Jigar portal venasining trombozi. Jigar venalarining trombozi nima

boleznikrovi.com

Tasniflash

O'lchamlari portal venasi juda ta'sirli, uning uzunligi 8 sm va kengligi 1,5 sm ga etadi Bundan tashqari, jigarda u keladigan qonni organning barcha bo'laklariga tarqatadigan ko'plab mayda tomirlarga bo'linadi va tozalagandan so'ng uni pastki kava venaga chiqaradi. , qon aylanishi yurakka yo'naltirilgan.

Portal vena trombozi tomirning butun uzunligi bo'ylab har qanday joyda paydo bo'lishi mumkin.

Bloklanish jigar eshigida ham, organning o'rtasida ham lokalizatsiya qilinishi mumkin. Bundan tashqari, okklyuziya ko'pincha tomir orqali qon olinadigan boshqa organlar yaqinida joylashgan.

Kasallik rivojlanish jarayonida, alomatlar mavjudligida, tiqilib qolish joyida va yuzaga keladigan asoratlarda farq qiluvchi bir necha tur va bosqichlarga bo'linadi.

Kasallik paydo bo'lish vaqtiga qarab quyidagi turlarga bo'linadi:

O'tkir portal vena tiqilib qolishi
  • bu holda, kasallik chaqmoq tezligi bilan o'zini namoyon qiladi, ko'pincha odamni hayratda qoldiradi;
  • chidab bo'lmas jarayon boshlanadi og'riq sindromi, tana haroratining oshishi va qon aylanishining buzilishidan kelib chiqadigan asoratlar;
  • barcha holatlarning 90% dan ko'prog'ida vena kavasining o'tkir trombozi bir necha daqiqada o'limga olib keladi;
  • o'tkir okklyuzion tufayli o'lim kislorod ochligi va jigar, oshqozon, ichak taloq va boshqa organlarning o'limi tufayli sodir bo'ladi. qorin bo'shlig'i.
Surunkali tromboz
  • surunkali portal vena trombozi bosqichma-bosqich rivojlanish bilan tavsiflanadi;
  • arteriyadagi qon aylanishi to'xtamaydi, faqat uning tezligini pasaytiradi, bu ko'pincha organlarda turg'un jarayonlar bilan birga keladi;
  • Tromboz o'sib borishi bilan u kattalashib boradi va lümenning to'liq yopilishiga olib keladi, ammo bu nuqtaga qadar odatda ancha uzoq vaqt talab etiladi.

Rivojlanish bosqichlariga ko'ra portal vena trombozi quyidagilarga bo'linadi.

Sabablari

Portal venaning bloklanishi, boshqa venoz tromboz kabi, ishiga ta'sir qiluvchi ma'lum omillar tufayli yuzaga keladi. qon aylanish tizimi.

Portal vena trombozining sabablari:

Qon oqimi tezligining pasayishi
  • Ko'pincha yurak etishmovchiligi va surunkali gipotenziya fonida paydo bo'ladi. Ba'zi dorilar qon aylanish tezligiga ta'sir qilishi mumkin.
  • Ayollarda qon quyqalari ko'pincha qachon paydo bo'ladi ko'p homiladorlik yoki bola juda katta bo'lsa. Bu qon tomirlari va tomirlarning siqilishi bilan izohlanadi, bu qon oqimini sekinlashtiradi va pıhtıların keyingi shakllanishi bilan uning turg'unligiga yordam beradi.
  • Shuningdek, neoplazmalar mavjudligida qon aylanishi bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Oshqozon osti bezi yoki jigar o'smasi bilan portal venaning tiqilib qolish ehtimoli ortadi.
  • O'tirgan turmush tarzi ham qonning turg'unligini qo'zg'atadi. Shuning uchun tromboz keksa odamlar uchun umumiy hamrohdir.
Qon ivishining kuchayishi Qon ivishining oshishiga quyidagi omillar ta'sir qiladi:
  • onkologiyani radiatsiya va kimyoterapiya bilan davolash;
  • jarrohlik;
  • qon elementlari nisbatining o'zgarishi;
  • surunkali infektsiyalar va yallig'lanish jarayonlari;
  • tanadagi yiringli kasalliklar (masalan, appenditsit);
  • homiladorlik davridagi asoratlar (eklampsi);
  • ba'zi gematologik kasalliklar.

Shuningdek, koagulabilitenin kuchayishi fonida tromb hosil bo'lishi ko'pincha rivojlangan xolangit, limfadenit yoki yarali kolit bilan rivojlanadigan yiringli pileflebit tufayli yuzaga keladi.

Uzoq muddatli foydalanish ham koagulability o'zgarishiga ta'sir qiladi. gormonal kontratseptivlar. Shuning uchun portal tomir trombozi ko'pincha ayollarda tashxis qilinadi.
Vena devorining shikastlanishi Jarrohlik yoki tromboflebit tufayli yuzaga kelishi mumkin - yallig'lanish jarayoni qon tomir to'qimalarda.

Alomatlar

Klinik ko'rinishlar trombozning davomiyligi va uning joylashgan joyiga bog'liq. Alomatlarning mavjudligi kasallikning rivojlanish darajasi va asoratlari ham ta'sir qiladi.

Portal tomir tiqilishining eng xavfli ko'rinishi jigar infarkti yoki segment o'limidir. Agar tromboz tutqich tomirlarining tiqilib qolishi bilan birga sodir bo'lsa, ko'pincha hujum o'lim bilan tugaydi.

Eng aniq simptom Portal vena trombozi - qizilo'ngachga keng qon quyilishi. Sindrom ishtahaning yo'qolishi, shishiradi, axlat etishmasligi va ichak disfunktsiyasini ko'rsatadigan boshqa alomatlar bilan birga keladi.

Portal venaning asosiy magistralining bloklanishi sodir bo'ladi:

Achchiq
  • Bunday holda, epigastral mintaqada o'tkir, chidab bo'lmas og'riq paydo bo'lib, o'ng hipokondriyumga o'tadi va ba'zi hollarda qonli qusish bilan birga keladi.
  • Qorin bo'shlig'i tomchilarining tez rivojlanishi (astsit) va kattalashgan taloq mavjud. Bemorda ich ketishi kuzatiladi, oshqozon-ichak traktida infarktlar va qon ketishlar paydo bo'ladi.
Surunkali
  • Da surunkali kurs, kasallik sekin rivojlanishi va venoz lümeninin asta-sekin yopilishi bilan tavsiflanadi. Barcha bog'liq asoratlar okklyuzion rivojlanishi bilan namoyon bo'ladi. Assit, kichik og'riq va davriy qon ketishdan tashqari, qorin pardaning old devorida varikoz tomirlari paydo bo'ladi.
  • Surunkali trombozdagi harorat subfebril diapazonda. Jigar etishmovchiligi asta-sekin rivojlanadi, bu ko'zlarning sarg'ayishi bilan birga keladi va teri, shuningdek, astsit, shish va og'izdan xarakterli jigar hidining rivojlanishi.
  • Jigar sirozida portal vena trombozi ko'pincha differentsial tashxisni murakkablashtiradi. O'tkir etiologiyaning kasalligi kuchli qorin og'rig'i, qusish, diareya va isitma bilan namoyon bo'ladi. Bu belgilarning barchasi gepatotsellyulyar karsinomaga o'xshaydi.
  • Surunkali rivojlanish ko'pincha aniq klinik belgilarsiz sodir bo'ladi. Faqat vaqt o'tishi bilan bemor qizilo'ngachda astsit, rektal qon ketish va varikoz tomirlarining rivojlanishi tufayli kasalxonaga boradi.

Diagnostika

O'tkir trombozni tashxislashning eng oson usuli - bu tez rivojlanib, aniq belgilarga ega. Differentsial diagnostikada shunga o'xshash kasalliklar, masalan, jigar arteriyasining bloklanishi, klinik ko'rinishning mavjudligi asosida chiqarib tashlanishi mumkin.

Portal vena tiqilib qolsa, jigar kattalashmaydi, ammo jigar etishmovchiligi juda tez rivojlanadi, qon ketishi va disfunktsiyasi bilan tavsiflanadi oshqozon-ichak trakti.

Portal vena trombozining surunkali shaklini aniqlash qiyinroq. Bu jarayon jigar sirroziga juda o'xshaydi, shuning uchun aniq tashxis qo'yish uchun laboratoriya va instrumental tadqiqot usullariga murojaat qilish kerak.

Diagnostik maqsadlarda quyidagilar amalga oshiriladi:

  • Doppler ultratovush;
  • jigar testlari (laboratoriya sharoitida);
  • koagulogramma;
  • Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi.

Da og'ir holatlar Standart usullar aniq natijalarni bermasa, bemor kontrastli MRI yoki KT tekshiruvidan o'tadi. Ushbu turdagi apparat tekshiruvi trombning joylashishini aniqlashga, tiqilish darajasini, pıhtı hajmini, asoratlarning mavjudligini baholashga va yaqin atrofda boshqa blokirovkalar mavjudligini aniqlashga yordam beradi.

Portal vena trombozi uchun laboratoriya qon testlari fibrinogen tarkibining ko'payishini, PTIning ko'payishini va koagulyatsiyaning oshishini qayd etadi.

Tromboz terapiyasini imkon qadar erta boshlash juda muhimdir. Davolash qat'iy shifoxona sharoitida amalga oshiriladi va taxminan ikki hafta davom etadi.

O'tkir okklyuziv holatlarda tromboliz qo'llaniladi, ayniqsa yaqinda paydo bo'lgan giperkoagulyar holatlarda va blokirovkalarda.

Davolashning asosiy maqsadi kasallikning rivojlanishini to'xtatish, oqibatlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik va qon oqimini tiklashdir. Terapiya, shuningdek, pıhtıların yanada o'sishini oldini olishga va uni olib tashlashga qaratilgan.

Trombozni davolash jarrohlik va konservativ terapiyadan iborat.

Keling, ikkala usulni ham batafsil ko'rib chiqaylik:

Konservativ Giyohvand moddalarni davolash to'g'ridan-to'g'ri ta'sir qiluvchi antikoagulyantlar bilan amalga oshiriladi, ular bemorga okklyuzionning birinchi soatlarida yuqori dozalarda beriladi. Odatda, bu maqsadda, Geparin yoki Fraxiparin 3-4 soat davomida tomchilab tomir ichiga qo'llaniladi.

Boshqa narsalar qatorida, bemorga trombolitik preparatlar va antikoagulyantlar buyuriladi bilvosita harakat:

  • neodikumarin;
  • sinkumar;
  • fibrinolizin;
  • streptokinaza.

Reopoliglyukin va fiziologik eritma, 200-400 ml, shuningdek, tomizgich orqali tomir ichiga yuboriladi.

Agar tromboz yiringli asoratlar bilan kechsa yoki organizmdagi bunday jarayonlar fonida yuzaga kelsa, unda asosiy davolash keng spektrli antibiotiklar (Meronem, Tienam) bilan to'ldirilishi kerak.

Barcha dorilarning dozasi har bir bemor uchun alohida tanlanadi. Bu kasallikning og'irligiga, peritoneal organlarning shikastlanish darajasiga, birga keladigan kasalliklar, bemorning yoshi va tananing individual xususiyatlari.
Operatsion Konservativ davo samarasiz bo'lgan taqdirda jarrohlik aralashuvga murojaat qilinadi. Dori-darmonlar yordam bermasligini tushunish uchun operatsiya 1 dan 3 kungacha davom etishi kerak, aks holda 18 mm diametrli arterial protez yordamida mezenterial-kaval anastomozi yaratiladi. , u pastki kava vena va yuqori tutqich venasi o'rtasida o'rnatiladi.

Portal vena trombozi uchun quyidagi jarrohlik usullari qo'llaniladi:

  • Sengstaken-Blackmore zondini o'rnatish;
  • in'ektsiya sklerozlash terapiyasi;
  • splenorenal anastomozni qo'llash.

Agar kasallik qizilo'ngachdan qon ketishi bilan birga bo'lsa, unda oshqozon va ichak traktining ta'sirlangan tomirlarini tikish amalga oshiriladi.

Pileflebit mavjud bo'lganda, jigar ochiladi, so'ngra xo'ppozlarni drenajlaydi.

Operatsiyadan keyin bemorga berish davom etadi dori terapiyasi shundan so'ng qayta tashxis qo'yiladi.

Oldini olish

Agar profilaktika choralariga rioya qilinsa, portal tomir trombozining rivojlanishining oldini olish mumkin. Bu, ayniqsa, ushbu kasallik xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun juda muhimdir.

Trombozga qarshi samarali usullar:

  • to'g'ri ovqatlanish;
  • yomon odatlardan voz kechish;
  • muvofiqlik normal daraja jismoniy faoliyat;
  • kardio mashqlaridan foydalanish;
  • qon tomir va yurak tizimlarini mustahkamlash uchun dori-darmonlarni qabul qilish;
  • Agar qon ivishini oshirgan bo'lsangiz, uni suyultirishga yordam beradigan dori-darmonlarni qabul qiling.

Okklyuzionning kuchayishi yoki takrorlanishining oldini olish uchun shifokor tomonidan belgilangan dori-darmonlarni muntazam ravishda qabul qilish, shuningdek, har olti oyda bir marta tashxis qo'yish kerak. Ro'yxatga olingan odamlar, agar ularning ahvoli yomonlashsa, darhol mutaxassisga murojaat qilishlari kerak.

serdce.hvatit-bolet.ru

Portal vena trombozining sabablari

Portal vena trombozining paydo bo'lishi, har qanday trombotik jarayon kabi, bir qator omillar bilan belgilanadi - sirtdagi o'zgarishlar qon tomir devori, qon oqimini sekinlashtirish va qonning tromb hosil qiluvchi xususiyatlarini oshirish. Shunday qilib, davomida portal vena devorida yallig'lanish o'zgarishlar turli infektsiyalar fleboskleroz, ateroskleroz, sifiliz kabi va nihoyat, neoplazmalarda o'ziga xos o'zgarishlar portal venada qon pıhtısı shakllanishiga yordam beradi. Trombozning paydo bo'lishi uchun sharoitlar portal gipertenziya bilan yuzaga keladigan kasalliklarda ham yaratiladi, bunda portal tomir tizimida qon oqimining sekinlashishi kuzatiladi. Ayniqsa muhim rol bu omil jigar sirrozida rol o'ynaydi, bu qon tomir tizimida tromboz ko'pincha kuzatiladi.

Qonning tromb hosil qiluvchi xususiyatlarining buzilishining roli politsitemiya va trombotsitemiya bilan yuzaga keladigan ba'zi boshqa kasalliklarda portal vena trombozining chastotasi bilan ta'kidlanadi. Bunday hollarda qonda koagulyantlar sezilarli darajada oshadi, bu ba'zan qonning antikoagulyant va fibrinolitik xususiyatlarining oshishi bilan qoplanishi mumkin emas. Politsitemiyadagi tromboz bu kasallikning tez-tez uchraydigan asoratlari bo'lib, uni sezilarli darajada og'irlashtiradi. Tromboplastik faollikning oshishi, ehtimol qon hujayralari, shu jumladan trombotsitlar, shuningdek, boshqa prokoagulyantlar tarkibining ko'payishi va antikoagulyant qobiliyatlarning pasayishi bilan bog'liq bo'lib, trombozning paydo bo'lishi uchun sharoit yaratadi. Albatta, politsitemiyaga xos bo'lgan qon viskozitesining oshishi, qon tomirlarining o'tkazuvchanligi va qon oqimining sekinlashishi ham muhimdir.

Biroq, politsitemiyada tromb hosil bo'lish mexanizmlarida, shubhasiz, qonning tromb hosil qiluvchi xususiyatlarining o'zgarishi katta rol o'ynaydi. Bundan tashqari, tromb hosil bo'lish tendentsiyasi nafaqat qonning tromboplastik faolligi oshishiga, balki qon hujayralari, antikoagulyantlar va fibrinolitik fermentlarning ta'sirini inhibe qiluvchi moddalarning parchalanishi paytida chiqarilishiga ham bog'liq. Trombotsitlar va eritrotsitlar nafaqat tromboplastik xususiyatlarga ega, balki antiheparin va antifibrinolitik faollikka ega bo'lgan lipidlarni o'z ichiga oladi.

Tromboz hosil bo'lish tendentsiyasini oshirishning shunga o'xshash imkoniyatlarini boshqa qon kasalliklarida, ayniqsa shakllangan elementlarning sezilarli darajada ko'payishi yoki ularning parchalanishining kuchayishi (Marchiafava kasalligi, anemiyaning ba'zi turlari va boshqalar) bilan birga bo'lishi kerak. Qizil qon hujayralari, eritrotsitin va boshqa moddalarning parchalanishi paytida chiqarilgan seriyalar qon pıhtısının shakllanishi uchun sharoit yaratishi mumkin. Politsitemiyada turli qon tomir sohalarining trombozi kuzatiladi.

Ba'zi shifokorlar vena trombozini qon plazmasidagi oldingi o'zgarishlar ta'sirida tomir endoteliyasining sensibilizatsiyasi bilan bog'lashadi. haqida qon va tomir devori o'rtasidagi munosabatlarning buzilishi tufayli trombozning rivojlanishi haqida. Qo'pol fraksiyalarning ko'payishi qon trombotsitlarining elektr zaryadining o'zgarishiga olib keladi, bu ularning yopishishi, parchalanishi va tromb hosil bo'lishiga yordam beradi. Portal tomir trombozining patogenezi murakkab bo'lib, kasallik bir qator omillarga bog'liq va ularning har birining ahamiyatini aniqlash ko'pincha mumkin emas; Trombning joylashishiga qarab portal vena trombozining to'rtta shakli mavjud: oshqozon-ichak trakti tomirlarida, intrahepatik shoxlarida va darvoza venasining o'zi tanasida. Va nihoyat, u maxsus nozologik birlik sifatida taloq venasining trombozini (tromboflebit splenomegali) kiritdi. Portal vena trombozining barcha shakllari bilan portal gipertenziya u yoki bu darajada rivojlanadi, bu kasallikning bir qator belgilarini keltirib chiqaradi - astsit, splenomegali va boshqalar.

Portal vena trombozining belgilari va belgilari

Ammo kasallikning belgilari trombotik jarayonning darajasi va joylashishiga bog'liq. Mezenterik tomirlarning trombozi bilan oshqozon-ichak kasalliklari, xususan, enterokolit hodisalari birinchi o'ringa chiqadi, taloq venasining trombozi esa tromboflebitik splenomegaliya deb ataladigan narsaning aniq tasvirini beradi.

Portal venaning asosiy magistralining trombozi o'tkir yoki surunkali shaklda paydo bo'lishi mumkin. O'tkir jarayon epigastral mintaqada va o'ng hipokondriyumda o'tkir og'riqning to'satdan paydo bo'lishi bilan tavsiflanadi, ko'pincha qonli qusish bilan birga keladi. Ascites tez rivojlanadi va taloq kattalashadi. Diareyaga moyillik mavjud. Oshqozon-ichak trakti tomirlarida turg'unlik tufayli ko'plab infarktlar va qon ketishi mumkin. Shunisi qiziqki, taloq, ba'zi mualliflar ta'kidlaganidek, qon ketishi sodir bo'lganda hajmini kamaytirishi mumkin.

Surunkali jarayon ancha sust va sekin kechishi bilan ajralib turadi, kasallik belgilari asta-sekin namoyon bo'ladi. Ascites, splenomegali va qon ketishidan tashqari, bu hollarda kollateral qon aylanishi portal gipertenziyaga xos bo'lgan varikoz tomirlari bilan rivojlanishi mumkin. Kuzatilgan past darajadagi isitma, ba'zan leykotsitoz. O'tkir va surunkali jarayonlarda ko'pincha jigar etishmovchiligi rivojlanadi, bu boshqa alomatlar bilan birga portal vena trombozi va jigar sirrozi o'rtasidagi differentsial tashxisni murakkablashtiradi. Budd-Chiari sindromidan farqlashda bir xil qiyinchiliklar mavjud.

O'tkir portal vena trombozi, odatda, pankreatit (uni keltirib chiqaradigan) yoki boshqa asorat, masalan, tutqich venasi trombozi bilan bog'liq bo'lmasa, asemptomatikdir. Eng tez-tez uchraydigan alomatlar, splenomegali va varikoz qon ketishi vaqt o'tishi bilan paydo bo'ladi va portal gipertenziyaga ikkilamchi bo'ladi. Postsinusoidal portal gipertenziya bilan astsitlar kam uchraydi (10%). Ascitlarni qo'zg'atuvchi omillar orasida jigar sirrozi yoki og'ir oshqozon-ichakdan qon ketishi tufayli katta hajmdagi suyuqlik almashtirilgandan so'ng qon zardobidagi albuminning (va shuning uchun onkotik bosim) pasayishi kiradi.

Portal vena trombozining diagnostikasi

Xarakterli o'tkir klinik ko'rinish portal venada tromb borligini aniqroq aniqlashga imkon berganda, o'tkir trombozni tashxislash osonroq. Jigar venalarining trombozidan farqli o'laroq, portal vena trombozi jigar hajmini oshirmaydi, ammo aspitning kuchayishi, jigar etishmovchiligi, qon ketishi va oshqozon-ichak kasalliklarining erta paydo bo'lishi bilan patologik jarayonning tezligi uni turli kasalliklardan ajratishga imkon beradi. jigar sirrozi.

Tashxis qo'yish qiyinligi surunkali jarayon bo'lib, uni jigar sirrozidan ajratish qiyin. Bundan tashqari, portal tomir trombozi ko'pincha jiddiy asosiy kasallik fonida rivojlanadi ( malign shish, jigar sirrozi), uning asoratlari. Trombozning rasmini bu holatlarda asosiy kasallikning belgilari bilan tekislash mumkin. Shuning uchun surunkali jarayonda portal tomir trombozining tashxisi bemorning hayoti davomida kamdan-kam hollarda amalga oshiriladi va odatda kesma topilma hisoblanadi.

Trombus faqat portal venaning tutqich shoxlarida lokalizatsiya qilinishi mumkin, bu esa ichak tomirlarida qon aylanishining buzilishiga olib keladi. Bu jarayon tromboz tufayli rivojlanadigan ichak shikastlanishidan farqli o'laroq, venoz kelib chiqadigan ichak infarktiga olib keladi. arterial tomirlar. Mezenterik tomir trombozi juda kam uchraydigan kasallikdir.

Nekrozning paydo bo'lishida katta ahamiyatga ega garov aylanma holatiga ega. Hatto yuqori tutqich venasiga ligature qo'llash qon aylanishining buzilishiga olib kelmagan holatlar mavjud. Ichakga parallel joylashgan venoz arkadalar qonning pastki va yuqori vena kavalariga oqishini ta'minlaydi. Shunday qilib, gemorragik ichak infarkti va nekrozning rivojlanishi ehtimoli trombning lokalizatsiyasi, uning kattaligi va kollateral qon aylanishining zo'ravonligi bilan belgilanadi. Patologik jihatdan tutqich venalarining trombozi odatda gemorragik ichak infarkti va tiqilishi (ichakning shishishi, tutqich) aniqlanadi. Ichak devorida qonli emprenye bor, ko'p fokal qon ketishlar, ba'zan esa yaralar paydo bo'ladi. Tabiiyki, tutqich tomirlarining trombozi o'limga sabab bo'lgan bemorlar, ya'ni patologik jarayon og'ir bo'lsa, patologik tekshiruvdan o'tkaziladi.

Portal vena trombozining diagnostikasi

  • Jigar funktsiyasini klinik baholash va laboratoriya sinovlari,
  • Doppler ultratovush.

Doppler ultratovush usuli kamayadi yoki yo'qligini ko'rsatadi venoz qon oqimi va ba'zida qon ivishi. Murakkab holatlar kontrastli MRI yoki kompyuter tomografiyasini talab qilishi mumkin. Bypass operatsiyasi angiografiyani talab qilishi mumkin.

Portal vena trombozini davolash

  • Ba'zi o'tkir holatlarda tromboliz.
  • Uzoq muddatli antikoagulyant terapiya.
  • Portal gipertenziya va uning asoratlarini davolash.

O'tkir holatlarda tromboliz muvaffaqiyatli qo'llanilishi mumkin, ayniqsa, agar u yaqinda okklyuziv holatlarda, xususan, giperkoagulyar holatlarda amalga oshirilsa. Antikoagulyantlar qon quyqalarini lizislashtirmaydi, ammo varikozdan qon ketish xavfiga qaramay, giperkoagulyar holatlarda takroriy trombozning uzoq muddatli oldini olishda ma'lum ahamiyatga ega. Portal gipertenziya va uning asoratlarini tuzatish ham zarur; oktreotidni tomir ichiga yuborish va nazorat qilish uchun endoskopik bog'lash mumkin varikoz qon ketishi, shuningdek, oldini olish uchun tanlanmagan b-blokerlarni buyurish takroriy qon ketish. Bunday davolash jarrohlik shuntlarga (masalan, mezokaval, splenorenal) ehtiyojni kamaytiradi, ular ham yopilishi mumkin va operativ o'lim darajasi 5-50% ni tashkil qiladi. TIPS yordamida uning o'tkazuvchanligini baholash uchun monitoring (shu jumladan tez-tez angiografiya) zarur, bu bloklanishi mumkin, bu esa jigarning etarli darajada dekompressiyasiga xalaqit beradi.

Mezenterik tomir trombozini tashxislash juda qiyin. Ba'zi mualliflar, hech bo'lmaganda, klinik jihatdan, arterial va venoz tromboz o'rtasida differentsial tashxis qo'yish mumkin emas deb hisoblashadi. Bu, ehtimol, unchalik amaliy ahamiyatga ega emas, chunki bu kasalliklar uchun shifokorning taktikasi bir xil. Yaqin vaqtgacha yagona bo'lgan operatsiya davomida samarali davolash usuli, arterial va venoz trombozni farqlash imkonini beradigan ba'zi xususiyatlarni aniqlash mumkin. Saqlangan pulsatsiya mezenterik arteriyalar tomir trombozi haqida gapiradi; ichak devorining butun qalinligining keng ko'lamli shikastlanishi arterial trombozga ko'proq xosdir.

Klinik jihatdan tutqich venalarining trombozi bilan qorin bo'shlig'ida o'tkir, krampli og'riqlar paydo bo'ladi, bu keyinchalik "kofe qoldiqlari" va melena qusish bilan birga keladi. Palpatsiyada birinchi davrda qorin devori yumshoq, diffuz og'riqlar qayd etiladi. Arterial trombozda bo'lgani kabi, qorin bo'shlig'ining chuqurligida ham xamirli shish aniqlanishi mumkin. Xarakterli xususiyat tutqich venalarining trombozi venoz turg'unlikka qarab raqamli tekshiruv vaqtida to'g'ri ichakning guvohligi. Venoz tromboz bilan nekroz sekinroq rivojlanadi, shuning uchun klinik belgilari kasalliklar, arterial trombozdan farqli o'laroq, kamroq aniqlanadi. Rasm ichak tutilishi, peritonit belgilari keyinroq paydo bo'ladi. Qon tomonidan chapga siljish bilan yuqori leykotsitoz qayd etilgan. Shuni ta'kidlash kerakki, keng tarqalgan venoz tromboz bilan kasallik boshidanoq o'tkir bo'lishi mumkin. tez rivojlanish ichak tutilishi va peritonit belgilari.

www.sweli.ru

Kasallikning xususiyatlari

ICD-10 ga ko'ra, portal tomir trombozi I81 kodiga ega, unga ko'ra u "portal vena trombozi" deb ham ataladi.

  • Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda portal vena trombozi odatda kindik ichakchasiga ta'sir qiluvchi yuqumli jarayonlar natijasida rivojlanadi, bu orqali portal venaga ta'sir qiladi.
  • Agar bola kattaroq bo'lsa, unda patologiyaning sababi o'tkir appenditsit bo'lishi mumkin.
  • Voyaga etganida kasallikning sababi ko'pincha oldingi operatsiyalar, homiladorlik, o'smalar, siroz yoki giperkoagulyatsiya sindromi. Deyarli har bir holatda obstruktsiya rivojlanadi. Quyida portal venoz trombozning fotosuratini topasiz.

Tasnifi va shakllari

  1. Kasallikning birinchi bosqichi tomirlarning 50% dan kamrog'i tiqilib qolishi va qon pıhtılarının venaning taloq venasi bilan tutashgan joyida joylashganligi bilan tavsiflanadi.
  2. Ikkinchi darajada, tromb allaqachon mezenterial tomirgacha bo'lgan hududni egallaydi.
  3. Uchinchi bosqich normal qon oqimining saqlanishi yoki faqat engil buzilish bilan tavsiflanadi, ammo tromboz allaqachon qorin bo'shlig'idagi barcha tomirlarga ta'sir qiladi. Oxirgi bosqichda qon aylanishining buzilishi sodir bo'ladi.

Qon tomirlarini blokirovka qilish shakli o'tkir yoki surunkali bo'lishi mumkin.

  • Birinchi holda, tromboz tezda o'limga olib kelishi mumkin, chunki asoratlar chaqmoq tezligida rivojlanadi.
  • Kursning surunkali shakli uzoq davom etadi va boshqa muammolar fonida rivojlanadi, bu esa tashxisni murakkablashtiradi. Ushbu blokirovka darajasi ko'pincha eng ko'p turli ko'rinishlari qorin bo'shlig'i kasalliklari.

Portal tomir trombozining sabablari va belgilari haqida ko'proq ma'lumot olish uchun o'qing.

Portal tomir trombozi qanday ko'rinishini quyidagi videodan bilib olasiz:

Portal vena trombozining sabablari

Tromboz tug'ma xususiyatlar va nuqsonlar, shu jumladan yuqorida tavsiflanganlar tufayli yuzaga kelishi mumkin. Patologiya uchun qulay rivojlanish fonini yaratishi mumkin bo'lgan bir nechta patogen omillar mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:

  1. irsiy moyillik,
  2. tomirda o'smalar yoki kistlarning mavjudligi,
  3. yiringli pileflebit,
  4. yuqori qon ivishi,
  5. surunkali yallig'lanishning mavjudligi,
  6. jarrohlik aralashuvlar.

Alomatlar

Portal venasining lümeninin torayishi bosqichlarga bo'linadi, ularning har biri bir nechta turli belgilar mavjudligi bilan tavsiflanadi. Biroq, kasallikning rivojlanishi tez sodir bo'ladi, shuning uchun klinik ko'rinish uning boshlanishidan ko'p o'tmay paydo bo'ladi.

Eng muhim simptom kengaygan tomirlar tufayli qizilo'ngachda keng qon ketish mavjud. Meteorizm, ishtahaning etishmasligi, shishiradi yoki najasning yo'qligi, shuningdek, ichak disfunktsiyasini ko'rsatadigan boshqa shunga o'xshash alomatlar paydo bo'lishi mumkin.

Ko'z olmalarining sarg'ayishi ham jigar etishmovchiligida paydo bo'ladigan boshqa belgilar kabi trombozning alomatiga aylanishi mumkin. Ascitesga kelsak, u kamdan-kam hollarda patologiya fonida paydo bo'ladi, shuning uchun uning ko'rinishi boshqa kasalliklarni ko'rsatishi mumkin.

Diagnostika

Portal gipertenziya tashxisi qo'yilganda, shifokorlar doimo tomir trombozidan shubhalanadilar. Quyidagi tadqiqot usullari qo'llaniladi:

  • Ultratovush. Qon ivishi va xo'ppozni aniqlash uchun portal venaning lümeni tekshiriladi. Qon tomir bo'shlig'iga kontrast kiritilganda, qon oqimidan signal bo'lmasligi mumkin. Ko'pincha ultratovush tekshiruvi patologiyaning asosiy sabablarini aniqlashga yordam beradi, shu jumladan jigar sirrozi, gepatotsellyulyar karsinoma, metastazlar va boshqalar.
  • Koagulogramma, bu trombozga xos bo'lgan bir qator belgilarni aniqlash uchun ishlatiladi (PTI ortishi, fibrinogenning ko'payishi, qisqa qon ivish vaqti).
  • MRI tomirlarning turli sohalarida patologik signalni aniqlaydi.
  • KT yordamida trombning o'zi aniqlanadi va portal venani to'ldirishdagi nuqson ham aniqlanadi.
  • Angiografiya tashxisni tasdiqlashning asosiy usuli sifatida ishlatiladi. Qon tomir bo'shlig'i umuman kontrast bo'lmasligi yoki to'ldirish nuqsoni aniqlanishi mumkin.

Davolash

Portal tomir trombozini davolashning maqsadi patologiyaga xos bo'lgan oqibatlarning oldini olish, qon oqimini tiklash va qon tomirlarining keyingi bloklanishini oldini olishdir.

Biz venoz tromboz uchun qanday dorilar ishlatilishini tushunishdan boshlaymiz.

Dori-darmonlarni qabul qilish usuli

Antibiotiklar faqat pileflebit rivojlanishi uchun va keng ta'sir doirasi bilan qo'llaniladi. Portal tomir trombozini davolashning asosiy usuli bir qator antikoagulyantlardan foydalanish bo'lib qoladi. Birinchidan, tomir ichiga yuboriladigan dorilar tanlanadi. Dori-darmonlarni tanlash qat'iy individual ravishda amalga oshiriladi, shuning uchun ular tromboelastografiya, qon ivishi va plazma geparinga chidamliligi natijalariga ko'ra tanlanadi. Keyinchalik, dozani asta-sekin kamaytiradigan bilvosita ta'sir qiluvchi dorilar qo'llaniladi.

Antikoagulyantlardan foydalanishga qarshi ko'rsatmalar ham mavjud:

  • oldingi operatsiyalar,
  • qon ketishi,
  • murosasizlik,
  • homiladorlik.

Ular qon tomirlaridan keyin yoki oshqozon yarasi uchun ehtiyotkorlik bilan tanlanadi. Ular bilan birgalikda tromboembolik preparatlar qo'llaniladi.

Operatsiya

Jarrohlik davolash har doim ham aralashuvni anglatmaydi, chunki terapiyaning konservativ usullari ham mavjud.

  1. Sengstaiken-Blakemore trubkasi oshqozonga joylashtiriladi, shundan so'ng u havoni pompalay boshlaydi. Bu tomirlarni qizilo'ngach devoriga bosishga yordam beradi. Tsilindrlarni 6 soatdan so'ng bir necha daqiqa havodan bo'shatish kerak, bu esa to'shakdan qochishga yordam beradi. Probdan uzluksiz foydalanish ham vaqt jihatidan cheklangan va 48 soatni tashkil qiladi.
  2. Sklerozlashtiruvchi in'ektsiya terapiyasi. Bunday holda, varikoz tomirlarini yopishtirishga yordam beradigan maxsus preparat (trombovar) qo'llaniladi. Ushbu aralashuv ezofagoskopiya (qizilo'ngachni tekshirish usuli) paytida amalga oshiriladi.

Jarrohlik davolash na dorivor, na konservativ davo natija bermagan hollarda qo'llaniladi.

  • Agar taloq venasi ochiq bo'lib qolsa, taloq anastomozini o'tkazish mumkin.
  • Agar u bloklangan bo'lsa, tomir protez yordamida tiklanadi, u pastki vena kava va yuqori tutqich venasi orasiga qo'yiladi.

Agar qon ketish uzoq davom etsa va to'xtamasa, tikuv qo'llaniladi. Shunday qilib, Tanner operatsiyasi paytida yurak bo'limidagi oshqozon ko'ndalang kesiladi va devorlarning o'zi tikiladi. Agar bemorda pileflebit rivojlangan bo'lsa, unda keyingi jigar xo'ppozini oldini olish kerak. Buning uchun mavjud joylar ochiladi va drenaj o'rnatiladi.

Kasallikning oldini olish

Agar siz profilaktik tavsiyalarga diqqat bilan rioya qilsangiz va ularga to'g'ri rioya qilsangiz, portal tomir trombozining rivojlanishining oldini olish mumkin. Bu, ayniqsa, xavf ostida bo'lgan bemorlar uchun to'g'ri keladi. Eng samarali usullar quyidagilardir:

  • jismoniy faoliyatning normal darajasini saqlash, yurish;
  • to'g'ri ovqatlanish;
  • rad etish yomon odatlar, shu jumladan kofeinni ortiqcha iste'mol qilish;
  • kardio mashqlarini bajarish;
  • foydalanish turli usullar yurak-qon tomir tizimini mustahkamlash.

Bu qanday ketayotgani haqida o'tkir pankreatit, portal tomir trombozi bilan murakkab, o'qing.

PVT bilan asoratlangan o'tkir pankreatit

O'tkir pankreatit tez rivojlanish bilan tavsiflangan kasallikdir. Ko'pincha bu o'limga olib kelishi mumkin. Tomirlar tiqilib qolsa, uning ehtimoli ortadi. Hujum boshlanganidan keyin tezda kasalxonaga yotqizish kerak.

PVTning sababi ko'pincha pankreatitdir. Klinik ko'rinish ikkala patologiyaning alomatlari bilan to'ldiriladi, bu esa murakkablashadi aniq tashxis. Pankreatitdagi tromboz ko'pincha portal va taloq tomirlarini ta'sir qiladi.

Murakkabliklar

Yo'qligi sababli terapevtik chora-tadbirlar yiringli peritonit yoki boshqa infektsiya rivojlanadi, bu esa intoksikatsiya xurujlariga olib keladi. Kasallikning murakkab surati bilan harorat rejimining buzilishi sodir bo'ladi, jigar patologik o'zgaradi, bu hatto palpatsiya bilan ham sezilishi mumkin - u bo'lak, zich, kattalashadi va bosim og'riqli bo'ladi.

Davolashning uzoq vaqt kechikishi katta qon ketish, ichak infarkti va rivojlanishi bilan to'la. har xil turlari xo'ppozlar yoki paydo bo'lishi yiringli peritonit. Bu patologiyalarning barchasi kasallikning prognozini sezilarli darajada yomonlashtiradi.

Portal tomir trombozining prognozi haqida ma'lumot olish uchun o'qing.

Prognoz

Eng noqulay prognozlar bular og'ir bosqichlar portal venaning bloklanishi, shuning uchun hech qanday holatda davolanishni kechiktirmasligingiz kerak. Bunday hodisalarning natijasi deyarli har doim halokatli.

Ko'proq foydali ma'lumotlar Tromboz muammosi bo'yicha quyidagi video mavjud:

gidmed.com

Fikr qo'shing

Portal vena qonni ovqat hazm qilish organlaridan jigarga olib boradi. Jigar tomirlarining paydo bo'lgan trombozi uni kislorod bilan boyitishning imkoni yo'q va ozuqa moddalari, bu inson hayotiga tahdid soladigan patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Biror kishida qon tomirlarining tiqilib qolishi alomatlarda namoyon bo'ladi, agar ular aniqlansa, keyingi tekshiruv va terapiya uchun shifokor bilan maslahatlashish kerak.

Jigar tomirlarida qonning patologik qalinlashishi kislorod ochligi, hujayra nekrozi va o'lim bilan to'la.

Nima uchun paydo bo'ladi?

U buyrak trombozi Qon pıhtılarının hajmi va joylashuvida farq qiluvchi bosqichlar mavjud:

  • Birinchidan. Vena bo'shlig'ining lümeni tromb bilan to'ldirilgan bo'lib, u portal venaning taloq venasiga o'tishini yopadi.
  • Ikkinchi. Qon oqimi sekinlashadi. Tromb mezenterial vena tomon harakat qiladi.
  • Uchinchi. Qorin bo'shlig'i tomirlarining shikastlanishi.
  • To'rtinchi. Qon oqimi sekinlashadi.

Kasallikning kechishiga ta'sir qiluvchi sabablar odamning yoshiga bog'liq va jadvalda keltirilgan:


Jigarda qonning qalinlashishi infektsiyalar, saraton, qon tomir patologiyalari va irsiy omillar tufayli yuzaga keladi.

Portal venadagi qon pıhtılarının asosiy sababi yuqori qon ivishidir. Ushbu patologiya bilan qon aylanishi sekinlashadi, tomirlar va tomirlardagi lümenni to'sib qo'yadigan pıhtılar paydo bo'ladi. Bunga quyidagilar ta'sir qiladi:

  • homiladorlik;
  • gipotenziya;
  • harakatsiz, harakatsiz turmush tarzi;
  • zararli odatlar;
  • koagulyantlar;
  • bradikardiya;
  • qizil qizil yuguruk;
  • tromboflebit;
  • ateroskleroz;
  • irsiyat.

Jigarda qon ivishining belgilari

Shifokorlar jigar trombozining ikki turini ajratadilar: o'tkir va surunkali. O'tkir blokadada quyidagi alomatlar kuzatiladi:

  • ishtahaning yo'qolishi;
  • shishiradi, qorin og'rig'i;
  • past bosim;
  • oshqozon buzilishi, qusish;
  • oyoqlarning shishishi;
  • isitma.

Yoniq dastlabki bosqichlar surunkali shakl kasallik hech qanday ko'rinishga ega emas, shuning uchun uni faqat tekshirish orqali aniqlash mumkin. Bu jigar arteriyasining kengayishi va butun yukni o'z zimmasiga oladigan venoz kollaterallar tarmog'ining (kompensator mexanizmlar) rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Ko'proq ma'lumot uchun kech bosqichlar Kasallikning xarakterli belgilari paydo bo'ladi:


Jigarda qonning qalinlashishi hazmsizlik, kuchning yo'qolishi, qon bosimi va haroratning o'zgarishi, sariqlik bilan kechadi.
  • sajda qilish;
  • ichidagi harorat qo'ltiq 37 daraja va undan yuqori;
  • ichkarida suyuqlik to'planishi va jigar va taloqning kengayishi tufayli qorin bo'shlig'ining shishishi;
  • ko'ngil aynishi;
  • terining sarg'ayishi.

Diagnostik harakatlar

To'liq qon ro'yxati va koagulyatsiya testi leykotsitozni, plazma oqsillari kontsentratsiyasining pasayishini va yuqori eritrotsitlar cho'kindi tezligini (ESR) ko'rsatadi.

Jigar trombozi odatda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaganligi sababli, faqat shifokor kasallikni tashqi tekshiruvdan, testlardan va boshqa diagnostika choralaridan so'ng aniqlay oladi:

  • qorin bo'shlig'ining ultratovush diagnostikasi;
  • kontrastni kiritish bilan jigar tomirlarining rentgenografiyasi;
  • jigar to'qimalarining biopsiyasi.

Kasallikni davolash

Jigar venalarining trombozini talab qiladi o'z vaqtida davolash. Maqsad tomirlarning lümenini to'liq blokirovka qilishning oldini olish, qon oqimini sekinlashtirish, qon pıhtılarının parchalanishini oldini olish va asoratlarni oldini olishdir. Kattaroq samaradorlik va to'liq davolanish uchun u buyuriladi kompleks terapiya foydalanishdan iborat dorilar va jarrohlik aralashuvi.

Dorilar


Dorilar yengillikni ta'minlashga qaratilgan og'riq belgilari va qonni suyultirish.

Ba'zi dori-darmonlarni qo'llash bemorning hayotini faqat ma'lum vaqt davomida osonlashtiradi. Davolash paytida ishlatiladigan dorilar guruhlari:

  • Antikoagulyantlar ("Geparin", "Fenindion", "Acenocoumarol"). Qonni suyultirish orqali ular qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
  • Laksatiflar. Ular aylanma qon miqdorini kamaytiradi, shu bilan tanani og'ir stressdan xalos qiladi.
  • Trombolitiklar ("Streptodekaza", "Fibrinolizin", "Urokinaz"). Mavjud qon pıhtısını yo'q qiling.
  • Vitaminlar. Jigar metabolizmini yaxshilaydi.

Portal vena qonni ovqat hazm qilish organlaridan jigarga olib boradi. Jigar tomirlarining paydo bo'ladigan trombozi uni kislorod va ozuqa moddalari bilan boyitib bo'lmaydi, bu esa inson hayotiga tahdid soladigan patologiyalarning rivojlanishiga olib keladi. Biror kishida qon tomirlarining tiqilib qolishi alomatlarda namoyon bo'ladi, agar ular aniqlansa, keyingi tekshiruv va terapiya uchun shifokor bilan maslahatlashish zarur.

Nima uchun paydo bo'ladi?

Buyrak trombozi trombning o'lchami va joylashishi bilan farq qiluvchi bosqichlarga ega:

  • Birinchidan. Vena bo'shlig'ining lümeni tromb bilan to'ldirilgan bo'lib, u portal venaning taloq venasiga o'tishini yopadi.
  • Ikkinchi. Qon oqimi sekinlashadi. Tromb mezenterial vena tomon harakat qiladi.
  • Uchinchi. Qorin bo'shlig'i tomirlarining shikastlanishi.
  • To'rtinchi. Qon oqimi sekinlashadi.

Kasallikning kechishiga ta'sir qiluvchi sabablar odamning yoshiga bog'liq va jadvalda keltirilgan:

Portal venadagi qon pıhtılarının asosiy sababi yuqori qon ivishidir. Ushbu patologiya bilan qon aylanishi sekinlashadi, tomirlar va tomirlardagi lümenni to'sib qo'yadigan pıhtılar paydo bo'ladi. Bunga quyidagilar ta'sir qiladi:

  • homiladorlik;
  • gipotenziya;
  • harakatsiz, harakatsiz turmush tarzi;
  • zararli odatlar;
  • koagulyantlar;
  • bradikardiya;
  • qizil qizil yuguruk;
  • tromboflebit;
  • ateroskleroz;
  • irsiyat.

Tarkibiga qaytish

Jigarda qon ivishining belgilari

Shifokorlar jigar trombozining ikki turini ajratadilar: o'tkir va surunkali. O'tkir blokadada quyidagi alomatlar kuzatiladi:

  • ishtahaning yo'qolishi;
  • shishiradi, qorin og'rig'i;
  • past bosim;
  • oshqozon buzilishi, qusish;
  • oyoqlarning shishishi;
  • isitma.

Surunkali shaklning dastlabki bosqichlarida kasallik hech qanday ko'rinishga ega emas, shuning uchun uni faqat tekshirish orqali aniqlash mumkin. Bu jigar arteriyasining kengayishi va butun yukni o'z zimmasiga oladigan venoz kollaterallar tarmog'ining (kompensator mexanizmlar) rivojlanishi tufayli yuzaga keladi. Kasallikning keyingi bosqichlarida xarakterli alomatlar paydo bo'ladi:

Jigarda qonning qalinlashishi hazmsizlik, kuchning yo'qolishi, qon bosimi va haroratning o'zgarishi, sariqlik bilan kechadi.

  • sajda qilish;
  • qo'ltiq ostidagi harorat 37 daraja yoki undan yuqori;
  • ichkarida suyuqlik to'planishi va jigar va taloqning kengayishi tufayli qorin bo'shlig'ining shishishi;
  • ko'ngil aynishi;
  • terining sarg'ayishi.

Tarkibiga qaytish

Diagnostik harakatlar

To'liq qon ro'yxati va koagulyatsiya testi leykotsitozni, plazma oqsillari kontsentratsiyasining pasayishini va yuqori eritrotsitlar cho'kindi tezligini (ESR) ko'rsatadi.

Jigar trombozi odatda hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaganligi sababli, faqat shifokor kasallikni tashqi tekshiruvdan, testlardan va boshqa diagnostika choralaridan so'ng aniqlay oladi:

  • qorin bo'shlig'ining ultratovush diagnostikasi;
  • kontrastni kiritish bilan jigar tomirlarining rentgenografiyasi;
  • jigar to'qimalarining biopsiyasi.

Tarkibiga qaytish

Kasallikni davolash

Jigar venalarining trombozi o'z vaqtida davolashni talab qiladi. Maqsad, tomirlarning lümenini to'liq blokirovka qilishning oldini olish, qon oqimini sekinlashtirish, qon pıhtılarının parchalanishini oldini olish va asoratlarni oldini olishdir. Kattaroq samaradorlik va to'liq davolanish uchun dori-darmonlarni qo'llash va jarrohlik aralashuvdan iborat kompleks terapiya buyuriladi.

Ba'zi dori-darmonlarni qo'llash bemorning hayotini faqat ma'lum vaqt davomida osonlashtiradi. Davolash paytida ishlatiladigan dorilar guruhlari:

  • Antikoagulyantlar ("Geparin", "Fenindion", "Acenocoumarol"). Qonni suyultirish orqali ular qon pıhtılarının shakllanishiga to'sqinlik qiladi.
  • Laksatiflar. Ular aylanma qon miqdorini kamaytiradi, shu bilan tanani og'ir stressdan xalos qiladi.
  • Trombolitiklar ("Streptodekaza", "Fibrinolizin", "Urokinaz"). Mavjud qon pıhtısını yo'q qiling.
  • Vitaminlar. Jigar metabolizmini yaxshilaydi.

Tarkibiga qaytish

Kasallik uchun jarrohlik

Operatsiyalar paytida jigar arteriyalari va tomirlari ulanadi va mavjud qon pıhtıları yo'q qilinadi. Jigar trombozi bosqichiga qarab operatsiya uchta usulda amalga oshirilishi mumkin:

  • Angioplastika. Maxsus moddaning kiritilishi tufayli qon pıhtısı yo'q qilinadi. Pıhtı yorilishi xavfi mavjud.
  • Manevr. Sintetik tomirlarni qo'llash, buning natijasida qonning jigardan chiqishi ortadi.
  • Transplantatsiya. U o'ta og'ir holatlarda qo'llaniladi, ular asoratlar bilan birga keladi.

Murakkabliklar

Murakkab kasallik noto'g'ri davolash jiddiy asoratlarga olib keladi:

  • subrenal xo'ppoz;
  • yiringli peritonit;
  • nekroz;
  • fibroz;
  • ichak infarkti;
  • tsirroz;
  • oshqozon-ichak traktida qon ketishi;
  • jigar komasi;
  • o'lim.

Tarkibiga qaytish

Oldini olish va prognoz

Da og'ir shakllar odam ko'pincha asoratlar rivojlanishidan o'ladi.

Jigar trombozini oldini olish uchun siz to'g'ri ovqatlanishingiz, yomon odatlardan voz kechishingiz va faol hayot tarzini olib borishingiz kerak.

Qulay natija - shifokor bilan bog'laning va terapiyani boshlang erta bosqichlar tromboz, tana hali ham qaytarilmas jarayonlarni kechiktirishga qodir bo'lganda. Jigar trombozini oldini olish uchun to'g'ri ovqatlanishga o'tish, spirtli ichimliklarni, chekishni tashlash, normal qon ivishini saqlash, faol hayot, kasalxonada muntazam tekshiruvdan o'tish.

Jigar venalari trombozining belgilari va sabablari

Qon aylanishining buzilishi va venoz qonning organdan chiqishini to'sib qo'yadigan qon pıhtılarının shakllanishi natijasida yuzaga kelgan jigar patologiyasiga jigar venalari trombozi deyiladi. Rasmiy tibbiyotda "Budd-Chiari sindromi" atamasi keng tarqalgan.

Kasallik qon pıhtısı ta'sirida qon tomir lümeninin qisman yoki to'liq torayishi bilan tavsiflanadi.

Ko'pincha, u jigar venalarining katta magistrallarining og'zida hosil bo'lib, ular vena kava ichiga oqib tushadi.

Kasallikning xususiyatlari

Bugungi kunga qadar kasallikning etiologiyasi (kelib chiqishi) bilan bog'liq bahslar to'xtamagan. Ba'zi ekspertlar jigar venalarining trombozini mustaqil kasallik deb tasniflaydi, boshqalari asosiy kasallikning asoratidan kelib chiqqan ikkinchi darajali patologik jarayondir.

Birinchi holda, biz Budd-Chiari kasalligi haqida gapiramiz, buning natijasida birinchi marta jigar venasining trombozi rivojlanadi. Ikkinchi holda, biz "Budd-Chiari sindromi" ni nazarda tutamiz, bu asosiy kasallikning og'irlashgan kursi fonida o'zini namoyon qiladi. Ushbu ikki jarayon uchun differentsial diagnostika choralarining muammoli xususiyatini hisobga olgan holda, jigar tomirlarida qon aylanishining buzilishi odatda kasallik emas, balki sindrom deb ataladi.

Har bir aniq holatda patologik jarayon turlicha rivojlanadi. Bu okklyuzyonning kattaligi va darajasiga bog'liq - ma'lum bir hududda qisman yoki to'liq yopilishidan kelib chiqqan tomirning o'tkazuvchanligini buzish. Boshqacha qilib aytganda, lümenning torayishi qanchalik aniq bo'lsa, kasallik shunchalik o'tkirroq bo'ladi.

Noqulay o'zgarishlarning tabiatiga tromb hosil bo'lish vaqti ham ta'sir qiladi. Uning tez paydo bo'lishi kasallikning og'irlashgan kursini ham keltirib chiqaradi.

Jigar trombozi ikki asosiy shaklda uchraydi:

  1. Achchiq. Ushbu shakl aniq alomatlar bilan o'tkir boshlanishi bilan tavsiflanadi (qon qusish, og'ir og'riqli hislar orqa va jigar sohasida). Birinchi kunlarda jigar komasi rivojlanadi va hayotning o'zi muhim organ atrofiya boshlanadi. Agar siz o'z vaqtida tibbiy yordamga murojaat qilmasangiz, bemor bir necha kun ichida o'tkir jigar etishmovchiligini rivojlantiradi, bu esa o'limga olib keladi.
  2. Surunkali. Aksariyat hollarda bemorlarda kuzatiladi. Bemorlarni kuzatish paytida shifokorlar ko'pincha kasallikning faqat qaytalanishini tashxislashlari mumkin. Belgilarning zaif ifodalanishi tufayli prekursorlar davrini o'z vaqtida aniqlash mumkin emas. Shuning uchun bemorlar kasallikning keyingi bosqichlarida, jigar sirrozining rivojlanishi allaqachon aniq bo'lgan tibbiy yordamga murojaat qilishadi.

Shunisi e'tiborga loyiqki, jigar tomirlari tomirlarining torayishi qonning keskin turg'unligi bilan tavsiflanadi. Uning zararlanishining tabiatini, ya'ni individual jigar venalarini hisobga olgan holda, fokal sirroz o'zgarishlar rivojlanadi.

Patologiyada yosh cheklovlari yo'q.

Bugungi kunda asosiy xavf guruhiga quyidagilar kiradi:

  • bolalar;
  • o'smirlar;
  • jinsidan qat'iy nazar yoshlar;
  • 45-55 yoshdagi ayollar;
  • keksa erkaklar va ayollar;
  • homilador ayollar.

Agar bir necha o'n yillar oldin patologiya birinchi navbatda keksa odamlarga ta'sir qilgan bo'lsa, endi bu organning etishmovchiligini rivojlanish xavfi hatto yangi tug'ilgan chaqaloqlarda ham mavjud.

Voqea omillari

Jigar va ekstrahepatik tabiatning patologik jarayonlari odamda Budd-Chiari sindromining rivojlanishining natijasi bo'lishi mumkin. Venoz turg'unlikning asosiy sababi qon ivishining buzilishi, ya'ni uning ko'payishi hisoblanadi. Sekin chiqib ketish natijasida ortiqcha suyuqlik (qon) hosil bo'lib, u pıhtılara aylanadi. Ular tomirni yopishadi va qon tomirlari va arteriyalarning lümenini sezilarli darajada toraytiradi.

Sindromning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy omillar yurakning asosiy patologiyalari, shuningdek, qon aylanish tizimi va boshqa muhim tizimlar va organlarning kasalliklari hisoblanadi.

Bularga quyidagilar kiradi:

  • qizil qizil yuguruk;
  • eritremiya;
  • ateroskleroz;
  • kamayadi arterial bosim(gipotenziya);
  • bradikardiya;
  • tromboflebit;
  • stenoz;
  • pastki kava venasining membranali birikmasi va boshqalar.

Shunisi e'tiborga loyiqki, yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jigar venalarining trombozi rivojlanishining sababi kindik orqali homilaga etib boradigan har qanday intrauterin infektsiya bo'lishi mumkin. Bolalar va o'smirlarda tomirlarning bloklanishi ko'pincha murakkab appenditsit fonida sodir bo'ladi.

Kasallikning belgilari

Jigar obstruktsiyasining belgilari kasallikning tabiatiga, qon pıhtılarının joylashishiga va birga keladigan patologiyalarning mavjudligiga bog'liq bo'ladi.

Surunkali tromboz shakli

Tashxis qo'yilgan barcha holatlarning ko'pchiligida jigarda venoz tiqilishi surunkali shaklda sodir bo'ladi, bu kasallikning namoyon bo'lishining og'irligi bilan tavsiflanmaydi. Kasallikni darhol aniqlash mumkin emas, faqat maxsus tadqiqotlardan so'ng.

Surunkali venoz tromboz bilan quyidagi alomatlar kuzatilishi mumkin:

  1. O'ng tomonda (qovurg'alar ostida) kichik og'riq.
  2. Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
  3. Sariqlik.
  4. Jigar etishmovchiligi.
  5. Ascites (peritonda suyuqlik to'planishining patologik jarayoni, qorin bo'shlig'i hajmini va odamning tana vaznini oshirishga olib keladi).

Agar bemorda terining sarg'ayishi bo'lmasa, patologiyaning surunkali shakli rivojlanishining 50% dan ko'prog'ida etishmovchilik va qorin bo'shlig'i (astsit) rivojlanadi.

O'tkir tromboz shakli

Kasallikning belgilari kasallikning tez rivojlanishi, shuningdek, uning aniq namoyon bo'lishining rivojlanishi bilan tavsiflanadi.

Bemorlarda quyidagi alomatlar kuzatiladi:

  • qorin, orqa va jigarda ortib borayotgan og'riq;
  • og'ir astsitlar;
  • meteorizm;
  • organ etishmovchiligi;
  • qovurg'a yoyidan tashqarida joylashgan jigar hajmining oshishi;
  • qonli qusish, qizilo'ngachning yorilishiga olib keladi;
  • ko'z atrofidagi va terida sarg'ishlik;

Agar pastki kavak venada qon pıhtısı hosil bo'lsa, bo'lishi mumkin quyidagi alomatlar kasalliklar:

  • oyoqlarning shishishi;
  • venoz tomirlarning etishmovchiligi;
  • emboliya.

Rivojlanish o'tkir tromboz signal berishi kerak shoshilinch kasalxonaga yotqizish kasal.

Aks holda, o'lim ehtimoli yuqori.

Shunisi e'tiborga loyiqki, juda kam hollarda kasallikning fulminant shakli rivojlanishi mumkin. Bu tez simptomlar va rivojlanish bilan tavsiflanadi patologik jarayonlar, inson hayotiga mos kelmaydigan.

Jigar venalari trombozining sabablari va qanday davolash usullari mavjud

Jigar venalarining trombozi yoki Budd-Chiari sindromi jigar va qon tomirlarida pıhtılar hosil bo'lishidan kelib chiqadigan qon oqimining buzilishidir. Bu jigar trombozini keltirib chiqaradi va tartibsizlikka olib keladi normal ishlash yurak-qon tomir tizimi.

Sindrom quyidagi sabablarga ko'ra rivojlanadi:

  • qorin bo'shlig'ining shikastlanishi;
  • onkologik kasalliklar (oshqozon osti bezi, buyraklar va buyrak usti bezlarida neoplazmalar);
  • qizil qizil yuguruk;
  • miyeloproliferativ kasallik;
  • paroksismal tungi gemoglobinuriya;
  • qon ivishini oshiradigan dorilarni qo'llash;
  • yuqumli kasalliklar (sifilis, sil va boshqalar);
  • homiladorlik;
  • og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish;
  • irsiyat.

Alomatlar

Jigar tomirlarining trombozi har bir odamda alohida uchraydi, ammo ba'zi umumiy belgilar mavjud:

  1. Kattalashgan taloq va jigar. Bu qorin bo'shlig'ining kengayishi bilan baholanishi mumkin va odam ko'pincha og'irlik va shishiradi.
  2. Og'riqli hislar. Turli xil og'riq chegaralariga qaramasdan, ko'plab bemorlar uyqudan mahrum bo'lgan kuchli og'riqlar haqida xabar berishadi.
  3. Qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishi tufayli kattalashgan qorin - astsit.
  4. Jigar ensefalopatiyasi.
  5. Sariqlik.
  6. Qizilo'ngach va oshqozonning kengaygan tomirlaridan qon ketishi.

Agar ushbu belgilarning kamida bittasi paydo bo'lsa, darhol mutaxassis bilan bog'lanishingiz kerak.

Diagnostika choralari

Tadqiqotlar va testlarsiz trombozni aniqlash juda qiyin bo'lgani uchun ular qo'llaniladi quyidagi usullardan foydalanish uni aniqlash:

  1. Doppler ultratovush tekshiruvi sindromni aniqlashga yordam beradi - jigar tomirlarida qon pıhtılarının mavjudligi. Bunday holda, ular tomir devorlariga bog'langanmi yoki yo'qligini aniqlash, shuningdek, biriktiruvchi to'qimalarning yoshini aniqlash mumkin.
  2. Angiografiya. Foydalanish bu usul jigar venalariga maxsus eritmasi bo'lgan kateter kiritiladi, bu esa bir nechta qilish imkonini beradi rentgen nurlari. Ba'zan bilan birgalikda maxsus dori bilan Qon pıhtısını aniqlaydigan va yo'q qiladigan moddalar AOK qilinadi.

Radionuklid tadqiqotlari ham olib boriladi, qo'shimcha testlar va qorin bo'shlig'ining MRI, kasallikni aniqroq tashxislash va samarali davolashni buyurish imkonini beradi.

Fenomenni qanday davolash kerak

Jigar tomirlari trombozini davolashga har tomonlama yondashish kerak. Shu maqsadda dori-darmonlar, fizika terapiyasi va og'irroq holatlarda qo'llaniladi. jarrohlik aralashuvi.

Dori-darmonlarni davolash paytida qon pıhtılarını bartaraf etishga va jigar faoliyatini normallashtirishga yordam beradigan diuretiklar, antibiotiklar, antikoagulyantlar, trombolitiklar va boshqa preparatlar buyuriladi. Dozaj shifokor tomonidan kasallikning og'irligiga, boshqa kasalliklar ko'rinishidagi asoratlarga, bemorning yoshiga, shuningdek uning dorivor tarkibiy qismlarga chidamliligiga qarab belgilanadi. Agar bunday davolash yordam bermasa ijobiy natijalar bir necha kun ichida, keyin boshqa choralar ko'rish kerak.

Bunday choralar jarrohlik aralashuvni o'z ichiga oladi. Kasallikning bosqichiga qarab 3 usulda amalga oshirilishi mumkin:

  1. Angioplastika. Qon ivishini yo'q qilish uchun jigar venalariga tayyorlangan modda yuboriladi. Bunday operatsiya bilan pıhtı chiqib ketish xavfi mavjud (agar u ulangan bo'lsa venoz devor) va tomir bo'ylab harakatlana boshlaydi. Bunday holda, tromboemboliya shaklida asorat bo'lishi mumkin.
  2. Jigar tomirlarini aylanib o'tish. Ushbu operatsiya normal qon oqimini ta'minlash uchun sun'iy tomirlarni qo'llashni o'z ichiga oladi.
  3. Jigar transplantatsiyasi o'tkir kasallikning og'ir holatlarida ko'rsatiladi. Og'ir asoratlar bilan kechki bosqichlarda qo'llaniladi.

Jigar tomirlari trombozini davolash murakkab va ancha qimmat. Sifatda profilaktika choralari(ayniqsa, sindromga irsiy moyillik mavjud bo'lsa), spirtli ichimliklarni iste'mol qilishni cheklash, dietangizni kuzatish, jismoniy mashqlar qilish va yiliga kamida bir marta shifokor tomonidan ko'rikdan o'tishga arziydi.

Jigar venalarining tiqilib qolishi tibbiyotda Budd-Chiari sindromi nomi bilan yaxshi tanilgan. Kasallik organning noto'g'ri ishlashi bilan tavsiflanadi, bu uning asosiy tomirini qon ivishi bilan to'sib qo'yishi tufayli yuzaga keladi.

Qonning chiqishini to'sib qo'yadigan tromb jigarning sezilarli darajada kengayishiga, qorin bo'shlig'ida suyuqlik to'planishiga olib keladi va aybdor hisoblanadi. qattiq og'riq oshqozonda.

Kasallik yoshidan qat'iy nazar tashxis qilinadi, hatto bemorlar orasida bolalar ham uchraydi.

  • Saytdagi barcha ma'lumotlar faqat ma'lumot olish uchun mo'ljallangan va harakatlar uchun qo'llanma EMAS!
  • Sizga TO'G'RI tashhis qo'yishi mumkin faqat DOKTOR!
  • Sizdan o'z-o'zini davolashni EMAS, lekin iltimos qilamiz mutaxassis bilan uchrashuv tayinlang!
  • Sizga va yaqinlaringizga salomatlik!

Jigar tomirlarida qon aylanishi

Jigardagi qon oqimi bir nechta tizimlar tomonidan amalga oshiriladi, ularning har biri ma'lum bir harakat uchun javobgardir, xususan:

  • qonning lobulaga kirishi;
  • lobulalar bo'shliqlarida qon aylanishi;
  • qon ketishi.

Qon bilan ta'minlaydigan birinchi tizim portal venadan iborat. Qorin bo'shlig'idan qonni to'kish va uni aortadan etkazib berish uchun u javobgardir. Jigardagi portal arteriya lobulalar bo'shlig'ida to'liq qon aylanishi uchun zarur bo'lgan kichik tomirlar va arteriyalar to'plamiga bo'linadi.

Ikkinchi qon aylanish tizimi lobar, interlobulyar arteriyalar va ular atrofida joylashgan tomirlardan iborat. U organning perilobulyar arteriyalari va mayda venalari hududidan boshlanadi, undan lobulalarga kiradi va u erda intralobular kapillyarlarni hosil qiladi.

Lobulalar bo'shlig'ida aylanish uchun mas'ul bo'lgan barcha qon aylanish tomirlari gepatotsitlar o'rtasida joylashgan - oqsilni saqlash va sintez qilish uchun zarur bo'lgan jigar hujayralari, shuningdek, uglevodlarni o'zgartirish, xolesterin, safro tuzlarini qayta ishlash va detoksifikatsiyada ishtirok etadi.

Qon asosiyga kiradi markaziy vena(har bir lobulada mavjud) va venoz bo'ladi. Keyinchalik, u organdan qonning chiqishi uchun mas'ul bo'lgan yig'uvchi va jigar arteriyalariga o'tadi va u pastki arteriya kavasiga kiradi.

Boshqa narsalar bilan bir qatorda, jigar qon aylanishida ichak, oshqozon, oshqozon osti bezi va boshqa qorin bo'shlig'i a'zolaridan qonning kirib borishi uchun javob beradigan portal vena va portal trakt mavjud. Bu jarayon qonni zararsizlantirish uchun kerak. Bundan tashqari, portal trakti uchun javobgardir yaxshi ovqatlanish organning o'zi.

Portal venasining normal o'lchamlari 8-10 mm dan oshmaydi, 14 mm maqbul deb hisoblanadi, ammo bu ko'rsatkichlar jigarda patologik jarayonlarda o'zgarishi mumkin. Organning qon tomirlarining ishiga ta'sir qiladigan kasalliklardan biri Budd-Chiari sindromidir.

Jigar tomirlarining trombozi qonning normal chiqishini buzadi, bu qon oqimidagi bosimning oshishiga olib keladi va portal venaning bo'shlig'ini kengaytiradi. Bloklanish o'ng, chap va o'rta venoz tomirlar hajmining o'zgarishiga ham ta'sir qiladi.

Patologiyaning rivojlanish mexanizmi

Ko'pincha Budd-Chiari sindromi jigar arteriyalaridagi konjenital anomaliyalar yoki irsiy omil tufayli rivojlanadi. Yuqori qon bosimi tomirlarda va qorin parda venoz tiqilishi nafaqat portal vena hajmini oshirish, balki jigar fibroz ko'rsatuvchi qo'shimcha sindromlar paydo qo'zg'atadi.

Kasallikning rivojlanish mexanizmi asta-sekin sodir bo'ladi. Dastlab, organ kostyum yoyidan tashqariga chiqa boshlaydi, ba'zan esa kattalashadi. Keyinchalik, uning rivojlanishi bilan qorin bo'shlig'ida ortiqcha suyuqlik to'plana boshlaydi, bu vaqt o'tishi bilan astsit paydo bo'lishiga olib keladi - tomchilar.

Bu jarayonlar bilan birga taloqning asta-sekin kengayishi sodir bo'ladi - splenomegali. Qorin bo'shlig'ida (oldingi devorda) varikoz tomirlari paydo bo'ladi, qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismidagi gemorroyoid tomirlar va tomirlar sezilarli bo'ladi.

Arteriya lümeninin tiqilib qolishi fonida yuzaga keladigan kislorod tanqisligi tufayli tomirlarning devorlarida kollagen tolalari hosil bo'ladi, ular metabolizm uchun mas'ul bo'lgan teshiklarni to'sib qo'yadi, bu esa jigar etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi.

Sabablari

Venoz tiqilib qolishning paydo bo'lishiga ta'sir qiluvchi asosiy sabab qon ivishining kuchayishi hisoblanadi. Aynan shu turdagi patologik o'zgarishlar qonda qon aylanishining sekinlashishi, turg'unlik va pıhtıların shakllanishiga olib keladi, natijada qon tomirlari va arteriyalarning lümenini yopib qo'yadi.

Ba'zi dorilar, qon kasalliklari va yurak patologiyalari qon ivishiga va qon aylanishiga ta'sir qilishi mumkin.

Shuningdek, rivojlanish omillariga shunga o'xshash qonunbuzarliklar bog'lash:

  • qizil qizil yuguruk;
  • homiladorlik;
  • sedentary turmush tarzi.

Jigar venalarining trombozi ko'p sabablarga ko'ra paydo bo'lishi mumkin.

Ular orasida quyidagi asosiy omillar mavjud:

  • oshqozon osti bezi onkologiyasi;
  • irsiy moyillik;
  • qorin pardaning shikastlanishi;
  • jigar venalarining konjenital malformatsiyasi;
  • og'iz kontratseptivlaridan uzoq muddatli foydalanish;
  • jigar, buyrak usti bezlari va yurakdagi o'smalar;
  • paroksismal tungi gemoglobinuriya;
  • ba'zi yuqumli kasalliklar (sifiliz, amyobiaz, sil va boshqalar);

Jigar arteriyasining tiqilib qolishi ko'pincha chuqur tomirlarning tromboflebiti fonida, shuningdek, stenoz va portal yoki pastki vena kava membranalarining birlashishi kabi konjenital kasalliklarda yuzaga keladi. Ko'pincha bunday patologiyalar astsit, siroz va qizilo'ngachning varikoz tomirlari bilan birga keladi.

Ko'pincha jigar trombozi surunkali migratsiya tromboflebiti tarixi bo'lgan bemorlarda tashxis qo'yilgan. Shuningdek, bunday tiqilib qolish peritonit va perikardit tufayli yuzaga kelishi mumkin.

Qon pıhtılarının shakllanishi va jigar arteriyasining keyingi bloklanishining sababi surunkali bo'lishi mumkin yallig'lanish kasalliklari, sarkoidoz va boshqalar kabi. Boshqa narsalar qatorida, kasallik tomirlarning gipoplaziyasi (torayishi) va operatsiyadan keyingi obstruktsiya tufayli rivojlanishi mumkin.

Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda jigar venalarining trombozi kindik ichakchasidagi infektsiya tufayli vujudga keladi. Kattaroq bolalarda jigar venoz arteriyasining tiqilib qolishi appendiksning yallig'lanishining asorati sifatida rivojlanadi.

Alomatlar

Kichkina bir tomonlama jigar obstruktsiyasi bilan simptomlar hech qanday maxsus ko'rinishga ega emas. Belgilarning mavjudligi patologiyaning rivojlanish xususiyatiga, arterial trombozning joylashishiga va paydo bo'ladigan asoratlarga bog'liq.

Ko'pincha Budd-Chiari sindromi surunkali shaklda uchraydi, uzoq vaqt hech qanday muhim alomatlarsiz. Jigar blokirovkasining ba'zi belgilari qorin pardani palpatsiya qilish orqali aniqlanishi mumkin va kasallikning o'zi faqat instrumental tadqiqotlar paytida aniqlanishi mumkin.

Surunkali blokirovka Quyidagi alomatlar mavjud:
  • o'ng hipokondriyumda engil og'riq;
  • ko'ngil aynishi, vaqti-vaqti bilan qayt qilish bilan birga;
  • terining engil sarg'ayishi;
  • ko'z sklerasining sarg'ayishi.

Ba'zi bemorlarda sariqlik butunlay yo'q bo'lishi mumkin, ammo progressiv astsit va jigar etishmovchiligi holatlarning yarmidan ko'pida tashxis qilinadi.
O'tkir Belgilar aniqroq ko'rinadi, ular orasida:
  • to'satdan paydo bo'lgan qusish, qizilo'ngachning pastki uchdan bir qismi yorilganda qonli qusishga aylanadi;
  • o'tkir epigastral og'riq;
  • qorin bo'shlig'i tomchilarining tez rivojlanishi qorin bo'shlig'ida venoz tiqilishi tufayli yuzaga keladi;
  • qorin bo'ylab og'riqni yoyish;
  • diareya.

Agar tromboz pastki vena kavasida paydo bo'lsa, unda kasallik oyoqlarning shishishi bilan namoyon bo'ladigan ekstremitalarning venoz etishmovchiligi bilan kechadi. Jigarning kengaygan arteriyalaridan tromblar vena kava bo'shlig'iga yoyilganda, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilmaganda, ko'pincha bemorning o'limi bilan yakunlanadigan o'pka emboliyasi paydo bo'lishi mumkin.

Boshqa narsalar qatorida, kasallik jigar va taloqning kengayishi bilan birga keladi. Kasallikning o'tkir va subakut shakllari butun qorin bo'shlig'ida tez ortib borayotgan og'riqlar, shishiradi bilan birga bo'lgan astsitlar va jigar etishmovchiligi bilan tavsiflanadi. Ko'zlar va terining sarg'ayishi ham juda sezilarli bo'ladi.

Jigar arteriyasi trombozining eng kam uchraydigan shakli fulminantdir. Bu barcha alomatlarning haddan tashqari tez rivojlanishi va qaytarilmas oqibatlarning paydo bo'lishi bilan namoyon bo'ladi.

Diagnostika

Agar Budd-Chiari sindromi asemptomatik shaklda yuzaga kelsa, uni tashxislash juda qiyin. Bunday holatda shifokor bemorni diqqat bilan so'roq qilish, fizik tekshiruv va qorin bo'shlig'ini palpatsiya qilish orqali tiqilib qolishning mavjudligiga shubha qilishi mumkin.

Dastlabki tekshiruv vaqtida shifokorga shikoyatlar mavjudligi, ular qachon paydo bo'lganligi va bezovtalikka nima sabab bo'lishi mumkinligi haqida batafsil ma'lumot berish juda muhimdir.

Birlamchi tashxisni aniqlagandan so'ng buyrak patologiyasi, bemor bir qatorga yuboriladi diagnostik tadqiqotlar, quyidagilardan iborat:

  • Jigarning ultratovush tekshiruvi;
  • Qorin bo'shlig'ining rentgenologik tekshiruvi;
  • jigar biopsiyasi;
  • jigar va portal tomirlarining ultratovush tekshiruvi;
  • sintigrafiya;
  • angiografiya;
  • portal va vena kava kateterizatsiyasi.

Keng astsit holatlarida, ultratovush yordamida organni batafsil tekshirish mumkin bo'lmaganda, ular MRI va KTdan foydalanishga murojaat qilishadi. Aynan shular instrumental usullar diagnostika qorin bo'shlig'ini aniqroq tekshirish va blokirovkaning aniq joyini aniqlash imkonini beradi.

Alomatlar bo'lmasa, foydalanish uchun ko'rsatma instrumental diagnostika yomon laboratoriya tadqiqotlari. Misol uchun, natijalari gepatotsitlar atrofiyasi va portal venaning venoz tiqilishini ko'rsatadigan jigar biopsiyasi bemorda organda qon aylanishi bilan bog'liq muammolar borligiga shubha qilish uchun asos beradi.

Jigar arteriyasi trombozi uchun laboratoriya qon tekshiruvi mavjudligini aniqlaydi ESR ortdi, leykotsitoz, gipoproteinemiya va distroinemiya. Biroq, bu ko'rsatkichlarning mavjudligi tanadagi boshqa patologik jarayonlarning mavjudligini ko'rsatishi mumkin.

Shuning uchun keyingi qadam bo'ladi differentsial diagnostika, istisno qilish shunga o'xshash kasalliklar, va kasallikni aniqlashning instrumental usullari.

Jigar venalari trombozini davolash

Ko'pincha jigar arteriyasi trombozi har tomonlama davolanadi, bu tiklanish imkoniyatini oshirish va asoratlarni rivojlanishining oldini olishning yagona yo'li.

Terapiya foydalanishdan iborat dorilar va jarrohlik aralashuvi:

Dori-darmonlar
  • sifatda dori bilan davolash diuretiklar, antikoagulyantlar va trombolitiklardan foydalanishga murojaat qiling;
  • konservativ terapiya tanadan ortiqcha suyuqlikni yo'q qilishga, qon ivishini normallashtirishga va qon pıhtısını bartaraf etishga qaratilgan;
  • ammo bunday davolash faqat bir muddat bemorning ahvolini engillashtiradi, shuning uchun to'liq tiklanish uchun ular jarrohlik aralashuviga murojaat qilishlari kerak.
Jarrohlik Maqsad jarrohlik davolash- jigar tomirlari orasidagi bog'lanishlarni (anastamazlar) qo'llash, qon oqimini tiklash va blokirovkani bartaraf etish. Jarrohlik aralashuvining uch turi mavjud:
  • chetlab o'tish;
  • angioplastika;
  • balon kengayishi.

Biroq, bunday operatsiyalar faqat jigar etishmovchiligi bo'lmaganda amalga oshiriladi, aks holda o'lim ehtimoli juda yuqori.

Jigar to'qimalarining sirrozi va boshqa qaytarilmas asoratlari bilan kechadigan trombozning og'ir holatlarida bemorga organ transplantatsiyasi ko'rsatiladi. Transplantatsiya faqat qon pıhtılarının shakllanishiga sabab bo'lgan asosiy sababni bartaraf etgandan keyin amalga oshiriladi.

Keyin jarrohlik davolash bemorga diuretiklar, gepatotsitlarda metabolizmni normallashtiruvchi dorilar, shuningdek, glyukokortikoidlar, antikoagulyantlar va trombolitiklardan iborat dori terapiyasi davom etmoqda.

Davolanish oxirida bemorga yana barcha testlardan o'tish buyuriladi. Kasalxonadan chiqqandan so'ng, bemor bir muncha vaqt o'ziga buyurilgan dori-darmonlarni qabul qilishni davom ettiradi, ular pıhtıların shakllanishiga yo'l qo'ymaslik, asoratlarni bartaraf etish va kasallikning qaytalanishini oldini olish uchun zarurdir.

Prognozlar

Jigar trombozining og'ir shakli ko'p hollarda mavjud umidsizlikka uchragan prognozlar. Xuddi shu narsa to'g'ri davolanmagan bemorlarga ham tegishli. Bunday bemorlarda o'lim ko'pincha jigar etishmovchiligi va siroz tufayli sodir bo'ladi.

Tromboz quyidagi hollarda eng oson davolanadi:

  • yoshlik;
  • rivojlanmagan astsitlar;
  • qorin bo'shlig'idagi tomchilarning ozgina mavjudligi;
  • qonda past kreatinin;
  • sirozning yo'qligi.

Progressiv tromboz bilan, umr ko'rish davomiyligi, holda zaruriy davolash, taxminan uch oy. Kasallikning surunkali shaklining rivojlanishi uch yilgacha davom etishi mumkin.

Etarli davolanish va shifokorning barcha tavsiyalariga rioya qilish bilan 87% hollarda o'rtacha omon qolish darajasi 5-7 yilni tashkil qiladi.

Oldini olish

Ushbu patologiyadan 100% himoya qiladigan profilaktika usullari mavjud emas. Biroq, jigar blokirovkasini qo'zg'atadigan kasalliklar, masalan, tromboflebit paydo bo'lishining oldini olishga yordam beradigan ba'zi tavsiyalar mavjud.

Buning uchun siz faol hayot kechirishingiz, sport bilan shug'ullanishingiz, chekishni, spirtli ichimliklarni va giyohvand moddalarni iste'mol qilishni tashlashingiz, shuningdek, sog'lom va to'g'ri bo'lishi kerak bo'lgan dietangizni kuzatib borishingiz kerak.

Jigar arteriyasi trombozining qaytalanishini oldini olish uchun siz muntazam ravishda qonni suyultiruvchi dori-darmonlarni qabul qilishingiz va shifokor tavsiyalariga amal qilishingiz kerak. Har olti oyda bir marta ultratovush tekshiruvidan o'tish kerak va biokimyoviy tahlil qon.

Jigardagi tromb patogen xususiyatga ega bo'lib, tomirlarning to'liq yoki qisman bloklanishiga olib keladi.

Buning sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:

  • Genetik moyillik.
  • Qorin bo'shlig'ining jiddiy shikastlanishi.
  • Qon ivish jarayonining buzilishi.
  • Lupus eritematoz kasalligi.
  • Muayyan farmakologik guruhlardan dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash.
  • Homiladorlik.
  • Buyrak usti bezlari yoki buyraklardagi shish paydo bo'lishi.
  • Pankreasdagi malign ko'rinishlar.
  • Miyeloproliferativ lezyonlar va boshqalar.

Jigar tomirlarining trombozi ushbu patologiyalar asosida rivojlanadi, garchi shifokorlar kasallikning mustaqil ekanligini aytishadi.

Patologiyalar ba'zan yomonlashadi, bu tomirlarga salbiy ta'sir ko'rsatadigan shakllanishlarga salbiy ta'sir qiladi. Natijada, turmush tarzi buziladi va asoratlar paydo bo'ladi:

  • jigarning keng shikastlanishi;
  • massiv tromboemboliya rivojlanishi;
  • venaning surunkali etishmovchiligi mavjud;
  • yurak-qon tomir tizimi bilan bog'liq muammolar.

Jigardagi qon pıhtılarının belgilari to'liq o'rganilmagan venalar turli patologiyalardan aziyat chekadi.

Kasallikning belgilari

Ushbu kasallikning xarakterli klinik ko'rinishi yo'q, chunki alomatlar har bir odam va kasallikning holati uchun individual bo'ladi. Tromboz haqida eng ko'p uchraydigan shikoyatlar:

  1. Juda yuqori daraja qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladigan og'riq.
  2. Shundan so'ng, alomatlar o'ng hipokondriyumda paydo bo'ladi.
  3. Uyqusizlik.
  4. Achchiqlanish.
  5. Kattalashgan taloq va jigar.
  6. Oshqozon hajmi kattalashadi.
  7. Qorin bo'shlig'ida doimiy og'irlik va noqulaylik mavjud.
  8. Ba'zida sariqlik paydo bo'ladi.
  9. Ascites vena trombozi boshlanganligini tasdiqlaydi. Bu holat qorin bo'shlig'ida ko'p miqdorda suyuqlik paydo bo'lishi va bo'shliq hajmining oshishi bilan tavsiflanadi.

Jigar trombozining rivojlanishi qizilo'ngach yoki oshqozon venasidan doimiy qon ketishining kuzatilishi bilan ham ko'rsatiladi. Bu asosiy alomatlardan biri bo'lgan ensefalopatiya bilan birga keladi. Agar tomirlar ta'sirlansa, kasallikning rivojlanishi tez bo'lmaydi.

Qon ketishi doimiy qusish, jigar disfunktsiyasi va toksiklik bilan birga kelganda semptomlar juda xavotirli. Ushbu belgilar shoshilinch yordam kerakligini ko'rsatadi. tibbiy yordam va bemorning ahvolini aniqlash.

Diagnostika va testlar. Bemorni muntazam vizual tekshirish kasallikni aniqlashga yordam bermaydi, shuning uchun shifokor laboratoriya testlari va tibbiy diagnostika to'plamini buyurishi shart. Ko'pincha, bu ultratovush bo'lib, tashxis qo'yish uchun Dopplerografiya bilan birga keladi yakuniy tashxis. Bunday tekshiruv 80% hollarda samarali bo'lib, trombozni tasdiqlaydi. Birinchidan, jigar tomirlarida qon aylanish tizimini o'rganish, uning kattalashganligini tekshirish kerak. Keyin Doppler ultratovush tekshiruvi patogen qon pıhtısı mavjudligini ko'rsatishi kerak. Aynan shu shakllanish trombozning rivojlanishiga yordam beradi. Ultratovush lezyonni va uning joylashishini, qondagi kasallikning tarqalish darajasini ko'rsatadi.

Angiografiya diagnostika uchun ham qo'llaniladi, bu tomirlarga maxsus kontrast agenti bilan kateter kiritishni o'z ichiga oladi. Shundan so'ng, jigarning ichki qismlarini informatsion suratga olish boshlanadi. Ba'zan ular kontrast o'rniga foydalanadilar tibbiy buyumlar, bu qon quyqalarini juda tez yo'q qilishi mumkin. Magnit-rezonans angiografiyadan foydalanish juda mashhur bo'lib, patologiyalarni va uning xususiyatlarini aniqlashga yordam beradi.

Oldini olish va davolash

Maxsus profilaktika yo'q, chunki tromboz asoratga aylanadi turli kasalliklar. Shuning uchun shifokorlar xavf ostida bo'lgan odamlarga o'z sog'lig'ini doimiy ravishda kuzatib borish, ultratovush tekshiruvini o'tkazish, har 6 oyda bir marta tahlil qilish va mutaxassisga murojaat qilishni maslahat beradi. Vena trombozi bilan tez-tez relapslar kuzatiladi, shuning uchun o'z-o'zidan dori-darmonlar xavflidir. Tibbiy yordam mutlaqo zarur.

Qon pıhtılarını davolash murakkab, shuning uchun shifokorlar bir vaqtning o'zida jarrohlik amaliyotini o'tkazadilar, dori terapiyasi va fizika terapiyasini buyuradilar. Jarrohlik ishi kateterni kiritishni o'z ichiga oladi, uning ichida qon pıhtılarını yo'q qilish uchun mo'ljallangan modda bo'ladi. Operatsiya mutaxassis, professional tomonidan amalga oshirilishi kerak, chunki Operatsiya bemorlarning sog'lig'i uchun xavflidir, chunki vaziyat yomonlashishi mumkin - qon pıhtılarının ajralishi va emboliya rivojlanishi.

Qonning chiqishi uchun jigarda qon oqimini tartibga solish uchun anastomozlar va maxsus qoplamalar qo'llaniladi. Rahmat sun'iy tomirlar, bemorlarning ahvoli barqarorlasha boshlaydi. Bu sizga dori-darmonlar bilan olib boriladigan reabilitatsiyani boshlash imkonini beradi. Ular orasida qon va uning koagulyatsion funktsiyalariga ijobiy ta'sir ko'rsatadigan antiplatelet agentlari va antikoagulyantlar kiradi. Ba'zida texnika natija bermagan holatlar mavjud.

Yangi maqolalar

Mashhur maqolalar

2024 nowonline.ru
Shifokorlar, shifoxonalar, klinikalar, tug'ruqxonalar haqida