Двухсторонний аднексит. Можно ли жить с хроническим аднекситом? Хронический аднексит по мкб 10

Наиболее распространенной патологией в гинекологии является Аднексит или Сальпингоофорит. Зачастую возникает у молодых женщин, чем значительно снижает качество жизни. По данным википедии история имеет глубокие корни. Каждая пятая пациентка, которой был установлен такой диагноз, продолжает лечение, но уже по причине бесплодия или вынуждена прибегать к ЭКО.

Давайте разберемся, что это такое Аднексит у женщин, и по каким причинам он возникает, в чем выражаются симптомы, и какие эффективные методы лечения существуют.

Аднексит — гинекологическое заболевание у женщин

Гинекологическое заболевание Аднексит представляет собой воспаление придатков матки, вызванное различными инфекциями, как показано на фото.

Зачастую этиология заболевания состоит в воздействии стрептококков, стафилококков или кишечной палочки на половые органы женщины.

Ещё воспаление придатков может появиться в случае попадания возбудителей инфекции. Такого вида инфекция передаётся половым путем такими видами, как гонококки, что вызывает гонорейный аднексит. Редкой причиной появления воспаления может служить туберкулезный процесс, который распространяется по сосудам организма женщины.

Наиболее часто встречается у женщин в возрасте 20-45 лет. Женская болезнь Аднексит считается опасным, так как при отсутствие лечения вовремя, приводит к более серьезным последствиям для здоровья и спровоцировать в итоге бесплодие или внематочную беременность. Но даже когда беременность наступает, то новорожденные груднички в первом полугодии часто болеют или Кандидозом.

Что такое Сальпингоофорит

Воспаление придатков это общий термин и поэтому зачастую в медицине оно обозначается как сальпингоофорит. Развитие заболевания обусловлено разрушением эпителия маточных труб, вследствие чего стенки их пропитываются продуктами жизнедеятельности микроорганизмов, и тем самым вызывая воспалительный процесс. Что такое сальпингоофорит у женщин и из чего происходит название болезни необходимо разобраться.

Под придатками матки подразумеваются маточные трубы, яичники и связки. Развиваются такие заболевания, как Сальпингит и Оофорит. В первую очередь патология охватывает слизистые трубы и стенки, в результате чего в них образуется характерная жидкость и даже гной. На такой стадии развития носит название Сальпингит. При возникновении воспаления сугубо в яичниках заболевание принято называть Оофорит. Тогда, когда поражены оба органа, имеют общее название Сальпингоофорит.

Поэтому при появлении признаков воспаления придатков у женщины, диагностируют женские заболевания Аднексит, Сальпингит, Оофорит, которые имеют общий патогенез и являются по сути, разновидностями одной болезни.

В зависимости от путей проникновения инфекции в организм женщины различают:

восходящий путь, когда возбудитель патологии проникает через влагалище и шейку матки;
нисходящий путь, то есть инфекция проникает через другие пораженные органы;
лимфогенный путь, при котором поражение происходит через лимфоузлы;
гематогенный путь, когда распространения инфекции по кровеносным сосудам.

Формы: подострый, острый, хронический

В зависимости от клинического течения подразделяют на острый, подострый и хронический сальпингоофорит, разберёмся что это означает и в чем разница между ними.

Острая форма выражается в бурном и болезненном течении с явно выраженными симптомами с резким поднятием температуры.
Подострый Сальпингоофорит сопровождается стертым клиническим течением без явных симптомов с небольшой температурой, характеризуется небольшим количеством выделений из влагалища.
Сальпингоофорит хронический характеризуется вялотекущим процессом с четкими периодами ремиссии и обострения в течение долгого периода времени. При этом женщину постоянно беспокоит ноющая боль в области малого таза.

Код по мкб 10

Специально для систематизации и анализа данных всех, существующих заболеваний был создан специальный справочник МКБ 10 (Международная классификация болезней 10-пересмотра), который является пособием для врачей.

В нем содержится информация по любой патологии и каждой из них присвоен свой определенный код. Воспаление придатков подразделяется на несколько разновидностей и входит согласно справочнику в категорию «Воспалительные болезни женских тазовых органов» с нумерацией кодов N70-N77.

Сальпингоофорит код по мкб 10 соответствует N70, при этом категория носит название «Сальпингит и оофорит» и включает в себя такие подкатегории:

острый аднексит код по мкб 10 — N70.0;
хронический аднексит код по мкб 10 — N70.1;
неуточненный аднексит код по мкб 10 — N70.9.

Под кодом N70.1 по МКБ 10 включены все разновидности хронической формы как 2-х сторонний, так и односторонний сальпингоофорит. Аднексит может привести к такому заболеванию как под № 30.0

Виды: левосторонний, правосторонний, двухсторонний

В зависимости от области поражения аднексит может быть нескольких видов, причем левостороннее воспаление диагностируется намного чаще, чем правостороннее.

Возбудитель инфекции попадает в правую маточную трубу и тем самым вызывает воспаление не только в ней, но и в правом яичнике и заболевание диагностируется как правосторонний сальпингоофорит. Делится на острую форму или запущенную хроническую.

Если поражаются органы с левой стороны, различают левосторонний Аднексит, который в свою очередь в зависимости от формы течения подразделяется на категории:

хронический левосторонний сальпингоофорит;
острый левосторонний сальпингоофорит.

При развитии патологии с двух сторон одновременно болезнь классифицируют как двухстороннее воспаление придатков с подкатегориями:

острый двухсторонний сальпингоофорит;
хронический двусторонний сальпингоофорит.

Причины возникновения

Симптомы и причины возникновения Аднексита у женщин могут быть различны в зависимости от инфекции вызвавшей воспалительный процесс, а также условий развития патогенной микрофлоры. В медицине различают несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию патологии:

частые смены полового партнера или не использование контрацептивных средств во время занятий сексом;
переохлаждение организма. Зачастую развивается после купания в море или посещения бассейна независимо от времени года. Переохлаждение может быть вызвано ношением легкой одежды в холодное время;
ослабленный иммунитет на фоне регулярных нервных стрессов;
гормональный сбой и нарушение менструального цикла;
хронический цистит;
пренебрежение правил личной гигиены;
использование внутриматочной спирали на протяжении долгого времени;
при различных медицинских процедурах (роды, чистка после выкидыша или аборта, осмотр врача);
половой контакт во время менструации.

Все эти факторы способствуют еще одному часто возникающему заболеванию у женщин: молочницы, которая может возникнуть на фоне Аднексита. Лечение молочницы проходит амбулаторно, можно выбрать , которые даже за 1 день смогут справиться с заболеванием.

Зачастую развитие сальпингоофорита связано с сопутствующими проблемами, такими как ОРВИ, герпес, грипп или появляется вследствие беспорядочного приема гормональных препаратов.

Не последнюю роль играет психосоматика, то есть причиной развития болезни специалисты считают внутренние психологические факторы. Женщина в какой-то мере ощущает себя ущербной или не может понять как вести себя с мужчиной и тем самым реализовать свои женские качества. Вследствие этого она сама себе придумывает болезнь на психологическом уровне. Тогда Аднексит хронический лечат не только медикаментозными препаратами, но и назначают регулярные посещения психолога.

Симптомы у женщин

Симптомы и лечение Аднексита у женщин могут быть различны в зависимости от формы и вида инфекции. Признаки воспаления могут ощущаться как с одной стороны при левостороннем или правостороннем заболевании, так и с двух сторон одновременно, если развивается хронический двухсторонний аднексит.

При острой форме сальпингоофорита наблюдается появление следующих симптомов:

вздутие живота;
тошнота;
рвота;
внизу живота сильно болит, которая может отдавать в поясницу;
частые мочеиспускания с ощущением жжения при опорожнении мочевого пузыря;
повышенная температура тела вызывающая озноб;
головокружение;
жалобы на ухудшение общего состояния организма;
кровотечение между менструальными циклами;
гнойные или слизистые выделения коричневого цвета, в редких случаях кровянистые.

При отсутствии своевременного и актуального лечения острая форма переходит в хроническую, но при этом уже наблюдаются немного другие симптомы. При этом сальпингоофорит двухсторонний хронический выражается в таких же симптомах, как и правосторонний или левосторонний:

постоянная тупая боль внизу живота, которая отдает в ногу или бедро;
молочница;
задержка месячных или сбой цикла;
снижение сексуального влечения;
частые проявления цистита;
температура тела колеблется на уровне 37 – 37,5.

Для того, чтобы узнать, какие пить антибиотики при аднексите хроническом, нужно обязательно сходить на прием к врачу при первых признаках обострения.

Диагностика и диагноз

Установить диагноз Сальпингоофорит в некоторых случаях может быть весьма затруднительной задачей, так как на ранней стадии развития, симптомы такие-же как и у кольпита, эндометриоз, гидросальпинкс или метроэндометрит. Поэтому применяется дифференциальная диагностика, которая поможет распознать или исключить опасение. Проводится полный анализ крови и мочи, назначается узи, мрт.

Мазок больше 100 лейкоцитов говорит о том, что в организме у женщины есть воспалительный процесс. Для подтверждения врач с помощью ультразвукового сканера может провести проверку на выявление эхопризнаков патологии.
На основании протокола проведенных обследований врач выносит заключение и устанавливает диагноз.

Лечение (антибиотиками и свечами)

При диагнозе Аднексит лечение антибиотиками и свечами проходит стационарно с соблюдением постельного режима. В первую очередь лечение направляется на снижение болевых ощущений у женщины, а в дальнейшем проводится терапия для устранения причины развития заболевания.

Схема и тактика лечения состоит из нескольких этапов, которая проводится согласно всем рекомендациям врача. Чем лечить аднексит, и какие из препаратов лучше колоть, а какие принимать в виде таблеток может назначить только квалифицированный специалист.

Список препаратов, которые используют при лечении:

Лекарственная группа	Название
Антибиотики длительного действия	Сумамед, Амоксиклав, Цефтриаксон, Ципрофлоксацин, Азитромицин, Ципролет, Гентамицин, Доксициклин, Супракс, Авелокс, Бисептол, Кларитромицин, Офлоксацин, Пенициллин, Амикацин, Цефазолин, Монурал, Ампициллин, Цефотаксим, Флемоксин Солютаб.
Вагинальные и ректальные свечи противовоспалительного и обезболивающего действия	Метронидазол, Ихтиоловые, Метромикон, Индометацин, Гексикон, Цервиците, Лонгидаза, Клиндамицин, Левофлоксацин, Полижинакс, Кипферон, Генферон, Метилурацил, Бетадин, Мовалис, Полиоксидоний.
Антибактериальные и противовирусные препараты, иммуномодуляторы	Вобэнзим, Диклофенак, Тержинан, Нолицин, Канефрон, Дюфастон, Циклоферона, Фурамаг, Нимесил, Мелоксикам, Ибупрофен, Юнидокс солютаб, Вильпрафен, Вольтарен, Флемоксин Солютаб.
Рассасывающие препараты для восстановления сосудов и стабилизации состояния организма	Магнезия, глюконат кальция, Сиофор.

Острый

В зависимости от формы Аднексита лечение может отличаться, поэтому дозировку лекарств и период реабилитации устанавливает сугубо лечащий врач.

Терапия острой формы проводится только в стационаре, включает в себя постельный режим и полный покой, если необходимо, предоставляется сестринская помощь. В первые дни госпитализации назначается курс лечения антибиотиками и обезболивающими препаратами. А также назначается специальная диета или лечебное голодание, при котором нельзя кушать соленую и острую пищу, и свести к минимуму употребление углеводов.

Если через 5 дней не наступает улучшение, антибиотики меняют или назначают оперативное вмешательство. Операция называется лапароскопия, во время ее проведения из пораженных придатков удаляется гной и вводится антибактериальное средство.

Подострый

Лечение подострой формы Аднексита проводится амбулаторно с помощью пробиотиков, противовоспалительных и антибактериальных препаратов. Врач может назначить иммунокоррекцию для укрепления организма женщины в целом и Ременс для долечивания патологии.

Зачастую для быстрого снятия болевых ощущений в области малого таза применяются тампоны с препаратом Левомеколь или мазью Вишневского, которые вводятся на ночь во влагалище, а также спринцевание с помощью Мирамистина.

Хронический

При хронической форме применяется комплексная терапия, которая включает в себя не только медикаментозное лечение, но, физиотерапию (электрофорез), кроме того назначается прием витаминов Комбилипен для укрепления иммунитета организма в целом. Физиолечение может проводиться в виде точечного массажа, который будет способствовать устранению спаек в маточных трубах.

Бывают осложнения, в виде миомы матки, тогда дополнительно назначаются рассасывающие препараты, которые способствуют уменьшению ее величины. В особо запущенных случаях проводится хирургическая операция, которая помогает улучшить проходимость маточных труб или удалить яичники, если обнаружено полное их поражение.

Успешно можно лечить Аднексит с помощью гомеопатии без приема антибиотиков. Для этого необходимо обратиться к врачу-гомеопату для подбора индивидуальных препаратов.

Лечение в домашних условиях

Как дополнение к основному лечению можно использовать народные средства на травах, которые помогут добиться максимального результата лечения. Если вы выбрали для себя рецепт. обязательно проконсультируйтесь с врачом, который вас лечит.

В качестве обезболивающего и противовоспалительного средства применяют микроклизмы из ромашки и зверобоя. Для этого используют отвар из растения настоянный не менее 20 минут, после чего его необходимо процедить и остудить до комнатной температуры. Перед проведением процедуры вначале проводят очистительную клизму, а затем вводят спринцовку с ромашкой и зверобоем в анальное отверстие. Женщина должна лежать на боку до полного всасывания настоя. После такой процедуры боль значительно уменьшается. Лечение проводят каждый вечер на протяжении 1 недели.

Весьма эффективен сок алоэ с медом для уменьшения воспалительного процесса. Прием внутрь проводить по 1 десертной ложке в соотношение 1:1 трижды в день до приема пищи. Курс лечения составляет не менее 7 дней.

Как противолихорадочное и кровоостанавливающее средство можно использовать настой подмаренника. Для этого необходимо 2 ч. л. измельченного растения залить стаканом кипятка и настоять 3 часа. Принимать средство необходимо горячим по полстакана за раз не менее 4 раз в день, поэтому перед каждым приемом его необходимо греть. Курс терапии составляет 20 дней.

Для снятия воспаления проводят спринцевания боровой маткой или полынью. Для этого делают настой травы в течение 2 часов, после чего разводят с кипяченой водой 1:1 и проводят процедуру. Лечение составляет 7 дней.

В качестве щадящей терапии можно использовать тампоны с облепиховым маслом, которые вводят во влагалище на всю ночь. Это помогает снять боль и воспаления. Повторять процедуру необходимо на протяжении 1 недели. В таком качестве можно применять и прополис с медом.

При беременности

Наиболее опасен Аднексит или , поэтому при первых его признаках необходимо обратиться к врачу.

Лечение в таких случаях проводится в стационаре с помощью антибиотиков, которые допустимы в этот период. Отсутствие своевременного лечения может грозить серьезными последствиями для новорожденного.

Профилактика

Для предупреждения повторного появления заболевания нужно соблюдать правила:
пользоваться натуральным бельем из хлопка;
предохраняться во время занятий сексом;
избегать случайных связей;
не допускать переохлаждения организма;
сбалансировать физические нагрузки с периодами отдыха;
заниматься спортом для укрепления иммунитета.

Советы врача

В качестве рекомендации после выписки врачи советуют съездить в санаторий и пройти дополнительно курс оздоровления. Если не противопоказано грязелечение, оно может укрепить организм и увеличить периоды ремиссий при хронической форме.

Необходимо также чтобы родители объясняли детям, особенно девочкам, как важно одеваться по погоде и не допускать переохлаждения, так как жить здоровым намного увлекательнее. Кроме того нужно провести с ребенком лекцию, в которой описана вся опасность перенесенного Аднексита для женского организма и сколько стоит приложить усилий в итоге для восстановления здоровья. Если хотите узнать, можно ли заразиться молочницей от мужчины, вам .

Посмотрите видео о мышцах тазового дна — почему необходимо тренировать:

Мнение эксперта. Гинеколог мед. центров «Сити Клиника», «MD Clinic» Лазаревич А. Э.

Сейчас Аднексит считается самым распространенным женским заболеванием. Отсутствие своевременного лечения очень часто становится причиной развития более серьезных осложнений для здоровья и в итоге привести: к усугублению спаечного процесса, образованию миомы матки и дальнейшего увеличения ее размеров, а также к преждевременному наступлению постменопаузы, эндометриту, дисплазии 1,2,3 степени, узловатой фибромиоме и бесплодию. Не нужно мучиться или искать решение проблемы на форумах, необходимо обратиться к врачу и пройти качественный курс лечения, который поможет навсегда избавиться от патологии.

Аднексит является заболеванием, которое требует обязательного лечения, в противном случае могут возникнуть очень серьезные последствия.

Или сальпингоофорит. Это заболевание инфекционного характера, которое имеет свой код по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра). Последняя представляет собой специальное пособие, в котором систематизированы и проанализированы данные всех существующих заболеваний.

В этом справочнике используются алфавитно-цифровые системы для кодировки болезней. Согласно МКБ 10 аднексит относится к заболеванию женской мочеполовой системы с кодом №70, а точнее:

0 – острый оофорит и сальпингит;
1 – хроническая форма заболевания;
9 – неуточненный сальпингоофорит.

Причины и виды аднексита

Аднексит, как правило, развивается на фоне проникновения инфекции в один из трех взаимосвязанных органов (матку, яичники или фаллопиевы трубы). Причиной заражения являются патогенные микроорганизмы, бактерии, вирусы – стрепто-, стафило-, гоно- и энтерококки, хламидии, уреаплазма, кишечная палочка и другие.

В зависимости от типа инфекции различают следующие виды аднексита яичников по мкб 10:

Неспецифическое воспаление придатков спровоцировано половыми болезнетворными микроорганизмами и условно-патогенной микрофлорой (различные виды кокков). Как правило, такая инфекция проникает в фаллопиевы трубы и яичники восходящим путем из влагалища (к примеру, во время незащищенного полового акта).
Специфический аднексит развивается на фоне гонококковой, дифтерийной или туберкулезной инфекции, которая проникает через кровеносную и лимфатическую системы.

Воспалительный процесс может развиваться и нисходящим путем, попадая в маточные трубы и яичники из отдаленных очагов поражения (к примеру, тонзиллит, гнойная ангина, туберкулез легких).

Наличие инфекции в организме не всегда приводит к развитию аднексита, заболевание провоцирует ряд предрасполагающих факторов:

ослабление иммунной системы;
наличие вторичной инфекции;
обострение хронической ангины, тонзиллита;
аборт, выскабливание и другие операции на матке;
установление ВМС;
незащищенные половые акты;
переохлаждение;
стрессы и переутомления.

В группе риска находятся женщины, которые ведут активную половую жизнь с несколькими партнерами одновременно, а также пациентки после недавнего гинекологического заболевания инфекционного характера (в частности, хламидиоз, трихомониаз и другие).

Правосторонний аднексит

Правостороннее воспаление придатков – это инфицирование фаллопиевых труб и яичников, расположенных с правой стороны:

Острая форма характеризуется появлением тянущих болезненных ощущений внизу живота, отдающих в поясницу, боль усиливается при мочеиспускании, а также во время полового сношения. В ряде случаев заболевание сопровождается высокой температурой.
Хронический правосторонний аднексит яичника приводит к нарушению менструального цикла и сопровождается постоянными ноющими болями живота.

Симптомы аднексита придатков с правой стороны схожи с воспалением аппендикса, вот почему при появлении даже незначительных признаков заболевания необходимо обязательно посетить гинеколога. Своевременно предпринятые действия помогут избежать различных осложнений, опасных для здоровья.

Левосторонний аднексит

Левостороннее воспаление поражает придатки матки, расположенные с левой стороны. Причины развития инфекции аналогичные правостороннему аднекситу – манипуляции на матки, половые инфекции, нарушение антисептики во время установления ВМС и так далее. Симптомы воспаления придатков с левой стороны также схожи с воспалительным процессом правого яичника и маточной трубы.

Недолеченная острая форма заболевания быстро перетекает в хроническую степень. Опасность последней в том, что в периоды ремиссии пациентка ощущает полное выздоровление, но при повторном обострении аднексит протекает еще интенсивнее.

Правостороннее и левостороннее воспаление придатков грозит дисфункцией яичников и образованием спаечного процесса в маточных трубах.

Опасности и возможные осложнения

Левосторонний и правосторонний аднексит по мкб 10 может протекать со скрытыми симптомами (подострая форма), что затрудняет своевременную диагностику и лечение. Запущенная форма заболевания приводит к образованию спаечного процесса в фаллопиевых трубах, тем самым препятствую благополучному оплодотворению.

Гнойное воспаление придатков характеризуется образованием специфических «карманов», заполненных серозной жидкостью. Такое состояние носит название сактосальпинкс. Накопление гноя в яичниках может привести к их абсцессу. Если инфекция распространяется на близлежащие органы малого таза, возможно появление воспаления в области брюшины, перитонита и так далее.

Несвоевременное и неадекватное лечение правостороннего или левостороннего аднексита яичника увеличивает риск внематочной беременности, приводит к проблемам с зачатием, в ряде случаев даже провоцирует бесплодие.

Вовремя начатое лечение острой и подострой формы воспаления приводит к быстрому выздоровлению пациентки с наименьшим риском рецидива. Что касается хронического аднексита, он тяжело поддается лечению и зачастую грозит серьезными осложнениями для женского здоровья.

Прогноз

Своевременное обращение к гинекологу и адекватно подобранное лечение позволяет излечить правосторонний и левосторонний аднексит яичников без осложнений и последствий. Запущенная форма заболевания грозит дисфункцией придатков, проблемами с менструальным циклом, расстройствами сексуальной и репродуктивной функции.

РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК)
Версия: Клинические протоколы МЗ РК - 2015

Острый сальпингит и оофорит (N70.0), Сальпингит и оофорит неуточненные (N70.9), Хронический сальпингит и оофорит (N70.1)

Акушерство и гинекология

Общая информация

Краткое описание

Рекомендовано
Экспертным советом
РГП на ПВХ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения
и социального развития
от «20» ноября 2015 года
Протокол №16

Название протокола: Воспалительные заболевания органов малого таза (сальпингит, оофорит, сальпингоофорит)

Сальпингоофорит (сальпингит, оофорит) - инфекционно-воспалительный процесс неспецифической или специфической этиологии с локализацией в маточных трубах и яичниках .

Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:

-
Сокращения, используемые в протоколе:

Аг антиген
АЛТ аланинаминотрансфераза
АСТ аспартатаминотрансфераза
АТ антитело
ВИЧ вирус иммунодефицита человека
ВМС внутриматочная спираль
ГСГ гистеросальпингография
КТ компьютерная томография
МКБ мочекаменная болезнь
МРТ магнитно-резонансная томография
ОАК общий анализ крови
ОАМ общий анализ мочи
ПЦР полимеразная цепная реакция
УЗИ ультразвуковое исследование
RW реакция Вассермана

Дата разработки протокола: 2015 год

Пользователи протокола : врачи акушеры-гинекологи, хирурги, урологи, врачи общей практики, врачи скорой помощи

Критерии, разработанные Канадской Целевой группой Профилактического Здравоохранения (Canadian Task Force on Preventive Health Care) для оценки доказательности рекомендаций

Уровни доказательности

Уровни рекомендаций

I: Доказательность основана, по крайней мере, на данных одного рандомизированного контролируемого исследования
II-1: Доказательность основана на данных контролируемого исследования с хорошим дизайном, но без рандомизации
II-2: Доказательность основана на данных когортного исследования с хорошим дизайном (проспективного или ретроспективного) или исследования типа "случай-контроль", предпочтительно многоцентрового или выполненного несколькими исследовательскими группами
II-3: Доказательность основана на данных сравнительного исследования с вмешательством или без вмешательства. Убедительные результаты, полученные в ходе неконтролируемых экспериментальных испытаний (например, такие как результаты лечения пенициллином в 1940-х) могли также быть включены в эту категорию
III: Доказательность основана на мнениях авторитетных специалистов, базирующихся на их клиническом опыте, на данных описательных исследований или сообщениях экспертных комитетов

A. Доказательные данные позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
B. Достоверные свидетельства позволяют рекомендовать клиническое профилактическое воздействие
C. Существующие свидетельства является противоречивыми и не позволяет давать рекомендации за или против использования клинического профилактического воздействия; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения
D. Существуют достоверные свидетельства, чтобы давать рекомендацию в пользу отсутствия клинического профилактического действия
E. Существуют доказательные данные, чтобы рекомендовать против клинического профилактического действия
L. Существует недостаточно доказательных данных (в количественном или качественном отношении), чтобы давать рекомендацию; однако, другие факторы могут влиять на принятие решения

Классификация

Клиническая классификация:
· острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит;
· обострение неспецифического сальпингоофорита;
хронический неспецифический сальпингоофорит .

Клиническая картина

Cимптомы, течение

Диагностические критерии (описание достоверных признаков заболевания в зависимости от степени тяжести процесса):

Жалобы и анамнез (характер возникновения и проявления болевого синдрома):

Жалобы при остром сальпингоофорите
· сильные боли внизу живота;
· повышение температуры выше 38°С;
· озноб;
· дизурические явления;
· вздутие живота;
· патологические (серозные, гноевидные, серозно-гноевидные, кровянистые) выделения из половых путей;
· диспареуния.

Жалобы при обострении хронического сальпингоофорита
· боли внизу живота;
· субфебрильная температура до 38°С;
· дизурические явления;
· вздутие живота;
· патологические выделения из половых путей;
· диспареуния.

Анамнез
· осложненные роды, аборты;
· внутриматочные инвазивные манипуляции (выскабливание полости матки, введение или извлечение ВМС);
· ГСГ;
· гистероскопия;
· раннее начало половой жизни;
· половой акт во время менструации;
· случайные половые контакты.

Физикальное обследование:
· на зеркалах - воспалительный эндоцервицит, серозно-гноевидные выделения
· при бимануальном исследовании - придатки четко не определяются, болезненные, отечные, тестообразной консистенции, при хроническом процессе - тяжистость в области придатков.

Диагностика

Перечень основных и дополнительных диагностических мероприятий:

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· сбор жалоб;
· анамнез жизни;
· осмотр на зеркалах;
· бимануальное исследование;
· ОАК;
· ОАМ;
· мазок на степень чистоты;
· тест на беременность;
· УЗИ органов малого таза.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на амбулаторном уровне:
· ГСГ;
· КТ/МРТ;
· допплерометрическое исследование сосудов органов малого таза;
· лапароскопия;
· биопсия эндометрия.

Минимальный перечень обследования, который необходимо провести при направлении на плановую госпитализацию: согласно внутреннему регламенту стационара с учетом действующего приказа уполномоченного органа в области здравоохранения.

Основные (обязательные) диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· анамнез жизни;
· осмотр на зеркалах;
· бимануальное исследование;
· ОАК;
· ОАМ;
· анализ крови на RW;
· анализ крови на ВИЧ;
· УЗИ органов малого таза;
· биохимический анализ крови (общий белок, С-реактивный белок, протеинограмма, глюкоза крови, билирубин, мочевина, креатинин, АЛТ, АСТ)
· мазок на степень чистоты;
· бактериологический посев из цервикального канала на чувствительность к антибиотикам.

Дополнительные диагностические обследования, проводимые на стационарном уровне при экстренной госпитализации и по истечении сроков более 10 дней с момента сдачи анализов в соответствии с приказом МО:
· коагулограмма при планируемом оперативном вмешательстве (фибриноген, МНО, ПТИ, фибриноген В);
· КТ/МРТ;
· ПЦР-диагностика на хламидии ;
· допплерометрическое исследование органов малого таза .

Инструментальные исследования:
· при УЗИ - наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, утолщение стенок маточных труб;
· на КТ/МРТ наличие жидкости в позадиматочном пространстве, наличие жидкости в маточных трубах, изменения тазовой брюшины, утолщение крестцово-маточных связок;
· при Допплерометрическом исследовании органов малого таза - усиление кровоснабжения маточных труб;
· при лапароскопии - признаки воспаления маточных труб, гидросальпингс, сактосальпинкс, спаечный процесс в малом тазу.

Показания для консультации узких специалистов:
· хирург - дифференциальный диагноз с острым аппендицитом, хирургическим перитонитом, опухолями кишечника, кишечной коликой;
· уролог - дифференциальный диагноз с почечной коликой.

Лабораторная диагностика

Лабораторные исследования:
· в ОАК - умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ;
· в биохимическом анализе крови - диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня С-реактивного белка;
· в коагулограмме возможно изменения в системе гемостаза в сторону гиперкоагуляции;
· в ОАМ - отсутствие лейкоцитурии;
· в мазке на степень чистоты 3-4 степень чистоты, наличие инфекционного возбудителя;
· в бактериологическом посеве может быть получен возбудитель;
· отрицательный тест на беременность;
· положительные результаты ПЦР-диагностики на хламидии, гонорею.

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз.

Симптомы, лабораторные данные	Воспалительные заболевания органов малого таза	Острый аппендицит	Хирургический перитонит	Почечная колика	Внематочная беременность	Перекрут кисты яичника	Эндометриоз
Боли внизу живота	+	Боли иррадиируют в правую подвздошную область	Боли по всему животу	Боли в поясничной области	+	+	Боли внизу живота носят циклический характер
Повышение температуры	+	+	+	+-	-	+-	-
анамнез	Хронический сальпингоофорит, длительное ношение ВМК, случайные половые связи, внутриматочные инвазивные манипуляции		Язва желудка или 12-типерстной кишки	Заболевания почек, МКБ	Возможна задержка месячных	Киста яичника	Эндометриоз в анамнезе, бесплодие
Положительные симптомы раздражения брюшины	+	+	+	-	+	+	-
Лейкоцитоз	+	+	+	+	+-	+	-
Ускорение СОЭ	+	+	+	-	+	+	-
Изменения в ОАМ	-	-	-	+	-	-	-+ при поражении мочеточников
Положительный С-реактивный белок	+	+	+	-	-	+	-
Тест на беременность	-	-	-	-	+	-	-
Боли при бимануальном исследовании	+	-	-	-	+	+	+
Данные УЗИ	Наличие жидкости в позадиматочном пространстве или в трубах, утолщение стенок маточных труб	Специфических признаков нет	Специфических признаков нет	Наличие конкремента в почечных лоханках	Наличие плодного яйца вне матки	Эхонегативное образование в области придатков	Признаки эндометриоза на УЗИ

Лечение за рубежом

Пройти лечение в Корее, Израиле, Германии, США

Получить консультацию по медтуризму

Лечение

Цели лечения:

Уменьшение симптомов интоксикации, улучшение общего состояния пациентки, элевация возбудителя из вагинального и цервикального секрета.

Тактика лечения:
· антибактериальная, противовоспалительная, дезинтоксикационная терапия. Пациенткам, пользующихся внутриматочной контрацепцией, рекомендуется удаление ВМС, однако, доказательств об эффективности недостаточно . При отсутствии эффекта от лечения в течение 48-72 часов, рекомендуется удаление ВМС (УД - II С).
· при отсутствии эффекта от консервативной терапии в течение 72 часов рекомендуется оперативное лечение (УД - II С)

Немедикаментозное лечение:
1-2 режим, стол №15, при оперативном лечении стол №1

Медикаментозное лечение:
Все схемы антибактериальной терапии должны быть эффективными против гонореи, хламидий и анаэробной инфекции, а также учитывать результаты посева из цервикального канала и чувствительность высеянного возбудителя к антибиотикам (УД - 1А).

Применяется только одна из предложенных схем лечения:
Антибактериальная терапия:
Схема №1 (УД - 1A):
· цефтриаксон 500 мг в/в/внутримышечно 2 раза в день или цефокситин 2 грамма в/в/внутримышечно однократно + доксициклин по 100мг в/в либо доксициклин по 100мг по 2 раза в сутки +метронидазол 400 мг перорально, 14 дней;
Применение цефалоспоринов может быть прекращено через 24 часа после клинического улучшения, доксициклин продолжают до 14 дней терапии.
Схема №2 (УД - 1A):
· клиндамицин 900 мг внутривенно каждые 8 часов, до клинического улучшения + гентамицин внутривенно или внутримышечно (2 мг/кг массы тела), с последующей поддерживающей дозой (1,5 мг/кг) каждые 8 часов.
Парентеральное лечение может быть прекращено через 24 часа после клинического улучшения; пероральная терапия должна продолжаться и состоять из клиндамицина 450 мг внутрь четыре раза в день, 14 дней или доксициклин по 100мг по 2 раза в сутки +метронидазол 400 мг перорально, 14 дней.
Схема №3 (УД - 1B ):
· ампициллин/сульбактам по 3 г каждые 6 часов - до клинического улучшения;
· доксициклин или внутривенно каждые 12 часов до клинического улучшения далее по 100 мг перорально - 14 дней.
Схема №4 (УД - 1B) :
· цефтриаксон 250мг внутримышечно в разовой дозе;
· доксициклин 100 мг в/в либо перорально два раза в день в течение 14 дней;

Схема №5 (УД - 1B) :
· цефокситин 2 г внутримышечно в разовой дозе;
· пробенецид 1 г перорально одновременно в одной дозе;
· доксициклин 100 мг перорально дважды в день в течение 14 дней;
· метронидазол 500 мг перорально два раза в день в течение 14 дней.
При наличии тубоовариального абсцесса, применение схемы с клиндамицином более эффективно. У женщин с положительным тестом на гонорею при невозможности применения цефалоспоринов, возможно использование азитромицина: 2 грамма перорально однократно .

Другие виды лечения (например: лучевое и т.д.): нет

Хирургическое вмешательство:

хирургическое вмешательство, оказываемое в стационарных условиях:
Показания:
· безэффективность консервативной терапии в течение 72 часов УД-II-С;
· нарастание симптомов интоксикации;
· нарастание клиники острого живота;
· нарастание воспалительных изменений в лабораторных данных;
· бесплодие трубно - перитонеального генеза.
При наличии показаний возможный объем операции - тубэктомия, аднексэктомия, сальпингоовариолизис, сальпингонеостомия, разъединение абдоминальных спаек.
Оперативное лечение при бесплодии проводится лапароскопическим доступом с оценкой проходимости маточных труб, эффективным является использование противоспаечных барьеров в ходе операции. Объем оперативного вмешательства решается интраоперационно, с учетом желания пациентки и ее репродуктивного анамнеза. По результатам оперативного лечения составляется прогноз в отношении возможности наступления беременности.

Индикаторы эффективности лечения и безопасности методов диагностики и лечения, описанных в протоколе:
· купирование воспалительного процесса;
· отсутствие рецидивов и хронизации процесса;
· восстановление репродуктивной функции.

Препараты (действующие вещества), применяющиеся при лечении

Госпитализация

Показания для госпитализации с указанием типа госпитализации:

Показания для экстренной госпитализации:
· острый сальпингоофорит с симптомами интоксикации;
· обострение хронического сальпингоофорита с симптомами интоксикации.
Большинство женщин получают амбулаторное лечение. Госпитализация показана при неэффективности амбулаторного лечения. УД 1-А

Профилактика

Профилактические мероприятия:
· консультирование по безопасному сексу;
· использование презервативов;
· скрининг сексуально активных женщин на хламидиоз с последующим лечением УД - II С;
· лечение сексуального партнера, если половой акт был в течение 60 дней до появления клиники заболевания, либо последнего полового партнера при половом акте ранее 60 дней до появления клиники заболевания. Лечение должно включать препараты, эффективные при лечении гонореи и хламидиоза .

Дальнейшее ведение:
При хроническом процессе
· исследование на флору из уретры, цервикального канала и степень чистоты влагалища - 1 раз в год;
· УЗИ органов малого таза - по показаниям;
· исследование на наличие уреаплазмы и микоплазмы - по показаниям;
· исследование методом ПЦР хламидий, ВПГ, ЦМВ - по показаниям.
Наблюдение в процессе проведения лечения 2 раза в неделю, после окончания лечения 2 раза в год, в течение года.
При остром и обострении хронического процесса
· ОАК, ОАМ - при обращении (в течение 1-2 дней.);
· исследование на флору из уретры, цервикального канала и степень чистоты влагалища; наличия уреаплазмы и микоплазмы;
· мазок из цервикального канала для выявления методом ПЦР хламидий, ВПГ, ЦМВ-по показаниям;
· УЗИ органов малого таза - по показаниям .

Информация

Источники и литература

Протоколы заседаний Экспертного совета РЦРЗ МЗСР РК, 2015
1. Список использованной литературы (необходимы ссылки валидные исследования на перечисленные источники в тексте протокола). 1) Гинекология. Национальное руководство. В.И.Кулаков, И.Б.Манухин, Г.М.Савельева. М «ГЭОТАР-Медиа», 2011, с.720. 2) http://bestpractice.bmj.com/best-practice/monograph/195/diagnosis/tests.html 3) http://bestpractice.bmj.com/bestрractice/monograph/195/prevention/secondary.html 4) 2012 European Guideline for the Management of Pelvic Inflammatory Disease 5) Приказ МЗ РК №885 «Протоколы (стандарты) диспансеризации больных с хроническими формами заболеваний. Инструкция маршрута движения пациента» от 26 декабря 2012г.

Информация

Список разработчиков протокола с указание квалификационных данных:
1) Сармулдаева Шолпан Куанышбековна кандидат медицинских наук, и.о. заведующая кафедрой акушерства и гинекологии Казахского медицинского университета непрерывного образования, врач акушер-гинеколог высшей категории.
2) Коркан Ануар Иванович доктор медицинских наук, профессор кафедры акушерства и гинекологии Казахского медицинского университета непрерывного образования, врач акушер-гинеколог высшей категории.
3) Тулетова Айнур Серикбаевна PhD, АО «Медицинский университет Астана», ассистент кафедры акушерства и гинекологии, врач первой категории.
4) Садвакасова Шынар Муратовна кандидат медицинских наук, доцент кафедры акушерства и гинекологии №1 РГП на ПХВ «Казахского Национального Медицинского Университета имени С.Д. Асфендиярова», врач акушер-гинеколог высшей категории.
5) Гурцкая Гульнар Марсовна Кандидат медицинских наук АО "Медицинский университет Астана" доцент кафедры общей фармакологии, врач клинический фармаколог.

Указание на отсутствие конфликта интересов: нет

Рецензенты: Рыжкова Светлана Николаевна - доктор медицинских наук, профессор, врач высшей категории, заведующая курсом по акушерству и гинекологии факультета усовершенствования врачей РГКП «Западно-Казахстанский государственный медицинский университет имени Марата Оспанова».

Указание условий пересмотра протокола: Пересмотр протокола через 3 года после его опубликования и с даты его вступления в действие или при наличии новых методов с уровнем доказательности.

Прикреплённые файлы

Внимание!

Занимаясь самолечением, вы можете нанести непоправимый вред своему здоровью.
Информация, размещенная на сайте MedElement и в мобильных приложениях "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта", не может и не должна заменять очную консультацию врача. Обязательно обращайтесь в медицинские учреждения при наличии каких-либо заболеваний или беспокоящих вас симптомов.
Выбор лекарственных средств и их дозировки, должен быть оговорен со специалистом. Только врач может назначить нужное лекарство и его дозировку с учетом заболевания и состояния организма больного.
Сайт MedElement и мобильные приложения "MedElement (МедЭлемент)", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Заболевания: справочник терапевта" являются исключительно информационно-справочными ресурсами. Информация, размещенная на данном сайте, не должна использоваться для самовольного изменения предписаний врача.
Редакция MedElement не несет ответственности за какой-либо ущерб здоровью или материальный ущерб, возникший в результате использования данного сайта.

В подострой стадии осторожно переходят к физиотерапевтическим процедурам, которые назначают и при хроническом сальпингоофорите (грязи, ультразвук, диатермия и). Раннее начало лечения препятствует образованию рубцовых изменений в придатках матки и возникновению стойкого бесплодия. Гнойный сальпингоофорит требует оперативного лечения, туберкулёзный сальпингоофорит - применения противотуберкулёзных средств. Лечение острого аднексита. Тяжелые формы острого воспаления придатков должны лечиться только в больнице. Назначаются антибиотики широкого спектра действия в виде внутримышечных или внутривенных инъекций, обязательно назначаются лекарства, угнетающие рост анаэробов. Для снятия симптомов общей интоксикации применяют внутривенное капельное введение растворов, витамины. В случае развития перитонита или образования гнойных мешочков в области маточных труб производится оперативное лечение. Сейчас в медицине практикуют лапароскопические операции, при которых через 2-3-сантиметровый разрез на передней брюшной стенке с помощью специального прибора - лапароскопа - выполняется необходимый объем вмешательства. Также применяются иммуномодуляторы. При оказании первой помощи возможно использовать холод на надлобковую область. В этом случае нагрев противопоказан, использовать грелку нельзя. 2. Лечение хронического аднексита. При обострениях возможно и желательно назначение курса антибиотиков который сопровождаться назначением препаратов, обладающих иммуномодулирующим эффектом. Необходим прием поливитаминов, общеукрепляющих средств, препаратов, обладающих антиаллергическим эффектом. Назначаются анальгетики, иглорефлексотерапия, психотерапия, точечный массаж. В периоды ремиссии рассасывающая терапия (грязевые тампоны, свечи, ультразвук, магнитотерапия, электрофорез йода, цинка, меди) и физиотерапия. Санаторно- курортное лечение, также благоприятно сказывается на пациентках. В настоящее время при лечение хронических аднекситов для удлинения периода ремиссии используют гормональные контрацептивы, они назначаются на 6-8 месяцев, а иногда и на более длительный срок. При выраженном болевом компоненте, обширном рубцово-спаечном процессе в малом тазу и формировании в области придатков жидкостных мешочков (гидро- и пиосальпинксов) показано оперативное лечение. Производится рассечение и удаление спаек, восстановление проходимости маточных труб, удаление гнойных и жидкостных образований, которые появились в результате перенесенного воспаления. Восстановление проходимости маточных труб не означает нормализацию их функции, риск бесплодия при выраженном спаечном процессе в малом тазу даже после удачно проведенной операции остается высоким.

Код мкб хр аднексита

Т_1/2 — 4-5 ч. Выводится в основном почками, частично в неизмененном виде. Применение: Остеоартроз, ревматоидный артрит, анкилозирующий спондилоартрит, подагрический артрит, бурсит, тендинит, эпикондилит, травмы опорно-двигательного аппарата, аднексит . параметрит, синусит, фарингит, ларингит, средний отит, тромбофлебит поверхностных вен, люмбаго, экстракция зуба, болевые синдромы после хирургических и акушерско-гинекологических вмешательств.

Список препаратов, которые используют при лечении:

Лучше использовать УЗИ с влагалищным датчиком. Можно использовать КТ или МРТ, особенно при дифференциальной диагностике с опухолями яичников.

Код по мкб 10

Эпизодический. Появляется редко, только после контакта с аллергенами (кошачьей слюной, клещами, мочой крыс). Симптомы аллергии ярко выраженные.

Виды: левосторонний, правосторонний, двухсторонний

Яичники непосредственно связаны с маточными трубами, при помощи которых они соединяются с маткой, поэтому яичники и маточные трубы условно объединяются в одно образование – придатки матки.

ДАЛЬНЕЙШЕЕ ВЕДЕНИЕ

Аднексит.

ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Обострение неспецифического сальпингоофорита.
в процессе лечения - при отсутствии эффекта от лечения или появлении сочетанной симптоматики, связанной с патологией других органов.
гематогенный путь, когда распространения инфекции по кровеносным сосудам.

Неспецифические (негонорейные) сальпингоофориты вызываются патогенными и условнопактогенными возбудителями. Среди них: золотистый и эпидермальный стафилококк, стрептококки группы В, энтерококки, кишечная палочка, эпидермальный стафилококк, хламидии, бактероиды, пептококки, пептострептококки. Чаще всего наблюдают смешанную инфекцию.

Развитию острого насморка содействуют следующие факторы:

стрессы и переутомления.
гормональный сбой и нарушение менструального цикла;

Аллергический ринит не влияет на продолжительность жизни, не изменяет показатели смертности, но носит хронический характер и заметно нарушает нормальную жизнедеятельность человека.

Сохранение грудного вскармливания как минимум до 6 месяцев, введение прикорма не ранее пятимесячного возраста.

Главным пунктом в лечении является исключение аллергенов. Поэтому в доме, где есть аллергик, не должно быть домашних животных и предметов, собирающих пыль (мягкие игрушки, ковры, ворсистое постельное белье, старые книги и мебель). В период цветения ребенку лучше находиться в городе, подальше от полей, парков и клумб, на окна в это время лучше вешать мокрые пеленки и марлю, чтобы предотвратить попадание в квартиру аллергена.

Воспаление придатков приводит к появлению выделений из половых органов зеленоватого либо молочного цвета, с неприятным запахом. Именно эти выделения вызывают раздражение, жжение и зуд влагалища. По цвету можно определить инфекцию, которая спровоцировала аднексит (при гонорее выделения желтоватого цвета, гнойные, при трихомониазе – зеленовато-желтые и пузырятся).

незащищенные половые акты;

СИНОНИМЫ

Прогноз

СКРИНИНГ

На основании протокола проведенных обследований врач выносит заключение и устанавливает диагноз.

При прогрессирующем течении болезни более 3 лет появляется бронхиальная астма.

В первую очередь заболевание опасно различными осложнениями, в частности спайками между маточными трубами и соседними органами (мочевым пузырем, маткой, сальником, кишечником и др.). При спайках появляются гнойные образования, которые со временем приводят к абсцессу яичника.

Боли при аднексите

N70.0 Острый сальпингит и оофорит.

Левосторонний и правосторонний аднексит по мкб 10

ПРОГНОЗ

Воспаление придатков (маточных труб и яичников) носит название аднексит. или сальпингоофорит. Это заболевание инфекционного характера, которое имеет свой код по МКБ 10 (международной классификации болезней 10-го пересмотра). Последняя представляет собой специальное пособие, в котором систематизированы и проанализированы данные всех существующих заболеваний.

Хронический неспецифический сальпингоофорит.

Под придатками матки подразумеваются маточные трубы, яичники и связки. Развиваются такие заболевания, как Сальпингит и Оофорит: http://krasotagood.ru/salpingit-i-ooforit.html. В первую очередь патология охватывает слизистые трубы и стенки, в результате чего в них образуется характерная жидкость и даже гной. На такой стадии развития носит название Сальпингит. При возникновении воспаления сугубо в яичниках заболевание принято называть Оофорит. Тогда, когда поражены оба органа, имеют общее название Сальпингоофорит.

Спаечный процесс (следствие хронических воспалительных заболеваний) приводит к анатомическим нарушениям и тазовым болям, что может повлиять на сферу сексуальных отношений.

В зависимости от путей проникновения инфекции в организм женщины различают:

ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Код по МКБ-10

Частые мочеиспускания с ощущением жжения при опорожнении мочевого пузыря;

установление ВМС;
Острая форма характеризуется появлением тянущих болезненных ощущений внизу живота, отдающих в поясницу, боль усиливается при мочеиспускании, а также во время полового сношения. В ряде случаев заболевание сопровождается высокой температурой.
Специфический аднексит развивается на фоне гонококковой, дифтерийной или туберкулезной инфекции, которая проникает через кровеносную и лимфатическую системы.
Гиповитаминоз и конституциональные особенности организма;

Диагностика и диагноз

на первом этапе - для дифференциальной диагностики;

При лечении Аднексит применяют лекарственные препараты:

Постановка правильного диагноза при аднексите довольно сложна, поскольку признаки острого живота, характерные для аднексита в острой форме, свойственны многим острым заболеваниям органов малого таза, а симптомы аднексита в хронической форме, как правило, не выражены.

Аднексит может протекать практически без ярковыраженных симптомов, в связи с чем, своевременное выявление и лечение становится затруднительным.

N70.9 Сальпингит и оофорит неуточнённые.

КЛАССИФИКАЦИЯ ВОСПАЛИТЕЛЬНЫХ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРИДАТКОВ МАТКИ

При сальпингоофоритах срок стационарного лечения составляет 7–10 дней.

ПОКАЗАНИЯ К КОНСУЛЬТАЦИИ ДРУГИХ СПЕЦИАЛИСТОВ

Под кодом N70.1 по МКБ 10 включены все разновидности хронической формы как 2-х сторонний, так и односторонний сальпингоофорит.

ЭПИДЕМИОЛОГИЯ

Ограничение в рационе беременной женщины продуктов, имеющих высокоаллергенную славу.

человек не может заниматься спортом.

Лечение аднексита хронического течения проводят по схожей схеме, однако антибактериальные препараты подбираются с учетом чувствительности возбудителя, в качестве противовоспалительных средств назначаются кортикостероиды, проводится общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Показано физиотерапевтическое лечение аднексита: грязелечение, парафинотерапия, магнитотерапия, СВЧ- и УВЧ-терапия, и др.

мучительные симптомы;

Распространенность поллиноза за последние 10 лет увеличилась более, чем в пять раз.

ПРИМЕР ФОРМУЛИРОВКИ ДИАГНОЗА

лимфогенный путь, при котором поражение происходит через лимфоузлы;

При остром воспалении бимануальное исследование всегда болезненное (особенно область придатков), так как при этом в процесс вовлечена тазовая брюшина (иногда с симптомами раздражения). При хроническом процессе, наоборот, склерозирование и фиброзирование маточных труб с формированием спаечного процесса в малом тазу делают придатки малоподвижными. Нередко определяют их болезненность.

В протеинограмме - диспротеинемия с преобладанием глобулиновых фракций, повышение уровня Среактивного белка. Возникают явления интоксикации - состояние средней тяжести, слабость, головная боль, снижение аппетита, иногда диспептические расстройства. Острый воспалительный процесс может закончиться полным выздоровлением при своевременном и адекватном лечении.

Неспецифическое воспаление придатков спровоцировано половыми болезнетворными микроорганизмами и условно-патогенной микрофлорой (различные виды кокков). Как правило, такая инфекция проникает в фаллопиевы трубы и яичники восходящим путем из влагалища (к примеру, во время незащищенного полового акта).

Эхографический метод не даёт чёткой информации об остром сальпингоофорите. Можно диагностировать только утолщение маточных труб, спаечный процесс в малом тазу. При пельвиоперитоните обнаруживают скопление небольшого количества жидкости в Дугласовом кармане. Можно также определить опухолевидную форму при гидросальпинксе или пиосальпинксе.

При отеке, развивающемся в области гортани, возможны стеноз и асфиксия. Хроническая рецидивирующая крапивница обычно развивается на фоне продолжительной сенсибилизации, обусловленной очагами хронической инфекции (тонзиллит, холецистит, аднексит и др.), нарушением деятельности желудочно-кишечного тракта, печени и др. Рецидивы заболевания, характеризующиеся появлением волдырей на различных участках кожного покрова, сменяются ремиссиями различной длительности.

Круглогодичный ринит (персистирующий). Приступ приобретает хроническое течение. Насморк беспокоит не менее 2 часов в день и более 9 месяцев в году. Наблюдается при контакте с бытовыми аллергенами (шерсть, слюна, перхоть и перья домашних питомцев, тараканы, грибы и домашние растения). Этот хронический насморк отличается легким течением без нарушения сна и работоспособности.
9 – неуточненный сальпингоофорит.

Практикуют при хроническом процессе или в период постгоспитальной реабилитации при остром процессе. В основном используют физиотерапевтические методы: УВЧ, магнитотерапию, электрофорез с цинком, магнием, гиалуронидазой и др. диадинамические токи, санаторнокурортное лечение (радоновые ванны и орошения, талассотерапия).

Поллиноз является очень распространенным заболеванием. Количество больных в России составляет от 18 до 38%, в США им страдает 40% детей, чаще мальчики. Дети до 5 лет болеют редко, подъем заболеваемости отмечается в возрасте 7–10 лет, пик заболеваемости приходится на возраст 18–24 лет.

выскабливания;

Различают несколько этапов развития ВЗОТ.. Первый этап — инфекция ограничена областью родовой раны: послеродовой эндометрит, послеродовая язва.. Второй этап — инфекция распространяется за пределы родовой раны, но локализована: метрит, параметрит, отграниченный тромбофлебит (метрофлебит, тазовый тромбофлебит, тромбофлебит нижних конечностей), аднексит . пельвиоперитонит.. Третий этап — дальнейшее распространение инфекции: разлитой послеродовый перитонит.

J30.3 – другие аллергические риниты, например, круглогодичный аллергический ринит.

Некоторые симптомы хронического аднексита могут быть обнаружены при помощи УЗИ.

В гинекологии воспаление в придатках (яичниках, маточных трубах) занимают одну из первых позиций среди болезней женской половой системы. Среди медиков воспаление в маточных трубах принято называть аднексит (сальпингоофорит).

Симптомы аднексита

Высокая температура тела указывает на какой-либо воспалительный процесс в организме. Аднексит в острой форме обычно протекает с повышением температуры тела до 39 o C, при хроническом течении заболевания температура чаще всего бывает нормальной или в пределах 37 o С.

Аллергический ринит может быть круглогодичным – персистирующее течение, и сезонным – интермитирующее течение.

восходящий путь, когда возбудитель патологии проникает через влагалище и шейку матки;
осложнённые роды, аборты;

ЭТИОЛОГИЯ (ПРИЧИНЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Классификация

Термин ‘Аднексит’ в описаниях болезней:

Важнейшим условием возникновения аднексита является ослабление общего и местного иммунитета: перенесенное накануне инфекционное заболевание, переохлаждение, несоблюдение правил личной гигиены, незащищенные половые контакты с сомнительными партнерами и прочие проявления нездорового образа жизни. Психология отношений между полами должна исключать подобные контакты.

У 5–6% больных возникают гнойные осложнения, требующие стационарного лечения и оперативного вмешательства (нередко с удалением маточных труб).
Наследственная предрасположенность.

У воспалительных процессов маточных труб и яичников общий патогенез. Вначале на слизистой оболочке маточных труб (эндосальпинксе) возникают все признаки воспаления: гиперемия, расстройства микроциркуляции, экссудация, отёк, клеточная инфильтрация. Затем воспаление распространяется на мышечную оболочку маточной трубы, возникает её отёк.

Народное лечение аднексита, протекающего в хронической форме, может проводиться параллельно медикаментозному или в периоды ремиссий, что позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм.

хронический левосторонний сальпингоофорит;

N70.1 Хронический сальпингит и оофорит.

Аднексит приводит к нарушению менструального цикла. что связано с дисфункцией яичников. При аднексите женские половые гормоны вырабатываются в пониженном количестве. Обычно месячные обильные, очень болезненные, нередко появляются сгустки. Заболевание приводит к сбою менструального цикла, продолжительность выделений может стать больше. Однако в некоторых случаях может быть все наоборот: выделения скудные и длятся пару дней.

переохлаждение;
наличие вторичной инфекции;
использование внутриматочной спирали на протяжении долгого времени;
острый двухсторонний сальпингоофорит;

МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Постоянное перенапряжение на работе;

Причины и виды аднексита

В качестве народного лечения аднексита применяют отвары и настои лекарственных трав противовоспалительного действия, которые используют для спринцевания, клизм или ванночек. Таким действием обладают аптечная ромашка, зверобой, череда, шалфей, календула, аир, сок каланхоэ, эвкалипт, карагана лекарственная, тысячелистник, золотой ус и другие.

Всегда есть при остром процессе или обострении хронического.

Аднексит часто сопровождается длительными кровотечениями, которые связаны с нарушением менструального цикла. При этом цикл уменьшается, а выделения становятся более обильными.

Снижение сексуального влечения;

перитонит (распространенный), остеомиелит, абсцесс; перитонеальный диализ при гнойных процессах в брюшной полости; эмпиема плевры, в т.ч. туберкулезной этиологии, интраоперационная санация плевральной полости при гнойных поражениях; периоперационная обработка влагалища, бартолинит, кольпит, трихомониаз, хламидиоз, эндометрит, аднексит . чревосечение, лапароскопия, гистероскопия; профилактика и лечение гнойно-септических осложнений при кесаревом сечении, операциях.

нисходящий путь, то есть инфекция проникает через другие пораженные органы;

Жалобы на ухудшение общего состояния организма;

J30.4 – аллергический насморк неуточненной этиологии.

Профилактика

При уже имеющейся аллергии необходимо пролечиваться курсами антигистаминных препаратов, избегать контакта с аллергенами.

В первую очередь профилактические меры должны быть предприняты в отношении детей с отягощенной наследственностью, т.е. у которых аллергическими заболеваниями страдают самые близкие родственники, родители. Вероятность заболеваемости детей увеличивается до 50%, если аллергию имеет один родитель, и до 80% при аллергии у обоих.

Лечение (антибиотиками и свечами)

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ

Температура при аднексите

Лечение

При остром процессе нет специфических изменений в анализах (умеренный лейкоцитоз со сдвигом влево, увеличение СОЭ), а при хроническом нередко обнаруживают только увеличение СОЭ. Главное значение придают бактериоскопическому и бактериологическому исследованиям материала из цервакального канала, влагалища и уретры. Цель - выявления возбудителей и определения их чувствительности к антибиотикам.

острый левосторонний сальпингоофорит.

Нередко крайне необходимы консультации хирурга и уролога, особенно в ургентных случаях дифференциальной диагностики.

аборт, выскабливание и другие операции на матке;

Острый приступ снимают с помощью антигистаминных препаратов (Аллергодил, Азеластин), кромонов (Кромогликат, Некромил), кортикостероидов (Флутиказон, Назарел), успешно используются изотонические солевые растворы (Квикс, Аквамарис), сосудосуживающие (Оксиметазолин, Ксилометазолин) и противоаллергические капли (Виброцил). Хорошо себя зарекомендовала специфическая иммунотерапия аллергенами.

Если поражаются органы с левой стороны, различают левосторонний аднексит, который в свою очередь в зависимости от формы течения подразделяется на категории:

Диагноз устанавливается на основании симптомов болезни, анамнеза и лабораторных анализов. Для подтверждения диагноза проводятся кожные пробы, контактное исследование с помощью современных датчиков. Самым надежным методом признан анализ крови на специфичные антитела из класса иммуноглобулинов Е (IgE).

С 2000 года выделяют еще одну форму – профессиональный насморк, которым страдают кондитеры, зоотехники, мукомолы, провизоры (фармацевты), работники медицинских учреждений и деревообрабатывающих предприятий.
Отказ от курения.
J30.1 – ринит аллергический, вызванный пыльцой цветущих растений. Иначе называется поллинозом или сенной лихорадкой.

Предрасполагающие факторы

ПАТОГЕНЕЗ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Народное лечение аднексита

ослабленный иммунитет на фоне регулярных нервных стрессов;
частые смены полового партнера или не использование контрацептивных средств во время занятий сексом;
половой контакт во время менструации.
В 5–10 раз чаще возникает внематочная беременность.

Диагностика аднексита

Кровотечение между менструальными циклами;

Сезонный ринит. Приступ насморка возникает после контакта с аллергеном на протяжении нескольких часов в период цветения растений. Острый ринит длится меньше 4 суток в неделю и менее 1 месяца в год. Протекает в более тяжелых формах, нарушая ночной сон и работоспособность человека.

Аллергический ринит по МКБ 10

Распространенность

Повышенная температура тела вызывающая озноб;

МКБ 10

гистероскопия;

Острый сальпингоофорит нередко необходимо дифференцировать от острых хирургических патологий (острый аппендицит, хирургический перитонит, опухоли кишечника, кишечная или почечная колики). При этом использование лапароскопии позволяет осуществить раннюю топическую диагностику и выбрать правильную тактику лечения.

Аднексит — воспаление придатков матки (яичников и маточных труб). Заболевание вызывается болезнетворными микробами — стафилококками, стрептококками, кишечной палочкой, гонококками, туберкулезной палочкой и др.; иногда аднексит возникает при введении в полость тмакти различных химических веществ (например, йода, спирта) с целью прерывания беременности. Микробы могут попасть в придатки матки из влагалища и матки во время аборта, особенно криминального (внебольничного), родов, половых сношений, а также по кровеносным и лифматическим сосудами из других органов и тканей, например при туберкулезе, ангине и воспалительных процессах во внутренних органах. Развитие аднексита провоцируют факторы, снижающие защитные функции организма: переохлаждение, переутомление, нервно-психическое напряжение; огромную роль играют нарушения правил личной гигиены. Острый аднексит характеризуется сильными болями внизу живота и в области крестца; боли усиливаются при опорожнении кишечника, мочеиспускании, физическом напряжении. Температура тела может повышаться до 39 градусов. В тяжелых случаях может возникнуть тошнота, рвота, вздутие живота; резко ухудшается общее состояние. При этих симптомах необходимо обратиться к врачу. При неправильном лечении, несоблюдении предписаний врача процесс может перейти в хроническую форму. При хроническом аднексите обострения возникают при охлаждении, переутомлении, во время менструации, после оперативного вмешательства. При этом усиливаются боли, повышается температура тела, менструации становятся обильными, продолжительными, а иногда и резко болезненными. Воспалительный процесс ведет к образованию спаек, которые нарушют проходимость маточных труб, что может стать в дальнейшем причиной внематочной беременности или бесплодия. Хронический аднексит требует квалифицированное лечение специалиста.

Причины аднексита

Аднексит обычно протекает с тянущими болями в нижней части живота. однако заболевание может характеризоваться острыми интенсивными болями, отдающими в область спины или копчика, тошнотой (рвотой), запором. При надавливании на живот женщина чувствует резкую боль, иногда с напряжением мышц живота.

неуточненный аднексит код по мкб 10 — N70.9.

Воспаление придатков матки называют аднекситом, второе название этого же заболевания – сальпингоофорит, образованное словами сальпингит (воспаление маточных труб) + оофорит (воспаление яичников). Сальпингит и оофорит крайне редко встречаются отдельно, ввиду тесной связи друг с другом, поэтому сочетанное их воспаление объединено в одну нозологическую единицу – аднексит, воспаление придатков.

J30.0 – вазомоторный насморк (ринит хронический вазомоторный нейровегетативный).

Аднексит — гинекологическое заболевание у женщин

Аллергический ринит, будь то острый или хронический, оказывает отрицательное влияние на социальную жизнь больного, учебу и работу, снижает его работоспособность. Обследование и лечение является далеко не простой задачей. Поэтому только плотный контакт больного и врача, соблюдение всех врачебных предписаний помогут добиться успеха.

хронический двусторонний сальпингоофорит.
J30.2 – другие сезонные аллергические риниты.

Загрязненный воздух;

Специалисты разделяют аднексит на несколько видов, в зависимости от того, какие микроорганизмы спровоцировали воспаление:

Обследованию на скрытые инфекции подлежат девочкиподростки, работницы детских садов, ясель, детских домов, школинтернатов, диспансерные группы с бесплодием и рецидивирующими воспалительными процессами. Всем пациенткам выполняют бактериоскопические, бактериологические исследования и ПЦР.

ослабление иммунной системы;

Симптомы и лечение аднексита у женщин могут быть различны в зависимости от формы и вида инфекции. Признаки воспаления могут ощущаться как с одной стороны при левостороннем или правостороннем заболевании, так и с двух сторон одновременно, если развивается хронический двухсторонний аднексит.

Изолированное воспаление различных отделов малого таза встречается редко, так как анатомически и физиологически они тесно связаны. В связи с этим и точные статистические данные о распространении сальпингоофорита (также как о патологиях других отделов малого таза) получить сложно. Тем не менее около 40% больных госпитализируют в стационары по поводу острых процессов или обострений хронических заболеваний половых органов. Около 60% пациенток обращаются в женскую консультацию по поводу воспаления. Известны осложнения после перенесённных сальпингоофоритов.

Инфекция может попасть через кровеносную или лимфатическую системы, из влагалища (обычно при половых инфекциях) либо из других внутренних органов (легкие, почки). Однако инфекция в организме не всегда приводит к воспалению придатков, так как для аднексита необходимо наличие предрасполагающих факторов.

Применение: Ревматизм, ревматоидный артрит, реактивный синовит при деформирующем остеоартрозе, анкилозирующий спондилит, суставной синдром при обострении подагры, невралгии, миалгии, мигрень, зубная боль, аднексит . первичная дисменорея, опухолевые, травматические, послеоперационные боли, заболевания ЛОР-органов, лихорадочные состояния.

ДИАГНОСТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Антибактериальная терапия ВЗОМТ, как правило, начинается с внутривенного введения препаратов с последующих переходом на их пероральный приём (ступенчатая терапия). При лёгких формах ВЗОМТ пациентки лечатся в амбулаторных условиях, в таком случае предпочтителен приём пероральных препаратов с высокой биодоступностью Антибиотики сочетают с дезинтоксикационной терапией: внутривенно вводят солевые растворы, 5% раствор глюкозы ©, реополиглюкин ©, гемодез ©, полидез ©, мафусол ©, витамины, белковые препараты и др.

в т.ч. сывороточная болезнь, крапивница, зуд, отек Квинке, бронхиальная астма, воспалительные и экссудативные процессы, в т.ч. пневмония, плеврит, аднексит . эндометрит, повышенная проницаемость сосудов (геморрагический васкулит, лучевая болезнь), дистрофические алиментарные отеки, гипопаратиреоз, гипокальциемия, спазмофилия, свинцовые колики, тетания, гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии, туберкулез легких, рахит и остеомаляция, гепатит (паренхиматозный.

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Все эти факторы способствуют еще одному часто возникающему заболеванию у женщин: молочницы. которая может возникнуть на фоне Аднексита.

В маточной трубе очень быстро идёт слипчивый процесс в ампулярном отделе за счёт утолщения фимбрий и экссудации. Слипчивый процесс происходит и в устье трубы. Секрет накапливается в трубе с образованием гидросальпинкса (может длительно существовать как хроническая патология). Спаечный процесс возникает вследствие склеивания воспалительно изменённых маточных труб (особенно их фимбриального отдела) с брюшиной Дугласа, прилежащими петлями кишечника, аппендикулярным отростком (нередко возникает вторичный аппендицит).

введение и извлечение ВМК;
Подострый Сальпингоофорит сопровождается стертым клиническим течением без явных симптомов с небольшой температурой, характеризуется небольшим количеством выделений из влагалища.
острый аднексит код по мкб 10 — N70.0;
хронический аднексит код по мкб 10 — N70.1;

Симптомы аднексита зависят от того, в острой или хронической форме протекает заболевание.

В качестве общеукрепляющего и иммуностимулирующего народного лечения аднексита принимают внутрь сок алоэ (чистый или в пропорции 1:1 с медом), настой эхинацеи пурпурной, настой женьшеня, мумие, а также мед и другие продукты пчеловодства.

переохлаждение организма. Зачастую развивается после купания в море или посещения бассейна независимо от времени года. Переохлаждение может быть вызвано ношением легкой одежды в холодное время;

Вни живота сильно болит, которая может отдавать в поясницу;

При отсутствии адекватного лечения, аднексит переходит в хроническую форму. Нередко бывает первично хронический аднексит, не имевший выраженной острой формы. Симптомы аднексита в хронической форме менее выражены, особенно общие проявления. Главным симптомом хронического аднексита являются тянущие ноющие боли внизу живота, менее интенсивные, чем при остром аднексите. Они появляются периодически, обычно перед менструацией или после нее. Признаком хронического аднексита являются также болезненные ощущения во время полового акта (диспареуния).

Правосторонний аднексит

В зависимости от типа инфекции различают следующие виды аднексита яичников по мкб 10:

При появлении таких болей важно сразу обратиться к врачу, поскольку заболевание лучше поддается лечению в острой форме.

Выделения при аднексите

Степени тяжести

Отличительная черта острого поллиноза от обычного инфекционного (простудного) насморка заключается в сохранении симптомов болезни без изменений в течение всего ее периода. При отсутствии аллергена насморк проходит самостоятельно без применения лекарств.

В качестве диагностики аднексита проводят гинекологическое обследование, включающее лабораторный анализ влагалищных выделений, исследование крови и мочи, в том числе бакпосев мочи. Обнаружение типичных для аднексита микроорганизмов в моче и влагалищном содержимом может указывать на имеющийся аднексит, но все же эти признаки не специфичны, так же, как и признаки воспалительной реакции организма, выявляемые в крови.

Острый сальпингоофорит может приобрести характер подострого или хронического процесса с частыми обострениями и продолжаться годами. Клинические проявления тогда не столь яркие. Температурная реакция может быть субфебрильная или нормальная, боли носят характер тупых, ноющих с локализацией внизу живота и в пояснице. Нередки жалобы на диспареунию и бесплодие. Бимануальное исследование менее болезненное, однако матка и придатки менее подвижны, и продвижение за шейку матки болезненно. В крови при хроническом процессе, как правило, несколько увеличена СОЭ. Изменения наступают при обострении процесса.

Аднексит (Сальпингоофорит) у женщин (код по мкб 10): симптомы, лечение, причины возникновения

Консультация специалистов (хирурга, уролога) показана:

Первый симптом острого сальпингоофорита - сильные боли внизу живота, сопровождающиеся повышением температуры до 38 °С (иногда с ознобом), ухудшением общего состояния, могут быть дизурические явления, иногда вздутие живота. При исследовании с помощью зеркал можно обнаружить воспалительный эндоцервицит и серозногноевидные выделения. При бимануальном исследовании невозможно чётко определить придатки, но область их исследования резко болезненна, нередки отёчность и тестообразная консистенция. В картине крови - сдвиг лейкоцитарной формулы влево, увеличение СОЭ.

Задержка месячных или сбой цикла;

0 – острый оофорит и сальпингит;

нарушение повседневной/профессиональной активной деятельности;
Сальпингоофорит хронический характеризуется вялотекущим процессом с четкими периодами ремиссии и обострения в течение долгого периода времени. При этом женщину постоянно беспокоит ноющая боль в области малого таза.
Острая форма выражается в бурном и болезненном течении с явно выраженными симптомами с резким поднятием температуры.
При тяжелом и среднетяжелом насморке наблюдается хотя бы один из перечисленных ниже симптомов:
Инфекция в маточных трубах является основной причиной развития аднексита.

Причины возникновения

Поэтому при появлении признаков воспаления придатков у женщины. диагностируют женские заболевания Аднексит, Сальпингит, Оофорит, которые имеют общий патогенез и являются по сути, разновидностями одной болезни.

Правостороннее воспаление придатков – это инфицирование фаллопиевых труб и яичников, расположенных с правой стороны:

Симптомы и причины возникновения Аднексита у женщин могут быть различны в зависимости от инфекции вызвавшей воспалительный процесс, а также условий развития патогенной микрофлоры. В медицине различают несколько факторов риска, которые могут способствовать развитию патологии:
1 – хроническая форма заболевания;

Симптомы у женщин

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ПАЦИЕНТКИ

хронический цистит;

Обострение хронического двустороннего сальпингоофорита с формированием правостороннего гидросальпинкса и спаечного процесса в малом тазу.

Месячные при аднексите

Левосторонний аднексит

Аллергический насморк более известен под названием «сенная лихорадка» или поллиноз. Это воспаление слизистой носа, которое вызвано воздействием причинно-значимого аллергена. Заболевание сопровождается обильными выделениями, заложенностью носа и чиханием. В соответствии с информацией, изложенной в «Международной классификации болезней (МКБ 10)», выделяют несколько видов этого недуга.

Острый неспецифический (или специфический) сальпингоофорит.

Классификация МКБ 10:

Кровотечение при аднексите

Народное лечение аднексита используется довольно широко, особенно оно оправдано при хроническом аднексите. Народное лечение аднексита в острой форме не рекомендуется, так как существует высокий риск развития тяжелых, угрожающих жизни осложнений или перехода острого аднексита в хронический.

Хроническое утомление;
при различных медицинских процедурах (роды, чистка после выкидыша или аборта, осмотр врача);

При гнойном аднексите в маточных трубах начинает скапливать гной, образуются «мешочки», заполненные серозной либо гнойной жидкостью (сактосальпинкс). Также заболевание может осложниться тубовариальным абсцессом, когда инфекция попадает в брюшину, начинается воспаление, перитонит и абсцессы (ректовагинальный, межкишечный и пр.).

При систематически обостряющихся хронических воспалительных процессах в маточных трубах у женщины появляются расстройства сексуальной функции, в частности боль при половом акте, снижение желания и т.п. При неверном лечении острой форме аднексита, в подавляющем большинстве случаев развивается бесплодность, а также увеличивается риск внематочной беременности.

Точным методом диагностики, исключающим ошибку, является лапароскопия, к которой прибегают в сомнительных случаях. Это эндоскопическое исследование, позволяющее визуализировать маточные трубы и яичники и непосредственно обнаружить признаки воспаления: скопления гноя и серозного выпота, воспаленную слизистую оболочку при остром аднексите, и спаечный процесс с изменением структуры тканей придатков при хроническом аднексите.

Основывается на следующих данных анамнеза:

анаэробная), инфекции тазовых органов и внутрибрюшные инфекции (в т.ч. перитонит, абсцессы органов брюшной полости при условии одновременного применения ЛС, активных в отношении грамотрицательных аэробных микроорганизмов), гинекологические заболевания (в т.ч. эндометрит, аднексит . абсцессы фаллопиевых труб и яичников, сальпингит, пельвиоперитонит), инфекции полости рта (в т.ч. периодонтальный абсцесс), токсоплазменный энцефалит, тропическая малярия (вызванная.

Тошнота;

Аднексит

Воспаление в придатках приводит к сбоям менструального цикла. Выделения обычно становятся более скудными, промежуток между менструациями увеличивается, но в некоторых случаях менструации приобретают характер длительных и болезненных кровотечений. Симптомы аднексита в хронической форме проявляются в возможных частых обострениях из-за ослабленного иммунитета, инфекций, вторичного инфицирования. При обострении воспалительного процесса в придатках общее самочувствие женщины может ухудшиться, поднимается температура, усиливаются болезненные ощущения в нижней части живота, также возможно появление гнойных выделений из влагалища.

Хронический правосторонний аднексит яичника приводит к нарушению менструального цикла и сопровождается постоянными ноющими болями живота.

ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Ожирение также отрицательно сказывается на зачатие и на здоровье в целом. Отзыв о том, как помогает похудеть средство Эко Слим официальный сайт: http://krasotagood.ru/eko-slim.html .

ВЗОМТ вызывают возбудители ИППП (N.gonorrhoeae, C.trachomatis), аэробные и анаэробные условнопатогенные микроорганизмы, грибы, вирусы, гноеродная микрофлора, поэтому профилактика этих инфекций предусматривает периодические и обязательные обследования (беременные и планирующие беременность, стационарные больные, диспансерные группы и группы риска - подростки, работницы детских учреждений, детских больниц и др.). Необходима пропаганда методов контрацепции и безопасного секса.

Головокружение;

Чем опасен аднексит?

Устранение профвредностей у беременных женщин.

Не последнюю роль играет психосоматика, то есть причиной развития болезни специалисты считают внутренние психологические факторы. Женщина в какой-то мере ощущает себя ущербной или не может понять как вести себя с мужчиной и тем самым реализовать свои женские качества. Вследствие этого она сама себе придумывает болезнь на психологическом уровне. Тогда аднексит хронический лечат не только медикаментозными препаратами, но и назначают регулярные посещения психолога.

По показаниям назначают анальгетики, местные противовоспалительные препараты в виде свечей, лёд на живот. При стабилизации общего состояния и стихании острого процесса проводят фонофорез с кальцием, медью или магнием (по циклу).

КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

Симптомы аднексита в острой форме: появление сильных болей внизу живота, с правой или левой стороны. Боль сильная, ноющего и тянущего характера, может отдавать в крестец, поясницу, прямую кишку. Появляются влагалищные выделения серозного (в виде сукровицы) или гнойного характера. Острый аднексит сопровождается резким ухудшением общего состояния, появляются лихорадка, головные и мышечно-суставные боли, упадок сил.

Термин ‘Аднексит’ в описаниях мед.препаратов:

Лечение аднексита

пренебрежение правил личной гигиены;

Что такое Сальпингоофорит

Своевременное, правильно проведенное лечение способно полностью купировать имеющийся острый приступ, предупредить развитие нового обострения, осложнений, перехода в хронический процесс.

нарушение сна;
обострение хронической ангины, тонзиллита;
Недосыпание;

Частые проявления цистита;

Формы: подострый, острый, хронический

Острый аллергический насморк проявляется периодическим нарушением нормального дыхания через нос, прозрачными жидкими водянистыми выделениями, зудом и покраснением носа, многократным чиханием. В основе всех симптомов лежит контакт с аллергеном, т.е. больной человек чувствует себя гораздо лучше при отсутствии вещества, провоцирующего приступ аллергического заболевания.

ПРОФИЛАКТИКА САЛЬПИНГИТА, АДНЕКСИТА, САЛЬПИНГООФОРИТА

случайные половые контакты и др.

МКБ 10 является единой классификацией болезней для всех стран и континентов, в которой каждая болезнь получила свой код, состоящий из буквы и цифры.

Принципиальным в лечении является антибиотикотерапия, которая назначается эмпирически с учётом наиболее вероятных возбудителей. Режимы антибактериальной терапии ВЗОМТ должны обеспечивать элиминацию широкого спектра возбудителей (см. раздел «Этиология ВЗОМТ»). К схемам первого ряда относят комбинацию цефалоспоринов III поколения (цефотаксим, цефтриакон) с метронидазолом, назначение ингибиторзащищенных аминопенициллинов (амоксициллин/клавулановая кислота и др.), в качестве альтернативных режимов могут использоваться линкозамиды в комбинации с аминогликозидами IIIII поколения, фторхинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин) с метронидазолом, карбапенемы. Учитывая высокий риск хламидийной инфекции пациенткам одновременно показано назначение доксициклина или макролидов.

ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Клиника и диагностика

Поскольку для хронического аднексита свойственен спаечный процесс и структурные нарушения в ткани придатков, появляются нарушения менструального цикла: аменорея. олигоменорея, дисменорея и пр. Хронический аднексит может обостряться после перенесенных общих заболеваний, в результате переохлаждения или перенесенного стресса, в этом случае симптомы аднексита соответствуют острому течению. Иногда хронический аднексит может протекать бессимптомно, и заболевание выявляется при обследовании по поводу бесплодия. Бесплодие в результате нарушенной функции яичников или непроходимости маточных труб — частый симптом аднексита в хронической запущенной форме.

внутриматочные инвазивные манипуляции;

Наиболее частым возбудителем аднексита является урогенитальная инфекция, или сокращенно УГИ. Это группа микроорганизмов, объединенных преимущественным путем заражения, а именно половым. К ним относятся гонококки, трихомонады, микоплазмы, уреаплазмы и некоторые другие возбудители. Заражение нисходящим путем вызывают, как правило, стрептококки или кишечная палочка.

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

Выделяют легкое, среднее и тяжелое течение заболевания.

Труба утолщается и удлиняется, пальпация её становится болезненной. Микробы вместе с содержимым трубы попадают в брюшную полость, поражают серозный покров трубы и окружающую брюшину. Возникает перисальпингит и пельвиоперитонит. После разрыва фолликула яичника возбудители попадают внутрь, инфицируют гранулёзную оболочку фолликула, и возникает воспалительный процесс в яичнике (сальпингоофорит). При нагноении образуется тубоовариальная опухоль (см. далее).

Гнойные или слизистые выделения коричневого цвета, в редких случаях кровянистые;

Каждая пятая женщина, перенесшая сальпингоофорит . страдает бесплодием.

Постгоспитальная реабилитация (амбулаторное долечивание с использованием рассасывающей, общеукрепляющей физиотерапий и санаторнокурортного лечения) с целью восстановления репродуктивной функции и анатомо- физиологических взаимоотношений органов малого таза.

Температура тела колеблется на уровне 37 – 37,5.

Опасности и возможные осложнения

Лечение аднексита в острой форме требует госпитализации, поскольку острый аднексит чреват серьезными осложнениями: гнойным расплавлением яичников, образованием гнойных полостей в трубах (пиосальпингс), перитонитом и т.п. Назначается постельный режим, обезболивание проводится как при помощи медикаментов, так и путем прикладывания пузыря со льдом в область пораженного придатка. Для снятия воспаления назначаются антибиотики широкого спектра действия, противовоспалительные препараты. При обнаружении гнойного процесса применяют хирургическое лечение аднексита: с помощью лапароскопического доступа эвакуируют скопление гноя, антибактериальные препараты вводят непосредственно в пораженную область.

На начальном этапе используют диагностическую лапароскопию. При остром воспалительном процессе целесообразно ввести в брюшную полость раствор антибиотиков (ампициллин 1 г на 20 мл физиологического раствора). В дальнейшем к хирургическому лечению прибегают при отсутствии эффекта от консервативной медикаментозной терапии и формировании гнойных тубоовариальных образований.

Для жизни - благоприятный. Проблемы, как правило, вознакают с менструальной, половой и репродуктивнолй функцией.

Причиной аднексита является проникновение инфекции в придатки матки. Это может произойти двумя способами, восходящим и нисходящим. Восходящим называется генитальный путь проникновения инфекции к придаткам, когда в результате попадания в наружные половые органы, через влагалище и матку инфекционный агент проникает в яичники и маточные трубы. Нисходящий путь, это проникновение инфекции в область придатков из имеющегося в организме первичного воспалительного очага с током крови или лимфы.

Профилактические меры:

В соответствии с МКБ 10 сенная лихорадка относится к заболеваниям дыхательной системы и входит в состав других болезней верхних дыхательных путей. Код J30 присвоен вазомоторному, аллергическому и спазматическому насморку, но он не относится к аллергическому насморку, сопровождающемуся астмой (J45.0)

ПРИМЕРНЫЕ СРОКИ НЕТРУДОСПОСОБНОСТИ

При легком насморке сон не нарушается, сохраняется нормальная профессиональная и повседневная деятельность, не беспокоят тяжелые мучительные симптомы.

Эндокринные заболевания: надпочечниковая недостаточность, сахарный диабет. гипотиреоз; Генерализованный. Учтите что свечи от молочницы для беременных должны быть безопасны, поэтому подойдут не все. Наиболее актуальны такие группы противогрибковых средств: Правила применения таблеток и свечей Чаще всего […]
В. Г. Васильева считает, что у 80,6% коров на комплексах и 78,2% на фермах мастит имеет бактериальную этиологию, обусловленную сосковой микрофлорой: стафилококки в 49,9 - 51,2%, стрептококки - в 39,9 - 40,2%, ассоциации стафилококков со стрептококками - в 5 - 7%. По данным А. П. Брылина, кишечная палочка […]
Прополисная мазь Прострел луговой – в лечебных целях при мастопатии используют листья. Растение содержит гормоноподобное вещество ситостерин, который имеет выраженные прогестагенные свойства и уменьшает разрастание ткани молочных желез. Содержание статьи Основными направлениями действия является […]
некоторое повышение температуры. Сам по себе вильпрафен хламидии не убивает, а только угнетает их рост, поэтому использовать этот препарат для моно лечения не рекомендуется. В противном случае инекция может перейти в персестирующую форму. простатит; При более высокой дозировке препарата, его активные […]
Такая схема и курсовой прием поливитаминных препаратов, в большинстве случаев, препятствуют размножению вируса, несомненно, увеличивает безрецидивный период при различных формах герпетических поражений. При тяжелых случаях противовирусные медикаменты могут водиться внутривенно. Как избавиться от зубной […]
соматические заболевания - 16% табакокурение При выборе лечения кисты яичника врачи руководствуются диагностированным характером образования, интенсивностью клинических симптомов, риском озлокачествления новообразования, возрастом пациентки, а также тем фактом, насколько важно в конкретном случае […]
Можно ли применять при беременности и лактации Легкие формы молочницы проходят довольно быстро – за 7-10 дней. Маленькие дозы Клотримазола тормозят развитие микоза, а большие – полностью его уничтожают. Прежде чем перейти к использованию медикамента необходимо промыть пораженный участок хозяйственным […]
В противном случае возникает вероятность восходящего распространения воспаления, внутриутробного инфицирования плода или же родового, во время прохождения по родовым путям. Другая опасность – переход воспаления в хроническую форму, избавиться от которой уже намного сложнее. Предпочтительным будет местное […]
Мастопатии подвержены женщины репродуктивного возраста от 18 до 45 лет, пик заболеваемости мастопатией приходится на возраст 30-45 лет. С точки зрения женской физиологии возникновение мастопатии легко объяснимо. Каждый месяц в организме здоровой женщины репродуктивного возраста происходят циклические […]
с года до 6 лет – 45 капель; Рекомендовано лечить любую патологию мочевыводящих путей при назначении Канефрона в следующих дозах: драже (имеют оранжевый цвет и двояковыпуклый контур); Сыпь на коже; Канефрон – современный природный уросептик с противовоспалительным и спазмолитическим (подавляющим мышечный […]