Citološka preiskava brisa iz cervikalnega kanala. Norma cilindričnega epitelija v brisu, možna odstopanja in zdravljenje patologije. Diagnoza bolezni in metode zdravljenja

Atrofični tip brisa, tako kot drugi brisi, velja za citološki pregled materničnega vratu, ki daje izjemno natančne rezultate glede diagnoze raka in genitourinarnega sistema ženske. Pravočasna in redna dostava brisov za citologijo večkrat zmanjša verjetnost razvoja raka.

Glavni namen teh analiz je prepoznati najzgodnejše oblike raka in jih zdraviti v zgodnjih fazah.

Kaj je atrofična vrsta brisa v ginekologiji

Citološki bris je ena najpomembnejših ginekoloških preiskav. Za ginekologa je to najlažji in najbolj zanesljiv način, da ugotovi, v kakšnem stanju je maternični vrat.

Atrofični tip brisa je dober in zanesljiv način za ugotavljanje kvantitativnega razmerja standardnih in parabazalnih celic. Ta analiza vam omogoča, da dobite jasno sliko o stanju materničnega vratu in ugotovite količino hormonov v jajčnikih.

Zakaj se ta bris uporablja v ginekologiji

Atrofični tip brisa (kaj to pomeni, lahko preberete v tem članku) velja za najbolj zanesljivo metodo za prenos citologije. Ta metoda velja za zelo preprosto in dostopno vsem segmentom ženske populacije. Z njegovo pomočjo lahko ugotovite, v kakšnem stanju je maternični vrat, in sprejmete nadaljnje terapevtske ali preventivne ukrepe.

Atrofični tip citološkega brisa ima glavni cilj - identificirati nenaravne in tuje celice, ki so v ženskem telesu. Običajno v normalnem, zdravem stanju ženske takšnih celic ni. Zelo pogosto so te tuje celice začetek pojava malignih tumorjev.

Če vas ginekolog obvesti, da je rezultat analize nezadovoljiv, v nobenem primeru ne odlašajte z zdravljenjem. Če pride do kakršnih koli odstopanj, takoj opravite dodatne medicinske študije, ki bodo pomagale ugotoviti celotno sliko. Najpogosteje takšni pregledi pomagajo odkriti raka v zgodnjih fazah. Prej ko začnete zdravljenje, večja je verjetnost, da bo uspešno.

Kaj je atrofija

Preden se ukvarjate s samo boleznijo, morate razumeti, kaj je atrofija. V ginekologiji se ta koncept nanaša na prevlado parabazalnih celic v telesu. Hkrati se znatno zmanjša število normalnih celic. Najpogosteje se v brisu nahaja veliko število levkocitov, volumen Dederleinovih palčk pa je čim manjši.

Pri nekaterih ženskah je v idealnem primeru enako število teh celic mogoče opaziti le med menopavzo. To stanje ne traja več kot pet let. V tem času se količina estrogena v ženskem telesu znatno zmanjša, vendar to ne vpliva na mikrofloro in je lahko v popolnem stanju.

Atrofični tip brisa se začne razvijati zaradi pomanjkanja ženskih hormonov estrogena. V tem primeru je vredno biti pozoren na dejstvo, da je v materničnem vratu več:

bazalni;

vmesni;

parabazal;

Zgornji stratum corneum.

Vsaka celica pripada svoji plasti tkiva. Na primer, površinske keratinizirajoče celice veljajo za najvišjo plast vaginalnega epitelija. Pred njimi je več vmesnih plasti epitelijskih celic.

Najnižjo plast epitelnega tkiva sestavljajo bazalne celice, ki se sčasoma začnejo spreminjati v druge celice, ki se nahajajo v vmesnih plasteh.

Ženski hormoni estrogeni so odgovorni za proces preoblikovanja celic. Če teh hormonov v ženskem telesu ni dovolj, se proces preoblikovanja celic začne motiti, zato se pojavijo glavne težave.

Najpogosteje se atrofični tip brisa za citologijo pojavi pri zrelejših ženskah kot posledica znižanja hormonskih ravni. Ti procesi se pojavijo kot posledica zmanjšanja učinkovitosti ženskih spolnih organov. Ni izjema, da se v odrasli dobi ta razmaz lahko šteje za povsem normalnega. V mlajših letih se težave pojavijo zaradi nepravilnega delovanja genitourinarnega sistema in težav s hormonskim ozadjem.

Značilnosti zdravljenja

Če se kot rezultat testa opazi atrofična vrsta brisa, potem zagotovo ne smete obupati vnaprej. To ne daje 100% jamstva, da ste nagnjeni k raku. Najpogosteje se tak bris opravi za splošni nadzor ženskega genitourinarnega sistema. Torej, tudi če ste slišali, da imate atrofično vrsto brisa, to ni glavni pokazatelj onkologije.

Pogosto so ženske nagnjene k takšni bolezni, kot je atrofični kolpitis. Ni zelo nevarno za zdravje žensk, vendar kljub temu zahteva takojšnje zdravljenje.

Najpogosteje je hormonska terapija odlična za to bolezen. Za to se uporabljajo posebne supozitorije ali mazila, ki se vstavijo v nožnico dva tedna. Poleg tega se uporabljajo tablete ali obliži. Za najboljše rezultate se to zdravljenje izvaja šest do sedem let. Mnogi zdravniki priporočajo uživanje hrane, bogate s fitoestrogeni.

Atrofični tip brisa, pri katerem je maternični vrat v poškodovanem stanju, je mogoče pozdraviti le z uporabo kompleksnih metod. To vključuje zdravila, ki jih je predpisal lečeči zdravnik, pa tudi uporabo posebnih izdelkov.

Atrofični tip brisa, katerega zdravljenje je treba začeti takoj, se najpogosteje kaže kot atrofični vaginitis. Ta bolezen je povezana z napačnim hormonskim ozadjem ženske in z nezadostno količino izločenega hormona estrogena. Zelo pogosto je vnetje nožnice lahko tudi posledica menopavze, ki je lahko naravna in umetna.

Z naravno menopavzo je količina hormonov normalna reakcija ženskega telesa na starost. V primerih umetne menopavze je nezadostna količina hormonov posledica kršitve njihove proizvodnje v jajčnikih. To težavo je mogoče enostavno rešiti s pomočjo posebnih metod.

Kaj pomeni atrofični tip brisa, lahko določi le zdravnik. Če je vaša diagnoza "atrofični vaginitis", potem zagotovo ne bi smeli biti razburjeni. Zdravi se z zelo preprostimi in cenovno dostopnimi metodami. Mimogrede, znanilec takšne bolezni so simptomi:

Srbenje in pekoč občutek v notranjih in zunanjih spolnih organih;

Visoka suhost vagine;

Zelo pogosti izleti na stranišče. V tem primeru se količina sproščene tekočine ne spremeni;

Krvav izcedek iz nožnice nerazumljive narave;

Izpadanje las na sramnih in sramnih ustnicah;

Pogoste krvavitve iz nožnice, tudi z najmanjšimi poškodbami.

Vrsta atrofičnega brisa: parakeratoza

To bolezen lahko diagnosticira le ginekolog po pregledu. Za učinkovito zdravljenje te bolezni je priporočljivo obnoviti hormonsko ozadje. Strokovnjak bo sam izbral zdravila na podlagi vaših testov. V tem primeru lahko hormon estrogen vstopi v žensko telo s pomočjo tablet, svečk, obližev ali mazil. Priporočljivo je tudi jemanje vitaminov in povečanje tonusa nožnice s pomočjo posebnih vaj.

Parakeratoza je bolezen materničnega vratu, in sicer keratinizacija njegove sluznice. Ta pojav je najpogosteje povezan s travmatskimi dejavniki. To lahko vključuje medicinsko posredovanje, pa tudi nastanek okužb. Humani papiloma virus ni izključen.

Za zdravljenje te bolezni se izvaja kiretaža sluznice materničnega vratu in njena nadaljnja študija, da se ugotovi prisotnost tujih celic. Zelo pogosto se uporablja laserska kauterizacija poškodovanih območij. V nobenem primeru te bolezni ni mogoče zdraviti z ljudskimi metodami.

Kako izgleda bris

Če pogledate bris s prostim očesom, je nemogoče razumeti, da je z njim nekaj narobe. Navsezadnje se navzven ne bo v ničemer razlikoval od brisa mlade zdrave ženske. Zato (atrofični tip razmaza) je mogoče izvesti samo s sodobnim mikroskopom. Ženske naj bodo pozorne na dejstvo, da je to treba storiti vsakih šest mesecev, da ohranijo svoje zdravje in dolgoživost.

Atrofični tip brisa (kaj to pomeni, lahko preberete v tem članku) izgleda kot parabazalne celice, ki predstavljajo večino celotne celične mase. Pomanjkanje estrogena vodi do dejstva, da epitelno tkivo v nožnici ne prehaja v druge vrste tkiv, in to je glavni problem.

Znanstveniki so tudi opazili, da bolj kot napreduje atrofija, bolj se poveča jedro v parabazalnih celicah. Najgloblje atrofične stopnje vam omogočajo, da opazite, da jedro postane tako veliko, da lahko izpodrine vse druge vitalne elemente celice. Kljub dejstvu, da se jedro znatno poveča, sama celica ohrani svojo prejšnjo velikost.

Živila, ki vsebujejo estrogene

Estrogeni so ženski hormoni, ki so odgovorni za pravilno in usklajeno delo ženskega genitourinarnega sistema. Če teh elementov v telesu ni dovolj, potem lahko na pomoč pridejo ne le zdravila, ampak tudi hrana.

Estrogeni so zelo pomembni za zdravje žensk na splošno. Odgovorni so za lepoto in splošno stanje ženske. Torej, če vam hormoni niso dovolj, morate upoštevati fitoestrogene.

Znanstveniki so dokazali, da se jih največ nahaja v pivu. Vsekakor pa tega izdelka ne smete uporabljati. Poleg tega je v drugih živilih rastlinskega izvora velika količina estrogena, na kar morate biti predvsem pozorni.

Zelo veliko prepotrebnega ženskega hormona se nahaja v stročnicah. Še posebej v soji. Toda tudi grah, rdeči fižol in drugi fižol ji niso slabši.

Bodite pozorni na lanena semena, ki poleg hormonov vsebujejo še veliko drugih koristnih snovi. V sodobni medicini se izvleček iz njih uporablja kot nadomestek za naravne ženske hormone.

Veliko estrogena v žitih. Še posebej v pšenici. Za žensko bo kaša, zlasti z otrobi, najbolj optimalen zajtrk.

Ne prezrite mlečnih izdelkov. Ker krava, ki daje mleko, poje veliko trave, bogate z estrogeni, bo mleko vsebovalo tudi veliko količino ženskih hormonov.

Vendar ne pozabite, da vse potrebuje mero. Preden začnete jemati zeliščne hormone, se posvetujte s svojim zdravnikom. Navsezadnje lahko njihov presežek povzroči številne bolezni, ena od njih je rak dojke.

bris za citologijo

Za določitev stanja genitourinarnega sistema v ginekologiji je običajno ta postopek.Ta postopek vam omogoča, da se seznanite s stanjem sluznice materničnega vratu in bodite pozorni na prisotnost različnih patologij. Citološki bris vam omogoča natančno preučevanje celic epitelija. Ta metoda je najbolj natančna in zanesljiva za določanje sestave epitelija, saj bodo že najmanjše spremembe opazne pod mikroskopom.

Najpogosteje se izvajajo za preučevanje vseh vrst sprememb v materničnem vratu, pa tudi v vaginalni sluznici. Pri izvajanju te študije je mogoče opaziti več vrst brisov:

Vnetna:

estrogen;

androgini;

Regresivni ali atrofični tip brisa (zdaj veste, kako zdraviti patologije, ki ga povzročajo);

Mešano;

progesteron.

Vsaka od teh vrst razmazov ima svoje bistvene značilnosti, ki se izražajo v prevladi nekaterih celic nad drugimi. Če govorimo o brisu atrofičnega tipa, potem v tem primeru v epiteliju prevladujejo parabazalne celice. Imeli bodo zelo velika jedra. Hkrati velikost same celice ostaja nepomembna.

Ugotavljanje stanja materničnega vratu

Ženski genitourinarni sistem lahko deluje brezhibno le, če jajčniki proizvajajo zadostno količino hormonov - estrogenov. V primeru njihovega pomanjkanja se stanje materničnega vratu morda ne bo spremenilo na bolje. Poleg tega pride do sprememb v ekosistemu nožnice. Disbiotični procesi začnejo aktivno napredovati, pojavi se tudi alkalizacija sluznice. To znatno poveča vsebnost bakterij in okužb v ženskih spolnih organih.

Zgornja plast materničnega vratu je epitelno tkivo, pod katerim je subepitelijska stroma. Zlahka začnejo krvaveti že ob najmanjši poškodbi.

Če je med pregledom pri ženski odkrita atrofična vrsta brisa, mora bolnik nujno opraviti druge vrste preiskav. Prej ko bo to storjeno, hitrejši in lažji bo proces celjenja.

Simptomi raka materničnega vratu

Da bi ohranili zdravje žensk več let, morate redno opravljati ginekološke preglede. Navsezadnje je veliko lažje preprečiti bolezen kot jo zdraviti. Atrofični tip brisa z reakcijo levkocitov in druge bolezni materničnega vratu so težave, ki zahtevajo takojšnjo rešitev.

Rak materničnega vratu je maligni tumor, ki se razvije v predelu samega materničnega vratu. Najpogosteje se ta bolezen pojavi pri ženskah po petintridesetih letih. Toda tudi mlajše ženske so dovzetne za to bolezen.

Najpogostejši simptomi raka materničnega vratu so:

pogoste krvavitve po spolnem odnosu, med menstruacijo, po izpiranju ter med in po ginekološkem pregledu;

Menstrualni cikel se lahko spremeni, pa tudi obdobje krvavitve;

Izcedek iz nožnice pridobi stalen krvav odtenek;

Število belih se lahko večkrat poveča;

Zadnje stopnje raka materničnega vratu lahko zaznamujejo pojav zelo neprijetnega vonja, pa tudi sproščanje gostih strdkov;

Spolni odnos spremlja huda bolečina;

Zelo pogoste bolečine v spodnjem delu hrbta in trebuha;

Lahko pride do splošnega slabega počutja celotnega organizma.

Da se ne izpostavljate tako nevarni bolezni, je vredno vsakih šest mesecev obiskati ginekologa in opraviti ustrezne teste. Ne smete imeti spolnih odnosov v zelo mladih letih, saj epitelno tkivo materničnega vratu še ni popolnoma oblikovano. Pazite na prehrano in vodite zdrav način življenja. Poskusite ne uporabljati oralnih metod kontracepcije, ker vplivajo na hormonsko ozadje telesa.

Citološki pregled brisov materničnega vratu je zelo informativen test za diagnosticiranje predrakavih tumorjev in raka določene lokalizacije in vam omogoča, da izberete skupine bolnikov z visoko natančnostjo (95% -98%) za poglobljeno študijo, zdravljenje in opazovanje. Merilo učinkovitosti citološkega presejanja raka materničnega vratu je zmanjšanje incidence zaradi povečanja števila zgodnjih stopenj zmanjšanja naprednih oblik. Stopnja incidence raka materničnega vratu v Ukrajini je bila v zadnjih desetih letih stabilna (17,8 leta 1990 in 17,7 na 100.000 žensk leta 1999). stopnja umrljivosti v tem obdobju je bila stabilna (9,6 na 100.000 žensk v letih 1990 in 1999), kar kaže na potrebo po izboljšanem presejanju.

Namen citološke preiskave je ugotoviti ozadje, predrakave bolezni in zgodnje oblike raka materničnega vratu. Citološke spremembe, ugotovljene v tem primeru, niso vedno razložene nedvoumno, včasih tudi sporno, saj ni enotnih meril za vrednotenje citološkega presejanja, kar močno zmanjša učinkovitost in klinični pomen citoloških študij.

Citološkemu pregledu so podvržene ženske, ki so se med letom prvič prijavile v zdravstvene ustanove, ne glede na starost in bolezen. Izjema so primeri, ko se med prvim pregledom klinično sumi ali ugotovi rak materničnega vratu. Te Pap brise še isti dan pošljejo v citološki laboratorij na urgentno citologijo (tj. ženska se izloči iz presejalnega programa).

Razvrstitev predrakavih stanj in raka materničnega vratu

Procesi v ozadju	Predrakava stanja	Rak
A. Hiperplastična, povezana s hormonskimi motnjami. 1. Endocervikoza (žlezna erozija): Normalno (z neoplazmo žleznih struktur). Širjenje. Celjenje (prekrivanje s stratificiranim skvamoznim epitelijem). Polipi: pogosti. Proliferacija (nova rast žlez). s povrhnjico. Papilomi (pokrivni epitelij brez znakov atipije). Navadna levkoplakija. B. Vnetni: prava erozija. Cervicitis, kolpitis: (akutne, kronične) različnih etiologij. B. Posttravmatski: rupture materničnega vratu. Ektopij. Cicatricialne spremembe. Cerviko-vaginalne fistule	A. Displazija, ki se je pojavila na nespremenjenem vratu ali spremenjena zaradi procesov v ozadju: Šibko izražena. Zmerno izražena. Izražena (huda). B. Levkoplakija s celično atipijo. B. Eritroplakija. G. Adenomatoza.	A. Predklinične oblike: rak in situ. Rak in situ z začetno invazijo. Mikrokarcinom. B. Klinične oblike: Skvamozno keratinizirano, ne keratinizirano. Adenokarcinom različnih stopenj zrelosti. Svetlocelični karcinom (mezonefrik). Glandularni ploščatocelični karcinom Adenoidni cistični rak. nediferencirani rak.

Oblikovanje citološkega zaključka je pomembno za pravilno oceno pridobljenih podatkov s strani klinikov. Razvrstitev citoloških zaključkov po Papanicolaouju je postala najbolj razširjena na svetu. Vključuje 5 skupin.

jaz skupina- ni atipičnih celic; normalna citološka slika, ni sumljiva.

II skupina- spremembe v morfologiji celičnih elementov zaradi vnetja.

III skupina- obstajajo posamezne celice z nepravilnostmi citoplazme in jedra, vendar končne diagnoze ni mogoče postaviti. Potrebna je ponovna citološka preiskava, priporočljiva je histološka.

IV skupina- odkrivanje posameznih celic z jasnimi znaki malignosti: nenormalna citoplazma, spremenjena jedra, kromatinske aberacije, povečanje mase jeder.

V skupina- v brisih je veliko število tipičnih rakavih celic; diagnoza malignega procesa ni dvomljiva.

Zakaj je pomembna izdelava materiala, pridobljenega pri ginekoloških, uroloških pregledih?

Proliferativni brisi.

Najpogosteje se pojavi pri ženskah v prvih petih letih po menopavzi. Prevladujejo celice površinske plasti z ločeno postavitvijo celic. Ozadje je svetlo, levkociti so odsotni ali opaženi v majhnem številu.

Razmazi proliferativnega tipa odražajo odsotnost progesteronske aktivnosti jajčnikov s podaljšano proizvodnjo estrogenov.

Vmesni brisi.

Prevladujejo vmesne celice (do 90%), ki so nameščene v plasteh v plasteh, v skupinah in ločeno. Zvijanje robov celic (kot pri stimulaciji s progesteronom) ni opaziti. Površinske celice so pogosto obarvane v bazofilnih tonih. Ta vrsta brisa se pojavi 3-5 let po menopavzi.

Mešani brisi.

V brisih opazimo vse vrste epitelijskih celic vaginalnega dela materničnega vratu: površinske, vmesne in parabazalne. Njihov odstotek je lahko zelo različen. Levkociti so opazni v velikem številu, včasih pa so popolnoma odsotni. Razmazi mešanega tipa so prehodni v razmaze pravega atrofičnega tipa.

Atrofični brisi.

Večji del celic te vrste razmaza so parabazalne celice. Čim bolj je izražena atrofija epitelija materničnega vratu, tem več je v brisu parabazalnih celic iz spodnjih plasti epitelija. Glede na stopnjo atrofije se poveča velikost jeder v teh celicah. V razmazu je veliko levkocitov. V primerih zmerno izražene atrofije epitelija v razmazih najdemo do 50% vmesnih celic. Pap bris te vrste je najpogostejši po 5 letih menopavze in kaže na močno zmanjšano proizvodnjo estrogenov.

Citolitični brisi.

Pripravki vsebujejo veliko ločeno postavljenih "golih" jeder, delcev citoplazme uničenih vmesnih celic. Površinske celice niso primerne za citolizo. Takšni brisi lahko ustrezajo tudi lutealni fazi menstrualnega ciklusa.

Med menopavzo in menopavzo pride do epidermizacije endocerviksa, atrofije prizmatičnega epitelija in cistične ekspanzije žlez. Zato lahko žlezne epitelijske celice v citoloških pripravkih iz kanala materničnega vratu niso prisotne.

V vaginalni vsebini žensk z rednim menstrualnim ciklom in nosečnic prevladujejo fakultativni laktobacili; pri deklicah v predpuberteti in ženskah po menopavzi praktično ni. Proizvodnja estrogena pri ženskah v rodni dobi poveča vsebnost glikogena v vaginalnem epiteliju. Glikogen se presnovi v glukozo in nato s pomočjo laktobacilov v mlečno kislino. Zagotavlja nizek pH (manj kot 4,5), kar je ugodno za rast acidofilnih mikroorganizmov, kot so laktobacili.

V ozadju prevlade mikroorganizmov, ki proizvajajo kislino, se ustvari optimalno kislo okolje cervikalno-vaginalne niše, ki določa ravnovesje med različnimi vrstami bakterij, ki kolonizirajo ženski spolni trakt. Normalna bakterijska flora ima antagonistično vlogo, saj preprečuje vdor patogenih mikroorganizmov, vsak vdor v zdrav epitelij pa skoraj vedno spremlja sprememba vaginalne mikroflore.

Vrstna sestava normalne mikroflore vagine [Krasnopolsky V.I. et al., 1997]

Mikroorganizem
Skupaj	10 5 -10 7 /ml
Fakultativni laktobacili	Več kot 90 %
Drugi mikroorganizmi:
Staphylococcus epidermidis	36,6 %
bifidobakterije
Candida albicans	25% (pri nosečnicah do 40%)
	40-50 %
Ureaplasma hominis	70 %
coli	V majhni količini
stafilokoki in streptokoki	Enako
anaerobna mikroflora (bakteroidi, peptostreptokoki, klostridije)	» »

Za oceno stanja vaginalne mikroflore v klinični praksi se že dolgo uporablja bakteriološka klasifikacija štirih stopenj čistosti, ki upošteva število laktobacilov, prisotnost patogenih bakterij, levkocitov in epitelijskih celic.

Prva stopnja. V brisih, epitelijskih celicah in čisti kulturi fakultativnih laktobacilov; reakcija vaginalne vsebine je kisla (pH 4,0-4,5).

Druga stopnja. Majhno število levkocitov, manj palic fakultativnih laktobacilov, obstajajo drugi saprofiti, predvsem gram-pozitivni diplokoki; reakcija vsebine ostane kisla (pH 5,0-5,5).

Tretja stopnja. Veliko število epitelijskih celic, levkocitov. Malo fakultativnih laktobacilov, raznolika kokalna flora; reakcija vsebine je rahlo kisla ali bazična (pH 6,0-7,2).

Četrta stopnja. Epitelne celice, veliko levkocitov, raznolika piogena flora v popolni odsotnosti vaginalnega bacila, glavna reakcija (pH nad 7,2).

Trenutno sta očitna konvencionalnost te klasifikacije in njena nezadostna informativnost. Ne upošteva raznolikosti vrst normalne mikroflore, njihovih razmerij, pa tudi morebitne prisotnosti patogenih patogenov - gonokokov, Trichomonas, gliv, klamidije itd.

Kršitev razmerja kvantitativne ravni različnih vrst mikroorganizmov ali vrstne sestave združenj mikrobiotopov nožnice vodi do pojava vnetnih procesov v slednjih. Mehanizmi, ki spremenijo normalni vaginalni ekosistem, vključujejo:

hormonski dejavniki, ki določajo vsebnost glikogena v epitelijskih celicah;

mikrobni antagonizem;

kršitev imunske sposobnosti;

spolno vedenje.

Za pravilno interpretacijo patoloških sprememb pri vnetnih procesih v genitalnem traktu žensk je pomembno poznavanje citomorfoloških značilnosti normalne vaginalne sluznice.

Epitelij nožnice (stratificirani skvamozni) med menstrualnim ciklom je podvržen cikličnim spremembam pod vplivom spolnih hormonov. V večplastnem skvamoznem epiteliju nožnice lahko ločimo naslednje plasti: površinsko, vmesno, zunanjo bazalno in notranjo bazalno. V prvih dneh po menstruaciji ostane približno tretjina vaginalnega epitelija, nato pa se med menstrualnim ciklom ponovno obnovi.

V brisih iz nožnice ločimo štiri vrste epitelijskih celic.

Celice površinske plasti so velike (35-30 µm), poligonalne oblike, jedro je majhno (6 µm), piknotično; se pogosto nahajajo ločeno. V velikem številu jih najdemo predvsem od 9. do 14. dne menstrualnega cikla.

Celice vmesne plasti so manjše (25-30 mikronov), oblika je nepravilna, jedro je večje, okroglo ali ovalno; pogosto razporejeni v plasteh. Pojavijo se v vseh fazah menstrualno-ovarijskega ciklusa.

Celice parabazalno plasti so majhne, ​​zaobljene, z velikim okroglim središčnim jedrom. V majhnem številu jih najdemo le med menopavzo ali amenorejo in se pojavijo v brisih.

Bazalne (ali atrofične) celice so manjše od parabazalnih celic, zaobljene oblike, z velikim jedrom, razmerje med jedrom in citoplazmo je 1:3. Pojavijo se med menopavzo in poporodno amenorejo.

V vaginalnih brisih so poleg epitelijskih celic lahko: eritrocitov- (z manjšo poškodbo tkiva); levkociti- v količini 6-8, po ovulaciji pa do 15 v vidnem polju, najdemo jih v vseh brisih, vstopajo v izcedek bodisi z migracijo skozi nožnično steno, bodisi kot sestavni del vnetnega eksudata.

Sluznica cervikalnega kanala je prekrita z visokim prizmatičnim epitelijem z bazalno razporeditvijo jeder, citoplazma celic vsebuje sluz. Pod prizmatičnim epitelijem se pogosto nahajajo rezervni (kambialni) celični elementi. Dve vrsti epitelija: stratificirani skvamozni in prizmatični - stik v območju zunanje maternične osi. V normalnih brisih najdemo celice prizmatičnega epitelija, posamezne metaplastične celice, sluz (v sluznem čepu je do 60-70 levkocitov na vidno polje).

V strukturi ginekološke obolevnosti so vnetne bolezni ženskih spolnih organov na prvem mestu (55-70%). Pomemben delež med njimi zavzemajo okužbe vulve, nožnice in materničnega vratu. Pri ženskah v rodni dobi je vaginitis posledica prisotnosti bakterijske okužbe (40-50%), vulvovaginalne kandidiaze (20-25%) in trihomonijaze (10-15%).

Vsi vnetni procesi spolnih organov so razdeljeni na nespecifične in povzročene s spolno prenosljivo okužbo.

Študija izcedka iz nožnice ima pomembno vlogo pri diagnozi vnetnih bolezni spodnjih spolnih organov. Pogosti znaki vnetnega procesa so levkociti, nevtrofilni in eozinofilni, limfoidni elementi in makrofagi.

Nespecifični vaginitis- infekcijske in vnetne bolezni nožnice, ki jih povzroča delovanje oportunističnih mikroorganizmov (E. coli, strepto-, stafilokoki itd.). Pri nespecifičnem vaginitisu brisi kažejo veliko število levkocitov (30-60 ali več na vidno polje), ključne celice so odsotne, vendar je veliko celic luščenega epitelija vagine. Praviloma najdemo več vrst mikroorganizmov. Na splošno je mikroskopska slika značilna za vnetni eksudat.

Nespecifičen, podoben vnetnemu procesu, pri katerem v izcedku iz nožnice ne najdemo patogenih patogenov. Trenutno se bakterijska vaginoza obravnava kot vagina, ki temelji na kršitvi mikrobiocenoze.

Najbolj informativna laboratorijska metoda za diagnosticiranje bakterijske vaginoze je odkrivanje ključnih celic v brisih, obarvanih po Gramu (poslušne vaginalne celice, prekrite z velikim številom majhnih gram-negativnih bakterij). Te celice najdemo pri 94,2% bolnikov, medtem ko pri zdravih ženskah niso odkrite [Smetnik V.P., Tumilovich L.G., 1995]. Najbolj objektiven način za identifikacijo ključnih celic je preučevanje celičnih robov epitelija. Ključne celice so epitelne celice, katerih robovi so zabrisani, nerazločno razločni zaradi pritrjenosti bakterij nanje. Poleg ključnih celic se bakterijska vaginoza pri fiziološki mikroskopiji dokazuje s prisotnostjo majhnih bakterij v odsotnosti laktobacilov.

Koncentracija različnih fakultativnih (Gardnerella vaginalis) in anaerobnih (bakteroidnih) bakterij je pri bakterijski vaginozi večja kot pri zdravih ženskah. Pravzaprav skupna koncentracija bakterij v nožnici naraste na 10 11 v 1 ml. Velike koncentracije teh bakterij povzročijo spremembe v stanju nožnice. Za razliko od bolnikov z normalno mikrofloro bolniki z bakterijsko vaginozo nimajo fakultativnih, ampak anaerobnih laktobacilov. Zmanjšanje števila fakultativnih laktobacilov povzroči zmanjšanje tvorbe mlečne kisline in povečanje pH. Pri bolnicah z bakterijsko vaginozo je pH nožnice v območju 5,0-7,5.

Gardnerella vaginalis (odkrijejo pri 71-92% bolnikov in je več kot 5 % vsi predstavniki mikroflore) in drugi anaerobi prispevajo k intenziviranju procesov zavrnitve epitelijskih celic, zlasti v pogojih alkaloze, kar vodi v nastanek patognomoničnih ključnih celic.

Zaradi povečanja števila fakultativnih anaerobov pri bakterijski vaginozi se poveča produkcija nenormalnih aminov. Amini postanejo hlapni z naraščanjem vaginalnega pH, kar povzroči značilen "ribji vonj" izcedka iz nožnice. Za odkrivanje v laboratoriju se izvede amino test. Ko kapljici nožničnega izločka dodamo 10% raztopino KOH, se pojavi ta specifičen vonj (test je pozitiven).

Pri barvanju razmazov po Gramu pri bolnikih z bakterijsko vaginozo v potopnem polju najdemo manj kot 5 laktobacilov in več kot 5 gardnerel ali drugih morfotipov.

Prisotnost velikega števila levkocitov v brisih iz nožnice ni značilna za bakterijsko vaginozo.

Nanaša se na specifične vnetne bolezni ženskih spolnih organov. Diagnoza trihomonijaze temelji na bakterioskopskem dokazu Trichomonas vaginalis po barvanju po Gramu ali v nativnih pripravkih. Treba je opozoriti, da med mikroskopskim pregledom ni vedno mogoče takoj identificirati Trichomonas, zato je treba ponovno vzeti material za pregled. V povezavi z vnetnim procesom v razmazih najdemo epitelijske celice različnih velikosti, celice z razširjenim jedrom, dvojedrne celične elemente, žariščne kopičenja levkocitov v obliki "topovske krogle" na površini skvamoznega epitelija.

. Povzročitelj gonoreje -. Pri študiji vaginalnih brisov je značilna znotrajcelična lokacija gonokokov (v levkocitih), njihova zrnasta oblika in negativno obarvanje po Gramu.

Reproduktivne organe povzročajo kvasovkam podobne glive iz rodu Candida. Za diagnozo kandidiaze se opravi mikroskopski pregled materiala, vzetega iz lezije. Pri kandidiazi genitalij v akutnem obdobju bolezni se laktobacili v izcedku iz nožnice nahajajo v majhnih količinah ali pa jih sploh ni (povprečno predstavljajo 16,6% celotne mikroflore). Pri 75% bolnic je pH vagine v območju 5-5,5, kar je zelo informativno za diagnozo kandidiaze. Prisotnost micelija in spor v mokrih brisih, obdelanih z 10% raztopino KOH, potrjuje diagnozo.

Za katere bolezni se opravi material, pridobljen pri ginekoloških, uroloških pregledih?

trihomonijaza razširjena med ženskami, starimi od 20 do 40 let; redkejši pri moških in izjemno redki pri otrocih.

Povzročitelj bolezni -. Za bolezen žensk so značilni tekoči, penasti ali gnojni izcedek, draženje vaginalne sluznice. Pri večini moških bolezen poteka neopaženo, v nekaterih primerih opazimo tako imenovani jutranji iztek (izločanje kapljice gnoja iz sečnice), le pri majhnem delu moških pa okužba poteka v akutni obliki s simptomi uretritisa. in prostatitis. Pri ženskah se Trichomonas nahaja predvsem v vulvi in ​​vagini, manj pogosto v sečnici, materničnem vratu. Pri moških so prizadeti sečnica, prostata, semenske vezikle.

. Redko se diagnosticira z bakterioskopskimi metodami. Za diagnozo se uporablja metoda verižne reakcije s polimerazo.

kandidoza. Candida je najpogostejši povzročitelj mikotičnega uretritisa, ki se prenaša spolno. Veliko manj pogosto je kandidauretritis posledica disbakterioze po zdravljenju z antibiotiki. Brisi sečnice pokažejo micelij in spore, kar potrjuje diagnozo.

Kako poteka pridobivanje materiala pri ginekoloških, uroloških pregledih?

Izcedek iz sečnice se preučujejo predvsem za diagnozo vnetnega procesa pri negonokoknem uretritisu, gonoreji, trihomonijazi, klamidiji, sifilisu itd. Poleg tega nam študija omogoča razlikovanje številnih patoloških in fizioloških stanj, za katere je značilen izcedek iz sečnice (prostorrhea , spermatoreja, uretroreja).

Pri študiji izcedka iz sečnice sta število in sestava celičnih elementov odvisna predvsem od resnosti in trajanja vnetnega procesa. Vnetno stanje sluznice sečnice () se izraža s prisotnostjo vsaj 4 polinuklearnih nevtrofilcev v vidnem polju s potopno povečavo. Globina patološkega procesa v sečnici je označena s prevlado cilindričnih in parabazalnih epitelijskih celic v brisih-odtisih [Mavrov II, 1979]. Med začetnim ogledom priprav je mogoče narediti naslednje praktične zaključke:

prevladujejo levkociti (in) - svež uretritis ali poslabšanje kroničnega uretritisa; z visoko vsebnostjo eozinofilcev (več kot 5-10%) - alergijski uretritis;

prevladujejo epitelijske celice z majhnim številom levkocitov - kronični uretritis z epitelno metaplazijo (deskvamativni uretritis) ali levkoplakija sečnice;

veliko število eritrocitov skupaj z levkociti in epitelnimi celicami - travmatični uretritis, tumor sečnice, kristalurija, razjede sluznice itd.;

levkociti so odsotni ali so le posamezni v vidnem polju pri veliki povečavi mikroskopa - prostoreja (prisotna so lipoidna zrna); spermatoreja (veliko število semenčic); uretroreja (prevladuje sluz brez oblikovanih elementov - skrivnost sečničnih žlez);

z majhnim številom polinuklearnih nevtrofilcev so na epitelijskih celicah (ključne celice) ogromna kopičenja majhnih pleomorfnih palic - uretritis, ki ga povzroča Corynebacterium vaginale;

so ključne celice, veliko število različnih bakterij, posamezni polinuklearni nevtrofilci, ni fagocitne reakcije - bakterioreje.

Identifikacija vnetnega procesa v sečnici zahteva določitev njegove etiološke narave. Najpogosteje uretritis povzročajo gonokoki.

Za raziskave o hkrati jemljejo izcedek iz sečnice, prostate, urina pri moških in izcedek iz nožnice, materničnega vratu, parauretralnih kanalov, rektalno izpiranje pri ženskah. Gonokokov z bakterioskopsko metodo raziskovanja ne najdemo v vseh primerih bolezni. Pri kroničnih in zdravljenih primerih bolezni pri moških je pozitiven rezultat opaziti le v 8-20% primerov. Pri moških je v akutnih primerih prizadeta sečnica, v kroničnih primerih prostata, semenske vezikle; pri ženskah - predvsem Bartholin žleze, vagina in sečnica, kasneje - sluznica materničnega vratu, jajcevodov, rektuma, pri dekletih - vagine, sečnice, rektuma, veznice oči. En sam negativen rezultat ni dokončen, zato so potrebne ponovne študije.

Pri študiji brisov pri bolnikih z gonorejo opazimo predvsem bakterioskopsko sliko treh vrst:

levkociti pokrivajo celotno vidno polje, gonokoki se pogosto nahajajo znotrajcelično, gonokoki ležijo prosto; drugi mikroorganizmi niso odkriti;

celična sestava je enaka, vendar ni gonokokov; tuja mikroflora je odsotna; slika je značilna za kronično gonorejo;

majhna količina degeneriranih levkocitov in obilna tuja mikroflora, katere videz kaže na izboljšanje poteka procesa (med zdravljenjem).

Rok za dopolnitev Gradiva, pridobljenega na ginekoloških, uroloških pregledih

Na katere zdravnike se obrniti za nasvet glede materiala, pridobljenega pri ginekoloških, uroloških pregledih?

• Urolog;
• Mamolog;
• ginekolog;
• Onkolog.

Skvamozni epitelij v brisu za floro in citologijo opredeljena pri vseh ženskah. Tiste, ki so v rodni dobi in ne dojijo, imajo več kot tiste, ki dojijo, v odsotnosti ali izčrpanosti jajčnikov, menopavzo (menopavzo) - na splošno, kot tiste, ki nimajo menstrualnega ciklusa.

Za referenco: estrogeni se pri ženskah v menopavzi in z odstranjenimi jajčniki še naprej proizvajajo, saj jih proizvajajo tudi nadledvične žleze.

Epitel ima zaščitno funkcijo. Zahvaljujoč njemu vaginalna mikroflora ostane paličasta, okolje je kislo, nesprejemljivo za razmnoževanje patogenov. Pri jemanju hormonskih kontraceptivov in glukokortikosteroidov se lahko epitelna plast nekoliko zmanjša.

Katere vrste brisov se uporabljajo za diagnosticiranje prisotnosti skvamoznega epitelija? Te besede lahko vidite v rezultatih brisa na floro (tako imenovani totalni bris) in citogramih. V tem primeru bo prvi pokazal samo količino epitelija. Toda v zaključku citološke študije (test Papa) je več informacij, v opisu bodo kvalitativne značilnosti.

Vrste epitelijskih celic in odvisnost od estrogena

Ploščati ali večplastni epitelij so celice, ki obdajajo vaginalni del materničnega vratu. V cervikalnem kanalu je druga vrsta epitelija cilindrična. Stanovanje je sestavljeno iz štirih vrst celic - površinske, vmesne in bazalno-parabazalne plasti.

Katere celice bo zdravnik vzel za analizo, je odvisno od koncentracije glavnega ženskega hormona - estrogena. Ravni epitelij v plasteh, fragmentih, grozdih v razmazu - vse to so različice norme, če ni anaplazije.

Površinske, največje, vendar z majhnim jedrom, celice so značilne za 9-14 dni menstrualnega cikla. Če je kot rezultat analize zapisano, da obstaja velika količina epitelija in ste ga prenesli ravno sredi cikla, potem je to razlog.

Vmesne celice se pojavijo v kateri koli fazi cikla. Njihova razlika je nekoliko manjša velikost, nepravilna oblika, večja velikost jedra.

Medtem ko je estrogen na najnižji točki, se med menstruacijo v razmazu pojavijo parabazalne celice. Na splošno med menstruacijo ženska "izgubi" tretjino epitelija. Tudi ta vrsta celic skvamoznega epitelija je značilna za obdobje amenoreje (hormonske motnje)

Bazalne celice z zelo velikim jedrom so značilne za atrofični tip razmaza (ATM). Diagnosticiran pri ženskah v menopavzi z vsaj 5-letnimi neaktivnimi jajčniki. Podobno stanje opazimo tudi pri ženskah s podaljšano poporodno amenorejo, če aktivno dojenje traja več kot eno leto.

Medicinski izrazi, ki strašijo

Distrofija ali distrofični epitel- se zgodi s pravo erozijo materničnega vratu ali psevdoerozijo, ki se imenuje tudi ektopija. Z eno besedo, ko je na materničnem vratu rana. Ko se zaceli, bo distrofija celic prenehala biti določena.

Citogram pogosto vsebuje medicinski izraz "metaplastični". Mnogi mislijo, da to kaže na maligni proces. Ampak ne - metaplastični epitelij je dober izvid brisa. Piše, da se celice vzamejo točno iz želene cone - stika dveh vrst epitelija - iz endocerviksa (cilindričnega) in eksocerviksa (ploščatega). Tu se najpogosteje nahajajo atipije, predrakave ali rakave spremembe.

Ocetnobeli epitelij (ABE) ni indikator, ki bi se lahko prikazal kot rezultat razmazov. viden pri podaljšani kolposkopiji po izpostavljenosti CMM z ocetno kislino. Če so na njem patološka območja, bo epitel začel bledeti. Nadalje zdravnik sklepa na podlagi tega, kako hitro je beljenje nastopilo, kako svetlo je bilo, kako dolgo je trajalo, ali je imelo robove, ali je bil znak grebena itd. Če reakcija ni bila izrazita, je najbolj verjetno imajo ženske kronični cervicitis (vnetje), HPV ali (blago displazijo). Z grobo ABE so postavili - hudo displazijo.

Na videz je lahko vrat, tudi s hudo displazijo, precej zdrav. In samo ocetni test pokaže tisto, kar ni vidno očesu.

Vsak ginekolog ni dober kolposkopist. Izkušen specialist spremlja maternični vrat med razširjeno kolposkopijo po zdravljenju s kisom in jodom, dobesedno ne da bi umaknil pogled, in postavlja zelo natančne diagnoze. Mimogrede, v nekaterih državah je test kisa in ne PAP test presejalna metoda za diagnosticiranje predraka. Če se odkrije hrapav ocetno bel epitelij, se ženska vzame pod nadzor in zdravi.

hiperplastični epitelij- običajno je sinonim za polip cervikalnega kanala. Potrebuje odstranitev in histološki pregled.

Celice z znaki keratoze, keratinizacija- najpogosteje so te besede vidne v zaključkih žensk s sumom na levkoplakijo. Toda isti znaki (lastnosti epitelijskih celic) se pojavijo pri predraku in raku.

Izražene reaktivne spremembe- vnetni proces na CMM.

Znaki blage displazije – lsil.Če gre za izrazite, globoke spremembe, govorimo običajno o HSIL - hudi neoplaziji, pri kateri je obvezen operativni poseg - konizacija materničnega vratu.

Koilocitoza - najbolj značilna za PVI (humani papiloma virus, HPV). Virusni poraz.

Reparativne spremembe v epiteliju- benigne spremembe celic, različica reaktivnih sprememb (glej zgoraj).

Degenerativne spremembe- to ni rak, to se zgodi v kroničnem ali akutnem vnetnem procesu. V isti kategoriji reaktivne spremembe vključujejo naslednje pojme: vnetna atipija, skvamozna metaplazija, hiperkeratoza, parakeratoza.

Atipija, netipične spremembe- displazija (predrak) ali malignost.

Atipične skvamozne celice neznanega pomena– . To so celice neznanega pomena. Citolog vidi, da so videti nenavadno, spremenjeno, vendar ne more natančno ugotoviti, kaj je povzročilo - vnetje, okužba ali draženje. Tega besedila se ne bi smeli bati. Pri zdravniku ne povzroča onkološke pozornosti. Je pa razlog za odvzem brisov materničnega vratu za HPV visokega onkogenega tveganja (obvezna tipa 16 in 18). In če pridejo na dan - je treba prenesti.

Proliferacija skvamoznega epitelija- to je rast ali v medicinskem smislu - mitoza. Običajno je ta proces počasen. Njegov pomen je obnoviti zgornjo plast sluznice CMM. Med nosečnostjo je proces bolj aktiven, vendar običajno zmeren.

Če je glede na rezultate strganja proliferacija izrazita, se je to zgodilo zaradi enega od naslednjih razlogov:

• cervicitis (vnetni proces na vratu);
• poškodba tkiva zaradi diagnostične kiretaže, splava, težkega poroda, konizacije;
• tumorska rast - benigna ali maligna (polip kanala materničnega vratu, blaga ali huda displazija, rak, papiloma).

To pomeni, da je proliferacija lahko hiperplastična, vnetna ali posttravmatična.

Diskaroza -. Vzrok so ginekološke bolezni (kolpitis, cervicitis, vaginitis) ali displazija.

Ko je potrebno zdravljenje

1. Za blago displazijo (CIN I, lsil) dovolj je opazovanje ginekologa, odvzem citoloških brisov in kolposkopija. Pri hudi displaziji (HSIL, CIN II, CIN III) se izvede konizacija - kirurška odstranitev prizadetih tkiv. V nekaterih primerih se zdravniki odločijo za amputacijo materničnega vratu.
2. Z reaktivnimi spremembami.Ženski pogosto diagnosticirajo prvo stopnjo zadevne neoplazije (displazije). Vprašljivo, ker lahko celice po zdravljenju z antibiotiki spet postanejo "normalne".
3. Če se najde keratinizacija epitelija - levkoplakija. O tem smo podrobno pisali. "Kauterizacija" mesta tkiva se izvede, če je z biopsijo dokazana prisotnost levkoplakije.
4. Če glede na rezultate splošnega brisa na floro opazimo ne le veliko količino skvamoznega epitelija, ampak tudi veliko sluzi, levkocitov, ženska pa se sama pritožuje zaradi nenavadnega izcedka, srbenja, neprijetnega vonja ipd.

Število levkocitov v p. na celice skvamoznega epitelija

Število levkocitov je v veliki meri odvisno od posameznih značilnosti telesa in dneva menstrualnega cikla (v obdobju ovulacije jih je več), prisotnosti ali odsotnosti spolne aktivnosti in morda kroničnega cervicitisa - vnetja materničnega vratu. .

Zaradi tega zdravniki ne dodelijo posebne stopnje levkocitov. Gledajo samo na njihovo razmerje do celic vaginalnega epitelija. Razmerje med levkociti in skvamoznimi celicami mora biti do 1:1. Če se število levkocitov in skvamoznih celic poveča v razmerju 2:1, 3:1, 4:1 ali več, to kaže na okužbo, pogosteje na kandidozo (soor) ali trihomonijazo. 1:1 - razmerje robov. To ni nujno začetek bolezni. Morda je na rezultat vplival kakšen kemični ali mehanski dejavnik. Isti spolni odnos, če se je zgodil nekaj ur pred brisom. To pomeni, da je 15-20 levkocitov s 15-20 epitelijskih celic v vidnem polju lahko različica norme. To je še posebej pogosto pri nosečnicah.

Predstavljamo vam ploščo iz metodoloških priporočil za lečeče zdravnike. Kažejo, da je število levkocitov večje od števila epitelijskih celic pri nespecifičnem vaginitisu, kandidiazi, trihomonijazi. Toda z bakterijsko vaginozo, nasprotno, manj.

Citologi so pozorni tudi na strukturo epitelijskih celic, njihove spremembe, razmerje med jedrom in citoplazmo v njih. Pri bolezni je celično jedro veliko. To je posledica dejstva, da celice iz spodnjih plasti epitelija pridejo v strganje. In razlog za to je aktivno luščenje površinskega epitelija zaradi vnetne reakcije.

Obisk zdravnika za nikogar od nas ni najboljša zabava. Toda, ko smo pozorni na svoje zdravje, smo prisiljeni privoliti v različne neprijetne postopke. Mnoge ženske razmišljajo o svojem obisku ginekologa z nekaj togosti in sovražnosti. V idealnem primeru bi moral pošteni spol obiskati tega specialista 2-krat na leto, vendar je realnost življenja takšna, da ta ideal ni na voljo vsem. Družina, delo, težki odnosi z nekom, burno osebno življenje, neuspehi, stres odlašajo z obiskom ginekologa, dokler zdravstvene težave ne postanejo akutne.

Ob obisku ginekologa morate biti pripravljeni na dejstvo, da boste morali opraviti teste za ugotavljanje bakterij in prisotnosti patogenih mikroorganizmov v nožnici. Po prejemu rezultatov se pojavi veliko vprašanj, na primer, ali mora biti epitelij v brisu raven ali koliko bakterij in drugih elementov je dovoljeno v flori. Ta članek se bo osredotočil na lastnosti, vrste in količino skvamoznega epitelija v analizah.

Indikacije za namen analize

Celično testiranje je treba redno izvajati pri vseh ženskah, starejših od 18 let. Imenuje se enkrat letno in ni odvisno od zdravstvenega stanja predstavnika šibkejše polovice družbe. Če pride do kakršnih koli patoloških sprememb v materničnem vratu, lahko zdravnik predpiše analizo tako dolgo, kot je potrebno. Ker so v zadnjem času bolezni ženskih spolnih organov postale mlajše, ekološka situacija se je poslabšala in ljudje so postali bolj nagnjeni k stresu, strokovnjaki raje predpisujejo bris za pregled celic vsaj 2-krat na leto.

Brez te analize je skoraj nemogoče natančno določiti patološke procese, ki se pojavljajo v materničnem vratu. je priljubljen, ker omogoča hitro in varno prepoznavanje vnetnih, predrakavih in rakavih stanj pri ženskah. Poleg tega, da v brisu opazimo celice skvamoznega epitelija, pokaže tudi prisotnost levkocitov, bakterij in gliv.

Ali je lahko skvamozni epitelij v razmazu?

Včasih so ženske, ko prejmejo rezultate analize, prestrašene zaradi prisotnosti skvamoznih epitelijskih celic v njem. Vendar ne skrbite, saj je njihova prisotnost fiziološko upravičena. Dejstvo je, da sta maternični vrat in nožnica obložena s tkivom, imenovanim skvamozni epitelij. V razmazu je norma teh celic v vidnem polju do 15 kosov. Njihova odsotnost ali znatno odstopanje od norme navzgor kaže na prisotnost lokalnih patoloških procesov. Samo na podlagi tega kazalnika v analizi nikoli ne morete sklepati o zdravstvenem stanju. Zdravnik lahko dobi popolno sliko o zdravju (ali pomanjkanju) ženske le z merjenjem indikatorjev skvamoznega epitelija v razmazu z drugimi elementi.

Majhna količina skvamoznega epitelija v razmazu

Ni vedno nizke vrednosti katerega koli elementa v analizah kažejo na normo. Navsezadnje lahko vsako odstopanje od tega negativno vpliva na naše zdravje. Skvamozni epitelij v razmazu (katere norma je navedena zgoraj) je lahko v, vendar ima vrednosti 1,2,4. Majhno število teh celic lahko kaže na pomanjkanje proizvodnje estrogena in povečano količino moških hormonov. Če te celice pri natančnem pregledu sploh niso vidne, to pomeni, da so atrofirane. Njihova popolna odsotnost bi morala opozoriti specialista, saj lahko smrt epitelijskih celic povzroči nastanek rakastega tumorja. Za potrditev te domneve je potrebno narediti še nekaj analiz in študij, zato ob takšnih rezultatih ne smete delati panike.

Kaj storiti, če je skvamozni epitelij v brisu nad normalno?

Strokovnjaki so takoj pozorni na rezultate analize, če so skvamozne celice v brisu v velikem številu. Indikatorji nad 15 se štejejo za odstopanje od norme in lahko kažejo na prisotnost takšnih patoloških procesov, kot so vnetje tkiv materničnega vratu, razvoj benignega tumorja (difuzna mastopatija). Tudi epitelne celice lahko kažejo na primarno neplodnost pri mladih bolnikih.

Brezjedrne "luske" (tako izgleda ploščati epitelij) lahko rastejo brez žarišča. To opazimo pri benignih tumorjih, pa tudi pri patološkem procesu hiperkeratoze. Hiperkeratoza je kršitev keratinizacije, pri kateri odgovorni organi ne nadzorujejo, koliko in kako se pojavi skvamozni epitelij. V razmazu je lahko veliko še vedno posledica znatnega presežka količine estrogena v telesu. V tem primeru je ženska tudi v nevarnosti splava. Epitelijske celice skrbno pregledamo, da preprečimo razvoj raka v zgodnjih fazah.

Različne spremembe skvamoznega epitelija v brisu

Rezultati najpogostejšega brisa lahko privedejo do dodatnih preiskav in zdravljenja. To se zgodi, ko se epitelijske celice kvantitativno spremenijo. mora ustrezati normi po obliki, strukturi in velikosti.

Ploščati epitelij v brisu je lahko kombiniran z valjastim. To ni odstopanje od norme, če je bil bris narejen v prehodnem območju (cervikalni kanal in njegov vaginalni del). Glede na to, da epitelij prekriva kanal in nožnico v več plasteh, se lahko v rezultatih analize prikažejo celice iz različnih plasti. V razmazu se lahko pojavi tudi večplastni skvamozni epitelij, takšni izvidi brez dodatnih nepravilnosti v strukturi ali velikosti celic veljajo za normalno.

Ne skrbite preveč, če imate spremenjene epitelne celice. To ni zanesljiv dokaz, da se rak razvija. Nenormalna struktura in struktura skvamoznih celic lahko kaže na potekajoče vnetne procese, prisotnost benignih lezij materničnega vratu, displazijo.

Kako se ta vrsta celic spreminja s starostjo?

Ženska gre v svojem življenju skozi različne stopnje razvoja, glede na starost se spreminjajo tudi notranji organi in celice. Ploščati epitelij ni bil izjema (v brisu je označen kot "Ep"). Pri ženskah v rodni dobi je jasno vidna meja med razporeditvijo cilindričnih epitelijskih celic in ravnih. Imajo značilen videz, rezultati analize pa bodo zaradi pravilne lokalizacije zanesljivi. V življenju se ta jasna meja premakne v cervikalni kanal. Pri ženskah pred in med menopavzo celice skvamoznega epitelija niso več tako velike, kot so bile prej. Postanejo tanjši in v posodah se pojavi lumen.

Ali je treba sprožiti alarm, ko se skvamozni epitelij v razmazu pojavi v plasteh?

Če imate skvamozni epitelij v razmazu v plasteh, se morate za svoj mir posvetovati s strokovnjakom. Takšne rezultate je treba analizirati od njegove količine v vidnem polju. Če norma ni presežena, celice niso spremenjene, ni razloga za paniko. Navsezadnje skvamozni epitelij v plasteh obloži nožnico in stene materničnega vratu. Toda s precejšnjim presežkom norme v smislu števila celic je treba nemudoma iti k ginekologu za imenovanje nadaljnjega pregleda.

Kako se pripraviti na analizo?

Ker ženska živi v ciklusu, mora vedeti, kdaj je najboljši čas za odvzem vaginalnega brisa. V rodni dobi je pomembno izračunati dneve menstruacije, sicer se lahko skvamozni epitelij v razmazu spremeni. Veliko napačnih rezultatov so ženske prejele prav zaradi napačnega vzorčenja biomateriala. Za ženske, ki imajo menstruacijo, morate bris vzeti ne prej kot 5. dan menstruacije. Poleg tega je treba analizo opraviti največ 5 dni pred nastopom menstruacije, ne kasneje. Če je prišlo do spolnega odnosa, so bila zdravila vnesena v nožnico ali je bila izvedena sanacija, bo biomaterial pripravljen za odvzem šele po 24 urah.

Material nanesemo na dva kozarca z mehkim čopičem ali lopatko. Rezultati so pripravljeni v 5-10 dneh.

Katere dodatne študije so predpisane, če skvamozni epitelij ne ustreza normi?

Če je v razmazu določen en skvamozni epitelij, vendar v materničnem vratu ni sprememb, se analiza šteje za normalno in ne zahteva dodatnih pregledov in študij. Vendar pa obstajajo situacije, ko je treba skrbno pogledati epitelijske celice v povečani obliki. To se zgodi, ko obstaja sum na erozijo, razvoj raka. V tem primeru je predpisana kolposkopija ali biopsija materničnega vratu. Takšne študije izvaja specialist z visoko strokovnostjo, saj je lahko življenje bolnika odvisno od diagnoze, ki je rezultat pregleda. Če se ugotovi zmerna do huda lezija materničnega vratu, so predpisane metode zdravljenja, kot je kauterizacija ali odstranitev prizadetega območja.

Preprečevanje, redni pregledi in pregledi, pravočasno zdravljenje patoloških procesov lahko dolgo časa podaljšajo vaše življenje. Poskrbite zase in ne začnite bolezni!

Onkocitologija je mikroskopska preiskava, ki omogoča pravočasno odkrivanje.

Bris se vzame iz materničnega vratu in cervikalnega kanala. Med postopkom se pregleda biomaterial iz različnih plasti tkiva, ki obdaja maternični vrat.

Študija strukture epitelija vam omogoča, da ugotovite, kako zdrave so celice, ali so med njimi mutirane.

Analiza razkriva ne le onkološko komponento, temveč tudi različne vnetne procese. Zahvaljujoč pravočasni diagnozi se večina obolenj uspešno zdravi.

Indikacije

Študija je pomembna ne le za manifestacije katere koli bolezni, ampak tudi za preventivne namene.

Če zdravnik sumi na onkologijo, je analiza predpisana prisilno. Toda ženska lahko vedno zavrne študij.

Indikacija za študijo je načrtovanje nosečnosti. Obvezno v drugem in tretjem trimesečju. Rezultati se zabeležijo v menjalni karton in se upoštevajo pri izbiri načina dostave. Če je maternični vrat med porodom poškodovan, je treba diagnostiko opraviti večkrat na leto.

Onkocitologija je eden tistih postopkov, ki so predpisani dekletom, ženskam, ne glede na njihov življenjski slog. Za osebe, mlajše od 30 let, se izvaja enkrat letno. Po prehodu te meje je tveganje, da zbolimo, veliko večje. Zato je bris obvezno dvakrat letno.

Neposredne indikacije za raziskave so:

• kršitev menstrualnega ciklusa,
• erozija,
• prisotnost bolnikov z rakom med bližnjimi.

Predstavnice šibkejšega spola, ki kadijo, imajo različne imunske pomanjkljivosti, okužbe organov reproduktivnega sistema, morajo biti posebno pozorne na svoje zdravje. Indikacija za diagnozo je tudi pomanjkanje vitaminov A in C.

Včasih lahko slišite, da lahko po menopavzi bolezni genitalnega trakta izginejo. To mnenje je napačno: ženske Balzacove in starejše starosti morajo opraviti citologijo enkrat na 12 mesecev.

Če pogoj ni izpolnjen, se lahko pojavijo rakave celice, ki jih je že zelo težko ali nemogoče ozdraviti.

Vrste citologije

Obstajata dve glavni vrsti diagnostike:

• preprosto,
• tekočina.

Razlikujejo se po tehniki izvajanja, uporabi posebne opreme.

Enostavno

Ta vrsta je sestavljena iz nanašanja biomateriala na steklo. Bris se vzame samo z določenega področja. Pomanjkljivost metode je, da lahko pokaže prisotnost ali odsotnost bolezni, vendar ni vedno mogoče sklepati o kvantitativnih značilnostih virusa.

Posebnost študije je v tem, da zdravnik vzame material in naredi "bris-odtis". Pri tem se čopič dotakne celotne površine predmetnega stekla. Po sušenju ga damo v paket in pošljemo v laboratorij.

Tekočina

Od prejšnje različice se razlikuje po tem, da je vzeti material popolnoma potopljen v posodo s posebno sestavo. Hkrati se ohranijo morfološke in biološke lastnosti celice. Takšen material lahko shranite poljubno dolgo.

Tekoči medij, v katerega je odvzeti material, ščiti celice pred bakterijami, prezgodnjim izsušitvijo in poškodbami. Tak material ostane odporen na temperaturne spremembe. V tekočini je neke vrste konzervacija, tako da se biomaterial spremeni v enakomerno plast opranih celic.

Priprava na analizo

Študija ne zagotavlja natančnega rezultata, če je bila študija izvedena v ozadju vnetnega procesa. Priporočljivo ga je jemati po zdravljenju in ne med menstrualno krvavitvijo.

Dva dni se morate vzdržati spolnih odnosov, uporabe tamponov, krem ​​in zdravil. Na predvečer je dovoljeno navpično tuširanje. Kopanje je najbolje zavrniti. Vsi ti dejavniki lahko povzročijo napačne rezultate testa.

Tehnika odvzema brisa za onkocitologijo

Ginekolog odščipne majhno količino epitelija s površine materničnega vratu. Ni bolečine ali bolečine.

Po zbiranju analize se v redkih primerih opazijo majhni rdeči izpusti.

Običajno ne potrebujejo popravka, končajo se ta ali naslednji dan.

Kot orodje se uporablja posebna cervikalna krtača ali lopatica. Vstavijo se v nožnico, po odvzemu analize pa se material položi na kozarec ali v posodo s tekočino.

Kaj kažejo rezultati onkocitologije, dekodiranje in norma

Obstaja pet razredov stanja materničnega vratu:

Razred	Posebnosti	Norma / patologija
1	Niti ene atipične celice ni, vsi elementi so normalne velikosti.	Norma.
2	Obstajajo celice, ki kažejo na vnetni proces, ni pa kriterijev, ki bi kazali na prisotnost tumorjev.	Potreben je ponovni pregled in diagnoza z drugimi metodami.
3	Obstaja majhno število atipičnih celic.	Študija je dodeljena v dinamiki.
4	Razmaz vsebuje maligne celice.	Celice so dokaz raka, potrebnih je več raziskav in zdravljenja.
5	Opaženo je veliko število malignih celic.	Bolnika pošljejo v onkološki center.

Rezultat onkocitologije je pozitiven in negativen. V prvem primeru se celice natančno preučijo, da se določi vrsta patologije. Končna diagnoza temelji na rezultatih celovite diagnoze.

Citološke študije lahko vsebujejo informacije o:

• Bris iz cervikalnega kanala. Nato so celice cilindričnega epitelija običajno nespremenjene. Včasih se pojavi majhna količina metaplastičnega epitelija. Šteje se za različico norme. Kažejo, da je bila analiza vzeta iz prehodnega območja.
• Bris iz vaginalnega dela. V njej se celice stratificiranega skvamoznega epitelija štejejo za normo.

Če se ugotovijo spremembe, jih mora citolog podrobno opisati. Če se odkrijejo atipične celice, se izvede kolposkopija. Ta metoda vam omogoča pregledovanje celic pod mikroskopom.

Koliko dni se pripravljajo rezultati?

V laboratoriju se analiza za onkocitologijo pripravi od 3 do 5 dni, da se pridobi celovita slika. Če pride do spremembe celic, študija poteka v več fazah.

Zato boste morali počakati v najboljšem primeru vsaj teden dni. Citološki pregled v občinskih poliklinikah je običajno pripravljen v dveh tednih.

Cena diagnostike

Test se izvaja v skoraj vseh klinikah. V občinski in zvezni državi lahko brezplačno opravite diagnozo v skladu z zdravstveno politiko. Če želite to narediti, se morate najprej dogovoriti za pregled pri ginekologu.

V zasebnih klinikah je standardna (preprosta) študija cenejša od tekoče. Razlika je skoraj dvojna. Upoštevajte, da cene običajno vključujejo stroške same analize, brez posvetovanja z ginekologom. Nekateri imajo celovit program raziskovanja raka. V njegovem okviru se vzame tudi bris.

Onkocitologija omogoča odkrivanje rakavih celic že na samem začetku bolezni. S pozitivnim rezultatom je potreben temeljitejši pristop k pregledu telesa.

Video o HPV onkocitološki analizi in PAP testu: