Homiladorlik paytida gepatit C qanday xavf tug'diradi? Homilador ayollarda gepatit, homiladorlik davrida virusli gepatit Gepatit C uchun antiviral terapiya bilan homiladorlik

Afsuski, ko'p ayollar homiladorlik paytida virusli gepatit haqida bilib olishadi, chunki ular birinchi marta antenatal klinikada ro'yxatdan o'tishda gepatit uchun qon testidan o'tadilar. Kelajakdagi onalarda kasallikning statistikasi butunlay umidsizlikka tushadi, shifokorlarning fikriga ko'ra, gepatit viruslari har o'ttizta ayolda uchraydi. Ammo gepatit bilan sog'lom bolaga chidash mumkinmi? Va "gepatit" tashxisi bilan tug'ish mumkinmi? Ushbu materialda virusli gepatit va ularning homiladorlik davridagi xususiyatlari, kasallikni davolashning mashhur usullari va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan asoratlar haqida barcha ma'lum ma'lumotlar mavjud.

Homiladorlik paytida gepatit A

Gepatit A "bolalik" kasalligi deb hisoblanadi, kattalar bu kasallik bilan kamdan-kam kasal bo'lishadi. Shunga qaramay, kattalar orasida homilador ayollar ko'pincha Botkin kasalligiga duch kelishadi. Bu kelajakdagi onalarning immunitetining sust ishi va turli viruslarga moyilligi bilan bog'liq.

INFEKTSION yo'llari

Homiladorlik paytida siz kuzatmasdan yuqtirishingiz mumkin:

• Eng oddiy shaxsiy gigiena choralari jamoat joylariga tashrif buyurganingizdan keyin qo'lingizni yuvmaslikdir;
• oziq-ovqat gigienasi - sabzavotlarni, mevalarni yuvmang, termal pishirish uchun zarur bo'lsa, ularni qayta ishlash etarli emas;
• ichimlik suvining tozaligi;
• uyda tartibni saqlash, antisanitariya sharoitlariga yo'l qo'yish;
• shuningdek, gepatit A ni tashuvchi odam bilan muloqot qilish imkonini beradi.

Alomatlar

Homilador ayollarda simptomlar uch bosqichda namoyon bo'ladi:

1. 7 kundan 50 kungacha davom etadigan inkubatsiya davridan keyin paydo bo'ladigan birinchi alomatlar:

• zaiflik, doimiy buzuqlik;
• tana haroratining asta-sekin ko'tarilishi;
• ko'ngil aynishi kuchayib, qusishga olib keladi;
• isitma, titroq;
• ishtahaning to'liq etishmasligi;
• va terining qichishi.

1. Asosiy alomatlar quyidagilardir:

• umumiy farovonlikni yaxshilash;
• terining sarg'ayishi, ko'zning sklerasi, shilliq qavatlari;
• najasning tozalanishi va siydikning sezilarli qorayishi.

Bu davr ikki haftagacha davom etadi.

1. Tiklanish yoki asoratlar, bu davrda vaziyat sezilarli darajada yaxshilanadi yoki yaxshilanish kuzatilmaydi va bemorni shoshilinch kasalxonaga yotqizish kerak.

Murakkabliklar

Kasallik odatda homilaga alohida salbiy ta'sir ko'rsatmaydi, ayniqsa homilador ona uchun xavfli asoratlar juda kam uchraydi. Biroq, bu kamdan-kam uchraydigan asoratlarning rivojlanishiga yo'l qo'ymaslik uchun kasal homilador ayol kasallikni tibbiy xodimlarning nazorati ostida shifoxona shifoxonasida o'tkazishi kerak bo'ladi.

Davolash

Homiladorlik davrida gepatit A maxsus kundalik rejim va parhez bilan davolanadi. Shuningdek, davolanish paytida homiladorlik paytida istalmagan jismoniy zo'riqish va stressdan qochish kerak.

Bemor homilador ona uchun yotoqda dam olish va shifokorning barcha ko'rsatmalariga rioya qilish muhimdir.

Yog'li, qizarib pishgan, sho'r, nordon va konserva mahsulotlarini istisno qiladigan maxsus parhezda ovqatlanishingiz kerak. Menyu neytral, nozik ta'm va yog'siz go'sht, sut mahsulotlari, yog'siz fermentlangan sut mahsulotlari, sabzavotlar, donlardan iborat.

Ba'zida shifokor toksinlar tanasini tozalash uchun intravenöz in'ektsiya va sorbentlarning tomchilarini va eng yaxshi tiklanish uchun vitamin kompleksi kursini buyurishi mumkin.

Profilaktika

Jigarning yallig'lanishi homiladorlikning har qanday davrida ayolni bosib olishi mumkin, shuning uchun ushbu nozik davrda sog'lig'ingizga juda ehtiyot bo'lishingiz kerak. Homiladorlik davrida gepatit A ning oldini olish uning virus bilan yuqishini oldini olish uchun kamayadi, bu quyidagilarga olib keladi:

• kasal odamlar bilan aloqani cheklash;
• muntazam ravishda qo'l yuvish;
• pishirish jarayonida mahsulotlarni to'liq qayta ishlashga;
• suv omborlaridagi iflos va qaynatilmagan suvni ichish uchun ishlatmaslik.

Eng samarali profilaktika chorasi gepatit A ga qarshi emlashdir.

Homiladorlik paytida gepatit B

Gepatit B - gepatit A ga qaraganda ancha jiddiy tashxis. Virus allaqachon sayyoramizning 350 milliondan ortiq aholisini yuqtirgan. Ushbu virusli kasallik homilador ayollarni yolg'iz qoldirmaydi, tibbiy statistika ma'lumotlariga ko'ra, Rossiyada har ming homilador ayolga bitta o'tkir kasallik va beshta surunkali holat qayd etilgan.

INFEKTSION yo'llari

Manba, gepatit B ning tarqatuvchisi, uning bevosita tashuvchisi, ya'ni. qonida progressiv virusga ega bo'lgan odam. Kasallikning qo'zg'atuvchisi organizm tomonidan ishlab chiqarilgan suyuqliklarda bo'ladi va quyidagi yo'llar bilan uzatiladi:

• jinsiy aloqa;
• terining shikastlanishi (steril bo'lmagan shprits bilan in'ektsiya, gepatit B virusi bilan aloqa qiladigan va to'g'ri sterilizatsiya qilinmagan asboblar bilan amalga oshiriladigan kosmetik va tibbiy muolajalar bilan);
• terida jarohatlar mavjudligi sababli aloqa va uy xo'jaligi.

Ammo barcha onalarni tashvishga soladigan kasallikning asosiy tahdidi shundaki, virusni homilaga platsenta to'sig'i orqali yoki tug'ilish jarayonida bo'shatilgan qon bilan aloqa qilish orqali yuqtirish ehtimoli mavjud.

Alomatlar

Gepatit B uzoq vaqt davomida simptomlarni ko'rsatmasligi mumkin va bu butun davr mobaynida hatto hozirgi vaqtda kasallikning mavjudligiga shubha tug'ilmaydi. Biroq, homiladorlik davrida gepatit B o'zini namoyon qilishi mumkin:

• zaiflik;
• tana haroratining oshishi;
• ishtahaning etishmasligi;
• qorin bo'shlig'ida og'riq;
• qo'l va oyoqlarda qo'shma og'riqlar;
• terining sarg'ayishi va siydik va najas rangining o'zgarishi bilan sariqlik;
• palpatsiyada jigarning kattalashishi aniqlanishi mumkin.

Homiladorlik paytida gepatit B ni qanday aniqlash mumkin?

Qonda gepatit B virusi mavjudligini bilish uchun homilador ayol ginekologga shunga o'xshash tashxis qo'yish so'rovi bilan bog'lanishi kerak, ammo ro'yxatdan o'tishda ko'pincha virusli gepatit tashxisi standart tekshiruvlarga kiritiladi.

Agar ma'lum bir qon testining natijasi ijobiy bo'lsa, shifokor ikkinchi testni tayinlaydi, chunki noto'g'ri ijobiy javob berish ehtimoli mavjud. Agar ikkinchi tadqiqot xuddi shunday natijaga erishgan bo'lsa, homilador onaga qo'llab-quvvatlovchi terapiya buyuriladi va er va yaqin qarindoshlarga xuddi shunday tashxis qo'yiladi, chunki virusning oilada tarqalishi juda katta.

Tug'ilgandan so'ng, onaning davolanishi yanada qizg'in sur'atda davom etadi va yangi tug'ilgan chaqaloq birinchi kunida, hali tug'ruqxonada bo'lganida, ushbu turdagi jigar yallig'lanishiga qarshi antikorlarni kiritish kerak.

Oqimning xususiyatlari

Homiladorlik davrida o'tkir gepatit B, immunitetning zaiflashishi fonida, juda tez, deyarli chaqmoq tezligida rivojlanishi mumkin, shu bilan birga jigarga kuchli ta'sir qiladi va boshqa organlarning ishiga ta'sir qiladi, ayniqsa ko'pincha infektsiya joriy etish davrida sodir bo'lganda. bolaning.

Bolaning hozirgi ko'tarilishi bilan surunkali gepatit B juda kamdan-kam hollarda kuchayadi. Ammo agar homiladorlikni rejalashtirayotgan ayolda jigar yallig'lanishining asoratlari paydo bo'lgan bo'lsa, unda ovulyatsiya, qoida tariqasida, yuzaga kelish qobiliyatiga ega emas, shuning uchun bunday tashxis bilan homiladorlikning boshlanishi umuman bo'lmasligi mumkin. Va tuxumning urug'lantirilishi sodir bo'lganda, homiladorlik, afsuski, uni bardosh bera olmaslik va bolada tug'ma anormalliklarning juda yuqori ehtimoli tufayli erta bosqichda to'xtatilishi tavsiya etiladi.

Ammo shuni tushunish kerakki, onada gepatit B virusi mavjudligi hali uning bolasida biron bir tug'ma patologiya va nuqsonlarni keltirib chiqarmaydi, ammo gepatitning asoratlari bu borada dahshatli bo'lib, bu nafaqat unga ta'sir qilishi mumkin. bolaning sog'lig'i, balki umuman uning hayotini shubha ostiga qo'yadi. Biroq, jigar yallig'lanishi bo'lgan onada erta tug'ilish xavfi uch baravar ortadi.

Bolani yuqtirish xavfi qanday

Bolaning infektsiyasi, ko'pincha, onaning qon yoki vaginal sekretsiyasi bilan aloqa qilish natijasida yuzaga keladi, bu uning tug'ilish kanali orqali o'tishi paytida sodir bo'ladi.

5% hollarda chaqaloq ona suti yoki yo'ldosh orqali yuqishi mumkin.

Agar chaqaloqqa hayotning dastlabki 12 soati davomida vaktsina berilsa, bu uni virusdan to'liq himoya qiladi va tug'ilishdan yuqtirgan ko'pchilik bolalarda gepatit B surunkali shaklda bo'ladi. O'z vaqtida emlash haqiqati bilan shifokorlar tomonidan emizish kontrendikativ emas.

Gepatit B bilan qanday va qayerda tug'ilish kerak

Tasdiqlangan tashxis bilan ginekologlar kuzatuv qavatida oddiy tug'ruqxonada bola tug'ishni taklif qilishadi. Bolaning infektsiyasini oldini olish uchun tug'ilish sezaryen bilan amalga oshiriladi.

Profilaktika

Aholining barcha qatlamlari, shu jumladan homiladorlikni rejalashtirayotgan ayollar uchun asosiy profilaktika chorasi hisoblanadi.

Shuningdek, bolani ko'tarishda ham muhim:

• ushbu kasallikka chalingan bemorlar bilan aloqa qilishdan saqlaning;
• tibbiy va kosmetik muolajalar uchun faqat steril asboblardan foydalaning, go'zallik salonlari va tibbiyot muassasalarida sterillik yoki sterilizator mavjudligiga muntazam ishonch hosil qiling;
• agar kerak bo'lsa, qo'lqopsiz birinchi yordam ko'rsatmang;
• va shuningdek, homilador ona yoki uning doimiy sherigi bilan yangi jinsiy aloqada bo'lmaslik.

Homiladorlik davrida gepatit D

Homiladorlik davrida gepatit D mavjud bo'lgan gepatit B ning asoratlaridan biri hisoblanadi. Kasallikni qo'zg'atuvchi virus qon orqali uzatiladi. Delta gepatiti mustaqil kasallik emas, u qonda B tipidagi virusni talab qiladi.

Qanday uzatiladi

Gepatit B bilan kasallangan homilador ayol gepatit D bilan kasallanishi mumkin:

• ifloslangan qon bilan bevosita aloqa qilish orqali;
• pirsing paytida yoki steril bo'lmagan asboblar bilan tatuirovka qilishda;
• qon quyish bilan;
• jinsiy jihatdan.

Gepatit D tug'ruq paytida onadan chaqaloqqa o'tishi mumkin.

Alomatlar

20 dan 180 kungacha bo'lgan inkubatsiya davridan so'ng, homilador ona quyidagi holatlarga duch kelishi mumkin:

• qo'shma og'riq;
• ko'z oqlari, shilliq pardalar va terining sarg'ayishi;
• qichima teri va allergiyaga o'xshash toshma;
• siydikning qorayishi va najasning yorug'ligi;
• najasda qon aralashmasi paydo bo'lishi mumkin;
• teri ustida ko'karishlar va ko'karishlarning asossiz paydo bo'lishi.

Murakkabliklar

Ma'lumki, virusli gepatitning o'zi odamga ko'proq zarar etkazmaydi, balki uning asoratlari. Masalan, gepatit D quyidagi kasalliklarga olib kelishi mumkin:

• miyaning buzilishiga;
• kosmosda muvofiqlashtirishning buzilishi;
• sepsisga;
• erta tug'ilish;
• abort qilish.

Gepatit D virusi konjenital anomaliyalar yoki tizimli anomaliyalarga olib kelmaydi.

Davolash

Agar sizning sog'lig'ingiz mavjud bo'lgan B tipidagi jigar yallig'lanishi fonida yomonlashsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak.

Gepatit D tasdiqlanganda, homilador onaga kasalxonaga yotqizish ko'rsatiladi, bu erda umumiy farovonlikni yaxshilaydigan, shuningdek, toksinlar tanasini tozalaydigan simptomatik davolash belgilanadi.

Homilador ayollarda gepatit D ni davolash kasallikning har bir holati uchun qat'iy individualdir.

Profilaktika

Gepatit musbat onaga Delta virusini yuqtirmaslik uchun quyidagilar zarur:

• ijtimoiy jihatdan to'g'ri turmush tarzini olib borish;
• yangi jinsiy aloqada bo'lmaslik (homilador ayolning doimiy sherigi uchun);
• Shuningdek, kosmetik va tibbiy muolajalar uchun faqat steril asboblardan foydalaning.

Virusning keyingi tarqalishini oldini olish uchun har bir kontaktni ularning tashxisi haqida ogohlantirish bir xil darajada muhimdir.

Homiladorlik davrida gepatit C

Gepatit C, B kabi, ko'pincha homilador ayollarda simptomlar bilan emas, balki tug'ruqga tayyorgarlik ko'rish paytida homilador onaning tekshiruvi paytida topiladi. O'tkir gepatit C davrida homiladorlik istalmagan, ba'zi hollarda shifokorlar hatto uni erta to'xtatishni tavsiya qiladilar, ayniqsa ayolning hayoti xavf ostida bo'lsa yoki kasallik juda tez rivojlansa.

Shuning uchun ko'pincha shifokorlar surunkali gepatit C davrida homiladorlik bilan shug'ullanishadi.

Surunkali gepatit C homiladorlikning borishi va bolaning rivojlanishiga ta'sir qilmaydi, ammo uchinchi trimestrda ayolning tanasiga virusli yuk ko'tariladi, bu erta tug'ilish va onaning farovonligining yomonlashishi xavfini tug'diradi.

Virusning bolaga yuqishi

Homiladorlik paytida virusning yo'ldosh orqali o'tish xavfi juda kichik va 5% dan oshmaydi. Bundan tashqari, onaning antikorlari bolada gepatit C ning oldini olishi mumkin, ular bolalarning qonida topiladi va uch yoshga kelib yo'qoladi.

Surunkali gepatit C sezaryen uchun ko'rsatma emas, ammo ko'pincha shunga o'xshash tashxisga ega bo'lgan tug'ruqdagi ayollar shifokorlarning ehtiyotkorligi tufayli operatsiyadan o'tadilar.

Davolash

Ko'pgina hollarda shifokorlar antiviral terapiyani, agar iloji bo'lsa, tug'ruqdan keyingi davrgacha kechiktiradilar, ammo simptomatik davolash mumkin. Bu gepatitni davolash uchun zarur bo'lgan dozalarda Ribavirin va Interferonning homilaga salbiy ta'siri isbotlanganligi bilan bog'liq.

Estrogenning ko'payishi fonida terining qichishi kuchayishi mumkin, bu gormonal fonni individual tuzatish bilan davolanadi, ammo bunday alomat tug'ilgandan keyingi birinchi kunlarda o'z-o'zidan yo'qoladi.

Agar xolestaz xavfi mavjud bo'lsa, homilador ayolga dorilar tarkibidagi ursodeoksixol kislotasi kursi kerak:

• Ursodez;
• Ursofalk;
• Ursodex;
• Ursohol.

Murakkabliklar

Homilador ayollarda kasallikning asosiy asoratlari gipertenziya - qizilo'ngach tomirlarining kengayishi. Bu nozik davrda kasallikning 25% hollarda qon ketishiga olib keladi. Eng tez-tez uchraydigan hodisa ikkinchi yoki uchinchi trimestrdagi ayollarda uchraydi.

Ammo, agar homilador ayol siroz yoki jigar etishmovchiligini rivojlantirmasa, unda deyarli hech narsa chaqaloqning hayoti va sog'lig'iga tahdid solmaydi.

Homiladorlik davrida kasallikning asosiy asoratlari quyidagilardan iborat:

• erta tug'ilish;
• va xolestaz.

Xomilaning gipotrofiyasi kamdan-kam hollarda tashxis qilinadi va faqat jiddiy asoratlar (ya'ni, jigar etishmovchiligi yoki jigar sirrozi) boshlanishi bilan rivojlanishi mumkin.

Homiladorlik davrida gepatit E

Homilador ayollar uchun eng noqulay virusli gepatit E. Virus, ayniqsa subtropik iqlimi bo'lgan hududlarda epidemiyalarni qo'zg'atishi mumkin. Tropik mintaqalarda epidemiyalar yomg'irli mavsumda sodir bo'ladi va Rossiyada gepatit E ning rivojlanishi kuz davriga yordam beradi.

Qanday uzatiladi

Gepatit E, A tipidagi virus kabi, suv yoki ovqat hazm qilish yo'llari bilan yuqadi (yuvilmagan qo'llar, yuvilmagan, iste'mol qilinadigan xom va yomon pishirilgan ovqatlar orqali).

Virusning uy sharoitida kontakt orqali yuqishi eng kam qayd etilgan.

Virusli gepatit E va qolganlari o'rtasidagi asosiy farq shundaki, A turi kabi surunkali shaklga ega emas.

Ba'zi olimlarning ta'kidlashicha, tug'ruq paytida onadan bolaga virus yuqishi deyarli 100% ni tashkil qiladi. Bu haqiqat hali ham o'rganilmoqda va ilmiy va tibbiyot hamjamiyatida juda ziddiyatli, ammo bunday uzatish ehtimolini butunlay inkor etib bo'lmaydi.

Xususiyatlari

Homiladorlikning 24-haftasidan keyin infektsiyalangan ayollarda fulminant gepatit E rivojlanishi xavfi mavjud, bu jigar to'qimalarining nekrozi tufayli 20% hollarda o'limga olib keladi. Bu davrda infektsiya ona uchun ham, tug'ilmagan bola uchun ham eng halokatli hisoblanadi.

Alomatlar

Virusning inkubatsiya davri 20 dan 80 kungacha davom etadi. Birinchi bo'lib diareya, ko'ngil aynishi, qusish, bo'g'im va mushak og'rig'i paydo bo'ladi. Keyinchalik, sariqlik qo'shiladi, uning paydo bo'lishi bilan gepatit A dan farqli o'laroq, ayolning holati yaxshilanmaydi va isitma ko'tariladi.

Fulminant shakli gepatit B ning og'ir kursiga o'xshaydi, u bilan sariqlik doimo kuchayadi, isitma zaiflashadi va paydo bo'ladi.

Abort sodir bo'lganda, ayolning ahvoli keskin yomonlashadi, ko'pincha tibbiy yordam kechiktiriladi, bu holda uning o'limiga olib keladi.

Murakkabliklar

Homiladorlik davrida ushbu kasallikning asosiy asoratlari:

• jigar etishmovchiligi;
• jigar komasi;
• tug'ruq paytida ko'p qon ketishi, katta qon yo'qotishiga olib keladi;
• abort;
• bachadonda homilaning o'limi;
• yangi tug'ilgan chaqaloqning o'limi.

Ikkinchi trimestrda infektsiyalanganida, mutlaqo sog'lom homila tug'ilishi deyarli yo'q. Tirik tug'ilgan bolada kuchli gipoksiya va rivojlanish kechikish belgilari mavjud. Ko'pincha, bunday chaqaloqlar ona qornidan tashqarida hayotga moslashmaydi va uch oyga etmasdan vafot etadi.

Davolash

E tipidagi jigar yallig'lanishi paytida homiladorlikni to'xtatish taqiqlanadi, faqat qisqa vaqtlar bundan mustasno, bunda instrumental aralashuvga ehtiyoj qolmaydi.

Ayol yuqumli kasalliklar bo'limiga yotqiziladi, u erda akusherlik yordamiga tezkor kirish imkoniyati mavjud.

Gepatit E uchun antiviral terapiya mavjud emas; davolash odatda intoksikatsiya alomatlarini engillashtirish va jigar etishmovchiligi rivojlanishining oldini olish yoki alomatlar allaqachon paydo bo'lgan bo'lsa, unga qarshi kurashishdan iborat.

Homilador ayollarda gepatit E ni davolash ijobiy natijalarga olib kelmaydi, qoida tariqasida, ikkinchi yoki uchinchi trimestrda infektsiyalangan har beshinchi ayol o'z vaqtida terapiya bilan ham vafot etadi va shoshilinch mehnat ko'pincha og'ir qon ketish bilan murakkablashadi.

Profilaktika

Gepatit E ning oldini olish uni davolashdan ko'ra osonroqdir. U quyidagilardan iborat:

• kasal odamlar yoki virus tarqalishi hududida bo'lgan shaxs bilan muloqot qilishdan va har qanday aloqadan qochish;
• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish, ayniqsa qo'llarni sovun bilan toza suvda yuvish;
• oziq-ovqat mahsulotlarini ehtiyotkorlik bilan qayta ishlashda;
• etarli issiqlik bilan ishlov berishda;
• suv omborlaridan qaynatilmagan suvdan foydalanishni istisno qilishda;
• homilador ayolning ko'llar, suv havzalari va boshqa suv havzalari yaqinida bo'lishini va bundan tashqari, ularda suzishni taqiqlashda.

Gepatit C qo'zg'atuvchisi mutatsiyaga qodir bo'lgan RNK virusi sifatida aniqlanadi. Inson tanasiga kirgandan so'ng, u genomini o'zgartirishi mumkin. Bu xususiyat immunitet tizimini virusning ta'sirini zararsizlantiradigan antikorlarni ishlab chiqarishga to'sqinlik qiladi.

Gepatit C qo'zg'atuvchisi inson tanasiga qon orqali kiradi. Infektsiyaning asosiy sabablari:

• himoyalanmagan jinsiy aloqa,
• behayo jinsiy hayot,
• qon quyish,
• patogenning onadan bolaga o'tishi.

Kasallikning o'ziga xosligi uning asemptomatik kursida namoyon bo'ladi. Siz uzoq vaqt davomida organizmda gepatit C virusi mavjudligini bilmasligingiz mumkin. Ko'pincha bunday tashxis muntazam tekshiruv va infektsiyalarni tekshirish vaqtida amalga oshiriladi.

Kelajakdagi onalarda gepatit C xavfini aniqlaydigan omillarning ma'lum ro'yxati mavjud. INFEKTSION bir necha sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin:

• homiladorlikdan oldin intravenöz preparatlar yoki preparatlarni qo'llash;
• qon quyish;
• o'tgan jinsiy yo'l bilan yuqadigan infektsiyalar;
• tatuirovka, pirsing;
• onada gepatit C virusini aniqlash.

Bunday omillar organizmda patogen mavjudligini ko'rsatishi mumkin. Bir necha yildan keyin ham infektsiyani aniqlash mumkin. Buning sababi, o'ziga xos belgilar bo'lmasligi mumkin, gepatit C homilador qizda qanday namoyon bo'ladi.

Alomatlar

Agar patogen bolani homilador qilishdan oldin tanangizga kirsa, homiladorlik davrida kasallik hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmasligi mumkin. Ko'pincha, gepatit C belgilari, agar infektsiya bolani tug'ish paytida sodir bo'lgan bo'lsa ham, aniqlanmaydi. Biroq, homiladorlik kasallikning kuchayishiga olib kelishi mumkin.

Kuluçka muddati 20 haftagacha (o'rtacha, taxminan 8 hafta). Kasallikning butun davri uch bosqichga bo'linadi:

• keskin;
• yashirin (surunkali shaklga ega bo'lish davri);
• reaktivatsiya bosqichi (surunkali shakl).

Gepatit C ning o'tkir namoyon bo'lishi asosan (taxminan 80% hollarda) asemptomatik bo'lib, keyinchalik surunkali shaklga aylanadi. Biroq, kasallikning birinchi belgilari mumkin:

• umumiy buzuqlik
• terining sarg'ayishi,
• ko'z oqlarining sarg'ayishi,
• siydikning qorayishi,
• najasni aniqlashtirish.

Vaziyatning murakkabligi shundaki, bunday belgilar barcha virusli gepatitlarga xosdir. Ushbu bosqichda kasallikning turini aniqlash qiyin bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, gepatit C ning namoyon bo'lishi engil bo'lishi mumkin. Kelajakdagi ona tashvish beruvchi alomatlarni sezmasligi va ularga ahamiyat bermasligi mumkin.

Homiladorlik davrida gepatit C diagnostikasi

Ko'pgina hollarda kasallik boshlanganligi va asemptomatik bo'lganligi sababli, homilador qizda gepatit C ni faqat muntazam testlardan so'ng tanib olish mumkin. Qoidaga ko'ra, standart to'liq qon ro'yxati tanadagi infektsiyaning mavjudligi haqida xabar berishi mumkin. To'liq tekshiruv kasallikni aniq tashxislashga yordam beradi:

• qon kimyosi,
• siydikning biokimyoviy tahlili,
• jigar funktsiyasi testlari
• immunologik tahlil,
• genetik tahlil.

Immunologik tahlil patogenga antikorlar mavjudligini aniqlash imkonini beradi, bu mumkin bo'lgan infektsiyani ko'rsatadi. Viruslar sonini va ularning turini aniqlash uchun genetik tahlil o'tkaziladi. Tadqiqot natijalariga ko'ra, shifokor aniq tashxisni aniqlaydi.

Murakkabliklar

Homiladorlik davrida gepatit C xavfining asosiy asoratlari bolaning infektsiyasi xavfi bilan bog'liq. Onadan bolaga yuqishning uchta asosiy usuli mavjud:

• har qanday trimestrda intrauterin rivojlanish bilan,
• tabiiy tug'ish paytida,
• sezaryen paytida.

Siz uchun kasallik surunkali shaklga aylanganda bu holat xavflidir. Vaqt o'tishi bilan gepatit C jigar etishmovchiligi, saraton, jigar sirrozi va boshqalar kabi asoratlarni rivojlanishiga olib kelishi mumkin.

Davolash

Gepatit C ni davolash uchta asosiy maqsadga erishishga qaratilgan:

• homiladorlik davrida kasallikning surunkali holga kelishini oldini olish,
• homila infektsiyasini oldini olish,
• kelajakdagi onani tug'ilgandan keyin kasallikning mumkin bo'lgan asoratlaridan himoya qilish.

Antiviral preparatlarni qo'llash orqali gepatit C ni davolash kerak. Biroq, homiladorlik paytida bunday terapiya kontrendikedir.

Siz nima qila olasiz

Homiladorlikning butun davri davomida o'zingizga, farovonligingizga va his-tuyg'ularingizga ehtiyot bo'lishingiz kerak. Homiladorlikning erta va kech davrida ham qilishingiz mumkin bo'lgan asosiy narsa:

• davolovchi shifokorning barcha tavsiyalariga amal qiling;
• shaxsiy gigiena qoidalariga rioya qilish;
• ma'lum bir parhezga, yumshoq dietaga rioya qiling.

Shifokor nima qiladi

Kasallikning dastlabki belgilarini aniqlashda shifokor quyidagilarni bajarishi kerak:

• kasallikning mumkin bo'lgan alomatlari va asoratlarini aniqlash uchun homilador onani tekshiring;
• keng qamrovli tekshiruvni tayinlash,
• tegishli terapiyani o'tkazishni aniqlash.

Homiladorlik davrida gepatit C ni davolash onadan bolaga yuqish xavfini kamaytirish uchun zarur. Ba'zi hollarda kelajakdagi onalarga jigar faoliyatini yaxshilaydigan qo'llab-quvvatlovchi dorilar buyuriladi.

Profilaktika

Ba'zi qoidalarga rioya qilish homiladorlik paytida gepatit C namoyon bo'lishining oldini olishga yordam beradi:

• gepatit C belgilarini aniqlash uchun o'z vaqtida tekshirish;
• in'ektsiyalarni, tibbiy muolajalarni nazorat qilish;
• manipulyatsiya uchun bir martalik asboblardan foydalanish.

Gepatit - bu turli sabablarga ko'ra yuzaga keladigan yallig'lanishli jigar kasalliklarining umumiy nomi. Ma'lumki, jigar ovqat hazm qilish va metabolizmda muhim rol o'ynaydigan organ yoki boshqacha aytganda, organizm kimyoviy gomeostazining markaziy organidir. Jigarning asosiy funktsiyalariga oqsillar, yog'lar, uglevodlar, fermentlar almashinuvi, safro sekretsiyasi, detoksifikatsiya funktsiyasi (masalan, spirtli ichimliklarni zararsizlantirish) va boshqalar kiradi.

Homilador ayolda jigarning turli xil buzilishlari homiladorlik tufayli yuzaga kelishi mumkin yoki faqat o'z vaqtida u bilan mos kelishi mumkin. Agar homiladorlik an'anaviy tarzda davom etsa, jigarning tuzilishi o'zgarmaydi, ammo bu davrda uning funktsiyasi vaqtincha buzilishi mumkin. Ushbu buzilish homilaning chiqindi mahsulotlarini zararsizlantirish zarurati bilan bog'liq holda jigarning yukning keskin oshishiga reaktsiyasi sifatida yuzaga keladi. Bundan tashqari, homiladorlik davrida, birinchi trimestrdan boshlab, gormonlar, ayniqsa jinsiy gormonlar miqdori sezilarli darajada oshadi, ularning almashinuvi jigarda ham sodir bo'ladi. Homilador ayollarda vaqtinchalik disfunktsiya ba'zi biokimyoviy ko'rsatkichlarning o'zgarishiga olib kelishi mumkin. Shunga o'xshash o'zgarishlar jigar kasalliklarida ham paydo bo'ladi, shuning uchun buzilishning barqarorligini aniqlash uchun ularni dinamikada, qayta-qayta tekshirish va homilador ayolning jismoniy holati bilan solishtirish kerak. Agar tug'ilgandan keyin 1 oy ichida barcha o'zgartirilgan ko'rsatkichlar normal holatga qaytsa, buzilish vaqtinchalik bo'lib, homiladorlik tufayli yuzaga kelgan. Agar normalizatsiya qayd etilmasa, bu gepatitni tasdiqlashi mumkin. Viruslar gepatitning asosiy sababidir.

O'tkir virusli gepatit

Virusli gepatit, xususan, o'tkir virusli gepatit (AVH) homiladorlik bilan bog'liq bo'lmagan eng keng tarqalgan jigar kasalliklaridir. Odatda, virusli gepatit kursining og'irligi homiladorlikning davomiyligi bilan ortadi.

Hozirgi vaqtda o'tkir virusli gepatitning bir nechta variantlari mavjud.

Gepatit A fekal-og'iz yo'li bilan (kasal odamning suv, oziq-ovqat, iflos qo'llar, uy-ro'zg'or buyumlari va boshqalar bilan ifloslangan najasi bilan) va shifokorlar aralashuvisiz o'z-o'zidan davolanadi. Virusli gepatit A ichak infektsiyalarini nazarda tutadi. Kasallikning preikterik bosqichida yuqumli hisoblanadi. Sariqlikning boshlanishi bilan bemor yuqumli bo'lishni to'xtatadi: tana kasallikning qo'zg'atuvchisi bilan kurashdi. Virusli gepatitning bu turi ko'p hollarda surunkali shaklga o'tmaydi, virusning tashilishi yo'q. AVH A dan o'tgan odamlar umrbod immunitetga ega bo'lishadi. Odatda, gepatit A homiladorlik va tug'ish jarayoniga, homilaning rivojlanishiga sezilarli ta'sir ko'rsatmaydi. Bola sog'lom tug'iladi. U infektsiya xavfi ostida emas va maxsus profilaktikaga muhtoj emas. Agar kasallik homiladorlikning ikkinchi yarmida sodir bo'lgan bo'lsa, unda odatda ayolning umumiy holatining yomonlashishi bilan birga keladi. Tug'ilish kasallikning kechishini yomonlashtirishi mumkin, shuning uchun sariqlik tugagunga qadar etkazib berishni kechiktirish tavsiya etiladi.

Gepatit B va C parenteral yo'l bilan uzatiladi (ya'ni, qon, tupurik, vaginal sekretsiyalar va boshqalar). Jinsiy va perinatal yuqish yo'llari kamroq ahamiyatga ega. Kasallik ko'pincha surunkali holga keladi. Engil holatlarda virus hujumi asemptomatikdir. Boshqa bemorlarda sariqlik ham yo'q bo'lishi mumkin, ammo oshqozon-ichak traktidan shikoyatlar, grippga o'xshash belgilar mavjud. Agar gepatit viruslari bilan yuqishi mumkinligi haqida hech qanday dalil bo'lmasa, tashxis qo'yish qiyin bo'lishi mumkin. Sariqlik bilan kechadigan kasallikning og'irligi har xil bo'lishi mumkin - kasallik to'liq tiklanish bilan yakunlangan shakldan va surunkali kursgacha. Virusning platsentadan o'tishi va shunga mos ravishda homilaning intrauterin infektsiyasi ehtimoli bor. Tug'ish paytida infektsiya xavfi sezilarli darajada oshadi.

Gepatit D(delta) parenteral yo'l bilan ham yuqadi va faqat gepatit B bilan kasallangan odamlarga ta'sir qiladi. Odatda gepatit kursini yomonlashtiradi.

Gepatit E U gepatit A kabi fekal-og'iz yo'li bilan tarqaladi va infektsiya manbai odatda ifloslangan suvdir. Ushbu virus homilador ayollar uchun ayniqsa xavflidir, chunki u bilan kasallanganida kasallikning og'ir shakllarining chastotasi yuqori.

Umuman olganda, AVH A, B va C ning klinik kechishi o'xshash, ammo gepatit B va C yanada og'irroq.

Surunkali gepatit

Jigar kasalliklarining xalqaro tasnifida surunkali gepatit (CG) har qanday sabab tufayli kelib chiqqan va kamida 6 oy davomida yaxshilanmasdan davom etadigan yallig'lanishli jigar kasalligi sifatida belgilanadi. Barcha surunkali gepatitlarning 70-80% gacha virusli etiologiyali gepatit (gepatit B va C viruslari) tomonidan ishg'ol qilinadi. Qolganlari otoimmün toksik (masalan, dorivor) va alimentar (xususan, alkogolli) gepatitlarning ulushiga to'g'ri keladi. HCG fonida homiladorlik kam uchraydi, bu ko'p jihatdan bu patologiyaga ega bo'lgan ayollarda hayz ko'rishning buzilishi va bepushtlik bilan bog'liq. Kasallik qanchalik og'ir bo'lsa, bepushtlikning rivojlanish ehtimoli shunchalik yuqori bo'ladi. Buning sababi shundaki, jigar gormonlar almashinuvida ishtirok etadigan organ bo'lib, jigarda surunkali jarayonlar paytida jinsiy gormonlar konsentratsiyasi va nisbatida jiddiy nomutanosiblik mavjud. Natijada ovulyatsiya (tuxumdondan tuxum chiqishi) va normal hayz davrining etishmasligi mavjud. Shunga qaramay, ba'zi hollarda shifokorlar kasallikning remissiyasiga, hayz ko'rish funktsiyasini va tug'ilishni tiklashga erishadilar. Biroq, homiladorlikni saqlab qolish uchun ruxsat faqat antenatal klinikaning terapevti yoki gepatolog tomonidan ayolni to'liq kompleks tekshiruvdan o'tkazgandan so'ng berilishi mumkin. Shuning uchun surunkali gepatit bilan og'rigan homilador ayol birinchi trimestrda kasalxonaga yotqizilishi kerak, bu erda to'liq tekshiruvdan o'tish imkoniyati mavjud. Homiladorlikdan tashqari hCG faollik darajasi va bosqichi jigar biopsiyasining morfologik tekshiruvi bilan aniqlanadi. Mamlakatimizda homilador ayollarda jigar biopsiyasi amalga oshirilmaydi, shuning uchun asosiy diagnostika usullari klinik (ayolning shikoyatlari va hayotining anamnezini tahlil qilish asosida) va laboratoriya hisoblanadi.

Diagnostika

Homilador ayollarda, shuningdek homilador bo'lmagan ayollarda gepatitning asosiy klinik belgilari bir xil turdagi va bir qator sindromlarni o'z ichiga oladi:

• dispeptik (ko'ngil aynishi, qusish, ishtahaning buzilishi, axlat, ichaklarda gaz ishlab chiqarishning ko'payishi),
• astenonevrotik (motivatsiyalanmagan zaiflik, charchoq, yomon uyqu, asabiylashish, o'ng hipokondriyumda og'riq),
• xolestatik (safro sekretsiyasi buzilganligi sababli sariqlik, qichishish).

Ushbu alomatlar gepatitsiz homiladorlikning ko'proq yoki kamroq normal kursida ham paydo bo'lishi mumkin, shuning uchun o'zingizni oldindan tashxis qo'ymang, balki shikoyatlar bilan shifokoringizga murojaat qiling, shunda u o'z navbatida ushbu holatlarning sabablarini tushunadi. O'z-o'zidan davolamang, chunki baribir, tekshiruvdan oldin gepatitni butunlay chiqarib tashlash mumkin emas va siz qimmatli vaqtni yo'qotasiz. Agar siz AVHdan shubhalansangiz, shifokor har doim infektsiya ehtimoli bor-yo'qligini aniqlashga harakat qiladi, kontaktlar, yaqinda sayohatlar, in'ektsiya va operatsiyalar, qon quyish, tish shifokorida davolanish, tatuirovka qilish, pirsing qilish, yuvilmagan sabzavotlarni iste'mol qilish haqida so'raydi. , mevalar, xom sut, mollyuskalar (OVG A ning 4 ta epidemiyasi ifloslangan suv havzalaridan xom mollyuskalar va istiridyelarni iste'mol qilish tufayli tavsiflangan).

Jigarning mumkin bo'lgan virusli shikastlanishi masalasini hal qilish, virus turini va kasallikning bosqichini aniqlash uchun maxsus testlarni o'tkazish kerak bo'ladi. Ulardan biri HBs antijeni mavjudligi uchun qon testi (HBs - Ag 2 ). HBs antijeni gepatit B virusi bilan kasallanishning ishonchli belgisidir.Gepatit B keng tarqalgan yuqumli kasallik bo'lib, bu nafaqat homilador ayol va uning bolasi uchun jiddiy muammo, balki u bilan aloqada bo'lgan odamlar uchun ham potentsial xavflidir. ushbu virus bo'yicha majburiy tadqiqot o'tkazish zarurati paydo bo'ldi.

Homiladorlik davrida HBs antijenini aniqlash uchun majburiy uch marta qon topshirish qarori qabul qilingan. Tug'ilishdan oldin oxirgi uch oy ichida salbiy tahlil bo'lmasa yoki HBs - Ag uchun ijobiy test bo'lsa, homilador ayol, qoida tariqasida, tug'ruq paytida infektsiyalanmagan ayollar bilan bir xil tug'ish bo'limida tug'ishi mumkin emas. Sinovning bunday chastotasi noto'g'ri salbiy natijalar ehtimoli, shuningdek, homiladorlik paytida in'ektsiya, tish shifokorida davolanish va boshqalar natijasida infektsiyani yuqtirish ehtimoli bilan bog'liq.

Homiladorlik davrida surunkali gepatitning faolligini (tajovuzkorligini) tashxislashda shifokorlar biopsiyaga murojaat qila olmaydilar, chunki diagnostikaning eng ishonchli usuli bu ko'rsatkich aminotransferazalarning (alanin ALT va aspartik AST) bir necha baravar ko'payishi bilan belgilanadi. - jigar hujayralarining parchalanishi paytida qon oqimiga chiqariladigan fermentlar. Ularning faollik darajasi jigarda yallig'lanish jarayonining intensivligiga mos keladi va gepatit kursining dinamikasining asosiy ko'rsatkichlaridan biridir. Shuning uchun shifokor takroriy biokimyoviy qon testlarini tavsiya qilishi mumkin. Shuni esda tutish kerakki, qon 12-14 soatlik ro'za tutishdan keyin ertalab och qoringa topshirilishi kerak. Ichki organlarning ultratovush tekshiruvi gepatitning bosqichini aniqlashga yordam beradi.

Davolash

So'nggi yillarda dori terapiyasi sezilarli o'zgarishlarga duch keldi. Virusli gepatitni davolash uchun amalda yagona dorilar guruhi etiotropdir, ya'ni. to'g'ridan-to'g'ri virusga qarshi qaratilgan, interferonlarning samarali ekanligi ko'rsatilgan. Interferonlar 1957 yilda kashf etilgan. Ular virusga javoban inson qon leykotsitlari tomonidan sintez qilingan oqsillar guruhidir. Ularni antiviral antibiotiklar deb atash mumkin. Ammo homiladorlik davrida bunday terapiya qo'llanilmaydi, bu homila uchun potentsial xavf bilan bog'liq. Boshqa dorilar guruhlari bilan davolash qat'iy ravishda shifokorning retsepti bo'yicha amalga oshiriladi.

AVH dan tuzalib ketgan yoki remissiya davrida CVH bilan og'rigan homilador ayollar dori terapiyasiga muhtoj emas. Ular gepatotoksik moddalar (alkogol, kimyoviy vositalar - laklar, bo'yoqlar, avtomobil chiqindisi, yonish mahsulotlari va boshqalar, dori vositalaridan - steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi moddalar, ba'zi antibiotiklar, ba'zi antiaritmik dorilar va boshqalar) ta'siridan himoyalangan bo'lishi kerak. Ular sezilarli jismoniy zo'riqish, ortiqcha ish, hipotermiyadan qochishlari kerak. Siz kuniga 5-6 marta ovqatlanishingiz kerak, maxsus parhezga rioya qilishingiz kerak (5-jadval deb ataladigan). Oziq-ovqat vitamin va minerallarga boy bo'lishi kerak.

Surunkali gepatit bilan og'rigan homilador ayol har qanday vaqtda kasallikning qulay kursi ba'zi hollarda qiyin kechishi mumkinligini yodda tutishi kerak, shuning uchun u uni kuzatayotgan shifokorning barcha tavsiyalariga qat'iy rioya qilishi kerak.

O'tkir virusli gepatit bilan kasallangan ayollar maxsus yuqumli kasalliklar bo'limida tug'adilar. Virusli bo'lmagan etiologiyali gepatit bilan og'rigan, potentsial xavf tug'dirmaydigan homilador ayollar homilador ayollar patologiyasi bo'limida tug'ruqxonalarda.

Yetkazib berish usuli masalasi alohida hal qilinadi. Agar muntazam tug'ish uchun akusherlik kontrendikatsiyasi bo'lmasa, u holda, qoida tariqasida, ayol o'zini tabiiy tug'ilish kanali orqali tug'adi. Ba'zi hollarda shifokorlar sezaryenga murojaat qilishadi.

Gepatit bilan og'rigan ayollar uchun gormonal kontratseptsiya kontrendikedir, chunki ularning gormonlari ham, kontratseptiv tabletkalar bilan tashqaridan kiritilgan gormonlar ham jigarda metabollanadi va gepatitda uning funktsiyasi sezilarli darajada buziladi. Shuning uchun, bola tug'ilgandan so'ng, siz boshqa, xavfsiz, kontratseptsiya usuli haqida o'ylashingiz kerak.

Aytish kerakki, homilador ayolda og'ir gepatitning mavjudligi homilaning rivojlanishiga salbiy ta'sir ko'rsatishi mumkin, chunki jigarning chuqur disfunktsiyasi bilan qon aylanishining buzilishi, qon ivish tizimidagi o'zgarishlar tufayli fetoplasental etishmovchilik rivojlanadi. Hozirgi vaqtda gepatit viruslarining homilaga teratogen ta'siri haqidagi savolga aniq javob yo'q. Virusning vertikal (onadan homilaga) yuqishi mumkinligi isbotlangan. Ko'krak suti bilan boqish yangi tug'ilgan chaqaloqda infektsiya xavfini oshirmaydi, agar ko'krak qafasi shikastlangan bo'lsa va yangi tug'ilgan chaqaloqning og'iz bo'shlig'i shilliq qavatida eroziya yoki boshqa zarar bo'lsa, xavf ortadi.

Gepatit B virusini onadan bolaga o'tkazish ehtimoli bilan bog'liq holda, bola tug'ilgandan keyin darhol amalga oshiriladigan infektsiyaning immunoprofilaktikasi katta ahamiyatga ega. Kombinatsiyalangan profilaktika 90-95% hollarda yuqori xavfli bolalarda kasallikning oldini oladi. Ayol bunday chora-tadbirlar zarurligini pediatr bilan oldindan muhokama qilishi kerak.

"Aniq homiladorlik yoki rejalashtirish paytida paydo bo'ladi. Bu homilador ayollar orasida turli infektsiyalar, jumladan gepatit C, gepatit B va OIV infektsiyalari uchun skrining bilan bog'liq. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, Rossiyada gepatit C belgilari har o'ttiz homilador ayolda aniqlanadi. Biz saytimizga tashrif buyuruvchilarning faolligini hisobga olgan holda tanlangan, kelajakdagi onalarning ushbu vaziyatda paydo bo'lgan asosiy savollariga javob berishga harakat qilamiz.

Homiladorlik surunkali gepatit C (CHC) kursiga ta'sir qiladimi?

CHC bilan og'rigan bemorlarda homiladorlik jigar kasalligining kechishi va prognoziga salbiy ta'sir ko'rsatmaydi. ALT darajasi odatda homiladorlikning ikkinchi va uchinchi trimestrlarida kamayadi yoki hatto normal holatga qaytadi. Shu bilan birga, viremiya darajasi odatda uchinchi trimestrda ko'tariladi. ALT va virusli yuk homiladorlikdan oldingi darajaga qaytadi, o'rtacha 3-6 oy o'tgach.

HCV bilan tug'a olasizmi? Gepatit C homiladorlikka ta'sir qiladimi?

Bugungi kunga qadar olib borilgan tadqiqotlar shuni ko'rsatadiki, HCV infektsiyasi reproduktiv funktsiyani kamaytirmaydi va kontseptsiya va homiladorlik uchun kontrendikatsiya hisoblanmaydi. HCV infektsiyasi ona va homilaning holatiga ta'sir qilmaydi.

Gepatit C onadan bolaga yuqadimi?

Onadan bolaga yuqish xavfini baholash uchun o'nlab tadqiqotlar o'tkazildi, ularning natijalariga ko'ra bolada infektsiyani yuqtirish darajasi 3% dan 10% gacha, o'rtacha 5% ni tashkil qiladi va past deb hisoblanadi. Virusning onadan bolaga o'tishi intranatal, ya'ni tug'ruq paytida, shuningdek, prenatal va postnatal davrda (bolaga g'amxo'rlik qilishda, emizishda) sodir bo'lishi mumkin. Tug'ish paytida infektsiya asosiy ahamiyatga ega. Prenatal va postnatal davrda HCV onalaridan bolalarning infektsiyasi juda past. Virusning onadan bolaga o'tishi uchun muhim xavf omili virusli yuk (zardobdagi gepatit C RNK kontsentratsiyasi). Agar onaning virusli yuki 10 6 -10 7 nusxa / ml dan yuqori bo'lsa, ehtimol ko'proq bo'ladi deb ishoniladi. Infektsiyaning barcha holatlari orasida 95% virusli yukning bunday qiymatlari bo'lgan onalarda uchraydi. Anti-HCV-musbat va HCV RNK-manfiy (qonda virus aniqlanmagan) onalarda chaqaloqni yuqtirish xavfi yo'q.

Homiladorlik davrida gepatit C ni davolash kerakmi?

Homilador ayollarda CHC kursining o'ziga xos xususiyatlarini, shuningdek, interferon-a va ribavirinning homilaga salbiy ta'sirini hisobga olgan holda, homiladorlik davrida AVT tavsiya etilmaydi. Ba'zi hollarda xolestaz belgilarini kamaytirishga qaratilgan tibbiy davolanish talab qilinishi mumkin (masalan, ursodeoksixol kislotasi preparatlarini tayinlash).

Menga sezaryen kerakmi? Oddiy tug'ruqxonada tug'ish mumkinmi?

Tug'ilish usulining (qin orqali tug'ilish yoki sezaryen orqali) bolaning infektsiya chastotasiga ta'sirini o'rganish natijalari bir-biriga ziddir, ammo ko'pgina tadqiqotlarda bolaning infektsiyasi chastotasida sezilarli farqlar olinmagan. yetkazib berish usuliga qarab. Sezaryen ba'zan yuqori viremia (10 6 nusxa / ml dan ortiq) bo'lgan ayollar uchun tavsiya etiladi. Ma'lum bo'lishicha, HCV-OIV infektsiyasi bo'lgan onalarda ixtiyoriy sezaryen bilan kesish HCV infektsiyasi (shuningdek, OIV) xavfini kamaytiradi va shuning uchun bunday homilador ayollarda tug'ish usulini tanlash (faqat tanlangan sezaryen). faqat OIV holatiga asoslanadi. HCV infektsiyasi bo'lgan barcha ayollar odatiy tug'ruqxonalarda umumiy asosda tug'adilar.

Gepatit C bilan emizish mumkinmi?

Emizishda gepatit C ni yuqtirish xavfi juda past, shuning uchun emizishdan voz kechish tavsiya etilmaydi. Biroq, oziqlantirishda siz nipellarning holatiga e'tibor berishingiz kerak. Onaning ko'krak qafasining mikrotraumasi va chaqaloqning uning qoni bilan aloqasi infektsiya xavfini oshiradi, ayniqsa onaning virusli yuki yuqori bo'lgan hollarda. Bunday holda siz emizishni vaqtincha to'xtatishingiz kerak. Emizgan HCV-OIV infektsiyasi bo'lgan ayollarda yangi tug'ilgan chaqaloqlarda HCV infektsiyasi sun'iy oziqlantirishga qaraganda ancha yuqori. Bunday ayollar uchun OIV bilan kasallanganlar uchun ishlab chiqilgan tavsiyalar mavjud bo'lib, yangi tug'ilgan chaqaloqlarni emizishni taqiqlaydi.

Bolada virusga antitellar borligi aniqlandi. U kasal? Qachon va qanday testlarni o'tkazish kerak?

HCV bilan kasallangan onalarning barcha yangi tug'ilgan chaqaloqlarida yo'ldoshni kesib o'tadigan onaning zardobida anti-HCV mavjud. Onaning antikorlari hayotning birinchi yilida yo'qoladi, garchi kamdan-kam hollarda ular 1,5 yilgacha aniqlanishi mumkin. Yangi tug'ilgan chaqaloqlarda HCV infektsiyasining diagnostikasi HCV RNKni aniqlashga asoslangan bo'lishi mumkin (birinchi tadqiqot 3 oydan 6 oygacha bo'lgan davrda amalga oshiriladi), ammo u HCV RNKni takroran aniqlash bilan tasdiqlanishi kerak (tufayli). viremiyaning vaqtinchalik tabiati ehtimoli), shuningdek, 18 oyligida anti-HCV ni aniqlash orqali.

Bolada CVHC bor. Kasallikning prognozi qanday? Boshqa gepatitlarga qarshi emlashim kerakmi?

Intrapartum va perinatal davrda yuqtirgan bolalarda gepatit C engil bo'lib, siroz va gepatotsellyulyar karsinoma (HCC) rivojlanishiga olib kelmaydi, deb ishoniladi. Biroq, kasallikning borishini nazorat qilish uchun bolani har yili tekshirish kerak. Gepatit A yoki B viruslari bilan superinfektsiya HCV infektsiyasi prognozini yomonlashtirishi mumkinligi sababli, HCV bilan kasallangan bolalarda gepatit A va B ga qarshi emlash amalga oshirilishi kerak.

Gepatit B vaktsinasi va homiladorlik

Homiladorlik, emizish davrida gepatit B ga qarshi emlash mumkinmi?
HBsAg antijenlarining homila rivojlanishiga ta'siri hozirda to'liq tushunilmagan, shuning uchun homiladorlik paytida gepatit B ga qarshi emlash faqat infektsiya xavfi yuqori bo'lgan hollarda amalga oshirilishi kerak. Vaktsinani tasodifan kiritish homiladorlikni to'xtatish uchun ko'rsatma emas. Laktatsiya davrida emlashning salbiy ta'siri yo'q edi, shuning uchun emizish vaktsina qo'llanilishiga qarshi ko'rsatma emas.

HCV bilan kasallangan homilador ayollar va ularning bolalari uchun umumiy tavsiyalar:

Qon zardobida anti-HCV bo'lgan barcha homilador ayollarda homiladorlikning uchinchi trimestrida HCV-virusemiya darajasini o'rganish maqsadga muvofiqdir;
- amniyosentezdan, homila terisiga elektrodlar qo'llashdan, akusherlik qisqichlaridan foydalanishdan, shuningdek, uzoq vaqt suvsiz tug'ilish davridan, ayniqsa, viremiya darajasi yuqori bo'lgan ayollarda oldini olish tavsiya etiladi;
- bolada infektsiya xavfini kamaytirish uchun rejalashtirilgan sezaryenni tavsiya qilish uchun hech qanday sabab yo'q;
- yangi tug'ilgan chaqaloqni emizishni taqiqlash tavsiya etilmaydi;
- perinatal HCV infektsiyasi tashxisi qo'yilgan barcha bolalar, shu jumladan intervalgacha virusemiyasi bo'lgan bolalar kuzatilishi kerak.
HCV-OIV koinfektsiyasi bo'lgan ayollar uchun OIV bilan kasallanganlar uchun ishlab chiqilgan tavsiyalar qo'llaniladi:
- majburiy rejalashtirilgan sezaryen va emizishni taqiqlash.

Surunkali gepatit C va homiladorlik