Konvulzivni sindrom pri otrocih - zagotavljanje nujne oskrbe v prehospitalni fazi. Nujni primeri, koma. Konvulzivni sindrom Za lajšanje konvulzivnega sindroma uporabite

Konvulzivni sindrom je nehoteno krčenje mišičnih vlaken. To diagnozo dobi veliko otrok, mlajših od enega leta, v obdobju najbolj aktivnega razvoja možganov. Starši so nad patologijo zgroženi - zaradi nevednosti jo mnogi zamenjujejo z epilepsijo. Več o tem, kaj je konvulzivni sindrom pri otrocih, kako ga diagnosticirati in zdraviti, lahko preberete v tem članku.

Več o motnji

Konvulzivni sindrom je odziv telesa na notranje in zunanje dražljaje s krčenjem mišic, ki ga človek ne more nadzorovati. Motnja je dokaj pogosta in prizadene približno 3% otrok. Hkrati se le redko obravnava kot samostojna bolezen: najpogosteje so napadi posledica kakršnih koli nevroloških težav v otrokovem centralnem živčnem sistemu. Kako se izraža konvulzivni sindrom? Mišične kontrakcije so lahko splošne, klonične ali tonične. Tonični krči predstavljajo napetost po telesu. Roke so najpogosteje upognjene v komolcih, glava pa je vržena nazaj. videti kot ritmično krčenje mišic telesa in okončin, ki si sledijo. Morda niso splošne, ampak lokalne in zajemajo le določen del telesa.

Številne starše, katerih otroci so diagnosticirali konvulzivni sindrom, skrbi, ali je podoben epilepsiji? Opisani napadi so lahko epileptični ali neepileptični. Pri novorojenčkih najpogosteje opazimo sekundarne napade, ki za možgane niso tako nevarni in so predvsem posledica hipoksije. Običajno diagnozo epilepsije dobijo tisti otroci, ki so dopolnili tri leta. Mnogi dojenčki prerastejo konvulzivni sindrom, zato to diagnozo običajno dobijo novorojenčki in otroci, mlajši od enega leta.

Kaj morajo starši vedeti o patologiji?

Otroci veliko pogosteje kot odrasli zbolijo za to boleznijo. Zato mora vsak starš čim več vedeti o napadih, da jih pravočasno prepozna in se posvetuje z zdravnikom. Napadni sindrom se pojavi pri 17-20 od 1000 otrok in večina jih reši v prvih treh letih življenja. Zato se po učenju diagnoze ne smete prestrašiti, bolje je zaupati svojemu zdravniku in dosledno upoštevati vsa priporočila.

Vzroki bolezni

Vzroki napadov sindroma pri otrocih se lahko razlikujejo glede na starost otroka. Pri novorojenčkih je ta bolezen najpogosteje posledica stradanja možganov s kisikom, ki se prenaša med intrauterinim razvojem ali se razvije med porodom. Drugi vzroki napadov vključujejo:

• Nalezljive bolezni, ki jih spremljajo poškodbe možganov (meningitis, encefalitis).
• Intrauterine okužbe, ki jih je prenesel otrok in so vplivale na razvoj centralnega živčnega sistema (toksoplazmoza, citomegalovirus, rdečke itd.).
• Poškodbe živčnega sistema po cepljenju.
• Zastrupitev z zdravili ali plini.
• Novotvorbe, tumorji, ki vplivajo na prekrvavitev možganov.
• Prirojene genetske motnje presnovnih mehanizmov.
• Prirojene bolezni: bolezni srca, diabetes mellitus, hormonske motnje.
• Visoka temperatura, ki vodi do možganske hipoksije.

Vzroki konvulzivnega sindroma pri otrocih, starejših od 3 let, so travmatične poškodbe možganov: padci, udarci, ki vodijo v depresijo centralnega živčnega sistema.

Mehanizem napadov

Pogosto je težko ugotoviti vzrok napadov pri otrocih. Mehanizem pojava takšne reakcije je zapleten in je odvisen iz številnih razlogov. Med izhodiščnimi dejavniki lahko izpostavimo nastanek žarišča vzbujanja v možganih, kar otežuje procese zaviranja. Nezrele živčne povezave otroka ne omogočajo, da same uravnavajo proces, kar pogosto povzroči napade. Hkrati se v nevronih tvorijo električni naboji - središča vzbujanja, ki se kopičijo v možganski skorji in se od tam že prenesejo v mišice.

Znaki konvulzivnega sindroma pri otrocih

Manifestacije te bolezni so s prostim očesom vidne tudi neizkušenemu strokovnjaku. Simptomi epileptičnega sindroma pri otrocih se lahko razlikujejo glede na resnost napadov. Tipični napad je videti takole:

1. Otrok vse zmrzne. Hkrati lahko oči ostanejo mirujoče, se zvijejo ali začnejo vrteti iz ene strani v drugo.
2. Dihanje postane težko.
3. Otrokove roke so običajno upognjene v komolcih, mišice telesa pa so napete.
4. Otrokova zavest se »izklopi«: ne odziva se na vaš glas, ne sledi predmetom z očmi.
5. Prsti so tesno stisnjeni v pest in se ne sprostijo.

Tako so običajno videti generalizirani tonični krči. Pri tonično-kloničnih napadih je lahko slika povsem drugačna:

1. Pred napadom je splošna tesnoba in jok otroka.
2. Krč se začne z mišicami obraza, nato pa se razširi na zgornji in spodnji del trupa.
3. Telo ne obremenjuje vsega, opazite lahko ritmične kontrakcije posameznih mišičnih skupin.
4. Med napadom otrok prebledi, "marmorira" in na koži se lahko pojavi žilna mrežica.
5. Tahikardija in hripavo dihanje sta pogosto povezana s toničnimi napadi.

Otroško "bledenje" v novorojenčki pogosto zavede starše. Sprva se zdi, da otrok nekaj posluša ali zaspi. Toda krčevit napad se kaže s splošno napetostjo telesa, "steklenimi" očmi in nenaravnimi gibi. Pozorna mati prvič ugotovi, da se z njenim otrokom dogaja nekaj čudnega. Treba je opozoriti, da prej ko se začne zdravljenje konvulzivnega sindroma, manj škode možganom bo prinesla ta diagnoza. Kako v sodobni medicini diagnosticirajo to bolezen?

Diagnostika

V medicini je opisana patologija samo posledica resnejših bolezni. Zato na začetku poskušajo ugotoviti vzrok, šele nato, če ni ugotovljen, bolnika pregledajo glede možnih dejavnikov pri razvoju napadov. Diagnoza konvulzivnega sindroma pri otrocih je možna z uporabo laboratorijskih ali instrumentalnih metod:

• Dopplerjev pregled možganskih žil omogoča prikaz prisotnosti ali odsotnosti težav v oskrbi s krvjo.
• vam omogoča učinkovito prepoznavanje konvulzivnega sindroma in sledenje dinamiki bolezni. EEG prikazuje električne impulze možganske skorje, ki se oddajajo s pomočjo posebnega diagrama.
• lahko razkrije netipične spremembe v strukturi lobanje, kar lahko kaže na vzrok za epileptične napade.
• Preiskave možganov z magnetno resonanco in CT omogočajo prepoznavanje strukturnih sprememb, ki so lahko tudi posledica poškodb zaradi neke vrste bolezni ali poškodbe.

Poleg osnovnih metod pregleda zdravniki predpišejo še:

• Analize.
• Nevrosonografija.
• Angiografija.
• Diafanoskopija.
• Ledvena punkcija.

Vsi ti postopki skupaj pomagajo videti širšo sliko in v večini primerov odpraviti vzrok konvulzivnega sindroma.

Nujni ukrepi

S konvulzivnim sindromom pri otrocih je nadzor nad dihanjem in spremljanje otroka. Starš mora otrokovo glavo obrniti na eno stran, da se ne zaduši s slino ali bruha. Prav tako morate zagotoviti čim boljši pretok kisika: odpnite zgornje gumbe na oblačilih in odprite okno. Pri hudih napadih, ki ogrožajo bolnikovo zdravje, zdravniki predpišejo antikonvulzive.

Če je vzrok napadov jasen, je treba izvesti patogenetsko terapijo:

• Raztopino glukoze injicirajte, če obstajajo znaki hipoglikemije (znoj, bledica).
• Dajte kalcijev glukonat, če se krči začnejo zaradi hipokalcemije.
• Raztopina magnezijevega sulfata se daje v primeru hipomagnezijemije.

V bistvu je v kontekstu nujne oskrbe popolna diagnoza nemogoča. Zato si nujni zdravniki pogosto injicirajo več zdravil hkrati, da bi se izognili zapletom in otroka odvzeli iz statusa:

• Diazepam.
• Magnezijev sulfat.
• "Hexenal".
• Gama hidroksimaslena kislina.

Antikonvulzive lahko dajemo rektalno kot svečke (Diazepam) ali intramuskularno (Relanium).

Zdravljenje

Terapija z zdravili pri zdravljenju konvulzivnega sindroma pri otrocih je sestavljena iz več stopenj:

1. Vzrok napadov se odpravi: okužba, možganski edem, travma itd.
2. Predpisana so zdravila za zmanjšanje resnosti napadov.

Obstajajo primeri, ko je zaradi genetskih in prirojenih nepravilnosti popolnoma nemogoče zdraviti patologijo. Nato se predpišejo pomirjevala, ki pomagajo zmanjšati vznemirjenje skorje in zmanjšati število napadov. Zdravila izbere individualno posebni epileptolog. Pri vročinskih napadih je dovolj, da otroku znižamo temperaturo. Hipertermični in konvulzivni sindromi pri otrocih si pogosto sledijo. Zato za tiste otroke, ki so že imeli epileptične napade, zdravniki priporočajo, da začnejo zniževati temperaturo že pri 38 stopinjah.

Napoved bolezni

Vročinski napadi se običajno ustavijo, ko otrok raste. Tveganje, da postanejo epileptični, je le 2-10%. Zato se ne bojite in takoj stecite k zdravniku - le skrbno spremljajte otrokovo telesno temperaturo. Če vzroka napadov niso našli ali se napadi nadaljujejo tudi po odpravi vzroka, obstaja verjetnost, da se bolezen razvije v epilepsijo. Kljub temu veliko ljudi živi s to diagnozo, študira, dela in vzgaja otroke. Ob pravilnem zdravljenju diagnoza epilepsije ni usodna.

Preprečevanje

Pomembno vlogo pri zdravljenju konvulzivnega sindroma pri otrocih igrajo preventivne metode, ki lahko znatno zmanjšajo pogostost in intenzivnost napadov. Če vaš otrok trpi za temi stanji, je nujno poskrbeti za počitek. Otroci se ponavadi zelo ostro odzovejo na svetlobne in zvočne dražljaje: glasne zvoke, bliskavice, barvni bleščanje. Pri konvulzivnem sindromu pri otrocih se priporočila slišijo zelo jasno: televizor, tablični računalnik in vse igrače odstranite s svetlečimi utripajočimi lučmi.

Razvoj te nevarne patologije je mogoče preprečiti s pravočasnimi pregledi strokovnjakov, ki običajno v zgodnjih fazah odkrijejo resne bolezni. Pogosto je za zdravljenje konvulzivnega sindroma dovolj samo pravočasen pregled in izvajanje priporočil zdravnikov.

Pomoč otrokom s konvulzivnim sindromom sestoji iz pregledov in preprečevanja in ne samozdravljenja. Tudi z najboljšimi nameni lahko starši stvari poslabšajo le, če pravočasno ne obiščejo zdravnika. Katere preglede običajno predpišejo strokovnjaki?

• Elektrokardiografija.
• Elektroencefalografija.
• RTG lobanje.
• Računalniška tomografija.
• Pregled pri nevrologu in oftalmologu.
• Splošna zgodovina pediatra ali neonatologa.

Prej ko se odkrije vzrok bolezni, več možnosti bodo morali zdravniki odpraviti. Zato vsi zdravniki priporočajo, da starši takoj obiščejo strokovnjaka, če ima otrok kakršne koli simptome napadov - zmrzovanje, trzanje, trzanje mišic.

Izid

Napadi pri majhnih otrocih so precej pogosti in izgledajo kot nehoteno krčenje mišic kot odziv na zunanji ali notranji dražljaj. Stanje lahko povzročijo različna zdravstvena stanja, ki jih lahko diagnosticira le zdravnik. Toda vsak starš bi moral imeti možnost nujne oskrbe za konvulzivni sindrom pri otrocih in opaziti prve simptome bolezni. Napadi pogosto izginejo, ko otrok raste, toda preden je diagnoza odstranjena od otroka, je bolje, da ga zaščitite pred dražilnimi zunanjimi dejavniki in dosledno upoštevate priporočila zdravnikov.

18779 0

To je eden najhujših zapletov nevrotoksikoze, povečanega intrakranialnega tlaka in možganskega edema.

Krči so nehoteno krčenje mišic. Najpogosteje so napadi odziv telesa na zunanje dražilne snovi. Pojavijo se v obliki napadov, ki trajajo različno. Napadi so opaženi pri epilepsiji, toksoplazmozi, možganskih tumorjih, delovanju duševnih dejavnikov zaradi travme, opeklin, zastrupitve. Vzrok za krče so lahko tudi akutne virusne okužbe, presnovne motnje, vodni elektrolit (hipoglikemija, acidoza, hiponatriemija, dehidracija), disfunkcija endokrinih organov (nadledvična insuficienca, disfunkcija hipofize), meningitis, encefalitis, cerebrovaskularna nesreča, koma , arterijska hipertenzija.

Konvulzivni sindrom po izvoru delimo na neepileptični (sekundarni, simptomatski, konvulzivni napadi) in epileptični. Neepileptični napadi lahko kasneje postanejo epileptični.

Izraz "epilepsija" se nanaša na ponavljajoče se, pogosto stereotipne napade, ki se občasno nadaljujejo več mesecev ali let. V središču epileptičnih ali konvulzivnih napadov je ostra kršitev električne aktivnosti možganske skorje.

Klinika

Za epileptični napad so značilni epileptični napadi, oslabljena zavest, motnje občutljivosti in vedenja. Za razliko od omedlevice se epileptični napad lahko pojavi ne glede na položaj telesa. Med napadom se barva kože praviloma ne spremeni. Pred napadom se lahko pojavi tako imenovana avra: halucinacije, izkrivljanje kognitivnih sposobnosti, stanje strasti. Po avri se zdravstveno stanje normalizira ali se opazi izguba zavesti. Obdobje nezavesti med napadom je daljše kot med omedlevico. Pogosto je inkontinenca urina in iztrebkov, pena v ustih, grizenje jezika, modrice pri padcu. Za velik epileptični napad je značilen zastoj dihanja, cianoza kože in sluznice. Na koncu napada se opazi izrazita aritmija dihanja.

Napad običajno traja 1-2 minuti, nato pa bolnik zaspi. Kratek spanec nadomesti apatija, utrujenost in zmedenost.

Status epilepticus je vrsta generaliziranih napadov, ki se pojavijo v kratkih intervalih (več minut), med katerimi se zavest nima časa za okrevanje. Epileptični status je lahko posledica poškodbe možganov v preteklosti (npr. Po možganskem infarktu). Možna so daljša obdobja apneje. Na koncu napada je bolnik v globoki komi, zenice so maksimalno razširjene, brez reakcije na svetlobo, koža je cianotična, pogosto vlažna. V teh primerih je potrebno takojšnje zdravljenje, saj lahko kumulativni učinek splošne in možganske anoksije zaradi ponavljajočih se generaliziranih napadov povzroči nepopravljivo poškodbo možganov ali smrt. Diagnoza epileptičnega statusa je enostavna, če ponavljajoče se epileptične napade zamenjamo s komo.

Nujna oskrba

Po enem konvulzivnem napadu je indicirano intramuskularno dajanje sibazona (diazepama) 2 ml (10 mg). Namen uvoda je preprečevanje ponavljajočih se napadov. Za vrsto napadov:
... Po potrebi obnovite prehodnost dihalnih poti, umetno prezračevanje pljuč z dostopno metodo (z vrečko Ambu ali z inspiracijsko metodo);
... Preprečite padce jezika;
... Po potrebi - obnova srčne aktivnosti (kompresije prsnega koša);
... Zagotovite primerno oksigenacijo ali svež zrak;
... Preprečite travme glave in trupa;
... Prebodite periferno veno, vstavite kateter, pripravite infuzijo kristaloidnih raztopin;
... Zagotovite fizične metode hlajenja v primeru hipertermije (uporabite mokre rjuhe, ledene obloge na velikih posodah vratu in dimelj);
... Za ustavitev konvulzivnega sindroma - intravensko dajanje diazepama (sibazona) 10-20 mg (2-4 ml), predhodno razredčenega v 10 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida. Če ni učinka - intravensko dajanje natrijevega oksibutirata s hitrostjo 70-100 mg / kg telesne teže, predhodno razredčenega v 100-200 ml 5% raztopine glukoze. Uvajajte intravensko kapljično, počasi;
... Če so napadi povezani z možganskim edemom, je upravičeno intravensko dajanje 8-12 mg deksametazona ali 60-90 mg prednizolona;
... Dekongestivno zdravljenje vključuje intravensko uporabo 20-40 mg furosemida (lasix), predhodno razredčenega v 10-20 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida;
... Za lajšanje glavobola se uporablja intramuskularna injekcija analgina 2 ml 50% raztopine ali baralgina 5,0 ml.

Zdravljenje epileptičnega statusa poteka po algoritmu, podanem za zdravljenje napadov. Dodaj k terapiji:
... Inhalacijska anestezija z dušikovim oksidom in kisikom v razmerju 2: 1
... Z zvišanjem krvnega tlaka nad običajnim številom je prikazana intramuskularna 1-odstotna raztopina dibazola v 5 ml in 2-odstotna raztopina papaverina v 2 ml, 0,5-1 ml klonidina v 0,01% raztopini intramuskularno ali intravensko počasi, predhodno razredčena v 20 ml 0,9% raztopine natrijev klorid.

Bolnike s prvimi konvulzivnimi napadi v življenju je treba hospitalizirati, da bi ugotovili njihov vzrok. V primeru olajšanja lahko kot konvulzivni sindrom znane etiologije in spremembe po zasegu v zavesti bolnika pustimo doma z nadaljnjim nadzorom nevrologa klinike. Če se zavest počasi obnavlja, obstajajo možganski in / ali žariščni simptomi, je indicirana hospitalizacija. Bolnike z aretiranim epileptičnim statusom ali vrsto epileptičnih napadov sprejmejo v multidisciplinarno bolnišnico z nevrološkim in intenzivnim oddelkom (enota za intenzivno nego), v primeru konvulzivnega sindroma, ki naj bi bil verjetno posledica travmatične poškodbe možganov, na nevrokirurški oddelek.

Glavni nevarnosti in zapleti so zadušitev med napadom in razvoj akutnega srčnega popuščanja.

Opomba:
1. Aminazin (klorpromazin) ni antikonvulziv.
2. Magnezijev sulfat in kloral hidrat se trenutno zaradi majhne učinkovitosti ne uporabljata za lajšanje konvulzivnega sindroma.
3. Uporaba heksenala ali natrijevega tiopentala za lajšanje epileptičnega statusa je mogoča le v specializirani skupini, če obstajajo pogoji in možnost, da bolnika po potrebi prestavimo na mehansko prezračevanje (laringoskop, komplet endotrahealnih cevi, ventilator).
4. V primeru hipokalcemičnih konvulzij se injicirajo kalcijev glukonat (10-20 ml 10% raztopine intravensko) in kalcijev klorid (10-20 ml 10% raztopine strogo intravensko).
5. V primeru hipokalemičnih konvulzij se intravensko daje 10 ml zdravila Panangin (kalijev in magnezijev asparaginat).

Sakrut V.N., Kazakov V.N.

Konvulzivni sindrom je nespecifična reakcija telesa na zunanje in notranje dražljaje, za katero so značilni nenadni in nehoteni napadi krčenja mišic. Konvulzije se pojavijo v ozadju patološko sinhronizirane aktivnosti skupine nevronov in se lahko pojavijo tako pri odraslem kot pri novorojenčku. Za ugotovitev vzroka tega pojava in za nadaljnje zdravljenje je potrebno zdravniško posvetovanje.

Po statističnih študijah se konvulzivni sindrom pri otrocih pojavi v 17-25 primerih od tisoč. Pri predšolskih otrocih ta pojav opazimo petkrat pogosteje kot v splošni populaciji. Poleg tega se večina napadov zgodi v prvih treh letih otrokovega življenja.

Vrste napadov: kratek opis

Mišične kontrakcije pri konvulzivnem sindromu so lahko lokalizirane in generalizirane. Lokalni (delni) napadi se razširijo na določeno mišično skupino. Nasprotno pa generalizirani napadi zajemajo celotno pacientovo telo in jih spremlja pena v ustih, izguba zavesti, nehoteno iztrebljanje ali uriniranje, ugriz jezika in občasni zastoj dihanja.

Glede na manifestirane simptome delne epileptične napade delimo na:

1. Klonični napadi. Zanje so značilne ritmične in pogoste mišične kontrakcije. V nekaterih primerih celo prispevajo k razvoju jecljanja.
2. Tonični krči. Pokrivajo skoraj vse mišice trupa in se lahko razširijo na dihala. Njihovi simptomi vključujejo počasno krčenje mišic v daljšem časovnem obdobju. V tem primeru je bolnikovo telo podolgovato, roke upognjene, stisnjeni zobje, glava vržena nazaj, mišice napete.
3. Klonično-tonične konvulzije. To je mešana vrsta konvulzivnega sindroma. V medicinski praksi ga najpogosteje opazimo v komi in šoku.

Vzroki sindroma

Razlogi za razvoj tega sindroma vključujejo prirojene okvare in patologije centralnega živčnega sistema, dedne bolezni, tumorje, disfunkcijo kardiovaskularnega sistema in še veliko več. Konvulzivni sindrom pri otrocih se pogosto pojavi v ozadju hudih čustvenih preobremenitev ali močnega povišanja telesne temperature.

Najpogostejši vzroki konvulzivnega sindroma, odvisno od starosti osebe, so predstavljeni v tabeli:

Starostna kategorija	Razlogi
Do 10 let	bolezni osrednjega živčevja; vročina; travma glave; presnovne motnje prirojene narave; idiopatska epilepsija; Canavanova in Battenova bolezen; cerebralna paraliza pri otrocih.
Od 11 do 25 let	možganski tumorji; travmatične poškodbe glave; toksoplazmoza; angioma.
Star od 26 do 60 let	uporaba alkoholnih pijač; metastaze in druge novotvorbe v možganih; vnetni procesi v možganskih membranah.
Od 61 let	preveliko odmerjanje zdravil; cerebrovaskularne bolezni; ledvična odpoved; Alzheimerjeva bolezen itd.

Ugotovimo lahko, da je pojav konvulzivnega sindroma pri odraslih in otrocih lahko povezan z več razlogi. Zato bo njegovo zdravljenje temeljilo predvsem na iskanju dejavnika, ki je povzročil manifestacijo tega sindroma.

Konvulzivni napadi pri otroku: značilnosti

Simptomi epileptičnega sindroma pri otrocih se pojavijo ob začetku napada. Otrokov pogled nenadoma postane tavajoč in postopoma izgubi stik z zunanjim svetom. V tonični fazi lahko ta sindrom pri otrocih spremlja vrženje glave nazaj, zapiranje čeljusti, izravnavanje nog, upogibanje rok v komolčnih sklepih in blanširanje kože.

Najpogostejša oblika epileptičnega sindroma pri otrocih se imenuje febrilna. Praviloma se razvije v ozadju močnega povišanja telesne temperature, opazimo ga pri dojenčkih in otrocih, mlajših od 5 let. Hkrati ni znakov nalezljive lezije možganskih membran. Izid vročinskih napadov je v večini primerov ugoden. Ločiti je treba med osamljenim primerom vročinskih napadov in epilepsijo.

Konvulzivni sindrom pri novorojenčkih se kaže pri 1,4% nedonošenčkov in 20% nedonošenčkov. To stanje poteka z regurgitacijo, dihalno stisko, bruhanjem, cianozo in najpogosteje ne presega 20 minut. Pojav tega sindroma pri novorojenih otrocih zahteva takojšen pregled, saj je lahko povezan z rojstno travmo, dednostjo in drugimi dejavniki.

Nujna oskrba

Nujno oskrbo za konvulzivni sindrom lahko zagotovi vsak. Najpomembneje je, da je lahko zaznal vrsto napadov in razumel, kakšno prvo pomoč je treba zagotoviti žrtvi. Da bi preprečili resne poškodbe pacientovega telesa, morajo biti dejanja osebe, ki nudi prvo pomoč, natančna in dosledna.

Prva pomoč je za ta sindrom zelo pomembna! Pogojno se lahko šteje za prvo stopnjo zdravljenja te patologije, ker v odsotnosti obstaja možnost smrtnega izida.

Predstavljajte si situacijo. Vaš znanec, s katerim se pogovarjate, nenadoma pade na tla. Oči ima odprte, roke pokrčene in trup iztegnjen. V tem primeru koža žrtve postane bleda in dihanje se praktično ustavi. Poleg tega pri trčenju ob tla povzroči dodatno škodo. Zato je zelo pomembno, če je mogoče reagirati, poskusiti preprečiti padec osebe.

Takoj pokličite rešilca \u200b\u200bin navedite, da ima oseba napade in potrebuje nujno pomoč!

Potem morate pacientu zagotoviti svež zrak. Če želite to narediti, odstranite neprijetna oblačila, odprite ovratnik srajce itd. Prav tako je treba v usta dati valjan robec ali majhno brisačo, da ne ugrizne jezika in si ne zlomi zob. Žrtev glavo ali celotno telo obrnite na eno stran. Ti ukrepi so preventivni ukrep proti zadušitvi, saj bo na ta način možna bruhanja prišla brez škode.

Opomba! Zelo pomembno je, da žrtvi med napadom odstranite vse predmete, ki bi lahko povzročili poškodbe. Pod glavo lahko položite nekaj mehkega, na primer blazino.

Če je bil pred otrokovim konvulzivnim napadom močan jok in histerija, med napadom pa se je spremenila polt, omedlevica, srčno popuščanje, potem žrtev ne sme imeti dihanja. Obraz si namreč poškropite z vodo, naj diha z amoniakom, žlico zavijte v čisto krpo in jo z ročajem pritisnite na koren jezika. Poskusite otroka pomiriti in zamotiti.

Zdravljenje epileptičnega sindroma

Zdravljenje konvulzivnega sindroma pri otrocih in odraslih se začne z določitvijo dejavnika, ki je povzročil njegov pojav. Izvedla je anketo in osebni pregled bolnika. Če se je ta sindrom pojavil na primer zaradi vročine ali nalezljive bolezni, bodo simptomi po zdravljenju osnovne bolezni izginili sami.

Po prvi pomoči zdravniki običajno predpišejo naslednje načine zdravljenja:

1. Jemanje sedativov (Seduxen, Trioxazine, Andaxin).
2. Olajšanje konvulzivnega sindroma s hudimi napadi je možno le z intravenskim dajanjem zdravil (droperidol, natrijev oksibutirat in drugi).
3. Enako pomembna stopnja zdravljenja tega sindroma je ustrezna prehrana za obnovo normalnega delovanja telesa.

Diagnoza "konvulzivnega sindroma" kaže na prisotnost napadov, ki se lahko pojavijo v ozadju številnih bolezni, poškodb in drugih pojavov. Ko se pojavijo, je pomembno, da bolniku zagotovimo pravilno, nujno oskrbo in pokličemo zdravnika za pregled in zdravljenje.

Konvulzivni sindrom je pri otrocih precej nevarno stanje, zato je zelo pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč. Vsak zdravnik bi moral vedeti, kako odpraviti simptome te patologije. Konvulzije je običajno razumeti kot nehotene mišične kontrakcije, ki se kažejo v obliki napadov in lahko trajajo več sekund ali celo dni. Najpogosteje so napadi simptom poškodbe centralnega živčnega sistema in se pojavijo pri približno 3% otrok.

Bistvo konvulzivnega sindroma pri otrocih

Ta bolezen je nespecifična reakcija telesa na vpliv notranjih in zunanjih dejavnikov, v tem primeru pa pride do ostrih napadov krčenja mišic.

Pri otrocih ta sindrom spremlja pojav splošnih ali delnih napadov, ki so lahko tonične ali klonične narave. Poleg tega se to stanje lahko pojavi z izgubo zavesti ali brez nje.

Da bi ugotovili vzroke tega stanja, je potrebno posvetovanje s pediatrom, travmatologom in nevrologom.

Vzroki za pojav

Napade pri otrocih lahko povzročijo številni dejavniki, ki jih lahko razdelimo v dve veliki skupini - epileptični in neepileptični.

Poleg epilepsije lahko to patologijo povzročijo takšni pogoji in bolezni:

• Pregrevanje.
• Toksoplazmoza.
• Spazmofilija.
• Nalezljive bolezni možganov - zlasti meningitis itd.
• Travmatska poškodba možganov.
• Motnje presnovnih procesov - predvsem gre za presnovo kalcija in kalija.
• Hormonske motnje.
• Prirojene motnje živčevja, zadušitev, hemolitična bolezen - ti pogoji povzročajo epileptične napade pri novorojenčkih.
• Akutne nalezljive bolezni, zaradi katerih se otrokova telesna temperatura dvigne na vročinsko raven.
• Zastrupitev telesa.
• Dedne bolezni, povezane z presnovnimi motnjami.
• Patologija krvnega obtoka.
• Motnje pri delu srca.

Upoštevati je treba, da obstaja nevarnost prehoda neepileptičnih napadov v epilepsijo - na primer s sindromom, ki ga ni mogoče odstraniti več kot pol ure.

Spremljevalne bolezni

Pri novorojenčkih lahko ta sindrom spremlja hipokalcemija, hipoglikemija, hemolitična bolezen.

Konvulzije se pogosto pojavijo na začetku akutnih okužb, v primeru zastrupitve, pri dednih boleznih presnove.

Konvulzije lahko spremljajo takšne bolezni:

• patologije centralnega živčnega sistema, ki so prirojene;
• žariščne lezije možganov - lahko je absces ali tumor;
• kršitve delovanja srca - vključujejo prirojene okvare, kolaps;
• bolezni krvi - to je lahko levkemija, hemofilija, trombocitopenična purpura, kapilarotoksikoza.

Olajšanje konvulzivnega sindroma pri otrocih

Če se pojavi konvulzivni napad, morate otroka postaviti na trdo podlago, glavo obrniti na eno stran, nato odpeti gumbe na ovratniku in zagotoviti pretok zraka.

Če so razlogi za razvoj tega stanja nejasni, morate takoj poklicati rešilca.

Da bi zagotovili prosto dihanje, je treba iz ustne votline odstraniti ostanke hrane, sluz, bruhanje. Če je vzrok napadov jasen, je treba izvesti patogenetsko terapijo, ki vključuje uvedbo:

• raztopina glukoze - če opazimo hipoglikemijo;
• antipiretiki - če se pojavijo febrilne konvulzije;
• raztopina kalcijevega glukonata - v primeru hipokalcemije;
• raztopina magnezijevega sulfata - v primeru hipomagnezije.

Ker je v nujnih primerih po pomoči težko opraviti ustrezno diagnozo, se lajšanje znakov te patologije izvaja s simptomatskimi ukrepi. Sredstva za prvo pomoč vključujejo:

• diazepam;
• magnezijev sulfat;
• heksenal;
• gama hidroksimaslena kislina.

Nekatere antikonvulzive, zlasti heksobarbital, diazepam, lahko dajemo rektalno otrokom. Poleg teh zdravil morate predpisati zdravila, ki bodo pomagala preprečiti možganski edem.

V tem primeru se uporablja dehidracijska terapija - sestavljena je iz uporabe zdravil, kot so furosemid, manitol.

Otroci z nepojasnjenimi napadi, nalezljivimi boleznimi ali možganskimi poškodbami zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo.

Učinki

Če ima otrok vročinske napade, je varno reči, da se bodo s starostjo ustavili. Da bi preprečili njihovo ponovitev, v primeru nalezljivih bolezni ne smemo dovoliti znatnega zvišanja telesne temperature.

Če se po prenehanju osnovne bolezni konvulzivni sindrom nadaljuje, lahko domnevamo o pojavu epilepsije. Na žalost je ta grožnja prisotna v 2-10% primerov.

Preprečevanje bolezni

Preventivni ukrepi igrajo pomembno vlogo pri preprečevanju razvoja konvulzivnega sindroma.

Glavne metode preprečevanja v tem primeru vključujejo:

• preprečevanje prirojenih nepravilnosti ploda;
• redni obiski vseh otroških specialistov;
• pravočasno zdravljenje večjih bolezni.

Samo upoštevanje vseh teh pravil lahko vašega otroka reši pred razvojem te nevarne bolezni.

Konvulzivni sindrom pri otrocih je precej resna patologija, ki med starši povzroča veliko tesnobe in strahu. Če ima otrok zato vsaj enkrat krče, je nujno poiskati pomoč pri zdravniku.

Samo strokovnjak bo lahko ugotovil vzrok za razvoj te patologije in izbral potrebno zdravljenje.

Video vam bo povedal o prednostih uporabe kalcija in vitaminov pri zdravljenju konvulzivnega sindroma:

(Vključno z epileptičnim statusom).

1. Zdravila, ki zmanjšujejo razdražljivost centralnega živčnega sistema: zdravila za anestezijo, uspavalne tablete (fenobarbital), magnezijev sulfat, kloral hidrat v klistirju.

2. Centralni mišični relaksanti:pomirjevala, derivati \u200b\u200bbenzodiazepina za injiciranje (relanij) - motijo \u200b\u200bprevodnost po polisinaptičnih poteh.

3. Relaksanti za periferne mišice: ditilin, dioksonij - motijo \u200b\u200bprevajanje impulza od somatskega živca do efektorja.

Situacijske naloge:

1. Dajte napoved za naslednje razmere: bolniku N., 67 let, ki trpi zaradi postomnične nespečnosti, je predpisan zopiklon.

2. Pacientka M., stara 32 let, se je s pritožbami zaradi zapoznele menstruacije obrnila na ginekologa. Iz anamneze je znano, da bolnik trpi zaradi epilepsije in jemlje difein. Pregled je pokazal nosečnost v 9. tednu.

Ali je mogoče med jemanjem zdravila vzdrževati nosečnost? Kakšen je učinek na plod fenitoina?

3. Bolnik L., star 30 let, jemlje natrijev valproat za preprečevanje epileptičnih napadov. Bolezen zaradi akutnih okužb dihal je začel sam jemati aspirin. Pojasnite nevarnosti kombiniranja teh zdravil.

4. Dajte napoved naslednjega stanja: bolniku Y., 45-letnemu, vozniku avtobusa, ki se je tri tedne pritoževal zaradi motenj spanja, ki se kaže v pogostih zbujanju sredi noči, živih in košmarnih sanjah, je bil za ambulantno predpisan fenazepam.

5. Bolnik N., star 40 let, je eno leto jemal klorpromazin za zdravljenje shizofrenije, nato pa je razvil simptome parkinsonizma.

Pojasnite mehanizem neželenih učinkov zdravila in predlagajte metode za njegovo odpravo.

6. Navedite napoved naslednjega stanja: bolnik X., star 35 let, ki trpi zaradi presomnične nespečnosti in miastenije gravis, 1,5 meseca prejema nitrazepam.

7. Bolnik K., star 42 let, jemlje zdravilo za preprečevanje velikih konvulzivnih napadov. V ozadju zdravljenja ima naslednje pojave: težave z dihanjem, povišana telesna temperatura, tresenje in hiperplazija dlesni. Katero zdravilo lahko povzroči navedene neželene učinke? Predlagajte ukrepe pomoči.

8. Bolnik M., star 48 let, jemlje acesediprol za preprečevanje delnih in generaliziranih tonično-kloničnih epileptičnih napadov brez pomembnega učinka. Katero zdravilo lahko bolniku ponudimo v tej klinični situaciji?

9. Dajte napoved za naslednje razmere: bolniku N., 37-letnemu, ki trpi zaradi kroničnega pankreatitisa in epilepsije (virusni hepatitis v anamnezi), je bil predpisan natrijev valproat.

10. Bolniku P., 54 let, za zdravljenje nevralgije trigeminusa je bil predpisan finlepsin, po 3 tednih sprejema se je bolnik začel pritoževati nad slabostjo, glavobolom, zaspanostjo, kršitvijo nastanitve. S čim so povezani neželeni učinki? Ponudite ukrepe pomoči.

Približen algoritem za reševanje situacijskih problemov v farmakologiji:

1. Izberite zdravilo;

2. utemelji dano izbiro zdravila;

3. Opiši mehanizem delovanja izbranega zdravila;

4. Opišite režim dajanja zdravil;

5. Navedite neželene učinke zdravila in mehanizme njihovega razvoja;

6. Predlagajte metode preprečevanja in odpravljanja neželenih učinkov, ki so se pojavili.

Primeri reševanja situacijskih nalog:

1. Bolnik K., star 42 let, jemlje zdravilo za preprečevanje velikih napadov. V ozadju zdravljenja ima naslednje pojave: težave z dihanjem, povišana telesna temperatura, tresenje in hiperplazija dlesni. Katero zdravilo lahko povzroči navedene neželene učinke? Ponudite ukrepe pomoči.

Odgovor: Našteti neželeni učinki so značilni za zdravilo, ki se uporablja za preprečevanje velikih napadov - difenin. Postopoma je treba zmanjšati odmerek in prenehati jemati to zdravilo ter ga nadomestiti z drugimi antiepileptiki.

2. Bolnik L., star 30 let, jemlje natrijev valproat za preprečevanje epileptičnih napadov. Bolezen zaradi akutnih okužb dihal je začel sam jemati aspirin. Pojasnite nevarnosti kombiniranja teh zdravil.

Odgovor:Natrijev valproat in acetilsalicilna kislina (kot tudi antikoagulanti) medsebojno povečujejo zaviralni učinek na agregacijo trombocitov, kar lahko privede do motenj v sistemu strjevanja krvi in \u200b\u200bkrvavitvah. Če je potrebno, kombinirano imenovanje teh zdravil zahteva strogo spremljanje sistema strjevanja krvi.

3. Navedite napoved naslednjega stanja: bolnik X., star 35 let, ki trpi zaradi presomnične nespečnosti in miastenije gravis, 1,5 meseca prejema nitrazepam.

Odgovor:Pri predpisovanju zdravila je bilo storjenih več napak:

1. Miastenija gravis je kontraindikacija za imenovanje nitrazepama.

2. Za presomnično nespečnost je bolje predpisati kratkotrajna zdravila zopiklon ali zolpidem.

3. Da bi zmanjšali neželene učinke (zasvojenost, motnje faz spanja itd.), So hipnotiki predpisani največ 3-4 tedne.

Preizkusi za določitev končne stopnje znanja №2

Ali je pravilno trditi, da bi moral biti umik hipnotičnega zdravila postopen, tako da se sindrom "odboja" ne razvije in odtegnitveni simptomi v primeru fizične odvisnosti?

2. Določite zdravilo. Ima hipnotične in antiepileptične učinke, poveča aktivnost encimov mikrosomskega aparata jeter:

1) nitrazepam;

2) piracetam;

3) difenin;

4) fenobarbital.

3. Antiparkinsonska zdravila, ki zavirajo glutamatergične učinke, vključujejo:

1) levodopa;

2) ciklodol;

3) midantan;