Лечение перелома ребер в домашних условиях. Процедуры, проводимые в стационаре. Неотложная помощь при закрытом переломе и трещинах ребер

Травматизм встречается в повседневной жизни практически ежедневно, начиная от мелких ушибов и растяжений и заканчивая надломами и трещинами в костях. При переломах ребер способна нарушатся не только костная, но и хрящевая ткань. Более подвержены риску люди, старше 40 лет, поскольку в юношеском возрасте структура костной ткани более эластична. Согласно медицинской статистике, из всех переломов в человеческом теле, данный вид встречается в 20% случаев.

Травма такого типа, не сопровождающаяся какими-либо патологиями, не несет опасности для жизни человека. Если прелом ребра дополняется сопутствующими повреждениями, наличием осколков и подобное, то присутствует риск поражение легких и летальный исход. Чаще всего ломается 4,5,6 и 7 ребро, скорее всего это связанно с наименьшим количеством на них мышечной ткани.

Причины возникновения

Все факторы, провоцирующие данное повреждения подразделяются на два типа:

• Механические – полученные в результате влияния тяжелых объектов (удар) или падения. Трубчатая кость не выдерживает оказываемой нагрузки, превышает допустимы предел изгибания и ломается.
• 

  Симптоматика

  Чувствуется острые болевые ощущения в месте контакта с твердой поверхностью или объектом. Неприятные ощущения усиливаются при глубоком вдохе или попытках что-либо сказать. Видны характерные продольные гематомы, кровоподтеки. При пальпации слышен типичный звук хруста.

  Множественные переломы, как правило, сопровождаются различными патологиями. В первую очередь нарушается естественная вентиляция органов дыхания, затем ускоряется сердцебиение. Грудной отдел выгибается и принимает неестественную физиологическую позицию. В некоторых случаях развивается пневмония, пострадавший начинает кашлять и задыхаться. Вследствие таких отклонений возможна потеря сознания, резкий спад уровня давления.

  Доврачебные мероприятия

  Первая помощь при переломе ребер оказывается в строго определенно порядке, приведенном ниже:

  • Посадите пострадавшего, при условии его нахождения в сознании. При наличии дискомфорта подложите под спину мягкую ткань или подушку.
  • Позаботитесь о притоке кислорода, не допускайте столпотворений. Расстегните верние пуговицы или ослабьте тугой воротник.
  • Наличие кровотечения требует немедленной его остановки – используйте перекись и марлевые повязки.
  • Когда открытые раны отсутствуют возможно местное обезболивание – приложите лед, завернутый в ткань или бутылку с холодной водой.
  • Дайте пострадавшему 2-3 таблетки Анальгина, Кетанова или Панадола.
  • Вызовите бригаду скорой помощи.

  

  Опытные специалисты по прибытию сделают несколько внутримышечных обезболивающих инъекций (промедол, диклофенак). Затем наложат давящую повязку и выполнят последующую транспортировку пациента.

  Диагностика

  После того как перелом ребер иммобилизован и оказана первая помощь начинаются диагностические мероприятия. Врач опрашивает пациента (если это возможно), проводит первичный осмотр и пальпацию. Для исключения возможной воспалительной реакции выполняют общий анализ крови и мочи.

  Аппаратная диагностика представлена рентгеном, УЗИ, плевральной пункцией и МРТ.

  Лечение

  Назначается с учетом общего состояния здоровья, тяжести травм, их количества и наличия патологий. Консервативное лечение распределяется на несколько этапов, в течение которых человеку накладывают гипсовую повязку, назначают постоянный покой и курс медикаментов (антибиотики, обезболивающие). Затем проводится физиотерапевтическое оздоровление и ЛФК. Нарушение работы дыхательной системы лечится путем пункций и дренирования.

  Оперативное вмешательство необходимо только при открытых ранах, наличии надрывов сосудов, селезенки, легких, а также пни пневмотораксе.

  Возможные осложнения

  • Пневмоторакс.
  • Чрезмерное кровотечение.
  • Трахеальные повреждения.
  • Надрыв или разрыв легких, сердечной мышцы.

  Профилактика

  В качестве профилактических мер следует соблюдать технику безопасности при выполнении тяжелых физических работ и при занятии спортом. Будьте особенно внимательны в зимнее время года, когда поверхность земли становится скользкой. Старайтесь употреблять побольше кальцийсодержащих продуктов (молоко, рыба, яичный белок). Ведите активный образ жизни и выполняйте разминочные упражнения каждое утро.

  Related Posts:

  
  

При переломе ребер, не сопровождающемся патологиями, опасности для жизни человека нет. Но если имеются сопутствующие повреждения, осколки, то возможно повреждение легких и летальный исход. Поэтому необходимо вовремя оказать пострадавшему помощь. Первая помощь при переломе ребер предусматривает соблюдение определенного алгоритма действий.

Если человек сломал ребра, то для него будут характерны следующие ощущения:

• крепитация - характерный звук при трении костных отломков друг о друга;
• появление локального участка с резко выраженной болезненностью;
• на стороне перелома наблюдается «отставание» грудной клетки в дыхании;
• появляются резкие и интенсивные болевые синдромы в зоне повреждения, усиливающиеся при вдохе и попытках совершения движений.

Болевой синдром более выражен при нахождении перелома на передней части грудной клетки. Глубокий вдох способствует усилению резкости дискомфорта. У пациентов выявляется «синдром прерванного вдоха», что указывает на получение перелома ребер.

В месте локализации травмы появляются гематомы, отеки из-за разрыва кровеносных сосудов. У худощавых людей явно прослеживается деформация ребер и «стирание» промежутков между ними.

Одним из основных признаков перелома является «синдром осевой нагрузки», который проверяется при сдавливании грудной клетки. При сжатии одних из ее отделов усиливается нагрузка на другие, при этом пострадавший ощущает боль в месте перелома.

При совершении наклона в противоположную от перелома сторону пациент ощущает резкую боль. Возможна потеря сознания, тахикардия, бледность кожных покровов.

При закрытых переломах 1 ребра без смещения признаки перелома могут отсутствовать или появляться позднее, что не исключает своевременного проведения диагностики и оказания первой помощи пострадавшему.

Закрытая травма

Закрытый перелом бывает несложным и сложным. В первом случае наблюдается боль при малейшем движении, вдохе, выдохе, кашле.

При закрытом переломе сложного типа наблюдается поверхностное учащенное дыхание, сильная боль, вплоть до шока.

Множественный перелом

Если нарушения целостности множественные, то возможна деформация грудной клетки на той стороне, где она нарушена. Воспалительные процессы провоцируют возникновение более сильной боли.

О множественных повреждениях можно судить по присутствию боли на разных участках при проведении пальпации, а также по наличию участков, движение которых не соответствует нормальному. Наиболее отчетливо проявляется при окончатых переломах и отделении флотирующих обломков. Они не связаны с основной частью скелета, из-за чего перемещаются вверх при выдохе и западают при вдохе. В результате этого процессы газообмена в организме осложняются, что приводит к появлению застойных явлений в легких.

Нарушается естественная вентиляция последних, что может приводить к развитию пневмонии. Грудной отдел занимает неестественную позицию с точки зрения физиологии. Наблюдаются резкие падения давления и потеря сознания.

Открытая травма

Отмечается резкая боль в груди, усиливающаяся при кашле, разговоре и даже при дыхании. Грудная клетка на стороне поражения отстает в акте дыхания.

Отмечаются синдромы «прерванного вдоха» и Пайра (усиление боли при наклонах в неповрежденной сторону).

Характерен для этого вида и симптом осевых нагрузок.

При повреждении легкого возможна следующая симптоматика:

• скопление крови и газов в превральной полости;
• скопление воздуха в подкожной сетчатке грудной клетки и перемещение ее в дальнейшем на иные участки тела;
• кровохарканье.

Порядок оказания первой помощи

Не каждый человек знает, что делать при переломе ребер. Оказываемая помощь до приезда скорой или доставки пострадавшего в травмпункт, проводится в следующей последовательности:

1. При нахождении травмированного без сознания проверяется биение сердца, дыхание, проходимость верхних дыхательных путей.
2. Если пострадавший находится в сознании, его усаживают, укладывая под спину подушку или мягкую ткань.
3. Для обеспечения притока воздуха ослабляют тугой воротник рубашки или расстегивают верхние пуговицы на ней.
4. При наличии раны обрабатывают перекисью водорода, используя марлевые повязки.
5. Иммобилизация тугой циркулярной повязкой, накладываемой на грудную клетку. Используются бинты, одежда, косынка.
6. При открытых ранах применяют прикладывание льда, завернутого в ткань, либо используют бутылку с холодной водой.
7. Транспортировка в стационар на машине скорой помощи, в которой имеется возможность для оказания первой помощи при переломе ребер. При невозможности вызвать данную бригаду необходимо принять меры по иммобилизации, после чего осуществлять перевозку больного в положении полулежа или сидя обычным транспортом.

Открытый перелом чаще всего появляется из-за сильного удара в грудь или огнестрельного ранения. При этом первая доврачебная помощь заключается во введении промедола с целью быстрого снятия боли, закрытии раны рукой и усаживании человека с отклонением в сторону от травмы. После этого накладывают перевязочный материал, закрывающийся полиэтиленом или иным материалом, не пропускающим воздух и забинтовывают. Руку на стороне повреждения иммобилизуют косыночной повязкой для обездвиживания ребер. Лучше, если это делает человек, который осуществлял подобные действия.

При доставке пациента в травмпункт врач назначает проведение диагностики, которая определяет, какова будет тактика оказания первой помощи.

Последствия

Негативные последствия наблюдаются при множественном переломе, при котором отмечается смещение отломков ребер:

• подкожная эмфизема, развивающаяся из-за попадания воздуха в подкожную клетчатку;
• пневмоторакс - повреждение костным отломком легкого, приводящему к попаданию воздуха в грудную полость; иногда образуется напряженный пневмоторакс, для которого характерно образование в зоне повреждения легких «клапана», не дающему пути обратному выходу воздуха;
• гемоторакс - повреждение костным отломком кровеносного сосуда, приводящего к скоплению крови в грудной клетке со сдавливанием легких и нарушением внешнего дыхания.

Также могут образоваться разрывы или надрывы легких, трахеальные повреждения.

Осложнения можно не допустить, если оказать больному своевременную и правильную первую медицинскую помощь и последующую в стационаре.

Помощь при шоке и пневмотораксе

Напряженный пневмоторакс способен вызвать остановку сердца и привести к летальному исходу. С целью предотвращения этого явления его закрытую форму делают открытой путем выполнения пункции в передней стенке грудной клетки, с помощью которой создается отверстие, позволяющее выйти воздуху наружу.

При первых признаках пневмоторакса необходимо предотвратить поступление воздуха в превральную полость. Для этого накладывают герметичную повязку, которая в экстренных случаях может быть не идеально стерильно чистой, но с раной должна соприкасаться наиболее чистая поверхность. Сверху на нее накладывают полиэтилен.

Пострадавшего располагают так, чтобы его верхняя часть оказалась приподнятой. При потере им сознания ему следует дать понюхать нашатырный спирт, а при его отсутствии - бензин, духи или иные парфюмерные средства с выраженным ароматом.

Борьба с болью и шоком производится с помощью медикаментозной терапии: использования НПВП (Нимесил, Анальгин, Кетанол), седативных средств при выраженном психомоторном возбуждении.

К развитию пневмоторакса приводит появление плевропумонального шока. Происходит развитие мучительного кашля, дыхательной недостаточности, отмечается похолодание конечностей. Если срочная медицинская помощь не будет оказана, возможен летальный исход у пациента.

На начальной стадии травматического шока у пострадавшего возможно появление паники или агрессии. На следующем этапе пациент погружается в апатию. При этом увеличивается пульс при снижении артериального давления, снижается температура тела, травмированный перестает реагировать на звук и свет.

Пострадавшего укладывают на спину, приподнимают нижние конечности на 20 см и опускают голову. Укутывают одеялами чтобы избежать переохлаждения. Обеспечивают полный покой, дают обезболивающее средство и останавливают кровотечение.

Лечение

Его назначают в зависимости от тяжести полученных травм, состояния здоровья пациента, наличия сопутствующих заболеваний. При консервативном лечении больному накладывают гипсовую повязку, назначают медикаментозную терапию (обезболивающие средства и антибиотики) и назначают полный покой. После этого осуществляют физиотерапевтические процедуры и ЛФК. Работу дыхательной системы восстанавливают дренированием и проведением пункций.

При пневмотораксе, разрывах легких, селезенки, сосудов, открытых ранах назначают оперативное вмешательство.

Наиболее длительное лечение – при множественных переломах ребер, обычно занимающее 2-4 месяца. Назначают медикаментозное лечение:

• хондропротекторы;
• антибиотики;
• отхаркивающие сиропы;
• ранозаживляющие средства;
• противовоспалительные препараты;
• обезболивающие средства.

Целостность грудной клетки восстанавливают вытяжением на щипцах с утяжелением, вживлением спиц и пластин с целью соединения отломков костей или поверхностной фиксации на пластину.

При сращивании отломков пациент ограничен в движениях, поэтому необходимо не допускать образования пролежней и воспаления легких. Шины снимают после образования гибкой костной мозоли (обычно через 10-14 дней).

Первая помощь при переломе ребер должна оказываться незамедлительно, потому что есть вероятность того, что осколок кости проткнет жизненно важные органы: легкие, сердце, артерии и вены. 40% от всех переломов ребер относительно просты и безопасны (в случае перелома одного или двух ребер).

Повреждения других видов в области грудной клетки представляют опасность для жизни человека.

Признаки перелома

Знать симптомы перелома нужно для того, чтобы правильно оказать первую помощь. составляют от 5 до 15% от всех повреждений костей, другими словами, данный вид травм очень распространен. Как определить, что сломаны ребра? В этом помогут следующие симптомы:

• острая боль в грудной клетке;
• поверхностное дыхание, одышка;
• человек не может кашлять или глубоко вздохнуть, активно разговаривать;
• если задето легкое, во рту появляется кровь;
• скованные и медленные движения;
• бледность кожных покровов, учащение пульса;
• отечность груди и гематома в месте травмы;
• повышение температуры.

В зависимости от тяжести перелома, а также его локализации некоторые признаки могут отсутствовать. Например, при переломе задних ребер дыхательная система пострадает меньше и человеку будет не так больно глубоко дышать или говорить. Следует иметь в виду, что степень иннервации грудной клетки и болевая чувствительность этой области могут иметь индивидуальные отличия. При переломах ребер в передней и боковых частях грудной клетки легочная вентиляция затруднена, болевые ощущения интенсивнее.

При сильном повреждении ребер есть риск развития посттравматической пневмонии, воспаления легких из-за значительной нехватки кислорода.

Неотложная помощь при открытом переломе ребер

Правило для всех типов переломов: чтобы положение костей относительно друг друга не менялось и не были повреждены внутренние органы, пострадавшего нельзя перемещать, брать на руки, закидывать на плечи. Одевать или раздевать раненого следует только в случае крайней необходимости, например, нужно остановить кровотечение, а перевязочного материала не хватает, в этом случае можно воспользоваться одеждой для перевязки и остановки кровотечения, если таковое имеет место.

Открытый перелом ребер, как правило, бывает осложнен другими травмами позвоночника и грудной клетки. Эта травма встречается нечасто, однако правильно оказанные меры первой помощи могут спасти жизнь человеку. По степени нарушения кожных покровов переломы бывают открытые и закрытые.

Если в ране видны оголенные кости, то это открытый перелом. Если кожа не прорвана, это . При открытом переломе часто происходит обильное кровотечение. Его необходимо срочно остановить путем наложения давящей повязки. Нельзя самостоятельно смещать, вправлять и менять положение костей человека. Как наложить давящую повязку при открытом переломе ребер?

1. Человек, оказывающий помощь, располагается лицом к пострадавшему, чтобы наблюдать его состояние.
2. Пострадавший делает максимально глубокий, насколько это возможно, вдох, чтобы повязка не мешала впоследствии дышать.
3. Человек, оказывающий помощь, накладывает бинт от здоровой кожи к области травмы, слева направо. Держать бинт удобно правой рукой. С небольшим давлением, стараясь не задевать кости, бинт накладывают на рану.
4. Каждый следующий ряд перевязки перекрывает предыдущий не менее чем на половину. Сверху, если есть возможность, нужно наложить слой материала, не пропускающего воздух, например, целлофана.
5. Повязка накладывается с равномерным давлением, без складок, перетяжек и провисания.

В медицинских учреждениях используются для этих целей бинты с шириной ленты от 14 до 16 см. В экстремальных условиях можно использовать разорванную простынь, покрывало, майки, рубашки. По возможности повязка должна быть стерильной.

После иммобилизации грудной клетки можно дать пострадавшему Аспирин, Ибупрофен, Нурофен, Кетанов и любые другие лекарственные средства с обезболивающим эффектом.

В экстренной ситуации, когда человек испытывает сильнейшую боль, а обезболивающих нет, можно дать выпить на более 100 г водки или другого спиртного. При множественных травмах может развиться травматический шок, который приводит к летальному исходу. Лучше анестезия при помощи спиртного, чем никакой анестезии. Человеку с открытым переломом ребер, но без травм живота и гортани можно пить жидкость мелкими глотками и с большой осторожностью, полусидя. Врачам бригады скорой помощи обязательно нужно сообщить о принятых самостоятельно мерах. О кровотечении в грудную или брюшную полость может говорить пенистая кровь изо рта, сильная бледность, ледяные руки и ноги. В этом случае пострадавшему категорически нельзя пить до приезда врачей.

Наименее болезненное положение при переломе ребер — сидя или полулежа. Человека нельзя насильственно заставлять менять положение, потому что пострадавший бессознательно старается уменьшить болевые ощущения при вдохе. Для облегчения состояния к месту перелома можно без давления приложить холод, например, кубики льда, обернутые в полотенце. Холод обладает анестезирующим эффектом, но замедляет сворачивание крови.

Какие осложнения могут возникнуть при переломе ребер:

1. Из-за открытой грудной клетки воздух попадает в плевральную полость. Такое состояние называется пневмотораксом и может привести к остановке сердца.
2. Попадание крови в плевральную полость — гемоторакс: кровь заполняет легкие, дыхание останавливается.
3. Дыхательная недостаточность. Из-за сильной боли человек не может дышать полной грудью, мозг испытывает кислородное голодание, пульс замедляется, конечности холодеют. Длительная дыхательная недостаточность представляет угрозу жизни.
4. Посттравматическая пневмония, попадание инфекции в открытые раны, воспаление легких.

Каким образом можно предотвратить эти осложнения во время оказания первой помощи:

• стараться действовать быстро, в первую очередь закрыть грудную клетку аккуратно наложенной повязкой, не смещая костей, затем позаботиться о состоянии пострадавшего, дать обезболивающее, держать в сознании до прибытия врачей;
• соблюдать стерильность;
• не перемещать человека и не предпринимать действий, в пользе которых нет уверенности.

Если оказание первой медицинской помощи при открытом переломе ребер не запаздывает, прогноз выздоровления благоприятный.

Неотложная помощь при закрытом переломе и трещинах ребер

Закрытый перелом ребер по своему течению переносится гораздо легче, чем открытый. Неотложная помощь остается такой же:

• зафиксировать положение костей при помощи повязки;
• дать обезболивающее;
• не предпринимать неосознанных действий и ждать прибытия бригады скорой помощи.

Если есть трещина в ребре или перелом единичного ребра, пострадавший может с осторожностью самостоятельно добраться до травмпункта на такси. Нельзя садиться за руль при подозрении на перелом ребра, т.к. кости могут сместиться относительно друг друга внезапно и человек из-за острой боли потеряет контроль над автомобилем. В некоторых случаях интенсивность болевых ощущений настолько невысокая, что люди месяцами не обращаются за медицинской помощью.

Трещины ребер могут срастаться самостоятельно, но сделать рентген все же необходимо. Срок восстановления после неосложненного перелома одного ребра занимает от 2 недель до месяца, нескольких ребер — от 6 недель до двух месяцев. В случае открытого перелома время выздоровления существенно увеличивается. Если было повреждено одно или два ребра без разрыва кожных покровов, пострадавшего не госпитализируют, в случае повреждения большего количества ребер требуется госпитализация из-за риска развития осложнений. Уметь оказывать первую помощь и знать симптомы переломов ребер необходимо из соображений собственной безопасности и для спасения жизни своих близких.

Среди всех травм грудной клетки наиболее часто встречается перелом ребер. Переломом ребер называется нарушение целостности хрящевой и/или костной части. Чаще ломаются 6-9 ребра. Как правило, переломы без осложнений не нуждаются в иммобилизации и значительных врачебных вмешательствах.

Обычно при переломах ребер ощущается резкая боль. Особенно четко она проявляется при ощупывании травмированного места, а также при глубоком вдохе или кашле.

В публикации представлена информация о том, что необходимо делать при переломе ребер, какую первую помощь необходимо оказать.

Перелом ребер - довольно частое травматологическое заболевание. Что делать при трещине или переломе ребра. В домашних условиях лечить перелом ребра можно при помощи тугого бинтования грудной клетки.

Грудная клетка представлена 12 грудными позвонками, с которыми с помощью суставов соединены 12 пар ребер. Спереди расположена грудина, к ней примыкают хрящевые части ребер.

В среднем переломы ребер составляют 15% от всех видов повреждений костей. Механизм травмы при данной патологии может быть как прямым, так и непрямым. Примером непрямого механизма является перелом ребер в боковых отделах при сжатии грудной клетки в передне-заднем направлении. Ввиду того, что ребра хорошо соединены друг с другом, смещение отломков в значительных объемах не происходит.

Симптомы и признаки переломов ребер

Сразу же после перелома пострадавший жалуется на затрудненное дыхание, которое он характеризует как невозможность вздохнуть, и сильные боли, локализующиеся в месте повреждения. При кашле боль усиливается и принимает резкий характер. Поэтому все поведение больного носит щадящий характер: он медленно передвигается, снимает одежду, поверхностно дышит, чтобы уменьшить объем дыхательных движений. В случае, если при переломах ребер в процесс вовлекаются и легкие, то начинается кровохарканье, а также возможно развитие подкожной эмфиземы в области перелома. Подробная информация в материале неотложная помощь при легочном кровотечении.

Диагностика переломов ребер

При обращении пострадавшего к врачу оцениваются и уточняются условия и характер получения травмы (на какой бок упал, с какой высоты, чем был нанесен удар и тому подобное). При осмотре обращается внимание на участие грудной клетки в акте дыхания, а именно равномерность правой и левой половин.

Нередко в области перелома обнаруживается болезненная припухлость. Врач просит пострадавшего сделать глубокий вдох. При этой попытке на высоте вдоха возникает резкая боль, в связи с чем больной прекращает продолжение вдоха. Данный симптом получил название «прерванного вдоха». Стоит отметить, что при ушибах ребер этот симптом отсутствует.

При пальпации врач выявляет болезненность, в точке максимальной болезненности - деформацию в виде ступенек, что указывает на перелом.

В случае, если у врача возникли подозрения на наличие осложнений, то помимо осмотра и пальпации выполняется ультразвуковое исследование органов грудной клетки и брюшной полости. Лучшим методом является рентгенография.

Осложнения переломов ребер

Основные осложнения: пневмоторакс (скопление газов в плевральной полости), ранение и ушиб легкого и сердца, разрыв межреберной артерии, приводящий к внутреннему кровотечению. Качественный материал о симптомах внутреннего кровотечения поможет избежать ошибок.

Кроме того, возможно поражение органов брюшной полости и забрюшинного пространства (селезенка, почки, печень). Поэтому для того, чтобы избежать диагностических ошибок, минимальные манипуляции должны включать в себя изучение состояния органов грудной клетки, пульса, артериального давления, анализ крови и мочи.

Особое внимание уделяется множественным переломам, так как они создают огромную угрозу жизни пострадавшего, приводя к развитию острой дыхательной недостаточности и плевропульмонального шока.

Лечение переломов ребер

При удовлетворительном состоянии пострадавшего, переломах не более двух ребер и отсутствии осложнений возможно проведение лечения на дому. Сразу оговоримся: лечение перелома ребер в домашних условиях, без соблюдения предписания врача, не приведет ни к чему хорошему. В остальных случаях больного обязательно госпитализируют.

Первая медицинская помощь начинается с введения обезболивающих препаратов (например, промедол). Во время транспортировки необходимо туго забинтовать грудную клетку. У пожилых людей подобную манипуляцию проводить не стоит, ввиду высокого риска развития пневмонии.

Терапевтическое лечение заключается в применении спиртово-прокаиновой блокады, которая заключается во введении в место перелома прокаина и спирта, после чего боль полностью исчезает. Обязательным является назначение отхаркивающих препаратов (бромгексин, туссин), дыхательной и лечебной гимнастики.

Сращение ребер происходит в течение одного месяца.

В случае, если сращение не происходит в течение длительного времени, то ребра фиксируют пластмассовой шины. Для этого разогревают специальную полиэтиленовую пластину в горячей воде и накладывают на грудную клетку в области перелома, моделируя ее форму по контуру поверхности тела. Затем посредством прокалывания кожи полуовальной хирургической иглой фиксируют швами шину. Шину удаляют через 3 недели.

В случае если перелом ребер произошел слева или справа от грудины, прибегают к скелетному вытяжению. Суть данной процедуры заключается в том, что с помощью иглы под местной анестезией вокруг грудины проводят проволоку, обладающую антикоррозивными свойствами, и перекидывают к блоку. Вытяжение выполняют в течение двух - трех недель.

Выделяют так называемые окончатые переломы, которые характеризуются переломом ребра в нескольких местах, что приводит к потере его меньшей части. Эффективным методом лечения в этой ситуации является остеосинтез, который проводится при помощи специального аппарата, благодаря которым фиксируется свободная часть. Посредством сшивания таким образом даже половины сломанных ребер по двум линиям обеспечивается хорошая фиксация подвижного сегмента.

Переломы ребер являются достаточно частым повреждением с нарушением целостности кости. Они могут быть одиночными или множественными. При неправильном оказании первой помощи или его отсутствии возможно развитие осложнений, при которых затрагиваются ткани легких.

Перелом ребер одинаково часто развивается у взрослых людей и детей, независимо от их пола. Распространенность повреждения составляет 16% случаев от всех переломов.

Причины

Нарушение целостности ребер происходит вследствие воздействия чрезмерной механической силы в различных ситуациях:

• Падение с высоты, в том числе и своего роста.
• Сдавливание туловища тяжестью.
• Непосредственный прямой удар в область реберной дуги.
• Снижение прочности костной ткани, которое может вызывать развитие патологических переломов без выраженного механического воздействия. Нарушение целостности бывает на фоне выраженного кашля, чихания, судорог поперечнополосатой скелетной мускулатуры при миеломной болезни (опухолевый онкологический процесс), возрастном снижении прочности костей, остеопорозе (снижение минерализации межклеточного вещества костной ткани).

В большей степени травматическому перелому ребер подвержены молодые люди с повышенной двигательной активностью, спортсмены. Патологическое повреждение чаще имеет место у более пожилых лиц.

Виды

Классификация переломов ребер подразумевает их разделение на виды по определенным критериям:

Классификация дает возможность на этапе оказания квалифицированной медицинской помощи провести быструю объективную диагностику и подобрать наиболее эффективное лечение.

Симптомы

Перелом ребер характеризуется развитием достаточно характерной клинической картины, которая включает следующие проявления:

• Появление интенсивных, резких болевых ощущений в области повреждения. Они усиливаются во время вдоха, попытках выполнения движений в туловище.
• Отставание грудной клетки в дыхании на стороне нарушения целостности одного или нескольких ребер.
• Появление ограниченного участка резкой болезненности, который выявляется пальпаторно (пальпация - прощупывание тканей, которое должно проводиться при необходимости и очень осторожно).
• Крепитация - характерный звук или ощущение, которые испытывает человек во время пальпации пальцами, происхождение связано с трением костных отломков друг о друга.

При множественном нарушении целостности может определяться деформация (изменение формы) грудной клетки на стороне нарушения целостности. Клинические признаки появляются непосредственно после воздействия травмирующего фактора. При развитии воспалительной реакции боль и ощущения дискомфорта могут усиливаться.

Осложнения

Негативные последствия и осложнения чаще развиваются при множественном переломе, характеризующемся смещением отломков ребер, к ним относятся:

Избежать развития осложнений можно при своевременном и правильном оказании первой помощи.

Помощь

При подозрении на травму, которая сопровождается соответствующей клинической симптоматикой, следует провести несколько несложных мероприятий первой помощи, к которым относятся:

• Оценка жизненных показателей при отсутствии сознания - проверка проходимости верхних дыхательных путей, наличия дыхания, сердцебиения. При необходимости выполняются реабилитационные мероприятия по системе АВС.
• Обработка раны при ее наличии в соответствии с рекомендациями правильной помощи.
• Иммобилизация (обездвиживание) - для того, чтобы ограничить движение костных отломков на грудную клетку накладывается тугая циркулярная повязка. Можно использовать эластичный или обычный бинт, материалы из подручных средств (косынка, одежда).
• Борьба с болью и шоком - при необходимости пострадавшему человеку дают выпить таблетку нестероидного противовоспалительного средства (Кетанов, Анальгин, Нимесил). При выраженном психомоторном возбуждении можно применять седативные (успокаивающие средства). Алкоголь давать не рекомендуется, так как на фоне его поступления в организм состояние пострадавшего человека может ухудшиться.
• Транспортировка - оптимальным вариантом доставки больного человека в медицинского учреждение является транспортировка машиной скорой помощи, где есть возможность для начала оказания терапевтических мероприятий. Если нет возможности, то после проведения иммобилизации можно перевозить обычным транспортом в положении сидя или полулежа.

В условиях медицинского учреждения врач травматолог назначает диагностическое исследование, включающее рентгенографию грудной клетки. Последующая лечебная тактика зависит от выраженности и характера повреждений. Она может включать иммобилизацию, противовоспалительную терапию. При наличии осложнении на фоне множественного нарушения целостности может выполняться хирургическое вмешательство.

Прогноз при переломе ребер обычно является благоприятным, особенно на фоне своевременного и правильного оказания первой доврачебной помощи.