Tuxumdonlarning susayishi sindromi (OSS) - o'tmishda normal hayz va reproduktiv funktsiyaga ega 38 yoshgacha bo'lgan ayollarda ikkilamchi amenoreya, bepushtlik va vegetativ-qon tomir buzilishlarni o'z ichiga olgan patologik belgilar majmuasi. Aholida SSI chastotasi 1,5%, ikkilamchi amenoreya tarkibida esa 10% gacha.
Asosiy sabab ko'rib chiqiladi xromosoma anomaliyalari follikulyar etishmovchilik, jinsiy hujayralarning oldingi va postpubertal nobud bo'lishi, markaziy asab tizimi va gipotalamus mintaqasining birlamchi shikastlanishi bilan kichik tug'ma tuxumdonlarda ifodalangan otoimmün kasalliklar. SIA umumiy otoimmün diatezdir.
SUI paydo bo'lishida ko'plab omillar rol o'ynaydi, bu esa antenatal va postnatal davrda jinsiy bezlarning shikastlanishi va almashtirilishiga olib keladi. biriktiruvchi to'qima. Ehtimol, nuqsonli genom fonida har qanday ekzogen ta'sir (radiatsiya, turli xil dorilar, ro'za tutish, gipo- va vitamin etishmasligi, gripp va qizilcha virusi) AIS rivojlanishiga hissa qo'shishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda intrauterin rivojlanish davrida noqulay omillar ta'sir ko'rsatdi (homiladorlikning toksikozi, onaning ekstragenital patologiyasi). Kasallikning boshlanishi ko'pincha og'ir bilan bog'liq stressli vaziyatlar, yuqumli kasalliklar.
SIA irsiydir: bemorlarning 46 foizida qarindoshlar buzilishni qayd etishgan hayz ko'rish funktsiyasi- oligomenoreya, erta menopauza.
SIA bilan og'rigan bemorlar to'g'ri jismoniy, qoniqarli ovqatlanishga ega va odatda semirishmaydi. Kasallikning boshlanishi amenoreya yoki oligomenoreya, so'ngra doimiy amenoreya deb hisoblanadi. Keyinchalik, postmenopozga xos bo'lgan vegetativ-qon tomir ko'rinishlar paydo bo'ladi - "issiq chaqnashlar", terlash, zaiflik, ish qobiliyati buzilgan bosh og'rig'i. Amenoreya fonida sut bezlarida va jinsiy a'zolarda progressiv atrofik jarayonlar rivojlanadi.
Tashxis anamnez va klinik ko'rinishga asoslanadi. Menarx o'z vaqtida, hayz va reproduktiv funktsiyalar 10-20 yil davomida buzilmaydi.
Tuxumdonlar funktsiyasi kuchli doimiy gipoestrogenizm bilan tavsiflanadi: salbiy simptom"o'quvchi", monofazik bazal harorat, past KPI - 0-10%. Gormonal tadqiqotlar shuningdek, tuxumdonlar funktsiyasining keskin pasayishini ko'rsatadi: prostaglandin E2 darajasi ooferektomiyadan keyin yosh ayollarda ushbu gormonning tarkibiga amalda mos keladi. Daraja gonadotrop gormonlar- FSH va LH keskin oshadi: FSH ovulyatsiya cho'qqisidan 3 baravar va bazal darajadan 15 baravar yuqori. sog'lom ayollar bir xil yosh; LH darajasi ovulyatsiya cho'qqisiga yaqinlashadi va sog'lom ayollarda bazal LH darajasidan 4 baravar yuqori. Prolaktin darajasi sog'lom ayollarga qaraganda 2 baravar past.
Ginekologik va qo'shimcha usullar tadqiqotlar bachadon va tuxumdonlarning pasayishini aniqlaydi. Ultratovush bilan, bachadonning qisqarishiga qo'shimcha ravishda, M-echoni o'lchashda bachadon shilliq qavatining keskin ingichkalashi qayd etiladi. Laparoskopiya, shuningdek, mayda, "ajinlangan" sarg'ish tuxumdonlarni aniqlaydi, korpus luteum yo'q, follikullar ko'rinmaydi. Qimmatli diagnostik belgi follikulyar apparatning yo'qligi, tasdiqlangan gistologik tekshirish tuxumdon biopsiyalari.
Tuxumdonlarning funktsional holatini chuqur o'rganish uchun gormonal testlar qo'llaniladi. Progesteronni yuborish hayz ko'rishga o'xshash reaktsiyaga olib kelmaydi, ehtimol endometriumdagi qaytarib bo'lmaydigan organik o'zgarishlar tufayli.
Estrogenlar va gestagenlar bilan test (mos ravishda, shartli hayz ko'rish sikli) test tugagandan 3-5 kun o'tgach, hayz ko'rishga o'xshash reaktsiyaga va umumiy holatning sezilarli yaxshilanishiga olib keladi.
Kasallikning dastlabki yillarida gipotalamus-gipofiz tizimining funktsional holati buzilmaydi va RHLHni rag'batlantirish va estrogenlarni yuborishga tabiiy javob mavjud. Estrogenlarning kiritilishi gonadotropik gormonlar sekretsiyasini kamaytiradi, bu mexanizmning saqlanishini ko'rsatadi. fikr-mulohaza. RHLH testi SUS bilan og'rigan bemorlarda gipotalamus-gipofiz tizimining zahiraviy imkoniyatlarini saqlab qolishga urg'u beradi. Dastlab yuqori daraja RHLH qo'llanilishiga javoban FSH va LH ko'payadi, ammo gonadotropinlar darajasining sezilarli darajada oshishiga qaramay, "issiq chaqnashlar" tez-tez uchramaydi.
Belgilar organik zarar Odatda markaziy asab tizimi mavjud emas.
SIS bilan og'rigan bemorlarni davolash estrogen etishmovchiligining oldini olish va davolashga qaratilgan.
Bemorlar faqat yordamchi ko'payish - donor tuxumi bilan IVF orqali farzand ko'rishlari mumkin. Tuxumdonlarning charchagan follikulyar apparatini rag'batlantirish amaliy emas va ayolning sog'lig'iga befarq emas.
SIS bilan og'rigan bemorlarga urogenital kasalliklarning oldini olish va kechikish uchun tabiiy menopauza yoshiga qadar gormonlarni almashtirish terapiyasidan o'tish tavsiya etiladi. metabolik kasalliklar surunkali estrogen etishmovchiligi fonida. Shu maqsadda tabiiy estrogenlar qo'llaniladi: 17-estradiol, estradiol valerat, mikronlangan estradiol; konjuge estrogenlar: estron sulfat, estron piperazin; estriol va uning hosilasi - estriol süksinat. Ularga gestagenlarni qo'shish kerak.
To'liq proliferatsiyaga erishish uchun estradiol valeratning umumiy dozasi 80 mg, konjuge estrogenlar 60 mg, estriol 120-150 mg. Ushbu dozalarni 14 kun davomida olish kerak.
10-12 kun davomida gestagenlarni tsiklik ravishda qo'shishni unutmang. Shu maqsadda progesteron (tabiiy mikronlashtirilgan - utrogestan) va sintetik gestagenlar qo'llaniladi. Tsiklik gormon terapiyasi fonida hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya paydo bo'ladi va umumiy holat yaxshilanadi: "issiq chaqnashlar" yo'qoladi va ishlash ko'tariladi. Davolash, shuningdek, osteoporoz va erta qarishning oldini olishdir.
Estrogenlarni parenteral yuborishda ular mushak ichiga, transdermal (yamoq), teri osti implantlari va malhamlardan foydalaniladi. Urogenital kasalliklarni davolash uchun estrogenlarni malham va shamlar shaklida vaginal yuborish mumkin. Progestinlarni og'iz orqali yoki parenteral (mushak ichiga, transdermal, vaginal) yuborish ham mumkin.
Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun siz femoston, klimen, divina, kliogest va boshqalarni ham qo'llashingiz mumkin.
Ginekolog
Biror narsa sizni bezovta qilyaptimi? Tuxumdonlarning yo'q bo'lib ketishi sindromi, uning sabablari, belgilari, davolash va oldini olish usullari, kasallikning kechishi va undan keyingi ovqatlanish haqida batafsil ma'lumot olishni xohlaysizmi? Yoki tekshirish kerakmi? Siz .. qila olasiz; siz ... mumkin shifokor bilan uchrashuv tayinlang- klinika evrolaboratoriya har doim sizning xizmatingizda! Eng yaxshi shifokorlar sizni tekshiradi va o'rganadi tashqi belgilar va simptomlar bo'yicha kasallikni aniqlashga yordam beradi, sizga maslahat beradi va kerakli yordamni ko'rsatadi va tashxis qo'yadi. siz ham qila olasiz uyda shifokorni chaqiring. Klinika evrolaboratoriya siz uchun kechayu kunduz ochiq.
Klinikaga qanday murojaat qilish kerak:
Kievdagi klinikamizning telefon raqami: (+38 044) 206-20-00 (ko'p kanalli). Klinika kotibi shifokorga tashrif buyurish uchun qulay kun va vaqtni tanlaydi. Bizning koordinatalarimiz va yo'nalishlarimiz ko'rsatilgan. Klinikaning barcha xizmatlarini batafsil ko'rib chiqing.
(+38 044) 206-20-00
Agar siz ilgari biron bir tadqiqot o'tkazgan bo'lsangiz, Ularning natijalarini maslahat uchun shifokorga olib borishni unutmang. Agar tadqiqotlar o'tkazilmagan bo'lsa, biz klinikamizda yoki boshqa klinikalardagi hamkasblarimiz bilan zarur bo'lgan hamma narsani qilamiz.
Sizda? Umumiy sog'lig'ingizga juda ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak. Odamlar etarlicha e'tibor bermaydilar kasalliklar belgilari va bu kasalliklar hayot uchun xavfli bo'lishi mumkinligini tushunmang. Avvaliga tanamizda o'zini namoyon qilmaydigan ko'plab kasalliklar mavjud, ammo oxir-oqibat, afsuski, ularni davolash juda kech ekanligi ma'lum bo'ladi. Har bir kasallikning o'ziga xos belgilari, xarakteristikasi bor tashqi ko'rinishlar- shunday deyiladi kasallik belgilari. Alomatlarni aniqlash kasalliklarni umumiy tashxislashda birinchi qadamdir. Buning uchun yiliga bir necha marta qilish kifoya. shifokor tomonidan tekshirilishi kerak nafaqat oldini olish uchun dahshatli kasallik, balki tanada va umuman organizmda sog'lom ruhni saqlab qolish uchun.
Agar siz shifokorga savol bermoqchi bo'lsangiz, onlayn maslahat bo'limidan foydalaning, ehtimol u erda savollaringizga javob topasiz va o'qing. o'z-o'zini parvarish qilish bo'yicha maslahatlar. Agar siz klinikalar va shifokorlar haqidagi sharhlarga qiziqsangiz, bo'limda kerakli ma'lumotlarni topishga harakat qiling. Shuningdek, ro'yxatdan o'ting tibbiy portal evrolaboratoriya yangilanib turish So'ngi yangiliklar va veb-saytdagi ma'lumotlar yangilanishlari, ular sizga avtomatik ravishda elektron pochta orqali yuboriladi.
Ginekologiyada "o'tkir qorin" |
Algodismenoreya (dismenoreya) |
Ikkilamchi algodismenoreya |
Amenoreya |
Gipofiz kelib chiqishi amenoreyasi |
Buyrak amiloidozi |
Tuxumdon apopleksiyasi |
Bakterial vaginoz |
Bepushtlik |
Vaginal kandidoz |
Ektopik homiladorlik |
Intrauterin septum |
Intrauterin sinexiyalar (birikmalar) |
Ayollarda genital organlarning yallig'lanish kasalliklari |
Ikkilamchi buyrak amiloidozi |
Ikkilamchi o'tkir pielonefrit |
Genital oqmalar |
Genital gerpes |
Genital sil kasalligi |
Gepatorenal sindrom |
Jinsiy hujayrali o'smalar |
Endometriumning giperplastik jarayonlari |
Gonoreya |
Diabetik glomeruloskleroz |
Disfunktsional bachadondan qon ketishi |
Perimenopozal davrning disfunktsional bachadondan qon ketishi |
Bachadon bo'yni kasalliklari |
Qizlarda balog'at yoshining kechikishi |
Bachadondagi begona jismlar |
Interstitsial nefrit |
Vaginal kandidoz |
Korpus luteum kistasi |
Yallig'lanish kelib chiqishining ichak-genital oqmalari |
Kolpit |
Miyelom nefropatiyasi |
Bachadon miomasi |
Genitouriya oqmalari |
Qizlarda jinsiy rivojlanishning buzilishi |
Irsiy nefropatiyalar |
Ayollarda siydik o'g'irlab ketish |
Miomatoz tugunning nekrozi |
Jinsiy organlarning noto'g'ri pozitsiyalari |
Nefrokalsinoz |
Homiladorlik paytida nefropatiya |
Nefrotik sindrom |
Birlamchi va ikkilamchi nefrotik sindrom |
O'tkir urologik kasalliklar |
Oliguriya va anuriya |
Bachadon qo'shimchalarining o'simtaga o'xshash shakllanishlari |
Tuxumdonlarning o'smalari va o'simtaga o'xshash shakllanishi |
Jinsiy aloqa stromasining o'smasi (gormonal faol) |
Bachadon va qinning prolapsasi va prolapsasi |
O'tkir buyrak etishmovchiligi |
O'tkir glomerulonefrit |
O'tkir glomerulonefrit (AGN) |
O'tkir diffuz glomerulonefrit |
O'tkir nefritik sindrom |
O'tkir pielonefrit |
O'tkir pielonefrit |
Qizlarda jinsiy rivojlanishning etishmasligi |
Fokal nefrit |
Paraovaryan kistalar |
Qo'shimchali o'smalarning pedikulasining buralishi |
Moyakning buralishi |
Piyelonefrit |
Piyelonefrit |
subakut glomerulonefrit |
Subakut diffuz glomerulosefrit |
Submukozal (submukozal) bachadon miomasi |
Tuxumdonlar ayolning juftlashgan organidir reproduktiv tizim, unda tuxumlarning pishishi va jinsiy gormonlar sintezi sodir bo'ladi. Ayolning farovonligi ko'p jihatdan ularning ishiga, unga bog'liq tashqi ko'rinish va salomatlik holati. Kichkina miqdorda gormonlar ishlab chiqarish tuxumdonlarda hayot davomida sodir bo'ladi va ularning eng yuqori faolligi tug'ish yoshiga to'g'ri keladi, bu o'rtacha 35-37 yil davom etadi.
Keyinchalik menopauza keladi - ayollarning reproduktiv funktsiyasining tabiiy pasayishi. Bunday o'zgarishlar ayolda tasodifan sodir bo'lmaydi. Yoshi bilan nafaqat tana qariydi, balki tuxum bilan naslga o'tadigan genetik material ham. Jinsiy hujayralardagi yoshga bog'liq o'zgarishlar DNKda ko'plab xatolarga olib keladi, bu ko'pincha bola uchun jiddiy kasalliklarga olib keladi. Shunday qilib, Daun sindromi bo'lgan chaqaloqning tug'ilish chastotasi 40 yildan keyin eksponent ravishda oshadi.
Tuxumdonlarni yo'qotish sindromi - bu ayolning menopauzasi qarish jarayonidan ancha oldin sodir bo'lgan patologik holat. Odatda normal reproduktiv funktsiya fonida 40 yoshdan oldin sodir bo'ladi. Sindrom kam uchraydi - statistik ma'lumotlarga ko'ra, uning aholi orasida tarqalishi 3% dan oshmaydi. Tuxumdonlarni yo'qotish sindromining irsiy uzatilishi kuzatiladi: ko'p hollarda ona yoki yaqin qon qarindoshlarida shunga o'xshash muammolarning belgilari mavjud.
Bugungi kunga kelib, nima uchun sindrom paydo bo'lishi haqida konsensus yo'q. erta charchash tuxumdonlar. Ma'lum bo'lgan yagona oqibat - follikullarning kamolotini va shunga mos ravishda jinsiy gormonlar sintezini keskin to'xtatish. Qizning prenatal rivojlanishi davrida uning jinsiy bezlarida qat'iy belgilangan miqdordagi primordial follikullar hosil bo'ladi va o'rtacha 400 mingni tashkil qiladi. Tug'ilgandan keyin va balog'atga etgunga qadar ular faol emas, chunki ularning kamolotga chiqishi uchun tashqaridan signal - gipotalamus va gipofiz bezining gormonlari kerak.
Ro'yxatga olingan tuzilmalar miyada joylashgan va o'tkazgich kabi tananing ichki sekretsiya bezlarining ishlashi uchun javobgardir. Balog'at yoshida GnRH miqdori ortadi, bu esa, o'z navbatida, follikullarni ogohlantiruvchi (FSH) va luteinlashtiruvchi gormonlar (LH) sintezini va qonga chiqarilishini rag'batlantiradi. Ularning ta'siri ostida tuxumdonlarning birida ibtidoiy follikullarning o'sishi boshlanadi. Bir vaqtning o'zida 5 dan 15 gacha pufakchalar rivojlanadi, ammo ulardan faqat bittasi yakuniy etuklikka erishadi va ovulyatsiya paytida tuxumni chiqaradi. Rivojlanayotganda ayol jinsiy gormonlari - estrogenlarni sintez qiladigan tuzilmalar hosil bo'ladi.
Ovulyatsiya paytida follikul yorilib, tuxum qo'yib yuboriladi fallop naychasi, va qabariqdan qolgan qobiq korpus luteumga aylanadi. Ikkinchisi progesteronni, homiladorlik gormonini sintez qiladi. Uning ta'siri ostida ayol tanasi homilador bo'lishga va bola tug'ishga tayyorlanmoqda. Ta'riflangan jarayonlar, shuningdek, salbiy teskari aloqa turiga ko'ra gipofiz bezi va gipotalamusning gormonlari tomonidan boshqariladi. Bu qachon degani yuqori tarkib estrogen yoki progesteron qonida FSL va LH ishlab chiqarish bostiriladi, tuxumdonlar o'z gormonlari sintezi faolligini kamaytiradi va organizmdagi endokrin muvozanat tiklanadi.
Yuqorida aytib o'tilganidek, ibtidoiy follikullar ta'minoti intrauterin rivojlanish davrida o'rnatiladi va hayot davomida to'ldirilmaydi. Shuning uchun, har bir hayz davridan keyin u kamayadi va ma'lum bir minimal darajaga yetishi bilanoq, ayol menopauzani boshdan kechiradi. O'rtacha tuxumdonlar zahirasi 45-55 yilgacha davom etadi. Erta tuxumdon etishmovchiligi sindromi bir xil morfologik asosga ega - follikullar soni reproduktiv funktsiyani davom ettirish uchun etarli emas, ammo u belgilangan yoshdan ancha oldin sodir bo'ladi.
Sindromni qo'zg'atuvchi omillar orasida:
Tuxumdonlarni yo'qotish sindromining belgilari menopauza belgilari bilan bir xil. Avvalo, ayol hayz davrining tartibsizligiga e'tibor beradi. Hayz ko'rish har oy sodir bo'lmaydi, kam bo'ladi va asta-sekin butunlay yo'qoladi. Ushbu fonda paydo bo'ladi:
Tegishli davolanish bo'lmasa, tuxumdonni yo'qotish sindromi belgilari rivojlanadi, ayolning hayotini murakkablashtiradi va uning faoliyatini buzadi.
Sindromning diagnostikasi ginekolog, ginekolog-endokrinologning vakolatiga kiradi. Shifokor anamnezni to'playdi, irsiyat va zararli omillarga alohida e'tibor beradi. U shikoyatlarni, ularning paydo bo'lish vaqtini o'rganadi va bemorni tekshiradi. Tashqi tomondan, ayol o'z yoshidan kattaroq ko'rinadi, ko'rinadi yoshga bog'liq o'zgarishlar teri, sochlar. Kafedrada tekshirilganda, shifokor bachadon va uning qo'shimchalari hajmining pasayishi va vaginal shilliq qavatning quruqligini aniqlaydi.
Tashxisni aniqlashtirish uchun gormonal qon tekshiruvi o'tkaziladi, ular aniqlaydi:
Faqat tuxumdon funktsiyasi azoblanganligi sababli, gipotalamus-gipofiz tizimi o'z faolligini oshirish orqali jinsiy gormonlar kamayishiga etarli darajada javob beradi. Estrogen-gestagen preparatlarini sinovdan o'tkazish FSH va LH darajasini normal holatga tushiradi, bu esa hayz ko'rishga o'xshash reaktsiyaning paydo bo'lishiga olib keladi.
Ko'rish usullari orasida bachadon va uning qo'shimchalarining ultratovush tekshiruvi qo'llaniladi, uning davomida quyidagilar aniqlanadi:
Tuxumdon etishmovchiligi sindromini erta tashxislashning ishonchli usullaridan biri. Jarroh tos bo'shlig'ida tuxumdonlarning qiyshiqligini kuzatadi kichik o'lcham, ovulyatsiya belgilarisiz. Tekshiruv davomida shifokor gonadal to'qimalarning kichik qismini olib tashlaydi sitologik tekshiruv- biopsiya. Olingan material laboratoriyada o'rganiladi, tuxumdonning biriktiruvchi to'qimasini almashtirish va etuk follikullarning yo'qligi aniqlanadi.
Yagona narsa mumkin bo'lgan davolash tuxumdonlarning yo'qolishi sindromi bugungi kunda o'rnini bosadi gormon terapiyasi. Uning mohiyati normal holatni saqlab qolishdir gormonal fon. IN kamdan-kam hollarda bunday choralar reproduktiv funktsiyani o'z-o'zidan tiklashga olib keladi.
Ginekologning vazifasi tanlashdir optimal dori, bu ayolning tanasida gormonlar kontsentratsiyasining tsiklik tebranishlarini ishonchli tarzda takrorlaydi. Shu maqsadda estrogen va progesteronni o'z ichiga olgan og'iz kontratseptivlari qo'llaniladi, masalan, Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Ularni laboratoriya nazorati bilan ginekolog nazorati ostida olish kerak biokimyoviy tahlil qon. Ular fiziologik menopauzaning boshlanishiga qadar, ya'ni 45-50 yilgacha bo'lgan davr uchun buyuriladi.
Farzandsiz ayollarni tashvishga soladigan asosiy savol: tuxumdonni yo'qotish sindromi bilan homiladorlik mumkinmi? Homilador bo'ling tabiiy ravishda mumkin emas, chunki kontseptsiya uchun zarur bo'lgan etuk tuxum yo'q va tuxumdonda sariq tana hosil bo'lmaydi. Tuxumdonni yo'qotish sindromi bilan ona bo'lishning yagona yo'li. Jarayon donor tuxumi va sherikning spermasini ishlatadi. Ayol progesteronning ortib borayotgan dozalari bilan homiladorlik uchun tayyorlanadi: uning ta'siri ostida endometrium embrion implantatsiyasi uchun etarli qalinlikka etadi.
Bemor oladi gormonal dorilar simulyatsiya qilish normal ish tuxumdonlar. Agar uning tanasini homiladorlik uchun tayyorlashning iloji bo'lmasa, ular surrogatlikka murojaat qilishadi.
Tuxumdonlarning susayishi sindromi (OSS) - o'tmishda normal hayz va reproduktiv funktsiyaga ega 38 yoshgacha bo'lgan ayollarda ikkilamchi amenoreya, bepushtlik va vegetativ-qon tomir buzilishlarni o'z ichiga olgan patologik belgilar majmuasi. Aholida SSI chastotasi 1,5%, ikkilamchi amenoreya tarkibida esa 10% gacha.
Asosiy sabab xromosoma anomaliyalari va otoimmün kasalliklar, follikulyar apparatlar etishmovchiligi, jinsiy hujayralarning oldingi va postpubertal nobud bo'lishi, markaziy asab tizimi va gipotalamus mintaqasining birlamchi shikastlanishi bilan ifodalangan kichik tug'ma tuxumdonlarda namoyon bo'ladi. SIA umumiy otoimmün diatezdir.
SSI paydo bo'lishida ko'plab omillar rol o'ynaydi, bu esa tug'ruqdan oldingi va tug'ruqdan keyingi davrda jinsiy bezlarning shikastlanishiga va biriktiruvchi to'qima bilan almashtirilishiga olib keladi. Ehtimol, nuqsonli genom fonida har qanday ekzogen ta'sirlar (radiatsiya, turli dorilar, ro'za tutish, gipo- va avitaminoz, gripp va qizilcha virusi) AIS rivojlanishiga yordam berishi mumkin. Ko'pgina bemorlarda intrauterin rivojlanish davrida noqulay omillar ta'sir ko'rsatdi (homiladorlikning toksikozi, onaning ekstragenital patologiyasi). Kasallikning boshlanishi ko'pincha og'ir stressli vaziyatlar va yuqumli kasalliklar bilan bog'liq.
SIA irsiy xususiyatga ega: bemorlarning 46 foizida qarindoshlari hayz ko'rishning buzilishini qayd etishdi - oligomenoreya, erta menopauza.
SIA bilan og'rigan bemorlar to'g'ri jismoniy, qoniqarli ovqatlanishga ega va odatda semirishmaydi. Kasallikning boshlanishi amenoreya yoki oligomenoreya, so'ngra doimiy amenoreya deb hisoblanadi. Keyinchalik, postmenopozga xos bo'lgan vegetativ-qon tomir ko'rinishlar paydo bo'ladi - "issiq chaqnashlar", terlash, zaiflik, ish qobiliyati buzilgan bosh og'rig'i. Amenoreya fonida sut bezlarida va jinsiy a'zolarda progressiv atrofik jarayonlar rivojlanadi.
Tashxis kasallik tarixi va klinik ko'rinishga asoslanadi. Menarx o'z vaqtida, hayz ko'rish va reproduktiv funktsiyalar 10-20 yil davomida buzilmaydi.
Tuxumdon funktsiyasi kuchli doimiy gipoestrogenizm bilan tavsiflanadi: salbiy "ko'z qorachig'i" belgisi, monofazik bazal harorat, past CPI - 0-10%. Gormonal tadqiqotlar ham tuxumdonlar funktsiyasining keskin pasayishini ko'rsatadi: prostaglandin E2 darajasi ooferektomiyadan keyin yosh ayollarda ushbu gormonning tarkibiga amalda mos keladi. Gonadotrop gormonlar darajasi - FSH va LH keskin oshadi: FSH ovulyatsiya cho'qqisidan 3 baravar yuqori va bir xil yoshdagi sog'lom ayollarda bazal darajadan 15 baravar yuqori; LH darajasi ovulyatsiya cho'qqisiga yaqinlashadi va sog'lom ayollarda bazal LH darajasidan 4 baravar yuqori. Prolaktin darajasi sog'lom ayollarga qaraganda 2 baravar past.
Ginekologik va qo'shimcha tadqiqot usullari bachadon va tuxumdonlarning pasayishini aniqlaydi. Ultratovush bilan, bachadonning qisqarishiga qo'shimcha ravishda, M-echoni o'lchashda bachadon shilliq qavatining keskin ingichkalashi qayd etiladi. Laparoskopiya, shuningdek, kichik, "ajinli" sarg'ish tuxumdonlarni aniqlaydi, sariq tanachalar yo'q va follikullar ko'rinmaydi. Qimmatbaho diagnostika xususiyati tuxumdon biopsiyalarining gistologik tekshiruvi bilan tasdiqlangan follikulyar apparatlarning yo'qligi.
Tuxumdonlarning funktsional holatini chuqur o'rganish uchun gormonal testlar qo'llaniladi. Progesteronni yuborish hayz ko'rishga o'xshash reaktsiyaga olib kelmaydi, ehtimol endometriumdagi qaytarib bo'lmaydigan organik o'zgarishlar tufayli.
Estrogenlar va gestagenlar bilan test (mos ravishda, shartli hayz ko'rish sikli) test tugagandan 3-5 kun o'tgach, hayz ko'rishga o'xshash reaktsiyaga va umumiy holatning sezilarli yaxshilanishiga olib keladi.
Kasallikning dastlabki yillarida gipotalamus-gipofiz tizimining funktsional holati buzilmaydi va RHLHni rag'batlantirish va estrogenlarni yuborishga tabiiy javob mavjud. Estrogenning kiritilishi gonadotropik gormonlar sekretsiyasini kamaytiradi, bu esa qayta aloqa mexanizmining saqlanishini ko'rsatadi. RHLH testi SUS bilan og'rigan bemorlarda gipotalamus-gipofiz tizimining zahiraviy imkoniyatlarini saqlab qolishga urg'u beradi. Dastlab FSH va LH ning yuqori darajalari RHLH kiritilishiga javoban ortadi, ammo gonadotropinlar darajasining sezilarli darajada oshishiga qaramay, "issiq chaqnashlar" tez-tez uchramaydi.
Odatda markaziy asab tizimining organik shikastlanish belgilari yo'q.
SIS bilan og'rigan bemorlarni davolash estrogen etishmovchiligining oldini olish va davolashga qaratilgan.
Bemorlar faqat yordamchi ko'payish - donor tuxumi bilan IVF orqali farzand ko'rishlari mumkin. Tuxumdonlarning charchagan follikulyar apparatini rag'batlantirish amaliy emas va ayolning sog'lig'iga befarq emas.
SIS bilan og'rigan bemorlarga surunkali estrogen etishmovchiligi fonida urogenital kasalliklar va kech metabolik kasalliklarning oldini olish uchun tabiiy menopauza yoshiga qadar gormonlarni almashtirish terapiyasidan o'tish tavsiya etiladi. Shu maqsadda tabiiy estrogenlar qo'llaniladi: 17-estradiol, estradiol valerat, mikronlangan estradiol; konjuge estrogenlar: estron sulfat, estron piperazin; estriol va uning hosilasi - estriol süksinat. Ularga gestagenlarni qo'shish kerak.
To'liq proliferatsiyaga erishish uchun estradiol valeratning umumiy dozasi 80 mg, konjuge estrogenlar 60 mg, estriol 120-150 mg. Ushbu dozalarni 14 kun davomida olish kerak.
10-12 kun davomida gestagenlarni tsiklik ravishda qo'shishni unutmang. Shu maqsadda progesteron (tabiiy mikronlashtirilgan - utrogestan) va sintetik gestagenlar qo'llaniladi. Tsiklik gormon terapiyasi fonida hayz ko'rishga o'xshash reaktsiya paydo bo'ladi va umumiy holat yaxshilanadi: "issiq chaqnashlar" yo'qoladi va ishlash ko'tariladi. Davolash, shuningdek, osteoporoz va erta qarishning oldini olishdir.
Estrogenlarni parenteral yuborishda ular mushak ichiga, transdermal (yamoq), teri osti implantlari va malhamlardan foydalaniladi. Urogenital kasalliklarni davolash uchun estrogenlarni malham va shamlar shaklida vaginal yuborish mumkin. Progestinlarni og'iz orqali yoki parenteral (mushak ichiga, transdermal, vaginal) yuborish ham mumkin.
Gormonlarni almashtirish terapiyasi uchun siz femoston, klimen, divina, kliogest va boshqalarni ham qo'llashingiz mumkin.
Ginekolog
20.02.2019
Bosh bolalar ftizatorlari Sankt-Peterburg shahridagi 72-maktabga tashrif buyurib, 18-fevral, dushanba kuni 11 nafar maktab o‘quvchisi silga qarshi tekshiruvdan so‘ng o‘zini zaif va boshi aylangani sabablarini o‘rganishdi.
18.02.2019
Rossiyada, uchun o `tgan oy Qizamiq epidemiyasi mavjud. O'tgan yilgi davrga nisbatan uch barobardan ortiq o'sish kuzatilmoqda. Yaqinda Moskvadagi yotoqxona infektsiya o'chog'iga aylandi ...
Hammasidan deyarli 5% malign o'smalar sarkomalarni tashkil qiladi. Ular juda tajovuzkor, gematogen yo'l bilan tez tarqaladi va davolanishdan keyin qaytalanishga moyil. Ba'zi sarkomalar yillar davomida hech qanday alomat ko'rsatmasdan rivojlanadi ...
Viruslar nafaqat havoda suzadi, balki faolligicha qolgan holda tutqichlar, oʻrindiqlar va boshqa sirtlarga ham tushishi mumkin. Shuning uchun, sayohat paytida yoki jamoat joylarida Nafaqat boshqa odamlar bilan muloqot qilishni istisno qilish, balki undan qochish ham tavsiya etiladi...
Qaytish yaxshi ko'rish va ko'zoynak bilan abadiy xayrlashing Kontakt linzalari- ko'pchilikning orzusi. Endi buni tez va xavfsiz tarzda amalga oshirish mumkin. Yangi imkoniyatlar lazerli tuzatish ko'rish butunlay kontaktsiz Femto-LASIK texnikasi yordamida ochiladi.
Terimiz va sochlarimizni parvarish qilish uchun mo'ljallangan kosmetika aslida biz o'ylaganchalik xavfsiz bo'lmasligi mumkin
Tuxumdonlarni yo'qotish sindromi muddatidan oldin yo'q bo'lib ketish 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda ushbu organning funktsiyalari. Bu hodisa menopauza bilan bog'liq emas. Bu ayolning tuxumdonlari to'g'ri ishlamasa, gonadotropinlar (reproduktiv tizim uchun mas'ul bo'lgan gormonlar) darajasi ko'tarilganda va ekstradiol darajasi pasayganda paydo bo'ladi. Ko'pincha tuxumdonlarning erta etishmovchiligi 30 yoshdan 40 yoshgacha bo'lgan ayollarda tashxis qilinadi, lekin ba'zida juda yosh qizlar (20 yoshdan 30 yoshgacha) bu kasallikni rivojlantiradi.
Menopauzadan farqli o'laroq, tuxumdon etishmovchiligi davolash mumkin bo'lgan qaytariladigan jarayondir. Hatto tuxumdonlar faoliyati normal holatga qaytsa, bunday ayollar homilador bo'lishlari mumkin. Davolash tabiiy ravishda, fitohormonlarni o'z ichiga olgan o'tlardan foydalangan holda amalga oshirilsa yaxshi bo'ladi. Ularning vazifasi ishni normallashtirishdir endokrin tizimi va tuxumdonlar, barqaror qaytish hayz davri va fertillik (homiladorlik qobiliyati).
Agar siz homiladorlikni rejalashtirmagan bo'lsangiz, tuxumdon etishmovchiligi sindromi hali ham davolanishi kerak, chunki bu holat beradi yoqimsiz simptomlar, qarishni tezlashtiradi va ko'plab muammolarga olib keladi.
Ko'p omillar tuxumdonlar disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin. Biz eng keng tarqalgan sabablarni sanab o'tamiz:
Tug'ilgandan keyin va uchrashuv tugagandan so'ng og'iz kontratseptivlari Tuxumdonlar faoliyatida vaqtinchalik pasayish boshlanishi mumkin. Bunday hollarda tuxumdonlarning tez orada yana normal ishlashi ehtimoli yuqori, agar bo'lmasa jiddiy kasalliklar Va gormonal buzilishlar.
Erta tuxumdon etishmovchiligi xavfini oshiradigan ba'zi omillar ham mavjud. Bularga quyidagilar kiradi:
Yemoq ilmiy dalillar tufayli turmush tarzining o'zgarishi to'g'ri ovqatlanish va rad etish yomon odatlar endokrin va reproduktiv tizimlarning faoliyatini yaxshilashga yordam beradi.
Tuxumdonlarning yo'qolishi sindromi quyidagi alomatlar bilan namoyon bo'ladi:
Ushbu alomatlarning barchasini payqab, siz tashxisni tasdiqlashingiz va davolanishni boshlashingiz kerak, chunki tuxumdon etishmovchiligi osteoporoz xavfini oshiradi, qandli diabet va yurak-qon tomir kasalliklari. Va, albatta, tuxumdonlari yo'qolgan ayollar muammoni bartaraf etmaguncha homilador bo'lolmaydi.
Tabiiy vositalar(o'tlar, mahsulotlar, moylar va boshqalar) yaxshi, chunki ular kasallik belgilariga emas, balki sabablarga ko'ra harakat qiladi, ayol jinsiy a'zolarining faoliyatini silliq va xavfsiz tarzda normallashtiradi. Bir vaqtning o'zida bir nechta retseptlardan foydalanishingiz yoki erishish uchun ularni almashtirishingiz mumkin tezroq tuzalib keting.
Ehtimol, barcha ayollar kasalliklariga qarshi kurashda etakchi o'simlik hisoblanadi cho'chqa malikasi. Bu, shuningdek, tuxumdonlarning kamayishiga yordam beradi, chunki ortiliya bir tomonlama ( ilmiy nomi bor bachadon) gormonal darajaga yaxshi ta'sir qiladi. Dozani oshirmaslik va terapevtik kurslar o'rtasida tanaffuslar qilish muhimdir.
Agar siz o'tning achchiq ta'miga osongina chidasangiz, qaynatma tayyorlang. Buning uchun bir osh qoshiq quruq barglarni 300 ml suvda 10 daqiqa qaynatib oling, so'ngra bir xil miqdorda quying. Mahsulot ovqatdan bir soat oldin kuniga 4-5 marta bir osh qoshiqda olinadi. Agar siz uch hafta ichsangiz, bir hafta dam olasiz. Davolash ushbu sxema bo'yicha hayz ko'rish qaytib kelguncha va tuxumdonlarning charchash belgilari yo'qolguncha davom etadi.
Ba'zi ayollar qaynatmadan bosh og'rig'iga duchor bo'lishadi, shuning uchun ularga ichish tavsiya etiladi spirtli damlamasi. U bir litr aroq va 120 g o'simlikdan tayyorlanadi. Aralash 2 hafta davomida qorong'i, yopiq idishda qoldiriladi, so'ngra filtrlanadi va kuniga 2 marta bir choy qoshiqdan ichiladi. Sxema bir xil: siz 3 hafta davomida qabul qilasiz, 3 hafta dam olasiz.
Kechki primrose yog'i reproduktiv tizimning tabiiy biostimulyatoridir. Ushbu vosita bilan davolanish homilador bo'lishni xohlaydigan ayollar uchun tavsiya etiladi, ammo tuxumdonlarning kamayishi sindromi tashxisi tufayli buni qila olmaydi. Agar siz uni birlashtirsangiz yaxshi bo'ladi suyuq vitamin E (kapsulalarda sotiladi).
Shunday qilib, kuniga uch marta, ovqatdan bir soat oldin, bir osh qoshiq farmatsevtik E vitaminining bir kapsulasi eritilgan primrose yog'ini iching, birinchi natijalar paydo bo'lishi uchun davolanishni kamida bir oy davom ettirish kerak.
Kechki primrose choyi terapevtik ta'sirni mustahkamlashga yordam beradi. Bir osh qoshiq o'tni qaynoq suv bilan krujkada pishiring, bir necha daqiqadan so'ng asal qo'shing va kichik qultumlarda iching. Kechqurun yotishdan oldin choy iching.
Lavlagi tarkibida estrogen va boshqa jinsiy gormonlar sinteziga ta'sir qiluvchi noyob komponentlar mavjud. Undan sharbatlar tayyorlash va uni yangi (sharbatni olgandan keyin yarim soatdan kechiktirmasdan) ichish yaxshidir. Mahsulotni sovuq bilan yarmida suyultiring qaynatilgan suv, asal qo'shing va kuniga 1-2 marta stakan iching.
Hammayoqni sharbati tuxumdonlarning yo'qolishini davolashda yana bir yordamchi hisoblanadi. Har kuni yarim stakan, tercihen ertalab och qoringa oling.
Wintergreen tabiblar tomonidan juda qadrlanadi. Uning yordami bilan ko'plab bemorlar onalik quvonchini topdilar va ayollar salomatligini tikladilar. 10% o'simlikdan tayyorlanadi spirtli infuzion(ya'ni har 10 g qishki o'simlik uchun 100 ml aroq oling) va 10 kunga qoldiring, har kuni idishni silkitishni unutmang. Mahsulot belgilangan muddatda turgandan keyin uni filtrlang va kuniga 2-3 marta yarim choy qoshiqdan oling. Hayz ko'rganingizdan so'ng, damlamani yana 6 hafta davom ettirishingiz kerak, keyin davolanish tugallangan deb hisoblanishi mumkin.
Poltava bishofit - bu butun tanani mustahkamlaydigan va uning barcha funktsiyalarini normallashtiradigan noyob tuz. Ushbu tuzning eritmasida cho'milish tuxumdonlarni yo'qotish sindromiga yordam beradi. Hatto "Poltava bishofiti ayollarni erkaksiz ham homilador qiladi" degan maxsus gap bor. Albatta, bu hazil, ammo bu vosita tuxumdonlar faoliyatini chindan ham faollashtiradi.
Vannalar har kuni 3 hafta davomida amalga oshirilishi kerak, 4-haftada tanaffus qilish kerak. Davolanish natija bermaguncha kurslarni davom ettiring.
Yana bir ajoyib o'simlik. Bu ekstradiol ishlab chiqarishni rag'batlantiradi, buning natijasida tuxum tuxumdonlarda yana pishib yeta boshlaydi (bu hayz ko'rish va unumdorlikni qaytaradi).
O'simlik glitserinda (1 dan 5 gacha nisbatda) 2-3 hafta davomida infuz qilinadi, keyin filtrlanadi. Infuzion bir xil miqdordagi asal bilan aralashtiriladi. Kichik miqdorda suv bilan aralashtirib, kuniga uch marta bir osh qoshiq oling.
Qizil cho'tka bilan davolash ham bemorlarga yordam beradi. U quyidagicha qabul qilinadi: bir osh qoshiq quruq xom ashyoni bir stakan suvda 20 daqiqa davomida qaynatib oling, so'ngra salqin va kuniga bir necha marta (ovqatlanishdan qat'iy nazar) bir osh qoshiq iching. Taxminan 2-3 oy o'tgach, hayz ko'rish qaytishi kerak.
Agar siz zuluklar bilan "do'st" bo'lsangiz, hirudoterapiya kursidan o'ting. Bu tuxumdon va tos bo'shlig'ida qon oqimini mahalliy darajada yaxshilashga yordam beradi, tiqilib qolishni olib tashlaydi (va bu umumiy sabablar isrof sindromi). Zuluklar har 3-4 kunda bir marta tuxumdon maydoniga, har tomondan 2 donadan joylashtiriladi. Ijobiy o'zgarishlar boshlanishi uchun bunday 5-7 protsedura etarli ayollar salomatligi.
Sizga o'tlarning kuchli spirtli damlamasini tayyorlashni taklif qilamiz. Mana ritsept:
O'simlik aralashmasini aroqda 2 hafta davomida to'kib tashlang, so'ngra torting. 100 ml sovuqda bir choy qoshiq damlamani suyultiring qaynatilgan suv- Ushbu dorini kuniga uch marta oling. Preparat tugamaguncha davolanishni davom eting. Birinchi hayz ko'rish juda og'riqli va og'ir bo'lishi mumkin, ammo tashvishlanmang - bu normal holat. Vaqt o'tishi bilan hamma narsa barqarorlashadi.
Tuxumdonlar faoliyatini yaxshilash uchun ko'plab o'simlik preparatlari mavjud. Biz eng ko'p taklif qilamiz samarali retseptlar. Mana birinchisi:
Ingredientlarni aralashtiring va ularni qog'oz yoki mato sumkasida saqlang. Har kuni kechqurun termosga bir litr qaynoq suv quyib, 1,5 osh qoshiq qo'shing. o'simliklar to'plami va ertalabgacha yoping. Bu butun kun davomida sizning ulushingiz bo'ladi - har safar chanqaganingizda 100-200 ml iching. Davolash kursi 1 oydan 6 oygacha davom etadi (bo'lganiga qarab). individual xususiyatlar organizm).
Tuxumdonlarning yo'qolishi sindromi odatda ayollarda tuxumdonlar funktsiyasining muddatidan oldin to'xtashi deb ataladi. tug'ish yoshi. Bu holat ilgari normal hayz ko'rish va homilador bo'lish qobiliyatiga ega bo'lgan qirq yoshgacha bo'lgan ayollarda rivojlanishi mumkin. Tuxumdonlarni yo'qotish sindromi erta menopauza deb ham ataladi.
Agar sizga tegsa bu muammo, jinsiy istagingiz pasayganini, menopauzadagidek issiq chaqnashlar paydo bo'lganini va kayfiyatingiz beqaror bo'lib qolganini sezishingiz mumkin. Bularning barchasi sizning tanangiz kamroq ayol jinsiy gormonlarini ishlab chiqarishni boshlaganligi sababli hayz ko'rishning yo'qligi fonida sodir bo'ladi.
Tuxumdonlarni yo'qotish sindromi follikullar sonining kamayishi bilan tavsiflanadi, ya'ni u to'xtaydi.
Shunisi e'tiborga loyiqki, ayollarda tuxumdonlar etishmovchiligi sindromining rivojlanishining aniq sabablari hali aniqlanmagan, ammo tibbiyot olimlari bunga quyidagilar yordam berishi mumkinligini ta'kidlamoqdalar:
Bulardan tashqari fiziologik omillar, boshlang'ich va rivojlanishini qo'zg'atishi mumkin bo'lgan bir qator boshqa ta'sirlar mavjud ikkilamchi sindrom tuxumdonlarning kamayishi. Agar onangizda birlamchi tuxumdon etishmovchiligi sindromi rivojlanish xavfi yuqori bo'lishi mumkin:
Aytish kerakki, tuxumdonlarning yo'qolishi sindromining rivojlanishiga ta'sir qiluvchi asosiy omillardan biri bu irsiyatdir. O'tkazilgan tadqiqotlar shuni aniqlashga yordam berdiki, bunday patologik holat yaqin qarindoshlarida tuxumdonlarning o'xshash belgilari bo'lgan ayollarda tez-tez uchraydi.
Buning asosiy belgisi patologik holat hisoblanadi . Ba'zi hollarda hayz ko'rishning to'liq to'xtashidan oldin oligomenoreya davri bo'lishi mumkin, bu davrda hayz ko'rish kam va tartibsiz bo'ladi. Ammo, agar hayz ko'rish to'satdan to'xtasa, bu tuxumdonlarning yo'qolishi sindromini ham ko'rsatishi mumkin. Bunday holda, sizda katta ehtimollik bor klinik ko'rinishlari Menopauzaning xarakteristikasi:
Yuqoridagi barcha alomatlar ayolning hayot sifatini sezilarli darajada pasayishiga yordam beradi. Biroq, biriga asoslanadi klinik rasm tuxumdon etishmovchiligi tashxisi qo'yilmaydi. Agar siz yuqorida tavsiflangan belgilardan birini sezsangiz, - tajribali shifokorlar barcha zarur ishlarni amalga oshiradi diagnostik tadqiqotlar va noxush alomatlar bilan kurashishga yordam beradi.
Agar siz tuxumdonlarning kamayishi sindromidan shubhalansangiz, shifokorlarimiz sizga o'tishni maslahat berishadi keng qamrovli tekshiruv quyidagilarni o'z ichiga oladi:
Ushbu tadqiqotlar davomida bizning mutaxassislarimiz tuxumdonlarni yo'qotish sindromini ko'rsatadigan belgilarni aniqlay oladilar. Bunday belgilar, albatta, quyidagilarni o'z ichiga oladi: bachadon va tuxumdonlar hajmining pasayishi, tuxumdonlarda follikullarning yo'qligi va menopauzaga xos belgilar.
Agar sizda tuxumdonni yo'qotish sindromi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, ular bilan bog'lanishni unutmang, shunda ular sizga malakali dori buyurishlari mumkin. almashtirish terapiyasi. Agar bu bajarilmasa va kasallik o'z yo'liga o'tishi mumkin bo'lsa, bu quyidagi oqibatlarga olib kelishi mumkin:
Bugungi kunga kelib, tuxumdonlarni yo'qotish sindromini davolashning yagona usuli - bu yaxshi tanlangan gormonlarni almashtirish terapiyasi. Shifokoringiz tabiiy estrogenlar va progestinlarni buyurishi mumkin, shuningdek, yuqori dozali og'iz kontratseptivlaridan ham foydalanish mumkin. Bilan birga gormonal davolash sizga fizioterapevtik muolajalar, vitamin terapiyasi, metabolik terapiya va fizika terapiyasi buyurilishi mumkin.
Agar siz farzandli bo'lishni istasangiz, lekin sizda tuxumdonni yo'qotish sindromi tashxisi qo'yilgan bo'lsa, yordamchi reproduktiv texnologiyalar muammoni hal qilishi mumkin. Bizning klinikamizda donor oositlari yordamida ushbu patologiya mumkin.
Agar sizda tuxumdonlarni yo'qotish sindromi rivojlanish xavfi mavjud bo'lsa, patologiyaning birinchi belgilari paydo bo'lishidan oldin hayot tarzingizni to'g'rilash juda muhimdir. Bunda sizga quyidagi maslahatlar yordam beradi.