Вакцина паротитная культуральная живая (Vaccinum parotitidis culturarum vivum). Паротит: первые признаки, осложнения и вакцинация

Острое инфекционное заболевание - эпидемический паротит (свинка), в большинстве случаев протекает доброкачественно и оканчивается полным выздоровлением. Осложнения наблюдаются редко и самое тяжёлое из них - это воспаление головного мозга и его оболочек. Самые неприятные моменты в развитии паротита - это увеличение околоушных желёз и отсутствие действенных методов лечения, которые помогают справиться с вирусом в первые дни болезни.

Нужна ли в таком случае прививка от паротита? Возможно, настало время отказаться от введения в организм вакцин, защищающих от этого простого заболевания? Как переносится прививка от паротита и чем осложняется вакцинация? Какие существуют доводы за и против иммунизации и почему до сих пор она входит в календарь прививок? Давайте проясним эти вопросы.

Нужна ли прививка от паротита

Да, свинка не относится к числу опасных для жизни заболеваний. Вероятность смертельных исходов из-за этой болезни очень мала, они наблюдались лишь при развитии осложнений и при отсутствии лечения. Поэтому всё большее число родителей задумывается - так ли необходима прививка от паротита, стоит ли её делать?

Какие существуют доводы за и против прививки от паротита?

1. До момента всеобщей иммунизации паротитом болели практически все дети, заболевание носило эпидемический характер, чего в последние годы не наблюдается.
2. Вирус паротита поражает железистую ткань. Не имеет значения где она располагается - это может быть околоушная слюнная железа, поджелудочная, любит микроорганизм размножаться в тканях половых желёз.
3. Мальчики болеют чаще девочек и на первом месте по числу поздних осложнений у них стоит воспаление и атрофия яичек. При двухсторонней атрофии яичек в подростковом возрасте молодой человек в будущем сталкивается с проблемой бесплодия.
4. Паротит больше известен своими осложнениями - одно из них воспаление поджелудочной железы, которое сопровождается выраженными сильнейшими болями в области желудка после чего приходится пожизненно наблюдаться у врачей, ведь поражённая ткань не восстанавливается полностью.
5. Очередные осложнения паротита с опасными последствиями - энцефалит и менингоэнцефалит, то есть поражение головного мозга с воспалением оболочек и без него. Эти осложнения часто бывают причинами инвалидности или смертельных исходов после паротита.
6. Редкий, но возможный вариант осложнений - глухота, развивающаяся в ответ на поражение органа слуха, тоже может грозить ребёнку, перенёсшему паротит.

Чтобы избежать всех вышеуказанных заболеваний намного безопаснее сделать прививку, доводы за вакцину очевидны.

Почему не стоит делать прививку, какие могут быть доводы против неё? - на сегодняшний день их нет. Снижение количества заболевания - это результат плановых вакцинаций паротита. А то что среди людей остались ещё болеющие - это результат нарушения графика или нежелание защитить своего ребёнка от инфекции.

Когда делают прививку от паротита

Профилактику заболевания проводят в двух случаях: плановую, согласно национальному календарю и экстренную при выявлении болезни у контактных людей.

Первая прививка от паротита должна быть сделана детям в годовалом возрасте. Если имеются временные противопоказания можно отложить иммунизацию до возраста 18 месяцев. Это идеальный период для начала выработки защитных клеток от паротита и для нормального иммунного ответа организма на введение ослабленного вируса (применяется «живая» вакцина).

Но для полноценной защиты от паротита однократного введения вакцины недостаточно. Иммунитет не всегда вырабатывается на 100% после первой вакцинации.

В каком возрасте делают прививку от паротита повторно? Вторая встреча ребёнка с вакциной от паротита в норме должна состояться не позднее шести лет. Если вакцинация была в более поздние сроки - то ревакцинация или повторная иммунизация проводится через год после первой.

Для правильного проведения прививки нужно запомнить два правила: вводится вакцина не ранее, чем через год после рождения малыша, а ревакцинацию проводят спустя 5 лет.

Когда делают прививку от паротита при эпидемии? Прививают детей и подростков, которые не болели, не были привиты или прошли вакцинацию не полностью - в любом возрасте после года. Особенно тяжело и с большим числом последствий протекает паротит в подростковом возрасте, поэтому при возникновении даже единичных случаев заболевания всех контактирующих с больным ребёнком обследуют на присутствие антител инфекции в крови. С помощью серологических методов выявляются защитные антитела, в норме их должно быть не менее 1:10 иначе ребёнка могут привить повторно.

Куда делают прививку от паротита? - 0,5 мл препарата вводят под лопатку или в наружную поверхность плеча. Маленьким деткам допускается введение препарата в бедро внутримышечно, но не все вакцины так применяются.

Противопоказания для прививки от паротита

Что пугает родителей перед прививками? - их последствия, существующая вероятность для ребёнка перенести вакцинацию тяжело. Но чтобы значительно снизить возможные осложнения прививки от паротита нужно чётко следовать инструкции и знать противопоказания к вакцинации.

В основном иммунизацию против паротита в нашей стране проводят с помощью трёхкомпонентной вакцины, которая дополнительно защищает от кори и краснухи. Какие есть противопоказания к данной вакцинации от эпидемического паротита?

В остальном вакцинация проводится согласно графику национального календаря прививок.

Реакции и осложнения

Паротитный компонент комплексных вакцин или моновакцины от этой инфекции переносятся благоприятно и без тяжёлых осложнений. Но для организма это всего лишь очередной препарат, поэтому точно предсказать последствия встречи с чужими клетками невозможно.

Какая возможна реакция на прививку от паротита у детей?

1. Через неделю после введения вакцины ребёнок может пожаловаться на слабость, головную боль и общее недомогание. У малышей мама заметит отсутствие аппетита, плохой сон днём и ночью. Такая реакция в основном наблюдается с 8 по 16 дни после прививки.
2. При осмотре ребёнка педиатр отметит покраснение горла, ринит, возможно, кратковременное повышение температуры тела, но в редких случаях.
3. В это же время становятся заметными увеличенные околоушные слюнные железы, что вполне естественно, ведь организм распознаёт чужеродные клетки и начинает на них реагировать. Такие изменения могут быть около трёх дней.

В норме, спустя две недели, подобные реакции проходят самостоятельно. Лишь в редких случаях приходится консультироваться с врачом о необходимости назначения противовоспалительных или других препаратов. Такие изменения состояния могут и не беспокоить малыша, если организм оказался достаточно сильным, чтобы полноценно ответить.

Иногда организм ребёнка реагирует немного по-другому. Чем может осложниться прививка от паротита?

1. Относительно благоприятные состояния - это токсические реакции организма. Происходит стойкое повышение температуры тела, выраженная общая слабость и недомогание. Грозит это осложнение малышу, начиная со второй недели после прививки.
2. Одним из самых редких осложнений прививки от паротита является поражение нервной системы, а именно менингит (воспаление оболочки головного мозга).
3. В отличие от предыдущих осложнений и реакций аллергия на препарат возникает в ранние и более поздние сроки после вакцинации.

Одним из побочных действий прививки от паротита многие считают развитие заболевания сразу после вакцинации. Если учесть наличие противопоказаний и соблюсти все правила введения препарата - такого не должно быть.

Как помочь ребёнку при развитии любой из вышеназванных реакций организма и осложнений на прививку от паротита? В случае лёгких реакций достаточно наблюдения за ребёнком. Любое осложнение - это показание к осмотру малыша педиатром с назначением жаропонижающих, противовоспалительных либо противоаллергических средств. Тяжёлые осложнения с резким ухудшением состояния или развитием неврологических заболеваний на прививку лечат в больнице.

Как легче перенести прививку от паротита

Вряд ли кто-то вспомнит как рекомендуют врачи вести себя до и после прививки. Это редкость, когда медработник полностью опишет все возможные правила поведения в период любой прививки в том числе от паротита. И это неудивительно, так как за отведённое на одного пациента время всё не успеешь.

Как подготовиться к прививке от паротита, о чём нужно знать каждому родителю?

Виды вакцин от паротита

Вакцинация против эпидемического паротита проводится вакцинами:

В большинстве случаев в поликлиниках применяют отечественную живую ослабленную вакцину, которую хранят в тёмном месте с оптимальной температурой не более 4–8 °C.

Ответы на частые вопросы

Прививать своего ребёнка от паротита? На это могут ответить родители, чьи непривитые дети переболели свинкой, которая осложнилась одним из неизлечимых заболеваний. Бесплодие, глухота, воспаление поджелудочной железы и головного мозга - это пожизненные диагнозы, которыми не должны страдать дети из-за нерешительности мамы или недостатка информации у взрослых людей.

Паротит – распространенная вирусная инфекция, которая нередко приводит к развитию опасных последствий. В мире ежегодно диагностируют более 4 тысяч случаев инфицирования людей различных возрастных групп. Поэтому прививка от паротита вошла в на территории России.

В чем опасность паротита?

Возбудителем эпидемического паротита или свинки является РНК-содержащий вирус, который приводит к поражению железистых органов (подчелюстные и околоушные слюнные, половые железы) и центральной нервной системы. Инфекционное заболевание передается воздушно-капельным путем, диагностируется у людей любого возраста, но чаще встречается у детей старше 3 лет.

Инфицирование паротитом происходит во время прямого контакта с больным человеком, при использовании его вещей, посуды, игрушек. Вирусные частицы способны некоторое время оставаться жизнеспособными во внешней среде, не погибают под воздействием низкой температуры.

Инкубационный период эпидемического паротита составляет 1,5-3 недели. Далее у пациента отмечается повышение температуры тела (не более 39 0 С), общая слабость и вялость. Заболевание провоцирует поражение слюнных и околоушных желез, поэтому возникает воспаление в органах, возникает их болезненность и припухлость. Паротит нередко приводит к развитию болевого синдрома во время жевания, как результат многие пациенты отказываются от приема пищи.

Вирусная инфекция может спровоцировать развитие панкреатита и сахарного диабета второго типа в 4% случаев. Однако наиболее опасным осложнением считают воспаление мозга. Заболевание протекает в форме менингита и менингоэнцефалита. Если пациент не получает своевременного и эффективного лечения, то возможен летальный исход.

График иммунизации

Вакцинация против паротита проводится в плановом режиме, согласно Национальному перечню прививок, и экстренно, если произошел контакт с инфицированным человеком. Иммунизация проводится только после осмотра специалиста, который сможет оценить состояние пациента.

1. Первую прививку от паротита ставят детям в 12 месяцев. Если у ребенка имеются относительные противопоказания (инфекционное заболевание, обострилась хроническая патология), то вакцинацию рекомендуют отложить до 1,5 лет. Этот период считают идеальным для выработки специфических антител, которые обеспечивают надежный иммунитет.
2. Ревакцинация проводится ребенку в 6 лет. Иммунизацию от эпидемического паротита можно совместить с прочими прививками или провести спустя 30 суток. Исключением является лишь вакцинация против туберкулеза, которая предполагает введение живого ослабленного возбудителя, поэтому является значительной нагрузкой для организма.

Специалисты считают, что двух прививок достаточно для формирования пожизненного иммунитета. Однако мальчикам-подросткам рекомендуют исследовать кровь на наличие специфических антител к паротиту. Если они отсутствуют, то ребенок нуждается в проведении дополнительной иммунизации. Только это предотвращает развитие свинки и орхита.

Во время эпидемии или контакта с инфицированным человеком необходимо проведение экстренной вакцинации. Прививка от паротита проводится пациентам старше 1 года, которые не болели вирусной инфекцией, не прошли полную иммунизацию. Вакцину следует ввести на протяжении 72 часов после возможного инфицирования.

Виды вакцинных препаратов

На территории России разрешены следующие вакцины от паротита:

• Живая паротитная культуральная вакцина (ЖВП). Препарат вводится однократно под кожу в области лопатки или наружную часть плеча. Повторная инъекция показана лицам, у которых не появились в крови антитела после прививки;
• Приорикс (Бельгия).Это комплексный вакцинный препарат, который состоит из лиофилизатов ослабленных вирусов, формирует иммунитет одновременно против свинки, краснухи и кори. После первой инъекции защитные антитела против паротита вырабатываются у 96% пациентов. Вакцина вводится внутримышечно в области плеча или верхней поверхности бедра в 1 год, ревакцинация показана в 6 и 15 лет. Взрослым пациентам прививки делают каждые 10 лет, начиная с 22-х летнего возраста;
• MMR II (США). Аттенуированная вакцина защищает человека от кори, краснухи и паротита. Вакцинный препарат приводит к созданию иммунитета, длительность которого составляет 11 лет. Вакцинацию проводят детям в 1 год, 6 и 15 лет. Начиная с 22 лет, пациенты нуждаются в проведении иммунизации каждые 10 лет.
• Паротитно-коревая культуральная живая вакцина. Это дивакцинный препарат, который формирует иммунитет от эпидемического паротита и кори. Вакцинацию проводят детям в 1 год и 6 лет.

Врачи рекомендуют использовать для вакцинации комплексные вакцинные препараты, потому что график иммунизации против паротита, краснухи и кори совпадают. Применение поливалентной вакцины позволяет сделать ребенку лишь 1 укол от 3 инфекций, что существенно снижает нагрузку на иммунную систему. Поэтому на территории западных государств для вакцинации используют только комплексные препараты.

Возможные побочные реакции

Вакцинный препарат обычно хорошо переносится, редко провоцирует возникновение тяжелых осложнений. Однако после прививки могут возникать следующие нежелательные эффекты:

• Спустя 1-2 недели у ребенка может появиться головная боль, снижение аппетита, нарушение сна, повышение температуры тела;
• Достаточно редко отмечается появление катаральных явлений: покраснение горла, возникновение ринита, приступов кашля;
• Увеличение размеров околоушных слюнных желез. Симптом обычно проходит самостоятельно в течение 1-3 суток.

Перечисленная симптоматика не требует дополнительного лечения. Лишь в некоторых случаях, если у ребенка имеется склонность к развитию фебрильных судорог, приходится использовать жаропонижающие средства для нормализации температуры.

Однако после прививки могут возникнуть осложнения. Они обычно выражаются в развитии следующих состояний:

• Интоксикация организма. У пациента развивается стойкое повышение температуры, недомогание;
• Патологии нервной системы. При выраженном иммунодефиците прививка способна привести к воспалению оболочек мозга (асептический серозный менингит). Заболевание развивается на протяжении 18-34 суток после инъекции вакцинного препарата. Патология отличается легким течением, поэтому спустя неделю человек выздоравливает;
• Аллергическая реакция. У пациента может возникнуть крапивница, сыпь, сопровождающаяся зудом, ангионевротический отек Квинке.

Когда не следует ставить прививку?

Отказаться от проведения иммунизации специалисты рекомендуют при наличии следующих состояний:

• Выраженный иммунодефицит (ВИЧ, онкопатологии, туберкулез);
• Острое течение инфекционных заболеваний, обострение хронических патологий. Данное противопоказание является временным. В таких случаях вакцинация проводится после нормализации самочувствия пациента;
• Наличие гиперчувствительности к любому ингредиенту вакцинного препарата;
• Негативная реакция на проведение предыдущей прививки против свинки;
• Наличие аллергии на куриный или перепелиный белок, на основе которых изготавливают вакцинные препараты;
• Период беременности;
• Наличие тяжелых патологий крови.

Стоит ли проводить вакцинацию?

Эпидпаротит не относят к смертельным инфекциям, поэтому многие родители задумываются, насколько необходима прививка от свинки. Существуют такие доводы для проведения иммунизации:

1. До введения поголовной вакцинации против паротита вирусную инфекцию диагностировали поголовно у всех детей, она носила характер эпидемии. Но иммунизация позволила избежать этого.
2. Вирусные частицы вызывают поражение железистой ткани вне зависимости от ее расположения. Поэтому нередко паротит провоцирует воспаление половых органов;
3. Свинка чаще встречается у мальчиков, вызывая в качестве поздних осложнений атрофию яичек и бесплодие;
4. Паротит может привести к панкреатиту, который характеризуется выраженным болевым синдромом, требует пожизненного консервативного лечения;
5. Свинка вызывает воспалительные процессы в головном мозге, что вызывает инвалидность или смерть пациента;
6. Достаточно редко инфекция провоцирует развитие глухоты.

Проведение прививки от паротита позволяет избежать всех перечисленных осложнений. Иммунизация переносится достаточно легко, редко приводит к развитию негативных реакций. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют защитить ребенка от опасной инфекции.

Однако некоторые специалисты не рекомендуют проведение иммунизации у детей раннего возраста. Свое мнение врачи аргументируют тем, что после паротита у человека развивается пожизненный иммунитет, а иммунный ответ после прививки способен исчезнуть спустя 3-4 года. Поэтому такие педиатры стремятся к тому, чтобы ребенок перенес инфекцию в раннем возрасте, когда риск развития серьезный осложнений низкий.

Как снизить риск возникновения нежелательных реакций?

Чтобы предотвратить возникновение аллергии, необходимо за 7-10 дней до вакцинации исключить из рациона пациента потенциальные аллергены: цитрусовые, шоколад, томаты, клубнику. Рекомендуют воздержаться от введения новых блюд и продуктов. На протяжении 3-4 дней до прививки, 2-3 суток после иммунизации можно давать ребенку антигистаминный препарат в возрастной дозировке.

В день проведения иммунизации следует посетить врача, который сможет оценить состояние здоровья пациента, измерить температуру тела (она не должна превышать 36,8 0 С). Необходимо уточнить, какой вакцинный препарат будет введен ребенку, какие он способен вызвать поствакцинальные реакции.

Непосредственно после укола специалисты рекомендуют оставаться на территории медицинского учреждения. Это позволит пациенту получить своевременную медицинскую помощь, если возникнет острая аллергическая реакция. После вакцинации не следует изменять привычный распорядок дня, чтобы ребенок смог быстрее адаптироваться.

Для повышения эффективности иммунизации специалисты рекомендуют избегать людных мест в течение 2-3 суток после инъекции вакцины. Ведь иммунная система пациента подвергается серьезной нагрузке, поэтому повышается риск развития респираторных инфекций.

Чтобы уменьшить риск присоединения вторичной бактериальной инфекции, не следует купать ребенка в течение первых суток. Врачи рекомендуют ограничиться легким душем. Нужно следить, чтобы малыш не расчесывал место инъекции, в некоторых случаях можно наложить на ручку повязку.

К числу самых распространенных инфекционных заболеваний, влекущих за собой опасные последствия, принадлежит паротит. Именно поэтому прививка от паротита детям входит в список обязательных профилактических вакцин. Паротит, или «свинка», приводит к серьезным нарушениям в функционировании нервной системы, также поражаются околоушные железы. Особенно опасным заболевание считается для мальчиков, так как часто становится причиной мужского бесплодия.

В каком возрасте делают прививку от свинки мальчикам и девочкам

Прививка против свинки, согласно статистике, создает надежную защиту от этого инфекционного заболевания, эффективность вакцинации достигает 96%.

Иммунитет сохраняется на 12 лет с момента проведения иммунизации.

Родителям, которые прививают своих детей согласно национальному календарю прививок, важно знать, в каком возрасте прививка от свинки проводится с целью защиты от заболевания. Вакцина в детский организм вводится три раза – в младенчестве, перед школой и в подростковом возрасте. Вакцинация проводится в год, первая ревакцинация – в 6–7 лет, вторая – 15–17.

Прививка от эпидемического паротита осуществляется одновременно с иммунизацией против кори и краснухи, других, таких же распространенных и не менее опасных инфекционных заболеваний. Какую прививку от свинки делают детям с целью защиты от инфекции? Для вакцинации используются препараты, содержащие в себе ослабленные вирусы кори, краснухи и паротита. В последние несколько лет хорошо себя зарекомендовали препараты импортного производства – это вакцины «MMRII» (США), «Приорикс» (Бельгия) и «Эрвевакс»(Англия). Используется также живая вакцина отечественного производства Л-3. Иммунологи эту вакцину рекомендуют детям, которые контактировали с людьми, зараженными эпидемическим паротитом. Однако следует знать, что прививка будет эффективной лишь в случае, если ее успеют ввести в организм первые трое суток после контакта с носителем инфекции. Если у ребенка есть аллергия на куриный белок, тоже лучше использовать вакцину отечественного производства.

Последние несколько лет пользуется популярностью вакцина бельгийского производства «Приорикс», именно ее врачи чаще всего и рекомендуют родителям, решившим защитить своих детей от опасной инфекции. Прививка от свинки у детей вводится подкожно под лопатку или в область плеча. На одну вакцинацию требуется 0, 5 мл вакцинного препарата.

После прививки от паротита у детей иммунитет вырабатывается через 15–20 дней и представляет собой надежную защиту от развития заболевания. Делать прививку или нет, решать только родителям ребенка, однако, прежде чем отказываться от иммунизации, взрослые должны ознакомиться с последствиями таких действий. Кроме мужского бесплодия, эпидемический паротит может привести к нарушению функционирования многих органов и систем. Опасно заболевание не только для мальчиков, но и для девочек, оно может вызвать отек яичников, что приводит к некоторым гинекологическим нарушениям. Осложнения паротита в будущем у человека, который в детстве перенес эту инфекцию, могут проявиться в виде миокардита, пиелонефрита, менингита, пневмонии.

Реакции после прививки от паротита у детей

Реакция на прививку от паротита у детей обычно не возникает, вакцинация переносится ими хорошо. Лишь у некоторых деток с 4 по 12 сутки могут сохраняться температурные реакции, ринит, покашливание, легкая гиперемия зева. Крайне редко может возникать увеличение околоушных желез, при этом общее состояние ребенка не ухудшается. Не исключается также покраснение или уплотнение кожи в месте инъекции.

На теле ребенка, как реакция на введение вируса паротита может появиться розовая или красная сыпь. Дети постарше могут жаловаться на боли в мышцах и суставах, у малышей они могут стать причиной капризности и раздражительности. Такие реакции на вакцину возникают всего лишь у 10–20% вакцинированных детей. Первые сутки после введения препарата мочить место укола нельзя, от прогулок и контакта с чужими людьми тоже лучше отказаться.

Прививка против эпидемического паротита может вызывать отсроченные реакции. Обусловлено это тем, что вакцина содержит в себе живые вирусы кори, краснухи и паротита, правда, сильно ослабленные. Попадая в детский организм, они начинают развиваться, вырабатывая иммунитет, именно поэтому реакций до 4 дня, как правило, никогда не возникает.

Особенно необходима прививка от свинки мальчикам в подростковом возрасте. Заболевание, перенесенное в этом возрасте, может вызвать такие осложнения, как опухоль яичка. Обычно она односторонняя, однако если поражение распространяется на две стороны, возникает высокая вероятность развития бесплодия.

Вакцина от свинки противопоказана в таких случаях:

• аллергическая реакция в тяжелой форме на аминогликозиды и на белок куриного яйца;
• иммунодефицитные состояния организма, болезни крови и наличие опухолей;
• сильная реакция и осложнения на предыдущую прививку.

У некоторых деток температурная реакция может быть очень сильной, температура иногда поднимается до 40 градусов. На фоне такой высокой температуры у детей могут возникать фебрильные судороги, при этом даже это состояние не является патологией. Повышение температуры тела становится преградой для формирования иммунитета против паротита, поэтому ее нужно сбивать, давая ребенку жаропонижающие средства.

Вакцина против свинки может сопровождаться такой реакцией, как сыпь на теле. Она может появляться на всей его поверхности или на отдельных частях, обычно высыпания локализуются на ягодицах, лице, спине, за ушами, на шее малыша.

Боли в суставах и мышцах, а также увеличение лимфатических узлов – тоже возможные, но при этом нормальные реакции на прививку против эпидемического паротита.

Статья прочитана 9 817 раз(a).

В этом номере журнала речь пойдет о заболевании, которое в просторечии называют свинкой. Такое несимпатичное название болезни дали по наиболее часто наблюдаемому симптому – увеличению околоушных слюнных желез. Дети первого года жизни редко болеют паротитом: малышей надежно защищают антитела, полученные еще в утробе матери. Проблемы начинаются, как правило, тогда, когда дети начинают ходить в детский сад или в школу. Поэтому родители должны заблаговременно позаботиться о том, чтобы подстраховать своего ребенка.

Михаил Костинов
Руководитель центра иммунопрофилактикипри НИИ вакцин и сыворотоким. И. И. Мечникова, д. м. н.

"Портрет" болезни

Эпидемический паротит – инфекционное заболевание, при котором вирусы-возбудители повреждают клетки слюнных желез, поджелудочной железы, яичек, яичников, а также центральную нервную систему. Паротит менее заразен, чем, например, корь или ветряная оспа, кроме того, вирус очень нестоек во внешней среде. Поэтому для заражения вирусом паротита требуется довольно тесный контакт с больным в первые 9 дней заболевания. Паротит передается воздушно-капельным путем. Проникая через слизистые оболочки полости рта, глотки и носа, вирус с кровью разносится по организму и заселяет свои «излюбленные» места. С момента заражения до развития симптомов заболевания проходит 11 – 23 дня. Начинается заболевание с потери аппетита, недомогания, головных болей, затем поднимается температура и появляется болезненное тестообразное припухание околоушной железы сначала с одной стороны, затем, через 1 – 3 дня, – с другой. Могут припухать и подчелюстные слюнные железы. Обычно после 4 – 5 дней заболевания температура снижается, жалобы уменьшаются, припухлость исчезает.

Как уже было сказано, чаще всего вирус паротита поражает слюнные железы. Однако у части заболевших в патологический процесс вовлекаются и другие органы. При поражении поджелу-дочной железы ребенка беспокоят боли в животе в области эпигастрия и левом подреберье, иногда появляется тошнота, рвота. Если заболевание возникло в период полового созревания или после него, у мальчиков оно может осложниться воспалением яичек (появляются припухлость и боли в яичке, отечность мошонки), а у девочек – воспалением яичников. В результате серьезного повреждения клеток железистых органов у ребенка может развиться юношеский сахарный диабет (следствие воспаления поджелудочной железы – панкреатита), у 10% заболевших мальчиков в дальнейшем может возникнуть мужское бесплодие.

Поражение центральной нервной системы приводит к воспалению оболочек головного мозга, которое в большинстве случаев протекает доброкачественно, т.е. излечивается без последствий для здоровья ребенка. В редких случаях повреждается слуховой нерв, в результате чего существует вероятность развития нарушений слуха. К сожалению, в настоящее время нет таких препаратов, которые боролись бы с вирусом паротита. При развитии заболевания можно лишь уменьшить отдельные его проявления. Поэтому очень важно своевременно провести вакцинацию, которая является основным средством профилактики этого заболевания.

Правила вакцинации

По российскому календарю прививок вакцинация против паротита проводится живой ослабленной вакциной дважды: в возрасте 12 – 15 месяцев и затем в 7 лет ранее не болевшим детям. Эффективность прививки достаточно высока, она уменьшает как риск возникновения самого заболевания, так и вероятность развития его осложненных форм. Иными словами, и после вакцинации ребенок может заболеть (с вероятностью не более 5%), однако болезнь будет протекать в гораздо более легкой форме и без осложнений. Вакцинация формирует достаточно продолжительный и устойчивый иммунитет, которого хватает на многие годы. А учитывая постоянные контакты с вирусом в течение жизни, можно говорить о фактически пожизненном иммунитете в результате вакцинации.

Кроме того, вакцинацию в некоторых случаях проводят и с целью профилактики заболевания после контакта с больным эпидемическим паротитом. В этом случае вакцина вводится не позднее, чем через 72 часа после контакта с больным, однако прививка не всегда защищает от заболевания, поскольку иммунитет достигает необходимого для защиты организма уровня довольно медленно. Более быстрым, но менее надежным эффектом в плане экстренной профилактики паротита обладает нормальный человеческий иммуноглобулин, содержащий защитные антитела. Следует помнить, что, если иммуноглобулин введен раннее, чем через 2 недели после профилактической прививки, антитела могут нейтрализовать вакцинный штамм, тем самым препятствуя формирования иммунитета. По той же причине вакцинация не проводится в сроки ранее 3 месяцев с момента введения человеческого иммуноглобулина.

Противопоказания

Поскольку паротитные вакцины несут в своем составе пусть ослабленные, но все же живые вирусы, противопоказания для них схожи с противопоказаниями для вакцинации другими живыми вакцинами. Прививку против паротита нельзя делать в случаях:

• острых заболеваний; обострения хронических заболеваний;
• длительно текущих тяжелых заболеваний (вирусные гепатиты, туберкулез, заболевания нервной системы) – в этих случаях вакцинацию проводят индивидуально через 6 –12 месяцев после выздоровления;
• состояний иммунного дефицита;
• онкологических заболеваний;
• беременности;
• тяжелых аллергических реакций на аминогликозиды, белок куриных и перепелиных яиц, тяжелых аллергических общих и местных реакций на предшествующее введение коревой вакцины.

После нетяжелых заболеваний живая паротитная вакцина может быть введена не ранее, чем через 2 – 3 недели после выздоровления. После введения иммуноглобулина и плазмы вакцинация не проводится в течение 3 месяцев.

Дети, инфицированные ВИЧ, тоже подлежат вакцинации, поскольку вероятность развития осложнений после прививки значительно меньше, чем вероятность тяжелого течения эпидемического паротита на фоне иммунодефицитного состояния, вызванного ВИЧ.

Теги:

Яичек (у мальчиков), поджелудочной железы. Инфицирование происходит воздушно-капельным путем в случае относительно тесного контакта с больным, так как вирус не устойчив во внешней среде.

Коварство заболевания заключается в осложнениях: (воспалении мозговых оболочек) и орхите (воспалении яичек). Тяжесть течения инфекции и частота осложнений нарастают с возрастом ребенка.

При развитии менингоэнцефалита (воспаления вещества мозга) возможно поражение слуховых нервов с необратимой потерей слуха. Летальность при паротите равна 1 случаю на 100 тысяч заболевших.

Перенесенный паротит, осложненный орхитом, может привести к бесплодию в будущем. 25% бесплодия у мужчин связаны с перенесенной «свинкой». Даже при одностороннем орхите может развиваться процесс, когда в организме вырабатываются антитела к собственным тканям яичка, что и приводит к его поражению с другой стороны.

Поражение поджелудочной железы при паротите может привести к .

Перенесенная инфекция приводит к формированию пожизненного иммунитета.

Предупредить возникновение заболевания можно с помощью прививки.

Виды вакцин

Вакцина

Во всех препаратах для иммунизации против паротита содержится живой вирус, но значительно ослабленный. Отличие одного от другого может быть только в наличии в составе Канамицина или Неомицина и следов белка: в одних препаратах – куриного яйца, в других – белка перепелиных яиц или белка рогатого скота. Эти данные учитываются при вакцинации детей с аллергией на эти белки или антибиотики.

Для иммунизации могут использоваться такие виды препаратов:

1. Моновакцины:
   • вакцина паротитная (Россия);
   • «Имовакс Орейон» (Франция).
2. Комплексные вакцины:
   • дивакцина паротитно-коревая (Россия);
   • тривакцина «Приорикс» (Великобритания) – от паротита, и ;
   • тривакцина MMR-II (Голландия, США) – от паротита, краснухи, ;
   • тривакцина «Тримовакс» (Франция) – от паротита, кори, краснухи.

Рекомендуется использовать комплексные вакцины, так как график прививок от паротита, краснухи и кори совпадает, и ребенку будет сделан только 1 укол. Западные развитые страны перешли на такие комплексные препараты практически полностью.

График прививок

Дети первого года жизни защищены от инфекции антителами, полученными от матери.

«Приорикс»

В соответствии с национальным календарем России, деток от паротита прививают двукратно – в 1 год и в 6 лет. Препарат в дозе 0,5 мл вводится подкожно или внутримышечно в плечо или в подлопаточную область.

Прививку также можно провести в первые 2 дня с момента контакта с больным паротитом. Это даст возможность избежать тяжелого течения болезни и осложнений.

Эффективность противопаротитной иммунизации высокая, выработанный иммунитет сохраняется длительное время (во многих случаях пожизненно).

У мальчиков подросткового возраста не лишним будет проверить наличие антител против вируса паротита. При их отсутствии рекомендуется повторная вакцинация.

Противопоказания

• Онкологические заболевания;
• болезни крови;
• аллергия на яйца (перепелиные, куриные), говядину;
• непереносимость антибиотиков группы аминогликозидов (Мономицин, Неомицин, Канамицин);
• иммунодефицитные состояния;
• острое заболевание;
• аллергия на предыдущую дозу вакцины;
• обострение хронической патологии.

Вакцинация откладывается на 3 месяца при получении ребенком иммуноглобулина или других препаратов крови.

Побочные эффекты

Противопаротитные вакцины отличаются низкой реактогенностью. Местные реакции (покраснение, уплотнение, легкая болезненность на месте укола) выражены незначительно.

Общие реакции могут проявиться спустя 4-12 дней после введения: подъем температуры (иногда свыше 38,5°С) в течение 1-2 дней (в редких случаях дольше); катаральные явления в виде насморка и кашля. Могут увеличиваться (не больше 3 дней) околоушные слюнные железы.

Эти симптомы исчезают самостоятельно. Ребенку со склонностью к фебрильным судорогам дают после прививки жаропонижающие лекарства (Парацетамол, Ибупрофен, Нурофен,). Дети с любым проявлением поствакцинальной реакции не опасны для окружающих, они не заразны.

Крайне редким осложнением является асептический серозный менингит. Он может развиваться в срок от 18 до 34 дней после прививки. Но заболевание отличается легким течением: все проявления исчезают через неделю без последствий, исход благоприятный.

Нужно ли прививать и когда?

У специалистов мнение о необходимости прививок от паротита в раннем возрасте неоднозначное. Некоторые из них считают, что от паротита надо прививать только мальчиков в начальном периоде полового созревания, если они ранее не переболели им.

Свою точку зрения они обосновывают тем, что после «натуральной» болезни иммунитет пожизненный, а после прививки он может исчезнуть через несколько лет. Поэтому пусть дети переносят инфекцию в ранние годы, когда риск осложнений меньше.

Сторонники иммунизации малышей мотивируют свой подход к профилактике паротита тем, что от осложнений не застрахован никто, и они все-таки могут возникать в раннем возрасте. Серьезным осложнением после болезни может стать и диабет, который создаст массу проблем в будущей жизни ребенка. Поэтому лучше сделать прививку, в том числе и девочкам.

Случаи «свинки» после прививки в качестве побочного эффекта могут развиться, но болезнь протекает в стертой форме.

Резюме для родителей

Родители малышей должны взвесить все «за» и «против» и принять решение о вакцинации своего ребенка. Любое решение правомерно. Лишь бы не пришлось потом жалеть об упущенной возможности уберечь ребенка от инфекции и развившегося осложнения.

К какому врачу обратиться

Назначает вакцинацию против паротита педиатр. Родители могут дополнительно проконсультироваться у аллерголога, иммунолога, инфекциониста.