Sezaryen so'ng bachadonda tikuvning ajralish belgilari. Kesariyadan keyingi metroplaziya. Muvaffaqiyatsiz chandiq nima?

Keyin sezaryen bo'limi Ayollar bolaning sog'lig'i, shuningdek, o'zlari, ya'ni bachadondagi tikuv haqida qayg'uradilar - u qachon olib tashlanadi, uning tiklanishi uchun qancha vaqt ketadi va bu bilan qanday qiyinchiliklar paydo bo'lishi mumkin, qanday qilib ular bilan shug'ullanish va qaysi shifokor bilan bog'lanish kerak. Bachadondagi sezaryen so'ng tikuv qancha vaqt tiklanishi bir necha omillarga bog'liq: ishlatilgan iplar, individual xususiyatlar ayol to'qimalarining yangilanishi, yaralarni parvarish qilish operatsiyadan keyingi davr, tikuv usuli va boshqalar. Afsuski, qolgan chandiqni hech qanday jarrohlik bo'lmagan usul bilan olib tashlash mumkin emas. Faqat takroriy operatsiya, lekin undan keyin yana chandiq qoladi. Ammo agar siz ikkinchi farzand ko'rishga qaror qilsangiz, takroriy jarrohlik amaliyotida sizda yangi chandiq bo'lmasligi mumkin. Shifokorlar avvalgidek kesma qilishadi.

Ammo bu homiladorlik va tug'ish kabi uzoq muammodir. Jarrohlikdan so'ng darhol muammolar paydo bo'lishi mumkin. Misol uchun, agar siz allaqachon tug'ruqxonadan chiqarilgan bo'lsangiz, sezaryen so'ng bachadondagi tikuv og'riganida nima qilish kerak? Albatta, siz shifokorni ko'rishingiz kerak. Shoshilinch ravishda yiring paydo bo'lsa, qizarish paydo bo'ladi, tana harorati ko'tariladi. Ehtimol, ligature fistula paydo bo'lgan va uni olib tashlash kerak. Shifokor antibiotiklar kursini buyurishi mumkin.

Operatsiyadan 2 yil o'tgach chandiq to'liq shakllanadi va keyin sezaryen so'ng bachadonga tikuv bilan ikkinchi homiladorlik eng xavfsiz bo'ladi. Odatda tikuv operatsiyadan 7-9 kun o'tgach olib tashlanadi. Iplar jarohatda qolsa, ko'pincha ligature oqma hosil bo'ladi. Bu mumkin, chunki tikuvlar "o'z-o'zidan yutuvchi" iplar bilan ham qo'llaniladi.

Aytgancha, tikuvning shifo tezligi bachadonda kesma qilingan joyga ta'sir qiladi. Va shifokorlar xuddi shu nuqtaga e'tibor berishadi, agar bemor ularga homilador bo'lishni xohlasa yoki hatto sezaryen so'ng mustaqil ravishda tug'sa. Kesariyadan keyin bachadon bo'ylab chok qo'ymaslik - bu homiladorlik yoki tug'ish paytida chandiq bo'ylab bachadon yorilishi ehtimoli yuqori bo'lganida, bu ko'pincha ayolning kindikdan vertikal kesilishi bo'lsa; Bunday tikuv yomonroq shifo beradi, buning sababi.

Bachadonning pastki segmentidagi gorizontal kesma eng maqbuldir. U yaxshiroq davolaydi. Va ba'zi hollarda homiladorlik shifokorlar tomonidan tavsiya etilgan 2 yildan keyin ham ertaroq rejalashtirilishi mumkin. Ammo faqat sezaryen so'ng bachadondagi tikuvning ultratovush tekshiruvi normal qalinligi va tuzilishini ko'rsatsa. Siz transvaginal kirish orqali ushbu tadqiqotdan o'tishingiz kerak yaxshi mutaxassis. Garchi ko'plab shifokorlar chandiqning etarlicha qalinligi ham haddan tashqari ko'p sabab bo'lmasligi kerakligiga ishonishadi. erta kontseptsiya operatsiyadan keyin. Buni xavfsiz o'ynash va 2 yilgacha kutish yaxshiroqdir. Bundan tashqari, onaning tanasi dam olishga muhtoj. Sezaryen keyin bachadondagi tikuvning qaysi o'lchami normal deb hisoblanadi - bu masala muhokama qilinmoqda, bu erda mutaxassislarning fikrlari farq qiladi. Bundan tashqari, bu ultratovush tekshiruvida ko'rib chiqiladigan yagona mezon emas. Odatda, chandiq qalinligi 4 millimetrdan ortiq bo'lishi kerak. Shu bilan birga, uning uzunligi bo'ylab hech qanday noziklikka ega bo'lmang.

Homiladorlik sodir bo'lgandan so'ng, ayolga chandiqning qalinligini tekshirish uchun muntazam ravishda ultratovush tekshiruvidan o'tish tavsiya etiladi. Homiladorlikning oxiriga kelib u odatda ingichka bo'ladi. Ammo agar yupqalash juda tez sodir bo'lsa, og'riq yoki boshqa xavfli alomatlar sezaryen so'ng bachadondagi tikuvlarning ajralishi, ayolga takroriy operatsiya orqali shoshilinch tug'ilish beriladi. Tabiiy tug'ilish faqat u bilan mumkin mukammal holat chandiq, agar anamnezda faqat bitta tug'ilish bo'lsa, tug'ruqdan keyingi davr yaxshi o'tdi. Haqiqiy akusherlik holatiga ishonch hosil qiling. Buning uchun ayol tug'ruqxonaga oldindan, odatda kutilgan tug'ilish sanasidan 2 hafta oldin yotqiziladi. Agar tabiiy tug'ilish mumkin bo'lmaydi katta meva(taxminan og'irligi 4 kg dan ortiq), yo'ldosh chandiq sohasida joylashgan, tos suyagi tor, agar sezaryen so'ng bachadondagi tikuvlar ajraladigan vaziyat yuzaga kelsa, shoshilinch operatsiya qilish imkoniyati yo'q. Ko'p nuanslar mavjud. Va shuning uchun Rossiyada shifokorlar o'tkazishga rozi bo'lishlari juda kam uchraydi tabiiy tug'ilish ideal chandiq holatida ham sezaryen so'ng bemorlarda.

Sezaryen so'ng bemorlarni tabiiy savol tashvishga solmoqda: chandiqni davolash uchun qancha kun kerak? Bachadondagi sezaryen so'ng tikuv operatsiyadan keyingi 7-kuni tuzalib ketadi va 24 oydan keyin butunlay chandiq qoladi. Va tikuv sohasidagi noqulaylik odatda bir oy ichida yo'qoladi.

Nima uchun sezaryen so'ng tikuv og'riyapti? Yara nafaqat terida qoladi, balki parchalanadi teri osti to'qimasi, mushaklar va, albatta, zarar juda katta.

Kesariya bo'limi - asosiy qorin bo'shlig'i jarrohligi. Uning yordamida nafaqat teri, teri osti to'qimasi va uning ostidagi mushak qatlami, balki katta mushak organi - bachadon ham ajratiladi. Ushbu kesmalar juda katta, chunki akusherlar chaqaloqni bachadon bo'shlig'idan qulay tarzda olib tashlashlari va buni juda tez bajarishlari kerak.

Sezaryen tikuvining tiklanishi uchun qancha vaqt kerak bo'ladi, u sezilarli bo'ladimi, unga qanday g'amxo'rlik qilish kerak va agar kesma yallig'langan yoki yorilib ketgan bo'lsa, nima qilish kerak? Barcha kesilgan to'qimalar boshqacha shifo beradi. Bu nafaqat tananing individual xususiyatlariga, balki tug'ruqdan keyingi davrda sog'lig'ining holatiga, yoshiga, ayolning jismoniy holatiga va qanday kesma qilinganiga bog'liq: uzunlamasına yoki ko'ndalang.

Uzunlamasına kesma akusherlar uchun qulayroqdir, chunki u orqali bachadon bo'shlig'iga tezroq kirib, bolani tashqariga olib chiqadi. U ona yoki bolaning hayotiga xavf tug'diradigan hollarda qo'llaniladi: xomilalik gipoksiya, onaning qon ketishi, onaning eklampsi. Shifokorlar buni qilishdi, chaqaloqni olib ketishdi, uni neonatologlar yoki reanimatologlarga topshirishdi, keyin ular qon ketishini to'xtatdilar, yo'ldoshni olib tashladilar va kesilgan to'qimalarni xotirjam va ehtiyotkorlik bilan tikdilar.

Uzunlamasına kesilgandan keyin tikuv taxminan 2 oy ichida davolanadi, lekin seziladi va vaqti-vaqti bilan sizni bir yil, ba'zan uzoqroq vaqt davomida bezovta qilishi mumkin. Ushbu tikuvlar qalin bo'lib, kosmetik jihatdan yoqimsiz bo'ladi.

Qorinning pastki qismidagi ko'ndalang kesma ko'proq hollarda, asosan, rejalashtirilgan sezaryen so'ng amalga oshiriladi. Teri ko'pincha atravmatik tikuv materiali yordamida tikiladi va ip intradermal tarzda o'tadi, ya'ni ikkala tomonda igna izlari ko'rinmaydi - u nozik nozik chiziqqa o'xshaydi (agar sizda keloid chandiqlari paydo bo'lishiga moyillik bo'lmasa) ).

Ko'ndalang kesmadan keyin tikuv biroz tezroq shifo beradi. Odatda bu taxminan 6 hafta. Ammo sezaryen bilan tug'ilgandan keyin bir yil ichida u qaytalanishga moyil. Kesariyadan keyin tikuv yallig'langan bo'lsa, uni tortmang.

Teri ustidagi tikuvlar odatda so'rilmaydigan materialdan - ipak yoki neylondan tayyorlanadi. Bunday tikuvlar sezaryendan bir hafta o'tgach chiqariladi. Albatta, so'rilishi mumkin bo'lgan iplar bilan tikuv ham amalga oshiriladi. Bunday iplar bir yoki ikki oy ichida o'z-o'zidan eriydi (bu materialga bog'liq).

Operatsiyadan keyin dastlabki uch kun ichida tikuv juda og'riydi. Tug'ruqxonada ayolga og'riq qoldiruvchi vositalar beriladi, shuning uchun bu davrda emizishga yo'l qo'yilmaydi. Agar siz sozlamoqchi bo'lsangiz emizish, keyin sut bezlarida sut ishlab chiqarishni rag'batlantirish uchun nasosga arziydi.

Sezaryen keyin tikuv 70% eritma yordamida davolanadi etil spirti 0,05% xlorheksidin bilan, 5% spirtli eritma tug'ruqxona tibbiyot xodimlari tomonidan yod yoki porloq yashil. Unga steril bandaj qo'llaniladi. Bo'shatishdan oldin, uyga qaytganingizdan so'ng, siz xuddi shu manipulyatsiyalarni o'zingiz qilishingiz kerakligini aytishingiz kerak: eski bandajni namlang (u teriga yopishib qolganda), ustiga peroksid quying, olib tashlang va spirtli ichimlik bilan davolang va keyin yorqin yashil.

Davolash odatda 7-10 kungacha amalga oshiriladi, keyin tikuvni bulg'ash mumkin dengiz itshumurt yog'i yoki Solcoseryl, shunda u tezroq shifo beradi va undagi og'riqli og'riq sizni kamroq bezovta qiladi.

Operatsiyadan ikki yil o'tgach, bachadondagi tikuv butunlay chandiqli. 2 yil ichida, avvalroq emas, ayol rejalashtirishi mumkin keyingi homiladorlik o'sayotgan bachadondagi tikuv ajralmasligi uchun xotirjam bo'lish.

Agar uyga bo'shatilgan bo'lsangiz va tikuv to'satdan ko'proq og'riy boshladi, agar sarg'ish yoki qonli masalalar, agar tikuv ostida bo'lak paydo bo'lsa yoki harorat ko'tarilsa, shoshilinch ravishda shu tarzda tug'ilgan tug'ruqxonaga murojaat qiling - siz bo'lasiz. shoshilinch tibbiy yordam bo'limi Navbatchi akusher qaraydi va nima bo'lganini va bu bilan nima qilish kerakligini aytadi.

Sezaryen bilan tug'ilgandan so'ng, shifo jarayoni boshlanadi operatsiyadan keyingi yara. Birinchidan, uning qirralari bir-biriga yopishadi. Keyin hujayralar asta-sekin ko'payadi, qon va limfa tomirlari o'sadi. 5-7 kungacha chandiq joyiga elastik tolalar kirib boradi va fibroblastlar kollagenni sintez qila boshlaydi. 20 kungacha mushak hujayralari chandiq maydoniga o'sadi va bachadon ramkasini tiklaydi.

Bu jarayonlarning barchasi ko'p vaqt talab etadi. Skarning holati operatsiyadan 2 yil o'tgach qoniqarli deb hisoblanishi mumkin. Sezaryen bo'lgan ayollar uchun yangi homiladorlikni rejalashtirish tikuv holatini baholashdan boshlanishi kerak. Homilador bo'lmagan ayollarda turli xil usullar qo'llaniladi:

tos a'zolarining ultratovush tekshiruvi;
ultratovushli histeroskopiya;
Histerosalpingografiya.

Sezaryen keyin tikuv qancha mm bo'lishi kerakligi aniqlandi turli tadqiqotlar va kuzatishlar. Chokning holati baholanmaydi, balki chandiq ostida joylashgan bachadonning pastki segmenti va chandiqning o'zi.

Quyidagi ko'rsatkichlar haqiqiy hisoblanadi:

Segment qalinligi 4-5 mm;
Skarning butun uzunligi bo'ylab miyometriumning aniq qatlami aniqlanadi;
Mahalliy yupqalash joylari yo'q.

Quyidagi xususiyatlarga ega bo'lgan bachadonning pastki segmenti qobiliyatsiz hisoblanadi:

Sezaryen keyin 3 mm yoki undan kam tikuv;
Turli sohalarda to'qimalarda chandiq o'zgarishlari.

Haqida batafsil ma'lumot.

Homiladorlikni qanday tikuv qalinligida rejalashtirish mumkin?

Agar ayol ultratovush tekshiruvidan o'tgan bo'lsa, sezaryen so'ng tikuvning qalinligi 4 mm bo'lganligini aniqlagan bo'lsa, unda qo'shimcha ravishda histeroskopiya qilish kerak. Tekshiruv davomida maxsus video uskuna yordamida siz chandiq holatini baholashingiz mumkin.

Agar kesma sohasidagi to'qimalar mavjud bo'lsa pushti rang, ya'ni etarli miqdorda miotsitlar va o'sib chiqqan tomirlar mavjud. Oq rang tikuv uning to'lovga qodir emasligi va hukmronligini ko'rsatadi tolali to'qima. Miyositlar juda kengayishi mumkin, shuning uchun bachadon homilador ayolning hajmiga ko'payishi mumkin.

Ammo homiladorlik paytida chandiq o'zgarishi mumkin. O'sayotgan bachadon cho'ziladi. Tikuvdagi to'qimalar butun organga o'xshab cho'zila olmaydi, pastki segment ingichka bo'ladi. Lekin hamma narsaning chegarasi bor. Sezaryen keyin 2 mm tikuv oxirgi haftalar homiladorlik normal hisoblanadi.

Ba'zi tadqiqotchilar tikuvning to'liq qalinligini emas, balki faqat qoldiq miyometriumning (ROM) qalinligini baholashni taklif qilishadi. Buning uchun siz chandiq ostidagi tokchaning o'lchamini bilishingiz kerak. Agar uning hajmi TOMdan 50% kattaroq bo'lsa, homiladorlik tavsiya etilmaydi.

Homilador ayolda tikuvning holati 33-haftadan boshlab muntazam ravishda baholanadi. Ammo 28-30 xaftada ultratovush homilaning holati va ko'rinishini va platsentaning joylashishini aniqlaydi. Bu keyingi taktika va usul va etkazib berish vaqtini tanlash uchun zarurdir.

Ikkinchi homiladorlik davrida sezaryen so'ng tikuv qalinligi

Sezaryen keyin ikkinchi homiladorlik ko'pincha jarrohlik bilan tugaydi. Bachadondagi yarani tikishda shifokorlar chandiq to'qimasini olib tashlashni afzal ko'rishadi. U yomonroq shifo beradi va tikuv ajralishi mumkin. Yangi mushak yarasi ikkinchi homiladorlik paytida bo'lgani kabi bir xil bosqichlardan o'tadi.

Homilador bo'lmagan ayolda sezaryen so'ng 5-7 mm chok juda aniq hisoblanadi. Ikkinchi homiladorlik paytida sezaryen so'ng bachadondagi tikuvning normal qalinligi 3 mm dan bir oz ko'proq bo'lishi mumkin.

Agar homiladorlikdan oldin noto'g'ri tikuv aniqlangan bo'lsa, u holda chandiq to'qimasini olib tashlash uchun operatsiya o'tkaziladi va yara yana tikiladi.

Homiladorlik davrida bachadon cho'zilishi va ingichka bo'lishi mumkin, hatto 1,5-2 mm gacha. Bunga 38-haftada ruxsat beriladi. Bu holat normal homiladorlikka tahdid solmaydi, lekin o'z-o'zidan tug'ilish uchun kontrendikatsiyadir.

Bachadon chandig'i bo'lgan ayollar, uning holatidan qat'i nazar, tug'ilish muddati masalasini hal qilish uchun 37-38 xaftada kasalxonaga yotqiziladi. Bu holatda qisqarishni kutib uyda qolish juda xavflidir.

Skar etishmovchiligining jiddiy asoratlari. IN zamonaviy sharoitlar Bu holat juda kamdan-kam hollarda rivojlanadi, shifokorlar patologiyani taxmin qilish yoki tashxislash va yosh onani o'z vaqtida etkazib berishadi.

Birinchi sezaryen bo'limi emas mutlaq ko'rsatkich xuddi shu tarzda takroriy tug'ilishlar uchun. Ammo ko'p hollarda shifokorlar yangi tug'ilgan chaqaloqning va uning onasining hayotini saqlab qolish uchun xavf tug'dirmaslikni va operatsiya qilishni afzal ko'rishadi.

Sinov natijalariga ko'ra, ayol yana tug'ishi mumkin tabiiy ravishda 80% hollarda, agar birinchisi sezaryen bo'lsa. Ko'pgina hollarda, sezaryen so'ng jarrohlik yo'li bilan emas, balki vaginal tug'ilish xavfsizroqdir. Ammo ayollar oddiy mehnatga tayyorgarlik ko'rishganda, ular shifokorlarning g'azabiga duch kelishadi. Akusherlar, agar organda tikuv bo'lsa, kelajakda o'z-o'zidan tug'ilish qabul qilinishi mumkin emasligiga amin. Homiladorlik davrida chandiq bo'ylab bachadonning yorilishi mavjud.

Bachadon chandig'i biriktiruvchi to'qimadan hosil bo'lgan shakllanishdir. Operatsiya paytida organ devorlari shikastlangan va tiklangan joyda joylashgan. Adezyonlar mavjudligi bilan homiladorlik odatdagidan farq qiladi. Tikish faqat sezaryen keyin emas, balki qoladi. Boshqa jarrohlik aralashuvlardan so'ng organning devorlari shikastlanadi.

Bachadonda to'lovga layoqatsiz va boy chandiqlar mavjud. Kuchli tikuv cho'ziladi, qisqaradi, homiladorlik va tug'ish paytida ma'lum bosimga bardosh beradi va elastik bo'ladi. Bu erda mushak to'qimasi ustunlik qiladi, bu organning tabiiy to'qimalariga o'xshaydi.

Qaysi bachadon chandig'i sog'lom hisoblanadi? Optimal qalinligi 3 mm, lekin 2,5 mm ruxsat etiladi. Spike uch yildan keyin boy bo'ladi.

Qobiliyatsiz chandiq elastik, qisqarishga qodir emas va yorilib ketadi, chunki mushak to'qimasi va qon tomirlari kam rivojlangan. Bolani kutayotganda organ o'sadi va komissura ingichka bo'ladi. Chokning yupqaligini nazorat qilish yoki davolash mumkin emas. Agar chandiqning muvaffaqiyatsizligi aniq ko'rinadigan bo'lsa va qalinligi 1 mm dan kam bo'lsa, u holda bolalarni rejalashtirish bo'yicha taqiqlar mavjud. Ultratovush, MRI, rentgen va histeroskopiya yordamida bachadon chandig'ining nima ekanligini tushunishingiz mumkin.

Diagnostika:

Ultratovush organning hajmini, eritilmagan joylarini va shaklini ko'rsatadi;
ichki ko'rinish rentgen nurlari bilan baholanadi;
histeroskopiya shakli va rangini aniqlash imkonini beradi;
MRI to'qimalar o'rtasidagi munosabatni aniqlaydi.

Ushbu usullar muammoni aniqlashga yordam beradi, ammo bitta usul ham tikuv haqida to'g'ri xulosa chiqarishga imkon bermaydi. Bu tug'ilishni kutish jarayonida tekshiriladi.

Sabablari

Tikuvning ishdan chiqishi jiddiy tahdid, ayol uchun ham, homila uchun ham. Organdagi bitishmalar platsentaning noto'g'ri joylashishiga olib keladi. Anormal platsenta akkreta bo'lsa, embrion bachadon chandig'iga biriktirilganda, homiladorlik istalgan vaqtda to'xtatiladi.

Ko'pincha bolani muddatga olib borish mumkin emas. Bolani kutayotganda, tikuvdagi o'zgarishlar ultratovush yordamida kuzatiladi. Agar eng kichik shubha bo'lsa, shifokor ayolga maslahat beradi kasalxonada davolanish yetkazib berishdan oldin.

Bachadondagi chandiqning ingichka bo'lishiga nima sabab bo'ladi:

sezaryen so'ng asoratlar: tikuvning chirishi, yallig'lanish;
operatsiya vaqtida past sifatli materiallardan foydalanish;
yuqumli kasalliklarning rivojlanishi;
organda bir nechta operatsiyalarni bajarish.

Bachadon chandig'ini qayerda tekshirish kerak? Homiladorlik davrida bachadon chandig'ining yupqalash belgilarini kuzatish uchun siz homiladorlik va operatsiyadan keyin tizimli ravishda tekshiruvdan o'tishingiz kerak. Ginekolog va ultratovush bilan oylik tekshiruvlar muhim ahamiyatga ega. Buning yordamida o'z vaqtida davolash amalga oshiriladi.

Muvaffaqiyatsiz chandiq belgilari:

bachadon chandig'i hududida og'riq;
jinsiy aloqa paytida pichoq og'rig'i;
siyish qiyinligi;
ko'ngil aynishi va qayt qilish.

Agar siz to'satdan bachadonda qobiliyatsiz chandiq belgilarini topsangiz, shoshilinch ravishda shifokor bilan maslahatlashingiz kerak. Ko'pincha operatsiyadan keyingi tikuv hayz paytida ajralib chiqadi. Organ qon quyqalari bilan to'ldiriladi va mavjud bo'lganda yallig'lanish jarayoni, yupqa joylar ajralib turadi.

Belgilar

Agar takroriy etkazib berish paytida tikuv ajralib chiqsa, bu shunday xavfli hodisa ona va bola uchun. Bu erda shoshilinch ehtiyoj bor jarrohlik aralashuvi. Gorizontal dissektsiya bilan tikuv kamdan-kam hollarda ajralib chiqadi. Bachadonning pastki qismida ko'plab operatsiyalar bajariladi, keyingi tug'ilishlarda chandiq yorilish uchun eng kam sezgir;

Yirtilishlar ilgari amalga oshirilgan sezaryen bilan sodir bo'ladi, chunki homiladorlik paytida bachadonda qobiliyatsiz chandiq mavjud. Tikuvning yorilishi ehtimoli jarrohlik paytida kesma turiga ta'sir qiladi. Agar bu standart vertikal kesma bo'lsa - pubis va kindik o'rtasida, keyin u tezroq tarqaladi.

Vertikal kesma kamdan-kam qo'llaniladi, bundan tashqari favqulodda vaziyatlar. Kichkintoyning hayotiga tahdid mavjud bo'lganda, agar bola bo'ylab yotgan bo'lsa yoki ona va homilani saqlab qolish uchun tezda harakat qilish kerak bo'lganda qo'llaniladi. Bunday tikuv 5-8% hollarda buziladi. Agar bir nechta farzandingiz bo'lsa, yorilish xavfi ortadi. Agar chandiq ingichka bo'lib, haddan tashqari cho'zilgan bo'lsa, bu xavflidir.

Yirilish boshlanishining belgilari:

bachadon taranglashgan;
qorin bo'shlig'iga tegganda o'tkir og'riq;
tartibsiz kasılmalar;
kuchli qon ketish;
Bolaning yurak urishi anormaldir.

Yirilish sodir bo'lganda, qo'shimcha alomatlar qo'shiladi:

kuchli qorin og'rig'i;
qon bosimi pasayadi;
qusish, ko'ngil aynishi;
kasılmalar tugaydi.

Natijada, homila kislorod etishmasligi, ona gemorragik shok, bola o'ladi, organ chiqariladi. Tug'ruq paytida posterior komissuraning yorilishi oqibatlari eng oldindan aytib bo'lmaydi. Agar to'qimalar yorilib ketsa, sezaryen amalga oshiriladi, chunki bu ayol va homilaning hayotini saqlab qolish uchun shoshilinchdir.

Homiladorlik davrida kelishmovchilik belgilari

Ikkinchi homiladorlik paytida bachadonda chandiq bilan tug'ilish asoratsiz amalga oshiriladi, ammo tikuvning ma'lum bir foizida parchalanish mavjud. Ikkinchi homiladorlik paytida muhim nuqta - tug'ilgan ayolning yoshi va kontseptsiya orasidagi qisqa vaqt oralig'i. Bachadonda qobiliyatsiz chandiq bilan tug'gan onalar azob chekishadi operatsiyani takrorlash.

Takroriy homiladorlik paytida, ba'zi ayollar, hatto organda standart kesma bilan ham sezaryen o'tkazadilar. Bachadonning chandiq bilan yorilishi haqidagi statistik ma'lumotlarga ko'ra, vertikal va gorizontal pastki kesmalar 5-7% hollarda yorilib ketadi. Yoriqlar xavfi uning shakliga ta'sir qiladi. Organdagi tikuvlar J va T harflariga o'xshaydi va hatto teskari T shaklida ham bo'lishi mumkin. 5-8% hollarda T ga o'xshash chandiqlar ajralib turadi.

Homiladorlik davrida yorilish sodir bo'lganda, ikkalasining o'limiga hissa qo'shadigan murakkab holat yuzaga keladi. Asoratlarning asosiy sababi - tug'ruqdan keyin bachadon chandig'ining muvaffaqiyatsizligi. Asosiy qiyinchilik - bu tikuvning parchalanishini bashorat qilishning mumkin emasligi. Axir, tug'ruq paytida ham, homiladorlik paytida ham, bir necha kundan keyin tug'ilgandan keyin ham organ yorilib ketadi. Akusher kasılmalar paytida nomuvofiqlikni darhol aniqlaydi.

Bachadon chandig'i zarar etkazishi mumkinmi? Ha, cho'zish paytida noqulaylik bor. Muvaffaqiyatsiz tikuv har doim juda og'riydi va ajralish ko'ngil aynishi va qayt qilish bilan birga keladi.

boshlanishi;
chandiq bo'ylab bachadon yorilishi tahdidi;
bajarilgan.

Boshlangan yoki allaqachon paydo bo'lgan tikuv yorilishiga ta'sir qiluvchi omillar qayd etilgan. Tug'ruq paytida ayol o'zini yomon his qiladi qattiq og'riq, qon ketishi rivojlanadi.

Alomatlar:

qisqarishlar orasida kuchli bo'ladi og'riqli hislar;
kasılmalar zaif va kuchli emas;
homiladorlik paytida bachadondagi chandiq og'riyapti;
chaqaloq boshqa yo'nalishda harakat qiladi;
homila boshi yorilish chegarasidan tashqariga chiqdi.

Bolaning yurak urishi anormal bo'lsa, yurak urishi sekinlashadi va puls pasayadi, bu nomuvofiqlik belgilaridir. Yoriqdan keyin tug'ilish davom etadigan va qisqarishlar ham kuchli bo'lib qoladigan holatlar mavjud. Chok yorilib ketgan, homiladorlik paytida bachadon chandig'ining yorilishi belgilari ham kuzatilmaydi.

Yirilish tahdidi

Mos kelmaslik holatlari tizimli ravishda o'rganiladi. Agar siz ushbu turdagi tug'ilishni kuzatsangiz, tikuvning yorilishini o'z vaqtida aniqlasangiz va shoshilinch jarrohlik amaliyotini o'tkazsangiz, undan qochishingiz mumkin. jiddiy asoratlar yoki ularni minimal darajaga tushiring. Rejadan tashqari sezaryenni tashkil qilishda, tug'ruq paytida bitishmalarning yorilishi tufayli bolaning o'lim xavfi kamayadi. Tug'ilgandan keyin orqa komissuraning yorilishi, qin devorlari, perineal teri va mushaklarning shikastlanishi, shuningdek, to'g'ri ichak va uning devorining buzilishi mavjud.

Agar ayol homiladorlikning butun davri davomida kuzatilgan bo'lsa, tug'ruqxonaning tajribali akusherlari borligi bilan. zarur jihozlar. Nazorat ostida tug'ilish ona va bola uchun asoratlarsiz amalga oshiriladi.

Uyda tug'ishni xohlaydigan ayollar bor. Ular tikuvning buzilishi sodir bo'lishi mumkinligini bilishlari kerak, shuning uchun uni uyda etkazib berish tavsiya etilmaydi. Agar ayol nodavlat muassasada tabiiy ravishda tug'sa, bu shifoxonada shoshilinch operatsiya o'tkazish uchun asbob-uskunalar mavjudligiga aniqlik kiritish kerak.

Skarning yorilishi xavfini oshiradigan belgilar mavjud:

tug'ruq paytida oksitotsin va bachadon qisqarishini rag'batlantiradigan dorilar qo'llaniladi;
oldingi operatsiyada ishonchli er-xotin o'rniga bir qatlamli tikuv qo'llanilgan;
takroriy homiladorlik oldingisidan 24 oy oldin sodir bo'lgan;
30 yoshdan oshgan ayol;
vertikal diseksiyonning mavjudligi;
ayol ikki yoki undan ortiq sezaryenni boshdan kechirgan.

Choklarning yorilishi tashxisini qo'yadigan texnikalar mavjud. Elektron qurilma bolaning ahvolini nazorat qiladi. Fetoskop yoki Dopplerdan foydalanadigan akusherlar bor, ammo bu usullarning samarali ekanligi isbotlanmagan. Institutlar foydalanishni maslahat beradi elektron qurilmalar homila holatini kuzatish imkonini beradi.

Davolash va oldini olish

Bachadon chandiqlarini davolash takroriy jarrohlik amaliyotini o'z ichiga oladi, ammo juda oz invaziv usullar anomaliyani bartaraf etish. Hech qanday holatda siz terapiyani rad etmasligingiz kerak.

Agar davolanishdan bosh tortsangiz, asoratlar paydo bo'ladi:

homiladorlik yoki tug'ish paytida yorilish;
organ tonusining oshishi;
bachadondagi chandiq qon ketishi;
qattiq og'riq, hatto oshqozon ustida yotish mumkin emas;
platsenta akkretasi xavfi ortadi;
homila uchun kislorod etishmasligi.

Asoratni aniqlash qiyin emas. Organ yorilib ketganda, qorin shakli o'zgaradi, bachadon o'xshaydi qum soat. Onam xavotirda, hushidan ketadi, puls deyarli sezilmaydi, qon ketish boshlanadi va qin shishiradi. Xomilaning yurak urishini tinglash mumkin emas, chunki gipoksiya paydo bo'ladi va natijada bolaning o'limiga olib keladi.

Ayol kasalxonaga yotqiziladi, tekshiriladi va operatsiya qilinadi. Birinchidan, bemorda qon yo'qotish istisno qilinadi. Operatsiya paytida bachadon chiqariladi va qon yo'qotilishi tiklanadi. Jarayondan so'ng qon pıhtılarının va past gemoglobinning paydo bo'lishining oldini oladi. Agar yangi tug'ilgan chaqaloq omon qolsa, u intensiv terapiyaga yuboriladi va mashinalar ostida emiziladi.

Bachadon chandig'ini qanday davolash mumkin:

operatsiya;
laparoskopiya - mavjud bo'lmagan tikuvni kesish va organning devorlarini tikish;
metroplastika - ko'plab bo'shliqlar mavjudligida organ ichidagi septumni yo'q qilish.

Bachadon yorilishining oldini olish uchun kontseptsiyani oldindan rejalashtirish va tekshirish kerak. Agar ayol ilgari abort qilgan yoki operatsiya qilgan bo'lsa, u holda tanasi tiklanishi kerak. Agar kontseptsiya bachadon chandig'i bilan sodir bo'lsa, darhol shifokor bilan ro'yxatdan o'tish tavsiya etiladi.

Bemor uzoq kutilgan uchun javobgar bo'lganda mehnat faoliyati, tegishli shifokorni tanlaydi, ikkinchi homiladorlik paytida sog'lig'ingizni diqqat bilan kuzatib boradi, keyin bolaning tug'ilishi chindan ham quvonchli bo'ladi. Bachadonda ikkita chandiq bo'lgan onalar bor va uchinchi homiladorlik ular uchun odatiy holdir. Ayollar bunday mas'uliyatli qadamni qo'yishga tayyor. Siz tikuvni va tug'ilish qanday davom etishini akusheringiz bilan oldindan muhokama qilishingiz mumkin.

Agar ayolning birinchi tug'ilishi tufayli bo'lsa turli sabablar operatsiya bilan yakunlandi, keyin ikkinchi va keyingi tug'ilishlar ushbu homilador ayolni xavf guruhiga kiritishni talab qiladi. Sezaryen so'ng tikuvning ajralishi zamonaviy akusherlikda juda jiddiy muammodir, garchi bunday bemorlarni davolashda ko'plab yondashuvlar yaqinda juda o'zgargan. Hatto 10 - 15 yil oldin, bunday ayollar bo'yicha mutaxassislarning hukmi aniq edi: agar ushbu turdagi tug'ilish tarixi bo'lsa, keyingi barcha tug'ilishlar faqat jarrohlik yo'li bilan amalga oshirilishi kerak. Bu bilan bog'liq edi yuqori xavf davomida eski chandiq bo'ylab bachadon yorilishi tabiiy jarayon. Bunday murakkablikning sabablari nimada?

Ushbu maqolada o'qing

Skarga qarab bachadon yorilishi ehtimoli

Uzoq vaqt davomida ko'plab akusherlar va ginekologlar tikish uchun klassik vertikal tikuvdan foydalanganlar. mushak devori bachadon yuqori uchdan birida. Sezaryen paytida bunday taktikalar umumiy qabul qilingan deb hisoblangan.

Texnik jihatdan bunday etkazib berish juda oddiy edi: jarroh vertikal kesma qildi, qorin pubik suyagi va kindik o'rtasida ochiladi. Biroq, bunday usul homiladorlik paytida va tabiiy tug'ilish kanali orqali keyingi tug'ish paytida eski chandiq bo'ylab bachadon devorining yorilishining ancha yuqori foizini berdi.

Turli mualliflarning fikriga ko'ra, bu holda sezaryen so'ng bachadondagi tikuvning ajralishi 4 dan 12% gacha bo'lgan. Bu mutaxassislarni ayolga operatsiya stoliga qaytishni tavsiya qilishga majbur qildi.

Hozirgi vaqtda barcha yirik tug'ruqxonalar va perinatal markazlar bu usuldan voz kechdi. Operatsiya paytida bachadonning pastki segmentida kesma amalga oshiriladi. Chandiq bo'ylama yoki ko'ndalang bo'lishi mumkin, bu operatsiyadan keyingi asoratlarning paydo bo'lishiga deyarli ta'sir qilmaydi.

Ayol bachadonining anatomik tuzilishi shundan iboratki, bu sohadagi mushak kesmalari tezroq shifo beradi va to'qimalarning shikastlanishi uchun old shartlarni yaratish ehtimoli kamroq. Bunday operatsiyalarni bajarayotganda, bachadon devoridagi tikuvlarning ajralib chiqish ehtimoli keskin kamayadi va 1-6% dan oshmaydi. Aynan shu ko'rsatkichlar zamonaviy mutaxassislarga jarrohlik yo'li bilan tug'ilgan ayollarning 80 foizigacha tabiiy vaginal tug'ilishga imkon beradi.

Tadqiqotlar shuni ko'rsatdiki, ayollarning aksariyati jarrohlik amaliyotidan so'ng mustaqil ravishda tug'ilishi mumkin va bachadon devorining yorilishi nafaqat operatsiya natijasida yuzaga kelishi mumkin. jarrohlik aralashuvi.

Tug'ruq paytida bachadon yorilishi xavfi kimda?

Yuqorida aytib o'tilganidek, tug'ruqdagi ayollarning taxminan 4-5 foizi vaginal tug'ilish paytida eski chandiqning mumkin bo'lgan ajralishini boshdan kechirish xavfi mavjud. Homilador ayolning yoshi bilan bu ehtimollik sezilarli darajada oshadi. Butun tananing to'qimalariga o'xshab, bachadon devorlari yoshi bilan avvalgi elastikligini yo'qotadi, shuning uchun ortiqcha stress mavjud. eski ishqa homiladorlik va tug'ish paytida o'limga olib kelishi mumkin.

Shuningdek, tug'ilish o'rtasidagi kerakli intervallarni saqlab qolish juda muhimdir. To'liq shakllantirish uchun qattiq tikuv ayol tanasi 12 oydan 18 oygacha davom etadi, shuning uchun sezaryen bo'lgan ayolda takroriy homiladorlik operatsiyadan keyin 2 yil o'tgach tavsiya etiladi.

Tarixi bo'lmagan homilador ayollar operativ yetkazib berish. Ko'pincha, bunday asoratlar qachon sodir bo'ladi tug'ruq xonasi Tug'ilgan ayol 5, 6 va keyingi tug'ilishlari uchun keladi. Bunday ayollarda bachadon devorining mushak qatlami juda zaiflashadi, bu kabi qiyinchiliklar tug'ilishni boshqarish taktikasini tanlashda akusherlar tomonidan e'tiborga olinishi kerak.

Biroq, tug'ruq paytida bachadon devorining yorilishi ham tug'ruqxona xodimlarining o'z vazifalariga noprofessional munosabati oqibati bo'lishi mumkin. Tug'ilishni tezlashtirish uchun ko'pincha bachadon devorini qisqartiradigan turli ogohlantiruvchi dorilar buyuriladi. Ularning haddan tashqari ta'siri tug'ruq paytida qo'zg'atilgan devorning yorilishi ehtimolini bir necha bor oshiradi.

Bachadon chandig'ining yaxlitligini buzish belgilari

Mutaxassislarning fikriga ko'ra, bu muammoni hal qilishda asosiy qiyinchilik - bunday asoratni bashorat qilish qiyin. Ko'pincha bu sodir bo'lishi mumkin oxirgi sanalar homilaning homiladorligi.

Homiladorlikdan so'ng tikuvning ajralish belgilari jarayonning rivojlanish bosqichiga bog'liq. Zamonaviy akusherlikda chandiqning yaxlitligini buzishning uchta turi mavjud:

Buzilish turi	Nima bo'lyapti
Bachadon yorilishi tahdidi	Bunday asorat ko'pincha klinik jihatdan o'zini namoyon qilmaydi va faqat chandiqning ultratovush tekshiruvini o'tkazish orqali aniqlanishi mumkin.
Qadimgi tikuvning yorilishi boshlanishi	Odatda jarrohlik sohasidagi kuchli og'riqlar, mumkin bo'lgan belgilar bilan tavsiflanadi og'riqli zarba ayolda: qon bosimining pasayishi, taxikardiya, sovuq yopishqoq ter. Bolaning tanasi tomonidan bunday patologiya yurak tezligining pasayishi bilan birga bo'lishi mumkin.
Bachadonning tugallangan yorilishi	Yuqorida sanab o'tilgan alomatlarga qo'shimcha ravishda, u qisqarish oralig'ida qorin bo'shlig'idagi o'tkir og'riq, bolaning tanasi harakatining o'zgarishi bilan tavsiflanadi. tug'ilish kanali, vaginadan qon ketishining rivojlanishi.

Bachadon chandig'i bo'lgan homilador ayolda vaginal tug'ilishni amalga oshirishda ayolni kuzatishdan tashqari, homilaning holatini kuzatish kerak. Shu maqsadda zamonaviy tibbiyot muassasalari tegishli jihozlar bilan jihozlangan. Bu Doppler ultratovush yoki fetoskopdan foydalanishni o'z ichiga olishi mumkin.

Tibbiy adabiyotlarda sezaryen so'ng tikuvning ajralish belgilari deyarli bo'lmagan holatlar tasvirlangan. Og'riq sindromi tug'ruqdagi ayol uchun odatiy chegaradan oshmaydi, kasılmaların kuchi va chastotasi o'zgarmaydi. IN shunga o'xshash holat Shunga o'xshash patologiyaga ega bo'lgan ayolda tug'ruq o'tkazayotgan shifokorning tajribasi va hushyorligi katta rol o'ynashi mumkin.

Bachadon yorilishi homila o'limi va onalar o'limining asosiy sabablaridan biri bo'lgan og'ir asorat hisoblanadi. Faqat bu holatda shoshilinch jarrohlik chaqaloqning, eng muhimi, onaning hayotini saqlab qolishi mumkin.

Bachadonda tikuv shakllanishi haqida ayollar nimani bilishlari kerak

Ko'pincha yosh onalar murojaat qilishadi antenatal klinika parchalanishi mumkinmi degan savol bilan tikuv sezaryen keyin. Bunday vaziyatda ko'p narsa bemorning o'ziga bog'liq.

Agar ma'lum vaqtdan keyin vaginal tug'ilgandan keyin ayol bachadoni asl shaklga ega bo'ladi, keyin sezaryen so'ng devorda chandiq qoladi, bu yosh ayolning kelajakdagi homiladorlik jarayonini murakkablashtirishi mumkin. Tabiat bergan keyingi yo'l shifo operatsiyadan keyingi chandiq: normal holatda tikuv joyi mushak to'qimasi hujayralari yoki miotsitlar bilan to'ldirilgan, bu tuzilmalar chandiqning kerakli zichlikka ega bo'lishiga va shifokorlar aytganidek, boy bo'lishiga imkon beradi;

Agar turli sabablarga ko'ra tikuv asosan oshib ketgan bo'lsa biriktiruvchi to'qima, keyin bachadon devorining mushak qatlamining tuzilishi buziladi. Bunday chandiq bilan keyingi homiladorlikda turli muammolar paydo bo'lishi mumkin.

Agar ayol birinchi operatsiyadan keyin shifokorning asosiy tavsiyalariga amal qilmasa, bu patologiya odatda paydo bo'ladi, jismoniy mashqlar yoqilgan qorin devori oshib ketdi qabul qilinadigan standartlar, va da ma'lum xato va kamchiliklar mavjud edi. Nihoyat, va har xil surunkali kasalliklar, kamaytirish immunitet kuchlari organizm bachadonda zaif chandiqga olib kelishi mumkin.

Mutaxassis odatda bachadonning ultratovush tekshiruvi va undagi tikuvni o'tkazishda shunga o'xshash muammoni aniqlaydi. U mumkin bo'lgan narsalar haqida xulosa chiqaradi mustaqil tug'ilish sezaryen so'ng.

Bachadon chandig'i va ikkinchi homiladorlik

Bachadondagi chandiq bilan bog'liq muammolar bo'lmasa, homiladorlik ayolning holatiga hech qanday ta'sir qilmaydi. 32 - 33 haftagacha homilador ayolda yo'q klinik ko'rinishlari mavjud patologiya. Hozirgina keyinroq Homiladorlik paytida eski operatsiya hududida engil og'riq paydo bo'lishi mumkin. Ko'pincha o'xshash og'riq sindromi mavjudligini bildiradi yopishtiruvchi jarayon jarrohlik aralashuvi sohasida, ammo bu bachadondagi chandiq etarlicha elastik emasligini ko'rsatishi mumkin.

Agar ayolning og'rig'i ma'lum bir joyda lokalizatsiya qilingan bo'lsa, u tana holatining o'zgarishiga ta'sir qilmaydi, analjeziklar va antispazmodiklar kerakli ta'sirni keltirmaydi - bu darhol mutaxassisdan yordam so'rash uchun sababdir. Bu hayz ko'rishdan qat'i nazar, homilador ayol uchun qoidaga aylanishi kerak.

Zamonaviy qonunlarga ko'ra, homiladorlik davrida sezaryen bilan og'rigan ayol uchun ultratovush tekshiruvi majburiydir. Aynan bu usul Tekshiruv akusher-ginekologlarga takroriy operatsiya zarurligini hal qilish imkonini beradi. Yana 28 - 29 hafta chaqaloqning joylashishini va hajmini, mushak devorining chandig'ining yorilishi xavfini oldini olish uchun zarur bo'lgan bachadon bo'shlig'idagi yo'ldoshning biriktiruvchi joyini aniqlaydi.

31-haftadan boshlab ultratovush shifokori chandiqning holatini doimiy ravishda kuzatib boradi va agar uning nomuvofiqligiga shubha bo'lsa, u darhol yangi operatsiyani o'tkazish haqida savol tug'diradi. Xuddi shu davr patologiya bo'limida bunday homilador ayolni kasalxonaga yotqizish davriga to'g'ri keladi.

Zamonaviy protokollarda bachadon yorilishi tashxisini qo'yishdan favqulodda sezaryen operatsiyasini bajarishgacha bo'lgan vaqt 15-20 daqiqadan oshmasligi kerak. Faqat bu holatda chaqaloqni va uning onasini saqlab qolish uchun yaxshi imkoniyatlar mavjud.

Mutaxassislar bachadon chandig'i bo'lgan homilador ayolga tabiiy tug'ilishga ruxsat berishga qaror qilganda, ayolga mumkin bo'lgan favqulodda operatsiya va bunday taktikalarning muayyan xavflari haqida xabar berish kerak. Bundan tashqari, tug'ruqdagi ayollarning bunday kontingentida analjezik terapiyani amalga oshirish mumkin emas va sun'iy stimulyatsiya tug'ish Shifokor oddiygina mehnat jarayoniga aralashmaydi, uning vazifasi tan olishdir mumkin bo'lgan asoratlar va tegishli choralarni ko'rish.

Bachadon chandig'i bo'lgan har bir homilador ayol o'zi tug'ish yoki ikkinchi operatsiyani o'tkazish to'g'risida qaror qabul qilishi kerak. Mutaxassislar u uchun qaror qabul qiladigan holatlar mavjud, ammo 70% hollarda bu ayolning o'zi tanlovidir. Bunday vaziyatda shifokorning vazifasi unga to'liq ma'lumot berish va uning har qanday qarorini qo'llab-quvvatlashdir.