Belgisi spontan angina uchun xarakterli emas. Variant angina: sabablari, belgilari va davolash. Variant angina og'riqli hujum bilan tavsiflanadi

Yurak kasalliklarini davolashga barcha mas'uliyat bilan yondashish kerak, chunki ular inson hayoti uchun xavf tug'diradi. Misol uchun, dam olishning alohida shakli mavjud - Prinzmetal, bu nafaqat yurak xurujiga, balki ham olib kelishi mumkin. Vaziyatni faqat yuzaga kelishi mumkin bo'lgan oqibatlarga tayyorlasangiz, oldini olish mumkin.

Kasallikning xususiyatlari

Prinzmetal angina koronar vazospazm fonida yuzaga keladigan shakllardan biridir. Patologiya o'z nomini 1959 yilda ushbu shaklni birinchi bo'lib tasvirlagan kardiolog M. Prinzmetal sharafiga oldi. IN xalqaro tasnifi 10-reviziya kasalliklari, kasallik I20 kodi bilan tayinlangan.

Prinzmetal angina beqaror vazospatik, variant va spontan deb ham ataladi. Patologiya kam uchraydi, chunki u bemorlarning taxminan 3% da uchraydi. Ko'pincha 30-50 yoshdagi erkaklar duch kelishadi. Ba'zida variant angina bilan birlashtiriladi.

Prinzmetal anginasining asosiy xususiyati dam olishda yuzaga kelishi mumkin bo'lgan og'ir va uzoq davom etadigan og'riqli hujumdir.

Sababi nima haqida angina varianti Prinzmetal kabi, biz sizga batafsil aytib beramiz.

Elena Malysheva sizga o'z videosida Prinzmetal anginasining xususiyatlari haqida ko'proq ma'lumot beradi:

Sabablari

Prinzmetal angina koronar arteriya spazmi fonida paydo bo'ladi. Spazm obstruktsiyaning tanqidiy shakli paydo bo'lgunga qadar davom etadi, bu esa miyokardga qon oqimining yomonlashishiga olib keladi. Ko'pchilik umumiy sabab spazm - ateroskleroz, uning plitalari qon tomirlarining lümenini toraytiradi.

Quyidagilar ham spazmga olib kelishi mumkin:

1. tananing hipotermiyasi;
2. kuchli hissiy stress;
3. giperventiliya;
4. simpatik va parasempatik asab tizimining haddan tashqari faolligi;

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, bemorlarning ko'pchiligi (50% dan ortig'i) uzoq vaqt chekuvchilardir va ular birgalikda kasalliklardan, masalan, xoletsistit, oshqozon yarasi va boshqalardan aziyat chekishadi.

Variant (spontan, vazospastik) Prinzmetal angina belgilari haqida ma'lumot olish uchun o'qing.

Alomatlar

Anjina pektorisining xarakterli alomati og'riqli hujumlardir. Ko'pincha ular kechasi yoki ertalab paydo bo'ladi va buning uchun yaxshi sabab bo'lmasligi mumkin. Og'riq yurak tomondan keladi, bosish va kesish xarakteriga ega va tananing boshqa qismlariga tarqalishi mumkin. Hujum xuddi shu tarzda tavsiflanadi:

1. kuchli terlash;
2. gipotenziya;
3. bosh sohasidagi og'riq;
4. rangpar teri;
5. hushidan ketish;

Ba'zida bu holat yurak mushagi, atrioventrikulyar blokada bilan birga bo'lishi mumkin.

Odatda, hujumlar 15 daqiqadan ortiq davom etmaydi. Juda kamdan-kam hollarda og'riq yarim soatgacha davom etadi va chidash juda qiyin. Hujum fonida rivojlanishi mumkin, shuning uchun u uzoq vaqt davom etsa, qo'ng'iroq qilish kerak tez yordam mashinasi.

Diagnostika

Boshida diagnostika jarayonlari Shifokor oila va hayot tarixini to'playdi. Keyin u shovqinlarni tinglaydigan auskultatsiyani, shuningdek, fizik tekshiruvni o'tkazadi. Ushbu protseduralarni bajarish uchun zarurdir differentsial diagnostika va birlamchi tashxis qo'yish.

• Kelajakda bemorga buyuriladi:
• Birgalikda kasalliklarni aniqlash uchun siydik va qon testlari.
• Xolesterin, oqsil va kasallikning sababini aniqlashga yordam beradigan boshqa elementlarni baholash uchun biokimyoviy qon testi.
• Prinzmetal anginasining asosiy alomatini aniqlaydigan EKG S-T segmentining ko'payishi hisoblanadi.
• Vaqtinchalik ishemiyani aniqlaydigan EKG Xolter monitoringi.
• Vazospazmni qo'zg'atish uchun giperventilatsiya bilan provokatsion test.
• Ishemik va sovuq testlar.
• Jismoniy bardoshlik darajasini ochib beradigan velosiped ergometriyasi. mashqlar.
• Bemorlarning yarmida stenozni aniqlaydigan koronar angiografiya.

Bemorga, agar uning hududida tegishli tadqiqot qurilmasi bo'lsa, MRI ham buyurilishi mumkin. Prinzmetal sindromini davolash haqida batafsilroq gaplashamiz.

Davolash

Davolash kasalxonada optimal tarzda amalga oshiriladi, chunki bu usul bilan kasallikning dinamikasini kuzatish mumkin. Davolashning asosi terapevtik va kombinatsiyadir dorivor usullar. Juda kamdan-kam hollarda bemor operatsiyani talab qiladi.

Terapevtik tarzda

Terapevtik texnikaning asosi hayot tamoyillarini to'liq qayta ko'rib chiqishdir. Bemor rad etishi kerak yomon odatlar, Va . Ratsionni to'g'rilash ham muhimdir:

• Hayvonlarning yog'larini iste'mol qilishni umumiy kaloriyalarning 30% gacha cheklang.
• Tuzni iste'mol qilishni cheklang.
• Ziravorlar va o'tlarni iste'mol qilishni cheklang.
• Multivitaminlarni qabul qiling.
• Proteinli ovqatlar va sabzavotlarga alohida e'tibor bering.

Shu bilan birga, bemor shug'ullanishi kerak jismoniy terapiya shu jumladan kardio mashqlari.

Dorivor usul bilan

Uzoq muddatli dori terapiyasi uchun bemorlarga buyuriladi:

1. nitratlar;
2. kaltsiy antagonistlari;
3. alfa-blokerlar;

Angina xurujlarini bartaraf etish uchun bemor nitrogliserin (til ostida) va nifedipinni qabul qilishi kerak.

Operatsiya

Jarrohlik faqat arteriya sezilarli darajada toraygan hollarda va stenoz hududida angina rivojlanganda ko'rsatiladi. Quyidagi manipulyatsiyalar qo'llaniladi:

• Angioplastika. Amaliyot davomida idish balon yordamida kengaytiriladi va bu holatda u metall ayvon bilan o'rnatiladi.
• Koronar arteriya bypass operatsiyasi. Operatsiya qonning toraygan joyni chetlab o'tishi uchun bemorning har qanday tomirlarini koronar arteriyaga tikishni o'z ichiga oladi.

Juda kam hollarda kasallik yurakka shunday ta'sir qiladiki, u endi o'z-o'zidan ishlay olmaydi. Keyin bemor ko'rsatiladi jarrohlik aralashuvi.

Prinzmetal angina variantining oldini olish

Prinzmetal angina uchun profilaktika choralari umumiy qoidalarga to'g'ri keladi:

• Hayvon yog'i va tuzi past, sabzavot va don mahsulotlariga boy parhez.
• Spirtli ichimliklar va tamaki mahsulotlarini istisno qilish.
• Dam olish va ish tartibiga rioya qilish.
• Kamida 8 soat sog'lom uyqu.
• Stressdan qochish.

Bundan tashqari, xavf ostida bo'lgan odamlar muntazam ravishda mashq qilishlari kerak. Har 6 oyda bir marta. Profilaktik tekshiruv uchun kardiologga tashrif buyurish tavsiya etiladi.

Murakkabliklar

Ko'pchilik keng tarqalgan murakkablik Prinzmetal anginasi - yurak mushaklarining bir qismi o'lgan miokard infarkti. Bundan tashqari, etarli davolanish bo'lmasa, angina pektorisiga olib kelishi mumkin:

• aritmiyalar;
• taxikardiyaning og'ir shakli;

Kasallikning eng dahshatli asorati to'satdan yurak o'limi bo'lib, o'z vaqtida tibbiy yordam ko'rsatilsa, tiklanishi mumkin.

Xulosa qilib, keling, vazospastik angina uchun prognoz haqida gapiraylik.

Prognoz

Anjina pektorisining kechishini oldindan aytish qiyin, chunki vaziyat unga bog'liq turli omillar: hujumlarning og'irligi, bemorning yoshi va boshqalar.

• Agar yurak zaif ta'sir qilsa, o'lim darajasi juda past: yiliga atigi 0,5.
• Yurakning jiddiy shikastlanishi bilan o'lim darajasi 25% ni tashkil qiladi.

Ko'proq foydali ma'lumotlar Prinzmetal angina va uning boshqa turlari haqida quyidagi videoda topasiz:

Angina pektorisi miyokardning kislorodga bo'lgan talabining oshishi tufayli yuzaga keladi ("ikkinchi darajali angina"). Bunday holda, ta'sirlangan koronar arteriyalar koronar qon oqimining etarli darajada o'sishini ta'minlay olmaydi. O'z-o'zidan angina dam olishda, yurak tezligi va qon bosimining ko'tarilishisiz paydo bo'ladi. Spontan angina sababi koronar arteriyaning spazmi tufayli koronar qon oqimining birlamchi pasayishi hisoblanadi. Shuning uchun ko'pincha "vazospastik" angina deb ataladi. Spontan angina uchun boshqa sinonimlar: "variant angina", "anginaning maxsus shakli".

O'z-o'zidan paydo bo'ladigan stenokardiya diagnostikasi stressli angina tashxisiga qaraganda ancha qiyin. Eng etishmayotgan asosiy xususiyat- jismoniy faoliyat bilan bog'liqlik. Qolgan narsa - hujumlarning tabiati, lokalizatsiyasi va davomiyligini, boshqalarning mavjudligini hisobga olish klinik ko'rinishlari yoki omillar ishemik yurak kasalligi xavfi. Juda katta diagnostik qiymat nitratlar va kaltsiy antagonistlarining engillashtiruvchi va profilaktik ta'siriga ega.

Spontan angina tashxisini qo'yish uchun hujum paytida EKGni qayd etish juda muhimdir. Spontan anginaning klassik belgisi EKGda ST segmentining vaqtinchalik ko'tarilishidir. Dam olish paytida angina xuruji paytida EKGdagi har qanday vaqtinchalik o'zgarishlarni qayd etish ham o'z-o'zidan paydo bo'ladigan angina tashxisiga ishonchni oshiradi. Hujumlar paytida EKG o'zgarishlari bo'lmasa, spontan angina tashxisi taxminiy yoki hatto shubhali bo'lib qoladi.

Spontan anginaning klassik varianti Prinzmetal tipidagi angina (variant angina). Prinzmetal (1959) tomonidan tasvirlangan angina pektorisi bo'lgan bemorlarda angina hujumlari dam olishda sodir bo'lgan, ularda mashaqqatli angina yo'q edi. Ularda "izolyatsiya qilingan" spontan angina bor edi. Prinzmetal angina bilan hujumlar, qoida tariqasida, kechasi yoki erta tongda, bir vaqtning o'zida (ertalab soat 1 dan 8 gacha) sodir bo'ladi, odatda hujumlar angina pektorisiga qaraganda uzoqroq (ko'pincha 5 dan 15 minutgacha). EKGda hujumlar paytida ST segmentining ko'tarilishi ko'rsatilgan.

Angina xurujida II, III, aVF o'qlarida ST segmentida aniq ko'tarilish kuzatiladi. I, aVL, V1-V4 yo'nalishlarida ST segmentining o'zaro depressiyasi qayd etilgan.

Qattiq mezonlarga ko'ra, faqat ST segmentining ko'tarilishi bilan birga bo'lgan dam olish holatidagi angina holatlari angina varianti sifatida tasniflanadi. ST segmentining ko'tarilishidan tashqari, hujum paytida ba'zi bemorlarda aniq ritm buzilishlari, R to'lqinlarining ko'payishi va vaqtinchalik Q to'lqinlarining paydo bo'lishi kuzatiladi.

Variant angina - bu arterial spazm (Prinzmetal angina) natijasida yuzaga keladigan angina.

ICD-10 kodi

I20.0 Beqaror angina

Variantli angina sabablari

Prinzmetal birinchi bo'lib spontan angina sababi koronar arteriya spazmi ekanligini aytdi va keyingi tadqiqotlar buni tasdiqladi. Koronar arteriya spazmining rivojlanishi koronar angiografiya paytida ingl. Spazmlarning sababi vazokonstriktor ta'siriga sezgirlikning ortishi bilan lokalizatsiya qilingan endotelial disfunktsiyadir. Spontan angina bilan og'rigan bemorlarning 70-90% erkaklardir. O'z-o'zidan angina bilan og'rigan bemorlar orasida og'ir chekuvchilar ko'pligi qayd etilgan.

Keyingi ko'plab tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, izolyatsiya qilingan ("sof") spontan angina bilan og'rigan bemorlar juda kam uchraydi va angina bilan og'rigan bemorlarning 5% dan kamrog'ini tashkil qiladi. Siz 10 yildan ortiq vaqt davomida ishlashingiz mumkin va Prinzmetal tipidagi angina bilan bitta bemorni uchratmaysiz. Faqat Yaponiyada juda ro'yxatga olingan yuqori chastotali spontan angina - 20-30% gacha. Biroq, hozirgi vaqtda spontan angina chastotasi hatto Yaponiyada ham kamaydi - barcha angina holatlarining 9% gacha.

Ko'pincha (50-75% hollarda) o'z-o'zidan paydo bo'ladigan stenokardiya xurujlari bo'lgan bemorlarda bir vaqtning o'zida og'ir stenokardiya ("aralash angina" deb ataladi) va koronar angiografiya bemorlarning 75 foizida koronar arteriyalarning gemodinamik jihatdan ahamiyatli stenozlarini aniqlaydi. spazm joyidan 1 sm masofada. Hatto koronar angiografiya paytida o'zgarmagan koronar arteriyalar bo'lgan bemorlarda intrakoronar yordamida ultratovush tekshiruvi spazm hududida stenoz bo'lmagan ateroskleroz aniqlanadi.

Ko'pgina bemorlarda kamida bitta asosiy koronar arteriyaning sezilarli proksimal torayishi mavjud. Spazm odatda obstruktsiyadan 1 sm masofada paydo bo'ladi (ko'pincha qorincha aritmi bilan birga keladi).

Variantli angina belgilari

Variantli angina belgilari orasida noqulaylik mavjud ko'krak qafasi, asosan dam olishda, juda kamdan-kam hollarda va vaqti-vaqti bilan jismoniy mashqlar paytida paydo bo'ladi (koronar arteriyaning qattiq obstruktsiyasi ham mavjud bo'lgan holatlar bundan mustasno). Hujumlar bir vaqtning o'zida muntazam ravishda sodir bo'ladi.

Variant angina diagnostikasi

Hujum paytida segmentning ko'tarilishi sodir bo'lsa, taxminiy tashxis qo'yiladi ST. Angina hujumlari orasida EKG ma'lumotlari normal bo'lishi yoki doimiy o'zgarishlarga ega bo'lishi mumkin. Tashxisni tasdiqlash ergonovin yoki atsetilxolin bilan provokatsion test o'tkazish orqali mumkin, bu segmentning aniq ko'tarilishi bilan koronar arteriya spazmini qo'zg'atishi mumkin. ST yoki yurak kateterizatsiyasi paytida qaytariladigan spazm. Ko'pincha test kateterizatsiya laboratoriyasida, kamroq hollarda kardiologiya bo'limida amalga oshiriladi.

Spontan angina diagnostikasi uchun asos hujum paytida EKGni qayd etishdir - 70-90% ST segmentining balandligi. Hujumlar paytida bemorlarning 10-30 foizida EKGda ST segmentining ko'tarilishi kuzatilmaydi, ammo ST segmentining depressiyasi yoki salbiy T to'lqinining "pseudo-normalizatsiyasi" qayd etilgan spontan angina pektorisini qayd etish ehtimoli 24 soat davomida sezilarli darajada oshadi EKG monitoringi. Spontan anginani provokatsion testlar yordamida aniqlash mumkin. Spazmni qo'zg'atish uchun ergonovinni tomir ichiga yuborish eng samarali hisoblanadi. Biroq, bu sinov xavfli.

Ergonovin yoki atsetilxolinning intrakoronar administratsiyasi ham qo'llaniladi. Ba'zi bemorlarda koronar arteriya spazmi giperventiliya testi paytida paydo bo'ladi. Shuni ta'kidlash kerakki, ergonovin yoki atsetilxolinning intrakoronar kiritilishiga javoban spazm paydo bo'lgan, ammo ST segmenti ko'tarilmagan va aksincha, koronar arteriya spazmisiz ergonovinga javoban ST segmenti ko'tarilgan bemorlar mavjud. Ikkinchi holda, ST ko'tarilishining sababi kichik distal koronar arteriyalarning siqilishi deb taxmin qilinadi.

Spontan angina kasallik faolligining vaqtinchalik o'zgarishi bilan tavsiflanadi - alevlenme va remissiya davrlari. Bemorlarning taxminan 30% da, spastik reaktsiyalarning kuchayishi paytida, jismoniy faollik paytida (ayniqsa, stress testi ertalab o'tkazilsa) spontan angina va ST segmentining ko'tarilishi kuzatiladi.

Prinzmetal angina birinchi marta 20-asrda tibbiy adabiyotlarda tasvirlangan va muallif nomi bilan atalgan. Bu yurakni ta'minlovchi tomirlarning spazmasidan kelib chiqqan va ST segmentining ko'tarilishi yoki tushkunligi ko'rinishidagi elektrokardiogrammadagi o'zgarishlar bilan birga keladigan noyob tur. Ushbu patologiyaning boshqa nomlari ham ma'lum - variant yoki spontan, vazospastik angina.

Statistik ma'lumotlarga ko'ra, ko'krak qafasidagi og'riqlar bilan kasalxonaga yotqizilgan bemorlarning taxminan 1% angina variantiga ega. Ko'pincha bu kasallik erkaklarda aniqlanadi. Evropaliklar orasida uning tarqalishi taxminan 2% ni tashkil qiladi (angina pektorisining umumiy kasallanishi tarkibida). Yaponiyada yuqori ko'rsatkichlar mavjud bo'lib, bu genetik jihatdan aniqlangan.

Rivojlanish mexanizmlari

Prinzmetal anginasining sababi koronar arteriyalardan birining keskin spazmi bo'lib, buning natijasida miyokardning ma'lum bir qismiga qon oqimi keskin buziladi.

Patofizyologik tadqiqotlar natijalariga ko'ra, o'z-o'zidan paydo bo'ladigan angina xurujlari koronar arteriyalarning spazmiga asoslanganligi isbotlangan, bu esa miyokardga kislorod etkazib berishning pasayishiga olib keladi va o'ziga xos xususiyatni keltirib chiqaradi. patologik belgilar. Ushbu hodisaning mexanizmlari noaniqligicha qolmoqda. Keling, asosiylarini ko'rib chiqaylik:

1. Endotelial disfunktsiya.
2. Koronar arteriyalarning vazokonstriktorlarga sezgirligini oshirish.
3. Vegetativ ohangning oshishi asab tizimi.
4. Chekish.
5. Rho kinaz faolligini oshirish.
6. Na-H kanallarining yuqori faolligi.
7. Tanadagi E vitaminining etishmasligi.

Qon tomir endoteliyasi ko'plab metabolik funktsiyalarga ega bo'lgan yuqori faol hujayra qatlamidir. Funktsiyaga modulyatsiya qiluvchi ta'sir ko'rsatadi silliq mushak hujayralari, ularning rag'batlantirish ta'siriga munosabatini ta'minlash har xil turlari. Endoteliyning normal ishlashi va eng muhim vazodilatator omil - azot oksidining etarli darajada ishlab chiqarilishi bilan atsetilxolinning tomir devoriga ta'siri ularning lümeninin kengayishiga olib keladi. Endotelial disfunktsiya bilan, azot oksidi sintezi uchun zarur bo'lgan fermentning etarli darajada faolligi tufayli uning etishmovchiligi kuzatiladi, atsetilxolin esa vazokonstriksiyani yoki spazmni keltirib chiqaradi.

Koronar arteriyalarning spazmi nafaqat gumoral muvozanat bilan, balki bilan ham bog'liq yuqori sezuvchanlik katexolaminlarning ta'siri uchun ularning retseptorlari. Buning sababi vegetativ ta'sirlar bo'lishi mumkin, bu tunda va psixo-emotsional ortiqcha yuk paytida hujumlarning rivojlanishi va simpatik asab tizimining doimiy ta'sirini bartaraf etadigan plektomiyaning samaradorligi bilan tasdiqlanadi.

So'nggi paytlarda u tetik mexanizmi sifatida ko'rib chiqildi darajasi oshdi Rho kinaz fermenti, bu esa o'z navbatida boshqa ferment - miyozin fosfataza darajasini pasaytiradi, bu silliq mushak hujayralarining kontraktilligini va ularning kaltsiyga sezgirligini oshiradi.

Vazospazm rivojlanishida hujayra ichidagi pH regulyatorlari bo'lgan Na-H kanallarining faolligi oshishi ma'lum ahamiyatga ega. Hujayra ichidagi muhit ishqorlanganda kaltsiy ionlarining kontsentratsiyasi oshadi, bu qon tomirlarining torayishiga yordam beradi.

Kasallikning rivojlanishida E vitaminining roli o'rganish davom etmoqda. Ma'lumki, angina varianti bo'lgan bemorlarda ushbu moddaning darajasi sog'lom odamlarga qaraganda past bo'ladi.

Spazm ham butunlay buzilmagan tomirlarda, ham shikastlangan arteriyalarda paydo bo'lishi mumkin. Spontan angina bilan bir qatorda, u bor katta ahamiyatga ega o'tkir koronar sindromning paydo bo'lishida va to'satdan o'lim. Ba'zi bemorlarda Prinzmetal anginasi koronar arteriyalarning aterosklerotik stenozi va barqaror angina hujumlari bilan birlashtiriladi. Shuning uchun ushbu patologiyaning maxsus aralash shakli aniqlangan.

Variant angina bilan og'rigan bemorlarda qon tomirlari spazmlariga umumiy moyillik mavjud degan taxmin mavjud. Axir, ular ko'pincha shunga o'xshash tendentsiyaga ega bo'lgan boshqa kasalliklarga ega, masalan, migren va boshqalar.

Oqimning xususiyatlari

Prinzmetal anginasining klinik ko'rinishi klassik kuchlanish anginasining namoyon bo'lishidan biroz farq qiladi. Biroq, ularni birlashtirganda, qo'ying to'g'ri tashxis Bu yetarlicha qiyin.

Koronar arteriya spazmining klinik ko'rinishi dam olish yoki uxlash vaqtida yurakdagi og'riqning to'satdan paydo bo'lishidir. Bu odatda kechasi, erta tongda, kunduzi kamroq, ko'pincha bir vaqtning o'zida sodir bo'ladi. Hech qanday aloqa yo'q og'riq sindromi jismoniy faoliyat bilan.

Bu uzoq muddatli qurilish bilan tavsiflanadi noqulaylik tezroq rezolyutsiya bilan. Xarakter og'riq har xil, ba'zan hatto chidab bo'lmas bo'lishi mumkin. Bemor sovuq ter bilan qoplanadi, taxikardiya paydo bo'lishi mumkin. Ba'zida hujum umumiy davomiyligi 1 soatgacha bo'lgan alohida ketma-ketlikda sodir bo'ladi. Qoida tariqasida, nitratlarni qabul qilish og'riqni engillashtiradi. Biroq, har qanday bunday hujum rivojlanishi mumkin o'tkir yurak xuruji miokard.

Ushbu patologiya bilan kombinatsiyalangan holda barqaror angina Kun davomida bunday bemorlarni jismoniy faoliyat bilan qo'zg'atadigan anginal hujumlar bezovta qiladi, hissiy stress, Sovuq havoni nafas olayotganda, kechalari esa ko'krak qafasidagi og'riqlar qo'zg'atuvchi omillarsiz va miyokardning kislorodga bo'lgan talabini oshirmasdan sodir bo'ladi.

Diagnostika

Prinzmetal angina kasalligiga shubha qilingan shaxslar Xolter EKG monitoringidan o'tadilar.

Shifokor bemorning kombinatsiyasiga asoslanib, variant angina borligiga shubha qilishi mumkin klinik belgilar va tibbiy tarix. Jismoniy (tashqi) usullar juda informatsion emas. Birgalikda patologiya bo'lmasa, ular normadan og'ishlarni aniqlamaydi. Hujum paytida sistolik shovqin va to'rtinchi yurak tovushi eshitilishi mumkin.

Ushbu patologiyani tashxislash uchun asos instrumental tadqiqotlar hisoblanadi:

• Xolter EKG monitoringi;
• turli diagnostik testlar.

Bunday bemorlarni tekshirish elektrokardiogrammani tahlil qilish bilan boshlanadi. Interiktal davrda ko'pchilik bemorlarda u o'zgarishsiz qoladi. Ko'pchilik xarakterli xususiyatlar kasalliklar elektrokardiogrammada hujum paytida qayd etilganda aniqlanadi, bu har doim ham mumkin emas. Bunday holda, ST segmentidagi o'zgarishlar aniqlanadi - uning izoliyadan yuqori yoki past ko'tarilishi. Shuni ta'kidlash kerakki, bunday o'zgarishlar qayta tiklanadi va hujum to'xtatilgandan keyin yo'qoladi.

Ko'proq informatsion usul Xolter monitoringi diagnostik hisoblanadi, bu elektrokardiogrammani 24-72 soat davomida uzluksiz yozib olish imkonini beradi.

Variant angina diagnostikasi uchun oltin standart koronar angiografiya hisoblanadi. Bu sizga istisno qilish yoki tasdiqlash imkonini beradi aterosklerotik lezyon koronar arteriyalar va vazospazmni aniqlang. Yurakni ta'minlaydigan arteriyalarda o'zgarishlar bo'lmasa, koronar spazmni aniqlash uchun provokatsion testlardan foydalanish mumkin. IN xalqaro tavsiyalar Ularni qilishning bir necha yo'li mavjud:

• farmakologik (ergonovin yoki atsetilxolinni yuborish bilan);
• giperventiliya;
• sovuq

Oxirgi ikkitasi asoratlarning rivojlanishi nuqtai nazaridan xavfsizroqdir, ammo ma'lumotlarning mazmuni bo'yicha ular dorivor narsalardan pastroqdir.

Ergonovin bilan test eng yuqori sezuvchanlikka ega, ammo uni amalga oshirish muayyan xavflar bilan bog'liq. Bu murakkab bo'lishi mumkin:

• miyokard infarkti rivojlanishi bilan refrakter tomir spazmi;
• og'ir aritmiyalar.

Uni quyidagi patologiyalari bo'lgan odamlarda qo'llash mumkin emas:

• keng tarqalgan ateroskleroz;
• chap qorincha disfunktsiyasi;
• aorta stenozi;
• yaqinda miyokard infarkti;
• ritm va o'tkazuvchanlikning buzilishi.

Bunday testlarni o'tkazishga munosabat noaniq. Ba'zi mamlakatlarda ular taqiqlangan, boshqalarida ular boshqa usullar yordamida tashxis qo'yish mumkin bo'lmagan ekstremal holatlarda qo'llaniladi. Rossiyada kardiologlar ko'pincha giperventiliya va sovuq bilan xavfsiz testlardan foydalanadilar.

Davolash tamoyillari

Prinzmetal anginasini davolashning asosi hisoblanadi dori terapiyasi. Ko'pchilik samarali dorilar Ushbu patologiyani davolash uchun kaltsiy antagonistlari va uzoq muddatli ta'sir ko'rsatadigan dorilar qo'llaniladi. Qisqa ta'sirli nitratlar odatda tungi hujumlarni bartaraf etish uchun ishlatiladi.

Ushbu davolash ko'pchilik bemorlarda samarali. Biroq, ba'zi hollarda terapiyaga adekvat javob olish mumkin emas. Shuning uchun yangi davolash usullarini izlash davom etmoqda. Og'riq xurujlarini bartaraf etish uchun magniy sulfatning samaradorligini isbotlagan tadqiqotlar o'tkazildi. Rho-kinase inhibitori fasudil ham ushbu patologiyani davolashda muvaffaqiyatli sinovdan o'tgan. Ushbu dorilarni qo'llash orqali spontan angina hujumlarining oldini olish imkoniyati qo'shimcha o'rganishni talab qiladi.

Dori-darmonlarga chidamli davolashning yana bir sohasi konservativ terapiya kasallikning shakllari stentlar yordamida jarrohlik aralashuv, koronar plastik jarrohlik va boshqalar.

Da aralash shakl angina pektoris standart terapiya tamoyillariga muvofiq davolanadi koroner kasallik yuraklar. Bunday bemorlarga statinlar, antiplatelet agentlari va qabul qilish tavsiya etiladi ACE inhibitörleri(zarur bo'lsa).

Odatda yurak-qon tomir kasalliklarining boshqa shakllari bo'lgan bemorlarga buyuriladigan b-blokerlar bilan davolanishga alohida e'tibor berilishi kerak. Variantli angina bo'lsa, ulardan foydalanish istalmagan, chunki ular hujumlar chastotasini va ularning davomiyligini oshirishi mumkin.

Qaysi shifokor bilan bog'lanishim kerak?

Erta tongda (soat 3 dan 6 gacha) to'satdan nafas qisilishi, ko'krak qafasidagi og'riq yoki sovuq terning hujumi bo'lsa, birinchi navbatda umumiy amaliyot shifokoriga murojaat qilishingiz kerak, u dastlabki tekshiruvdan so'ng bemorni tibbiy muassasaga yuboradi. kardiolog. Agar hujumlar tez-tez uchrasa, har kecha sodir bo'lsa va sog'lig'ingiz sezilarli darajada yomonlashsa, tez yordam chaqirishingiz kerak. Tekshiruv va kasallikning shaklini tasdiqlashdan so'ng, kardiojarroh bilan maslahatlashuv qo'shimcha ravishda belgilanadi.

Koroner yurak kasalligi bilan bog'liq kasallikning keng tarqalgan turi angina pektorisdir. Ushbu kasallikning alohida turi, uning boshqa turlaridan farqli o'laroq, Prinzmetal angina hisoblanadi. Ushbu kasallikning boshqa belgilari vazospastik, variant yoki spontandir. Kasallikning bu turi Amerika Qo'shma Shtatlari kardiologi M. Prinzmetal sharafiga nomlangan bo'lib, u birinchi marta 1959 yilda kasallikning alomatlarini tasvirlab bergan.

Belgilar

Prinzmetal anginasining asosiy belgilari:

• kechasi yoki ertalab paydo bo'ladigan ko'krak qafasidagi kuchli o'tkir og'riq;
• chastotaning oshishi yurak urishi(taxikardiya);
• tushish qon bosimi(gipotenziya);
• terning ko'rinishi;
• hushidan ketishning paydo bo'lishi.

Og'riq odatda jismoniy stresssiz sodir bo'ladi. Og'riqning davomiyligi odatda besh dan o'n besh daqiqagacha, ba'zan yarim soat davom etadi. Hujumlar ikki dan o'n besh daqiqagacha bo'lgan oraliq bilan bitta yoki ketma-ket bo'lishi mumkin.

Sabablari

Kasallikning asosiy sababi vazospazm bo'lib, bu miyokardni ta'minlaydigan qon oqimining keskin pasayishiga olib keladi. Qon tomirlari aterosklerozi bo'lgan bemorlarda hujumlar sodir bo'ladi. Odatda, bu kasallikning paydo bo'lishi uchun aterosklerozning dastlabki bosqichiga ega bo'lish kifoya.

Bunday holda, hujumlar gipotermiya, hissiy stress bilan boshlanishi mumkin, lekin ko'pincha ular hech qanday holatda paydo bo'lmaydi. ko'rinadigan sabablar. Hujum odam ichkarida bo'lganda boshlanadi tinch holat yoki ular ilgari yaxshi muhosaba qilgan oddiy ishlarni bajaradi.

Hujum paytida yuzaga keladigan tomir devorining spazmi inson asab tizimining qo'zg'alish kuchayishi bilan bog'liq bo'lishi mumkin. funktsional holat bu tomirning ichki qatlami (endoteliy). Spontan angina bilan og'rigan bemorlar odatda ko'p va tez-tez chekadilar. Bundan tashqari, bu odamlar ko'pincha bor umumiy kasalliklar oshqozon yarasi, gipertoniya, xoletsistit, allergiya kabi. Bularning barchasi asab tizimining buzilishiga va qon tomirlarining spazmlariga moyilligiga ham olib keladi. Bunday holda, spazm ko'pincha aterosklerotik qalinlashuvlar mavjud bo'lgan tomir maydonini qoplaydi, ammo spazm butun arteriyani qoplashi mumkin.

Kasallikning diagnostikasi

Angina variantini tashxislash ushbu kasallikning boshqa turlariga qaraganda ancha qiyin. IN Ushbu holatda Kuchlanish va jismoniy faoliyat o'rtasida bevosita bog'liqlik yo'q. Yoniq dastlabki bosqich kasallikning turi xurujlarning tabiati, joylashuvi, davomiyligi, shuningdek kasallikning boshqa ko'rinishlari bilan tan olinishi kerak.

Kasallikni tashxislashda muhim qadam elektrokardiogramma (EKG) olishdir. Agar bemorda variant angina rivojlansa, u holda hujum paytida olingan EKGda ST segmenti ko'tarilishi kerak. Miyokard infarkti paytida ushbu segmentning holatidan farqli o'laroq, uning ko'tarilishi faqat hujum paytida davom etadi, birinchi holatda esa bir oy davom etadi.

Agar elektrokardiogramma yordamida tashxis etarlicha ishonchli bo'lmasa, uni aniqlashtirish uchun qo'shimcha tekshiruvlar o'tkazilishi mumkin:

• Xolter EKG monitoringi;
• velosiped ergometriyasi;
• treadmill testi;
• koronar angiografiya;
• ergonovin yordamida provokatsion testlar.

Qayerda kundalik monitoring Xolter aniqlash imkonini beradi xarakterli o'zgarishlar Erta tongda EKG. Stress testlari tananing turli xil yuklarga chidamliligini baholashga imkon beradi. Koronar angiografiya yordamida koronar arter stenozining hajmi aniqlanadi. Ushbu protsedura shuningdek, spazmning paydo bo'lishi va rivojlanishi jarayonini tasavvur qilish imkonini beradi.

Ergonovin testi koronar arteriya spazmining paydo bo'lishini tekshirish uchun mo'ljallangan. Bunday holda, ergonovin tomir ichiga yuboriladi va EKG tomonidan nazorat qilinadi. Agar test ijobiy bo'lsa, spazm paydo bo'ladi va ergonovinni yuborishdan oldin EKGga nisbatan ST oralig'i 1 mm ga ko'tariladi. Ushbu test juda sezgir va sabab bo'lishi mumkin istalmagan oqibatlar.

Da ijobiy natijalar bular qo'shimcha tadqiqotlar Prinzmetal anginasi nihoyat tashxis qilinadi.

Tarqalishi va prognozi

Variant angina odatda 30-50 yoshdagi odamlarda paydo bo'ladi. Shu bilan birga, erkaklar bu kasallikka ko'proq moyil (70-90%).

IN sof shakl Ushbu kasallik juda kam uchraydi va ko'pincha u angina pektoris bilan birlashtiriladi. Bunday simbioz 50-70% hollarda uchraydi.

Angina varianti bilan hujumning davomiyligi ancha bo'lgani uchun qisqa vaqt, keyin bunday hujumlar paytida miyokard infarkti ehtimoli juda kichik. Biroq, qachon uzoq muddat hujumlar yurakning turli funktsiyalarining buzilishiga olib kelishi mumkin, bu ko'pincha aritmiyaga olib keladi. Olingan qorincha taxikardiyasi juda xavfli va o'limga olib kelishi mumkin.

O'rtacha besh yillik omon qolish darajasi Spontan angina bilan og'rigan bemorlarning 90-97% ni tashkil qiladi. Biroq, ikki turdagi kasallik (spontan va kuchlanish) yoki aterosklerotik arterial obstruktsiya mavjud bo'lganda, bu omon qolish darajasi sezilarli darajada past bo'ladi.

Biroq, qachon to'g'ri davolash bemorlarning 40-50% da remissiya bir yarim oydan keyin sodir bo'ladi (ya'ni hujumlarning yo'qligi). Ko'pgina hollarda, dori-darmonlarni qabul qilishni to'xtatgandan keyin ham hujumlar to'xtaydi.

Kasallikning asoratlari prognozi to'g'ridan-to'g'ri obstruktsiya mavjudligi bilan bog'liq arterial tomirlar, shuningdek, kasallikning hujumlarining og'irligi. Agar tomirlar aterosklerozga ta'sir qilmasa, bemorning o'lish ehtimoli juda past va yiliga atigi yarim foizni tashkil qiladi. Jiddiy va tez-tez hujumlar mavjud bo'lganda, bu ehtimollik yigirma besh foizga oshishi mumkin.

Davolash

Kasallik tashxisi qo'yilgandan so'ng, eng to'g'ri qaror bemorni kasalxonaga yotqizishdir. Kelajakda Prinzmetal anginasini ham dori-darmonlar, ham jarrohlik yo'li bilan davolash mumkin.

Sifatda dorilar quyidagi dorilar qo'llaniladi:

• nitrogliserin (hujumni to'xtatish uchun). Kelajakda uzoq vaqt davomida harakat qiladigan boshqa nitratlar ishlatilishi mumkin;
• qon tomirlarini kengaytirish uchun mo'ljallangan kaliy antagonistlari;
• beta-blokerlar (obstruktiv arterial lezyonlarni qoplash uchun);
• antiplatelet agentlari (dorilar atsetilsalitsil kislotasi), qon ivishini kamaytirish uchun zarur.

Ba'zi hollarda beta-blokerlar etarli darajada samarali emas. Bunday hollarda alfa-blokerlardan foydalanish mumkin.

Dori-darmonlarni tavsiya etilgan sxema bo'yicha qat'iy ravishda olish kerak. Dori-darmonlarni qabul qilishni to'satdan to'xtatganda, olib tashlash sindromi paydo bo'lishi mumkinligini ham hisobga olish kerak. Ushbu sindrom istalmagan oqibatlarga olib keladi, shu jumladan miyokard infarkti va o'lim.

Agar dori bilan davolash kasallikka yordam bermaydi, keyin u ishlatiladi jarrohlik usullari davolash. Bularga quyidagilar kiradi:

• qon tomirlarini aylanib o'tish operatsiyasi;
• arteriyalarga stentlarni o'rnatish;
• angioplastika.

xulosalar

1. Simptomlari ko'krak qafasidagi og'riqlar, bosimning pasayishi, taxikardiya bo'lgan Prinzmetal angina - bu kasalliklardan biridir. xavfli kasalliklar ishemik yurak kasalligi bilan bog'liq.
2. Ushbu kasallikning asosiy sababi ateroskleroz fonida yuzaga keladigan yurak mushaklarini ta'minlaydigan qon tomirlarining spazmidir.
3. Ushbu kasallikning tashxisi EKGning xususiyatlariga ko'ra amalga oshirilishi mumkin va davolash sifatida amalga oshirilishi mumkin dorilar, va jarrohlik yo'li bilan.

Angina - bu bir nechta navlarga ega bo'lgan kasallik bo'lib, ulardan biri Prinzmetal angina hisoblanadi. U 1959 yilda ta'riflagan kardiolog sharafiga nomlangan. Ushbu shakl dam olishda rivojlanadi va koronar arteriyalarning spazmining natijasidir. U variant yoki spontan angina deb ham ataladi.

Ushbu shakl hayratlanarli emas katta miqdorda odamlar va ko'pincha o'ttiz yoshdan ellik yoshgacha bo'lganlar. Birinchidan, keling, variant yoki Prinzmetal angina rivojlanishiga asos bo'lgan sabablar va mexanizmlarni ko'rib chiqaylik.

Kasallikning sabablari

Ushbu turdagi angina, boshqalardan farqli o'laroq, koronar arteriyada, uning katta shoxchasida paydo bo'ladigan o'tkir vaqtinchalik spazm fonida rivojlanadi. Bunday spazm umumiy yoki tanqidiy obstruktsiya nuqtasiga qadar rivojlanadi, buning natijasida miyokardga qon oqimi sezilarli darajada kamayadi.

Ushbu holatning asosiy sababi ateroskleroz bo'lib, u hujumning rivojlanishiga yordam beradi dastlabki bosqich sizning ta'limingiz. Angina pektorisining tez-tez faol chekadigan va tarixga ega bo'lgan odamlarda rivojlanishi qayd etilgan hamroh bo'lgan kasalliklar. Ular bo'lishi mumkin:

• arterial gipertenziya;
• oshqozon yarasi;
• xoletsistit;
• allergik reaktsiyalar va boshqalar.

Bu va boshqa kasalliklar avtonom asab tizimida yuzaga keladigan muvozanat, shuningdek, qon tomirlarida spazmlarga moyillik bilan tavsiflanadi. Bundan tashqari, turli xil angina xurujlari sabab bo'lishi mumkin:

• hissiy stress;
• umumiy sovutish;
• nafas olish alkalozi bilan kechadigan giperventiliya.

Biroq, ko'pincha hujumlar hech qanday sababsiz rivojlanadi, ayniqsa buni hisobga olgan holda belgi O'z-o'zidan paydo bo'ladigan stenokardiya - bu hujumlarning dam olishda, ya'ni qo'zg'atuvchi omillar bo'lmaganda yoki qachon paydo bo'lishi. muntazam ish, asoslangan jismoniy faoliyat bu yaxshi muhosaba qilinadi.

Prinzmetal angina spazm tufayli rivojlanadi qon tomir devori va koronar arteriya lümeninin kamayishi, sababi parasempatik va simpatik asab tizimlarining faolligi va gistamin, serotonin va tromboksanning vazokonstriktor ta'sirining kuchayishi bo'lishi mumkin. Koronar arteriya kasalligi patogenezida qon ivishi va endotelial disfunktsiya muhim rol o'ynaydi.

Asosiy simptomlar

Koronar arteriya spazmining klinik ko'rinishi juda kuchli to'satdan paydo bo'ladi o'tkir og'riq, bu dam olishda, shuningdek, uyqu paytida ertalab soatlarda, taxminan to'rt dan sakkiz soatgacha sodir bo'ladi. IN kunduzi og'riq ham paydo bo'lishi mumkin, ammo bu juda kam uchraydi. Jismoniy tekislikning kuchlanishi bilan aniq bog'liqlik yo'q. Og'riq odatda kunning bir vaqtida rivojlanadi.

Aytganimizdek, og'riqning tabiati juda kuchli, chidab bo'lmas deyish mumkin. Bunday holda, alomatlar paydo bo'ladi:

• terlash;
• taxikardiya;
• gipotenziya.

Hujumlarning erta tongda paydo bo'lishi, ehtimol, uyquning paradoksal bosqichiga bog'liq bo'lib, u o'z navbatida tushlar bilan bog'liq va ko'pincha erta tongda qayd etiladi. Harakatning bu bosqichi bilan birga keladi ko'z olmalari tez va bosimni oshirish orqali.

Anjina pektorisi bo'lgan har bir odam, hujumning rivojlanishi yoki og'riqning nurlanishining xususiyatlari va ularning lokalizatsiyasi uchun ba'zi turdagi sharoitlar bilan tavsiflanadi. Jismoniy yoki hissiy stressga javob sifatida yuzaga keladigan og'riqlar bemorlarning shaxsiy xususiyatlari bilan bog'liq degan taxmin mavjud.

Hujumning davomiyligi odatda besh dan o'n besh daqiqagacha davom etadi, lekin ba'zida hujum yarim soat davom etishi mumkin. Prinzmetal anginasini tavsiflovchi hujum muntazam angina bilan tavsiflangan hujumga qaraganda ancha og'irroqdir. Hujumlar ketma-ket sodir bo'lishi mumkin, ya'ni ikki dan o'n besh daqiqa oralig'ida bir-birini kuzatib boradi. Ammo hujum, masalan, oyda, haftada yoki kunda bir marta sodir bo'lishi mumkin. Ularning orasida odam o'zini sog'lom odamdek his qiladi.

Variantli anginani ajratib turadigan eng muhim narsa shundaki, bu angiotik, uzoq muddatli og'ir xurujlar bo'lib, ular dam olish paytida yuzaga keladi va og'ir shakllarda paydo bo'ladi. vegetativ buzilishlar va hayotga tahdid soladigan o'tkazuvchanlik va ritm buzilishlari.

Diagnostika usullari

Angina variantini tashxislash juda oddiy emas, chunki bu dam olishda o'zini namoyon qiladigan shakl. EKGdagi o'ziga xos o'zgarishlar hujum paytida paydo bo'ladi va hujum to'xtatilgandan keyin mos ravishda yo'qoladi. Ushbu o'zgarishlar quyidagicha ifodalanadi:

• RS-T segmenti izoelektrik chiziqdan yuqoriga ko'tariladi, yuqori T to'lqiniga o'tish amalga oshiriladi;
• patologik Q to'lqini paydo bo'ladi;
• R to'lqini kuchayadi
• QRS kompleksi kengayadi.

Bularning barchasi buzilishlar bilan birga bo'lishi mumkin yurak urish tezligi qorincha kelib chiqishi, qorincha fibrilatsiyasi hatto paydo bo'lishi mumkin, shuningdek, atrioventrikulyar o'tkazuvchanlik buzilishi ham mumkin. Og'riqni to'xtatganda, EKG ko'rsatkichlari tiklanadi.

Bunday anginani tashxislash uchun velosiped ergometri testi va koronografiya qo'llaniladi. Biroq, velosiped ergometrini tekshirish ehtiyotkorlik bilan amalga oshirilishi kerak, chunki o'limga olib keladigan aritmiya rivojlanishi mumkin.

Dam olish anginasi, shu jumladan variantli angina nafaqat asosda tashxis qo'yilishini tushunish muhimdir klinik rasm, balki patogenetik rasm asosida ham. Bu shuni anglatadiki, bemor miyokardning qancha kislorodga muhtojligi va u qanday ta'minlanganligi o'rtasidagi nomuvofiqlikka olib kelgan so'nggi patogenetik mexanizmlar haqida savollar berishi kerak.

Stress testlarini o'tkazish har doim ham mumkin emas. Ular salbiy bo'lishi mumkin, ammo bu anginani istisno qilish mumkin degani emas. Shuning uchun, dam olishda angina holatida, bemorni doimiy yurak monitoringi o'tkazilishi mumkin bo'lgan kasalxonaga yotqizish juda muhimdir. Og'riq sindromi paytida ko'pincha diagnostika qiyinchiliklarini engishga yordam beradi.

Ha, biz allaqachon hujum paytida qanday o'zgarishlar qayd etilganligi haqida gapirgan edik, ammo shuni ta'kidlash kerakki, bu o'zgarishlar hujum paytida berilgan shart mashaqqatli angina holatiga qaraganda ko'proq ma'lumot beradi.

Kasallikni davolash

Variantli angina rivojlanayotganiga birinchi shubhalar paydo bo'lishi bilanoq, bemorni kasalxonaga yotqizadigan tez yordam chaqirish kerak. Kasalxona sharoitida kerakli tekshiruv o'tkaziladi, bu esa aniqlashga yordam beradi aniq tashxis va tayinlash samarali davolash, bu bir nechta maqsadlarga erishishga qaratilgan.

1. Vazospazm va miyokard ishemiyasini yo'q qiling.
2. To'satdan koronar o'lim, o'tkir miokard infarkti yoki aritmiya paydo bo'lish ehtimolini kamaytiring.

Boshlangan hujumni to'xtatish uchun barcha imkoniyatlarni ishga solish kerak. Shu maqsadda nitrogliserin sublingual tarzda buyuriladi. Keyinchalik, uzoq muddatli ta'sirga ega bo'lgan nitratlarni olish tavsiya etiladi. Nitratlar bilan birgalikda yoki ularning o'rniga kaltsiy antagonistlari buyuriladi, ular kollateral va koronar arteriyalarni kengaytiradi. Bunday dorilarga verapamil, nifedipin va diltiazem misol bo'ladi. Obstruktiv koronar arteriya kasalligi bo'lsa, terapiya b-blokerlarni ham o'z ichiga oladi. Shuningdek, ular kichik dozada antiplatelet agentlarini, masalan, asetilsalitsil kislotasini buyurishi mumkin.

Davolash shifokor nazorati ostida amalga oshirilishi kerak va dori-darmonlarni ular buyurgan dozalarda qabul qilish kerak, aks holda dozalarni sozlashda aralashish tuzatib bo'lmaydigan natijalarga olib kelishi mumkin. Misol uchun, agar davolanish keskin ravishda to'xtatilsa katta dozalar nitratlar yoki kaltsiy antagonistlari, keyin olib tashlash sindromi rivojlana boshlaydi, bu angiotik hujumlar chastotasi ellik foizga yoki undan ham ko'proq ortishi bilan ifodalanadi. Bundan tashqari, bu sindrom o'tkir miokard infarkti rivojlanishida o'zini namoyon qiladi.

Agar spontan angina koronar tomirlarning aterosklerozi bilan qo'shilsa, unda og'ir kurs, keyin operatsiya qilish to'g'risida qaror qabul qilinishi mumkin.

Jarrohlik davolashning bir nechta variantlari mavjud.

1. Koronar arteriya bypass grefti. Ushbu operatsiya koronar arteriyalarga ta'sir qiluvchi stenoz tufayli qon oqimi uchun aylanma yo'lni yaratishga qaratilgan. Ushbu turdagi aralashuv, shuningdek, ishemik miyokardning perfuziyasini tiklaydi. Bunday yo'lni yaratish uchun arterial yoki venoz shuntlar qo'llaniladi. Bir uchida ular aortaga, ikkinchi uchida esa stenoz zonasi ostida ta'sirlangan arteriyaga mahkamlanadi. Ushbu operatsiyani ta'minlaydigan qurilma yordamida amalga oshirish mumkin sun'iy qon aylanishi va ekstrakorporal gaz almashinuvi. Ya'ni, yurak hozir ishlamayapti, ammo "yurak-o'pka" deb nomlangan dori ishlaydi.
2. Koronar arteriyalarni stentlash. Bu minimal invazivdir jarrohlik usuli, stenozga uchragan yurak tomirlarining ichki lümenini tiklashga imkon beradi. Endovaskulyar qurilmalar - stentlar va balon kateterlari bunda yordam beradi. Ushbu usulning mohiyati shundaki, rentgen nazorati ostida ponksiyon ponksiyonu orqali kateter koronar tomir toraygan joyga o'tkaziladi. Kateterga stent va balon biriktirilgan. Balon shishirilsa, tomir ichidagi lümen kengayadi. Shu bilan birga, arteriya devorlariga stent, ya'ni simli hujayralardan iborat metall naycha o'rnatiladi. O'chirilgan balon va kateter chiqariladi va stent u erda, arteriyada qoladi, buning natijasida lümen balon tomonidan belgilangan holatda saqlanadi.

Mumkin oqibatlar

Kasallikning ushbu shaklining oqibatlari va prognozi juda xafa bo'lishi aniq, bu yaxshi. bu shakl Kasallik boshqa turlarga nisbatan juda kam uchraydi.

Aniqroq aytadigan bo'lsak, o'z-o'zidan angina rivojlana boshlaganidan keyin birinchi olti oy ichida undan azob chekayotganlarning o'n foizi vafot etadi. Yigirma foiz hollarda miyokard infarkti rivojlanadi, undan keyin remissiya sodir bo'ladi. Semptomlar yillar o'tib qaytishi mumkin. Ko'proq batafsil prognoz hujumlarning tabiatiga, ya'ni ularning zo'ravonligi va paydo bo'lish chastotasiga, shuningdek, koronar aterosklerozning darajasiga bog'liq.

Kasallikning oldini olish

Profilaktik chora-tadbirlar yomon odatlardan, ayniqsa chekishdan voz kechishga qaratilgan. Turmush darajasini normallashtirish, ya'ni yashashni boshlash ham muhimdir sog'lom tasvir hayot. Sizning dietangizni normallashtirish kabi chora ham foydali bo'ladi, bu qonda xolesterin darajasini oshiradigan ovqatlardan voz kechishni o'z ichiga oladi.

Variantli angina kasallikning noyob shakli hisoblansa-da, u juda xavflidir, chunki u o'z-o'zidan noxush oqibatlarga olib keladi, ayniqsa o'limga olib keladi, ayniqsa davolash mas'uliyatsiz bo'lsa. Shuning uchun, hujumning dastlabki belgilarida tez yordam chaqirish kerak va undan ham yaxshiroq, angina rivojlanish ehtimolini minimallashtiradigan turmush tarzini olib borish kerak.