Antibakterijska terapija za sinusitis. Sinusitis: zdravljenje z antibiotiki. Antibiotiki za sinusitis: imena

4223 13.02.2019 5 minut

Zdravljenje sinusitisnih bolezni (sinusitis, frontalni sinusitis itd.) Z antibiotiki je del kompleksne terapije. Ko vozimo bolezen do določene faze, se v sinusih aktivno nabira gnoj. To je zelo nevarno, saj se poveča število patogenih mikroorganizmov, poveča se žarišče vnetja in širjenje okužbe na sosednja tkiva in organe.

Glavna naloga antibiotične terapije je odpraviti bakterije, ki povzročajo bolezen. Zato so antibiotiki predpisani za zdravljenje akutnega in kroničnega sinusitisa.

Skupina lokalnih antibiotikov vključuje zdravila, kot so:

• Bioparox. Zdravilo, ki vsebuje fusafungin, deluje protivnetno. Uporablja se za zdravljenje odraslih in otrok, starih od treh let.
• Polideksa. Zdravilo vsebuje fenilfrin, deksametazon, polimiksin B in neomicin. Zahvaljujoč tem komponentam ima sprej vazokonstrikcijski, protivnetni učinek.
• Isofra. Zdravilo s framycetinom v obliki razpršila se uporablja za kompleksno zdravljenje.

Druga skupina antibakterijskih zdravil so sistemski antibiotiki. Izbrani so ob upoštevanju občutljivosti patogena in na podlagi podatkov o bakterioloških kulturah:

• Penicilini. So najpogosteje predpisana zdravila. To vključuje:

1. • Amoksicilin- to pa lahko bakterije uničijo tako, da delujejo s svojim encimom penicilinazo.
   • Zelo učinkovito zdravilo. V njej se amoksicilin kombinira s klavulonsko kislino, zato je antibiotik odporen na bakterije, ki uničujejo penicilin.
   • Povzeto... Prestal je vsa klinična preskušanja. Vsebuje tako aktivno sestavino, kot je azitromicin.
   • Klacid... Zdravilna učinkovina tega zdravila je klaritromicin (antibiotik širokega spektra).

Preprečevanje

Glavni vzrok sinusitisa so patogeni mikrobi, ki vstopijo v nazofarinks in tam ustvarijo ugodne pogoje za njihovo razmnoževanje.

Preprečevanje sinusitisa in sinusitisa vključuje vzdrževanje pogojev, ki preprečujejo razvoj okužb. In za to potrebujete:

• Izogibajte se podhladitvi. Pri dolgotrajnem bivanju na mrazu pride do nazofarinksa vazokonstrikcija, zaradi česar snovi, ki ščitijo telo, ne nastajajo.
• Okrepite imuniteto. Močnejša je obramba telesa, učinkovitejši je boj proti povzročiteljem okužb.
• Med izbruhi bolezni uporabljajte lokalna zdravila.
• Nanesite raztopine za izpiranje nosne votline. To omogoča izpiranje mikrobov s sluznice.
• Redno odpirajte odprtine za prezračevanje.

Video

zaključki

Zdravljenje sinusitisa in drugih sinusitisov je treba izvajati pod nadzorom zdravnika, šele nato bo to mogoče s terapije. V tem primeru se lahko izognete razvoju resnih zapletov in dosežete hitro okrevanje.

Ne smemo pozabiti, da je predpisan le, če je bolezen bakterijske narave. V nasprotnem primeru bo zdravljenje neučinkovito.

Sinusitis je pogosta patologija organov ORL, ki se zdravi predvsem ambulantno. Pogosto se ne kaže samo s prisotnostjo izcedka iz nosu, temveč tudi z bolečimi glavoboli pri lokalizaciji sinusa.

Prav ta simptom je najpogostejši odločilni argument, zakaj bolniki poiščejo zdravniško pomoč.

Antibiotiki za sinusitis pri odraslih so omejeni. To je posledica dejstva, da večino primerov te patologije povzročajo virusi, na katere antibakterijska zdravila nimajo učinka.

Zato je zelo pomembno izpostaviti številne kazalnike, po katerih lahko bolniki in zdravniki najverjetneje prepoznajo situacije, v katerih je uporaba antibiotikov upravičena.

Splošne značilnosti sinusitisa

Sinusitis je nalezljivo vnetje sluznice obnosnih votlin. V človeku jih je več - maksilarni (sinusitis), čelni (frontalni sinusitis), sfenoid (sfenoiditis) in celice sfenoidne kosti (etmoiditis). Dejavniki, ki lahko prispevajo k razvoju patogenega procesa, vključujejo:

Klinična slika sinusitisa vključuje težave z nosnim dihanjem, ki ga spremljajo tudi sluzni ali gnojni izcedek. Olajšanje po evakuaciji vsebine je kratkotrajno in nepopolno.

Tudi bolezen se kaže v zvišanju telesne temperature (običajno na pod- ali febrilne vrednosti), splošni šibkosti in bolečini v predelu projekcij obnosnih votlin.

Indikacije za uporabo antibiotikov za sinusitis

Velike študije so pokazale, da so sinusitis pretežno virusne patologije. Te informacije so korenito spremenile pristop k zdravljenju in diagnozi patologije. Zdaj mora zdravnik, preden predpiše antibakterijska sredstva, biti popolnoma prepričan, da bolnikov sinusitis povzroča določena flora.

Posredni znaki bakterijske etiologije procesa vključujejo naravo izločka in izcedka iz nosu - v takih primerih je bolj gost, večinoma zelen ali rumen. Tudi pogosteje prehaja sinusitis v kronično fazo. Izločanje telesa iz virusnih delcev in patogenov z normalno imunsko reaktivnostjo telesa se pojavi v veliki večini primerov, tudi brez zdravljenja z zdravili.

Številne laboratorijske ugotovitve kažejo tudi na možen bakterijski izvor sinusitisa. V splošnem krvnem testu opazimo povečanje števila levkocitov, premik formule levkocitov v levo, pojav nezrelih oblik nevtrofilcev, povečanje ESR (stopnja sedimentacije eritrocitov). Poveča se tudi koncentracija beljakovin akutne faze v krvni plazmi.

Najbolj natančna metoda za preverjanje etiologije nalezljive bolezni je bakteriološki pregled.

V ta namen se vzame bris nosne votline, ki se pošlje v laboratorij.

Ta test vam ne omogoča le natančne identifikacije seva patogena, temveč tudi preučevanje njegove občutljivosti na antibakterijska zdravila, kar omogoča zdravniku, da predpiše najučinkovitejši antibiotik.

Največja pomanjkljivost metode je trajanje študije. Zato je odvzem vzorcev priporočljiv takoj, ko je postavljena diagnoza sinusitisa, preden je predpisano kakršno koli zdravljenje.

Pravila za antibiotično terapijo sinusitisa

Antibiotiki so razvrščeni kot resna sistemska zdravila, ki vplivajo na številne sisteme v telesu. Imajo svoje stroge indikacije in lahko ob nepravilni uporabi povzročijo precej resne neželene učinke.

Zato je prepovedano samozdravljenje z antibakterijskimi sredstvi. Samo usposobljen zdravnik lahko racionalno in kompetentno oceni bolnikovo zdravje in ugotovi obstoj indikacij za antibiotično terapijo.

Prav tako je nesprejemljivo samostojno odpovedati ta zdravila ob prvih znakih izboljšanja splošnega stanja.

To pogosto vodi do ponovitve in kroničnosti sinusitisa, ki se veliko manj odziva na konzervativno terapijo. Nepopoln potek antibiotične terapije prispeva tudi k razvoju odpornosti bakterij na zdravilo, ki se bo uporabljalo v prihodnosti.

Antibakterijsko zdravilo je treba jemati vsak dan ob istem času. Če zamudite sestanek, ga morate čim prej ponoviti in nadaljevati s terapijo kot običajno. Popijte tableto ali kapsulo z zadostno količino vode (običajno približno kozarec). V ta namen ni priporočljivo uporabljati sladkih gaziranih pijač, močnega čaja ali kave, mlečnih izdelkov, saj lahko spremenijo presnovo zdravila.

Če se med jemanjem antibiotika pojavijo neželeni učinki, mora bolnik ali njegovi sorodniki o tem obvestiti lečečega zdravnika. Šele on se po oceni simptomov odloči, ali je treba nadaljevati zdravljenje s tem antibiotikom ali predpisati drugega.

Vrednotenje klinične učinkovitosti antibiotikov se opravi 2-3 dni po začetku dajanja. V primeru, da se splošno stanje ne izboljša, je treba spremeniti protibakterijsko zdravilo.

Vrste antibiotikov za sinusitis

Danes se antibiotiki za rinitis pri odraslih uporabljajo predvsem v treh skupinah - makrolidi, cefalosporini in fluorokinoloni najnovejših generacij. Penicilini, ki so bili prej zdravila za to patologijo, so praktično izgubili svojo učinkovitost zaradi razvoja odpornosti na antibiotike.

Iz istega razloga so cefalosporini zdaj predpisani za tretjo generacijo in ne za prvo ali drugo.

Makrolidi

Makrolide pogosto imenujemo standard oskrbe z bakterijskimi okužbami ORL. Njihove prednosti vključujejo nizko toksičnost in sposobnost kopičenja v dihalnem epiteliju obnosnih votlin. To zagotavlja dolgoročen učinek tudi pri sorazmerno kratki uporabi antibiotikov.

Makrolidi imajo bakteriostatski učinek na širok spekter flore. Mehanizem delovanja zdravila je sposobnost blokiranja podenote ribosoma, kar vodi do kršitve sinteze beljakovin in onemogoča nadaljnje razmnoževanje patogenih mikrobov.

Pri sinusitisu se v glavnem uporabljata dva antibiotika iz skupine makrolidov:

• azitromicin
• klaritromicin

Zdravila je treba vzeti 1 tableto (500 mg katerega koli antibiotika) enkrat na dan. V tem primeru je potek zdravljenja običajno 3-7 dni.

Pri jemanju makrolidov so najpogostejši neželeni učinki razvoj dispeptičnih motenj (slabost, bruhanje, oslabljen apetit, driska ali občutek teže v trebuhu). Včasih opazimo razvoj alergijske reakcije na zdravila.

Med terapijo je možno prehodno zvišanje koncentracije jetrnih encimov v krvi, ki po koncu zdravljenja hitro izgine. Opisani so tudi primeri zaviranja hematopoeze.

Cefalosporini

Cefalosporini tretje generacije ostajajo izbrana zdravila za bolnišnično zdravljenje bakterijskega sinusitisa. Pripadajo betalaktamskim antibiotikom in imajo izrazit baktericidni učinek. Mehanizem delovanja zdravil je naslednji - kršijo celovitost membran mikroorganizmov, kar vodi do njihove lize.

Cefalosporini dobro prodrejo v epitelij dihalnih poti in so aktivni proti stafilokokom, streptokokom, pnevmokokom, proteusu, klostridijam, anaerobnim bakterijam.

Ker so prav ti patogeni najpogostejši vzrok za razvoj vnetja obnosnih votlin, njihova uporaba daje dober rezultat. Najpogosteje predpisana zdravila so:

• ceftriakson
• cefoperazon
• cefotaksim
• cefixime
• ceftazidim

Te antibiotike za sinusitis je treba dajati intravensko ali intramuskularno 2-krat na dan. Potek zdravljenja bolezni ne traja manj kot 5 dni.

Na splošno bolniki cefalosporine dobro prenašajo. Vendar pa se med jemanjem pogosto opazijo preobčutljivostne reakcije različne resnosti (od izpuščaja do anafilaktičnega šoka).

Ne smejo se uporabljati, če je bolnik alergičen na nekoga, ki ima betalaktamske antibiotike (peniciline, karbapeneme, monobaktame). Včasih je opaziti razvoj glavobola ali omotice. Možne so tudi motnje prebavnega sistema. Opazili so tudi prisotnost rahlega nefrotoksičnega učinka.

Fluorokinoloni

Za sinuzitis so pogosto predpisani tudi antibiotiki iz skupine fluorokinolonov, zlasti kadar so makrolidi in cefalosporini neučinkoviti ali nestrpni.

Zdravila te skupine imajo izrazit baktericidni učinek, ki je posledica njihove sposobnosti zaviranja DNA giraze.

To povzroči strukturne spremembe v membranah in organelih bakterij, kar vodi do njihove smrti. Fluorokinoloni se dobro kopičijo v dihalnem epiteliju, pa tudi v izločkih. Tretja in četrta generacija zdravil v tej skupini sta učinkoviti proti zelo številnim bakterijam. Najpogosteje predpisani fluorokinoloni so:

• levofloksacin
• sparfloksacin
• moksifloksacin
• hemifloksacin
• gatifloksacin

Obstajajo oralne in injekcijske oblike fluorokinolonov, ki se z enakim uspehom uporabljajo v otolaringologiji. Potek zdravljenja je najmanj 5 dni.

Fluorokinolonov se ne sme predpisovati pri okvarjenem delovanju ledvic in jeter. Prav tako so kontraindicirane za uporabo med nosečnostjo med dojenjem in otrokom, mlajšim od 7 let (razen pri življenjsko nevarnih stanjih).

To je posledica možnih neželenih učinkov. Obstajajo informacije o razvoju toksičnega hepatitisa, zaviranju hematopoeze, dispeptičnih simptomih, toksičnih učinkih na centralni živčni sistem pri nekaterih bolnikih.

Video

Video govori o tem, kako hitro pozdraviti prehlad, gripo ali SARS. Mnenje izkušenega zdravnika.

V zadnjem stoletju je bila zelo priljubljena uporaba posebne skupine zdravil - antibiotikov. Začeli so se uporabljati za zdravljenje vseh bolezni nalezljive narave. Prišlo je celo obdobje antibiotikov - v nobeni lekarni jih ni bilo težko dobiti, zato so bolniki praktično sami določili potek zdravljenja. Zato so nepravilno izbrana zdravila povzročila neželene učinke v obliki alergij, pa tudi odpornost telesa na učinke antibiotikov.

Novi čas je predstavil zdravila, ki temeljijo na rastlinskih surovinah in lahko zelo hitro odpravijo vnetni proces. Nasprotno, vse skupine antibiotikov se ne morejo upreti patogenim virusom, ki povzročajo takšne bolezni, kot so herpes, nekatere vrste gripe in najpogostejši sinusitis. Zato je priporočljivo ugotoviti, kateri antibiotiki so učinkoviti za odpravo sinusitisa in njegovih posledic.

Ko se nosni sinusi vnamejo (natančnejše ime za maksilarni sinus), se pojavi takšna neprijetna bolezen, kot je sinusitis. Zelo pogosto deluje kot zaplet najpreprostejšega rinitisa.

Pri odraslih sploh ni težko prepoznati prvih simptomov. Za prve simptome, ki bi morali postati gonilna sila nujnega obiska zdravnika, so značilni:

1. Ko ima oseba pritisk in razpoke v predelu sinusov.
2. Po tem se lahko pojavi sluzni izcedek. V odsotnosti terapije se vnetni proces poveča in to lahko razumemo po zelenem odtenku sluzničnih izločkov. V primeru pojava rumenkastega izcedka je vredno sprožiti alarm, saj to kaže na začetek gnojnega procesa.
3. Sindrom bolečine v predelu maksilarnega sinusa začne moteti, kar se zvečer lahko okrepi in izžareva v glavo. Tudi bolečina postane veliko močnejša pri upogibanju.
4. Pacient čuti pomanjkanje energije, temperatura pa se znatno dvigne. Toda za kronični sinusitis (če je bolnik začel bolezen ali izbral napačno terapijo), potem zvišanje temperature ni značilno.

Kako je diagnoza potrjena?

Za določitev bolezni se uporablja rentgensko slikanje, zahvaljujoč njej se ugotovi prisotnost gnojne vsebine v nosnih sinusih. Najbolj zastarela metoda zdravljenja je punkcija. Postopek ni prijeten in strašljiv za skoraj vsako odraslo osebo. Na srečo je ta tehnika postala preteklost in se zaradi nevarnih posledic in izrednih bolečin izjemno redko uporablja.

Je pomembno! Ne pozabite, da mora zdravnik pacienta poslati na razmaz, ki določa vrsto mikroorganizma, ki je povzročil sinusitis. Posledično lahko čim natančneje izberete učinkovit antibiotik, ki se bo hitro spopadel z okužbo.

Antibiotiki: kdaj so potrebni?

Prvi zaskrbljujoči simptomi so izraženi v obliki močnega gnojnega izcedka, sindroma hude bolečine, ki oddaja glavo in vročine. Če vnetje sinusov ni prešlo v gnojno fazo, se lahko odpravi zdravljenje na domu, ki predvideva umivanje s posebno raztopino nosnih sinusov, vkapanje kapljic, zeliščne inhalacije.

Preden začnete jemati antibiotike, morate ugotoviti, kateri patogen je vzrok vnetnega procesa. Kot smo že omenili, je to mogoče storiti z brisom. Ne morete sami postaviti diagnoze in naključno izbrati antibiotike - to lahko privede do nepopravljivih posledic. Ko je znana vrsta patogenih mikroorganizmov ali virusa, potem specialistu ni težko izbrati prave učinkovite skupine antibiotikov.

Opomba! Obstajajo številni primeri, ko bo jemanje antibiotikov popolnoma neuporabno. Najprej v primeru alergijskih reakcij. Glede na njihovo ozadje se sinusitis zlahka začne razvijati. Zato bo zdravljenje z antibiotiki nepraktično in neučinkovito. Podoben rezultat lahko pričakujemo, ko je glivična okužba postala provokator sinusitisa.

Brez poznavanja klinične slike poteka bolezni ni mogoče prezreti obiska pri specialistu in potrditve diagnoze, čemur sledi diagnoza za pravilen izbor zdravil.

Kako se antibiotiki jemljejo pravilno?

Za uspešno zdravljenje pravilno izbrano zdravilo ni dovolj. Navsezadnje je rezultat okrevanja neposredno odvisen od dejanj bolnika - kako upošteva zdravnikove predpise, ne prekinja jemanja antibiotikov, ali uporablja dodatna zdravila, ki jih predpiše sam, kar lahko blokira učinek antibiotika.

Torej, specialist, odvisno od zapletenosti poteka bolezni, predpiše antibiotik v obliki injekcij, peroralne uporabe ali v obliki lokalne uporabe. S povprečno resnostjo sinusitisa se večinoma zdravijo s tabletiranimi antibiotiki. Težja lezija zahteva obvezno intravensko uporabo, možna pa je tudi intramuskularna uporaba. Ko bo bolnik olajšan, bo premeščen na peropalno dajanje zdravil.

Med jemanjem antibiotikov mora bolnik upoštevati naslednja priporočila:

1. Ne odstopajte od odmerka, ki ga je določil zdravnik.
2. Zdravilo jemljite strogo pravočasno.
3. Predpisanega poteka antibiotikov ne prekinite, razen če opazite neželene učinke.
4. Ne jemljite tudi drugih zdravil, za katera se zdravnik ni dogovoril.
5. V nobenem primeru ne smete jemati alkoholnih pijač in mamil vzporedno.
6. Pri nakupu zdravila bodite pozorni na datum poteka.
7. Poleg tega lahko zdravnik za izboljšanje splošnega počutja predpiše sredstva za redčenje in zdravila za lajšanje otekline. Ne prezrite njihovega sprejema.
8. Ne uporabljajte samoizbranih kapljic za nos vzporedno z antibiotiki. Celoten potek zdravljenja pripravi zdravnik.

Referenca! Potek zdravljenja v obliki tablet v povprečju traja od enega tedna do štirinajst dni. Če je to obdobje preseženo, lahko bolnik doživi črevesno disbiozo. Posledično bodo koristni mikroorganizmi uničeni.

Kateri antibiotiki se uporabljajo za odpravo sinusitisa?

Po določitvi diagnoze in naknadni določitvi patogena lahko specialist izbere antibiotik med glavnimi skupinami, ki so najučinkovitejše za odpravo sinusitisa:

1. Penicilin... Velja za najpogostejši antibiotik, ki se uporablja za manifestacije sinusitisa.
2. Makrolidi... Po penicilinu so na drugem mestu. Predpisano v primeru individualne nestrpnosti do penicilinske skupine.
3. Fluorokinoloni... Je sintetični antibiotik. Hitro lahko odpravi aktivnost patogena - bakterije, saj slednje še niso razvile imunosti nanjo.
4. Cefalosporini... Kadar drugih zdravil ni, je predpisana ta vrsta antibiotika, ki popolnoma odpravi vnetni proces.

Pozor! Če bolnik že drugi ali tretji dan jemanja antibakterijskega zdravila ne občuti olajšanja, potem je to dokaz, da je antibiotik nepravilno izbran in patogena ne more odstraniti. Poleg tega morate upoštevati morebitne alergijske posledice in posamezne značilnosti telesa.

Video - Sinusitis: znaki, simptomi in zdravljenje

Zdravljenje sinusitisa

Kljub temu, da je simptomatologija sinusitisa, ki jo povzročajo patogene bakterije, podobna simptomatologiji sinusitisa, ki ga povzroča virus, ki prizadene telo, je zdravljenje še vedno bistveno drugačno. Strokovnjaki se na antibiotike ne obrnejo takoj, ampak le v skrajni sili, ko učinek lokalnih zdravil ni ali se začne obilno gnojno odvajanje zelenega ali rumenega odtenka iz nosnih sinusov.

Virusni sinusitis se zdravi na poseben način. Konec koncev penicilinski makrolidi virusa ne morejo odstraniti. Bolnik bo občutil izboljšanje te vrste sinusitisa šele, ko virus preide v neaktivno fazo.

Nasprotno, vnetje bakterijske narave lahko sproži več vrst patogenih bakterij:

1. Enterobacteriaceae.
2. Streptokoki.
3. Stafilokoki.
4. Moraxella.

Kadar bolnik nima gnojnega odliva iz nosnih sinusov, ni vročine, je pa močan edem, potem se diagnosticira alergijski sinusitis. V tem primeru so učinki antibiotikov nemočni.

Tabletirana oblika antibiotikov proti sinusitisu

Antibiotike lahko najdemo v obliki kapsul in tablet - to je precej priročna in najbolj zaželena oblika sproščanja zdravil pri bolnikih. Obstaja več najučinkovitejših antibiotikov v obliki tablet, ki se popolnoma spopadajo z boleznijo in njenimi posledicami.

Ime antibiotika	Slika	Povzetek akcije
Macropen		Predstavnik ene glavnih skupin antibiotikov - makrolidov. Učinek na patogene viruse je posledica učinkovine - midekamicina. Najpogosteje se uporablja za vnetje sinusov, ki ga povzroča hemofilna palica, pa tudi pnevmokoke. Pri odraslih je priporočljivo jemati zdravilo trikrat na dan dva tedna.
Augmentin		Zaradi svoje zapletene sestave je to zdravilo upravičeno dobilo status antibiotika tretje generacije. Glavni učinek je posledica klavulanske kisline. Toda trajanje zdravljenja s tem zdravilom ne sme biti daljše od dveh tednov. V nasprotnem primeru se lahko pojavijo neželeni učinki: bruhanje in v črevesju - disbioza
Sumamed		Sodoben antibiotik iz skupine makrolidov, ki se aktivno uporablja pri zdravljenju sinusitisa. Ker je zdravilo močno, zdravniki predpišejo, da se uporablja največ pet dni. Rednost vnosa je omejena na enkrat na dan, pol ure pred obroki
Flemoxin Solutab		To je predstavnik vrste penicilinskih antibiotikov. Glavna razlika med zdravilom je odpornost na učinke želodčnega soka
Amoksiklav		Antibiotik polsintetičnih penicilinov, ki je predpisan za številne virusne bolezni - bronhitis, sinusitis. Glavno delovanje zdravila je sposobnost uničenja sten patogenih bakterij. Upoštevajte, da se uporablja izključno za zdravljenje sinusitisa pri odraslih
Zitrolid		To je zdravilo iz skupine makrolidov, ki ima visok protimikrobni učinek. Priporočljivo je jemati enkrat na dan nekaj ur pred obroki. Upoštevajte, da se izda le na recept.

Pozor! Če antibiotik 48 ur ni pokazal rezultatov v obliki izboljšanja dobrega počutja, potem se ne splača vzeti več časa, je neučinkovit proti sinusitisu.

Intramuskularni in intravenski antibiotiki

Kadar ima bolnik zastrupitev telesa, je indicirana uporaba injekcij, saj so antibiotiki v tej obliki zelo biološko dostopni. Torej, naslednja zdravila veljajo za najučinkovitejša:

Ime antibiotika	Slika	Glavni ukrep
Ceftriakson		Ker je zdravilo označeno kot derivat penicilinske skupine, ga je običajno uporabljati pri večini nalezljivih bolezni. To je jasen predstavnik antibiotikov tretje generacije in edino rešitev za poslabšanje gnojnega sinusitisa. Lahko ga kupite v obliki praška, iz katerega se pripravi injekcija. Vstop je dovoljen tako intravensko kot intramuskularno. Upoštevajte, da je ta antibiotik prepovedan za zdravljenje nosečnic
Cefazolin		Predstavlja cefalosporinsko skupino polsintetičnih antibiotikov. Po uvedbi zdravila se bo njegova koncentracija v krvi ohranila dvanajst ur. Antibiotik je treba uporabljati previdno, saj se lahko pojavijo neželeni učinki, in sicer razdraženi želodec, v nekaterih primerih pa tudi alergije

Lokalni pripravki

Zgodnjih faz vnetja sinusov ni tako težko odpraviti s posebnim pršilom ali kapljicami. Toda tudi v tej obliki se proizvajajo antibiotiki.

Ime antibiotika	Slika	Bistvo akcije
Isofra		Ena najboljših alternativ za injekcije in tablete. Priporočljivo je, da se en teden nanašate vsaj štirikrat na dan. Pred uporabo pršila se nosnice očistijo gnojne sluzi (mogoče s fiziološkim izpiranjem)
Polideks s fenilfrinom		Antibiotik v obliki razpršila, ki ima odlične vazokonstrikcijske in antibakterijske učinke. Uporabljati ga je treba trikrat na dan in po potrebi petkrat. Trajanje tečaja je en teden. Zdravilni učinkovini zdravila sta polimiksin in neomicin

Kako zdraviti sinusitis pri otrocih z antibiotiki?

Najpogosteje lahko otroci trpijo zaradi zapletov po rinitisu, ki se kažejo v obliki sinusitisa. Hkrati se pri otrocih jasno kaže alergijska reakcija, zato morajo zdravniki predpisati antialergijske kapljice. V nekaterih primerih antibiotiki niso potrebni.

Pozor! Pri uporabi razpršila ali kapljic otrok ne sme čutiti pekočega občutka. Če je takšno nelagodje prisotno, je priporočljivo uporabljati morsko vodo.

Ime antibiotika	Slika	Glavni ukrep
Amoksicilin		Varno zdravilo, ki se uporablja celo za zdravljenje novorojenčkov. Za dojenčke se ta antibiotik uporablja v suspenziji
Solutab flemoxin		Otroško antibakterijsko sredstvo (kombinirano), ki se jemlje kot sirup
Cefuroksim		Predstavnik cefalosporinskih antibiotikov, ki je odobren za zdravljenje otrok
Aminoglikozidna skupina		Na voljo v obliki razpršila. Glavni aktivni sestavini sta izofra in polideks
Sumamed		To je najmanj strupeno zdravilo iz skupine makrolidov. Za dojenčke od šestih mesecev do treh let se jemlje kot suspenzija, za starejše pa v obliki tablet

Glavna pomanjkljivost pri daljšem jemanju antibakterijskih zdravil je uničujoč učinek na črevesno mikrofloro. Posledično lahko bolnik razvije disbiozo. Zato je za preventivne namene priporočljivo jemati Flukonazol... V primeru motenj blata lahko specialist predpiše prebiotike.

Zelo pomembno je, da lečeči zdravnik določi odmerek in trajanje dajanja antibiotikov. V nasprotnem primeru se lahko bolnikovo stanje znatno poslabša in patogeni mikroorganizmi postanejo odporni na izbrani antibiotik.

Kaj se zgodi, če ne jemljete antibiotikov?

Sinusitis je nevaren zaradi zapletov, ki se lahko kažejo kot resne bolezni, ki ogrožajo bolnikovo življenje. Torej, seznam zapletov sinusitisa vključuje:

1. Meningitis. Precej nevarna bolezen, za katero je značilen vnetni proces možganske ovojnice.
2. Absces. Proces izolirane suppuration, ki se pojavi v možganih.
3. Popolna izguba enega najpomembnejših čutov v življenju - voha.
4. Začetek vnetnega procesa v obraznem živcu.
5. Širjenje lezije po dihalnem traktu.
6. Vnetje orbite.

Možni neželeni učinki po jemanju

Antibakterijsko zdravljenje z antibiotiki lahko ne samo izboljša bolnikovo stanje, temveč povzroči tudi neprijetne manifestacije telesa. Na splošno, če razmišljamo o zdravljenju sinusitisa, potem bolnik ob razumni izbiri antibiotika okreva v petih dneh. V vsakem primeru pa mora zdravnik opozoriti na možne neželene učinke:

1. Otekanje obraza ali grla.
2. Težave z dihanjem
3. Izpuščaji na koži, pordelost ali druge manifestacije.
4. Pacient je omedlel.
5. Obstaja povečana omotica.
6. Bolezni prebavil.

Če se pojavijo zaskrbljujoči simptomi, morate nujno poklicati rešilca \u200b\u200bin ne samozdraviti. Uspešno okrevanje ni odvisno samo od strokovnjaka, temveč tudi od pravočasnosti in pravilnosti bolnikovih dejanj.

Vnetni procesi v pomožnih nosnih sinusih so ena najpogostejših patologij zgornjih dihalnih poti. Med bolniki otorinolaringoloških bolnišnic je odstotek diagnoz akutnega in kroničnega sinusitisa približno 40%.
Koncept sinusitisa je vnetna lezija obnosnih votlin različnih etiologij (bakterijska, virusna, glivična, alergična).

Zanimivo dejstvo je, da lahko tudi ob virusni naravi vnetja v prihodnosti dodamo sekundarno, bakterijsko komponento. Zato je antibiotike za zdravljenje sinusitisa pri odraslih in otrocih priporočljivo predpisovati že v prvih dneh bolezni.

Veliko tveganje za hude zaplete zahteva zgodnje zdravljenje z antibiotiki. V začetnih fazah zdravljenja se protimikrobna sredstva izberejo empirično, ob upoštevanju glavnih patogenov.

Kateri antibiotik je pri alternativnem režimu zdravljenja sinusitisa pri odraslih najboljši?

Penicilini, zaščiteni z inhibitorji z antipseudomonalnim delovanjem;
cefalosporini (Cefuroxime®, Cefotaxime®, Ceftriaxone®, Cefepim®, Ceftazidime®, Cefoperazone®);
zaščititi. cefalosporini (cefoperazon / sulbaktam®);
fluorokinoloni (Ciprofloxacin®, Levofloxacin®);
karbapenemi (, Meropenem ®), so predpisani za hude okužbe z visoko stopnjo odpornosti na zdravila;
makrolidi, ki se po možnosti uporabljajo za alergijo na beta-laktame pri nosečnicah.

Zelo učinkovit proti Gramovi flori, ne deluje na Pseudomonas aeruginosa, PRSA in proizvaja stafilokokno penicilinazo. Slabo aktiven pri okužbah, povezanih s streptokoki, anaerobi, na penicilin občutljive stafilokoke.

Neželeni učinki pri uporabi:

• ampicilinski izpuščaj;
• individualna nestrpnost in alergijske navzkrižne reakcije na druge beta-laktame.

Kontraindikacije:

• bolezen jeter;
• preobčutljivost posameznika;
• starost do enega meseca;
• nosečnost;
• uporaba peroralnih antikoagulantov.

Parenteralno se predpiše v količini od dva do šest gramov na dan, razdeljeno na štiri dajanja.

Za peroralno uporabo 500 mg vsakih šest ur, eno uro pred obroki (za odrasle).

Za otroke uporabite 50-100 mg / kg na dan, razdeljeno na 4 dajanja. Peroralno po 30-50 mg / kg vsakih šest ur.

Najboljši antibiotik za sinusitis pri odraslih za endonazalno uporabo

Lokalna terapija je učinkovita, če lahko uporabljeno sredstvo prodre skozi fistule nosnih poti neposredno v vnetno žarišče in ima neposreden učinek na patogen. V primeru popolne ovire nosnih poti takšno zdravljenje ne bo priporočljivo, dokler se ne obnovi vsaj delno prezračevanje sinusov.

Pogosti spreji in kapljice z antibiotiki za zdravljenje sinusitisa: ime, sestava, uporaba

Isofra ®

Sredstva za lokalno uporabo v ENT praksi. Proizvedeno v obliki razpršila. Aktivna učinkovina je antibiotik (v nadaljevanju ABP) številnih aminoglikozidov, framycetin.

To sredstvo je sposobno ustvariti učinkovite koncentracije v sinusni sluznici. Ima minimalno sistemsko absorpcijo, to pomeni, da praktično ne pride v krvni obtok.

Ima izrazit baktericidni učinek na večino patogenov Gram in Gram +, ima nizke kazalce odpornosti na floro in redke neželene učinke.

Zdravilo Isofra ni predpisano za bolnike z individualno intoleranco za framycetin ali alergijo na aminoglikozide. Ne uporablja se pri otrocih, mlajših od enega leta.

Odrasli zdravilo uporabljajo do 6-krat na dan (otroci do trikrat), po en sprej v vsak nosni prehod.

Preseganje trajanja tečaja ni dovoljeno zaradi tveganja za razvoj superinfekcije in pojava sevov, odpornih na zdravila.

Spray je prepovedan za uporabo pri ženskah med nosečnostjo zaradi nevarnosti toksičnih učinkov na kohleovestibularni aparat nerojenega otroka. Prav tako je kontraindicirano med dojenjem!

Rinyl ®

Kateri antibiotik za vnetje sinusov je bolje uporabiti, če v lekarni ni zdravila Isofra ®? Rinil ® je podoben po svojem delovanju in zdravilni učinkovini (framycetin).

Zdravilo je na voljo v obliki kapljic in razpršila. Odmerjanje in trajanje uporabe sta podobna izofri.

Visoka učinkovitost framycetina je posledica širokega spektra delovanja na povzročitelje bolezni zgornjih dihal. Ima baktericidni učinek tudi na seve, odporne na beta-laktame.

Nekateri streptokoki, anaerobi, treponema so odporni.

Zaradi nizke sistemske absorpcije ne kaže ototoksičnega učinka, značilnega za aminoglikozide, če ga dajemo peroralno ali parenteralno.

Polideksa s fenilfrinom ®

Zdravilo, ki se najpogosteje ponuja v lekarnah, po vprašanju: kateri antibiotiki v obliki razpršila so najboljši za zdravljenje sinusitisa?

Visoka učinkovitost sredstva je posledica njegove kombinirane sestave.

Dve antibakterijski komponenti (- naravni polipeptid in predstavnik vrste) imata izrazit protimikrobni učinek. Kombinacija polimiksina in neomicina znatno razširi spekter aktivnosti patogene flore. Glukokortikosteroidni hormon (deksametazon ®) deluje protivnetno in vazokonstriktorsko, zmanjšuje stopnjo otekanja sluznice, obnavlja normalno prezračevanje sinusov in zmanjšuje nastajanje eksudata. Fenilefrin ® se nanaša na alfa1-adrenostimulanse in ima močan vazokonstrikcijski učinek.

Nizka sistemska absorpcija sestavin Polydex® v kombinaciji z deksametazonom (ki deluje antialergijsko) povzroča nizko pogostnost neželenih učinkov uporabe.

Pomembno je vedeti, da je pršilo Polidex ® kontraindicirano za uporabo pri osebah:

• z boleznijo zgornjih dihalnih poti virusne etiologije;
• z glavkomom z zaprtim kotom;
• patologija ledvic z albuminurijo;
• ledvična odpoved;
• otroci, mlajši od 2,5 let;
• nosečnice in doječe matere;
• s patologijo ščitnice;

Kako uporabiti pršilo?

Bolniki, starejši od petnajst let, in odrasli uporabljajo Polydex ® po eno injekcijo v vsak nosni prehod, do petkrat na dan.

Otroci, stari od 2,5 do petnajst let, en odmerek v nosnih kanalih, do tri aplikacije na dan.

Bioparox ®

Zdravilna učinkovina, ki zagotavlja protimikrobni učinek, je naravni polipeptid ABP glivičnega izvora - fusagungin.

Dobro prilagojen spekter aktivnosti določa njegovo učinkovitost proti večini predstavnikov flore Gram in Gram +, anaerobov, mikoplazme in nekaterih plesni. Uporablja se tudi proti aktinomicetom in Candidi.

Zmogljivo, lokalno protivnetno in protimikrobno delovanje omogoča uporabo Bioparoxa ne le na stopnji kataralnega vnetja, temveč tudi ob prisotnosti blokade v anastomozi kot učinkovitega sredstva za dodatno terapijo.

Nima sistemske absorpcije v krvni obtok.

Praviloma ga bolniki dobro prenašajo, vendar ni priporočljiv za dolgotrajno uporabo zaradi nevarnosti flore, odporne na zdravila, in možnosti razvoja atrofičnih sprememb na sluznici.

Možni neželeni učinki:

• astma;
• bronho- in laringospazem;
• koprivnica;
• sprevrženost občutkov okusa;
• neprijeten okus v ustih.

Ne uporablja se za zdravljenje:

• bolniki, mlajši od 2,5 let;
• nosečnica;
• dojenje.

Odmerjanje in pogostost uporabe

Za otroke, starejše od dvanajst let, in odrasle uporabimo dva odmerka zdravila v vsaki nosnici, do štirikrat na dan. Do dvanajst let uporabite en odmerek štirikrat na dan.

Antibiotiki za sinusitis pri otrocih

Ta patologija pri otrocih v prvih letih življenja se praviloma ne pojavi zaradi nezrelih sinusov. Zato so lokalni antibakterijski spreji in kapljice primerni tako za odrasle kot za otroke.

Pomembno je vedeti, da zdravila Rinil® ne predpisujejo do enega leta starosti in ga ne uporabljajo pri dojenčkih, mlajših od 2,5 let.

Za sistemsko uporabo je bolje uporabiti zaščitene peniciline in cefalosporine v primeru alergije na beta-laktame - makrolide.

Zdravljenje sinusitisa brez antibiotikov

Zdravljenje te bolezni brez antibiotikov ni priporočljivo.

Kot dodatne faze terapije so učinkoviti: dekongestivi, antialergijska zdravila, mukolitiki, nesteroidna protivnetna zdravila, multivitamini.

Uporabljajo se tudi fizioterapevtski postopki. Kirurško zdravljenje je indicirano v odsotnosti pozitivne dinamike potekajočega zdravljenja in postopnega poslabšanja bolnikovega splošnega stanja.

Dekongestivi

Uporabljajo se pripravki oksinmetazolina ®:

• Nazivin®;
• Knoxprey ®;
• Nazol ®.

Ksilometazolin:

• Rinorus ®;
• Otrivin ®.

Nafazalin:

• Naphtizin ®.

Fenilefrin:

• Nazol Baby ®;
• Irifrin ®;
• Mezaton ®.

Razpršila, ki redčijo izcedek in olajšajo njegov prehod

Rinofluimucil ® je kombinacija acetilcisteina in tiaminoheptana. Pomaga odpraviti otekanje sluznice, zmanjšati izločanje, razredčiti izcedek in olajšati njegovo odvajanje.

Protivnetna zdravila s težnjo do dihal

Erespal ® bistveno izboljša mukociliarni transport, zmanjša viskoznost sluznih izločkov in zmanjša njegovo količino, odpravi edeme in normalizira prezračevanje.

Zdravljenje brez zdravil

Fiz. postopki so učinkoviti pri kompleksni terapiji kroničnih oblik. Predpišite elektroforezo z ABP, fonoforezo s hidrokortizonom in njegovo kombinacijo z oksitetraciklinom. Učinkovit učinek ultrafrekvenčnih in ultrazvočnih valov na sinuse, obsevanje s helij-neonskim laserjem.

Zelo učinkovito izpiranje nosne votline z uporabo metode premikanja tekočine po Proetzu (kukavica)

V primeru težke evakuacije Pat. vsebina iz maksilarnih sinusov, prikazana je punkcija, z nadaljnjim izpiranjem z antiseptiki, ranžiranje.

Kirurška taktika se uporablja ob prisotnosti intrakranialnih ali očesnih zapletov, pa tudi pri kroničnih oblikah bolezni. Mikrohimorotomija se izvaja s pomočjo posebnih troakarjev ali ekstranazalne sekcije Caldwell-Luc.

Antibiotična terapija je sestavni del kompleksnega zdravljenja sinusitisa, čelnega sinusitisa in drugih vrst sinusitisa, ne glede na vrsto povzročitelja težave. Na določeni stopnji razvoja bolezni se v sinusih začne nabirati gnoj, kar vodi do hitrega razmnoževanja bakterij v votlini, povečuje se vnetje sluznice in nadaljnja okužba sosednjih organov in tkiv.

Splošne informacije

Glavna naloga antibiotičnih zdravil je lokalizirati okužbo in odstraniti njene patogene. Uporabljajo se kot pri, medtem ko se sistem zdravljenja bolezni različnih oblik bistveno razlikuje. V primeru akutnih bolezni serije sinusitisa zdravnik običajno predpiše "šok" odmerek zdravila in sam potek ne presega enega tedna. Pri kroničnih oblikah je trajanje zdravljenja nekajkrat daljše: učinkovitost zdravila redno spremljamo z analizo mikroflore sluznice sinusov in po potrebi zdravilo nadomestimo z učinkovitim analogom.

Ena glavnih nalog antibiotikov pri zdravljenju vnetja sinusov in sinusitisov se šteje ne samo za odpravo okužbe, temveč tudi za preprečevanje razvoja resnih zapletov v obliki pljučnice, meningitisa, osteomielitisa, nevritisa in možganskega abscesa. Seveda so v primeru napredovalega stanja okužbe poleg antibiotikov potrebni tudi kompleksni fizioterapevtski in celo kirurški ukrepi, katerih cilj je prisilni odtok in črpanje gnoja iz votlin - glavnega katalizatorja nalezljivih procesov.

Poleg antibiotikov zdravnik običajno predpiše še skupino posebnih zdravil, ki oslabijo negativne učinke vnetnih procesov na telo - to so antihistaminiki, kortikosteroidi in druga zdravila.

Ne smemo pozabiti, da je treba vse antibiotike uporabljati strogo v skladu s predpisanim potekom, sicer se njihova učinkovitost znatno zmanjša. Najučinkovitejša oblika sproščanja antibakterijskih zdravil velja za raztopine za injiciranje. Če ni možnosti, da bi opravili tečaj z injekcijami, lahko uporabite tabletno obliko zdravila ali jo pijete v obliki suspenzije, pa tudi lokalne kapljice, vendar je učinkovitost zdravljenja v tem primeru nekoliko manjša, saj morajo aktivne snovi pred vstopom v krvni obtok premagati pregrado prebavil ali isti sluznični sistem.

Glavne skupine antibiotikov za sinusitis

Spodaj bodo predstavljene glavne skupine antibakterijskih zdravil in priljubljenih zdravil teh vrst, ki se uporabljajo za čelni sinusitis in druge vrste sinusitisa.

Makrolidi

Tovrstni učinkoviti in varni antibiotiki zavirajo rast bakterij in zavirajo rast mikroorganizmov. Uporabljajo se lahko tako v akutnih fazah razvoja bolezni kot za zdravljenje kroničnih oblik bolezni.

1. ... Ima neposreden antibakterijski učinek na večino znanih vrst patogene mikroflore, hitro se absorbira v krvni obtok tako neposredno kot skozi prebavni trakt. Ima najmanj neželenih učinkov, je kontraindiciran samo za ljudi z okvarjenim delovanjem jeter in z alegrijo za posamezne sestavine zdravila.
2. Eritromicin. Dobro znano protimikrobno zdravilo s povprečnim spektrom učinkovitosti proti patogeni mikroflori ni učinkovito proti gramnegativnim bakterijam, po farmakokinetiki je podobno penicilinom, lahko pa ga jemljejo ljudje, ki so alergični na peniciline širokega spektra. Neželeni učinki so minimalni: v nekaterih primerih opazimo drisko in slabost, pri zelo dolgotrajnem zdravljenju je možna disfunkcija jeter.

Penicilini

Najbolj znana vrsta antibiotikov je vrsta naravne baze betalaktama. Zavirajo sintezo patogenih mikroorganizmov, praktično nimajo stranskih učinkov, vendar delujejo na ožjem seznamu glavnih vrst bakterij.

1. Amoksicilin. Polsintetično zdravilo, ki poleg flore, ki sintetizira panicilinazo, aktivno uničuje glavne vrste kokov in gram negativne palice. Ima najmanj neželenih učinkov (v redkih primerih vnetje sluznice, bolečine v sklepih in mononukleoza), vendar ga je smiselno uporabiti kratkoročno, saj se bakterije zelo hitro prilagodijo temu zdravilu in razvijejo odpornost na glavno učinkovino.
2. Augmentin. Širokospektralno antibakterijsko zdravilo na osnovi amoksicilina, ki pa je okrepljeno s klavulansko kislino, kar širi zmogljivosti penicilinskega zdravila in povečuje njegov učinek. Med neželenimi učinki so najverjetneje prebavne motnje, v redkih primerih - dermatitis, edem sluznice in disfunkcija jeter.

Cefalosporini

Ta vrsta protimikrobnih zdravil formalno spada v skupino penicilinov, vendar so še posebej aktivna pri patogeni mikroflori, ki se razvije natančno pri sinusitisu. Trenutno zdravniki priporočajo uporabo antibiotikov te skupine tretje generacije, zlasti ceftriaksona.

1. ... Beta-laktamski antibiotik najnovejše generacije z najširšim možnim spektrom delovanja proti skoraj vsem znanim patogenim floram. Zelo je učinkovit pri zdravljenju sinusitisa, vendar ima številne neželene učinke - verjetnost prebavnih motenj, hepatitisa, Quinckejevega edema, zlatenice in intersticijskega nefritisa je velika. Zdravila Ceftriaxone ne smete uporabljati med nosečnostjo in dojenjem.

Druge vrste antibiotikov

Druga možnost je, da zdravniki bolnikom včasih predpišejo antibiotike tetraciklinov, aminoglikozidov in kloramfenikola. Prvi imajo bakteriostatski učinek in se uporabljajo predvsem v lokalnih pripravkih, zato jih lahko uporabimo le kot dodatek k glavnemu zdravljenju. Aminoglikozidi so učinkoviti, vendar imajo zelo visoko toksičnost, zlasti za jetra, zato se uporabljajo le v kritičnih primerih. Levomicetini so se prej pogosto uporabljali za zdravljenje sinusitisa, vendar so nedavne študije pokazale, da tovrstna zdravila znatno povečajo tveganje za poškodbe kostnega mozga, kar je znatno omejilo obseg zdravila.

Antibiotično zdravljenje sinusitisa pri odraslih

Konzervativno zdravljenje z zdravili z antibakterijskimi zdravili mora potekati pod nadzorom. Glede na zanemarjanje bolezni in njene klinične manifestacije bo zdravnik predpisal ustrezen potek zdravil. Za nevtralizacijo akutne faze sinusitisa se običajno uporablja Ceftriaxone, ki je najučinkovitejši proti mikrobom vdolbinic sinusitisa.

Vendar se lahko pri nekaterih bolnikih pojavijo resni neželeni učinki ali popolna zavrnitev zdravila - v tem primeru so kot alternativa predpisani tetraciklini ali makrolidi, zlasti azitromicin, eritromicin, levomicetin.

Kronična faza se praviloma zdravi s penicilinskimi antibiotiki, zlasti z Augmentinom. Trajanje antibiotičnega zdravljenja akutne faze sinusitisa običajno ne presega petih do sedmih dni; kronične oblike se odpravijo dlje - v povprečju 2-3 tedne.

Antibiotsko zdravljenje sinusitisa pri otrocih

Sinusitis pri otrocih je ločen resen problem. Le v redkih, izrednih primerih se zdravnik odloči, da omenjene antibiotike širokega spektra v obliki injekcij ali tablet predpiše majhnemu pacientu, ko gre za nevarnost za otrokovo življenje, saj taka zdravila v prihodnosti zelo negativno vplivajo na zdravje, zlasti na jetra in mikrofloro. črevesje.

Eno najučinkovitejših sistemskih zdravil zgoraj navedenega spektra je Bioparox in njegovi analogi - Hexoral in Fusafungin. Ta zdravila so učinkoviti lokalni polipeptidni antibiotiki, ki se uporabljajo pri zdravljenju sinusitisa pri otrocih. Običajno so na voljo v obliki nosnih ali peroralnih inhalatorjev, delujejo le na področju uporabe in imajo minimalno število neželenih učinkov. Antibakterijski tečaj z Bioparoxom in analogi ne presega enega tedna.

In kar je najpomembneje, ne pozabite, da je pred uporabo kakršnih koli zdravil nujno.