Qalqonsimon bez sintigrafiyasini talqin qilish. Sintigrafiya qiyin vaziyatlarda samarali diagnostika usulidir Qalqonsimon bez sintigrafiyasini tekshirish

radioizotoplar yordamida bezni o'rganish usuli hisoblanadi. Funktsiyani baholash uchun qalqonsimon bez Qalqonsimon bezning sintigrafiyasi yordam beradi. Xayrli kun! Dilyara Lebedeva siz bilan, "Gormonlar normal" blogining muallifi. Men haqimda ko'proq ma'lumotni "Muallif haqida" sahifasida o'qing. Men ushbu maqolani butunlay qalqonsimon bezni sintigrafiya kabi o'rganishga bag'ishlamoqchiman. Bu erda siz protsedura qanday amalga oshirilganligini, tadqiqot natijalari qanday bo'lishi mumkinligini va bu natijalarni qanday o'qishni bilib olasiz.

Sintigrafiya uzoq vaqtdan beri qo'llanilgan va o'zini juda yaxshi isbotlagan. Ushbu tadqiqot bezning joylashishini aniqlashga, uning funktsiyasini baholashga, shuningdek bezning tabiatini baholashga yordam beradi. fokusli o'zgarishlar unda.

Qalqonsimon bezning sintigrafiyasi yod 123 va 131 radioizotoplari yordamida amalga oshiriladi va radioizotop texnetiy 99 ham qo'llaniladi. Ushbu ko'rsatkichlar haqida quyida maqolada o'qing.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi...

Sintigrafiya bezning yodni ushlash qobiliyatiga asoslanadi. Bundan tashqari, u har qanday yodni, hatto radioaktivni ham ushlaydi. Bu qobiliyat bezda yod to'plash va keyinchalik qalqonsimon gormonlarni sintez qilish uchun zarurdir. Qalqonsimon bez yodni boshqa organlar va to'qimalarga qaraganda 100 marta ko'proq o'zlashtiradi.

Texnetium, yod kabi, yaxshi so'riladi, lekin yoddan farqli o'laroq, u gormonlar sintezida ishlatilmaydi va juda tez chiqariladi.

Yod yoki texnetiy temirning radioizotopi yuborilsa, u qondan tez so'riladi va bez to'qimalariga tarqaladi. Keyinchalik, skanerlash gamma-kameradagi maxsus hisoblagich yordamida amalga oshiriladi va ma'lumotlar kompyuterga uzatiladi.

Bezning joylashishi aniqlanadi. Qalqonsimon bezda radioizotopning tarqalishi tasviri hosil bo'ladi. "Sovuq" (past to'planish) va "issiq" (yuqori to'planish) tugunlari aniqlanadi. Radiokimyoviy to'planish intensivligi baholanadi.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasini o'tkazish usuli

Jarayonni amalga oshirishdan oldin quyidagi shartlarga rioya qilish kerak:

• Yod o'z ichiga olgan barcha dori-darmonlarni kamida 1 oy oldin to'xtating
• Tekshiruvdan oldin uch oy ichida boshqa rentgen kontrastli tekshiruvlarga yo'l qo'yilmaydi.

Ertalab och qoringa tadqiqotga kelasiz, sizga yod yoki texnetiyning radioizotopi preparati beriladi, uni ichasiz va 30 daqiqadan so'ng nonushta qilishingiz mumkin. Uyga boring va ertasi kuni ertalab tekshiruvdan o'ting. 30 daqiqadan ko'proq vaqtni talab qilmaydigan skanerlash protsedurasidan o'ting. Ana xolos!

Qalqonsimon bez sintigrafiyasiga ko'rsatmalar

Qalqonsimon bez kasalliklari bo'lgan har bir bemorda sintigrafiya o'tkazilmaydi. Ushbu tadqiqot uchun ko'rsatmalar mavjud.

• Qalqonsimon bezning joylashuvidagi anomaliyalar
• Qalqonsimon bez tugunlari
• Tirotoksikozning differentsial diagnostikasi

Boshqa ko'rsatkichlar nisbiydir va istisno hollarda sintigrafiya buyuriladi.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi natijalari

Odatda, qalqonsimon bez sintigrafiyasining eng ko'p ko'rsatkichi tugunlarning mavjudligi hisoblanadi. Ularning funktsional faolligini baholash, ya'ni gormonlarni o'z-o'zidan ishlab chiqarish yoki yo'qligini aniqlash uchun amalga oshiriladi. Natijalar "sovuq" yoki "issiq" tugunlarning mavjudligi kabi tavsiflarni o'z ichiga olishi mumkin. Bu nima? Men hozir tushuntiraman.

"Issiq" tugun bu sohada bezning boshqa joylariga qaraganda ko'proq dori to'planishini anglatadi. Bu shuni anglatadiki, u erda juda ko'p yodni o'zlashtiradigan hujayralar mavjud katta miqdorda va undan gormonlarni bir xil miqdorda sintez qiladi, ya'ni ular avtonom ishlaydi, yuqoridan TSH nazoratisiz.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi shuningdek, butun bez to'qimalari tomonidan radioizotopning yutilish darajasini baholashga imkon beradi. Agar so'rilish bir xil va kuchaygan bo'lsa, u diffuz toksik guatrdir. Preparatning yomon so'rilishi hipotiroidizmga xosdir (qalqonsimon bezning past funktsiyasi). Maqola haqida asosiy hipotiroidizm Jarayonning o'zi yaxshi muhosaba qilinadi va yo'q og'ir oqibatlar. Texnetium 99 yordamida ushbu tadqiqot hatto chaqaloqlarda ham o'tkaziladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar faqat qalqonsimon bez sintigrafiyasini ko'rib chiqish mumkin homiladorlik Emizishga kelsak, protseduradan keyin 24 soat ichida uni qayta tiklash mumkin.

Issiqlik va g'amxo'rlik bilan, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Radionuklidlarni tahlil qilish eng ko'p uchraydigan usullardan biridir samarali usullar qalqonsimon bez tekshiruvlari zamonaviy dunyo. Bu maxsus tekshiruv bo'lib, uning davomida bemorning tomiriga maxsus suyuqlik yuboriladi yoki og'iz orqali kapsula olinadi, uning harakati izotop nurlanishi bilan kuzatiladi.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasiga tayyorgarlik

Qalqonsimon bezning sintigrafiyasi (stenografiya emas) diagnostika turini o'z ichiga oladi. funktsional xususiyatlar bu ichki sekretsiya organining, shuningdek, uning faoliyatidagi buzilishlar. Ko'pincha, ushbu turdagi tekshiruv saraton kasalligiga shubha qilinganida buyuriladi. Jarayonning o'ziga xos xususiyatlaridan kelib chiqqan holda, qalqonsimon bez sintigrafiyasi har bir holatda belgilanmaydi.

Tekshiruv faqat shifokor ko'rsatmasi bo'yicha, agar quyidagi belgilar mavjud bo'lsa, o'tkaziladi:

• Qalqonsimon bezning atipik joylashishi;
• Radiatsiya ta'siri tarixi;
• tirotoksikoz tashxisi qo'yilgan;
• Har bir lobda ko'p sonli nodulyar neoplazmalar;
• Qo'shimcha loblar shaklida patologiyalarning rivojlanishi.

Boshqa barcha holatlarda, amalga oshirish ushbu so'rov tadqiqotning boshqa turlari bilan almashtiriladi. Sintigrafik tadqiqot juda qimmat diagnostika usuli hisoblanadi, chunki uni olib boradigan tibbiyot muassasalari o'z ixtiyorida farmatsevtika izotoplarini ishlab chiqarish qobiliyatiga ega bo'lgan maxsus yadro reaktoriga ega bo'lishi kerak.

Shuning uchun ko'pincha paratiroid bezi va mintaqaning holatini tahlil qilishning ushbu usuli faqat mamlakatimizning yirik shaharlarida mavjud.

uchun majburiy talab tibbiyot muassasalari Bunday reaktorlarga ega bo'lganlar ushbu ob'ektlarni ishlatish jarayonida xavfsizlik qoidalariga qat'iy va qat'iy rioya qilishdir. Bundan tashqari, bunday uskunalar, unda saqlangan materiallar bilan, to'g'ri himoyalangan bo'lishi kerak.

Sintigrafiya qanday amalga oshiriladi?

Ushbu diagnostika usuli bunga asoslanadi o'ziga xos xususiyat endokrin bez, shu jumladan yod birikmalarini so'rish va to'plash qobiliyati sifatida radioaktiv yod. Qo'rqinchli nomga qaramay, yuborilgan izotopning dozalari shunchalik kichikki, ular bemorning tanasiga deyarli hech qanday zarar etkazmaydi.

Amaldagi dorilarning barcha tarkibiy qismlari juda tez yo'q qilinishi va juda qisqa vaqt ichida tanadan mustaqil ravishda yo'q qilinishi bilan ajralib turadi.

Demak, solishtirsak ushbu protsedura rentgen apparatlari yordamida tekshirish bilan, keyin nurlanish hajmining nisbati Ushbu holatda ikkinchisi tarafdori bo'lmaydi. Radionuklid diagnostikasi, boshqa ko'plab apparat diagnostika usullari singari, o'zining kontrendikatsiyasiga ega.

Aynan:

• Homiladorlik va laktatsiya davrining har qanday bosqichi;
• Preparatning tarkibiy qismlariga individual intolerans;
• Yaqinda sodir bo'lgan voqea radiatsiya terapiyasi, buyraklar yoki boshqa organlarning radionuklid tekshiruvi.

Shu bilan birga, radiofarmatsevtik reagentlar yordamida tekshirishga qarshi ko'rsatma emas bolalik bemorlar. Tirosintigrafiya yod kabi reagentdan foydalanishni o'z ichiga olganligi sababli, protseduradan bir oy oldin ushbu birikmaga boy oziq-ovqatlarni iste'mol qilishni to'xtatish kerak.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi nima

Lugol kabi yodga asoslangan antiseptiklarni, shuningdek qalqonsimon bezni to'xtatish kerak. gormonal dorilar. Quyidagi talablarga rioya qilmaslik sintigramma oxir-oqibat noto'g'ri natijalarni ko'rsatishiga olib kelishi mumkin.

Qalqonsimon bezni radionuklid tekshiruvidan bir hafta oldin, quyidagi dorilarni chiqarib tashlash kerak:

• aspirin;
• nitrogliserin;
• biseptol;
• Merkazolil;
• streptotsid;
• Propiltiouratsil.

Ushbu apparat protsedurasiga to'g'ridan-to'g'ri tayyorgarlik ko'p vaqt talab qilmaydi va bir kun oldin, ertalab bemor yod izotoplari asosida og'iz orqali reagentni qabul qilishidan iborat. Yoki modda tomir ichiga yuboriladi. Odatda, foydalanilganda bu turdagi vizualizatsiya, Yod131, Yod123, Technetium99 kabi preparatlar qo'llaniladi. Dastlabki 2 ta modda bemor tomonidan och qoringa olinadi. Tekshiruv technetium bilan amalga oshirilsa, reagent tomir ichiga yuboriladi.

Ushbu moddalarni qabul qilgandan keyin yarim soatdan keyin ovqat eyishingiz mumkin.

Tirosintigrafiya jarayonini boshlashdan oldin tanadan barcha metall buyumlarni, zargarlik buyumlari yoki protezlarni olib tashlashingiz kerak. Bemor orqa tomoniga yotqiziladi va qurilmaga joylashtiriladi. Tekshiruv o'tkaziladigan vaqt yarim soat atrofida o'zgarib turadi.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi bo'yicha bemorlarning sharhlari

Agar radiofarmatsevtika tekshirilayotgan bezning hujayralari bo'ylab bir tekis taqsimlangan bo'lsa, u holda biz diffuz toksik guatr mavjudligi haqida gapirishimiz mumkin. Reagent darajasi pasayganda, qalqonsimon bezning funktsional faolligi pasayishi fonida gormonlar etishmovchiligi bilan tavsiflangan hipotiroidizm paydo bo'ladi.

Ehtiyoj kuchaygan taqdirda, takroriy ssintilatsiya buyurilishi mumkin.

Bu ish jarayonida qalqonsimon bezning alohida hududlari faoliyatida o'zgarish sodir bo'lgan hollarda sodir bo'ladi. Ha, nisbatan onkologik kasalliklar Bu erda relaps bosqichida saraton kasalligi yoki metastazlarning faol shakllanishi haqida gapiramiz. Bunday holda, endokrin bezda paydo bo'ladi ilg'or ta'lim tiroglobulin kabi gormon. Bu holat bezni takroriy radionuklid tadqiqotini o'tkazish zarurligini ko'rsatadi. Shuni esda tutish kerakki, dastlabki va takroriy tahlillar orasidagi interval 2 oydan kam bo'lmasligi kerak.

Tahlilni tugatgandan so'ng, bemorning sintigrammasi shifrlanadi, uning davomida bir qator omillar hisobga olinadi:

• Qalqonsimon bezning boshqa organlarga nisbatan joylashishi;
• Olchamlari va tashqi ko'rinish bezlar;
• AOK qilingan reaktivning giperfiksatsiyasi bilan nodulyar shakllanishlarning mavjudligi yoki yo'qligi.

Ushbu shartlarga qarab, bemorning endokrin bezining tavsifi unda "issiq" va "sovuq" deb ataladigan joylar mavjudligi haqida gapiradi. "Issiq" zonalar radioizotopning ko'p miqdorda to'planganligini ko'rsatadi. Bu toksik tabiatdagi nodulyar guatr yoki adenomaning toksik turi kabi kasalliklarga xosdir. Sinogrammani dekodlashda "sovuq" dog'lar bu hududlarda qalqonsimon bez hujayralari radionuklidlarga javob bermasligini ko'rsatadi. Bu ularning disfunktsional holatini ko'rsatishi mumkin. Ko'pincha bunday joylar turli xil neoplazmalar va xususan onkologiya mavjudligida aniqlanadi. Jarayon natijalarini aniqlashtirish uchun ko'pincha biopsiya buyuriladi.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasining yon ta'siri

Bu jarayonda bo'lishiga qaramay apparat tekshiruvi Yodning radioaktiv izotoplari qo'llaniladi, radiatsiya ta'siri amalda nolga kamayadi. Ko'pincha hamma narsa yon effektlar qalqonsimon bez sintigrafiyasidan foydalaniladigan dorilarning elementlariga individual intoleransga kamayadi.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasidan keyingi tasodifiy hodisalarning quyidagi turlari ajratiladi:

• Allergik reaktsiyalar turli darajalarda dan kelib chiqadigan og'irlik individual komponentlar ishlatiladigan reagentlar;
• O'zgartirish qon bosimi ham yuqoriga, ham pastga;
• Tez-tez siyish istagi;
• Ko'ngil aynishi yoki qusish paydo bo'lishi, ammo bu tezda o'tadi;
• Bosh aylanishi, in'ektsiya hududida qichishish, zaiflik;
• Issiqlik hissi paydo bo'lishi, qizarish paydo bo'lishi (bemorlarning individual sharhlari dalolat beradi).

Agar bu alomatlar vaqt o'tishi bilan yo'qolmasa, shifokoringiz yoki boshqa tibbiy mutaxassislar bilan maslahatlashing.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi nima (video)

Umuman olganda, qalqonsimon bezning sinografiyasi kabi vizualizatsiya va diagnostika usuli zarur bo'lganda tez-tez bajarilishi mumkinligini ta'kidlash kerak, chunki protsedura mutlaqo xavfsizdir va undan foydalanishdan mutlaqo zarar yo'q.

Bu - nurlanish usuli bez to'qimalarining yodni singdirish qobiliyatiga asoslangan tadqiqot. Boshqa tadqiqot usullaridan farqli o'laroq, qalqonsimon sintigrafiya sizga ikki tomonlama ma'lumot olish imkonini beradi: organning tuzilishi va uning funktsiyasi haqida. Yod ishtirokida tiroid gormonlari T3 va T4 bez follikulalarida sintezlanadi, ular tananing barcha funktsiyalarida muhim ogohlantiruvchi rol o'ynaydi. Bez to'qimalari yodni qanchalik kam singdirsa, gormonlar kamroq hosil bo'ladi va aksincha. Shunga ko'ra, hipotiroidizm yoki hipertiroidizm rivojlanadi.

Bezni o'rganish uchun "yorliqlangan" yod atomlari qo'llaniladi - ular kuchli energiya ta'sirida olinadi, bu atom tomonidan gamma nurlarining tarqalishiga olib keladi. Yodning bunday izotoplariga I(123) va I(131), shuningdek texnetiy TC(99) kiradi. Yod izotopining ma'lum dozasi organizmga kiritilganda bezda to'planadi va bir muncha vaqt o'tgach, bemorni yozib olish gamma kamerasi ostiga qo'yishadi. Uning ishlash printsipi kristalllarga asoslangan bo'lib, bezdan chiqadigan gamma nurlari ularga tegsa, porlashni boshlaydi.

Ushbu signallar kompyuterlashtirilgan magnitafon tomonidan seziladi, o'zgartiriladi va tahlil qilinadi, bu ularni qog'ozga bosilgan tasvirga aylantiradi. Usulning nomi shundan kelib chiqqan: lotincha scintillo — chaqmoq, chaqnamoq, yunoncha grafo — yozish, yaʼni uchqunlik yozuvi. Usul yangi emas, u 1911 yilda ixtiro qilingan va kiritilgan tibbiy amaliyot o'tgan asrning 50-yillarida, lekin u doimo takomillashtirilmoqda va zamonaviy gamma-skanerlar organning uch o'lchamli (3D) rangli tasvirlarini taqdim etadi.

Muhim! Sintigrafiya paytida radiatsiya ta'siridan tashvishlanishning hojati yo'q. Izotopning dozasi minimal bo'lib, u tanadan juda tez chiqariladi.

Nima uchun qalqonsimon bez sintigrafiyasi o'tkaziladi?

Radioizotoplardan foydalangan holda tadqiqotlar - qalqonsimon bezning sintigrafiyasi yoki sintaging, nurlanish bilan bog'liq har qanday tadqiqot kabi o'ziga xos ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalarga ega.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi quyidagi hollarda amalga oshiriladi:

• ultratovushda aniqlangan bezning rivojlanishi yoki joylashishidagi anomaliya;
• bezdagi tugunlarning mavjudligi;
• shish mavjudligi;
• ultratovush tekshiruvida aniqlangan patologiyaning xarakterini aniqlash;
• bezning vazifasini va unda joylashgan shakllanishlarni (tugunlarni) aniqlash.

Tadqiqot uchun yagona kontrendikatsiya homiladorlikdir. Ayolni emizish paytida tekshirish, agar u preparatni qabul qilganidan keyin 24 soat davomida ovqatlantirishdan bosh tortsa, mumkin.

Muhim! Yod intoleransi bo'lsa, qalqonsimon bezning sintigrafiyasi technetium Tc(99) bilan amalga oshiriladi, bu esa nojo'ya ta'sirlarni keltirib chiqarmaydi.

Imtihonga qanday tayyorgarlik ko'rish kerak?

Qalqonsimon bezning sintigrafiyasiga tayyorgarlik juda oddiy va odatdagi kundalik tartibingiz va dietangizni buzmaydi. Siz faqat ikkita shartni bajarishingiz kerak:

1. Tugatgandan keyin kamida 3 oy o'tishi kerak so'nggi tadqiqotlar radiatsiya bilan bog'liq: rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi, angiografiya, kontrast moddani kiritish bilan MRI.
2. Sintigrafiyadan 1 oy oldin yod o'z ichiga olgan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtating, shuningdek, yodga boy dietaga rioya qiling.

Bularning barchasi haqida shifokorni oldindan ogohlantirishingiz va tadqiqot vaqtini belgilashingiz kerak.

Sintigrafiya qanday amalga oshiriladi?

Qalqonsimon bez sintigrafiyasini o'tkazganlar yaxshi bilishadi, bu protsedura juda oddiy, u 2 bosqichda amalga oshiriladi:

1. Preparatni qo'llash.
2. Gamma-kamerada skanerlash.

Birinchi kuni ertalab bemor klinikaga keladi, unga radioaktiv izotop yuboriladi - tomir ichiga yoki ichishga beriladi. 24 soatdan keyin, radioizotop bezda to'planganida, bemor qaytib keladi. U gamma-skaner ostida joylashtiriladi, qurilma bir nechta proektsiyalarda skanerlaydi va tasvir yozib olinadi. O'rtacha, protsedura 30 daqiqa davom etadi.

Muhim! Qalqonsimon bezning sintigrafiyasini qayerda qilishim mumkin? U onkologik dispanserlarning radioizotop diagnostika bo'limlarida, davlat va xususiy klinikalarda - faqat endokrinologning ko'rsatmasi bilan amalga oshiriladi.

Yon ta'siri bo'lishi mumkinmi?

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi bilan juda kamdan-kam hollarda yon ta'sirlar kuzatiladi. Ular 2 shaklda namoyon bo'ladi: yod intoleransi va vegetativ reaktsiyalar. Yodga nisbatan murosasizlik bilan bemor bosh aylanishini boshdan kechiradi, umumiy zaiflik, qichima teri toshmasi, shish. Avtonom reaktsiyalar qisqa muddatli issiqlik hissi, yuzning qizarishi va terining qizarishi bilan namoyon bo'ladi, ular bir kun ichida o'z-o'zidan yo'qoladi.

Muhim! Nojo'ya ta'sirlarni va allergiyani oldini olish uchun protsedura texnetium radioizotop Tc (99) yordamida amalga oshirilishi mumkin.

Sintigrafiya nimani ochib beradi, uning natijalari qanday baholanadi?

Ushbu usul sizga quyidagilarni aniqlashga imkon beradi:

1. Bezning funktsional faolligi u tomonidan so'rilgan yod yoki texnetiyning radioizotoplari miqdori bilan belgilanadi. Organ to'qimalarining porlashi qanchalik katta bo'lsa, uning faolligi shunchalik yuqori bo'ladi.
2. Tugunlarning mavjudligi - to'qimalarda "issiq" va "sovuq" joylar.

Bezdagi yangi o'smalar (kistalar, buqoqlar, o'smalar) yodni to'plash qobiliyati bilan oddiy to'qimalardan farq qiladi. Odatda, temir sintigrammasi bir xilda quyuq rangga ega, simmetrik va kelebek shaklida bo'ladi. Qorong'i joylar "issiq" tugunlar deb ataladi. Rangli sintigrammada ular to'q sariq va qizil rangga ega bo'lib, ular davomida faollik kuchaygan sohalarni ko'rsatadi toksik guatr, nodulyar tiroidit.

"Sovuq" tugunlar engilroq joylar bo'lib, rangli fotosuratlarda ular ko'kdan binafsha rangga ega. Ular kistlar va o'smalar, shu jumladan saraton kasalligi bilan yuzaga keladigan funktsiyaning pasayishi joylarini ko'rsatadi.

Nima uchun paratiroid bezining sintigrafiyasi o'tkaziladi?

Paratiroid bezlari nima va ular nima uchun sintigrafiya qilinadi? Paratiroid bezlari qalqonsimon bezning orqasida va ikkala tomonida joylashgan bo'lib, ularning soni 4 dan 12 gacha bo'lishi mumkin. Ular 2 turdagi antagonist gormonlarni chiqaradilar: kaltsiy darajasini oshirishga yordam beradigan paratiroid gormoni va aksincha, kaltsiyni tanadan olib tashlashga yordam beradigan kalsitonin. tana.

To'qimalarni tekshirish usuli - qalqonsimon sintigrafiya - organdagi strukturaviy o'zgarishlarni aniqlash uchun uni amalga oshirish uchun radioizotoplar qo'llaniladi; Texnologiya qalqonsimon bezning qanchalik yaxshi ishlashini aniqlashga yordam beradi.

Sintigrafiya usuli uzoq vaqtdan beri ma'lum va muntazamdir ijobiy sharhlar bemorlar va shifokorlardan: izotoplar yordamida bezning holatini, shuningdek, uning to'qimalarining holatini va fokal o'zgarishlar mavjudligini osongina aniqlash mumkin.

Jarayonni amalga oshirish uchun yod 131 va 123 radioizotoplari, shuningdek, radioizotop texnetium 99 qo'llaniladi, moddalar sog'liq uchun xavfsizdir, ammo kontrendikatsiyalar mavjud bo'lsa, ular sog'likka zarar etkazishi mumkin.

Texnologiya qanday ishlaydi?

Sintigrafiya usuli bezning yod molekulalarini radioaktiv bo'lsa ham ushlash va ushlab turish qobiliyati tufayli qo'llaniladi. Mikroelement gormonlarni ishlab chiqarish uchun zarur bo'lib, ularsiz tananing normal ishlashi mumkin emas. Qalqonsimon bez inson tanasining qolgan qismiga qaraganda 100 barobar ko'proq yod ishlatadi.

Texnetium yodga o'xshash xususiyatlarga ega, ammo u yodga qaraganda o'nlab marta tezroq yo'q qilinadi, shuningdek, organlar va to'qimalarning hujayralari tomonidan hech qanday jarayonlar uchun ishlatilmaydi.

Moddalarning radioizotoplari tanaga kiritilganda bez ularni tezda so'rib oladi va ularni organning barcha to'qimalariga tarqatadi. Shundan so'ng, ular gamma-kamerada skanerlash jarayonini boshlaydilar, bu qalqonsimon bezni kompyuter monitorida video rejimida izotoplar bilan "bo'yalgan" ko'rsatadi.

Olingan rasmda radioizotoplar qaerda to'planganligi ko'rsatilgan Ko'proq(issiq zonalar), va qaerda - eng kam (sovuq zonalar).

Sintigrafiya turlari

Uchun aniq ta'rif Tashxis qo'yish uchun bir nechta sintigrafiya usullari qo'llaniladi:

• tomografik - bitta fotonli emissiya tomografi ishlatiladi, uning ma'lumotlari zonaning uch o'lchovli modelini yaratishga yordam beradi;
• statik - protsedura radioizotop kiritilgandan keyin taxminan 40-60 daqiqadan so'ng amalga oshiriladi, ekranda moddaning to'planishini ko'rsatadigan bir qator tasvirlar shaklida ko'rsatiladi;
• dinamik - 1-3 soat davomida amalga oshiriladi, olingan ma'lumotlar batafsil va miqdorni tashkil qiladi to'liq rasm qalqonsimon bezda radioizotoplarning tarqalishi;
• planar - protsedura organning perpendikulyar proektsiyalarining tasvirlarini yaratadi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Qalqonsimon bezni sintigrafiya yordamida tashxislash uchun bir qator ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar mavjud. Agar boshqa diagnostika usullari yordamida patologiyalar aniqlangan bo'lsa, endokrinolog tomonidan tekshiruv buyuriladi:

• noto'g'ri joylashuv bezlar;
• issiq va sovuq tugunlarning mavjudligi (giperfunktsiyali va ishlamaydigan);
• rivojlanish yoki tuzilishning konjenital patologiyalari;
• tirotoksikoz (gormonlar ishlab chiqarishning ko'payishi).

Eng katta sir - tirotoksikoz, chunki sekretsiyaning kuchayishi gormonlar ma'lum kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin.

Ko'pincha tirotoksik qalqonsimon adenoma, gipofiz adenomasi tashxisi qo'yiladi. Ammo giperfunktsiya VSD, otoimmun oftalmopatiyada ham kuzatiladi.

Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar

AOK qilingan moddalarga nisbatan intolerans mavjud bo'lsa, sintigrafiya qilish mumkin emas. TO nisbiy kontrendikatsiyalar emizishni o'z ichiga oladi. Agar bemorning ahvoli og'ir bo'lsa, tashxis qo'yish mumkin emas, chunki bu juda uzoq davom etadi. Jarayondan so'ng shifokorlar tanada radioizotoplar mavjudligi sababli bolalar va homilador ayollar bilan aloqa qilmaslikni tavsiya qiladilar.

Tashxisga tayyorgarlik

Sintigrafiya jarayoni oddiy, ammo tekshiruvga puxta tayyorgarlik ko'rishni talab qiladi. Tayyorgarlik bir necha oy oldin boshlanadi:

• Tekshiruvdan 90 kun oldin - MRI, urografiya va kontrast moddalar bilan bog'liq boshqa diagnostika qilishni to'xtating;
• 30 kun ichida - bilan oziq-ovqat yuqori konsentratsiyalar yoda ( dengiz baliqlari, qisqichbaqalar, dengiz o'tlari);
• 3-6 oy oldin "Cordarone" yoki "Amiodarone" preparatlarini to'xtatish kerak;
• Tekshiruvdan 30-60 kun oldin yod bilan dori-darmonlarni, shuningdek, qalqonsimon bez gormonlarini qabul qilishni to'xtating (3 hafta);
• Tashxisdan 7 kun oldin nitratlar, aspirin, antibiotiklar, Merkazolil va propiltiouratsilni qabul qilishdan saqlaning.

Bundan tashqari, bemor shifokorga ushbu ro'yxatga kiritilmagan dori-darmonlar haqida gapiradi, lekin u ularni oladi. Jarayonning o'zidan oldin nonushta va ichimlik suvini istisno qilish kerak emas.

Har qanday protsedura uchun yodning spirtli eritmasidan foydalanish taqiqlanadi. Sintigrafiyadan so'ng shifokorlar moddalarni tezda olib tashlash uchun ko'proq suv ichishni tavsiya qiladilar.

Jarayonni bajarish

Sintigrafiya uchun maxsus bo'limlar jihozlangan. Hamshira yoki boshqa xodimlar kerakli hujjatlarni to'ldirishlari uchun klinikaga oldindan kelish kerak. Keyingi qadamlar quyidagicha:

1. Bemorning kubital venasiga kateter kiritiladi, so'ngra radioizotop yuboriladi.
2. Jarayon o'rtacha 5-10 daqiqada boshlanadi. Bu vaqtda bemor tinch yotadi, tinch, sayoz nafas oladi, shunda suratlar aniq va ishonchli bo'ladi.
3. Ba'zida bemor tashxisdan oldin ichadi toza suv Qon hajmini oshirish uchun qon tomir to'shagi kengayadi.
4. Keyin ular olingan tasvirlarni tahlil qilishni boshlaydilar. Ba'zida takroriy diagnostika 3-6 soatdan keyin belgilanadi.
5. IN kamdan-kam hollarda izotoplarni olib tashlash jarayonini baholash uchun 24 soatdan keyin takroriy sintigrafiya talab qilinadi.

Agar hamma narsa to'g'ri bajarilgan bo'lsa va tayyorgarlik talablari bajarilgan bo'lsa, unda nojo'ya ta'sirlar juda kam uchraydi.

Jarayonning mumkin bo'lgan zarari

Tekshiruvdan so'ng bemor darhol olingan tasvirlar bilan birga uyga yuboriladi. Kelgandan so'ng darhol odam radioizotoplarning ta'sirini kamaytirish uchun dush qabul qilishi kerak, sochlarini shampun bilan yuvishni unutmang va hamma narsani kir yuvishga yuboring.

Yordamchi materiallar - tamponlar, bintlar va plasterlar - shifoxonada maxsus idishga tashlanadi, uning tarkibi keyinchalik utilizatsiya qilinadi.

Tashxisdan so'ng bemor boshqa odamlarni nurlantira olmaydi. Ammo odamning o'zini qayta yuqtirishning oldini olish uchun qo'l gigienasini kuzatib borish, hojatxonaga har bir tashrifdan keyin ularni yaxshilab yuvish tavsiya etiladi. Ayrim hollarda sintigrafiyaning yon ta'siri yuzaga keladi:

• ko'ngil aynishi yoki kamdan-kam qusish;
• allergiya;
• bosimning pasayishi yoki oshishi;
• tez-tez siyish.

Davolovchi shifokor natijalarni sharhlaydi, lekin allaqachon diagnostika bosqichida mutaxassislar tasvirlarning ba'zi tavsiflarini berishi mumkin.

So'rov natijalari

Qalqonsimon bezni tekshirganda, odatda sintigrafiya uchun ko'rsatma bo'ladigan tugunlar tekshiriladi.

Rasmlar quyidagilarni aniqlashga yordam beradi:

• izotoplarni o'zlashtirmaydigan sovuq tugunlar - kolloid guatr va o'smalar bilan yuzaga keladi;
• AOK qilingan moddalarni faol ravishda o'zlashtiradigan issiq tugunlar toksik guatr yoki adenoma kabi qalqonsimon bezning ishlashi bilan bog'liq kasalliklarda paydo bo'ladi.

Agar bez AOK qilingan tarkibiy qismlarni yomon singdirsa, hipotiroidizmga shubha bor va intensiv bo'lsa, diffuz toksik guatrga shubha qilinadi.

Sintigrafiya ishonchli, xavfsiz va nisbatan tez yo'l qalqonsimon bez patologiyalarining diagnostikasi. To'g'ri tayyorgarlik va kontrendikatsiyalarni hisobga olgan holda yon ta'sirlarning paydo bo'lishining oldini oladi.

Qalqonsimon bez sintigrafiyasi organning tuzilishi va funktsiyalarini o'rganadigan tadqiqotdir. Buning uchun vena ichiga maxsus kontrast agenti yuboriladi yoki bemor keyingi radiatsiya qayd etish uchun radiofarmatsevtik bilan kapsulani yutadi.

Bu nima

Sintigrafiya - qalqonsimon bezning yodni ushlashi, to'plashi va chiqarib yuborishi mumkinligiga asoslangan tekshiruv. Bu mikroelementni boshqa organlarga qaraganda ko'proq iste'mol qiladi, chunki gormonlar ishlab chiqarish uchun zarur. Shu tarzda siz qalqonsimon bez sog'lig'ingizni tekshirishingiz mumkin.

Sintigrafiya o'tkazilganda tanaga radioaktiv yod 131 yoki texnetiy izotopi preparatlari yuboriladi. Bunday moddalar so'riladi va keyin tananing to'qimalari orqali tashiladi. Ular qalqonsimon bezda tezroq to'planadi.

Keyin oldingi bo'yin maydoni gamma-kamerada skanerdan o'tkaziladi (buning uchun maxsus hisoblagich ishlatiladi). Sintigrafiya paytida olingan ma'lumotlar kompyuterga o'tkaziladi. Bu erda ular tahlil qilinadi, bu sizga aniq matematik va uch o'lchovli modelni yaratishga imkon beradi.

Sintigrafiya vena ponksiyonini o'z ichiga olmaydi, yod tanaga og'iz orqali yuboriladi. Ba'zi hollarda vena ichiga yuboriladi.

Ba'zida test qalqonsimon bez olib tashlanganidan keyin amalga oshiriladi. Izotoplar qalqonsimon gormonlar sintezida qatnashmaydi. Ular tanadan buyraklar orqali chiqariladi, bu esa yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni kamaytiradi.

Sintigrafiya qalqonsimon bezning aniq joylashishini aniqlashga yordam beradi va radioizotoplar yordamida shifokor ularning to'planish joylari va intensivligini aniqlay oladi. Qalqonsimon bez tarkibida bo'lsa malign neoplazmalar, keyin bu diagnostika tekshiruvi metastazlarning joylashishini aniqlashga yordam beradi.

Ko'rsatmalar va kontrendikatsiyalar

Sintigrafiya quyidagi hollarda buyuriladi:

• organning anatomik jihatdan noto'g'ri joylashishi;
• bezning rivojlanishi yoki tuzilishidagi anomaliyalar;
• tirotoksikozning differentsial diagnostikasi;
• malign o'smaga shubha;
• organda ishlamaydigan tugunlarning mavjudligi;
• disfunktsiyalardan kelib chiqqan kaltsiy almashinuvining buzilishi;
• diffuz toksik guatr;
• Plummer sindromi yoki tirotoksik adenoma;
• gipofiz adenomasi;
• de Quervain sindromi;
• otoimmün tiroidit;
• otoimmun oftalmopatiya;
• vegetativ-qon tomir distoni.

Sintigrafiya bor mutlaq kontrendikatsiya amalga oshirilishi kerak - har qanday bosqichda homiladorlik. Agar bemorda har qanday radioaktiv dori-darmonlarga nisbatan murosasizlik bo'lsa, tashxis qo'yilmaydi.

Nisbiy kontrendikatsiyalar orasida emizish. Ayollarga preparat tanadan butunlay chiqarilgunga qadar (48 soatdan ortiq bo'lmagan) bolani ovqatlantirishdan bosh tortish tavsiya etiladi.

Sintigrafiya qayerda amalga oshiriladi?

Jarayon katta hajmda amalga oshiriladi diagnostika markazlari, bu erda maxsus o'qitilgan xodimlar ishlaydi. Bunday markazlarda izotoplarni sintez qila oladigan tibbiy yadro reaktori bo'lishi kerak. Jarayon qimmat va yuqori texnologiyali tekshiruvdir. Sintigrafiya faqat endokrinologning yo'nalishi bo'yicha amalga oshiriladi.

Barcha diagnostika markazlari radioaktiv materiallardan foydalanish bilan bog'liq barcha xavfsizlik choralariga rioya qiladi. Bunday ob'ektlar amaldagi qonun hujjatlariga muvofiq muhofaza qilinadi.

Tayyorgarlik

Tekshiruvdan oldin bir oy davomida yod o'z ichiga olgan barcha dori-darmonlarni qabul qilish taqiqlanadi. Istisno - kasalliklarni davolash uchun buyurilgan dorilar. 3 oy ichida radiokontrastli vositalar yordamida barcha tadqiqotlar o'tkazish tavsiya etilmaydi.

Sintigrafiyadan bir hafta oldin quyidagi dorilarni qabul qilish tavsiya etilmaydi:

• propiltiouratsil;
• streptotsid, Biseptol va boshqa sulfanilamid preparatlari;
• Merkazolil;
• atsetilsalitsil kislotasi;
• nitrogliserin va boshqa nitratlar.

Bunday tekshiruvdan oldin siz ovqatlana olmaysiz. Bemor yod izotopi (yoki texnetiy) preparatini ichadi. Ertasi kuni skanerlash amalga oshiriladi. Bunday izotoplarning dozasi sog'liq uchun xavfsizdir.

Shifokor technetium-99 izotopi yordamida sintigrafiyani amalga oshirishi mumkin. Bunday holda, imtihon uchun maxsus tayyorgarlik talab qilinmaydi. Ushbu modda qalqonsimon bez gormonlarini ishlab chiqarishda ishtirok etmaydi. Ba'zi hollarda yod izotoplari asosida qo'shimcha tekshiruv o'tkazish tavsiya etiladi.

Tadqiqot qanday amalga oshiriladi

Sintigrafiya radiofarmatsevtika vositalaridan foydalanishni o'z ichiga oladi. MIBI va Technetril technetium-99 izotopi bilan belgilangan. Perteknetat sof radioaktiv texnetiy eritmasi. Bemorga tomir ichiga yuboriladi. Radioaktiv yod 123 tabletka shaklida og'iz orqali yuborish uchun ishlatiladi.

Bemor technetium yoki yod bilan dori qabul qilgandan so'ng, u keladi diagnostika laboratoriyasi maxsus gamma nurlanish qurilmalari bilan skanerlash va yozib olish uchun. Buning uchun u orqa tarafdagi divanda yotishi kerak. Qurilma yordamida har bir qalqonsimon tugun o'lchanadi va monitorda yuqori sifatli tasvir ko'rsatiladi.

Onkologik patologiyalarni erta aniqlash uchun sintigrafiya gamma-kamera yordamida amalga oshiriladi. U miqdorni yozib oladi radiatsiya ta'siri tekshirilgan hududlardan kelib chiqadi. Kamera o'z ichiga oladi:

• detektor;
• fotoko'paytiruvchi;
• qo'rg'oshin kollimatorlari;
• radioizotop preparatining tarqalishi to'g'risidagi ma'lumotlarga asoslangan tasvirni oladigan maxsus uskunaga ega kompyuter.

Jarayon davomida bemor 30 daqiqadan ko'proq vaqt davomida kamerada qoladi. Sintigrafiya o'tkazilgandan so'ng, mavzu ketishi mumkin tibbiyot muassasasi: qo'shimcha protseduralar talab qilinmaydi. Sintigrafiyadan so'ng 24 soat ichida izotop preparatlari tanadan chiqariladi, radioizotop diagnostikasidan so'ng qo'shimcha dori-darmonlarni qabul qilish yoki dietani va jismoniy faoliyatni cheklash kerak emas.

Natijalarni dekodlash

Qalqonsimon bezdagi tugunlarni aniqlash va ularning faollik darajasini aniqlash uchun sintigrafiya amalga oshiriladi. Shifokor ular gormonlarni qanchalik faol shakllantirganini aniqlaydi.

Shu munosabat bilan tugunlar shartli ravishda sovuq va issiq bo'linadi. Sovuq tugunlar radioaktiv yodni to'plamaydi. Bu nodulyar kolloid guatr yoki qalqonsimon bezning o'sma patologiyalari bilan sodir bo'ladi. Issiq tugunlarda radioaktiv izotop doimiy ravishda to'planadi. Bu toksik guatr yoki adenoma bilan sodir bo'ladi.

Sintigrafiya quyidagi afzalliklarga ega:

• radiatsiya ta'siri bemorga hech qanday zarar etkazmaydi, faqat kamdan-kam hollarda allergik reaktsiyalar rivojlanadi;
• kichik miqdordagi gamma nurlanishi har oyda qalqonsimon bezning ushbu turini tekshirishga yordam beradi;
• protsedura nafaqat bezning strukturaviy xususiyatlarini, balki uning funktsiyalarini ham baholashga imkon beradi;
• sintigrafiya qalqonsimon bezning shikastlanish darajasini aniqlashi mumkin;
• bemorga yodga asoslangan mahsulotlardan foydalanishni cheklash va tekshiruv natijalariga salbiy ta'sir ko'rsatadigan dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatish kerak emas;
• bunday diagnostika og'riq keltirmaydi;
• Sintigrafiya o'tkazilgandan so'ng, qo'shimcha dori-darmonlarni qo'llash yoki restorativ jarayonlarni bajarish kerak emas.

Sintigrafiyaning asosiy kamchiligi uning yuqori narxidir.

Bunday so'rovning kamchiliklari quyidagilarni o'z ichiga oladi:

• kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiyaga qaraganda kamroq aniq tasvir;
• protseduraning o'zi davomiyligi;
• bemorning radioaktiv elementlar bilan aloqasi;
• yuqori narx;
• nisbatan kirish mumkin emas, chunki sintigrafiya faqat mamlakatning bir nechta yirik shaharlarida amalga oshirilishi mumkin.