Ko'krak qafasini siqish va sun'iy shamollatish texnikasi. reanimatsiya tadbirlarining samaradorligi belgilari. o'limni aniqlashning huquqiy jihatlari. Yurak massajining samaradorligi ko'rsatkichlari - klinikaga kirish mavzusi bo'yicha ko'rsatmalar

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, har yili dunyoda 250-300 ming kishi cho'kib ketishdan vafot etadi. Ularning qariyb 38 foizini bolalar tashkil etadi. Shu bilan birga, suvda jarohatlangan odamning o'limi ko'pincha hodisa joyida o'z vaqtida yoki noto'g'ri ko'rsatilmagan birinchi tibbiy yordam tufayli sodir bo'ladi.

Ko'pincha suzishni bilmaydigan yoki etarlicha yaxshi suzmaydigan odamlar cho'kib ketishadi. Biroq, yaxshi suzuvchi ham bilmasa, suv halokati qurboni bo'lishi mumkin mumkin bo'lgan xavflar yoki e'tiborsizlik.

Suvdagi xavf omillar bilan bog'liq tashqi muhit va suzuvchining tanasining holati bilan, shuningdek, ekstremal vaziyatda jabrlanuvchining noto'g'ri harakatlari bilan.

Notanish joyda suzish yoki sho'ng'ish paytida potentsial xavfli tashqi omillar notekis, tik tub, noma'lum chuqurlik, tez suv osti oqimi, juda kuchli bo'lishi mumkin. sovuq suv(ayniqsa, suzuvchining tanasi quyosh nuri yoki jismoniy ish bilan qizdirilsa), harakatlanuvchi yoki langarli kemalarning yaqinligi va boshqalar.

Suvdagi baxtsiz hodisa inson tanasining holatini buzish natijasida sodir bo'lishi mumkin (yaqinda sodir bo'lgan o'tgan kasallik, jismoniy yoki ruhiy charchoq, hissiy stress, fiziologik tsikllar va h.k.). Cho'kish sabab bo'lishi mumkin to'satdan yo'qotish ongni yo'qotish (hushidan ketish, epileptik tutilish, miya chayqalishi yoki boshqa og'ir travmalar bilan boshning kontuziyasi, o'tkir yurak-qon tomir etishmovchiligi), suzish paytida charchoq. uzoq masofa, chuqurlikka g'ayrioddiy, tez sho'ng'ish, shuningdek, hazil qilish, bezorilik, qayiqlardan foydalanish qoidalarini buzish, taxtalarda, loglarda suzish, suzishni bilmaydigan odam tomonidan foydalanish, noto'g'ri puflama ob'ekt va boshqalar Ko'pincha cho'kish sababi alkogolli mastlik holatidir.

O'limga olib keladigan natija ko'pincha jabrlanuvchining noto'g'ri harakatlari tufayli, mushaklarning kramplari paydo bo'lganda, uni qoplagan vahima holati tufayli yuzaga keladi. Shuning uchun, har bir kishi bu holatda o'zini kerakli yordam bilan ta'minlay olishi juda muhimdir.

Agar sizda etarli tajriba bo'lmasa yoki qoidalarni buzsangiz, suv ostida suzish juda katta xavf tug'diradi. Masalan, suv ostida qolish yoki maksimal uzoq vaqt nafasni ushlab turish bilan sho'ng'ish paytida (ayniqsa, agar bu haddan tashqari giperventiliyadan oldin bo'lsa) yoki №1 to'plamdan noto'g'ri foydalanish (niqob, nafas olish trubkasi va qanotlari) to'satdan ongni yo'qotishi mumkin. va, natijada, suvga cho'kish.

Bolalar bilan suvda tadbirlarni tashkil etish va o'tkazishning asosiy sharti xavfsizlikni ta'minlashdir; baxtsiz hodisaga sabab bo'lishi mumkin bo'lgan barcha narsalarni iloji boricha istisno qilish kerak. Darslar uchun joy drenajlardan uzoq va yuqorida, kiyimlarni yuvish va mollarni sug'orish uchun mo'ljallangan joylar bilan jihozlangan. Darslar o'tkazish rejalashtirilgan tabiiy suv omboriga yondashuvlar (sanitariya-epidemiologiya stantsiyasi bilan kelishilgan holda) yumshoq nishabga ega bo'lishi kerak. Sohil chizig'ining kengligi kamida 8 m.Pastki zich bo'lishi kerak, soyabon etarlicha tekis, begona narsalardan tozalangan. Chuqurligi 70-120 sm (o'quvchilarning yoshiga qarab), suv oqimining tezligi daqiqada 10 m dan oshmaydi. Tanlangan maydon floats yoki bo'yalgan bayroqlar bilan o'ralgan yorqin ranglar... Saytning o'lchamlari suv omborining chuqurligi va kengligiga bog'liq, lekin uzunligi 25 m (sohil bo'ylab), kengligi 10-15 m dan oshmasligi kerak. yosh guruhlari, novdalardan (yoki ustunlardan) yasalgan to'siq bilan o'rash tavsiya etiladi. Mashg'ulotlar o'tkaziladigan joy hayotiy jihozlar bilan jihozlangan (hayot ustunlari, doiralar yoki to'plar, qutqaruv qayig'i va boshqalar), ularning xizmat ko'rsatish qobiliyati vaqti-vaqti bilan tekshiriladi. Sohilda rangli sharlar yoki bayroqlar bilan signal ustunini o'rnatish tavsiya etiladi.

Har bir mashg'ulotdan oldin suzish bo'yicha o'qituvchi suv omborining chuqurligini va tubining holatini tekshirishi kerak. Sinfda shoshilinch tibbiy yordam to'plamiga ega bo'lgan tibbiy xodimning mavjudligi majburiydir.

Shifokordan ruxsat olgan bolalar mashg'ulotlarga kirishlari mumkin. Hayz paytida qizlar suzishdan ozod qilinadi,

Guruhlarni tanlash yosh va suzish qobiliyatini hisobga olgan holda amalga oshiriladi. Har bir guruhda 12 kishidan ko'p bo'lmagan,

Bolalar guruhlari (otryadlari) suzish mashg'ulotlari o'tkaziladigan joyga, shuningdek, suv ombori qirg'og'ida qat'iy belgilangan joylashuviga qat'iy qat'iy rioya qilish kerak.

Katta yoshdagi o'quvchilar bilan mashg'ulotlar kamida + 18 ° suv haroratida, boshqa bolalar bilan + 24 ° yoki undan yuqori va havo harorati + 22-24 ° da o'tkaziladi.

Suvda qolish muddati asta-sekin 5 dan 20 minutgacha oshadi. yosh talabalar uchun va 8-10 dan 30-40 daqiqagacha. keksalar uchun. Agar hipotermiya belgilari paydo bo'lsa (ko'k lablar, titroq, sovuqdan shikoyatlar), siz darhol suvdan chiqib, sochiq bilan artib, kiyinishingiz kerak. Suzish bo'yicha mashg'ulotlar qabul qilinganidan keyin 1-1,5 soatdan kechiktirmay, suvda mashg'ulotlar boshlanishidan oldin va tugagandan so'ng darhol o'tkazilishi mumkin, hozir bo'lganlarning chaqiruvi majburiydir (navbatchi va maslahatchi ishtirokida). Bolalar faqat boshqa mas'ul shaxsning instruktorining ruxsati bilan suvga kirishlari va qirg'oqqa chiqishlari kerak. Seans oxirida ovozli signal eshitiladi.

Guruch. s

Guruch. 6-rasm. 2

Suvdagi baxtsiz hodisalar. Bolalarni o'z-o'ziga yordam berishga va suvda yordam berishga o'rgatish tavsiya etiladi.

^ Cho'kish xavfi mavjud bo'lganda tez kerak va oqilona foydalanish hayotni saqlab qolish vositalari. Cho'kayotganda, o'tkir silkitib, bir yoki ikkala qo'lini cho'kayotgan odamning bosh barmoqlariga qaratib burish. Bo'yinning orqa qismini ikki qo'l bilan ushlaganda
Agar cho'kib ketgan odam suv omborining tubida bo'lsa, qutqaruvchi uni qo'llari, sochlari yoki qo'llaridan ushlab, tubidan itarib, suv yuzasiga suzib chiqishi kerak. Keyin, jabrlanuvchining yuzini suv ustida ushlab, uni tezda qirg'oqqa olib borish kerak, shu bilan birga birinchi yordam ko'rsatishni boshlash kerak.

^ Yuk tashish usullari (agar kerak bo'lsa, ularni almashtirish mumkin): 1) qutqarilganning qo'lini qo'ltiq ostiga va orqasiga o'tkazgandan so'ng, uni boshqa qo'lidan ushlab, yon tomonida suzing; 2) jabrlanuvchini ikki qo‘l bilan iyagidan ushlab, belbog‘da suzish; 3) jabrlanuvchini bir qo'li bilan iyagidan ushlab, yon tomonda suzish; 4) agar jabrlanuvchi hushidan ketgan bo'lsa, u holda uni sochidan ushlab olib o'tish mumkin.

^ Suvda jabrlanuvchiga birinchi yordamni muvaffaqiyatli ko'rsatish uchun zarur: eng erta boshlash, vaqtni qat'iy tejash, bajarilgan harakatlarning asosliligi, ularning aniq ketma-ketligi, uzluksizligi va texnik jihatdan to'g'ri bajarilishi. Vaqtni minimal yo'qotishga intilayotganda, shu bilan birga, jabrlanuvchiga ehtiyotkorlik bilan munosabatda bo'lish kerak (zarbalardan, ayniqsa boshni himoya qilish uchun). Hovuzning qirg'og'ida yoki yon tomonida unga kirishni ta'minlash kerak toza havo(keraksiz odamlarni olib tashlang, deraza va eshiklarni oching va hokazo), shuningdek, zarur harorat sharoitlari. Nafas olish va yurakning ishi bo'lmasa, jabrlanuvchining tanasini massaj qilish va isitish mumkin emas; aksincha, sovutish, ayniqsa, bosh va bo'yin uchun foydalidir.

^ Birinchisining mazmuni tibbiy yordam jabrlanuvchining holatiga mos kelishi kerak. Cho'kishning dastlabki davrida, ong hali buzilmagan bo'lsa, jabrlanuvchini tinchlantirish va isitish kerak (ho'l kiyimlarni echish, quritish, o'rash, issiq choy yoki qahva berish).

Agar jabrlanuvchi hushidan ketgan bo'lsa, boshini suvdan olib tashlaganingizdan so'ng, uni iloji boricha orqaga burang va burni orqali havo puflang ("og'izdan burungacha" sun'iy nafas olish usuli bilan). Tashish paytida, boshni orqaga egilgan holatda ushlab turish, bu zarbalarni vaqti-vaqti bilan takrorlash kerak. Ammo shuni esda tutish kerakki, agar jabrlanuvchining boshi shikastlangan bo'lsa (bu ko'pincha orqa miya sinishi bilan birga keladi). servikal umurtqa pog'onasi), keyin hech qanday holatda boshini (suvda ham, quruqlikda ham) aylantiring. Bundan tashqari, ushlab turish sun'iy nafas olish to'g'ridan-to'g'ri suv bilan tashish paytida kontrendikedir.

Jabrlanuvchining jasadini suvdan olib chiqqandan so'ng, qutqaruvchi boshini egilgan holda qo'llab-quvvatlagan holda, o'z-o'zidan nafas olish mavjudligini (yoki yo'qligini) tezda aniqlashi kerak.

^ Nafas olishning asosiy belgilari quyidagilar:

1) nafas olish va chiqarishga mos keladigan ko'krak va qorin harakatlari;

2) og'iz va burun yaqinida nafas chiqarish shovqini (xirillash ovozi).

Nafas olishning etishmasligi, ongni yo'qotish va ko'rsatilgan nafas olish va ekshalatsiya belgilarini yo'qotishdan tashqari, terining rangi o'zgarishi (ko'k rang yoki rangparlik) bilan tavsiflanadi.

Agar hushidan ketayotgan jabrlanuvchi etarlicha yaxshi o'z-o'zidan nafas olsa va yuragi ishlayotgan bo'lsa (puls sezilsa), uni boshini orqaga qo'yib, oyoqlarini taxminan 45 ° burchak ostida ko'tarib, kiyimni tugmachalarini ochib, burunga olib kelish kerak. paxta momig'i yoki ammiak bilan namlangan mato. Jabrlanuvchiga nafas olishiga ruxsat bering nashatir spirti shishadan to'g'ridan-to'g'ri mumkin emas, chunki bu burun va ko'zning shilliq qavatining kuyishiga olib kelishi mumkin. Shu bilan birga, jabrlanuvchining tanasini isitish kerak (ko'krak qafasini, qo'llarini, oyoqlarini silash, issiq narsa bilan o'rash va hokazo). Jabrlanuvchining ahvoli keskin yomonlashishi ehtimoli bilan bog'liq holda, unga doimiy tibbiy nazorat zarur.

Jabrlanuvchining nafas olishi bo'lmasa yoki sezilarli darajada buzilgan bo'lsa, sun'iy nafas olishni zudlik bilan davom ettirish kerak (qayiqda, salda, eng yaqin qirg'oq bo'yida), tezkorlikni ta'minlash. nafas olish yo'llari havo uchun (aralashuvni bartaraf etish).

To'siq halqumning ochilishini qoplaydigan cho'kib ketgan tilning yonidan boshning maksimal (ammo haddan tashqari emas) orqaga og'ishi yo'q qilinadi, agar kerak bo'lsa, pastki jag'ning oldinga cho'zilishi bilan to'ldiriladi (bu usullar tavsiflanadi). quyida). Agar jabrlanuvchining boshi shikastlangan bo'lsa (bu holda uni rad etish mumkin emas), u holda mato yoki doka bilan o'ralgan til og'izdan chiqariladi, yon tomonga olinadi va shu holatda o'rnatiladi.

Jabrlanuvchining og'zi va tomog'ida tiqilib qolgan qusish, shilimshiq, qon pıhtıları, qum, suv o'tlari va boshqalar ham havoga to'sqinlik qiladi.Bularning barchasi ko'rsatkich va o'rta barmoqlar bilan tezda olib tashlanadi, masalan, o'ralgan bo'lishi mumkin. ro'molcha. Agar jabrlanuvchining jag'lari mahkam yopilgan bo'lsa (tishlari siqilsa), vaqtni tejash uchun og'zini ochmasdan, og'izdan burunga sun'iy nafas olishni amalga oshirishga harakat qilinadi. (Shuningdek, og'izdan og'izga sun'iy nafas olishni tishlararo bo'shliqlar yordamida amalga oshirish mumkinligini ham yodda tutish kerak.) Agar in'ektsiyalarning texnik jihatdan to'g'ri bajarilishiga qaramay, jabrlanuvchining o'pkasiga havo o'tmasa (tegishli ko'krak qafasi bo'lmasa) harakatlar va ekshalasyon shovqini ), keyin og'zini ochish va havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash kerak. Siqilgan tishlarni ajratish uchun ko'rsatkich va o'rta barmoqlar bilan bosish kifoya pastki jag(quloq bo'laklari orqasida), surish uni oldinga, va bosh barmoqlaringiz bilan iyagingizni pastga torting (1-rasm). Agar kerak bo'lsa, tishlarni ochish uchun tekis narsa (qoshiq tutqichi, kamar tokasi va boshqalar) ishlatiladi, bu og'iz burchagidagi yuqori va pastki tishlar orasiga kiritiladi.

Tishlar yana yopilmasligi uchun yon tomondan hosil bo'lgan bo'shliqqa qistirma (tayoq, mantar, rulonli ro'mol va boshqalar) kiritiladi.

Sun'iy nafas olish uchun yana bir to'siq qurbonning havo yo'llarini suv bilan to'ldirishi mumkin. Bu haqiqiy cho'kish deb ataladigan (hushda bo'lgan odam suzishga qodir emasligi, kuchini yo'qotishi va boshqalar tufayli cho'kib ketganda), shuningdek suv ostida suzish paytida nafasni haddan tashqari uzoq vaqt ushlab turish bilan bog'liq bo'lgan cho'kish paytida sodir bo'ladi. Cho'kishning bunday turlarida suv ostida beixtiyor chuqur nafas olish sodir bo'ladi, bu esa o'pkaga suvning so'rilishiga olib keladi. Haqiqiy cho'kishning tashqi ko'rinishi terining sezilarli darajada mavimsi rangidir.

Cho'kishning boshqa turlari dastlabki ongni yo'qotish bilan bog'liq va gırtlakning spazmi bilan birga keladi, suvning havo yo'llariga kirishiga to'sqinlik qiladi. Bunday hollarda tashqi belgi jabrlanuvchi terisining rangparligi yoki engil siyanozidir.

Yuqori nafas yo'llaridan suyuqlikni olib tashlashga urinish (o'pkadan suvni olib tashlash mumkin emas, chunki u qonga tez so'riladi va o'pkada ko'pik hosil bo'ladi) jabrlanuvchiga ikki yoki uch marta muvaffaqiyatsiz havo zarbasidan keyin amalga oshiriladi. burun yoki og'iz orqali (boshqa to'siqlar bo'lmasa). Buning uchun uning tanasi qorinni pastga qaratib, ko'tarilishi kerak pastki qismi torso, boshning yon tomoniga egilish hosil qiling (uni tos bo'shlig'idan olib yoki ko'krakning pastki qismini tizzada egilgan oyog'ingizning soniga qo'ying) va boshingizni orqaga burang. Suyuqlikni to'kish uchun bir necha soniya kerak bo'ladi.

Birinchi havo zarbasi paytida jabrlanuvchi kiyimining bo'yin, ko'krak va qorin bo'shlig'idagi bosimini tezda olib tashlashi kerak. Jabrlanuvchining o'pkasiga 4-5 marta muvaffaqiyatli tez-tez havo puflagandan so'ng, yurak ishini tezda baholash kerak.

^ Yurakning samarali ishini to'xtatishning asosiy belgilari:

1) uyqu arteriyasida pulsning yo'qligi;

2) o'quvchilarning maksimal kengayishi va ularning yorug'lik ta'siriga reaktsiyasining yo'qligi (yorug'lik kirganda, ko'z qorachig'i kamaymaydi).

Yurakning ishini baholash uchun bir qo'lning barmoq uchlarini siljitish kerak. o'rta chiziq bo'yinni yon va orqaga, lateral (sternokleidomastoid) mushak ostida, uning ostida uyqu arteriyasi pastdan yuqoriga o'tadi. Shu bilan birga, siz boshqa qo'l bilan ko'tarishingiz mumkin yuqori ko'z qovog'i va ko'z qorachig'ining kengligini, shuningdek uning yorug'likka munosabatini tekshiring.

Yurakning samarali ishini to'xtatish belgilari (klinik o'lim holati) mavjud bo'lsa, darhol sun'iy nafas olish fonida bilvosita (tashqi) yurak massajini boshlashingiz kerak (bir yoki ikkita qutqaruvchi tomonidan - 2-rasm).

Hozirda eng ko'p samarali usullar sun'iy nafas olish "og'izdan burunga" va "og'izdan og'izga" usullarini tan oldi.

^ Og'izdan burunga usuli bilan sun'iy nafas olish (3-rasm). Jabrlanuvchining pozitsiyasi gorizontal, orqa tomonda. Qutqaruvchi boshning yon tomonida, tizzasida. Bir qo'lning kaftini jabrlanuvchining iyagining orqasiga qo'yib, qutqaruvchi uning pastki jag'ini yuqoriga bosadi va tortadi. uni oldinga, bosh barmog'i (yoki ko'rsatkich barmog'i) bilan lablarni yopadi. Boshqa qo'lning kafti bilan, qurbonning tojida yotgan holda, qutqaruvchi boshini iloji boricha orqaga tortadi (lekin ortiqcha emas). Nafas olish va nafasni ushlab turgandan so'ng, qutqaruvchi jabrlanuvchining burnining pastki qismini lablari bilan mahkam yopadi va tez, baquvvat (lekin keskin emas) nafas chiqaradi. Qayerda ko'krak qafasi jabrlanuvchi kengayadi (sun'iy nafas olish). Keyin qutqaruvchi jabrlanuvchining yuzidan boshini tezda olib tashlaydi, lablarini va pastki jag'ini bosimdan bo'shatadi va shu bilan jabrlanuvchining o'pkasidan og'iz orqali havo passiv chiqishi uchun sharoit yaratadi (ekshalatsiya). Shu bilan birga, qutqaruvchi oldingi ko'krak devorining tegishli harakatlariga ko'ra inyeksiyaning muvaffaqiyatini vizual ravishda nazorat qiladi.

Har bir in'ektsiyaning davomiyligi taxminan 1 sek., pauza davomiyligi kamida 2-3 sek. Jarohatlangan bolaga zarba berish chastotasi daqiqada 20-25 marta, yigitga (kattalar) - daqiqada 12-18 marta. Bolaga puflangan havo hajmi taxminan 500 ml., kattalar uchun - 1000-1500 ml. Har bir nafas olishda jabrlanuvchining ko'kragi odatdagi chuqur nafas olish paytida bo'lgani kabi kengayishi kerak. Havoning haddan tashqari puflanishi hayot uchun xavflidir. (Yaxshi o'qitilgan odam tomonidan chiqarilgan havoning eng katta hajmi 6000-7000 ml va undan ko'proqqa etadi!)

^ Og'izdan og'izga usuli bilan sun'iy nafas olish (4-rasm). Jabrlanuvchining bo'yniga qo'yilgan kaft bilan qutqaruvchi uni yuqoriga ko'taradi va ikkinchi qo'lining kafti bilan jabrlanuvchining peshonasida yotgan holda, boshini orqaga tortadi, bunda burunning pastki qismini bosh barmog'i va ko'rsatkich barmog'i orasiga siqib qo'yadi. Nafas olish va nafasini ushlab turgandan so'ng, qutqaruvchi og'zini keng ochadi, jabrlanuvchining bir oz ochilgan og'zini lablari bilan mahkam yopadi va kuchli nafas chiqaradi. Keyin u darhol boshini jabrlanuvchining yuzidan uzoqlashtiradi va uning o'pkasidan havo chiqishi uchun kerakli pauzani ta'minlaydi. Shu bilan birga, u jabrlanuvchining ko'krak qafasining harakatlarini vizual ravishda boshqaradi.

^ Bilvosita (tashqi) yurak massaji jabrlanuvchining tanasida yaratish uchun ishlatiladi sun'iy qon aylanishi kislorod ochligiga eng sezgir bo'lgan muhim organlarning (birinchi navbatda, miya) o'limini oldini olish va yurakning mustaqil ishini tiklash uchun.

^ Bilvosita (tashqi) yurak massajini o'tkazish. Jabrlanuvchining pozitsiyasi uning orqa tomonida, zich, egilmaydigan sirtda (er, hovuz tomoni va boshqalar); oshqozon kiyimni bosishdan ozod qilinadi (belbog', kamar va boshqalar); oyoqlarini (30-40 ° burchak ostida) ko'tarish maqsadga muvofiqdir. Qutqaruvchining pozitsiyasi jabrlanuvchining ko'kragiga yaqin, tizzalarida.

Jabrlanuvchining sternumiga ritmik, chayqaladigan bosim o'tkaziladi, ularning har biri yurakning qisqarishiga olib keladi va qon undan tomirlarga suriladi. Shoklar orasidagi pauzalarda qon yana yurak bo'shliqlarini to'ldiradi.

Jabrlanuvchining bir zumda o'limiga olib kelishi mumkin bo'lgan eng katta ta'sirga erishish va jiddiy asoratlarni (qovurg'alar, sternumning sinishi, o'pka, diafragma, yurakning shikastlanishi, jigar, oshqozon yorilishi va boshqalar) oldini olish uchun zarurdir. o'pkaga havo puflash bilan qat'iy belgilangan nisbatda texnik jihatdan aniq massaj zarbalarini bajarish.

Massaj zarbalari faqat jabrlanuvchining o'pkasidan havo chiqishi paytida (ko'krakning old devori tusha boshlaganda) amalga oshirilishi kerak. Har bir havo puflagandan so'ng, bolaga 4 ta, kattalarga esa 5 ta surish kerak bo'ladi. (Agar yordam bir kishi tomonidan taqdim etilsa, energiyani tejash uchun ketma-ket 2 ta zarbani (tezlashtirilgan), keyin esa 12-15 ta massajni bajarishga ruxsat beriladi.)

Maktabgacha va kichik yoshdagi bolalar maktab yoshi bilvosita yurak massaji bir qo'l bilan amalga oshirilishi mumkin, katta yoshdagi bolalar va kattalar - ikkala qo'l bilan, mushaklar va butun tana og'irligi ishtirokida. Qo'llar tekis, elkama-kamar bosim o'tkaziladigan joyga osilib turadi. Massaj zarbasining yo'nalishi qat'iy vertikaldir. Bosim qo'lning yuqori qismi bilan sternumning ma'lum bir joyiga qo'llaniladi:

Maktabgacha va boshlang'ich maktab o'quvchilari uchun - o'rta va pastki o'rtasida uni uchdan birida, katta yoshdagi bolalar va kattalarda - pastki uchdan birida, "xiphoid" jarayonining biriktiruvchi nuqtasining bir oz yuqoriroq (taxminan ikki barmoq kengligida) (5-rasm). Qolgan palma va barmoqlar qovurg'alarga bosilmasligi muhim - bu jiddiy shikastlanishga olib kelishi mumkin. Barmoqlar jabrlanuvchining tanasining o'rta chizig'iga to'g'ri burchak ostida bo'lishi kerak. Bosimni oshiradigan boshqa qo'lning kafti ko'ndalang yo'nalishda sternumga ulashgan qo'lga qo'llaniladi (6-rasm). Massaj zarbalari juda tez, 0,3 soniyada amalga oshiriladi, lekin keskin emas, balki yumshoq. Shoklar o'rtasida to'liq pauza bo'lishini ta'minlash uchun siz darhol sternumdagi bosimni to'liq to'xtatishingiz mumkin (kaftlaringizni undan ko'tarmasdan). Bosim kuchi shunday bo'lishi kerakki, bolaning sternum suyagi 3 sm ga, o'g'il bola va kattalar uchun 4-5 sm ga osadi.Bolada zarba chastotasi daqiqada 70-100 ni tashkil qiladi. (yoshiga qarab).

^ Ko'krak qafasini siqish samaradorligi ko'rsatkichlari: Har bir massaj surishda tomirlar devorlarining pulsli tebranishlari, asta-sekin pushtirang. teri, torayishi

O'quvchilar va ularning yorug'likka reaktsiyasining ko'rinishi.

^ Sun'iy nafas olish va ko'krak qafasini siqish davomiyligi,

Jabrlanuvchini jonlantirish uchun talab qilinadi, boshqacha - bir necha daqiqadan bir necha soatgacha. Tiklash choralari faqat yurakning to'liq mustaqil ishi va etarli darajada to'g'ri (chuqurlik va ritmda) o'z-o'zidan nafas olish tiklangan taqdirdagina to'xtatilishi mumkin. Ammo bundan keyin ham jabrlanuvchining holatini doimiy ravishda kuzatib borish kerak, uni boshini orqaga qo'ygan holda gorizontal holatda qoldirish kerak,

Cho'kayotgan jabrlanuvchini zudlik bilan kasalxonaga olib borish kerak (hatto uning ahvoli yaxshi bo'lsa ham), jiddiy asoratlar ehtimoli borligi sababli.

Qayta tiklash chora-tadbirlari samarasiz bo'lgan taqdirda, jabrlanuvchiga yordam ko'rsatishni faqat malakali mutaxassis tomonidan belgilangan biologik (yakuniy) o'lim boshlanganidan keyin to'xtatish mumkin. sog'liqni saqlash xodimi, va tibbiyot xodimining kelishi kutilmaganda - jabrlanuvchida biologik o'limning mutlaq belgilari aniqlangandan keyingina: jasad dog'lari (tananing eng past yotgan yuzalarida joylashgan turli o'lchamdagi pushtidan ko'k-binafsha ranggacha bo'lgan dog'lar). ) va rigor mortis (bo'g'imlarda asta-sekin kuchayib borayotgan qattiqlik).

Suvdagi baxtsiz hodisalarning oldini olish va jabrlanuvchiga birinchi yordamni o'z vaqtida va to'g'ri ko'rsatishga tayyor bo'lish har bir insonning, eng avvalo jismoniy tarbiya mutaxassisining burchidir.

Agar jabrlanuvchida puls bo'lmasa, yurakning quyidagi buzilishlari mumkin:

Yurak qisqarishining keskin zaiflashishi yoki hatto to'liq to'xtashi, bu jabrlanuvchining oqim ta'sirida uzoq vaqt bo'lishi, shuningdek, nafas olish yo'llari birlamchi shikastlanishida o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasligi;
Ta'sir ostidagi ta'lim elektr toki yurak mushaklari tolalarining alohida guruhlarining tarqoq va ko'p vaqtli (fibrillyar) qisqarishi, bu yurakning qonni tomirlarga pompalaydigan nasos sifatida ishlashini ta'minlay olmaydi, bu hatto katta o'zgaruvchan tok ta'sirida ham sodir bo'ladi. jabrlanuvchining kuchlanish ostida qisqa vaqt ichida qolishi; bu holda, jabrlanuvchini oqim ta'siridan ozod qilgandan keyin bir muncha vaqt nafas olish hali ham davom etishi mumkin, ammo yurakning ishi samarali emas va hayotni qo'llab-quvvatlamaydi.

Shuning uchun, agar jabrlanuvchida yurak urishi bo'lmasa, tananing hayotiy funktsiyalarini saqlab turish (qon aylanishini tiklash uchun), yurak ishini to'xtatishga sabab bo'lgan sababdan qat'i nazar, sun'iy nafas olish bilan bir vaqtda zarur. havo in'ektsiyasi) tashqi yurak massajini amalga oshirish uchun. Shuni yodda tutish kerakki, jabrlanuvchiga shifokor kelishidan oldin to'g'ri va o'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, tibbiy yordam kechikishi va samarasiz bo'lishi mumkin.

Tashqi (bilvosita) massaj yurakning orqasida joylashgan sternumning nisbatan harakatlanuvchi pastki qismiga bosim bilan ko'krakning old devori orqali yurakni ritmik siqish orqali amalga oshiriladi. Bunday holda, yurak umurtqa pog'onasiga bosiladi va uning bo'shliqlaridan qon siqib chiqariladi. qon tomirlari... Bosimni daqiqada 66 dan 70 martagacha bo'lgan chastotada takrorlash orqali siz yurak faoliyati yo'qligida tanadagi etarli qon aylanishini ta'minlashingiz mumkin.

Yurak ishiga bunday taqlid qilish imkoniyati chuqur yo'qotishdan kelib chiqadi mushak tonusi(stress) o'layotgan odamda, buning natijasida uning ko'kragi sog'lom odamnikiga qaraganda ko'proq harakatchan va egiluvchan bo'ladi.

Yurakni tashqi massaj qilish uchun jabrlanuvchini orqa tomonini qattiq yuzaga (past stol, skameyka yoki polga) yotqizish, ko'kragini ochib qo'yish, kamarni, tirgaklarni va nafas olishni cheklaydigan boshqa kiyimlarni olib tashlash kerak. Yordam ko'rsatuvchi shaxs jabrlanuvchining o'ng yoki chap tomonida turishi va jabrlanuvchiga nisbatan ko'proq yoki kamroq egilish mumkin bo'lgan pozitsiyani egallashi kerak. Agar jabrlanuvchi stolga yotqizilgan bo'lsa, tarbiyachi past stulda turishi kerak, jabrlanuvchi polda bo'lsa, tarbiyachi jabrlanuvchining yonida tiz cho'kishi kerak.

Ko'krak suyagining pastki uchdan bir qismining holatini aniqlagandan so'ng (6-rasm, a), parvarish qiluvchi unga qo'lning kaftining yuqori chetini qo'yishi kerak, u ishlamay qolgan joyga cho'ziladi, so'ngra ikkinchi qo'lini qo'lning ustiga qo'yadi. (6-rasm, b) va jabrlanuvchining ko'kragiga bosing, tanangizni biroz egishga yordam beradi. Bosish sternumning pastki qismini umurtqa pog'onasi tomon 3 - 4 sm, ortiqcha vaznli odamlarda esa 5 - 6 sm pastga siljitish uchun tez surish bilan amalga oshirilishi kerak. sternum, bu xaftaga yopishganligi sababli, pastki qovurg'alarning yonoq uchlari harakatchan bo'lishi kerak. Yuqori qism Ko'krak suyagi suyak qovurg'alariga harakatsiz biriktirilgan va unga bosilganda sinishi mumkin. Pastki qovurg'alarning uchiga bosim ham oldini olish kerak, chunki bu ularning sinishiga olib kelishi mumkin. Hech qanday holatda siz ko'krak qafasining chetidan pastga bosmasligingiz kerak (yoq yumshoq to'qimalar), chunki bu erda joylashgan organlarga, birinchi navbatda, jigarga zarar etkazish mumkin.

Ko'krak suyagiga bosim taxminan soniyada bir marta takrorlanishi kerak.

Tez surilgandan so'ng, qo'llar soniyaning uchdan bir qismi uchun erishilgan holatda qoladi. Shundan so'ng, qo'llarni olib tashlash kerak, uni to'g'rilash uchun ko'krakni bosimdan ozod qilish kerak. Bu qonning katta tomirlardan yurakka so'rilishini va uning qon bilan to'ldirilishini osonlashtiradi.

Agar yordamchi bo'lsa, bu masalada tajribasiz yordamchilardan biri unchalik murakkab bo'lmagan protsedura sifatida havo puflash orqali sun'iy nafas olishni amalga oshirishi kerak, ikkinchisi, tajribalisi esa ko'krak qafasini siqishi kerak. Yurak funktsiyasi bo'lmaganda tanani etarli miqdorda kislorod bilan ta'minlash uchun jabrlanuvchining o'pkasiga havo puflash orqali yurak massaji bilan bir vaqtda sun'iy nafas olish amalga oshirilishi kerak.

Ko'krak qafasidagi bosim nafas olish paytida uni kengaytirishni qiyinlashtirganligi sababli, inflyatsiya bosimlar orasidagi intervallarda yoki ko'krak qafasidagi har 4 dan 6 gacha bosimni ta'minlagan holda maxsus pauza paytida amalga oshirilishi kerak.

Agar parvarish qiluvchining yordamchisi bo'lmasa va yolg'iz sun'iy nafas olish va yurakning tashqi massajini bajarishga majbur bo'lsa, ko'rsatilgan operatsiyalar quyidagi tartibda almashtirilishi kerak: jabrlanuvchining og'ziga yoki burniga 2-3 marta chuqur zarba bergandan so'ng, u 15 zarbani amalga oshiradi. - ko'krak qafasiga 20 marta bosim o'tkazish, keyin yana 2 - 3 chuqur zarba va yurakni massaj qilish uchun yana 15 - 20 bosim qilish va hokazo. to'xtatiladi yoki yurak massajini to'xtatadi (taxminan 1 soniya).

Yordam ko'rsatayotgan shaxslarning malakasi bir xil bo'lsa, ularning har biri har 5-10 daqiqada bir-birini almashtirib, sun'iy nafas olish va yurakning tashqi massajini bajarishi tavsiya etiladi. Ushbu muqobil bir xil protsedurani, ayniqsa yurak massajini doimiy ravishda bajarishdan ko'ra kamroq charchagan bo'ladi.

Yurakning tashqi massajining samaradorligi, birinchi navbatda, sternumdagi har bir bosim jabrlanuvchida arteriya devorlarining pulsatsiyalanuvchi tebranishining paydo bo'lishiga olib kelishida namoyon bo'ladi (boshqa shaxs tomonidan tekshiriladi).

Da to'g'ri xatti-harakatlar jabrlanuvchida sun'iy nafas olish va yurak massaji paydo bo'ladi quyidagi belgilar jonlantirish:

Yordam ko'rsatilgunga qadar jabrlanuvchi bo'lgan mavimsi tusli kulrang-tuproq rangi o'rniga pushti rangni olish, yuz rangini yaxshilash;
Mustaqil nafas olish harakatlarining paydo bo'lishi, ular yengillik choralari (jonlantirish) davom etganda tobora kuchayib boradi;
O'quvchilarning qisqarishi.

O'quvchilarning siqilish darajasi ko'rsatilayotgan yordam samaradorligining eng ishonchli ko'rsatkichi bo'lishi mumkin. Tiklanayotgan odamda ko'z qorachig'ining torligi miyaning kislorod bilan etarli darajada ta'minlanganligini ko'rsatadi va aksincha, ko'z qorachig'ining kengayishining boshlanishi miyaning qon bilan ta'minlanishi yomonlashganini va ko'proq qabul qilish zarurligini ko'rsatadi. samarali chora-tadbirlar jabrlanuvchini jonlantirish uchun. Bunga jabrlanuvchining oyoqlarini poldan taxminan 0,5 m balandlikda ko'tarish va yurakning tashqi massaji davomida ko'tarilgan holatda qoldirish orqali yordam berish mumkin. Jabrlanuvchining oyoqlarining bu pozitsiyasi pastki tananing tomirlaridan yurakka yaxshi qon oqishiga yordam beradi. Oyoqlarini yuqoriga ko'tarish uchun tagiga biror narsa qo'ying.

Sun'iy nafas olish va yurakning tashqi massaji o'z-o'zidan nafas olish va yurak ishi paydo bo'lishidan oldin amalga oshirilishi kerak, ammo zaif nafaslarning paydo bo'lishi (puls borligida) sun'iy nafas olishni to'xtatish uchun asos bermaydi.

Bunday holda, yuqorida aytib o'tilganidek, havoni puflash jabrlanuvchining o'z inhalatsiyasi boshlangan paytga to'g'ri kelishi kerak. Jabrlanuvchining yurak faoliyatining tiklanishi uning tashqi ko'rinishi bilan baholanadi, massaj bilan qo'llab-quvvatlanmaydi, muntazam yurak urishi. Pulsni tekshirish uchun massaj 2-3 soniya davomida to'xtatiladi va agar puls davom etsa, bu yurakning mustaqil ishini ko'rsatadi. Agar tanaffus paytida puls bo'lmasa, darhol massajni davom ettirishingiz kerak.

O'z-o'zidan nafas olish va tor o'quvchilarda puls va yurak urish tezligining uzoq vaqt yo'qligi yurak fibrilatsiyasini ko'rsatadi. Bunday hollarda jabrlanuvchini jonlantirish bo'yicha chora-tadbirlarni shifokor kelguniga qadar yoki jabrlanuvchi kasalxonaga yotqizilgunga qadar davom ettirish, avtoulovda jonlantirish choralarini doimiy ravishda davom ettirish kerak.

Shuni esda tutish kerakki, hatto jonlantiruvchi faoliyatni qisqa muddatli to'xtatish (1 daqiqa yoki undan kam) tuzatib bo'lmaydigan oqibatlarga olib kelishi mumkin.

Tiklanishning dastlabki belgilari paydo bo'lgandan so'ng, yurakning tashqi massaji va sun'iy nafas olish 5-10 daqiqa davomida davom etishi kerak, bunda inflyatsiyani o'zingizning inhalatsiyangiz vaqtiga belgilang.

ALV SAMARALIK MEZONI

Qovurg'alarning sinishi reanimatsiyani to'xtatish uchun sabab emas! Massaj nuqtasi to'g'ri aniqlanganligini tekshiring, agar qo'llaringiz o'rta chiziqdan o'ngga yoki chapga siljimasa va davom eting!

· Reanimatsiya tadbirlarining samaradorlik mezonlari.

1. Ko'krak qafasining kengayishi, inflyatsiya bilan sinxron.

2. Nafas olishda puflangan oqimning harakatini tinglash va his qilish.

1. Teri rangining o'zgarishi (ular kamroq rangpar, kulrang, siyanotik bo'ladi).

2. Yorug'likka reaktsiya paydo bo'lishi bilan o'quvchilarning siqilishi.

3. Katta arteriyalarda pulsning paydo bo'lishi (karotid, femoral).

4. Qon bosimining 60-80 mm Hg darajasida paydo bo'lishi.

5. Spontan nafas olishni keyingi tiklash.

HAYOT BELGILARI:

1. Yurak urishining mavjudligi (aniqlanadi qo'l bilan yoki quloq ko'krak qafasidagi chap nipel sohasidagi).

2. Arteriyalarda pulsning mavjudligi (karotid, femoral, radialda aniqlanadi).

3. Nafas olishning mavjudligi (ko'krak va qorin bo'shlig'ining harakatlanishi bilan aniqlanadi; jabrlanuvchining burni va og'ziga qo'llaniladigan oynani namlash; jabrlanuvchining burun va og'ziga olib kelingan paxta momig'i yoki bintning harakati).

4. O'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasining mavjudligi (ko'z yorug'lik nurlari bilan yoritilganda, ko'z qorachig'ining siqilishi kuzatiladi - bu ijobiy reaktsiya o'quvchi yorug'likka).

Kunduzi siz jabrlanuvchining ko'zlarini qo'lingiz bilan bir muddat yumishingiz mumkin, keyin qo'lingizni tezda yon tomonga siljiting. Shu bilan birga, ko'z qorachig'ining torayishi sezilarli.

· CPRni to'xtatish mezonlari.

CPRni boshlaganingizdan so'ng, uni to'xtatmasdan bajaring. Uni to'xtating, agar:

Mustaqil qon aylanishini tiklash asosiy arteriyalar va/yoki nafas olish.

· 30 daqiqa ichida reanimatsiyaning samarasizligi.

Istisno reanimatsiyani uzaytirish uchun zarur bo'lgan shartlarni tuzing:

· Hipotermiya (gipotermiya);

· Muzli suvda cho'kish;

· Dori vositalari yoki dori vositalarining haddan tashqari dozasi;

· Elektr shikastlanishi, chaqmoq.

Hujumkor aniq belgilar biologik o'lim.

· Boshqa bir qutqaruvchi o'z zimmasiga oladi.

· Kelgan" tez yordam».

· Siz kuchingizni tugatdingiz.

· Voqea xavfli bo'lib qoldi.

Jabrlanuvchining zarbasi bo'lsa, lekin hali ham o'z-o'zidan nafas olish bo'lmasa, mexanik ventilyatsiyani davom ettirish kerak. Jabrlanuvchining zarbasi bo'lsa va nafas,- nafas olish yo'llarini ochiq tuting va tez yordam kelgunga qadar uning yurak urishi va nafas olishini kuzatib boring.

O'z-o'zini nazorat qilish uchun savollar

· Kasalxonalardan tashqarida yurak-o'pka reanimatsiyasini o'tkazish.

Sabablari va tipik Klinik belgilar havo yo'llarining obstruktsiyasi (to'liq va qisman).

· Klinik va biologik o'limning sabablari va belgilari.

· Yurak tutilishining sabablari va belgilari.

· CPR bosqichlari.

· Xususiyatlari mexanik shamollatish traxeostomiya, protezlar, bo'yin va umurtqa pog'onasi shikastlangan bemorda.

· Mumkin bo'lgan asoratlar CPR.

· Reanimatsiya tadbirlarining samaradorlik mezonlari.

· CPRni to'xtatish mezonlari.

Shifokorlar tomonidan terminal holat deb ataladigan hayot va o'lim o'rtasidagi chegara bir nafas, bir yurak urishi, bir lahzada bo'lishi mumkin ... Bunday daqiqalarda barcha hayotiy tizimlar sezilarli o'zgarishlarga uchraydi. Jiddiy buzilishlar ularni tananing yordamisiz tiklash qobiliyatini yo'qotadigan holatga olib keladi. O'z vaqtida kelgan va barcha qoidalarga muvofiq amalga oshirilgan yurak-o'pka reanimatsiyasi (CPR) ko'p hollarda muvaffaqiyatga erishadi va jabrlanuvchining tanasi o'z imkoniyatlari chegarasidan o'tmagan bo'lsa, uni hayotga qaytaradi.

Afsuski, har doim ham biz xohlagandek bo'lavermaydi. Bu bemorning, uning yaqinlarining yoki tez yordam guruhining xohishiga bog'liq bo'lmagan bir qator sabablarga ko'ra sodir bo'ladi, barcha baxtsizliklar shahardan uzoqda (magistral, o'rmon, hovuz) sodir bo'lishi mumkin. Shu bilan birga, zarar juda jiddiy bo'lishi mumkin va ish juda shoshilinch bo'lib, qutqaruvchilar o'z vaqtida bo'lmasligi mumkin, chunki ba'zida hamma narsa soniyalar bilan hal qilinadi, bundan tashqari, o'pka yurak reanimatsiyasi imkoniyatlari cheksiz emas.

Video: kardiopulmoner reanimatsiya (Rossiya Federatsiyasining reanimatsiya bo'yicha milliy kengashining filmi)

"Bir necha soniyalarni o'ylamang ..."

Terminal holati chuqur bilan birga keladi funktsional buzilish va intensiv davolanishni talab qiladi. Tashqaridan o'zgarishlar sekin rivojlansa, muhim organlar Birinchi yordam qutqaruvchilar uch bosqichdan iborat bo'lgan o'lim jarayonini to'xtatishga vaqtlari bor:

Bir qator buzilishlar mavjudligi bilan preagonal: o'pkada gaz almashinuvi (gipoksiya paydo bo'lishi va Cheyne-Stokes nafasi), qon aylanishi (tushishi). qon bosimi, yurak qisqarishlarining ritmi va sonining o'zgarishi, BCC etishmovchiligi), kislota-ishqor holati (metabolik atsidoz), elektrolitlar balansi(giperkalemiya). Miya buzilishi ham ushbu bosqichda ro'yxatga olishni boshlaydi;
Agonal - agonaldan oldingi bosqichda boshlangan buzilishlarning kuchayishi bilan tirik organizmning funktsional qobiliyatlarining qoldiq namoyon bo'lishi sifatida tavsiflanadi (qon bosimini kritik raqamlarga tushirish - 20-40 mm Hg, yurak faoliyatining sekinlashishi). Bunday holat o'limdan oldin bo'ladi va agar odamga yordam berilmasa, u keladi yakuniy bosqich terminal holati;
Klinik o'lim, yurak va nafas olish faoliyati to'xtaganda, lekin yana 5-6 daqiqa davomida, tanani hayotga qaytarish uchun o'z vaqtida kardiopulmoner reanimatsiya qilish imkoniyati saqlanib qoladi, garchi hipotermiya sharoitida bu muddat uzaytiriladi. Hayotiy faoliyatni tiklash bo'yicha chora-tadbirlar majmui aynan shu davrda tavsiya etiladi, chunki ko'proq uzoq vaqt miya reanimatsiyasi samaradorligiga shubha tug'diradi. Miya yarim korteksi, eng sezgir organ sifatida, shunchalik shikastlangan bo'lishi mumkinki, u hech qachon normal ishlamaydi. Bir so'z bilan aytganda, korteks o'ladi (dekortikatsiya), buning natijasida uning boshqa miya tuzilmalari bilan aloqasi uziladi va "odam sabzavotga aylanadi".

Shunday qilib, kardiopulmoner va miya reanimatsiyasini talab qiladigan vaziyatlar klinik o'lim deb ataladigan termal sharoitlarning 3 bosqichiga mos keladigan kontseptsiyaga birlashtirilishi mumkin. Bu yurak va nafas olish faoliyatini to'xtatish bilan tavsiflanadi va miyani saqlab qolish uchun faqat besh daqiqa qoladi. To'g'ri, hipotermiya sharoitida (tananing sovishi) bu vaqt haqiqatan ham 40 daqiqa yoki hatto bir soatgacha cho'zilishi mumkin, bu ba'zida reanimatsiya choralari uchun qo'shimcha imkoniyat beradi.

Klinik o'lim holati nimani anglatadi?

Hayot uchun xavfli bo'lgan turli vaziyatlar klinik o'limga olib kelishi mumkin. Ko'pincha shunday to'satdan to'xtash anormal yurak ritmidan kelib chiqqan yurak:

qorincha fibrilatsiyasi;
Atrioventrikulyar blokada (Adams-Stokes-Morgagni sindromi bilan);
Paraksizmal qorincha taxikardiyasi.

Shuni ta'kidlash kerakki, in zamonaviy qarashlar yurak faoliyatining to'xtashi deganda yurakning mexanik to'xtatilishi emas, balki barcha tizimlar va organlarning to'liq ishlashi uchun zarur bo'lgan minimal qon aylanishining etishmasligi tushuniladi. Biroq, bu holat nafaqat kardiologda ro'yxatdan o'tgan bemorlarda paydo bo'lishi mumkin. Poliklinikada ambulator kartasi ham bo‘lmagan, ya’ni o‘zini mutlaqo sog‘lom deb hisoblaydigan yigitlarning to‘satdan vafot etish holatlari ko‘payib bormoqda. Bundan tashqari, yurak patologiyasi bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar qon aylanishini to'xtatishi mumkin, shuning uchun to'satdan o'lim sabablari 2 guruhga bo'linadi: kardiogen va kardiogen bo'lmagan kelib chiqishi:

Birinchi guruh zaiflashuv holatlaridan iborat kontraktil qobiliyat yurak va koronar qon aylanishining buzilishi.
Boshqa guruhga boshqa tizimlarning funktsional va kompensatsion qobiliyatlarining sezilarli darajada buzilishi natijasida kelib chiqqan kasalliklar kiradi va o'tkir nafas olish, neyroendokrin va yurak etishmovchiligi ushbu kasalliklarning natijasidir.

Shuni unutmaslik kerakki, ko'pincha to'satdan o'lim " to'liq sog'liq"O'ylashga 5 daqiqa vaqt ham bermaydi. Qon aylanishining to'liq to'xtashi tezda miya yarim korteksida qaytarilmas hodisalarga olib keladi. Agar bemor allaqachon nafas olish, yurak va boshqa tizimlar va organlar bilan bog'liq muammolarga duch kelgan bo'lsa, bu vaqt yanada qisqaradi. Bu holat nafaqat odamni hayotga qaytarish, balki uning aqliy foydaliligini saqlab qolish uchun yurak-o'pka va miya reanimatsiyasini iloji boricha tezroq boshlashga undaydi.

Bir vaqtlar tirik organizm mavjudligining oxirgi (yakuniy) bosqichi ko'rib chiqiladi biologik o'lim, bunda qaytarilmas o'zgarishlar va barcha hayotiy jarayonlarning to'liq to'xtashi sodir bo'ladi. Uning belgilari: hipostatik (kadavra) dog'lar paydo bo'lishi, sovuq tana, qattiq o'lik.

Buni hamma bilishi kerak!

Qachon, qayerda va qanday sharoitda o'lim kelishini oldindan aytish qiyin. Eng yomoni shundaki, asosiy reanimatsiyani o'tkazish tartibini biladigan shifokor to'satdan paydo bo'lishi yoki yaqin joyda bo'lishi mumkin emas. Katta shaharda ham tez yordam mashinasi umuman tez bo'lmasligi mumkin (tirbandlik, masofa, stansiya tirbandligi va boshqa ko'plab sabablar), shuning uchun har qanday odam reanimatsiya va birinchi yordam qoidalarini bilish juda muhimdir, chunki juda ko'p. hayotga qaytish uchun oz vaqt (taxminan 5 daqiqa).

Kardiopulmoner reanimatsiya uchun ishlab chiqilgan algoritm jabrlanuvchilarning omon qolish darajasiga sezilarli ta'sir ko'rsatadigan umumiy savollar va tavsiyalar bilan boshlanadi:

Terminal holatini erta tanib olish;
Dispetcherga vaziyatni qisqa, ammo oqilona tushuntirish bilan tez yordam brigadasini darhol chaqirish;
Birinchi yordam va birlamchi reanimatsiyani favqulodda boshlash;
Jabrlanuvchini intensiv terapiya bo'limi bilan eng yaqin kasalxonaga eng tez (iloji boricha) tashish.

Kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi ko'pchilik o'ylaganidek, nafaqat sun'iy nafas olish va ko'krak qafasini siqishdir. Insonni qutqarish bo'yicha chora-tadbirlarning asoslari jabrlanuvchining ahvoli va holatini baholash, unga birinchi yordam ko'rsatish, maxsus ishlab chiqilgan va taqdim etilgan qoidalar va tavsiyalarga muvofiq reanimatsiya tadbirlarini o'tkazishdan boshlab qat'iy harakatlar ketma-ketligidan iborat. kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi sifatida, unga quyidagilar kiradi:

Har qanday holatda tez yordam chaqiriladi, qutqaruvchining xatti-harakati vaziyatga bog'liq. Hayotiy belgilar bo'lmasa, qutqaruvchi darhol ushbu tadbirlarni amalga oshirish bosqichlari va tartibiga qat'iy rioya qilgan holda o'pka-yurak reanimatsiyasiga o'tadi. Albatta, agar u asosiy reanimatsiyaning asoslari va qoidalarini bilsa.

Reanimatsiya tadbirlarining bosqichlari

Kardiopulmoner reanimatsiyadan eng katta samaradorlikni birinchi daqiqalarda kutish mumkin (2-3). Agar odam bilan muammo tashqarida bo'lsa tibbiy muassasa, albatta, siz unga birinchi yordam ko'rsatishga harakat qilishingiz kerak, ammo buning uchun siz texnikaga egalik qilishingiz va bunday tadbirlarni o'tkazish qoidalarini bilishingiz kerak. Reanimatsiyaga dastlabki tayyorgarlik bemorni yotqizishni o'z ichiga oladi gorizontal holat, tor kiyimdan ozod qilish, inson hayotini saqlab qolish uchun asosiy texnikani amalga oshirishga xalaqit beradigan aksessuarlar.

Kardiopulmoner reanimatsiyaning asosi bir qator chora-tadbirlarga asoslanadi, ularning vazifasi:

Jabrlanuvchini klinik o'lim holatidan olib tashlash;
Hayotni qo'llab-quvvatlash jarayonlarini tiklash;

Asosiy reanimatsiya ikkita asosiy vazifani hal qilish uchun mo'ljallangan:

Nafas olish yo'llarining o'tkazuvchanligini va o'pkaning ventilyatsiyasini ta'minlash;
Qon aylanishini saqlash.

Prognoz vaqtga bog'liq, shuning uchun har qanday kelib chiqishi patologiyasi uchun bir xil ketma-ketlik bilan 3 bosqichda amalga oshiriladigan yurak tutilishi va reanimatsiya boshlanishini (soatlar, daqiqalar) o'tkazib yubormaslik juda muhimdir:

Yuqori nafas yo'llarini shoshilinch ta'mirlash;
Spontan yurak faoliyatini tiklash;
Posthipoksik miya shishining oldini olish.

Shunday qilib, kardiopulmoner reanimatsiya algoritmi klinik o'lim sababiga bog'liq emas. Albatta, har bir bosqich o'z texnikasi va texnikasini o'z ichiga oladi, ular quyida tavsiflanadi.

O'pkaning nafas olishiga qanday erishish mumkin?

Jabrlanuvchining boshi pastki jag'ning maksimal kengayishi va og'izning ochilishi bilan bir vaqtda orqaga tashlansa, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini darhol tiklash usullari ayniqsa yaxshi ishlaydi. Bu Safar uchlik harakati deb ataladi. Biroq, tartibda birinchi qadam haqida:

Jabrlanuvchini gorizontal holatda orqa tomoniga yotqizish kerak;
Bemorning boshini maksimal orqaga tashlash uchun qutqaruvchi bir qo'lini bo'yniga qo'yib, ikkinchisini peshonasiga qo'yib, "og'izdan og'izga" sinov nafasini chiqarishi kerak;
Sinov inhalatsiyasidan samaradorlik bo'lmasa, ular jabrlanuvchining pastki jag'ini oldinga maksimal, keyin esa yuqoriga surishga harakat qilishadi. Nafas olish yo'llarining yopilishiga sabab bo'lgan narsalar (protezlar, qon, shilimshiq) tezda qo'lda bo'lgan har qanday vosita bilan (ro'molcha, salfetka, ro'molcha) chiqariladi.

Shuni esda tutish kerakki, bu hodisalarga eng kam vaqt sarflash joizdir. Va aks ettirish shartlari favqulodda protokolga umuman kiritilmagan.

Shoshilinch qutqaruv choralari bo'yicha tavsiyalar faqat yo'q oddiy odamlar uchun foydalidir tibbiy ta'lim... Tez yordam brigadasi, qoida tariqasida, barcha texnikaga ega va bundan tashqari, havo yo'llarining o'tkazuvchanligini tiklash uchun foydalanadi. har xil turlari havo kanallari, vakuum aspiratorlari va kerak bo'lganda (obturatsiya pastki bo'limlar DP) - traxeya entübatsiyasini amalga oshiradi.

O'pka yurak reanimatsiyasida traxeostomiya juda kam hollarda qo'llaniladi, chunki u allaqachon mavjud jarrohlik maxsus ko'nikmalar, bilim va ma'lum vaqtni talab qiladi. Mutlaq ko'rsatkich unga faqat hududdagi havo yo'llarining obstruktsiyasi vokal kordlar yoki halqumga kiraverishda. Bunday manipulyatsiya ko'pincha laringospazmli bolalarda, kasalxonaga borishda bolaning o'limi xavfi mavjud bo'lganda amalga oshiriladi.

Agar reanimatsiyaning birinchi bosqichi muvaffaqiyatli bo'lmasa (patentsiya tiklandi, lekin nafas olish harakatlari qayta tiklanmagan), ular biz sun'iy nafas olish deb ataydigan oddiy usullardan foydalanadilar, bu texnikani har qanday odam o'zlashtirishi juda muhimdir. "Nafas olish apparatlari" (nafas olish apparatlari - ular barcha tez tibbiy yordam mashinalari bilan jihozlangan) ishlatmasdan ventilyatsiya (o'pkaning sun'iy shamollatilishi) qutqaruvchining o'zidan chiqarilgan havoni qutqarilgan odamning burni yoki og'ziga puflashdan boshlanadi. Albatta, og'izdan og'izga texnikani qo'llash maqsadga muvofiqdir, chunki tor burun yo'llarini biror narsa to'sib qo'yishi yoki nafas olish bosqichida oddiygina to'siq bo'lishi mumkin.

Bosqichma-bosqich shamollatish quyidagicha ko'rinadi:

Bir qarashda shunday ko'rinadi shunga o'xshash usul Ventilator bera olmaydi yuqori samaradorlik shuning uchun ba'zilar bunga shubha bilan qarashadi. Ayni paytda, bu ajoyib texnika bir nechta hayotni saqlab qoldi va saqlab qolishda davom etmoqda, garchi bu animator uchun juda charchagan bo'lsa ham. Bunday hollarda, agar iloji bo'lsa, turli xil qurilmalar va shamollatgichlar yaxshilashga yordam beradi fiziologik asos sun'iy nafas olish (havo + kislorod) va gigiena qoidalari.

Video: kattalar va bola uchun sun'iy nafas olish va birinchi yordam

O'z-o'zidan yurak faoliyatining tiklanishi ilhomlantiruvchi belgidir

Reanimatsiyaning keyingi bosqichining asoslari (qon aylanishini sun'iy qo'llab-quvvatlash) ikki bosqichli jarayon sifatida taqdim etilishi mumkin:

Birinchi shoshilinchlikni tashkil etuvchi texnikalar. Bu yopiq yurak massaji;
Asosiy intensiv terapiya, bu yurakni rag'batlantiradigan dorilarni kiritishni o'z ichiga oladi. Qoida tariqasida, bu vena ichiga, intratraxeal, yurak ichiga adrenalin yuborish (atropin bilan), agar kerak bo'lsa, reanimatsiya tadbirlari paytida takrorlanishi mumkin (jami 5-6 ml preparatni yuborishga ruxsat beriladi).

Kardiyak defibrilatsiya kabi reanimatsiya texnikasi ham chaqiruvga kelgan tibbiy mutaxassis tomonidan amalga oshiriladi. Unga ko'rsatmalar qorincha fibrilatsiyasi (elektr toki urishi, cho'kish, yurak ishemik kasalligi va boshqalar) natijasida yuzaga keladigan holatlardir. lekin oddiy odamlar ularda defibrilatorga kirish imkoni yo'q, shuning uchun reanimatsiyani shu nuqtai nazardan ko'rib chiqish o'rinli emas.

Eng qulay, sodda va ayni paytda samarali qabul qilish qon aylanishini shoshilinch ravishda tiklash bilvosita yurak massaji hisoblanadi. Bayonnomaga ko'ra, qon aylanishining o'tkir to'xtashi fakti qayd etilgan zahoti, uning paydo bo'lish sabablari va mexanizmidan qat'i nazar (agar bu qovurg'alar sinishi va o'pkaning yorilishi bilan politravma bo'lmasa) darhol boshlanishi kerak. kontrendikatsiya). Qon aylanishini hech bo'lmaganda minimal darajada ta'minlash uchun yurak o'z-o'zidan ishlay boshlagunga qadar har doim yopiq massaj qilish kerak.

Qanday qilib yuragingizni ishlashga majbur qilish kerak?

Yopiq yurak massajini yaqin atrofda bo'lgan odam boshlaydi. Va har birimiz bu o'tkinchi bo'lishimiz mumkinligi sababli, bunday muhim protsedurani amalga oshirish metodologiyasi bilan tanishish yaxshi bo'lar edi. Hech qachon yurak to'liq to'xtaguncha kutmasligingiz kerak yoki u o'z faoliyatini o'z-o'zidan tiklashiga umid qilmasligingiz kerak. Kardiyak kasılmaların samarasizligi, ayniqsa, CPR va ko'krak qafasining siqilishini boshlash uchun bevosita ko'rsatkichdir. Ikkinchisining samaradorligi uni o'tkazish qoidalariga qat'iy rioya qilish bilan bog'liq:

Video: bilvosita yurak massajini bajarish

Tiklash tadbirlarining samaradorligi. Baholash mezonlari

Agar CPR bir kishi tomonidan amalga oshirilsa, jabrlanuvchining o'pkasiga ikkita tez havo in'ektsiyasi ko'krak qafasining 10-12 siqilishi bilan almashtiriladi va shuning uchun sun'iy nafas olish nisbati: yopiq yurak massaji = 2:12 bo'ladi. Agar reanimatsiya ikkita qutqaruvchi tomonidan amalga oshirilsa, nisbat 1: 5 (1 inflyatsiya + 5 ko'krak siqish) bo'ladi.

Bilvosita yurak massaji samaradorlik ustidan majburiy nazorat ostida amalga oshiriladi, uning mezonlarini hisobga olish kerak:

Terining rangi o'zgarishi ("yuz jonlanadi");
O'quvchilarning yorug'likka bo'lgan reaktsiyasining ko'rinishi;
Karotid va femoral arteriyalarning pulsatsiyasini tiklash (ba'zan radial);
Qon bosimining 60-70 mm gacha ko'tarilishi. rt. Art. (o'lchashda an'anaviy usul- yelkada);
Bemor o'z-o'zidan nafas olishni boshlaydi, bu, afsuski, tez-tez sodir bo'lmaydi.

Miya shishi rivojlanishining oldini olish haqida eslash kerak, hatto yurak massaji bir necha daqiqa davom etgan bo'lsa ham, bir necha soat davomida ongning yo'qligi haqida gapirmasa ham. Shunday qilib, yurak faoliyati tiklangandan so'ng, jabrlanuvchining shaxsiy fazilatlari saqlanib qoladi, unga gipotermiya buyuriladi - 32-34 ° C gacha sovutish (noldan yuqori haroratni anglatadi).

Shaxs qachon o'lgan deb e'lon qilinadi?

Ko'pincha hayotni saqlab qolish uchun qilingan barcha harakatlar behuda bo'ladi. Qaysi vaqtda biz buni tushunishni boshlaymiz? Reanimatsiya choralari o'z ma'nosini yo'qotadi, agar:

Hayotning barcha belgilari yo'qoladi, ammo miya o'limi belgilari paydo bo'ladi;
CPR boshlanganidan yarim soat o'tgach, hatto qon oqimining pasayishi ham ko'rinmaydi.

Ammo shuni ta'kidlashni istardimki, reanimatsiya tadbirlarining davomiyligi bir qator omillarga bog'liq:

To'satdan o'limga olib kelgan sabablar;
Nafas olish va qon aylanishini to'liq to'xtatish muddati;
Insonni qutqarish bo'yicha harakatlar samaradorligi.

Har qanday terminal holat, uning paydo bo'lish sababidan qat'i nazar, CPR uchun ko'rsatma bo'lib xizmat qiladi, deb ishoniladi, shuning uchun reanimatsiya choralari, qoida tariqasida, kontrendikatsiyaga ega emasligi ma'lum bo'ldi. Umuman olganda, bu shunday, ammo ma'lum darajada kontrendikatsiyalar deb hisoblanishi mumkin bo'lgan ba'zi nuanslar mavjud:

Masalan, baxtsiz hodisada olingan politrauma qovurg'alar, sternum sinishi va o'pkaning yorilishi bilan birga bo'lishi mumkin. Albatta, bunday hollarda reanimatsiyani bir qarashda taniy oladigan yuqori toifali mutaxassis amalga oshirishi kerak. jiddiy qonunbuzarliklar, bu kontrendikatsiyaga bog'liq bo'lishi mumkin;
Noto'g'riligi sababli CPR bajarilmaganda kasalliklar. Bu o'simtaning terminal bosqichidagi saraton kasalliklariga, og'ir insultga uchragan bemorlarga (magistralda qon ketish, katta yarim sharik gematoma), organlar va tizimlarning jiddiy disfunktsiyasi bo'lgan bemorlarga yoki allaqachon "vegetativ holatda bo'lgan bemorlarga" tegishli. ".

Xulosa: vazifalarni ajratish

Har bir inson o'zini o'zi o'ylashi mumkin: "Reanimatsiya choralarini ko'rish kerak bo'lgan bunday vaziyatga tushmaslik yaxshi bo'lardi". Ayni paytda, bu bizning xohishimizga bog'liq emas, chunki hayot ba'zida turli xil kutilmagan hodisalarni, shu jumladan yoqimsizlarni ham taqdim etadi. Ehtimol, kimningdir hayoti bizning konsentratsiyamiz, bilim va ko'nikmalarimizga bog'liq bo'ladi, shuning uchun yurak-o'pka reanimatsiyasi algoritmini eslab, siz bu vazifani ajoyib tarzda engishingiz mumkin va keyin o'zingiz bilan faxrlanishingiz mumkin.

Reanimatsiya tadbirlarini o'tkazish tartibi, havo yo'llarining (IVL) o'tkazuvchanligini ta'minlash va qon oqimini tiklash (yopiq yurak massaji) bilan bir qatorda, ekstremal vaziyatda qo'llaniladigan boshqa usullarni ham o'z ichiga oladi, ammo ular allaqachon malakali mutaxassislarning vakolatiga kiradi. tibbiyot xodimlari.

Intensiv terapiyaning boshlanishi joriy etish bilan bog'liq in'ektsiya eritmalari nafaqat tomir ichiga, balki intratraxeal va intrakardiyak va buning uchun bilimdan tashqari, sizga ham mahorat kerak. Elektr defibrilatsiyasi va traxeostomiyani o'tkazish, o'pka-yurak va miya reanimatsiyasini amalga oshirish uchun ventilyatorlar va boshqa asboblardan foydalanish - bular yaxshi jihozlangan tez tibbiy yordam brigadasining imkoniyatlaridir. Oddiy fuqaro faqat o'z qo'llari va doğaçlama vositalaridan foydalanishi mumkin.

Bir marta o'layotgan odamning yonida, asosiysi chalkashmaslikdir: tezda tez yordam chaqiring, reanimatsiyani boshlang va brigadaning kelishini kuting. Qolganini kasalxona shifokorlari bajaradi, u erda sirena va "miltillovchi chiroqlar" bilan jabrlanuvchi yetkaziladi.

Kardiopulmoner reanimatsiya (CPR) - odamni klinik o'lim holatidan olib tashlashga qaratilgan harakatlar. Qoida tariqasida, tananing hayotga qaytishining butun davri ikkita chora-tadbirlardan iborat: sun'iy nafas olish va yurak mushaklarini bilvosita massaj qilish.

CPRni boshlash uchun o'limga yaqin alomatlarning bir nechta belgilari etarli, jumladan:

ongni yo'qotish;
nafas etishmovchiligi;
yurak etishmovchiligi.

Qoidaga ko'ra, CPR shifokorlar tomonidan amalga oshiriladi, ammo ular saytga kelgunga qadar bemorga birinchi yordam ko'rsatishi kerak. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, hamma ham odamning qon aylanishi to'xtaganligini, ya'ni uning zarbasini his qilishini aniqlay olmaydi. Shuning uchun uning yo'qligi ko'rsatma emas CPR... Reanimatsiya faqat nafas olish va ongni yo'qotishdan keyin tavsiya etiladi. Ushbu qoida 2010 yilda shifokorlar tomonidan chiqarilgan.

Qanday kardiopulmoner reanimatsiya jabrlanuvchi, har kim o'tkinchiga yordamga kelish va uning o'limiga yo'l qo'ymaslik uchun bilishi shart.

Jarayon

CPR bo'yicha Amerika yurak assotsiatsiyasi insonni hayotga qaytarish uchun reanimatsiya provayderi bajarishi kerak bo'lgan harakatlar algoritmini ishlab chiqdi. Asosiy fikrlarga quyidagilar kiradi:

Yurak tutilishini aniqlash.
Tez yordam chaqirish.
Birinchi yordam (CPR, defibrilatsiya, intensiv terapiya, yurakni to'xtatish terapiyasi).

2011 yilgacha CPRni o'tkazishda odam ABCDE printsipiga amal qilishi kerak edi, ammo endi u o'zgartirildi va CABED printsipi yanada samarali deb hisoblanadi. Jarayonning ta'siri ijobiy bo'lishi uchun siz bosqichlarni kuzatib borishingiz va darhol hayotni tiklashni boshlashingiz kerak.

CPR algoritmi 2011 yilgacha amal qiladi:

A (havo yo'li) - havo o'tkazuvchanligi. Reanimatsiyani amalga oshiruvchi shaxs bemorning og'zini tekshiradi va agar qusish bo'lsa. begona jismlar- o'pkaga kirishni ta'minlash uchun ularni olib tashlaydi. Shundan so'ng siz Safar texnikasidan foydalanishingiz kerak: boshingizni orqaga egib, pastki jagingizni itarib, og'zingizni oching.
B (nafas olish) - nafas olish. Og'izdan og'izga shamollatish tavsiya etilmaydi, chunki bu xavfli bo'lishi mumkin. Reanimatsiyani ta'minlovchi shaxs nafas olish sumkasi yordamida o'pkaning ventilyatsiyasini o'lchaydi.
C (qon aylanishi) - qon aylanishi. Agar yurak massaji to'g'ri bajarilsa, miya kislorod bilan to'yingan bo'ladi. Massaj ko'krak qafasini siqish orqali amalga oshiriladi. Jarayon samarali bo'lishi uchun siz nafas olayotganda 10 soniyadan ko'proq vaqtni to'xtatmasligingiz kerak.
D (Giyohvand moddalar) - dori-darmonlarni qabul qilish. Yordam kateter yordamida adrenalinni tomir ichiga yuborishdan iborat.
Defibrilatsiya klinik o'lim qayd etilgandan boshlab dastlabki uch daqiqada amalga oshiriladi. Bosqichlardan biri qorincha defibrilatsiyasidir. Umuman olganda, avtomatik tashqi defibrilatorlar gavjum joylarda joylashtirilishi kerak, shunda hatto tibbiy ma'lumotga ega bo'lmagan odam ham bemorga yordam bera oladi.
E (elektrokardiogramma) - elektrokardiogrammani o'tkazish va miyani tekshirish, orqa miya, tos suyagi va ko'krak qafasi. Bu zarur chora chunki barcha jarohatlar darhol sezilmaydi.

Ammo quyidagi tartibli algoritm ko'proq mos keladi:

miyaning kislorod bilan to'yinganligi;
o'pkaning havo o'tkazuvchanligini ta'minlash;
nafas olishni tiklash;
reanimatsiya choralari;
dorilar.

Bu usullar faqat harakatlar ketma-ketligida farqlanadi.

Kompleks chora-tadbirlar

Bemorning hayotini saqlab qolish uchun tezda qaror qabul qilish va odamni klinik o'limdan qanday chiqarishni aniq bilish kerak.

Kardiopulmoner reanimatsiya asoslari perikardial insult kabi imtiyozlarni o'z ichiga oladi. Qon aylanishi to'xtaganda zarur bo'lgan ushbu usul, agar o'limdan keyin 10 soniyadan ko'proq vaqt o'tmagan bo'lsa va yaqin atrofda defibrilator bo'lmasa, tegishli. Ushbu choraga qarshi ko'rsatmalar 8 yoshgacha bo'lgan yosh va tana vazni 15 kilogrammdan kam. Ushbu protsedurani bajarish texnikasi qachon oddiy to'g'ri yondashuv unga:

Bemorni yotqiz.
O'rta va ko'rsatkich barmog'i xiphoid jarayoniga mahkamlang.
Mushtni ushlang va sternumning chetiga, barmoqlar ustiga uring.
Ta'sir paytida, tirsakni jabrlanuvchining tanasiga parallel qo'ying.
Agar tomirda puls paydo bo'lmasa, siz ko'krak qafasining siqilishini boshlashingiz kerak.

Yurak massaji faqat tekis va qattiq yuzada amalga oshirilishi kerak. Harakatning butun urg'u ko'krak qafasi sohasiga qaratilgan bo'lib, uni kaftlar bilan etarli kuch bilan massaj qilish kerak bo'ladi. Jarayonni bajarishda quyidagi qoidalarga amal qilish kerak:

Tirsaklaringizni egmang.
Qo'llaringizni bemorning ko'kragiga perpendikulyar qo'ying.
Birinchi yordam ko'rsatuvchining elkalarining chizig'i jabrlanuvchining sternumiga parallel bo'lishi kerak.
Massaj paytida qo'llarni qulf bilan yopish, ko'ndalang qo'yish yoki bir-birining ustiga qo'yish mumkin.
O'zaro faoliyat usulini tanlashda barmoqlar sternumga tegmasligi kerak, aksincha, ular ko'tarilishi kerak.
Ko'krak kamida 5 sm pastga qarab harakatlanishi uchun kattalar siqishni amalga oshirishi kerak.
Manipulyatsiya paytida qo'llaringizni sternumdan olmang.

O'pkani kislorod bilan to'yintirish uchun bir necha soniya davomida manipulyatsiyani to'xtatishingiz mumkin. Barcha harakatlar teng kuch bilan bajarilishi kerak. Siqish chastotasi daqiqada 100 dan kam bo'lmasligi kerak. Yuqori tananing og'irligidan foydalanib, protsedurani mayatnik kabi silliq bajarish tavsiya etiladi. Harakatlar keskin va tez-tez bajarilishi kerak, qo'llarni sternumga siljitish mumkin emas.

Shuni ta'kidlash kerakki, protsedura usuli bemorning yoshiga bog'liq:

yangi tug'ilgan chaqaloqlar uchun massaj bir barmoq bilan amalga oshiriladi;
chaqaloqlar uchun massaj ikki barmoq bilan amalga oshirilishi kerak;
ikki yoshdan oshgan bolalar uchun massaj qo'l kafti bilan amalga oshiriladi.

Jarayonning samaradorligining belgilariga quyidagilar kiradi:

o'quvchilarning yorug'likka reaktsiyasi;
karotid arteriyada puls;
qizarib ketgan teri.

O'pkaning sun'iy ventilyatsiyasi ikki usulda amalga oshirilishi mumkin:

og'izdan og'izga;
og'izdan burunga.

Birinchi usulni tanlagandan so'ng, siz quyidagi ko'rsatmalarga amal qilishingiz kerak:

Bemorning burni va og'zi tarkibidan bo'shatiladi.
Bosh orqaga egilib, iyak va bo‘yin o‘rtasida to‘mtoq burchak hosil qiladi.
Buruningizni ushlab, chuqur nafas oling.
Bemorning lablarini lablaringiz bilan mahkamlang va nafas oling.
Buruningizni bo'shating.
Nafas olish orasidagi intervalni 5 soniyadan ko'p bo'lmagan holda saqlang.

Massaj bilan parallel ravishda nafas olayotganda, bemor uchun ham, reanimatsiya imtiyozlarini ta'minlovchi kishi uchun ham niqob yoki ro'molchalardan foydalanishingiz kerak. Jarayon davomida boshni tuzatish juda muhim, chunki kuchli orqaga otish bilan oshqozon shishishi mumkin. Jarayonning samaradorligi ko'krak qafasining harakatlanish oralig'i bilan baholanadi.

Agar siz faqat mexanik shamollatish va ko'krak qafasining siqilishini amalga oshirishingiz kerak bo'lsa, unda manipulyatsiya miqdori mos ravishda 2:15 bo'lishi kerak. Xo'sh, agar sherik bo'lsa, unda 1: 5.

To'g'ridan-to'g'ri yurak massaji faqat yurak to'xtab qolganda amalga oshiriladi, bu usul shifokorlar tomonidan qo'llanilishi mumkin. Bu yuqorida tavsiflanganlarga qaraganda ancha samarali.

Jarayon bosqichlari:

Shifokor ko'krak qafasini ochadi.
Yurak bir yoki ikki qo'l bilan siqiladi.
Qon tomirlar orqali o'ta boshlaydi.

Defibrilatsiya samaradorligi tufayli keng qo'llaniladi. Uni amalga oshirish uchun vaqtinchalik oqim bilan ta'minlaydigan qurilma kerak. Ushbu protsedura uchun ko'rsatmalar qorincha fibrilatsiyasining turi bo'yicha qon aylanishi to'xtab qolgan davr deb atash mumkin. Yurak to'xtab qolsa, bu usul samarasiz bo'ladi. Defibrilatsiyaning o'zi yurakni to'xtatishga olib keladi, shundan so'ng organ normal ishlay boshlaydi.

Bugungi kunda ovozli buyruqlar bilan jihozlangan avtomatik defibrilatorlar dolzarbdir. Bunday qurilmalar gavjum joylarda o'rnatilishi kerak. Ularning ishlash printsipi oddiy:

Ko'krak qafasiga bir martalik elektrodlarni qo'llang.
Tugmasini bosing.
Defibrilatsiya.
Shifokorlar kelishidan oldin bunday tartiblarni o'tkazing.
Jabrlanuvchiga yordam berishdan oldin qurilma kuzatish rejimida ishlaydi.

Murakkabliklar

Kardiopulmoner reanimatsiya to'g'ri bajarilmasligi mumkin, keyin asoratlardan qochish mumkin emas. Shuning uchun, agar odamni bu holatdan qanday chiqarish haqida hech qanday tasavvurga ega bo'lmasangiz, tez yordam kelguniga qadar hech narsa qilmaslik yaxshiroqdir.

Murakkabliklarga quyidagilar kiradi:

Buzilgan qovurg'alar yoki sternum. Travma bitta yoki ko'p bo'lishi mumkin.
Ko'krak qafasidagi gematomalar.
Ichki organlarning shikastlanishi.
Infektsiya.
Pnevmotoraks.
Oshqozon tarkibini o'pkaga aspiratsiya qilish.
Gemotoraks.
Yog 'emboliyasi.

Bu va boshqa asoratlar sabab bo'lishi mumkin turli sabablar, shu jumladan:

sun'iy nafas olish bilan chuqur nafas olish;
asboblarsiz sun'iy nafas olishni amalga oshirish (ro'mol, niqob, mato, bint);
nafas olish va ekshalatsiyaning tartibsiz chastotasi;
bemorning boshining noto'g'ri pozitsiyasi;
sternumga kuchli bosim.

CPR paytida asoratlarni oldini olish uchun siz harakatlar algoritmiga rioya qilishingiz va har bir harakatni to'g'ri bajarishingiz kerak.

uchun kontrendikatsiyalar

Kardiopulmoner reanimatsiyaning asoslari, birinchi navbatda, bemorni klinik o'limdan olib tashlash va uni hayotga qaytarishdir. Shuni ta'kidlash kerakki, bu usul bemorning o'limini kechiktirish uchun mo'ljallanmagan va agar odamning tiklanishi va hayotga qaytishi prognozi ko'rinmasa, u holda kardiopulmoner reanimatsiya amalga oshirilmaydi. Masalan, agar klinik o'lim surunkali kasallik yoki tananing tabiiy qarish jarayonlarining yakuniy bosqichiga aylandi, bu protsedura samarasiz bo'ladi.

CPRga qarshi ko'rsatmalar quyidagilardan iborat:

onkologik patologiyalar;
surunkali kasalliklar;
hayotning umidsizligining barcha belgilari;
hayot bilan mos kelmaydigan tananing shikastlanishi;
insonning biologik o'limi.

Biologik o'lim yurak tutilishidan bir soat o'tgach o'zini namoyon qilishi mumkin. Ushbu holat bilan quyidagi alomatlar kuzatiladi:

Rigor mortis jag'larda boshlanadi va asta-sekin butun tanaga tarqaladi.
Shox pardaning qurishi (irisning o'zgarishi, o'quvchining qorayishi).
Kadavra dog'larining paydo bo'lishi. Birinchi dog'lar bo'yinning pastki qismida paydo bo'lishi mumkin. Agar biror kishi oshqozonida yotgan holda o'lgan bo'lsa, unda dog'lar oldinda, agar orqada bo'lsa, aksincha, orqada paydo bo'ladi.
Inson tanasini sovutish. Bir soat ichida tana 1 daraja sovuqroq bo'ladi, sovuq xonalarda bu tezroq sodir bo'ladi.
Mushuk o'quvchilari sindromi.

Kardiopulmoner reanimatsiya - bu komadagi odamlar uchun bajarilishi kerak bo'lgan majburiy protsedura. Buni nafaqat shifokorlar, balki oddiy odamlar ham, ilgari ijro etish ko'nikmalarini o'rgangan holda amalga oshirishlari mumkin. Bu protsedura muvaffaqiyatining kaliti bo'lgan harakatlarning to'g'ri algoritmidir.