Umumiy behushlik ostida bolalar uchun stomatologik davolash. Bolalarda umumiy behushlik ostida stomatologik davolanish Bolalar uchun stomatologik behushlik

Sut mahsulotlarini davolash va doimiy tishlar Anesteziya ostidagi bolalar uzoq vaqtdan beri butun dunyoda keng tarqalgan amaliyot bo'lib kelgan, chunki u bolaning og'riqsiz, ko'z yoshlari va haqoratsiz, ruhiy azob-uqubatlarga olib kelmasdan, yuqori sifatli tish davolash imkonini beradi. BabySmile klinikasida behushlik ostida stomatologik davolash eng zamonaviy va xavfsiz anestetik preparatlar (Sevoran, Foran) yordamida amalga oshiriladi, ular yaxshi "engil" behushlikni ta'minlaydi.

P.S. "Yengil" behushlik iborasi tibbiy nuqtai nazardan to'g'ri emas, ammo materialning taqdimotini soddalashtirish va tushunish qulayligi uchun bu ibora kelajakda qo'llaniladi.

Tibbiyotning boshqa sohalaridan farqli o'laroq, behushlik ichki organlarda murakkab operatsiyalarni bajarish uchun ishlatiladi, stomatologiyada behushlik "yorug'lik" deb nomlanishi mumkin. Bunday protseduradan keyin uyg'onish oson va tezdir: bola yaxshi dam olgan va energiya bilan to'la uyg'onadi. Anesteziya ostida stomatologiya himoya reflekslarini inhibe qiluvchi kuchli premedikatsiyani talab qilmaydi, buning natijasida ichki organlar va, shu jumladan. miya, keraksiz stressni boshdan kechirmang. Zamonaviy behushlik mutlaqo zararsiz va xavfsizdir, chunki tibbiyotda ishlatiladigan dorilar ichki organlar va markaziy asab tizimiga, kognitiv funktsiyalarga ta'sir qilmaydi va xotiraga ta'sir qilmaydi.

Nega sizga behushlik ostida pediatrik stomatologiya kerak?

Umumiy behushlik bolalarning tishlarini davolash uchun ishlatiladi, ularning yoshi va fiziologik xususiyatlar behushliksiz sifatli stomatologik yordam ololmaydi. Kichkina bolalar uchun pediatrik stomatolog kursida bir necha daqiqa o'tirish qiyin. Bolaning davolanishdan qo'rqishi shart emas, aksincha, uni yoqtirishi mumkin; Yosh bolalar juda qiziquvchan va shifokorning nima qilayotganini ko'rishga, asboblarga tegishga yoki shunchaki zavqlanishga harakat qilishadi. Ular uchun bu qiziqarli o'yin, bu pediatrik stomatologni amalga oshirishga imkon bermaydi sifatli davolash.

Shuningdek, behushlik turli tizimli kasalliklar va markaziy asab tizimining kasalliklari bo'lgan "maxsus" bemorlarga ko'rsatiladi: autizm, bronxial astma, miya yarim palsi va boshqalar. Bunday bolalarni behushliksiz davolashga urinish jiddiy asoratlar va shikastlanishlar bilan to'la (ikkalasi ham psixologik va jismoniy).

Umumiy behushlik gag refleksi va tuprik oqishi kuchaygan bolalar va o'smirlar uchun ko'rsatiladi. Kusish refleksi va so'lak oqadi tabiiy reaktsiyalar tanani og'iz bo'shlig'ida teginish va manipulyatsiya qilish. Ularning kuchayishi turli kasalliklar bilan bog'liq bo'lishi mumkin, masalan, palatin bodomsimon bezlarning gipertrofiyasi (kengaytirilishi) yoki og'ir malokluziya tishlar.

Anesteziya ostida yosh bolalar uchun sut tishlarini davolash nafaqat mumkin, balki zarur!

Tish kasalliklari bilan og'rigan bolalarga tibbiy yordam ko'rsatish TARTIBINI TASDIQLASH HAQIDA.

11. Kariyesning ko'p asoratlari bo'lgan 3 yoshgacha bo'lgan bolalarni sanitariya qilish umumiy behushlik ostida bolalar ixtisoslashtirilgan stomatologiya bo'limida (kabinetida) amalga oshiriladi. stomatologiya klinikasi, bolalar bo'limi maxillofacial jarrohlik multidisipliner shifoxona Va federal muassasalar bolalarga stomatologik yordam ko'rsatish.

Davolash narxi

Anesteziya ostida stomatologik davolanishning yakuniy qiymati anesteziyaning o'zi narxidan (1 soatlik narx), bemorning behushlik ostida bo'lgan vaqti va davolanishning o'zi narxidan iborat.

Anesteziya ostida bolalar uchun stomatologik davolanishning afzalliklari

Umumiy behushlik ostida stomatologik davolanish mutlaqo og'riqsizdir. Bola uxlaydi va hech narsani sezmaydi;
Bir seansda siz imkon qadar ko'proq davolanishingiz va olib tashlashingiz mumkin kerakli miqdor tishlar;
Emotsional stressning yo'qligi: behushlik ostida sodir bo'ladigan hamma narsa bolaning ongidan TAShQARIDA qoladi va bolaning ruhiy azoblanishiga olib kelmaydi;
Tishlarni davolash sifati yaxshilanmoqda. Tishlarga kirish qiyin emas, tupurik yo'q va tishni rezina to'g'on yordamida og'iz suyuqliklaridan ajratib olish mumkin bo'ladi.
Anesteziya ostida shifokorga shoshilish kerak emas (shu bilan birga, shifokor 1,5 - 2 barobar tezroq ishlaydi!);
Kamaytirilgan xavf turli xil asoratlar davolashdan keyin;
Uxlash vaqtida bola kislorod bilan boyitilgan gaz aralashmasidan nafas oladi, qonni kislorod bilan to'yintiradi.

Yoki hali ham behushliksiz?

Anesteziya ostida stomatologik davolanishga alternativa - bu bolani majburan cheklashdan foydalangan holda davolash usuli. Ko'pincha ota-onalarning o'zlari bu yondashuvni talab qiladilar. Saqlash bilan davolash nafaqat davolanishning to'g'ri sifatini ta'minlamaydi, balki bolaning sog'lig'i uchun ham xavflidir: aqliy va jismoniy. Qichqiriq va kurashayotgan bolani to'g'ri davolash mumkin emas. Bunday davolanishdan so'ng, plomba yiqilib, shoshilinch ravishda sifatli davolash tufayli tishlar og'riy boshlaydi. Olingan salbiy tajriba nevrologik va sabab bo'lishi mumkin ruhiy kasalliklar Bolada bor. Kichkina bolaning tishlarini faqat behushlik ostida to'g'ri davolash mumkin.

MA'LUMOT UCHUN: 1 sut tishini pulpit bilan sifatli davolash uchun shifokorga 40 dan 60 minutgacha vaqt kerak bo'ladi. Infektsiyalangan to'qimalarni karioz bo'shliqdan sifatli olib tashlash, dori-darmonlarni qo'llash va tishni 5-10 daqiqada tiklash mumkin emas.

Tasavvur qiling-a, kimdir qo'rqib ketgan va qichqirayotgan bolani bir soat ushlab, tishini davolashga harakat qiladi. Bunday "qiynoqlar" dan keyin ota-ona va bolaning o'zi qanday his qiladi? Bola kelajakda tishlarini davolashni xohlaydimi? Katta ehtimol bilan yo'q! U tishlarini og'rigan taqdirda ham davolashni xohlamaydi: ehtimol u yana yoqimsiz va tushunarsiz davolanishdan ko'ra, partizan kabi chidashni va jim turishni afzal ko'radi (u bu haqda ota-onasiga ham aytmasligi mumkin).

Bola bilan toping umumiy til Bu har doim ham mumkin: bola tishlarini ko'rsatadi, unga nima bezovta qilayotganini aytadi, tishlari bilan bir oz "o'ynashga" ruxsat beradi, lekin ... to'liq davolanish uchun etarli bo'lmasligi mumkin. Bolaning ishonchi va yolg'iz o'ynash istagi asosida yuqori sifatli davolanishni ta'minlash har doim ham mumkin emas. Sababi, davolanishdan oldin kichkina bolalarning qo'rquvi emas, balki ularning katta qiziqishi va asboblarni tili bilan tegizish yoki qo'llarida ushlab turish, o'ynash istagi, chunki bularning barchasi u uchun juda qiziqarli va yangi. Bu bola dunyoni o'rganadigan tabiiy jarayondir (va buning uchun bolani qoralab bo'lmaydi).

Ko'pincha shifokor 2-3 yoshli bolaning og'zini bir necha daqiqaga ochib, tishlarini biroz davolashga imkon beradigan vaziyatga duch keladi, keyin esa og'zini yopadi. Ota-onalar ko'pincha bolaga tanaffus berib, tishlarni bir necha yondashuvda davolash mumkinligiga ishonishadi. Ammo bu unday emas. Ushbu yondashuv yumshatilgan, demineralizatsiyalangan va infektsiyalangan tish to'qimasini olib tashlash, bo'shliqni sterilizatsiya qilish va uni plomba bilan yopish orqali kariyoz bo'shlig'ini to'g'ri tozalashga imkon bermaydi. Tishlarni davolash doimiy jarayon bo'lib, uni yarim yo'lda to'xtatib, keyin davom ettirib bo'lmaydi.

Bolani majburan davolashga urinish norozilikka duch keladi. Va bola manipulyatsiyaga etarlicha javob bera olmaganligi va kattalarga qarshilik ko'rsata olmaganligi sababli, qo'rquv paydo bo'ladi va bola bor kuchi bilan qochishga harakat qiladi. Qanaqasiga boladan kuchliroq o'tkazilsa, norozilik kuchayadi. Bunday vaziyatda til va yonoqning yumshoq to'qimalariga aylanadigan asboblar bilan osongina shikastlanishi mumkin. Agar til shikastlangan bo'lsa, kuchli qon ketishi boshlanishi mumkin.

Anesteziya ostida davolanish qanday amalga oshiriladi?

Anesteziya texnikasi klinik ko'rsatkichlar va bemorning ahvoliga qarab anesteziolog tomonidan individual ravishda belgilanadi.

Bola behushlik niqobi orqali bir necha nafas oladi va butun vaqt davomida uxlab qoladi. bolalar stomatologi umumiy behushlik ostida sut tishlarini davolaydi. Anesteziolog intubatsiyani amalga oshiradi va bemorning ahvolini behushlik mashinasining ko'rsatkichlariga ko'ra kuzatib boradi: qonning kislorod bilan to'yinganligi, sedasyon chuqurligi va markaziy asab tizimining holati (BIS monitoringi yordamida) va boshqalar. Sevoran bilan behushlik paytida bolaning uyg'onishi gaz aralashmasi etkazib berilgandan keyin 10-15 minut o'tgach boshlanadi. O'tkazishda kombinatsiyalangan behushlik(Sevofluran va Isoflurane) uyg'onishi biroz ko'proq vaqtni oladi: 30 - 40 daqiqa.

Nega intubatsiya kerak?

Anesteziya majburiy intubatsiya bilan amalga oshiriladi. Intubatsiya - behushlik ostida davolanish vaqtida bemor xavfsizligining kafolati. Traxeyani intubatsiya qilish himoya qiladi Havo yo'llari davolash paytida ularga suyuqlik va qattiq jismlarning kirib kelishidan (masalan, tupurik, suyuqlik, yiring yoki tish zarralari).

Intubatsiya havo o'tkazmasligini ta'minlaydi nafas olish tizimi va bemor tomonidan nafas olayotgan va chiqarilgan aralashmada kislorod, karbonat angidrid va anestetik preparatning tarkibini aniq aniqlash imkonini beradi. Nafas olish aralashmasidagi gaz tarkibini aniq nazorat qilish sizga anestetik preparatni to'g'ri dozalash va kislorod darajasini bemor uchun zarur bo'lgan darajada ushlab turish imkonini beradi. Buning yordamida behushlik juda chuqur yoki juda yuzaki bo'lmaydi: anestetik dorilarning haddan tashqari dozasi va gipoksiya (kislorod ochligi) butunlay chiqarib tashlanadi. Bu turdagi behushlik bolaga zararli emas!

Ko'pgina ota-onalar behushlik paytida intubatsiya haqiqatidan qo'rqishadi va bu intubatsiya haqidagi ba'zi afsonalar va qo'rquvlar bilan bog'liq. Masalan, intubatsiya nafas yo'llarining yallig'lanish kasalliklarini (bronxit, pnevmoniya) rivojlanishiga sabab bo'ladi, degan fikr bor. Aslida, intubatsiya bunday asoratlardan himoya qiladi. Ammo intubatsiyasiz protsedurani bajarish, masalan, laringeal niqob yoki nazofarengeal naycha bilan, o'pkaga tupurik yoki infektsiyalangan tishning mayda zarralari aspiratsiyasiga olib kelishi mumkin. Anesteziya paytida himoya yo'tal refleksi yo'qligi sababli, bu infektsiyalangan zarralar o'pkada joylashadi va yallig'lanishning rivojlanishiga sabab bo'ladi.

Intubatsiya maxsus laringoskop yordamida vizual nazorat ostida amalga oshiriladi, bu nafas olish yo'llarining shikastlanishini yo'q qiladi.

Anesteziyaga tayyorgarlik

Davolash jarayonidan oldin, behushlikdan 6 soat oldin bolani ovqatlantirmaslikni tavsiya qilamiz. Oddiy suv Jarayon oldidan 4 soatdan kechiktirmasdan ichishingiz mumkin. Agar bola yoqilgan bo'lsa emizish Anesteziyadan 4 soat oldin uni ovqatlantirmaslik tavsiya etiladi. Bunday tavsiyalar gag refleksini rivojlantirish va nafas olish yo'llariga qusish ehtimoli bilan bog'liq.

Anesteziyani o'tkazishdan oldin siz quyidagi tekshiruvdan o'tishingiz kerak:

To'liq qon ro'yxati + gemosindom (trombotsitlar, ivish va qon ketish vaqti). Sertifikat 10 kun davomida amal qiladi;
Qon kimyosi: umumiy protein, umumiy bilirubin, xolesterin, AST, ALT, karbamid, kreatinin, qon elektrolitlari, glyukoza;
Izoh bilan EKG - 6 oy davomida amal qiladi;

Hammasi zarur testlar yashash joyingizdagi klinikada o'tkazilishi mumkin.

Anesteziya ostida stomatologik davolanishga qarshi ko'rsatmalar

Ambulatoriyalarda, behushlik ostida, 1 va 2-sog'liqni saqlash guruhlariga mansub bolalarga yordam ko'rsatish mumkin, ya'ni. sog'lom va nisbatan sog'lom bolalar. Ikkinchi sog'liqni saqlash guruhini ma'lum sabablarga ko'ra sog'lom bolalar tashkil qiladi funktsional buzilishlar surunkali kasallik rivojlanishining "imkoniyati" (xavfi) mavjud. 3-salomatlik guruhiga surunkali kompensatsiyalangan kasalliklarga chalingan bolalar kiradi. 4-salomatlik guruhiga surunkali kompensatsiyalanmagan kasalliklarga chalingan bolalar kiradi, ya'ni. maxsus qo'llab-quvvatlovchi davolanishni talab qiladi. 3-5 sog'liqni saqlash guruhidagi bolalarda birlamchi tishlarni behushlik ostida davolash faqat shifoxona sharoitida mumkin, chunki kasallikning o'zi diqqat bilan kuzatilishini va diqqat bilan kuzatilishini talab qiladi. maxsus trening, bunga faqat shifoxona sharoitida erishish mumkin. Kasalxona sharoitida behushlik uchun kontrendikatsiyalar umuman yo'q (ehtimol agonal holatdan tashqari)

BabySmile poliklinikasida anesteziya ostida stomatologik davolanish uchun faqat bir nechta kontrendikatsiyalar mavjud:

O'tkir nafas olish kasalliklari(ARI, tomoq og'rig'i, faringit, bronxit, pnevmoniya);
Dekompensatsiyalangan yurak etishmovchiligi (miokard infarkti, ro'za tutish va boshqalar);
Anemiya (qondagi gemoglobin darajasi 100 g / l dan past);
Trombotsitopeniya (trombotsitlar darajasi 120 t/mkl dan past);
tez-tez epilepsiya xurujlari;
Spirtli ichimliklar yoki giyohvand moddalar bilan o'tkir zaharlanish;
Agar bola qabul qilsa uzoq vaqt glyukokortikoid preparatlari (kortizon, gidrokortizon, prednizolon, deksametazon va boshqalar).

Deyarli barcha bolalarda tish og'rig'i bor. Shuning uchun, har bir ota-ona ertami-kechmi tishlari yomon bo'lgan bolasini tish shifokoriga olib borishi kerak. Bunday holda, davolanish muammoning murakkabligiga qarab belgilanadi: bitta bola uchun profilaktik tekshiruv etarli bo'ladi, ikkinchisiga bo'shashgan sut tishi olib tashlanadi, uchinchisi uchun jiddiy davolanish kerak bo'lishi mumkin.

Bu holatlarning barchasida qanday umumiylik bor? Bolani stomatologik davolanishga ko'ndirish zarurati. Agar ota-onalarning o'zlari stomatologik kabinetga borishdan qo'rqmasalar, buni qilish qiyin emas, chunki bolalar ota-onalarining kayfiyatini yaxshi his qilishadi.

Bolalar uchun stomatologik davolash xususiyatlari

Bolalar tish shifokorida tish davolashdan qo'rqmasliklari uchun siz bir nechta qoidalarga amal qilishingiz kerak oddiy qoidalar:

Shuni tushunish kerakki, agar bolaning tish kasalligi o'tkir bosqichga o'tgan bo'lsa, bu maslahatlarning barchasi kam foyda keltiradi. Ammo bu holatda ham vahima qilishning hojati yo'q. Zamonaviy stomatologiyada bolalarda yomon tishlarni davolashga imkon beruvchi vositalar mavjud. butunlay og'riqsiz.

Bolalar bilan ishlashga ixtisoslashgan professional stomatologiya klinikalarida bir nechta anesteziologlar bo'lishi kerak xavfsiz og'riqni yo'qotishni ta'minlang, reanimatsiya va intensiv terapiya zarur bo'lsa.

Anesteziologiya xizmati faqat davlatdan olish imkoniyatiga ega bo'lgan klinikalar bo'lishi mumkin maxsus litsenziya, anestezikaga ruxsat berish va reanimatsiya choralari. Shu bilan birga, davlat mavjudligini qat'iy tekshiradi zarur jihozlar, dorilar, sarf materiallari.

Eng chuqur tarzda anesteziologlarning malakasi tekshiriladi. Litsenziya faqat nazorat qiluvchi organlarning tekshiruvdan shikoyati bo'lmagan taqdirda beriladi.

Og'riqni yo'qotish dorivor bo'lishi shart emas. Stomatologiyada foydalanish mumkin giyohvand bo'lmagan usullar behushlik:

audio analjeziya;
elektroanaljeziya;
gipnoz usullari.

Afsuski, dori bo'lmagan og'riqni yo'qotish maxsus tayyorgarlikni talab qiladi, bu qo'shimcha vaqt talab qiladi, va ta'siri unchalik muhim emas, shuning uchun shunga o'xshash usullar keng tarqala olmadi. Ammo ularni butunlay tark eting stomatologiya klinikalari Oh, niyatimiz yo'q.

Bolalar stomatologiyasida dori anesteziyasining qanday usullari ko'proq qo'llaniladi? Murakkab operatsiyalar umumiy behushlik ostida amalga oshiriladi. Oddiy operatsiyalar lokal behushlik ostida amalga oshiriladi. Bolalarda tish davolashda behushlikning qaysi turiga ustunlik berish yaxshiroq ekanligini yaxshiroq tushunish uchun har bir turni alohida ko'rib chiqish kerak.

Lokal behushlik

Bolalar stomatologiyasida lokal behushlik ikki bosqichda amalga oshiriladi. Birinchi bosqich kichik hududda to'qimalarning lokal behushligini o'z ichiga oladi. Buning eng yaxshi yo'li " mazali gel" Bir necha daqiqadan so'ng, "muzlatish" kuchga kirganda, ikkinchi bosqich boshlanadi.

U in'ektsiyadan iborat lokal behushlik. In'ektsiya birinchi bosqichda behushlik qilingan to'qimalarning maydoniga amalga oshiriladi. Shunday qilib, bola hech qanday og'riq sezmaydi.

Pediatrik stomatologiyada stomatologik davolash uchun mahalliy og'riqsizlantiruvchi vosita sifatida eng ko'p ishlatiladigan dorilar: artikainga asoslangan. Bu modda novokaindan 5 baravar kuchliroq, ammo u kamroq zaharli va amalda allergiyaga olib kelmaydi. Bundan tashqari, articaine tanadan juda tez chiqariladi: atigi 25 daqiqada.

Rossiyalik stomatologlar artikainni to'rt yoshdan oshgan bolalar uchun stomatologik davolashda qo'llashlari mumkin, bu o'z-o'zidan bu preparatning xavfsizligini ko'rsatadi.

Agar kerak bo'lsa, anestezikaning ta'sirini kuchaytirish va uzaytirish uchun artikainni boshqa moddalar bilan aralashtirish mumkin. Artikainga asoslangan eng ko'p ishlatiladigan kombinatsiyalangan dorilar: Ubistezin, Alfacain, Septanest,INIBS.

Besh yoshdan oshgan bolalarda tish davolash uchun kombinatsiyalangan anestezikadan foydalanish mumkin.

Premedikatsiya

Og'riqni yo'qotish xavfsiz bo'lishi uchun, shuningdek, mumkin bo'lgan narsalarni istisno qilish uchun yon effektlar behushlikdan oldin ishlatiladigan stomatologiya biroz dorilar . Ulardan foydalanish premedikatsiya deb ataladi.

Premedikatsiya og'riqning quyidagi tarkibiy qismlarini zararsizlantirishga imkon beradi:

Va mumkin bo'lgan allergik reaktsiyaning oldini olish ham foydali bo'ladi. Buni to'rtinchi avlod antigistamin yordamida amalga oshirish mumkin: setrizin, loratidin yoki siprogepatidin.

Og'riqni yo'qotish usuli - sedasyon

Afsuski, qachon o'tkir og'riq premedikatsiya kerakli ta'sirga ega bo'lmasligi mumkin va ba'zida buning uchun vaqt yo'q. Bunday holda, pediatrik stomatologiyada stomatologlar sedasyonga murojaat qilishadi. Og'riqni yo'qotishning bu usuli o'z ichiga oladi bolani uyqu holatiga qo'yish.

Sedatsiya chuqur yoki yuzaki bo'lishi mumkin. Birinchi holda, bola chuqur uxlab qoladi va uning nafasi bostiriladi. Ikkinchi holda, bola yarim uyquda va hatto tish shifokori bilan gaplasha oladi. Bolaning nafas olishi o'zgarmaydi. Aynan shuning uchun pediatrik stomatologlar berishadi yuzaki sedasyon uchun afzallik tish davolashda.

Bunday behushlik amalga oshiriladi inhalasyon niqobidan foydalanish va azot oksidi va kislorod aralashmalari. Birinchidan, bolaga niqob orqali sof kislorodni nafas olishiga ruxsat beriladi. Keyin kislorod azot oksidi bilan o'n besh daqiqa davomida aralashtiriladi.

Aralashmada azot oksidi va kislorodning nisbati quyidagicha: 30% azot oksidi, 70% kislorod. Agar kerak bo'lsa, behushlikdagi azot oksidi kontsentratsiyasini 70% ga oshirishga ruxsat beriladi, ammo stomatologlar bu imkoniyatdan juda kam foydalanadilar.

Umuman olganda, sedasyon to'liq huquqli behushlik deb aytish mumkin emas. Haqiqat shundaki, bunday behushlik bilan bola ongli qoladi, lekin yaxshi kayfiyat va xotirjamlikni boshdan kechiradi. Engil uyquchanlik paydo bo'lishi mumkin. Chaqaloq hech narsadan qo'rqmaydi, chunki u ota-onasini ko'radi.

Aralash niqobga beriladi va ekshalatsiyalangan gazlar avtomatik rejimda maxsus jihozlar yordamida chiqariladi. Tish shifokorining ishi tugagach, aralashmadagi azot oksidi konsentratsiyasi pasayishni boshlaydi. Taqdim etilgan aralashmada kislorod kontsentratsiyasi 100% ga yetgandan so'ng, niqob chaqaloqning yuzidan chiqariladi.

Shuni tushunish kerakki, sedasyonning o'zi og'riqni yo'qotishning to'g'ri darajasini ta'minlay olmaydi. Shuning uchun bolalar stomatologiyasida tish davolash vaqtida sedasyon majburiydir. lokal behushlik bilan birlashtirilgan.

4 yoshdan oshgan bolalar uchun sedasyondan foydalanish mumkin. Sedasyonda eng katta qiyinchilik chaqaloqni yuziga niqob qo'yishga ruxsat berishga ko'ndirishdir. Jarayonni bola uchun yanada jozibador qilish uchun stomatologlar maxsus niqoblardan foydalaning yoqimli hidlar bilan.

Siz sedasyonning xavfliligi haqidagi hikoyalarga ishonmasligingiz kerak. U juda ko'p umumiy behushlikdan ko'ra xavfsizroq. Bu behushlik Evropada 80% hollarda qo'llanilishi bejiz emas. Moskvadagi bolalar klinikalari ham ancha vaqtdan beri sedativ vositalardan foydalanmoqda.

Bolalar stomatologiyasida umumiy behushlik

Umumiy behushlik to'liq bo'lgan behushlik texnologiyasini anglatadi insonning ongini o'chirish miya yarim korteksida sodir bo'ladigan barcha jarayonlarning inhibisyonu tufayli. Bu juda jozibali ko'rinmaydi, lekin aslida bu qo'rqinchli emas.

Gap shundaki zamonaviy dorilar Amalda umumiy behushlik uchun hech qanday nojo'ya ta'sirga ega emas. Bundan tashqari, agar bolaning ruhiy jarohat olish ehtimoli mavjud bo'lsa, tish davolash uchun umumiy behushlikdan boshqa hech qanday muqobil yo'q.

Bolalar stomatologiyasida umumiy behushlik quyidagi hollarda qo'llaniladi:

Tish shifokori bir vaqtning o'zida katta hajmdagi ishlarni bajarishi kerak. Misol uchun, bir vaqtning o'zida ettidan ortiq tishlarni davolash kerak.
Bolada ma'lum aqliy yoki nevrologik kasalliklar: Serebral falaj, Daun sindromi va boshqalar. Umumiy behushliksiz shifokorlar bunday yosh bemorlarga to'g'ri yordam bera olmaydi.
Tish shifokori chaqaloq bilan aloqa o'rnatolmaydi: ishontirish, aldash va va'dalar bolani tinchgina o'tirishga va bezovta qilmaslikka majbur qila olmaydi.
Lokal behushlik samarasiz edi.
Agar bolaning mahalliy anestezikaga alerjisi bo'lsa, behushlik kerak.

Umumiy behushlik sodir bo'ladi nafas olish va nafas olmaslik. Pediatrik stomatologlar faqat birinchi turdagi umumiy behushlikdan foydalanadilar. Umumiy behushlik paytida, tish shifokoridan tashqari, bola bilan anesteziologlar guruhi ishlaydi. Ular quyidagi majburiyatlarga ega:

behushlikning kerakli darajasini ta'minlash;
mumkin bo'lgan kuchlanishni bartaraf etish;
behushlik paytida barcha hayotiy parametrlarni nazorat qilish;
tozalikni ta'minlash og'iz bo'shlig'i va shilliq, qon va boshqa suyuqliklarning chaqaloqning o'pkasiga kirishiga yo'l qo'ymaslik;
umumiy behushlik uchun dori-darmonlarni to'g'ri tanlash;
bolani behushlikdan olib tashlash va yuzaga kelishi mumkin bo'lgan nojo'ya ta'sirlarni bartaraf etish.

Ko'rib turganingizdek, umumiy behushlik faqat anesteziologlar nima qilayotganlarini bilsalar va xavfsiz dorilarni qo'llasalar xavfsiz bo'ladi.

Bugungi kunda Moskvadagi bolalar stomatologiya klinikalarida ko'pincha umumiy inhalasyon behushligi qo'llaniladi. Sevofluran preparati qo'llaniladi. Bozorda Sevoran va Supran nomlari bilan ham tanilgan.

Stomatologiyada bolalar anesteziyasi uchun narxlar

Moskvadagi bolalar stomatologiya klinikalarida behushlik ostida stomatologik davolanishning o'rtacha narxi 1 soat uchun 25 000 rubl Sevoran preparatidan foydalangan holda protseduralar.

Agar davolanish jarayoni ikki yarim soatdan ortiq davom etsa, klinikalar chegirma beradi. Ushbu holatda umumiy narx Moskvada behushlik bo'ladi 46 000 rubl.

Foran preparatini qo'llashda Moskvada bir yarim soatlik stomatologik davolanish uchun behushlik narxi teng bo'ladi. o'rtacha 16 000 rubl. Ko'proq bo'lishiga qaramay past narx, Foranga asoslangan behushlik hech qanday tarzda Sevoranga asoslangan behushlikdan kam emas.

Mintaqalardagi bolalarda tish davolash uchun behushlik Moskvaga qaraganda arzonroq bo'lishiga e'tibor berishingiz kerak.

Nutcracker klinikasi davolanishni oson va og'riqsiz qilish uchun tasdiqlangan va xavfsiz behushlik usullaridan foydalanadi.

Nima uchun umumiy behushlik kerak?

Tibbiy aralashuv og'riq va noqulaylik bilan bog'liqligini unutmang. Biz bilan og'riq hissini olib tashlashimiz mumkin lokal behushlik("prick"), lekin noqulaylik va o'tmish xotirasi salbiy tajriba olib tashlash qiyin. Aynan shuning uchun bolalar umumiy behushlik ostida tish davolashga muhtoj.

Agar karies va boshqa og'iz kasalliklari e'tiborsiz bo'lsa, bu ko'pchilikka olib kelishi mumkin surunkali kasalliklar. Yurak, buyraklar, miya, jigar va bo'g'inlar xavf ostida. Bolalarning uyqusida tishlarini davolash ko'pincha yagona yo'ldir, chunki ko'p bolalar stomatologlar va matkap ovozidan qo'rqishadi. Bundan tashqari, bu turdagi behushlik bolani stomatolog kabinetidagi og'riq bilan bog'liq psixologik travmadan himoya qilishga yordam beradi.

Markazimiz umumiy behushlik ostidagi bolalar uchun tish davolashni hamyonbop narxda taklif etadi! Xizmatlarimizni sizga taqdim etish uchun qo'limizdan kelganini qilamiz.

Nutcracker klinikasida behushlik ostida davolash xususiyatlari

Umumiy behushlik barcha holatlarda qo'llanilishi mumkin - kariesdan pulpitgacha. Anesteziya faqat butun jarayonni bosqichma-bosqich biladigan va hisobga oladigan mutaxassislar tomonidan amalga oshiriladi individual xususiyatlar sabr. Bola uyquga ketgandan so'ng, mutaxassis tezda harakat qiladi. Butun protsedura oz vaqtni oladi, chunki hech narsa shifokorni ishidan chalg'itmaydi.

Tishlarni davolash paytida bolalar uchun umumiy behushlik xavfsizdir

Ko'p odamlar behushlik xavfsiz emasligiga amin bolaning tanasi. Biroq, mutaxassislarning fikri, xavf sezilarli darajada bo'rttirilganligi bilan bog'liq. Bolaning chaqaloq va doimiy tishlarini behushlik ostida davolash, agar barcha protseduralar professionallar tomonidan amalga oshirilsa, muammosiz o'tadi. “The Nutcracker”da farzandingiz doimiy ravishda mutaxassislar nazorati ostida bo‘ladi. Bizning usulimiz bir qator afzalliklarga ega:

Har bir bemor anesteziolog tomonidan tekshirilishi kerak. Biz barcha bolalarga tish davolash uchun behushlik buyurmaymiz, lekin mijozning sog'lig'i holatini diqqat bilan o'rganib chiqing, unga bunday imkoniyatni taklif qiling.
Bizning xodimlarimiz ulardan bir qismini ishlatishadi eng yaxshi dorilar, bolalarni davolashda ishlatiladi. Ushbu "Sevoran" yaxshi ta'sir ko'rsatadigan mutlaqo xavfsiz mahsulotdir.
Drager Fabius Plus noyob nemis uskunasidan foydalaniladi.
Umumiy behushlik ostida, ayniqsa, amalga oshiriladi og'riqli davolash va bolalarda tish chiqarish. Bola og'riq va stressga duch kelmaydi, balki oddiygina uxlaydi.

Ertami-kechmi, har bir ona bolasining rivojlanishi haqiqatiga duch keladi tish og'rig'i va uni zudlik bilan tish shifokoriga olib borish kerak. Noqulaylikning sabablari boshqacha bo'lishi mumkin. Bundan tashqari, agar bola allaqachon stomatologiya bo'limiga borgan bo'lsa, uni yana u erga kelishga ko'ndirish juda muammoli bo'lishi mumkin. Ko'pincha, oddiy o'tish uchun profilaktik tekshiruv, ota-onalar bolani bir necha hafta davomida sovg'alar bilan ishontirishlari yoki hatto pora berishlari kerak. Klinikaga borishdan oldin kattalarning o'zlarini to'g'ri tutishlari, ya'ni vaziyatni kuchaytirmasliklari va bolani qo'rquv va xavotirga solmasligi juda muhimdir.

Uch yoshgacha bo'lgan bolalarda u kamayadi va shuning uchun qo'rquv hissi deyarli paydo bo'lmaydi. Bu davr tish shifokoriga birinchi tashrifingiz uchun ideal.
Birinchi tashrif tanishuv bo'lishi va bolaning og'iz bo'shlig'ini tekshirish va tishlarini to'g'ri yuvish bo'yicha tavsiyalar bilan birga bo'lishi tavsiya etiladi.
Klinikaga tashrif buyurishdan oldin bola bilan ma'rifiy suhbat o'tkazish, tishlarni davolash va parvarish qilish muhim va majburiy protsedura ekanligini tushuntirish, ertalab va kechqurun tishlarini yuvish qanchalik muhimligini misol orqali ko'rsatish va o'yinni o'ynash kerak. bola bilan tematik o'yin.
Kichkinagina bemor qabulxonada o‘zini dadil va viqorli tutgan bo‘lsa, uni maqtab, qanchalik jasur va qo‘rqmas ekanliklarini aytish kerak. Agar chaqaloq injiq bo'lsa, siz uning kayfiyatini ko'rsatishingiz va keyingi safar u itoatkor bo'lishini aytishingiz kerak.
Onalar yoki dadalar davolanishda hech qanday yomon narsa yo'qligini ko'rsatish uchun o'z farzandlarini uchrashuvga olib borishlari mumkin. Bunday holda, bolaning mavjudligi haqida shifokor bilan oldindan kelishib olishingiz kerak.

Anesteziya turlari

Bugungi kunda, ham xususiy va ko'pchilik davlat klinikalari ularning qo'mondonligi ostida anesteziologlarning yuqori malakali xizmatiga ega bo'lib, ular individual ravishda tanlab olishlari va tanaga minimal zarar etkazadigan og'riqni yo'qotishlari mumkin. O'z xodimlarida anesteziolog va reanimatolog bo'lishi uchun pediatriya stomatologiyasi davlatdan maxsus litsenziya olishi kerak, buni qilish unchalik oson emas, chunki asbob-uskunalar, dori-darmonlar va materiallarga ma'lum talablar ro'yxati mavjud. anesteziolog va reanimatologning malakasi.

Shu bilan birga, dori anesteziyasidan tashqari, behushlikning dori-darmonsiz usullari ham mavjud: gipnoz, elektroanaljeziya, audio analjeziya. Ushbu usullarning barchasidan faqat elektroanalgiya mashhurlikka erishdi va samarali deb tan olingan.

Anesteziya ostidagi bolalarda tish davolash ikki xil bo'lishi mumkin: lokal behushlik, to'liq behushlik.

Anesteziyani qo'llash bosqichlari

Ushbu usul dastur turini qo'llash orqali tanlangan og'riqni yo'qotishni o'z ichiga oladi. Ya'ni, in'ektsiya joyi birinchi navbatda yalpiz spreyi yoki jel yordamida desensitizatsiya qilinadi va bir yoki ikki daqiqadan so'ng anestetik bilan in'ektsiya qilinadi.

Bolalarda karies yoki pulpitni davolashda mahalliy behushlik uchun artacoin gidroxlorid o'z ichiga olgan preparatlar qo'llaniladi, chunki u novokainga qaraganda besh baravar kuchli va tana uchun kamroq xavflidir. Bundan tashqari, artacoin gidroxloridi yigirma-yigirma besh daqiqa ichida tanadan chiqariladi.

Artacoin gidroxlorid asosidagi preparatlar yordamida behushlik ostidagi bolalarda tishlarni davolash to'rt yoshdan boshlanishi mumkin. Artikoin o'z ichiga olgan preparatlar homilador va emizikli onalar uchun ham xavfsizdir.

Preparatning anestetik ta'sirini va ta'sir qilish muddatini oshirish uchun ko'pincha shunga o'xshash dorilar adrenalin, mezaton, filipressin kabi vazokonstriktorlar (vazokonstriktorlar) bilan to'ldiriladi. Artacoin gidroxlorid asosidagi kombinatsiyalangan mahalliy og'riq qoldiruvchi vositalar faqat Germaniya, Frantsiya va Ispaniyada ishlab chiqariladi.

Anesteziya yordamida bolalarda birlamchi tishlarni davolash kombinatsiyalangan dorilar besh yoshdan boshlab bir yuz mingga nisbatda ko'rsatilgan (artacoin-adrenalin).

Besh-etti yoshda benzokain va lidokain o'z ichiga olgan spreylar selektiv yoki topikal behushlik sifatida ishlatiladi.

Tish shifokoriga tashrif buyurishdan oldin bolalar uchun dori-darmonlarni oldindan tayyorlash

Bolaning tanasini behushlik uchun tayyorlash va nojo'ya ta'sirlar ehtimolini kamaytirish uchun odatda dori-darmonlardan oldingi tayyorgarlik deb ataladigan maxsus dorilar qo'llaniladi.

Og'riqning to'rtta komponenti mavjud: psixoemotsional, hissiy, vosita, vegetativ.

Lidokain, artikoin, benzokain kabi lokal behushlik aralashuv joyida sezgirlikni yo'q qiladi, hissiy komponentni olib tashlaydi, ammo psixo-emotsional, vosita va avtonom komponentlarni engillashtirmaydi, shuning uchun ularni analjezikni qabul qilgandan keyin olib tashlash kerak. .

Psixo-emotsional komponent ishontirish va taklif qilish usullari yordamida to'xtatiladi.

Foydalanish uchun ko'rsatmalar

Anesteziya ostida bolalar uchun stomatologik davolash dorilar tinchlantiruvchi ta'sirga ega bo'lganlar quyidagilar uchun ko'rsatiladi:

surunkali ruhiy kasalliklar;
surunkali nafas olish kasalliklari;
insulin etishmovchiligi;
endokrin tizim kasalliklari;
surunkali tutilishlar va isteriya;
mushaklarning ohangini oshirish;
surunkali depressiya;
fobiyalar.

Davolashdan 10-25 daqiqa oldin bolaga anksiyolitik, masalan, Sibozon, Napaton, Seduxin yoki Chlozipide deb nomlanuvchi xlordeazepoksid buyuriladi.

Anksiyetega qarshi preparat to'rt yoshdan bolalarga beshdan o'n mg gacha, etti yoshda - o'ndan yigirma mg gacha, o'n besh yoshdan o'n sakkiz yoshgacha - yigirma dan o'ttiz mg gacha dozada buyuriladi. kuniga ikki yoki uch dozada. Diazepamning oxirgi dozasi tish shifokoriga tashrif buyurishdan o'n besh daqiqa oldin olinishi kerak.

Sedatsiya - anesteziyaga alternativa

Dori-darmonlarni oldindan tayyorlash har doim ham samarali emasligi sababli, zamonaviy pediatriya stomatologiyasida ular sedasyon yoki behushlikka alternativa kabi usullarga murojaat qilishadi.

Sedatsiya (" davolovchi uyqu") chuqur (to'liq), ya'ni uyqu holatiga kirish va nafas olishni sekinlashtirish bilan va yuzaki (to'liq bo'lmagan) bo'lishi mumkin, agar bemor o'zaro munosabatlarni saqlab, shifokorning ko'rsatmalariga amal qila oladi.

Bolalarda N2 va O2 oksidi - ZAX yordamida to'g'ridan-to'g'ri stomatologik aralashuvdan bir necha daqiqa oldin inhalatsiya yordamida amalga oshiriladi.

Jarayonning boshida bola o'n besh daqiqa davomida niqob orqali toza O2 va N2 oksidini oladi. ZAX aralashmasida N2 ning ruxsat etilgan kontsentratsiyasi etmish foizdan oshmasligi kerak. O'n besh yoshgacha bo'lgan bolalar uchun odatda o'ttiz foiz azot va etmish foiz toza tibbiy kislorod ishlatiladi.

ZAX aralashmasi bilan behushlik holatiga kirish bolada engil, bo'shashmasdan va uyquchanlik his qiladi.

Sedatsiyaning foydalari

Chaqaloq atrofda sodir bo'layotgan hamma narsani ko'radi va eshitadi, lekin bezovtalikni boshdan kechirmaydi. Anesteziya aralashmasi etkazib beriladi va kislorod niqobi yuqori sifatli avtomatlashtirilgan uskunalar yordamida chiqariladi. Tish amaliyoti tugagach, azot oksidi teskari pasayib, kontsentratsiyaning oshishi kuzatiladi. toza kislorod yuz foizgacha, undan keyin niqob chiqariladi. ZAX ta'siri besh-o'n daqiqadan so'ng yo'qoladi.

Sedativ aralashmasi ma'lum bir analjezik xususiyatga ega bo'lsa-da, kompleksni amalga oshirish uchun etarli bo'lmasligi mumkin stomatologik operatsiyalar Shuning uchun bolalarda behushlik ostida tish davolash qo'shimcha lokal behushlik bilan sodir bo'ladi.

Odatda, ZAKS aralashmasi to'rt yoshdan boshlab, bola bilan aloqa o'rnatish mumkin bo'lganda qo'llaniladi. Bu holatda ham tish shifokori, ham ota-onalar uchun asosiy vazifalardan biri bolani niqobni o'zi qo'llashga ishontirishdir. Buning uchun ular foydalanadilar aromali yog'lar, bolaning gazni kuchsiz nafas olish istagi paydo bo'lishiga olib keladi.

Stomatologiya klinikalarida xorijiy amaliyotda bolaning sevimli multfilmlari va ertaklarini "terapevtik uyqu" paytida ko'rsatish qo'llaniladi.

Sedasyon yordamida bolalarda umumiy behushlik ostida stomatologik davolanishni mutlaqo zararsiz protsedura deb hisoblash mumkin, chunki u dunyoning barcha rivojlangan mamlakatlarida qo'llaniladi.

Rossiyada bolalar stomatologiyasi

Hech kimga sir emaski, bu soha tibbiyotning eng yosh va ayni paytda ko'plab sohalarni o'z ichiga olgan eng murakkab tarmog'i hisoblanadi.

Bolalar uchun stomatologiyaning asoschisi 1901 yildan beri Sankt-Peterburg tibbiyot kollejida xuddi shu nomdagi kafedrani boshqargan A.K.

1974-1975 yillarda bolalarni tibbiy ko'rikdan o'tkazish stomatologiya kabinetlari, shuningdek og'ir operatsiyalarni bajarishda behushlikdan foydalanish.

1985 yilda "bolalar stomatologi" mutaxassisligi rasmiy ravishda tibbiy mutaxassisliklar ro'yxatiga kiritilgan.

Bugungi kunda har bir shaharda yuqori sifatli bolalar bog'chalari mavjud. Terapiya, maxillofasial jarrohlik, neonatal jarrohlik va protezlash kabi standart protseduralarga qo'shimcha ravishda, tibbiy ko'rikdan o'tish va davolash, ba'zi muassasalar sedasyon yoki umumiy behushlik taklif qilishi mumkin.

Bolalar stomatologiya klinikalarini ko'rib chiqish

Moskvada behushlik ostidagi bolalar uchun tish davolash qanday amalga oshiriladi Sedasyon narxi va uni amalga oshiradigan klinikalar quyida keltirilgan.

Rossiya poytaxtida bir qator klinikalar ushbu xizmatni taklif qilishlari mumkin:

Faqat Moskvada emas, balki bolalar uchun behushlik ostida tish davolash amalga oshiriladi. Novosibirsk ham shunga o'xshash xizmatlarni taklif qiladi:

Tish klinikasi "Style Dent" - umumiy behushlik ostida bolalar uchun stomatologik davolash (1 soat) 5500 rublni tashkil qiladi. Anesteziya kislorod niqobi yoki in'ektsiya orqali amalga oshirilishi mumkin.
"Stomatologiya markazi" - klinikada bir soatlik behushlik 3900 rublni tashkil qiladi.
"Yo'l klinik shifoxona"- veb-saytdagi ma'lumotlarga ko'ra, behushlik narxi davolanish narxining 25% ni tashkil qiladi.

Minsk stomatologiya klinikalari, shuningdek, bolalar uchun behushlik ostida stomatologik davolanishni ta'minlaydi:

"Oilaviy stomatologiya markazi" - intravenöz behushlik 78 Belarus rubli (2530 rus rubli).
Melissa tibbiyot markazi bolalar uchun anesteziolog xizmatlarini ham ko'rsatadi - xizmat narxi klinikada individual asosda belgilanishi kerak.

Bolalar uchun behushlik ostida tish davolash boshqa shaharlarda ham mumkin. Krasnoyarsk Moskvadan qolishmaydi, shuningdek, sedativ va umumiy behushlik xizmatlarini ko'rsatadi:

"ASTREYA" stomatologiya markazi - "Sevoran" preparatini qo'llaydi, xizmat muddati va narxini davolovchi shifokor yoki maslahatchidan bilib olish mumkin.
"Universitet stomatologiya markazi" - tayinlash bolalar anesteziologi tomonidan amalga oshiriladi, u bolaning ko'rsatkichlari va yoshiga ko'ra behushlik turi va narxini tavsiya qiladi.

Anesteziya ostidagi bolalar uchun stomatologik davolanish: sharhlar

Aksariyat bolalar shifokorlardan qo'rqishadi va shuning uchun klinikaga har bir sayohat isteriya, ko'z yoshlari va injiqliklari bilan birga keladi. Bolaning ruhiyatiga zarar bermaslik uchun ko'plab onalar behushlik ostida stomatologik davolanishga murojaat qilishadi. Ushbu usulning afzalligi shundaki, bola kulayotgan gazni nafas oladi va shifokor va burg'ulashdan qo'rqmasdan uxlab qoladi.

Umumiy behushlik ostidagi bola uchun tish davolash shunday amalga oshiriladi. Ota-onalarning sharhlarini quyida o'qishingiz mumkin.

Ko'pincha, onalar, bolasini shifokorga olib borishdan oldin, do'stlari va tanishlaridan maslahat so'rashadi. Xususiy klinikalar taklifi stomatologiya xizmatlari, masalan, behushlik ostida tish davolash, ayniqsa mashhur. Ko'pchilik ta'kidlashicha, konsultatsiya paytida anesteziolog qon va siydik sinovlarini va terapevt tomonidan bolani tekshirishni belgilaydi. Alohida mezon salomatlik yaxshi davolash davrida, ya'ni isitma yoki yo'talning mavjudligi qabul qilinishi mumkin emas. Operatsiyalar och qoringa o'tkazilmaydi. Davolanishdan so'ng, chaqaloqning yoshiga qarab, migren, ko'ngil aynishi, qusish, tashvish va letargiya paydo bo'lishi mumkin, ota-onalar ta'kidlashadi. Bularning barchasi odatda 12-14 soat ichida yo'qolishi kerak. ZAX aralashmasi yoki Sevoran bilan tishlarni davolash, ayniqsa, sog'lig'i yomon bo'lgan bolalarning onalari tomonidan tavsiya etiladi.

Anesteziya ostidagi bolalar uchun stomatologik davolanish, shifokorlarning sharhlari

Mutaxassislarning ta'kidlashicha, "Sevoran" preparati mavjud bo'lgan vaqt davomida juda ko'p bolalar davolangan, ularning aksariyati markaziy asab tizimi kasalliklari bo'lgan bolalardir. Shu bilan birga, shifokorlar buni eslatadilar zaruriy shart yuqori malakali anesteziolog va reanimatolog nazorati ostida tibbiy muolajalarni amalga oshirishdan iborat. Klinikada qimmatbaho, yuqori sifatli uskunalar bo'lishi kerak: o'pkani sun'iy ventilyatsiya qilish uchun mashina, nafas olish asboblari, zamonaviy anestezikalar, kuchli monitoring uskunalari. Anesteziya chaqaloqning sog'lig'i uchun xavfsiz bo'lishi va yoqimsiz yon ta'sirga olib kelmasligi ayniqsa muhimdir.

Ko'pincha onalar ushbu protsedurani bolalarining tishlari faol ravishda yomonlashganda - taxminan 3-4 yoshda rejalashtirishni boshlaydilar. Anesteziya ostida bolani (3 yosh) stomatologik davolash taxminan 4 soat davom etadi va asoratlarsiz sodir bo'ladi.