ktoré má logopéd nastavené, nie sú automatizované, nepoužívajú sa v reči dieťaťa. Vyšetrenie odhalí, že mnohé deti, ktoré v reči skresľujú, vynechávajú, miešajú alebo nahrádzajú hlásky, dokážu tieto hlásky správne vyslovovať izolovane. Zvuky s vymazanou dyzartriou teda odborník nastavuje rovnako ako pri dyslálii, ale proces automatizácie dodávaných zvukov je oneskorený. Najčastejším porušením je porucha výslovnosti pískavých a syčivých zvukov. Deti s vymazanou dyzartriou skresľujú, miešajú nielen artikulačné komplexy a podobné v mieste a spôsobe tvorby zvukov, ale aj akusticky protichodné.
Pomerne často sa zaznamenáva medzizubné a bočné skreslenie zvukov. Deti majú ťažkosti s vyslovovaním slov zložitej slabičnej štruktúry, zjednodušujú zvukovú výplň, vynechávajú spoluhlásky pri zrážke spoluhlások.
Prozódia. Intonačno-expresívne zafarbenie reči detí s vymazanou dyzartriou sa prudko znižuje. Trpia modulácie hlasu vo výške a sile, výdych reči je oslabený. Zafarbenie hlasu je narušené, niekedy sa objaví nosový odtieň. Tempo reči je často zrýchlené. Pri rozprávaní básne je reč dieťaťa monotónna, postupne sa stáva menej čitateľnou, hlas slabne. Hlas detí v procese reči je tichý, modulácia vo výške, v sile hlasu nie je možná (dieťa nevie napodobňovaním napodobňovať hlasy zvierat ani vysokým, ani nízkym hlasom).
U niektorých detí je výdych reči skrátený a rozprávajú na inšpiráciu. V tomto prípade sa reč dusí. Pomerne často sa identifikujú deti (s dobrou sebakontrolou), ktoré pri skúmaní reči neodhalia odchýlky v zvukovej výslovnosti, pretože slová vyslovujú naskenované, teda v slabikách.
Všeobecný vývoj reči. Deti s vymazanou dysartriou možno podmienečne rozdeliť do troch skupín.
Prvá skupina. Deti, ktoré majú porušenie zvukovej výslovnosti a prozodickej. Táto skupina je veľmi podobná deťom s dysláliou (FD). Logopédi sa s nimi často zaoberajú ako s deťmi s dysláliou a až v procese logopédie, keď neexistuje pozitívna dynamika v automatizácii zvukov, je zrejmé, že ide o vymazanú dyzartriu. Najčastejšie sa to potvrdí pri hĺbkovom vyšetrení a po konzultácii s neurológom. Tieto deti majú spravidla dobrú úroveň vývinu reči. Ale mnohí z nich majú ťažkosti so zvládnutím, rozlišovaním a reprodukciou predložiek. Deti si pletú zložité predložky, majú problémy s rozlišovaním a používaním predponových slovies. Zároveň hovoria súvislou rečou, majú bohatú slovnú zásobu, no môžu mať problém vysloviť slová zložitej slabičnej štruktúry (napríklad panvica, obrus, gombík, snehuliak a pod.). Okrem toho má veľa detí ťažkosti s priestorovou orientáciou (mapa tela, zdola nahor atď.).
Druhá skupina. Ide o deti, u ktorých sa narušenie zvukovej výslovnosti a prozodickej stránky reči spája s nedokončeným procesom formovania fonematického sluchu (FFN). V tomto prípade sa u detí v reči vyskytujú jednotlivé lexikálne a gramatické chyby. Deti robia chyby v špeciálnych úlohách pri počúvaní a opakovaní slabík a slov s opozičnými zvukmi. Robia chyby v reakcii na žiadosť o zobrazenie požadovaného obrázka (myš-medveď, rybársky prút-kačica, kosa-koza atď.).
U niektorých detí je tak možné zistiť neformované sluchové a výslovnostné diferenciácie hlások. Slovná zásoba zaostáva za vekovou normou. Mnohé deti majú ťažkosti pri tvorení slov, robia chyby pri spájaní podstatného mena s číslovkou atď.
Poruchy zvukovej výslovnosti sú trvalé a považujú sa za komplexné, polymorfné poruchy. Túto skupinu detí s foneticko-fonemickou nevyvinutosťou a vymazanou dyzartriou má poslať logopéd polikliniky do PMPK (psychologicko-liečebno-pedagogickej komisie), do špecializovanej materskej školy (do skupiny FFN).
Tretia skupina. Ide o deti, ktoré majú pretrvávajúce polymorfné postihnutie zvukovej výslovnosti a chýbajúcu prozodickú stránku reči v kombinácii s nedostatočným rozvojom fonematického sluchu. Výsledkom je, že počas skúšky je zaznamenaná slabá slovná zásoba, výrazné gramatické chyby, nemožnosť koherentného vyhlásenia, značné ťažkosti pri asimilácii slov rôznych slabičných štruktúr.
Všetky deti z tejto skupiny s vymazanou dysartriou vykazujú neformované sluchové a výslovnostné diferenciácie. Indikatívne je ignorovanie predložiek v reči. Tieto deti s vymazanou dyzartriou a celkovým nedostatočným rozvojom reči by mali byť odoslané do PMPK (v špecializovaných skupinách materských škôl) v skupinách OHP.
Deti s vymazanou dyzartriou sú teda heterogénnou skupinou. V závislosti od úrovne rozvoja jazykových prostriedkov sa deti posielajú do špecializovaných skupín:
- s fonetickými poruchami;
- s foneticko-fonemickým nedostatočným rozvojom;
- so všeobecným nedostatočným rozvojom reči.
Na odstránenie vymazanej dyzartrie je potrebný komplexný účinok zahŕňajúci medicínsku, psychologickú, pedagogickú a logopedickú oblasť.
Lekársky dopad, ktorý určí neurológ, by mal zahŕňať liekovú terapiu, cvičebnú terapiu, reflexnú terapiu, masáže, fyzioterapiu atď.
Psychologický a pedagogický aspekt, ktorý vykonávajú defektológovia, psychológovia, vychovávatelia, rodičia, je zameraný na:
– rozvoj zmyslových funkcií;
– spresnenie priestorovej reprezentácie;
– formovanie konštruktívnej praxe;
- rozvoj vyšších kortikálnych funkcií - stereognóza;
- tvorba jemných diferencovaných pohybov v rukách;
– formovanie kognitívnej činnosti;
- psychologická príprava dieťaťa na školskú dochádzku.
Logopedická práca s vymazanou dysartriou zabezpečuje povinnú účasť rodičov na nápravnom logopedickom procese. Logopedická práca zahŕňa niekoľko etáp. V počiatočných fázach sa plánuje práca na normalizácii svalového tonusu artikulačného aparátu. Za týmto účelom logopéd vedie diferencovanú logopedickú masáž. Naplánované sú cvičenia na normalizáciu motoriky artikulačného aparátu, cvičenia na posilnenie hlasu a dýchania. Zavádzajú sa špeciálne cvičenia na zlepšenie prozodickej reči. Povinnou súčasťou logopedických kurzov je rozvoj jemnej motoriky rúk.
Postupnosť nácviku hlások je určená pripravenosťou artikulačného základu. Osobitná pozornosť sa venuje výberu lexikálneho a gramatického materiálu pri automatizácii a diferenciácii hlások. Jedným z dôležitých bodov logopedickej práce je rozvoj sebakontroly u dieťaťa nad implementáciou výslovnostných schopností.
Korekcia vymazanej dyzartrie u detí predškolského veku predchádza dysgrafii u školákov.
Porušenie výslovnostnej stránky reči v dôsledku nedostatočnej inervácie svalov rečového aparátu sa týka dyzartrie. Vedenie v štruktúre defektu reči pri dyzartrii je porušením zvukotvornej a prozodickej stránky reči.
Minimálne poruchy mozgu môžu viesť k objaveniu sa vymazanej dyzartrie, čo by sa malo považovať za stupeň prejavu tejto vady reči (dyzartria).
Tlmené, vymazané poruchy hlavových nervov sa môžu prejaviť v procese dlhodobého dynamického pozorovania pri vykonávaní zložitejších motorických úloh. Mnohí autori opisujú prípady miernych zvyškových porúch inervácie, s ktorými sa stretávame pri hĺbkovom vyšetrení, ktoré sú základom porušenia plnohodnotných artikulácií, čo vedie k nepresnej výslovnosti.
Vymazané

Aby sa odstránila porucha reči u detí v dôsledku krátkej uzdičky pod jazykom, je potrebné masírovať jazyk s dysartriou a správnou výslovnosťou pomocou gymnastických cvičení.

Logopedická masáž pri dyzartrii je jednou z existujúcich techník v logopedickej terapii, ktorá prispieva k procesu normalizácie reči a psychického stavu detí trpiacich rôznymi poruchami reči.

Logopedická masáž môže vo všeobecnosti:

• Normalizovať a aktivovať svaly, ktoré stimulujú rečový aparát;
• Posilniť faryngálne reflexy;
• Zvýšte elasticitu oblasti jazyka.

Indikácie a kontraindikácie

Základné požiadavky na masáž pri dysartrii sú prezentované vo forme alálie a dyslálie.

Podobným postupom je možné obnoviť výslovnosť slov a svalovej činnosti, odstraňujú patológiu hlasiviek, výrazne zlepšujú vylučovaciu funkciu kože, aktivujú prietok obehového a lymfatického systému za účelom zvýšenia výmeny plynov.

Urobte si masáž pri dyzartrii za deň resp každý deň na desať až dvadsať operácií s intervalom jeden a pol mesiaca. Prvé sedenie trvá od minúty do šiestich, na konci mesiaca - od pätnástich do dvadsiatich minút. Pre deti do troch rokov sa masáž vykonáva do desiatich minút, pre deti do siedmich rokov - pätnásť minút, po siedmich rokoch - dvadsaťpäť minút.

Je zakázané masírovať s infekciami. V prítomnosti kŕčov, úzkostného správania detí s modrou nasolabiálnou ryhou sa masáž vykonáva pomaly a už na konci, ako sa dieťa upokojí.

Technika vykonávania

Samozrejme, že túto masáž budú lekári vykonávať efektívnejšie, keďže majú vzdelanie a skúsenosti. Ale ak existuje túžba, matka dieťaťa sa môže naučiť základné techniky takejto masáže a urobiť to sama.

Čo je potrebné urobiť, aby ste mohli začať s logopedickou masážou dyzartrie doma? Po prvé, aby sa normalizoval svalový tonus, stojí za to vybrať dobré miesto pre dieťa. Najoptimálnejšie sú nasledujúce:

Dieťa leží na chrbte, pod krkom je umiestnený malý vankúš. Hlava je trochu naklonená dozadu. Ak je možné vykonať procedúru na polohovateľnej stoličke, môžete ju vykonať na nej. Malé deti by mali byť umiestnené v kočíku alebo postieľke. Deti, ktoré sú nervózne a plačú, treba dať do náručia matky.

Nasleduje miesenie krku jemnými a upokojujúcimi pohybmi palcami. Potom spevnia a aktivujú svaly pier pomocou špeciálnej masáže na päť až šesť sekúnd: krúživými pohybmi stláčajú vankúšiky prstov v miestach pri pier a masírujú proti smeru hodinových ručičiek. Masírujte od centrálnej časti ku kútikom pier hore a dole.

Pri masáži jazyka od korienkov po končeky:

1. Cvičte na aktiváciu pozdĺžnych svalov.
2. Silným tlakom na koreňový systém, pohybujúcim sa smerom ku koncu, posilňujú svaly až šesťkrát denne.
3. Posilňujú a stimulujú prácu v priečnych svaloch hladením palcom, Ball sondou. Ak je to možné urobiť pomocou štetca, potom sa oplatí vykonať postup štyri až šesťkrát dvakrát denne.
4. Vykonávajú proces posilňovania svalov a zvyšovania pohybov pre artikuláciu odrezaním okrajov ihlovou sondou (raz denne, na desať sekúnd). Ak je počas procedúry predispozícia na spánok, dokončujú čipovanie.
5. Robia proces znižovania slinenia masážou v jazyku v niekoľkých bodoch naraz.
6. Masáž sa vykonáva bez nepohodlia pre dieťa - šesť až desať sekúnd.
7. Svaly sa posilňujú miesením prstami, ktoré sú zabalené do gázového obrúska.
8. Vykonajte dôkladné miesenie po dobu šiestich až ôsmich sekúnd, dvakrát denne. Hnetenie oblasti pravým palcom, prstami - zospodu masírujte jazyk trením.

Ďalej nastáva stlačenie pomocou ľahkého brúsenia jazyka prstami, po ktorom nasleduje opakovanie tohto postupu. Vykonajte proces zovretia okrajov jazyka a potom ho poklepte špachtľou (na desať až pätnásť sekúnd). Pri tomto postupe musí mať dieťa gázový valček na zuboch dole.

Odporúča sa oslabiť svaly na krku, ako aj na miestach nazývaných oblasť goliera a svaly, ktoré pohybujú čeľusťou nadol, kým sa schôdza neuskutoční (z Arkhipovovej techniky, logopedická masáž pri dysartrii).

Masáž zubnou kefkou

Zariadenia na masáž môžu byť rôzne. Od špeciálnych po bežné. V domácich podmienkach je pri dysartrii dovolené masírovať jazyk zubnou kefkou. Pre postup musíte najskôr získať kefu s jemnými klkami.

Pod jazyk sa vkladajú gázové vložky, ktoré je potrebné meniť každé dve minúty, pretože dieťa bude počas operácie hojne slintať. Pohyby štetcom musia byť bez silného tlaku.. Kruhové pohyby sú však povolené po prípravných postupoch. Je dovolené čistiť jazyk prerušovanými pohybmi po celej ploche.

Úroveň účinnosti cvičenia sa dá nastaviť reakciou bábätka. Ak sa mu tento proces páči, pocíti pozitívne emócie a prejaví ich na vlastnej tvári. Často nacvičiť postup v dieťati formou zábavy, ktorý bude výbornou zábavou a nevyhnutnou zábavou.

Jazyk dieťaťa musí byť úplne oslabený- na to je potrebné masírovať submandibulárnu jamku. Celá procedúra prebieha prstami rukovätí bez výrazného tlaku a zubnou kefkou. Pre lepšiu pamäť stojí za to zopakovať, že je potrebné čo najviac meniť obrúsky a robiť masáž zubnou kefkou na dysartriu.

Masáž tváre

Masáž tváre pre deti na rozvoj reči prispieva nielen k rozvoju mimických komunikačných prostriedkov, ale aj k formovaniu oblasti ústnej dutiny, ktorá je potrebná pre štandardnú výživu detí a ďalšie formovanie reči.

Počas masáže by ste mali dieťatko aktívne kontaktovať, spievať mu pesničky, rozprávať rozprávky a básničky, je možné masírovanie sprevádzať tichou hudbou.

Medzi hlavné metódy patria aplikovateľné postupy v podobe hladenia a jednoduchého kmitania, ktoré prispievajú k úplnému uvoľneniu tela. Pri hladení kefka kĺže po pokožke bez toho, aby ju posúvala do záhybov. Najprv sa aplikuje plytký ťah, potom hlbší.

Vo všeobecnosti postup vyzerá takto: najprv sa hladí čelo, potom očné jamky a nos, po ktorom sa miesia uši, lícne kosti a pery. Na konci sa miesia tvárové svaly v oblasti nasolabiálnej ryhy.

Záver

Predtým, ako začnete masírovať svoje vlastné dieťa, ponúkame vám špeciálne kurzy „akupresúra pre dysartriu“. Bude to chvíľu trvať, ale budete si istí svojimi schopnosťami a jasne pochopíte, že nemôžete ublížiť. Masáž sa naučíte za krátky čas, je možné sa na ňu naučiť za pár lekcií.

Pri normalizácii výslovnosti u detí s dysartriou je potrebné najprv oslabiť prejavy porúch inervácie rečového aparátu. Rozšírením možností pohybov rečových svalov možno počítať s lepším spontánnym zaradením týchto svalov do artikulačného procesu, čo následne zlepší kvalitu ozvučenia reči. U tohto dieťaťa je potrebné používať prostriedky, techniky diferencovanej logopedickej masáže (relaxačnej alebo stimulačnej) v závislosti od charakteru porušenia svalového tonusu a motoriky artikulačného aparátu. V závislosti od stavu svalového tonusu sa vykonáva masáž relaxačná (pri spasticite svalov - za účelom uvoľnenia) a stimulačná masáž (pri hypotenzii - za účelom aktivácie svalového tonusu). Podstatou masáže je využitie mechanickej stimulácie v podobe ľahkého hladenia, trenia, miesenia, vibrácií a poklepkávania. Techniky ako vibrácie, hlboké miesenie, brnenie sa používajú len pri svalovej hypotenzii.

Stiahnuť ▼:

Náhľad:

Diferencovaná logopédia

masáž pri dysartrii

Dyzartria je porušením výslovnostnej stránky reči, v dôsledku nedostatočnej inervácie rečového aparátu.

Pri normalizácii výslovnosti u detí s dysartriou je potrebné najprv oslabiť prejavy porúch inervácie rečového aparátu. Rozšírením možností pohybov rečových svalov možno počítať s lepším spontánnym zaradením týchto svalov do artikulačného procesu, čo následne zlepší kvalitu ozvučenia reči. U tohto dieťaťa je potrebné používať prostriedky, techniky diferencovanej logopedickej masáže (relaxačnej alebo stimulačnej) v závislosti od charakteru porušenia svalového tonusu a motoriky artikulačného aparátu. V závislosti od stavu svalového tonusu sa vykonáva masáž relaxačná (pri spasticite svalov - za účelom uvoľnenia) a stimulačná masáž (pri hypotenzii - za účelom aktivácie svalového tonusu). Podstatou masáže je využitie mechanickej stimulácie v podobe ľahkého hladenia, trenia, miesenia, vibrácií a poklepkávania. Techniky ako vibrácie, hlboké miesenie, brnenie sa používajú len pri svalovej hypotenzii.

Relaxačná masáž artikulačných svalov

Tento typ masáže sa používa pri zvýšenom tonusu v rečových svaloch (v tvárových, labiálnych, jazykových svaloch). Pri relaxačnej masáži je výber polohy pre cvičenie s dieťaťom veľmi dôležitý. Dieťa dostáva polohy, v ktorých by sa patologické tonické reflexy prejavovali minimálne alebo sa neprejavovali vôbec. ("pozície zakazujúce reflex"). Tón svalov tváre, krku, jazyka sa trochu zníži.

1. "Embryo Pose" - v polohe na chrbte sa hlava dieťaťa zdvihne a zníži na hrudník, ruky a kolená sú ohnuté a privedené k žalúdku. V tejto polohe sa až 6-10 krát vykonáva plynulé pohupovanie zamerané na dosiahnutie maximálnej svalovej relaxácie (metóda Bobata).
2. V polohe na chrbte je pod krkom dieťaťa umiestnený valec, ktorý vám umožňuje mierne zdvihnúť ramená a nakloniť hlavu dozadu; nohy sú ohnuté v kolenách.
3. V polohe na chrbte je hlava na oboch stranách fixovaná valčekmi, ktoré umožňujú jej držanie pozdĺž stredovej čiary.

Uvoľnenie svalov krku

(pasívne pohyby hlavy)

Pred začatím relaxačnej masáže artikulačných svalov, najmä v prípade zvýšenia svalového tonusu horného ramenného pletenca a šije, je potrebné dosiahnuť uvoľnenie týchto svalov.

Dieťa je v polohe na chrbte, hlavička je trochu previsnutá dozadu: a) jednou rukou podopiera zozadu krk dieťaťa, druhou robíme krúživé pohyby hlavou, najprv v smere hodinových ručičiek, potom proti smeru hodinových ručičiek; b) pomalými, plynulými pohybmi otočte hlavu dieťaťa jedným smerom a druhým, kývajte dopredu (3-5 krát). Uvoľnenie krčných svalov spôsobuje určité uvoľnenie koreňa jazyka.

Uvoľnenie svalov ústnej dutiny sa dosiahne ľahkým hladením, potľapkaním svalov tváre, pier, krku, jazyka. Pohyby sa vykonávajú dvoma rukami v smere od periférie do stredu. Pohyby by mali byť ľahké, posuvné, mierne stláčajúce, ale nemali by napínať pokožku. Každý pohyb sa opakuje 5-8 krát.

Uvoľnenie tvárových svalov

1) hladenie od stredu čela po spánky,

Od obočia až po pokožku hlavy

Od línie čela okolo očí,

Od koreňa nosa po boky až po okraj vlasov, pokračujúc v línii obočia,

Od línie čela nadol cez celú tvár pozdĺž líc, brady a krku,

Od spodného okraja ušnice (od ušných lalôčikov) pozdĺž líc po krídla nosa;

2) ľahké zvieravé pohyby pozdĺž okraja dolnej čeľuste;

3) lisovacie pohyby na tvári od korienkov vlasov nadol.

Uvoľnenie svalov pier

1) hladenie hornej pery od kútikov úst do stredu,

Spodná pera od kútikov úst do stredu,

horná pera (pohyb zhora nadol),

Spodná pera (pohyby zdola nahor),

Nasolabiálne záhyby od krídel nosa po rohy pier;

2) akupresúra pier (ľahké rotačné pohyby v smere hodinových ručičiek);

3) ľahké poklepanie prstami na pery.

Stimulačná masáž artikulačných svalov

Masážne pohyby sa vykonávajú od stredu k okrajom. Posilňovanie tvárových svalov sa vykonáva hladením, trením, miesením, štípaním, vibráciami. Po 4-5 ľahkých pohyboch sa ich sila zvyšuje. Stávajú sa naliehavými, ale nie bolestivými. Pohyby sa opakujú 8-10 krát.

Posilnenie tvárových svalov

1) hladenie čela od stredu k spánkom,

Čelo od obočia po vlasy,

obočie,

Očné viečko od vnútorných po vonkajšie kútiky očí a do strán,

Líca od nosa k ušiam a od brady k ušiam;

2) stláčanie brady rytmickými pohybmi;

3) miesenie zygomatických a bukálnych svalov (špirálové pohyby pozdĺž zygomatických a bukálnych svalov);

4) trenie bukálneho svalu (s ukazovákom v ústach, zvyšok vonku);

5) štípanie líc.

Posilnenie labiálnych svalov

1) hladenie od stredu hornej pery po kútiky,

Od stredu spodnej pery po kútiky,

Od rohov pier pozdĺž nasolabiálnych záhybov až po okraje nosa;

2) mravčenie pier;

3) mravčenie pier.

- ide o poruchu reči, ku ktorej dochádza pri poškodení nervového systému, a to inervácie rečového aparátu. Zároveň sa objavujú problémy s artikuláciou, sťažuje sa pohyblivosť mäkkého podnebia, pier a jazyka.

V detstve budú následky na tvorenie slov pri dyzartrii výraznejšie, až po nedostatočný rozvoj reči. Je dôležité si uvedomiť, že toto nie je hlavné ochorenie a liečba by sa s ním nemala začať. Veľmi dôležitá je ale aj náprava porúch reči. Jednou z metód korekcie a liečby dyzartrie je masáž.

Logopedická masáž prispieva ku korekcii reči pri dysartrii. Priaznivo pôsobí aj na psychický stav detí s poruchami reči.

V procese terapeutickej manipulácie sú zapojené svaly, ktoré tvoria rečový aparát, ich funkcie sú normalizované, elasticita, sila a tón svalov perilingválnej oblasti a vo všeobecnosti svaly zapojené do procesu reči. zväčšujú sa prehĺtacie a žuvacie svaly.

Tento postup pomáha odstraňovať patológiu hlasiviek, zlepšuje krvný obeh v dôsledku rozšírenia kapilár (dochádza k tzv. oxygenoterapii) a lymfatického toku v orgánoch a tkanivách a normalizuje sekréciu kože.

Po úplnom priebehu sa u pacienta znižuje počet kŕčov rečových svalov, patologické mimovoľné pohyby, parézy, paralýza, zlepšuje sa svojvôľa a artikulácia reči.

Druhy masáží

V skutočnosti je logopedická masáž pri dysartrii rozdelená do dvoch skupín: klasická masáž a samomasáž.

Koncept klasickej masáže zahŕňa rôzne manipulácie logopédom na poškodenom mieste alebo na mieste vedľa neho. Využívajú ako manuálne úkony v podobe hladenia, trenia, vibrácie, miesenia, tak aj prístrojové, kedy zubné kefky, bradavky, sondy a pod.

Patentovaná metóda E. V. Novikovej, pri ktorej sa na liečebný efekt využívajú špeciálne autorské prístroje - sondy. Všetky sondy v sade 8 kusov sú jedinečné, majú rôzne tvary (guľa, sekerka, antény) a oblasť ich použitia. Masáž sondou teda umožňuje presne ovplyvniť postihnutú oblasť, je obzvlášť užitočná.

Zlepšuje artikuláciu, aktivuje svalovú aktivitu a pohyblivosť jazyka, normalizuje svalový tonus a má pozitívny vplyv na psycho-emocionálny stav. Zvuky sa tak stávajú jasnejšie a zrozumiteľnejšie. Je tiež úplne bezbolestný.

Ako každý lekársky postup má svoje kontraindikácie:

• rany v postihnutej oblasti;
• vek dieťaťa je do 6 mesiacov;
• choroby krvi;
• trombóza;
• aktívna forma tuberkulózy;
• angioedém;
• epilepsia, kŕče, záchvaty;
• prechladnutie chrípka.

Technika je jednoduchá. Vykonáva sa v kurzoch 2-3 týždňov v intervaloch 1,5 mesiaca. Cvičenia závisia od tvaru sondy. Takže jazyk, líca, pery a podnebie mravčia vidlicovou sondou. "Osem" trieť svaly bez ovplyvnenia jazyka. Logopéd tlačí „krížom“ na jazyk, čím vyvoláva kontrakciu jeho svalov.

Masáž zubnou kefkou

Okrem sady sond sa masáž dyzartrie u detí vykonáva aj inými zariadeniami, až po bežné domáce potreby. Ako napríklad zubná kefka. Je dôležité, aby štetinky nepoškodzovali ústnu sliznicu, preto si treba vybrať čo najjemnejšiu kefku.

Pred začatím procedúry sa pod jazyk dieťaťa umiestni gázová obrúska. Kvôli hojnému slineniu sa obrúsky budú musieť meniť každých pár minút.

Použite klikač AdSense na svojich webových stránkach a blogoch alebo na YouTube

Pre účinnú masáž musí byť jazyk uvoľnený. S napätím špecialista masíruje submandibulárnu jamku. Pohyby štetcom by nemali byť silné a hrubé. Kruhové pohyby sú prijateľné, ako aj prerušované, pri čistení celej oblasti jazyka je dobré použiť, keď.

Logopéd pozorne sleduje reakciu dieťaťa. Zvyčajne pre neho tento typ masáže prináša iba pozitívne emócie a nespôsobuje vzrušenie, pretože zubná kefka nevyvoláva strach, existujú však výnimky.

Tento typ logomasáže je potrebné vykonávať v rukaviciach, teplých rukách, nechty treba ostrihať nakrátko. Všetky dekorácie sú tiež odstránené.

Procedúra začína uvoľnením pacienta ľahkými ťahmi, rozvíjaním krčných svalov pomalým otáčaním hlavy dieťaťa zo strany na stranu, potom môžete prejsť na oblasť tváre.

Masáž tváre začíname ťahmi, rukami sa pohybujeme v smere od obočia k línii vlasov, oblúkovými pohybmi po čele k spánkom. V očnej oblasti robíme ľahké pohyby od vnútorného kútika oka k vonkajšiemu zhora a naopak zospodu oka. Lícnu zónu sprevádzame aj oblúkovými pohybmi po trajektórii od krídel nosa po zánártovú kosť a krúživými pohybmi po samotnej tvári. Masáž pier sa vykonáva od stredu pery po rohy a od nich - smerom k uchu. Uši sa masírujú hladiacimi pohybmi, trie sa brada. Masáž je ukončená v oblasti nasolabiálneho trojuholníka. Masáž je zobrazená na.

Ak má pacient asymetriu tváre, potom sa z postihnutej strany robia intenzívnejšie pohyby.

Každý pohyb sa opakuje 2-5 krát a v priebehu práce masér nadväzuje kontakt s dieťaťom, môže mu spievať, čítať básničky a rozprávať rozprávky. Môžete si zapnúť pokojnú inštrumentálnu hudbu.

Masáž jazyka prstami

Logopedická masáž jazyka pri liečbe dyzartrie pomáha zmierniť svalovú hypertonicitu. Je to veľmi dôležité, pretože deti často nedokážu držať jazyk z úst. Vykonáva sa pomocou gázovej obrúsky, chlopne látky a sú tu aj špeciálne končeky prstov. Trvanie procedúry je od 6 do 20 minút.

Bezprostredne pred masážou sa vykonávajú cvičenia na uvoľnenie svalov jazyka. Logopéd chytí jazyk troma prstami (veľkými - navrchu) a otáča ho jedným a druhým smerom, vytiahne a uvoľní.

Ak je masáž predpísaná na uvoľnenie svalov, potom by pohyby mali byť pokojnejšie a pomalšie, ak na zlepšenie práce svalov - aktívne a intenzívne.

Procedúru začnite poklepaním prsta na oblasť nad hornou perou, najprv sprava doľava, potom zľava doprava. Rovnaká manipulácia sa vykonáva so spodnou perou. Pomocou ukazovákov sa pery zmenšia do trubice a potom sa natiahnu späť.

Potom sa prostredník stlačí na otvor pod bradou a ukazovák sa prenesie cez líce dieťaťa. Masírujte líca krúživými pohybmi, pohybujte sa po nich. Ukazovák na vnútornej strane líca a palec na vonkajšej strane sa pohybujú súčasne a vytvárajú tlak. Postupne sa pohybujú k jazyku, zdvíhajú ho a spúšťajú, vykonávajú brúsne pohyby hyoidných a bukálnych svalov a potom pier. Keď sú svaly jazyka napäté, pohyby sa vykonávajú od koreňa jazyka po špičku, možno použiť s.

Môžem si robiť vlastné sedenia doma?

Logopedická masáž pri dysartrii sa môže vykonávať aj doma. Tesne predtým je potrebné konzultovať s logopédom-defektológom, aby dal súhlas na takýto postup. Vhodné je absolvovať aj špeciálne kurzy logomasáže.

Na uskutočnenie masážneho kurzu nie je potrebné kupovať súpravu sond, stačí si preštudovať masáž prstov, ako aj masáž zubnou kefkou, lyžičkami. Ak to vek a zdravotný stav dieťaťa dovoľuje, časom ho môžete naučiť samomasážne techniky.

Nina Smyková

V posledných rokoch prudko vzrástlo percento detí s poruchami reči dysartriou.

Hlavným defektom pri dysartrii sú poruchy zvukovej výslovnosti a prozodickej reči v dôsledku nedostatočnej inervácie rečového aparátu. Prejavuje sa porušením svalového tonusu celkového, mimického a artikulačného svalstva, parézou alebo paralýzou svalov artikulačného aparátu, patologickými motorickými prejavmi svalov rečového aparátu (synkinéza, hyperkinéza, kŕče a pod.) , ako aj pri nedostatočnej tvorbe dobrovoľných, koordinovaných pohybov orgánov artikulácie.

Deti s dysartriou majú problém zvládnuť analýzu zvuku. Často zaužívané spôsoby inscenovania zvukov nedávajú želaný efekt: artikulačné štruktúry sa dlho nevytvárajú, rýchlo sa nekontrolovane rozpadajú, nastavené zvuky nie sú dlho zautomatizované v samostatnej reči dieťaťa. Špecifickosť vývinu reči a nekritický postoj detí s dysartriou k reči si vyžaduje hľadanie efektívnejších spôsobov nápravy tejto rečovej chyby.

Logopedická masáž je jednou z účinných metód pri komplexnej práci s dyzartriou, nakoľko ide o aktívnu metódu mechanického pôsobenia, ktorá mení stav svalov, nervov, ciev a tkanív periférneho rečového aparátu. Logopedická masáž prispieva k normalizácii výslovnostnej stránky reči a emocionálneho stavu detí trpiacich poruchami reči.

Masáž sa môže vykonávať vo všetkých štádiách nápravných opatrení. Pri prekonávaní artikulačných porúch sa masáž vykonáva spolu s artikulačná gymnastika.

Logopedickú masáž môže vykonávať logopéd, defektológ alebo zdravotnícky pracovník, ktorý má za sebou špeciálnu prípravu a pozná anatómiu a fyziológiu svalov zabezpečujúcich rečovú činnosť. Prvky masáže môžu vykonávať rodičia dieťaťa, špeciálne vyškolení logopédi.

Hlavnými cieľmi logopedickej masáže sú:

1. Normalizácia svalového tonusu celkového, mimického a artikulačného svalstva;

2. Zníženie parézy a paralýzy svalov artikulačného aparátu;

3. Zvýšenie objemu a amplitúdy artikulačných pohybov;

4. Aktivácia tých svalových skupín, ktoré mali nedostatočnú kontraktilnú aktivitu.

5. Formovanie ľubovoľných, koordinovaných pohybov orgánov artikulácie.

Vymenovaniu logopedickej masáže by mala predchádzať lekárska diagnóza, ktorú vykoná lekár. Masáž sa spravidla odporúča len na lekársky predpis. Hlavnou indikáciou na jeho realizáciu je najčastejšie zmena svalového tonusu, a to ako vo všeobecných svaloch, tak aj v orgánoch rečového aparátu.

Na začiatku práce musí logopéd samostatne diagnostikovať stav svalov hornej polovice tela, krku, tváre a artikulácie. To pomôže určiť taktiku masáže. Takáto diagnóza sa vykonáva vyšetrením, palpáciou, pozorovaním počas vykonávania dynamických a statických cvičení.

Pred vykonaním masážneho kurzu je potrebné získať záver od neurológa a pediatra o absencii kontraindikácií. Masáž by sa v žiadnom prípade nemala vykonávať, ak má dieťa aktívne formy tuberkulózy, konjunktivitídy, prítomnosť herpesu na perách alebo iné infekcie ústnej dutiny, akútnu žihľavku, v anamnéze Quinckeho edém, prítomnosť zväčšených lymfatických uzlín, furunkulózu , akútne respiračné infekcie, stomatitída.

Masáž sa vykonáva v čistom, pohodlnom a dobre vetranom priestore. V priemere môžu stačiť dve až tri procedúry týždenne vykonávané za sebou alebo každý druhý deň. Zvyčajne sa masáž vykonáva v priebehu 10-20 procedúr. Tieto cykly sa môžu opakovať v intervaloch od dvoch týždňov do dvoch mesiacov. Pri závažnom porušení svalového tonusu sa masáž môže vykonávať rok alebo dlhšie. Počiatočná dĺžka procedúry je 5-7 minút a posledná je 20-25 minút.

Na masáž musí mať logopéd tieto materiály: lekársky lieh, sterilné obrúsky, sterilné lekárske rukavice alebo končeky prstov.

V logopedickej praxi sa dajú využiť rôzne zostavy masážnych pohybov, niektorým by som sa rád venoval podrobnejšie.

V prvom rade ide o klasickú logopedickú masáž tváre bez zohľadnenia tvaru a závažnosti defektu.

- Od polovice čela po spánky

Od obočia až po pokožku hlavy

Hladenie, miesenie, vibračné pohyby (môžete použiť

vibračný masážny prístroj).

Líca:

- Od kútika úst k spánkom pozdĺž bukálneho svalu

Od jarmovej kosti až po dolnú čeľusť

Pohyby sú hladenie, miesenie, naťahovanie.

- Pozdĺž alárnej časti nosového svalu

Hladkanie, trenie a vibračné pohyby.

Nasolabiálna ryha:

- Od krídel nosa až po kútiky pier

Hladiace pohyby.

- Od stredu hornej pery po kútiky

Od stredu spodnej pery až po kútiky

Pohyby sú hladenie, trenie, vibrovanie.

(Trenie - vankúšikmi ukazováka a prostredníka, palca, okraja dlane. Hnetenie - vankúšikom palca, palca a ukazováka alebo palca a všetkých ostatných prstov. Vibrácia - jedným, dvoma alebo všetkými prstami, pričom tkanivám sú dané oscilačné pohyby rôznych frekvencií a amplitúd.)

Pri nedostatočnej pohyblivosti jazyka je potrebná masáž lingválnych svalov. Vykonáva sa drevenou špachtľou, zubnou kefkou alebo jednoducho palcom a ukazovákom, pričom sa používa končeky prstov. Palec a ukazovák ľavej ruky jemne držia jazyk. Prsty musia byť zabalené do obväzu.

- Pozdĺžne svaly jazyka sa masírujú hladiacimi pohybmi od koreňa alebo strednej časti po špičku.

Vertikálne svaly - od koreňa jazyka po špičku a späť s rytmickým tlakom, pumpovaním štetín zubnej kefky.

Priečne svaly - zo strany na stranu pozdĺžne a cikcak hladiace pohyby.

Aktivácia svalov – od korienkov po končeky vibračnými pohybmi, pomocou špachtle alebo štetín zubnej kefky.

Hyoidná uzdička sa masíruje zdola nahor až do miernej bolesti s usrkávacími pohybmi.

Pri vychýlení jazyka ktorýmkoľvek smerom sa hladením spastická časť jazyka uvoľní a malátna sa naopak pomocou hlbokého miesenia a vibrácií spevňuje.

Ak hovoríme viac o masáži jazyka, rád by som vám dal do pozornosti ďalší súbor masážnych pohybov:

1. Zašklbanie jazyka na špičke (dva prsty zdola, veľké zhora).

2. Dva ukazováky pod jazykom, navrchu veľké. Natiahnite jazyk do strán a naviňte ho na ukazováky.

3. Vezmite strednú časť jazyka prstami, zdvihnite a potiahnite dopredu.

4. Palec je na boku, ďalšie dva na druhej strane, jazyk je skrútený na prsty.

5. Jazyk držte ľavou rukou a pravou rukou stlačte jazyk od špičky ku koreňu.

6. To isté od korienkov po končeky.

7. Držte špičku palcom a ukazovákom a masírujte hore a dole zo strán.

8. Posúvajte sa po stranách jazyka bez otvárania prstov.

9. Palcom a prostredníkom držte jazyk zo strán a palcom (ukazovákom) stlačte stred.

10. Dva prsty hore, jeden dole. Dajte jazyk na okraj.

Vykonajte každé cvičenie 30-krát. Ale v jednej lekcii nie viac ako dve cvičenia.

Masáž sa často kombinuje s pasívnou alebo aktívnou gymnastikou.

Pasívna gymnastika je dôležitým prostriedkom dodatočného ovplyvnenia masážnych techník. Po masáži sa spravidla vykonávajú pasívne pohyby hlavy, tvárových a artikulačných svalov. Takéto pohyby robí dieťa s pomocou logopéda, teda pasívne, ak ich dieťa nevie vykonávať samo alebo ich nevykonáva naplno. Pred vykonaním pasívneho pohybu to logopéd ukazuje na sebe. Pohyby sa vykonávajú pomaly, rytmicky, s postupným zvyšovaním amplitúdy, v sériách 3-5 pohybov.

Najúčinnejšie sú tieto pasívne cvičenia:

1. Dieťa leží na gauči, hlava visí dole. Logopéd plynulo, pomaly robí krúživé pohyby hlavičkou dieťaťa.

2. Dieťa sedí. Kruhové pohyby hlavy dieťaťa v smere hodinových ručičiek a potom proti smeru hodinových ručičiek. Potom ponúknite dieťaťu, aby sklonilo hlavu dopredu - „zaspalo“. Zahoďte hlavu dozadu, nakloňte ju doprava a doľava. Pomaly znížte hlavu, potom sa vráťte do pôvodnej polohy a prudko „klesnite“.

3. Mierne nakloňte hlavu dieťaťa dopredu, čo vedie k mimovoľnému uzavretiu úst.

4. Zakloňte hlavu dozadu, čo spôsobí mierne otvorenie úst. Zároveň logopéd svojou rukou pomáha pri realizácii týchto pohybov.

5. Pasívne artikulačné pohyby: úsmev, natiahnutie pier, návrat do pôvodnej polohy; zdvíhanie a spúšťanie horných a dolných pier postupne a súčasne.

6. Rovnako ako rôzne pohyby jazyka zamerané na natiahnutie a uvoľnenie jeho koreňa: jazyk potiahnite, otočte doprava doľava, akoby ste jazyk mierne krútili okolo prsta.

Aktívnu gymnastiku vykonáva dieťa samostatne, spravidla po masáži a pasívnej gymnastike. Cieľom aktívnej gymnastiky je rozvíjať plnohodnotné pohyby, a to úplnosť rozsahu pohybov, presnosť, intenzitu prevedenia. Gymnastika zahŕňa pohyby svalov krku a ramenného pletenca, tvárových a artikulačných svalov.

1. Takže po masáži ramenného pletenca a krku sa odporúča nakloniť a otočiť hlavu, aby ste prekonali odpor.

2. Po masáži líc môžete prejsť k aktívnemu pohybu otvárania úst, pomocou mimovoľného „zívania“.

3. A, samozrejme, k aktívnej gymnastike možno pripísať široko používanú artikulačnú gymnastiku.

Často sa na prekonanie dyzartrie odporúča použiť masáž sondou. Zaujímavý materiál na túto tému je prezentovaný v časopise „Edukácia a vzdelávanie detí s vývinovými poruchami“ č. 3, 2006. Článok popisuje sondovú masáž vyvinutú E. V. Novikovou. Jeho podstata spočíva v cieľavedomom dopade sond na postihnuté oblasti artikulačných orgánov. Pomocou rôznych techník masáže sondy môžete zvýšiť alebo znížiť svalový tonus, urýchliť krvný obeh a zvýšiť metabolické procesy v tkanivách. Na rozdiel od klasickej masáže je možné pomocou sond ovplyvniť hlboko uložené svalové tkanivá orgánov artikulácie, prekonať dávivý reflex, zvýšené slinenie. Kontraindikácie na vykonávanie sondovej masáže sú rovnaké ako pri klasickej. Počas relácie by malo byť dieťa v polohe „na ľahu“, na tento účel musí byť kancelária vybavená gaučom s vysokým vankúšom. Pred vykonaním masáže si logopéd potrebuje preštudovať závery pediatra, neuropatológa, otolaryngológa, ktoré obsahujú popis zdravotného stavu dieťaťa. A čo je najdôležitejšie, na vykonanie sondovej masáže musí byť lektor logopéd vyškolený v autorských kurzoch E. V. Novikovej a dostať doklad potvrdzujúci oprávnenie vykonávať tento druh činnosti.

Vo všeobecnosti je to všetko, o čom som chcel hovoriť počas nášho dnešného stretnutia. Viac informácií o logopedickej masáži nájdete v nižšie uvedenej literatúre.

Literatúra:

1. Blyskina I. V. Integrovaný prístup k náprave rečovej patológie u detí. Logopedická masáž: Príručka pre učiteľov predškolských vzdelávacích inštitúcií. - St. Petersburg. : "DETSKÁ TLAČ", 2004.

2. Dyakova E. A. Logopedická masáž: Učebnica pre žiakov. vyššie učebnica prevádzkarní. - M.: Vydavateľské centrum "Akadémia", 2003.

3. Kopylova S. V. Nápravná práca s deťmi s dysartrickými poruchami reči, Zh. Výchova a vzdelávanie detí s vývinovými poruchami, č.3, 2006.

4. Krause E. N. "Rečová terapia pre deti."

5. Novikova E. V. Masáž sondou. Oprava zvukovej výslovnosti: názorná praktická príručka. - M., 2000.