Buyrak etishmovchiligi qanday namoyon bo'ladi. Buyrak etishmovchiligi - alomatlar va belgilar. O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligini davolash. Buyrak etishmovchiligi - alomatlar
O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligini farqlang.
O'tkir buyrak etishmovchiligi (ARF)- organizmdan azot almashinuvi mahsulotlarini kechiktirish va suv, elektrolitlar, osmotik va kislota-baz muvozanatining buzilishi bilan to'satdan buyrak funktsiyasining buzilishi. Bu o'zgarishlar buyrakda qon oqimi, GFR va quvurli reabsorbtsiyaning o'tkir jiddiy buzilishlari natijasida yuzaga keladi, odatda bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi.
O'tkir buyrak etishmovchiligi ikkala buyrak birdan ishlamay qolganda paydo bo'ladi. Buyraklar organizmdagi kimyoviy moddalar va suyuqliklar muvozanatini tartibga soladi va chiqindilarni qondan siydikga filtrlaydi. O'tkir buyrak etishmovchiligi turli sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, jumladan buyrak kasalligi, siydik yo'llarining qisman yoki to'liq blokirovkalari va qon hajmining pasayishi, masalan, og'ir qon yo'qotishdan keyin. Semptomlar bir necha kun davomida rivojlanishi mumkin: chiqarilgan siydik miqdori keskin kamayishi mumkin va tashqariga chiqarilishi kerak bo'lgan suyuqlik butunlay to'qimalarda to'planib, vazn ortishi va shish paydo bo'lishiga olib keladi, ayniqsa to'piqlarda.
O'tkir buyrak etishmovchiligi hayot uchun xavflidir, chunki organizmda ortiqcha miqdorda suv, minerallar (xususan, kaliy) va odatda to'da bo'lib siydikga o'tadigan chiqindilar to'planadi. Kasallik odatda davolanishga yaxshi javob beradi; Agar sabab to'g'ri aniqlansa va tegishli davolash buyurilsa, buyrak funktsiyasi bir necha kun yoki haftalarda to'liq tiklanishi mumkin. Biroq, buyrak kasalligi tufayli o'tkir buyrak etishmovchiligi ba'zan surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, bu holda kasallikning istiqbollari asosiy kasallikni davolash qobiliyatiga bog'liq.
Hozirgi vaqtda o'tkir buyrak etishmovchiligining bir nechta etiologik guruhlari mavjud.
Prerenal ARF (ishemik)
- shok buyrak (travma, suyuqlik yo'qotilishi, massiv to'qimalarning parchalanishi, gemoliz, bakteriemik shok, kardiogen shok). - hujayradan tashqari hajmni yo'qotish (gastroenterik yo'qotish, siydik yo'qotish, kuyishlar). - tomir ichidagi hajmning yo'qolishi yoki uning qayta taqsimlanishi (sepsis, qon ketish, gipoalbuminemiya). - yurak chiqishining pasayishi (yurak etishmovchiligi, yurak tamponadasi, yurak jarrohligi). - GFR pasayishining boshqa sabablari (giperkalsemiya, hepatorenal sindrom).
Buyrak kuchlanishini to'xtatuvchi.
- ekzogen intoksikatsiya (sanoat va kundalik hayotda ishlatiladigan zaharlar bilan buyrak shikastlanishi, zaharli ilon va hasharotlar chaqishi, dori vositalari va rentgen kontrastli moddalar bilan zaharlanish). - yuqumli omilning buyraklarga bilvosita va to'g'ridan-to'g'ri ta'siri bo'lgan o'tkir infektsion-toksik buyrak - Buyrak tomirlarining shikastlanishi (gemolitik uremik sindrom, trombotik trombotsitopenik purpura, skleroderma, tizimli nekrotizan vaskulit, arteriyalar trombozi yoki embolleroz); asosiy aterosklerozda) aorta va buyrak arteriyalari). - ochiq va yopiq buyrak shikastlanishi. - Postishemik ARF.
Postrenal qamoqqa oluvchi.
- buyrakdan tashqari obstruktsiya (uretraning tiqilib qolishi; siydik pufagi, prostata, tos a'zolarining o'smalari; siydik yo'llarining tosh, yiring, tromb bilan tiqilib qolishi; urolitiyoz, leykemiyaning tabiiy kursida kanalchalarning uratlar bilan blokadasi, shuningdek ularni davolash); miyelom va podagra nefropatiyasi, sulfanilamidlar bilan davolash, jarrohlik paytida siydik yo'llarining tasodifiy bog'lanishi). - Organik to'siqlardan kelib chiqmagan siyishning kechikishi (diabetik neyropatiyada yoki M-antikolinerjiklar va ganglion blokerlarini qo'llash natijasida siydik chiqarishning buzilishi).
Alomatlar
Faqat oz miqdordagi siydikni yo'q qilish. ... Suyuqlikning to'planishi tufayli to'piq va yuzning vazni oshishi va shishishi. ... Ishtahaning yo'qolishi. ... Ko'ngil aynishi va qayt qilish. ... Butun tanada qichishish. ... Charchoq. ... Qorindagi og'riq. ... Qonli yoki quyuq rangli siydik. ... Muvaffaqiyatli davolanish bo'lmasa, oxirgi bosqich belgilari: o'pkada suyuqlik to'planishi tufayli nafas qisilishi; tushunarsiz ko'karishlar yoki qon ketish uyquchanlik; ongni chalkashtirish; mushaklarning kramplari yoki kramplari; ongni yo'qotish.
O'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanishida to'rtta davr ajratiladi: etiologik omilning dastlabki ta'siri davri, oligoanurik davr, diurezning tiklanishi va tiklanish davri.
Birinchi davrda o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib keladigan holatning belgilari ustunlik qiladi. Masalan, isitma, titroq, kollaps, anemiya, jamiyat tomonidan olingan abort bilan bog'liq anaerob sepsis bilan gemolitik sariqlik yoki u yoki bu zaharning umumiy ta'sirining klinik ko'rinishi (sirka mohiyati, uglerod tetraklorid, og'ir metallar tuzlari va boshqalar). kuzatiladi.
Ikkinchi davr - diurezning keskin kamayishi yoki to'xtash davri - odatda sababchi omil ta'siridan keyin tez orada rivojlanadi. Azotemiya o'sib boradi, ko'ngil aynishi, qusish, koma paydo bo'ladi, natriy va suvni ushlab turish tufayli hujayradan tashqari giperhidratsiya rivojlanadi, tana vaznining ko'payishi, bo'shliq shishi, o'pka va miya shishi bilan namoyon bo'ladi.
2-3 hafta o'tgach, oligoanuriya diurezning tiklanish davri bilan almashtiriladi. Siydik miqdori odatda asta-sekin o'sib boradi, 3-5 kundan keyin siydik miqdori kuniga 2 l dan oshadi. Birinchidan, oligoanuriya davrida tanada to'plangan suyuqlik chiqariladi, so'ngra poliuriya tufayli xavfli suvsizlanish paydo bo'ladi. Poliuriya odatda 3-4 hafta davom etadi, shundan so'ng, qoida tariqasida, azotli chiqindilar darajasi normallashadi va uzoq (6-12 oygacha) tiklanish davri boshlanadi.
Shunday qilib, klinik nuqtai nazardan, o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemor uchun eng qiyin va hayot uchun xavfli bo'lgan oligoanuriya davri bo'lib, kasallikning rasmi birinchi navbatda karbamid, kreatinin, siydikning keskin to'planishi bilan azotemiya bilan tavsiflanadi. qondagi kislota va elektrolitlar muvozanatining buzilishi (birinchi navbatda giperkalemiya, shuningdek, giponatremiya, gipoxloremiya, gipermagnezemiya, gipersulfat va fosfatemiya), hujayradan tashqari giperhidratsiyaning rivojlanishi. Oligoanurik davr har doim metabolik atsidoz bilan birga keladi. Ushbu davrda bir qator og'ir asoratlarni noto'g'ri davolash, birinchi navbatda, tuz eritmalarini nazoratsiz yuborish bilan bog'liq bo'lishi mumkin, bunda natriyning to'planishi birinchi navbatda hujayradan tashqari hidratsiyani, so'ngra hujayra ichidagi giperhidratsiyani keltirib chiqaradi va bu komaga olib keladi. Og'ir holat ko'pincha gipotonik yoki gipertonik glyukoza eritmasini nazoratsiz qo'llash bilan og'irlashadi, bu plazmaning osmotik bosimini pasaytiradi va glyukoza, so'ngra suvning hujayra ichiga tez o'tishi tufayli hujayra giperhidratsiyasini kuchaytiradi.
Kuchli poliuriya tufayli diurezning tiklanish davrida, birinchi navbatda, rivojlanayotgan elektrolitlar buzilishi (gipokalemiya va boshqalar) bilan bog'liq holda og'ir asoratlar xavfi ham mavjud.
O'tkir buyrak etishmovchiligining klinik ko'rinishida yurak va gemodinamik buzilishlar, gastroenterokolitning og'ir belgilari bilan keng tarqalgan uremik intoksikatsiya, ruhiy o'zgarishlar va anemiya ustunlik qilishi mumkin. Ko'pincha vaziyatning og'irligi perikardit, nafas olish etishmovchiligi, nefrojenik (gipergidratatsiya) va yurak o'pka shishi, oshqozon-ichakdan qon ketishi va ayniqsa yuqumli asoratlar bilan kuchayadi.
O'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorning ahvolining og'irligini baholash uchun azot almashinuvi ko'rsatkichlari birinchi navbatda muhim ahamiyatga ega, birinchi navbatda kreatinin, qondagi darajasi bemorning ovqatlanish xususiyatlariga bog'liq emas va shuning uchun buyraklar darajasini aniqroq aks ettiradi. disfunktsiya. Kreatinindagi kechikish odatda karbamid miqdorining ko'payishidan oshib ketadi, garchi karbamid darajasining dinamikasi o'tkir buyrak etishmovchiligi prognozini baholash uchun ham muhimdir (ayniqsa, bu jarayonda jigar ishtirok etganda).
Biroq, ko'p jihatdan, o'tkir buyrak etishmovchiligining klinik ko'rinishlari, xususan, asab tizimi va mushaklarning (birinchi navbatda, miyokard) shikastlanish belgilari kaliy almashinuvidagi buzilishlar bilan bog'liq. Tez-tez uchraydigan va tushunarli giperkalemiya EKGda T to'lqinining yuqori, tor asosi va uchi uchi paydo bo'lishi bilan miokard qo'zg'aluvchanligining oshishiga, yurak tutilishigacha bo'lgan atrioventrikulyar va intraventrikulyar o'tkazuvchanlikning sekinlashishiga olib keladi. Biroq, ba'zi hollarda, giperkalemiya o'rniga gipokalemiya rivojlanishi mumkin (takroriy qusish, diareya, alkaloz bilan), ikkinchisi miyokard uchun ham xavflidir.
Sabablari
... Qon yo'qotish yoki suvsizlanish bilan kechadigan og'ir shikastlanish natijasida qon hajmining pasayishi o'tkir buyrak etishmovchiligining keng tarqalgan sababidir. Qon hajmining kamayishi tufayli buyraklarga qon oqimining kamayishi buyraklarga zarar etkazishi mumkin. ... Boshqa buyrak kasalliklari, o'tkir glomerulonefritning oqishi o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. ... O'smalar, buyrak toshlari yoki kengaygan prostata siydik yo'li yoki siydik yo'llarini to'sib qo'yishi, siydik oqimiga to'sqinlik qilishi va buyrakning shikastlanishiga olib kelishi mumkin. ... Boshqa kasalliklar buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, xususan, polikistik buyrak kasalligi, tizimli qizil yuguruk, diabetes mellitus, konjestif yurak etishmovchiligi, yurak xuruji, jigar kasalligi, o'tkir pankreatit va ko'p miyelom. ... Og'ir metallar bilan zaharlanish (kadmiy, qo'rg'oshin, simob yoki oltin) buyraklarga zarar etkazishi mumkin. ... Kimyoterapiya preparatlari va gentamitsin kabi ba'zi antibiotiklar buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin, ayniqsa har qanday buyrak kasalligi bo'lganlarda. ... Ibuprofen va naproksen kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning yuqori dozalari buyraklarga zarar etkazishi mumkin. ... Qon tomirlari yoki organlarning rentgenogrammalarida ishlatiladigan kontrast moddalar xavf ostida bo'lganlarda buyrak etishmovchiligini rag'batlantirishi mumkin. ... Miyoglobin oqsilining mushaklar tomonidan shikastlanish, issiqlik urishi yoki giyohvand moddalar yoki alkogolning haddan tashqari dozasi yoki jiddiy infektsiyadan chiqishi o'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. ... Ba'zida o'tkir buyrak etishmovchiligi ayollarda tug'ruqdan keyingi asorat sifatida rivojlanishi mumkin.Diagnostika
... Tibbiy tarix va fizik tekshiruv. ... Ultratovush tekshiruvi. ... Qon va siydik sinovlari. ... Buyrak biopsiyasi o'tkazilishi mumkin. Lokal behushlik ostida shifokor mikroskop ostida tahlil qilish uchun kichik to'qima namunasini olib tashlash uchun orqa tomondan buyrak ichiga igna kiritadi.O'tkir buyrak etishmovchiligining etiologik omillarini aniqlashtirish ko'proq maqsadli terapevtik aralashuvlarga imkon beradi. Shunday qilib, prerenal ARF asosan gipovolemiya, past markaziy venoz bosim va boshqa gemodinamik o'zgarishlar tufayli og'ir mikrosirkulyatsiya buzilishi bilan tavsiflangan shok sharoitida rivojlanadi; ikkinchisini yo'q qilish bo'yicha va asosiy terapevtik tadbirlarga yo'naltirish kerak. Mexanizmi bo'yicha bu holatlarga o'xshash va ARF holatlari suyuqlik va NaCl ning katta yo'qotilishi bilan bog'liq bo'lib, oshqozon-ichak traktining og'ir keng tarqalgan shikastlanishlarida (infektsiyalar, anatomik kasalliklar), qusish, diareya bilan birga keladi, bu ham terapevtik ta'sir doirasini belgilaydi. Buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligi turli xil toksik omillar, birinchi navbatda, bir qator kimyoviy, dorivor (sulfanilamidlar, simob birikmalari, antibiotiklar) va radioopak moddalar ta'sirida rivojlanadi, shuningdek, buyrak kasalliklarining o'zi (OHN va tizimli nefrit bilan bog'liq bo'lishi mumkin) vaskulit). Ushbu holatlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining oldini olish va davolash ushbu omillarga ta'sir qilish imkoniyatini cheklaydigan choralarni, shuningdek, ushbu buyrak kasalliklariga qarshi kurashning samarali usullarini o'z ichiga olishi kerak. Va nihoyat, postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligining terapevtik taktikasi asosan urolitiyoz, siydik pufagi o'smalari va boshqalar tufayli siydikning o'tkir to'siqli chiqishini bartaraf etishga qaratilgan.
Shuni yodda tutish kerakki, o'tkir buyrak etishmovchiligining turli sabablarining nisbati ularning buyraklarga ta'sirining ayrim xususiyatlari bilan bog'liq holda o'zgarishi mumkin. Hozirgi vaqtda o'tkir buyrak etishmovchiligi holatlarining asosiy guruhini o'tkir shok va toksik buyrak shikastlanishi tashkil etadi, ammo bu kichik guruhlarning har birida travmadan keyingi o'tkir buyrak etishmovchiligi, akusherlik-ginekologik patologiyada o'tkir buyrak etishmovchiligi (abort, homiladorlik va tug'ishning asoratlari), qon quyish asoratlari va nefrotoksik omillar ta'sirida o'tkir buyrak etishmovchiligi (sirka mohiyati, etilen glikol bilan zaharlanish), jarrohlik aralashuvlarning ko'payishi bilan bog'liq o'tkir buyrak etishmovchiligi, ayniqsa katta yoshdagi guruhlarda, shuningdek yangi dori vositalarini qo'llash kabi, ortib bormoqda. Endemik o'choqlarda o'tkir buyrak etishmovchiligining sababi og'ir o'tkir tubulointerstitial nefrit shaklida buyrak shikastlanishi bilan virusli gemorragik isitma bo'lishi mumkin.
O'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanish mexanizmlarini o'rganishga ko'plab ishlar bag'ishlangan bo'lsa-da, shunga qaramay, ushbu holatning patogenezini yakuniy aniqlangan deb hisoblash mumkin emas.
Shu bilan birga, o'tkir buyrak etishmovchiligining turli xil etiologik variantlari bir qator umumiy mexanizmlar bilan tavsiflanganligi isbotlangan:
Buyrak (ayniqsa kortikal) qon oqimining buzilishi va GFRning pasayishi; ... shikastlangan kanalchalar devori orqali glomerulyar filtratning umumiy tarqalishi; ... shishli interstitium tomonidan tubulalarni siqish; ... bir qator gumoral ta'sirlar (renin-angiotenzin tizimining faollashishi, gistamin, serotonin, prostaglandinlar, gemodinamik buzilishlar va kanalchalarga zarar etkazish qobiliyati bilan boshqa biologik faol moddalar); ... juxtamedullar tizimi orqali qonni chetlab o'tish; ... spazm, arteriolalarning trombozi.
Bu holda yuzaga keladigan morfologik o'zgarishlar asosan buyraklarning quvurli apparatiga, birinchi navbatda proksimal tubulalarga taalluqlidir va distrofiya, ko'pincha epiteliyning og'ir nekrozi, buyraklar interstitiumidagi o'rtacha o'zgarishlar bilan ifodalanadi. Glomerulyar anomaliyalar odatda kichikdir. Shuni ta'kidlash kerakki, hatto eng chuqur nekrotik o'zgarishlar bilan ham buyrak epiteliyasining yangilanishi juda tez sodir bo'ladi, bu esa bu bemorlarning hayotini uzaytiradigan gemodializni qo'llash orqali osonlashadi.
Rivojlanayotgan jarayonlarning umumiyligi bilan patogenezda u yoki bu bo'g'inning ustunligi o'tkir buyrak etishmovchiligining rivojlanish xususiyatlarini uning har bir nomlangan variantida aniqlaydi. Shunday qilib, shok ARFda buyrak to'qimalarining ishemik shikastlanishi asosiy rol o'ynaydi; nefrotoksik ARFda, gemodinamik buzilishlardan tashqari, toksik moddalarning sekretsiyasi yoki reabsorbtsiyasi paytida naychali epiteliyga bevosita ta'siri muhim; gemolitik-uremik sindromda , trombotik mikroangiopatiya ustunlik qiladi.
Ba'zi hollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi o'tkir gepatorenal sindrom deb ataladigan narsa natijasida rivojlanadi va og'ir jigar kasalliklari yoki jigar va o't yo'llariga jarrohlik aralashuvlar natijasida yuzaga keladi.
Gepatorenal sindrom - o'tkir funktsional buyrak etishmovchiligining bir varianti bo'lib, u jigarning og'ir shikastlanishi (fulminant gepatit yoki jigar sirrozi bilan), ammo buyraklarda ko'rinadigan organik o'zgarishlarsiz rivojlanadi. Ko'rinib turibdiki, bu holatning patogenezida neyrogen yoki gumoral kelib chiqadigan buyrak korteksida qon oqimining o'zgarishi ma'lum rol o'ynaydi. Asta-sekin o'sib borayotgan oliguriya va azotemiya gepatorenal sindromning boshlanishining xabarchisi bo'lib xizmat qiladi. Gepatorenal sindrom odatda o'tkir quvurli nekrozdan siydikda natriyning past konsentratsiyasi va cho'kmada sezilarli o'zgarishlarning yo'qligi bilan ajralib turadi, ammo uni prerenal ARFdan ajratish ancha qiyin. Shubhali holatlarda buyraklarning BCCni to'ldirishga bo'lgan reaktsiyasi yordam beradi - agar buyrak etishmovchiligi BCC o'sishiga javob bermasa, u deyarli har doim rivojlanadi va o'limga olib keladi. Terminal bosqichida rivojlanayotgan arterial gipotenziya tubulonekrozga olib kelishi mumkin, bu esa klinik ko'rinishni yanada murakkablashtiradi.
Davolash
... Buyrak etishmovchiligining asosiy sababini davolash kerak. Jiddiy shikastlanganda shoshilinch tibbiy yordam talab qilinishi mumkin; shikastlangan to'qimalarni tiklash uchun jarrohlikdan, suvsizlanishni butunlay yo'q qilish uchun tomir ichiga suyuqliklarni yuborishdan va og'ir qon yo'qotish uchun qon quyishdan iborat. ... Siydik chiqarish yo'llarining bloklanishini tugatish uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. ... Suyuqlikni kamaytirish va siydik ishlab chiqarishni ko'paytirish uchun diuretiklar buyurilishi mumkin. ... Favqulodda vaziyatdan to'liq tiklanish uchun muhim bo'lgan ko'plab choralar mavjud. Masalan, suyuqlikni cheklash talab qilinishi mumkin. ... Bilan bog'liq bakterial infektsiyalarni davolash uchun antibiotiklar buyurilishi mumkin; ular butun belgilangan muddat davomida olinishi kerak. ... Yuqori qon bosimi uchun dorilar buyurilishi mumkin. ... Glyukoza, natriy bikarbonat va boshqa moddalar buyraklar faoliyati tiklanmaguncha bu moddalarning qon darajasini to'g'ri ushlab turish uchun tomir ichiga yuborilishi mumkin. Vaqtinchalik dializ, qonni sun'iy filtrlash jarayoni buyraklar faoliyati tiklanmaguncha kerak bo'lishi mumkin. Dializning bir necha turlari mavjud. Gemodializda qon tanadan sun'iy buyrak yoki dializatorga quyiladi, u erda filtrlanadi va keyin tanaga qaytariladi. Gemodializ odatda haftasiga uch marta uch-to'rt soat davomida amalga oshiriladi. Birinchi gemodializ ikki kun ketma-ket ikki-uch soat davomida amalga oshiriladi. ... O'tkir buyrak etishmovchiligida peritoneal dializ kamdan-kam qo'llaniladi. Ushbu protsedurada qorin bo'shlig'iga kateter kiritiladi va qondan ifloslantiruvchi moddalarni olib tashlash uchun periton (qorin bo'shlig'ini qoplaydigan membrana) orqali dializat deb ataladigan maxsus suyuqlik pompalanadi. Agar kerak bo'lsa, peritoneal dializ kuniga 24 soat amalga oshirilishi kerak. ... Diqqat! Agar sizda o'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari, jumladan siydik ishlab chiqarishning kamayishi, ko'ngil aynishi, nafas qisilishi va to'piqlarning shishishi paydo bo'lsa, darhol shifokoringizga murojaat qiling.Profilaktika
O'tkir buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikni davolash.
Surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF)- etarli darajada ishlaydigan nefronlar sonining sezilarli darajada kamayishi va tananing o'z hayotiy faoliyati mahsulotlari bilan o'z-o'zini zaharlanishiga olib keladigan buyrak funktsiyasining buzilishi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi ikkala buyrak ham asta-sekin faoliyatini to'xtatganda paydo bo'ladi. Buyraklarda qondan chiqindi mahsulotlarni filtrlaydigan va undagi oqsillar kabi yirik moddalarni saqlaydigan ko'plab mayda tuzilmalar (glomeruli) mavjud. Quviqda chiqindi moddalar va ortiqcha suv to'planadi va keyin siydik shaklida chiqariladi. Surunkali buyrak etishmovchiligida buyraklar ko'p oylar yoki yillar davomida asta-sekin shikastlanadi. Buyrak to'qimasi shikastlanish yoki yallig'lanish natijasida vayron bo'lganligi sababli, qolgan sog'lom to'qimalar uning funktsiyasini qoplaydi. Qo'shimcha ish buyraklarning ilgari shikastlanmagan qismlarini ortiqcha yuklaydi va butun buyrak faoliyatini to'xtatmaguncha ko'proq zarar keltiradi (bu holat oxirgi bosqich buyrak etishmovchiligi deb ataladi).
Buyraklar katta xavfsizlik chegarasiga ega; Alomatlar paydo bo'lishidan oldin buyrakning 80-90 foizdan ko'prog'i shikastlangan bo'lishi mumkin (garchi zaiflashgan buyrak to'satdan stressga duchor bo'lsa, infektsiya, suvsizlanish yoki buyraklarga halokatli ta'sir ko'rsatadigan dori vositalarini qo'llash kabi alomatlar ertaroq paydo bo'lishi mumkin) . Organizmda ortiqcha miqdorda suyuqliklar, kaliy, kislotalar va chiqindilar kabi minerallar to'planishi natijasida surunkali buyrak etishmovchiligi hayot uchun xavf tug'diradi. Ammo, agar asosiy kasallik davolansa va buyrakning keyingi shikastlanishini nazorat qilish mumkin bo'lsa, oxirgi bosqichdagi buyrak etishmovchiligining boshlanishi kechiktirilishi mumkin. Yakuniy bosqichdagi buyrak etishmovchiligi dializ yoki buyrak transplantatsiyasi bilan davolanadi; bu usullarning har biri hayotni uzaytirishi va insonning normal hayot kechirishiga imkon berishi mumkin.
Turli kasalliklar va buyrak funktsiyasining buzilishi surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib kelishi mumkin. Bularga surunkali glomerulonefrit, surunkali pielonefrit, polikistik buyrak kasalligi, buyrak tuberkulyozi, amiloidoz, shuningdek siydik chiqishiga turli xil to'siqlar mavjudligi sababli gidronefroz kiradi.
Bundan tashqari, CRF nafaqat buyrak kasalligi tufayli, balki boshqa sabablarga ko'ra ham paydo bo'lishi mumkin. Ular orasida yurak-qon tomir tizimi kasalliklari - arterial gipertenziya, buyrak arteriyasi stenozi; endokrin tizimi - diabetes mellitus va insipidus, giperparatiroidizm. CKD tizimli biriktiruvchi to'qima kasalliklari - tizimli qizil yuguruk, skleroderma va boshqalar, revmatoid artrit, gemorragik vaskulit tufayli yuzaga kelishi mumkin.
Sabablari
... Qandli diabet va gipertenziya surunkali buyrak etishmovchiligining eng keng tarqalgan sabablari hisoblanadi. ... O'tkir va surunkali glomerulonefrit, polikistik buyrak kasalligi yoki takroriy buyrak infektsiyalari kabi birlamchi buyrak kasalliklari surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. ... Yuqori qon bosimi buyraklarga zarar etkazishi yoki buyrak shikastlanishidan kelib chiqishi mumkin. ... Agar davolanmasa, o'simta, buyrak toshlari yoki kattalashgan prostata siydik yo'llarini to'sib qo'yishi, siydik oqimiga xalaqit berishi va shu bilan buyraklarga zarar etkazishi mumkin. ... Ibuprofen yoki naproksen kabi steroid bo'lmagan yallig'lanishga qarshi dorilarning yuqori dozalarini uzoq muddatli qo'llash surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. ... Kadmiy, qo'rg'oshin, simob yoki oltin kabi og'ir metallar bilan zaharlanish buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. ... Ba'zi antibiotiklar, antifungallar va immunosupressantlar buyraklarga zarar etkazishi va buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. ... Ba'zi turdagi rentgen nurlarida qo'llaniladigan kontrast moddalar buyrak shikastlanishi bo'lgan bemorlarda buyrak etishmovchiligini rag'batlantirishi mumkin. ... Bitta buyragi olib tashlangan bemorlar ikkala buyragi bo'lgan odamlarga qaraganda buyrak shikastlanishi asoratlariga ko'proq moyil bo'ladi.Shuni ta'kidlash kerakki, sababdan qat'iy nazar, surunkali buyrak etishmovchiligi, bir tomondan, faol nefronlar sonining kamayishi bilan, ikkinchi tomondan, nefronda ish faolligining pasayishi bilan bog'liq. Surunkali buyrak etishmovchiligining tashqi ko'rinishlari, shuningdek, buyrak etishmovchiligining laboratoriya belgilari nefronlarning 65-75% yo'qolishi bilan aniqlana boshlaydi. Biroq, buyraklar ajoyib zaxira qobiliyatlariga ega, chunki tananing hayotiy faoliyati nefronlarning 90% o'limi bilan ham saqlanib qoladi. Kompensatsiya mexanizmlari saqlanib qolgan nefronlarning faolligini oshirishni va boshqa barcha organlar va tizimlarning ishini moslashuvchan qayta qurishni o'z ichiga oladi.
Nefron o'limining davom etayotgan jarayoni, birinchi navbatda, bemorning ahvoli bog'liq bo'lgan metabolik xususiyatga ega bo'lgan bir qator buzilishlarni keltirib chiqaradi. Bularga suv-tuz almashinuvining buzilishi, uning metabolik mahsulotlari, organik kislotalar, fenolik birikmalar va boshqa moddalarning tanadagi kechikishi kiradi.
Alomatlar
... Tez-tez siyish, ayniqsa kechasi faqat oz miqdorda siydik chiqarish. ... Umumiy yomon sog'liq. ... Qonda chiqindilar to'planishi (uremiya) natijasida buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi belgilari: suyuqlik to'planishi tufayli to'piq yoki ko'z atrofidagi to'qimalarning shishishi; o'pkada suyuqlik to'planishi tufayli nafas qisilishi; ko'ngil aynishi va qayt qilish; tuyadi va vazn yo'qotish; tez-tez hıçkırıklar; yomon nafas; ko'krak va suyak og'rig'i; qichishish; sarg'ish yoki jigarrang rangga oqargan teri; teridagi mayda oq kristallar; sababsiz ko'karishlar yoki qon ketish, shu jumladan tish go'shtidan qon ketish; ayollarda hayz ko'rishni to'xtatish (amenore); charchoq va uyquchanlik; ongni chalkashtirish; mushaklarning kramplari yoki kramplari; ongni yo'qotish.Surunkali buyrak etishmovchiligining o'ziga xos belgisi - bu chiqariladigan siydik hajmining ko'payishi - poliuriya, hatto quvurli nefronning asosiy shikastlanishi bilan ham erta bosqichlarda sodir bo'ladi. Bunday holda, poliuriya, hatto suyuqlikni cheklangan holda ham doimiydir.
Surunkali buyrak etishmovchiligida tuz almashinuvining buzilishi, birinchi navbatda, natriy, kaliy, kaltsiy, fosforga ta'sir qiladi. Natriyning siydik bilan chiqarilishi ko'payishi yoki kamayishi mumkin. Kaliy odatda buyraklar tomonidan chiqariladi (95%), shuning uchun surunkali buyrak etishmovchiligida kaliy uni yo'q qilish funktsiyasini ichak orqali o'z zimmasiga olishiga qaramay, organizmda to'planishi mumkin. Kaltsiy, aksincha, yo'qoladi, shuning uchun surunkali buyrak etishmovchiligida qonda etarli emas.
Surunkali buyrak etishmovchiligi mexanizmidagi suv-tuz nomutanosibligidan tashqari, quyidagi omillar katta ahamiyatga ega:
Buyraklarni chiqarish funktsiyasining buzilishi barcha a'zolar va to'qimalarga va birinchi navbatda asab tizimiga toksik bo'lgan azot almashinuvi mahsulotlari (karbamid, siydik kislotasi, kreatinin, aminokislotalar, fosfatlar, sulfatlar, fenollar) kechikishiga olib keladi. tizim;
Buyraklarning gematopoetik funktsiyasining buzilishi anemiya rivojlanishiga sabab bo'ladi;
Renin-angiotensin tizimining faollashishi va arterial gipertenziyaning barqarorlashuvi mavjud;
Qonda kislota-baz muvozanati buziladi.
Natijada, barcha organlar va to'qimalarda chuqur distrofik buzilishlar paydo bo'ladi.
Shuni ta'kidlash kerakki, surunkali pielonefrit CRF ning eng tez-tez uchraydigan bevosita sababiga aylanadi.
Surunkali pielonefritning asemptomatik kursi bilan CRF nisbatan kech rivojlanadi (kasallik boshlanganidan keyin 20 yoki undan ortiq yil). Ikki tomonlama surunkali pielonefritning tsiklik kursi kamroq qulay bo'lib, buyrak etishmovchiligining keng ko'rinishlari 10-15 yildan keyin paydo bo'ladi va uning poliuriya ko'rinishidagi dastlabki belgilari kasallik boshlanganidan 5-8 yil o'tgach paydo bo'ladi. Yallig'lanish jarayonini o'z vaqtida va muntazam davolash, shuningdek, iloji bo'lsa, uning bevosita sababini bartaraf etish muhim rol o'ynaydi.
Surunkali pielonefritdan kelib chiqqan CRF buyrak funktsiyasining davriy yomonlashishi va yaxshilanishi bilan to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi. Og'irlashlar odatda pielonefritning kuchayishi bilan bog'liq. Yaxshilanishlar kasallikni to'liq davolashdan keyin siydikning buzilgan chiqishini tiklash va yuqumli jarayonning faolligini bostirish bilan sodir bo'ladi. Surunkali pielonefritda arterial gipertenziya buyrak disfunktsiyasini kuchaytiradi, bu ko'pincha nefron o'limining intensivligini belgilovchi omilga aylanadi.
Urolitiyoz, shuningdek, surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishiga olib keladi, qoida tariqasida, kech boshlangan yoki etarli darajada davolash bilan, shuningdek, tez-tez kuchayishi bilan birga keladigan arterial gipertenziya va pielonefrit bilan. Bunday hollarda surunkali buyrak etishmovchiligi asta-sekin, kasallikning boshlanishidan 10-30 yil ichida rivojlanadi. Biroq, urolitiyozning maxsus shakllari bilan, masalan, mercan buyrak toshlari bilan, nefronlarning o'limi tezlashadi. Urolitiyozda surunkali buyrak etishmovchiligining rivojlanishi takroriy tosh shakllanishi, katta tosh, kasallikning yashirin kursi bilan buyrakda uzoq muddatli mavjudligi bilan qo'zg'atiladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi rivojlanishining har qanday tezligida bir qator bosqichlar ketma-ket o'tadi: yashirin, kompensatsiyalangan, intervalgacha va terminal. Bir bosqichni boshqasidan ajratib turadigan asosiy laboratoriya ko'rsatkichi glomerulyar filtratsiya tezligini tavsiflovchi endogen (ichki) kreatininning klirensidir. Odatda, kreatinin klirensi daqiqada 80-120 ml ni tashkil qiladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligining yashirin bosqichi glomerulyar filtratsiyaning (kreatinin klirensiga ko'ra) 60-45 ml / min gacha pasayishi bilan aniqlanadi. Bu davrda CRF ning asosiy klinik belgilari poliuriya va nokturiya - kunduzi emas, kechasi ko'proq siydik chiqarishdir. Yengil anemiya rivojlanishi mumkin. Bemorlar odatda boshqa shikoyatlarni bildirmaydilar yoki ular charchoqning kuchayishi, zaiflik va ba'zida quruq og'izni qayd etadilar.
Kompensatsiyalangan bosqich glomerulyar filtratsiyaning 40-30 ml / min gacha pasayishi bilan tavsiflanadi. Zaiflik, uyquchanlik, charchoqning kuchayishi, apatiya shikoyatlari qo'shiladi. Kundalik siydik chiqarish odatda 2-2,5 litrga etadi, siydikda natriyning ko'payishi boshlanishi mumkin, shuningdek, osteodistrofiyaning birinchi belgilari rivojlanishi bilan fosfor-kaltsiy almashinuvidagi o'zgarishlar. Bunday holda, qondagi qoldiq azot darajasi normaning yuqori chegaralariga to'g'ri keladi.
Intervalent bosqich to'liq davolanishdan keyin yomonlashuv va aniq yaxshilanish davrlari bilan to'lqinli kurs bilan tavsiflanadi. Glomerulyar filtratsiya tezligi 23-15 ml / min. Qondagi qoldiq azot darajasi doimiy ravishda oshib boradi. Bemorlar doimo zaiflik, uyqu buzilishi va charchoqning kuchayishi haqida shikoyat qiladilar. Anemiya xarakterlidir.
Terminal bosqichi tananing o'z azotli chiqindilari - uremiya bilan zaharlanishi bilan tavsiflanadi. Glomerulyar filtratsiya tezligi 15-10 ml / min. Odatda, qichishish, qon ketish (burun, bachadon, oshqozon-ichak, teri osti qon ketishi), bo'g'imlarda og'riqlar bilan "uremik podagra", ko'ngil aynishi, qusish, ishtahani yo'qotish, ovqatdan nafratlanishgacha, diareya. Teri oqargan, sarg'ish, quruq, tirnalgan, ko'karishlar izlari bor. Til quruq, jigarrang rangga ega, og'izdan o'ziga xos shirin "uremik" hid chiqadi. Ko'pincha, bu alomatlar boshqa organlar, masalan, teri, oshqozon-ichak trakti va boshqalar azotli toksinlarni olib tashlash uchun buyrak funktsiyasini o'z zimmasiga olishga harakat qilganligi sababli paydo bo'ladi va u bilan bardosh bera olmaydi.
Butun organizm azoblanadi. Natriy va kaliy balansining buzilishi, doimiy yuqori qon bosimi va anemiya yurakning chuqur shikastlanishiga olib keladi. Qonda azotli toksinlar miqdori ortishi bilan markaziy asab tizimining shikastlanish belgilari kuchayadi: mushaklarning konvulsiv burishishi, uremik komagacha bo'lgan ensefalopatiya. Terminal bosqichida o'pkada uremik pnevmoniya rivojlanishi mumkin.
Fosfor-kaltsiy almashinuvining buzilishi kaltsiyning suyak to'qimasidan yuvilishiga olib keladi. Osteodistrofiya rivojlanadi, bu suyaklar, mushaklardagi og'riqlar, o'z-o'zidan yoriqlar, artrit, vertebra siqilishi va skeletning deformatsiyasi bilan namoyon bo'ladi. Bolalarda o'sish to'xtaydi.
Immunitetning pasayishi kuzatiladi, bu organizmning bakterial infektsiyalarga nisbatan sezuvchanligini sezilarli darajada oshiradi. Terminal bosqichida surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarning o'limining eng ko'p uchraydigan sabablaridan biri bu yiringli asoratlar, sepsisgacha, opportunistik bakteriyalar, masalan, ichak dadasi.
Diagnostika
... Tibbiy tarix va fizik tekshiruv. ... Qon va siydik sinovlari. ... Qorin bo'shlig'ining ultratovush tekshiruvi, kompyuter tomografiyasi yoki magnit-rezonans tomografiyasi. ... Buyrak biopsiyasi o'tkazilishi mumkin. Lokal behushlik ostida shifokor mikroskop ostida tahlil qilish uchun kichik to'qima namunasini olib tashlash uchun orqa tomondan buyrak ichiga igna kiritadi.Davolash
... Tuz, oqsil, fosfor kam bo'lgan ovqatlar, cheklangan suyuqlik iste'moli va vitamin qo'shimchalari tavsiya etilishi mumkin. ... Siydik chiqarish yo'llarining bloklanishini tugatish uchun jarrohlik kerak bo'lishi mumkin. ... Yuqori qon bosimi uchun dorilar buyurilishi mumkin. ... Konjestif yurak etishmovchiligini davolash uchun dorilar kerak bo'lishi mumkin. ... Buyrak kasalligidan anemiya qon hujayralari shakllanishini rag'batlantiradigan eritropoetin bilan davolash mumkin. ... Natriy bikarbonat organizmda ortiqcha kislota to'planishiga (buyrak atsidoziga) qarshi kurashish uchun buyuriladi. ... Fosfat va D vitaminini bog'laydigan kaltsiy preparatlari buyrakning keyingi shikastlanishiga olib kelishi mumkin bo'lgan ikkilamchi giperparatiroidizmning oldini olish uchun beriladi. ... Buyrak funktsiyasining muhim qismi bajarilmasa, dializ, qonni sun'iy filtrlash jarayoni zarur bo'lishi mumkin. Dializning bir necha turlari mavjud. Gemodializda qon tanadan sun'iy buyrak yoki dializatorga quyiladi, u erda filtrlanadi va keyin tanaga qaytariladi. ... Gemodializ haftasiga 9-12 soat (odatda uch seansda) amalga oshirilishi kerak. ... Boshqa usul - peritoneal dializ. Peritoneal dializning ikki turi mavjud. Uzluksiz ambulator peritoneal dializda ikki-uch litr steril eritma peritonga kuniga to'rt-besh marta, haftada etti kun, kateter orqali yuboriladi. Avtomatlashtirilgan peritoneal dializ bemor uxlab yotganida kateter orqali peritonga avtomatik ravishda steril suyuqlik kiritish mexanizmidan foydalanadi. Bu jarayon odatda kuniga 9 dan 12 soatgacha davom etadi. ... Buyrak etishmovchiligining so'nggi bosqichida bemorga dializga alternativa sifatida buyrak transplantatsiyasi taklif etiladi. Transplantatsiya qilingan bemorlarning aksariyati dializ bilan og'rigan bemorlarga qaraganda uzoqroq umr ko'rishadi. Muvaffaqiyatli transplantatsiya buyrak etishmovchiligini davolashi mumkin, ammo potentsial donorlar muvofiqlik uchun ehtiyotkorlik bilan tekshirilishi kerak; oila a'zolari odatda eng yaxshi donorlardir, lekin xayriya qilishni xohlaydigan turmush o'rtoqlar va do'stlar ham sinovdan o'tishi mumkin. Buyrak donorlari qabul qiluvchilar transplantatsiyani rad etishning oldini olish uchun immunosupressiv dorilarni qabul qilishlari kerak. ... Diqqat! Agar siyishning kamayishi, ko'ngil aynishi va qayt qilish, to'piq atrofida shishish, nafas qisilishi yoki surunkali buyrak etishmovchiligining boshqa belgilari bo'lsa, shifokoringizga murojaat qiling.Dastlabki bosqichlarda CRF ni davolash asosiy kasallikni davolash bilan mos keladi, uning maqsadi barqaror remissiyaga erishish yoki jarayonning rivojlanishini sekinlashtirishdir. Agar siydik chiqarish yo'lida to'siqlar mavjud bo'lsa, ularni jarrohlik yo'li bilan olib tashlash maqbuldir. Kelajakda, asosiy kasallikni davolashni davom ettirish fonida, simptomatik deb ataladigan dorilar - ACE inhibitörleri (kapoten, enam, enap) guruhining antihipertenziv (bosimini pasaytiradigan) dorilariga katta rol beriladi. va kaltsiy antagonistlari (kordaron), antibakterial, vitamin agentlari.
Proteinli ovqatlar ratsionidagi cheklov muhim rol o'ynaydi - bemorning har bir kilogrammi uchun 1 g dan ko'p bo'lmagan protein. Kelajakda ratsiondagi protein miqdori kuniga 30-40 g gacha (yoki undan kam) kamayadi va glomerulyar filtratsiya darajasi 20 ml / min bo'lsa, protein miqdori kuniga 20-24 g dan oshmasligi kerak. . Stol tuzi ham kuniga 1 g bilan cheklangan. Shu bilan birga, dietaning kaloriya miqdori yuqori bo'lib qolishi kerak - bemorning vazniga qarab, 2200 dan 3000 kkalgacha (go'sht va baliqsiz kartoshka va tuxum dietasi ishlatiladi).
Anemiyani davolash uchun temir qo'shimchalari va boshqa preparatlar qo'llaniladi. Diurezning pasayishi bilan kuniga 1 g gacha bo'lgan dozalarda diuretiklar - furosemid (lasix) bilan rag'batlantiriladi. Kasalxona sharoitida buyraklardagi qon aylanishini yaxshilash uchun aminofilin, kurantil, trental, papaverin kiritilgan glyukoza, gemodez, reopoliglyuksinning tomir ichiga tomchilab konsentratsiyali eritmalari buyuriladi. Surunkali buyrak etishmovchiligida antibiotiklar ehtiyotkorlik bilan qo'llaniladi, dozani 2-3 marta kamaytiradi, aminoglikozidlar va nitrofuranlar surunkali buyrak etishmovchiligida kontrendikedir. Detoksifikatsiya qilish uchun oshqozon va ichakni yuvish va oshqozon-ichak dializi qo'llaniladi. Yuvish suyuqligi soda va glyukoza qo'shilishi bilan soda yoki natriy, kaliy, kaltsiy, magniy tuzlarini o'z ichiga olgan eritmalarning 2% eritmasi bo'lishi mumkin. Oshqozonni yuvish 1-2 soat davomida och qoringa, oshqozon naychasidan foydalangan holda amalga oshiriladi.
Terminal bosqichida bemorga muntazam (haftada 2-3 marta) gemodializ - "sun'iy buyrak" apparati ko'rsatiladi. Doimiy gemodializni tayinlash qondagi kreatinin darajasi 0,1 g / l dan yuqori va uning klirensi 10 ml / min dan kam bo'lsa kerak. Buyrak transplantatsiyasi prognozni sezilarli darajada yaxshilaydi, ammo terminal bosqichda organning yomon omon qolishi mumkin, shuning uchun donor buyrak transplantatsiyasi masalasini oldindan hal qilish kerak.
Profilaktika
... Potentsial sabablarni davolash (ayniqsa, yuqori qon bosimi dori bilan davolash va diabetni ehtiyotkorlik bilan nazorat qilish) surunkali buyrak etishmovchiligining boshlanishini oldini oladi yoki kechiktirishi mumkin.CRF prognozi
Surunkali buyrak etishmovchiligi prognozi so'nggi paytlarda gemodializ va buyrak transplantatsiyasini qo'llash tufayli o'limni yo'qotdi, ammo bemorlarning umr ko'rish davomiyligi aholi uchun o'rtacha ko'rsatkichdan sezilarli darajada pastligicha qolmoqda.
Buyrak etishmovchiligi- turli kasalliklarda yuzaga keladigan va buyraklarning barcha funktsiyalarining buzilishi bilan tavsiflangan patologik holat.
Buyrak siydik tizimining organidir. Uning asosiy vazifasi siydik hosil bo'lishidir. 
Bu shunday ketadi:
- Aortadan buyrak tomirlariga kiradigan qon maxsus kapsula (Shumlyanskiy-Bowman kapsulasi) bilan o'ralgan kapillyarlardan glomerulaga etib boradi. Yuqori bosim ostida qonning suyuq qismi (plazma) tarkibida erigan moddalar bilan kapsulaga singib ketadi. Birlamchi siydik shunday shakllanadi.
- Keyin birlamchi siydik konvolyutsiyalangan tubulalar tizimi bo'ylab harakatlanadi. Bu erda organizm uchun zarur bo'lgan suv va moddalar qonga qayta so'riladi. Ikkilamchi siydik hosil bo'ladi. Birlamchi bilan solishtirganda, u hajmini yo'qotadi va ko'proq konsentratsiyalanadi, unda faqat zararli metabolik mahsulotlar qoladi: kreatin, karbamid, siydik kislotasi.
- Naychali tizimdan ikkilamchi siydik buyrak chashkalariga, so'ngra tos bo'shlig'iga va siydik yo'liga kiradi.
- Zararli metabolik mahsulotlarni tanadan chiqarib yuborish.
- Osmotik qon bosimini tartibga solish.
- Gormon ishlab chiqarish. Masalan, qon bosimini tartibga solishda ishtirok etadigan renin.
- Qondagi turli ionlarning tarkibini tartibga solish.
- Gematopoezda ishtirok etish. Buyraklar qizil qon tanachalari (qizil qon tanachalari) shakllanishini faollashtiradigan biologik faol moddasi eritropoetinni chiqaradi.
Buyrak etishmovchiligining sabablari
O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari
O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablariga qarab tasnifi:- Prerenal... Bu buyrak qon oqimining buzilishi tufayli yuzaga keladi. Buyrak etarli darajada qon olmaydi. Natijada siydik hosil bo'lish jarayoni buziladi, buyrak to'qimalarida patologik o'zgarishlar yuzaga keladi. Bemorlarning taxminan yarmida (55%) uchraydi.
- Buyrak... Buyrak to'qimalarining patologiyasi bilan bog'liq. Buyrak etarli miqdorda qon oladi, ammo siydik chiqara olmaydi. Bemorlarning 40% da uchraydi.
- Buyrakdan keyingi... Siydik buyraklarda hosil bo'ladi, lekin siydik yo'lidagi obstruktsiya tufayli oqishi mumkin emas. Agar bitta siydik yo'lida to'siq paydo bo'lsa, zararlangan buyrak funktsiyasi sog'lom tomonidan o'z zimmasiga oladi - buyrak etishmovchiligi bo'lmaydi. Bu holat bemorlarning 5% da uchraydi.
Suratda: A - prerenal buyrak etishmovchiligi; B - postrenal buyrak etishmovchiligi; C - buyrak buyrak etishmovchiligi.O'tkir buyrak etishmovchiligining sabablari:
| Prerenal |
|
| Buyrak |
|
| Buyrakdan keyingi |
|
Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablari
Buyrak etishmovchiligi belgilari
O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari
O'tkir buyrak etishmovchiligining belgilari bosqichga bog'liq:- dastlabki bosqich;
- siydikning kunlik hajmini 400 ml dan kam kamaytirish bosqichi (oliguriya bosqichi);
- siydik hajmini tiklash bosqichi (poliurik bosqich);
- to'liq tiklanish bosqichi.
| Bosqich | Alomatlar |
| Boshlang'ich | Ushbu bosqichda, shunga o'xshash, hali ham buyrak etishmovchiligi mavjud emas. Odam asosiy kasallikning alomatlaridan xavotirda. Ammo buyrak to'qimalarida anomaliyalar allaqachon sodir bo'lmoqda. |
| Oligurik | Buyrak disfunktsiyasi kuchayadi, siydik miqdori kamayadi. Shu tufayli organizmda zararli metabolik mahsulotlar saqlanib qoladi va suv-tuz balansining buzilishi sodir bo'ladi. Alomatlar:
|
| Poliurik | Bemorning ahvoli normallashadi, siydik miqdori, qoida tariqasida, odatdagidan ham ko'proq ortadi. Ushbu bosqichda tananing suvsizlanishi va infektsiyalar rivojlanishi mumkin. |
| To'liq tiklanish | Buyrak faoliyatini yakuniy tiklash. Odatda 6 oydan 12 oygacha davom etadi. Agar o'tkir buyrak etishmovchiligi paytida buyrak to'qimalarining ko'p qismi ishdan chiqqan bo'lsa, unda to'liq tiklanish mumkin emas. |
Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari
- Dastlabki bosqichda surunkali buyrak etishmovchiligi hech qanday namoyon bo'lmaydi. Bemor o'zini nisbatan normal his qiladi. Odatda, birinchi alomatlar buyrak to'qimalarining 80% -90% o'z funktsiyalarini bajarishni to'xtatganda paydo bo'ladi. Ammo bu vaqtga qadar tekshiruv o'tkazilsa, tashxis qo'yish mumkin.
- Odatda, birinchi navbatda umumiy simptomlar paydo bo'ladi: letargiya, zaiflik, charchoqning kuchayishi, tez-tez bezovtalik.
- Siydik chiqarishi buziladi. Bir kun ichida u kerak bo'lganidan ko'proq hosil bo'ladi (2-4 litr). Bu suvsizlanishga olib kelishi mumkin. Kechasi tez-tez siyish qayd etiladi. Surunkali buyrak etishmovchiligining keyingi bosqichlarida siydik miqdori keskin kamayadi - bu yomon belgidir.
- Ko'ngil aynishi va qayt qilish.
- Mushaklarning burishishi.
- Qichishgan teri.
- Og'izda quruqlik va achchiqlanish.
- Qorin og'rig'i.
- Diareya.
- Qon ivishining pasayishi tufayli burun, oshqozon qon ketishi.
- Terida qon ketishi.
- Infektsiyalarga nisbatan sezuvchanlikning oshishi. Bunday bemorlar ko'pincha nafas olish yo'llari infektsiyalari, pnevmoniya bilan og'riydilar.
- Kechki bosqichda: ahvol yomonlashadi. Nafas qisilishi, bronxial astma xurujlari mavjud. Bemor ongni yo'qotishi, komaga tushishi mumkin.
Buyrak etishmovchiligi diagnostikasi
| Diagnostika usuli | O'tkir buyrak etishmovchiligi | Surunkali buyrak etishmovchiligi |
| Umumiy siydik tahlili | O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligida siydikning umumiy tahlilida quyidagilarni aniqlash mumkin:
 |
|
| Siydikni bakteriologik tekshirish | Agar buyrak funktsiyasining buzilishi infektsiyadan kelib chiqqan bo'lsa, tadqiqot davomida patogen aniqlanadi. Shuningdek, ushbu tahlil buyrak etishmovchiligi fonida paydo bo'lgan infektsiyani aniqlashga, patogenning antibakterial preparatlarga sezgirligini aniqlashga imkon beradi.  |
|
| Umumiy qon tahlili | O'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligida umumiy qon tekshiruvi o'zgarishlarni aniqlaydi:
 |
|
| Qon kimyosi | Buyrak faoliyati buzilganligi sababli organizmdagi patologik o'zgarishlarni baholashga yordam beradi. O'tkir buyrak etishmovchiligida biokimyoviy qon testida o'zgarishlarni aniqlash mumkin:
| Surunkali buyrak etishmovchiligida biokimyoviy qon testi odatda o'zgarishlarni aniqlaydi:
|
| Ushbu usullar buyraklarni, ularning ichki tuzilishini, buyrak chashkalarini, tos bo'shlig'ini, siydik pufagini va siydik pufagini tekshirishga imkon beradi. O'tkir buyrak etishmovchiligida siydik yo'llarining torayishi sababini aniqlash uchun KT, MRI va ultratovush ko'pincha qo'llaniladi.  |
|
| Doppler ultratovush | Ultratovush tekshiruvi, uning davomida siz buyrak tomirlarida qon oqimini baholashingiz mumkin. | |
| Ko'krak qafasi rentgenogrammasi | Nafas olish tizimidagi buzilishlarni, buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan ayrim kasalliklarni aniqlash uchun ishlatiladi.
|
|
| Xromotsistoskopiya |
| |
| Buyrak biopsiyasi | Shifokor buyrak to'qimalarining bir qismini oladi va uni mikroskop ostida tekshirish uchun laboratoriyaga yuboradi. Ko'pincha, bu shifokor teri orqali buyrakka kiritadigan maxsus qalin igna yordamida amalga oshiriladi. Biopsiya tashxis qo'yish mumkin bo'lmagan shubhali holatlarda qo'llaniladi.
|
|
| Elektrokardiografiya (EKG) | Ushbu tadqiqot o'tkir buyrak etishmovchiligi bo'lgan barcha bemorlar uchun majburiydir. Bu yurakning buzilishi, aritmiyalarni aniqlashga yordam beradi.  |
|
| Zimnitskiy testi | Bemor kun davomida barcha siydikni 8 ta idishda (har biri 3 soatdan) yig'adi. Uning zichligi va hajmini aniqlang. Shifokor buyraklar faoliyatining holatini, kunduzgi va tungi siydik miqdori nisbatini baholashi mumkin. | |
Buyrak etishmovchiligini davolash
O'tkir buyrak etishmovchiligi bemorni nefrologik shifoxonada darhol kasalxonaga yotqizishni talab qiladi. Agar bemor og'ir ahvolda bo'lsa, u intensiv terapiya bo'limiga joylashtiriladi. Terapiya buyrak disfunktsiyasining sababiga bog'liq. Surunkali buyrak etishmovchiligida terapiya bosqichga bog'liq. Dastlabki bosqichda asosiy kasallik davolanadi - bu buyrakning og'ir disfunktsiyasini oldini olishga yordam beradi va keyinchalik ular bilan engish osonroq bo'ladi. Siydik miqdori kamayishi va buyrak etishmovchiligi belgilari paydo bo'lishi bilan organizmdagi patologik o'zgarishlarga qarshi kurashish kerak. Va tiklanish davrida siz oqibatlarni bartaraf etishingiz kerak.
Buyrak etishmovchiligini davolash yo'nalishlari:
| Davolash yo'nalishi | Voqealar |
| Prerenal o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish. |
|
| Buyrakning o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish |
|
| Postrenal o'tkir buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish | Siydikning chiqishiga xalaqit beradigan to'siqni olib tashlash kerak (o'sma, tosh va boshqalar) Ko'pincha bu jarrohlik aralashuvni talab qiladi. |
| Surunkali buyrak etishmovchiligining sabablarini bartaraf etish | Asosiy kasallikka bog'liq. |
| O'tkir buyrak etishmovchiligida organizmda yuzaga keladigan buzilishlarga qarshi kurash choralari |
|
| Suv-tuz balansining buzilishini bartaraf etish |
|
| Qonning kislotalanishiga qarshi kurash | Qonning kislotaliligi (pH) 7,2 kritik qiymatdan pastga tushganda shifokor davolanishni buyuradi. Natriy bikarbonat eritmasi qondagi kontsentratsiyasi ma'lum qiymatlarga ko'tarilguncha va pH 7,35 ga ko'tarilguncha tomir ichiga yuboriladi. |
| Anemiyaga qarshi kurash | Qonda eritrotsitlar va gemoglobin darajasining pasayishi bilan shifokor qon quyish, epoetin (buyrak gormoni eritropoetinning analogi bo'lgan va gematopoezni faollashtiradigan dori) ni buyuradi. |
| Gemodializ, peritoneal dializ | Gemodializ va peritoneal dializ - qonni turli toksinlar va kiruvchi moddalardan tozalash usullari. O'tkir buyrak etishmovchiligi uchun ko'rsatmalar:
Peritoneal dializda qorin bo'shlig'iga qonni tozalash eritmasi yuboriladi. Osmotik bosimning farqi natijasida u zararli moddalarni oladi. Keyin qorin bo'shlig'idan chiqariladi yoki yangisi bilan almashtiriladi.
|
| Buyrak transplantatsiyasi | Buyrak transplantatsiyasi surunkali buyrak etishmovchiligida, bemorning tanasida og'ir buzilishlar yuzaga kelganda amalga oshiriladi va bemorga boshqa yo'llar bilan yordam berish mumkin emasligi aniq bo'ladi. Buyrak tirik donor yoki murdadan olinadi. Transplantatsiyadan so'ng, donor to'qimalari rad etmasligi uchun immunitetni bostiradigan dorilar bilan terapiya kursi o'tkaziladi.
|
O'tkir buyrak etishmovchiligi uchun parhez
Buyrak etishmovchiligining prognozi
O'tkir buyrak etishmovchiligi prognozi
O'tkir buyrak etishmovchiligi kursining og'irligiga va asoratlarning mavjudligiga qarab, bemorlarning 25% dan 50% gacha vafot etadi.O'limning eng keng tarqalgan sabablari:
- Asab tizimining shikastlanishi - uremik koma.
- Qon aylanishining jiddiy buzilishlari.
- Sepsis - bu umumiy infektsiya, "qon zaharlanishi", unda barcha organlar va tizimlar ta'sirlanadi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi prognozi
Kasallikka bog'liq bo'lib, uning fonida buyrak funktsiyasi, yoshi, bemorning tanasining holati buzilgan. Gemodializ va buyrak transplantatsiyasi joriy etilgandan beri bemorlarning o'limi kamroq bo'ldi.Surunkali buyrak etishmovchiligi kursini yomonlashtiradigan omillar:
- arterial gipertenziya;
- oziq-ovqat tarkibida ko'p fosfor va protein mavjud bo'lganda noto'g'ri ovqatlanish;
- qonda yuqori protein miqdori;
- paratiroid bezlari funktsiyasining kuchayishi.
- buyrak shikastlanishi;
- siydik tizimining infektsiyasi;
- suvsizlanish.
Surunkali buyrak etishmovchiligining oldini olish
Surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin bo'lgan kasallikni to'g'ri davolash o'z vaqtida boshlangan bo'lsa, u holda buyrak funktsiyasi ta'sirlanmasligi mumkin yoki hech bo'lmaganda uning buzilishi unchalik og'ir bo'lmaydi.Ba'zi dorilar buyrak to'qimalariga toksik ta'sir ko'rsatadi va surunkali buyrak etishmovchiligiga olib kelishi mumkin. Shifokor retseptisiz hech qanday dori-darmonlarni qabul qilmaslik kerak.
Ko'pincha buyrak etishmovchiligi diabetes mellitus, glomerulonefrit, arterial gipertenziya bilan og'rigan odamlarda rivojlanadi. Bunday bemorlar doimiy ravishda shifokor nazoratida bo'lishi, o'z vaqtida tekshiruvdan o'tishi kerak.
Tarkib
Ushbu patologik holat genitoüriner tizim organining jiddiy kasalligi sifatida tavsiflanishi mumkin, bu kislota-asos, osmotik va suv-tuz gomeostazi buzilishining paydo bo'lishiga olib keladi. Kasallik organizmda yuzaga keladigan barcha jarayonlarga ta'sir qiladi, bu esa oxir-oqibat ikkilamchi zararning paydo bo'lishiga olib keladi.
Buyrak etishmovchiligi nima
Kasallikning rivojlanishining ikkita asosiy yo'li mavjud bo'lib, ularning natijasi buyrak funktsiyasining to'liq yo'qolishi yoki ESRD bo'ladi. Buyrak etishmovchiligi - bu buyraklarning noto'g'ri ishlashiga olib keladigan sindrom. Kasallik inson organizmidagi metabolizmning ko'p turlari, shu jumladan azot, suv yoki elektrolitlar buzilishining asosiy sababidir. Kasallik rivojlanishning ikki shakliga ega - surunkali va o'tkir, shuningdek, zo'ravonlikning uch bosqichi:
- xavf;
- zarar;
- muvaffaqiyatsizlik.
Buyrak etishmovchiligining sabablari
Shifokorlarning fikriga ko'ra, odamlarda buyrak etishmovchiligining asosiy sabablari faqat ikkita sohaga ta'sir qiladi - yuqori qon bosimi va diabet. Ba'zi hollarda kasallik irsiyat tufayli yuzaga kelishi yoki to'satdan noma'lum omillar tomonidan qo'zg'atilishi mumkin. Bunday bemorlar kasallikning manbasini aniqlash va davolash juda qiyin bo'lgan juda rivojlangan holatlarda klinikaga yordam so'rashadi.
Buyrak etishmovchiligining bosqichlari
Surunkali buyrak kasalligi davolanayotgan million bemorning 500 tasida uchraydi, ammo bu ko'rsatkich har yili barqaror o'sib bormoqda. Kasallik natijasida to'qimalarning asta-sekin o'limi va organ tomonidan uning barcha funktsiyalarini yo'qotishi mavjud. Tibbiyot surunkali buyrak etishmovchiligining to'rtta bosqichini biladi, ular kasallikning borishi bilan birga keladi:
- Birinchi bosqich deyarli sezilmaydigan tarzda davom etadi, bemorning o'zi kasallikning rivojlanishi haqida hatto taxmin qilmasligi ham mumkin. Yashirin davr jismoniy charchoqning kuchayishi bilan tavsiflanadi. Kasallikni faqat biokimyoviy tadqiqot bilan aniqlash mumkin.
- Kompensatsiyalangan bosqichda umumiy zaiflik fonida siyish sonining ko'payishi kuzatiladi. Patologik jarayonni qon testlari natijalari bilan aniqlash mumkin.
- Intervalgacha bo'lgan bosqich uchun buyraklar ishining keskin yomonlashishi xarakterlidir, bu qonda kreatinin va azot almashinuvining boshqa mahsulotlari kontsentratsiyasining oshishi bilan birga keladi.
- Etiologiyaga ko'ra, terminal bosqichida buyrak etishmovchiligi barcha tana tizimlarining faoliyatida qaytarilmas o'zgarishlarga olib keladi. Bemor doimiy hissiy beqarorlik, letargiya yoki uyquchanlik his qiladi, tashqi ko'rinishi yomonlashadi va tuyadi yo'qoladi. Surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichining natijasi uremiya, aft stomatit yoki yurak mushaklarining distrofiyasidir.
O'tkir buyrak etishmovchiligi
Buyrak to'qimalariga zarar etkazishning qaytariladigan jarayoni o'tkir buyrak etishmovchiligi deb nomlanadi. ARF siyishning to'liq yoki qisman to'xtashi bilan ifodalangan odamda buyrak etishmovchiligi belgilariga murojaat qilish orqali aniqlanishi mumkin. Terminal bosqichida bemorning ahvolining doimiy yomonlashishi yomon tuyadi, ko'ngil aynishi, qusish va boshqa og'riqli ko'rinishlar bilan birga keladi. Sindromning sabablari quyidagi omillardir:
- yuqumli kasalliklar;
- buyrak holati;
- dekompensatsiyalangan buyrak gemodinamikasi buzilishi;
- siydik yo'llarining obstruktsiyasi;
- ekzogen intoksikatsiya;
- o'tkir buyrak kasalligi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi
Surunkali buyrak etishmovchiligi asta-sekin bu organ uchun ishlash qobiliyatining to'liq yo'qolishiga olib keladi, buyrakning qisqarishiga, nefronlarning o'limiga va uning to'qimalarining to'liq almashtirilishiga olib keladi. Kasallikning terminal bosqichida bo'lgan bemorning tanasi qonning elektrolitlar tarkibiga ta'sir qiladigan siydik chiqarishdan bosh tortishni boshlaydi. Buyrak glomerulining shikastlanishi bir qator sabablarga ko'ra yuzaga kelishi mumkin, ularning eng keng tarqalgani:
- tizimli qizil yuguruk;
- o'smalar;
- surunkali glomerulonefrit;
- gidronefroz;
- podagra;
- urolitiyoz kasalligi;
- amiloidoxronik pielonefrit;
- qandli diabet;
- arterial gipertenziya;
- polikistik;
- gemorragik vaskulyit;
- buyraklarning kam rivojlanganligi;
- skleroderma;
Buyrak etishmovchiligi - alomatlar
Buyrak etishmovchiligini qanday davolash kerakligini aniqlash uchun birinchi navbatda surunkali buyrak etishmovchiligining asosiy belgilarini ko'rib chiqish kerak. Dastlab, kasallikni mustaqil ravishda aniqlash muammoli, garchi o'z vaqtida tibbiy aralashuv xavfli patologik jarayonlarning rivojlanishini bartaraf etishi, operatsiyalarga bo'lgan ehtiyojni bartaraf qilishi mumkin. Asosan, bemorlar kuchli shish, yuqori qon bosimi yoki og'riq kabi buyrak etishmovchiligi belgilaridan shikoyat qiladilar.
Buyrak etishmovchiligining birinchi belgilari
Buyraklar faoliyatidagi buzilishlar sindromi bosqichma-bosqich rivojlanish bosqichiga ega, shuning uchun har bir bosqich uchun kasallikning yanada yorqin namoyon bo'lishi xarakterlidir. Buyrak etishmovchiligining dastlabki belgilari zaiflik yoki hech qanday sababsiz tez charchash, ovqatlanishdan bosh tortish va uyqu muammolari hisoblanadi. Bundan tashqari, siz kechasi siyish chastotasiga qarab kasallikning mavjudligini tekshirishingiz mumkin.
Buyrak etishmovchiligi - ayollarda alomatlar
Buyrak faoliyati jarayonida buzilishlar bemorning patologik jarayonning qaysi bosqichida ekanligiga qarab, turli ko'rinishlarga olib kelishi mumkin. Ayollarda buyrak etishmovchiligi belgilari o'ziga xos, o'ziga xos tarzda namoyon bo'ladi. Birinchi ogohlantiruvchi signal - progesteron moddasining tanasida etishmovchilik tufayli yuzaga kelgan hissiy beqarorlik. Ushbu fonda genitouriya tizimining ishi bilan bog'liq bir qator asoratlar faol rivojlanmoqda.
Buyrak etishmovchiligi - erkaklardagi alomatlar
Sindrom, hatto boshlanishining dastlabki bosqichlarida ham tanaga ta'sir qiladi, shuning uchun buyrak etishmovchiligini qanday aniqlash va nima qilish kerakligini ba'zi asosiy faktlarni taqqoslash orqali bilib olishingiz mumkin. Erkaklarda buyrak etishmovchiligi belgilari deyarli bemorlarning boshqa guruhlari reaktsiyalaridan farq qilmaydi. Dastlabki bosqichlar quyidagilar bilan tavsiflanadi: siyishning kamayishi, diareya, ishtahaning yo'qolishi, qichishish, asab tizimining buzilishining aniq belgilari.
Bolalarda buyrak etishmovchiligi - alomatlar
Buyrak bilan bog'liq muammolar kamdan-kam hollarda yosh bolalarga ta'sir qiladi, ammo o'z vaqtida choralar ko'rilmasa, harakatsizlik o'limga olib kelishi mumkin. Bolalardagi buyrak etishmovchiligi belgilari kattalardagi bemorlarda kasallikning kechishidan farq qilmaydi. Umumiy buzuqlikdan tashqari, bola ko'ngil aynishini his qiladi, uning harorati ko'tariladi, ba'zi hollarda shish paydo bo'ladi. Bunday bolalar tez-tez hojatxonaga boradilar, ammo siydik miqdori normaga to'g'ri kelmaydi. Tahlillar quyidagi rasmga tashxis qo'yish imkonini beradi:
- buyraklardagi toshlar;
- yo'tal;
- siydikda protein miqdori ortishi;
- mushak tonusining pasayishi;
- titroq;
- teri sariq rangga aylanadi.
Buyrak etishmovchiligi - tashxis
Bemorda og'ir patologiya mavjudligining asosiy belgisi nafaqat siyish chastotasining kamayishi, balki qonda kaliy yoki azotli birikmalarning ko'payishi hamdir. Buyrak etishmovchiligi diagnostikasi bir necha bosqichda amalga oshiriladi, buyraklarning holati Zimnitskiy testi natijalariga ko'ra tashxisga muvofiq baholanadi. Davolash samaradorligining asosiy ko'rsatkichlari:
- biokimyoviy qon monitoringi;
- biopsiya;
- Tomirlarning Doppler ultratovush tekshiruvi.
Buyrak etishmovchiligi - davolash
Terapiya vaqtida patogenezning asosiy sababi zamonaviy dori vositalari yordamida yo'q qilinadi. Sog'ayish jarayoni bemorda shok reaktsiyasi bo'lsa, etishmayotgan qon hajmini to'ldirish va qon bosimini normallashtirishni o'z ichiga oladi. Nefrotoksinlar bilan zaharlanish davrida buyrak etishmovchiligini davolash ichak va oshqozonni toksinlardan yuvishdan iborat bo'lib, ular ko'pincha shu maqsadlarda qo'llaniladi:
- plazmaferez;
- nefroprotektiv davolash;
- gemodializ;
- gemoperfuzion;
- peritoneal dializ;
- gemosorbtsiya.
Buyrak etishmovchiligini davolash - dorilar
Bunday jiddiy kasallikni davolash tegishli dorilar, masalan, insulin preparatlari bilan qo'llab-quvvatlanishi kerak. Mavjud diuretiklarning aksariyati, agar nazoratsiz qabul qilinsa, inson salomatligiga zarar etkazishi mumkin, shuning uchun terapevtik moddalardan foydalanish faqat mutaxassisning qattiq nazorati ostida mumkin. Buyrak etishmovchiligini davolash uchun eng samarali dorilarni alohida toifadagi dorilarga ajratish mumkin:
- trimetazidin;
- Lisinopril;
- befarq;
- sulodexid;
- eufillin;
- Gipotiazid;
- Digoksid;
- Ramipril;
- kurantil;
- Glurenorm;
- enalapril;
- metoprolol;
- deferoksamin;
- propranolol;
- Dofamin.
Buyrak etishmovchiligi - xalq davolanish bilan davolash
Ba'zi odamlar tabiiy davolash usullariga rioya qilishadi, shuning uchun buyrak etishmovchiligini xalq davolari bilan davolash faqat tabiatning sovg'alaridan foydalanishga imkon beradi. Dorivor o'simliklar, mevalar yoki sabzavotlar yordamida odamni ushbu kasallikdan xalos qilish uchun mo'ljallangan maxsus damlamalar tayyorlanadi. Eng samarali an'anaviy davolash usullari dulavratotu, anor sharbati va makkajo'xori ipakidir. Davolash uchun boshqa foydali moddalar mavjud:
- dengiz karami;
- echinasya damlamasi;
- Dereotu urug'lari;
- otquloq.
Homiladorlik davrida buyrak etishmovchiligi
Bolani ko'tarish paytida homilador onaning tanasi qo'shimcha darajadagi stressga duchor bo'ladi, shuning uchun uning barcha tizimlari kuchaytirilgan rejimda ishlashga majbur bo'ladi. Ba'zida homiladorlik davrida buyrak etishmovchiligining asosiy sababi ba'zi organlarning noto'g'ri ishlashidir. Ushbu kasalliklar ayolning va uning tug'ilmagan bolaning sog'lig'iga xavf tug'diradi, shuning uchun bunday sharoitda tug'ish mumkin emas. Faqatgina istisno - bu kasallik tashxisning dastlabki bosqichlarida tezda bartaraf etilgan holatlardir.
Buyrak etishmovchiligining oldini olish
Surunkali pielonefrit va glomerulonefrit kabi kasalliklarni o'z vaqtida davolash keyingi asoratlarning oldini olishga yordam beradi va shifokor tavsiyalariga muntazam rioya qilish genitouriya tizimi organlarining ishlashini ta'minlaydi. Buyrak etishmovchiligining oldini olish kasallikning qaysi bosqichida bo'lishidan qat'i nazar, har qanday toifadagi bemorlar uchun qo'llaniladi. Oddiy qoidalar, jumladan, dietaga rioya qilish, suv-tuz balansini tartibga solish va dori-darmonlarni qo'llash kasallikning rivojlanishining oldini olishga yordam beradi.
Video: buyrak etishmovchiligi belgilari va davolash
Diqqat! Maqolada keltirilgan ma'lumotlar faqat ma'lumot uchun mo'ljallangan. Maqolaning materiallari o'z-o'zidan davolanishni talab qilmaydi. Faqatgina malakali shifokor ma'lum bir bemorning individual xususiyatlaridan kelib chiqqan holda tashxis qo'yishi va davolash bo'yicha tavsiyalar berishi mumkin.
Matnda xato topdingizmi? Uni tanlang, Ctrl + Enter tugmalarini bosing va biz uni tuzatamiz!Siydik chiqarish tizimiga haddan tashqari yuk bilan buyraklar va siydik pufagining faoliyatini yomonlashtiradigan salbiy jarayonlar rivojlanadi. Urolitiyoz va nefrolitiaz turli yoshdagi bemorlarning hayot sifatini pasaytiradi. Ko'p muammolarni keltirib chiqaradigan patologiyalardan biri ayollarda buyrak etishmovchiligi.
Buyrak to'qimalarida salbiy o'zgarishlar aniqlansa nima qilish kerak? Qanday belgilar kasallikning o'tkir va surunkali shakllarining rivojlanishini ko'rsatadi? Nima uchun buyrak etishmovchiligi xavfli? Maqolada javoblar.
Kasallik haqida umumiy ma'lumot
Bilish muhim:
- odatda, buyraklar tanadan parchalanish mahsulotlarini, toksinlarni, zararli birikmalarni filtrlaydi va olib tashlaydi;
- ko'pgina patologiyalarda juftlashgan organlar o'z vazifalarini to'liq bajarmaydi, intoksikatsiya belgilari rivojlanadi;
- qonda qancha ko'p zararli birikmalar to'plangan bo'lsa, organizm ozuqa moddalarini kamroq oladi. Asta-sekin toksinlar barcha to'qimalarni to'ldiradi, ozuqaviy komponentlar o'rniga hujayralar xloridlar, sulfatlar, karbamid, azot, shakar, kreatinin oladi;
- siydikning turg'unligi patogen mikroorganizmlarning faoliyatini faollashtiradi;
- buyrak etishmovchiligining og'ir shakli bilan, toksinlarning to'planishi, miyaning kislorod ochligi va metabolik kasalliklar tufayli o'lim xavfi ortadi.
Buyrak etishmovchiligi ICD kodi - 10 - N17 - N19.
Patologiyaning rivojlanishining sabablari
Buyraklarning filtrlash va chiqarish funktsiyasining buzilishi ekzogen va endogen omillar ta'sirining natijasidir. Aksariyat hollarda murakkab salbiy ta'sir namoyon bo'ladi. Patologiyaning o'tkir shakli ko'pincha intoksikatsiya, zararli ishlab chiqarish omillarining ta'siri va oziq-ovqat zaharlanishi fonida rivojlanadi.
Ayollarda buyrak etishmovchiligining asosiy sabablari:
- yuqori dozali nurlanish ta'siri;
- buyrak tuberkulyozi;
- buyraklar va siydik pufagining surunkali patologiyalari;
- davolash qoidalarini buzish, nefrolitiaz,;
- buyrak usti bezlari va buyraklarning yaxshi va malign neoplazmalari;
- endokrin tizim kasalliklari;
- operatsiyadan keyin qon ivishi bilan bog'liq muammolar;
- buyraklarni uzoq vaqt siqish yoki organlarning shikastlanishi;
- katta qon yo'qotish;
- tananing katta qismida termal kuyishlar;
- shishlarni davolash uchun dori-darmonlarni uzoq muddatli qo'llash.
Tasniflash
Kursning tabiati bo'yicha buyrak etishmovchiligining ikki shakli ajratiladi:
- keskin;
- surunkali.
O'tkir buyrak etishmovchiligining bosqichlari:
- prerenal. Qon oqimi buzilganda buyraklar faoliyati bilan bog'liq muammolar paydo bo'ladi. Natijada hosil bo'lgan va chiqarilgan siydik hajmining pasayishi;
- buyrak. Nefronlarning deformatsiyasi sodir bo'ladi. Qon oqimi buzilmaydi, lekin hujayralar o'limi tufayli buyraklar suyuqlikni yomon filtrlaydi;
- buyrakdan keyingi. Siydik faol ravishda to'planadi, ammo siydik yo'llarining tiqilib qolishi tufayli chiqarilishi qiyin.
Surunkali buyrak etishmovchiligining bosqichlari:
- yashirin. Protein parchalanish mahsulotlari qonda to'planadi, elektrolitlar muvozanati buziladi;
- kompensatsiya qilingan. Poliuriya rivojlanadi, siydikni tahlil qilishda leykotsitlar darajasi standart ko'rsatkichlardan yuqori;
- intervalgacha. Azot almashinuvi mahsulotlari, siydik kislotasi tuzlarining keyingi to'planishi sodir bo'ladi;
- Terminal. Qaytarib bo'lmaydigan o'zgarishlar bilan og'ir bosqich, organlar filtrlash va chiqarish funktsiyasini yo'qotadi, toksinlar to'qimalarda faol ravishda to'planadi, eritrotsitlar bilan bog'lanadi. Malakali tibbiy yordam bo'lmasa, miya shishi va o'lim mumkin.
Semptomlar va belgilar
Ayollarda buyrak etishmovchiligining har bir bosqichi uchun ma'lum ko'rinishlar xarakterlidir. Organizm qanchalik zaif bo'lsa, salbiy omillar ta'siri qanchalik uzoq bo'lsa, parchalanish mahsulotlari shunchalik faolroq to'planadi.
O'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari:
- dastlabki bosqich. Patologik jarayon buyrak to'qimalarida boshlanadi, asosiy kasallikning belgilari bezovta qiladi;
- oliguriya bosqichi. Siydik miqdori kamayadi (kuniga 400 ml dan ko'p bo'lmagan), buyraklardagi funktsional buzilishlar rivojlanadi, tanada parchalanish mahsulotlari to'planadi, letargiya rivojlanadi, zaiflik, nafas qisilishi, mushaklarning beixtiyor burishishi paydo bo'ladi. Bemorlar tez yurak urishini, qorin bo'shlig'ida og'riqni his qilishadi, ko'pincha oshqozon yarasi paydo bo'ladi, shifokorlar nafas olish tizimi, siydik pufagining yuqumli patologiyalarini qayd etadilar. Oliguriya bosqichining davomiyligi 5-11 kun, ahvoli sezilarli darajada yomonlashadi;
- poliurik. Terapiya buyurilganda, vaziyat barqarorlashadi, siydik miqdori ortadi va ko'pincha normadan ko'ra ko'proq suyuqlik chiqariladi. Siydik chiqarishning ko'payishi bilan suvsizlanish tez-tez rivojlanadi, yuqumli patologiyalarning yanada rivojlanishi mumkin;
- tiklanish bosqichi. Davomiyligi - olti oydan bir yilgacha. Terapiyani o'z vaqtida boshlash bilan buyraklar faoliyatini to'liq tiklaydi, agar davolanish kechiksa, organlarning to'g'ri ishlashiga to'liq erishish mumkin emas.
Surunkali bosqich - alomatlar:
- birinchi belgilar: charchoqning kuchayishi, zaiflik, jismoniy faollikning pasayishi;
- kasallikning namoyon bo'lishi buyrak funktsiyasining sezilarli darajada buzilishi bilan yuzaga keladi;
- asta-sekin siydik miqdori ikki-to'rt litrgacha oshadi, suvsizlanish mumkin;
- bemorlar ko'pincha kechasi tez-tez siyish haqida shikoyat qiladilar;
- kasallikning og'ir shakli bilan, chiqarilgan siydik miqdori keskin kamayadi, bu jiddiy buzilishlarni ko'rsatadi;
- urolog yoki nefrologga o'z vaqtida murojaat qilish patologik jarayonning faollashishiga olib keladi, buyraklar yuk bilan bardosh bera olmaydi, toksin bilan zaharlanish belgilari sezilarli. Surunkali buyrak etishmovchiligi bilan ayollarda quruq og'iz, diareya, oshqozon va burun qon ketishi, qusish, ko'ngil aynishi, mushaklarning burishishi kuzatiladi;
- buyrak muammolarining belgilaridan biri infektsiyalarga moyillik, tez-tez shamollash, pnevmoniya rivojlanishi;
- rivojlangan holatlar fonida xavfli belgilar: astma xurujlari, aniq nafas qisilishi, miyaning kislorod ochligi, hushidan ketish, koma.
Eslatmada! Siydikni ishlab chiqarish va filtrlash bilan bog'liq muammolar umumiy holatni yomonlashtiradi, ish faoliyatini kamaytiradi. Buyrak patologiyalari bilan surunkali kasalliklar ko'pincha kuchayadi.
Diagnostika
Muayyan vaqt davomida o'tkir va surunkali shakllarda dastlabki bosqich deyarli asemptomatikdir. Yuz va oyoqlarda shish, zaiflik, charchoqning kuchayishi, sababsiz bezovtalik bo'lsa, buyraklarni tekshirishga arziydi.
Urolog / nefrolog tekshiruvni tayinlaydi, klinik ko'rinishni aniqlaydi va davolash sxemasini ishlab chiqadi. Eng yaxshi variant - zamonaviy asbob-uskunalar va malakali xodimlar bilan klinikaga murojaat qilish.
Buyrak etishmovchiligi diagnostikasi uchun testlar:
- Siydikni tahlil qilish. Og'ishlar: siydikda leykotsitlar, eritrotsitlar darajasining oshishi, materialning zichligi pasayishi yoki ortishi, oqsil izlari;
- qon analizi. Og'ishlar: trombotsitlar, gemoglobin, eritrotsitlar miqdorining pasayishi, leykotsitlar va kreatinin darajasining ko'payishi, siydik kislotaliligining oshishi. Buyrak patologiyalari bilan kaliy, fosfor, kaltsiy, magniyning tarkibi buziladi;
- xavfsiz, juda qimmat emas tadqiqot -;
- juda qimmat, ammo juda informatsion diagnostika usullari - KT va MRI;
- nafas olish tizimi bilan bog'liq muammolar uchun rentgenografiya;
- Buyraklarda qon aylanishining tabiatini aniqlash uchun doppler sonografiyasi;
- xromosistoskopiya - endoskopik asbob yordamida siydik pufagi bo'shlig'ini kontrast modda bilan tekshirish.
Terapiyaning asosiy yo'nalishlari
Patologiyaning o'tkir shaklidagi asosiy harakatlar:
- funktsional buzilishlarni bartaraf etish, siydik ishlab chiqarish va chiqishini normallashtirish, qonni parchalanish mahsulotlaridan faol tozalash. Shifokor gemodializ, gomosorbsiya yoki plazmaferezni buyuradi;
- kaltsiy, kaliy, natriyning yuqori dozalarini o'z ichiga olgan preparatlarni kiritish suv-elektrolitlar muvozanatini normallashtirishga yordam beradi. Tanadagi tuzlarning ortiqcha to'planishiga yo'l qo'ymaslik uchun ionlar darajasini nazorat qilish muhimdir;
- agar bakterial infektsiya aniqlansa, antibiotiklar buyuriladi. Ayollarda buyrak etishmovchiligi bilan sefalosporinlar guruhining preparatlari, Klaritromitsin, Amoksiklav samarali. Antibakterial preparatlarni qabul qilishdan oldin siydik madaniyati va sezuvchanlik testi o'tkaziladi;
- zamonaviy diuretik preparatlar toksinlarni yo'q qilishni tezlashtirishga yordam beradi: Torsid, Diacarb, Hypothiazide.
Manzilda urologik patologiyalarni davolash uchun Uronephron preparatini qo'llash bo'yicha ko'rsatmalarni o'qing.
Surunkali buyrak etishmovchiligini davolashning asosiy qoidalari:
- asosiy kasalliklarni davolash;
- immunitet tizimini mustahkamlash;
- oshqozon-ichak trakti patologiyalari, siydik kislotasining to'planishi uchun qattiq dieta;
- shishishni bartaraf etish uchun diuretiklar tavsiya etiladi: buyraklar yig'ish Yarim tushgan, makkajo'xori ipak, ayiq quloqlari;
- past gemoglobin bilan Fenuls, Sorbifer preparatlari buyuriladi;
- og'ir bosqichlarda qonni sun'iy tozalash gemodializ mashinasi yordamida amalga oshiriladi. Siz protseduralarni o'tkazib yubora olmaysiz: organizmda toksinlar to'planadi, ko'plab tizimlarning ishi buziladi;
- to'liq buyrak etishmovchiligi bilan, hayot davomida haftasiga uch marta organ transplantatsiyasi yoki gemodializ talab qilinadi.
Ratsion va ovqatlanish qoidalari
- shishish bilan, tuz miqdorini cheklash;
- oqsillarni iste'mol qilishni kamaytirish muhim - kilogramm vazniga 0,5-0,8 g etarli;
- yuqori darajadagi kaliy bilan siz shokolad, uzum, pishirilgan va qovurilgan kartoshka, mayiz, quritilgan o'rik, banan iste'mol qilmasligingiz kerak. Qahva ham taqiqlangan;
- energiya muvozanatini saqlash, etarli miqdorda uglevodlarni iste'mol qilish muhimdir. Guruch, bo'yoqsiz shirinliklar, pishirilgan mahsulotlar, jo'xori uni foydalidir;
- siz ko'p miqdorda qo'ziqorin, go'sht, yong'oqlarni iste'mol qila olmaysiz - oqsil manbalari;
- ovqatni pishirish va pishirish kerak;
- ichish rejimi patologiya bosqichiga bog'liq: suyuqlik miqdori chiqarilgan siydik darajasida bo'lishi kerak.
Buyrak muammolari ovqatlanish qoidalari buzilganda, surunkali patologiyalar, immunitetning pasayishi va turli tabiatning zaharlanishi uchun to'g'ri terapiya yo'q bo'lganda paydo bo'ladi. Jinsiy organlarning gigienasini kuzatish, hipotermiyaning oldini olish va organizmdagi bakterial infektsiyalarni davolash muhimdir. Buyrak etishmovchiligining namoyon bo'lishida siz o'z vaqtida urolog yoki nefrolog bilan bog'lanishingiz kerak. Qoidalarga rioya qilgan holda, terapiyani erta bosqichda boshlash, to'liq tiklanish mumkin.
Quyidagi videodan ayollarda buyrak etishmovchiligini davolash xususiyatlari haqida ko'proq qiziqarli ma'lumotlarni bilib oling:
Inson tanasi aqlli va juda muvozanatli mexanizmdir.
Fanga ma'lum bo'lgan barcha yuqumli kasalliklar orasida yuqumli mononuklyoz alohida o'rin tutadi ...
Rasmiy tibbiyot "stenokardiya" deb ataydigan kasallik haqida dunyo uzoq vaqtdan beri biladi.
Parotit (ilmiy nomi - parotit) - yuqumli kasallik ...
Jigar kolikasi o't pufagidagi tosh kasalligining odatiy ko'rinishidir.
Miya shishishi tanadagi haddan tashqari stressning natijasidir.
Dunyoda hech qachon ARVI (o'tkir respirator virusli kasalliklar) bilan kasallanmagan odamlar yo'q ...
Sog'lom inson tanasi suv va oziq-ovqat bilan olingan juda ko'p tuzlarni o'zlashtira oladi ...
Tizza bursitlari sportchilar orasida keng tarqalgan kasallikdir ...
Ayollarda buyrak etishmovchiligi belgilari
Ayollarda buyrak etishmovchiligining belgilari va davolash
Ayol tanasining buyraklari faoliyatining buzilishi simptomlarni, sabablarni bilish orqali oldini olish mumkin.
Nima uchun ayollarda buyrak etishmovchiligi paydo bo'ladi?
Buyrak etishmovchiligi boshqa kasalliklarning natijasidir, natijada buyraklarning to'g'ri ishlashi buziladi. Har qanday yoshdagi ayollar patologiyadan aziyat chekishadi, ammo statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu yoshroq odamlardir. Bundan tashqari, bu organ bilan bog'liq bo'lmagan kasalliklar ham sabab bo'ladi. Eng mashhur sabablar:
- shifokor retseptisiz antibiotiklarni davolash;
- homiladorlik;
- dori vositalari va kimyoviy moddalar tarkibidagi zaharlar bilan zaharlanish;
- volumetrik qon yo'qotish;
- aylanma qon barqaror nasos hajmini kamaytirdi, masalan, kuyish;
- tananing tashqi va ichki intoksikatsiyasi;
- gipertenziya;
- glomerulonefrit;
- siydik yo'llarida toshlar;
- buyrakning shikastlanishi yoki olib tashlanishi;
- buyrak to'qimalarining malign va yaxshi xulqli o'smasi;
- buyrak kasalligidan keyingi asorat;
- jigar etishmovchiligi (siroz);
- qandli diabet;
- buyrakning anormal tuzilishi.
Kasallikning rivojlangan shakli bilan uning sabablarini aniqlash juda qiyin. Statistikaga ko'ra, bu bemorlarning 20% ni tashkil qiladi.
Bachadon prolapsasi: alomatlar va uyda davolanish bizning veb-saytimizdagi nashrda tasvirlangan.
Trigeminal asab kasalliklari va ularni davolash haqida ushbu maqolada o'qishingiz mumkin.
Bu erda siz diabetik oyoq nima ekanligini va bu holatni qanday oldini olishni bilib olasiz.
Ayollarda buyrak etishmovchiligi: turlari va belgilari
Laboratoriya belgilariga ko'ra, ayollarda buyrak etishmovchiligining ikki turi aniqlanadi:
ARF (o'tkir buyrak etishmovchiligi) belgilari
O'tkir buyrak etishmovchiligi belgilari kasallikning 4 bosqichiga ega.
1-bosqich belgilarining rivojlanishi asta-sekin, bir necha soatdan boshlab sodir bo'ladi va bir necha kun davom etadi. Ba'zida ular umuman yo'q, garchi organ to'qimalarida patologik o'zgarishlar allaqachon sodir bo'lsa.
Shuningdek o'qing: 1 hafta ichida ko'kragimni qanday qilib 2 o'lchamga oshirdim
Bularning barchasi buyrak funktsiyasining buzilishining sababiga bog'liq, masalan, agar bu yuqumli kasallik bo'lsa, bemor o'zini his qiladi:
- mushak og'rig'i;
- titroq;
- isitma;
- bosh og'rig'i.
Ichak infektsiyasi:
- diareya;
- qusish;
- Bosh og'rig'i.
Intoksikatsiya va sepsis:
- anemiya;
- sariqlik;
- konvulsiyalar.
Shok holati:
- past qon bosimi;
- ipga o'xshash puls;
- terlash;
- rangparlik;
- ongni yo'qotish va chalkashlik.
Glomerulonefrit:
- orqa og'riq;
- siydikda qon.
Ikkinchi bosqich (oligoanurik). Uning belgilari qonda siydik to'planishi tufayli ko'proq aniqlanadi: 
- kardiopalmus;
- miya faoliyatining pasayishi;
- diareya;
- past bosim;
- letargiya;
- nafas qisilishi;
- qusish;
- kuniga siydik miqdori sezilarli darajada kamayadi yoki butunlay to'xtaydi;
- terining qichishi;
- tanadagi suyuqlik to'planishi tufayli bemorning vazni ortadi;
- miya, o'pkaning shishishi;
- umumiy og'ir holat;
- oyoqlarning, yuzning shishishi;
- qorin bo'shlig'ida suyuqlikning to'planishi.
Agar bemor shifokorga murojaat qilsa va to'g'ri davolash buyurilsa, u holda 3 daraja (poliuritik) paydo bo'ladi. Azotli toksinlar va ortiqcha suyuqlik tanadan chiqariladi, siydik miqdori normallashadi.
Bemor tiklanish bosqichida va barcha hayotiy funktsiyalar asta-sekin tiklanadi. Ushbu bosqichning salbiy qismi infektsiyaning mumkin bo'lgan rivojlanishi va siydik pufagining yallig'lanishi.
To'rtinchi bosqich - reabilitatsiya, bu davrda to'liq tiklanish sodir bo'ladi. Ba'zi hollarda ko'p miqdorda nefronlar zarar ko'radi, keyin organni to'liq tiklash haqida gapirishning hojati yo'q.
Kasallikdan ta'sirlangan buyrak
Shifokorni ko'rmagan yoki 2-bosqichdan so'ng noto'g'ri davolangan bemor terminal bosqichga o'tishi mumkin, bu bilan birga keladi:
- aritmiya;
- buzilgan ong;
- ichki qon ketish;
- koma;
- teri osti qon ketishi.
Barcha umidsizlik belgilari asosan o'limga olib keladi.
Homiladorlik davrida buyrak etishmovchiligi belgilari
Buyrak organlari homiladorlik davrida bachadondan bosim o'tkazishi mumkin. Natijada patologiya rivojlanadi. Ayolda quyidagi alomatlar mavjud:
- siydikda protein miqdorining ko'payishi;
- rangparlik;
- bosh og'rig'i;
- qusish;
- gipertenziya;
- kuniga siydik miqdori kamayadi;
- shishgan oyoq-qo'llari, yuzi.
Patologiya nafaqat onaning sog'lig'iga, balki homilaga ham ta'sir qiladi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari
Ayollarda surunkali buyrak etishmovchiligi (CRF) belgilari paydo bo'lishi uchun bir necha yil kerak bo'ladi. Buyraklar shikastlangan to'qimalar uchun ularning to'liq disfunktsiyasi paydo bo'lgunga qadar ishlashning noyob qobiliyatiga ega.
Erta bosqich (yashirin) laboratoriyada sezilishi mumkin, bu erda siydikdagi protein shaklida organning ishlashidagi o'zgarishlar yoki qonning elektrolitlar tarkibida engil og'ish ko'rinadi. Bunday holda, ayol aniq alomatlarni sezmasligi mumkin.
Kasallikning ikkinchi bosqichi (kompensatsiyalangan) alomatlar bilan belgilanadi:
- quruq og'iz;
- letargiya;
- kuniga 2,4 litrgacha tez-tez siyish;
- siydik va qonning biokimyoviy tahlili buziladi.
Uchinchi bosqich (interval).
Alomatlar:
- kretanin va karbamid darajasi ko'tariladi;
- qo'shma og'riqlar paydo bo'ladi;
- yomon nafas;
- sarg'ish teri rangi;
- doimiy tashnalik;
- ishtahaning pasayishi;
- shamollash va tomoq og'rig'i og'irroqdir.
Oxirgi bosqich (terminal).
Alomatlar:
Shuningdek qarang: Qanday qilib men bir yarim oy ichida 19 kg yo'qotdim
- terning hidi siydik kabi;
- gormonlar ishlab chiqarishni buzish;
- qusish;
- teri sariq;
- shikastlangan soch tuzilishi;
- siydik chiqarishning kamayishi yoki umuman yo'qligi;
- nafas qisilishi.
Oxirgi bosqichda bemor gemodializga o'tkaziladi.
Qanday davolash shifokorlar tomonidan belgilanadi
O'tkir buyrak etishmovchiligi bilan kasallikning sabablari aniqlanadi va barcha davolash uni bartaraf etishga qaratilgan. Quviqning yallig'lanish jarayonlari aniqlansa, immunostimulyatorlar va antibiotiklar buyuriladi.
Dori vositalari bilan zaharlanish, o'tkir buyrak etishmovchiligini keltirib chiqaradigan toksinlar, plazmaferez va gemosorbsiya buyuriladi.
Katta qon yo'qotish plazma yoki qon bilan to'ldiriladi.
CRF doimiy dializ va maxsus parhez bilan tiklanadi.
Barcha individual uchrashuvlarga quyidagi ko'rsatmalar qo'shiladi:
Uyda buyrak etishmovchiligini davolash uchun nima qilishingiz mumkin
O'tkir buyrak etishmovchiligi bilan kasallangan ayol ko'pincha uyda bo'ladi va vaqti-vaqti bilan shifokorga tashrif buyuradi. Uyda siz nefronlarga yukni kamaytirishingiz kerak. Buning uchun ba'zi talablar bajariladi:
- tuz va proteinli ovqatlarni iste'mol qilishni kamaytirish;
- shifokor tomonidan belgilangan dietaga rioya qiling;
- ichakdagi protein metabolitlarini ulash uchun tegishli preparatlar qo'llaniladi;
- tanani infektsiyadan tozalash;
- jismoniy faollikni kamaytirish;
- nefrotoksik ta'sirga ega dorilarni ishlatmang.
Agar yuqori qon bosimi bo'lsa, kuniga 3 grammgacha osh tuzidan foydalaning. Proteinli ovqatni 40 grammgacha, ayrim hollarda (doimiy azotemiya bilan) 20 grammgacha kamaytiring. Aminokislotalarni iste'mol qilish barqaror.
Azot almashinuvi mahsulotlari keyinchalik yaxshi chiqariladi. Buning uchun siz tibbiy muassasada infraqizil saunalarni olishingiz kerak. 
Klinikaga borish orqali bemorning hayotini murakkablashtirmaslik uchun hatto gemodializ uchun ham uyda ishlatiladigan mashinalar mavjud.
Ayollarda buyrak etishmovchiligi, agar siz erta bosqichlarda klinikaga murojaat qilsangiz, osonlik bilan davolash mumkin. O'simliklar va ularning kollektsiyalari shifokor bilan maslahatlashganidan keyin qo'llanilishi kerak, chunki ularning ba'zilari uchun kontrendikatsiyalar mavjud.
Buyrak etishmovchiligi haqida ko'proq ma'lumot olish uchun quyidagi videoga qarang.
Bilan aloqada
sinfdoshlar
nektarin.su
Ayollarda buyrak etishmovchiligi belgilari
Genitouriya tizimi patologiyasining oqibatlarini tananing barcha sohalarida kuzatish mumkin, chunki buyraklar detoksifikatsiya organi hisoblanadi.
Zarar darajasiga qarab prerenal, bevosita buyrak va postrenal etishmovchilik farqlanadi. Har bir nozologiyada shifokorga kasallikning turini aniqlash imkonini beruvchi o'ziga xos belgilar va belgilar mavjud.
Buyrak etishmovchiligining ma'lum bir turiga olib keladigan nozologik shakllarning to'liq ro'yxati mavjud. Malakali mutaxassis uchun ma'lum bir etiologik omil ta'sirida paydo bo'lgan buyraklarning oqibatlarini aniqlash qiyin emas.
Ayollarda o'tkir buyrak etishmovchiligi
Aniq klinik ko'rinish bilan kasallikning o'tkir belgilari paydo bo'ladi. Malakali mutaxassis kasallikni tekshirish qiyin emas. Anuriya yoki oliguriya, siydikning yo'qligi yoki kichik chiqishi bilan namoyon bo'lgan kasallikning laboratoriya belgilari mavjud. Qonda karbamid to'planishi tufayli ichki organlarning nobud bo'lishi kuchayadi. Insonning ahvolining asta-sekin yomonlashishi tuyadi, ko'ngil aynishi va oyoq-qo'llarining shishishiga olib keladi.
O'tkir buyrak etishmovchiligida, dastlabki bosqichda, ma'lum bir etiologik omil ta'siriga qarab, alomatlar shakllanadi.
Birinchi bosqichda semptomlar asta-sekin rivojlanadi. Ba'zi bemorlarda simptomlar bir necha kun davomida rivojlanadi, boshqalari esa bir necha soat ichida rivojlanadi. Birinchi alomatlar - qorin og'rig'i, intoksikatsiya sindromi, rangparlik, charchoq.
Ikkinchi oligoanurik bosqichda kasallikning o'tkir shaklining belgilari qonda karbamidning ortiqcha to'planishi, arterial gipertenziya, diareya, miya faoliyatini inhibe qilish, yurak urish tezligining oshishi tufayli ko'proq namoyon bo'ladi. Azotemiyaning kuchayishi jigar va oshqozon osti bezining shikastlanishiga olib keladi.
Buyrak etishmovchiligining uchinchi bosqichi restorativ deb ataladi. Uning davomida erta diurez fazasini va poliurik komponentni ajratish kerak. Dastlab, ozgina siyish, keyin esa ko'p miqdorda diurez mavjud. Buyraklarning kontsentratsion ishini normallashtirgandan so'ng, yurak-qon tomir, nafas olish va ovqat hazm qilish tizimlarining faoliyatini normallashtirishning klinik belgilari kuzatiladi. Bosqichning o'rtacha davomiyligi taxminan 2 hafta.
To'rtinchi bosqich shikastlangan organlarning ko'pchiligini tiklash bilan buyraklar faoliyatini normallashtirish bilan birga keladi. Ta'mirlash ko'p oylar yoki hatto bir yil davom etishi mumkin.
Ayollarda surunkali buyrak etishmovchiligi belgilari
Ayollarda kasallik belgilari bir necha yil davomida rivojlanadi. Patologiyada ko'plab kichik buyrak tuzilmalari ta'sirlanadi. Fiziologik jihatdan siydik tarkibini filtrlaydigan glomerullar siydik filtratsiyasi uchun javobgardir. Proteinlar odatda buyrak filtridan o'tmaydi va qon oqimiga qaytadi. Glomeruli shikastlanganda teskari osmoz buziladi, bu proteinuriya paydo bo'lishiga yordam beradi.
Quviqda ortiqcha bo'g'inlar va suv to'planishi hosil bo'ladi. Buyrak to'qimalarining nuqsonlari biriktiruvchi to'qima bilan o'sib boradi. Jarayon qaytarib bo'lmaydigan bo'lib, bu ichki organlarning asta-sekin toksik shikastlanishiga olib keladi.
Buyraklar zahiraviy qobiliyatga ega, shuning uchun glomeruli asta-sekin zararlanganda, funktsional xususiyatlarning bir qismi sog'lom to'qimalar tomonidan qabul qilinadi. Jarayon to'qimalarning shikastlanishi funktsiyalarning to'liq yo'qolishiga olib kelguncha davom etadi. Surunkali buyrak etishmovchiligining birinchi belgilari laboratoriya tekshiruvlarida o'zgarishlar bilan namoyon bo'ladi.
Yuqori xavfsizlik omili, hatto asosiy tuzilmaning 80% zararlanishi ham klinik belgilarning paydo bo'lishiga olib kelmasligiga yordam beradi.
Polikistik kasallik, pielonefrit, surunkali glomerulonefrit, nefroz va polikistik buyrak kasalligi kabi surunkali kasalliklar patologiyaga olib keladi.
Surunkali etishmovchilik dorilar, og'ir metallar tuzlari bilan zaharlanish natijasi bo'lishi mumkin.
Funktsional moddaning 80% dan kamrog'i shikastlangan bo'lsa, yashirin bosqich paydo bo'ladi, unda odamda shikoyatlar yo'q. Birinchi ko'rinishlar nonspesifik quruq og'iz, kechqurun zaiflikdir.
Yashirin bosqichdan keyin kompensatsiyalangan bosqich paydo bo'ladi, unda siydik oqimi kuniga 2,5 litrdan sezilarli darajada oshadi. Qondagi azot miqdori ortishi tufayli ko'z ostida shish paydo bo'ladi, bu faqat ertalab o'zini namoyon qiladi.
Keyingi intervalgacha bosqichda qo'shimcha alomatlar paydo bo'ladi:
- Terining sarg'ayishi;
- Quruq og'iz, chanqoqlik davom etadi;
- Kichik mushaklarning chayqalishi, yuqori oyoq-qo'llarning titrashi;
- Yuqori nafas yo'llarining kasalliklari kuchayadi.
Terminal bosqichida o'tkir alomatlar paydo bo'ladi:
- Shishgan yuz;
- letargiya, uyqu buzilishi;
- Mushaklarning distrofik o'zgarishlari;
- Og'izdan karbamid hidi;
- Diareya va qusish;
- Yurak sumkasidagi yallig'lanish o'zgarishlari;
- Immunitetning pasayishi;
- Siydik azotining hidi.
Surunkali buyrak etishmovchiligi nefron faolligining pasayishi bilan tavsiflanadi. Funktsional nefronlarning 80% yo'qolishi bilan tashqi belgilar paydo bo'ladi. Ko'pgina glomeruliyalarni yo'q qilish jarayoni metabolik jarayonlarning patologiyasi bilan birga keladi, ular quyidagi belgilar bilan tavsiflanadi:
- Kechasi siyish;
- Oyoq Bilagi zo'r qo'shma hududning shishishi;
- Ko'krak og'rig'i;
- Terining jigarrang rangi.
Kasallikning o'ziga xos ko'rinishi - chiqarilgan siydik miqdorining ko'payishi. Patologiyaning dastlabki bosqichlari nefronning quvurli qismlarining shikastlanishi bilan birga keladi. Vaziyat suyuqlik iste'moli cheklangan bo'lsa ham sodir bo'ladi.
Surunkali shaklning jiddiy asoratlari fosfor, kaltsiy, kaliy va natriy tuzlarini yo'qotishdir. Patologiyani tekshirishning laboratoriya usullaridan biri bu patologiyada sezilarli darajada ko'payadigan qondagi kaliyni aniqlashdir.
Surunkali buyrak etishmovchiligida elektrolitlar buzilishidan tashqari, suv-tuz almashinuvi buziladi, bu quyidagi kasalliklar bilan namoyon bo'ladi:
- Anemiya rivojlanishi;
- Renin-angiotensin tizimining faollashishi tufayli bosimning oshishi;
- Siydik chiqarish funktsiyasining patologiyasi;
- Kislota-baz muvozanatining nomutanosibligi.
Ta'riflangan patologik o'zgarishlar distrofik kasalliklarga olib keladi, bu mushak massasining yo'qolishi bilan namoyon bo'ladi.
Adolat uchun shuni ta'kidlash kerakki, surunkali pielonefritning boshlanishidan kasallikning klinik belgilarigacha 20 yildan ortiq vaqt o'tishi mumkin. Kasallikning tsiklik kursi kuchayishi va remissiya davrlari bilan tavsiflanadi. Faza o'zgarishining chastotasi individualdir.
Noyob belgilar nozologiyani qo'zg'atgan etiologik omilga bog'liq. Misol uchun, pielonefrit bilan, buyrak pelvisi va siydik yo'llarining yallig'lanishi uzoq vaqt davom etadi.
Malakali davolanishsiz bakterial yallig'lanish uzoq vaqt davom etadi, bu esa nefronlarning asta-sekin o'limiga olib keladi. Nozologiya uchun qon bosimining oshishi xarakterlidir, bu renin-angiotensin-aldosteron tizimining faollashishi natijasidir.
Urolitiyozda surunkali pielonefritning belgilari arterial gipertenziyaning ikkilamchi namoyon bo'lishiga, bakterial infektsiyalarning kuchayishiga olib keladi. Nefronlarning o'limi buyraklardagi marjon toshlari mavjudligida tezlashadi, siydik yo'llarining devorlarini shikastlaydi.
Kasallikning surunkali kursi butun tanaga ta'sir qiladi, ammo biz periferik polinevopatiyani alohida ajratamiz, bunda oyoq-qo'llarda yoqimsiz his-tuyg'ular, terining yonishi va sezgirlikning buzilishi mavjud. Ushbu belgilar nevrolog tomonidan aniqlanadi, ammo mutaxassis har doim ham nozologiyaning sababini to'g'ri aniqlay olmaydi.
Buyrak funktsiyasining buzilishining birinchi belgilari
Kasallikni erta bosqichda aniqlash uchun malakali mutaxassislar (nefrologlar, kardiologlar) tashrif buyurishi kerak bo'lgan patologiyaning birinchi belgilariga e'tibor bermaslik kerak.
Ko'z ostidagi va pastki ekstremitalardagi har qanday shishish shifokor bilan maslahatlashish uchun sababdir, chunki semptomlar buyrakning shikastlanishi yoki yurakning noto'g'ri ishlashi tufayli yuzaga keladi.
Polikistik kasallikning mavjudligi laboratoriya testlari yordamida buyraklar holatini doimiy ravishda kuzatib borishni talab qiladi, chunki siydik sindromi va ikkilamchi buyrak etishmovchiligi ko'pincha nozologiyada paydo bo'ladi. Patologiyaning yagona belgilari - charchoq, qorinning pastki qismida og'riqlarni tortish. Namoyish buyraklarning kontsentratsiya funktsiyasining pasayishi va qonda karbamid to'planishi belgisidir.
Hayotiy nefronlarning takroriy ortiqcha yuklanishi siydik zichligi oshishiga yordam beradi. Kunning turli vaqtlarida siydikning xususiyatlarini o'zgartirish buyrak patologiyasini aniqlash imkonini beradi. Ertalab siydik ko'proq to'yingan, kechqurun esa kamayadi. Zichlikni aniqlash uchun Zimnitskiy testi o'tkaziladi.
Buyrak to'qimalarining kontsentratsiya qobiliyatining oshishi purin asoslari, oqsil almashinuvining metabolitlari qon tarkibining oshishiga olib keladi. Biyokimyasal metabolizmning o'zgarishi qondagi kreatinin va karbamid miqdori ortishi tufayli yuzaga keladi.
Glomerulyar filtratsiya tezligining pasayishi elektrolitlar buzilishini keltirib chiqaradi, bunda biokimyoviy metabolizmning siljishi kuzatiladi. Chanqoqlik qon toksinlarining ko'payishining belgisidir. Ushbu fonda D vitamini konsentratsiyasining pasayishi kuzatiladi, bu suyak tuzilishidagi osteoporotik o'zgarishlar bilan birga keladi. Shunga o'xshash his-tuyg'ularni qonda paratiroid gormoni miqdori ortishi bilan kuzatish mumkin.
Anemiya eritropoetinning chiqarilishining pasayishi tufayli rivojlanadi, shuning uchun suyak iligida qizil qon hujayralarining chiqarilishini rag'batlantirish kamayadi.
Intoksikatsiya sindromi depressiyaga, tez-tez asossiz qo'zg'alishga olib kelishi mumkin. Bemorning his-tuyg'ularini nikotinni olib tashlash sindromi bilan solishtirish mumkin, tajribali chekuvchi chekishni tashlashga harakat qiladi.
Kaliy kontsentratsiyasining ortishi metabolik atsidozni (qonning kislotalanishi) keltirib chiqaradi. Vaziyatning oqibati yurak urishi, nafas olish chastotasining oshishi hisoblanadi. Agar siz EKG qilsangiz, ekstrasistol, atriyal fibrilatsiyani qayd etishingiz mumkin.
Ayollarda buyrak siydigining sezilarli darajada pasayishi og'ir shish belgilarini keltirib chiqaradi, bu esa ortiqcha vaznli bemorlarda kuchayadi. Karbamid bilan toksik jigar shikastlanishi terining sarg'ayishi bilan birga keladi. Patologiya ko'p qon ketishiga, ko'ngil aynishi va qayt qilishga olib keladi.
Oshqozon-ichakdan qon ketishi bilan qora axlat, anemiya sindromi bilan birga o'ziga xos belgilar paydo bo'ladi.
Ko'p elektrolitlar o'zgarishi nevrologik kasalliklarga olib keladi, bunda periferik shish va markaziy falaj paydo bo'ladi. Shu bilan birga, anksiyete-depressiv buzilishlar, manik holatlar qayd etiladi.
Diqqat! Buyrak gipertenziyasini konservativ dorilar bilan davolash qiyin, ammo surunkali buyrak etishmovchiligida dorilar gipertoniyadan butunlay xalos bo'lishga yordam bermaydi.
Nihoyat, “tomchi smola” qo‘shamiz. Kasallikning rivojlangan turlari bilan og'rigan bemorlar gemodializsiz qulay yashay olmaydi. Surunkali kursda remissiyaga faqat 1-2 bosqichda erishish mumkin, garchi dori-darmonlar har doim ham kasallikdan tubdan xalos bo'lishga yordam bermaydi.
vnormu.ru
Ayollarda buyrak etishmovchiligining belgilari - bilish muhimdir
Inson tanasidagi asosiy filtratsiya tizimi siydik tizimi, aniqrog'i buyraklardir. Barcha qon buyraklar orqali o'tadi, bu siydik shaklida qayta ishlangan plazma toksik mahsulotlarini "qoldiradi". Juftlashgan organlar ishlamay qolishi bilanoq, qonni detoksifikatsiya qilishning butun jarayoni buziladi, natijada buyrak etishmovchiligining tez rivojlanishi boshlanadi. Ushbu patologiya parenximal juftlashgan organga ta'sir qiluvchi endogen yoki ekzogen omillar ta'sirining natijasidir.
Patologiya nima?
Buyrak etishmovchiligi inson tanasining umumiy patologik holati bo'lib, o'limga olib keladi. Bunday kasallikning natijasi juda ko'p omillar bo'lishi mumkin. Ammo ko'pincha bu buyraklarning normal faoliyatining buzilishiga olib keladi: surunkali pielonefrit va surunkali glomerulonefrit. Og'irlik darajasi bo'yicha kasallik o'tkir va surunkali shakllarga bo'linadi.
Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bu patologiya ko'pincha yoshidan qat'i nazar, dunyo aholisining ayol yarmiga ta'sir qiladi.
Ayollarda siydik va reproduktiv tizimning anatomik tuzilishi infektsion va yallig'lanish jarayonlarining tez-tez rivojlanishiga sabab bo'ladi. Qisqa uretra tufayli infektsion agent siydik pufagiga va ko'tarilish yo'llari bo'ylab, aniqrog'i siydik yo'llari bo'ylab, buyraklarga ko'tarilib, juft filtrlash organiga ta'sir qilishi mumkin. Davolanmagan infektsiya kasallikning surunkali shakliga olib kelishi mumkin, keyin esa bir yoki ikkita buyrakning to'liq disfunktsiyasiga olib kelishi mumkin.
Ayollarda siydik tizimining tuzilishi
Buyrak shikastlanishining umumiy sabablari quyidagilar bo'lishi mumkin:
- Buyraklar tuzilishidagi anatomik intrauterin o'zgarishlar (homiladorlik davrida ona tomonidan yuborilgan kasalliklarning natijasi).
- Surunkali xarakterdagi somatik patologiyalar (qandli diabetning so'nggi shakli, gepatit B yoki C, astsit bilan jigarda siroz o'zgarishlari, siydik yo'llari va parenximal organning o'zini to'sib qo'yish bilan birga keladigan nefrolitiaz patologiyasi, allergenlarga yuqori sezuvchanlik). turli tabiat va surunkali glomerulonefrit).
- Refrakter pielonefrit yoki glomerulonefrit, shuningdek, yuqumli va yallig'lanish patogenezining asoratlari.
- Buyrak saratoni (malign yoki yaxshi).
- Buyrak tuberkulyozi.
- Yo'l-transport hodisalari, tushishlar, zarbalar yoki zilzilalar natijasida kelib chiqqan juft filtrlash organlarining shikastlanishi va siqilishi.
- Og'ir metallar bilan zaharlanish.
- Tananing nurlanishi.
- Kuyishlar.
- Qon ivishining buzilishi shaklida operatsiyadan keyingi asoratlar.
- Kimyoviy moddalar bilan zaharlanish.
- Katta miqdordagi qon yo'qotish.
- Pielonefrit yoki glomerulonefritning o'tkir shakllari uchun noto'g'ri davolash sxemasi.
Ayollarda ikkala buyrakning to'liq disfunktsiyasi bilan bu hodisa homiladorlik va qiyin tug'ilishdan keyin paydo bo'lishi mumkin.
Buyrak etishmovchiligining bosqichlari
Buyrak etishmovchiligining simptomatologiyasi butunlay organlarning shikastlanishiga, ya'ni kasallikning bosqichiga bog'liq.
Letargiya va bezovtalik buyrak etishmovchiligining belgilaridan biridir.
- Kasallikning birinchi bosqichi: bu bosqichning alomatlari juda kam va lomber yoki lomber zonada noqulaylikdan iborat bo'lib, ular spazmolitiklar yoki analjeziklar kiritilgandan keyin yo'qoladi.
- Ikkinchi bosqich (oliguriya): 24 soat ichida ajraladigan siydik miqdori tez kamayib, bemorda lanjlik, sustlik, ko'ngil aynishi, taxikardiya paydo bo'ladi va qon bosimi ko'tariladi, qorin va sonda og'riqlar paydo bo'ladi.
- Uchinchi bosqich (poliuriya): simptomlar yuqumli va yallig'lanish agentlari qo'shilishi bilan kuniga chiqariladigan siydik miqdorini normallashtirishdan iborat, ko'pincha bu kokkal guruh infektsiyasi, bemorlarda isitma va doimiy titroq bor.
- To'rtinchi bosqich (reabilitatsiya): bu bosqich buyraklar faoliyatini tiklash, chiqarilgan siydik darajasini normallashtirish va genitouriya tizimining fiziologik funktsiyalarini barqarorlashtirishdan iborat.
Diqqat! Ko'p sonli buyrak nefronlarining mag'lubiyati tufayli infektsiyadan keyin buyraklarni yuz foiz reabilitatsiya qilish mumkin emas. Asosiysi, jarayonning takroriy kuchayishini va surunkali shaklga o'tishini oldini olish.
Ayollarda buyrak etishmovchiligining belgilari
Ayollarda buyraklarning shikastlanishi yoki to'liq "fiziologik yopilishi" belgilari patologiyaning rivojlanishiga bog'liq. Ta'sirlangan parenxima glomeruli va nefronlarning soni qanchalik ko'p bo'lsa, kasallikning klinik ko'rinishi shunchalik jiddiy bo'ladi.
Buyrak, buyrak etishmovchiligida muvaffaqiyatsiz to'qimalar bilan
Hayotiy ahamiyatga ega bo'lgan organning katta shikastlanishi qaytarilmas jarayonlarga, ya'ni organning tez yoki asta-sekin nobud bo'lishi bilan surunkali buyrak etishmovchiligiga olib keladi.
Ushbu patologiya tananing butun fiziologik tizimining disfunktsiyasiga va markaziy asab tizimiga qadar barcha ichki organlarning karbamid zaharlanishining tez rivojlanishiga olib keladi.
Buyrak etishmovchiligi belgilari bosqichlarga bo'linadi, ya'ni har bir bosqichning o'ziga xos belgilari bor, xususan:
Yashirin yoki yashirin bosqich
Alomatlar klinik ko'rinishda ko'rinmaydi, bemorni hech narsa tashvishlantirmaydi, og'izning ozgina quruqligi, jismoniy yuk yoki yugurish paytida pastki orqa va qorindagi og'irlikdan tashqari, dam olish yoki analginni qabul qilishdan keyin tezda o'tadi.
Kasallikning aniq namoyon bo'lishi yoki klinik ko'rinishi
Ushbu bosqichdagi kasal ayollar ko'ngil aynishi, refleksli qusish, umumiy zaiflik, doimiy uyquchanlik va atrof-muhitga reaktsiyalar darajasining pasayishidan shikoyat qiladilar. Tekshiruvda terining rangparligi, buyraklar proektsiyasida o'tkir og'riq, bosh og'rig'i, yurak urish tezligi va yuqori qon bosimi bor. Bemor aseton va siydikni hidlaydi.
Kasallikning dekompensatsiyalanuvchi bosqichi
Nafas olish va genitouriya tizimining yuqumli va yallig'lanish jarayonlari qo'shilishi bilan immunitetning pasayishi dekompensatsiya belgilaridir.
Kompensatsiya yoki oxirgi bosqich buyrak etishmovchiligi
Terminal bosqichida buyrak etishmovchiligining belgilari buyraklarning yopilishi va organizmning siydik kislotasi bilan zaharlanishi hisoblanadi. Og'ir zaharlanish o'limga olib keladi.
Buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichida intoksikatsiya
Oxirgi bosqich surunkali buyrak etishmovchiligining klinik belgilari hushidan ketish, tartibsizlik va o'tkir aseton hididir. Teri sariq-jigarrang rangga ega bo'ladi, ko'zning shox pardasi ikterik, yuz va oyoqlarning shishishi kuzatiladi. Buyrak etishmovchiligi jigar va taloqning kengayishi, o'pka va miya shishi bilan kechadi. Bu alomatlar faqat surunkali buyrak etishmovchiligining oxirgi bosqichi uchun xarakterlidir.
Homilador ayollarda buyrak etishmovchiligining belgilari
Agar ayol homiladorlikdan oldin pielonefrit yoki glomerulonefrit bilan og'rigan bo'lsa, homiladorlik paytida buyrak etishmovchiligini rivojlanish xavfi mavjud. Intrauterin rivojlanish davrida homila onaning ichki organlariga bosim o'tkaza boshlaydi, buning natijasida barcha organlarda limfa turg'unligi o'sadi. Ko'pincha keng tarqalgan shish paydo bo'ladi va bunga qo'shimcha ravishda qon bosimi ko'tarilish shaklida ko'tarila boshlaydi. Buyraklar birinchi bo'lib ta'sir qiladi va buyrak etishmovchiligi natijasidir. Semptomlar quyidagicha:
- anuriyaga o'tish bilan oliguriya (buyraklar tomonidan chiqariladigan kunlik siydik kamroq bo'ladi va asta-sekin yo'qoladi);
- spazmodik qon bosimi (uning keskin oshishi);
- pastki oyoq-qo'llarning va yuzning shishishi;
- umumiy holatning yomonlashishi, qusish, ko'ngil aynishi va zaiflik;
- ishtahaning etishmasligi;
- epiteliya qoplamining xarakterli rangsizligi va hushidan ketish;
- umumiy qon testidagi o'zgarish (ko'p miqdorda protein, karbamid va ammiak).
- umumiy intoksikatsiyaning aniq tasviri.
Muhim! Surunkali pielonefrit yoki surunkali glomerulonefrit tashxisi qo'yilgan homilador ayollar homiladorlikning oxirigacha nefrolog tomonidan kuzatilishi kerak. Va buyrak etishmovchiligining dastlabki belgilarida darhol ixtisoslashgan tibbiy yordamga murojaat qiling.
Video: "Buyrak etishmovchiligi belgilari: hamma bilishi kerak bo'lgan narsa"
boleznipochek.ru
Ayollar va erkaklarda buyrak etishmovchiligining belgilari va davolash
Buyraklar faoliyatining buzilishi tufayli bemorda funktsional buyrak etishmovchiligi rivojlanadi. Statistik ma'lumotlarga ko'ra, kasallik 10 000 aholidan 5 kishida uchraydi. Shu bilan birga, buyraklardan biri barcha funktsiyalarni to'liq bajaradi, shuning uchun bemorlar har doim ham kasallikning mavjudligiga shubha qilmaydi. Ammo ba'zi hollarda ikkala buyrak ham ishlamay qoladi, bu esa jiddiy sog'liq muammolariga olib keladi. Buyrak kasalligiga nima sabab bo'ladi va bemorlarda qanday kasalliklar aniqlanadi?
Umumiy ma'lumotlar va kasallikning turlari
Og'ir buyrak etishmovchiligi tashxisi qo'yilgan bemorlarda buyrak funktsiyasi qisman yoki to'liq buziladi. Natijada, tananing o'zini o'zi boshqarishida muvaffaqiyatsizliklar yuzaga keladi, buning natijasida to'qimalar yoki organlar azoblanadi. Kasallik har qanday yoshdagi va jinsdagi odamlarda rivojlanadi, lekin ko'p hollarda tashxis yosh bemorlarga qo'yiladi. Ko'pincha sindrom boshqa kasalliklar, operatsiyalar yoki buyrak shikastlanishi natijasida rivojlanadi. Tasniflash o'tkir va surunkali kabi kasalliklarni o'z ichiga oladi.
- O'tkir buyrak etishmovchiligi organlarning ishlashi keskin yomonlashganda tashxis qilinadi. Natijada, bemorda azot almashinuvi mahsulotlarining chiqarilishi sekinlashadi yoki yomonlashadi.
- CRF (surunkali buyrak etishmovchiligi) bilan bemorning salomatligi asta-sekin yomonlashadi va semptomlar sekin rivojlanadi. Dastlabki bosqichlarda deyarli hech qanday o'zgarishlar bo'lmaydi, ammo kasallikning rivojlanishi jarayonida buyrak to'qimalari nobud bo'ladi, so'ngra organizm uchun xavfli bo'lgan intoksikatsiya paydo bo'ladi.
Yangi maqolalar
- Marosim yordamida istalgan homiladorlikka qanday erishish mumkin Bolaning tug'ilishini sehr yordamida qanday aniqlash mumkin
- Ofisdagi uyqu shisha devorlari
- Ayollar uchun homiladorlik qancha davom etadi Ona va bola uchun oqibatlar
- Boylik, uyg'unlik va sevgini topishga yordam beradigan Xitoy suvenirlari
- Tush ta'birini: shifokor nimani orzu qilmoqda Tushda shifokor bo'lish nimani anglatadi
- Qiziga qanday nom berish kerak: qiz uchun eng noyob, eng chiroyli va g'ayrioddiy ismni tanlang
- Venera va Yupiterning sinastriyadagi jihatlari
- Harakatlanuvchi munajjimlar bashorati - ko'chirish - qurilish va talqin qilish asoslari Test tug'ilish jadvali
- PI nima va u nimani anglatadi?
- Tug'ilgan kun haqida butun sir
Mashhur maqolalar
- Do'zax jinlari ismlarining kelib chiqishi
- O'lgan yaqin odamning ruhi bilan muloqot qilish
- Venera nimadan yasalgan. Venera haqida xabar. U boshqa sayyoralarga nisbatan teskari yo'nalishda aylanadi.
- Qanday qilib insonning hayoti va obro'sini buzish mumkin?
- Nimaga e'tibor berish kerak
- Tug'ilgan sana bo'yicha munajjimlar bashorati
- O'yin kartalarida oddiy folbinlik - kelajak va sevgi uchun maketlar
- Onlayn karta o'ynashda folbinlik
- Qanday qilib OIV infektsiyasi erkaklardan, ayollardan kundalik hayotda, jinsiy yo'l bilan, o'pish orqali, qon orqali yuqadi
- Helicobacter pylori uchun test natijalarini qanday aniqlash mumkin Chlamydia 1 5 antikorlari