"O'lim haqida gapirishdan qo'rqmang": saraton kasalligiga qanday yaqin bo'lish haqida psixolog. Onkologiyada psixologik yordam ko'rsatish tamoyillari

U qanday muammolarni hal qiladi? Onkolog bemorga qanday yordam berishi mumkin? U qarindoshlariga qanday yordam bera oladi? Psixologik yordam bemorning farovonligiga va davolanish kursiga qanday ta'sir qilishi mumkin?

Onkologning saraton kasalligini davolashdagi roli

Ko'pincha tashxis saraton"Bemorning ustiga ko'kdan murvat kabi tushadi va bemorda va uning yaqinlarida kuchli hissiy shokni keltirib chiqaradi. Odamlar muqarrar ravishda "saraton" so'zini azob-uqubat, ma'nosiz harakatlar, umidsizlik hissi va oxir-oqibat o'lim bilan bog'lashadi.

Ilgari saraton kasalligining mavjudligi haqiqatan ham o'lim jazosi edi, ammo tibbiyot doimiy ravishda rivojlanib bormoqda, buning natijasida ushbu diapazondagi kasalliklarning prognostik ko'rinishi o'zgarib bormoqda. Hozirgi vaqtda bir qator onkologik kasalliklarni nazorat qilish mumkin va shifokorlar tavsiyalariga ko'ra, bunday tashxis qo'yilgan bemor barqaror remissiyaga erishishi va uzoq yillar davomida yashashi mumkin. yuqori sifatli hayot. Biroq, saraton kasalligi ekanligini tushunish muhimdir jiddiy kasallik surunkali hisoblanadi va talab qiladi uzoq muddatli davolash. Bu shuni anglatadiki, davolanish juda ko'p sabr-toqat talab qiladi va har qanday holatda ham stress bilan bog'liq - bemor uchun ham, uning oila a'zolari uchun ham, hatto qulay prognoz mavjud bo'lsa ham. Shuning uchun saraton kasalligini tashxislash, davolash va reabilitatsiya qilishda psixologik yordam muhim rol o'ynaydi.

Shunday qilib, saraton kasalligini davolashda, dori aralashuvi bilan birga, e'tibor berish kerak katta e'tibor saraton kasalliklari bilan ishlaydigan psixolog. Ushbu sohada ishlaydigan mutaxassis psixolog onkopsixolog deb ataladi.

Psixolog saraton kasalligiga qanday yordam berishi mumkin?

Nima uchun saraton kasalliklari psixolog bilan ishlashi kerak? Qanday funktsiyalar mavjud onkolog va u nima qila oladi, psixologik yordam nimaga qaratilgan?

Saraton rivojlanishi nisbatan tez sodir bo'ladi va shuning uchun saraton tashxisi qo'yilgandan so'ng, davolanishni imkon qadar tezroq boshlash kerak. Bemor davolanishni qanchalik tez boshlasa, remissiyaga tezroq erishish mumkin bo'ladi va u qanchalik yaxshi bo'ladi. Biroq, ko'plab bemorlar tashxisdan keyin shok va qo'rquvni boshdan kechirishadi, bu esa davolanish masalalarini o'z vaqtida hal qilishga to'sqinlik qiladi. Bundan tashqari, "onkologiya" so'zini eshitgan bemor o'lim muqarrar va yaxshilanish mumkin emas deb o'ylashi mumkin (bu haqiqat emas) - va bu fikrlar unga kasallik bilan kurashishga to'sqinlik qiladi.

Shunday qilib, bemor bilan ishlashda onkolog eng avvalo bemorni davolanishga tayyorlaydi, unga kasallik bilan kurashish va o'z hayoti uchun kurashish uchun motivatsiyani rivojlantirishga yordam beradi. Kasallikning kechishi noqulay bo'lsa ham, odam doimo kurashish uchun biror narsaga ega. Har doim voz kechmaslik va yashashga intilish kerak bo'lgan narsa bor. Va xuddi shu holatda, agar onkologik jarayonning prognozi bemorning ko'ziga haqiqatdan ham qiyinroq ko'rinsa, onkolog unga haqiqatga ob'ektiv optimizm bilan qarashga va vaqtni behuda sarflamaslikka yordam beradi, balki hoziroq davolanishni boshlaydi.

Ko'p hollarda bemor o'z kasalligining ob'ektiv rasmini mustaqil ravishda shakllantira olmaydi, chunki qo'rquv va tashvish bunga xalaqit beradi. Yuqorida ta'kidlab o'tilganidek, ko'pchilik mavjudlik faktini idrok etishga moyil malign shish fojia bilan, bu har doim ham bemorning ahvolini ob'ektiv aks ettirmaydi. Shu bilan birga, ko'pincha saraton kasalligiga chalingan bemor terapiyaga juda beparvo munosabatda bo'ladi, go'yo u kasallikning alomatlarini sezmaydi, shifokorga borishdan qochadi yoki zaruratni kuzatishni to'xtatadi. profilaktika choralari takomillashtirishdan keyin. Bunday holda, odamni qo'rquv va uning sog'lom ekanligiga ishonish istagi ham boshqaradi - va bu davolash rejasining buzilishiga va natijada ahvolning yomonlashishiga olib keladi. Saraton kasalligida bunday tashxisni rad etish darhol paydo bo'lishi yoki shok bosqichi o'tgandan keyin paydo bo'lishi mumkin.

Shunga ko'ra, saraton kasalligi bilan kasallangan psixologning ishi ham maqsadli kasallikning adekvat rasmini shakllantirish va konstruktiv xatti-harakatlar modellarini ishlab chiqishda yordam berish va rejalashtirish mos tasvir hayot.

Ko'pchilik buni eshitgan bo'lishi mumkin jismoniy holat salomatlik ko'p jihatdan ruhiy holatingizga bog'liq. Bu munosabat"psixosomatika" deb ataladi va haqiqiy asosga ega. Agar bemor saraton kasalligini davolab bo'lmasligiga ishonch hosil qilsa yoki uning holati haqida haddan tashqari tashvishlansa, uning jismoniy holati ham o'zgaradi. Hissiy stress, onkologik jarayonning mavjudligi sababli tanasi allaqachon zaiflashgan bemorni zaiflashtiradi. Doimiy salbiy hissiy tajribalar uyqu va ishtahaning buzilishiga olib keladi, shuningdek, bemorni davolanish uchun motivatsiyadan mahrum qiladi, bu shubhasiz uning sog'lig'iga ta'sir qiladi. Va shu bilan birga, o'z-o'zini gipnoz qilish muhim rol o'ynaydi - agar bemor yaqinlashib kelayotgan o'limga ishonch hosil qilsa, u yanada kengroq noxush va yoqimsiz his-tuyg'ularni boshdan kechira boshlaydi. og'riqli hislar, bu esa, o'z navbatida, yomonlashuv ko'rsatkichlari sifatida ham talqin qilinadi.

Shunday qilib, onkopsixologning vazifasi saraton kasalligida optimistik munosabatni shakllantirish bu uning davolanishga bo'lgan motivatsiyasini rag'batlantiradi va tezroq tiklanishiga yordam beradi.

Xatarli o'smaga ega bo'lish haqiqati bemorlarda jiddiy tashvish tug'diradi, bu ularni o'z tanasining signallarini diqqat bilan tinglashga va vaziyatdagi har qanday o'zgarishlarga sezgir munosabatda bo'lishga undaydi. Kasallikning dinamikasiga diqqat bilan e'tibor berish tavsiya etiladi, ammo bu odamning ahvoliga haddan tashqari fiksatsiyaga olib kelishiga yo'l qo'ymaslik kerak - bu ham maqsadli. onkopsixologning bemorlar bilan ishlashi.

Aks holda, saraton kasalligi bilan og'rigan bemor kasallik muammolaridan uzoqlasha olmaydi va hayotdan zavqlana olmaydi va tashvish yuqorida aytib o'tilgan psixosomatik reaktsiyalarga olib kelishi mumkin, bu ham diqqatni talab qiladi. onkolog. Shuni ta'kidlash kerakki, doimo qo'rquv va qayg'uni boshdan kechiradigan odam depressiyaga juda moyil bo'ladi - va depressiya nafaqat kayfiyatning buzilishi, balki kasallikdir. Depressiya ko'pincha saraton kasalliklarida rivojlanadi va shunday bo'ladi jiddiy buzilish o'z-o'zidan, chunki u pasayishiga olib keladi energiya salohiyati, muloqot qilish istagi yo'qligi va doimiy ohangdorlik hissi, bu holatning yomonlashuvi bilan birga davolanish uchun motivatsiyaning pasayishiga, o'z hayoti uchun kurashish istagi yo'qligiga, o'z joniga qasd qilish tendentsiyalarining paydo bo'lishiga va boshqa bir qator kasalliklarga olib keladi.

Shu sababli, bemorning salbiy tajribalari shunchalik chuqur bo'lishiga yo'l qo'ymaslik juda muhim - shunga ko'ra, psixolog saraton kasalligiga chalingan bemorga depressiyaning oldini olish va unga qarshi kurashishda yordam berishi mumkin.

Yuqorida ta'kidlaganimizdek, saraton kasalligiga qarshi kurash uzoq davom etadigan jarayon bo'lib, u bir qator noxush tuyg'ular va qiyin tajribalar bilan bog'liq. Samarali usul saraton kasalligini davolash kimyoterapiya, ammo, bilan birga ijobiy ta'sir uning ko'plari bor yon effektlar salbiy xarakterga ega, masalan: ko'ngil aynishi va qusish, tananing umumiy zaiflashishi va soch to'kilishi. Qoida tariqasida, saraton kasalligini davolash bir oydan ortiq davom etadi va shuning uchun muntazam noqulaylik o'zgarish bilan birlashtirilgan ko'rinish Shuningdek, saraton kasalligiga chalingan bemorda jiddiy stressni keltirib chiqaradi va u ba'zi daqiqalarda davolanishdan charchab qoladi va yurakni yo'qotadi.

Shuning uchun, kimyoterapiya bosqichida saraton kasalliklariga psixologik yordam ayniqsa muhimdir - shuning uchun onkopsixologning vazifalari kiradi davolashning barcha bosqichlarida bemorni psixologik qo'llab-quvvatlash, bu davrda psixolog unga kerakli hissiy yordam beradi va kasallik bilan kurashish uchun motivatsiyasini saqlab qoladi.

Ko'pincha saraton belgilari va terapiyaning yon ta'siri odamda qo'shimcha noqulaylik tug'diradigan ko'plab surunkali yoki vaqtinchalik muammolarni keltirib chiqaradi. Jismoniy zaiflik va charchoq ko'p hollarda odamni ishlash va odatiy ishlarni qilish qobiliyatidan mahrum qiladi, ko'pchilik tez-tez charchoq va uyquchanlikni boshdan kechiradi, shuning uchun ular kunning ko'p qismini yotoqda o'tkazadilar. Harakatlanishning cheklanishi insonni yashash imkoniyatidan mahrum qiladi to'liq hayot, shuningdek, uning o'ziga bo'lgan hurmatini pasaytiradi. Ko'pincha saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar o'zlarini nochor his qilishadi va bir qator mas'uliyat va qo'shimcha yordamga muhtoj bo'lgan qarindoshlari oldida o'zlarini aybdor his qilishadi. Saraton kasalligiga chalingan bemorning o'zini o'zi qadrlashi va psixologik holatiga uning tashqi ko'rinishidagi o'zgarishlar, xususan, soch to'kilishi va vazn yo'qotish ham ta'sir qiladi.

Shunday qilib, saraton kasalligining o'zini o'zi qadrlashi ham onkologik psixolog tomonidan tuzatish maqsadi hisoblanadi, bu insonga o'zining aybdorlik hissiyotlarining mantiqsizligini anglash va o'zini o'zi qadrlash tuyg'usini saqlab qolishga yordam berishga intiladi. Aybdorlik va past o'z-o'zini hurmat qilish ham depressiyaning rivojlanishiga turtki bo'lishi mumkin bo'lgan narsalardir va onkolog bemorga bu his-tuyg'ularga berilmaslikka yordam beradi.

Onkologlar saraton kasalligini samarali davolayotganiga qaramay, kasallikning rivojlanishini har doim ham to'xtatib bo'lmaydi. Afsuski, ba'zida kasallik juda kech aniqlanadi yoki saraton kasalligining tanasi kasallikka qarshi turish uchun juda zaiflashadi. Shuning uchun saraton haqiqatan ham o'limga olib kelishi mumkin, uning yaqinligi, shubhasiz, bemorni qo'rqitadi va unga yordamsizlik va tushkunlik hissi beradi.

Agar o'limning muqarrarligi aniq bo'lsa, unda saraton kasalliklariga psixologik yordam shoshilinch ehtiyojga aylanadi. O'limning yaqinligi - bu bilan kelishish juda qiyin narsa. Bu sabab bo'ladi kuchli qo'rquv, chuqur qayg'u uyg'otadi va o'layotgan odamni hayotini qayta ko'rib chiqishga majbur qiladi. Bunday qiyin davrda yaqin atrofda vaziyatni to'g'rilashga, vaziyatni qabul qilishga va saraton kasalligiga chalingan bemorning e'tiborini o'zgartirishga yordam beradigan, uni taslim bo'lmaslikka undaydigan odam bo'lishi juda muhimdir. tibbiy yordam, oilangiz bilan muloqot qiling va vaqtingizni o'zingiz xohlagan mashg'ulotlarga bag'ishlang. Biror kishi shunday chuqur qayg'uni boshdan kechirganda, u ham yolg'izlik, ham sarosimaga tushib qoladi - saraton kasalligiga chalingan psixolog vaziyatga boshqa tomondan qarashga yordam beradi.

Onkopsixologning qarindoshlar bilan ishlashi

Biz psixologning saraton kasalligiga qanday yordam berishi mumkinligini ko'rib chiqdik. Ammo e'tiborga olish kerak bo'lgan yana bir nuqta bor: saraton kasalligining qarindoshlariga psixologik yordam.

Inson saraton kabi og'ir sinovni boshdan kechirganida, faqat u azob chekmaydi. Ko'pincha, yaqinlar bemorning o'zidan kam azob chekishadi. Zero, o‘zlari yaqinidan ayrilib qolishdan qo‘rqishadi, o‘z ehtiyojlarini unutib, unga qarashadi, yordam berishadi, davolanishga undashadi. Va bu yaqinlar bemorning hissiy stressining og'ir oqibatlarini, masalan, asabiylashish, depressiya va hissiy beqarorlik bilan kurashishlari kerak. Va shuning uchun saraton kasalining qarindoshlari ham kerak psixologik yordam .

Bundan tashqari, ko'pincha yaqin odamlar saraton kasalligiga yordam berish va unga zarar bermaslik uchun unga qanday munosabatda bo'lishni bilishmaydi. Insonni qanday qo'llab-quvvatlash, u bilan qanday munosabatda bo'lish kerak? U nima deyishi kerak va qaysi mavzulardan qochish kerak? Qachon yordam berish muhim va qachon yolg'iz qolish muhim? Onkologik psixolog ham bemorning va unga yaqin odamlarning shaxsiy xususiyatlarini, shuningdek, butun vaziyatning o'ziga xos xususiyatlarini hisobga olgan holda ushbu va boshqa ko'plab savollarga javob berishga yordam beradi.

Shunday qilib, agar siz yoki yaqinlaringiz saraton kasalligiga chalingan bo'lsa, unda onkologlarning davolanishi bilan bir qatorda, albatta, onkologik psixologdan yordam so'rashingiz kerak. Aynan u sizning oila a'zolaringizni qo'rquv va tashvish changaliga tushmaslikka, balki vaziyatga boshqacha qarashga va engish yo'llarini topishga yordam beradi. Yenging, enging, muammolarni hal qilishning konstruktiv usullarini tanlang va umidingizni yo'qotmang. Bundan tashqari, eng yaxshisiga umid qilish uchun sabab bor - buni esda tuting!

Doktor tibbiyot fanlari, Onkologiya, gematologiya kafedrasi professori va radiatsiya terapiyasi nomidagi RNIMU. N.I. Pirogov Elena Polevichenko psixo-onkologik jihatlari haqida gapirdi palliativ yordam bolalar. Uning ta'kidlashicha, "biz bu mavzuda qirq yilga ortda qoldik". "Bu 1980-yillarning boshlarida ingliz tilidagi adabiyotlarda allaqachon muhokama qilingan", dedi shifokor.

Uning so'zlariga ko'ra, bugungi kunda bemor va uning oilasiga psixologik yordam qo'shimcha variant sifatida emas, balki standart sifatida qaralmoqda tibbiy yordam, JSST tomonidan "Saratonga qarshi kurash milliy dasturlari" hujjatida tasdiqlangan. Sog‘liqni saqlash vazirligining 2015-yil 14-apreldagi “Bolalarga palliativ tibbiy yordam ko‘rsatish tartibini tasdiqlash to‘g‘risida”gi 2015-yilda qabul qilingan 193-sonli buyrug‘i bilan bevosita psixologik yordam ko‘rsatish ko‘zda tutilgan bo‘lsa-da, haligacha tegishli mutaxassislar juda kam. .

Vaziyatni o'zgartirish uchun yuqori sifatli aloqaga ega bo'lish va shifokorlar tomonidan bola va uning oilasi haqida to'liq ma'lumotga ega bo'lish, o'lim haqida gapirish taqiqidan voz kechish va tashxislar atrofida "jimlik fitnasi" ni olib tashlash kerak, deydi Elena Polevichenko. Farzandingizga kasallik va prognoz haqida so'rashga va har qanday his-tuyg'ularni ifodalashga ruxsat berishingiz kerak.

"Oq yolg'on" taktikasi umuman ishlamaydi: qoida tariqasida, o'limga duchor bo'lgan bolalar o'lishlarini bilishadi, lekin ular ota-onalarini keraksiz tashvishlardan himoya qilishni xohlashadi va bu haqda gapirishmaydi. Shuningdek, ular unutilishdan qo'rqishadi, ular qo'rquv, yolg'izlik va xavotirni boshdan kechirishadi, dedi shifokor. Ushbu his-tuyg'ularni engish uchun siz veb-sayt, blog yoki yodgorlik albomini yaratishingiz mumkin. Bolaga kerak shartsiz sevgi va qo'llab-quvvatlash.

Ko'pincha "yomon xabar" ni aytish oila uchun juda shikastlidir. Elena Polevichenko ota-onalardan yomon xabarlarni qanday tarqatish bo'yicha maslahatlar to'pladi:

ular haqida aniq va aniq gapiring;
qo'llab-quvvatlash imkoniyatlarini muloqot qilish;
ularni davolovchi shifokordan xabardor qiling;
o'z tezligida ma'lumot almashish;
imkon qadar tezroq ma'lumot berish;
ikkala ota-ona bilan bir vaqtning o'zida bola bilan gaplashing.

Professor Polevichenko qayg'u davrida oilani qo'llab-quvvatlash majburiy bo'lishi kerakligini ta'kidlaydi: bu yo'qotishdan omon qolish va hayotni qurishga yordam beradi. Ota-onalarga o'g'il yoki qizning o'limidan omon qolishga yordam berish kerak, shunda oiladagi boshqa bolalar azob chekishmaydi, odamlar yoshi imkon bersa, yana tug'ilishdan qo'rqmasliklari uchun, lekin ayni paytda o'rnini bosadigan munosabatlar paydo bo'lmaydi.

Bundan tashqari, g'amxo'rlik qilish muhimdir psixo-emotsional holat tugallangan kasal bolalar bilan ishlaydigan tibbiyot xodimlari, "tuyganlik sindromini" bartaraf etish, murojaat qilish turli shakllar reabilitatsiya.

Palliativ yordam masalalari bilan qiziquvchilar uchun Elena Polevichenko Xospis yordamining professional ishtirokchilari uyushmasi veb-saytiga tashrif buyurishni va 3-5 dekabr kunlari Moskvada bo'lib o'tadigan 1-assotsiatsiya konferentsiyasini o'tkazib yubormaslikni tavsiya qildi.

Biror kishi o'ta kasal bo'lsa, uning butun oilasi kasal bo'ladi

Nyuta Federmesser, Vera Hospis jamg'armasi rahbari, kasallik va qayg'u paytida qarindoshlarni qo'llab-quvvatlash haqida gapirdi. "G'arbda hospis xodimlari ishining 40 foizi bemor bilan, 60 foizi oilasi bilan", dedi u. - Odamlar o'limdan emas, balki o'limdan qo'rqishadi. Va, qoida tariqasida, ular o'zlari uchun emas, balki yaqinlari uchun qo'rqishadi. Ular nochor, yuk bo‘lishdan qo‘rqishadi”. Shuning uchun, insonning qanday o'tishi butun oila uchun muhimdir.

"Bolalar bilan kasalxonaga borishni taqiqlash juda travmatik", deydi Federmesser. – Farzandlar va nabiralar xiyonat tuyg'usi bilan qolmoqda. Bolaga rahm-shafqat va hamdard bo'lishga qanday o'rgatish kerak, agar u unda ishtirok etmasa? Bizda zaiflashgan bemorni ko‘rish, zaiflarga hamdardlik bildirish imkoni bo‘lmagan avlod yetishib chiqdi – shifokorlarning loqaydligi shundan”.

Inson o'limining eng og'ir oqibatlaridan biri bu qarindoshlar orasida aybdorlik hissi. Uning paydo bo'lishiga nima yordam beradi va uni qanday kamaytirish mumkin?

Buning sabablaridan biri og'riq qoldiruvchi vositalarni olishning qiyinligi: ba'zida qarindoshlari bemordan kam emas, bundan aziyat chekishadi. Stressning yana bir manbai tugallanmagan vazifalardir. "Mamlakatimizda biz vasiyatnoma yozishni yoki mulkni qanday taqsimlashni bilmaymiz", dedi Nyuta. - Bularning barchasi odamning o'limidan keyin janjallarni keltirib chiqaradi. Qarindoshlarni bu masalani hal qilishga o'rgatish kerak. Qaerdadir tirishqoqlik bilan, qayerdadir kinoya bilan, hatto ketishdan oldin janjal bilan... keyingidan yaxshiroq! Hech bo'lmaganda Moskvada men o'limdan oldin kvartirasi qaerga ketishi haqida o'ylamaydigan odamlarni uchratmadim, lekin ko'pincha ular qaerga murojaat qilishni ham bilmaydilar. Shuning uchun biz har bir hospisda advokat bo'lishi kerak, deb ayta boshlaymiz.

Go'yoki "sevgidan" tashxisi haqidagi cheksiz yolg'on ham dahshatli aybdorlik hissini keltirib chiqaradi, deya qo'shimcha qiladi Federmesser. Ammo hamma narsa tugagach, hospis xodimlari hech qanday holatda qarindoshlarning xatolariga e'tibor bermaydilar: "Biz ularga hamma narsani to'g'ri qilganliklarini aytamiz."

Kasallik nafaqat yomon

Klinik psixolog, kafedra mudiri umumiy psixologiya nomidagi Rossiya Milliy tadqiqot tibbiyot universitetining psixologik-ijtimoiy fakulteti va pedagogika. N.I. Pirogov Marina Ivashkina onkologik bemor bilan psixoterapiya strategiyasini muhokama qildi.

Siz kasallik bilan dushman sifatida kurashishga qat'iy qaror qilishingiz kerakmi yoki uni hayotning bir qismi sifatida qabul qilishingiz kerakmi? "Har bir insonning ikkita subpersonalligi bor: "kasal" va "davolovchi", - tushuntirdi Ivashkina. "Har bir inson kasallik va o'ziga yordam berish tajribasiga ega." Rasmiy tibbiyot ko'pincha aniq aytadi: kasallik yomon. Bunday holda, bemor "davolovchi" ni gipertrofiya qila boshlaydi va bemorni fonga oladi, ammo "kasal" kutilmagan paytda paydo bo'lishi mumkin.

Ikkinchi strategiya - qabul qilish orqali engish. Ikkala yo'lning ham ijobiy va salbiy tomonlari bor, ular har xil tarzda namoyon bo'ladi turli bosqichlar yo'qotish va inqiroz tajribasi. Shikastli vaziyatni boshdan kechirish bosqichlarining qabul qilingan tasniflaridan biri, shu jumladan saraton kasalligi besh bosqichni o'z ichiga oladi:

zarba, rad etish;
tajovuz;
taqdir bilan "savdolashish";
depressiya;
ekzistensial tajriba, tushunish, qabul qilish.

"Kurilish strategiyasi" va "qabul qilish strategiyasi" dastlabki uch bosqichda ko'proq yoki kamroq teng muvaffaqiyat bilan qo'llanilishi mumkin, ammo oxirgi ikkitasi sodir bo'lganda, qabul qilish strategiyasi samaraliroq bo'ladi - bu sizga kasallikni bir qismi sifatida yashashga imkon beradi. hayot.

Ma'no - azob-uqubatlarning yon ta'siri

Sankt-Peterburg davlat universiteti psixologiya fakulteti inqiroz va ekstremal vaziyatlar psixologiyasi kafedrasi dotsenti, katta Tadqiqotchi N.I nomidagi Onkologiya ilmiy-tadqiqot instituti. Petrova Valentina Chulkova onkologiyada psixoterapiyaning kontseptual yondashuvi va tamoyillarini tasvirlab berdi.

Uning so'zlariga ko'ra, saraton, barcha ko'rsatkichlar bo'yicha, inqiroz va ekstremal vaziyat, shuning uchun saraton kasalligi bilan og'rigan bemorning tajribasi. Ularning asosi o'lim qo'rquvi bo'lib, "boqiylik illyuziyasini" yo'q qilish bilan bog'liq. ga olib keladi turli shakllar noto'g'ri adaptatsiya - o'z joniga qasd qilishdan boshqa odamlarga zarar etkazishgacha.

Saraton tashqi sharoitlar kuchi va ichki moslashish qobiliyati o'rtasidagi muvozanat buzilganda ekstremal holat sifatida boshdan kechirilishi mumkin. Keyin vaziyatni hal qilish "oddiy" hayotga qaytishdir. Agar saraton inqirozli vaziyat sifatida boshdan kechirilsa, bu shaxsiyatning rivojlanishidagi burilish nuqtasidir: bundan keyin odam avvalgidek bo'lmaydi.

Qachon ekstremal holat Psixologik yordam ko'rsatishda asosiy e'tibor o'z shaxsiyati, qadriyati va ahamiyati tuyg'usini tiklashga, inqirozli vaziyatda esa mavjud bo'lishning yangi usullari va vositalarini tushunishga qaratilgan. Psixologik yordam azob-uqubatlarni butunlay yo'q qila olmaydi, ammo azob-uqubatlar hayotga yangi ma'no olib kelishi mumkin, deb ta'kidlaydi Valentina Chulkova.

Psixologik yordam ajralmas qismiga aylanishi kerak kompleks davolash saraton kasalliklari.

V.A.ning so'zlariga ko'ra. Chulkova, bunday yordam bir-biriga bog'liq bo'lgan bir nechta sohalarda ko'rsatilishi mumkin (12.3-rasm).

Guruch. 12.3. Saraton kasalliklarini davolashda psixologik yordam [Chuikova V.A., 2004; o'zgarishlar bilan].

Barcha ommaviy axborot vositalari orqali jamoatchilik fikrini o'zgartirish

Ma'lumki, aholi orasida "saraton" ning o'limga olib kelishi haqida fikr bor va tashxisning o'zi ko'pincha belgilangan muddatsiz o'lim "hukmi" halosida taqdim etiladi. Shunung uchun asosiy vazifa jamoatchilik fikrini o'zgartirishda saraton kasalligini "demitizatsiya" qilishdir.

Va bu o'zimizni stereotiplardan xalos qilish, kasallikning sirini yo'q qilish va bemorlarning muammolarini muhokama qilishni yanada ochiq qilish demakdir. Hozirda hammasi kattaroq raqam odamlar o'zlarini kasallikka yaqin deb bilishadi (qarindoshlar, do'stlar va tanishlar, qo'shnilar va hamkasblar kasal) - bu kasallik bilan yashashni o'rganish muhimdir.

Ommaviy axborot vositalaridagi xabarlar allaqachon haddan tashqari qo'rquvni boshdan kechirayotgan aholini qo'rqitish shaklida tuzilmasligi kerak, bu ko'pincha odamlarning onkolog bilan o'z vaqtida bog'lanishiga to'sqinlik qiladi. Bu kasallik, qiyinchiliklar va davolash usullari haqida muvozanatli va to'g'ri ma'lumotni talab qiladi.

Shu bilan birga, tayanish kerak ijobiy natijalar davolash, ehtimol o'z ichiga oladi sobiq bemorlar. Faqat shu yo'l bilan biz asta-sekin odamlarni saraton qo'rquvidan xalos qilishimiz va kasal odamlarga bo'lgan munosabatini o'zgartirishimiz mumkin.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarni ijtimoiy va psixologik qo'llab-quvvatlash uchun jamoat tashkilotlarini yaratish

Bunga misol qilib, "Qayta tiklashga erishish" ambitsiyali ko'ngillilar dasturini keltirish mumkin. Ushbu tashkilot Nyu-Yorkda (1952 yilda) paydo bo'lgan, o'sha paytgacha noma'lum bo'lgan ko'krak bezi saratoni bilan kasallangan Terese Lassey ismli bemor o'zining o'z-o'zidan paydo bo'lishi bilan birinchi navbatda AQShda paydo bo'lishiga, so'ngra butun dunyoga (33 dan ortiq mamlakatlar) tarqalishiga hissa qo'shgan. .

Hozirgi vaqtda jismonan va ruhiy jihatdan sog'lom bo'lgan sobiq ko'krak bezi saratoni bilan og'rigan bemorlar maxsus saralash, o'qitish va o'qitishdan o'tadilar, so'ngra ularning yordamida shaxsiy tajriba va olingan bilimlar, kasal ayollarga ijtimoiy va psixologik yordam ko'rsatish.

Rossiyada bu harakatning filiallari mavjud (Nadejda, Sankt-Peterburg). Yaratilish jamoat tashkilotlari bemorlarning o'zgargan mentalitetiga javob beradi va davolash oqibatlarini bartaraf etish va saraton bemorlarining hayot sifatini yaxshilash uchun mutaxassislar bilan hamkorlik qilish istagining ko'rsatkichidir.

Shunday qilib, 1997 yildan beri Kanadada muntazam ravishda o'tkaziladigan ko'krak bezi saratonini davolash bo'yicha xalqaro konferentsiyada professionallar bilan bir qatorda sobiq bemorlar ham ishtirok etadilar.

Psixoterapevtlar va tibbiy psixologlarning yordami

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun psixoterapiya ularni yaxshilashi mumkin hissiy holat va shu bilan kamayadi psixologik oqibatlar kasalliklar va hayot sifatini yaxshilash.

Psixoterapiyaning maqsadi bemorlarga kasallikni qabul qilishga, kasallik sharoitida yashash va davolanishga yordam berish va o'zgargan sharoitlarga moslashishdir. hayotiy vaziyat foydalanish ichki resurslar shaxsiyat.

Saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlar uchun individual va / yoki guruh psixoterapiyasi butun davolanish jarayonida, hisobga olingan holda amalga oshirilishi kerak psixologik muammolar davolashning har bir bosqichida yuzaga keladigan, shuningdek shaxsiy xususiyatlar maxsus bemor.

Davolashning boshida bemorning ahvoli bilan ishlash uchun ko'proq vaqt sarflanadi (his-tuyg'ularni ifodalash, tashvish va qo'rquvni kamaytirish, dam olish qobiliyatlarini o'zlashtirish). Kelajakda asosiy e'tibor o'z sog'lig'i uchun mas'uliyatni o'z zimmasiga olishga va hayotga sifat jihatidan yangi munosabatni shakllantirishga qaratiladi (o'zini o'zi qadrlashni oshirish, o'zi va o'z imkoniyatlari to'g'risidagi bilimlarni sifat jihatidan oshirish sifatida kasallik holatini psixologik qayta ishlash, " kasallikning shaxsiy ma'nosi" inson hayotining ma'naviy tomonlariga murojaat qilish). Nazoratning barcha turlaridan eng samaralisi kognitivdir (hayotiy qadriyatlaringizni qayta ko'rib chiqish).

Xulq-atvorni nazorat qilish (muayyan harakatlar bilan sodir bo'lgan narsaga ta'sir ko'rsatishga urinish: dietaga rioya qilish, kundalik rejim va boshqalar) ham bir xil darajada bo'lmasa-da, yaxshilashga imkon beradi.

Ruhiy kasalliklarni davolash kasallikning bosqichini, oqibatlarini hisobga olgan holda amalga oshiriladi maxsus davolash va bemorning istiqbollari.

Bunga quyidagilar kiradi:

A. Ekologik terapiya (tabiat, uy, oila muhiti, ma'naviyatni uyg'otish),

B. Prezent terapiya (bemorning og'rig'i va muammolarini shifokor bilan bo'lishish tamoyili).

B. Individual terapiya (ratsional, taklif, guruh). Ratsional psixoterapiya odatda individual suhbat shaklida amalga oshiriladi, zaruriy shart bu norasmiy, ishonchli muhitni yaratishdir. Bunga suhbatni olib borishning direktiv bo'lmagan uslubi, qat'iy tartibga solishning yo'qligi, bemorga gapirish imkoniyati, turli mavzular va boshqalar orqali erishiladi.

Suhbatning hayotiyligini tasdiqlovchi tabiati, zamonaviy onkologiyaning muvaffaqiyatlari va davolanish samarasiga erishishda bemorning roliga e'tibor qaratish ko'pincha psixoterapevtik ta'sirga erishishga yordam beradi.

Taklif va o'z-o'zini gipnozga asoslangan suggestiv psixoterapiya kasallikning mavjudligi faktini inkor etmasligi kerak. Taklifning asosiy zanjiri - bemorlarda ishonch hosil qilish, kasallikni engish qobiliyatiga, radikal davolanish imkoniyatiga ishonchni rivojlantirish va hokazo.

D. Art-terapiya (san'at orqali davolash va san'atda o'zini namoyon qilish) bemorning e'tiborini ijodiy (ijodiy, konstruktiv) tartibga solish usullariga o'tkazishdan iborat. ichki dunyo va hokazo. Ushbu turdagi psixoterapiya chalg'ituvchi deb ham ataladi.

Musiqa terapiyasi asosan qo'llaniladi turli xil variantlar kasbiy terapiya, yig'ish va boshqalar, ham alohida psixoterapevtik ta'sir sifatida, ham boshqalar bilan birgalikda, ayniqsa taklif.

Ongning buzilishi bilan psixikadagi o'zgarishlarning psixotik variantlarini davolash asosan somatogen yo'nalishga ega. Qayerda terapevtik chora-tadbirlar detoksifikatsiya terapiyasi, miya shishi belgilari uchun glyukokortikoidlar, qo'zg'alish va xavotirni bartaraf etish uchun neyroleptiklar va trankvilizatorlar (haloperidol, aminazin, relanium), antidepressantlar (amitriptilin) kiradi. depressiv holatlar.

Doimiy holatlarda psixiatr bilan maslahatlashish tavsiya etiladi. Og'riqni boshqarish dasturlarida psixoterapiyadan foydalanish samaradorligi ham aniqlandi. dori bilan davolash saraton kasalliklari, ayniqsa fantom og'rig'i bilan.

Shunday qilib, psixoterapiya ko'pchilik saraton bemorlari uchun zarurdir, chunki bu shubhasiz ularning hayot sifatini yaxshilaydi va ehtimol uning davomiyligiga ta'sir qiladi. Shu munosabat bilan onkologiyada psixoterapiyadan foydalanish yanada rivojlantirishni talab qiladi.

Shifokorlar va hamshiralar uchun ta'lim dasturlarini ishlab chiqish

Oliy va o'rta o'quv yurtlarida o'qiyotganda ish mavzusi bo'yicha shifokor va hamshiraning kasblari "sub'ekt-sub'ekt" turiga kiradi. tibbiyot muassasalari Tabiatshunoslikning “sub’ekt-obyekt” modelidan asosan foydalaniladi. Mavzular bo'lajak shifokorlar va tibbiyot ob'ekti - kasallikni o'rganuvchi hamshiralardir. Shu bilan birga, ko'pincha kasalliklar ham sub'ekt bo'lgan odamlarda paydo bo'lishi hisobga olinmaydi.

Bu qarama-qarshilik ko'plab qiyinchiliklarni keltirib chiqaradi amaliy ish shifokor va hamshira. "Sub'ekt-sub'ekt" tipidagi kasblarda zaruriy talab - bu muloqot qilish, aloqalarni o'rnatish, o'zaro aloqani davom ettirish va boshqa odamlarning holatini his qilish qobiliyatidir.

Binobarin, shifokor va hamshiraning ishi o'zaro bog'liq bo'lgan ikkita faoliyat turidan iborat: haqiqiy tibbiy va kommunikativ. Aynan ana shunday faoliyat turlarini mohirona uyg‘unlashtirish ularning muvaffaqiyatli faoliyatining kalitidir.

Shifokorlar va hamshiralar uchun mavjud o'quv dasturlarida ularni kommunikativ faoliyat bilan shug'ullanadigan mutaxassislar sifatida tayyorlash bo'yicha maxsus bo'lim mavjud emas. Bu bo'shliq ko'pincha deontologiya me'yorlariga rioya qilish talablari bilan, shuningdek, hayotga murojaat qilish va professional tajriba shifokor yoki hamshira, ammo bu, amaliyot shuni ko'rsatadiki, samarali ishlash uchun etarli emas, ayniqsa onkologiya klinikasi.

Shifokorlar va hamshiralar kerakligi aniq ta'lim dasturi psixo-onkopogiya bo'yicha, shu jumladan ma'ruzalar va psixologik treninglar.

Bu bemorlarni parvarish qilishda yaxlit yondashuvni qo'llab-quvvatlaydi va shu bilan ularga yordam ko'rsatish sifatini oshiradi, shuningdek, shifokorlar va hamshiralarning o'zlari bilan kurashish qobiliyatini oshiradi.