Shomil chaqishi qanday xavf tug'diradi: Qrim gemorragik isitmasi. Qrim-Kongo gemorragik isitmasi: kurs va davolash xususiyatlari

• Qrim gemorragik isitmasi bo'lsa, qaysi shifokorlarga murojaat qilishingiz kerak?

Qrim gemorragik isitmasi nima

Qrim-Kongo gemorragik isitmasi(lot. febris haemorrhagica crimiana, sinonimi: Qrim gemorragik isitmasi, Kongo-Qrim gemorragik isitmasi, Oʻrta Osiyo gemorragik isitmasi) odamning Shomil chaqishi orqali yuqadigan oʻtkir yuqumli kasalligi boʻlib, isitma, ogʻir intoksikatsiya va teri va ichki aʼzolarning qon ketishi bilan xarakterlanadi. Birinchi marta 1944 yilda Qrimda aniqlangan. Patogen 1945 yilda aniqlangan. 1956 yilda Kongoda ham xuddi shunday kasallik aniqlangan. Virusni o'rganish Qrimda topilgan virus bilan to'liq o'xshashligini aniqladi.

Qrim gemorragik isitmasi nima sabab bo'ladi

Qrim gemorragik isitmasi qo'zg'atuvchisi Bunyaviridae oilasiga mansub virus, Nairovirus jinsi. Arboviruslarga (Arboviridae) tegishli. 1945 yilda M.P. Chumakov tomonidan Qrimda, pichan yig'ish paytida kasal bo'lgan askarlar va ko'chmanchilarning qonini o'rganish paytida topilgan. 1956 yilda Kongoda kasal bolaning qonidan xuddi shunday antijenik tarkibga ega virus ajratilgan. Qo'zg'atuvchisi Kongo virusi deb ataladi. Virionlar sharsimon, diametri 92-96 nm, lipidli konvert bilan o'ralgan. Virusga eng sezgir cho'chqalar, suriyalik hamsterlar va maymunlarning embrion buyrak hujayralari madaniyati. Ichkarida yomon barqaror muhit. Qaynatilganda virus bir zumda nobud bo'ladi, 37 `C da - 20 soatdan keyin, 45 `C da - 2 soatdan so'ng quritilganda virus 2 yildan ortiq yashash qobiliyatini saqlab qoladi. Ta'sirlangan hujayralarda u asosan sitoplazmada joylashgan.

Patogenning tabiiy rezervuari- kemiruvchilar, yirik va mayda chorva mollari, qushlar, sutemizuvchilarning yovvoyi turlari, shuningdek, tuxum orqali naslga virus yuqtirishga qodir bo'lgan va hayot davomida virus tashuvchisi bo'lgan Shomillarning o'zlari. Patogenning manbai kasal odam yoki kasal hayvondir. Virus Shomil chaqishi yoki yuqtirish orqali yuqadi tibbiy muolajalar in'ektsiya yoki qon to'plash bilan bog'liq. Asosiy tashuvchilari shomil Hyalomma marginatus, Dermacentor marginatus, Ixodes ricinus. Rossiyada kasallikning avj olishi har yili Krasnodar va Stavropol o'lkalarida, Astraxan, Volgograd va Rostov viloyatlarida, Dog'iston, Qalmog'iston va Karachay-Cherkesiya respublikalarida sodir bo'ladi. Kasallik Ukraina janubi va Qrim, Markaziy Osiyo, Xitoy, Bolgariya, Yugoslaviya, Pokiston, Markaziy, Sharqiy va Janubiy Afrika (Kongo, Keniya, Uganda, Nigeriya va boshqalar)da ham uchraydi. 80% hollarda 20 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlar kasal bo'lishadi.

Qrim gemorragik isitmasi paytida patogenez (nima bo'ladi?).

Asosiyda gemorragik patogenezi Qrim isitmasi qon tomir devorining o'tkazuvchanligi ortishi kuzatiladi. Viremiyaning kuchayishi og'ir toksikozning rivojlanishiga olib keladi, intravaskulyar koagulyatsiya bilan yuqumli-toksik shokgacha, gematopoezni inhibe qiladi, bu esa simptomlarni kuchaytiradi. gemorragik sindrom.

INFEKTSION kirish eshigi shomil chaqishi yoki kasal odamlarning qoni bilan aloqa qilganda (kasalxona ichidagi infektsiya bo'lsa) mayda shikastlanishlar joyidagi teridir. Infektsiya eshigi joyida aniq o'zgarishlar kuzatilmaydi. Virus qonga kiradi va retikuloendotelial tizim hujayralarida to'planadi. Ikkilamchi, ko'proq massiv viremiya bilan umumiy intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi, tomir endoteliyasining shikastlanishi va turli darajadagi trombogemorragik sindrom rivojlanadi. Patologik o'zgarishlar oshqozon va ichakning shilliq qavatlarida ko'p qon ketishi, lümende qon mavjudligi bilan tavsiflanadi, ammo yallig'lanish o'zgarishlari yo'q. Miya va uning membranalari giperemik, ularda diametri 1-1,5 sm gacha bo'lgan miya moddasini yo'q qilish bilan qon quyilishlar topiladi. Miya bo'ylab kichik qon ketishlar aniqlanadi. O'pka, buyrak va boshqalarda ham qon ketishi kuzatiladi.Qrim-Kongo isitmasi patogenezining ko'plab masalalari o'rganilmaganligicha qolmoqda.

Otopsiyada shilliq qavatlarda ko'plab qon ketishlar aniqlanadi oshqozon-ichak trakti, qon uning lümeninde, ammo yallig'lanish o'zgarishlari yo'q. Miya va uning membranalari giperemik, ularda diametri 1-1,5 sm gacha bo'lgan miya moddasini yo'q qilish bilan qon quyilishlar topiladi. Miya bo'ylab kichik qon ketishlar aniqlanadi. Qon ketishi o'pka, buyrak, jigar va boshqalarda ham kuzatiladi.

Qrim gemorragik isitmasi belgilari

Inkubatsiya davri bir kundan 14 kungacha. Ko'pincha 3-5 kun. Prodromal davr yo'q. Kasallik keskin rivojlanadi.

Dastlabki (pregemorragik) davrda Faqat ko'plab yuqumli kasalliklarga xos bo'lgan umumiy intoksikatsiya belgilari mavjud. Dastlabki davr odatda 3-4 kun davom etadi (1 kundan 7 kungacha). Ushbu davrda yuqori isitma fonida zaiflik, zaiflik, bosh og'rig'i, butun tanadagi og'riqlar, kuchli bosh og'rig'i, mushaklar va bo'g'imlardagi og'riqlar qayd etiladi.

Dastlabki davrning kamdan-kam uchraydigan ko'rinishlari orasida bosh aylanishi, ongning buzilishi, qattiq og'riq V boldir mushaklari, yuqoridagi yallig'lanish belgilari nafas olish yo'llari. Faqat ba'zi bemorlarda rivojlanishdan oldin ham gemorragik davr Ushbu kasallikning xarakteristikasi paydo bo'ladi
semptomlar - oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan takroriy qusish, pastki bel og'rig'i, qorin og'rig'i, asosan epigastral mintaqada.

Doimiy alomat isitma bo'lib, o'rtacha 7-8 kun davom etadi, harorat egri, ayniqsa Qrim gemorragik isitmasi uchun xosdir. Xususan, gemorragik sindrom paydo bo'lganda, tana haroratining subfebrilgacha pasayishi kuzatiladi, 1-2 kundan keyin tana harorati yana ko'tariladi, bu esa ushbu kasallikka xos bo'lgan "ikki dumli" harorat egri chizig'ini keltirib chiqaradi.

Gemorragik davr kasallikning eng yuqori davriga to'g'ri keladi. Trombogemorragik sindromning og'irligi kasallikning og'irligi va natijasini aniqlaydi. Ko'pgina bemorlarda kasallikning 2-4 kunida (kamroq 5-7-kunlarda) teri va shilliq pardalarda gemorragik toshmalar, in'ektsiya joylarida gematomalar paydo bo'ladi va qon ketishi (oshqozon, ichak, va boshqalar.). Bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. Yuz giperemiyasi o'z o'rnini bo'shatadi, yuz shishib ketadi, lablar siyanozi va akrosiyanoz paydo bo'ladi. Teri toshmasi dastlab petechial bo'lib, bu vaqtda orofarenkning shilliq pardalarida enantema paydo bo'ladi va terida kattaroq qon ketishlar bo'lishi mumkin. Mumkin bo'lgan burun bachadondan qon ketishi, hemoptizi, tish go'shti, til, kon'yunktivaning qon ketishi. Oshqozon va ichakdan katta qon ketishining paydo bo'lishi uchun prognoz noqulay. Bemorlarning ahvoli yanada og'irlashadi, ongning buzilishi qayd etiladi. Qorin og'rig'i, qusish, diareya bilan tavsiflanadi; jigar kattalashgan, palpatsiyada og'riqli, Pasternatskiy belgisi ijobiy. Bradikardiya taxikardiyaga o'tadi, qon bosimi pasayadi. Ba'zi bemorlarda oliguriya va qoldiq azotning ko'payishi kuzatiladi. Periferik qonda - leykopeniya, gipoxromli anemiya, trombotsitopeniya, ESR sezilarli o'zgarishlarsiz. Isitma 10-12 kun davom etadi. Tana haroratining normallashishi va qon ketishining to'xtashi tiklanish davriga o'tishni tavsiflaydi. Asteniya uzoq vaqt davom etadi (1-2 oygacha). Ba'zi bemorlarda trombogemorragik sindromsiz yuzaga keladigan kasallikning engil shakllari bo'lishi mumkin, ammo ular, qoida tariqasida, aniqlanmaydi.

Qanday asoratlar kuzatilishi mumkin: sepsis, o'pka shishi, o'choqli pnevmoniya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, otit, tromboflebit. O'lim darajasi 2 dan 50% gacha.

Qrim gemorragik isitmasi diagnostikasi

Qrim gemorragik isitmasi diagnostikasi klinik ko'rinishga, epidemiologik tarix ma'lumotlariga asoslangan (tabiiy o'choqlar hududida bo'lish, Shomil hujumlari, Qrim gemorragik isitmasi bo'lgan bemorlar bilan aloqa qilish), natijalar laboratoriya tadqiqotlari. Qonda qizil qon tanachalari sonining kamayishi, leykopeniya (1x109-2x109/l gacha), neytropeniya, trombotsitopeniya kuzatiladi. Tashxisni tasdiqlash uchun kasallikning 6-10 kunidan boshlab bemorning qonidan virus izolyatsiyasi qo'llaniladi, RSCda bemorning qon zardobining takroriy namunalarida antikor titrining oshishi, agarda diffuz yog'ingarchilik reaktsiyalari va passiv aniqlanadi; gemagglyutinatsiya reaktsiyalari.

Differentsial diagnostika boshqalar bilan amalga oshiriladi virusli kasalliklar, gemorragik sindrom bilan namoyon bo'ladi, ayniqsa bemorda bo'lsa oxirgi kunlar rivojlanishdan oldin klinik ko'rinishlari kasallik tropik va subtropik iqlimi bo'lgan mamlakatlarda, leptospiroz, buyrak sindromi bilan gemorragik isitma, gemorragik vaskulit, sepsis va boshqalar.

Qrim gemorragik isitmasi davolash

Bemorlarni izolyatsiya qilish kerak yuqumli kasalliklar bo'limi kasalxona. Davolash simptomatik va etiotropikdir. Yallig'lanishga qarshi dorilar va diuretiklar buyuriladi. Sulfanilamidlar kabi buyraklarning shikastlanishini kuchaytiradigan dorilarni qo'llashdan saqlaning. Antiviral preparatlar (ribavirin, reaferon) ham buyuriladi. Dastlabki 3 kun ichida tiklangan yoki emlangan shaxslarning qon zardobidan olingan heterojen spesifik ot immunoglobulini, immun zardobi, plazma yoki o'ziga xos immunoglobulin kiritiladi. Maxsus immunoglobulin qo'llaniladi favqulodda vaziyatlarning oldini olish bemorning qoni bilan aloqada bo'lgan odamlarda.

Qrim gemorragik isitmasi oldini olish

INFEKTSION oldini olish uchun asosiy harakatlar kasallikning vektoriga qarshi kurashishga qaratilgan. Chorva mollarini saqlash uchun binolarni dezinseksiya qilish, hududda joylashgan yaylovlarda o'tlashning oldini olish. tabiiy manba. Jismoniy shaxslar foydalanishi kerak himoya kiyim. Kiyimlarni, uxlash uchun sumkalar va chodirlarni repellentlar bilan davolang. Agar sizni yashash joyingizda shomil chaqqan bo'lsa, yordam uchun darhol tibbiy muassasaga murojaat qiling. Rossiya janubiga kirishni rejalashtirayotgan shaxslar uchun profilaktik emlash tavsiya etiladi. IN tibbiyot muassasalari virusning yuqori yuqumliligini, shuningdek, bemorlarning qonida uning yuqori konsentratsiyasini hisobga olish kerak. Shuning uchun bemorlar alohida qutiga joylashtirilishi kerak va faqat maxsus o'qitilgan xodimlarga yordam ko'rsatilishi kerak.

Qrim gemorragik isitmasi, shuningdek, Qrim-Kongo gemorragik isitmasi yoki CCHF deb ataladi, bu o'tkir yuqumli kasallik bo'lib, 2 bosqichda yuzaga keladi, mushak va bosh og'rig'i, tananing intoksikatsiyasi, teri va ichki organlarda qon ketishi, qon ketishining kuchayishi (gemorragik sindrom) bilan birga keladi. . Qrim-Kongo isitmasi virusi Shomil chaqishi orqali yuqadi. Isitma haqida birinchi marta 1944 yilda Qrimda ma'lum bo'lgan. Biroz vaqt o'tgach, xuddi shu klinik ko'rinish va bir xil alomatlar Kongo shifokorlari tomonidan qayd etilgan, shuning uchun bu nom. Va 1945 yilda olimlar kasallikning qo'zg'atuvchisini aniqlashga muvaffaq bo'lishdi.

Qrim gemorragik isitmasining yuqish usuli ko'pincha uzatiladi, ya'ni infektsiya qon yoki limfa bo'lgan usul. Bundan tashqari, kasallik uzatiladi aloqa orqali– masalan, Shomil teriga ezilganda va yaralarga zararlangan zarralar tushganda; aerogen tarzda - havoda virus mavjud bo'lganda; ichida infektsiya tibbiyot muassasalari asboblar yomon ishlov berilganda, shprits va ignalar qayta ishlatilganda paydo bo'ladi.

Virus endoteliyni yuqtiradi qon tomirlari, qon ivishi va qon hosil bo'lishining buzilishiga olib kelishi bilan birga, tarqalgan intravaskulyar koagulyatsiya sindromini ham keltirib chiqarishi mumkin (bu qon tomir ichidagi koagulyatsiyaning haddan tashqari tezlashishiga olib keladigan gemorragik diatez). Ushbu kasallik qon ketishiga olib keladi ichki organlar, markaziy asab tizimi, shuningdek, teri va shilliq pardalardagi ko'karishlarga.

Alomatlar

Qrim-Kongo isitmasi inkubatsiya davri deb ataladigan asemptomatik davr o'rtacha 2 kundan 14 kungacha davom etadi. Bemorning infektsiya usuliga qarab inkubatsiya davrining davomiyligi o'zgaradi. Agar infektsiya qon so'ruvchi hasharotlarning chaqishi natijasida yuzaga kelgan bo'lsa, u holda inkubatsiya davri 1-3 kun, kontakt orqali yuqsa, 5-9 kun davom etadi. Semptomlar engildan juda og'irgacha bo'lishi mumkin. Bunga qo'shimcha qilishimiz kerakki, kasallik 3 davrda - inkubatsiya, boshlang'ich (pre-gemorragik) va gemorragik davrda sodir bo'ladi.

Dastlabki davr inkubatsiya davridan keyin sodir bo'ladi. Harorat 40 darajaga ko'tariladi, bosh aylanishi, titroq va zaiflik boshlanadi. Bemorlar bosh og'rig'i, qorin bo'shlig'ida va pastki orqa qismida noqulaylik, miyalji (mushaklarning og'rig'i tinch va tarang holatda hujayralar gipertonikligi tufayli yuzaga keladi) va artralgiya (ko'rinadigan bo'g'imlarning shikastlanishi bo'lmaganda bo'g'imlarda og'riq) haqida tashvishlanadilar. Shuningdek, alomatlar: quruq og'iz, kon'yunktiva, bo'yin, farenks va yuzning shilliq qavatiga qon oqimining ko'payishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish mumkin. Agressiya, g'azab va hayajonning mumkin bo'lgan to'lqinlari. Bu alomatlar teskarisi bilan almashtiriladi - charchoq, uyquchanlik, depressiya. Isitmaning ikkinchi to'lqini boshlanishidan oldin tana harorati subfebril darajaga tushadi ( doimiy harorat, bu 37,1 - 38,0 daraja ichida qoladi).

Gemorragik davr - Qrim-Kongo isitmasi avjida gemorragik ko'rinishlar paydo bo'la boshlaydi. Ular orasida: ekzantema (teridagi petechial toshmalar), enantema (og'izning shilliq qavatida paydo bo'ladigan toshma), purpura yoki ekximozlar, in'ektsiyadan keyin ko'karishlar, qon yo'talishi, burundan qon ketish, o'ta og'ir holatlarda qorin bo'shlig'idan qon ketishi paydo bo'lishi mumkin. oshqozon, bachadon yoki o'pka bo'lishi kerak. Limfa tugunlarining yallig'lanish shikastlanishi yoki jigar hajmining oshishi paydo bo'lishi mumkin. Boshqa alomatlar orasida konvulsiyalar, koma va tartibsizlik mavjud.

Qrim gemorragik isitmasining oqibatlari

Da o'z vaqtida davolash va asoratlarning yo'qligi, qon ketishi (qon ketishi) 4-7 kundan keyin yo'qoladi. Qayta tiklash jarayoni kasallikning o'ninchi kunidan boshlanadi va taxminan bir yarim oy davom etadi. Kasallikdan keyin psixopatik buzilish bir yildan ortiq davom etadi. Ijobiy omil shundaki, infektsiyaga qarshi immunitet paydo bo'ladi, bu kasallikdan keyin yana 1-2 yil davom etadi.

Qrim-Kongo isitmasidan keyingi asoratlar:

• o'pka shishi;
• buyrak va jigar etishmovchiligi;
• tromboflebit (ichki organlarning yallig'lanishi). venoz devor qon pıhtılarının shakllanishi bilan);
• yuqumli-toksik zarba;
• zotiljam.

O'lim xavfi mavjud, agar o'lim sodir bo'lsa, u 4-30% ni tashkil qiladi, bu kasallikning ikkinchi haftasida sodir bo'ladi.

Qrim gemorragik isitmasi diagnostikasi

Tashxis quyidagilarga asoslanadi:

1. Epidemiologik ma'lumotlarni aniqlashtirish - bemorning infektsiya xavfi yuqori bo'lgan joylarda qolish imkoniyati, mavsumiylik hisobga olinadi.
2. O'qish klinik belgilar- kasallikning belgilari va xususiyatlari.
3. Laboratoriya tekshiruvi natijalari - siydik va qonning umumiy tahlili bog'langan immunosorbent tahlili, PCR (polimeraza zanjir reaktsiyasi) va RNHA (bilvosita gemagglyutinatsiya reaktsiyasi).

Tashxis paytida bemorning qonida qizil qon tanachalarining etishmasligi, leykopeniya, trombotsitopeniya va neytropeniya aniqlanadi.

Tekshiruv va bemorlar bilan barcha aloqalar qat'iy sanitariya me'yorlari va infektsiya xavfsizligiga mos kelishi kerak.

Qrim gemorragik isitmasi davolash

Qrim-Kongo isitmasi shubha qilingan bo'lsa ham, bemorni darhol kasalxonaga yotqizish va izolyatsiya qilish kerak.

Bemorga rioya qilish muhimdir yotoqda dam olish va dietalar, birgalikda bemorga vitamin terapiyasi buyuriladi.

Davolash sifatida rekonvalesent immun zardobi va giperimmun g-globulindan foydalanish mumkin. Bundan tashqari, bemorga antiviral preparatlar buyuriladi terapevtik ta'sir: alfa interferon, ribavirin.

Davolashning boshida gemostatik va detoksifikatsiya terapiyasi o'tkaziladi, qon quyish amalga oshiriladi. Yuqumli-toksik shokni tashxislashda glyukokortikosteroidlar buyuriladi.

Qrim gemorragik isitmasi prognozi

Agar isitma tez rivojlansa, bundan tashqari, u bor o'tkir alomatlar, xavf jiddiylashadi. Jiddiy asoratlar paydo bo'lishi mumkin, o'ta og'ir holatlarda esa o'lim. Lekin ko'pincha, o'z vaqtida va to'g'ri davolash prognoz qulay.

Qrim gemorragik isitmasi oldini olish

O'zingizni Qrim-Kongo isitmasidan himoya qilishning asosiy usuli - Shomil vektor chaqishidan ehtiyot bo'lishdir. Buning uchun siz Shomilga qarshi spreylar va malhamlardan foydalanishingiz, himoya kiyim va poyabzal kiyishingiz, kovuculardan foydalanishingiz va ochiq havoda bo'lsangiz, muntazam ravishda o'z-o'zini tekshirishingiz kerak.

Kasalxonalarda gigiena qoidalariga rioya qilish kerak va sanitariya me'yorlari. Bu asboblarni yuqori sifatli qayta ishlash, faqat bir martalik shpritslardan foydalanish va bemorning sekretsiyasi va qoni bilan ishlashda qoidalarga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Qrim gemorragik isitmasiga qarshi emlash yo'q.

Xulosa qilib aytganda, KGL qiyin virusli kasallik, bu darhol kasalxonaga yotqizishni va davolanishni talab qiladi. Kasallik ko'pincha Shomil orqali yuqadi. Agar siz ba'zi qoidalarga rioya qilsangiz, infektsiyadan qochishingiz mumkin. Tibbiy muassasalarda ayniqsa ehtiyot bo'lish kerak, ba'zida nazoratni o'z qo'lingizga olish mumkin, chunki inson omilini hech qachon inkor etib bo'lmaydi: hatto shifokorlar ham o'z ishlariga beparvolik bilan qarashlari mumkin. Shuni ta'kidlash joizki bu kasallik Davolash juda tavsiya etilmaydi an'anaviy usullar, V eng yaxshi stsenariy ular foydasiz va eng yomoni, zararli. O'z-o'zidan davolanishga ham yo'l qo'yilmaydi, chunki bu sizning ahvolingizga tuzatib bo'lmaydigan zarar etkazishi mumkin.

Qrim-Kongo gemorragik isitmasi (sinonimlari: Qrim-Kongo-Hazer gemorragik isitmasi, Qrim-Kongo isitmasi, Markaziy Osiyo gemorragik isitmasi, Karaxalak; Qrim-Kongo gemorragik isitmasi, Qrim gemorragik isitmasi - o'tkir zomonoz bilan bog'liq tabiiy virusli isitma). fokuslik. tomonidan xarakterlanadi ikki to'lqinli isitma, umumiy intoksikatsiya va og'ir trombogemorragik sindrom.

Etiologiya. Patogen 1945 yilda M.P. Bu RNK virusi bo'lib, oilaga tegishli Bunyaviridae, jins Nairovirus. 1956 yilda isitma bilan og'rigan bolaning qonidan antigen tarkibiga o'xshash virus ajratilgan. Qo'zg'atuvchisi Kongo virusi deb ataladi. Virionlar sharsimon, diametri 92–96 nm. Virusga eng sezgir cho'chqalar, suriyalik hamsterlar va maymunlarning embrion buyrak hujayralari. Liyofilizatsiyalangan holatda u 2 yildan ortiq saqlanishi mumkin. Asosan sitoplazmada lokalizatsiya qilingan.

Epidemiologiya. Virusning rezervuari yovvoyi kichik sutemizuvchilardir: yog'och sichqonchasi, kichik gopher, jigarrang quyon, uzun quloqli tipratikan. Tashuvchi va saqlovchi shomil, asosan, jinsdan Gialomma. Kasallik maydan avgustgacha (mamlakatimizda) mavsumiylik bilan tavsiflanadi. Kasallik Qrim, Astraxan, Rostov viloyatlari, Krasnodar va Stavropol o'lkalarida, shuningdek, O'rta Osiyo, Xitoy, Bolgariya, Yugoslaviya, shuningdek, Afrikaning Sahroi Kabirdan janubi-g'arbiy qismidagi ko'pgina mamlakatlarda (Kongo, Keniya, Uganda, Nigeriya va boshqalar) kuzatilgan. ). 80% hollarda 20 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlar kasal bo'lishadi.

Patogenez. Infektsiya eshiklari Shomil chaqishi joyidagi teri yoki kasal odamlarning qoni bilan aloqada bo'lgan kichik jarohatlar (kasalxona ichidagi infektsiya bo'lsa). Infektsiya eshigi joyida aniq o'zgarishlar kuzatilmaydi. Virus qonga kiradi va retikuloendotelial tizim hujayralarida to'planadi. Ikkilamchi, ko'proq massiv viremiya bilan umumiy intoksikatsiya belgilari paydo bo'ladi, tomir endoteliyasining shikastlanishi va turli darajadagi trombogemorragik sindrom rivojlanadi. Patologik o'zgarishlar oshqozon va ichakning shilliq qavatlarida ko'p qon ketishi, lümende qon mavjudligi bilan tavsiflanadi, ammo yallig'lanish o'zgarishlari yo'q. Miya va uning membranalari giperemik bo'lib, ularda diametri 1-1,5 sm gacha bo'lgan miya moddasini yo'q qilish bilan qon ketishlar topiladi. Miya bo'ylab kichik qon ketishlar aniqlanadi. O'pka, buyrak va boshqalarda ham qon ketishi kuzatiladi.Qrim-Kongo isitmasi patogenezining ko'plab masalalari o'rganilmaganligicha qolmoqda.

Semptomlar va kurs.Inkubatsiya davri 1 dan 14 kungacha davom etadi (odatda 2-7 kun). Prodromal hodisalar mavjud emas. Kasallik to'satdan boshlanadi, bemorlar hatto kasallikning boshlanishi soatini ham nomlashlari mumkin. Tana harorati tez ko'tariladi (ba'zan hayratlanarli titroq bilan) va hatto kasallikning engil shakllarida 39-40 ° S ga etadi. Dastlabki (pre-gemorragik) davrda faqat ko'plab yuqumli kasalliklarga xos bo'lgan umumiy intoksikatsiya belgilari qayd etiladi. Dastlabki davr tez-tez 3-4 kundan (1 dan 7 kungacha) davom etadi. Ushbu davrda yuqori isitma fonida zaiflik, zaiflik, bosh og'rig'i, butun tanadagi og'riqlar, kuchli bosh og'rig'i, mushaklar va bo'g'imlardagi og'riqlar qayd etiladi. Dastlabki davrning kamdan-kam uchraydigan ko'rinishlari orasida bosh aylanishi, ongning buzilishi, buzoq mushaklaridagi kuchli og'riq va yuqori nafas yo'llarining yallig'lanish belgilari mavjud. Faqat ba'zi bemorlar, hatto gemorragik davrning rivojlanishidan oldin, ushbu kasallikka xos bo'lgan alomatlarni rivojlantiradilar - oziq-ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq bo'lmagan takroriy qusish, pastki bel og'rig'i, qorin og'rig'i, asosan epigastral mintaqada.

Doimiy simptom - bu o'rtacha 7-8 kun davom etadigan isitma, ayniqsa, Qrim gemorragik isitmasi uchun xosdir; Xususan, gemorragik sindrom paydo bo'lganda, tana haroratining subfebrilgacha pasayishi kuzatiladi, 1-2 kundan keyin tana harorati yana ko'tariladi, bu esa ushbu kasallikka xos bo'lgan "ikki dumli" harorat egri chizig'ini keltirib chiqaradi.

Gemorragik davr kasallikning eng yuqori davriga to'g'ri keladi. Trombogemorragik sindromning og'irligi kasallikning og'irligi va natijasini aniqlaydi. Ko'pgina bemorlarda kasallikning 2-4 kunida (kamroq 5-7-kunlarda) teri va shilliq pardalarda gemorragik toshmalar, in'ektsiya joyida gematomalar paydo bo'ladi va qon ketishi (oshqozon, ichak, va boshqalar.). Bemorning ahvoli keskin yomonlashadi. Yuz giperemiyasi o'z o'rnini rangparlikka beradi, yuz shishib ketadi, lablar siyanozi va akrosiyanoz paydo bo'ladi. Teri toshmasi dastlab petechial bo'lib, bu vaqtda orofarenkning shilliq pardalarida enantema paydo bo'ladi va terida kattaroq qon ketishlar bo'lishi mumkin. Burun va bachadondan qon ketishi, gemoptizi, tish go'shti, til va kon'yunktivadan qon ketishi mumkin. Oshqozon va ichakdan katta qon ketishining paydo bo'lishi uchun prognoz noqulay. Bemorlarning ahvoli yanada og'irlashadi, ongning buzilishi qayd etiladi. Qorin og'rig'i, qusish, diareya bilan tavsiflanadi; jigar kattalashgan, palpatsiyada og'riqli, Pasternatskiy belgisi ijobiy. Bradikardiya taxikardiyaga o'tadi, qon bosimi pasayadi. Ba'zi bemorlarda oliguriya va qoldiq azotning ko'payishi kuzatiladi. Periferik qonda - leykopeniya, gipoxromli anemiya, trombotsitopeniya, ESR sezilarli o'zgarishlarsiz. Isitma 10-12 kun davom etadi. Tana haroratining normallashishi va qon ketishining to'xtashi o'tishni tavsiflaydi tiklanish davri. Asteniya uzoq vaqt davom etadi (1-2 oygacha). Ba'zi bemorlarda trombogemorragik sindromsiz yuzaga keladigan kasallikning engil shakllari bo'lishi mumkin, ammo ular, qoida tariqasida, aniqlanmaydi.

Murakkabliklar- sepsis, o'pka shishi, o'choqli pnevmoniya, o'tkir buyrak etishmovchiligi, otitis media, tromboflebit.

Diagnostika va differentsial diagnostika. Epidemiologik shartlar (endemik hududlarda qolish, mavsum, kasallanish darajasi va boshqalar) va xarakterli klinik belgilar hisobga olinadi: o'tkir boshlangan, erta boshlangan va aniq trombogemorragik sindrom, ikki to'lqinli harorat egri, leykopeniya, anemiya va boshqalar.

Farqlash sepsis, leptospiroz, meningokokkemiya va boshqa gemorragik isitma uchun zarur. Amaliy ishda maxsus laboratoriya usullari (viruslarni izolyatsiya qilish va boshqalar) kam qo'llaniladi.

Davolash. Etiotropik davolash mavjud emas. Davolash boshqa virusli gemorragik isitmalarda bo'lgani kabi amalga oshiriladi.

Prognoz jiddiy. O'lim darajasi 30% yoki undan ko'proqqa etadi.

Epidemiyaning oldini olish va choralar. Ular Shomil bilan kurashish va odamlarni ulardan himoya qilish choralarini ko'radilar. Odamlardan infektsiyani oldini olish kerak. Bemorni tekshirish, material olish, laboratoriya tekshiruvlarini o'tkazish va hokazolarning barcha bosqichlarida ehtiyot choralariga rioya qilish kerak.O'choqlarda yakuniy dezinfeksiya amalga oshiriladi.

Qrim-Kongo gemorragik isitmasi (febris haemorrhagica Crimeae-Congo) - Osiyo, Afrika va Evropaning subtropik va tropik mintaqalarida shomillar tomonidan tarqaladigan tabiiy o'choqli bunyavirus kasalligi bo'lib, massiv gemorragik sindrom bilan ikki fazali o'tkir febril kasallik shaklida yuzaga keladi. va ko'plab organlarning shikastlanishi.
"Qrim gemorragik isitmasi" deb nomlangan kasallik birinchi marta 1944-1945 yillarda Qrimda M.P. Chumakov va uning hamkasblari tomonidan tasvirlangan, ular kasallikning qo'zg'atuvchisini ajratib olgan va uning Shomil orqali yuqishini aniqlagan. 1956 yilda Kongoda gemorragik isitmasi bo'lgan bemordan virus ajratilgan, keyinchalik u Qrim gemorragik isitmasi virusiga o'xshash bo'lib chiqdi, shuning uchun kasallik 1969 yilda ikkilamchi nom oldi. Keyingi yillarda janubiy viloyatlarda ham xuddi shunday kasalliklar aniqlandi sobiq SSSR, janubiy Evropada, Sharqiy va G'arbiy Afrikada, Janubiy va Markaziy Osiyoda. 2012 yildan janubiy viloyatlarda Rossiya Federatsiyasi Nisbatan unutilgan kasalliklar, Qrim-Kongo isitmasi yana qayd etila boshlandi, ko'pincha o'limga olib keladi.
ETIOLOGIYA. Patogen Bunyaviridae oilasiga, Nairovirus jinsiga tegishli. Virion genomi bir ipli RNK bilan ifodalanadi. Virionlar sharsimon shaklga ega, diametri 92 - 96 nm. Virus 45 ° C ga qizdirilganda 2 soat ichida faolsizlanadi va qaynatilganda darhol o'ladi, lekin liyofilizatsiyaga chidamli. So'rg'ich sichqonlari infektsiyaga sezgir, ammo yaxshiroq virus cho'chqalar, maymunlar va suriyalik hamsterlarning embrion buyrak hujayralarida o'stirilgan. Virus asosan sitoplazmada lokalizatsiya qilinadi. Liyofilizatsiyalangan holatda u o'z faoliyatini 2 yildan ortiq saqlaydi.
EPIDEMIOLOGIYA. Qrim gemorragik isitmasi tabiiy fokal bunyavirus infektsiyasidir. Virusning tabiiy rezervuari- yovvoyi (yog'och sichqoncha, mayda goph, quyonlar, Afrika kirpilari va boshqalar) va uy (sigir, qo'y, echki) hayvonlar, Va shomil viruslarning transovarial uzatilishi sodir bo'lgan 20 dan ortiq turlar.
Inson infektsiyasining tabiiy mexanizmi qon orqali yuqadi, yuqtirilgan Shomil Hyalomma plumbeum (Qrimda), Hyalomma anatolicum (Markaziy Osiyo va Afrikada), shuningdek Dermacentor spp. va Rhipicephalus spp. Mumkin bo'lgan qon infektsiyasi kasallangan hayvonlarning qoni, to'qimalari va qon tarkibidagi ekskretsiyalari bilan aloqa qilishda, shuningdek nozokomial infektsiya kasal odamlardan qon va qon o'z ichiga olgan moddalar bilan aloqa qilish va ba'zan aerozol bilan ifloslanish (laboratoriya sharoitida).
1-rasm. Hyalomma oqadilar.
Endemik hududlarda kasallanish mavsumiy bo'lib, yozda qishloq xo'jaligi ishlari paytida (may-avgust oylarida) ko'payadi va ko'pincha mahalliy o'choqlarga aylanadi. Qabul qilish qobiliyati yuqori, kontingentlar yuqori xavf hayvonlarga g'amxo'rlik qilayotgan qishloq aholisi, veterinariya shifokorlari, shuningdek, endemik o'choqqa tashrif buyuruvchilar (immuniteti bo'lmagan shaxslar) kasallangan.
CCHFning endemik o'choqlari Qrimda, Rossiyaning Evropa qismining janubiy hududlarida (Astraxan va Rostov viloyati, Krasnodar va Stavropol viloyati), Ukraina, janubiy G'arbiy Evropa, Yaqin Sharq, Markaziy Osiyo, Xitoy, Afrikada. 80% hollarda 20 yoshdan 60 yoshgacha bo'lgan odamlar kasal bo'lishadi.

Patogenez va patologik anatomiya.

INFEKTSION uchun kirish joyi shikastlangan teridir. Shomil chaqishi joyida yoki kasallikning balandligi davrida virusni o'z ichiga olgan bemorning (odam yoki hayvon) qoni bilan aloqa qilish. Virusni emlashdan so'ng uning replikatsiyasi retikulohistotsitar tizim hujayralarida sodir bo'ladi, keyin esa massiv ikkilamchi viremiya va ko'p organli disseminatsiya sodir bo'ladi. Bu o'ziga xos bo'lmagan umumiy toksik sindromning rivojlanishiga, ichki organlarning shikastlanish belgilariga va trombogemorragik sindromning paydo bo'lishi bilan kapillyar devorning o'tkazuvchanligini oshiradi. turli darajalarda ekspressivlik.
Endotelial hujayralarning shikastlanishi, zararlanishi natijasida ilik leykopoez va trombotsitlar shakllanishini inhibe qilish bilan, shuningdek, rivojlanishi tufayli
trombogemorragik sindrom, teri, shilliq pardalar, o'pka va boshqa ichki organlarda ko'plab keng qon ketishlar paydo bo'ladi.
Patomorfologik tekshiruv vaqtida oshqozon va ichak shilliq pardalarida, shuningdek, miya va uning pardalarida qon quyilishlar 1,0 - 1,5 sm ga yetib, medullani shikastlab (miya bo'ylab mayda qon ketishlar) ko'p qon ketishi aniqlanadi. Qon ketishi boshqa organlarda (o'pka, buyraklar va boshqalar) ham uchraydi. Miyokard, gepatotsitlar va nefrotsitlarda distrofik va nekrotik o'zgarishlar xarakterlidir. Nafaqat miya pardalari, balki miya to'qimalari ham ta'sir qilishi mumkin.
Rekonvalesentlarda immunitet rivojlanadi.
KLINIK KO'RSINISHI VA KURS.
Inkubatsiya davri transmissiv infektsiya bilan 1-3 kun (9 gacha), qon bilan aloqa qilishda esa 5-6 kun (14 kungacha) davom etadi.
Dastlabki davr (isitma) 3 - 6 kun davom etadi (7 kungacha). Prodromal hodisalar yo'q. Kasallik to'satdan tana haroratining 39 - 40 ° C gacha ko'tarilishi bilan boshlanadi (ba'zan hayratlanarli titroq bilan), yurak urishi haroratdan orqada qoladi, sekin (bradikardiya 40 urishgacha). Bemorlar odatda hayajonlangan, yuz, shilliq pardalar, bo'yin va yuqori bo'limlar Ko'krak giperemik, lablar quruq, ko'pincha herpes labialis qayd etiladi. Yuqori isitma fonida bemorlar shikoyat qiladilar bosh og'rig'i, zaiflik, zaiflik, epigastriumda, mushaklar va bo'g'imlarda og'riq, fotofobi. Ba'zida yuqori nafas yo'llaridan engil kataral belgilar mavjud. Quruq og'iz va takroriy qusish juda xarakterli bo'lib, bemorni zaiflashtiradi va ovqat iste'mol qilish bilan bog'liq emas, bu oshqozon va vegetativ zarar haqida o'ylashga majbur qiladi. asab tizimi quyosh pleksusi; Qorin og'rig'i tez-tez uchraydi va diareya mumkin. Bu virusemiyaga xos bo'lmagan umumiy toksik javob bilan bog'liq. Bir qator bemorlarda belning pastki qismida va lomber mintaqaga teginish paytida og'riq paydo bo'ladi. Ushbu davrdagi gematologik o'zgarishlar leykotsitlar formulasining chapga neytrofil siljishi, trombotsitopeniya va ESRning oshishi bilan leykopeniya bilan namoyon bo'ladi.
Ko'pgina bemorlarda umumiy o'sish kuzatiladi limfa tugunlari. Doimiy simptom CCHF - o'rtacha 7 - 8 kun davom etadigan isitma (10 - 12 kungacha). Ayniqsa, bu gemorragik isitma uchun harorat egri chizig'i xosdir. Xususan, gemorragik sindrom paydo bo'lganda, tana harorati subfebrilgacha pasayadi, 1-2 kundan keyin tana harorati yana ko'tariladi, bu esa ushbu kasallikka xos bo'lgan "ikki dumli" harorat egri chizig'ini keltirib chiqaradi. Ya'ni, kasallik ikki fazali kurs bilan tavsiflanadi, o'chirilgan, engil, o'rtacha zo'ravonlik va kasallikning og'ir shakllari.
Ko'tarilgan davr (gemorragik) ko'pincha qisqa muddatli, 1 - 2 kun ichida haroratning pasayishi, keyin ko'tarilish va gemorragik toshma paydo bo'lishidan keyin rivojlanadi. Kasallikning ushbu bosqichida aniq gemorragik sindrom tananing yon tomonlarida, katta burmalar va oyoq-qo'llar sohasida petechial toshmalar shaklida aniqlanadi. Dastlab, toshma ichida paydo bo'ladi qo'ltiq osti, tirsak egilib, sonlarning ichki yuzasida, so'ngra butun teriga va shilliq qavatlarga tarqaladi (enantema, kon'yunktivada qon ketishlar). Yuz rangi oqarib, shishiradi, akrosiyanoz, siyanoz, terida katta qon ketishlar paydo bo'ladi. CCHF, purpura, ekhimozlarning og'ir shakllarida tish go'shti, burun, oshqozon, bachadon, ichak, o'pkadan qon ketish (gemoptiz) va in'ektsiya joylarida qon ketishi xarakterlidir. Bradikardiya taxikardiyaga o'tadi, qon bosimi pasayadi, oliguriya paydo bo'ladi.
Guruch. 2. Qo'lda ko'p qon ketishi.
Bemorlar tushkunlikka tushadi, rangi oqarib ketadi, yuzi shishiradi, akrosiyanoz, taxikardiya va og'irlashadi. arterial gipotenziya. Oshqozon va ichakdan katta qon ketishining paydo bo'lishi uchun prognoz noqulay. Bemorlarning ahvoli yanada og'irlashadi, ongning buzilishi qayd etiladi. 10-25% hollarda meningeal simptomlar kuzatiladi, bemorlarning deliryum va qo'zg'aluvchanligi, keyinchalik koma rivojlanishi bilan konvulsiyalar mumkin.
Jigar ko'pincha kattalashadi va palpatsiya paytida og'riqli, sariqlik va giperfermentemiya mumkin. Kasallikning og'ir shakllarida ko'pincha oliguriya, albuminuriya, mikrogematuriya, gipostenuriya, azotemiya va ijobiy Pasternatskiy belgisi rivojlanadi.
Ushbu davrda bemorlarning gemogrammasi anemiya, leykopeniya (kamroq tez-tez leykotsitoz), og'ir trombotsitopeniya (mkl uchun 40 000 gacha) bilan tavsiflanadi. ESR o'zgarmaydi, protrombin kamayadi. Shu bilan birga, gematokritning ortishi, qoldiq azot, aminotransferaza faolligi va metabolik atsidoz belgilari tez-tez aniqlanadi. Muhim trombotsitopeniya va yuqori gematokrit ko'rsatkichlari yomon prognozni ko'rsatishi mumkin. Siydikda - eritrotsituriya, proteinuriya.
Asosiy asoratlar:■ pnevmoniya; ■ o'pka shishi; ■ tromboflebit; ■ siydik funktsiyasining pasayishi, ko'pincha o'tkir buyrak etishmovchiligi; ■ kuchli qon ketish; ■ shok, ■ sepsis.
O'lim shok, buyrak-jigar va nafas olish etishmovchiligining rivojlanishi natijasida kasallikning 2-haftasida paydo bo'lishi mumkin. Febril davrning davomiyligi 4 - 12 kun.
Reabilitatsiya davri uzoq davom etadigan, 1-3 oygacha, astenik simptomlar majmuasi bilan tavsiflanadi. Ba'zi bemorlarda ishlash 1-2 yil ichida tiklanadi.
CCHF ning abortiv shakllari gemorragik sindromsiz, lekin CCHF ga xos bo'lgan harorat egri (ikki dumli) ko'pincha endemik hududlarda kuzatiladi.
Prognoz. Kasallik og'ir kurs bilan tavsiflanadi. O'lim darajasi 1 - 5 dan 10 - 15% gacha, qon bilan aloqa qilishda esa 60 - 90% ga etadi.
DIAGNOSTIKA.
CCHFni o'tkir febril kasallikning rivojlanishi bilan, keyinchalik progressiv kasallikning paydo bo'lishi (harorat remissiyasidan keyin) bilan taxmin qilish mumkin.
INFEKTSION xavfi yuqori bo'lgan shaxslarda yoki endemik o'choqli bemorlardan qon o'z ichiga olgan moddalar bilan aloqa qilgan bemorlarda gemorragik sindrom. Klinik tashxis ko'pincha endemik ma'lumotlarga asoslanadi. Tashxis qo'yish uchun muhim asos epigastral og'riqlar, kasallikning dastlabki davrida bradikardiya va takroriy qusishdir. Periferik qondagi xarakterli o'zgarishlar: chapga siljish bilan leykopeniya, trombotsitopeniya, normal ROE.
Maxsus diagnostika uchun virusologik va serologik usullar qo'llaniladi. Kasallikning dastlabki davrida (1-hafta) bemorlarning qonidan virusni ajratish IV darajadagi xavfsizlikka ega laboratoriyalarda hayvon embrionlarining hujayra liniyalari yordamida amalga oshiriladi. To'qimalarda virus antijenlarini aniqlash mumkin o'lik odamlar immunohistokimyoviy usullar. PCR yordamida bemorlarning qonida virus RNKni aniqlash ishlab chiqildi.
Serodiagnostika V erta sanalar kasallik (5-6 kundan keyin) bemorlarning qon zardobida o'ziga xos antikorlarni aniqlashga asoslangan. IgM klassi Elishay yordamida; V kech sanalar kasalliklar RSC, RTGA, RSC va MFA da antikor titrining oshishini aniqlaydi. IF usuli, radioimmun va PCR usullari istiqbolli. Natijalarni baholashda serologik tadqiqotlar antiviral IgM 4 oy davomida, anti-IgG esa CCHFdan keyin 5 yil davomida saqlanib qolishi mumkinligini hisobga olish kerak.
Differensial diagnostika boshqa gemorragik isitma, leptospiroz, virusli ensefalit, meningokokkemiya bilan olib borilgan, tif, sepsis. Rossiya Federatsiyasining turli hududlarida o'lim darajasi 1 - 5% dan 60 - 80% gacha.
DAVOLASH.
CCHF bilan og'rigan bemorlarni davolash kerak yuqumli kasalliklar shifoxonasi, va qachon og'ir kurs kasallik - ICU sharoitida, qon bilan aloqa qilish infektsiyasining oldini olishni kuzatish.
CCHFni davolash keng qamrovli bo'lishi kerak. Detoksifikatsiya va shokga qarshi terapiya o'tkaziladi, yangi muzlatilgan qon plazmasini quyish buyuriladi. Tasdiqlangan ijobiy ta'sir kasallik boshlanganidan keyin 20 dan 45 kun o'tgach qabul qilingan, KCHF omon qolganlardan qon zardobini yuborish orqali o'ziga xos seroterapiyani qo'llashdan: 20 ml zardob mushak ichiga 3 kun ketma-ket yuboriladi (M. P. Chumakov, 1944). Usul massiv bilan og'ir shakllarda ham samarali ichakdan qon ketishi, lekin bunday donorlarni topish qiyinligi sababli cheklangan. Yuqori darajaga o'rnating shifobaxsh ta'siri tomir ichiga yuborishdan ribavirin.
IN dastlabki bosqich detoksifikatsiya terapiyasi 5% glyukoza eritmasi, kuniga 1,5 litrgacha bo'lgan poliionli eritmalar bilan qo'llaniladi; tanishtirdi askorbin kislotasi 10 ml gacha 5% eritma, rutin. Plazma quyish va gemodeza kuniga 100 - 200 ml ko'rsatiladi. Tomirlarning o'tkazuvchanligini va intoksikatsiyasini kamaytirish uchun prednizolon kuniga 100-120 mg gacha tomir ichiga yuboriladi va simptomatik dorilar buyuriladi.
Qon ketish davrida aminokaproik kislota va fibrinogenni yuborish ko'rsatiladi (koagulogramma nazorati ostida). Qon ketishining boshlanishi bilan 500 - 700 ml gacha yangi sitratlangan butun qonni quyish majburiydir; keyinchalik gemogrammani hisobga olgan holda eritrotsitlar, leykotsitlar va trombotsitlar massalarini alohida yuborish qo'llaniladi. AOK qilingan qon hajmini va uning fraktsiyalarini hisoblash umumiy qon yo'qotish va uning alohida tarkibiy qismlarining etishmasligini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Donordan (yaqin qarindosh yoki ko'ngilli) to'g'ridan-to'g'ri qon quyish jarayoni donorning infektsiyasi xavfi tufayli keng tarqalmagan.
Rekonvalessensiya davrida Umumiy kuchaytiruvchi terapiya va vitaminlar majmuasi ko'rsatiladi. Rekonvalesentlar uzoq vaqt davomida yumshoq rejimda qolishi kerak. Kasallikning engil shakllari bilan kasallanganlar 10-20 kun, o'rtacha og'ir shakllari - 1-1,5 oy muddatga ishdan ozod qilinadi. og'ir shakllar- 2 oygacha
Erta boshlangan etarli davolanish bilan prognoz biroz yaxshilanadi. Asorat bo'lsa, ular asoratlarning turiga qarab davolanadi. Pnevmoniya va boshqa o'choqli infektsiyalar bilan og'rigan bemorlar antibiotiklar bilan davolanadi. Asoratlanmagan hollarda u ko'rsatilmaydi.
Oldini olish.
CCHF epidemiyalarida shomillarga qarshi kurashish va odamlarni kovuculardan foydalangan holda ularning hujumlaridan himoya qilish uchun bir qator chora-tadbirlarni amalga oshirish kerak (terini dietilmetiltuuamid bilan yog'lash - DEET, kiyimni permetrin bilan singdirish). Hayvonlardan yoki kasal odamlardan qon orqali yuqadigan infektsiyani oldini olish uchun foydalaning to'siq usullari himoya qilish (rezina qo'lqop). Laboratoriyalarda bemorlarning qonini o'z ichiga olgan moddalarni biokimyoviy yoki mikroskopik tekshiruvdan oldin dezinfektsiyalash orqali havo orqali ifloslanishini oldini olish choralari ko'riladi; U Rossiyada ishlab chiqilgan inaktivatsiyalangan vaktsina infektsiyalangan oq emizuvchi sichqonlar yoki kalamushlarning miyasidan, epidemiologik ko'rsatkichlar uchun ishlatiladi. Kasallikdan tuzalganlarni klinik ko'rikdan o'tkazish 1-3 yil davomida belgilanadi. Haddan tashqari issiqlik va hipotermiya bilan bog'liq ishlardan qochish kerak. CCHF-endemik hududlarga sayohat qilgan shaxslar ushbu jiddiy kasallikning shaxsiy profilaktikasi uchun belgilangan qoidalarga qat'iy rioya qilishlari kerak.
☼ ☼ ☼