Гиперестезия зубов – это повышенная чувствительность к различного рода раздражителям. Давайте рассмотрим виды гиперестезии, причины заболевания, методы лечения и профилактики.
Гиперестезия или обостренная чувствительность проявляется из-за воздействия температурных, механических и других раздражителей. Заболевание проявляется в виде интенсивных, резких болей, которые возникают при воздействии раздражителей. Иногда неприятная симптоматика проявляется при чистке зубов, вызывая ноющие болезненные ощущения.
Степень болевых ощущений разнообразна, боль может быть быстропроходящей или острой интенсивной, длительной, пульсирующей. Особая чувствительность проявляется к кислой пище, сладкой, горячей и холодной, при этом боль возникает около десны у основания зуба.
K03.8 Другие уточненные болезни твердых тканей зубов
Причины гиперестезии зубов разнообразны. Заболевание может возникнуть из-за повреждений эмали зубов, поражений и даже из-за нарушений в работе организма. Самые распространенные причины гиперестезии зубов:
Гиперестезия возникает из-за обнажения дентинных каналов или воздействия раздражителей на пульпу зуба. В данном случае, болезненные ощущения могут возникать даже во время дыхания и чистки зубов.
Давайте рассмотрим механизм возникновения заболевания. Дентин это зубная ткань, определяющая его форму и вид, пронизан тонкими каналами, в которых расположены нервные клетки, соединенные с пульпой зуба. Дентинные каналы всегда заполнены жидкостью, которая перемещается. Изменение скорости ее движения вызывает болезненные ощущения. Если эмаль зуба повреждена или истончена, то это вызывает повышенную чувствительность, постоянный дискомфорт и болезненные ощущения.
Гиперестезия эмали зубов – это поражение тонкой ткани, которая защищает зуб от внешних повреждений. Зубная эмаль очень чувствительна. Нехватка витаминов и минералов, возникающая из-за неправильно питания, нарушает рН баланс и разрушает защитный слой эмали.
При отсутствии должного лечения, гиперестезия эмали зубов может спровоцировать воспаление нерва и пульпы зуба. Из-за повышенной чувствительности возникает отечность десны, которая свидетельствует о воспалительном процессе, требующем медицинского лечения.
Гиперестезия твердых тканей зуба – распространенное стоматологическое заболевание. Гиперестезию классифицируют по нескольким. Существует генерализованная и локальная форма заболевания, а также несколько степеней развития. Давайте детальнее рассмотрим особенности гиперестезии твердых тканей зуба.
Болезненная чувствительность проявляется как в целом зубном ряду, так и в отдельно взятом зубе. В зависимости от степени распространения болезненных ощущений, бывает локальная, то есть ограниченная форма гиперестезии и генерализованная.
Различаю два вида гиперестезии, первая связана, а вторая не связана с потерей твердых тканей зуба. Если повышенная чувствительность возникает из нарушения и потери твердых тканей зуба, то это связано с наличием кариозных полостей, повышенной стираемости эмали и твердых тканей зуба. Если заболевание не связано с потерей твердых тканей зуба, то появление повышенной чувствительности провоцируют заболевания пародонта, нарушения в обмене веществ организма или рецессия десны.
Данная категория заболевания имеет три стадии. На первой стадии зуб реагирует на температурные раздражители, на второй стадии боль возникает из-за температурных и химических раздражителей, а на третье стадии болезненные ощущения появляются при воздействии температурных, химических и тактильных раздражителей. То есть, болезненные ощущения появляются даже от легкого прикосновения к зубам.
Такая классификация гиперестезии зубов, позволяет стоматологу проводить дифференциальную диагностику и подбирать наиболее эффективное лечение.
Симптомы гиперестезии зубов проявляются как кратковременные болезненные ощущения в полости рта, в области зубов и десен. Пациенты жалуются на дискомфорт после кислой, горячей, холодной и сладкой пищи и напитков. Неприятные ощущения возникают на пару минут и утихают. Но боль со временем нарастает и становится интенсивной, пульсирующей, непроходящей.
Иногда даже глоток холодного воздуха вызывает ужасную боль в зубах. Болевые ощущения при гиперестезии – это постоянный и самый верный симптом заболевания. Иногда при гиперестезии возникают периоды ремиссии, когда раздражители не вызывают болезненных ощущений, а интенсивность дискомфорта существенно снижена. Но, после такого затихания, гиперестезия зубов возвращается с новой силой, вызывая сильнейшие боли и дискомфорт.
Диагностика гиперестезии зубов начинается с визуального и инструментального осмотра у стоматолога. Доктор обследует зубы на наличие трещин, сколов эмали и других изменений. Только после проведения осмотра, стоматолог может определить степень чувствительности эмали и твердой ткани зуба к различным раздражителям. Кроме осмотра, стоматолог проводит беседу с пациентом и узнает о том, когда появляются болезненные ощущения. Так, если больной жалуется на боль после холодного, кислого или горячего, то стоматолог может заподозрить повышенную чувствительность зубов, то есть гиперестезию.
Во время визуального осмотра, стоматолог может увидеть существенные изменения в структуре твердых тканей зуба, сколы эмали на передних и боковых зубах и на жевательной поверхности, то есть на задних зубах. Стоматолог проводит дифференциальную диагностику для определения гиперестезии. Главная задача врача, отличить повышенную чувствительность от симптоматики острого пульпита.
Если заболевание спровоцировано повреждениями, то проводится коррекция, которая поможет избавиться болезненной симптоматики. Обязательным является лечение кариозных очагов и проведение профессиональной гигиены полости рта.
Лечение гиперестезии зубов это сложный процесс. Лечение зависит от причины возникновения повышенной чувствительности и от степени развития гиперестезии. На сегодняшний день, в современной стоматологии существует множество разнообразных методик, которые позволяют вылечить повышенную чувствительность зубной эмали и твердых тканей зуба. Как правило, используется терапевтическое лечение, реже прибегают к хирургическому методу.
Для лечения гиперестезии используют специальные препараты, которые содержат минералы (кальция и фтор), специальные гели, а также средства народной медицины. Давайте рассмотрим способы лечения повышенной чувствительности зубов.
Лечение такого вида очень удобно проводить в домашних условиях. Для этого используют специальные зубные пасты, которые оказывают лечебное действие на зубные ткани. Пасты, снижающие гиперестезию, содержат в своем составе щелочи, которые при чистке и взаимодействии с водой попадают в дентинные трубочки, вызывают их обезвоживание и снижают чувствительность. Использовать подобные зубные пасты необходимо лечебными курсами, 2-3 раза в год. Лечебные пасты:
Подобные средства разработаны специально для лечения гиперестезии зубов. Средства используют для полосканий или наносят на ватные турунды и протирают ними зубы. Лечебные лаки образуют на зубах защитную пленку, а гели и пенки проводят профилактику воспалительных процессов. Подобного рода средства можно использовать для лечения повышенной чувствительности эмали зубов у детей от одного года. Самые популярные лечебные препараты из данной серии:
Лечебный метод, который предполагает использование импульсивного или гальванического тока вместе с лекарственными веществами. Подобное воздействие на организм используют для лечения гиперестезии зубов. Основные препараты, используемые при электрофорезе:
Чаще всего для лечения гиперестезии используют средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства можно использовать не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний. Давайте рассмотрим самые эффективные рецепты народной медицины:
Лечение гиперестезии зубов – это длительный процесс, который должен проводиться систематически. Все вышеописанные лечебные средства можно использовать только после консультации и осмотра у стоматолога. Врач установит причину повышенной чувствительности зубов и подберет наиболее эффективное средство. Помимо лечебных средств, важным является соблюдение диеты, то есть употребление пищи, богатой витаминами, минералами и микроэлементами. Особую сложность, представляют хронические и острые формы гиперестезии, при лечении которых могут использовать хирургические методы лечения. В особо тяжелых случаях, пациенту ставят зубные коронки или проводят протезирование пораженных зубов.
Для профилактики гиперестезии рекомендуется использовать отвары трав. Особой эффективностью обладают полоскания при воспалении десен, которые провоцируют повышенную чувствительность. Лекарственные отвары предполагают длительное использование, для достижения эффективного терапевтического эффекта.
Прогноз гиперестезии зубов зависит от причины заболевания его и стадии. Как правило, если пациент на ранних порах заболевания обратился к стоматологу и врач принялся за лечение повышенной чувствительности, то прогноз благоприятный. Самое главное правило благоприятного прогноза – это профилактика и рациональный уход за зубами.
Гиперестезия зубов - это неприятное заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Гиперестезия или повышенная чувствительность возникает из-за стоматологических заболеваний или из-за повреждений эмали. Для предотвращения заболевания, существует множество профилактических методов, которые позволяют поддерживать зубы здоровыми.
Гиперестезия зубов - это проявление повышенной чувствительности к температурным, химическим и механическим раздражителям, которое сопровождается внезапными ноющими и острыми болезненными ощущениями. При этом разного рода стоматологические заболевания и осложнения кариеса не являются причиной возникновения гиперестезии. Данное проявление обусловлено патологиями тканей зубов некариозного характера, а также болезнью пародонта. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба, когда эмаль достигает уровня дентиноэмалевого соединения. Это может спровоцировать воспаление нерва и пульпы зуба. При отсутствии должного лечения повышенная чувствительность эмали зубов может привести к гиперестезии твердых тканей зуба. Это стоматологическое заболевание имеет две формы развития: генерализированную и локальную. Генерализированная гиперестезия твердых тканей зуба обусловлена сильной болью, которая распространяется на все зубы одновременно. В свою очередь при локальной форме боль возникает в одном или в нескольких зубах. Лечение гиперестезии зависит от определения формы и причины её проявления. Именно за счет правильного проведения дифференциальной диагностики заболевания определяется дальнейшая методика лечения и те меры, которые помогут избежать появления рецидива.
Как правило, все формы повышенной чувствительности зубов возникают во время неправильного проведения лечения зубов или при нарушении правил ухода за полостью рта, а именно:
Именно частое отбеливание и нерегулярное лечение кариеса приводят к возникновению осложнений. Также усилить чувствительность зуба может и заболевание пародонта. Данное заболевание сопровождается обнажением шеечной зоны зуба, что приводит к рецессии десны.
Гипертензия может появиться или же усугубиться от начального кариеса. Кроме болевой реакции из-за внешних факторов, гипертензия зубов может быть связана с внутренними проблемами организма. К таким проблемам можно отнести заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушение обмена веществ, неврозы и возрастные гормональные изменения.
Обычно повышенную чувствительность зубов пациенты остро ощущают во время или после приема сладких, кислых, соленых и острых продуктов. Также болевые ощущения у пациентов с гиперестезией могут быть вызваны воздействием на зубы низкой температуры воздуха, горячей или холодной пищи, а также прикосновениями к зубам. При этом характер боли может быть как незначительным и проявляться лишь дискомфортом, так и интенсивным со значительным болевым синдромом. Это обусловлено тем, что гиперестезия зубов имеет три стадии проявления. На первой стадии ткани зуба реагируют только на температурный раздражитель, а на второй стадии интенсивность боли возрастает как от перемен температуры, так и от химических раздражителей. Третья стадия обусловлена острой, болевой реакцией на любой из перечисленных раздражителей.
Помимо появления болей, гиперестезия сопровождается такими симптомами, как:
В данный период пациент испытывает трудности в момент ухаживания за полостью рта. В некоторых случаях из-за сильных болей проводить гигиенические процедуры просто невозможно. Это приводит к появлению зубного налета, а позже - кариеса, который усугубляется воспалительными и деструктивными изменениями тканей пародонта. В дальнейшем эти факторы могут привести к рецессии или гиперплазии десен, которые еще более усиливают симптоматику гиперестезии зубов. Поэтому очень важно вовремя провести диагностику и начать лечение повышенной чувствительности зубов, чтобы не допустить возникновения других заболеваний полости рта.
В случае возникновения у пациента болевых ощущений в тканях зуба врач проводит визуальный и инструментальный осмотр полости рта пациента. Стоматолог обследует зубы на наличие трещин, сколов эмали и других изменений. Помимо осмотра, врач расспрашивает пациента о периодичности проявления болей, чтобы выяснить степень чувствительности зубной эмали к различным раздражителям. Это позволяет специалисту дифференцировать гиперестезию зубов от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Если гипертензия спровоцирована повреждениями, то перед началом лечения врач проводит коррекцию, которая избавит пациента от болезненной симптоматики. Также специалист может провести лечение кариозных очагов и профессиональную гигиену полости рта. Методика лечения назначается в зависимости от стадии выраженности гиперестезии.
Лечение гиперестезии зубов - это довольно сложный и длительный процесс. Методика лечения зависит от причины возникновения повышенной чувствительности и от степени развития гиперестезии. Как правило, во время лечения используются терапевтические методы, реже прибегают к хирургическому вмешательству.
При гиперестезии зубов лечение заключается в воздействии на сам механизм развития. Поэтому, чтобы устранить ток жидкости зуба и восстановить внутриканальное давление, необходимо перекрыть дентинные канальцы. Для этого пациенту назначают прием препаратов, способствующих связыванию белков твердых тканей с активным веществом, которые оседают в канальце, тем самым укрепляя его.
Также одним из методов устранения гиперестезии является фторирование зубов. Данная процедура направлена на устранение чувствительности зубов на раздражители путем наложения на больные зубы ватных тампонов из солей фтора и кальция. В данный момент фториды блокируют канальцы дентина, а ионы фтора вступают во взаимодействие с ионами кальция и заполняют дентинные канальцы нерастворимым соединением фторида кальция. В результате чего скорость тока жидкости в дентинном канальце снижается, а реакция на внешние раздражители становится менее выраженной.
Если заболевание возникло из-за кариозного процесса, то пациенту проводят препарирование зуба, очистку полости от пораженных тканей и установку пломбы.
Если же повышенная чувствительность проявилась после отбеливая или чистки зубов, то в данном случае для гипертензии зубов (лечения) используют электрофорез и раствор глицерофосфата кальция. Также пациенту могут покрыть эмаль лаком с фторидами натрия и кальция.
При опускании десны, воспалении пародонта или открытии пришеечной зоны пациенту проводят хирургическое лечение. В ходе операции стоматолог прикрывает шейку зуба и приподнимает десну.
Если у пациента наблюдается повышенная стираемость зубов, то он проходит ортодонтическое лечение, в ходе которого исправляется прикус.
Для понижения возбудимости нервных окончаний в канальцах дентина у пациента с гиперестезией применяются соли калия, чтобы произошел диффузионный процесс ионов калия в каналы. Данный метод лечения заключается в создании защитной оболочки в дентинных канальцах и блокировке передачи нервных импульсов.
Также для лечения гиперестезии пациент может использовать средства народной медицины. Подобное лечение предполагает использование только растительных лекарственных средств. Народные средства по рекомендациям врача пациент может применять не только для лечения, но и для профилактики ряда стоматологических заболеваний.
Профилактика гиперестезии зубов включает в себя целый ряд лечебных мероприятий, которые направлены на предупреждение повышенной чувствительности. Существуют специальные средства ухода за полостью рта, которые при регулярном применении помогают пациентам устранить неприятные ощущения и не допустить развития гиперестезий с ярко выраженным болевым синдромом. Это зубные пасты, гели, лечебные отвары; длительность их использования определяется по назначению специалиста согласно ощущениям пациента. Если гиперестезия вызвана чувствительностью к температурным раздражителям, то пациенту рекомендуется принимать средства, которые запечатывают дентинные каналы и не допускают возникновения болезненных ощущений.
Помимо этого, для профилактики гиперестезии зубов пациенту необходимо придерживаться определенных правил, а именно:
Гиперестезия зубов - это тяжелое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Прогноз лечения зависит от причины заболевания и его стадии. Самое главное на ранних порах заболевания - обратится к стоматологу и соблюдать правила ухода за зубами.
Гиперестезия – это повышенная чувствительность твердых тканей зуба, при которой зубы неадекватно реагируют на физические и химические раздражители. При этом болевая реакция возникает от воздействий, которые в здоровых зубах болевых ощущений не вызывают.
Гиперестезия тканей зуба может появиться в результате воздействия таких факторов, как:
Твердые ткани зуба представлены дентином и эмалью. Дентин по своему строению напоминает костную ткань и пронизан множеством микроскопических трубочек – дентинных канальцев. Дентинные канальцы заполнены жидкостью и содержат чувствительные отростки нервных клеток – одонтобластов, расположенных в пульпе зуба. Жидкость, содержащаяся в дентинных трубочках, находится в постоянном движении, скорость движения примерно 4 ммч. Изменение скорости тока жидкости приводит к раздражению отростков одонтобластов и вызывает болевую реакцию.
Строение дентина, дентинные канальцы
Обнажение дентина приводит к изменению скорости тока жидкости в дентинных канальцах, что вызывает раздражение одонтобластов с последующим возникновением болевой реакции.
Эмаль зуба также содержит жидкость, находящуюся в микропорах эмали, межпризменных и межкристаллических пространствах. Микропоры и микропространства соединены между собой и с дентинными трубочками. При высушивании, истончении, увеличении пористости эмали также происходит раздражение чувствительных отростков одонтобластов, приводящее к возникновению боли.
Лечение повышенной чувствительности зубов твердых тканей зуба направлено на нормализацию гидродинамического механизма чувствительности эмали и дентина путем уменьшения реагирования зубной жидкости на внешние раздражители:
Для снятия гиперестезии твердых тканей зуба применяют 30 % водный раствор цинка хлорида. В качестве осаждающего вещества используют 10 % раствор калия ферроцианида. После аппликации с 30 % раствором цинка хлорида проводят аппликацию с 10 % раствором калия ферроцианида (для восстановления цинка хлорида). Продолжительность аппликаций по 1 мин.
При лечении гиперестезии твердых тканей зуба применяют также пасты, в состав которых входят щелочи: натрия гидрокарбонат, карбонаты натрия, калия, магния. Существует мнение, что щелочи присоединяют воду, содержащуюся в кристаллах гидроксиапатита эмали, и, обезвоживая их, снижают болевую чувствительность.
Бифлуорид 12 (Bifluorid 12) - лак для лечения гиперестезии твердых тканей зуба. Содержит соединения натрия фторида и кальция фторида, обеспечивающих хороший терапевтический эффект. Применяют для лечения повышенной чувствительности твердых тканей зубов. Рекомендуется двукратное покрытие поверхности зуба.
Флюокаль гель (Fluocal gel). Содержит в своем составе натрия фторид. Наносят на поверхность зубов кисточкой или поролоновым тампоном.
Флюокаль раствор (Fluocal solute). Раствор, содержащий натрия фторид. Наносят на поверхность зуба в виде аппликаций. На курс лечения гиперестезии 2-3 аппликации. Можно вводить методом ионофореза.
Фторлак (Phthorlacum) - комбинированный препарат, в состав которого входит натрия фторид. После нанесения фторлака на поверхности зуба образуется пленка, обеспечивающая насыщение ионами фтора эмали и дентина, что приводит к снижению их чувствительности. Рекомендуется трехкратное покрытие фторлаком участков гиперестезии эмали и дентина.
Ремодент (Remodentum) используется в виде 3 % водного раствора для аппликаций на участки гиперестезии эмали на 15-20 мин. Курс лечения 8-28 аппликаций (2 раза в неделю) до наступления положительного эффекта. Применяют 3 % водный раствор ремо-дента в виде полосканий (4 раза в неделю) по 3 мин. На курс лечения - до 40 полосканий.
Стронция хлорид (Strontium chloridum) применяют для снижения болевой чувствительности в виде 25 % водного раствора и 75 % пасты. При втирании пасты, содержащей стронция хлорид, образуются устойчивые соединения стронция с органическими веществами твердых тканей зуба.
Обшее лечение генерализованной гиперестезии должно быть комплексным и направлено на восстановление процессов реминерализации твердых тканей зубов, а также на нормализацию фосфорно-кальциевого обмена в организме. В этих случаях назначают кальция глицерофосфат, рекомендуют прием поливитаминов в профилактических дозах.
Пациентам с повышенной чувствительностью твердых тканей зубов следует использовать фторсодержащие зубные пасты, а также специальная зубная паста для чувствительных зубов.
Обратите внимание на ощущения. Если вы испытываете повышенную чувствительность зубов при воздействии термических, механических или остальных раздражителей — потребуется лечение гиперестезии. Часто чувствительность – единственный ощущаемый симптом. В остальном – зубы выглядят здоровыми.
Стоматологи различают 2 разновидности гиперестезии:
Гиперестезия зубов ощущается индивидуально. В одних случаях она может проходить, в других – сопровождается острой болью, долго пульсируя. При гиперестезии пациенты жалуются на дискомфорт, возникающий в области основания зубов.
Гиперестезия зубов может возникать вследствие различных причин. Лечение их является обязательным, чтобы исключить появление других заболеваний ротовой полости.
Помните, что в результате затягивания болезни, лечение может оказаться еще болезненней и гораздо более дорогостоящим.
Чувствительность может иметь следующие причины:
Эмаль представляет собой защитный слой зуба. Она имеет поры и пространства с дентинными канальцами, заполненные жидкостью. Последние – особые трубки, пронизывающие дентин, наполненные жидкостью и обладающие отростками одонтопластов. В здоровом зубе жидкость продвигается со скоростью 4 миллиметров в час, при любом ее изменении (тут есть две причины: либо открылся дентин, либо истончилась эмаль), отростки нервов раздражаются и отдают болевой сигнал в мозг. Как результат – возникает чрезмерная чувствительность.
Повышенная чувствительность твердых тканей встречается нескольких типов:
Гиперестезия зубов имеет 3 клинических стадии:
При обращении к стоматологу, он определит классификацию гиперестезии, причину, почему обострена чувствительность и подберет эффективное лечение.
Лечить чувствительность зубов специалист начинает на основании причины возникновения заболевания. Но вначале врач должен исключить острый пульпит. Пульпит и гиперестезия похожи наличием острых болевых ощущений и реакций на раздражители. Для постановки диагноза потребуется определить продолжительность боли и общего состояния пульпы. Как правило, при пульпите дискомфорт проявляется ночью, зуб отражает реакцию на токи более 20 мкА, при гиперестезии наблюдается большая чувствительность зуба и наличие реакции на ток 2-6 мкА. После определения заболевания, начинают лечение.
Специалисты различают старые методы терапии гиперестезии и новые. К старым методам относят:
Новые методы терапии могут подразумевать использование реминерализующей терапии. Зубы изолируются от слюны, высушиваются тампоном, и врач убирает налет с поверхности. После, на 7 мин. наносится 10% раствор глюконата кальция или ремодента. Курс посещений повторяется 15 раз, причем каждый третий раз после 2 аппликаций, поверхность зубов обрабатывают 1-2% раствором фторида натрия или фторлаком. Дополнительно врач может назначить пероральный прием глюконата кальция по 0,5 г. 3 р. в день 30 дней. Во время терапии исключаются из рациона кислые продукты, соки, используются пасты, содержащие фтор. Улучшение может наступить уже спустя 5-7 процедур. Если повышенная чувствительность появляется снова, лечение повторяют.
Для лечения и предотвращения возможных последствий затягивания болезни, стоматологи рекомендуют при первых ощущениях боли записываться на прием. Если обострена чувствительность, гигиена ротовой полости становится хуже. Результатом становится появление налета и развитие кариеса с дальнейшим усилением гиперестезии, появлением рецессии или гиперплазии десен, а также прогрессировании и началом остальных заболеваний.
Гиперестезия - повышенная чувствительность тканей зуба к действию механических, химических и температурных раздражителей. Наиболее часто это явление наблюдается при патологии тканей зубов некариозного происхождения, а также при кариесе и болезнях пародонта.
При кариесе повышенная чувствительность может быть на одном участке. Очень часто гиперестезия наблюдается при истирании тканей зуба, когда убыль эмали достигает дентиноэмалевого соединения. Однако не при всех видах истирания повышенная чувствительность выражена одинаково. Так, при эрозии эмали гиперестезия наблюдается часто, в то время как при клиновидном дефекте она почти не встречается. Иногда резкая чувствительность наблюдается уже при незначительном обнажении шеек зубов (на 1-3 мм).
Помимо болевой реакции зубов, возникающей в результате действия местных раздражителей (так называемая несистемная гиперестезия), боль в зубах может возникать и в связи с некоторыми патологическими состояниями организма (системная, или генерализованная, гиперестезия). Последняя наблюдается у 63-65 % больных с повышенной болевой реакцией зубов. Так, иногда регистрируются боли в зубах при психоневрозах, эндокринопатиях, заболеваниях желудочно-кишечного тракта, климаксе, нарушениях обмена, инфекционных и других заболеваниях.
Гиперестезия проявляется разнообразно. Обычно больные жалуются на интенсивные, но быстро проходящие боли, обусловленные действием температурных (холодное, теплое), химических (кислое, сладкое, соленое) или механических раздражителей. Больные говорят, что они не могут вдохнуть холодный воздух, есть кислое, сладкое, соленое, фрукты, принимают только слегка подогретую пищу. Как правило, эти явления постоянны, но иногда может наблюдаться временное уменьшение или прекращение болей (ремиссия).
В некоторых случаях возникают затруднения при определении больного зуба, так как боль иррадиирует в соседние зубы.
При осмотре, как правило, выявляют изменения в структуре твердых тканей зуба или состоянии пародонта. Чаще всего наблюдается убыль твердых тканей на жевательной поверхности или у режущего края, однако часто она отмечается на вестибулярной поверхности резцов, клыков и малых коренных зубов.
Во всех случаях обнаженный дентин твердый, гладкий, блестящий, иногда слегка пигментированный. При зондировании участка обнаженного дентина возникает болезненность, иногда очень интенсивная, но быстро проходящая. Воздействие холодного воздуха, а также кислого или сладкого вызывает болевую реакцию.
Иногда наблюдается незначительное обнажение шейки зубов только с вестибулярной поверхности, но болевые ощущения резко выражены. Однако может иметь место и значительное обнажение корней, но повышенная чувствительность, как правило, отмечается только в одном месте. Иногда гиперестезия наблюдается у бифуркации корней.
Существует несколько классификаций гиперестезии. Более детально разработана классификация гиперестезии Ю.А.Федоровым и соавт. (1981).
Степень I - ткани зуба реагируют на температурный (холод, тепло) раздражитель; порог электровозбудимости дентина составляет 5-8 мкА.
Степень II - ткани зуба реагируют на температурный и химический (соленое, сладкое, кислое, горькое) раздражители; порог электровозбудимости дентина 3- 5 мкА.
Степень III - ткани зуба реагируют на все виды раздражителей (включая тактильный); порог электровозбудимости дентина достигает 1,5-3,5 мкА.
Пользуясь этой классификацией, можно облегчить дифференциальную диагностику и определить выбор наиболее рациональных методов ликвидации гиперестезии твердых тканей зубов.
Гиперестезию твердых тканей в первую очередь необходимо дифференцировать от острого пульпита, так как сходство состоит в наличии острой боли и возникновении затруднений при определении больного зуба. Диагноз ставят с учетом продолжительности боли (при пульпите она продолжительная, возникает ночью) и состояния пульпы (при пульпите зуб реагирует на токи свыше 20 мкА, а при гиперестезии реакция пульпы на воздействие током не изменена - 2- 6 мкА).
Терапия при гиперестезии твердых тканей зуба имеет свою историю. Предложения по использованию многих лекарственных веществ с целью устранения гиперестезии указывают на ее недостаточную эффектив-ность. Применяли вещества, разрушающие органическую субстанцию твердых тканей зуба. К этой группе относятся растворы нитрата серебра и хлорида цинка. При гиперестезии твердых тканей широко использовали пасты, в состав которых входят щелочи: гидрокарбонат натрия, карбонаты натрия, калия, магния, а также вещества, способные перестраивать структуру твердых тканей зуба: фторид натрия, хлорид стронция, препараты кальция и др. По современным представлениям, ион фтора способен замещать гидроксильную группу в гидроксиапатите, превращая его в более стойкое соединение - фторапатит. Действительно, после наложения 75 % фтористой пасты на высушенный участок чувствительного дентина наступает обезболивание, а после 5-7 процедур боли могут исчезнуть. Однако через короткий промежуток времени боли возникают вновь, что является существенным недостатком метода.
С целью снятия болевой чувствительности использовали дикаиновую жидкость, предложенную Е.Е.Платоновым. Через 1-2 мин после нанесения жидкости становится возможным препарирование тканей. Однако обезболивающий эффект кратковременный.
Более эффективный метод снятия гиперестезии был предложен позднее Ю.А.Федоровым и В.В.Володкиной. Для местного воздействия они применяли пасту глицерофосфата кальция на глицерине (6-7 процедур) наряду с приемом внутрь глицерофосфата или глюконата кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца, поливитаминов (3-4 драже в сутки), фитоферолактола (1 г в сутки) в течение месяца. Предложенную схему авторы предлагают использовать 3 раза в год.
Лечебное действие оказывает систематическое применение реминера-лизующей пасты "Жемчуг".
В настоящее время при гиперестезии тканей зуба широко применят ре-минерал изующую терапию. Теоретическим обоснованием метода является то, что при некоторых видах повы-шенной чувствительности, в частности при эрозии твердых тканей, обнаружена поверхностная деминерализация. В случае осуществления данной процедуры зубы изолируют от слюны, тщательно высушивают ватным тампоном и снимают налет с поверхно-сти эмали. Затем на 5-7 мин наносят 10 % раствор глюконата кальция или раствор ремодента. Во время каждого третьего посещения после двух аппликаций реминерализующей жидкости поверхность обрабатывают 1-2 % раствором фторида натрия. Вместо этого раствора можно использовать фторлак. Внутрь назначают глюконат кальция по 0,5 г 3 раза в день в течение месяца. Наряду с этим рекомендуется по возможности исключить из пищевого рациона соки, кислые продукты, а для чистки зубов использовать фторсодержащие пасты. Как правило, через 5-7 процедур наступает улучшение, а через 12-15 процедур гиперестезия исчезает. Следует иметь в виду, что через 6-12 мес она может возникнуть вновь. В таких случаях рекомендуется повторить курс лечения.
Стоматолог
20.02.2019
Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез
Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...
Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.
Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем