Kasılmalar paytida qon ketish boshlandi. Tug'ish paytida qonli oqindi. Kasılmalar paytida qonli oqindi. Mehnatni boshqarishning xususiyatlari

Ajratishlar prenatal davr- har doim emas yomon belgi. Ko'pincha, bu tabiiy va tushunarli hodisadir, shuning uchun darhol kasalxonaga shoshilish va tashvishlanishning hojati yo'q. Homiladorlikning har bir bosqichi o'z turiga ega: shilliq qavatdan amniotik suyuqlik. Ko'pincha, normal oqim kelajakdagi onaga uzoq kutilgan chaqaloq juda tez orada tug'ilishini aytadi. Ammo qaysi biri normal, qaysi biri sog'liq muammolari haqida signal berishini kam odam biladi.

Statistikaga ko'ra, tug'ilishdan oldin quyidagi oqindi paydo bo'ladi:

odatiy shilliq pardalar;
amniotik suyuqlik;
vilka chiqqandan keyin zaryadsizlanish;
tug'ruqdan oldin oq oqindi oqindi;
sariq, yoqimsiz hidli yiringli;
qonli (masalan, pushti yoki jigarrang oqindi tug'ilishdan oldin).

Homiladorlik davrida oqindi paydo bo'lishi mumkin turli ranglar va xarakter

Ulardan ba'zilari tanadagi patologik jarayonlarning belgilari, boshqalari esa ayolning tug'ilish jarayoniga tayyorgarligini ko'rsatadigan mutlaqo tabiiy hodisadir.

Oddiy tushirish

Tug'ruq paytida ayollardan barcha normal oqindi shaffof yoki oq, ammo hidsiz, oz miqdorda va qalin tuzilishga ega bo'lishi kerak. Tibbiyotda ular shilimshiq deb ataladi.

Shilliq tiqin tug'ilish boshlanishiga qadar homiladorlik bilan birga keladi, chunki uning vazifasi homilani tashqi infektsiyalardan himoya qilishdir. Asta-sekin u keraksiz va ortiqcha bo'ladi, shuning uchun u chiqadi. To'liq ishonch bilan aytishimiz mumkinki, tug'ilishdan oldin og'ir shilliq oqindi chaqaloq tug'ilishiga bir haftadan ko'proq vaqt qolmaganligini ko'rsatadi.

Muhim! Shilliq yo'qolgandan so'ng, homilador ona juda ehtiyot bo'lishi kerak: hammom olmang, yuvmang. samimiy hayot

, zararli mikroblarni bachadonga kiritmaslik uchun gigienani diqqat bilan kuzatib boring.

Kasılmalar paytida yoki ulardan oldin darhol suv quyiladi. Bu ham to'g'ridan-to'g'ri tug'ilish boshlanishini ko'rsatadigan normal fiziologik jarayondir. Suv quyidagicha oqishi mumkin:
bir vaqtning o'zida, ya'ni ayol undan oqib chiqadigan shaffof oqimni keskin his qiladi;

kun davomida asta-sekin "qoralash".

Suyuqlik hidsiz va rangsiz bo'lishi kerak, lekin bir oz oq shilimshiq bo'lishi mumkin. Agar suv yashil bo'lsa - bu yomon belgidir, darhol mutaxassis bilan bog'lanish talab etiladi.

Patologik oqindi

Yuqorida qayd etilmagan boshqa oqimlar tibbiyotda patologik hisoblanadi, ya'ni ular g'ayritabiiylikni ko'rsatadi fiziologik jarayonlar homilador ayol yoki uning bolasi salomatligiga tahdid solishi mumkin bo'lgan tanada.

Nimaga alohida e'tibor berish kerak?

dog'lar, shu jumladan tug'ilishdan oldin jigarrang oqindi;
yoqimsiz hidli suvli jigarrang;
chirigan baliq hidi bilan kulrang;
suvli yashil;
engil, pishloqli mustahkamlik (homilador ayol perineumda doimiy qichishishni boshdan kechirayotganda);
sariq shilimshiq;
yashil shilimshiq.

Muhim! Tug'ilishdan oldin pushti oqindi har doim ham qonli emas; reproduktiv organ Shilliq qavat tiqin chiqqanda kapillyarlar yorilib ketadi. Bo'shatishda ko'p qon bo'lsa, bu kasalxonaga yotqizishni talab qiladigan juda yomon belgidir. Lekin birinchi narsa birinchi.

Jigarrang oqindi ikki holatda paydo bo'ladi:

bachadon mikrotraumi;
platsentaning ajralishi.

Eng xavfli oqindi qonli yoki mavjud deb hisoblanadi yomon hid

Birinchi variant amalda xavfli emas, bu ayol tekshirilgan ginekologga sayohat bilan bog'liq bo'lishi mumkin ginekologik kafedra. Bundan tashqari, Jigarrang rang agar ayol bo'lsa, shilimshiqni oladi oxirgi oylar homiladorlik davrida jinsiy faol.

Qon ketishi bir sababga ko'ra paydo bo'ladi - platsentaning ajralishi. Bu holat onaning ham, uning tug'ilmagan bolasining ham hayotiga tahdid soladi. Agar ayol vaginadan qonni sezsa, u darhol tez yordam chaqirishi yoki imkon qadar tezroq kasalxonaga borishi kerak.

Oqayotgan suvning noaniq rangi, shuningdek, ularning yoqimsiz hidi homila gipoksiya, ya'ni kislorod etishmasligini boshdan kechirayotganligini ko'rsatadi. Agar hid bo'lmasa, unda chaqaloq bachadonda bo'shatilgan bo'lishi mumkin.

Qovoqning asosiy belgisi qichishish va engil oqim, tvorogga o'xshash. Homilaning infektsiyasi xavfi yo'qligi uchun bu kasallikni shoshilinch davolash kerak, chunki kandidoz tug'ilish kanali.

Boshqa infektsiya – bakterial vaginoz, shilimshiqning rangi kulrang, hidi esa juda yoqimsiz.

Hammasi sariq oqindi- jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalarning alomati. Ayol zudlik bilan shifokor bilan maslahatlashishi kerak, shunda u tekshiruvni tayinlashi, tashxis qo'yishi va boshlashi mumkin o'z vaqtida davolash. Aks holda, bola tug'ilish kanali orqali ham infektsiyalanishi mumkin.

Qovoq oqishi tvorogga o'xshaydi

Tashqi ko'rinish sabablari

Homiladorlikning 38-haftasida tug'ruqdan oldin ginekolog tomonidan tug'ruq paytida ayolning to'liq tekshiruvidan so'ng jigarrang oqindi xavfli emas va bachadon bo'yni allaqachon to'liq pishib, yumshab, tug'ilishga tayyor bo'lganligi bilan bog'liq. Qabul qilinganidan bir necha soat o'tgach, oqindida qon tomchilari paydo bo'ladi.

Ayol yuqorida aytib o'tilgan shilliq qavatining chiqishini his qilishi yoki umuman sezmasligi mumkin. Shilliq ham biroz pushti bo'lishi mumkin, ammo bu homiladorlik xavfi bilan hech qanday aloqasi yo'q.

Agar oqimning rangi to'q sariq bo'lsa, bu kelajakdagi onaning vitamin-mineral komplekslarini suiiste'mol qilayotgani va tanada bunday narsalarning ko'pligi haqida tanadan signal. Vitaminlarni iste'mol qilishni kamaytirish yoki butunlay yo'q qilish kerak.

Siz ayolning sog'lig'ini oqindi rangiga qarab baholashingiz mumkin.

Har qanday normal fiziologik ekskretsiya amalda hech qanday rang (shaffof yoki engil - krem, oq), hid. Boshqa barcha holatlarda, onadan tug'ish paytida bolaga osonlikcha yuqadigan infektsiya mumkin. Shuning uchun tug'ilishdan oldin shifokorga o'z vaqtida tashrif buyurish va kasallikni davolash juda muhimdir.

Qanday oqindi tug'ruq boshlanishini ko'rsatadi?

Bu tug'ruqning birinchi xabarchisi bo'lgan oqindi, hatto qisqarishdan oldin ham paydo bo'ladi. Tug'ilishdan oldin qanday oqindi tug'ilish boshlanishini anglatadi?

Shilliq pıhtısı yoki shilliq tiqinning qisman ko'p oqishi. Bunday holda, tug'ruq bir necha soat ichida yoki bir necha kundan keyin boshlanishi mumkin, lekin bir haftadan kechiktirmay. Vilkaning o'tishi bachadon bo'yni chaqaloq tug'ilishiga to'liq tayyor bo'lganda sodir bo'ladi.
Suvli oqindi, shaffof va hidsiz, rangsiz shilimshiq bilan ozgina aralashtiriladi. Bu qisqarish boshlanishidan oldin yoki hatto ular paytida sodir bo'ladi. Ba'zida qabariq o'z-o'zidan yorilib ketmaydi, keyin shifokor uni teshib qo'yadi tug'ruqxona, kasılmalar muntazam va mashg'ulotsiz ekanligi aniq bo'lganda. Agar suv oqayotgan bo'lsa va uzoq vaqt davomida kasılmalar bo'lmasa, siz shoshilinch ravishda tug'ruqxonaga borishingiz kerak, aks holda chaqaloq kislorod etishmasligini boshlaydi. Agar bu sodir bo'lsa, suyuqlik yashil yoki sariq rangga ega bo'ladi.

Osilgan qorin - bu belgi yaqinlashib kelayotgan tug'ilish

Ishonch bilan aytishimiz mumkinki, mehnat boshlanadi:

osilgan qorin;
qorinning pastki qismida bosimning kuchayishi hissi, go'yo biror narsa ichaklarni katta kuch bilan bosayotgandek;
kilogramm ortishini to'xtatish;
kayfiyatdagi o'zgarishlar;
tez-tez va og'riqli spazmlarning paydo bo'lishi;
ichak harakati.

Tug'ilish boshlanishini ko'rsatmaydi:

tartibsiz spazmlar;
agar siz o'z pozitsiyangizni o'zgartirsangiz yoki yurishni boshlasangiz, spazmlar to'xtaydi;
spazmlar paytida homilaning harakati (bu shifokorga xabar qilinadi).

Muhim! 38-haftaga kelib, ayol tug'ruqxona uchun sumkalarini tayyorlab qo'yishi kerak. Agar ayol tug'ruq boshlangan yoki yo'qligiga shubha qilsa, bu uyda yoki tug'ruqxonaga borishdan ko'ra, kasalxonaga borish yaxshiroqdir.

Kasalxonaga yotqizish qachon talab qilinadi?

Agar ayolda patologik holat bo'lsa, u holda tez yordam brigadasini kechiktirmasdan chaqirish kerak. Kritik vaziyatlarga quyidagilar kiradi:

Da qattiq og'riq orqa va bel sohasida, darhol shifokor bilan maslahatlashing

Agar tug'ruq paytida ayol sariq yoki siqilgan oqindi Tug'ilishdan oldin külotlarda tez yordam chaqirmaslik kerak va o'zingizni davolash kerak emas (ayniqsa an'anaviy tibbiyot, qaysi sabab allergik reaktsiya homilada), iloji boricha tezroq shifokorga tashrif buyurish kifoya. Agar bu bajarilmasa, mumkin bo'lgan infektsiya tug'ilishni murakkablashtiradi va shilliq qavat chiqqandan keyin yoki tug'ruq paytida chaqaloqqa o'tadi.

Tug'ilishdan oldin oqindi har doim ayolga ma'lum bir davrda tanada qanday jarayonlar sodir bo'lishini aytadi. Patologiya rivojlanyaptimi yoki tug'ruqxona shifoxonasiga sumkalaringizni to'plashingiz kerakmi? O'zingiz va bolangizning hayotini saqlab qolish uchun tez yordam chaqirishingiz kerakmi yoki yaqin kelajakda shifokor bilan uchrashishingiz mumkinmi, agar kerak bo'lsa, davolanishni buyuradi va tanada nima sodir bo'layotganini batafsil aytib beradi. .

Eng xavflisi qonli va yashil suvli, chunki ular to'g'ridan-to'g'ri o'sha paytda yuzaga kelgan muammoni ko'rsatadi. Faqat shaffof yoki engil hidsizlar odatiy hisoblanadi, ular mehnatning xabarchilaridir;

Qon ketish tug'ruq va tug'ruqdan keyingi davrni murakkablashtirishi va og'ir endokrin patologiyaga olib kelishi mumkin. Har yili 140 ming ayol tug'ruq paytida qon ketishidan vafot etadi. Ularning yarmi gestosis, hayotiy organlarning patologiyasi fonida yuzaga keladi. O'limga olib keladigan oqibatlar bemorning ahvolining og'irligini etarlicha baholamaslik, etarli darajada tekshiruv o'tkazmaslik, noto'g'ri va o'z vaqtida davolash bilan bog'liq. Akusherlik qon ketishining sabablari nima, profilaktikasi bormi, terapiya qanday bo'lishi kerak.

Fiziologik qon yo'qotish nima

Patologik qon yo'qotishning ko'p holatlarida sodir bo'ladi tug'ruqdan keyingi davr, platsentaning ajratilishidan keyin. Tabiat tomonidan dasturlashtirilgan hajm, ayolning tana vaznining 0,5% gacha, uch yuz mililitrdan oshmaydi. Ularning yuzdan bir yuz ellik qismi platsentaning ajratilishidan keyin platsenta hududida qon pıhtılarının shakllanishiga sarflanadi. Jinsiy traktdan ikki yuz mililitr ajratiladi. Bu qon yo'qotish fiziologik deb ataladi - tabiat tomonidan sog'likka zarar etkazmasdan ta'minlanadi.

Nima uchun paydo bo'ladi

Akusherlik qon ketishi odatda tug'ruqdan keyingi va tug'ruqdan keyingi erta davrlarda tug'ilish boshlanishi bilan boshlanadiganlarga bo'linadi. Tug'ilishning birinchi bosqichida va ikkinchisida qon ketishi sabab bo'lishi mumkin muddatidan oldin ajralish odatda joylashgan platsenta. Uchinchi davrda yana ko'p sabablar bor.

Homila tug'ilgandan so'ng, tug'ilishning normal jarayonida platsenta ajralib chiqadi va yo'ldosh chiqariladi. Bu vaqtda ikki yuztagacha spiral arteriyalarni o'z ichiga olgan ochiq plasenta maydoni paydo bo'ladi. Ushbu tomirlarning terminal qismlarida mushak membranasi yo'q, qon yo'qotish faqat bachadonning qisqarishi va gemostatik tizimning faollashishi bilan to'xtatiladi. Quyidagilar sodir bo'ladi:

Xomilaning chiqarilishidan keyin bachadon hajmi sezilarli darajada kamayadi.
Mushak tolalarining kuchli qisqarishi va qisqarishi sodir bo'ladi, ular spiral arteriyalarni tortadi va ularni miyometriyal qisqarish kuchi bilan siqib chiqaradi.
Shu bilan birga, tomirlarning siqilishi, burishishi va egilishi sodir bo'ladi va qon quyqalarining intensiv shakllanishi sodir bo'ladi.

Plasenta platformasi hududida (ilgari platsenta biriktirilgan joy) sog'lom ayollar qon ivishi jarayonlari qon tomir to'shagida tromb hosil bo'lish vaqtiga nisbatan o'n barobar tezlashadi. Tug'ruqdan keyingi davrning normal davrida birinchi navbatda tromboz mexanizmini qo'zg'atadigan bachadonning qisqarishi sodir bo'ladi, bu esa qon tomirlarining lümenini kamaytirishni va qon bosimini pasaytirishni talab qiladi.

Qon pıhtısının yakuniy shakllanishi uchun taxminan ikki soat davom etadi, bu tasvirlangan asorat xavfi tufayli kuzatuv vaqtini tushuntiradi. Shuning uchun tug'ruq paytida qon ketishining sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin.

miyometriumning kontraktilligini buzadigan sharoitlar;
qon ivish tizimining patologiyasi;
tug'ilish kanalining shikastlanishi;
muddatidan oldin, uni ajratish va chiqarish jarayonlarini buzish.

Qon ketish homila tug'ilgandan keyin miyometriyal ohangning pasayishi, platsentaning joylashuvidagi anormallik, uning biriktirilishining buzilishi va mehnatning uchinchi bosqichida devorlardan to'liq ajralmasligi bilan boshlanishi mumkin. Quyidagi asoratlar rivojlanishi bilan patologiyaning paydo bo'lish ehtimoli yuqori:

mehnat anomaliyalari;
uterotoniklarni noto'g'ri ishlatish;
uchinchi davrning qo'pol muomalasi.

Xavf guruhiga avvalgi ayollar kiradi ginekologik kasalliklar, genital operatsiyalar, abortlar, infantilizm. IN vorislik davri platsentaning patologiyalari tufayli miyometriyal qisqarishning kuchi buzilishi mumkin va platsentani qo'lda ajratish operatsiyasi platsenta joyida tromb hosil bo'lish jarayonini buzadi.

Qo'shimcha provokatsion omillar tug'ilish kanalining yaxlitligini buzishdir. Tug'ilgandan keyingi dastlabki soatlarda qon ketishi sabab bo'lishi mumkin past tarkib qondagi fibrinogen, bachadonning atoniyasi va gipotenziyasi, platsenta to'qimalarining qismlarini, xomilalik membranalarni ushlab turish.

Qanday qilib u o'zini namoyon qiladi

Qon ketish tug'ruqning eng og'ir asoratidir. 400-500 millilitr qon yo'qotish patologik, bir litr esa massiv hisoblanadi. Patologiya platsenta biriktirilishining anormalliklari, platsentaning saqlanib qolishi, genital traktning yumshoq to'qimalarining yorilishi bilan birga keladi.

Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi

Qabul qilingan chora-tadbirlar samarasiz qolsa, qo'llash masalasi jarrohlik davolash. Bachadon yorilib ketganda, u rivojlanadi ichki qon ketish. Bu holat organni shoshilinch ravishda ekstirpatsiya qilish yoki amputatsiya qilish uchun ko'rsatma hisoblanadi.

Erta tug'ruqdan keyingi davrda namoyon bo'lish

Tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki soat ichida qon ketishi barcha tug'ilishlarning besh foizida sodir bo'ladi. Predispozitsiya qiluvchi omillar homiladorlik davrida oldingi yallig'lanish jarayonlari, endometrit, abort, homiladorlik tarixi va bachadonda chandiq mavjudligini o'z ichiga olishi mumkin. Asosiy sabablar quyidagilardir:

platsentaning qismlarini ushlab turish;
buzilishi kontraktillik miyometrium;
tug'ilish kanalining shikastlanishi;
qon ivish tizimining buzilishi.

Tug'ilgandan keyin qon ketish haqida ko'proq o'qing.

Plasentaning qismlarini, membranalarni ushlab turish

Bachadon tomirlarining qisqarishi va siqilishini oldini oladi. Patologiya akusher-ginekologlar tomonidan platsentaning tug'ilishining tezlashishi tufayli, uning to'liq ajralishi hali sodir bo'lmaganda, bir yoki bir nechta loblarning haqiqiy biriktirilishi bilan paydo bo'lishi mumkin. Ularning asosiy qismi devorda qoladi bolalar joyi reproduktiv tizimdan tug'ilgan.

Patologiya platsentani tekshirish, uning lobullari va membranalarida nuqsonni aniqlash orqali aniqlanadi. Kamchiliklarning mavjudligi bachadon bo'shlig'ini majburiy tekshirish uchun ko'rsatma bo'lib, uning davomida saqlanib qolgan qismlar qidiriladi va ajratiladi.

Bachadonning gipotoniyasi va atoniyasi

Bachadonning nerv-mushak apparatining shikastlanishi, mushak tolalari qisqarishining buzilishi, noto'g'ri ovqatlanish, kislorod ochligi miyometriyal hujayralar bachadon ohangining sezilarli pasayishiga yoki to'liq yo'qolishiga (mos ravishda) olib keladi. Gipotonik qon ketish tug'ish paytida - bu qayta tiklanadigan holat bo'lib, uning birinchi namoyonlari platsentaning ajralishidan so'ng darhol boshlanadi va uni ajratish jarayonlarining buzilishi bilan birlashtirilishi mumkin.

Katta o'lchamlar Bachadonning tashqi massaji paytida qon va pıhtıların qo'shimcha ravishda chiqishi bilan birga keladigan organ, yumshoq konsistensiya, noaniq konturlar, tug'ilish kanalidan ko'p miqdorda qon ketishi gipotenziya belgilaridir. Bu holat bo'shliqni qo'lda tekshirish, mushtni massaj qilish, uterotoniklarni yuborish uchun bevosita ko'rsatmadir. infuzion terapiya. Qabul qilingan chora-tadbirlar samarasiz bo'lsa va qon yo'qotish 1 litr bo'lsa, organni olib tashlash masalasi hal qilinadi.

Rivojlanishning ikkita varianti mavjud patologik holat- to'lqinli va katta qon yo'qotish. Bachadon atoniyasi bilan qon ketish doimiy bo'lib, tezda olib keladi gemorragik shok. Bu holatda Tezkor yordam Operatsiya xonasini bir vaqtning o'zida tayyorlash bilan birinchi soniyalardan boshlab chiqadi. Bir necha bosqichlardan iborat:

Ovozni tiklash yo'qolgan qon.
Kerakli kislorod darajasiga erishish.
Xizmat terapiyasini o'z vaqtida qo'llash - steroid gormonlar, yurak-qon tomir preparatlari.
Biokimyoviy, koagulyatsion, qon tomir buzilishlarni tuzatish.

Tug'ruqxonani tashkil etish darajasi, xodimlarning harakatlarining yaxshi ishlab chiqilgan sxemasi muvaffaqiyatli terapiya uchun asosdir. Tug'ish paytida qon ketishining oldini olish tegishli xavf guruhidagi homilador ayollarni erta aniqlashni o'z ichiga oladi.

Ushbu chora-tadbirlar jiddiy asoratni oldindan bilish va unga oldindan tayyorgarlik ko'rish imkonini beradi. Birinchi kasılmalar bilan tomir ichiga kateter o'rnating, gemostazning asosiy ko'rsatkichlarini aniqlang, homila boshi otilib chiqqanda Methylergometrinni yuboring va dori vositalarini tayyorlang. Barcha tadbirlar fonda o'tkaziladi tomir ichiga yuborish zarur dorilar.

Infuzion terapiya protokoli Infukolni yo'qolgan qon hajmiga teng miqdorda yuborishni nazarda tutadi. Bundan tashqari, kristalloidlar, yangi muzlatilgan plazma va eritromas ishlatiladi.

Qizil qon hujayralarini qo'llash uchun ko'rsatmalar gemoglobin darajasining 80 g / l gematokrit 25% gacha kamayishi ham bo'lishi mumkin. Trombotsitlar massasi trombotsitlar darajasi yetmishtaga tushganda buyuriladi. Qon yo'qotilishini tiklash hajmi uning kattaligi bilan belgilanadi.

TO profilaktika choralari abortga qarshi kurash, antenatal klinikalar bosqichida, tug'ruq paytida va tug'ruqdan keyingi davrda ayollarni boshqarish protokoliga rioya qilishni o'z ichiga oladi. Akusherlik holatini vakolatli baholash, uterotoniklarni profilaktika qilish, o'z vaqtida operativ yetkazib berish qon ketishining oldini olish.

Tug'ilgandan keyingi dastlabki ikki soat ichida diqqat bilan kuzatish, yo'ldoshni bo'shatgandan keyin qorinning pastki qismiga muz qo'llash, bachadonni vaqti-vaqti bilan yumshoq tashqi massaj qilish, qon yo'qotilishini qayd etish, baholash umumiy holat ayollar asoratlardan qochishadi.

Kichkintoyning tug'ilishi - bu tashvishli fikrlar bilan soya qilishni istamaydigan quvonchli voqea. Ammo tug'ilish bilan birga bo'lishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida bilish kerak - birinchi navbatda, tanqidiy daqiqada chalkashmaslik va ularni to'liq qurollangan holda kutib olish uchun. Axir, ayol o'zini qanchalik xotirjam tutsa va uning ahvolini qanchalik yaxshi tushunsa, ehtimol shunchalik yuqori bo'ladi. yaxshi natija ona va bola uchun tug'ish. Ushbu maqolada gaplashamiz eng xavfli asoratlardan biri haqida - qon ketish. U tug'ruq paytida, tug'ruqdan keyingi erta davrda va hatto homiladorlikning oxirgi haftalarida rivojlanishi mumkin. Qon ketishining boshlanishi onaning va tug'ilmagan bolaning sog'lig'i (va ba'zan hayoti) uchun jiddiy xavf tug'diradi.

Qon ketishining sabablari

Ko'pincha, qon ketishining bevosita sababi platsentaning holati bilan bog'liq muammolar. Ular uchun predispozitsiya qiluvchi omillar:

Surunkali yallig'lanish kasalliklari bachadon shilliq qavati (endometrit), ayniqsa davolanmagan yoki davolanmagan.
Tos a'zolarining "eski" shikastlanishlari va bachadondagi chandiqlar (ularning kelib chiqishidan qat'i nazar).
Ayolning hayotida ko'p sonli abortlar, abortlar va (yoki) tug'ilishlar, ayniqsa ular yallig'lanish bilan murakkablashgan bo'lsa. (Agar biz platsenta oldingi barcha holatlarni 100% deb oladigan bo'lsak, ularning 75% ko'p tug'ilgan ayollarda va faqat 25% primipar ayollarda uchraydi).
Qoidabuzarliklar gormonal darajalar, endokrin kasalliklar.
Bachadon miomasi va ichki genital organlarning boshqa kasalliklari.
Og'ir yurak-qon tomir kasalliklari, ba'zi buyrak va jigar kasalliklari.
Homiladorlik paytida shikastlanishlar.
Ayolning yoshi 35 dan oshgan.

Xo'sh, qanday plasenta muammolari qon ketishiga olib kelishi mumkin?

Odatda joylashgan platsentaning noto'g'ri ajralishi
1. Odatda joylashgan platsentaning muddatidan oldin ajralishi. Platsentaning ajralishi turli sohalarda sodir bo'lishi mumkin. Agar platsenta chetidan ajralib chiqsa, u holda qon tashqi jinsiy yo'ldan oqib chiqadi. Boshqacha qilib aytganda, bu holda tashqi qon ketish mavjud; bunday vaziyatda qorinning pastki qismidagi og'riqlar ahamiyatsiz yoki umuman yo'q. Platsentaning ajralishi o'rtada ham sodir bo'lishi mumkin, keyin platsenta va bachadon devori o'rtasida qon to'planadi va gematoma hosil bo'ladi; Ushbu holatda og'riq sindromi yanada aniqroq.
2. Tug'ilishning uchinchi bosqichida yo'ldoshni mustaqil va o'z vaqtida ajratish qiyinligi (platsentaning qattiq biriktirilishi yoki to'planishi - butunlay yoki qisman). Odatda, bola tug'ilgandan keyin platsenta ajralib chiqadi va tug'iladi. Platsenta ajratilganda, bachadonda katta yara yuzasi hosil bo'lib, undan qon oqib chiqa boshlaydi. Bachadon devorlarining qisqarishi va ularda joylashgan tomirlarning siqilishi tufayli bu fiziologik (normal) qon ketish juda tez to'xtaydi, aslida qon oqib chiqadi. Agar yo'ldoshni rad etish jarayoni buzilgan bo'lsa, u holda platsentadan allaqachon bo'shatilgan shilliq qavatning yuzasidan qon ketish boshlanadi va platsentaning mahkam biriktirilgan bo'laklari bachadonning qisqarishiga va tomirlarni siqib chiqarishiga imkon bermaydi platsentaning qattiq biriktirilishiga shubha qilingan, bachadon bo'shlig'ini qo'lda tekshirish amalga oshiriladi. Bu ostida amalga oshiriladigan operatsiya umumiy behushlik. Agar yo'ldoshni qo'lda ajratish mumkin bo'lmasa, u platsenta akkreta deb ataladi. Bunday holda favqulodda histerektomiya amalga oshiriladi.
Plasentaning noto'g'ri joylashishi:
1. ular bachadon bo'yni ichki ossini qisman yoki to'liq blokirovka qilganda.
2. Plasentaning past joylashishi uning qirrasi bachadon bo'yni ichki qismidan 5-6 sm dan yaqinroq joylashganida.
3. Bachadon bo'yni yo'ldoshi- yo'ldoshning juda kam uchraydigan joylashuvi, bunda bachadon bo'yni ichki qismi biroz ochiq bo'lsa, u qisman bachadon bo'yni shilliq qavatiga yopishishi mumkin.

Tug'ilish boshlanishi bilan (agar erta bo'lmasa, hatto homiladorlik paytida ham), platsentaning noto'g'ri joylashishi, albatta, uning erta ajralib chiqishiga aylanadi. Bu homiladorlikning rivojlanishi bilan bachadonning pastki (yuqori va o'rta segmentlarga nisbatan) qismlarining kuchliroq cho'zilishi va tug'ruq paytida bachadon bo'yni kengayishi paytida ularning tez qisqarishi tufayli yuzaga keladi. To'liq va servikal plasenta previa yanada murakkab va og'ir asoratlardir. Pastki bo'limlar bachadonlar tabiatan chaqaloqni barcha zarur narsalar bilan to'liq ta'minlash uchun kamroq moslashgan. Rivojlanayotgan homila birinchi navbatda kislorod etishmasligidan ko'proq azob chekadi va tabiiyki, ozuqa moddalari. Platsenta to'liq yoki bachadon bo'ylab biriktirilgan bo'lsa, qon ketish homiladorlikning ikkinchi trimestrida o'z-o'zidan boshlanishi va juda kuchli bo'lishi mumkin. Shuni alohida ta'kidlash kerakki, to'liq platsenta previa bilan biz gapirishimiz mumkin mustaqil tug'ilish umuman kerak emas, chunki platsenta "chiqish" ni mahkam to'sib qo'yadi, ya'ni. bachadon bo'yni.

Bunday holda, homiladorlikning 38-haftasida rejalashtirilgan C-bo'limi. Agar qon ketish sodir bo'lsa, u holda amalga oshiriladi. Marginal platsenta previa bilan, to'liq mehnat, engil qon ketish va holati yaxshi ona va yangi tug'ilgan chaqaloq tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'ilishi mumkin. Biroq, etkazib berish shakli bo'yicha qaror har doim shifokor bilan qoladi. Plasenta previa ning noyob shakllarida, bachadon bo'yni joylariga ta'sir qilganda, sezaryenga ustunlik beriladi; Bundan tashqari, bu holat hatto bachadonning olib tashlanishiga olib kelishi mumkin, chunki yo'ldoshning bu joylashuvi uning bachadon bo'yni devoriga kirib borishi bilan SOF birlashtirilgan.

Qon ketishi boshqa, kam uchraydigan asorat bilan birga keladi - bachadon yorilishi. Bu juda og'ir holat homiladorlik paytida ham, to'g'ridan-to'g'ri tug'ish paytida ham sodir bo'lishi mumkin.

Akusherlar o'zlari uchun yorilishning vaqt xususiyatlarini (tahdid, boshlanish va tugallangan yorilish) va uning chuqurligini aniqlaydilar, ya'ni. Bachadon devorining shikastlanishi qanchalik og'ir (bu yoriq, to'liq bo'lmagan yorilish yoki eng xavfli - to'liq bo'lishi mumkin, bunda bachadon devoriga kirib boradigan nuqson paydo bo'lganda. qorin bo'shlig'i). Bu holatlarning barchasi turli darajadagi og'ir qon ketish va qisqarishlar orasida to'xtamaydigan kuchli og'riqlar bilan birga keladi. Kasılmaların o'zi konvulsiv bo'lib qoladi yoki aksincha, zaiflashadi; Qorin bo'shlig'ining shakli o'zgaradi, bolaning gipoksiya belgilari kuchayadi, xomilaning yurak urishi o'zgaradi. Bachadonning to'liq yorilishi paytida og'riq keskin kuchayadi, "xanjarga o'xshaydi", ammo qisqarishlar butunlay to'xtaydi. Qon ketishining kamayishi to'g'risida noto'g'ri taassurot paydo bo'lishi mumkin, chunki qon yorilish orqali qorin bo'shlig'iga kirganidek, tashqariga chiqmaydi. Qorin bo'shlig'ining deformatsiyasi qoladi, bola endi bachadonda sezilmaydi, lekin uning yonida va yurak urishi yo'q. Bu kritik holat: Faqat zudlik bilan jarrohlik va reanimatsiya choralari ona va chaqaloqni saqlab qolishi mumkin (agar u hali ham tirik bo'lsa). Operatsiya odatda bachadonni olib tashlash bilan tugaydi, chunki bachadonning yirtilgan, yupqalashgan, qonga botgan devorlarini tikish deyarli mumkin emas.

Xavf guruhiga ehtimoliy hodisa Bachadon yorilishi quyidagilarni o'z ichiga oladi:

Bachadonda mavjud chandiqli homilador ayollar (uning kelib chiqishidan qat'i nazar: travma, sezaryen, olib tashlangan va boshqalar). Shuni ta'kidlash kerak zamonaviy texnikalar sezaryen paytida yuqorida tavsiflangan asoratlar xavfini kamaytirishga qaratilgan takroriy homiladorlik. Buning uchun u ishlatiladi maxsus texnika yaratadigan bachadon tanasining bo'limi (ko'ndalang, pastki segmentda). yaxshi sharoitlar keyingi yarani davolash va tug'ruq paytida mumkin bo'lgan yorilish holatlarida minimal qon yo'qotish uchun.
Murakkab oldingi tug'ilgan ko'p tug'ilgan ayollar.
Ko'p marta abort qilgan ayollar.
Abortdan keyin asoratlari bo'lgan ayollar.
Surunkali endometrit bilan og'rigan bemorlar.
Tor tos suyagi bilan tug'ruqdagi ayollar.
Katta homilasi bo'lgan homilador ayollar.
Bachadondagi homilaning g'ayritabiiy pozitsiyasi bo'lgan homilador ayollar
Diskoordinatsiyalangan tug'ruqdagi ayollar (qisqarish paytida bir vaqtning o'zida qisqarish o'rniga bachadonning har bir bo'lagi o'ziga xos tarzda qisqaradi).

Agar ayol ushbu toifalardan biriga tegishli ekanligini bilsa, bu haqda shifokorga xabar berishi kerak. antenatal klinika, va tug'ruqxonadagi akusherlar.

Nima uchun qon ketish xavfli?

Nima uchun akusherlik qon ketishi zamonaviy tibbiyotning barcha yutuqlariga, reanimatsiya usullarining rivojlanishiga va qon yo'qotilishini to'ldirish uchun etarlicha katta arsenalga qaramay, bugungi kunda juda xavfli bo'lib qolmoqda?

Birinchidan, qon ketish har doim mavjud akusherlik muammosining ikkinchi darajali asoratlari hisoblanadi. Bundan tashqari, u juda tez massaga aylanadi, ya'ni nisbatan qisqa vaqt ichida ayol katta hajmdagi qonni yo'qotadi. Bu, o'z navbatida, normal uchun zarur bo'lgan bachadon qon oqimining intensivligi bilan izohlanadi homila rivojlanishi, qon ketish yuzasining kengligi. Vana buzilganda qo'l bilan nima muvaffaqiyatli o'chirilishi mumkin: musluktan suvning bir oqimi yoki fan dushi? Taxminan xuddi shunday qon ketish haqida ham aytish mumkin, masalan, qo'lning shikastlangan arteriyasi va tug'ruq paytida qon ketishi. Axir, shifokorlar bachadonning ko'p sonli shikastlangan tomirlaridan qon oqib chiqayotganda, tug'ruq paytida ayolni qutqarishga urinayotgan vaziyatdir.

Albatta, homilador ayolning tanasi "tug'ish paytida oddiy qon yo'qotishga tayyorlanmoqda" (garchi bu birinchi navbatda rivojlanayotgan homilaning har kuni ko'proq ovqatlanishiga muhtoj bo'lsa ham). qon ivish tizimi ogohlantiriladi." Qon tizimi va qon ketish sodir bo'lganda, uning barcha kuchlari, istisnosiz, "jangga shoshilishadi". qonda qon quyqalarini hosil qiladigan va "teshikni yopish" mumkin bo'lgan elementlar (maxsus oqsillar) qolmaydi. erta yoki qattiq bog'lanish va h.k.) va bu asosiy asorat tuzatilmaguncha, og'riq va jismoniy stress tufayli ayolning kuchi ko'pincha tugaydi.

Mehnatni boshqarishning xususiyatlari

Agar tug'ruq paytida qon ketish sodir bo'lsa, ish bir vaqtning o'zida bir necha yo'nalishda amalga oshiriladi. Anesteziolog infuzionni boshlaydi katta tomirlar qonni almashtirish uchun maxsus eritmalar va qon mahsulotlari. Buning yordamida qon ivishidan mas'ul bo'lgan moddalar va oqsillar qon oqimiga kiradi. Qon ivishini yaxshilash uchun yangi muzlatilgan plazma quyiladi, so'ngra qon yo'qotish hajmiga qarab, qizil qon tanachalari boshqa tomirga quyiladi, ba'zida bu qon mahsulotlari turli tomirlarga parallel ravishda yuboriladi. Bemorga gemostatik dorilar va og'riq qoldiruvchi vositalar ham beriladi. Akusherlar qon ketishining sababini va amalga oshiriladigan operatsiya turini aniqlaydilar.

To'qimalarni normal kislorod bilan ta'minlash uchun niqob orqali namlangan kislorodni inhalatsiyalash qo'llaniladi.

Bemor doimiy ravishda qon bosimini, yurak urish tezligini, qonning kislorod bilan to'yinganligini (to'yinganligini) kuzatib turadigan monitorga ulanadi va doimiy ravishda EKGni oladi. Yuqoridagi chora-tadbirlar bilan bir vaqtda bemor keyingi jarrohlik muolajasi uchun tezda behushlik ostida qo'yiladi va ayol kasalxonaga o'tkaziladi. sun'iy shamollatish o'pkaning nafas olish apparati. Amaliyot shuni ko'rsatdiki, behushlik ostida bo'lgan bemorlarga qon quyish ongli bemorlarga qaraganda xavfsizroqdir.

Albatta, qon va eritmalarni quyish faqat qon ketishiga sabab bo'lgan dastlabki asorat bartaraf etilganda muvaffaqiyatli bo'ladi. Shuning uchun akusherlarning vazifasi bu asoratni aniqlash va davolash muolajalari rejasini aniqlashdir, xoh bachadonni qo'lda tekshirish, favqulodda sezaryen, bachadonni olib tashlash va hokazo.

Qon ketish to'xtatilgandan so'ng, ayol tibbiy xodimlarning doimiy nazorati ostida tug'ruqxonaning reanimatsiya bo'limiga yoki shifoxonaning ixtisoslashtirilgan intensiv terapiya bo'limiga o'tkaziladi.

Esingizda bo'lsin, homilador ayollarda qon ketish nafaqat kasalxonada tug'ruq paytida, balki uyda ham sodir bo'lishi mumkin. Akusherlik qon ketishi sodir bo'lganda, vaqt hal qiluvchi bo'ladi va kasalxonadan tashqarida tug'ilganda, bu, afsuski, bizga qarshi ishlaydi. Shuning uchun, homiladorlikning so'nggi haftalarida biron bir joyga sayohatni rejalashtirayotganda yoki kasalxonaga yotqizish uchun qancha vaqt ketishini oldindan hisoblab chiqing. Yodda tutingki, akusherlik qon ketishi bilan, intensiv terapiya va qorin aortasini tashqi qisish (va homilador ayollarda buni qilish juda qiyin) bo'lsa ham, tez yordam brigadasi va hatto tibbiy vertolyot guruhini olib o'tolmasligi mumkin bo'lgan holat juda tez sodir bo'ladi. kasalxonaga yotqizilgan bemor tirik, chunki intensiv terapiya fonida davolashning asosiy usuli jarrohlik bo'lib qoladi.

Qon ketishining oldini olish mumkinmi?

Antenatal klinikada shifokor tomonidan muntazam nazorat ostida qon ketish xavfi sezilarli darajada kamayishi mumkin. Agar siz jarohat olgan bo'lsangiz tos a'zolari- bu haqda shifokoringizga xabar bering; agar biror narsa sizni "ayol" organlari haqida tashvishlantirsa, shifokoringizga ham xabar berishni unutmang; kasal bo'lsang, oxirigacha shifo top. Siz ultratovushdan qochmasligingiz kerak: bu zarar keltirmaydi, lekin shifokorga muammoni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi. Jang qilishga harakat qiling istalmagan homiladorlik abort bilan emas, balki ko'proq "tinch" vositalar bilan: bu sizni kelajakda katta muammolardan qutqaradi. Va uyda tug'ilishga qaror qilmang.

Dmitriy Ivanchin,
anesteziolog-reanimatolog,
jarrohlik bo'limi katta shifokori
Favqulodda yordam markazi tibbiy yordam
Moskva sog'liqni saqlash qo'mitasi

05.08.2007 19:53:02, Natasha

Men 23 yoshda tug'dim, homiladorlik asoratsiz, hammasi yaxshi, tug'ilish 6 soatda sodir bo'ldi. 20 m., o'g'il 4560, tanaffuslarsiz. Va keyin qon ketish boshlandi, qo'lda tekshiruv bor edi, men 800 ml yo'qotdim. Menda tashxis bor varikoz tomirlari pastki konning tomirlari. va tos a'zolari. Oxir-oqibat, hamma narsa yaxshi edi, bachadon yaxshi qisqardi, ertasi kuni u 11 hafta edi, garchi gemoglobin 73 bo'lsa-da, lekin hech narsa yo'q. Menda savol bor: ikkinchi tug'ilish paytida qon ketish ehtimoli qanday, undan qanday qochish kerak?

26.08.2006 13:28:12, Mariya

Men 10 haftalik homiladorman. Bir necha kun oldin to'q jigarrang (jigarrang) oqindi paydo bo'ldi, ikki kundan keyin rang qizil rangga aylandi, men konservatsiyadaman, shifokorlar aytishadi haqiqiy tahdid abort. Nega? Axir, qorinning pastki qismida og'riq yoki boshqa noqulaylik yo'q! Barcha testlar tananing sog'lom ekanligini va u etarli ekanligini ko'rsatadi! Ultratovush tekshiruvi bachadon devorining gipertonikligini ko'rsatdi, ammo homila sog'lom va o'zini normal his qiladi. Ayting-chi, bu qanchalik jiddiy, nimaga ishonish kerak va bu nima bo'lishi mumkin?

23.06.2005 10:38:52, Oksana

Muallifga savol. Dmitriy, iltimos, bu erda yoki undan ham yaxshiroq, mening pochta qutimga javob bering [elektron pochta himoyalangan]
Birinchi homiladorlik 29 yoshda (engil), ahvoli patologiyasiz, men xavf guruhiga kirmayman. 2002 yil avgust oyida tug'ilish va reabilitatsiya markazida to'liq muddatli tug'ilish. Qon ketishi, qo'lda chiqarish umumiy behushlik ostida bolaning joyining qismlari. Olti oy davomida menda sog'liq muammolari bor edi, zaiflik, tikuvlar shifo bermadi, umuman, dahshatli tush. Ikkinchi homiladorlikning bunday tug'ilish bilan tugashi qanchalik ehtimol? Sizning yoshingiz - 32 yil va muammoli birinchi tug'ilishni hisobga olgan holda, kelajakda asoratlarni oldini olish uchun sezaryenni rejalashtirish yaxshiroqmi? Men, albatta, tavakkal qilishni xohlamayman. Va men tug'ishdan qo'rqaman, lekin men ikkinchi bolani xohlayman.

Qon ketish va qo'lda ajralish bor edi. Pavda hech qanday reanimatsiya bo'limida emas edi, ikkinchi kuni chaqaloq olib kelingan (ona va bola bo'limi). Bir narsa aniq emas. Ikkinchi bolani qanday rejalashtirish kerak? Ikkinchi marta shunga o'xshash asoratlar bo'ladimi? Maqolaga ko'ra, ehtimol ular bo'ladi. Ammo keyin ikkinchi tug'ilish birinchisidan osonroq degan gap-chi?

Nima uchun odamlarni qo'rqitish bu juda qo'rqinchli.

Qadim zamonlardan beri bolaning tug'ilishi buyuk marosim hisoblangan. Rossiyada doyalar alohida sharafga ega edilar va har bir ayol doya bo'la olmaydi: uning sog'lig'i benuqson bo'lishi kerak, bolalari sog'lom bo'lishi kerak, fikrlari toza bo'lishi kerak edi.

Hatto homiladorlik paytida ham doyalar homilador onaga qadimiy la'natni o'rgatishgan, ular qornidagi bolalarga o'qib berishgan: "Sizdan, mening nurim, mening kichik tomchim, men barcha muammolarni o'zim olib tashlayman. Muhabbatim qubbang bo'lar, sabring beshigi, duoing tasalli bo'ladi. Men seni kutaman, mening nurim, tong otgan yurt kabi, shudring o'ti kabi, yomg'ir gullari kabi.
Ushbu yumshoq so'zlarning ovozi chaqaloqqa ham, onaga ham foydali ta'sir ko'rsatdi, yaqinlashib kelayotgan tug'ilishdan oldin to'g'ri kayfiyatni yaratdi.

Tug'ilish homiladorlikning cho'qqisi hisoblanadi va ko'p hollarda oddiy fiziologik jarayon sifatida davom etadi.

Kelajakdagi ona tug'ish haqida hamma narsani bilishni xohlaydi: qisqarish belgilari, tug'ilishning boshlanishi, qisqarish va tug'ilish belgilari, ular qachon boshlanadi, qaysi vaqtda tug'ruqxonaga shoshilish kerak, tug'ruq qanchalik og'riqli va qancha davom etadi.

Tug'ruqdagi har bir ayol individualdir va tug'ilish har xil tarzda davom etadi, ammo tug'ruqdagi deyarli barcha ayollar erta tug'ilishning asosiy belgilarini boshdan kechiradilar: qisqarish paytida bachadon qisqaradi; bachadon bo'yni silliqlashadi, ingichka bo'ladi, keyin ochiladi; chaqaloq tug'ilish kanali bo'ylab aylanadi va harakat qiladi; siz bolani tug'asiz, keyin yo'ldosh, kindik va membranalar. Butun jarayon bir necha soatdan bir kungacha (ba'zan yoki undan ko'p) davom etadi va onalikning boshlanishi, bola uchun esa avtonom mavjudotga o'tish.

Bu jarayonda hamma narsa muhim: mehnat mexanizmi, fiziologik xususiyatlar, onaning his-tuyg'ulari va tajribalari, uning psixologik holati.

Tug'ilishning boshlanishi har doim ham aniq emas, ayniqsa birinchi marta tug'ilgan onalarda tug'ilish belgilari. Mutaxassislarning fikricha, bola tug'ilish boshlanishini boshlaydi. 40-haftaga kelib, ba'zan esa oldinroq, tufayli tez o'sish Bolaning rivojlanishi bilan amniotik suyuqlik miqdori kamayadi va bolaning harakatlanishi tobora qiyinlashadi. Platsenta qariydi va chaqaloq etarli miqdorda ozuqa va kislorod olmaydi.

Bola juda tajribali noqulaylik, uning buyrak usti korteksi faollashadi va ajralib chiqadi katta miqdorda kortizol - stress gormoni. Bunga javoban onaning tanasida gormonal muvozanat o'zgaradi. Natijada, bachadon biologik juda sezgir bo'ladi faol moddalar, ayolning platsenta va gipofiz bezi tomonidan ishlab chiqariladi. U qisqarishni boshlaydi - muntazam kasılmalar paydo bo'ladi, keyin tug'ilish.

Kelajakdagi onaning tanasida ham o'zgarishlar ro'y beradi: bachadonni tug'ish uchun tayyorlaydigan estrogenlar miqdori ortadi va natijada bachadon bo'yni qisqaradi va yumshaydi va bachadon muntazam ravishda qisqarishni boshlaydi.

Tug'ilish boshlanishining belgilari

Pastki bel og'rig'i, bosimning kuchayishi hissi kasık sohasi charchoq va og'irlik hissi bilan birga keladi. Uzoq vaqt davomida hech qanday topa olmaysiz qulay holat. Bu og'riq oddiy pastki bel og'rig'idan farq qiladi va hayzdan oldingi og'riqlarga o'xshash bo'lishi mumkin. Bu belgi etkazib berishdan bir necha kun oldin paydo bo'lishi mumkin, ko'pincha boshqa belgilar bilan birgalikda.

Tez-tez ichak harakatini oddiy ichak buzilishi deb atash mumkin, ammo bu holda ichak harakatiga sabab bo'lgan prostaglandinlar sabab bo'ladi. ichak trakti chaqaloqning pastga qarab harakatlanishi uchun qo'shimcha joy yaratish.

Qon bilan qoplangan shilimshiqning oqishi

Homiladorlik davrida bachadon bo'yni qalin shilimshiqni o'z ichiga oladi, bu bachadon bo'yni ingichka va kengayishni boshlaganda homiladorlikning kech davrida chiqarilishi mumkin. IN kamdan-kam hollarda shilimshiq tiqinga o'xshab ko'rinishi mumkin, shilimshiq ko'pincha yupqaroq bo'lib, qon chiziqlari bo'lishi mumkin; Qonning paydo bo'lishi tug'ilishdan bir necha kun oldin sodir bo'lishi mumkin, ammo kasılmalar boshlanganidan keyin ham paydo bo'lishi mumkin.

Homiladorlikning kech davrida vaginal tekshiruvdan keyin dog'lar paydo bo'lishi odatiy holdir, chunki bu protsedura ko'pincha bachadon bo'yni qon ketishiga olib keladi. Xatoga yo'l qo'yish oson va bu oqishni tug'ilish belgisi deb atash mumkin. Agar bu qon pushti yoki yorqin qizil bo'lsa va shilimshiq bilan aralashsa, bu shubhasiz, tekshiruvdan so'ng, qon jigarrang rangga ega;

Bachadonning progressiv qisqarishi

Uzoqroq, kuchliroq va tez-tez bo'ladigan qisqarishlar tug'ilishning xabarchisidir. Tug'ilishning boshida qisqarish odatda o'zini his qiladi qichitqi og'riq, pastki orqa qismida nurlanish. Tug'ilish davom etar ekan, kasılmalar og'riqli bo'ladi. Bachadon qisqarishi qisqaradi mushak tolalari bachadonning tanasi, bachadon bo'yni cho'ziladi va homilani bachadondan chiqarib yuboradi.

Amniotik qopning ochilishi

Amniotik suyuqlikning sinishi deb ham ataladigan membranalarning ochilishi 10-12% hollarda qisqarish boshlanishidan oldin sodir bo'lishi mumkin. Keyin kuchayuvchi kasılmalar suv uzilganidan keyin yoki 24 soat ichida boshlanadi. Ko'p hollarda amniotik qop tug'ilish davom etguncha yorilib ketmaydi. Quviq yorilib ketganda, amniotik suyuqlikning shoshilinch oqishi bilan birga to'satdan "pop" bo'lishi mumkin yoki suyuqlikning asta-sekin, nazoratsiz oqishi mumkin. Amniotik qopning ochilishi siyish kabi bo'lishi mumkin.

Agar kasılmalar boshlanishidan oldin suvingiz uzilib qolsa, vaqt, rang, hidga e'tibor bering va suyuqlik miqdorini (oqim yoki oqim) tasvirlab bering. Odatda, suyuqlik toza va amalda hidsizdir. Yashil rang Amniotik suyuqlik unda mekonyum (asl najas) mavjudligini ko'rsatadi, bu bolada stressni keltirib chiqarishi va shoshilinch choralarni talab qilishi mumkin. Bunday holda, oqimni ushlab turish uchun tamponlardan foydalanmaslik kerak. Darhol shifokoringizga xabar bering. Sizning ahvolingiz va chaqaloqning holatiga qarab, shifokor muntazam qisqarishni kutish yoki shoshilinch ravishda tug'ilishni qo'zg'atish haqida qaror qabul qiladi. Ba'zi hollarda, agar bolada suv chiqishi paytida bachadon bo'yni chiqishini to'sib qo'yishga ulgurmagan bo'lsa, kindik ichakchasidagi prolapsus paydo bo'lishi mumkin.

Agar amniotik qop erta yorilib ketsa, infektsiya xavfi tufayli siz hammomdan foydalanmasligingiz kerak, dush qabul qilish yaxshiroqdir. Kuchli kasılmalar paytida bachadonda infektsiya xavfining ortishi aniqlanmadi, shuning uchun tug'ruq paytida kerak bo'lsa, vannani kuchli kasılmalar boshlanishiga qadar kechiktirish kerak.

Sizga eslatamiz: agar siz muntazam qisqarishlarni his qilsangiz (har 15-20 daqiqada 20-30 soniya davom etadigan), shuningdek, amniotik suyuqlikning oqishi yoki oqishi bo'lsa, darhol yotishingiz va qo'ng'iroq qilishingiz kerak " Tez yordam mashinasi"yoki tug'ruqxonaga o'zingiz boring.

Ba'zi hollarda "xayoliy mehnat" belgilari paydo bo'lishi mumkin:

- spazmlar tartibsiz, ularning chastotasi va kuchlanishi oshmaydi;

- og'riq sakral sohada emas, balki qorin bo'shlig'ida paydo bo'ladi;

- yurish paytida yoki pozitsiyani o'zgartirgandan keyin spazmlar yo'qoladi;

- spazmlar paytida xomilalik harakatlar kuchayadi. Bunday kasılmalar odatda chaqaloq tos bo'shlig'iga kirgan paytga hamroh bo'ladi.

Eslab qoling: Siz shifokorni yoki yaqinlaringizni behuda bezovta qilishdan qo'rqmasligingiz kerak. Kunduz yoki tunning istalgan vaqtida yaqinlashib kelayotgan tug'ilish belgilari bo'lsa, siz tug'ruqxonaga borishingiz kerak. Bunday holda, uni xavfsiz o'ynash yaxshiroqdir.

Bolaning tug'ilishi tabiiy hodisadir, ammo tug'ruq paytida asoratlar, shu jumladan to'satdan qon ketishi mumkin. Bu holat har doim ona va bolaning hayotiga tahdid soladi va shuning uchun majburiy shoshilinch tibbiy yordamni talab qiladi.

Birinchi bosqichda shifokorning asosiy vazifasi qon ketish manbasini aniqlashdir. Ko'pincha qon yo'qotishni to'xtatishning yagona yo'li jarrohlikdir.

Tug'ruq paytida qon ketishining sabablari

Tug'ruq paytida qon ketishining asosiy sababi platsentaning patologiyasi va predispozitsiya qiluvchi kasalliklardir.

Plasentaning ishlashidagi buzilishlar boshqacha bo'lishi mumkin. Ko'pincha, erta ajralish uning normal joyida sodir bo'ladi. Yo'ldosh turli joylarda yiringlashi mumkin, ammo agar bu jarayon chetidan boshlangan bo'lsa, unda tashqi qon ketish muqarrar. Bunday holda, og'riq deyarli sezilmaydi. O'rta qism ajratilganda gematoma hosil bo'ladi va qattiq og'riq paydo bo'ladi.

Qon yo'qotish sodir bo'lganda, ayol va bolaning tez yurak urishi, titroq va qon bosimining pasayishi kuzatiladi. Bu hodisa har qanday og'ir qon ketish uchun xosdir. Ushbu fonda homilaning qon oqimi sezilarli darajada pasayadi, bu uning o'limiga olib kelishi mumkin. Hodisalarning bunday rivojlanishi bilan sezaryenni amalga oshirish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.

Ba'zida bachadondan qon ketishining sababi platsentaning bachadon devorlariga patologik to'planishi hisoblanadi. Chorion villi miyometriumga shunchalik chuqur kirib boradiki, tug'ruqning oxirgi bosqichida platsenta qisqara olmaydigan bachadon devorlaridan mustaqil ravishda ajralib chiqa olmaydi. Bunday holatda tibbiy aralashuv umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Agar qon ketishni to'xtatib bo'lmasa, ayolning hayoti jiddiy xavf ostida. Shifokorlar uchun bu holat bachadonni olib tashlashning bevosita ko'rsatkichidir.

Ba'zida qon ketish platsentaning patologik joylashuvi tufayli yuzaga keladi:

bachadon bo'yni taqdimoti, unda platsenta bachadon bo'yni bilan yopishadi;
bachadon ossiga kirishni qisman yoki to'liq to'sib qo'yadigan;
platsentaning servikal osga juda yaqin joylashishi.

Bachadon bo'yni paydo bo'lishi holatlari ayniqsa murakkab, ammo juda kam uchraydi. Bundan tashqari, sanab o'tilgan barcha patologiyalar platsentaning muddatidan oldin ajralishiga olib keladi, shuning uchun 38-haftada bunday ayollarga sezaryen qilish tavsiya etiladi.

Tug'ilishning og'ir oqibati bachadon devorining yorilishi deb hisoblanadi. Bu tug'ruq paytida ham, homiladorlik paytida ham paydo bo'lishi mumkin va kuchli og'riq bilan birga keladi. Agar sezaryen o'z vaqtida bajarilmasa, ona va bolaning hayotini saqlab bo'lmaydi. O'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatish bilan, yuqori ehtimollik bilan, yirtiqni davolash mumkin emasligi sababli, bunday bachadon olib tashlanadi.

Bachadondan qon ketishining xavf omillari quyidagilardan iborat.

bachadonga jarrohlik aralashuvlar tarixi;
ko'p sonli tug'ilishlar, abortlar yoki abortlar;
genital organlarning yallig'lanishi;
, ko'p tug'ilish;
homilaning bachadonga noto'g'ri joylashtirilishi;
endokrin bezlarning patologiyalari;
, preeklampsi;
, spirtli ichimliklarni iste'mol qilish, giyohvandlik (ayniqsa, giyoh iste'mol qilish).

Ushbu omillarga qo'shimcha ravishda, qon ketishining rivojlanishi qorin bo'shlig'iga bevosita travma, zo'ravonlik yoki baxtsiz hodisa, qo'rquv, stress va polihidramnioz paytida amniotik suyuqlikning tez yorilishi tufayli yuzaga kelishi mumkin. Ayolning yoshi ham muhim rol o'ynaydi. 35 yoshdan oshgan ayollar tug'ruq paytida yosh ayollarga qaraganda tez-tez qon ketishadi.

Nima uchun tug'ruq paytida qon ketish xavfli?

Zamonaviy tibbiyot sohasida erishilgan yutuqlarga qaramay, qadimgi davrlarda bo'lgani kabi, tug'ruq paytida akusherlik qon ketishi ham xuddi shunday xavfli hodisa hisoblanadi.

Qon ketishining o'zi asoratning ikkinchi darajali belgisidir. uchun qon yo'qotish qisqa vaqt katta qon ketishiga aylanishi mumkin, bunda ayol sezilarli miqdorda qon yo'qotadi. Bu holat tug'ruq paytida onaning hayotiga tahdid soladi. Bunday mehnat kursi davomida bola kamroq oladi kerakli miqdor kislorod va muhim elementlar. Bu bolalar keyinchalik ma'lum sog'liq muammolarini rivojlanishi mumkin.

Ular keng qon ketish yuzasi bilan ajralib turadi, qon bachadonning ko'plab kichik va katta shikastlangan tomirlaridan chiqadi. Shifokorlar uchun bunday muammoni engish juda qiyin bo'lishi mumkin.

Fiziologik jihatdan, kelajakdagi onaning tanasi ma'lum miqdorda qon yo'qotishni o'z ichiga olgan yaqinlashib kelayotgan tug'ilishga tayyorlanmoqda. Homilador ayolning qon miqdori har oy oshib boradi, bu birinchi navbatda o'sayotgan homilaning ehtiyojlarini qondirish uchun zarur bo'lib, keyin tug'ruq paytida yo'qotishlarni qoplaydi.

Shuningdek, homiladorlik davrida qon ivish tizimi hushyor holatda bo'lib, keyin uning faoliyati to'liq charchashga yoki koagulopatiyaga aylanishi mumkin. Bu hodisa ekstragenital kasalliklarga chalingan ayollarda kuzatiladi, qon ketish paytida tomirlarda qon pıhtılarını hosil qiluvchi oqsillar ularning qonida topilmaydi va keyinchalik DIC sindromi rivojlanadi. Vaziyat asosiy asorat bilan bog'liq bo'lgan metabolik o'zgarishlar bilan og'irlashadi: bachadon devorining yorilishi, platsentaning erta ajralishi yoki noto'g'ri to'planishi. Qon ketishni faqat birlamchi asorat aniqlanganda va tuzatilganda to'xtatish mumkin.

Akusherlik qon ketishi nafaqat tug'ruqxonada, balki uyda ham boshlanishi mumkin. Og'ir qon ketishi bilan og'rigan ayolning hayotini saqlab qolish uchun hal qiluvchi daqiqa kasalxonaga yotqizish vaqtidir. Bunday sharoitlar uchun asosiy davolash hisoblanadi intensiv terapiya va jarrohlik.

Tug'ish paytida qon ketishini qanday oldini olish mumkin?

Tug'ilish qanday o'tishini to'liq taxmin qilish mumkin emas, ammo siz antenatal klinikaga muntazam tashrif buyurib, qon yo'qotish ehtimolini kamaytirishingiz mumkin. Mahalliy ginekolog tos a'zolarining shikastlanishi tarixidan xabardor bo'lishi kerak.

Ushbu bosqichda ham ekstragenital kasalliklarni, genital organlarning yallig'lanish jarayonlarini va buzilishlarni davolash kerak. hayz davri. Suhbat va ro'yxatga olish paytida, shuningdek, homiladorlik davrida shifokor bachadondan qon ketish xavfi guruhini belgilaydi.

Har qanday tashvish belgilari ham darhol xabar qilinishi kerak. Belgilangan testlardan va ultratovush tekshiruvlaridan qochmasligingiz kerak, ular xavfsizdir va muammoni o'z vaqtida aniqlashga yordam beradi, shuningdek, hodisalarning rivojlanishini taxmin qiladi. Masalan, platsenta oldingi homiladorlik ultratovush diagnostikasi yordamida homiladorlikning 14-haftasidan oldin aniqlanadi.

Xavf haqida mumkin bo'lgan qon ketish shifokor homilador ayolni va uning qarindoshlarini xabardor qiladi. Tug'ish paytida sezilarli qon yo'qotishining oldini olish uchun homiladorlik paytida qon bosimi doimiy ravishda nazorat qilinadi, gestoz davolanadi, bachadon tonusi olib tashlanadi va jismoniy mashqlar Va jinsiy hayot. Platsentaning holatidagi o'zgarishlarni kuzatish uchun har oy ultratovush tekshiruvi o'tkaziladi.

Barcha homilador ayollar uyda tug'ilish xavfidan xabardor bo'lishlari kerak. Hatto eng ko'p muvaffaqiyatli homiladorlik qon ketishiga olib kelishi mumkin. Bunday holda, qutqarish vaqti daqiqalarda hisoblanadi.