Как правильно подготовиться к приему гинеколога. Как должен проходить осмотр у гинеколога. Осмотр влагалища и шейки матки зеркалом

Визит к гинекологу с ранней юности и до поздней старости большинство женщин откладывают в самый длинный ящик. Когда же дело касается самого первого в жизни девушки посещения смотрового кабинета, то страха тут не оберешься. Гинеколог и стоматолог - это, наверняка, самые страшащие пациентов врачи. Однако всякого рода опаски значительно преувеличены. Безусловно, посещение гинеколога является весьма интимной процедурой, и сравнивать гинекологический осмотр с терапевтическим абсолютно бессмысленно. Однако регулярность осмотров и соблюдение всех врачебных предписаний позитивно влияет на отношение женщины к такому врачу. Согласитесь, ведь если посещать гинекологический кабинет раз в полгода, а не раз в пятилетку, то наверняка эта процедура станет более привычной и обыденной. Кроме того, соблюдая все рекомендации врача и постоянно следя за своим женским здоровье, накануне планового осмотра женщина будет более уверена в позитивном отзыве врача и отсутствии пугающих диагнозов, нежели когда она приходит к доктору при острой необходимости. Следует согласиться и с мнением о том, что при любых отклонениях в функционировании мочеполовой системы не нужно стесняться врача-гинеколога, спустя время болезнь лишь усугубляется, а поводов для беспокойства и стеснения только прибавляется.

Какой информацией нужно обладать?

Консультация гинеколога предполагает не только осмотр на гинекологическом кресле, но и анализ данных анамнеза. Для того чтобы создать полную картину, доктору от вас понадобится следующая информация:

жалобы - беспокоит ли вас нарушение мочеполовой функции (боли в области малого таза, высыпания, зуд, жжение в области наружных половых органов, дискомфорт или боли во время мочеиспускания или полового акта);
данные о менструальной функции - в каком возрасте начался менструальный цикл и когда установился, длительность и регулярность цикла, длительность и обильность менструации, наличие предменструального синдрома и болей во время менструации, дата последней менструации;
данные о детородной функции - были ли у вас беременности и, соответственно, роды, аборты, выкидыши, что из этого было последним, были ли осложнения во время беременностей, абортов, родов, когда вы планируете беременность;
данные о половой жизни - в каком возрасте началась, есть ли половой партнер сейчас, регулярность и частота половых актов, обследован ли половой партнер на инфекции, передающиеся половым путем, какие методы контрацепции применяются;
гинекологические заболевания - когда последний раз были у гинеколога, какое заключение он выдал; какие заболевания были вами перенесены, какое лечение было назначено, какой эффект достигнут;
есть ли у вас какие-либо аллергические реакции .

Какую информацию нужно уточнить у доктора?

Врач-гинеколог должен предоставить вам подробную информацию о результатах проведенного осмотра, объяснить какие анализы были или будут еще проведены и зачем. Рассказывать об этом он должен на доступном и понятном для пациента языке, вы вправе попросить опустить медицинскую терминологию и прояснить для себя ситуацию. У гинеколога также вы можете поинтересоваться о подходящих конкретно для вас методах контрацепции. Доктор также должен расшифровать для вас результаты всех анализов, объяснить необходимость и целесообразность своих назначений.

Как подготовиться к самому осмотру?

Перед посещением гинеколога необходимо принять душ и надеть чистое белье. Спринцевание и глубокое подмывание, использование различных дезодорированных средств будет уже лишним, такие процедуры могут исказить картину обследования. Сбривать волосы на лобке также необязательно. Перед осмотром нужно опорожнить мочевой пузырь, за несколько дней до осмотра необходимо избегать половых контактов.

Также доктору необходимо сообщить о приеме лекарственных препаратов и средств оральной или вагинальной контрацепции, если таковые используются, однако, например, рекомендуется отправляться на осмотр к врачу спустя две недели после приемов антибиотиков. Наилучшим периодом для гинекологического осмотра считается первая неделя после окончания менструации, однако, это не крайнее показание. Тем более, если проблемы со здоровьем возникли во время менструации или та же менструация перешла в кровотечение, не заканчиваясь спустя обычный для вас срок, необходимо отправляться к доктору незамедлительно.

Гинекологический осмотр предполагает три составляющие:

наружный осмотр
ректальное обследование
внутривагинальное обследование

Первые два вида обследований проводятся для девственниц, а последнее, для женщин, начавших половую жизнь.

Внутривагинальное исследование предполагает осмотр стенок влагалища и шейки матки с помощью специальных зеркал. Такие инструменты либо одноразовые, либо поддаются тщательной стерилизации. Отправляясь к гинекологу, возьмите с собой пеленку и носочки, можете приобрести в аптеке набор одноразовых инструментов для гинекологического осмотра.

При необходимости доктор возьмет мазок или выделения для анализов, например бактериологический посев, цитологическое исследование или простой анализ мазка. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза. Различают наружное и вагинальное УЗИ, для девственниц подходит лишь первый вариант, а женщинам рекомендуется второй, но может быть проведен и первый.

Позаботьтесь о том, чтобы раздевание в кабинете доктора не вызывало чрезмерных затруднений, возможно, целесообразно надеть юбку или платье.

Посещение гинеколога является очень важным моментом, так как своевременное выявление нарушений может предотвратить развитие различных заболеваний. Многие относятся к гинекологическому осмотру предвзято, но это неправильно, так как нужно следить за состоянием половой системы, чтобы вовремя предотвратить или предупредить развитие болезни.

Почему так важно посещать гинеколога?

Каждая женщина должна регулярно обследоваться у гинеколога, чтобы избежать различных проблем с половой системой. Своевременное обращение дает возможность быстро устранить возможные нарушения и не довести их до критического состояния. Не стоит ждать первых симптомов болезни, необходимо создать все условия, чтобы она не появилась.

Важность гинекологического осмотра заключается в следующем:

Исключение гинекологических заболеваний. По статистике, в 10% случаев именно в момент гинекологического осмотра были выявлены различные заболевания половой системы. Если женщина постоянно находится под наблюдением врача, она может избежать негативных последствий развития болезни.
Выявление серьезных заболеваний. В результате осмотра сдаются мазки и дополнительные анализы, позволяющие распознать болезнь на ранних стадиях. Многие инфекции и воспалительные процессы могут протекать бессимптомно и проявиться уже в запущенной степени.
Предотвращение бесплодия. Если вы хотите в будущем родить здорового ребенка, обязательно нужно обращаться к гинекологу. Множество инфекций и заболеваний могут привести к бесплодию. Как правило, они возникают с незначительной проблемы, которая со временем развивается и приобретает более тяжелую форму.

Благодаря современным технологиям диагностика гинекологических заболеваний протекает максимально быстро и эффективно. Существует множество методов лечения без хирургического вмешательства, поэтому бояться гинеколога не стоит.

Когда идти к гинекологу?

Посещать врача нужно не только при наличии определенных проблем. Многие задаются вопросом, как часто посещать гинеколога? Отвечаем, делать это следует регулярно, хотя бы раз в полгода. В противном случае существует риск развития множества патологий и заболеваний. К основным причинам необходимости посещения специалиста можно отнести:

Наступление осени. В момент холодов иммунитет существенно снижается и повышается риск инфицирования различными вирусами и инфекциями. При плановом профосмотре специалист может выписать необходимые препараты, укрепляющие иммунитет. Это создаст всеусловия, при которых организм сможет самостоятельно бороться с микробами и вирусами.
Нарушение гормонального цикла. В том случае, если длительность месячных составляет более восьми дней, следует срочно обратиться к врачу. Также процесс может сопровождаться болезненными ощущениями в нижней части живота и пояснице, что свидетельствует о наличии определенной проблемы, требующей своевременного лечения и диагностики.
Воспаления и инфекции. Записываться на прием к врачу нужно при первых симптомах зуда, жжения и специфических выделений, так данные симптомы свидетельствуют о наличии инфекции. Такая симптоматика не проходит самостоятельно, поэтому ждать улучшений не стоит. Причинами таких проблем могут служить вагинальный кандидоз, хламидиоз и другие виды воспалительных заболеваний.
Предотвращение миомы матки. Как показывает статистика, миома встречается практически у каждой пятой женщины. Опухоль развивается очень быстро и может достигнуть больших размеров. Если вовремя ее обнаружить, процесс формирования миомы можно замедлить или вовсе остановить. Существует ряд эффективных методов для выполнения эффективного лечения.
Заболевания молочных желез. Если вы чувствуете уплотнения в груди, визит к врачу должен быть неотложным. Специалист расскажет, как самостоятельно проверять грудные железы, чтобы избежать различных заболеваний. Это поможет предотвратить развитие рака молочных желез и многих других проблем.
Онкологические заболевания. Любые уплотнения в области паха могут говорить о наличии кисты или фибромы. Если вы заметили у себя данные патологии, сразу обратитесь к врачу.
Дискомфорт во время половой близости. Если вы испытываете боль во время полового акта, это тоже веская причина записаться на гинекологический осмотр к специалисту.

Причин визита к гинекологу очень много, основная из них – сохранение своего личного здоровья. Необходимо забыть обо всех страхах и регулярно проходить плановый осмотр.

Первый раз у гинеколога. Что нужно знать?

Очень часто девушки боятся визита к гинекологу. Особенно, если эта процедура проводится впервые. На самом деле гинекологический осмотр не представляет собой болезненную процедуру. Опытный специалист проведет все необходимые манипуляции аккуратно и безболезненно. Каждой девушке, которая собирается впервые посетить гинеколога, необходимо учесть следующее:

Не стоит бояться или стыдиться. Гинеколог такой же врач, как и остальные, он выполняет свою работу и это нужно понимать. Это квалифицированный специалист, который специализируется на решении проблем, а не обычный человек.
Если вы не хотите в дальнейшем столкнуться с множеством проблем, лучше не откладывать свой первый гинекологический осмотр. Девушки очень часто боятся прийти к врачу, что приводит к развитию инфекций, которые могут в дальнейшем стать причиной бесплодия.
Выберите для себя наиболее приятного и квалифицированного специалиста. Если вы сомневаетесь, к какому врачу прийти на осмотр, можно сначала посетить обычную консультацию. Если вы поймете, что вам этот человек приятен и вы можете ему доверять, то страх перед осмотром исчезнет сам.
Перед тем как пойти к врачу, нужно хорошо подготовиться. Примите душ и наденьте чистое белье, а также возьмите с собой все необходимое для осмотра. Гинекологические наборы можно купить в аптеке. Также нужно подготовиться морально. Успокоиться и перестать бояться, адекватно оценивая ситуацию и ее важность. Желательно отправляться на осмотр за 5-7 дней до начала месячных или в первую неделю после их окончания.

При первом визите врач проводит беседу, в течение которой выясняет причины визита и жалобы. Здесь нужно быть максимально открытым и ничего не скрывать, так как детальная информация поможет выяснить причины проблемы и быстрее их устранить. Необходимо рассказать о том, как проходит менструальный цикл, когда началась половая жизнь, какие использовались методы контрацепции и так далее.

Чем откровенней вы будете с врачом, тем меньше будет дискомфорта при его посещении в дальнейшем.

Как подготовиться к приему гинеколога?

Перед тем, как отправиться на осмотр, нужно подготовиться. Это поможет избежать ощущения дискомфорта и страха. Итак, перед началом консультации нужно выполнить следующее:

Опорожнить кишечник и мочевой пузырь. Такие действия помогут устранить болезненные ощущения во время пальпации и создать специалисту все условия для проведения тщательного осмотра.
Принять душ или ванную. После проведения гигиенических процедур наденьте чисто белье. Не стоит делать спринцевания и тщательно подмываться, так как это может нарушить микрофлору влагалища и не покажет всей «картины» при взятии мазков. Не рекомендуется применять различные дезодорирующие средства интимной гигиены.
За три дня до консультации необходимо исключить интимную близость. Семенная жидкость после полового акта может находиться во влагалище еще долгое время, что повлияет на результаты анализов и проведение диагностики.
Не стоит принимать алкоголь накануне визита. Также на результаты анализов может повлиять прием антибиотиков, поэтому их нужно прекратить использовать за две недели до планируемого осмотра.
Идти к гинекологу лучше в первые дни после месячных, это наиболее удачный период для осмотра.

Если вы хорошо подготовилась, то бояться уже нечего. Сам осмотр проходит быстро и практически без ощущения дискомфорта.

Как проходит гинекологический прием?

Консультация начинается с детального расспроса о причине визита. Иногда это может быть конкретная проблема, например, у женщины появились специфические выделения, боль и жжение.

Как проходит прием у гинеколога:

Детальная информация о проблеме, половой жизни и менструальном цикле пациентки.
Первичный осмотр, при котором проверяется общее состояние кожи и молочных желез женщины. Далее врач приступает к более детальному гинекологическому осмотру, который чаще всего проводится с помощью зеркал. В этот период берутся мазки, которые в последующем проверяются на наличие инфекций.
Если есть определенные показания, может быть проведена видеокольпоскопия, предусматривающая исследование внутренних половых органов с помощью специального микроскопа.
Далее выполняется бимануальный метод осмотра. Он предусматривает пальпацию матки с помощью рук.

Выполнив все перечисленные действия, специалист выдает заключение, которое в дальнейшем подкрепляется результатами анализов, УЗИ и другими методами исследования.

Регулярно посещайте гинеколога, это совсем не страшно. Лучше перебороть себя сейчас, чем столкнуться с множеством проблем в будущем. Своевременные и регулярные визиты к женскому врачу помогут выявить и предотвратить развитие серьезных гинекологических болезней.

Проблемы ожирения и нездоровой кожи. Нарушения полового и физического развития. Проблемы юношеского и климактерического возраста. Мастопатии, любые гормональные дисфункции у женщин. Гормональная контрацепция, заместительная и коррекционная гормонотерапия у женщин и девочек-подростков. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Диагностика изменений плотности костной ткани

и её уменьшение (остеопороз) у взрослых неинвазивным методом, на ультразвуковом остеоденситометре. Исследование дает возможность выявить сниженную плотность костей и избежать дальнейших переломов костей из-за их хрупкости. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Исследование шейки матки

с применением высокоточного оптического устройства - видеокольпоскопа: эрозия шейки матки и зарождающиеся опухолевые образования. Предотвращение и лечение прочих гинекологических заболеваний. Диагностика, рекомендации и лечение на ранних стадиях развития. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Акушерско-гинекологические заболевания,

наследственные и генетические семейные патологии, планирование беременности, программа "здоровое питание - здоровая семья". Выявление скрытых семейных инфекций: хламидиоз. уреаплазмоз, папилломавирусная инфекимя, токсоплазмоз. Полное обследование семейной пары перед планированием беременности. Ознакомиться с полным перечнем услуг можно

Визит к гинекологу всегда волнительное занятие, и не секрет, что барышни всегда долго собираются с духом, чтобы осуществить это мероприятие, конечно, если ничего не зудит, не болит или не льется - тут к доктору бегут за спасением и избавлением от страданий.
Помимо стеснения и просто волнения от похода в медицинское заведение, многие переживают о том, как бы избежать «навязанной доктором игры», то есть не попасть в ситуацию, когда не будет ясности в действиях врача. Я решил описать некоторые хитрости, которые позволят вам пройти этот «квест» легко и просто, а главное сэкономить деньги и нервы.

Сначала о простых вещах. Вспомните, когда у вас началась последняя менструация, как ходили месячные в последнее время (лучше всего принести календарь), и конечно, не делать никаких спринцеваний, чтобы доктор смог оценить ваши выделения.То есть готовиться надо не как на свидание с любимым, а вполне достаточно провести простые гигиенические мероприятия.

Подготовьте подробный рассказ о волнующей вас проблеме и вопросы, которые надо решить. Часто, пациенты приходят на прием, как на массаж, в ожидании, что доктор все сделает за них, главное - факт визита. Именно такой пассивный подход и ведет к тому, что вы полностью попадаете в зависимость от доктора, и тогда, он сможет навязать вам свою игру, а это не всегда правильно в условиях современной медицины у нас в стране. Тут два нюанса: с одной стороны гинекология довольно коммерциализирована и вы можете сильно потратиться на лишних анализах и лечении, с другой - попасть к не очень грамотному доктору и не сразу понять это.

Итак, если вам не нравятся выделения или вы хотите провериться на инфекции,
сделайте заранее в независимой лаборатории следующие анализы: простой мазок на флору + флороценоз или фемофлор 17 + ПЦР (метод ПЦР в реальном времени) на хламидии, трихомонады, гонорею.Конечно можно сделать эти анализы и у доктора на приеме, но попросите ограничится только этим. Обозначенный список позволит полностью оценить ваши выделения. Что совсем не нужно: бакпосевы, «анализ на 12 инфекций», ПЦР на все виды ВПЧ. Помним, что белые выделения без запаха любой консистенции в отсутствии зуда - норма. Фаза цикла так же имеет значение, мало выделений - после месячных, как яичный белок к середине цикла и молочные - во второй фазе. При приеме контрацептивов - выделения одинаковые. Подробнее

Интересно, что американские гинекологи предлагают совсем воздерживаться от осмотра женщины на кресле, если у нее нет жалоб на плохие выделения, нет необходимости провериться на инфекции или взять мазок с шейки матки. Я не совсем согласен с таким подходом, так как нередко, выделения, которые я расценивал как патологические и это в последствии подтверждали анализы, пациентками оценивались как «нормальные».

Переходим к осмотру на кресле. В самом начале, еще до введения зеркала, доктор может привлечь ваше внимание к наличию кондилом в области вульвы, и тут же рассказать вам про "страшный" вирус папилломы человека, необходимость срочно взять на него анализ, и вообще, «я еще вашу шейку не видела, там может быть рак». В этот момент надо успокоиться и постараться не реагировать на устрашающие речи. Как правило, если бы у вас на самом деле были большие кондиломы - вы бы их обнаружили самостоятельно, в виде одиночных или множественных остроконечных выростов. Скорее всего, доктор обнаружил мелкие кондиломы, которые могут пройти самостоятельно в течение 1-2 лет. Наличие таких кондилом не опасно, в большей степени они создают только эстетический дискомфорт. Да, и конечно, наличие кондилом никак не связано с риском рака шейки матки, так как рост кондилом вызывают другие типы вируса. Что делать? Попробуйте попросить доктора показать вам их с помощью видеокольпоскопа (часто есть у кабинете врача), обычного зеркальца или в крайнем случае, сфотографировав на телефон. Если это мелкие 1 - 2 мм кондиломы в небольшом количестве, решайте сами, но лучше их не трогать. Если кондиломы большие - их стоит удалить даже просто с эстетической целью. Это не трудно и комфортно. Можно применить лазер, радиоволновой метод или местное лечение препаратом Алдара. То есть мелкие кондиломы - это в большей степени эстетическая проблема, которую вы можете решить по желанию. Да, в кондиломах содержится ВПЧ, но так же он присутствует в слизистых, так что их удаление глобально проблему не решает. Подробнее . Крупные кондиломы стоит удалить.

Далее врач вводит зеркало - пластиковое приспособление, позволяющее рассмотреть что происходит у вас во влагалище. В зависимости от аккуратности доктора этот процесс может быть совсем безболезненным или причинить вам боль. Увы, заранее вы не сможете знать насколько ваш доктор деликатен в этом вопросе, но помочь себе вы можете. Для этого перед введением зеркала постарайтесь полностью расслабить мышцы ног, ягодиц и таза, можете немного «потужиться вниз». При этом, мышцы у входа во влагалище перестанут сжимать зеркало, расслабятся и болевые ощущения уменьшатся.
Боль при введении зеркала связана с несколькими моментами: вы от страха сжимаете мышцы и зеркало врезается в слизистую, либо вы сопротивляетесь действиям врача, который пытается растянуть мышцу у входа во влагалище, так же возможно доктор действует довольно быстро и агрессивно и вы не успеваете адаптироваться к расширению влагалища. Попросите доктора медленнее вводить зеркало, чтобы вы успевали за его движениями. Очевидно, что если вам больно, вы будете зажиматься все больше и больше, а боль будет только нарастать. Увы, но в этом процессе бывает трудно обеспечить гарантированный комфорт, поэтому или вам повезет с доктором или просто попытайтесь максимально расслабиться.
После того, как зеркало будет установлено во влагалище, нередко, вы можете услышать рассказ о том, что у вас ужасная эрозия и в целом шейка доктору «очень не нравится». Так же, могут найтись какие-то «кисты на шейке», которые надо удалять. Если у доктора в кабинете есть видеокольпоскоп (микроскоп с экраном), вам могут показать страшные картинки вашей шейки под большим увеличением, что может у вас вызвать еще большие эмоциональные переживания. Переходим к "экзорцизму" - эрозия - не болезнь, а распространенное состояние шейки матки, которая в отсутствии жалоб на контактные кровянистые выделения(после полового акта) или обильные слизистые выделения не требует лечения, как и кисты, которые безопасны и не нуждаются в удалении.

Как бы ужасно не выглядела шейка на мониторе с красными пятнами, а потом, после нанесения чего-то коричневого, с непрокрашенными пятнами - не поддавайтесь на провокацию и не заражайтесь тревогой и волнением. Все, что вам надо сделать, выдохнуть и дождаться окончания осмотра, а после, получить от доктора заключение. Обязательно проследите, чтобы вам взяли цитологический мазок с шейки матки (если вам более 21 года и вы не сдавали его более 2-3 лет). Это все, что требуется от доктора во время осмотра вашей шейки. В канале шейки матки бывают еще полипы - такие небольшие выросты слизистой, которые могут себя никак не проявлять или подкравливать после полового акта - это доктор должен описать отдельно в заключении. Полипы чаще всего совсем не опасны и быстро и безболезненно удаляются под местной анестезией.
Итак, на шейке доктор может увидеть следующие изменения:

Эрозия - не является заболеванием, проходит самостоятельно, прижигать только если кровоточит после полового акта или есть очень много слизистых выделений
Кисты - вообще не опасны, лечение, удаление, вскрытие не требуется
Полипы - есть истинные и ложные - истинные удалять надо, ложные (складка слизистой) не надо
Дисплазия - на глаз не видна, ее выявляют при окрашивании шейки уксусом и потом люголем и рассматривают под микроскопом. Любая картина при окрашивании - только предварительное заключение, которые может быть подтверждено или опровергнуто цитологическим мазком и биопсий. Поэтому не принимаем никаких оценочных суждений только на основании этой картины, ждем результатов анализов
Лейкоплакия - многих пугает это название, на самом деле ничего страшного нет, просто на отдельном участке эпителия, у которого в норме нет ороговевающего слоя этот слой появляется. Лейколакию сама по себе не связана с риском плохих изменений на шейке матки, просто в лейкоплакии, как так же могут быть изменения, которые будут выявлены при цитологии или прицельной биопсии
Разрывы, деформации - такие изменения могу возникнуть после родов в большинстве случаев это не требует никакой коррекции

Если у вас нет жалоб на плохие выделения - показаний для анализов нет, если только вы не проверяетесь на возможное заражение ЗППП. При этом помните, что единственная инфекция, при которой не изменяются выделения - это хламидиоз, поэтому, при нормальных выделениях, имеет смысл брать анализ только на Хламидиоз. Напомню, что вы можете избежать спора с доктором на предмет брать или брать анализы, просто принеся на прием свежие данные тех анализов, о которых я писал выше.

После извлечения зеркала начинается следующий этап - осмотр руками. Сразу же хочу вас предупредить, что результаты этого осмотра очень субъективны и тут, чаще всего, начинаются фантазии на тему: «на этом у меня для вас хорошие новости закончились». За болезненными ощущениями в любой части вашего живота часто следуют диагнозы: воспаление придатков, эндометриоз, спайки. Пальпация матки нередко сопровождаемся волнительными описаниями серьезных «загибов» и «смещений», а также драматическим увеличением в размере всей матки, возможно из-за миом.

Я, конечно, не отрицаю существования всех перечисленных заболеваний, за исключением «загиба матки», проблема заключается в том, что часто, имеет место очень выраженная гипердиагностика.
Давайте разберемся, что такое осмотр на кресле и какую информацию он несет.

Для осмотра руками на кресле вам надо расслабиться, что конечно довольно сложно, сидя в этом кресле в ожидании вердикта доктора. Поэтому важнейшей задачей доктора является успокоение и отвлечение пациентки от процесса. Все движения должны быть нежными и постепенными, чтобы ткани успели адаптироваться к проникновению, а мышцы влагалища и живота были расслабленными. Обращу ваше внимание, что если у вас не опорожнён кишечник, каловые массы в прямой и сигмовидной кишке будут создавать дополнительные болевые ощущения при осмотре, особенно, когда будут давить на живот слева. Поэтому постарайтесь перед осмотром сходить в туалет. В целом, осмотр слева всегда более чувствительный, чем справа, так как слева располагаются отделы кишечника со своими анатомическими особенностями.

При осмотре руками доктор заводит пальцы за шейку матки, то есть погружает их в самый глубокий задний свод влагалища и приподнимает матку вверх к передней брюшной стенке, чтобы оценить ее размер, форму и болезненность. Это слегка неприятно, но не должно быть больно. Помните, если вы не расслаблены, и вам резко дернули матку вверх и еще сильно надавили - она конечно будет болезненной, вы еще больше зажмётесь и после, уже весь осмотр будет крайне неприятным. Если такое произошло, попросите сделать паузу, чтобы снова расслабиться. После, доктор должен захватить шейку пальцами и несколько раз сместить матку вправо и влево, чтобы оценить подвижность, а также болезненность придатков. Дело в том, что при смещении матки в разные стороны возможно выявить локальную болезненность в той или иной стороне, что косвенно укажет на возможную проблему. Например, в процессе смещения матки вы можете четко сказать, что у вас появляется боль именно справа, а слева болевых ощущений нет. Главное не путать доктора, говоря, что все очень неприятно и когда же это уже закончится - тут важно помочь в оценке вашего состояния.

На следующем этапе идет уже отдельная пальпация придатков. Придатками называют то, что расположено по бокам от матки - трубы и яичники. Так как они, если можно так сказать, расположены внутри широкой связки матки, вся эта конструкция похожа на крылья у шмеля, при этом матка будет выступать телом этого насекомого. Если у пациентки нет избыточного отложения жировой клетчатки на животе, придатки вполне доступны подробной пальпации, то есть доктор может между двумя руками: верней - через живот и нижней - введенной во влагалище, ощупать отдельно трубу и яичник. Яичники, как и яички у мужчины, изначально болезненные даже при легком прикосновении, поэтому если сильно на них давить, вам конечно будет больно. Кроме этого, в яичнике, в зависимости от фазы цикла могут быть образования, которые делают его еще более чувствительным. К примеру, желтое тело, появляющееся во второй фазе цикла, по сути является большим синяком на яичнике, поэтому тот яичник, в котором оно расположено, будет болезненным, а при смещении матки именно с этой стороны будет более выраженная болезненность.

Другими словами, боль при смотре может быть как проявлением болезни, так и следствием не деликатного осмотра, а также, просто физиологическим изменением в яичнике. Понятно, что в осмотре руками слишком многое зависит от опыта врача и его рук, но все же есть несколько контрольных вопросов, позволяющих сделать результаты осмотра прозрачнее.

Доктор, если вы говорите, что у меня воспаление придатков, какую причину вы предполагаете? Воспаление может быть вызвано или Хламидией или Гонококком (то есть ИППП), а также условно-патогенной флорой. Если вы пришли с готовыми анализами - мазки хорошие и инфекций нет, а также у вас не было выскабливай и осложненных абортов - вероятность воспаления придатков близка к нулю
Доктор, вы говорите, что у меня спайки, но у меня не было операций, я не переносила хламидиоз и гонорею, тогда как они у меня возникли?
Доктор, вы говорите, что у меня эндометриоз - но ведь этот диагноз можно только заподозрить, а окончательно подтвердить только лапароскопией, кстати, а у меня есть болезненные шипики в заднем своде?
Все это очень условно, но хотя бы позволит в некоторых случаях задавать доктору правильные вопросы.

В идеале, после осмотра руками надо выполнить УЗИ, часть врачей выполняет УЗИ сразу же, так как владеют этим методом исследования, тогда осмотр будет полноценным. Дело в том, что без УЗИ в гинекологии невозможно поставить большинство диагнозов, осмотр в зеркалах и руками не дают полной картины.

К примеру, без УЗИ невозможно оценить яичники на предмет кист, можно только обнаружить, что яичник увеличен и то, не всегда. Без УЗИ не поставить аденомиоз, увидеть небольшие узлы миомы, которые не деформируют наружный контур матки и не увеличивают ее в размере, а также выявить полипы в полости матки. Другим словами, УЗИ важнейший инструмент в руках гинеколога и каждый в идеале должен владеть этим инструментом.

После осмотра начинается обсуждение вашей ситуации и тут могут возникнуть дополнительные подводные камни. Речь идет об анализах и диагнозах.

Если у вас регулярный менструальный цикл - вам не нужны никакие анализы на гормоны
Все выявленные кисты надо пересматривать после следующей менструации, как и полипы (есть исключения, но, как правило, надо).
Все разговоры о ВПЧ и ужасах рака шейки матки сводим к следующим вопросам: есть ли у меня в результатах цитологии признаки «Дисплазии»? Если нет, выдыхаем и дальнейшие рассуждения слушаем спокойно. Напомню, что если при кольпоскопии выявлены признаки дисплазии (мозаика, пунктуация, атипические сосуды) это пока ничего не значит, ждем результатов цитологии.
При оценке мазка просим точно поставить диагноз: бактериальный вагиноз, аэробный вагинит или молочница. Вариант «у вас там лейкоцитов много, воспаление сильное» не принимайте.
Если предлагают операцию и у вас нет острой ситуации (кровотечение, сильные боли) - не принимаем никаких решений в кабинете врача. Просто выслушайте его мнение, обязательно уточните аргументы за и против, узнайте альтернативные варианты. Далее, уже дома, принимайте решение после изучения дополнительных материалов в англоязычной части Гугла, но лучше всего получите еще несколько мнений.

Визит к гинекологу, объективно говоря, не самое приятное занятие. Я нередко слышу от пациентов фразу: «Зачем ходить если ничего не беспокоит?» и всегда стараюсь аргументированно доказать, что это в корне не верное утверждение. Подавляющее большинство гинекологических заболеваний, которые в последующем станут серьезной проблемой, требующей сложного, часто дорогого, и нередко хирургического лечения, в начальной стадии развиваются совершенно бессимптомно. Миомы, кисты яичников, полипы, не говоря уже о раке шейки матки никак себя не проявляют до очень запущенных стадий. Если следовать логике - «ничего не волнует - не буду ходить» - то следующий ваш визит к доктору состоится только тогда, когда заболевание будет уже сильно запущенно, и в последствии, придется ходить к доктору намного чаще, а проблему решать намного сложнее и дороже.

Женская репродуктивная система так устроена, что требует постоянного технического обслуживания, поэтому посещение гинеколога стоит приравнять к базовым потребностям, таким, как соблюдение личной гигиены. Отказываться от визита к гинекологу исключительно боясь неприятных ощущений или страха узнать что-то плохое - не рационально. Чем больше вы не посещаете врача, тем выше у вас шанс услышать неприятный диагноз с плохим прогнозом. Как преодолеть другие потенциальные трудности, возникающие во время визита я описал выше. Знания - сила. Ваша информированность станет эффективной страховкой от лишних диагнозов, не нужных обследований и необоснованного лечения.

В целях профилактики, посещать гинеколога следует два раза в год. Регулярные визиты позволят врачу контролировать состояние вашей репродуктивной системы и при необходимости назначить вам лечение. Решение пройти внеплановый осмотр может возникнуть по совершенно разным причинам:

При появлении хотя бы одного из вышеперечисленных симптомов не следует полагаться на советы родственников и подруг и уж тем более не стоит заниматься самолечением, немедленно обратитесь за помощью к специалисту. Опытный врач гинеколог, работающий в клинике «А-медик» готов решить все ваши проблемы, стоимость первичной консультации составляет 900 руб.

Подготовка к осмотру у гинеколога.

Как правило, впервые молодые девушки посещают гинеколога в возрасте 13-15 лет. В дальнейшем такие осмотры должны стать регулярными и повторяться не реже двух раз в год или намного чаще при наличии хронических заболеваний половых органов. Многие женщины очень часто не уделяют должного внимания вопросу подготовки к приему гинеколога, хотя это является важным условием успешного обследования. Существует несколько простых правил, которые позволят вам испытать минимум дискомфорта и получить грамотную консультацию и достоверные результаты анализов.

Что с собой взять?

В зависимости от того, где именно будет проходить осмотр , пациентке требуется взять с собой определенный список вещей. Если вы записались на прием в государственную поликлинику, рекомендуется захватить с собой: салфетку, пеленку или полотенце, которые вы сможете постелить на гинекологическое кресло; носочки; одноразовое влагалищное зеркало, купить вы его можете в любой аптеке. В частных клиниках, все необходимое для выполнения обследования, предоставляется вам бесплатно.

Также не забудьте взять с собой результаты анализов и заключения гинекологов, которых вы посещали ранее. Благодаря этим данным, врач сможет получить более точную клиническую картину.

Как подготовить интимную область?

Еще один вопрос, который волнует практически каждую женщину, касается темы интимной гигиены. Перед приемом нужно принять душ и надеть чистое нижнее белье. Главное не переусердствовать, не надо использовать различные дезодоранты, интимные гели, мыльные средства и пр. Они могут повлиять на качество анализов и изменить состояние микрофлоры. Также категорически запрещается спринцеваться (тщательное промывание влагалища), если прием назначен на вечер, достаточным будет воспользоваться детскими влажными салфетками без отдушки. Что касается бритья волос в интимной зоне, непосредственно перед обследованием их сбривать не нужно, но при этом важно учитывать, что под короткими волосками, врач сможет увидеть признаки заболевания.

Как выбрать подходящее время для осмотра?

Самое благоприятное время для посещения гинеколога – это 2-3 день после окончания менструации. Существует несколько правил, которые следует учитывать при подготовке к гинекологическому осмотру:

На результаты лабораторных анализов может повлиять алкоголь, поэтому за несколько дней до приема рекомендуется ограничить себя в приеме алкогольных напитков.
За 1-2 дня до консультации следует исключить интимную близость.
Перед осмотром, опорожните кишечник и мочевой пузырь, чтобы не чувствовать дискомфорта во время бимануального исследования шейки матки.

Какие вопросы будет задавать гинеколог?

Чтобы решить проблему, одного желания не достаточно и чтобы консультация у врача была продуктивной, необходимо заранее подготовиться к опросу и вспомнить некоторые важные факты из своей жизни:

Ответив на все вопросы гинеколога честно, вы помогаете ему поставить точный диагноз и назначить вам правильное лечение при наличии заболевания.

В первую очередь следует подготовить себя в моральном плане. Необходимо понимать, что гинеколог это врач, который задает вам вопросы интимного плана только с целью сбора анамнеза, и постановки правильного диагноза.

Как проходит гинекологический осмотр.

Вне зависимости от того, по какой причине вы обратились к гинекологу, в целях профилактики или с беспокоящей вас проблемой, обследование проходит в несколько этапов и сначала проводится опрос. Во время беседы врач задаст вам несколько вопросов, ответы на которые очень важны, поэтому следует отвечать правдиво и четко.

Затем начинается осмотр, пациентка удобно располагается на гинекологическом кресле. осматривает половые органы, на наличие покраснений, раздражения и других симптомов заболеваний. Более тщательная диагностика осуществляется с использованием специальных инструментов, с помощью влагалищного зеркала, гинеколог оценивает состояние придатков, влагалищных стенок и шейки матки. Методом бимануального исследования он определяет её размеры и положение, наличие кист и опухолей. При необходимости врач берет мазок и назначает женщине дополнительные лабораторные анализы. Также в консультацию гинеколога обязательно входит осмотр молочных желез, он позволяет выявить развитие патологии на ранней стадии.