Yurak ritmining buzilishi: turlari, sabablari, belgilari, davolash. Erkak va ayollarda yurak urish tezligi, jinsga qarab yurak ritmining buzilishi sabablari

Yurak urishi va unga ta'sir qiluvchi omillar. Yurakning ritmi, ya'ni bir daqiqada qisqarishlar soni, asosan, vagus va simpatik nervlarning funktsional holatiga bog'liq. Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Ushbu hodisa taxikardiya deb ataladi. Vagus nervlari qo'zg'atilganda, yurak tezligi pasayadi - bradikardiya. Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. O'ng atrium mintaqasining mahalliy issiqlik stimulyatsiyasi (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurak tezligining oshishiga olib keladi, yurakning bu hududini sovutish esa, teskari ta'sir kuzatiladi. Yurakning boshqa qismlarida issiqlik yoki sovuqning mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali qo'zg'alishlarning o'tkazish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishi kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak ishining ko'rsatkichlari yurakning sistolik va daqiqali hajmidir.

Yurakning sistolik yoki zarba hajmi - bir sistolada qorinchadan keladigan qon hajmi. Sistolik hajmning qiymati yurak hajmiga, miyokardning holatiga va tananing holatiga bog'liq. Nisbatan dam olgan sog'lom kattalarda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda, arterial tizim 120-160 ml qon kiradi.

Yurakning daqiqali hajmi - yurakning 1 daqiqada o'pka magistraliga va aortaga chiqaradigan qon miqdori. Yurakning minutlik hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining 1 daqiqadagi qiymatining mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi. Yurakning sistolik va daqiqali hajmi butun qon aylanish apparati faoliyatini tavsiflaydi.

Ularning darajasini hisobga olgan holda tananing funktsional holatini baholash vosita faoliyati

Ma'lumki, yurak-qon tomir tizimini tartibga solish mexanizmlarini shakllantirishda bir bosqich mavjud bo'lib, u tug'ruqdan keyingi rivojlanishning turli davrlarida bir xil ta'sirga bo'lgan reaktsiyasi tabiatida o'zini namoyon qiladi (Frolkis VV, 1975). Shu munosabat bilan, turli darajadagi jismoniy faollik bilan shakllangan guruhlarda boshlang'ich va o'rta maktab yoshidagi shaxslarda SRni vegetativ tartibga solish ko'rsatkichlari xususiyatlarining dinamikasida. Motor faoliyatining turli darajalarida SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlarning xususiyatlari asosan o'quvchining yoshiga emas, balki ANSning ohangiga bog'liq. Bu dastlabki vegetativ ohang javob turini belgilovchi muhim xususiyatlardan biri degan fikrga mos edi (Kaznacheev V.P., 1980). Shu sababli, turli yoshdagi maktab o'quvchilari guruhlarida HR parametrlarining o'zgarishining o'ziga xos xususiyatlari, asosan, katta maktab yoshida ular uchun g'ayrioddiy tartibga soluvchi shaxslar orasida simpatikotoniya bilan og'rigan shaxslar, kichik maktab yoshida esa, ular bilan bog'liq edi. vagotoniya.

SR ni tartibga solishdagi o'zgarishlar yoshidan qat'i nazar, bir xil ANS ohangiga ega bo'lgan shaxslar uchun umumiy dinamikaga ega bo'lganligi sababli, shuning uchun tananing motor faolligiga javobini tahlil qilishda ANSning dastlabki ohangini hisobga olsak, izolyatsiya qilishning hojati yo'q yosh guruhlari. Shuning uchun, maktab o'quvchilarida tanadagi FSdagi o'zgarishlarni tahlil qilish uchun har xil jismoniy faollikdagi guruhlarning har birida turli xil boshlang'ich ANS tonusi bo'lgan shaxslarning uchta kichik guruhi - atonika, simpatotonika va vagotonika aniqlandi.

1-guruhda (pastroq yuk bilan) evtoniya bilan og'rigan odamlarda FSda sezilarli o'zgarishlar yo'qligi ma'lum bo'ldi. Shu bilan birga, evtoniya bilan og'rigan odamlarning 39 foizida qoniqarli moslashuv, 33 foizida - moslashish mexanizmlarining zo'riqishlari va 28 foizida - qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan.

Taxmin qilish mumkinki, bu guruhdagi mushaklarning yuki uning ahamiyatsizligi tufayli evtoniya bilan og'rigan shaxslarga ta'sir qilmagan. Ammo shuni ta'kidlash kerakki, adabiyot ma'lumotlariga ko'ra (Iskakova ZB, 1991; Antropova MV va boshqalar, 1997) o'quv yilining oxiriga kelib, maktab o'quvchilari tartibga solish tizimlarida keskinlikni rivojlantiradilar va bizning o'qishlarimiz tugaganidan keyin. ikkinchi yarim o'quv yilining o'rtalarida sodir bo'lgan bo'lsa, unda biz motorli faoliyat tufayli bu keskinlikni tekislash haqida gapirishimiz mumkin. Bu avtonom tartibga solish xususiyatlariga vosita faoliyatining barqarorlashtiruvchi ta'siridan dalolat beradi.

Simpatikotoniya bilan og'rigan odamlarning ko'pchiligida (73%) tananing FS sezilarli darajada yaxshilandi va qoniqarli moslashuv bilan tavsiflana boshladi. Vagotoniya bilan og'rigan odamlarning 50 foizida ham kuzatilgan. Shu bilan birga, vagotoniya bilan og'rigan shaxslarning 30% FSni saqlab qoldi, bu kuchlanish moslashuv mexanizmlari bilan tavsiflanadi va 20% qoniqarsiz moslashishga ega edi.

Tahlil shuni ko'rsatdiki, 1-guruhda (pastroq yuk bilan) turli xil FSga ega bo'lgan shaxslarning nisbati tadqiqot boshlanishiga nisbatan sezilarli darajada o'zgargan. Qoniqarli moslashuvga ega bo'lgan odamlarning ulushi sezilarli darajada oshdi va stressli moslashish mexanizmlari va qoniqarsiz moslashuvga ega bo'lgan odamlar soni sezilarli darajada kamaydi. Mushak yuki past bo'lgan guruhda FS ning kuzatilgan dinamikasi, ko'rinishidan, mashg'ulot effekti bilan emas, balki tanadagi qulay nonspesifik adaptiv reaktsiyalarning rivojlanishi bilan bog'liq edi. Bu bir qator mualliflarning tadqiqotlari bilan mos keladi (Garkavi L. X., Kvakina E. B., Ukolova M. A., 1990; Ulyanov V. I., 1995; Fleshner M., 1999).

Natijada, 2-guruhdagi (yuqori yuk bilan) tananing PS ning xarakteristikalari PSda sezilarli o'zgarishlar faqat evtoniya bilan kasallangan shaxslarda sodir bo'lganligini aniqladi. Qoniqarli moslashuvga ega atoniklar soni 30% dan 70% gacha ko'tarildi. Qoniqarsiz moslashuv bilan tavsiflangan shaxslar butunlay yo'q bo'lib ketishdi.

Simpatikotoniya va vagotoniya bilan kasallanganlar orasida FSda sezilarli o'zgarishlar kuzatilmadi. Shu bilan birga, simpatikotoniya bilan og'rigan shaxslarning ko'pchiligi (74%) FSni saqlab qolishgan, bu kuchlanish moslashuv mexanizmlari bilan tavsiflanadi. Vagotoniya bilan og'rigan odamlarning namunasi uch qismdan iborat bo'lib, o'lchami o'xshash: qoniqarli moslashuvga ega bo'lganlar - 31%, moslashish mexanizmlarining kuchlanishi - 29%, qoniqarsiz moslashuv - 40%.

2-guruhdagi vagotoniya va simpatikotoniya bilan og'rigan (ko'proq jismoniy mashqlar bilan) odamlarda FSda yaxshilanishning yo'qligi, ular tananing FSga qarab harakat faoliyatini yanada ehtiyotkorlik bilan rejalashtirishni talab qilishini ko'rsatdi.

Shunday qilib, bu adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi vegetativ tartibga solishning individual xususiyatlariga va mushaklarning yuki miqdoriga sezilarli darajada bog'liqligini ko'rsatadi. Shunday qilib, pastroq yuklarga ega bo'lgan guruhda adaptiv reaktsiyalarning shakllanishi kamroq darajada avtonom tartibga solish turini farqlash xususiyatiga bog'liq edi. Shu bilan birga, yuki yuqori bo'lgan guruhda qoniqarli moslashuv faqat etarli darajada plastik avtonom regulyatsiyaga ega bo'lgan shaxslarda shakllangan bo'lsa, tartibga solishning qat'iy belgilangan turiga ega bo'lgan shaxslarda moslashuv o'zgarishlari ancha kam darajada kuzatilgan.

Olingan natijalar avtonom tartibga solish mexanizmlarini shakllantirish g'oyasini ishlab chiqadi yurak urish tezligi ontogenezda va har xil turdagi ta'sirlarning organizmning individual moslashish qobiliyatiga muvofiqligini baholash uchun ishlatilishi mumkin.

Yurak ritmining buzilishi

Kardiyak aritmiyalar kardiologiyaning juda murakkab bo'limidir. Inson yuragi butun umri davomida ishlaydi. U daqiqada 50-150 marta qisqaradi va bo'shashadi. Sistol bosqichida yurak qisqaradi, qon oqimini ta'minlaydi va kislorod va ozuqa moddalarini butun tanaga etkazib beradi. U diastol paytida dam oladi. Shuning uchun yurakning muntazam ravishda qisqarishi juda muhimdir. Agar sistol davri qisqartirilsa, yurak tanani qon harakati va kislorod bilan to'liq ta'minlash uchun vaqt topa olmaydi. Agar diastola davri qisqargan bo'lsa, yurak dam olishga vaqt topolmaydi. Yurak ritmining buzilishi - yurak mushaklarining qisqarish chastotasi, ritmi va ketma-ketligini buzish. Yurak mushagi - miokard dan iborat mushak tolalari. Ushbu tolalarning ikki turi mavjud: ish miokard yoki qisqarishni ta'minlaydigan qisqarish, ishlaydigan miyokardni kamaytirish uchun impuls hosil qiluvchi va bu impulsning o'tkazilishini ta'minlaydigan o'tkazuvchi miyokard. Yurak mushaklarining qisqarishi o'ng atriumda joylashgan sinoaurikulyar yoki sinus tugunida yuzaga keladigan elektr impulslari bilan ta'minlanadi. Keyinchalik, elektr impulslari atriumning o'tkazuvchi tolalari bo'ylab o'ng atriumning pastki qismida joylashgan atrioventrikulyar tugunga tarqaladi. Uning to'plami atrioventrikulyar tugundan kelib chiqadi. ga boradi interventrikulyar septum va ikkita shoxga bo'linadi - His to'plamining o'ng va chap oyoqlari. His to'plamining oyoqlari, o'z navbatida, kichik tolalar - Purkinje tolalariga bo'linadi, ular orqali elektr impulslari mushak tolalariga etib boradi. Mushak tolalari sistolada elektr impulsi ta'sirida qisqaradi va diastolada u bo'lmaganda bo'shashadi. Oddiy (sinus) qisqarish ritmining chastotasi uyqu paytida, dam olishda, yuqori harorat ta'sirida jismoniy va psixo-emotsional stressda 150-160 gacha bo'lgan 50 ga yaqin qisqarishdir.

Qon tarkibidagi gormonlar orqali endokrin tizim va avtonom nerv tizimi, uning simpatik va parasempatik bo'linmalari sinus tugunining faoliyatiga tartibga soluvchi ta'sir ko'rsatadi. Sinus tugunidagi elektr impulsi hujayra ichidagi va tashqarisidagi elektrolitlar kontsentratsiyasining farqi va ularning hujayra membranasi orqali harakatlanishi tufayli yuzaga keladi. Bu jarayonning asosiy ishtirokchilari kaliy, kaltsiy, xlor va kamroq darajada natriydir. Yurak aritmiyalarining sabablari to'liq tushunilmagan. Bu asosiy ikki sabab asab va endokrin tartibga solish yoki o'zgarishlar, deb ishoniladi funktsional buzilishlar, va yurak rivojlanishidagi anomaliyalar, uning anatomik tuzilishi - organik buzilishlar. Ko'pincha bu asosiy sabablarning kombinatsiyasi. Yurak tezligining daqiqada 100 dan oshishi sinus taxikardiyasi deb ataladi. Shu bilan birga, elektrokardiogrammadagi to'liq va yurak komplekslari yurak mushaklarining qisqarishini o'zgartirmaydi, tez ritm oddiygina qayd etiladi. Bu sog'lom odamning stress yoki jismoniy faoliyatga bo'lgan reaktsiyasi bo'lishi mumkin, ammo bu yurak etishmovchiligi, turli zaharlanishlar, kasalliklarning alomati bo'lishi mumkin. qalqonsimon bez. Yurak urishi tezligining daqiqada 60 martadan kam pasayishi sinus bradikardiya deb ataladi. EKGda yurak komplekslari ham o'zgarmaydi. Bu holat jismoniy jihatdan yaxshi tayyorlangan odamlarda (sportchilar) paydo bo'lishi mumkin. Bradikardiya, shuningdek, qalqonsimon bez kasalliklari, miya shishi, qo'ziqorin zaharlanishi, hipotermiya va boshqalar bilan birga keladi. O'tkazuvchanlik va yurak ritmining buzilishi yurak-qon tomir kasalliklarining juda keng tarqalgan asoratlaridir. Eng keng tarqalgan yurak aritmiyalari:

Ekstrasistol (favqulodda qisqarish)

Atriyal fibrilatsiya (to'liq tartibsiz ritm)

Paroksismal taxikardiya (yurak tezligining keskin oshishi daqiqada 150 dan 200 gacha).

Ritm buzilishlarining tasnifi juda murakkab. Aritmiya va blokadalar yurakning o'tkazuvchanlik tizimining har qanday joyida paydo bo'lishi mumkin. Aritmiya yoki blokadalar paydo bo'lgan joydan ularning turi ham bog'liq.

Ekstrasistollar yoki atriyal fibrilatsiyani bemor yurak urishi kabi his qiladi, yurak odatdagidan tez-tez uradi yoki yurakda uzilishlar mavjud.

Agar bemor xiralashganini, yurak ushlashini his qilsa va shu bilan birga u bosh aylanishi va ongni yo'qotsa, bemorda yurak ritmi blokirovkasi yoki bradikardiya (pulsning pasayishi) bo'lishi mumkin. Agar bemorda biron bir anormal yurak ritmi bo'lsa, aritmiya sababini aniqlash uchun to'liq tekshiruvdan o'tish kerak. Kardiyak aritmiyalarni tashxislashning asosiy usuli elektrokardiogramma hisoblanadi. EKG aritmiya turini aniqlashga yordam beradi. Ammo ba'zi aritmiya epizodik tarzda sodir bo'ladi. Shuning uchun ularning tashxisi uchun Xolter monitoringi qo'llaniladi. Ushbu tadqiqot bir necha soat yoki kun davomida elektrokardiogrammani yozib olishni ta'minlaydi. Shu bilan birga, bemor normal hayot kechiradi va kundalikni yuritadi, u erda soatiga qarab o'zi bajaradigan harakatlarini (uyqu, dam olish, jismoniy faoliyat) qayd qiladi. Da EKGni dekodlash elektrokardiogramma ma'lumotlari kundalik ma'lumotlari bilan taqqoslanadi. Aritmiyalarning chastotasini, davomiyligini, paydo bo'lish vaqtini va ularning jismoniy faoliyat bilan bog'liqligini aniqlang, shu bilan birga yurakning qon bilan ta'minlanmaganlik belgilarini tahlil qiling. Ekokardiyografiya sizga aritmiya rivojlanishiga yordam beradigan kasalliklarni aniqlash imkonini beradi - qopqoq prolapsasi, tug'ma va orttirilgan yurak nuqsonlari, kardiyomiyopatiya va boshqalar. Bundan tashqari, zamonaviy tadqiqot usullari qo'llaniladi:

Endokardial (yurakning ichki qismidan)

Transözofagial elektrofiziologik tadqiqot usullari

Yurak ritmining buzilishi: turlari, sabablari, belgilari, davolash

Inson yuragi ichida normal sharoitlar bir tekis va muntazam uradi. Bu holda yurak urish tezligi daqiqada 60 dan 80 gacha qisqarishni tashkil qiladi. Ushbu ritm yurak stimulyatori deb ataladigan sinus tugun tomonidan o'rnatiladi. U yurak stimulyatori hujayralarini o'z ichiga oladi, ulardan qo'zg'alish yurakning boshqa qismlariga, ya'ni atrioventrikulyar tugunga va uning to'plamiga to'g'ridan-to'g'ri qorincha to'qimalariga uzatiladi.

Ushbu anatomik va funktsional bo'linish ma'lum bir buzilish turi nuqtai nazaridan muhimdir, chunki impulslarni o'tkazish bloki yoki impuls o'tkazuvchanligini tezlashtirish ushbu sohalarning har qandayida paydo bo'lishi mumkin.

Yurak ritmidagi nosimmetrikliklar va u yurak urish tezligi me'yordan kamroq (daqiqada 60 dan kam) yoki odatdagidan (daqiqada 80 dan ortiq) bo'lgan holatlar deb ataladi. Shuningdek, aritmiya - bu ritmning tartibsiz (tartibsiz yoki sinus bo'lmagan) holati, ya'ni u o'tkazuvchanlik tizimining istalgan qismidan kelib chiqadi, lekin sinus tugunidan emas.

Ritm buzilishlarining har xil turlari turli foizlarda uchraydi:

• Shunday qilib, statistik ma'lumotlarga ko'ra, yurakning asosiy patologiyasi mavjudligi bilan ritm buzilishlari orasida sherning ulushi atriyal va qorincha bo'lib, ular koronar arter kasalligi bo'lgan bemorlarda 85% hollarda uchraydi.
• Chastotada ikkinchi o'rinda atriyal fibrilatsiyaning paroksismal va doimiy shakli 60 yoshdan oshgan odamlarda 5% va 80 yoshdan oshgan odamlarda 10% hollarda uchraydi.

Shunga qaramasdan, ayniqsa, yurak patologiyasisiz paydo bo'lgan sinus tugunining buzilishi yanada keng tarqalgan. Ehtimol, sayyoramizning har bir aholisi stress yoki his-tuyg'ulardan kelib chiqqan. Shuning uchun bu turdagi fiziologik anormalliklarning statistik ahamiyati yo'q.

Tasniflash

Barcha ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlari quyidagicha tasniflanadi:

1. Yurak ritmining buzilishi.
2. Yurakdagi o'tkazuvchanlikning buzilishi.

Birinchi holda, qoida tariqasida, yurak urish tezligining tezlashishi va / yoki yurak mushaklarining tartibsiz qisqarishi mavjud. Ikkinchisida blokadalar mavjudligi qayd etilgan. turli darajalarda ritmning sekinlashishi bilan yoki bo'lmasdan.
Umuman Birinchi guruhga impulslarning shakllanishi va o'tkazilishining buzilishi kiradi:

O'tkazuvchanlik buzilishining ikkinchi guruhi impulslar yo'lidagi bloklarni () o'z ichiga oladi, intra-atriyal blokada, 1, 2 va 3 darajalarda va His to'plamining oyoqlarini blokadada namoyon bo'ladi.

Yurak ritmi buzilishining sabablari

Ritm buzilishi nafaqat yurakning jiddiy patologiyasi, balki tananing fiziologik xususiyatlaridan ham kelib chiqishi mumkin. Shunday qilib, masalan, sinus taxikardiyasi tez yurish yoki yugurishda, shuningdek, sport o'ynashdan keyin yoki kuchli his-tuyg'ulardan keyin rivojlanishi mumkin. Nafas olish bradiyaritmi normaning bir variantidir va nafas olish paytida qisqarishning kuchayishi va ekshalasyon paytida yurak tezligining pasayishidan iborat.

Biroq, atriyal fibrilatsiya (atriyal fibrilatsiya va flutter), ekstrasistol va paroksismal taxikardiya turlari bilan birga keladigan bunday ritm buzilishlari aksariyat hollarda yurak yoki boshqa organlarning kasalliklari fonida rivojlanadi.

Ritm buzilishiga olib keladigan kasalliklar

Patologiya yurak-qon tomir tizimi fonda oqayotgan:

• , shu jumladan o'tkir va o'tkazilgan,
• , ayniqsa tez-tez va uzoq muddatli inqirozlar bilan,
• (miokardning normal anatomiyasidagi strukturaviy o'zgarishlar) yuqoridagi kasalliklar tufayli.

Yurakdan tashqari kasalliklar:

• Oshqozon va ichaklar, masalan, oshqozon yarasi, surunkali xoletsistit va boshqalar,
• o'tkir zaharlanish,
• Qalqonsimon bezning faol kasalliklari, ayniqsa gipertiroidizm ( sekretsiya kuchaygan qalqonsimon gormonlar qonga)
• Qonda suvsizlanish va elektrolitlar buzilishi,
• isitma, kuchli gipotermiya,
• alkogol bilan zaharlanish,
• Feokromotsitoma - buyrak usti bezlarining o'smasi.

Bundan tashqari, ritm buzilishlarining paydo bo'lishiga yordam beradigan xavf omillari mavjud:

1. Semizlik,
2. Zararli odatlar,
3. Yoshi 45 yoshdan oshgan
4. Birgalikda endokrin patologiya.

Yurak ritmining buzilishi bir xilmi?

Ritm va o'tkazuvchanlikning barcha buzilishlari turli bemorlarda klinik jihatdan har xil tarzda namoyon bo'ladi. Ba'zi bemorlar hech qanday alomat sezmaydilar va faqat keyin patologiya haqida bilib olishadi rejalashtirilgan EKG. Bemorlarning bu nisbati ahamiyatsiz, chunki ko'p hollarda bemorlar aniq alomatlar haqida xabar berishadi.

Shunday qilib, tez yurak urishi (daqiqada 100 dan 200 gacha) bilan kechadigan ritm buzilishlari uchun, ayniqsa paroksismal shakllar uchun, yurakning keskin to'satdan boshlanishi va uzilishlari, havo etishmasligi, og'riq sindromi ko'krak qafasi sohasida.

Ba'zi o'tkazuvchanlik buzilishlari, masalan, nur blokadasi, hech qanday tarzda o'zini namoyon qilmaydi va faqat EKGda tan olinadi. Birinchi darajali sinoatrial va atrioventrikulyar blokadalar pulsning biroz pasayishi (minutiga 50-55) bilan davom etadi, shuning uchun ular klinik jihatdan faqat engil zaiflik va charchoqning kuchayishi bilan namoyon bo'lishi mumkin.

2 va 3 darajali blokadalar og'ir bradikardiya (daqiqada 30-40 dan kam) bilan namoyon bo'ladi va MES hujumlari deb ataladigan qisqa muddatli ongni yo'qotish hujumlari bilan tavsiflanadi.

Bundan tashqari, sanab o'tilgan holatlarning har qandayiga sovuq ter bilan umumiy og'ir holat, ko'krakning chap tomonida kuchli og'riqlar, pasayish bilan birga bo'lishi mumkin. qon bosimi, umumiy zaiflik va ongni yo'qotish. Ushbu alomatlar yurak gemodinamikasining buzilishidan kelib chiqadi va shoshilinch shifokor yoki klinikadan jiddiy e'tibor talab qiladi.

Patologiyani qanday aniqlash mumkin?

Agar bemor odatiy shikoyatlar bilan murojaat qilsa, ritm buzilishi tashxisini qo'yish qiyin emas. Shifokor tomonidan dastlabki tekshiruvdan oldin bemor o'z pulsini mustaqil ravishda hisoblashi va ma'lum alomatlarni baholashi mumkin.

lekin to'g'ridan-to'g'ri ritm buzilishlarining turi faqat shifokor tomonidan belgilanadi, chunki har bir tur elektrokardiogrammada o'z belgilariga ega.
Masalan, ekstrasistollar qorincha komplekslarining o'zgarishi, taxikardiya paroksismasi - komplekslar orasidagi qisqa intervallar, atriyal fibrilatsiya - tartibsizlik ritm va yurak urish tezligi daqiqada 100 dan ortiq, sinoatrial blokada - P to'lqinining uzayishi bilan namoyon bo'ladi. atrium orqali impulsni o'tkazish, atrioventrikulyar blokada - atriyal va qorincha komplekslari orasidagi intervalni uzaytirish va boshqalar.

Har holda, faqat kardiolog yoki terapevt EKGdagi o'zgarishlarni to'g'ri talqin qilishi mumkin.. Shuning uchun, ritm buzilishining birinchi alomatlari paydo bo'lganda, bemor imkon qadar tezroq tibbiy yordamga murojaat qilishi kerak.

Bemorning uyiga tez yordam brigadasi kelganidan keyin amalga oshirilishi mumkin bo'lgan EKGga qo'shimcha ravishda, qo'shimcha tekshirish usullari kerak bo'lishi mumkin. Agar bemor kasalxonaga yotqizilmagan bo'lsa, ular klinikada yoki kasalxonaning kardiologik (aritmologik) bo'limida, agar bemorda kasalxonaga yotqizish uchun ko'rsatmalar bo'lsa, buyuriladi. Aksariyat hollarda bemorlar kasalxonaga yotqiziladi, chunki hatto engil buzilish yurak ritmi yanada jiddiy, hayot uchun xavfli aritmiyaning xabarchisi bo'lishi mumkin. Istisno - bu sinus taxikardiyasi, chunki u ko'pincha kasalxonadan oldingi bosqichda ham planshetlar yordamida to'xtatiladi va umuman hayotga xavf tug'dirmaydi.

Kimdan qo'shimcha usullar Diagnostika odatda quyidagilarni ko'rsatadi:

1. kun davomida (Xolterga ko'ra),
2. Jismoniy faollik bilan testlar (zinapoyada yurish, yugurish yo'lakchasida yurish - treadmill testi, velosipedda yurish -),
3. Ritm buzilishining lokalizatsiyasini aniqlash uchun transözofagial EKG,
4. ritm buzilishini standart kardiogramma yordamida qayd qilib bo'lmaydigan hollarda va uning aniq turini aniqlash uchun yurak qisqarishini rag'batlantirish va ritm buzilishini qo'zg'atish kerak.

Ba'zi hollarda, masalan, bemorda yurak shishi, miyokardit yoki miyokard infarktidan keyin chandiq bo'lsa, kardiogrammada aks ettirilmagan bo'lsa, yurak MRI talab qilinishi mumkin. Har qanday kelib chiqishi ritmi buzilgan bemorlar uchun majburiy tadqiqot standarti kabi usul.

Ritm buzilishlarini davolash

Ritm va o'tkazuvchanlik buzilishlarini davolash turiga va uni keltirib chiqargan sababga qarab farqlanadi.

Shunday qilib, masalan, koroner yurak kasalligi bo'lsa, bemor nitrogliserin, (thromboAss, aspirin kardio) oladi va normalizatsiya qilish uchun vositalar. ilg'or daraja qon xolesterini (atorvastatin, rosuvastatin). Gipertenziya bilan antihipertenziv dorilarni (enalapril, losartan va boshqalar) tayinlash oqlanadi. Surunkali yurak etishmovchiligi mavjud bo'lganda, diuretiklar (lasix, diakarb, diuver, veroshpiron) va yurak glikozidlari (digoksin) buyuriladi. Agar bemorda yurak nuqsoni bo'lsa, unga nuqsonni jarrohlik tuzatish ko'rsatilishi mumkin.

Nima bo'lishidan qat'i nazar, atriyal fibrilatsiya yoki atriyal fibrilatsiya shaklida ritm buzilishlari mavjud bo'lganda shoshilinch yordam ko'rsatish. paroksismal taxikardiya, bemorga ritmni tiklovchi (antiaritmik) va ritmni pasaytiruvchi dorilarni kiritishdan iborat. Birinchi guruhga vena ichiga yuborish uchun panangin, asparkam, novokainamid, kordaron, strofantin kabi preparatlar kiradi.

Qorincha taxikardiyasida lidokain tomir ichiga, ekstrasistolda esa betalok eritma shaklida yuboriladi.

Sinus taxikardiyasi anaprilinni til ostida yoki egilok (konkor, koronal va boshqalar) og'iz orqali planshet shaklida qabul qilish orqali to'xtatilishi mumkin.

Bradikardiya va blokada butunlay boshqacha davolanishni talab qiladi. Xususan, bemorga prednizolon, aminofilin, atropin tomir ichiga yuboriladi, qon bosimi past bo'lsa, adrenalin bilan birga mezaton va dofamin. Ushbu dorilar yurak tezligini tezlashtiradi va yurakning tez va qattiqroq urishiga olib keladi.

Yurak aritmiyalarining asoratlari mumkinmi?

Yurak ritmining buzilishi nafaqat yurakning noto'g'ri ishlashi va yurak urishining pasayishi tufayli butun tanadagi qon aylanishi buzilganligi, balki ba'zida dahshatli asoratlarning rivojlanishi bilan ham xavflidir.

Ko'pincha bemorlarda ma'lum bir ritm buzilishi fonida ular rivojlanadi:

• Yiqilish. Bu qon bosimining keskin pasayishi (100 mm Hg dan past), umumiy og'ir zaiflik va rangparlik, oldindan hushidan ketish yoki hushidan ketish bilan namoyon bo'ladi. U to'g'ridan-to'g'ri ritm buzilishi natijasida (masalan, MES hujumi paytida) va antiaritmik dorilarni, masalan, atriyal fibrilatsiya paytida prokainamidni qo'llash natijasida rivojlanishi mumkin. Ikkinchi holda, bu holat dori-darmonli gipotenziya sifatida qabul qilinadi.
• Aritmogen shok- davomida qon oqimining keskin kamayishi natijasida yuzaga keladi ichki organlar, miya va arteriolalarda teri. Bemorning umumiy og'ir ahvoli, ongning yo'qligi, terining rangsizligi yoki siyanozi, 60 mm Hg dan past bosim va kamdan-kam yurak urishi bilan tavsiflanadi. O'z vaqtida yordam ko'rsatilmasa, bemor o'lishi mumkin.
• yurak bo'shlig'ida tromb hosil bo'lishining kuchayishi tufayli yuzaga keladi, chunki paroksismal taxikardiya bilan yurakdagi qon mikserdagi kabi "ko'piriladi". Olingan qon pıhtıları yurakning ichki yuzasiga (parietal tromblar) joylashishi yoki butun bo'ylab tarqalishi mumkin. qon tomirlari miya ichiga kirib, ularning lümenini blokirovka qiladi va miya moddasining og'ir ishemiyasiga olib keladi. Bu nutqning keskin buzilishi, beqaror yurish, oyoq-qo'llarning to'liq yoki qisman falajlanishi bilan namoyon bo'ladi.
• qon tomirlari bilan bir xil sababga ko'ra, faqat o'pka arteriyasining qon quyqalari bilan tiqilib qolishi natijasida paydo bo'ladi. Bu klinik jihatdan kuchli nafas qisilishi va bo'g'ilish, shuningdek, yuz, bo'yin va ko'krak terisining ko'krak qafasi sathidan ko'k rangga ega bo'lishi bilan namoyon bo'ladi. O'pka tomirining to'liq obstruktsiyasi bilan bemor to'satdan o'limni boshdan kechiradi.
• O'tkir miokard infarkti taxyaritmiya xuruji paytida yurak juda tez urishi tufayli yuqori chastota, va koronar arteriyalar oddiygina yurak mushaklarining o'ziga kerakli qon oqimini ta'minlay olmaydi. Kislorod etishmovchiligi yurak to'qimalarida paydo bo'lib, nekroz yoki miyokard hujayralarining o'limi joyi hosil bo'ladi. Sternum orqasida yoki ichida o'tkir og'riqlar bilan namoyon bo'ladi ko'krak qafasi chap.
• qorincha fibrilatsiyasi va klinik o'lim . Ko'pincha ular qorincha fibrilatsiyasiga aylanadigan qorincha taxikardiyasining paroksizmi bilan rivojlanadi. U butunlay yo'qotadi kontraktillik miyokard va etarli miqdorda qon tomirlarga kirmaydi. Fibrilatsiyadan bir necha daqiqa o'tgach, yurak to'xtaydi va klinik o'lim rivojlanadi, bu holda o'z vaqtida yordam biologik o'limga aylanadi.

Kam sonli hollarda bemorda darhol ritm buzilishi, har qanday asoratlar va o'lim paydo bo'ladi. Bu holat to'satdan yurak o'limi tushunchasiga kiritilgan.

Prognoz

Asorat bo'lmasa va yurakning organik patologiyasi bo'lmasa, ritm buzilishlarining prognozi qulaydir. Aks holda, prognoz asosiy patologiyaning darajasi va zo'ravonligi va asoratlarning turi bilan belgilanadi.

Yurak urishi va unga ta'sir qiluvchi omillar. Yurakning ritmi, ya'ni bir daqiqada qisqarishlar soni, asosan, vagus va simpatik nervlarning funktsional holatiga bog'liq. Simpatik nervlarni qo'zg'atganda, yurak urishi tezlashadi. Bu hodisa deyiladi taxikardiya. Vagus nervlari qo'zg'atilganda, yurak tezligi pasayadi - bradikardiya.

Miya yarim korteksining holati yurak ritmiga ham ta'sir qiladi: inhibisyonning kuchayishi bilan yurak ritmi sekinlashadi, qo'zg'alish jarayonining kuchayishi bilan u rag'batlantiriladi.

Yurakning ritmi gumoral ta'sirlar ta'sirida o'zgarishi mumkin, xususan, yurakka oqayotgan qonning harorati. Tajribalar shuni ko'rsatdiki, o'ng atrium mintaqasining mahalliy issiqlik stimulyatsiyasi (etakchi tugunning lokalizatsiyasi) yurak urish tezligining oshishiga olib keladi; yurakning bu mintaqasi sovutilganda, teskari ta'sir kuzatiladi. Yurakning boshqa qismlarida issiqlik yoki sovuqning mahalliy tirnash xususiyati yurak tezligiga ta'sir qilmaydi. Biroq, yurakning o'tkazuvchan tizimi orqali qo'zg'alishlarning o'tkazish tezligini o'zgartirishi va yurak qisqarishi kuchiga ta'sir qilishi mumkin.

Sog'lom odamda yurak tezligi yoshga bog'liq. Ushbu ma'lumotlar jadvalda keltirilgan.

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari qanday?

Yurak faoliyatining ko'rsatkichlari. Yurak ishining ko'rsatkichlari yurakning sistolik va daqiqali hajmidir.

Yurakning sistolik yoki zarba hajmi yurakning har bir qisqarishi bilan mos keladigan tomirlarga chiqaradigan qon miqdori. Sistolik hajmning qiymati yurak hajmiga, miyokardning holatiga va tananing holatiga bog'liq. Nisbatan dam olgan sog'lom kattalarda har bir qorinchaning sistolik hajmi taxminan 70-80 ml ni tashkil qiladi. Shunday qilib, qorinchalar qisqarganda, arterial tizimga 120-160 ml qon kiradi.

Yurakning daqiqali hajmi- yurakning o'pka magistraliga va aortaga 1 daqiqada chiqaradigan qon miqdori. Yurakning minutlik hajmi sistolik hajm va yurak urish tezligining 1 daqiqadagi qiymatining mahsulotidir. O'rtacha daqiqali hajm 3-5 litrni tashkil qiladi.

Yurakning sistolik va daqiqali hajmi butun qon aylanish apparati faoliyatini tavsiflaydi.

4. Yurak faoliyatining tashqi ko'rinishlari.

Yurakning ishini maxsus jihozlarsiz qanday aniqlash mumkin?

Shifokor yurak ishini baholaydigan ma'lumotlar mavjud tashqi ko'rinishlar uning faoliyati, jumladan apeks urishi, yurak ohanglari. Ushbu ma'lumotlar haqida batafsil:

Yuqori surish. Qorincha sistolasi paytida yurak chapdan o'ngga aylanadi. Yurakning cho'qqisi ko'tariladi va beshinchi qovurg'alararo bo'shliq hududida ko'krak qafasini bosadi. Sistol paytida yurak juda qattiq bo'ladi, shuning uchun yurak cho'qqisidan qovurg'alararo bo'shliqqa bosim ko'rinadi (bo'rtib ketish, chiqib ketish), ayniqsa ozg'in mavzularda. Apeksning urishini his qilish (palpatsiya qilish) va shu bilan uning chegaralari va kuchini aniqlash mumkin.

Yurak ohanglari- bu tovush hodisalari yurak urishida paydo bo'ladi. Ikki ton mavjud: I-sistolik va II-diastolik.

sistolik ohang. Bu ohangning kelib chiqishida asosan atrioventrikulyar klapanlar ishtirok etadi. Qorincha sistolasi vaqtida atrioventrikulyar klapanlar yopiladi, ularning klapanlari va ularga biriktirilgan tendon filamentlaridagi dalgalanmalar I tonusini keltirib chiqaradi. Bundan tashqari, I tonning kelib chiqishida qorincha muskullarining qisqarishi paytida yuzaga keladigan tovush hodisalari ishtirok etadi. Ovoz xususiyatlariga ko'ra, I tonusi uzoq va past.

diastolik ohang semilunar klapanlar yopilganda proto-diastolik fazada qorincha diastolasining boshida sodir bo'ladi. Bunday holda, valf qopqoqlarining tebranishi tovush hodisalarining manbai hisoblanadi. Tovush xususiyatiga koʻra II ton qisqa va baland.

Shuningdek, yurakning ishini unda sodir bo'ladigan elektr hodisalari bilan baholash mumkin. Ular yurakning biopotentsiallari deb ataladi va elektrokardiograf yordamida olinadi. Ular elektrokardiogrammalar deb ataladi.

Yurak faoliyatining buzilishi

asosan yurak qisqarishi tezligi, ritmi yoki kuchining buzilishi bilan ifodalanadi. Ba'zi hollarda ular farovonlik va mehnat qobiliyatiga ta'sir qilmaydi (ular tasodifan aniqlanadi), boshqalarida ular turli xil og'riqli hislar bilan birga keladi, masalan: bosh aylanishi, yurak urishi, yurakdagi og'riq, nafas qisilishi. Tug'ilgan kuning bilan. har doim ham yurak xastaligini ko'rsatmaydi. Ko'pincha ular nomukammallik yoki buzilishlarga bog'liq asabiy tartibga solish turli organlar, endokrin bezlar kasalliklarida yurak faoliyati. Ba'zida yurak faoliyatida ba'zi og'ishlar amalda sog'lom odamlarda kuzatilishi mumkin.

Yurakning ritmi odatda elektr impulslari orqali hosil bo'ladi, ular chastotasi 1 da 60-80. min o'ng atrium devorida joylashgan sinus tugunidan kelib chiqadi. Ushbu impulslarga bo'ysunadigan yurak qisqarishlari ritmi sinus deb ataladi. Sinus tugunlarining har biri o'tkazuvchi yo'llar bo'ylab tarqaladi, birinchi navbatda ikkala atriyaga, ularni keltirib chiqaradi (yurak qorinchalariga quyiladi), so'ngra qorinchalarga, ularning qisqarishi bilan qon tomirlar tizimiga quyiladi. Yurak kameralarining qisqarishining bunday maqsadga muvofiq ketma-ketligi sinus ritmi bilan aniq ta'minlanadi. Agar ritmning manbai sinus emas, balki yurakning boshqa qismi bo'lsa (u ritmning ektopik manbai deb ataladi va ritmning o'zi ektopik), u holda yurak kameralarining qisqarishining bu ketma-ketligi shunchalik buziladi. uzoqroqda sinus tuguni ritmning ektopik manbai joylashgan (u yurak qorinchalarida bo'lsa, ular atriyadan oldin qisqaradi). Ektopik impulslar o'z manbalarining patologik faolligi bilan va sinus tugunining tushkunligi yoki uning impulslari yurak qorinchalarini o'tkazuvchi yo'llarda o'tkazuvchanligi (blokadasi) buzilganligi sababli qo'zg'atmaydigan hollarda yuzaga keladi. Bu buzilishlarning barchasi elektrokardiografiya yordamida yaxshi aniqlanadi va ularning ko'pchiligini radial arteriyada (hududda) pulsni tekshirish orqali o'zlarida va boshqa odamlarda aniqlash mumkin. bilak qo'shma) yoki karotid arteriyalarda (bo'yinning anterolateral yuzalarida epiglottisning o'ng va chap tomonida). Sog'lom odamlarda dam olish holatida, bu taxminan bir xil oraliqlarda (to'g'ri ritm) o'rtacha kuch, arteriyani to'ldirish 1 marta 60-80 zarba chastotasi bilan sodir bo'lishi bilan tavsiflanadi. min.

Yurakning tezligi va ritmidagi asosiy og'ishlarga juda sekin sur'atlar (), haddan tashqari tez sur'atlar () va yurak qisqarishlarining tartibsizligi (aritmiya) kiradi, ular sekin sur'at (bradiaritmiya) yoki taxikardiya (taxikardiya) bilan birlashtirilishi mumkin. . Bu og'ishlarning barchasi sinus ritmi bilan bog'liq bo'lishi mumkin (sinus bradi- va taxikardiya, sinus aritmi) yoki ektopik impulslar tomonidan hosil qilingan. Ektopik kelib chiqishi, masalan, yurakning erta (favqulodda) qisqarishi kabi yurak aritmiyasining bunday shakllari - shu jumladan guruh, paroksismal ektopik taxikardiya (), shuningdek, atriyal fibrilatsiya deb ataladigan yurak qisqarishining to'liq nosimmetrikligi.

Nodir qisqartmalar yuraklar. Bradikardiya - bu yurak urish tezligi 60 dan kam min. Bu chegara ixtiyoriydir. Tasodifiy tekshirish paytida yurak urish tezligi 1 da 45-60 oralig'ida bo'lsa, sizni xavotirga solmasligingiz kerak. min. Yurak qisqarishining bunday tezligi ko'pincha mutlaqo sog'lom odamlarda, ayniqsa, ko'pincha jismoniy mehnat va sportchilar bilan shug'ullanadigan odamlarda, ba'zida qon bosimining pasayishi bilan birlashtiriladi. Bunday hollarda bradikardiya sekinlashtiruvchi ta'sirga bog'liq asab tizimi yurak ishini tanadagi metabolizm va energiyaning yanada tejamkor rejimiga qayta konfiguratsiyasi bilan bog'liq holda sinus tugunining impulslari bo'yicha. Shunga o'xshash kelib chiqishi bor sinus bradikardiyasi miyaning shikastlanishi va kasalliklari, qalqonsimon bez, buyrak usti bezlari funktsiyasining pasayishi bilan. Kardiyak buzilishning bu shakli talab qilinmaydi maxsus davolash va uni keltirib chiqargan kasallikdan tiklanish jarayonida yo'qoladi.

Ko'krak qafasidagi og'riqlar, hushidan ketish yoki bemorning to'satdan paydo bo'lgan bosh aylanishi, o'tkir bosh aylanishi haqida shikoyatlari bilan bog'liq bo'lgan bemorda xuruj paytida aniqlangan pulsning sezilarli sekinlashishiga boshqacha munosabatda bo'lish kerak. umumiy zaiflik, yurakning noyob kuchli zarbalari shaklida. Bunday hollarda bradikardiya ko'pincha ektopik bo'lib, ko'pincha atriyadan yurak qorinchalariga qo'zg'atuvchi impulslarni o'tkazish blokadasi bilan bog'liq. Yuqorida tavsiflangan shikoyatlar (bradikardiya oqibatlaridan ko'ra sababga yaqinroq bo'lgan retrosternal shikoyatdan tashqari) odatda yurak urish tezligi 1da 40 ni tashkil qiladi. min yoki sezilarli bradiaritmiya bilan (2 dan ortiq qisqarishlar orasidagi alohida pauzalar bilan). dan), va agar u 1da 30 dan kam bo'lsa min, keyin chuqur va uzoq davom etadigan hushidan ketish mumkin, ba'zida konvulsiv tutilishlar paydo bo'ladi. Bunday hollarda bradikardiya shoshilinch davolanishni talab qiladi va boshqalar bemorni bir qator harakatlarga yordam berish uchun tashkil qilishlari kerak, ularning ketma-ketligi vaziyatning og'irligi va bemorning shikoyatlarining tabiati bilan belgilanadi.

Avvalo, bemorni yotqizish kerak gorizontal holat oyoqlari ko'tarilgan orqa tomonda, oyoqlari ostiga 2 ta yostiq qo'yish va faqat sochiqni rulon yoki bosh ostida kichik yostiq (agar yo'qolgan bo'lsa, uni qattiq yuzaga, masalan, adyolga yotqizish yaxshiroqdir). Bemor retrosternal og'riqlardan shikoyat qilganda, imkon qadar tezroq unga 1 tabletka yoki 2 1% eritma (bo'lak yoki shisha qopqog'ida) nitrogliserin berish kerak. Shundan so'ng, nitrogliserin ta'sirini kutayotganda (2-4 min) yoki darhol (agar buni qiladigan kishi bo'lsa), siz telefon orqali tez yordam chaqirishingiz va uning kelishidan oldin mumkin bo'lgan harakatlarni aniqlashingiz kerak. Agar bemorda shunga o'xshash holatlar bo'lgan bo'lsa, unda ilgari shifokordan ushbu holat bo'yicha olingan tavsiyalarga amal qilinadi. Ko'pincha ular izadrinni qo'llashni o'z ichiga oladi, ulardan 1 tabletka (0,005 G) to'liq rezorbsiya qilinmaguncha bemorning tili ostiga qo'yilishi kerak. Shu bilan birga, yurak urishi tezlashadi va bemorning ahvoli 5-10 dan keyin biroz yaxshilanadi. min. Agar bradikardiya xuruji birinchi marta ro'y bergan bo'lsa va isadrin oldindan sotib olinmagan bo'lsa, bemorga har biri 0,015 dan 2 tabletka belladonna ekstraktida urilgan holda berilishi kerak. G. Qachon ijobiy ta'sir puls 30-40 dan keyin kuchaya boshlaydi min. Agar qo'shnilar yoki boshqalar orasida bronxial astma bilan og'rigan odam bo'lsa, undan o'lchangan aerozol izadrin (euspiran) yoki alupent (astmopent, ipradol) qarz olish va uch dozada sug'orish tavsiya etiladi (ya'ni, uch barmoqni bosish orqali). inhaler boshi 5-7 oraliqda dan) 3-6 da harakatni kutib, til ostida bemorning ushbu vositalaridan har qanday min.

Ko'pincha ektopik bradikardiya surunkali yurak kasalligi bo'lgan bemorda paydo bo'ladi. Uning birinchi yordam to'plamida bradikardiya bilan berish mutlaqo mumkin bo'lmagan dori-darmonlar bo'lishi mumkin; agar bemor ularni qabul qilgan bo'lsa, bradikardiya boshlangan paytdan boshlab ularni darhol bekor qilish kerak. Ushbu dorilarga (digoksin, selanid, izolanid, lantozid, digitoksin, atsetoksin, kordigit, tulki barglari kukuni, vodiyning may nilufari), anaprilin (obzidan, inderal), trazikor (oksprenolol), visken (pindolol) kiradi. kordanum (talinolol), korgard (nadolol) va ko'plab, shu jumladan amiodaron (kordaron), verapamil (izoptin, finoptin), novokainamid, etmozin, etatsizin, disopiramid (ritmilen, ritmodan), xinidin.

Tez-tez kontraksiyonlar yuraklar. Pulsni boshqaradigan sportchilar yaxshi bilishadiki, jiddiy jismoniy zo'riqish bilan uning chastotasi 1 marta 140-150 gacha ko'tarilishi mumkin. min. Bu normal hodisa bo'lib, sinus ritmini tanadagi metabolizm intensivligiga moslashtirish uchun tartibga solish tizimini ko'rsatadi. Xuddi shu tabiatda isitma bilan birga sinus taxikardiyasi mavjud (tana haroratining har 1 ° ko'tarilishi uchun yurak qisqarishi tezligi 1 marta 6-8 martaga oshadi. min), hissiy hayajon, spirtli ichimliklarni iste'mol qilgandan so'ng, qalqonsimon funktsiyaning oshishi bilan. Yurak nuqsonlari va yurakning zaifligi bilan sinus taxikardiyasi ko'pincha kompensatsion (moslashuvchan) bo'ladi. Yurak faoliyatini tartibga solishning nomukammalligi belgisi sifatida sinus taxikardiyasi gipodinamiya, neyrokirkulyator distoni, nevrozlar va turli xil kasalliklar bilan birga bo'lishi mumkin. avtonom disfunktsiya. Shifokorga borishning sababi, shu jumladan va ichida favqulodda, odatda bu taxikardiya emas, balki u kuzatiladigan kasalliklarning boshqa belgilari. Shu bilan birga, kasallikning boshqa ko'rinishlarining og'irligidan qat'i nazar, har xil kunlarda, to'liq dam olish sharoitida yurak urishi tezligi 80 dan yuqori bo'lgan barcha holatlarda shifokor bilan maslahatlashish kerak (rejalashtirilgan tartibda). 1 da min. Hujum shaklida yuzaga keladigan ektopik taxikardiyadan farqli o'laroq (pastga qarang), sinus taxikardiyasida yurak tezligi jismoniy faollik darajasiga bog'liq bo'lib, u asta-sekin (silliq) o'zgaradi va odatda 1 da 140 dan oshmaydi. min.

Taxikardiya hujumi, yoki paroksismal taxikardiya, talab qilinadigan shartlarga ishora qiladi shoshilinch yordam, chunki u bilan yurakning samaradorligi pasayadi, ayniqsa ektopik ritm atriyadan (supraventrikulyar taxikardiya) emas, balki yurak qorinchasidan (qorincha taxikardiyasi) kelib chiqsa. Hujum birdan boshlanadi. Dastlab, bemor keskin tez yurak urishi, bosh aylanishi, zaiflik his qiladi. Ba'zida hujum boshqa vegetativ kasalliklar bilan birga keladi: terlash, tez-tez va ko'p siyish, qon bosimining oshishi, qorin bo'shlig'ida shovqin va boshqalar. Bular qanchalik aniq bo'lsa vegetativ buzilishlar, odatda bemorni qo'rqitadi, ko'proq qulay hujum, chunki. bu buzilishlar faqat supraventrikulyar taxikardiya bilan yuzaga keladi, ko'pincha yurak kasalliklari bilan emas, balki asab tizimining funktsiyalarining buzilishi bilan bog'liq. Uzoq muddatli hujum bilan tez-tez paydo bo'ladi, supin holatida og'irlashadi (bemor o'tirishga majbur bo'ladi).

Hujum ko'pincha o'z-o'zidan o'tib ketadi (davolashsiz) va u boshlanganidek to'satdan tugaydi. Takroriy hujumlar bilan ularni bartaraf etish uchun shifokor tomonidan tavsiya etilgan vositalardan foydalaning. Agar hujum birinchi marta sodir bo'lsa, tez yordam chaqirishingiz kerak. Shifokor kelishidan oldin, birinchi navbatda, bemorni tinchlantirish, boshida tez-tez sodir bo'ladigan hujumni olib tashlash, shuningdek, ba'zi oddiy nayranglar bilan hujumni to'xtatishga harakat qilish kerak. Bemorning atrofidagi odamlarning xatti-harakatlarida shov-shuv bo'lmasligi kerak, ayniqsa vahima; Bemorga o'zi uchun qulay holatda (yotadigan yoki yarim o'tirgan) dam olish sharoitlari yaratiladi, ular uyda mavjud bo'lgan valokordin (40-50 tomchi), valerian, onaxon va boshqalarni olishni taklif qilishadi, bu esa o'z-o'zidan to'xtashi mumkin. hujum. Hujumni to'xtatishga yordam beradigan texnikalar kiradi tez o'zgartirish tananing holatini vertikaldan gorizontalgacha, 30-50 gacha tortish dan, farenksning barmoq tirnash xususiyati bilan gag refleksini keltirib chiqaradi. Boshqa fokuslar ham bor, lekin ular faqat bajariladi. Shuningdek, u hujumni to'xtatish uchun maxsus dori-darmonlarni qo'llaydi va bemor o'zi bilan birga bo'lishi kerak bo'lgan dori-darmonlarni tavsiya qiladi va hujum takrorlanganda o'z-o'zidan foydalanishni tavsiya qiladi.

Noto'g'ri yurak urishi. Yurak urishi orasidagi intervallardagi tengsizlik va shunga mos ravishda pulsning tartibsizligi ba'zida sog'lom odamlarda kuzatiladi. Shunday qilib, masalan, sog'lom bolalar va o'smirlarda ko'pincha (kattalarda kamroq) yurak qisqarishlari orasidagi intervallar nafas olish va ekshalasyonda sezilarli darajada farqlanadi, ya'ni nafas olish sinus aritmi kuzatiladi. U hech qanday tarzda sezilmaydi, yurak ishini buzmaydi va barcha holatlarda normaning bir varianti sifatida baholanadi. Yurakning alohida e'tibor talab qiladigan ritmik bo'lmagan qisqarishi, ba'zan esa maxsus davolash, ekstrasistol va.

Ekstrasistol - yurak qisqarishining asosiy ritmiga nisbatan favqulodda. Ektopik qo'zg'alish o'chog'ining joylashishiga qarab, supraventrikulyar va qorincha ekstrasistollari farqlanadi. Ilgari, ekstrasistollar har doim biron bir kasallik tufayli yuzaga keladi, deb ishonishgan. So'nggi yillarda elektrokardiogrammani kechayu kunduz yozib olish bilan kamdan-kam hollarda supraventrikulyar ekstrasistollar sog'lom odamlarda ham paydo bo'lishi aniqlandi, lekin ko'pincha ular yurak faoliyatining asabiy regulyatsiyasi buzilishi bilan bog'liq. Ventrikulyar ekstrasistollar, qoida tariqasida, mavjud yoki mavjudligini ko'rsatadi o'tgan kasallik yuraklar. Ushbu ikki turdagi ekstrasistolni elektrokardiografiya yordamida ishonchli ajratish mumkin, ammo ko'pincha shifokor buni ekstrasistol namoyon bo'lish xususiyatlariga ko'ra amalga oshirishi mumkin.

Bemor yurak urishini tekshirishda yurak urishining erta paydo bo'lishi sifatida ekstrasistolni aniqlay oladi, shuningdek yurak ishida uzilishlar (erta qisqarish, keyin uzoq muddatli pauza), yurakning "samolyoti" bo'lgan hollarda. , ko'krak qafasidagi "qushlarning chayqalishi" va boshqalar. Bunday his-tuyg'ular qanchalik aniq bo'lsa va ba'zida qo'rquv, tashvish, yurakning "so'lishi" va boshqa umumiy xarakterdagi noxush tuyg'ular qanchalik aniq bo'lsa, supraventrikulyar ekstrasistolni qabul qilish uchun shunchalik ko'p sabablar mavjud. Ventrikulyar ekstrasistollar kamdan-kam hollarda kasal bo'lib tuyuladi va ularning mavjudligi va miqdori haqida ko'proq aytiladi. xarakterli o'zgarishlar puls ritmi.

Supraventrikulyar ekstrasistolni, ayniqsa kamdan-kam hollarda (kuniga bir necha ekstrasistol) deb hisoblasangiz, rejalashtirilgan tarzda shifokor bilan maslahatlashing kerak. Agar ekstrasistollar tez-tez (daqiqada bir yoki undan ko'p) yoki juft yoki guruhli (ketma-ket uch yoki undan ko'p) bo'lsa va birinchi marta paydo bo'lsa, darhol shifokorga murojaat qilishingiz kerak va agar ular ko'krak qafasidagi og'riqlar yoki to'satdan nafas qisilishi bilan birga bo'lsa. , tez yordam yordamini chaqirishingiz kerak. Ko'krak qafasidagi og'riqlar uchun, shifokor kelishidan oldin, bemorni yotqizish kerak, unga til ostiga bir tabletka nitrogliserin bering. Agar ekstrasistol birinchi marta ro'y bermasa, uning ko'payishi davrida shifokorning undan ilgari olingan tavsiyalariga amal qilinadi. Shuni yodda tutish kerakki, hatto tez-tez uchraydigan ekstrasistollar ham har doim maxsus antiaritmik preparatlar bilan davolanishni talab qilmaydi. Supraventrikulyar ekstrasistol bilan sedativlardan foydalanish (valokordin, valerian, motherwort, tazepam) ko'pincha samaraliroq bo'ladi. Faqat shifokor to'g'ri davolash dasturini aniqlay oladi.

Atriyal fibrilatsiya - atriyaning turli qismlarida qo'zg'alish impulslarining xaotik paydo bo'lishi tufayli yurak qisqarishining to'liq tartibsizligi. Bu impulslar kuchi jihatidan farq qiladi, ularning ba'zilari yurak qorinchalariga umuman etib bormaydi, boshqalari shunday qisqa pauzadan so'ng ularga keladiki, qorinchalar qon bilan to'ldirishga ulgurmasdan qisqaradi. Natijada, puls urishi nafaqat turli vaqt oralig'ida sodir bo'ladi, balki turli o'lchamlarga ham ega. Atriyal fibrilatsiya doimiy bo'lishi mumkin (ba'zi yurak nuqsonlari bilan, miyokardit yoki miyokard infarktidan keyin) normal yurak urishi bilan yoki bradiaritmiya yoki taxyaritmiya shaklida. Ikkinchi holda, shifokor tavsiya qiladi, yurak qisqarishini sekinlashtirishga qaratilgan. Doimiy aritmiya ko'pincha bir necha daqiqadan bir necha soat yoki kungacha davom etadigan paroksizmlardan oldin bo'ladi. Odatda ular taxiaritmiya shaklida davom etadi. Bunday holda, bemor to'satdan yurak urishining buzilishi, ko'pincha bosh aylanishi, to'satdan umumiy zaiflik, nafas qisilishi, ba'zi hollarda bu his-tuyg'ulardan oldin ko'krak og'rig'ini his qiladi. Birinchi yordam taktikasi paroksismal taxikardiya bilan deyarli bir xil (yuqoriga qarang). Qahva, choy ichish, chekishni istisno qilish kerak. Agar bemor hujumdan oldin dori-darmonlarni qabul qilgan bo'lsa, unda angina pektorisini davolashdan tashqari (nitrogliserin, nitrong, nitrosorbid va boshqalar) barcha dorilar darhol bekor qilinadi. Ayniqsa, shifokor kelishidan oldin kofein, aminofilin, efedrin, yurak kabi dori-darmonlarni qabul qilish mumkin emas.

1. Kichik tibbiy ensiklopediya. - M.: Tibbiyot entsiklopediyasi. 1991-96 yillar 2. Birinchi tibbiy yordam. - M.: Buyuk rus entsiklopediyasi. 1994 yil 3. ensiklopedik lug'at tibbiy atamalar. - M.: Sovet Entsiklopediyasi. - 1982-1984 yillar.

BUYRAKLAR- BUYRAKLAR. Mundarija: I. P anatomiyasi ................... 65$ II. Gistologiya P. ................ 668 III. Qiyosiy fiziologiya 11....... 675 IV. Pat. anatomiya II ................ 680 V. Funktsional diagnostika 11....... 6 89 VI. Klinika P…

I (lot. pulsus zarba, surish) yurakning qisqarishi bilan bog'liq bo'lgan qon tomirlari hajmining davriy tebranishlari, ularning qon bilan to'ldirish dinamikasi va ulardagi bosimning bir yurak siklida. Puls normada hamma uchun palpatsiya orqali aniqlanadi ...... Tibbiyot entsiklopediyasi

Puls- radial arteriyada pulsni aniqlash. Radial arteriyada pulsni aniqlash. Puls - yurak faoliyati natijasida yuzaga keladigan va qonning yurakdan qon tomir tizimiga chiqishiga bog'liq bo'lgan qon tomirlari devorlarining silkinishi. Farqlash…… Birinchi yordam - mashhur ensiklopediya

I Nafas (yunoncha astma, nafas qisilishi, bo'g'ilish) bronxial lümenning o'tkir torayishi, o'tkir bronxial obstruktsiya sindromi (qarang Bronxial astma) yoki o'tkir yurak kasalligining namoyon bo'lishi natijasida rivojlanadigan astma xuruji, ... ... Tibbiyot entsiklopediyasi

Grindelia - Grindelia robusta, kuchli Grindelia- Aster oilasidan (Compositae). 50-100 sm balandlikdagi ko'p yillik otsu o'simlik. Poyasi toʻgʻri, shoxlangan, boʻylama oʻyiqlari boʻlib, apikal gul savatlari bilan tugaydi. Barglari uzunligi 5 sm gacha, keng lobli, tuxumsimon ... ... Gomeopatiya bo'yicha qo'llanma

YURAK- YURAK. Mundarija: I. Qiyosiy anatomiya............ 162 II. Anatomiya va gistologiya ............ 167 III. Qiyosiy fiziologiya ......... 183 IV. Fiziologiya ................... 188 V. Patofiziologiya .... 207 VI. Fiziologiya, pat....... Katta tibbiy ensiklopediya

I Medicine Medicine - bu sog'likni mustahkamlash va saqlash, odamlarning umrini uzaytirish, inson kasalliklarining oldini olish va davolashga qaratilgan ilmiy bilim va amaliyot tizimi. Bu vazifalarni bajarish uchun M. strukturani oʻrganadi va ... ... Tibbiyot entsiklopediyasi

YURAK NOMUZLARI- YURAK NOMUZLARI. Mundarija: I. Statistika.................430 II. P.ning alohida shakllari bilan. Bikuspid qopqog'i etishmovchiligi. . . 431 Qorincha teshigi chap atglusining torayishi......” 436 Aorta teshigining torayishi... Katta tibbiy ensiklopediya

TROFIK HARAKAT- TROFIK HARAKAT. Nerv sistemasining T. tushunchasi fiziologiyaga klinikadan kirib kelgan. Amaliyotchilar doimiy ravishda organlar va to'qimalarning oziqlanishi qandaydir shubhasiz bog'liqlikdan dalolat beruvchi faktlar bilan uchrashishdi ... Katta tibbiy ensiklopediya

VVGBTATNVTs-AYA- HEt BHiH C I C YIL 4 U VEGETATIV NEGPNAN CIH TFMA III d*ch*. 4411^1. Jinn RI "Va ryagshsh ^ chpt * dj ^ LbH)