Где можно получить консультацию гематолога. Врач-гематолог о низком уровне тромбоцитов: причины, признаки и симптомы, нужно ли это лечить – видео. Как сегодня работают гематологи: научный центр им. Рогачева: медицинский опыт и инновационные технологии – в

Врач, которого называют гематолог, – это специалист, который после основной терапевтической подготовки получил также более узкую специализацию – прошел обучение и практику по вопросам заболеваний крови и кроветворных органов. Слово, обозначающее данную специализацию, происходит от греческого haimatos, что означает «кровь», и logos, что означает «учение». Гематологи в своей деятельности занимаются как лечебно-профилактической практикой, так и научно-исследовательской деятельностью.

Что лечит гематолог?

В сферу деятельности гематолога входит и изучение функций системы крови, и лечение патологий как самой крови и кроверазрушения, так и органов кроветворения. Специалисты Москвы выявляют причины и механизмы развития заболеваний крови, вырабатывают индивидуальные методы для лечения и профилактики.

Как правило, каждый врач специализируется на одном узком разделе гематологии. Он может заниматься лечением анемий, нарушений кровесвертывания и так далее. Обычно гематология тесно связана с другими заболеваниями, поэтому приходится контактировать с гинекологами, хирургами, терапевтами. Дело в том, что нарушение работы кровяной системы может быть следствием многих прочих нарушений.

Очень часто и сами гематологи имеют не одно, а два или несколько узких образований в области:

• онкологии,
• хирургии,
• педиатрии,
• химиотерапии и так далее.

Даже трансплантацию костного мозга зачастую делают врачи-гематологи.

С чем обращаться к гематологу?

Консультация гематолога требуется пациентам, у которых в результате проведения глубокого анализа крови выявляются такие нарушения, как:

• кровоточивость,
• увеличенное или пониженное число лейкоцитов,
• повышенный или пониженный гемоглобин,
• увеличение или снижение числа тромбоцитов.

На консультацию к гематологу в Москве обычно отправляет другой специалист, к которому пациенты обращаются при появлении неясных симптомов, среди которых отмечены:

• увеличенные лимфоузлы,
• увеличенная печень,
• увеличенная селезенка.

А также по данным медицинской диагностики, выявившей нарушения.

Поскольку поставить диагноз невозможно без проведения дополнительных исследований, гематологи обычно назначают МРТ, компьютерную томографию, УЗИ, пункционную биопсию, стернальную пункцию, биопсию костного мозга, цитохимический анализ крови и др.

Сами пациенты могут обратиться к гематологу в Москве, если испытывают:

• общую слабость, головокружение, вялость, одышку, сердцебиение при движении, бледность слизистой и кожных покровов и слизистых (анемические признаки);
• болезненные подкожные кровоизлияния, кровоточивость десен, кровотечения из носа (геморрагические признаки);
• слабость боли в костях и головные боли, потливость, снижение веса (интоксикационные признаки);
• увеличение лимфоузлов, их подвижность (лимфоаденопатические признаки) и так далее.

Где пройти обучение по специальности «гематолог»?

Гематология – наука очень серьезная. Профессиональными специалистами становятся лишь после получения высшего образования, а также последипломной специализации и прохождения практик. В Москве кафедра гематологии есть при ГНЦ РАМН. Готовят специалистов на кафедре гематологии и трансфузиологии Российской медицинской академии последипломного образования, а также в университетах и академиях им. Сеченова, им. Пирогова и некоторых других.

Известные специалисты Москвы

В Москве гематология активно развивается уже не одно десятилетие. Среди известных специалистов, которым россияне обязаны появлением новых методов лечения, особенно выделяются академик Воробьев, Гудилина, Коротков, Кушаков, Янковский и многие другие.

Записаться к Гематологу

Кто такой гематолог?

Гематолог – это врач, специализирующийся в области профилактики, выявления и лечения различных заболеваний системы крови (лейкозы , нарушения свертываемости, гемофилии и т.д.). При этом нужно знать, что под термином "система крови" понимается совокупность органов кроветворения (костный мозг , лимфатические узлы и вилочковая железа), кроверазрушения (селезенка, кровеносные сосуды) и самой крови. То есть врач-гематолог занимается диагностикой и лечением любых заболеваний крови , а также патологий органов кроветворения и кроверазрушения, которые могут приводить к нарушению производства и утилизации компонентов крови (эритроцитов , лейкоцитов , тромбоцитов , белков и т.д.). Заболевания органов кроветворения или кроверазрушения, которые не приводят к нарушению синтеза и утилизации компонентов крови (например, травма селезенки, воспаление лимфатических узлов и другие), не входят в компетенцию гематолога.

Квалификацию гематолога может получить врач-терапевт , прошедший дополнительную подготовку в области гематологии. Это означает, что для получения специальности "гематолог" после окончания медицинского ВУЗа врач должен пройти интернатуру или ординатуру по специальности "терапия", после чего дополнительно прослушать специализированный курс по гематологии.

Врачи-гематологи ведут работу по двум основным направлениям. Во-первых, гематологи-клиницисты проводят профилактику, диагностику и лечение различных заболеваний крови. Гематологи данного профиля работают непосредственно с пациентами, назначают анализы и лечение, контролируют ход терапии, подбирают дозировки препаратов, выбирают метод лечения и т.д. Во-вторых, гематологи работают в специализированных лабораториях, где производят сложные анализы проб крови и костного мозга. Так, гематологи, работающие в лабораториях, изучают состояние и клеточный состав костного мозга, производят сложные методы окраски препаратов крови и костного мозга, делают исследования свертывающей системы крови, определяют группы крови и резус-фактор в сложных случаях (например, когда у человека необычная группа крови), а также проводят любые разнообразные и узкоспециализированные анализы для выявления различных заболеваний крови. Гематологи, работающие в лабораториях, главным образом занимаются диагностикой заболеваний крови, поскольку обладают знаниями и навыками, позволяющими проводить необходимые, порой весьма сложные анализы и интерпретировать их результаты.

На первый взгляд может показаться, что гематолог, работающий в лаборатории, это тот же врач-лаборант, который занимается выполнением не разных анализов, а только тех, которые позволяют выявлять и верифицировать заболевания системы крови. Однако такое представление поверхностно и не соответствует действительности. В реальности врач-лаборант не в состоянии правильно интерпретировать результаты специализированных гематологических анализов, поскольку не владеет в полной мере необходимыми знаниями, позволяющими производить специфические анализы, интерпретировать их результаты, а также различать разнообразные клетки крови и костного мозга, находящиеся на разных стадиях созревания.

Врачи-гематологи часто привлекаются к совместной работе докторами других специальностей, если при каких-либо заболеваниях, входящих в их сферу ответственности, имеются также и нарушения системы крови. Так, с гематологами наиболее часто сотрудничают хирурги при лечении васкулитов , ДВС-синдрома и вторичных при тромбоцитопениях . Также весьма часто гематологов привлекают в качестве консультантов травматологи, сталкиваясь с необходимостью лечения гемартрозов при гемофилии и болезни Виллебранда, компрессионных переломов позвоночника при миеломной болезни . В указанных случаях хирурги и травматологи могут выполнить только "свою" часть лечения, например, произведя операцию, удалив кровь из сустава и т.д., но для дальнейшего ведения пациента ему необходима помощь гематолога, который сможет назначить адекватную терапию на длительный срок, позволяющую профилактировать развитие тяжелых состояний, требующих вмешательства хирурга или травматолога.

Кроме того, гематологи очень тесно работают с врачами-онкологами, поскольку лечение системы крови (лейкозов, гематосарком и т.д.) требует участия как онкологов, так и гематологов. Достаточно часто врачи-онкологи, занимающиеся лечением злокачественных заболеваний системы крови, получают дополнительную квалификацию гематолога, и в этом случае становятся гематологами-онкологами . Врач такой квалификации занимается исключительно выявлением и лечением злокачественных заболеваний системы крови.

Гематология подразделяется на три основных раздела:

• Общая гематология. Изучает диагностику и лечение не злокачественных заболеваний крови (анемии, гемофилии, панцитопении и т.д.).
• Онкогематология. Изучает диагностику и лечение злокачественных заболеваний системы крови (лейкозы, гематосаркомы).
• Теоретическая гематология. Изучает проблемы переливания крови , механизмы кроветворения и кроверазрушения. Является сугубо научным разделом гематологии, с которым не имеют дела практикующие врачи-гематологи.

Если гематолог занимается общей гематологией, то такой специалист обычно обозначается термином "гематолог", без различных дополнений и уточнений. Если же гематолог занимается проблемами онкогематологии, то такой специалист обычно обозначается термином "гематолог-онколог".

Детский гематолог

Врач с квалификацией детского гематолога занимается проблемами профилактики, диагностики и лечения заболеваний системы крови у детей. По сути, детский гематолог – это специалист, занимающийся теми же заболеваниями, что и взрослый гематолог, только у детей. Именно к детскому гематологу следует обращаться при развитии анемии, нарушений системы свертывания или злокачественных опухолей крови у ребенка.

Гематолог-онколог

Врач, имеющий квалификацию гематолога-онколога, занимается диагностикой, профилактикой и лечением злокачественных заболеваний системы крови, таких, как лейкозы, гемобластозы, гематосаркомы и т.д. В принципе, гематолог-онколог – это, прежде всего, онколог, то есть специалист по диагностике и лечению злокачественных опухолей различных органов и систем. Но дополнительная специализация в области гематологии позволяет врачу-онкологу заниматься диагностикой и лечением не всех опухолей, а только злокачественных заболеваний системы крови.

Для получения квалификации гематолога-онколога врач после окончания высшего медицинского учебного заведения должен пройти ординатуру или интернатуру по онкологии, и затем дополнительную специализацию по гематологии.

Что лечит гематолог?

Врач-гематолог занимается диагностикой, профилактикой и лечением следующих заболеваний системы крови:

1. Анемии любого происхождения.

3. Лейкозы (острые и хронические лимфолейкозы , миелолейкозы, миеломная болезнь, эритремия и т.д.).

6. Нарушения свертываемости крови:

• Усиление кровоточивости (гемофилии, болезнь Виллебранда, синдром Вискотта-Олдрича, синдром Фанкони, тромботическая тромбоцитопеническая пурпура , гемолитико-уремический синдром, ДВС-синдром, тромбастения Гланцмана, тромбодистрофия Бернара-Сулье, синдром Чедиака-Хигаси, геморрагические диатезы (например, болезнь Рандю-Ослера-Вебера и болезнь Шейнлейна-Геноха), дефекты Хагемана, Флетчера, болезнь Квика, болезнь Оврена, болезнь Стюарта-Прауэра, макроглобулинемия Вальденстрема, дефицит или избыток факторов свертывания в крови и т.д.);
• Усиление свертываемости крови с формированием тромбозов (синдром вязких тромбоцитов, волчаночный синдром, тромбоцитозы и т.д.).

7. Гематосаркомы (опухоли из клеток крови в других органах и системах, например, в кишечнике , селезенке и т.д.):

• Лимфомы неходжкинские;
• Лимфомы Ходжкина (лимфогранулематоз).

Кроме того, в компетенцию гематолога входит проведение переливания крови и определение групп крови у людей, имеющих необычные (нестандартные) группы крови.

Прием гематолога

Общие сведения

К приему у гематолога необходимо определенным образом подготовиться, поскольку врач для диагностики должен будет взять определенные анализы и провести исследования, для точности которых необходимо соблюсти ряд условий. Поэтому к приему у гематолога рекомендуется подготовиться следующим образом:

• Не кушать в течение 12 часов перед консультацией врача;
• В течение суток перед приемом врача не пить большое количество жидкости;
• Не употреблять алкогольные напитки и не курить в течение 1 – 1,5 суток перед приемом у врача;
• За 3 – 4 дня до приема у гематолога прекратить прием лекарственных препаратов (если это возможно).

Указанные правила подготовки к приему у гематолога рекомендуется соблюдать в полном объеме, поскольку в этом случае врач сможет быстро произвести забор всех необходимых анализов и поставить диагноз. Если же указанные правила подготовки к приему не соблюдаются, то врач назначит дату сдачи анализов дополнительно, и все равно попросит подготовиться к ним точно так же.

Кроме выполнения указанных правил подготовки, перед приемом рекомендуется дома в спокойной обстановке вспомнить все беспокоящие симптомы , период их появления, историю развития (как изменялись симптомы со временем), а также какие лекарственные препараты принимались для их устранения, какие анализы сдавались и т.д. Обязательно нужно указать, какие именно лекарственные препараты принимаются человеком в настоящий момент времени. Всю эту информацию рекомендуется в конспективном варианте записать на бумаге, а на приеме у врача просто прочитать или рассказать, проверяя точность указываемых данных по собственным записям. Не нужно стесняться читать свои записи на приеме у врача, поскольку этот способ указания жалоб и беспокоящих симптомов краткий, быстрый и очень точный.

Во время приема врач-гематолог после прослушивания истории заболевания (имеющихся жалоб, момента их появления и т.д.) произведет осмотр. Для осмотра врач может попросить открыть рот, чтобы изучить глазом слизистые оболочки ротовой полости и горла, а также посмотрит на цвет белков глаза и изучит состояние кожного покрова тела.

После осмотра и изучения истории заболевания врач дополнительно назначит какие-либо из следующих анализов:

• Общий гистологическим исследованием ;
• Рентген крови;
• Сцинтиграфия костей, в которых расположен костный мозг.

Какие анализы нужны для приема у гематолога?

На прием к гематологу имеет смысл прийти с результатами следующих анализов, сделанных за несколько дней до консультации у врача:

• Общий анализ крови;
• Количество тромбоцитов в крови;
• Количество ретикулоцитов в крови;
• Концентрация ферритина и гомоцистеина в крови;
• Коагулограмма (в том числе D-димеры и РФМК);
• Полиморфизм генов системы свертывания крови и фибринолиза.

Другие анализы до приема у гематолога сдавать не нужно, поскольку они могут оказаться ненужными, а стоимость их весьма высокая. Если возникнет необходимость, гематолог назначит дополнительные анализы и расскажет, как их правильно сдать.
или вовсе беспричинно;;

Гематолог при беременности

Во время беременности у женщин довольно часто развивается анемия вследствие повышенной потребности организма в железе, поступлений которого с пищей не хватает. И если ранее лечением анемий у беременных занимались гинекологи , наблюдающие женщин во время вынашивания ребенка, то в настоящее время в крупных городах сложилась иная практика, когда беременных женщин с анемией врач-гинеколог, ведущий беременность, направляет на консультацию к гематологу. И уже гематолог, а не гинеколог, определяет вид и причины анемии, а также подбирает лечение. Именно анемия является наиболее частой причиной направления беременных женщин на консультацию к гематологу.

Однако, помимо этого, гинекологи, ведущие беременность, также направляют к гематологу женщин, у которых выявлены какие-либо отклонения в анализах свертываемости крови (коагулограмме). Причиной направления таких женщин к гематологу является необходимость выяснения причины отклонений от нормы показателей свертываемости крови. В таких ситуациях гематологи производят необходимые дополнительные анализы, выявляют причину нарушений и назначают соответствующее лечение. Не обращать внимания на отклонения от нормы показателей свертываемости крови при беременности нельзя, поскольку подобные нарушения могут свидетельствовать о развитии серьезных заболеваний (например, тромбофилии, ДВС-синдрома и т.д.), которые способны приводить к потере беременности (выкидышу , преждевременных родам или внутриутробной гибели плода).

Кроме того, гинекологи обязательно направляют на консультацию к гематологу беременных женщин, у которых были в прошлом или имеются в настоящем какие-либо заболевания крови или сосудов (например, геморрагический синдром, васкулиты). В таких случаях беременность ведут одновременно и гинеколог, и гематолог. Причем каждый специалист назначает нужные обследования и лечение, соответствующее его профилю и необходимое для успешного вынашивания плода и профилактики осложнений в родах (кровотечений , тромбоэмболий и т.д.).

Женщины, которые в прошлом более двух раз теряли беременность (выкидыш, замершая беременность , неудачи в протоколах ЭКО и др.), перед планированием следующей беременности должны в обязательном порядке попасть на консультацию к гематологу и пройти обследование. Обследование у гематолога в таких ситуациях необходимо, поскольку очень часто причиной потери или невынашивания беременности является патология системы крови (например, антифосфолипидный синдром, тромбофилии, тромбоцитопатии, геморрагический синдром и др.). А гематолог сможет поставить правильный диагноз и провести лечение, в результате которого женщина сможет забеременеть и успешно выносить здорового ребенка.

Женщинам, которые только планируют беременность и не имеют явных признаков заболеваний системы крови, рекомендуется получить консультацию гематолога при наличии следующих симптомов:

• Повышенное или пониженное количество лейкоцитов, тромбоцитов или эритроцитов, изменения в лейкоформуле, увеличенная или уменьшенная СОЭ или концентрация гемоглобина минимум в двух анализах крови (при этом нужно помнить, что такие изменения должны быть зафиксированы в двух анализах крови, которые сдавались последовательно. Например, первый анализ с нарушениями был получен в январе, а второй – в марте. Если между двумя анализами с нарушениями были анализы с нормальными результатами, то это не в счет, и в этом случае не нужно обращаться к гематологу).
• Увеличенный размер печени и/или селезенки (кроме случаев с имеющимся
• Необходимость приема гормональных препаратов .

В случае наличия каких-либо из вышеперечисленных признаков женщине рекомендуется до наступления беременности посетить гематолога, чтобы выяснить причину нарушений и начать необходимое лечение. Если лечение не провести до наступления беременности, то риск ее потери может быть очень высоким.

Где принимает гематолог?

Общие сведения

В настоящее время врачи-гематологи работают в качестве докторов, ведущих прием пациентов, в крупных диагностических центрах, онкологических поликлиниках, женских консультациях крупных родильных домов и в частных клиниках. В обычных районных поликлиниках, как правило, гематологи не работают, либо один доктор ведет прием сразу в нескольких подобных учреждениях здравоохранения по одному дню в неделю.

Кроме того, врачи-гематологи работают на станциях переливания крови, в специализированных гематологических центрах, в онкологических диспансерах или НИИ онкологии, а также в гематологических лабораториях при крупных больницах. Но доктора-гематологи, работающие на базе отделений больниц или в лабораториях, не ведут прием пациентов.

Гематолог в больнице

Гематологи работают в больницах, где имеются соответствующие отделения. Как правило, это крупные медицинские учреждения краевого, областного или республиканского значения. Также гематологи работают в онкологических диспансерах, НИИ онкологии или специализированных НИИ гематологии. Доктора, работающие в больницах, обычно не ведут прием пациентов, а занимаются лечением тяжелых заболеваний крови в условиях стационара.

Гематолог в поликлинике

В обычной небольшой районной поликлинике ставка гематолога в штатном расписании либо не предусмотрена, либо не занята ввиду отсутствия специалиста. Поэтому гематологи в небольших поликлиниках, как правило, отсутствуют. Однако в крупных поликлиниках или диагностических центрах, ориентированных на обслуживание населения городов, областей, краев и республик, имеются специалисты-гематологи. Соответственно, если имеется желание попасть на прием к гематологу, рекомендуется обращаться непосредственно в крупные диагностические центры, областные, краевые или республиканские поликлиники.

Гематолог в роддоме

Непосредственно в родильных домах гематологи обычно не работают, однако специалисты данного профиля могут быть в штатном расписании крупных роддомов. Гематологи, числящиеся за роддомами, ведут прием на базе женских консультаций крупных родильных домов или специализированных учреждений, занимающихся лечением . Соответственно, гематологи женских консультаций и центров репродукции, как правило, занимаются и лечением только небольшого спектра заболеваний крови, которые могут влиять на способность зачать, выносить и родить ребенка. Поэтому к данным специалистам имеет смысл обращаться при планировании или наблюдении за беременностью.

Как попасть на прием к гематологу?

Консультация гематолога бесплатно

Чтобы попасть на консультацию к гематологу бесплатно, необходимо взять направление у участкового терапевта, врача общей практики или гинеколога. Далее с данным направлением необходимо прийти в учреждение здравоохранения, где принимает гематолог, и записаться в регистратуре на свободную дату. Прийти с направлением и встать в "живую очередь", чтобы попасть на прием к гематологу бесплатно, не получится, поскольку крупные учреждения здравоохранения, в которых принимают специалисты данного профиля, как правило, работают только по предварительной записи.

Платный гематолог

Платно к гематологу можно попасть без направления от терапевта или врача общей практики. При этом можно обратиться либо в государственное учреждение здравоохранения, в котором принимает специалист соответствующего профиля, либо в частную клинику. Если человек обращается в государственное учреждение, то платно гематолог его сможет принять в свободные от записи часы. Довольно часто платно попасть к врачу можно в день обращения, поскольку практически всегда имеется "окно" между пациентами по записи. Однако лучше заранее позвонить в учреждение здравоохранения и записаться на платный прием на определенное время.

В частной клинике гематолог также ведет прием пациента платно в любое имеющееся свободное время. Для собственного удобства также рекомендуется предварительно записаться на прием к врачу даже в частной клинике.

Запись к гематологу

Запись к гематологу производится непосредственно в том учреждении здравоохранения, в котором ведет прием данный специалист. Это означает, что для того, чтобы записаться на прием к гематологу, придется либо позвонить, либо подойти лично с направлением в регистратуру учреждения, в котором принимает врач, и взять талон на свободное время на платный или бесплатный прием.
Записаться на прием к врачу

Онлайн расшифровка анализа крови – видео

Врач-гематолог отвечает на вопросы: низкий гемоглобин, увеличение лимфоузлов, геморрагическая сыпь – видео

Детский гематолог о гемофилии, гемоглобине и лимфоузлах: симптомы, лабораторная диагностика, образ жизни, диета – видео

Врач-гематолог о низком уровне тромбоцитов: причины, признаки и симптомы, нужно ли это лечить – видео

Как сегодня работают гематологи: научный центр им. Рогачева: медицинский опыт и инновационные технологии – видео

Врач-гематолог: что он лечит, какие анализы назначает, кому необходимо записаться на прием – видео