Субмукозный узел 1 типа. Особенности диагностики и лечения субмукозной миомы матки. Описание формы опухоли

Миоматоз матки - довольно распространенная и опасная патология у женщин, характеризующаяся возникновением доброкачественного новообразования. Существует несколько различных разновидностей миоматозных узлов, одной из которых является миома субмукозная, она может активно развиваться и разрастаться.

Это заболевание представляет собой опухоль доброкачественного характера, выступающую за пределы матки, сформированную из ее мышц. Может быть которая состоит сразу из нескольких узлов, и располагаются они сразу в нескольких зонах.

Особенности субмукозной миомы матки

Субмукозная миома - доброкачественное новообразование, которое образуется в подслизистом слое матки. Особенностью такого заболевания считается то, что фиброзные узлы разрастаются не в глубь полости матки, а по направлению к брюшной полости.

Клинически доказано, что подобные новообразования разрастаются гораздо быстрее, чем все остальные типы миом, а также они имеют ярко выраженную симптоматику. В зависимости от того, где именно расположен миоматозный узел, он может доставлять определенный дискомфорт, так как давит на рядом расположенные органы.

Если субмукозные узлы крупного размера, то они сдавливают мочеточники и кишечник, что проявляется в проблемах с мочеиспусканием и дефекацией. Кроме того, подобное новообразование может привести к замершей беременности или спровоцировать выкидыш.

Причины образования субмукозной миомы

На сегодняшний день доктора не могут совершенно точно сказать, по каким причинам возникает миома субмукозная, но существует целый ряд факторов, которые провоцируют образование этой патологии, в частности таких как:

• изменение гормонального фона;
• частые стрессы;
• физические нагрузки;
• ожирение;
• прием оральных контрацептивов;
• отсутствие беременности и родов до 30 лет;
• наследственный фактор;
• частые аборты;
• воспалительные болезни половой сферы.

Определить основную причину, по которой образовались миоматозные узлы, может только доктор. Очень важно определить, что спровоцировало патологию, так как это позволит исключить возникновение ее в последующем.

Основные признаки заболевания

Миома субмукозная - очень опасное заболевание, так как на первоначальных стадиях совершенно никак себя не проявляет. Узлы быстро увеличиваются в размере, поэтому симптомы проявляются довольно ярко. В частности, проявляются такие признаки, как:

• длительные и обильные менструации;
• болезненные ощущения внизу живота;
• наличие кровяных сгустков в менструациях;
• сильные маточные кровотечения;
• вздутие живота;
• увеличение температуры;
• слабость и недомогание;
• бесплодие.

В некоторых случаях субмукозная миома совершенно никак себя не проявляет, особенно на первоначальных стадиях. С развитием патологии симптоматика начинает все больше и больше нарастать. Очень важно своевременно провести диагностику для определения наличия патологии, так как это способствует быстрому лечению и восстановлению.

Диагностика заболевания

Миома с субмукозным ростом диагностируется при проведении гинекологического обследования методом пальпации. В таком случае доктор может обнаружить миоматозный узел плотной консистенции.

Диагноз подтверждается при проведении осмотра с помощью зеркал, так как можно увидеть уплотнение беловатого оттенка с выраженным сосудистым рисунком. Матка может достигать значительных размеров, поверхность ее становится бугристой, узлы плотные, а при нарушении кровообращения становятся болезненными.

Для постановки более точного диагноза проводится рентген, так как на снимке видно расширение или искривление тени опухоли. Субмукозные узлы на снимке определяются в виде четких дефектов с явно просматривающимися контурами.

Одним из наиболее информативных методов проведения диагностики, который точно помогает определить, есть ли интерстициально-субмукозная миома, считается эхография. Информативность такого метода достаточно высокая, так как появились более новые и современные средства и методики. Ультразвуковое сканирование дает возможность обнаружить миоматозные узлы, даже если они имеют небольшой диаметр.

Для уточнения диагноза проводится ультразвуковая томограмма, так как можно получить трехмерное ультразвуковое изображение. Это достаточно информативный метод, так как позволяет полностью оценить протекающий патологический процесс и уточнить, есть ли наличие сопутствующего патологического процесса.

Проведение лечения миомы

Миома субмукозная ранее лечилась только оперативным методом. При диагностике ранее проводилось только удаление матки, после чего женщина уже не могла рожать ребенка.

Однако сейчас можно провести лечение консервативным методом. На первоначальной стадии опухоль имеет незначительные размеры, но этот вид новообразования очень быстро растет, именно поэтому при проведении диагностики чрезвычайно важно определить, насколько быстро будет происходить ее разрастание.

Заболевание очень плохо поддается терапии медикаментозными препаратами, однако гормонсодержащие средства могут несколько приостановить ее дальнейшее развитие. Применение гормональных препаратов может обеспечить в женском организме такой гормональный фон, который будет соответствовать периоду климакса.

Если у пациентки субмукозная миома, лечение медикаментозными гормональными препаратами может принести желаемый эффект, если пациентке более 40 лет и она близка к периоду климакса. При успешно проведенной терапии существует большая вероятность того, что миома начнет уменьшаться в размерах и через время вовсе исчезнет.

Многие пациентки предпочитают проводить лечение с помощью народных методик, однако изначально нужно проконсультироваться с доктором, так как неправильно подобранная методика терапии может значительно ухудшить состояние пациента и спровоцировать возникновение осложнений.

Медикаментозное лечение

Если у пациентки миома, субмукозный узел по размерам больше 5 сантиметров, то оперативное вмешательство не проводится, так как могут возникнуть самые различные осложнения.

В таком случае проводится медикаментозное лечение и пациентке назначаются препараты, например "Золадекс" или "Декапептил-Депо", позволяющие создать оптимальный гормональный фон. В таком случае уровень эстрогенов значительно понижается, что способствует уменьшению миомы в размерах.

Дополнительно пациентке могут быть назначены специальные препараты, которые вводятся внутримышечно или внутривенно. В некоторых случаях, когда узлы имеют небольшие размеры, показано гормонально-хирургическое лечение.

Женщинам репродуктивного возраста при тяжелом течении заболевания назначается препарат "Эсмия". Однако он имеет некоторые противопоказания, а именно:

• беременность и период кормления грудью;
• астма;
• онкологические заболевания;
• влагалищные кровотечения.

Этот препарат запрещено применять на протяжении длительного времени, так как он может спровоцировать серьезные осложнения.

Оперативное вмешательство

В случае если довольно большие размеры имеет субмукозная миома матки, операция проводится в обязательном порядке, так как она может нести серьезную угрозу для жизни. Миома может быть удалена с помощью лапараскопии или гистероскопии. Лапараскопия проводится через переднюю стенку брюшной полости, а гистероскопия - через полость матки.

Если эти методы не принесли требуемого эффекта или имеются показания, то проводится полное удаление матки. Миома может иметь очень серьезные последствия, поэтому нужно как можно раньше провести обследование пациентки и лечение.

Особенности проведения гистерорезектоскопии

Процедура проведения гистерорезектоскопии считается одним из наиболее щадящих методов оперативного вмешательства и проводится для сохранения репродуктивной функции, так как это важно для последующего планирования рождения ребенка.

При проведении оперативного вмешательства внутрь полости матки под общим наркозом вводится электрокоагулятор со специальной камерой. Затем проводится осмотр полости матки и определение размера узлов и удаление их, матка при этом не поражается.

Такое оперативное вмешательство осуществляется через влагалище и цервикальный канал. Для введения инструментов цервикальный канал немного расширяется. Продолжительность оперативного вмешательства составляет не более шестидесяти минут. Если таким образом удаляется субмукозная пациенток только самые положительные, что очень важно для пациенток, планирующих беременность.

Проведение механической миомэктомии

Довольно больших размеров удаляются механическим путем. Изначально проводится фиксирование узла с помощью специальных инструментов, а затем откручивание под контролем гистероскопа.

Может проводиться рассекание капсулы с помощью специального резектора и извлечение узла. Удаление субмукозной миомы путем механической миомэктомии имеет свои определенные плюсы, а именно:

• небольшая продолжительность;
• не нужно применять дополнительное оборудование;
• нет осложнений.

После проведения оперативного вмешательства восстановительный период не занимает много времени. Кроме того, не происходит повреждения крупных органов, а также перегрузки сосудов жидкостью.

Особенности электрохирургической миомэктомии

Электрохирургическая миомэктомия проводится, если узел находится на 1-й или 2-й стадии. Помимо этого, таким образом проводится удаление узлов, расположенных в уголках матки, которые другим способом удалить невозможно.

Оперативное вмешательство может проводиться в один или несколько этапов, все зависит от характера узла. Когда находится на запущенной стадии субмукозная миома матки, отзывы этот метод лечения имеет достаточно хорошие.

Другие методы оперативного вмешательства

Могут проводиться и другие методы оперативного вмешательства при различных стадиях миомы. Если ни один из щадящих методов оперативного вмешательства не принес требуемого результата или имеются определенные показания, то тогда матка удаляется полностью вместе с шейкой.

При полном удалении применяется вагинальный, абдоминальный, а также лапароскопический доступ.

Субмукозная миома как причина бесплодия

Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль. Среди всех гинекологических патологий она занимает второе место по частоте возникновения. Может быть несколько различных видов этого заболевания, которые различаются между собой локализацией миоматозных узлов. В частности, различаются такие виды, как:

• субмукозная;
• межмышечная;
• субсерозная.

При субмукозной миоме узлы могут быть как на широком основании, так и на тоненькой ножке. Это накладывает определенный отпечаток на общую клиническую картину заболевания. Это довольно сложная и опасная патология, которая несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациентки и приводит к бесплодию.

Основные причины бесплодия

Субмукозные узлы при миоме матки приводят к бесплодию по нескольким причинам. К таким причинам можно отнести:

• механический фактор, так как возникают проблемы с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки;
• гормональные нарушения, что приводит к проблемам с овуляцией;
• закрытие отверстия маточных труб, что значительно затрудняет процесс передвижения яйцеклетки к месту ее имплантации;
• существует риск развития внематочной беременности;
• повышенная активность эндометрия;
• нарушения иммунитета, что негативно влияет на процесс имплантации.

Кроме того, эта патология может приводить к выкидышам за счет того, что происходит сдавливание матки, внутренних органов и выделяются определенные гормоны, которые мешают нормальному вынашиванию ребенка.

Таким образом, миома матки накладывает серьезный отпечаток на деятельность репродуктивной системы. Именно поэтому необходимо как можно раньше начинать лечение болезни.

Субмукозная миома матки: что это такое? Миома матки с субмукозным расположением узла – это новообразование, состоящее из гладкомышечных волокон, подобных миометрию, однако достаточно сильно измененных и гипертрофированных, которые формируют узел, который растет в полость матки, тем самым ее деформирует. c

Миома матки: субмукозный узел и его патогенез

Матки ничем не отличается от других ее видов: это все то же действие избыточного количества эстрогенов. Однако, появились исследования, в которых доказанным негативным эффектом на клетки мышечного слоя матки обладает прогестерон. Такое происходит в некоторых видах миом, которые называются прогестеронзависимыми.

Миома матки (субмукозная форма): этиологические факторы

• Генетические причины, которые заключаются в избыточной чувствительности мышечных клеток матки к влиянию эстрогенного и гестагенного компонента;
• Нарушения в области гипоталамуса и гипофиза, которые дают повышенное образование гонадотропных гормонов, вследствие чего происходит избыточный синтез эстрогенов;
• Яичниковый фактор образования миоматозных узлов является одним из основных этиологических моментов, так как часто на данном органе образуются гормонопродуцирующие новообразования, которые и являются источником чрезмерного синтеза эстрогенов;
• Экстрагенитальная патология также влияет на дисбаланс гормонов в репродуктивной сфере. Это касается таких патологических состояний как сахарный диабет, гипотиреоз.

Классифицируются такие новообразования по нескольким характеристикам:

По количественному составу имеет субмукозная миома матки 2 типа

• Единичные;
• Множественные;

По размерам новообразований выделяют:

• Маленькими считаются узлы, достигающие 4-5 недель беременности;
• Средними размерами являются те узлы, которые вырасти до 11-12 недель;
• Большие – это узлы, размеры которых превосходят 12 недель беременности.

По локализации субмукозная миома разделяется на:

• миома матки с субмукозным ростом узла
• миома матки с субмукозным ростом узла в самой матке;
• Субмукозная миома шейки матки;

По гистологической структуре:

• Простые миомы;
• Пролиферирующие узлы;
• Предсаркома;

Клиническая картина таких новообразований зависит от вида миомы, ее локализации и размеров. Сопровождается увеличением объема менструального кровотечения, ациклическими маточными кровотечениями, которые влекут за собой анемию как следствие кровопотери, которая характеризуется общей слабостью, утомляемостью, чувством усталости и разбитости. также пониженный уровень гемоглобина характеризуется бледностью кожных покровов, тахикардией, головокружениями и обмороками. также характерным симптомом для всех видов миоматозных новообразований является наличие болевого синдрома, который может проявляться как в межменструальный период, так и в момент самой менструации. также для субмукозного расположения опухоли характерны жалобы женщин на бесплодие либо привычное невынашивание при таковом диагнозе беременность может либо совсем не возникать, либо прерываться на ранних сроках вследствие такого патологического состояния.

Характерных для субсерозной либо инстрамурально-субсерозной миомы симптомов сдавления соседних органов не возникает, так как рост узла направлен в сторону полости матки.

Диагностика таковых новообразований проводится с помощью:

Бимануального обследования у врача-гинеколога, при котором может отмечаться увеличение тела матки либо ее шейки при шеейчной локализации новообразованием, к тому же деформируя шейку.

Ультразвуковое исследование как абдоминальным, так и влагалищным датчиком в большинстве случаев даст точный ответ на вопрос подозрения миоматозного образования в матке. К тому же при ультразвуковой диагностике важным значением являются допплерометрические показатели, то есть кровоток в миоме матки, которым не стоит пренебрегать при выполнении диагностического минимума. Так как редким, но возможным осложнением такого диагноза может быть некроз миоматозного узла при нарушениях его кровоснабжения. А некротизированные ткани превращаются в очаг воспаления. миома матки с кровотоком ниже нормы характеризуется такими признаками: к симптоматике миомы присоединяются признаки воспалительного процесса и интоксикационного синдрома: повышение температуры тела, озноб, сильные боли внизу живота.

Гистероскопия – это исследование полости матки с помощью видеогистероскопа – оптического инструментария, вводимого в полость матки и выведение видео изображения на экран монитора. При помощи этого малоинвазивного метода можно точно установить диагноз, воочию визуализируя полость матки. А если миома вросла в матку снаружи, лечить ее возможно лапароскопическими методами.

Также не исключается применение магнитно-резонансной томографии и компьютерной томографии.

Ангиография сосудов органов малого таза также используется в диагностике данного патологического состояния.

При наличии симптоматики анемии, экстрагенитальных заболеваний, обязательными являются консультации смежных специалистов: терапевта, эндокринолога, и базовые обследования в виде клинического анализа крови, мочи, биохимического анализа крови и, конечно же, анализы, назначенные врачами-консультантами.

Основы лечения таких патологических состояний зависят от величины и локализации опухолевого образования, терапия может быть как консервативной при незначительных размерах миомы, так и оперативной, которая выполняется при больших размерах опухоли и угрожающе клинической симптоматике.

Успех в борьбе с этим недугом напрямую зависит от своевременности обращения женщины за медицинской помощью: чем раньше это произойдет, тем меньшие размеры и симптоматику приобретет данная нозологическая форма.

Субмукозная миома матки: мкб

Также одной из основных классификаций, в которой учтены все патологические состояния организма, является классификация миомы матки по международной классификации болезней 10 пересмотра (МКБ-10).

В этой классификации лейомиома обозначена, как группа под шифром D25, которая включает в себя все разновидности миом матки, встречающиеся у женщин, а именно образования доброкачественной структуры с морфологической маркировкой M889.

Именно подслизистая или субмукозная миома зашифрована под кодом D25.0. данный вид классификации используется для упрощения понимания диагнозов пациентов врачами по всему миру.

Интрамуральная

Интрамурально субмукозная миома матки представляет собой новообразование, состоящее из клеток миометрия, подверженных большей чувствительности к эстрогену, гипертрофированных, совокупность которых представляет собой узле, находящийся как в толще мышечной оболочки матки, переходящий в подслизистый слой матки. По своей клинической картине такое новообразование ничем не отличается от субмукозной миомы матки, отличия состоят лишь в локализации узлового миоматозного образования. диагностические критерии соответствуют таковым при субмукозной миоме.

Интерсстициональная

Интерстициальная миома матки – это новообразование мышечной природы, исходящее из мышечного слоя матки – миометрия, и не выходящая за ее пределы.

В то же время, если таковая миома растет и затрагивает подслизистый слой детородного органа, то такая опухоль доброкачественного характера и гистологической структуры имеет название интерстициально субмукозная миома матки. Патогенетические механизмы образования данного патологического состояния абсолютно одинаковы – это влияние избыточного количества эстрогенов, а в редких случаях и прогестерона, на мышечные клетки среднего слоя матки – миометрия.

Субмукозная миома матки: симптомы

Детальнее о клинической картине диагноза подслизистая миома матки, симптомы которой должны насторожить каждую женщину и заставить в незамедлительном порядке обратиться за квалифицированной медицинской помощью.

Стоит уточнить, что не всегда данное патологическое состояние как-либо проявляет себя, поэтому миомы и подразделяются на симптомные и бессимптомные.

Для клиники субмукозной миомы матки характерны симптомы:

• основной клинический симптом подслизистой миомы матки – это появление меноррагий – увеличения объема кровопотери в период физиологического наступления периода менструации. Это происходит по двум причинам: первое – это увеличение площади поверхности слизистого слоя за счет увеличенной миомы матки, деформирующей ее полость, а второе – это то, что по причине нахождения такого образования в полости матки, последняя теряет способность к полноценной сократительной функции, что и увеличивает количество потерянной крови.
• также к клинической картине такой миомы нередко присоединяются ациклические маточные кровотечения, то есть периоды кровянистых выделений, не связанных с менструацией.

Учитываю повышенную кровопотерю в менструальный период, а также дополнительную по причине кровотечений, имеющих ациклический характер, то такие симптомы ведут к анемизации пациентки – снижению уровня гемоглобина в крови. Как следствие этого присоединяются такие жалобы женщин, как сонливость, постоянная усталость, чувство слабости, значительное снижение работоспособности.

Еще одной особенностью миомы, находящейся в подслизистом слое, является то, что она может находиться на ножке. И иногда данный узел может выходить частично через цервикальный канал по направлению к наружному зеву и влагалищу. Такие миомы называют рождающимися. Имеют яркую клиническую симптоматику: резкие схваткообразные боли внизу живота. Обильные кровянистые выделения если же происходит некроз узла, то присоединится клиническая картина воспаления в виде гипертермических реакций, тахикардии, озноба, еще более выраженного болевого синдрома. Данная патологическая ситуация требует неотложного оперативного лечения.

При первых признаках заболевания, при наличии хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не медлите и в самое ближайшее время обратитесь в лечебное учреждение.

Подслизистая миома матки: лечение

Лечение субмукозной миомы должно основываться с учетом многих параметров, таких как размер миомы, ее локализация, клиническая симптоматика новообразования, а также возраст пациентки. Терапия разделяется на консервативную и оперативную, для каждой нужны свои строго регламентированные показания.

Если диагностирована маленькая размером, не имеющая клинической симптоматики, миома матки (субмукозный узел), лечение может быть и не назначено врачом. В таком случае рекомендуется динамичное наблюдение за заболеванием, а в случае его прогрессирования выбирается соответствующая лечебная тактика.

Консервативная терапия назначается при условии незначительного размера опухоли до 3 сантиметров в диаметре, умеренных объемах менструального кровотечения, а также отсутствии данных о быстром росте миоматозных образований. Весь смысл медикаментозного лечения направлен на патогенетическое звено развития миомы матки, где бы она не локализовалась – это снижение эстрогенного влияния. В арсенале врачей акушеров- гинекологов есть такие группы препаратов, успешно применяемых при подслизистых миомах матки:

• Агонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, также, как и антагонисты гонадотропин-рилизинг-гормонов, снижают их секрецию, тем самым снижается продукция и гонадотропинов, а следовательно и эстрогенов. К таким препаратам относятся Золадекс, Бусерелин, Гозерелин.
• Препараты комбинированных оральных контрацептивов также широко используются в протоколах лечения данной патологии, так как они способствуют «выключению» яичников, снижению секреции гонадотропин-рилизинг-гормонов. Конечный эффект – снижение концентрации эстрогенов в организме женщины.
• Гестагенные препараты типа Утрожестан, Дюфастон в виде капсул назначаются довольно часто. также используются гестагенные препараты в виде инъекций, внутриматочных спиралей, выделяющих гестагенный компонент на протяжении пяти лет ежедневно в одной и той же дозировке.

При незначительно выраженном геморрагическом синдроме используются гемостатическая терапия, а также препараты, усиливающие сократительную активность матки.

Субмукозная миома матки и лечение без операции отзывы получает положительные при условии своевременного обращения за медицинской помощью.

Субмукозная миома матки: операция

Иногда все усилия врача остановить рост миомы консервативными методами не увенчивается успехом и приходится применять более радикальные методы в виде хирургических операций.

Какие же показания для оперативного лечения при диагнозе субмукозная миома матки, размеры для операции?

• Размеры миоматозного образования равные 12 неделям беременности и более являются показаниями для оперативного лечения;
• Прогрессирующий быстрый рост миомы, который подразумевает увеличение в размерах новообразования на 4 недели и более за период, равный одному году;
• Симптомная миома матки, то есть появление болевого синдрома, геморрагического синдрома, бесплодия, этиологическим фактором которого является миома;

В зависимости от возраста, репродуктивного потенциала и тяжести самого патологического процесса врачу предоставляется выбор тактики ведения и объема оперативного вмешательства.

1. Органосберегающие оперативные вмешательства представляют собой технологию хирургического вмешательства, при которой сам орган, в данном случае матка, остается нетронутым, а удаляется только миоматозный узел. Такого эффекта можно достичь, используя:



Гистерорезектоскопию - удаление субмукозной миомы матки при помощи гистерорезектоскопа.




Чрезшеечную миомэктомию;




ФУЗ-абляцию миоматозного узла;




Эмболизацию маточных артерий, питающих этот миоматозный патологический очаг;

2. Радикальные оперативные вмешательства, которые предполагают удаление всего органа либо его части, в котором локализуется патологический процесс. К таким методикам относятся:



Дефундация матки – удаление дна матки;




Надвлагалищную ампутацию матки – удаление тела матки без ее шейки;




Экстирпацию матки – полное удаление матки;

Данные оперативные вмешательства могут выполняться как лапароскопическим, так и лапаротомическим путем. Возможна также комбинированная техника выполнения операции лапароскопия сочетается с влагалищной гистерэктомией.

Субмукозная миома матки и беременность

Наиболее распространенным вопросом у женщин репродуктивного возраста, узнавшим о наличии у них миоматозных образований, является «можно ли забеременеть при субмукозной миоме матки?». И ведь этот вопрос действительно назревает неспроста. Ведь одной из основных жалоб у женщин при выявленной миоме матки является длительное упорное бесплодие, процент которого наивысший при субмукозном расположении узла.

При планировании беременности ситуация может сложиться как положительная, при которой беременность наступит без каких либо препятствий, либо не наступит вовсе. Все зависит от множества особенностей миоматозного узла. В том числе его размеров, локализации.

При шеечной локализации беременности, больших размерах узла, а также образованиях, сильно деформирующих полость матки наступление беременности практически невозможно. Так как при шеечной миоме физически сперматозоиды не могут проникнуть в полость матки, а при деформации полости происходит нарушение процессов имплантации бластоцисты. Даже если имплантация и произошла, то довольно часто встречаемым моментом являются самопроизвольные аборты при таких диагнозах, говоря немедицинским языком – срыв беременности.

Гормональные сдвиги, которые и являются провокаторами миомы, также влияют не самым лучшим образом на репродуктивную систему в целом, а точнее – на менструальный цикл, выявляются его сбои, нерегулярность, нарушение процесса овуляции, что также является причиной невозможности зачать ребенка.

Субмукозная миома матки при беременности: чем грозит?

Угрозы со стороны миомы матке беременности зависят от локализации узла и расположения плаценты: чем они ближе друг к другу, тем хуже прогнозы.

Возможные осложнения:

• Угроза прерывания беременности и родов;
• Самопроизвольный аборт;
• Дисфункция плаценты;
• Отслойка нормально расположенной плаценты;
• Хроническая гипоксия у плода;
• Нарушение питания и некроз фиброматозного узла.

Миома матки – доброкачественное новообразование в органе, которое бывает различных типов. В зависимости от строения, гистологии и расположения представляет различную опасность. Субмукозная миома матки является одной из наиболее неприятных. Ее протекание, обычно, достаточно тяжелое, с выраженной симптоматикой. Подробнее об этом новообразовании можно узнать из статьи ниже.

Свернуть

Определение

Субмукозные узлы – это доброкачественные (неонкологические) новообразования. Тем не менее, они считаются достаточно неблагоприятными. Образуются в подслизистом слое матки и выступают в ее полость (иногда незначительно, иногда сильно). Способны вызывать достаточно тяжелую симптоматику. Снижают вероятность наступления беременности.

Различаются по размерам (от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров). Имеют, обычно, круглую форму и широкое основание. Редко бывают одиночными. Чаще встречаются множественные опухоли.

На картинке видно, где располагается субмукозная миома

В зависимости от размера и выраженности симптоматики, могут требовать неотложного лечения. В некоторых случаях лечение мелких узлов не производится. Вид терапии отличается в зависимости от многих факторов и подбирается лечащим врачом. На фото ниже видно, как выглядит узел.

Субмукозные миомы после удаления

Распространенность

Миома – одно из наиболее часто встречающихся заболеваний женской репродуктивной системы. По разным данным, это новообразование есть у 50-70% женщин. При этом более всего ему подвержены женщины в возрасте от 35 до 50 лет. Но в последнее время есть тенденция к снижению возраста пациенток с этим диагнозом. Точной информации о причинах такой тенденции пока нет.

При этом подслизистая миома матки встречается чаще всех остальных типов миом. Это связано с тем, что клетки слизистой и эндометрия делятся наиболее активно (по сравнению с мышечными, например). В связи с этим образование миомы в этом тканевом слое органа более вероятно.

Подвид

Довольно часто встречается подвид данного новообразования. Это интерстициально-субмукозная миома матки. Такой диагноз ставится тогда, когда опухоль располагается сразу в двух тканевых слоях органа. Основная ее часть находится в подслизистом слое, меньшая – в мышечном. Такое положение более неблагоприятное, но встречается нечасто.

Основные сложности вызывает удаление субмукозного узла такого типа. Необходимо сделать разрез в брюшной стенке. При больших размерах миомы лапароскопически такое сделать невозможно. Требуется полостная операция.

Причины

Миома матки с субмукозным узлом является гормонозависимой. То есть, основной причиной ее развития является гормональный сбой в организме. При чрезмерно активной выработке эстрогена, начинают активно делиться клетки в матке. В результате образуется опухоль. По этой причине она часто развивается совместно с эндометриозом – состоянием, при котором разрастается эндометрий.

Если уровень эстрогена сохраняется стабильно высоким, то опухоль продолжает расти. В менопаузе ее рост прекращается, так как прекращается выработка эстрогена. Другими причинами, повышающими вероятность появления узла, являются:

1. Гиподинамия и ожирение;
2. Стрессы;
3. Неправильное питание;
4. Плохая экология;
5. Злоупотребление вредными привычками;
6. Отсутствие интимной жизни (особенно после 25 лет).

Миомы с субмукозным ростом имеют тенденцию к быстрому увеличению. Это связано с тем, что именно они имеют активное кровоснабжение. Потому оставлять их без лечения довольно опасно.

Симптомы

Миома матки субмукозная имеет наиболее яркую симптоматику по сравнению с другими типами новообразований. Выраженные симптомы иногда являются показанием для операции. Хотя иногда она может протекать и вовсе бессимптомно. Но если признаки проявляются, то носят, обычно, такой характер:

• Боли в нижней части живота и пояснице. Могут быть, как связаны, так и не связаны с менструальным циклом;
• Усиление кровотечений во время менструаций. Присутствие кровотечений, не связанных с месячными. Нарушением менструального цикла (удлинение, укорочение, сбои). В редких случаях интенсивность месячных значительно снижается;
• Увеличение живота при крупных размерах новообразования. За счет того, что миома растягивает брюшную стенку;
• При крупных новообразованиях на передней стенке матки – учащенное мочеиспускание. На задней стенке матки – проблемы с дефекацией. Это связано с тем, что миома сдавливает соседние органы.

Такой тип новообразования наиболее часто диагностируется своевременно. Тогда как другие миомы, протекающие бессимптомно, часто обнаруживаются в уже запущенной форме.

Осложнения

Страшно ли не лечить такое новообразование вовсе? При отсутствии терапии наличие узла может вызвать неприятные последствия:

• Бесплодие по причине того, что эмбрион не может прикрепиться к стенкам матки. Или по причине того, что крупный узел физически перекрывает доступ сперматозоидов к яйцеклетке;
• Проблемы в мочевыводящей системе. Учащенное мочеиспускание;
• Хронические запоры, сложности с дефекацией;
• Высокая вероятность присоединения инфекций. Могут развиваться воспалительные процессы;
• Вероятность перерождения в злокачественную опухоль. Она достаточно низкая (всего 2%), но, тем не менее, присутствует;
• Некроз узла – состояние, требующее срочного хирургического вмешательства;
• Анемия, геморрогический шок в результате значительных потерь крови при маточных кровотечениях. А также во время месячных.

Последствия могут быть очень серьезными. И даже необратимыми. По этой причине нельзя откладывать обращение к врачу и начало лечения.

Беременность

Беременность при субмукозной миоме маловероятна. Эмбрион не может прикрепиться к стенке. Но даже если это и произойдет, это будет опасно как для плода, так и для матери. Субмукозная миома матки и беременность – плохое сочетание. Это чревато рождением ребенка с патологиями. Может развиться сильная гипоксия. Кроме того, повышается тонус матки, потому на всех стадиях вынашивания присутствует вероятность выкидыша или преждевременных родов.

Беременность при миоме сильно осложнена

Родовой процесс также может быть осложнен. Возможно сильное кровотечение.

Диагностика

Заболевание диагностируется рядом методов. Наиболее информативным является МРТ или КТ. Но они достаточно дорогостоящие. Чаще назначаются такие исследования:

1. позволяет определить положение и размер миомы;
2. – визуальное исследование гинекологом с помощью кольпоскопа;
3. При подозрении на шеечную локализацию, диагностировать новообразование можно с помощью гинекологических зеркал;
4. Для определения тканевого состава лапараскопически забирается материал на гистологию.

Если необходима операция, то иногда требуется и ряд иных диагностических процедур. Например, анализ на онкомаркеры. Почти всегда проводится анализ крови на гормоны.

Лечение

Успешно удается субмукозный узел в матке оперировать или лечить гормонально. Разница в подходах значительна.

• (без операции) применяется при мелких и средних миомах. Прием гормональных препаратов временно останавливает выработку эстрогена. В результате развивается искусственная менопауза. Узел перестает расти, а иногда и уменьшается;
• Оперативное лечение предполагает удаление узла или всей матки (см. ). Выбирается в зависимости от состояния пациентки и развития болезни.

Проводится редко. Заключается в фокусированном воздействии на миому ультразвуком. Стоит дорого, но является хорошим способом лечения узла без операции. проводится при активном росте миомы или маточных кровотечениях.

Размеры

Нужна операция или нет, в каждом конкретном случае определяет врач. Обычно, при этом руководствуются размерами миомы. Мелкие до 2 см почти никогда не оперируются. Средние узлы же удаляются только при наличии сильной симптоматики. Или при склонности к активному росту. Обычно, удаления требуют крупные и очень крупные опухоли. Размеры для хирургического вмешательства составляют от 6-10 см.

Подробнее о том, когда проводится операция, можно прочитать в статье « » . Там описаны также разновидности и особенности этого процесса.

Последствия удаления

Последствия удаления миомы, часто, значительно менее опасны, чем ее присутствие. Реабилитационный период занимает не слишком много времени. При лапароскопическом или полостном удалении узла, способность забеременеть восстанавливается уже через несколько месяцев.

Удаление миомы матки

Бесплодие возможно только в случае полного удаления матки. Но такое вмешательство проводится крайне редко. И только в очень запущенных случаях.

Миома развивается из гладкомышечных клеток, благодаря которым формируются стенки полого органа – матки. Сбой программы, отвечающей за развитие гладкомышечных клеток, приводит к формированию хаотически переплетающихся гладкомышечных волокон, образующих узлы.

Обращаем ваше внимание, что данный текст готовился без поддержки нашего .

Размер образований может варьироваться от нескольких миллиметров до огромных размеров. Гладкомышечное образование может развиться в области шейки матки, в мышечном слое, располагаться на наружной стороне органа, под слизистым слоем, образовывать межсвязочные узлы. Диагностируется как одиночное образование или множественные узлы, может развиваться медленно или стремительно расти, достигая больших размеров за несколько месяцев. Точные причины развития миомы неизвестны, но известны факторы, которые могут влиять на её появление.

Что такое миома: субмукозный узел

Причина появления субмукозной миомы до сих пор не ясна. Она развивается под влиянием различных негативных факторов на миометрий — абортов, тяжелых родов, гинекологических заболеваний, наследственной предрасположенности, нарушения баланса гормонов и ряда других причин. Субмукозный узел полости матки развивается под слизистой оболочкой органа, подслизистый узел матки имеет одну особенность – образование растет внутрь полости органа. Миома матки субмукозный узел характеризуется быстрым ростом, ярко выраженными симптомами.

Интерстициальный, субмукозный узел матки

Миома матки бывает разной формы, в зависимости от формы узлы получили название: интрамуральный, интерстициально-субмукозный и интерстициально-субсерозный. Когда узел находится в толще миометрия, он называется интрамуральной миомой. Интерстициальное субмукозное образование растет в сторону полости матки, часто становится причиной деформации матки, невынашивания беременности. Интерстициально-субсерозная миома выступает в сторону брюшины. Узлы развиваются из-за патологического состояния клеток мышечного слоя.

Субмукозный узел в матке: опасно ли это

«Насколько опасен субмукозный узел в матке?» — часто спрашивают пациентки. Полную информацию по заболеванию предоставит экспертный совет врачей, который поможет вам принять верное решение, ознакомит с органосохраняющими методиками лечения во время . Субмукозный миоматозный узел в матке нередко становится причиной невынашивания беременности, длительных и обильных, болезненных менструаций. Патологическое субмукозное образование может развиться у женщины любого возраста, некоторое время не проявляться выраженными симптомами, во время роста узла появляются первые симптомы: кровотечение, боли в нижней части живота, происходит увеличение размера матки, растет выраженность симптомов.

Диагностика

Для диагностики субмукозных образований применяют несколько методов исследования:

• Ультразвуковое исследование. Очень высокий уровень информативности УЗИ при исследовании субмукозных образований. УЗИ проводится с помощью трансвагинального датчика, определение субмукозных образований происходит по звукопроводимости, которая выше, чем у полипов, они выглядят как округлые образования средней эхогенности.
• Допплерография. С помощью допплерографии исследуют кровообращение субмукозной миомы, исследование помогает определить изменения в структуре тканей.
• Гистероскопия помогает диагностировать субмукозные узлы самых маленьких размеров. В отличие от полипов, субмукозные образования не меняют своей формы и размера при изменении скорости поступления жидкости в полость матки. Образования деформируют полость матки, имеют четкий контур, сферическую форму, отличаются цветом от здоровой слизистой поверхности органа. Подслизистые миомы определяются как 0 тип, 1 тип и 2 тип узла. Нулевой (0) тип обозначает субмукозный узел, который располагается в полости матки, находится на ножке. Первый тип (1) — значительной частью располагается в полости матки, на широком основании, интрамуральный компонент составляет около 50 %. Тип 2 располагается в полости матки небольшой частью узла, интрамуральный компонент составляет более 50%.
• С помощью трехмерной эхографии, которую стали использовать в последнее время довольно часто, изучают кровоток миомы.

При появлении первых симптомов заболевания следует к врачу-гинекологу. Своевременное обнаружение субмукозных узлообразований поможет избежать тяжелых осложнений и сохранить здоровье.

Субмукозный узел в полости матки: осложнения

Нередко субмукозные узлы вызывают развитие различных осложнений у женщины. Множественная субмукозная миома детородного органа вызывает постгеморрагическую анемию, которая приводит к кислородному голоданию всех органов, вызывает нарушение функционирования систем организма. Снижение иммунитета и инфицирование узла может привести к гнойному воспалению. Если у женщины тяжелая физическая работа, то одно из осложнений – это рождение миомы. Оно сопровождается сильной болью и кровотечением. Миома матки с сумбукозным расположением узла может привести к невынашиванию беременности — отслойке детского места, преждевременному прерыванию беременности, маточному кровотечению. Большие миомы могут сдавливать плод во время беременности, привести к развитию уродства у ребенка, препятствовать нормальному родоразрешению. В 2% случаев субмукозные узлы имеют тенденцию к озлокачествлению.

Субмукозный узел в матке: оперировать или нет

Удаление субмукозного узла в матке не приводит к полному выздоровлению. Через некоторое время может появиться новое узловое образование, которое имеет небольшой размер и не замечается врачом во время операции. Операция назначается в случае, если развились осложнения, миоматозный узел имеет очень большие размеры и представляет угрозу для здоровья и жизни пациентки. В зависимости от состояния здоровья женщины, размера узла, его расположения операция проводится как органосохраняющая миомэктомия или как радикальная гистерэктомия. Одним из оптимальных методов обследования и лечения заболевания считается гистероскопия, но использовать такой метод можно только при удалении небольших узлообразований.

Субмукозный узел и беременность

Иногда субмукозные образования могут стать причиной развития бесплодия. Множественные узлы вызывают различные нарушения: изменение гормонального фона, кровотечения, может развиться анемия, направленные внутрь полости матки образования значительно сужают ее и деформируют. Все эти факторы негативно влияют на зачатие и развитие беременности. Беременность при таком заболевании возможна, нередко о заболевании женщина узнает во время беременности, исследования на УЗИ.

Миома матки, субмукозный узел: лечение

Еще совсем недавно удаление гладкомышечных образований происходило только хирургическим методом, нередко проводили экстирпацию детородного органа. В настоящее время существует несколько органосохраняющих методик, дающих женщинам шанс забеременеть после лечения. Если обнаружено субмукозное расположение узла в матке, лечение проводят, применяя следующие методики:

• Лекарственная терапия. Применяется на раннем этапе развития субмукозных образований и как поддерживающая терапия после миомэктомии и других методов лечения.
• Внутриматочная спираль Мирена. Спираль, содержащая гормоны, применяется при первых признаках миомы или эндометриоза, при болях во время менструации. Не применяется у нерожавших и женщин старше 65 лет, хорошо помогает при климаксе – уравновешивает влияние гормонов на детородный орган, снижает риск развития миомы и эндометриоза.
• Миомэктомия — метод относится к органосохраняющим операциям. Лечение проводится с помощью гистероскопической процедуры — удаляется субмукозный узел в матке (лечение узла выполняется с помощью прибора гистероскопа), а также с помощью лапароскопической операции. Лапароскопическая операция выполняется через несколько маленьких разрезов в области передней брюшной стенки, с помощью специального хирургического инструмента и видеокамеры. Операция транслируется на монитор, все действия хирурга наблюдаются в увеличенном масштабе, что позволяет увидеть мельчайшие подробности происходящего. Для проведения такой операции требуется опыт и мастерство хирурга, который оперирует, наблюдая за изображением на экране.
• Эмболизация маточных артерий. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий рассчитано на неспособность миомы создавать коллатерали, получать дополнительное кровоснабжение из других артерий. Сосудистая система миомы матки концевая и не имеет множественных соединений с другими сосудами мышечного слоя детородного органа. ЭМА (эмболизация маточных артерий) выполняется с помощью тонкого катетера, который вводится в бедренную артерию. Через катетер в сосудистую систему поступают крошечные эмболы – шарики из специального медицинского полимера. Они попадают в артерии миомы матки и блокируют их – кровоснабжение прекращается. Лечение с помощью эмболизации маточных артерий не заканчивается после проведения процедуры – регресс образований может происходить в течение длительного времени. Во время процедуры эмболы заполняют артерии миоматозных узлов, блокируют кровоснабжение даже самых маленьких образований. Преимущество эмболизации маточных артерий в том, что за одну процедуру проводится лечение всех миоматозных образований матки. Процедура безболезненная, не требуется применение общего наркоза, проводится быстро и бескровно. Эмболы остаются внутри образующейся на месте миомы соединительной ткани, частично разрушаются, частично выходят вместе с менструацией. Во время эмболизации маточных артерий применяют контрастное вещество, которое помогает видеть хирургу весь процесс поступления эмболов, что исключает попадание полимерных шариков в другие кровеносные сосуды.
• ФУЗ-аблация под контролем МРТ. Фокусированная ультразвуковая аблация (ФУЗ) применяется только для лечения симптомной миомы. Во время процедуры происходит нагрев и дистанционное коагуляция субмукозного образования полости детородного органа.
• Гистерэктомия — удаление матки, которая значительно деформирована и увеличена, есть признаки озлокачествления узлообразований. Радикальная операция проводится, если образования в миометрии имеют большие размеры, у пациентки отмечаются различные осложнения – постгеморрагическая анемия тяжелой степени, длительное кровотечение, сепсис и другие тяжелые осложнения.

Заболевание невозможно вылечить с помощью травяных сборов, настоек, биологически активных добавок. Перерождение гладкомышечных клеток детородного органа не поддается лечению травами, его невозможно вылечить с помощью консервативной терапии, хирургическое лечение не дает полной гарантии на излечение. Травы и БАДы можно применять как вспомогательную помощь при лечении миомы, строго по рекомендации врача. Консервативная терапия снимает симптоматику заболевания, снижает скорость роста субмукозных образований. Наибольшего успеха достигают в лечении миомы небольшого размера – она лучше поддается лечению медикаментозными средствами, не происходит деформации полости матки, при своевременном назначении адекватного лечения минимален риск развития осложнений, но полного выздоровления не наступит. Большую надежду на выздоровление дает эмболизация маточных артерий, которую проводят сейчас в ряде современных . Выбирая клинику, следует учитывать возможность лечения заболевания по различным методикам. Врачи будут руководствоваться индивидуальными особенностями организма пациентки, расположением субмукозного образования, его размерами — это позволит выбрать наиболее эффективный метод лечения.

Список литературы

• Липский А. А.,. Гинекология // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона: в 86 т. (82 т. и 4 доп.). - СПб. 1890-1907.
• Бодяжина, В. И. Учебник гинекологии / В.И. Бодяжина, К.Н. Жмакин. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2010. - 368 c.
• Брауде, И. Л. Оперативная гинекология / И.Л. Брауде. - М.: Государственное издательство медицинской литературы, 2008. - 728 c.

Субмукозная миома матки – это доброкачественное новообразование женских половых органов с локализацией в подслизистой оболочке.

Миома матки достаточно распространённое гинекологическое заболевание среди женщин старше тридцати лет. В последнее время наблюдается тенденция к увеличению частоты появления этого заболевания у более молодых женщин. В связи с этим остро встаёт проблема по сохранению репродуктивной функции у данной категории пациенток.

Классификация

Миома матки возникает вследствие гипертрофии мышечных и соединительнотканных элементов.

Миоматозные узлы бывают множественными и единичными, от нескольких миллиметром до десятков сантиметров.По расположению относительно отделов матки выделяют:

Типы субмукозных миом

Около трети случаев приходится на миомы с подслизистой локализацией.

Важно! Субмукозные миомы считаются наиболее неблагоприятным типом доброкачественных опухолей. В связи с достаточным кровоснабжением, они могут за короткий промежуток времени достигать значительных размеров. Опасность этого вида доброкачественных новообразований заключается в увеличении частоты бесплодия. На их долю приходится около 35% всех диагностированных случаев. При наступлении беременности повышается риск невынашивания, самопроизвольного аборта, преждевременных родов, неправильного расположения плода, осложнений в родах. Поэтому важно своевременно диагностировать заболевание и провести необходимое лечение.

Классификация подслизистых образований основывается на объёме, занимаемом ими по отношению к миометрию, что помогает в выборе тактики проводимого лечения. Выделяют:

• 0 тип – узлы располагаются полностью в теле матки;
• 1 тип – 50% находится в толще миометрия, а оставшаяся часть в полости;
• 2 тип – более 50% располагается в толще, а меньшая часть в полости;
• 3 тип – между эндометрием и тканями узла опухоли отсутствует слой миометрия.

Следовательно, субмукозная миома матки 2 типа – это доброкачественное новообразование женских половых органов, локализованное в подслизистой оболочки, большей своей частью расположенное в толще миометрия.

Причины и патогенез субмукозных миом второго типа, как и остальных видов, до сих пор точно не изучены. Существует несколько гипотез, какие факторы могут послужить толчком к развитию заболевания. Известно, что избыток в организме женских половых гормонов – эстрогенов, в большинстве выявленных случаях является предрасполагающим к появлению данного вида образований.

Частые аборты, осложнения в родах, воспалительные заболевания женских половых органов, наследственная предрасположенность, отсутствие беременностей и родов у женщин в возрасте до 30 лет, позднее начало менструаций, эндокринные нарушения (сахарный диабет, нарушения в работе щитовидной железы), избыточная масса тела, частые стрессы, длительный приём гормональных контрацептивов также может привести к развитию заболевания.

В каждом отдельном случае следует изучить наследственность, образ жизни, здоровье пациентки. Знание возможных причин поможет в будущем предупредить рецидив

Симптомы

Важно! Болезнь может длительное время протекать бессимптомно. Клиническая картина наиболее выражена при достижении узлами значительных размеров. Регулярное посещение гинеколога (не реже одного раза в год) и выполнение рекомендаций, позволит выявить болезнь на более ранних этапах.

Пациентки с субмукозными миомами 2 типа в основном предъявляют следующие жалобы:

• на нарушения менструального цикла;
• продолжительные и обильные менструальные кровотечения с небольшими промежутками между ними (гиперполименоррея);
• появление сгустков во время менструации (меноррагии);
• болезненные менструации (альгоменоррея);
• появление межменструальных кровотечений (метроррагии);
• слабость и общее недомогание, по причине возникновения железодефицитной анемии из-за продолжительных менстуаций;
• боли внизу живота схваткообразного характера. Узел является чужеродным, поэтому матка пытается избавиться от него – отсюда боли схваткообразного характера. Иногда он может выходить самостоятельно, что всегда сопровождается сильными болями и обильным кровотечением. Особенно это характерно для больших узлов 0 и 1 типов;
• увеличение живота, по причине быстрого роста миоматозного .

В случае, когда субмукозное образование достигает очень больших размеров, цикличность менструаций нарушается, а в последующем менструации вообще могут не прекращаться.

При нарушении питания опухоли, в случае её перегиба, перекрута ножки возникает острое состояние, требующее незамедлительной медицинской помощи.

Субмукозные миомы в большинстве случаев приводят к бесплодию, поэтому очень важно всем знать проявления болезни. Наиболее ранняя диагностика у женщин репродуктивного возраста позволяет сохранить возможность забеременеть.

Диагностика

Заподозрить наличие патологии может врач уже на этапе гинекологического осмотра, путём расспроса пациентки о имеющихся жалобах и непосредственно при осмотре на кресле. Путём пальпации можно прощупать непосредственно сам узел, при его достаточно большом размере матка будет увеличена. Надавливание непосредственно на область расположения образования может вызвать болезненность.

Для диагностики используются неинвазивные инструментальные методы:

• УЗИ (ультразвуковая диагностика). С помощью трансабдоминального или трансвагинального датчика новообразование хорошо визуализируется, как и где оно расположено, определяются его размеры и особенности. Это совершенно безболезненный и достаточно информативный метод диагностики.
• УЗИ с доплерометрией позволяет определить особенности кровотока в образовании и окружающей его области;
• Гидросонография. Основывается на использовании УЗИ с контрастным веществом. Позволяет дифференцировать миоматозный узел с матки.
• КТ (компьютерная томография). Использование компьютерной томографии позволяет выявить заболевание на самых ранних стадиях. Часто этот метод используется для оценки опухолей больших размеров.
• МРТ (магнитно-резонансная томография). Позволяет получить объёмное изображение, в трёх проекциях. Наиболее чувствительный способ диагностики, однако, один из самых дорогостоящих. С помощью МРТ можно получить самую точную и достоверную информация об опухоли.
• Гистерография (рентген). Этот метод в современной медицине используется всё реже. На рентгене новобразование выглядит в виде дефекта с чёткими контурами. Недостаток метода заключается в сложности дифференциации субмукозного узла с полипом, узловой формой аденомиоза и раком матки.

Из инвазивных методов применяется диагностическая гистероскопия. Путём введения в полость матки эндоскопического прибора определяется расположение миоматозного узла, характер поверхности, ширина основания, консистенция.

Лечение

Благодаря появлению лапароскопической и эндоскопической миомэктомии появилась возможность удаление миоматозного узла без удаления матки, следовательно возможно сохранение репродуктивной функции.

Лапароскопический метод представляет собой доступ в брюшную полость, когда через небольшие разрезы (до 10 мм) вводятся инструменты и лапароскоп (оптическая система, которая позволяет хирургу выводить изображение внутренних органов на экран). Операция с использованием лапароскопа является малотравматичной, редко наблюдаются послеоперационные осложнения, пациенты быстрее реабилитируются и косметический дефект настолько мал, что практически незаметен.

Важно! Хирургическое удаление субмукозных миом является наиболее эффективной тактикой лечения. Если отказаться от оперативного лечения на ранних этапах роста опухоли, то в последующем возрастает вероятность в проведении радикальной операции по удалению опухоли вместе с маткой.

В лечении субмукозной миомы 2 типа применяется двухэтапная консервативная миэмэктомия. В основе лежит использование лапароскопического способа в сочетании с электрохирургической и лазерной гистерорезектоскопией. Гистерорезектоскопия представляет собой введение специального аппарата электрокоагулятора (или лазера) через влагалище и цервикальный канал. В процессе операции послойно удаляют опухоль, минимально затрагивая здоровые ткани. Важный момент при подготовке к проведению операции – применение гормональной терапии, которая приостановит менструальную функцию и за счёт уменьшения эндометрия происходит уменьшение размера самого узла.

В основе радикальной операции лежит удаление матки с шейкой (тотальная гистерэктомия) или без шейки матки (субтотальная гистерэктомия).

Прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Осложнения

После проведенного лечения могут наблюдаться такие осложнения, как:

• Рецидив заболевания. После удаления образование необходимо наблюдение и избегание возможных причин, повлекших болезнь. Наличие вредных факторов может привести к повторному росту опухоли. Особенно в группе риска женщины в период менопаузы. Возникающая гормональная перестройка в этот период может снова запустить процесс роста опухоли.
• Рубцы на матке при хирургическом удалении множественных образований могут стать причиной разрывов матки при беременности. При планировании беременности лучше выждать период около полугода после операции. В некоторых случаях врачи могут назначить кесарево сечение для снижения риска данного осложнения.

Профилактика заключается в соблюдении здорового образа жизни, разумном предохранении от нежелательной беременности, своевременном обращении к специалистам при гормональных нарушениях, заболеваниях женской половой системы, выполнении всех рекомендаций, ежегодном осмотре.

Видео: сумбукозная миома матки – лечение

Видео: миома матки. Удаление субмукозных узлов