Глазки бегающие. Нистагм - виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

1628 13.02.2019 5 мин.

Нистагмом называют неконтролируемое колебательное движение глазных яблок. Заболевание часто развивается из-за повреждения или нарушения работы вестибулярного аппарата, вестибулярных черепных нервов, мозжечка или ствола мозга.

В этой статье мы расскажем об особенностях нистагма, о его симптомах и последствиях, а также о современных методах лечения этого заболевания глаз.

Определение заболевания

Нистагм – это непроизвольные колебательные движения глазных яблок. Обычно он возникает с самого рождения или раннего детства, хотя может диагностироваться и у взрослых людей вследствие различных глазных заболеваний, болезней головного мозга, травм, интоксикаций.

Выделяют глазной и нейрогенный (центральный) нистагм. В первом случае нарушения зрения возникают в раннем возрасте или являются результатом нарушений работы зрительного аппарата. Во втором случае появление заболевания может быть связано с поражениями вестибулярного компонента глазодвигательной системы.

В зависимости от характера движений нистагм делят на три вида:

Маятникообразный . Глаза совершают движения из стороны в сторону.
Толчкообразный . Глаза медленно движутся в одну сторону, а затем быстро возвращаются обратно.
Смешанный . Он сочетает в себе признаки толчкообразного, так и маятникообразного нистагма.

По направлению движения глаз выделяют четыре группы нистагма:

Вертикальный.
Горизонтальный.
Вращательный.
Диагональный.

В зависимости от амплитуды колебательных движений глаз:

Крупнокалиберный (амплитуда более пятнадцати градусов).
Среднекалиберный (амплитуда от пятнадцати до пяти градусов).
Мелкокалиберный (амплитуда менее пяти градусов).

Другие виды нистагма:

Физиологический. Это толчкообразный нистагм, при котором колебательные движения глаз возникают из-за изменения давления в вестибулярных ядрах.
Латентный. Колебания возникают при закрытых или полузакрытых глазах. Такой нистагм появляется из-за усталости и повышенного внутриглазного давления.
Установочный. Толчкообразные движения появляются при максимальном отведении зрачка в сторону.
Нистагм моторного дисбаланса. Он сочетает в себе признаки других видов заболевания. Его возникновение связано с ослаблением тонуса косых мышц глаз.
Нистагм сенсорной деривации. Развивается из-за нарушения остроты зрения. В результате течения заболевания снижается острота зрения. Причина появления связана с нарушениями центрального зрения в раннем возрасте.
Возвратно-поступающий. Глаза во время колебательных движений расходятся в разные стороны. Такой нистагм может быть признаком параселлярных опухолей.

Движения глаз при этом заболевании невозможно контролировать. Величина колебаний может меняться в зависимости от направления взгляда, положения головы, сосредоточения или утомления.

Бывает, что у людей с таким диагнозом, голова находится в неестественном положении, при котором величина колебаний минимальная. Взгляд не может задерживаться на определенном предмете, а проходит мимо него. Из-за этого мозг получает нечеткую картинку. Именно поэтому зрение у людей с нистагмом низкое.

Причины возникновения

Нистагм – это редкое заболевание. Оно встречается у одного человека из нескольких тысяч. Обычно оно возникает у новорожденных детей или у детей раннего возраста.

Причина его возникновения связна с различными неврологическими нарушениями, иногда наследственного характера (альбинизм, врожденный ).

Во взрослом возрасте причиной нистагма может быть:

Потеря зрения ( или ).
Заболевания головного мозга (опухоли, рассеянный склероз, инсульт).
Черепно-мозговые травмы.
Воздействие токсических веществ (алкоголь, некоторые лекарства).
Пороки развития черепа и головного мозга (аномалии Арнольда-Киари).
Гидроцефалия.
Заболевания вестибулярного аппарата (лабиринтит, вестибулярный нейронит, невринома вестибулярного нерва).

Симптомы

Бывает, что люди с нистагмом не ощущают никаких признаков заболевания. Но иногда появляются следующие жалобы:

Видимые колебательные движения глаз из стороны в сторону.
Головокружение, потеря ориентации в пространстве.
Тошнота из-за невозможности зафиксировать взглядом предмет.
Осциллопсия (ощущение непрерывного колебания окружающих предметов).

На нистагм может указывать ухудшение слуха (чаще всего на одно ухо), нарушение координации, снижение тонуса мышц тела, двоение в глазах.

Возможные осложнения

Но сам по себе нистагм не вызывает осложнений. Но если его не лечить, то оно грозит таким серьезным осложнением как полная потеря зрения.

Лечение

Этапы диагностики заболевания:

Первичный осмотр у офтальмолога.
Дополнительные исследования (острота зрения, состояние глазодвигательного аппарата и оптических сред глаза, состояние сетчатки и глазного дна).
МРТ, электроэнцефалограмма, эхо-энцефалография.
Осмотр у невролога.

Основные принципы лечения нистагма:

Коррекция зрения с или . Чаще всего используются именно контактные линзы, поскольку при движении глаза центр линзы перемещается вместе с ним, благодаря чему обеспечивается более четкое зрение.
Прием Баклофена или инъекции ботокса. Но эффект имеет временный характер.
Операция на мышцы глаз обеспечит смещение положения относительного покоя глаз в срединное положение и даст хороший косметический результат.
Лечение основного заболевания, вызвавшего нистагм.

Лечение нистагма – это долгое и очень трудное дело. И не всегда можно добиться желаемого результата.

Необходимо, прежде всего, устранить причину, повлекшую за собой развитие нистагма.

Во время лечения необходимо отменить прием препаратов, которые провоцируют нистагм. К таким средствам можно отнести снотворные и сильнодействующие препараты, например, бензодиазепины и барбитураты.

Медикаментозным способом

Медикаментозное лечение подразумевает использование различных , которые питают ткани глаза, в особенности сетчатку. Также врачи могут порекомендовать различные витаминные и поливитаминные комплексы для полного укрепления организма.

Нужно помнить, что лекарственные препараты носят лишь вспомогательный характер.

Хирургически

Хирургическое лечение проводится для уменьшения колебательных движений глаз. При толчкообразном нистагме операция проводится для переноса “зоны покоя” в срединное положение. Для этого ослабляют более сильные мышцы и усиливают более слабые. Благодаря этому выпрямляется положение головы, уменьшается нистагм, повышается острота зрения.

С помощью хирургической операции человек не только может избавиться от неконтролируемых движений глаз, но и восстановить зрение. Также после проводимых хирургических вмешательств исчезает светобоязнь.

Народными средствами

Лечение нистагма с помощью народной медицины нужно совмещать с традиционными методами лечения.

Наиболее известные рецепты народных средств:

Сок петрушки. Пить свежевыжатый сок петрушки перед приемом пищи не менее трех раз в день.
Укроп . Настоять семена укропа, залитые горячей водой, в течение пятидесяти-шестидесяти минут в темном месте. Пить настой по полчашки через каждый час в течение всего дня.
Тмин . Одну столовую ложку тмина залить кипятком, настоять в течение часа. Принимать настой по полчашки два раза в день.

Профилактика

Профилактика нистагма включает в себя следующие рекомендации:

Своевременная диагностика заболевания.
Рациональное питание, регулярная умеренная физическая активность.
Соблюдение гигиены труда.
Своевременное лечение тех заболеваний, которые могут стать причиной возникновения нистагма.
Полноценный здоровый сон.
Отказ от употребления алкоголя и курения.

Видео

Выводы

Нистагм – это быстрые и неконтролируемые движения глаз. Данное заболевание сопровождается расстройством зрительной функции, из-за чего ограничиваются

возможности человека.

Нистагм можно лечить разными способами. Медикаментозное лечение назначается для улучшения питания тканей глаза, сетчатки. А хирургическое лечение позволяет уменьшить колебательные движения глазных яблок.

Помните, что терапия нистагма должна начинаться с появления его первых симптомов в детском возрасте. В этом возрасте зрительная система еще только развивается. Если начинать лечение уже во взрослом возрасте, то это может потребовать много времени и даже оказаться неэффективным.

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по поведению глаз.

Симптомы болезней по поведению глаз

Миокимия - болезнь по поведению глаз

Случалось ли с вами такое: вы едете в автобусе и вдруг ни с того ни с сего у вас начинает дергаться глаз? Вы переживаете - что, если попутчики подумают, будто вы им домигиваете? Не волнуйтесь. Хотя вы чувствуете это подергивание, окружающие вряд ли его заметят. Скорее всего, у вас миокимия, непроизвольный, безобидный, хотя надоедливый и мешающий спазм века.

Подергивание века

Подергивание века - нижнего или верхнего - обычно не вызывает опасений. Причиной этого состояния может быть усталость, стресс, слишком большое количество кофеина, долгое сидение у экрана компьютера или телевизора, а также любой источник мерцающего света. Спазм может длиться несколько секунд, неоднократно появляться в течение дня и прекращаться.

Синдром Мейже - болезнь по поведению глаз

Синдром Мейже получил свое название в честь Генри Мейже, французского невролога, впервые описавшего это состояние в 1910 году. Но симптомы этого заболевания были известны за сотни лет до него. Знаменитый фламандский живописец Брейгель (1525 - 1569) написал портрет женщины, лицо и шея которой были явно деформированы подобным образом. Поэтому при описании данного состояния употребляется еще одно название - синдром Брейгеля.

В традициях некоторых стран подмигивание и моргание считалось еще одним способом сглаза. В некоторых английских деревнях людей с «дурным глазом» называли словом blinker - от англ. toblink - мигать. Например, корова заболела - значит, виноват «дурной глаз».

Долгое время в качестве средства против симптомов частого моргания применялся хинин (в форме тонизирующего напитка - с джином или без). Если вам не нравится этот вкус, попробуйте легонько нажать на место спазма - это поможет вам, по крайней мере на какое - то время. В большинстве случаев подергивание века прекращается после ночного сна, когда уровень стресса снижается (нужно заметить, что тоник помогает справиться с ночными судорогами ног и ступней).

Хотя, как правило, миокимия века не представляет серьезной угрозы, в некоторых случаях она может быть ранним симптомом синдрома Мейже или блефароспазма - эти два нарушения нередко путают. Но при блефароспазме веки скорее плотно смыкаются несколько раз, а не просто мигают. Глаза нередко становятся легко раздражаемыми и чувствительными к свету. В отличие от миокимии, если не лечить блефароспазм, возникает опасность серьезного ухудшения зрения.

Бегающие глаза - симптомы какой болезни?

Безостановочно бегающие зрачки могут быть не очень хорошим симптомом. Например, если это нистагм - состояние, при котором зрачки постоянно и непроизвольно двигаются, обычно это касается обоих глаз - вверх, вниз, в стороны и даже по кругу. Это движение бывает эпизодическим (длится в течение нескольких минут или часов) и постоянным. Человек с нистагмом нередко не догадывается о том, что у него «бегающие глаза», - до тех пор, пока кто - то ему об этом не скажет или если сам не почувствует ухудшения зрения.

Нистагм, как и выпученные глаза, бывает проявлением симптомов базедовой болезни, а еще - признаком заболевания внутреннего уха, например болезни Меньера, или сигналом о более серьезных нарушениях, например опухоли мозга или инсульте.

Теперь вы знаете основные симптомы болезней по поведению глаз.

Нистагмом называют повторяющееся, неконтролируемое, колебательное и быстрое движение глазных яблок. Его развитие может быть обусловлено самыми различными факторами местного или центрального генеза. Он может появляться у здоровых людей, например, при стремительном вращении туловища или при наблюдении за быстро передвигающимися предметами; или же быть симптомом заболевания внутреннего уха, зрительной системы или поражения головного мозга различного происхождения.

При различных заболеваниях этот симптом практически всегда сопровождается значительным ухудшением остроты зрения .

Причины нистагма

Основной причиной нистагма становится нестабильное функционирование глазодвигательной системы. Подобную ее неустойчивость могут вызывать многие факторы. К ним относятся:

наследственная предрасположенность;
родовые травмы;
травмы головы;
дистрофия сетчатки;
атрофия зрительного нерва;
болезнь Меньера;
инфекционные воспаления уха;
прием некоторых лекарственных препаратов;
альбинизм;
опухоли;
инсульт;

Нехарактерное движение глазных яблок становится следствием значительного напряжения центральной нервной системы во время дезориентации. Например, при катании на различных экстремальных аттракционах наступает дезориентация в пространстве, которая сопровождается нистагмом.

После восстановления ориентации в пространстве нехарактерные движения глазных яблок полностью исчезают. Появление нистагма в спокойном состоянии всегда указывает на то, что нервная система не может самостоятельно восстановиться из-за патологии.

Симптомы нистагма

Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения , снижение остроты зрения , а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.
Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:

горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;
вертикальным – вниз-вверх;
диагональным – по диагонали;
вращательным (ротаторным) – по кругу.

Различают также разновидности нистагма:

ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;
диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;
монокулярный – движения появляются только в одном глазу.

Характер движений глазных яблок при нистагме бывает:

маятникообразный – амплитуда движений одинаковая;
толчкообразный – амплитуда движений различна (медленная в одну из сторон и быстрая в другую);
смешанный – амплитуда движений сочетает в себе признаки предыдущих типов.

Толчкообразный нистагм, в зависимости от направления быстрой фазы движений, может быть право- или левосторонним. При этом типе нистагма у больного наблюдается вынужденный поворот головы, который направлен в фазу быстрого движения. Таким образом, компенсируется слабость глазодвигательных мышц, и симптомы нистагма легче переносятся.

По интенсивности колебательных движений нистагм может быть:

мелкокалиберным – амплитуда движений менее 5 o ;
среднекалиберный – амплитуда движений 5-15 o ;
крупнокалиберный – амплитуда движений превышает 15 o .

В редких случаях определяется нистагм, при котором амплитуда движений различна в каждом из глаз.

У каждого вида нистагма есть свои характерные симптомы.

Виды нистагма

Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:

физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;
патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

Нистагм бывает:

врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;
приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Врожденный нистагм подразделяется на:

оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);
латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием , проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;
кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

Приобретенный нистагм имеет следующие разновидности:

центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты , опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;
периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера);движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

Некоторые виды нистагма могут определяться только специалистами (неврологом , офтальмологом или отоларингологом). Среди них: конвергирующий, периодический альтернирующий, направленный вниз или вверх вертикальный, опсоклонус, ретракторный и возвратно-поступательный нистагм Maddox.

Одни разновидности нистагма указывают на место расположения того или иного поражения, а другие – на определенное заболевание.

Физиологический нистагм

Физиологический нистагм наблюдается у здоровых людей при воздействии на них различных раздражителей.

Он может проявлять себя несколькими формами:

установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;
вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;
оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону; нистагм является толчкообразным, вызывается повторяющимся движением предмета в поле зрения.

Исследования физиологического нистагма могут быть полезны при проведении диагностики различных патологий. Например, оптокинетический нистагм можно использовать для определения качества зрения у детей или для выявления симулянтов, имитирующих слепоту .

Патологический нистагм

Патологический нистагм наблюдается при поражениях и заболеваниях различного генеза.

Он может проявляться в таких формах:

глазной (или фиксационный);
профессиональный;
лабиринтный (или периферический);
нейрогенный (или центральный).

Глазной нистагм

Этот вид нистагма развивается при ранней приобретенной слабости зрения или является врожденным. Колебательные движения глазных яблок вызываются расстройством функции зрительной фиксации или механизма, регулирующего эту фиксацию.

Движения глазных яблок при глазном нистагме различны по своей амплитуде и характеру. Острота зрения в большинстве случаев значительно снижается (0,3 и менее). Иногда у больного появляется вынужденное положение головы. Поражение зрительной системы возникает или с рождения, или в раннем возрасте. С течением лет его характер практически не изменяется. При обследовании, в случае приобретенного нистагма, выявляются помутнения хрусталика и роговой оболочки, альбинизм, колобома желтого пятна, пигментная дегенерация сетчатки или атрофия зрительного нерва.

Профессиональный нистагм

Этот вид нистагма характерен для работников шахт с многолетним стажем работы. Его вызывает постоянное напряжение зрительной системы, хроническая интоксикация различными газами (метан, угарный газ), плохое освещение и вентиляция шахт.

Движения глазных яблок являются при этом нистагме ротаторными или смешанными, усиливаются при нагибании, могут сопровождаться светобоязнью и подрагиванием век и головы, сужением полей зрения и ухудшением адаптации. Как правило, данный вид нистагма прогрессирует с увеличением стажа работы в шахте и приводит к значительному ухудшению зрения .

Лабиринтный нистагм

Этот вид нистагма развивается на фоне поражения внутреннего уха. Он является ротаторным или горизонтальным, а его быстрая фаза направлена в сторону пораженного лабиринта. В большинстве случаев движения глазных яблок имеют крупнокалиберную (размашистую) амплитуду. Колебания глаз ритмичны и толчкообразны. Протекает недлительно – несколько дней или недель.

Нейрогенный нистагм

Развивается при нарушении вестибулярного глазодвигательного рефлекса. Нейрогенный нистагм может быть вызван травмами различных отделов центральной нервной системы; воспалительными, опухолевыми или дегенеративными патологиями.

Выраженность его проявления зависит от характера самого поражения. Типичными его разновидностями являются:

абдукционный нистагм – толчкообразный, наблюдается при движении глазного яблока к виску, характерен для межъядерной офтальмоплегии;
нистагм Ерунса – толчкообразный, горизонтальный; его низкая амплитуда наблюдается при движении глазного яблока в противоположную сторону, а высокая амплитуда определяется при направлении взгляда в сторону с поражением; характерен для опухолей мостомозжечкового узла.

Нистагм у детей

Нистагм у детей проявляется тем, что ребенок не способен фиксировать свой взгляд, и его глаза постоянно совершают колебательные движения непроизвольного характера (как бы "бегают").

Причиной появления патологического нистагма в детском возрасте могут быть различные нарушения врожденного или приобретенного характера. Самыми распространенными причинами могут стать:

родовая травма;
нарушения в центральной нервной системе;
альбинизм.

Проявления нистагма у детей зависят от причины его появления.

Характерные особенности нистагма наблюдаются при таком наследственном заболевании, как альбинизм. Оно проявляется уменьшением или полным отсутствием пигмента в волосах, коже и глазах. Встречается и глазная форма альбинизма, при которой пигмент отсутствует только в глазах. Это приводит к нарушению деятельности нервных клеток сетчатки глаза и зрительного нерва. Эти изменения и вызывают нистагм.

Нистагм у новорожденных

Нистагм у новорожденных проявляется не сразу, т. к. при рождении их зрительная система развита не до конца: глазки не могут фиксировать объект, острота зрения еще низка, и глаза еще "блуждают". Такое состояние не может классифицироваться как нистагм. Уже к первому месяцу жизни ребенок в норме может четко фиксировать объект и следить за игрушкой. Если же этого не происходит, то врач может заподозрить появление нистагма.

Как правило, нистагм в полной мере проявляется на 2-3 месяце жизни ребенка, и до года врачи воспринимают его как временное отклонение, косметический дефект и вариант нормы. В большинстве случаев появление нистагма связано с незрелостью зрительного аппарата, которое может устраняться до года естественным путем и не нуждается в лечении. Такие дети наблюдаются неврологом и офтальмологом до года. Лечение назначается только при выявлении патологии, которая способна вызывать патологический нистагм.

Диагностика

Диагностика нистагма всегда разностороння. На офтальмологическом осмотре врач оценивает характеристики нистагма. Далее проводится ряд дополнительных исследований:

острота зрения (в очках и без, при обычном и вынужденном положении головы);
состояние глазного дна, сетчатки, зрительного нерва и глазодвигательного аппарата;
состояние оптических сред глаза;
зрительные вызванные потенциалы;
электроретинограмма.

Для выявления причины нистагма назначается консультация невролога . Пациенту могут назначить:

электрофизиологические исследования – электроэнцефалограмму (ЭЭГ), эхо-энцефалографию (Эхо-ЭГ);
МРТ головного мозга.

При необходимости назначается консультация и осмотр отоларинголога.

Лечение

Лечение нистагма в большинстве случаев сложное, комплексное и длительное. Оно проводится на фоне лечения основного заболевания или патологии.

Оптическая коррекция зрения

Для повышения остроты зрения проводится тщательная оптическая коррекция – подбор очков или контактных линз для близи и дали.

При выявлении альбинизма, атрофии зрительных нервов и дистрофических изменений сетчатки рекомендуется применение очков со специальными светофильтрами (оранжевыми, нейтральными, желтыми или коричневыми) такой плотности, которая способна обеспечить наибольшую остроту зрения. Помимо этого, светофильтры выполняют защитную функцию.

Плеоптическое лечение

Для нормализации амблиопии и аккомодационных способностей глаза, которые сопровождают нистагм, назначается плеоптическое лечение (стимуляция сетчатки) и специальные упражнения для глаз. Пациенту рекомендуются:
1. Засветы на монобиноскопе через красный фильтр, что стимулирует центральную часть сетчатки.
2. Стимуляция цветовыми и контрастно-частотными тестами (компьютерные упражнения "Крестики", "Зебра", "Паучок", "EYE", прибор "Иллюзион").

Упражнения выполняются последовательно для правого и левого глаза, а затем – при открытых глазах.

Хорошие результаты дает применение диплоптического лечения (бинариметрия или способ "диссоциации") и бинокулярные упражнения. Они способствуют повышению уровня зрения и уменьшают амплитуду нистагма.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение нистагма носит вспомогательный характер. Обычно применяют лекарственные препараты, способствующие улучшению питания тканей глаза. Могут назначаться сосудорасширяющие средства (Кавинтон , Трентал , Ангиотрофин, Теобромин и др.) и поливитамины.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение нистагма направлено на уменьшения амплитуды колебаний глазных яблок. Для этого выполняются специальные операции на мышцах глаза. Хирург ослабляет более сильные мышцы, расположенные на стороне медленной фазы, и усиливает мышцы со стороны быстрой фазы. Такая коррекция позволяет не только уменьшать нистагм, но и выпрямляет вынужденное положение головы, что способствует повышению остроты зрения.

Нистагм у детей: причины, виды, симптомы, лечение - видео

Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Иногда, беседуя с человеком, вы можете заметить, что у него "бегают" глаза. В этом случае может появиться ощущение, что собеседник не заинтересован в общении или не доверяет вам. Он отводит взгляд, не фокусируется на вашем лице и не поддерживает контакт глаз. К сожалению, человек может так себя вести не из-за нежелания поддерживать разговор, а вследствие заболевания, которое называется нистагм. Что это такое, каковы причины этого нарушения, как оно диагностируется и лечится? Обо всем этом мы подробно расскажем в этой статье.

Определение нистагма

Клиническим проявлением этого заболевания являются достаточно частые, ритмичные, непроизвольные колебательные движения Человек, имеющий нистагм, не может сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Он не может волевым усилием начать или самостоятельно остановить непроизвольные движения глаз. Часто это заболевание сопровождается снижением остроты зрения. С возрастом проявления нистагма могут несколько уменьшиться. Тем не менее любая стрессовая ситуация или даже сильная усталость могут вновь спровоцировать ухудшение его течения. Нистагм - это не косметический недостаток, как многие склонны думать, а действительно серьезная проблема. Это заболевание часто сопровождается расстройством функций зрительной системы, так как глазные яблоки больных бесконтрольно двигаются, и это не позволяет хорошо видеть объект. Некоторые люди из-за нистагма, осложненного другими заболевания глаз, становятся практически слепыми. В целом может значительно ухудшить качество жизни, самочувствие и психологическое равновесие человека нистагм. Что это такое, мы рассмотрели, теперь обсудим причины возникновения, симптоматические проявления и виды этого заболевания.

Причины возникновения нистагма

Эта глазодвигательная патология может наблюдаться с самого рождения, раннего детства или появиться во взрослом возрасте как результат или нарушения функционирования отделов головного мозга. Возникновению нистагма могут способствовать:

недоношенность ребенка;
родовые травмы;
заболевания близорукость, косоглазие, атрофия зрительного нерва, астигматизм);
как врожденные, так и приобретенные нарушения зрения;
травматическое и инфекционное поражения отделов головного мозга (моста, мозжечка, гипофиза, второй лобной извилины продолговатого мозга).

Кроме того, глаз могут стать следствием перенесенного инсульта или рассеянного склероза. Развитие нистагма могут спровоцировать злоупотребление наркотическими веществами и алкоголем. Такие лекарственные препараты, как "Амиодарон", "Примидон", барбитураты, "Фенитоин", "Фторурацил", "Карбамазепин", могут также способствовать появлению этого заболевания. В некоторых случаях причинами его возникновения считают стрессовые состояния.

Врожденный и приобретенный нистагм. Что это такое?

Нистагм может развиваться на фоне проблем, связанных с неврологическими патологиями либо с заболеваниями зрительной системы человека. Врожденный нистагм представляет собой патологию движения глаз, проявляющуюся с самого момента рождения.

Он может развиться вследствие патологии подкорковых образований головного мозга (глазодвигательных, зрительных, вестибулярных). Острота зрения при наследственном врожденном нистагме зависит от размаха и частоты непроизвольных колебательных движений и бывает крайне низкой. Как правило, это заболевание сочетается с органическими поражениями зрительной системы: дистрофическими изменениями глазного дна, атрофией зрительного нерва, а также функциональными зрительными нарушениями. Чаще всего оно проявляет себя на втором или третьем месяце жизни ребенка. Приобретенный нистагм - что это такое? Он представляет собой глазодвигательную патологию, которая может возникнуть в любой период жизни из-за имеющихся сосудистых расстройств, воспалительных или опухолевых процессов в различных отделах головного мозга. Это заболевание может проявиться и из-за травм головы, злоупотребления лекарствами, наркотическими веществами, алкоголем. Приобретенная патология подразделяется на спонтанный нистагм, вызываемый нарушениями установочный и оптокинетический.

Виды глазодвигательной патологии

Существует несколько классификаций нистагма. Первая типология основывается на направлении колебательных движений. Различают следующие виды:

горизонтальный нистагм (движение глаз направлено влево-вправо);
вертикальный нистагм (движения глаз вверх-вниз);
диагональный нистагм (движения по диагонали);
вращательный нистагм (движения глазных яблок по кругу).

Вторая классификация берет за основу характер движения глаз. Маятникообразный нистагм характеризуется равномерными касательными движениями глазных яблок, при этом их скорость в обоих направлениях одинакова и достаточно замедлена. Толчкообразный нистагм отличается медленным движением глаз в какую-либо сторону и быстрым возвращением назад. Смешанный тип включает в себя оба вида: толчкообразный и маятникообразный. Третья классификация подразумевает разделение по типу проявления: явный (отмечается постоянно) и скрытый (появление неконтролируемых движений при закрытии одного глаза).

Диагностические процедуры для определения нистагма и лечение заболевания

Любой врач при осмотре пациента сможет легко определить нистагм по специфическим непроизвольным движениям глаз. Но для того чтобы узнать первопричину заболевания, потребуется проведение дополнительных исследований.

Сначала врач-офтальмолог определит остроту зрения, состояние сетчатки и глазного дна, а также выполнит обследование функционирования зрительного нерва и глазодвигательного аппарата. В дальнейшем пациент будет направлен к неврологу для прохождения диагностических процедур: ЭЭГ, МРТ и Эхо-ЭГ. После выявления первопричины будет назначено терапевтическое лечение. Его начнут с устранения основного заболевания, которое стало причиной нистагма (к примеру, коррекция нарушений: астигматизма, дальнозоркости, близорукости). Кроме того, назначат сосудорасширяющие лекарственные средства и витамины для полноценного питания ткани и сетчатки глаз. При необходимости укрепления ослабленных мышц или, наоборот, ослабления слишком сильных пациенту будет показано и хирургическое вмешательство, позволяющее купировать симптомы заболевания нистагм. Лечение оперативным путем позволит уменьшить амплитуду и частоту колебательных движений глазных яблок. В любом случае излечение глазодвигательной патологии займет много времени.

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по поведению глаз.

Симптомы болезней по поведению глаз

Миокимия — болезнь по поведению глаз

Случалось ли с вами такое: вы едете в автобусе и вдруг ни с того ни с сего у вас начинает дергаться глаз? Вы переживаете — что, если попутчики подумают, будто вы им домигиваете? Не волнуйтесь. Хотя вы чувствуете это подергивание, окружающие вряд ли его заметят. Скорее всего, у вас миокимия, непроизвольный, безобидный, хотя надоедливый и мешающий спазм века.

Подергивание века

Подергивание века — нижнего или верхнего — обычно не вызывает опасений. Причиной этого состояния может быть усталость, стресс, слишком большое количество кофеина, долгое сидение у экрана компьютера или телевизора, а также любой источник мерцающего света. Спазм может длиться несколько секунд, неоднократно появляться в течение дня и прекращаться.

Синдром Мейже — болезнь по поведению глаз

Синдром Мейже получил свое название в честь Генри Мейже, французского невролога, впервые описавшего это состояние в 1910 году. Но симптомы этого заболевания были известны за сотни лет до него. Знаменитый фламандский живописец Брейгель (1525 — 1569) написал портрет женщины, лицо и шея которой были явно деформированы подобным образом. Поэтому при описании данного состояния употребляется еще одно название — синдром Брейгеля.

В традициях некоторых стран подмигивание и моргание считалось еще одним способом сглаза. В некоторых английских деревнях людей с «дурным глазом» называли словом blinker — от англ. toblink — мигать. Например, корова заболела — значит, виноват «дурной глаз».

Долгое время в качестве средства против симптомов частого моргания применялся хинин (в форме тонизирующего напитка — с джином или без). Если вам не нравится этот вкус, попробуйте легонько нажать на место спазма — это поможет вам, по крайней мере на какое — то время. В большинстве случаев подергивание века прекращается после ночного сна, когда уровень стресса снижается (нужно заметить, что тоник помогает справиться с ночными судорогами ног и ступней).

Хотя, как правило, миокимия века не представляет серьезной угрозы, в некоторых случаях она может быть ранним симптомом синдрома Мейже или блефароспазма — эти два нарушения нередко путают. Но при блефароспазме веки скорее плотно смыкаются несколько раз, а не просто мигают. Глаза нередко становятся легко раздражаемыми и чувствительными к свету. В отличие от миокимии, если не лечить блефароспазм, возникает опасность серьезного ухудшения зрения.

Бегающие глаза — симптомы какой болезни?

Безостановочно бегающие зрачки могут быть не очень хорошим симптомом. Например, если это нистагм — состояние, при котором зрачки постоянно и непроизвольно двигаются, обычно это касается обоих глаз — вверх, вниз, в стороны и даже по кругу. Это движение бывает эпизодическим (длится в течение нескольких минут или часов) и постоянным. Человек с нистагмом нередко не догадывается о том, что у него «бегающие глаза», — до тех пор, пока кто — то ему об этом не скажет или если сам не почувствует ухудшения зрения.

Нистагм, как и выпученные глаза, бывает проявлением симптомов базедовой болезни, а еще — признаком заболевания внутреннего уха, например болезни Меньера, или сигналом о более серьезных нарушениях, например опухоли мозга или инсульте.

Теперь вы знаете основные симптомы болезней по поведению глаз.

Симптом: бегающие глаза

Бегающие глаза – это странное выражение может означать многое.

Глаза могут бегать у лгунов, нечестных людей, циников, у молодых девушек от смущения, у собеседника, когда тема разговора перестает ему быть интересной. Но зрачки могут бегать по причине многих заболеваний.

Глаз – зрительный анализатор

Глазами стреляют, убивают, мечут стрелы, притягивают, отталкивают, опаляют душу – такими эпитетами награждены наши прекрасные очи. Глаза могут многое сказать о хозяине – о его характере, болезнях, помыслах.

Хорошее зрение обеспечивает нормальное восприятие окружающего мира, форму и цвет предмета, движения, образа, расстояния на сетчатке, полученного естественным движением глаз под двумя разными углами, и составляет одно общее, единое изображение. В норме способность видеть одновременно двумя глазами является важным фактором четкого восприятия окружающего пространства.

В наше время нарушение органа зрения наблюдается довольно часто, и это объясняется рядом глазных заболеваний. Наиболее частые из них:

врожденная аномалия;

инсульт;

опухоли головного мозга;

куриная слепота;

воспаление зрительного нерва;

травмы головы;

кератит;

нистагм;

глаукома, катаракта и еще тысяча причин, приводящих к нарушениям зрения, в худшем случае – к его частичной или полной потере.

Следует выделить на первый план такое заболевание глаз, как нистагм, которому могут быть подвержены как дети с самого рождения, так и взрослые. При данном тяжелом офтальмологическом заболевании происходит частое непроизвольное движение глазных яблок, называемых в народе «бегающими зрачками».

Бегают глаза: нистагм – заболевание века

Диагноз нистагм ставится человеку, который не может контролировать колебательные движения глазных яблок. Высокая амплитуда движений глаз становится для человека не только эстетическим, косметическим недостатком, но и может ухудшить остроту зрения, привести к потере трудоспособности.

Врожденный нистагм становится причиной неправильного внутриутробного развития, родовых травм. Приобретенный со временем встречается чаще врожденного и характеризуется несколькими видами:

установочный (с непродолжительностью колебаний, наблюдается при поражениях мозга);

латентный нистагм (при открытии одного глаза проявляется горизонтальный нистагм. при открытии обоих глаз движения отсутствуют);

вестибулостволовый (толчкообразный признак, связанный с ухом);

оптокинетический (чаще подвержены глаза у взрослого, того, кто работает под землей, в возрасте от 25 до 45 лет);

лабиринтный (горизонтальный, мелкий, средней быстроты).

Болезнь бегающих зрачков: признаки

Дрожание зрачков различают на вращательные, горизонтальные, диагональные и вертикальные колебания, вверх-вниз. Из них самая распространенная – горизонтальная форма.

Кроме беганья зрачков, отмечаются следующие признаки, характерные нистагму:

светочувствительность;

расплывчатость изображений;

головокружение;

нарушение координации движений;

снижение остроты зрения;

дрожание видимых образов;

судорожное дерганье глазных яблок;

зрачки передвигаются от быстрого колебания вниз, к замедленному действию – вверх;

периодические беганья глаз через каждую секунду.

Бесконечные мучительные действия, производимые зрачками, приносят больному массу неудобств, постоянные боли, дискомфорт, стресс, усталость. Ввиду подобных явлений, мешающих самостоятельно остановить движение зрачков и различать предметы, отмечается резкое ухудшение зрения, вплоть до слепоты.

Вернуться к оглавлению

Возможно ли лечение нистагма

Такая болезнь, как нистагм, практически не поддается лечению. Многие медики не берутся за излечение бегающих глаз, считая его неэффективным. Тем не менее надежда умирает последней. Следует обязательно обратиться к помощи специалистов, проводящих лечение комплексно: терапевту, хирургу, невропатологу. При помощи аппаратов, применяемых при консервативном лечении, может наблюдаться повышение остроты зрения, уменьшение кровообращения внутри глаз, снижение глазного давления, облегчение состояния больного. Излечение долгое, требует терпения и выдержки. Не стоит отчаиваться, а довериться клиникам, имеющим дорогостоящую аппаратуру и высокоэффективные медикаменты.

Похожие, но меньше выраженные симптомы бегающих глаз, могут присутствовать при таких заболеваниях, как кератит, эпилепсия, мозговые кровоизлияния (инсульт), цитомегаловирус, ДЦП, неврологические болезни, опухоли головного мозга и других.

Нистагм — виды, причины, симптомы, методы диагностики и лечения

Введение

Причины нистагма

Симптомы нистагма

Нистагм практически всегда развивается на фоне основного заболевания, и его симптомы протекают параллельно признакам основного недуга. Больной может отмечать появление чрезмерной светочувствительности, частые головокружения. снижение остроты зрения. а увиденное как бы расплывается, или дрожит.

При осмотре глаз больного наблюдаются нехарактерные колебательные движения глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

Нистагм по направлению движений глазных яблок может быть:

горизонтальным (встречается наиболее часто) – влево-вправо;

вертикальным – вниз-вверх;

диагональным – по диагонали;

вращательным (ротаторным) – по кругу.

Различают также разновидности нистагма:

ассоциированный – одинаковые движения обоих глаз;

диссоциированный – глаза двигаются по-разному и в разные стороны;

монокулярный – движения появляются только в одном глазу.

Характер движений глазных яблок при нистагме бывает:

маятникообразный – амплитуда движений одинаковая;

толчкообразный – амплитуда движений различна (медленная в одну из сторон и быстрая в другую);

смешанный – амплитуда движений сочетает в себе признаки предыдущих типов.

По интенсивности колебательных движений нистагм может быть:

мелкокалиберным – амплитуда движений менее 5 o ;

среднекалиберный – амплитуда движений 5-15 o ;

крупнокалиберный – амплитуда движений превышает 15 o .

В редких случаях определяется нистагм, при котором амплитуда движений различна в каждом из глаз.

У каждого вида нистагма есть свои характерные симптомы.

Виды нистагма

Нистагм классифицируется по различным параметрам. Он может быть:

физиологическим – появляется у взрослых и здоровых людей в ответ на различные раздражители нервной системы;

патологическим – вызывается патологическими состояниями и заболеваниями.

Нистагм бывает:

врожденный – аномалии зрительной моторики проявляют себя вскоре после рождения ребенка и сохраняются на протяжении всей жизни; обычно является толчкообразным и горизонтальным;

приобретенный – нарушения зрительной моторики вызываются нарушениями центральной или периферической нервной системы; может проявляться в любом возрасте.

Врожденный нистагм подразделяется на:

оптический – является следствием серьезного нарушения зрения и начинает проявлять себя на 2-3 месяце жизни; в большинстве случаев маятникообразный и ослабевает при конвергенции (попытке фокусирования взгляда на одном предмете);

латентный – часто встречается у детей с амблиопией и косоглазием. проявляется только при закрытии одного глаза веком, является толчкообразным, и его быстрая фаза направляется в сторону открытого глаза;

кивательный спазм – встречается очень редко в возрасте 4-14 месяцев, сопровождается кривошеей, киванием головой и нистагмом; в большинстве случаев кивательные движения головы не совпадают по скорости, направлению и частоте с движениями глазных яблок, которые могут быть различными по направлению.

Приобретенный нистагм имеет следующие разновидности:

центральный – вызывается заболеваниями центральной нервной системы (инсульты. опухоли, демиелинизация ствола мозга или мозжечка и др.); симптоматика разнообразна, может сопровождаться головокружениями, изменяться и проявляться постоянно или периодически;

периферический – вызывается поражениями вестибулярного анализатора в его периферической части (чаще при инфекциях лабиринта или преддверно-улиткового нерва, травмах или синдроме Меньера);движения глазных яблок горизонтальные, являются преходящими, возникают резко и протекают на фоне головокружений, длятся несколько суток и затем полностью исчезают; могут сопровождаться нарушениями слуха и равновесия.

Некоторые виды нистагма могут определяться только специалистами (неврологом. офтальмологом или отоларингологом). Среди них: конвергирующий, периодический альтернирующий, направленный вниз или вверх вертикальный, опсоклонус, ретракторный и возвратно-поступательный нистагм Maddox.

Физиологический нистагм

Физиологический нистагм наблюдается у здоровых людей при воздействии на них различных раздражителей.

Он может проявлять себя несколькими формами:

установочный нистагм – небольшой по своей частоте, мелкий и толчкообразный, в быстрой фазе направлен по направлению взгляда, проявляется при крайнем отведении взора;

вестибулярный – появляется при вращении или проведении калорической пробы (холодная вода вливается в левое или в оба уха, теплая вода вливается в правое или в оба уха), является толчкообразным;

оптокинетический – в медленной фазе глаза двигаются за объектом, а в быстрой фазе появляются саккадические (скачкообразные) их движения в противоположную сторону; нистагм является толчкообразным, вызывается повторяющимся движением предмета в поле зрения.