Koronarna bolezen srca. Značilnosti možganske ishemije: njeni tipi, vzroki in zdravljenje

Ishemična bolezen srca - okrajšava, ki vključuje srčne patologije, ki pomenijo delno ali popolno prenehanje pretoka krvi v glavni organ človeškega telesa.

Prenehanje oskrbe s krvjo se zgodi zaradi različnih težav, vendar je iz kakršnega koli razloga ishemija še vedno eden glavnih pogojev, polnih smrti.

Dejavniki, ki povzročajo prekinitve krvnega obtoka, se pojavijo posamezno ali v kombinaciji:

• povečanje števila lipoproteinov z nizko gostoto v krvi, kar petkrat poveča verjetnost ishemije;
• v ozadju povišanega krvnega tlaka se poveča tveganje za ishemijo glede na povišanje tlaka;
• pogosto akutna ishemija miokarda sproži kajenje - več cigaret kot kadi moški v starosti od 30 do 60 let, večje je tveganje za koronarno srčno bolezen;
• s prekomerno težo in nizko gibljivostjolahko ishemija obraza;
• bolezni endokrinega sistema, odpoved presnove ogljikovih hidratov, diabetes mellitus - vse to so dejavniki, ki povečujejo verjetnost srčne patologije.

Oblike ishemije

Vse tri znane oblike bolezni koronarnih arterij so nevarne brez pravočasnega zdravljenjaosebe ne bo mogoče rešiti:

• nenadna koronarna smrt. Zanj je značilna akutna manifestacija ishemije in smrti v 6 urah. Po mnenju zdravnikov je razlog drobljenje dela srčnih prekatov. Patologija se zabeleži, kadar ni drugih smrtonosnih bolezni. V tem primeru EKG ne da potrebnih informacij, čeprav v večini primerov nimajo časa za to. Obdukcija razkrije obsežno aterosklerozo, ki je prizadela vse krvne žile. Trombi najdemo v posodah miokarda pri polovici mrtvih;
• akutna žariščna miokardna distrofija. Po razvoju ishemije se ta oblika pojavi 6-18 ur kasneje. Prepoznamo ga lahko z EKG. V 12 urah lahko poškodovana srčna mišica sprosti encime v krvni obtok. Glavni vzrok smrti so srčno popuščanje, fibrilacija, pomanjkanje bioelektrične aktivnosti;
• miokardni infarkt. Takabolezen za katero je značilna nekroza srčne mišice. Po akutni ishemiji srčni napadlahko razkriti po enem dnevu. Patologija se razvija v fazah - najprej se pojavi nekroza tkiva, nato brazgotine. Srčni napad je razdeljen na oblike ob upoštevanju lokalizacije in časa odkrivanja. Posledice te oblike ishemične bolezni srca so: anevrizma, fibrilacija, srčno popuščanje. Vsi ti pogoji lahko vodijo do smrti.

Nenadna koronarna smrt

Takšna patologija pride v poštev, koljudi umrejo brez očitnega razloga, natančneje zaradi znakov srčnega zastoja, če:

• smrt se je zgodila v eni uri po pojavu neprijetnih simptomov;
• pred napadom se je oseba počutila stabilno in dobro;
• ni okoliščin, ki bi lahko povzročile smrt (poškodbe, zadušitev itd.).

Vzroki za nenadno srčno smrt vključujejo bolezen koronarnih arterij v različnih manifestacijah - zaraščanje srčne mišice in z njo povezane patologije, kopičenje tekočine v perikardu, odpoved krčnih funkcij srca, tromboza pljučne arterije, bolezen koronarnih arterij, prirojene malformacije, zastrupitev, presnovna odpoved itd. V nevarnosti so bolniki s srčnim popuščanjem, hipertenzijo, kadilci.

Eden od dejavnikov nenadne koronarne smrti je težava pri prepoznavanju tveganja za patologijo. Na žalost je bila smrt pri 40% simptom bolezni. Na podlagi podatkov patologov je bilo razkrito močno zoženje koronarnih arterij. Opazna je lezija krvnih žil, odebelitev njihovih sten, kopičenje maščobnih oblog. Pogosto se odkrijejo endotelijske poškodbe, zamašitev lumna krvnih žil s krvnimi strdki.

Kako pride do napada? V koronarnih žilah se pojavi spazem. Zaradi tega se v srce ne dovaja potrebna količina kisikaakutna ishemična bolezen srca, ki se lahko konča z nenadno smrtjo. Pri obdukciji je miokardni infarkt potrjen v 10% primerov, saj bodo njegovi makroskopski simptomi opazni šele po 24 urah ali več. To je glavna razlika med različnimi oblikami ishemične bolezni srca.

Zdravniki govorijo o 2 razlogih, iz katerihlahko umrejo pri akutni ishemiji:

1. nehomogeno delo prekatov vodi do kaotičnega krčenja mišic, kar vpliva na pretok krvi, dokler se ne ustavi;
2. srčni zastoj zaradi elektromehanske disociacije.

Elektronski mikroskop vam omogoča, da vidite, kako se 30 minut po pojavu akutne ishemije srčni obtok ustavi. Po tem se srčno tkivo v 2-3 urah deformira in v presnovi srca se pokažejo pomembna odstopanja. To vodi v električno nestabilnost in odpoved srčnega ritma. Po statističnih podatkih se večina nenadnih smrti zaradi ishemije ne zgodi v bolnišnici, ampak tam, kjer žrtvi ni bilo mogoče pravočasno zagotoviti pomoči.

Po močnem živčnem šoku ali fizični preobremenitvi lahko pride do poslabšanja stanja. Včasih nenadna koronarna smrt osebe zajame sanje. Znanilci te države bodo:

• pritiskajoča bolečina v prsnici v ozadju močnega strahu pred smrtjo;
• težko dihanje in utrujenost, slabo delovanje in slabo zdravje teden dni pred poslabšanjem stanja;
• ko začnejo srčni prekati delati neusklajeno, bo to povzročilo šibkost, omotico, hrupno dihanje;
• izguba zavesti se pojavi zaradi pomanjkanja kisika v možganih;
• koža postane hladna in bledo siva;
• zenice se širijo, ne odzivajo se na dražljaje;
• pulza v karotidni arteriji ni mogoče začutiti;
• dihanje postane krčevit in se ustavi po približno 3 minutah.

Nastop ishemije v tej obliki zahteva nujno zdravniško pomoč. Narediti je treba kardiopulmonalno oživljanje, izboljšati prehodnost dihalnih poti, prisilno dovajanje kisika v pljuča in masažo srca za podporo cirkulaciji.

Zdravila za to bolezen so potrebna za lajšanje patologije, ki jo povzroča ventrikularna fibrilacija ali hiter srčni utrip. Zdravnik bo dal zdravila, ki lahko vplivajo na ionske membrane srca. Obstaja več skupin zdravil, ki se razlikujejo po svojem spektru delovanja:

• namenjen preprečevanju motenj v celicah in tkivih srca;
• lahko oslabi tonus in pretirano razdražljivost živčnega sistema;
• antiaritmični zaviralci in zaviralci;
• za preprečevanje so predpisani kalijev antagonist, statini.

Če preventivni ukrepi ne dajo pričakovanega rezultata, se zdravniki zatečejo k kirurškim metodam:

• srčni spodbujevalniki se vsadijo zaradi bradiaritmij;
• defibrilatorji se vsadijo za ventrikularno fibrilacijo in tahikardijo;
• kateter se vstavi skozi krvne žile pri sindromu vzbujanja prekatov srca.

Miokardna distrofija

Ta oblika ishemične bolezni se razvije v ozadju motenega metabolizma in biokemijskih nepravilnosti. Stanje je razvrščeno kot resna patologija, vendar se ne šteje za ločeno bolezen. Kljub temu izrazite klinične manifestacije omogočajo prepoznavanje tega posebnega stanja in ne katerega koli drugega. Miokardno distrofijo odkrijemo, ko se potrdijo kršitve krvnega obtoka, zaradi česar se razvije patološko stanje. Žariščna miokardna distrofija je pogostejša pri starejših ljudeh in športnikih.

Vzroki za žariščno distrofijo srčne mišice vključujejo bolezni srca (miokarditis, ishemična bolezen srca, kardiomiopatija), pa tudi patološka stanja v telesu, ki se razvijejo kot posledica hormonskih motenj, bolezni živčevja, tonzilitisa, zastrupitve in bolezni krvi. Tudi miokardno distrofijo povzročajo zloraba drog, bolezni dihal in ščitnice, prekomerna telesna aktivnost za dolgo časa.

Včasih miokardna distrofija poteka brez živih simptomov, v drugih primerih se kaže kot značilni znaki srčnega popuščanja. Lahko so otečeni sklepi, težko dihanje, šibkost in nepravilen srčni utrip, bolečine v prsnici po fizičnem in psiho-čustvenem stresu. Če pomoči ne zagotovite pravočasno, postane klinična slika svetlejša, bolečina se razširi po prsnici in postane intenzivna. Pacientova koža pordeči, sprosti se znoj. Med jemanjem alkohola se lahko razvije tahikardija, kašelj, občutek zasoplosti.

Z blago stopnjo miokardne distrofije zadostuje zdravljenje v polikliniki ali v dnevni bolnišnici, hospitalizacija ni potrebna. Namen pomoči bolniku je najprej ugotoviti vzrok patologije.

Če okvaro povzročajo težave z endokrinim sistemom, so predpisana zdravila, ki lahko popravijo njihovo delo. Običajno so to hormonska zdravila.

Pri anemiji pacientu predpišejo vitamine z železom. Pri tonzilitisu se uporabljajo antibiotiki. Ko stres postane vzrok za miodistrofijo, bolniki predpišejo pomirjevala, poleg tega pa kardiotropna zdravila, ki normalizirajo krvni obtok in hranijo srčno mišico. Zdravnik mora spremljati potek zdravljenja in bolnikovo stanje.

Miokardni infarkt

Ta oblika ishemične bolezni večinoma velja za moški problem, saj se pri moških srčni napad odkrije dvakrat pogosteje kot pri ženskah. Srčni napad je posledica napredovale ateroskleroze, ki se razvije v ozadju stalnega visokega krvnega tlaka (hipertenzije). Drugi provokativni dejavniki so: debelost, kajenje, alkoholne pijače v neomejenih količinah, nizka telesna aktivnost. Včasih je srčni napad le prvi simptom ishemije, umrljivost zaradi njega pa je do 15%. Osebo lahko rešite pred takšno patologijo, če reagirate pravilno in pravočasno. Smrt človeku grozi približno 18 ur po pojavu akutne ishemije in ta čas bi bilo koristno porabiti za zagotavljanje ustrezne pomoči.

Glavni vzrok za srčni napad je oviranje srčnih arterij, oziroma koronarne žile blokirajo krvni strdki, ki nastanejo na mestu aterosklerotičnih kopičenja. Če krvni strdek zamaši posodo, nenadoma ustavi pretok krvi v srce in s tem tudi zrak. Brez kisika miokardne celice dolgo ne morejo vzdrževati vitalne aktivnosti. Približno 30 minut bo srčna mišica še vedno živa, nato pa se začne nekrotični proces. Celična smrt traja 3-6 ur. Glede na velikost prizadetega območja (nekroza) zdravniki razlikujejo med majhnim in velikim goriščnim infarktom ter tudi transmuralnim stanjem, ko nekroza prizadene celotno srce.

Zdravljenje je treba začeti takoj. Če nekdo v bližini občuti dolgotrajno in močno bolečino v prsnici, v tem primeru koža bledi in se znoji, stanje omedli, potem morate takoj poklicati rešilca.Dokler zdravniki ne pridejo, je treba bolniku pod jezik dati tableto nitroglicerina, 3-4 kapljice korvalola in žvečen aspirin.

Reševalno vozilo bo pacienta odpeljalo na oddelek za intenzivno nego, kjer bodo pacientu lajšali bolečine, znižali krvni tlak, normalizirali srčni utrip in pretok krvi ter odstranili krvni strdek. Če bo oživljanje uspešno, bo sledilo obdobje rehabilitacije, katerega trajanje je odvisno od splošnega stanja in starosti bolnika.

Splošna shema za zdravljenje ishemije

Pri predpisovanju zdravnika zdravnik upošteva posebnosti vsake od zgoraj opisanih kliničnih oblik ishemične bolezni. Vendar obstajajo splošna načela delovanja pri bolnikih s koronarno arterijsko boleznijo:

• terapija z zdravili;
• zdravljenje brez zdravil;
• revaskularizacija miokarda - operacija, imenovana tudi presaditev koronarne arterije;
• endovaskularna tehnika (angioplastika).

Terapija brez zdravil vključuje številne ukrepe, namenjene popravljanju bolnikovega življenjskega sloga in pravilni izbiri prehrane. Pri različnih manifestacijah ishemije je priporočljivo zmanjšati telesno aktivnost, saj s povečanjem aktivnosti miokard potrebuje več krvi in \u200b\u200bkisika. Če ta potreba ni v celoti izpolnjena, se pojavi ishemija. Zato je za katero koli obliko bolezni takoj priporočljivo omejiti obremenitev, v obdobju rehabilitacije pa bo zdravnik dal priporočila glede stopnje obremenitve in postopnega povečevanja njihove količine.

Prehrana pri bolezni koronarnih arterij se spremeni, bolniku svetujejo, naj omeji vnos pitne vode na dan in manj soli, saj to obremenjuje srce. Če želite upočasniti aterosklerozo in se začeti boriti s prekomerno telesno težo, morate pripraviti obroke z nizko vsebnostjo maščob. Treba je resno omejiti in po možnosti iz jedilnika odstraniti naslednje izdelke: živalske maščobe (maščobno meso, mast, maslo), prekajeno meso in ocvrta hrana, hitri ogljikovi hidrati (čokolada, sladkarije, pecivo in pecivo).

Ravnotežje med porabo energije in porabo energije bo pomagalo preprečiti povečanje telesne mase. Tabelo kalorij živil si lahko vedno držite pred očmi. Če želite težo znižati na določeno raven, morate ustvariti primanjkljaj med porabljenimi kalorijami s hrano in porabo zalog energije. Ta primanjkljaj pri izgubi teže mora biti enak približno 300 kcal na dan. Navedena je približna številka tistih, ki živijo običajno življenje, v katerem za dnevne dejavnosti porabijo do 2500 kilokalorij. Če se človek zaradi zdravstvenega stanja ali elementarne lenobe giblje zelo malo, potem porabi manj kalorij, kar pomeni, da mora ustvariti večji primanjkljaj.

Kljub temu preprost post ne bo rešil težave - s tem boste hitreje pokurili mišice in ne maščob. In četudi tehtnica kaže izgubo kilograma, pušča vodo in mišično tkivo. Maščobe so lažje in gredo zadnje, če se ne premaknete. Zato je še vedno potrebna minimalna telesna aktivnost za izgorevanje odvečne telesne maščobe in odstranjevanje škodljivih lipidov iz telesa.

Kar zadeva zdravila, so za ishemijo predpisana protitrombocitna sredstva, zaviralci beta in zdravila za zniževanje holesterola. Če ni kontraindikacij, so v režim zdravljenja vključeni diuretiki, nitrati, zdravila proti aritmiji in druga zdravila ob upoštevanju bolnikovega stanja.

Če je terapija z zdravili neučinkovita in obstaja tveganje za srčni napad, je potreben posvet s kardiokirurgom in nadaljnja operacija. Presaditev CABG ali koronarne arterije se opravi za obnovo območja, ki ga poškoduje ishemija, takšna operacija je indicirana za odpornost na zdravila, če se bolnikovo stanje ne spremeni ali postane slabše, kot je bilo. Med operacijo se na območju med aorto in koronarno arterijo pod območjem, ki je močno zoženo ali zamašeno, nanese avtovenska anastomoza. Tako je mogoče ustvariti nov kanal, po katerem se bo kri dostavljala na prizadeto območje. CABG se izvaja na umetni cirkulaciji ali na utripajočem srcu.

Druga kirurška metoda za zdravljenje bolezni koronarnih arterij je PTCA - minimalno invazivna kirurška operacija, ki je perkutana transluminalna koronarna angioplastika. Med operacijo se zožena žila razširi z uvedbo balona, \u200b\u200bnato se namesti stent, ki bo služil kot okvir za vzdrževanje stabilnega lumena v krvni žili.

Napoved za ishemijo

Bolnikovo stanje po odkrivanju in zdravljenju koronarne arterijske bolezni je odvisno od številnih dejavnikov. Na primer, ishemija je neugodna zaradi visokega krvnega tlaka, diabetesa mellitusa in motenj presnove maščob. V tako hudih primerih lahko zdravljenje upočasni napredovanje bolezni koronarnih arterij, vendar ga ne ustavi.

Da bi zmanjšali tveganje za ishemijo, je treba zmanjšati vpliv škodljivih dejavnikov na srce. To so dobro znana priporočila - izključiti kajenje, ne zlorabljati alkoholnih pijač in se izogibati živčnemu preobremenjenosti.

Pomembno je, da vzdržujete optimalno telesno težo, telesu dnevno dajete del izvedljive telesne aktivnosti, nadzirate krvni tlak in uživate zdravo hrano. Preprosta priporočila lahko bistveno spremenijo življenje na bolje.

Ishemija, katere simptomi se kažejo ne le v bolečinah v prsih, je motnja koronarne cirkulacije, ki vodi do nezadostne oskrbe miokarda s krvjo, presnovnih motenj in nezadostne oskrbe srčne mišice s kisikom. V zadnjem času je dokaj pogosta bolezen kardiovaskularnega sistema, ki vodi v hudo nepopravljivo poslabšanje zdravja in celo smrt. V rizično skupino spadajo predvsem moški, ženske v obdobju, pa tudi po menopavzi, ki s spremembo hormonske ravni s seboj prinese oslabitev telesa in izzove številne bolezni.

Obstaja več oblik srčne ishemije:

• Začetno - je neboleče. Zmanjša se krvni tlak, nelagodje v prsih, zasoplost.
• Za primarni zastoj je značilen srčni zastoj. V tem primeru je brez takojšnje strokovne pomoči usodno.
• Angina pektoris. Obstaja blokada koronarnih arterij z oblogami, ki povzročajo bolečine v prsih, roki, vratu in obrazu.
• Srčni napad. Prenehanje polnega pretoka krvi v srce.
• Srčno popuščanje ali kardioskleroza. Brazgotinjenje delov srca, kršitev oblike ventilov.

Če zdravniške pomoči ne poiščete pravočasno, so možni resni zapleti. Ob prvih znakih se morate takoj posvetovati z zdravnikom. Kardiovaskularni sistem je vključen v krvni obtok celotnega organizma, srce pa kot samostojni organ potrebuje tudi oskrbo s krvjo. Koronarne žile ali arterije hranijo miokard in srčno mišico.

Vendar obstajajo razlogi, ki vodijo do kršitve tega procesa in razvoja bolezni koronarnih arterij:

• Ateroskleroza. Tvorba holesterola na stenah krvnih žil.
• Arterijska hipertenzija. Zaradi nenehnega zvišanja krvnega tlaka se poveča levi prekat in moti dotok krvi.
• Diabetes. Privede do nastanka holesterolskih oblog, ki ovirajo krvni obtok.
• Tromboza. Mehanizem hitrega strjevanja krvi onemogoča vstop krvi v organe po žilah.

Te bolezni pogosto ne povzročajo le ishemije, ampak so nato tudi sočasne bolezni. Močno otežujejo zdravljenje in okrevanje bolnikov.

Niso samo bolezni tiste, ki lahko povzročijo motnje in okvare organov kardiovaskularnega sistema, temveč tudi značilnosti organizma in življenja same osebe:

• Stres, živčni napor. Privedejo do stalnih aritmij, motene oskrbe organov s hranili in kisikom.
• Genetska nagnjenost. Podeduje se skupaj z genetsko kodo.
• Spol. Pri moških je ishemija pogostejša.
• Odvečna teža. Preseganje normalne telesne teže vodi do povečanja količine krvi, ki jo mora srce v enem krčenju iztisniti. Ton sten se postopoma poslabša, obremenitev plovil se poveča.
• Imeti slabe navade. Kajenje povzroča prekomerne količine ogljikovega monoksida in pomanjkanje kisika v krvi.

Postopoma in s starostjo posode izgubljajo svojo elastičnost, zato po 45-50 letih obstaja velika verjetnost, da se pojavi ishemija. Simptomi pri močnejšem spolu so bolj izraziti, saj so bolj občutljivi na ishemijo. To ni posledica le fizioloških značilnosti. Razlogi so težki delovni pogoji, slabe navade in stresne situacije.

Nepravočasen dostop do zdravnika ob pritožbah na bolezen koronarnih arterij vodi do koronarne bolezni srca, ki se pri moških kaže z značilnimi simptomi:

• močne bolečine v prsih;
• pomanjkanje zraka, težko dihanje;
• omedlevica, temnenje v očeh;
• omotica in migrena;
• napadi slabosti;
• povečano potenje;
• napadi aritmije.

Predpogoji za pojav srčne ishemije so v tem primeru ateroskleroza, nastanek krvnih strdkov v žilah, visoka raven holesterola in krči koronarnih žil. Vse to prispeva k pomanjkanju hranil v telesu in k motenju celotnega procesa krvnega obtoka.

Znaki ishemije srca pri ženskah in otrocih

Znaki srčne ishemije pri ženskah niso tako močni kot pri moških, saj so srčni ishemiji dolgo časa bili izpostavljeni le moški. Pri ženskah so to bolezen opazili precej redko. Zdaj velja za starostno in se kaže v menopavzi. Spremembe v telesu, pomanjkanje estrogena vpliva na delo kardiovaskularnega sistema pri 20% žensk.

Posamezni znaki ishemije srca pri ženskah imajo še vedno:

• napadi akutne ostre bolečine v hrbtu;
• kratkotrajna angina - traja največ 15 minut;
• dispneja;
• prebavne motnje;
• zvečer se lahko pojavi otekanje okončin;
• izguba zavesti ali pogoste vrtoglavice.

Pri ženskah je vzrok za srčno ishemijo stres, težko duševno delo, stare 55 let ali več. Nato se tako kot pri moških bolezen začne do 40. leta.

Bolezni kardiovaskularnega sistema prizadenejo tudi majhne otroke. Razlogov za njihov pojav je več. Sem spadajo dednost, preobremenjenost med izobraževalnim procesom, prirojene patologije.

Pri otroku ishemija kaže svoje značilne simptome:

• Boleče občutke, občutek stiskanja prsnega koša. Trajanje traja 30 minut.
• Otrplost in ostra bolečina v levi strani obraza, roke in podlakti.
• Pomanjkanje kisika, težko dihanje, znaki zadušitve.

V večini primerov niti zdravilo "Nitroglicerin" ne more ublažiti stanja. V otroštvu je umrljivost zaradi bolezni koronarnih arterij veliko večja. Zato je ob prvem, tudi najmanjšem sumu okvare srca nujno potrebno reševalno vozilo.

Ishemični napad se običajno začne po močnem fizičnem naporu ali močnem čustvenem šoku. Oseba čuti stiskanje bolečine v prsih, opazimo obilno potenje.

V takih primerih morate natančno poznati pravila, kako zagotoviti prvo pomoč pri angini pektoris:

• takoj pokličite rešilca;
• priročno je, da bolnika položite na posteljo, dvignete glavo in zrahljate pas in ovratnik oblačil;
• poskušajte se umiriti in zamotiti;
• odprite okna, poleti vklopite ventilator ali klimatsko napravo;
• v grelno blazinico nalijte toplo vodo in jo položite pacientu pred noge.

Lahko daste tudi zdravilo "Nitroglicerin", odvisno od resnosti lahko dajete od 1 do 4 tablete. Oseba jih mora dati pod jezik in se raztopiti.

Z angino pektoris ne morete povzročiti navdušenja, dajati neznanih zdravil in človeka spraviti v gibanje. Pred prihodom rešilca \u200b\u200bje bolje, da molčite in v primeru hude tesnobe nanesete tinkturo baldrijana.

Najboljši način, da se izognete ishemiji, je nenehno spremljanje zdravja in zdravniški pregled. Če se simptomi nenadoma pojavijo v prsih ali na levi strani telesa, se posvetujte s strokovnjakom.

Glavni ukrepi za preprečevanje bolezni koronarnih arterij so preprosta dnevna pravila, ki jih je treba upoštevati:

• Jejte zdravo, hranljivo. Nadzirajte težo, izogibajte se debelosti.
• Več se premikajte in navadite telo na hojo po svežem zraku.
• Ne pozabite na telesno aktivnost.
• Znebite se slabih navad.
• Z dedno nagnjenostjo posvečajte več časa obisku zdravnikov.
• Po nasvetu strokovnjaka vzemite zdravila, ki krepijo srce in ožilje, na primer Entresto (lahko preberete o zdravilu) ali zdravilo Cordanum.

Mnoge bolezni so posledica napačnega načina življenja same osebe. Upoštevati je treba okoljske težave, ki imajo tudi veliko vlogo pri poslabšanju zdravja. Izogibajte se stresnim situacijam in nepotrebnemu stresu na vse možne načine.

• Glavne značilnosti koronarne arterijske bolezni
• Vzroki akutne ishemije
• Glavne faze razvoja kronične ishemije
• Zdravljenje bolezni koronarnih arterij

Ishemija je patološko stanje, pri katerem se zmanjša dotok krvi v del telesa, organa ali tkiva. Bolezen se začne zaradi oslabitve pretoka arterijske krvi v notranji organ. Obstajajo vrste ishemične bolezni, odvisno od lokacije lezije, poteka bolezni. Podhranjenost s krvjo, bogato s kisikom, se lahko pojavi v srčni mišici, ledvicah, možganih, trebušni slinavki. Vrste ishemične bolezni so raznolike. Klinične manifestacije so odvisne od načinov njegovega nastanka.

Različne oblike ishemije se kombinirajo med seboj in prehajajo ena v drugo.

Glede na potek bolezni so vrste akutne in kronične. Zasvojenost z nikotinom in alkoholom ter stres pogosto prispevajo k njegovemu videzu.

Glavne značilnosti koronarne arterijske bolezni

Ishemija je posledica zapletenega patološkega procesa, povezanega z presnovnimi motnjami. Presnovni sindrom vodi do ateroskleroze in nato do hipertenzije, atrijske fibrilacije. Poraz notranjih organov, ki trpijo zaradi pomanjkanja arterijske krvi, se pojavlja neprekinjeno. Postopoma prizadenejo srce, ledvice, možgani, trebušna slinavka. Ishemična bolezen vodi v možgansko kap, miokardni infarkt.

Kaj je ishemija, se človek v praksi nauči, ko ima simptome, kot so:

• bolečina v prsnem košu;
• tema v očeh;
• strah pred smrtjo.

Vzroki za razvoj bolezni ležijo v zožitvi lumna arterije. Posledično se pojavi stradanje notranjih organov s kisikom, ki se razvije zaradi pomanjkanja arterijske krvi. Ishemična bolezen najpogosteje prizadene možgane in srčno mišico.

Posledice ishemije so nepopravljive. Ko se pojavi, se aktivno razvije, če ni ustreznega zdravljenja. Če bolnik uporablja katero koli vrsto zdravljenja, se njegov potek upočasni za več let. Medicina ne pozna sredstev, ki bi popolnoma odpravila vzroke bolezni koronarnih arterij. Sodobne terapevtske metode lahko le upočasnijo njen razvoj. Nazaj na kazalo

Vzroki akutne ishemije

Akutna ishemija notranjih organov se ne more pojaviti brez razloga. Pojav krvnega strdka v krvnem obtoku in zamašitev lumena posode s tem ne more biti naključen. Za to obstajajo razlogi.

Blokada krvnih žil se lahko hitro razvije, če:

• zlomi cevastih kosti;
• dekompresijska bolezen;
• zračna embolija;
• helmintska invazija.

Akutni razvoj ishemije lahko povzroči nenadno smrt osebe, ker je v prvih urah blokade pretoka potrebna zdravniška pomoč. Nazaj na kazalo

Glavne faze razvoja kronične ishemije

1. Začetek ishemije je asimptomatski. S starostjo neugodni dejavniki negativno vplivajo na človeško telo. V tem obdobju se v arterijah pojavijo holesterolski plaki, vendar je lumen posod še vedno širok in težko je določiti začetek bolezni. V tem trenutku je mogoče predvideti razvoj ishemije s pomočjo krvnega testa za raven holesterola. Če je v krvi več holesterola, zdravnik priporoča začetek preventivnega zdravljenja ishemije.
2. Na drugi stopnji, ko holesterolski plaki v posodah rastejo in zaprejo do 50% lumna, se pojavijo prvi znaki ishemije. Sem spadajo visok krvni tlak, zvišan krvni sladkor in visoka raven holesterola. Srčna mišica začne spreminjati svojo strukturo. Povečana telesna aktivnost, ki zahteva povečano vsebnost kisika, vodi do šibkosti. V tem trenutku se lahko pojavijo bolečine v prsih. Angino pektoris lajšamo s tableto nitroglicerina pod jezikom v mirovanju.
3. V tretji fazi se pojavijo novi simptomi ishemije. Bolna oseba trpi zaradi kratkega dihanja, motenj v srčnem delu, bolečin za prsnico v mirovanju. Ugotovitev vzroka na ultrazvoku srčne mišice kaže na razširitev srčnih votlin, redčenje srčne mišice. Lumen arterij je znatno zožen.
4. Četrta stopnja ima znake ishemije, povezane z močnim poslabšanjem dela srca. Bolniki se pritožujejo zaradi edema, zastojev v pljučih, visokega krvnega tlaka. Trpijo zaradi napadov aritmij. Mučijo jih bolečine za prsnico v mirovanju.

V zadnjih dveh stopnjah se lahko kadar koli začne blokada arterije in posledično pride do možganske kapi ali miokardnega infarkta. Če oseba po nenadnem srčnem zastoju ne umre, potem postane invalid. Nato se ishemična bolezen pospeši in pogosteje pride do okluzije žil.

Ishemija je patološko stanje, ki se pojavi pri močnem oslabitvi krvnega obtoka v določenem delu organa ali v celotnem organu. Patologija se razvije zaradi zmanjšanja pretoka krvi. Pomanjkanje krvnega obtoka postane vzrok za presnovne motnje in vodi tudi do motenj v delovanju nekaterih organov. Omeniti velja, da imajo vsa tkiva in organi v človeškem telesu različno občutljivost na pomanjkanje oskrbe s krvjo. Manj dovzetne so hrustančne in kostne strukture. Bolj ranljivi so možgani, srce.

Etiologija

Vzroki za ishemijo so naslednji:

• bolezni krvi;
• hud stres;
• poškodbe različne resnosti;
• velika izguba krvi;
• mehansko stiskanje posode s tumorjem benigne ali maligne narave;
• krči krvnih žil;
• (blokada plovila z embolijem);
• zastrupitve z biološkimi in kemičnimi strupi.

Tudi razlog za napredovanje ishemije srca, spodnjih okončin, črevesja je lahko zgostitev sten krvnih žil, povečanje pritiska na arterijo.

Razvrstitev

Akutna oblika

Za ta proces je značilna nenadna podhranjenost tkiv in organov, ki nastane zaradi upočasnitve ali prenehanja pretoka krvi. Akutna ishemija miokarda, spodnjih okončin, možganov je razdeljena na 3 stopinje:

1 - absolutno. To je najhujša oblika bolezni, ki vodi do motenj v normalnem delovanju organov in tkiv. Če dolgo časa opazimo ishemijo, lahko spremembe na prizadetih organih postanejo nepopravljive.

2 - subkompenzirano. Hitrost pretoka krvi je kritična, zato ni mogoče popolnoma ohraniti funkcionalnosti prizadetih organov.

3 - kompenzirano. Ta stopnja patologije je najblažja.

Kronična oblika

V tem primeru se krvni obtok postopoma moti. Treba je opozoriti, da izraz "kronična ishemija" združuje veliko število patologij, od katerih ima vsaka svojo klinično sliko. Najpogostejša patologija le-teh je možganska ishemija možganov. Glavni razlogi za njegovo napredovanje so: ateroskleroza, hipertenzija in bolezni srca.

Obrazci

Mehanizem razvoja motenj krvnega obtoka ima več oblik, odvisno od klasifikacije te patologije. Bolezen je na voljo v 4 oblikah:

• obstruktivno. Ta oblika patologije začne napredovati zaradi tvorbe krvnih strdkov, embolij in aterosklerotičnih plakov v arteriji. Ti elementi motijo \u200b\u200bnormalen odtok krvi;
• angiopatska. Glavni razlog je krč krvne žile;
• stiskanje. Napreduje zaradi mehaničnega stiskanja krvnih žil;
• prerazporeditveno. Razlog za napredovanje ishemije je medorganska prerazporeditev pretoka krvi.

Simptomi

Simptomi ishemije so neposredno odvisni od organa, v katerem je opaziti napredovanje patološkega procesa.

Z razvojem kronične možganske ishemije je bolnikov oslabljen spomin, občutek pomanjkanja zraka in koordinacija gibov je znatno oslabljena. Zmanjša se tudi sposobnost osredotočanja na določena dejanja.

Znaki možganske ishemije se pojavijo močno in so po naravi podobni simptomom stanja pred možgansko kapjo. Za prehodno možgansko ishemijo so značilni naslednji simptomi:

• hrup v ušesih;
• šibkost zgornjih in spodnjih okončin;
• motnje govornega aparata je eden glavnih simptomov prehodne možganske ishemije. Govor pacienta postane nekoherenten, besede so nerazločne itd.
• kršitev vidne funkcije;
• glavobol;
• omotica;
• odrevenelost obraza. Ta znak prehodne ishemije je zelo pomemben za nadaljnjo diagnozo.

Prehodna možganska ishemija je zelo nevarna, saj lahko privede do nepopravljivih sprememb v organu. Zato je treba bolnika čim prej hospitalizirati, da mu zdravniki zagotovijo kvalificirano pomoč. Prehodno ishemijo zdravimo le v bolnišnici, tako da lahko zdravniki nenehno spremljajo splošno stanje bolnika in preprečujejo napredovanje zapletov.

Treba je opozoriti, da je prehodna ishemična možganska bolezen precej nepredvidljivo stanje. Pojavljeni nevrološki simptomi lahko popolnoma izginejo, še preden bolnika odpeljejo v bolnišnico.

Kršitev krvnega obtoka v črevesju

Ishemija črevesja se kaže kot pojav močnega sindroma bolečine, ki je lokaliziran v popku, pa tudi v zgornjem desnem delu trebuha. Motorika črevesja se poveča in bolnik ima pogosto željo po iztrebljanju. Na prvih stopnjah napredovanja črevesne ishemije opazimo naslednje simptome:

• vznemirjen blato;
• slabost in bruhanje;
• v izločenih iztrebkih se pojavijo proge krvi.

Telesna temperatura v prvi fazi črevesne ishemije je v mejah normale. Z razvojem bolezni opazimo naslednje:

• hipovolemija;
• presnovna acidoza;
• hiperamilasemija.

Pomanjkanje krvnega obtoka v okončinah

Ishemija spodnjih okončin se diagnosticira zelo pogosto. Praviloma je simptomatologija patologije izrazita. Zaradi motenega krvnega obtoka v spodnjih okončinah se pojavijo naslednji simptomi:

• sindrom bolečine v mišičnih strukturah spodnjih okončin. Ponoči se ponavadi povečuje;
• zaradi neustrezne oskrbe s krvjo in hranili nastanejo trofični ulkusi na koži nog. Glavna lokalizacija so stopala in prsti;
• občasna klavdikacija. Oseba z ishemično boleznijo spodnjih okončin se ne more popolnoma gibati. Zaradi motenj krvnega obtoka in močnih bolečin v telečjih mišicah se je prisiljen občasno ustaviti in počivati.

Če niste pozorni na te simptome, je možno napredovanje kritične ishemije spodnjih okončin. Sindrom bolečine nenehno opazujemo in se njegova intenzivnost v mirovanju ne zmanjšuje. Skupaj s trofičnimi razjedami se na koži spodnjih okončin razvije tudi nekroza. Če ishemije ne zdravimo, lahko oseba izgubi del okončine.

Kršitev krvnega obtoka v srčni mišici

Glavni simptom ishemične bolezni srca je videz. Pacient ugotavlja, da je za prsnico razvil hude bolečine, pa tudi občutek pomanjkanja kisika. Treba je opozoriti, da se sindrom bolečine ponavadi kaže s fizično preobremenitvijo, močnim psiho-čustvenim šokom.

Ishemija miokarda se lahko pojavi brez močne bolečine. Med pregledom srca je mogoče ugotoviti napredovanje patologije. Posredni znaki bolezni:

• dispneja. Pri ishemiji miokarda običajno pri vadbi opazimo težko dihanje. Bolniku postane veliko lažje, ko sede;
• šibkost in bolečina v levi roki;
• znižanje krvnega tlaka;
• cianoza kože;
• povečana pogostnost ekstrasistol;
• zgaga.

Ishemija miokarda je izredno nevarno stanje, ki je lahko usodno, če se na prizadetem območju razvije srčni napad.

Diagnostika

Standardni načrt za diagnozo koronarne bolezni srca, možganov in drugih organov vključuje naslednje metode:

• EKG je ena najbolj informativnih metod za diagnosticiranje ishemije srca;
• koronarna angiografija - omogoča oceno stanja koronarnih žil srca;
• stresno testiranje;
• ultrazvočna kardiografija.

Zdravljenje

Zdravljenje ishemične bolezni srca ali drugih organov se izvaja šele po temeljiti diagnozi, ugotavljanju resničnega vzroka patologije in oceni resnosti bolezni. Zdravljenje ishemije se izvaja s fizioterapijo, zdravili in kirurškimi tehnikami. V primeru izbire zdravljenja z zdravili se bolniku intravensko injicirajo prostaglandini, trombolitiki in zdravila za izboljšanje pretoka krvi.

Vzrok za okluzijo posode je mogoče popolnoma odpraviti in normalizirati njeno prehodnost s stentovanjem sprednje stene posode. Tudi zdravniki se pogosto zatekajo k koronarni angioplastiki.

Je vse v članku z medicinskega vidika pravilno?

Odgovorite le, če imate dokazano medicinsko znanje

Bolezni s podobnimi simptomi:

Pljučna insuficienca je stanje, za katerega je značilno, da pljučni sistem ne more vzdrževati normalne sestave plinov v krvi, ali pa je stabiliziran zaradi močnega preobremenitve kompenzacijskih mehanizmov zunanjega dihalnega aparata. Osnova tega patološkega procesa je kršitev izmenjave plinov v pljučnem sistemu. Zaradi tega zahtevana količina kisika ne pride v človeško telo in raven ogljikovega dioksida nenehno narašča. Vse to postane vzrok za kisikovo stradanje organov.

Ishemija srca (koronarna srčna bolezen, IHD), oznaka po mednarodni klasifikaciji desete revizije ICD 10 I20 - I25, je kršitev oskrbe miokarda s krvjo zaradi poškodb posod, ki ga hranijo.

Kot ugotavljajo ruski znanstveniki, ta patologija postane vzrok smrti 50% moških v mladosti. Razširjenost takšne bolezni pri ženskah se v menopavzi poveča, z njo trpi približno 65% nežnejšega spola.

Iz tečaja biologije je znano, da je aktivnost katere koli celice v našem telesu nemogoča brez oskrbe s kisikom. Enako velja za miofibrile - glavne strukturne sestavine srčne mišice.

Dostava hranil s krvjo, ki zagotavlja konstantno krčenje miokarda, poteka skozi desno in levo koronarno arterijo, začenši od aorte.

V skladu s tem zožitev lumna teh žil vodi do nezadostne oskrbe celic srčne mišice s kisikom in posledično do kršitve njihove kontraktilne aktivnosti. Z drugimi besedami, koronarni pretok krvi ne more izpolniti prehranskih potreb miokarda.

Glavni etiološki dejavniki srčne ishemije so:

• Ateroskleroza koronarnih arterij. S spremembo presnove beljakovin in maščob se poveča količina lipoproteinov z nizko gostoto, ki so glavni nosilec holesterola. Kot rezultat teh procesov se pretok krvi upočasni, žilna stena zrahlja in tam se začnejo kopičiti lipidi. Potem so maščobe "zaraščene" z vlakni vezivnega tkiva. Nastane aterosklerotični plak, ki blokira lumen koronarne arterije. Tovrstne obloge se odkrijejo v 95% primerov pri bolnikih s srčno ishemijo.
• Spazem koronarnih arterij se običajno razvije v ozadju ateroskleroze, saj ta bolezen vpliva na njihovo inervacijo. To povzroča preobčutljivost za različne okoljske dejavnike. Klinične simptome srčne ishemije povzroča "začarani krog": ateroskleroza vodi v vazospazem, kar pa poslabša potek te bolezni. Ko zoženje lumna arterij doseže 75%, se pojavijo znaki angine pektoris.

Razvoj ateroskleroze in posledice te bolezni, srčne ishemije, je povezan z naslednjimi dejavniki:

• kajenje;
• diabetes;
• nepravilna prehrana in posledično debelost;
• nizka telesna aktivnost, sedeči način življenja;
• dedna nagnjenost;
• motnje presnove lipidov ali ogljikovih hidratov;
• stalni čustveni stres;
• srčne napake, prirojene ali pridobljene;
• visok krvni pritisk.

V nekaterih primerih se pri novorojenčkih razvije akutna srčna ishemija zaradi intrauterinih patologij kardiovaskularnega sistema ali hipoksije med porodom. Rezultat trajnega stradanja miokarda s kisikom je kronično srčno popuščanje. Ta sindrom je zelo nevaren, saj je glavni vzrok smrti v starosti.

Neoperativno zdravljenje srčne ishemije je možno v začetnih fazah bolezni. Zato se je treba, ko se pojavi slabo počutje, dogovoriti za sestanek s kardiologom, patologijo običajno prepoznajo rezultati EKG. V tej fazi je terapija možna doma. Poleg zdravil v obliki tablet ali injekcij in ljudskih zdravil so učinkovite tudi fizične vaje, ki so jih razvili strokovnjaki za vadbeno terapijo.

Koronarna srčna bolezen: kaj je to, razvrstitev

Dolgo časa je angina veljala za edino merilo za določitev, kaj je ishemija srca. Po študijah, ki so jih izvedli strokovnjaki Svetovne zdravstvene organizacije, in razpravi o njihovih rezultatih na forumih o kardiologiji je bila predlagana popolnejša razvrstitev te bolezni.

Vključuje naslednja stanja:

1. Nenadna koronarna smrt ali zastoj primarnega krvnega obtoka. Zanj je značilna izguba zavesti in srčni zastoj v eni uri po nastopu tahikardije, ki se spremeni v ventrikularno fibrilacijo.
2. Angina pektoris (stabilna, spontana, nestabilna). Za stabilno angino je značilen pojav simptomov kot odziv na stres ali vadbo. Glede na resnost kliničnih znakov ločimo štiri razrede takšne patologije. Za spontano angino pektoris je značilen nenaden napad napadov v mirovanju ali ob običajnem fizičnem naporu. Nestabilna angina pektoris je zelo nevarna, saj je znanilec akutnega srčnega napada. Tudi zdravniki ugotavljajo, da je napoved takega sindroma za moške neugodnejša.
3. Neboleča ishemija srca. Kaj je to? Za to obliko bolezni so značilni znaki kisikovega stradanja miokardnih tkiv, ki so opazni šele po diagnostičnih preiskavah. Vendar zunanji simptomi (bolečina, stiskanje v prsih) niso prisotni. Mehanizem razvoja te oblike miokardne ishemije ni popolnoma razumljen. Ugotovljeno pa je bilo, da to ni povezano s stopnjo ateroskleroze bolezni koronarnih arterij. Morda je ta patologija posledica zmanjšanja občutljivosti bolečinskih receptorjev celic na določene mediatorje, sproščene kot odgovor na zmanjšanje ravni oskrbe miokarda s kisikom in hranili.
4. Miokardni infarkt (velikofokalni in malofokalni) se razvije z nenadnim prenehanjem krvnega obtoka v tkivih srčne mišice kot posledica blokade koronarnih arterij s trombom ali fragmentom aterosklerotičnega plaka. Napoved je odvisna od tega, kako hitro zdravniki zagotovijo nujno oskrbo.
5. Postinfarktna kardioskleroza. Zaradi stradanja kisika funkcionalna sposobnost miokardnih celic ni obnovljena. Lokalne spremembe se začnejo zaradi nadomestitve odmrlega mišičnega tkiva z vezivnim. V takšni ali drugačni meri ti patološki procesi vplivajo tudi na prevodni sistem srca, kar se kaže s kršitvijo njegove kontraktilne aktivnosti. Dihalne vaje bodo bolniku pomagale nadomestiti simptome insuficience.

Posebno pozornost je treba nameniti vprašanju, kaj je srčna ishemija pri otrocih in iz katerih razlogov se pojavi. Šolski in mladostniški otrok lahko kaže znake ateroskleroze koronarnih arterij, pogosto zaradi diabetesa mellitusa. Vendar se klinični simptomi bolezni koronarnih arterij pojavijo veliko kasneje.

Pri novorojenčkih se akutna pomanjkanje srca in možganov s kisikom običajno razvije v ozadju intrauterine hipoksije zaradi zapletene nosečnosti ali asfiksije med porodom. Takšno stanje velja za življenjsko nevarno za otroka; po reanimacijskih ukrepih je potrebna dolgotrajna rehabilitacija.

IHD: simptomi in diagnoza

Klinična slika koronarne srčne bolezni je posledica njene oblike. Torej se neboleč tip, ki ga diagnosticirajo pri približno tretjini bolnikov, morda desetletja nikakor ne pojavi. V drugih primerih so simptomi ishemične bolezni srca valovite narave, ko se obdobja "umiritve" izmenjujejo s poslabšanji.

Pogosti znaki srčne ishemije so:

• omotica;
• šibkost;
• slabo počutje;
• občutek povečanega srčnega utripa;
• dispneja;
• močno znojenje;
• v ozadju razvoja srčnega popuščanja se pojavijo edemi na območju gležnja in gležnjev.

Za napad angine pektoris so značilni naslednji simptomi:

• občutek stiskanja ali nelagodja za prsnico, ki se razvije v močno bolečino;
• tahikardija;
• nihanja krvnega tlaka;
• dispneja.

Napad angine pektoris se praviloma pojavi ob fizičnem naporu, psihoemocionalnem stresu in izgine v mirovanju ali po zaužitju tablete nitroglicerina.

Znaki miokardnega infarkta so:

• ostra ali naraščajoča bolečina v predelu srca, običajno seva v levo roko, lopatico, spodnjo čeljust. Oseba refleksno pritisne roko na prsni koš, sede ali se upogne;
• huda zasoplost, občutek pomanjkanja kisika do zadušitve;

V nasprotju z drugimi simptomi koronarne bolezni srca bolečina miokardnega infarkta tablete Nitroglicerin ne lajša.

Zgodnja diagnoza je ključnega pomena za preprečevanje zapletov in preprečevanje invalidnosti zaradi kroničnega srčnega popuščanja. Običajno je ob obisku kardiologa napotnica za elektrokardiogram. Toda za popolno sliko bolnikovega stanja ena taka študija ni dovolj.

Izvesti je treba kompleks diagnostičnih postopkov, ki vključuje:

1. Preskusi obremenitve (test tekalne steze in kolesarska ergometrija), njihov glavni namen je s pomočjo odmerjene telesne aktivnosti izzvati miokardno ishemijo in registrirati spremembe na EKG.
2. Holter EKG spremljanje obsega odčitavanje v enem dnevu. Toda ta metoda trenutno ne velja za glavno metodo diagnosticiranja koronarne srčne bolezni. Uporablja se za atipične simptome koronarne arterijske bolezni ali kadar drugih študij ni mogoče izvesti.
3. Stres EchoCG... Ta postopek je podoben stresnim testom. Vendar poleg EKG zdravnik na ultrazvoku oceni tudi kršitve lokalne kontraktilnosti srca, stanje zaklopk, velikost prekatov in preddvorov. Ultrazvočno opazovanje omogoča odkrivanje ishemije še pred nastopom kliničnih manifestacij. In izvajanje takega ultrazvočnega pregleda organa ob simulaciji resnične telesne aktivnosti poveča informacijsko vsebino te diagnostične metode.
4. Koronarna angiografija je "zlati standard" za odkrivanje koronarne srčne bolezni. To se naredi na ta način: skozi femoralno ali brahialno arterijo se vstavi prožni kateter, ko pride do koronarnih žil, se dobavi radioaktivna snov z jodom. Njegovo gibanje po posodah spremljamo s tomografijo.

Tveganje za zaplete med koronarno angiografijo je majhno: 0,5–2%, vendar je to edini način za oceno potrebe in možnosti kirurškega zdravljenja. Včasih lajšanje simptomov ishemične bolezni srca dosežemo s kombinacijo več zdravil, vitaminov in tonika.

Zdravljenje koronarne bolezni srca: zdravila, fizioterapija, alternativne metode in kirurški poseg

Taktika zdravljenja bolnika s koronarno srčno boleznijo je razvita ob upoštevanju podatkov stresnega EKG, koronarne angiografije ali scintigrafije in drugih sodobnih diagnostičnih metod. Poleg tega se kompleksno zdravljenje ishemične bolezni srca, ki poteka tako v neboleči kot v drugi obliki, ne razlikuje.

Predpisujte zdravila naslednjih skupin:

1. Nitrati (Cardiket, nitrosorbid, pektrol, nitroglicerin). Njihovo delovanje temelji na vplivu na hemodinamične parametre: zmanjšanje obremenitve levega prekata, zmanjšanje žilnega upora koronarnih arterij in odprava visokega krvnega tlaka. Zdravila te skupine so učinkovita za preprečevanje in lajšanje napadov angine. Niso pa primerni za dolgotrajno uporabo zaradi razvoja tolerance in številnih stranskih učinkov (glavobol, omotica, povečano krčenje srčne mišice).
2. Beta-blokatorji(Atenolol, Labetalol, Concor, Anaprilin) \u200b\u200bso glavna zdravila za zdravljenje bolezni koronarnih arterij. Pod njihovim vplivom se potreba miokarda po kisiku zmanjša, kar skrajša trajanje asimptomatskih ishemičnih napadov. Poleg tega zdravila iz te skupine normalizirajo krvni tlak, kar je pomembno za sočasno hipertenzijo, in so združljiva z nitrati.
3. Antagonisti kalcija (Verapamil, Nifedipin, Altiazem RR). Dokazano je, da imajo kalcijevi ioni ključno vlogo pri vazokonstrikciji in posledično hipertenziji in ishemiji. Zato je njihova uporaba pri zdravljenju bolezni koronarnih arterij nekoliko omejena. Označeni so le z visokim krvnim tlakom, pogostimi napadi nestabilne angine pektoris.
4. Statini (Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin). Zdravila iz te skupine so namenjena zmanjšanju koncentracije lipoproteinov z nizko gostoto in, če niso ozdravljena, vsaj zaustavijo napredovanje ateroskleroze in njenih zapletov: prehodni ishemični napad zaradi motenega pretoka krvi.

Vzporedno z zdravljenjem z zdravili so prikazane tudi instrumentalne metode zdravljenja (fizioterapija). Povečajo učinkovitost zdravil, izboljšajo metabolizem, lajšajo napetost v prsnem predelu in odpravljajo težko sapo. Predpiši magnetoterapijo, balneoterapijo. Dobro se je izkazal tudi učinek električnih impulzov (elektroforeza, elektrospanje). Zaradi neučinkovitosti zdravljenja bolezni srca in ožilja je indiciran kirurški poseg.

Obstajajo takšne metode kirurškega posega:

• Stentiranje (balonska angioplastika) se izvaja v lokalni anesteziji skozi femoralno arterijo. S pomočjo katetra se sten vstavi v prizadeto aterosklerozo območje koronarne žile arterije in razširi.
• Presaditev koronarne arterije je indicirana za subepikardno koronarno arterijsko bolezen. Operacija se izvaja na odprtem srcu. Grobo rečeno je sestavljen iz namestitve šanta, ki zagotavlja normalen pretok krvi v mišičnem tkivu, "ki obide" zoženo arterijo.
• Laser revaskularizacija. V miokardu je narejenih več deset lukenj, ki zagotavljajo oskrbo s krvjo neposredno iz levega prekata.

Za obnovitev delovanja miokarda v zgodnjih fazah bolezni in preprečevanje prehodne ishemije v kasnejših fazah bo pomagala kombinacija zdravil s recepti tradicionalne medicine. Priporočamo decokcije in poparke cvetov in plodov gloga, listov materinke, mešanico medu s hrenom. Dobro pomaga tudi poparek suhih marelic, divje vrtnice, gloga, šentjanževke in koprive na rdečem vinu (vzemite 2 desertni žlici pred obroki).

Ishemija miokarda vključuje predvsem strogo prehrano. Iz prehrane je treba izključiti živalske maščobe (mast, maslo, mlečni in fermentirani mlečni izdelki z visoko vsebnostjo maščob), svinjino, prekajeno in ocvrto hrano. Prav tako se morate odreči moki, sladkorju. Najboljša možnost so delni obroki, ki zamenjajo črni čaj in kavo z naravnimi sokovi, kompoti, sadnimi pijačami.