Aké príčiny môžu viesť ku klinickej smrti. Hlavné príznaky klinickej smrti. Príznaky biologickej a klinickej smrti. Indikácie pre otvorenú masáž srdca sú

Klinická smrť je reverzibilné, podmienene krátkodobé obdobie umierania, štádium prechodu zo života do smrti. V tomto období sa srdcová činnosť a dýchacie funkcie zastavia, všetky vonkajšie známky vitality úplne vymiznú. Zatiaľ čo hypoxia (hladovanie kyslíkom) nespôsobuje nezvratné zmeny v orgánoch a systémoch, ktoré sú na ňu najcitlivejšie. Toto obdobie terminálneho stavu, s výnimkou zriedkavých prípadov a kazuistiky, v priemere netrvá dlhšie ako 3-4 minúty, maximálne 5-6 minút (pri pôvodne nízkej alebo normálnej telesnej teplote)

Známky klinickej smrti

Strata vedomia

Absencia pulzu vo veľkých cievach

Nedostatok dýchania

Prítomnosť komorových komplexov na EKG

Trvanie klinickej smrti

Je určená dobou, počas ktorej môžu horné časti mozgu (subkortikálna substancia a najmä kôra) zostať životaschopné v neprítomnosti kyslíka (hypoxia). Popisujúc povahu klinickej smrti V.A. Negovský hovorí o dvoch obdobiach.

• Prvé obdobie klinickej smrti trvá asi 3-5 minút. Toto je čas, počas ktorého zostávajú vyššie časti mozgu životaschopné počas hypoxie (nedostatok výživy orgánov, najmä mozgu) pri normotermii (telesná teplota - 36,5 °C). Celá svetová prax ukazuje, že po tomto období je znovuzrodenie ľudí možné, ale prichádza v dôsledku dekortikácie (smrť mozgovej kôry) alebo dokonca decerebrácie (smrť všetkých častí mozgu).
• Môže však ísť o klinickú smrť, ktorú musí lekár riešiť s asistenciou alebo za zvláštnych okolností. Druhým termínom je klinická smrť môže trvať niekoľko desiatok minút a veľmi účinná bude resuscitácia (zotavovacie metódy). Druhý termín klinickej smrti nastáva, keď sú vytvorené špeciálne podmienky na spomalenie procesu degenerácie mozgu v dôsledku hypoxie (nízka hladina kyslíka v krvi) alebo anoxie.

Trvanie klinickej smrti zvyšuje hypotermiu (umelé ochladzovanie tela), elektrický šok a utopenie. V klinickej praxi sa to dá dosiahnuť fyzikálnymi účinkami (hypotermia hlavy, hyperbarická oxygenácia - dýchanie kyslíka pod vysokým tlakom v špeciálnej komore), použitím farmakologických látok, ktoré vytvárajú suspendovanú animáciu (prudký pokles metabolizmu), hemosorpciou ( hardvérové ​​čistenie krvi), transfúzia čerstvej (nekonzervovanej) krvi a iné. Ak sa resuscitácia nevykoná alebo je neúspešná, nastáva biologická smrť, čo je nezvratné zastavenie fyziologických procesov v bunkách a tkanivách.

Algoritmus kardiopulmonálnej resuscitácie

Opatrenia prijaté pre pacientov so zastavením obehu a dýchania sú založené na koncepte „reťazca prežitia“. Pozostáva z úkonov vykonávaných postupne na mieste nehody, počas prepravy a v zdravotníckom zariadení. Najdôležitejším a najzraniteľnejším článkom je primárny resuscitačný komplex, pretože v priebehu niekoľkých minút od okamihu zastavenia obehu sa v mozgu vyvinú nezvratné zmeny.

Poskytovanie prvej núdzovej pomoci

Pokračujte v mechanickej ventilácii, povinné zdravotné poistenie prístupu do centrálnej žily; alternatíva: intrakardiálna injekcia alebo endotracheálny adrenalín 1% -1,0 (endotracheálny 2,0)

• alternatíva: endokardiálna stimulácia Atropín 0,1% -1,0 (pri bradykardii povolený trikrát, s intervalom 10 minút, celková dávka nie viac ako 3 ml) Hydrogenuhličitan sodný 4% 1 mg / kg (iba i.v.) každých 10 min. resuscitácia

žiadny účinok potom opäť: Adrenalín 1% -1,0 (endotracheálny 2,0)

• alternatíva: endokardiálna stimulácia

Poresuscitačná podpora

Monitorovanie

Pomocná mechanická ventilácia s 50% -100% kyslíkom

• alternatíva: pomocná ventilácia s vakom „Ambu“ alternatíva: tracheálna intubácia

Spoľahlivé trvalé spojenie s centrálnou alebo periférnou žilou

Korekcia CLB (hydrogenuhličitan sodný w/w 4% 200,0 - 400,0 ml) alternatíva: laktát sodný

Prednizolón 90-120 mg IV

Furosemid 2,0-4,0 ml i.v. alternatíva: manitol 200,0 i.v.

Pri vzrušení je povolený tiopental sodný IV pred odstránením súdom, ale nie viac ako 1 g: sibazon 2.0, hydroxybutyrát sodný IV.

Korekcia srdcového rytmu

Úprava krvného tlaku (v prípade potreby dopamín intravenózne)

Patogenetická terapia základného ochorenia (príčina klinickej smrti).

Klinická smrť- reverzibilný stav hlbokej depresie všetkých životných funkcií.

Tento stav môže byť reverzibilný iba vtedy, ak je lekárska starostlivosť poskytnutá rýchlo a správne na oživenie tela. Posledná podmienka je povinná, preto za normálnych podmienok stav klinickej smrti nevyhnutne vedie k smrti.

Potreba zdôrazniť tento pojem

Samotný termín je relatívne mladý - nie viac ako 60 rokov. Jeho izolácia je spojená s prelomom v medicíne terminálnych (hranica medzi životom a smrťou) stavov. A to najmä s rozvojom resuscitácie ako samostatnej vedy.

Faktom je, že medicína potrebovala viac-menej jasné časové rámce, kedy je možné vykonať resuscitačné opatrenia.

Mechanizmy vývoja klinickej smrti

Táto podmienka je založená iba na dvoch mechanizmoch:

• zastavenie dýchania.
• zástava srdca.

Obe sú životne dôležité a vzájomne závislé. To znamená, že vývoj jedného nevyhnutne zahŕňa rozvoj druhého. Rozdiel je len v tom, akým mechanizmom začína vývoj klinickej smrti.

Známky klinickej smrti

Bez ohľadu na príčinu vývoja tohto stavu musí ísť o kombináciu troch symptómov.

• kóma - neprítomnosť vedomia.
• apnoe - nedostatok dýchania.
• asystólia - absencia zaznamenanej efektívnej srdcovej aktivity.

Navyše, v druhom prípade je neúčinnosť srdcovej činnosti povinná a používanie výrazu „asystólia“ v doslovnom zmysle slova, preloženého ako zastavenie kontrakcie srdca, je do značnej miery diktované skutočnosťou, že človek musí často posudzovať prácu srdca podľa pulzu a jeho tónov. Aj keď v modernom chápaní sem patria aj iné stavy, pri ktorých je možné zaznamenať srdcovú aktivitu, ktorá však nezabezpečuje dostatočné prekrvenie, dokonca ani do mozgu. Medzi tieto stavy patria: elektromechanická disociácia, fibrilácia a ventrikulárna fibrilácia.

Navyše, všetky tieto stavy možno rozpoznať len špeciálnym výskumom. Pre resuscitátora je dôležitejšia prítomnosť neúčinnej srdcovej činnosti.

Trvanie obdobia klinickej smrti

Priemerný čas, počas ktorého je stav hlbokej depresie „životných“ funkcií stále reverzibilný, je asi 3-4 minúty. Veľmi zriedkavo môže byť obdobie klinickej smrti až 6 minút. Ale tu je potrebné urobiť rezerváciu - to je možné len vtedy, ak sa rýchlosť celkového metabolizmu spočiatku spomalí. Napríklad pri všeobecnej hypotermii tela boli prípady jeho oživenia pozorované po 6-8 a dokonca 10-15 minútach od okamihu klinickej smrti.

Hlavné procesy vyskytujúce sa v stave klinickej smrti

Počnúc okamihom zastavenia krvného obehu sa metabolizmus buniek nezastaví ďalšie 2-3 minúty - všetko závisí od jeho počiatočnej intenzity. Postupne však dochádza k akumulácii metabolických produktov v dôsledku nedostatku ich využitia krvou. V priebehu času produkty „upchajú“ celú bunku, čo spôsobí zastavenie metabolizmu. A potom jeho smrť nastáva v dôsledku toxických účinkov týchto produktov.

Ale pre rôzne typy buniek existuje iný čas od zastavenia krvného obehu po zastavenie metabolizmu. Napríklad mozgové bunky zostávajú aktívne takmer nepretržite, takže ich rýchlosť metabolizmu je veľmi vysoká. To znamená, že sú veľmi citlivé na zastavenie krvného obehu. Na druhej strane bunky podkožného tuku majú nižší stupeň intenzity svojej práce, a teda aj menej intenzívny metabolizmus. V dôsledku toho dochádza k akumulácii škodlivých metabolických produktov pomalšie, čo znamená, že čas, ktorý bunka vydrží pri nedostatku krvi, bude o niečo dlhší - asi 4-5 minút.

Pojem „klinická smrť“ sa v oficiálnom lekárskom lexikóne udomácnil na prelome 20. a 21. storočia, hoci sa používal už v 19. storočí. Používa sa v prípadoch, keď srdce pacienta prestalo biť, čo znamená, že sa zastavil krvný obeh, ktorý zásobuje telo kyslíkom, bez ktorého je život nemožný.

Bunky však majú určitú metabolickú rezervu, na ktorej môžu krátkodobo prežiť bez obohacovania kyslíkom. Kostné tkanivo môže napríklad trvať hodiny, ale nervové bunky v mozgu odumierajú oveľa rýchlejšie – od 2 do 7 minút. Práve v tomto období treba človeka priviesť späť k životu. Ak sa to podarí, potom v takýchto prípadoch hovoria, že osoba zažila klinickú smrť.

Verí sa, že práve v mozgu vznikajú tie úžasné zážitky, o ktorých svedčia ľudia, ktorí zažili klinickú smrť.

Nápadná podobnosť spomienok na klinickú smrť

Mnohí žasnú nad tým, aké podobné sú spomienky ľudí, ktorí zažili klinickú smrť: vždy obsahujú svetlo, tunel, vízie. Skeptici si kladú otázky: sú vymyslené? Mystici a apologéti paranormálnych javov veria, že podobnosť skúseností tých, ktorí vstali zo stavu klinickej smrti, dokazuje realitu druhého sveta.

Vízie vznikajú tesne pred klinickou smrťou

Z pohľadu modernej vedy na tieto otázky existuje odpoveď. Podľa medicínskych modelov fungovania tela, keď sa zastaví srdce, mozog zamrzne a zastaví sa jeho činnosť. To znamená, že bez ohľadu na to, aký zážitok človek zažije, v stave samotnej klinickej smrti nemá a nemôže mať vnemy, a teda spomienky. V dôsledku toho videnie tunela a prítomnosť údajne nadpozemských síl a svetla - to všetko sa vytvára pred klinickou smrťou, doslova pár okamihov pred ňou.

Čo v tomto prípade určuje podobnosť spomienok? Nič viac ako podobnosť našich ľudských organizmov. Obraz nástupu klinickej smrti je u tisícok ľudí rovnaký: srdce bije horšie, nedochádza k obohacovaniu mozgu kyslíkom a nastupuje hypoxia. Relatívne povedané, mozog napoly spí, napoly halucinuje – a každá vízia môže byť spojená s vlastným typom narušeného fungovania.

Skutočná klinická smrť

Ohromujúci pocit eufórie, nečakaný pokoj a dobro nie sú predzvesťou posmrtného života, ale dôsledkom prudkého zvýšenia koncentrácie serotonínu. V bežnom živote tento neurotransmiter reguluje náš pocit radosti. Štúdie uskutočnené v Nemecku pod vedením A. Wutzlera ukázali, že počas klinickej smrti sa koncentrácia sérotonínu zvyšuje najmenej trikrát.

Tunelové videnie

Mnoho ľudí uvádza, že vidia chodbu (alebo tunel), ako aj svetlo na konci tunela. Lekári to vysvetľujú účinkom „tunelového videnia“. Faktom je, že v bežnom živote vidíme očami iba jasnú farebnú škvrnu v strede a zakalenú čiernobielu perifériu. Ale od detstva je náš mozog schopný syntetizovať obrázky a vytvárať holistické zorné pole. Keď mozog pociťuje nedostatok zdrojov, signály z periférie sietnice nie sú spracované, čo spôsobuje charakteristické videnie.

Čím dlhšia je hypoxia, tým viac mozog začína miešať vonkajšie signály s vnútornými, halucinácie: veriaci v týchto chvíľach vidia Boha/diabla, duše svojich zosnulých blízkych, kým u ľudí, ktorí nemajú náboženské vedomie, epizódy ich životy blikajú mimoriadne intenzívne.

Opustenie tela

Tesne pred „odpojením“ od života sa ľudský vestibulárny aparát prestáva správať normálne a ľudia zažívajú pocit vzostupu, letu, odchodu z tela.

Na tento jav existuje aj nasledujúci názor: mnohí vedci nepovažujú zážitky mimo tela za niečo paranormálne. Je to zažité, to áno, ale všetko závisí od toho, aké následky tomu pripisujeme. Podľa Dmitrija Spivaka, popredného odborníka z Ústavu ľudského mozgu Ruskej akadémie vied, existuje málo známa štatistika, podľa ktorej asi 33 % všetkých ľudí aspoň raz zažilo mimotelový zážitok. a vnímať samých seba zvonku.

Vedec skúmal stavy vedomia žien počas pôrodu: podľa jeho údajov mala každá 10. rodiaca žena pocit, akoby sa videla zvonku. Z toho vyplýva záver, že takáto skúsenosť je výsledkom mentálneho programu, ktorý sa spúšťa v extrémnych stavoch a je vybudovaný hlboko na úrovni psychiky. A klinická smrť je príkladom extrémneho stresu.

Ľudia po klinickej smrti – majú nejaké následky?

Jednou z najzáhadnejších vecí na klinickej smrti sú jej následky. Aj keby sa človek mohol „vrátiť z druhého sveta“, môžeme s istotou povedať, že ten istý človek sa vrátil z „iného sveta“? Existuje veľa zdokumentovaných príkladov zmien osobnosti, ktoré sa vyskytujú u pacientov – tu sú 3 príbehy zo správ o zážitkoch na prahu smrti v Spojených štátoch:

• tínedžer Harry sa vrátil k životu, no nezachoval si žiadne stopy svojej bývalej veselosti a priateľskej povahy. Po incidente začal prejavovať toľko hnevu, že dokonca aj jeho rodina sa ťažko vyrovnávala s „týmto mužom“. V dôsledku toho jeho príbuzní urobili z jeho trvalého bydliska samostatný dom pre hostí, aby s ním mali čo najmenší kontakt. Jeho správanie sa stalo násilným až nebezpečnou úrovňou.
• Úplne nečakane sa zachovalo 3-ročné dievčatko, ktoré bolo 5 dní v kóme: začalo sa dožadovať alkoholu, napriek tomu, že to nikdy predtým neskúsilo. Okrem toho sa u nej vyvinula kleptománia a vášeň pre fajčenie.
• vydatá žena Heather H. bola prijatá na oddelenie s poranením lebky, v dôsledku čoho došlo k narušeniu krvného obehu v mozgu a klinickej smrti. Napriek vážnosti a rozsahu škôd sa vrátila do života, a to viac než bohato: jej túžba po sexuálnom kontakte sa stala neustálou a neodolateľnou. Lekári tomu hovoria „nymfománia“. Výsledok: manžel podal žiadosť o rozvod a súd mu vyhovel.

Odstraňuje klinická smrť blokovanie spoločenských zákazov?

Neexistujú žiadne štúdie, ktoré by dali jednoznačnú odpoveď na povahu takýchto zmien, ale existuje pomerne realistická hypotéza.

„Človek je smrteľný, ale jeho hlavným problémom je, že je náhle smrteľný,“ tieto slová, ktoré Bulgakov vložil do Wolandových úst, dokonale vystihujú pocity väčšiny ľudí. Asi neexistuje človek, ktorý by sa nebál smrti. Ale spolu s veľkou smrťou existuje aj malá smrť – klinická. Čo to je, prečo ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, často vidia božské svetlo a nie je to oneskorená cesta do neba - v materiáli na stránke.

Klinická smrť z medicínskeho hľadiska

Problémy štúdia klinickej smrti ako hraničného stavu medzi životom a smrťou zostávajú jednou z najdôležitejších v modernej medicíne. Rozlúštiť jej mnohé záhady je náročné aj preto, že veľa ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sa úplne nezotaví a viac ako polovicu pacientov s podobným stavom nie je možné resuscitovať a zomierajú naozaj – biologicky.

Klinická smrť je teda stav sprevádzaný zástavou srdca alebo asystóliou (stav, pri ktorom sa rôzne časti srdca najskôr prestanú sťahovať a potom dôjde k zástave srdca), zástavou dýchania a hlbokou alebo transcendentálnou mozgovou kómou. Pri prvých dvoch bodoch je všetko jasné, ale o kom stojí za to podrobnejšie vysvetliť. Lekári v Rusku zvyčajne používajú takzvanú Glasgowskú stupnicu. Reakcia otvorenia oka, ako aj motorické a rečové reakcie sa hodnotia pomocou 15-bodového systému. 15 bodov na tejto škále zodpovedá čistému vedomiu a minimálne skóre je 3, keď mozog nereaguje na žiadny typ vonkajšieho vplyvu, čo zodpovedá extrémnej kóme.

Po zastavení dýchania a srdcovej činnosti človek hneď nezomrie. Vedomie sa vypne takmer okamžite, pretože mozog nedostáva kyslík a dochádza k hladovaniu kyslíkom. Ale napriek tomu môže byť v krátkom čase, od troch do šiestich minút, stále zachránený. Približne tri minúty po zástave dýchania začína odumieranie buniek v mozgovej kôre, takzvaná dekortikácia. Mozgová kôra je zodpovedná za vyššiu nervovú aktivitu a po dekortikácii môžu byť resuscitačné opatrenia úspešné, ale človek môže byť odsúdený na vegetatívnu existenciu.

Po niekoľkých ďalších minútach začnú odumierať bunky v iných častiach mozgu – v talame, hipokampe a mozgových hemisférach. Stav, pri ktorom všetky časti mozgu stratili funkčné neuróny, sa nazýva decerebácia a v skutočnosti zodpovedá konceptu biologickej smrti. To znamená, že oživenie ľudí po decerebrácii je v zásade možné, ale osoba bude odsúdená na to, aby zostala na umelej ventilácii a iných životne dôležitých procedúrach po zvyšok svojho života.

Faktom je, že v predĺženej mieche sa nachádzajú vitálne (vitálne - webové stránky) centrá, ktoré regulujú dýchanie, srdcový tep, kardiovaskulárny tonus, ako aj nepodmienené reflexy, ako je kýchanie. Počas hladovania kyslíkom je predĺžená miecha, ktorá je vlastne pokračovaním miechy, jednou z posledných častí mozgu, ktorá odumiera. No napriek tomu, že vitálne centrá nemusia byť poškodené, dovtedy už dôjde k dekortikácii, ktorá znemožní návrat do normálneho života.

Ostatné ľudské orgány, ako sú srdce, pľúca, pečeň a obličky, dokážu prežiť bez kyslíka oveľa dlhšie. Netreba sa preto čudovať transplantácii napríklad obličiek odobratých pacientovi, ktorý je už mozgovo mŕtvy. Napriek mozgovej smrti sú obličky ešte nejaký čas v prevádzkovom stave. A svaly a črevné bunky žijú bez kyslíka šesť hodín.

V súčasnosti boli vyvinuté metódy, ktoré dokážu predĺžiť trvanie klinickej smrti na dve hodiny. Tento účinok sa dosahuje pomocou hypotermie, to znamená umelého ochladzovania tela.

Spravidla (pokiaľ sa to samozrejme nestane na klinike pod dohľadom lekárov) je dosť ťažké presne určiť, kedy došlo k zástave srdca. Podľa platných predpisov sú lekári povinní vykonať resuscitačné opatrenia: masáž srdca, umelé dýchanie do 30 minút od začiatku. Ak počas tejto doby nebolo možné pacienta resuscitovať, potom sa vyhlási biologická smrť.

Existuje však niekoľko príznakov biologickej smrti, ktoré sa objavia do 10–15 minút po smrti mozgu. Najprv sa objaví Beloglazovov príznak (pri tlaku na očnú buľvu sa zrenica stane mačkou) a potom rohovka očí vyschne. Ak sú tieto príznaky prítomné, resuscitácia sa nevykonáva.

Koľko ľudí bezpečne prežije klinickú smrť?

Môže sa zdať, že väčšina ľudí, ktorí sa ocitnú v stave klinickej smrti, z nej bezpečne vyviazne. Nie je to však tak, len tri až štyri percentá pacientov sa podarí resuscitovať, potom sa vrátia do bežného života a netrpia žiadnymi psychickými poruchami či stratou telesných funkcií.

Ďalších šesť až sedem percent pacientov, ktorí sú resuscitovaní, sa napriek tomu úplne nezotaví a trpia rôznymi mozgovými léziami. Veľká väčšina pacientov zomiera.

Tieto smutné štatistiky majú z veľkej časti dva dôvody. Prvým z nich je, že ku klinickej smrti môže dôjsť nie pod dohľadom lekárov, ale napríklad na chate, odkiaľ je najbližšia nemocnica aspoň pol hodiny jazdy. V tomto prípade lekári prídu, keď už nie je možné osobu zachrániť. Niekedy nie je možné defibrilovať včas, keď dôjde k fibrilácii komôr.

Druhým dôvodom zostáva charakter poškodenia organizmu počas klinickej smrti. Ak hovoríme o masívnej strate krvi, resuscitačné opatrenia sú takmer vždy neúspešné. To isté platí pre kritické poškodenie myokardu počas srdcového infarktu.

Napríklad, ak má človek v dôsledku upchatia niektorej z koronárnych tepien postihnutých viac ako 40 percent myokardu, smrť je neodvratná, pretože telo bez srdcového svalu nemôže žiť, bez ohľadu na to, aké resuscitačné opatrenia sa prijmú.

Zvýšiť mieru prežitia v prípade klinickej smrti je teda možné najmä vybavením preplnených miest defibrilátormi, ako aj organizovaním lietajúcich sanitných tímov v ťažko dostupných oblastiach.

Klinická smrť pre pacientov

Ak je klinická smrť pre lekárov núdzovým stavom, pri ktorom je potrebné urýchlene pristúpiť k resuscitačným opatreniam, potom sa pacientom často javí ako cesta do svetlejšieho sveta. Mnohí ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, hovorili o tom, že videli svetlo na konci tunela, niektorí sa stretli so svojimi dávno zosnulými príbuznými, iní sa pozerali na zem z vtáčej perspektívy.

"Mal som svetlo (áno, viem, ako to znie) a zdalo sa mi, že všetko vidím zvonku. Bola tam blaženosť alebo čo. Po prvýkrát po tak dlhom čase žiadna bolesť. A po klinickej smrti nastal pocit, že som žila nejaký život niekoho iného a teraz sa vsúvam späť do svojej kože, svojho života – jediného, ​​v ktorom sa cítim pohodlne. Je to trochu tesné, ale je to príjemné tesné, ako v nosenom páre džínsov, ktoré nosíte roky,“ hovorí Lýdia, jedna z pacientok, ktoré utrpeli klinickú smrť.

Práve táto črta klinickej smrti, jej schopnosť vyvolávať živé obrazy, je stále predmetom mnohých sporov. Z čisto vedeckého hľadiska je to, čo sa deje, opísané celkom jednoducho: dochádza k hypoxii mozgu, ktorá vedie k halucináciám pri skutočnej neprítomnosti vedomia. Aké obrazy má človek v tomto stave, je prísne individuálna otázka. Mechanizmus vzniku halucinácií ešte nie je úplne objasnený.

Kedysi bola teória endorfínov veľmi populárna. Podľa nej veľa z toho, čo ľudia cítia počas zážitkov na prahu smrti, možno pripísať uvoľňovaniu endorfínov v dôsledku extrémneho stresu. Keďže endorfíny sú zodpovedné za potešenie a najmä za orgazmus, nie je ťažké uhádnuť, že mnohí ľudia, ktorí zažili klinickú smrť, považovali bežný život po nej len za zaťažujúcu rutinu. V posledných rokoch však bola táto teória vyvrátená, pretože vedci nenašli žiadne dôkazy o tom, že by sa počas klinickej smrti uvoľňovali endorfíny.

Existuje aj náboženské hľadisko. Ako v každom prípade, ktorý je z hľadiska modernej vedy nevysvetliteľný. Mnoho ľudí (vrátane vedcov) má tendenciu veriť, že po smrti ide človek do neba alebo do pekla a halucinácie, ktoré videli tí, ktorí zažili klinickú smrť, sú len dôkazom toho, že peklo alebo nebo existuje, ako aj posmrtný život vo všeobecnosti. Je mimoriadne ťažké tieto názory hodnotiť.

Nie všetci ľudia však počas klinickej smrti zažili nebeskú blaženosť.

"Za necelý mesiac som dvakrát utrpel klinickú smrť. Nič som nevidel. Keď ma vrátili, uvedomil som si, že som nikde, v zabudnutí. Nič som tam nemal. Prišiel som na to, že tam sa oslobodíš od všetko tým, že pravdepodobne úplne stratím seba, spolu s mojou dušou. Teraz ma smrť naozaj neznepokojuje, ale užívam si život,“ cituje svoju skúsenosť účtovník Andrei.

Vo všeobecnosti štúdie ukázali, že v čase smrti človeka telo stratí malé množstvo hmotnosti (doslova niekoľko gramov). Prívrženci náboženstiev sa ponáhľali uistiť ľudstvo, že v tejto chvíli je duša oddelená od ľudského tela. Vedecký prístup však uvádza, že hmotnosť ľudského tela sa mení v dôsledku chemických procesov prebiehajúcich v mozgu v momente smrti.

Názor lekára

Súčasné normy vyžadujú resuscitáciu do 30 minút od posledného úderu srdca. Resuscitácia sa zastaví, keď človeku odumrie mozog, a to po registrácii EEG. Osobne som raz úspešne resuscitoval pacienta, ktorému sa zastavilo srdce. Príbehy ľudí, ktorí zažili klinickú smrť, sú podľa mňa vo väčšine prípadov mýtus alebo fikcia. Takéto príbehy som od pacientov nášho liečebného ústavu ešte nepočul. Také príbehy neboli ani od kolegov.

Navyše ľudia zvyknú nazývať klinickou smrťou úplne iné stavy. Možno ľudia, ktorí tým údajne trpeli, v skutočnosti nezomreli, mali jednoducho synkopu, teda mdloby.

Hlavnou príčinou, ktorá vedie ku klinickej smrti (a vlastne aj k smrti vo všeobecnosti), zostávajú kardiovaskulárne ochorenia. Vo všeobecnosti sa takéto štatistiky nevedú, ale musíme jasne pochopiť, že najskôr nastáva klinická smrť a až potom biologická smrť. Keďže prvé miesto v úmrtnosti v Rusku je obsadené chorobami srdca a ciev, je logické predpokladať, že najčastejšie vedú ku klinickej smrti.

Dmitrij Jeletskov

anesteziológ-resuscitátor, Volgograd

Tak či onak, fenomén zážitkov na prahu smrti si zaslúži starostlivé štúdium. A pre vedcov je to dosť ťažké, pretože okrem toho, že je potrebné zistiť, ktoré chemické procesy v mozgu vedú k vzniku určitých halucinácií, je tiež potrebné rozlíšiť pravdu od fikcie.

Od staroveku sa ľudia zaujímali o otázku, čo je klinická smrť. Vždy sa to považovalo za nevyvrátiteľný dôkaz existencie, pretože aj ľudia ďaleko od náboženstva začali mimovoľne veriť, že život po smrti neskončí.

V skutočnosti klinická smrť nie je nič iné ako medzi životom a smrťou, keď človeka možno priviesť späť, ak ho držíte tri až štyri, v niektorých prípadoch päť až šesť minút. V tomto stave ľudské telo takmer úplne prestane fungovať. Srdce sa zastaví, dýchanie zmizne, zhruba povedané, ľudské telo je mŕtve, nejaví známky života. Zaujímavosťou je, že spôsobená klinická smrť nevedie k nezvratným následkom, ako sa to stáva v iných prípadoch.

Klinická smrť je charakterizovaná nasledujúcimi príznakmi: asystola, apnoe a kóma. Uvedené znaky sa týkajú počiatočného štádia klinickej smrti. Tieto príznaky sú veľmi dôležité pre úspešné poskytnutie pomoci, pretože čím skôr je klinická smrť určená, tým väčšia je šanca na záchranu života človeka.

Príznaky asystólie možno určiť palpáciou pulzu (bude chýbať). Apnoe je charakterizované úplným zastavením dýchacích pohybov (hrudník sa stáva nehybným). A v stave kómy má človek úplnú absenciu vedomia, zreničky sa rozširujú a nereagujú na svetlo.

Klinická smrť. Dôsledky

Výsledok tohto ťažkého stavu priamo závisí od rýchlosti návratu človeka do života. Ako každá iná klinická smrť má svoje následky. Všetko závisí od rýchlosti resuscitačných opatrení. Ak sa podarí človeka priviesť späť k životu za menej ako tri minúty, degeneratívne procesy v mozgu sa nestihnú začať, to znamená, že môžeme povedať, že nedôjde k vážnym následkom. Ak sa však resuscitácia oneskorí, hypoxický účinok na mozog môže byť nezvratný až do úplnej straty duševných funkcií človeka. Aby hypoxické zmeny zostali čo najdlhšie reverzibilné, používa sa metóda ochladzovania tela. To vám umožní predĺžiť „reverzibilné“ obdobie o niekoľko minút.

Príčiny klinickej smrti

Existuje veľké množstvo dôvodov, kvôli ktorým sa človek môže dostať na pokraj života a smrti. Klinická smrť je najčastejšie dôsledkom exacerbácie závažných ochorení, pri ktorých dochádza k zástave pľúcnych funkcií. To spôsobuje stav hypoxie, ktorý pri pôsobení na mozog vedie k strate vedomia. Príznaky klinickej smrti sa často objavujú pri masívnej strate krvi, napríklad po dopravných nehodách. Patogenéza je v tomto prípade približne rovnaká – obehové zlyhanie vedie k hypoxii, zástave srdca a dýchania.

Vízie smrti

V momente klinickej smrti ľudia často vidia určité vízie a zažívajú najrôznejšie vnemy. Niekto sa rýchlo pohybuje tunelom smerom k jasnému svetlu, niekto vidí mŕtvych príbuzných, niekto cíti efekt pádu. Na tému vízií počas klinickej smrti sa stále vedú početné diskusie. Niektorí ľudia to považujú za znak toho, že myseľ nie je spojená s telom. Niektorí v tom vidia prechod z bežného života do posmrtného života, iní zas veria, že takéto vízie blízkej smrti nie sú ničím iným ako halucináciami, ktoré vznikli ešte pred nástupom klinickej smrti. Nech je to akokoľvek, klinická smrť nepochybne mení ľudí, ktorí ju zažívajú.