Что означает воспаление цервикального канала. Как лечить воспаление цервикального канала? Симптомы и признаки

Цервицит, представляющий собой воспаление цервикального канала, расположенного в шейке матки, является одной из самых распространенных проблем в гинекологии. Он может возникать в результате инфицирования патогенной микрофлорой, а также рядом других заболеваний, включая венерические.

Основная опасность цервицита заключается в том, что нередко он, протекая бессимптомно, переходит в хроническую форму. Последствием наличия в организме нелеченого воспалительного процесса становится развитие осложнений, негативно сказывающихся как на женском здоровье, так и на репродуктивных функциях. Поэтому женщинам, особенно тем, кто планирует в будущем родить ребенка, стоит узнать больше об особенностях течения этой болезни, ее лечении и профилактике.

Это заболевание не зря называют одним из самых распространенных, согласно данным статистики, около 50% женщин переносят цервицит хотя бы раз в жизни. К группе повышенного риска относятся молодые женщины, ведущие активную половую жизнь и не имеющие постоянного партнера.

Стафилококк — одна из причин заболевания

В большинстве случаев возникновение цервицита провоцируют такие венерические инфекции, как гонорея, и хламидиоз. Также возбудителями могут являться: стафилококк, стрептококк, лямблии, кишечная палочка и дрожжеподобные грибы рода Candida. Заражение при этом может происходить как половым путем, так и через кровь или лимфу. Кроме того, вероятность заболевания повышается, если женщина инфицирована или герпесом.

Среди косвенных причин, вызывающих воспаление цервикального канала, можно назвать аллергическую реакцию на предметы личной интимной гигиены и противозачаточные средства, так как возникающее при этом раздражение шейки матки делает ее более уязвимой для инфекции.

Основные симптомы

Тяга к частому мочеиспусканию — индикатор цервицита

Проявления болезни различаются в зависимости от того в какой форме она протекает: острой или хронической. Первым симптомом острого цервицита, как правило, становятся обильные выделения из влагалища. Они могут носить различный характер, но чаще всего содержат примеси гноя. Также наблюдаются:

• боль внизу живота и в области поясницы;
• повышение температуры;
• учащение позывов к мочеиспусканию;
• изменение количества выделяемой мочи (уменьшение или увеличение);
• неприятные, болезненные ощущения при половом акте;
• кровянистые выделения после сексуального контакта.

Обычно острый процесс продолжается до двух недель, после чего, без должного лечения, болезнь переходит в хроническую фазу. При такой форме цервицита ярко выраженные проявления могут отсутствовать. Нередко болезнь становится хронической по причине того, что многие вызывающие ее инфекции также протекают бессимптомно. Поэтому основная роль в выявлении цервицита отводится регулярным гинекологическим осмотрам и сдаче анализов.

Диагностика и лечение

Как уже упоминалось выше, чтобы поставить диагноз – цервицит, невозможно обойтись без посещения гинеколога и лабораторных исследований. Это необходимо не только для выявления проблемы, но и для дальнейшего лечения, поскольку терапия может быть успешной только в том случае, если выявлен конкретный возбудитель заболевания.

Осмотр и лабораторные исследования

При подозрении на цервицит проводятся следующие мероприятия:

• осмотр шейки матки при помощи гинекологических зеркал;
• взятие мазков для выявления инфекций или патогенной микрофлоры и их чувствительности к антибиотикам;
• проведение для детализации патологических изменений шеечного эпителия.

Если болезнь протекает в острой форме, в мазках выявляется повышение числа лейкоцитов, также обнаруживаются гистиоциты, лимфоциты и клетки эпителия с характерными дистрофическими изменениями. При хронизации процесса лейкоциты могут быть повышены незначительно, а в мазке иногда имеются следы цитолиза (разрушения) эпителиальных клеток.

Особенности лечения

Лечение воспаления цервикального канала в первую очередь зависит от вызвавших его причин. Наиболее часто оно осуществляется при помощи противогрибковых, противомикробных и противовирусных препаратов, иногда может проводиться комбинированная терапия. Конкретную дозировку и схему приема подбирает лечащий врач. Заниматься самолечением, в том числе и с применением народных средств, не рекомендуется, так как объективно оценить свое состояние при этом заболевании затруднительно.

Овестин применяется при лечении в большинстве случаев как препарат местного воздействия

Помимо инъекций и таблеток, в комплекс лечения при цервиците практически всегда включают и средства местного воздействия – крема и свечи. При острой форме они направлены на борьбу с инфекцией и снятие воспаления, а при хронической, сопровождающейся атрофией эпителиального слоя шейки матки, также и на восстановление слизистой. С этой целью обычно назначается гормональный эстрогенсодержащий препарат Овестин в форме крема или вагинальных свечей.

Если цервицит спровоцировал возникновение эрозии шейки матки, что происходит достаточно часто, то она, в свою очередь, тоже нуждается в лечении, проводимом после устранения основного заболевания. Чтобы убедиться, что лечение цервицита прошло успешно, после его окончания необходимо пройти контрольное обследование.

Возможные последствия

Даже если заболевание протекает практически бессимптомно, оно способно нанести немалый вред. Нелеченый цервицит способствует восходящему распространению инфекции на другие органы половой сферы, а также вызывает патологические изменения шейки матки. Последнее в дальнейшем негативно отражается на возможности самостоятельно родить ребенка (поврежденная шейка может плохо открываться при родах), а длительный хронический воспалительный процесс значительно повышает риск бесплодия.

Беременность и цервицит

Среди последствий цервицита следует отдельно упомянуть о его влиянии на течение беременности. Это заболевание представляет прямую угрозу для жизни и здоровья плода, приводя к его инфицированию и появлению пороков развития, а также значительно повышая риск преждевременных родов.

Чтобы избежать нежелательных последствий и сохранить ребенка, начинать лечить цервицит при беременности необходимо в кратчайшие сроки после его выявления. Терапия проводится с применением разрешенных препаратов и с учетом срока гестации плода.

Профилактические меры

Венерические заболевания — причина цервицита

Поскольку цервицит чаще всего вызывают , его профилактика аналогична мерам предосторожности, направленным на предотвращение заболеваний, передающихся половым путем. Следует избегать незащищенных половых контактов с непроверенными партнерами, соблюдать правила интимной гигиены и посещать гинеколога не реже, чем раз в полгода.

Однако если есть подозрение на возможность инфицирования или появились беспокоящие симптомы, то стоит навести врачу внеплановый визит. Повышенного внимания и своевременного лечения, будучи одним из возбудителей воспаления, также требует кандидоз , именуемый в народе «молочница».

Влагалище соединяется с полостью матки посредством, так называемого, цервикального канала. Довольно часто у женщин детородного возраста диагностируется воспаление слизистой цервикального канала, или эндоцервицит.

Симптомы воспаления цервикального канала

Признаки этого заболевания, протекающего в острой форме, схожи с симптомами любых других воспалительных процессов женской половой сферы. Могут наблюдаться зуд и жжение в области половых губ, тянущие боли в нижнем квадранте живота, женщина может испытывать неприятные ощущения во время интимных отношений с партнером. Иногда можно заметить скудные выделения из влагалища.

Эндоцервицит в острой форме, при отсутствии должного лечения, очень быстро переходит в и клиническая симптоматика заболевания стирается. Женщина, не испытывая боли и дискомфорта, ошибочно полагает, что воспалительный процесс отступил, и лечение ей не требуется. Однако хроническое воспаление цервикального канала приводит к серьезным изменениям шейки матки и вызывает тяжелые последствия для женского организма, в частности,

Причины воспаления цервикального канала

В редких случаях заболевание могут спровоцировать новообразования, травмы, эрозия или опущение шейки матки, но, в основном, причины эндоцервицита носят инфекционный характер. Именно инфицирование женщины такими микроорганизмами, как уреаплазмы, хламидии, стрептококки и гонококки, грибы рода кандида и т. д., вызывает воспалительный процесс во влагалище, который, в свою очередь, часто становится причиной воспаления цервикального канала.

Конечно, патогенные микроорганизмы не всегда провоцируют эндоцервицит, но на фоне снижения общего иммунитета и постоянных стрессов это происходит не редко.

Таким образом, при обнаружении любых симптомов, указывающих на воспалительное заболевание женской половой сферы, необходимо обратиться к врачу. Проведя необходимое обследование, врач-гинеколог сможет вовремя диагностировать воспаление цервикального канала и назначит правильное лечение.

Содержимое

Воспалительные процессы половых органов довольно часто диагностируются во время обследования врачом-гинекологом. Обычно появление симптомов обусловлено инфекционным поражением тканей и постепенным распространением воспаления вследствие анатомической близости органов репродуктивной системы.

Излюбленная локализация воспалительного процесса – шейка матки. Эта часть матки выполняет функцию своеобразного барьера, так как является связующим звеном между влагалищем и полостью органа.

Шейка матки является объектом пристального внимания гинеколога. При осмотре видна только влагалищная часть, имеющая розовый окрас. Часть шейки матки, примыкающая к влагалищу, покрывается плоскими многослойными клетками, которые придают эпителию своеобразную гладкость.

В большей степени защитная функция шейки матки обеспечивается цервикальным каналом. Шеечный канал непосредственно соединяет стерильную маточную полость и влагалище, содержащее значительное количество микроорганизмов. Чтобы патогенная флора не смогла проникнуть внутрь матки, железы цилиндрических однослойных клеток шеечного канала вырабатывают защитную слизь.

Тем не менее при наличии некоторых неблагоприятных факторов механизм защиты может ослабевать, провоцируя воспаление в шейке матки. Этот воспалительный процесс может охватывать как часть шейки матки, так и всю её поверхность.

Если воспаление развивается в цервикальном канале, говорят об эндоцервиците. Как правило, воспаление цервикального канала имеет выраженные симптомы. Инфекционные агенты попадают внутрь цервикального канала, вызывая патологические изменения эпителия. Если женщина на данном этапе игнорирует симптомы и не проходит лечение, воспаление переходит в хроническую стадию.

При острой фазе возникают симптомы гиперемии тканей и её последующего разрушения. Чаще всего наблюдается активная выработка слизи, что вызывает появление обильных выделений. Их характер зависит от возбудителя, вызвавшего воспаление цервикального канала.

Со временем воспалительный процесс распространяется в более глубокие слои, в то время как на поверхности слизистой появляются признаки заживления. Это явление говорит не о выздоровлении, а свидетельствует в пользу хронического воспаления цервикального канала.

Причины развития

Воспалительный процесс обусловлен инфицированием. Специалисты обращают внимание, что микрофлору можно разделить на две большие группы:

• условно-патогенные микроорганизмы;
• патогенная флора.

Условно-патогенная или неспецифическая микрофлора попадает в цервикальный канал в первую очередь из влагалища. Возможно проникновение бактерий вместе с током лимфы, а также с током крови из мочевыделительного тракта. Не исключен заброс инфекции из прямой кишки. Условно-патогенная микрофлора может быть представлена:

• грибами Кандида;
• кишечной палочкой;
• стафилококком;
• энтерококком;
• протеем;
• стрептококком.

Неспецифическая флора в норме находится на слизистых и коже. Однако при воспалении наблюдается активный рост условно-патогенных микроорганизмов, что обуславливает появление характерных симптомов.

Патогенная или специфическая микрофлора характеризуется следующими возбудителями:

• гонококк;
• хламидия;
• микоплазмы и уреаплазмы при интенсивном росте;
• трихомонада.

При попадании инфекции не всегда развивается воспаление в цервикальном канале. Появление воспалительного процесса возможно при воздействии на эпителий цервикального канала и организм в целом неблагоприятных факторов:

• травмы шейки матки в результате тяжёлых родов, абортов, выскабливаний и других хирургических манипуляций;
• снижение иммунитета;
• ранняя интимная жизнь;
• отсутствие постоянного полового партнёра;
• игнорирование барьерных методик контрацепции;
• частое применение лекарственных препаратов местно, включая спермициды;
• возрастные изменения тканей цервикального канала;
• опущение шейки матки.

Развитие воспаления цервикального канала может быть обусловлено комплексом негативных факторов. Эффективность лечения во многом зависит от устранения провоцирующих воспаление факторов.

Симптомы

Появление симптомов связано с особенностями воспаления. Существенное значение имеет распространённость воспаления, стадия патологического процесса и возбудитель заболевания.

Обычно воспаление начинается остро. Симптомы не отличаются от проявлений других болезней воспалительного характера. К симптомам острой фазы эндоцервицита относят:

• обильные гнойные или слизистые выделения, которые могут отличаться коричневым, жёлтым, зелёным цветом, иметь неприятный запах и разную консистенцию;
• дискомфорт, жжение, сухость в области слизистой;
• неприятные ощущения при интимной близости;
• боли в нижней части живота;
• учащённое мочеиспускание при распространении инфекции на уретру и мочевой пузырь.

Если женщина игнорирует симптомы, со временем их выраженность уменьшается. Это говорит о развитии хронической фазы воспаления цервикального канала. В таком случае наблюдается систематическое обострение симптомов, в особенности после месячных и половых контактов.

Заражение определёнными инфекционными агентами и последующее воспаление может происходить без симптомов. Это характерно, например, для хламидийной инфекции.

Диагностика и лечение

Выявление воспалительного процесса не вызывает сложностей. Определение цервицита происходит во время осмотра гинекологом. Шейка матки является отёчной, гиперемированной. При хронической фазе наблюдаются участки с эрозией и кистами. О воспалении также говорят патологические выделения.

Для того чтобы точно поставить соответствующий диагноз, необходимо пройти обследование. В целях диагностики воспаления цервикального канала специалисты назначают:

• общий мазок на флору;
• бакпосев;
• определение половых инфекций посредством ПЦР;
• цитологическое исследование;
• простую, расширенную кольпоскопию;
• биопсию;
• анализы крови и мочи;
• УЗИ органов малого таза.

Лечение эндоцервицита преследует несколько основных целей. В первую очередь необходимо устранить инфекционный фактор и остановить воспаление. Очень важно ликвидировать симптомы, а также восстановить повреждённый эпителий. Чтобы избежать появления рецидивов, необходимо провести полное обследование и назначить адекватную терапию.

Назначение лечения соответствует выявленному возбудителю. При хламидиозе, например, назначают антибиотики. В случае обнаружения грибковой инфекции, целесообразно назначение противогрибковой терапии. Герпес и ВПЧ требуют лечения при помощи противовирусных препаратов. Если причиной изменений цервикального канала является возрастной фактор, применяются гормональные свечи.

Основное лечение дополняется средствами, способствующими заживлению тканей и нормализующими влагалищную микрофлору. В составе комплексной терапии также используются средства народной медицины и физиотерапия.

Воспаление цервикального канала (эндоцервицит) - патология, встречающаяся у женщин чаще других. Это объясняется анатомическим строением и топографией цервикального канала. Он соединяет влагалище с полостью матки. Обычно воспаление возникает во влагалище, затем переходит на шейку матки - развивается кольпит.

Поэтому если вовремя не поставить диагноз и сразу не вылечить - заболевание перейдёт в латентную вялотекущую форму. Это, в свою очередь, чревато серьёзными осложнениями. На их лечение уйдёт много времени и совсем не факт, что лечение будет успешным.

В случае своевременной диагностики и лечения неприятных осложнений не наступит.

Воспаление цервикального канала — причины

К основным провоцирующими факторам, приводящим к воспалению цервикального канала, относятся:

— Травма шейки матки (деформация, возникшая по каким - либо причинам)

— Сниженный иммунитет

— Менструации

— Стрессы

Причины воспаления цервикального канала делятся на инфекционные и неинфекционные.

Наиболее распространённые:

Возбудители, передающиеся половым путем (трихомонады, уреаплазмы, хламидии и т.д.)

Неспецифическая флора (кишечная палочка, стрептококк, грибы рода Candida и др.)

Действие внешних агрессивных факторов (химиотерапия, сильные химические растворы для спринцевания, лучевая терапия)

Пременопауза: резко изменяется гормональный фон

Они вызывают воспалительный процесс во влагалище, который переходит на цервикальный канал.

В норме полость матки защищена слизистой пробкой, которая «закрывает» цервикальный канал и является надёжным препятствием для патогенных микроорганизмов. В момент проведения лечебно — диагностических манипуляций пробка может разрушиться, изменяется её физический и химический состав. Через цервикальный канал открывается доступ инфекции в матку, вызывая тем самым его воспаление и эндометрит. В будущем это может привести к бесплодию, хотя и необязательно. В основном такое происходит на фоне сниженного иммунитета и постоянных стрессов.

Входными воротами для инфекции являются не только половые пути, но и — пищеварительная, кровеносная и лимфатическая системы.

К неинфекционным причинам воспаления цервикального канала относятся внешнее воздействие и врожденные анатомические аномалии. Однако это довольно редкие патологии.

Дополнительные риски: рано начатая активная половая жизнь, роды в юном возрасте (до 16 лет), разные половые партнёры, аллергия на спермициды и латекс, приём определённых гормональных препаратов, курение.

Воспаление цервикального канала - симптомы

Симптомы воспаления цервикального канала такие же, как при других воспалительных заболеваниях женской половой системы. Беспокоят, как и практически при всех воспалительных заболеваниях половых путей, зуд и жжение, болезненность и неприятные ощущения постоянного характера внизу живота, может быть дискомфорт при половом акте и кровянистые выделения после него, аноргазмия.

Выделения при воспалении бывают обильные, но могут быть незначительные, с неприятным запахом, пенистого гнойного характера. Острое воспаление цервикального канала — это воспаление, которое длится до шести недель.

Симптомы острого воспаления цервикального канала разнообразные и проявляются активно: обильное гнойное отделяемое из влагалища, умеренно повышенная температура, болезненность внизу живота.

Если не лечить — острый период перейдёт в хроническое течение.

Хроническое воспаление цервикального канала может никак не проявлять себя клинически. Чаще всего симптомов вообще нет. Диагноз выставляется при обращении к врачу по иным причинам как находка при осмотре. Соответственно, жалоб может не быть, но это не означает, что нет болезни. Её течение стало вялотекущим, организм приспособился к инфекции.

Если срочно не начать лечение, воспалительный процесс распространяется и в дальнейшем возникают серьёзные осложнения.

Во многих случаях воспаление цервикального канала с самого начала протекает бессимптомно и не оказывает влияния на общее самочувствие.

Поэтому диагностика затруднена. Симптомы воспаления цервикального канала зависят от особенностей организма и выявленного возбудителя.

Для установления диагноза, кроме обычного осмотра зеркалами, пальпация, необходим:

— мазок для цитограммы (исследование клеток эпителия — определяется степень воспаления),

— бактериологический посев (выявляется конкретный возбудитель),

— анализ крови на ИППП — инфекции, передающиеся половым путем(в первую очередь — на сифилис и ВИЧ).

Часто дополнительно проводится кольпоскопия (с помощью кольпоскопа определяются признаки воспаления).

После проведенного обследования и определения инфекционного агента уточняется диагноз и назначается лечение.

Воспаление цервикального канала - лечение

Лечение воспаления цервикального канала зависит от степени воспаления и возбудителя. Цели лечения:

— ликвидация инфекции

— прекращение воспаления

— устранение симптомов

— восстановление тканей

— исключение рецидивов

Назначение антибиотиков, противовирусных и других лекарственных препаратов зависит от выявленного возбудителя, чувствительности его к конкретному лекарству, стадии воспалительного процесса.

Лечение хламидийного воспаления цервикального канала: тетрациклины («Доксициклин», «Мономицин»), фторхинолоны («Офлоксацин», «Таривид», «Максаквин»), макролиды («Эритромицин), азитромицин («Сумамед»). Последний препарат разрешён для применения у беременных, поэтому используется широко.

Если причиной стал грибок — назначаются антибиотики тетрациклиновой группы и макролиды.

При выявлении трихомонад в лечении воспаления цервикального канала используют антипротозойные препараты.

Воспаление цервикального канала вирусной этиологии с трудом поддаётся лечению. В этих случаях лечиться придётся долго и упорно. Если обнаружен генитальный герпес, лечение проводится, соответственно, противовирусными препаратами («Валтрекс», «Ацикловир»), в обязательном порядке назначается противогерпетический иммуноглобулин, иммуностимуляторы, витамины.

При выявленной папилломовирусной инфекции применяются цитостатики, интефероны. Здесь не обойтись без хирургического вмешательства — удаляются кондиломы.

При атрофическом воспалении цервикального канала используются эстрогены, в частности, «Овестин». Он способствует быстрому восстановлению слизистой влагалища и шейки матки, нормализует нарушенную микрофлору.

Используется местное лечение : эффективны во всех случаях комбинированные препараты («Тержинан» «Полижинакс»). Удобно применять лекарства, которые выпускаются в виде свечей («Полижинакс», «Гексикон», «Тержинан», «Метронидазол») и кремов.

Кроме того, назначается местно во влагалище и шейку матки тампоны с раствором димексида (3%), хлорофиллипта (2%), нитрата серебра. Их можно применять в конце лечения, при завершении основного курса, назначенного врачом. Проводить процедуры под контролем врача, строго следить за дозировками медикаментов.

При специфических инфекциях обязательно параллельно лечение полового партнера.

Если болезнь перешла в хроническую стадию, добиться успеха консервативными методами лечения удаётся редко. Приходится прибегать к хирургическим – диатермокоагуляции, криотерапии, лазеротерапии. Эти процедуры проводятся, когда удалось подавить инфекцию. Одновременно лечится сопутствующая патология, проводится противогрибковая терапия (при кандидозном цервиците эффективно лечение «Дифлюканом»), назначаются препараты на основе лактобактерий, восстанавливающие нарушенную микрофлору.

Лечение воспаления цервикального канала проводят под контролем лабораторных анализов, которые необходимо сдавать на определённых этапах, и кольпоскопии.

Как дополнение к лечению воспаления цервикального канала можно воспользоваться народными средствами. Из ромашки, коры дуба, шалфея готовятся отвары, соответственно рецептуре в аптечной аннотации, и применяются в виде спринцеваний. Травы лучше покупать в аптеке, поскольку играет роль, когда, где и в какое время они были собраны, в каких условиях сушились. Существуют определённые стандарты по сбору и сушке трав. Это может принести пользу только в период, когда закончено основное лечение, назначенного врачом. Задача таких дополнительных методов лечения заключается в том, чтобы повысить защитные силы организма и устранить последствия болезни. С этими же целями можно употреблять в неограниченных количествах смородину, калину, облепиху, ежевику, если совпадает сезон. Они хорошо повышают иммунитет, что является необходимым условием для успешного лечения.

Правила профилактики очень просты. Их необходимо соблюдать, чтобы жить спокойно и без дополнительных стрессов. Это — личная гигиена, исключение половых инфекций, обязательная контрацепция, предупреждение абортов, лечение эндокринных нарушений.

При малейшем подозрении на воспалительный процесс нужно обращаться к врачу, не пускать всё на самотёк. Если болезнь развилась как результат одной из инфекций, передаваемых половым путем, обязательно пройти лечение у венеролога.

Воспаление цервикального канала – это воспаление канала шейки матки. Цервикальный канал – находится между телом матки и влагалищем. Зев шейки матки изнутри выстлан цилиндрическим эпителием, воспаление которого называют эндоцервицитом. Если же воспаляются ткани вагинального сегмента шейки матки снаружи – это экзоцервицит или цервицит.

Эти патологии довольно часто встречаются в фертильном возрасте (у 7 из 10 женщин), в постменопаузе – это бывает реже – 3 из 10 женщин. Причин воспаления существует немало. Цервицит нужно лечить в обязательном порядке, в противном случает он дает осложнения в виде эрозий, полипов, дисплазий эндометрия, которые считаются предраковыми состояниями. Сама по себе шейка и цервикальный канал являются барьером для проникновения в полость матки патогенов.

Среди причин имеют значение, прежде всего, травматические повреждения (например, родовые травмы);

• манипуляции врачей в шеечной области;
• прием некоторых ЛС, под действием которых может нарушаться химический состав слизи может меняться;
• рубцовые изменения шейки матки вследствие абортов, неправильно установленной ВМС, при выскабливании и зондировании канала;
• птоз шейки матки;
• онкология;
• лучевая терапия;
• эрозия;
• ИППП;
• попадание в шейку менструальной крови во время месячных;
• иммунодефициты при гепатитах, СД, СПИДе;
• стрессы.

Воспаление могут вызывать следующие представители: гонококки, хламидии, грибки, уреаплазма, кишечная палочка, трихомонады, кокки, ВПГ, ВПЧ. Воспаление обычно начинается с вагинита, постепенно восходя вверх. Цервициты обычно не возникают изолированно, часто они сочетаются с воспалениями других отделов: бартолиниты, вульвиты, выворот шейки (эктропион) и пр. У беременных цервицит опасен ранними родами или выкидышем.

Проникновение инфекции может происходить при половых актах, из вагины при вагинозах, гемато- или лимфогенно из других очагов воспаления. Но все эти возбудители вызовут воспаление только при пусковых факторах, перечисленных выше.

Симптоматические проявления

Воспаление цервикального канала (цервицит) разделяется на острый и хронический; очаговый и диффузный. Стертая форма встречается относительно редко.

При воспалении появляются выделения гнойного или слизистого хараетра; реже бывают абдоминалгии в нижней части живота тянущего или тупого характера; диспареунии и дизурии. Зев шейки матки отечен и гиперемирован. Слизистая может выпячиваться, на ней есть кровоизлияния и изъязвления. Затяжное воспаление возникает при отсутствии лечения острого. Итогом становятся не только эрозии, но уплотнение и гипертрофия шейки.

К специфическим признакам относят:

• усиление болей в животе при физических нагрузках;
• вагинальные выделения увеличиваются в объеме и имеют разный цвет с примесью крови;
• при половом акте, спринцеваниях, ВМС – могут появляться кровяные выделения;
• при гнойном воспалении выделения приобретают неприятный запах и пенятся.

Эти симптомы характерны для острой стадии воспаления, но зачастую цервицит может протекать без симптомов, но изменения тканей продолжают происходить. Хроническая форма не имеет внешних симптомов, болевой синдром не выявляется.

Гиперемия и отек выражены слабо, но ткани канала разрушаются сильнее, чем в острый период. Это происходит потому, что наступает дистрофия, поражаются нижние глубокие слои эпидермиса. Цилиндрический эпителий может замещаться плоским.

Проявления церевита от вида возбудителя:

1. Гонорейный цервицит – течение острое, симптомы резкие; при хламидиях – они менее выражены.
2. Герпетический цервицит – шейка матки при осмотре ярко гиперемирована, рыхлая, с зонами изъязвления.
3. Трихомонадный цервицит – имеются небольшие точечные кровоизлияния на шейке («земляничный цервикс»), а цитология мазка часто содержит атипичные клетки.
4. При ВПЧ на шейке имеются язвочки и кондиломы разных размеров.

Бактериальные вагинозы прибавляют к симптомам жжение и зуд промежности.

Диагностические мероприятия

Из-за часто бессимптомного течения диагностика часто происходит случайно. Для точного диагноза обследование должно быть комплексным. Необходимо провести кольпоскопию – осмотр шейки зеркалом и микроскопом. Некоторые возбудители дают специфические признаки уже при этом, например, поражение герпесом.

Кроме осмотра, обязательны лабораторные исследования:

1. Бакпосев мазка из влагалища и шейки матки - выявляется вид возбудителя и его чувствительность к антибиотикам.
2. Метод ПЦР – самый точный, но дорогой. Он может определить вид инфекции и в крови и в соскобе со слизистой. Выявление некоторых инфекций без ПЦР невозможно; к таковым относятся гонорея, микоплазмоз, хламидиоз, ВПГ, ВПЧ.
3. Цитологическое исследование мазка из цервикального канала – определяет изменения клеток при начальных формах онкологии шейки матки. Основным при подозрении на онкологию является цитологический метод.
4. Иммуноферментный анализ – ИФА – также является основным исследованием при диагностировании ИППП.

Дополнительные методы исследования:

• УЗИ матки и органов малого таза;
• общий анализ мочи и кала;
• посевы на гонококк;
• анализы на РВ, ВИЧ и гепатит.

Острый период воспаления дает в мазке большое количество лейкоцитов (более 30 в поле зрения), лимфоцитов, гистиоцитов, цилиндрический эпителий с увеличенным ядром и плоский эпителий с дистрофическими изменениями.

Норма цитологического анализа у женщин при количестве 30 клеток в поле зрения достоверным показателем воспаления не является.

Норма лейкоцитов будет констатироваться только, если нет морфологической их патологии, т.е. фагоцитоза, разрушения ядра и пр. При хроническом воспалении цилиндрический эпителий становится разной величины с некоторыми разрушенными клетками (цитолиз).

Принципы лечения

Инфекционных возбудителей и иных причин много, поэтому шаблона лечения и единого его плана нет. Целью лечения становится уничтожение возбудителя, снятие симптомов воспаления путем ликвидации предрасполагающих факторов; при необходимости лечение сопутствующих патологий. Также обязательно восстановление микрофлоры влагалища. Для этого назначают свечи и таблетки с лактобактериями.

В зависимости от вида возбудителя применяют антибактериальные и противовирусные средства. Хламидийные цервициты можно успешно лечить тетрациклинами, макролидами, хинолонами, азалидами.

После проведения основного курса и стихания воспаления, назначается местное лечение мазями и кремами. Шейка матки и влагалище обрабатываются хлорофиллиптом, нитратом серебра и др.

Труднее всего лечатся вирусные цервициты. Среди противовирусных для лечения герпеса назначают Ацикловир, Валацикловир; применяют специфический противогерпетическийIg, витамины, иммуностимуляторы.

При ВПЧ назначают цитостатики, интерфероны, кондиломы прижигают или удаляют. Атрофические цервициты лечат гормонами, содержащими эстрогены. Если речь идет об ИППП, как причине воспаления, проходить лечение должен и половой партнер.

Хронический цервицит – лечению поддается хуже, поэтому требуется применение хирургических методов. К таковым относятся диатермокоагуляция (выжигание измененных областей электродами); это не применяют при планируемой беременности, поскольку после коагуляции канал рубцово изменяется и будет мешать родам.

Лазеротерапия – патологическая ткань в канале иссекается узким пучком лазера. При этом методе нет осложнений и кровотечений. Криотерапия – действие жидким азотом с температурой -196 градусов.

Все методы применяют после ликвидации инфекции. Эффективность лечения проверяется кольпоскопией и лабораторными анализами в ходе лечения.

Кроме “прицельных” препаратов от конкретной инфекции, обязательно применение регенерирующих и заживляющих ЛС – системно и местно. Часто назначают обе формы. Дополнительным вспомогательным лечением являются физиопроцедуры: магнитотерапия, электрофорез и др.

В период лечения любая активность в интиме, спорте и спринцеваниях исключается. При исчезновении симптомов нельзя на свое усмотрение прекращать лечение, даже если самочувствие улучшилось. Это приводит к резистентности к антибиотику и отсутствию его эффекта.

Профилактические мероприятия

Основная мера – регулярность личной гигиены, особенно во время месячных. Кажде 3 часа прокладку надо менять, независимо от пропитывания. Дело в том, что выделения при менструации - хорошая питательная среда для микробов. А снижение иммунитета в этот период также добавит свою лепту.

Исключить незащищенные половые контакты; не искать разнообразие в половых партнерах. Укреплять иммунитет, после 30 лет 2 раза в год обязательно показываться врачу и проходить профилактический осмотр.

Изменения при климаксе

Климакс в организме женщины меняет многое. Некоторые изменения бывают опасны для здоровья. К таким относится и атрезия цервикального канала. Несмотря на узость канала, цервикальный канал может растягиваться до определенных размеров. Потребность в растягивании появляется при родах.