SMA protsedurasining nuanslari: qachon buyuriladi va qon bosimini kunlik monitoring qilish uchun qurilmadan qanday qilib to'g'ri foydalanish kerak. 24 soatlik qon bosimi monitoringi (shifokorlar uchun o'quv qo'llanma) Tibbiy ko'rik SMA normalari ko'rsatkichlari

Kardiologik patologiyalar har kuni "yoshroq" bo'lib bormoqda. Bosimning buzilishi Ushbu holatda- istisno emas. Ushbu hodisaning sabablari nafaqat ularda yomon ekologiya va sifatsiz ovqatlanish. Katta miqdorda stressli vaziyatlar vaziyatga ham ta'sir qiladi. Bosim yuqori bo'lganida, masalan, psixologik ortiqcha yuk paytida, haqiqiy gipertenziyadan, hatto mutaxassis uchun ham tan olish qiyin bo'lishi mumkin. Bu kundalik monitoring zarurligiga olib keladi. qon bosimi(ABPM). Ushbu protsedura davolanishni sozlash uchun bemorda gipertenziya va bosim maksimal darajada ko'tarilgan kun vaqtini aniqlash imkonini beradi.

Ushbu protsedura kun davomida bosimning og'ishi shubha qilingan bemorning ahvolini majburiy tekshirishga kiritilgan. Ushbu monitoringni to'g'ri bajarish uchun siz ba'zi diagnostika qoidalarini bilishingiz kerak.

Jarayon uchun ko'rsatmalar

Usul kundalik monitoring Qon bosimi bugungi kunda juda mashhur, chunki kunlik indeks bosimning o'zgarishini o'rganish va ularni qayd etish imkonini beradi. To'g'ri natijalarga erishish uchun bemor bir kun yoki undan ko'proq vaqt davomida har 15 daqiqada qon bosimini o'lchaydigan va qayd etadigan qurilma kiyishi kerak.

Qon bosimi monitoringining kunlik tebranishlari natijalari shifokorga shikoyat qilgan odamlarni tekshirishda zarurdir:

• tez charchash, bosh og'rig'i yoki bosh aylanishi uchun;
• loyqa ko'rish yoki ko'zlar oldida dog'lar paydo bo'lishi;
• boshdagi shovqinning ko'rinishi yoki sog'liq muammolarining boshqa belgilari.

Bosim nazorati ko'pincha homilador ayollarda yuqorida ko'rsatilgan va boshqa alomatlar bo'lmasa ham amalga oshiriladi, ammo shifokor qon bosimining oshishini sezdi.

Muhim! Bosimning ko'tarilishi ko'pincha insult yoki yurak xurujiga va ko'pincha o'limga olib keladi. Ushbu patologiyadan aziyat chekadigan odamlar orasida o'lim darajasi juda yuqori.

Ko'pincha shunga o'xshash muammo ofisdan oldin yoki uchrashuv paytida tashvishlanadiganlar orasida paydo bo'ladi. Kundalik qon bosimi monitoringi bu kasalxonaga yoki patologiyaga reaktsiya ekanligini tushunishga yordam beradi.

Jarayon quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

• gipertenziyaning birlamchi diagnostikasi;
• gipertenziya bilan og'rigan bemorlarda davolanish natijalarini kuzatish;
• dorilarning dozasini sozlash uchun bemorning qon bosimi qaysi vaqtda ko'proq ko'tarilganligi haqida ma'lumot olish zarurati;
• uyqu apne sindromi;
• homilador ayollarda gipertenziya belgilari;
• gumon qilish;
• qon bosimining o'zgarishi qabul qilinishi mumkin bo'lmagan joyda ishlaydigan odamlarning kasbiy yaroqliligini baholash.

ABPMga qarshi ko'rsatmalar

Shuni esda tutish kerakki, qon bosimining kunlik monitoringi har doim ham amalga oshirilmaydi.

ABPM quyidagi hollarda kontrendikedir:

• kuchayishi teri patologiyalari qo'llaniladigan manjet o'rnida;
• qon ivishining buzilishi;
• tananing qon ketishiga moyilligi;
• jarohat yuqori oyoq-qo'llar, bu siqish ehtimolini yo'q qiladi;
• bosimni aniq o'lchashga imkon bermaydigan brakiyal arteriyalarning ishlashidagi buzilishlar;
• bemorni kuzatishdan bosh tortishi.

ABPM yurak ritmining buzilishi yoki yuqori qon bosimi uchun foydasiz ().

Muhim! Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar bo'lsa, ABPM uchun asboblardan foydalanish nafaqat o'qishlarda xatolikka, balki tashxisga ham olib kelishi mumkin. noto'g'ri tashxis. Bunday holda, agar bosimning ko'tarilishi e'tiborga olinmasa yoki ularni davolash noto'g'ri bo'lsa, asoratlar va hatto o'lim mumkin.

ABPM uchun uskunalar

ABPM qurilmasi sistolik va diastolik bosimdagi eng kichik o'zgarishlarni qayd etib, o'lchov natijalarini grafikda aks ettiradi. Qurilma ko'rsatadi:

• bemorning "ishchi" qon bosimi;
• yuk paytida uning o'zgarishi;
• Kechasi va uyqu paytida qon bosimi.

ABPM uchun mo'ljallangan qurilmalar sezgir va har qanday bosim og'ishlarini qayd etadi. Agar bemor ko'rsatmalarga rioya qilmasa, monitoring paytida olingan ma'lumotlar shifokorni aldashi mumkin.

Qon bosimini nazorat qilishning bir necha usullari mavjud. Shifokorlar EKG va Xolter qon bosimi monitoringini eng samarali deb hisoblashadi. Usulning printsipi - bemor ko'krak qafasi Pulsni va yurak faoliyatidagi barcha og'ishlarni tahlil qilish uchun yurak yaqinida elektrodlar o'rnatiladi. Jarayonning aniqligi uchun shifokorlar ko'pincha uni bir yelkaga qo'yib, maxsus yengdan foydalanadilar.

24 soatlik arterial qon monitori BPro bosimi katta hajmli. Bu sub'ektning harakatlarini cheklaydi: u juda xotirjam harakatlanishi kerak, simlar bilan osilgan. Ammo baribir u imkoniyat beradi:

• gipertenziya tashxisi;
• bashorat qilish o'tkir buzilishlar qon oqimi;
• antihipertenziv davolash samaradorligini nazorat qilish.

Qon bosimi ko'rsatkichlarini kuzatish uchun ba'zida osillometrik qurilma qo'llaniladi, bu esa amalga oshiradi kompyuter tahlili natijalar.

Yana bir mashhur usul bplab tizimidan foydalanishdir. Usul qulay, chunki bosim yuqori bo'lganda, tizim bosim kuchini tartibga soladi. Buning yordamida bemor tekshiruv vaqtida noqulaylik sezmaydi. Ammo agar bemor noto'g'ri to'ldirgan bo'lsa, monitoring ma'lumotlarini dekodlashda shifokorni aldash oson. Bunday xatolik bemorning hayoti uchun xavfli bo'lgan noto'g'ri tashxis va davolanishga olib kelishi mumkin.

Jarayonga tayyorgarlik

Bir kunda kunlik o'lchov Qon bosimi uchun kalta yengli futbolka yoki ko'ylak kiygan ma'qul, agar kerak bo'lsa, yuqori qismida bo'sh kiyim kiygan ma'qul, chunki 24 soatlik qon bosimini nazorat qilish moslamasi bu vaqt uchun sumkaga solingan va ustiga osib qo'yilgan. bo'yin, qo'lga manjet qo'yilganda.

Ba'zida shifokorlar sizga qurilma uchun batareyalarni olib kelishingizni maslahat berishadi.

Tadqiqotdan oldin bemorlar odatdagi turmush tarzini olib borishlari kerak.

Tekshiruvdan oldin bemorga barcha asosiy fikrlar tushuntiriladi va xatolikka yo'l qo'ymaslik uchun umumiy ko'rsatmalar beriladi.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Qon bosimi monitoringi rejalashtirilgan kuni ertalab bemor shifokorni ko'rishi kerak. Jarayonning muvaffaqiyati uchun maxsus tayyorgarlik yo'q. Tadqiqot jarayoni 24 soat davomida amalga oshiriladi.

Bosim o'lchash moslamasi aniq o'lchovlarni amalga oshirish va tashxis qo'yish uchun sizga quyidagilar kerak:

• arteriyalarda "yeng" qurilmasining joylashishini buzmang;
• o'zini xotirjam tuting;
• Qurilmaga suv tushmasligi uchun hammom yoki dush qabul qilmang;
• nasos trubkasini egmaslikka harakat qiling;
• og'ir yuklardan saqlaning;
• normal uxlashga intiling;
• kunlikdagi barcha tonometr ko'rsatkichlarini yozib oling (tashxis qo'yish uchun kundalik monitoring paytida bemorning kundaligi zarur).

Barcha turdagi bosim ko'rsatkichlarini o'lchash maxsus tonometrlar bilan amalga oshiriladi. Ular "monitorlar" deb ataladi.

Bolalikda ABPM

Usul kundalik monitoring bosim pediatriya amaliyotida ham qo'llaniladi. Bundan tashqari, bu nazorat qilishning ishonchli usullaridan biridir arterial gipertenziya, bolalik davrida ularni tashxislash va davolashga yordam beradi.

Bolalar nefrologiyasida, masalan, 24 soatlik monitoring qon bosimini tasodifiy o'lchashdan ko'ra samaraliroqdir. Ushbu usul yordamida bolalarda polikistik kasallik erta bosqichda aniqlanishi mumkin.

Boshqacha qilib aytganda, bolalar va o'smirlarda qon bosimi monitoringi ham muammolarni hal qilish uchun ishlatiladi:

• arterial gipertenziyani tashxislash samaradorligini oshirish;
• azob chekayotgan bolalarni tekshirish;
• vegetativni o'rganish asab tizimi;
• shifokorlarga reaktsiyalarni aniqlash;
• NCD diagnostikasi;
• erta;
• ko'rsatilgan davolash sifatini baholash.

Bundan tashqari, shifokorlar pediatriyada qon bosimini nazorat qilish usulini qo'llashni maqsadga muvofiq deb bilishadi. keng qamrovli tekshiruv yurak-qon tomir patologiyalari bo'lgan bolalar.

Natijalarni dekodlash

ABPM natijalari bemorlarda ko'plab bosim anormalliklarini tashxislash uchun muhimdir, ammo ular talqin qilinishi kerak. Ular shifokor tomonidan hal qilinadi, bu unga aniq tashxis qo'yish va terapiya kursini tanlash imkonini beradi. Axir, monitoring natijalari usul va qurilmaga qarab, grafik yoki qon bosimi darajasini qayd etish zanjiri sifatida taqdim etilishi mumkin. Mana bir nechta misollar qiyosiy xususiyatlar o'lchov natijalari:

Bunday holda, bemorga ruxsat berilgan kundalikni saqlash so'raladi aniq transkript Qurilma yordamida ABPM natijalari. Kundalikda bemor barcha yuklarni va ularning vaqtini, o'rganish kunidagi menyuni va uxlash vaqtini qayd etadi. Agar bemor stressni boshdan kechirgan bo'lsa, u bu faktni o'z yozuvlarida yozib qo'yishi kerak, bu esa dekodlashni osonlashtiradi. O'qishlarni shifrlash oson, chunki bu nazorat paytida juda ko'p ma'lumotlar mavjud.

Har kuni qon bosimini asboblar yordamida o'rganish natijasida olingan ma'lumotlarni tahlil qilish, eng ma'lumotli ko'rsatkichlar quyidagilardir: o'rtacha qon bosimi, gipertoniya vaqt ko'rsatkichlari va gipotenziv bosim, qon bosimi diapazoni ko'rsatkichlari. Bundan tashqari, qiymatlar kuniga ham, ma'lum vaqt oralig'ida ham hisoblanadi. Gipertenziya haqida xulosa monitoringni dekodlashdan keyin beriladi.

Usulning ishonchliligi

Bemorning ahvolini tahlil qilishning to'g'riligi, olingan natijalarning haqiqati nuqtai nazaridan, shifokorlar yoki bemorlar tomonidan usul haqida hech qanday shikoyat yo'q.

Ammo qurilmadan foydalanganda ba'zi qiyinchiliklar paydo bo'ladi. Agar manjet o'rnatilgan bo'lsa yalang qo'l, tirnash xususiyati paydo bo'lishi mumkin. Manjetni tez-tez siqish bilan, ba'zi sub'ektlar qo'lda uyqusizlikni boshdan kechirishadi.

24 soatlik qon bosimini kuzatish usuli yuqori aniqlik foiziga ega, ammo xatolar hali ham keng tarqalgan. Bu bemorning kundalikni noto'g'ri yuritishi yoki darhol yozuvlarni kiritmasligi, lekin keyinchalik ma'lumotni buzishi mumkinligi sababli sodir bo'ladi. Masalan, mashqlar qon bosimini oshirishi mumkin, ammo bemor o'sish sababini qayd etmagan.

Harbiy ro'yxatga olish va ro'yxatga olish idorasi chaqiriluvchi qon bosimi anormalliklari haqida xabar berganda, ABPMni talab qiladi. Shu bilan birga, aldash maqsadida harbiy xizmatga chaqiriluvchi ko‘pincha aldash maqsadida ekspertiza o‘tkazish bo‘yicha ko‘rsatmalarni buzadi. Ammo bu haqiqat ko'pincha shifokor guvohlik va eslatmalarni hal qilganda aniqlanadi. Chunki ma'lumot va asbob ko'rsatkichlari bir-biriga zid bo'ladi.

Gipertenziya yoki gipotenziya nima? Ko'pchilik keksa odamlar bu ikki atama bilan tanish, chunki vaqt o'z kuchini oladi. Yosh, atrof-muhit, turmush tarzi, yomon odatlar - bularning barchasi salomatlikda iz qoldiradi. Masalan: bu kasalliklar yoshlikdan o'zini namoyon qila boshlagan. Odamlar 35-40 yoshda gipertoniyadan aziyat chekishadi. Kasalliklar yosharmoqda va bu odamlarni tibbiy yordamga murojaat qilishga majbur qiladi. Shifokor qon bosimining o'zgarishi bilan bog'liq kasallikni tashxislashi uchun u bemorni ABPM (24 soatlik qon bosimi monitoringi) yordamida tekshirishga murojaat qiladi. Ushbu tadqiqot to'liq avtomatlashtirilgan maxsus apparat yordamida amalga oshiriladi.

Usulning tarixi

24 soatlik qon bosimi monitoringi 1970-yillardan beri mashhur bo'lgan protseduradir. Shu vaqtgacha, kundalik monitoring uchun bemorning o'zi manjetga havo quyishi kerak bo'lgan asboblar ishlatilgan. Havo pompalanishi ma'lum bir vaqtda amalga oshirildi, bu qurilma xarakterli taymer ovozli signali bilan eslatdi. Brakiyal arteriyaga kateterni invaziv kiritish orqali qon bosimini o'lchaydigan asbob ishlab chiqarishga urinishlar bo'lgan, ammo bu usul mashhur bo'lmagan.

Qon bosimini nazorat qiluvchi qurilma

Faqat 1970-yillarda mini-kompyuter yordamida bemorning qon bosimi haqidagi ma’lumotlarni kun davomida o‘qiy oladigan avtomatlashtirilgan qurilma ishlab chiqildi. U kechayu kunduz ishlaydi, bu esa shifokorlarga yuqori yoki past qon bosimining rasmini ko'rish imkonini beradi.

Bosim qanday o'lchanadi?

Kardiologiyada ABPM ajralmas diagnostika usuli hisoblanadi, chunki u shifokorlarga bemorning turli yuklari ostida qon bosimidagi o'zgarishlarni ko'rishga yordam beradi. Boshlash uchun bemor yelkasining o'rta uchdan bir qismiga manjet qo'yiladi, bu qon bosimini o'lchash uchun asbobning odatiy manjetiga mos keladi. Keyinchalik, u registrga, havo ta'minoti uchun mas'ul bo'lgan qismga ulanadi. Boshqa tomondan, manjet qon bosimini qayd qiluvchi sensorga ulangan. Yig'ilgan ma'lumotlar qurilma xotirasida saqlanadi. Kundalik qon bosimi monitoringi tugagach, shifokor faqat to'plangan natijalarni kompyuterga o'tkazishi mumkin. Natijalarni tahlil qilib, xulosa chiqaradi.

Ushbu texnikadan foydalangan holda tashxis qo'yish uchun ko'rsatmalar

ABPM qon bosimidagi eng kichik o'zgarishlarni qayd etadi, shuning uchun shifokorlar ko'pincha bemorlarga tashxis qo'yilgan kun uchun kundalik tutishni tavsiya qiladilar. Kundalikda odam kun davomida yuklarni qayd etishi kerak - uyg'onganidan to yotishgacha. Shifokor tushunishi kerak: qanday stress yoki stress ostida bemor qon bosimining pasayishi yoki oshishini his qiladi. Mavjud butun ro'yxat Qon bosimini 24 soatlik monitoring qilish uchun ko'rsatmalar:

• gipertenziv bemorlarda qon bosimini nazorat qilish,
• holatni birlamchi tahlil qilish,
• antihipertenziv dorilarni qabul qilish,
• qandli diabet,
• avtonom asab tizimining patologiyalari,
• uyqu apne sindromi,
• ma'lum bir kunlik davrda qon bosimi ko'tarilgan shaxslar uchun diagnostika;
• ABPM tashxisi tez-tez stressni boshdan kechiradigan odamlar uchun majburiy bo'lishi kerak,
• homilador ayollarda preeklampsiga shubha,
• oldin og'ir gipertoniya bilan og'rigan homilador ayolni tekshirish mehnat(etkazib berishning maqbul usulini tanlash uchun),
• chaqiriluvchilar uchun qon bosimi monitoringi va profilaktik tekshiruvlar aholining mehnatga layoqatli qatlamlari.

Har qanday kontrendikatsiyalar bormi?

Qon bosimi monitoringi avtomatlashtirilgan asbob-uskunalar yordamida qanchalik samarali bo'lishidan qat'i nazar, protseduraga bir qator kontrendikatsiyalar mavjud:

1. kasalliklar teri (qo'ziqorin kasalliklari, liken, ekzema va boshqalar),
2. petechial toshmalar (teriga minimal bosim bilan namoyon bo'ladi),
3. qon kasalliklari (trombotsitopeniya),
4. ko'karishlar, qo'llarning shikastlanishi,
5. arteriyalarning qon tomir lezyonlari va venoz tomirlar qo'llar,
6. ruhiy kasallik.

Qurilmani uzoq vaqt davomida kiyish kasallikning kechishini yomonlashtirishi mumkin. Qon bosimini faqat klassik tonometr yordamida qon bosimini tekshirgandan so'ng oshirish yoki kamaytirish kerak.

Jarayonga qanday to'g'ri tayyorgarlik ko'rish kerak?

Qon bosimi monitoringi va olingan natijalarni tahlil qilish diagnostika davrida bemorning turmush tarziga bevosita bog'liq bo'lgan ikkita o'zaro bog'liq tushunchadir. Kuzatuvdan o'tayotgan odam o'zini iloji boricha tabiiy tutishi kerak normal rejim hayot. Albatta, bu kunda tashrif buyurishga arzimaydi. sportzal yoki spirtli ichimliklar ichish. Bu ikki omil bosimning ko'tarilishiga olib kelishi mumkin.

Qurilmani o'rnatish

Bemorning kundaligida ko'rsatilgandek, faqat shifokor tomonidan tayinlangan dori-darmonlarni qabul qilishingiz mumkin. ABPM qayta foydalanish mumkin bo'lgan qurilma, shuning uchun gigienik sabablarga ko'ra yupqa uzun yengli ko'ylagi kiyish yaxshidir. Kiyim matosi oddiy bo'lishi kerak.

Agar biror kishi ABPMdan o'tsa xususiy klinika yoki oddiy shifoxona bo'lsa, u bilan birga bo'lishi kerak:

• pasport,
• ambulatoriya kartasi,
• shifokorlarning fikri,
• tibbiy tarixdan turli parchalar,
• parallel diagnostika natijalari,
• ixtiyoriy tibbiy sug'urta polisi (agar siz kompaniyadan sug'urta qilsangiz VHI),
• imtiyozlar olish huquqini tasdiqlovchi hujjatlar yoki sertifikatlar.

Qancha? Moskva klinikalarida protsedurani o'tkazish 3000-4000 rubl orasida o'zgarishi mumkin. Agar uzoq hududlar haqida gapiradigan bo'lsak, xarajat sezilarli darajada past bo'lishi mumkin.

Jarayon qanday amalga oshiriladi?

Qon bosimini nazorat qilish uchun bemor ertalab qurilmani o'rnatish uchun shifokorga kelishi kerak. Mahkamlashdan oldin qon bosimi tonometr yordamida o'lchanadi va elektrokardiogrammani o'tkazish mumkin. Agar ko'rsatkichlar normal chegaralarda bo'lsa, mutaxassislar manjetni o'rnatadilar va kamarga mini-kompyuter shaklida o'qish mexanizmini osib qo'yadilar. Bemorga qulaylik yaratish uchun mini-kompyuterni hamyonda saqlash mumkin. U kamaringizga yoki elkangizga osib qo'yilishi mumkin.

Muhim! O'ng qo'llar uchun manjet chap qo'lga osilgan, chap qo'llar uchun esa aksincha.

Agar kerak bo'lsa, bemorning tanasiga Xolter monitorining elektrodlari biriktirilishi mumkin, bu bir vaqtning o'zida yurakning o'sha kundagi ishini hisoblaydi. Qon bosimini o'lchash uchun monitor doimiy ravishda ishlaydi, vaqti-vaqti bilan manjetga havo soladi.

Monitor o'rnatilganda, bemor uchun maksimalni tanlash muhimdir qulay joy mini-kompyuter joylashuvi. U aralashmasligi yoki siqilmasligi kerak, masalan: bemorning ishining o'ziga xos xususiyati tufayli. Ko'pincha mashina haydaydigan odamlar magistral yo'llarda yoki uzoq vaqt o'tirgan holatda olib borilganda, yelkalariga mini-kompyuterli sumka qo'yish yaxshiroqdir. U qisqarmasligi kerak, chunki uning tugmalari bor.

Agar odam his qilsa keskin yomonlashishi farovonlik, u rejadan tashqari bosimni o'lchash uchun tugmani bosishi mumkin.

Muhim! Har 20-30 daqiqada havoning yangi qismi manjetga kiradi, shuning uchun bu davrda qo'lni pastga tushirish yaxshiroqdir. Kechasi havo nasoslari soatiga bir marta sodir bo'ladi.

O'rnatishdan so'ng bemor qoidalarni unutmasligi kerak:

1. kun davomida barcha harakatlarni yozib oling (nonushta, tushlik, parkga borish, zinapoyaga chiqish, uxlash, kino tomosha qilish va hk),
2. minimal stress davrida farovonlikdagi o'zgarishlarga e'tibor bering (bosh og'rig'i, ko'ngil aynishi, bosh aylanishi, zaiflik, oyoq-qo'llarning uyquchanligi, tinnitus paydo bo'lishi),
3. dori-darmonlarni qabul qilishni qayd etish.

ABPM natijalari bilan shifokor shug'ullanishi kerak. U qurilmani olib tashlashi va to'plangan natijalarni kompyuterga o'tkazishi kerak. Bemor qurilmani uyda olib tashlamasligi kerak. Havo nasoslari oralig'i orasidagi davrda odam o'z turmush tarzi uchun imkon qadar tabiiy ravishda o'zini tutishi kerak. Natijalarni talqin qilish kun davomida qabul qilingan barcha turdagi jismoniy faoliyat va dori-darmonlarni hisobga olgan holda har tomonlama amalga oshirilishi kerak.

Dekodlash

Natijalarni talqin qilish nafaqat qon bosimi darajasiga asoslanadi, balki tahlilga qo'shiladi; Qon bosimi ko'pincha ertalab va kunduzi ko'tariladi, lekin kechasi pasayadi.

Natijalarga misol

Har kuni bolalar va kattalar uchun qon bosimi monitoringi o'tkaziladi. Shifrni ochish xususiyatlari:

1. Kattalarda ideal parametrlar Qon bosimini 110/70 va 140/90 mmHg oralig'i deb hisoblash mumkin. 24 soat ichida. Uchun bolaning tanasi bosim pastroq bo'lishi mumkin.
2. Shifokor kecha va kunduz rejimining natijalarini solishtirishi kerak. Agar me'yor haqida gapiradigan bo'lsak, u holda sistolik va diastolik qon bosimidagi o'zgarishlarning kunlik indeksi 10-25% gacha bo'lishi kerak.
3. ABPM kamida 1 ko'rsatkich me'yordan yuqori yoki past bo'lsa ham normadan og'ishlarni aniqlay oladi.

Qon bosimi monitoringi amalga oshiriladi murakkab diagnostika bemor, shuning uchun ba'zida ushbu qurilma Holter monitori bilan to'ldirilishi mumkin.

Maslahat! Shuni esda tutish kerakki, yuqori va pastki bosim o'rtasidagi farq 53 mmHg dan oshmasligi kerak. Art. Agar sog'lom tana haqida gapiradigan bo'lsak, unda bu ko'rsatkich 30-40 mHg dan yuqori bo'lmasligi kerak. Art.

Dekodlash davrida shifokor o'sishni sezishi mumkin puls bosimi. Bu holat kasalliklarning mavjudligini ko'rsatadi qalqonsimon bezlar va kemalar. Puls bosimi ko'tarilgan odamlarda gipertenziya asoratlari xavfi keskin oshadi.

Agar tunda qon bosimi yaxshi pasaymasa, bu holat quyidagi kasalliklarning rivojlanishini ko'rsatishi mumkin:

• siydik tizimining kasalliklari,
• buyrak usti o'smalari,
• koroner yurak kasalligi,
• qandli diabet,
• nevroz,
• qon tomir yoki yurak xuruji.

Diagnostika davrida noqulayliklar bormi?

Uyda qon bosimini o'lchash uchun oddiy tonometrlar tez-tez ishlatiladi, lekin ular faqat ko'rsatkichlarni o'lchash davrida qo'llarga qo'yiladi. Ko'pincha bu vaqt 1-2 daqiqadan ortiq davom etmaydi.

Qariyalar uchun ABPM

Uchun kundalik monitoring Bu qabul qilinishi mumkin emas, chunki manjet kun bo'yi qo'lda bir holatda bo'ladi. Bu vaqt ichida bemor juda ko'p noqulayliklarga duch kelishi mumkin, ammo ular ahamiyatsiz:

• uyqu paytida pastki qo'l shishishi mumkin,
• Diagnostika davrida siz hammom yoki dush qabul qila olmaysiz (Prior ho'l bo'lishi mumkin emas),
• tunda odam mini-kompyuter signallari tufayli uyg'onishi mumkin,
• qo'lni tirsagiga egishda noqulaylik, masalan: mashina haydash yoki tishlarini cho'tkalash.

Ushbu usul yordamida zamonaviy tibbiyot bemorning ahvoli natijalarini ko'rishga qodir. Qon bosimini oshirasizmi yoki pasaytirasizmi? Endi bu savol ko'pchilik uchun dolzarb emas, chunki ABPM gipotenziv va gipertenziv bemorlar uchun qon bosimining o'zgarishi turini aniq aniqlash imkonini beradi.

Nima foydasi bor?

Qurilma bemorning sog'lig'i tasvirini ko'rsatishiga qo'shimcha ravishda, shifokorlarga turli xil stresslar davrida bemorning ahvolini ko'rish imkonini beradi. Ko'pchilik uchun qon bosimi monitoringi qo'shimcha tekshiruvning bir qismidir. Odamlar ba'zan oddiygina oq xalatdagi shifokorlardan qo'rqishadi, shuning uchun ular asabiylashadi, bu esa qon bosimining oshishiga olib keladi. Bu holat "sindrom" nomini oldi oq xalat».

Bunday sindromli odam shifokorga murojaat qilganda, u avtomatik ravishda vahima va xavotirga tushadi. Qo'rquv hissi shunchalik katta bo'lishi mumkinki, kasallikning rasmini ko'rish qiyin. Ushbu ko'chma diagnostika usuli bemorga dam olish va normal hayot tarzini olib borish imkonini beradi. Bu uzoq vaqt davomida noqulaylik tug'dirmaydi, shuning uchun usul eng mashhurlaridan biri hisoblanadi.

24 soatlik qon bosimi monitoringi yurak-qon tomir va markaziy asab tizimi kasalliklarini davolashda qo'llaniladigan diagnostika usuli, qalqonsimon bez, buyrak.

Yuqori qon bosimi (BP) davolanishni talab qiladigan jiddiy muammodir. Kundalik qon bosimi monitoringi an'anaviy o'lchash usulining ko'rsatkichlari shubhali bo'lganda qo'llaniladi. Kasalxonadagi odam ko'plab ogohlantirishlarga duchor bo'lganligi sababli, qon bosimi ko'rsatkichlari buzilishi mumkin. Shuning uchun ABPM shifokorlarga aniq ma'lumotlarni olishga yordam beradi, bu esa bemorning yashirin patologiyalarini ochib beradi.

Usulning aniqligi

ABPM qon bosimi patologiyalarini aniqlashda eng aniq usul hisoblanadi. Uni aldash mumkin emas, chunki qurilma parametrlardagi eng kichik tebranishlarni qayd etadi. Bundan tashqari, tadqiqot yolg'iz amalga oshirilmaydi, ko'pincha puls qiymatini qayd etadigan Xolter diagnostikasi qo'llaniladi; Texnika hatto ochib beradi yashirin tahdid, qaysi an'anaviy qon bosimi o'lchovlari qo'lga kirita olmaydi.

Tarkibiga qaytish

Afzalliklari va kamchiliklari

Kundalik qon bosimi monitoringi, har qanday usul kabi, yaxshi va yomon tomonlarga ega. ABPM rivojlanish imkoniyatini ko'rsatadi yurak-qon tomir patologiyalari. Sinov yurak va qon bosimi kasalliklarini davolashda o'tkaziladi. Ijobiy tomonlarga quyidagilar kiradi:

• ko'rsatkichlarni uzoq vaqt davomida qayd etish;
• oq xalat sindromi qo'rquvining yo'qligi;
• kunduzi ham, kechasi ham fiksatsiya qilish imkoniyati;
• vaqtinchalik xarakterdagi ko'rsatkichlarning tebranishlarini aniqlash;
• sozlashning tabiiyligi tufayli aniqlik.

Kamchiliklarning misollari, asosan, tekshiruv vaqtida, ayniqsa, bemor haddan tashqari asabiylashganda, yoqimsiz his-tuyg'ularga asoslanadi. Bularga ko'pincha manjetni kiyganda oyoq-qo'lning xiralashishi, terining tirnash xususiyati yoki manjetdan kelib chiqqan bezi toshmalari, shuningdek, xizmatning moliyaviy tomoni kiradi. Kundalik so'rov, bir martalik o'lchovdan farqli o'laroq, sarmoya talab qiladi.

Bir martalik qon bosimini o'lchash har doim ham aniq ma'lumotlarni taqdim etmaydi, bu esa davolash usullarini ishlab chiqishga ta'sir qiladi.

Tarkibiga qaytish

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Qon bosimi monitoringi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

Tarkibiga qaytish

Qachon qilmaslik kerak?

Shaxsni tekshirish quyidagi hollarda o'tkazilmaydi:

• terining dermatologik shikastlanishi, asosan, yuqori ekstremitalar;
• patologiya qon aylanish tizimi, teriga eng kichik ta'sirda ko'karishlarni keltirib chiqaradi;
• jarohatlangan yuqori oyoq-qo'llari;
• yuqori ekstremitalarning tomirlari va arteriyalarining kasalligi;
• psixoemotsional buzilishlar.

Tarkibiga qaytish

Jarayonga tayyorgarlik

Jarayon bemorga qanday qilib to'g'ri tayyorgarlik ko'rishni tushuntirishi shart bo'lgan davolovchi shifokor tomonidan belgilanadi. ABPMga tayyorgarlik muayyan qoidalarga rioya qilishni talab qiladi, shunda o'lchov ishonchli ma'lumotni ko'rsatadi. Bularga quyidagilar kiradi:

• dori-darmonlarni bekor qilish;
• jismoniy faoliyatni istisno qilish;
• suv protseduralarini bekor qilish;
• tunda to'liq uyqu;
• siqish kiyimidan bosh tortish, manjetga begona ta'sir ko'rsatmasligi kerak;
• qon bosimini tekshirish arafasida qattiq asabiylashish uchun kechasi sedativlarni qabul qilish.

Qon bosimi tashxisini o'tkazishdan oldin siz dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatishingiz kerak.

Sinovdan oldin darhol:

• bemor qo'lini pastga tushirishi va qurilma manjetni avtomatik ravishda shishirishni boshlaganda harakatni to'xtatishi kerak;
• Kuzatuv trubkasi va manjetning to'g'ri joylashishini ta'minlash muhimdir.

Tarkibiga qaytish

Tadqiqotning borishi

Tadqiqot auskultativ yoki osilografik usul yordamida amalga oshiriladi, ammo ularning har biridan alohida foydalanish noto'g'ri ma'lumotlarni beradi. Tibbiyotda ABPM ko'rsatkichlari iloji boricha aniq bo'lishi uchun 2 usulni birlashtirish odatiy holdir. Tekshiruv uchun yuqori oyoq-qo'lning o'rtasiga havo bilan ta'minlaydigan va o'chiradigan registrga ulangan naychali manjet qo'llaniladi. Qurilma bosimning eng kichik tebranishlarini aniqlaydigan o'ta sezgir sensor bilan jihozlangan.

Hisoblagichlar har bir bemor uchun uning rejimini, dam olish va ishlash uchun ajratilgan vaqtni hisobga olgan holda individual ravishda o'rnatiladi. O'lchovlar soni va ularning chastotasi bo'yicha ko'rsatmalar davolovchi shifokor tomonidan amalga oshiriladi, u natijalar qayd etilishi kerak bo'lgan kundalikni saqlashni taklif qiladi. Qurilma kuniga kamida 50 marta o'lchovlarni amalga oshiradi, kunduzi Monitoring kun davomida har 15 daqiqada, kechasi esa har 30 daqiqada amalga oshiriladi. Muayyan soatlarda sakrashda siz har 10 daqiqada qon bosimini o'lchashingiz kerak.

Tarkibiga qaytish

Xolter monitoringi

Tibbiyot hamjamiyati bir vaqtning o'zida kundalik qon bosimini tekshirishni va yurak urish tezligini ko'rsatishni afzal ko'radi. Ushbu usullar birgalikda yurak-qon tomir kasalliklarining rivojlanish dinamikasi ko'rsatkichlarini kuzatishga yordam beradi. qon tomir tizimi, yashirin kasalliklarni ochib beradi. Usul amerikalik olim - Xolter tomonidan ishlab chiqilgan. Ma'lumotlarni yozib olish uchun odamning sternumiga maxsus elektrodlar biriktirilgan. yurak urish tezligi va ularni maxsus qurilmada ko'rsatish. Avtomatik qurilma tizimi elektrokardiografiya printsipi asosida ishlaydi, natijalarni qurilma xotirasida saqlaydi. Shu bilan birga, qon bosimini kuzatish uchun yelkaga manjet osilgan. Bemorning kardiologiyasi bilan bog'liq bahsli masalalar bo'lsa, Xolter monitoringi bir necha kunga uzaytiriladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar faqat ko'krak terisiga mexanik shikastlangan (qurilmani biriktira olmaslik tufayli) odamlarga nisbatan qo'llaniladi. Quyidagi shikoyatlari bo'lgan odamlarga Xolterga e'tibor qaratgan holda monitoring o'tkazish tavsiya etiladi:

Tarkibiga qaytish

O'lchov asboblari

Monitoringni amalga oshirishga yordam beradigan qurilmalar tonometrlar bo'lib, ular xotirada katta hajmdagi ma'lumotlarni yozib oladi va saqlaydi. Jarayon tugagandan so'ng, qon bosimini kunlik monitoring qilish qurilmasi ma'lumotlarni ma'lumotlar majmuasini qayta ishlaydigan shaxsiy kompyuterga (shaxsiy kompyuter) chiqaradi. Bosim o'lchash moslamasi dorixonalarda turli narx toifalarida sotiladi turli darajalar sozlamalar.

Tarkibiga qaytish

Bolaning xususiyatlari

Kattalardan farqli o'laroq, bolalarda normal qon bosimi chegaralarini aniqlash qiyin. Axir, dalgalanmalar gormonal o'zgarishlar, jismoniy faoliyat va irsiyat fonida sodir bo'ladi. Shifokorlar yoshi va somatotipiga qarab bolalar uchun mumkin bo'lgan normal qon bosimi uchun maxsus chegaralarni ishlab chiqdilar. Texnikani amalga oshirish kattalarning ABPM dan tubdan farq qilmaydi. Faqatgina farq qabul qilingan o'qishlar chegarasi bo'ladi. Masalan, 120/80 qiymati normal hisoblanadi baland bo'yli bola, va past uchun bu yuqori ko'rsatkich bo'ladi.

Tarkibiga qaytish

Homiladorlik davrida ABPM

Homilador ayollarda ABPM 3-trimestrda amalga oshiriladi, uning natijasi mehnat faoliyatiga ta'sir qilishi mumkin bo'lgan patologiyalarning mavjudligi yoki yo'qligini ko'rsatadi. Homiladorlik paytida tanani boshdan kechiradi yuk ortdi, bu davrda bosim ko'pincha 140/90 gacha ko'tariladi. Homilador ayollar uchun ABPM - bu yuqori qon bosimi patologiyaning sababi yoki homiladorlikning birga keladigan omili ekanligini aniqlashning bir usuli.

Tarkibiga qaytish

ABPM natijalarini talqin qilish

Natijalar kompyuterda dekodlanadi, shundan so'ng shifokor xulosa chiqaradi.

Arterial darajadagi kunlik monitoring natijalari shaxsiy kompyuterga o'tkaziladi, u erda ular shifrlangan. Ko'pincha dekodlash 24 soat davomida (8 kecha va 11 kun) olinadigan o'rtacha qiymatlarni o'lchash usuli yordamida amalga oshiriladi. Natija ma'lum bir bemorning qon bosimi darajasini ko'rsatadi, buning asosida shifokor xulosa chiqaradi. Baholash oddiy qon bosimidan farq qiluvchi mezonlarga muvofiq amalga oshiriladi. Sog'lom bemor uchun o'rtacha qabul qilingan qiymatlar jadvalda jamlangan:

Tarkibiga qaytish

Yakuniy so'z

ABPM yashirin patologiyalarni tashxislashning ajralmas usuli hisoblanadi. Shifokorlar bu usulga qachon murojaat qilishadi odatiy usul o'lchovlar shubhali. Ko'pincha homilador ayollar orasida (homiladorlikning oxirgi davrida) amalga oshiriladi, chunki qon bosimi tufayli ko'tariladi qo'shimcha yuk e'tiborni chalg'itadi mumkin bo'lgan muammolar. Jarayonda tayyorgarlik algoritmi, natijalarni o'tkazish va hisoblash qoidalari mavjud.

24 soatlik qon bosimi monitoringi (ABPM)

Qon bosimi inson salomatligining muhim ko'rsatkichidir. Insonning farovonligi va, demak, hayot sifati ko'pincha unga bog'liq. Ammo shifokor uchun bu ko'rsatkichning bitta o'lchovi etarli bo'lmagan holatlar mavjud. Bunday hollarda 24 soatlik qon bosimi monitoringi (ABPM) buyuriladi.

Bu nima va u qanday amalga oshiriladi?

24 soatlik qon bosimi monitoringi - instrumental o'rganish, unda nazorat amalga oshiriladi bu ko'rsatkich 24 soat ichida. Bu shunday amalga oshiriladi: qon bosimini o'lchash uchun bemorning yelkasiga manjet qo'yiladi. Maxsus naycha yordamida manjet magnitafonga biriktiriladi. Bu kichik moslama vaqti-vaqti bilan manjetga havo soladi va keyin uni chiqaradi. Kun davomida o'lchovlar odatda har 15 daqiqada, kechasi - 30 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi. Nozik sensor puls to'lqinlarining paydo bo'lish va zaiflashuv vaqtini aniqlaydi (an'anaviy Korotkoff bosimini o'lchashda bo'lgani kabi). Natijalar qurilma xotirasiga yozib olinadi. Ularni o'qib chiqqandan so'ng kompyuter dasturi shifokor funktsional diagnostika natijalarni tahlil qiladi va xulosa beradi.

Ushbu tadqiqot nimani ko'rsatadi?

Tadqiqot inson salomatligi uchun bir qator muhim ta'sirlarni ko'rsatadi.

1. Kasalxonada emas, balki bemorning tabiiy muhitida kuzatuv paytida maksimal va minimal qon bosimi (sistolik va diastolik).
2. Kunduzgi va tungi soatlarda o'rtacha qon bosimi, bu bemorda gipertenziya bor-yo'qligini aniqlaydi. Bu tadqiqot olib boriladigan asosiy ko'rsatkichdir.
3. Qon bosimining sirkadiyalik ritmi. Kechasi qon bosimini pasaytirmaslik yurak xuruji va insult xavfining oshishi bilan bog'liq.

Bu ma'lumotlarning barchasi gipertenziya tashxisini qo'yish va tanlashga yordam beradi to'g'ri davolash va keyin uning samaradorligini baholang.

Qon bosimini o'z-o'zidan o'lchash haqida

Qon bosimini doimiy ravishda o'z-o'zidan o'lchash juda kam qimmatli ma'lumotlarni beradi. Kechasi buni amalga oshirish mumkin emas. Agar biror kishi ataylab uyg'onsa, bu bosimning muqarrar ravishda oshishiga va natijalarning buzilishiga olib keladi.

Siz bilishingiz kerakki, eng aniq natijalar o'lchash orqali olinadi an'anaviy usul Korotkov (fonendoskop yordamida ohanglarni aniqlash). Avtomatik havo in'ektsiyasi bilan yarim avtomatik qurilmalardan foydalanish yaxshidir, chunki qo'lda in'ektsiya bosimning qisqa muddatli oshishiga olib kelishi mumkin. Bilak yoki barmoq ustidagi bosimni o'lchaydigan qurilmalar juda kam aniq. Batareyadan emas, balki tarmoqdan ishlaydigan qurilmalarni tavsiya qilamiz.

Bemorlarning taxminan 5 foizida bosim monitoringi ko'rsatkichlari o'z-o'zini nazorat qilish ma'lumotlaridan sezilarli darajada farq qilishini hisobga olish kerak. Shuning uchun diagnostika xonasida o'rganish boshlangandan so'ng darhol nazorat o'lchovlarini o'tkazish juda muhimdir.

Tadqiqotga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak

Davolovchi shifokorning tavsiyasiga ko'ra, gipertenziyani davolash uchun ba'zi dori-darmonlarni kuzatishdan oldin to'xtatilishi mumkin. Agar buni qilish uchun maxsus ko'rsatma bo'lmasa, siz odatdagidek barcha dori-darmonlarni qabul qilishingiz kerak.
Yenglari tirsagigacha bo'lgan engil futbolka va tepasida bo'sh kiyim kiyish tavsiya etiladi, chunki magnitafon sumkaga joylashtiriladi va bo'yningizga osiladi va qo'lingizda manjet bo'ladi.

Tadqiqotdan oldin siz ovqatlanishingiz, ichishingiz va oddiy turmush tarzini olib borishingiz mumkin.

Tadqiqot davomida o'zini qanday tutish kerak

Batafsil ko'rsatmalar funktsional diagnostika hamshirasi tomonidan beriladi. U bemorga kundalikni berishi kerak, unda u har bir qon bosimini o'lchashda (uyqu vaqtidan tashqari), shuningdek, dori-darmonlarni qabul qilish va uxlash vaqtini o'z harakatlari va his-tuyg'ularini qayd etadi.

Har bir o'lchov boshida bemor to'xtab, qo'lini tana bo'ylab pastga cho'zishi kerak, uni bo'shashtiradi. O'lchovni tugatgandan so'ng, mavzu kundalikda yozuvni kiritishi va to'xtatilgan darsni davom ettirishi kerak. Agar manjet sirpanib ketsa, uni ehtiyotkorlik bilan sozlashingiz kerak. Havo pompalanadigan trubaning egilishiga yo'l qo'ymaslik kerak.

Manjetdagi bosimning oshishi ko'pincha juda og'ir bo'lib, qo'lni siqib chiqarganda og'riq paydo bo'ladi. Bu his-tuyg'ularga toqat qilish kerak.

Tadqiqot uchun ko'rsatmalar

1. Korotkov usuli yordamida takroriy o'lchovlar paytida aniqlangan "chegara" qon bosimi ko'rsatkichlari.
2. Tanlangan antihipertenziv terapiyani kuzatish, shu jumladan dori-darmonlarni qabul qilgandan keyin og'ir gipotenziya epizodlarini istisno qilish.
3. Qachon "oq xalatli gipertenziya" ga shubha yuqori qon bosimi faqat tibbiy xodimlar tomonidan o'lchanganida qayd etiladi. "Ish joyidagi gipertenziya" ga shubha, ishda qon bosimi ko'tarilganda.
4. Davolashga chidamli og'ir gipertenziya.

Agar sanab o'tilgan ko'rsatkichlar mavjud bo'lsa, ayniqsa qimmatli ma'lumotlarni quyidagi bemorlar guruhlaridan olish mumkin:

1. Homilador ayollar.
2. 1-toifa qandli diabet bilan og'rigan bemorlar.
3. "Oq xalatli gipertenziya" va "ish joyidagi gipertenziya".
4. Gipotenziya epizodlari.
5. Avtonom asab tizimining buzilishi bo'lgan yoshlar.
6. Keksa bemorlar.
7. Davolash samarasiz gipertenziya bilan og'rigan bemorlar.

Tadqiqot uchun kontrendikatsiyalar

1. Manjetni qo'llash joyida teri kasalligining kuchayishi.
2. Kuchlanish davrida qon ketish tendentsiyasi bilan qon koagulyatsiyasi tizimidagi buzilishlar.
3. Ikkala yuqori ekstremitalarning shikastlanishi, manjet bilan siqilish ehtimoli bundan mustasno.
4. Brakiyal arteriyalarning ochiqligi buzilgan, instrumental tarzda tasdiqlangan.
5. Bemorning rad etishi.
6. Yurak ritmida sezilarli buzilishlar, shuningdek juda yuqori qon bosimi (200 mm Hg dan yuqori) bo'lsa, tadqiqot foydasiz bo'lishi mumkin.

"Sog'liqni saqlash eksperti" dasturi "24 soatlik qon bosimi monitoringi - ABPM" mavzusida

YouTube’da ushbu videoni tomosha qiling

Oddiy qon bosimi haqida Jahon sog'liqni saqlash tashkiloti va boshqa nufuzli tibbiyot jamiyatlari sistolik qon bosimi (SBP) sog'lom ...

Gipertenziyaga qarshi yangi dori So'nggi 10 yil ichida birorta ham yangi antihipertenziv dori ixtiro qilinmagan. Ishlab chiquvchilarning sa'y-harakatlari ko'paytirishga qaratilgan ...

Qon bosimining kunlik monitoringi o'z vaqtida me'yordan og'ishlarni sezish imkonini beradi. Jarayon kun davomida qon bosimi parametrlarini kuzatish imkonini beruvchi maxsus qurilma yordamida amalga oshiriladi.

Usulning tavsifi

Kundalik qon bosimini kuzatish usulidan foydalanish bugungi kunda katta mashhurlikka erishdi. Uning yordami bilan qon bosimining tebranishlari to'xtovsiz kuzatiladi va qayd etiladi.

Arteriyalardagi bosim holati haqida aniq ma'lumot olish uchun bemor 24 soat yoki undan ko'proq vaqt davomida har chorakda bir marta qon bosimini o'lchaydigan maxsus qurilma kiyishi kerak.

Monitoring natijalarini olganingizdan so'ng, siz tananing ishlashida buzilishlar mavjudligini aniqlashingiz mumkin. O'lchov davomida bemor odatdagi turmush tarzini olib borishi kerak.

Jarayon, shuningdek, belgilangan terapiya va tashxisning samaradorligini baholaydi:

• bemorga tanish bo'lgan sharoitlarda qon bosimining minimal va maksimal qiymatlari;
• qon bosimi ritmi. Kechasi tomirlardagi qon bosimi pasaymasligi sezilsa, bu rivojlanish xavfi yoki yurak xurujining kuchayganligini anglatadi;
• Gipertenziya mavjudligini tasdiqlash yoki rad etish uchun o'rtacha qon bosimi ko'rsatkichlari.

Agar siz yaxshi tayyorgarlik ko'rsangiz va protsedurani bajarish uchun barcha qoidalarga rioya qilsangiz, shifokor dori-darmonlarni qabul qilish zarurati bor-yo'qligini aniqlaydigan aniq ma'lumotni olishingiz mumkin.

Kimga buyuriladi

Kundalik qon bosimi monitoringi quyidagi odamlar uchun zarur:

• tez charchash;
• bosh og'rig'i va bosh aylanishi haqida shikoyat qilish;
• loyqa ko'rishdan aziyat chekadi va ko'zlari oldida dog'larni ko'radi;
• tinnitusni eshiting yoki boshqa noxush alomatlarga e'tibor bering.

Qon bosimini o'lchashni anormallik belgilari bo'lmaganlar ham olishlari kerak, ammo o'lchash vaqtida shifokor qon bosimining oshishini payqadi. Bu muammo ko'pincha shifokorga tashrif buyurganida tashvishlanadigan odamlarda kuzatiladi. Shuning uchun qon bosimi va puls ortadi. Tibbiy muassasaga tashrif buyurish kasallik yoki psixologik reaktsiya ekanligini aniqlash uchun ABPMni o'tkazish kerak.

Jarayon davomida nafaqat gipertenziya yoki gipotenziya mavjudligi, balki buzilishlarning rivojlanishining sababi ham aniqlanadi. Ma'lumotlarni boshqarish sizga quyidagilarga imkon beradi:

1. Ko'rsatkichlarning oshishi ma'lum bir shaxs uchun qanchalik xavfli ekanligini tushuning.
2. Qanday asoratlar paydo bo'lganligini aniqlang.
3. Jismoniy faoliyatning maqbul darajasi haqida qaror qabul qiling.

Operatsiyadan oldin, tug'ruqdan oldin va yurak-qon tomir kasalliklarini rivojlanish xavfini baholash uchun qon bosimi monitoringi ham buyurilishi mumkin.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

Jarayonni bajarish mumkin emas, agar:

• qurilmani o'rnatishni imkonsiz qiladigan qo'l jarohatlari;
• elka va qo'l sohalarida lokalizatsiya qilingan teri kasalliklari;
• qon tomir tizimining obstruktsiyasi yoki qattiqligi, bu aniq natijalarga erishishga imkon bermaydi.

Monitoring jarayonida yuzaga kelgan noqulayliklar shu jumladan yoqimsiz tuyg'u qo'lda, manjet unga bosilganligi sababli. ABPM paytida ba'zi noqulayliklar paydo bo'lishi mumkin, jumladan:

1. uxlab qolish va uxlab qolish qiyinligi. Qurilma tunda qon bosimini ham o'lchaydi, shuning uchun odamlar ko'pincha qo'lning kuchli bosimi yoki signal tufayli uyg'onadi. Muammo, asosan, engil uyquda bo'lgan odamlarga ta'sir qiladi;
2. tirsagida qo'lni egmaslik. Manjet bo'g'indan bir oz yuqoriga biriktirilgan. Shuning uchun, odam tishlarini yuvish yoki cho'tkalash paytida noqulaylik his qilishi mumkin;
3. dush qabul qilishdan bosh tortish. Monitoring davri odatda bir yoki ikki kun davom etadi. Ko'rsatkichlarni aniqlashda siz suzmasligingiz kerak, chunki suv qurilma bilan aloqa qilmasligi kerak.

Bularning barchasi bemor his qilishi mumkin bo'lgan noqulayliklardir. Ammo aniq tashxis qo'yish uchun ularga toqat qilish mumkin.

ABPM uchun uskunalar

Mavjud turli yo'llar bilan qon bosimi ko'rsatkichlarini nazorat qilish. Kardiyogramma va qon bosimini kuzatishning Xolter usuli eng samarali hisoblanadi.

Xolter usuli yurak yaqinidagi bemorning ko'kragiga maxsus elektrodlarni qo'yishni o'z ichiga oladi, ular yurak tezligini tahlil qilish va kun davomida yurak faoliyatidagi barcha o'zgarishlarni qayd etish uchun ishlatiladi.

Kimga diagnostika jarayoni aniqroq edi, ular elkaga qo'yib, tibbiy yengdan foydalanishlari mumkin. Bunday holda, qon bosimi ko'rsatkichlarini kuzatish uchun natijalarni kompyuterda qayta ishlash amalga oshiriladigan osillometrik usul qo'llaniladi.

Ikkinchi eng mashhur va aniq usul - BiPiLAB tizimidan foydalanish.

Bunday holda, brakiyal okklyuzion manjet bilan 24 soatlik qon bosimini nazorat qilish uchun qurilma qo'llaniladi. Osillometrik qayd etish usulidan foydalanib, auskultativ pasayish, gipotenziya va zaif Korotkoff tovushlari aniq qayd etiladi.

24 soatlik qon bosimi monitoringi (ABPM).

Qon bosimi (BP) raqamlari umumiy qabul qilingan normal qon bosimi qiymatlaridan oshib ketadigan holatlar gipertonik deb ataladi. Aholisi orasida gipertoniya tarqalishi ma'lum, ya'ni. yuqori qon bosimi va uning asoratlari - miyokard infarkti, buzilishlar miya qon aylanishi(insult), yurak ritmining buzilishi (uzilishlar, yurak urishi), ateroskleroz, diabet va boshqalar rivojlanishi uchun qulay shart-sharoitlarni yaratish.

Erta tashxis dastlabki bosqichlar, turmush tarzini o'z vaqtida o'zgartirganda, rad etish yomon odatlar va agar kerak bo'lsa, dori antihipertenziv terapiyani buyurish o'limga olib keladigan asoratlarni kamaytirishga olib keladi, mehnatga layoqatli yoshni uzaytiradi va o'zingizni nisbatan yaxshi his qilish imkonini beradi. sog'lom odam. Har bir inson har qanday yoshda qon bosimini bilishi kerak.

Qon bosimini o'lchashning asosiy usullari auskultativ, invaziv bo'lmagan qon bosimini o'lchash uchun "oltin standart" va uy qon bosimi o'lchagichlarida keng qo'llaniladigan osillometrik hisoblanadi. Yuqori qon bosimini aniqlash usuli shifokor tomonidan an'anaviy qon bosimini o'lchash usuli bo'lib qolishi aniq, bu "klinik qon bosimi" deb ataladi, bu aslida bir martalik, bir martalik protsedura bo'lib, u hech qanday natija bermaydi. bosim darajasiga ta'sir qiluvchi turli xil fiziologik sharoitlarni hisobga olish. O'z-o'zidan yoki shifokor tomonidan takroriy qon bosimi o'lchovlari bilan ham, olingan ma'lumotlar kunlik raqamlarni aks ettiradi. Kechasi va uyqu paytida qon bosimi bu holatda ham inson, ham shifokorning qo'lidan kelmaydi. Kundalik qon bosimi profilini ko'rsatadigan yagona usul bu ABPM. ABPMni o'tkazish ko'plab diagnostika, davolash, profilaktika va ilmiy savollarga javob berishga imkon beradi.

Mutaxassislar tomonidan kelishilgan holda ABPM uchun ko'rsatmalar Yevropa uyushmasi Kardiologlar:

1. "Oq xalat" gipertenziyasi, ko'tarilgan qon bosimi har doim tibbiy xodimlar tomonidan yoki tibbiy muassasada o'lchanganida aniqlanganda. Agar bemor uchun tashxis aniqlanmagan bo'lsa, dori terapiyasini buyurish mumkin, bu vaziyatda eng yaxshi stsenariy asossiz bo'ladi.
2. "Yashirin, niqoblangan" gipertenziya, ish joyidagi gipertenziya yoki "ish kuni" gipertoniyasi deb ataladi. Ikkala ko'rsatkichda ham qon bosimi ortishi faktini aniqlash va zarur terapevtik va diagnostika choralarini ishlab chiqish muhimligi aniq.
3. Pastdan inqirozgacha sezilarli o'zgarishlar bo'lsa, qon bosimining labilligi oshishi yuqori qiymatlar, farovonlikning aniq buzilishiga olib keladi, qon bosimi o'zgarishi balandligida asoratlarni rivojlanish xavfi saqlanib qoladi.
4. Keksa bemorlar yosh guruhi. Yosh tufayli gipertenziya rivojlanishi uchun xavf omillaridan biri hisoblanadi fiziologik sabablar yomon odatlar va tashqi ta'sirlarga ta'sir qilishning to'planishi. Shuni ta'kidlash kerak klinik ko'rinishlari gipertoniya turli yoshdagi davrlarda farq qiladi, dori-darmonlarni buyurishga yondashuv boshqacha.
5. "Tungi" gipertenziya.
6. Gipertenziya, "klinik o'lchovlar" bilan muntazam monitoring bilan, belgilangan terapiyaga chidamli bo'lib qoladi; Shifokor tavsiyalariga rioya qilish vaziyatni barqarorlashtirishga olib kelmasa, bemor uchun vaziyat yaratiladi: shikoyatlar saqlanib qoladi, qon bosimi pasaymaydi. normal qiymatlar va hokazo.
7. Qattiq nazoratni talab qiladigan dori terapiyasini tanlashda.
8. 1-toifa diabet bilan og'rigan bemorlar (insulinga bog'liq).
9. Homilador ayollarda gipertenziya diagnostikasi.
10. Ayniqsa, ob'ektiv va sub'ektiv ma'lumotlar mavjudligida hipotenziv sharoitlarni tashxislash. Agar gipotenziya aniqlansa, buyurilgan dorilarning dozasini sozlash mumkin.
11. Avtonom nerv tizimining etishmovchiligini ko'rsatadigan shikoyatlar mavjud bo'lsa. Tashxisni aniqlashtirish sizga kerakli terapiyani buyurishga imkon beradi.
12. Ba'zi hollarda prognostik ahamiyatga ega bo'lgan qon bosimining sirkadiyalik ritmini aniqlash, terapiyani o'z vaqtida tuzatish, sirkadiyalik ritm buzilishining sabablarini aniqlash uchun qo'shimcha tekshiruvlarni tayinlash. sirkadiyalik ritm.

ABPMga qarshi ko'rsatmalar quyidagilar:

Mutlaq - oldingi monitoring paytida asoratlar; teri kasalliklari elkada, trombotsitopeniya, trombotsitopatiya va boshqa qon kasalliklari kuchayishi, yuqori ekstremitalarning shikastlanishi, yuqori ekstremitalarning tomirlariga zarar etkazadigan kasalliklar, bemorni rad etish.

Nisbiy - tadqiqotning yomon tolerantligi, og'ir ritm va o'tkazuvchanlik buzilishi, qon bosimi 200 mm Hg dan yuqori.

Yangi usullar departamenti (BP Monitoring Group) mamlakatimizda ishlab chiqarish va texnologiyalarni rivojlantirish bo‘yicha yetakchilardan biri hisoblanadi. amaliy qo'llash texnikalar. Monitoring ma'lumotlarini ishlab chiqarish va qayta ishlash xalqaro protokollar qoidalariga muvofiq o'lchov aniqligi uchun majburiy sinovdan o'tgan, aniqlik sinfini olgan va tasdiqlangan asboblar bo'yicha xalqaro protokollar bo'yicha amalga oshiriladi. klinik qo'llash. ABPM qurilmalari haqida ma'lumotni www.dableducation.org saytida topishingiz mumkin.

Tadqiqot olib borayotgan mutaxassislar ushbu texnikani amalga oshirish uchun sertifikatlarga ega va xalqaro (Yevropa va Amerika) protokollari bo'yicha qurilmalarni sinovdan o'tkazishga jalb qilingan.

ABPM natijalariga asoslangan xulosalar ularning klinik va funktsional bahosi va ahamiyati bo'yicha shifokorning sharhlari bilan bir qator ko'rsatkichlarni o'z ichiga oladi.

ABPM guruhidagi standart tadqiqotga qo'shimcha ravishda, tadqiqotlar olib boriladi qiyosiy tahlil bir nechta monitoring.

Kardiologiyada SMAD nima?

ABPM - 24 soatlik qon bosimi monitoringi yuqori va past qon bosimi holatlarida ko'rsatkichlardagi o'zgarishlarning batafsil rasmini olish uchun ishlatiladi. ABPM quyidagilarga imkon beradi:

Dam olish, uxlash va hatto jismoniy faoliyat paytida qon bosimini o'lchash; Eng samaralisini individual ravishda tanlang dorilar; Bosh aylanishi kabi qisqa muddatli kasalliklar lahzalarida qon bosimi ko'rsatkichlari. Ko'tarilgan "oq xalat" sindromini istisno qilish qon bosimi stressdan, shifokor ishtirokida o'lchanganda.

Homiladorlik paytida, ayniqsa rivojlanish qo'rquvi bo'lsa, ABPMni o'tkazish tavsiya etiladi kutayotgan ona preeklampsi. Bola tug'ilishi bilan bog'liq bo'lgan ushbu kasallikning belgilaridan biri qon bosimining oshishi hisoblanadi.

Kardiologiya amaliyotida 24 soatlik qon bosimi monitoringi

Tashxisning to'g'riligi, dori-darmonlarga qarshi terapiyaning etarliligi va uning arterial gipertenziya uchun xavfsizligi ko'p hollarda qon bosimi darajasini o'lchashning ob'ektivligi bilan belgilanadi. M. S. Korotkovning kashfiyoti tufayli klinisyenlar qon bosimi darajasini oddiy, tez va aniq qayd etishlari mumkin. Ammo qon bosimi juda dinamik ko'rsatkich bo'lib, kunning vaqtiga, hissiyotlarga, jismoniy faoliyatga va hokazolarga qarab o'zgaradi. Shu nuqtai nazardan, an'anaviy uch-to'rt marta bosim o'lchovi 24 soatlik profilni tavsiflovchi minglab bosim qiymatlari bilan solishtirganda kichik bir qismdir.

Shifokor qabulida qon bosimini o'lchash natijalari ko'pincha bemorning tashvishli reaktsiyasi tufayli uning haqiqiy qiymati haqida noto'g'ri tasavvur beradi. Tarqalishi juda yuqori bo'lgan "oq xalatli gipertenziya" fenomeni 20-asrning 40-yillaridan beri ma'lum bo'lgan. Qon bosimi ortishi bilan tashvishli kutishning ta'siri bemorlarda qayd etilgan gipertoniya, va namoyish qiluvchi odamlarda normal bosim. Bu qon bosimining haqiqiy darajasini aniqlash va solishtirishni ancha murakkablashtiradi, arterial gipertenziyaning ortiqcha diagnostikasi va antihipertenziv terapiya samaradorligini baholashda xatolarga olib keladi.

24 soatlik qon bosimi monitoringi (ABPM) qo'shimcha diagnostika va ochadi davolash imkoniyatlari. ABPM ning asosiy afzalliklaridan biri - uxlash vaqtida qayd etish imkoniyati, xavfsizlik, usulning nisbatan soddaligi va yuqori sezgirligi, shuningdek, bemorlar uchun ambulator, "odatiy" sharoitlarda takroriy takrorlash imkoniyati.

Kundalik monitoring natijalari antihipertenziv dori-darmonlarni differentsial tanlash, uni qo'llash chastotasi va optimal vaqtini, dori dozalarini aniqlash uchun xronoterapiya tamoyilini oqilona qo'llash imkonini beradi.

24 soatlik qon bosimi monitoringining afzalliklari:

1. Kun davomida ko'p sonli o'lchovlar.

2. Oddiy sharoitlarga imkon qadar yaqin sharoitlarda qon bosimini qayd etish qobiliyati.

3. Kunduzgi faoliyat davomida qon bosimini ro'yxatga olish.

4. Uyqu vaqtida qon bosimini ro'yxatga olish.

5. Qon bosimining qisqa muddatli o'zgaruvchanligini baholash imkoniyati.

6. Qon bosimining sirkadiyalik ritmini baholash imkoniyati.

7. "Oq xalatli" gipertoniya diagnostikasi.

8. An'anaviy qon bosimi o'lchovlari bilan solishtirganda, o'rtacha qon bosimi qiymatlarining maqsadli organlarning shikastlanishi bilan yaqinroq bog'liqligi.

9. ABPM ma'lumotlari yurak-qon tomir asoratlari rivojlanishiga nisbatan muhim prognostik ahamiyatga ega.

10. Maqsadli organ shikastlanishining regressiyasi uning klinik darajasidan ko'ra o'rtacha kunlik qon bosimi qiymatlarining o'zgarishi bilan chambarchas bog'liq.

11. ABPM "ofis" qon bosimiga qaraganda, "oq xalat" gipertenziyasining ta'sirini tekislash tufayli davolanishga javoban qon bosimining pasayish darajasini aniqroq aniqlash imkonini beradi.

Birinchi marta ABPMdan olingan o'rtacha qon bosimi qiymatlarining prognostik qiymati va uning an'anaviy (bir martalik) o'lchovlarga nisbatan muhim afzalligi M. Sokolov va boshqalar tomonidan ko'rsatildi. (1996). Yaqinda o'tkazilgan SAMPLE tadqiqoti natijalari shuni ko'rsatdiki, chap qorincha gipertrofiyasining regressiyasi klinik bosimdan ko'ra o'rtacha 24 soatlik qon bosimidagi o'zgarishlar bilan ko'proq bog'liq.

90-yillarning oxirida ABPM muammolari bo'yicha xalqaro konferentsiyalar o'tkazildi, ularning maqsadi ABPM uchun ko'rsatmalarni aniqlash va tadqiqot tartibini standartlashtirish edi.

ABPM ning yuqori klinik ahamiyatini e'tirof etish uning arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni boshqarish bo'yicha xalqaro tavsiyalarga kiritilganligidir. Amerika va Kanada Gipertenziya Jamiyati, Braziliya Kardiologiya Jamiyati, Germaniya Gipertenziya Ligasi va Shveytsariya Gipertenziya Jamiyati ABPMni klinik amaliyot uchun tavsiya qilgan. Ular arterial gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni davolashda muhim o'rin tutadigan va muhim qo'shimcha klinik ma'lumotlarni taqdim etadigan usullar sifatida 24 soatlik qon bosimi monitoringi va uni uyda o'lchashning muhim rolini ta'kidlaydilar.

Qon bosimini kunlik monitoring qilish uchun ko'rsatmalar:

- bir yoki bir nechta tashrif paytida qon bosimining g'ayrioddiy o'zgarishi;

- gipotenziya belgilari;

- davolashga chidamli arterial gipertenziya.

Ambulator qon bosimi monitoringining paydo bo'lishi aniqlandi yangi bosqich arterial gipertenziya diagnostikasi, davolash va oldini olishda. ABPMni joriy etish klinik amaliyot Shuningdek, bizni "normal" qon bosimi tushunchasining talqinini qayta ko'rib chiqishga va bizning tushunchamizni kengaytirishga majbur qildi. patologik sharoitlar, unda qon bosimini tartibga solish buziladi.

- "oq xalatli gipertenziya" ga shubha;

- qon bosimining epizodik ko'tarilishi (vaqtinchalik gipertenziya bilan og'rigan bemorlarni o'rganish);

antihipertenziv terapiyaga qarshilik;

antihipertenziv dorilarning samaradorligini nazorat qilish zarurati;

- terapiya paytida gipotenziya diagnostikasi;

- tungi gipertenziyani aniqlash.

- homilador ayollarda arterial gipertenziyani tekshirish;

- platsebo-nazorat ostidagi tadqiqotlarda antihipertenziv terapiya paytida qon bosimini pasaytirishda platsebo ta'sirini o'rganish.

TO qo'shimcha ko'rsatkichlar ABPM uchun quyidagilar kiradi:

epizodik gipertenziya;

- noma'lum etiologiyaning maqsadli a'zolarining shikastlanishi;

- arterial gipertenziyaning og'irligini tashxislash (qon bosimi darajasi bo'yicha);

- qon bosimining o'zgaruvchanligini aniqlash;

- sirkadiyalik ritm buzilishlarini va qon bosimining o'zgaruvchanligini dori-darmonlarni tuzatishni nazorat qilish.

ABPMni o'tkazishda, monitoring paytida olingan o'rtacha qon bosimi qiymati an'anaviy usul bilan aniqlangan qon bosimidan bir oz past ekanligini hisobga olish kerak. Shuning uchun ABPMdan olingan natijalar an'anaviy klinik qon bosimi o'lchovini almashtirmaydi deb hisoblanishi kerak.

Kasallik va o'limni bashorat qilish uchun an'anaviy o'lchov bilan solishtirganda ABPM ning afzalliklarini aniqlash uchun, klinik amaliyotda ABPMni qo'llashning istiqbolli va boshqa yo'nalishlarini aniqlash uchun qo'shimcha tadqiqotlar talab etiladi.

ABPM dan foydalanishning istiqbolli yo'nalishlari:

- arterial gipertenziya diagnostikasi;

- chegara arterial gipertenziya;

- yurak ishemik kasalligi, yurak etishmovchiligi bilan birgalikda arterial gipertenziya; qon tomir kasalliklari miya;

– uglevod va lipid almashinuvi buzilgan bemorlarni tekshirish;

- uyqu apne sindromi bo'lgan bemorlarni tekshirish;

- simptomatik arterial gipertenziyaga shubha;

- "ish joyidagi gipertenziya" ga shubha;

- shaxslarni tekshirish yosh arterial gipertenziyaning oila tarixi bilan.

Diagnostika aniqligi:

- arterial gipertenziya shakllari (chegara / engil);

- chap qorincha miokard gipertrofiyasi bo'lgan bemorlar;

- kardiopsixonevroz;

-dan o'tish bilan bog'liq qon bosimining postural o'zgarishlarini aniqlash gorizontal holat jismlar vertikal va aksincha;

– favqulodda vaziyatlar(gipertenziv inqiroz, o'tkir miokard infarkti, serebrovaskulyar avariya, subaraknoid qon ketish);

- keng qamrovli tayyorgarlik jarrohlik aralashuvi(behushlik, jarrohlik va gemodinamik buzilishlar xavfini baholash uchun). operatsiyadan keyingi davr);

- homilador ayollarda arterial gipertenziya;

Arterial gipertenziyaning ahamiyatini etarli darajada baholashni yo'q qilish:

- qon bosimining tungi ko'tarilishi;

- qon bosimi o'zgaruvchanligini oshirish;

- qon bosimining sirkadiyalik ritmining buzilishi.

Dori vositalarining aralashuvini nazorat qilish:

– antihipertenziv terapiya uchun bemorlarni tanlash;

– farmakoterapiyaning samaradorligi va xavfsizligini baholash;

- qarshilikni baholash dori bilan davolash va bunday bemorlar uchun optimal davolash rejimini tanlash;

- dori-darmonlarni davolashning xronoterapevtik rejimida qon bosimining individual kunlik ritmini o'rganish.

Kardiolog N.D. INFOMEDNET.RU uchun Mixailiv