Хирургия при аденом на простатата: показания, видове интервенции, последствия. Видове операции за аденом на простатата и особеностите на тяхното изпълнение Хирургично отстраняване на аденом на простатата

Аденомът на простатата е заболяване, което засяга по-голямата част от мъжкото население на възраст над 50 години. Процентът на заболеваемост директно зависи от възрастта - колкото по-възрастна е, толкова по-голяма е вероятността да се открие тази патология. Това заболяване е свързано с нарастването в тъканите на простатната жлеза на доброкачествен тумор под формата на възел, който постепенно се увеличава в рамките на уретрата.

Лечението на това заболяване включва не само медицински методи, но и хирургично отстраняване на жлезата. Въпреки това през последните години се наблюдава тенденция към намаляване на броя на извършените операции на простатната жлеза. Това се дължи на появата на ефективни консервативни методи на лечение.

Въпреки това е твърде рано да се отписват радикални методи за борба с това заболяване - в момента операцията на простатата при възрастни мъже е на второ място сред всички хирургични интервенции. Според статистиката почти всеки трети възрастен мъж се е подложил на този метод на лечение.

Операцията за аденом на простатата обикновено се извършва в случаите, когато е необходима бърза корекция на състоянието на пациента. Например, ако поради запушване на уретрата настъпи остра задръжка на урина и в резултат на това бъбречна недостатъчност.

Възможно е обаче да се използват радикални методи на лечение в случаите, когато масата на тумора е незначителна, няма признаци на нарушена бъбречна функция. Съвременните методи за хирургично лечение позволяват максимално да се сведат до минимум рисковете от усложнения, поради което се използват дори в ранните етапи на развитието на заболяването. Тази статия ще опише как се извършва операция за отстраняване на аденом на простатата, какви методи се използват за отстраняване на хиперпластична тъкан, какви препоръки могат да се дадат на пациенти с такава патология.

Причини и симптоми на аденом

Развитието на заболяването е свързано с много фактори, но основна роля играе нарушението на хормоналния фон на мъжа, когато съдържанието на половия хормон тестостерон в кръвта намалява. Това състояние в повечето случаи се среща при възрастни хора.

Промени в простатата с аденом

Симптомите, които се появяват при аденом на простатата, се определят преди всичко от степента на стесняване на уретрата и нарушен отток на урина. Те включват:

• често желание за уриниране по всяко време на деня;
• усещане за непълно изпразване на пикочния мехур;
• намалена сила и скорост на потока на урината;
• затруднено уриниране, необходимост от мускулно напрежение за подобряване на изпразването на пикочния мехур.

Тежестта на симптомите зависи от размера на тумора и степента на компресия на уретрата в простатната й част. Важно е да се разграничи това заболяване от други патологии на пикочо-половата сфера, тъй като някои урологични заболявания могат да се проявят по подобен начин. В тази връзка е важно да се обърне достатъчно внимание на цялостния преглед на пациента и диагнозата на заболяването.

Според данните от клиничните изследвания лекарят може да прецени степента на развитие на туморния процес, да определи най-подходящия вариант за операция за отстраняване на жлезата в този случай.

Преглед на пациента преди операцията

Диагностичните процедури, насочени към идентифициране на аденом на простатата при мъжете, включват лабораторни и инструментални методи на изследване. Първата група включва общ и биохимичен кръвен тест, тест за определяне нивото на простатния специфичен антиген в кръвта (маркер за туморни процеси в простатната жлеза).

Извършва се и следният комплекс от диагностични процедури:

• урофлоуметрия - определяне на естеството на уриниране;
• дигитален ректален преглед за определяне на размера на простатната жлеза, нейната консистенция;
• Рентгеново изследване на тазовите органи, включително използването на контраст - за определяне на степента на стесняване на лумена на простатата;
• ултразвукът е най-ефективният метод за откриване на аденом на простатата;
• биопсия на простатна тъкан.

Последният метод се състои в вземане на малко парче тъкан от жлезата от пациент с по-нататъшното му изследване под микроскоп. Биопсията е предназначена за оценка на клетъчния състав на тъканите на жлезата и диференциална диагноза на доброкачествени и злокачествени органни тумори. Въз основа на резултатите от тази процедура се определя необходимостта и най-подходящият метод за хирургично лечение на аденом на простатата.

Премахване на аденом с лазер

В някои случаи се предписва консервативна терапия, която е насочена към премахване на проявите на заболяването в ранните етапи, когато няма значително количество остатъчна урина.

В момента има няколко области на консервативно лечение на тази патология:

• лекарствена терапия, основана на употребата на лекарства, които облекчават спазмите на гладката мускулатура на пикочните пътища и подобряват потока на урината;
• физиотерапевтични методи, чиято цел е да облекчат проявите на възпаление в болния орган;
• катетеризация на пикочния мехур - използва се в екстремни случаи за източване на цялата остатъчна урина и предотвратяване на развитието на бъбречна недостатъчност.

При по-изразени прояви на заболяването е необходимо да се използват радикални методи на лечение. Не трябва да има съмнение дали е необходима операция за аденом на простатата 2 или по-висока степен, тъй като колкото по-късно се отстрани туморът, толкова по-голяма е вероятността от усложнения и толкова по-трудна е рехабилитацията на пациента.

Противопоказания за операция

Хирургията за отстраняване на аденом на простатата има редица противопоказания:

• злокачествен характер на туморния растеж;
• тежко общо състояние на пациента, наличие на тежки соматични заболявания, значително повишаване на телесната температура и др.;
• декомпенсация на заболявания на сърдечно-съдовата система, когато има заплаха за живота на пациента;
• наличието на следоперативни усложнения.

Ако има противопоказания за хирургично лечение на тумора, се предписва консервативно лечение, включително описаните по-горе методи и терапевтични упражнения.

Оперативно лечение

Хирургичното лечение на аденом на простатата включва няколко метода. Най-често се извършват следните видове операции:

1. Аденомектомия - отстраняване на жлезата. Това е един от най-често използваните видове хирургично лечение, тъй като има минимален брой противопоказания и ограничения. Аденомектомията е показана в случаите, когато масата на тумора е най-малко 40 грама, има остатъчна урина в обем от 150 ml и при наличие на усложнения, причинени от увеличена жлеза.
2. Трансуретрална резекция на жлезата (TUR) - принадлежи към категорията на "безкръвните" интервенции, тъй като се извършва без разрез, през уретрата. Операцията TURP на аденом на простатата е показана в случаите, когато туморната маса не надвишава 60 грама, остатъчна урина в обем не повече от 150 ml, няма усложнения (бъбречната функция не е нарушена).
3. По-модерните варианти за ТУР са вапоризация на простатната жлеза, аблация и лазерна деструкция. Тези методи имат минимален увреждащ ефект върху околните тъкани, което допринася за бързото възстановяване и възстановяване на пациентите.

Трансуретрална резекция на жлезата - вариант на хирургическа интервенция

Туморът се отстранява в отделението по урология или хирургия. Изборът на метода за хирургично лечение на аденом зависи от много фактори. Въпреки това през последните години най-често се използват щадящи методи на лечение, например с помощта на лазер.

Този метод има няколко предимства пред други доброкачествени неоплазми на простатата:

• всички хирургични манипулации се извършват през уретрата, така че да не се правят разрези на кожата;
• минимално кървене по време на интервенцията;
• след операция за отстраняване на аденом на простатата по този метод пациентите се възстановяват доста бързо, което е възможно благодарение на епидуралната анестезия, при която съзнанието не се потиска.

Лазерно изпаряване

По-нов вариант за радикално отстраняване на доброкачествена хиперплазия на простатата, получил добри отзиви от практикуващи лекари, е лазерната вапоризация.

Състои се в изпаряване на простатната тъкан чрез лазерно лъчение и по-нататъшна коагулация на увредените зони. Последиците от операцията за отстраняване на аденом на простатата по този метод са почти винаги благоприятни.

Лазерна вапоризация може да се извърши и в случаите, когато се развият усложнения на заболяването, при наличие на тежки соматични заболявания, например патология на сърдечно-съдовата система, захарен диабет, неврологични патологии и др.

Плазмено изпаряване

По-ефективен метод за хирургично лечение на доброкачествен тумор, който има редица предимства пред лазерната вапоризация:

• според Европейската асоциация по урология това е по-ефективен и безопасен начин за лечение на аденом на простатата;
• за разлика от лазерното изпаряване по време на плазмено изпаряване, има по-малка загуба на кръв, минимален шанс за развитие на патологии като уринарна инконтиненция и стриктури на уретрата;
• Подобно на лазерния метод, плазмената вапоризация може да се използва за лечение на пациенти с тежки съпътстващи заболявания.

Лапароскопската хирургия на аденом на простатата изисква висока квалификация от хирурга

Последиците след операцията на аденом на простатата с използване на плазмена вапоризация са най-благоприятни за пациента, чийто уринарен катетър може да бъде отстранен след два дни, а след още 24 часа се изписва. Плазмата унищожава всички огнища на туморен растеж, поради което рецидиви по време на този метод на лечение практически не се случват.

Хирургия при големи размери на тумора

Ако пациентът е диагностициран с аденом на простатата с тегло повече от 200 грама и се потвърди доброкачественият характер на растежа му, тогава се препоръчва да се извърши операция с прилагане на лапароскопски достъп. В този случай също не се изисква да се правят разрези, достатъчни са три или четири пункции.

Възстановителният период на пациента е три до четири дни, след което се изписва. Той ще може да се върне на работа до седмица след интервенцията.

Рехабилитация

Следоперативният период след отстраняването на аденома на простатата играе важна роля за предотвратяване на усложнения като уринарна инконтиненция. Пациентът трябва да бъде под наблюдението на уролог в продължение на няколко дни. Дори при липса на оплаквания е важно стриктно да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар в продължение на две до три седмици след операцията.

В повечето случаи пациентите трябва да спазват следните указания:

• ограничаване на физическата активност, премахване на рязкото напрежение и движения - това може да допринесе за образуването на белег в стената на уретрата;
• достатъчно количество течност, която пиете;
• ограничаване на употребата на солени, пържени и пушени храни, след балансирана диета;
• възможно е да се предпише антибиотична терапия, за да се предотврати развитието на инфекциозни усложнения;
• отказ от алкохол;
• редовни разходки на чист въздух;
• въздържане от сексуална активност в продължение на 1 месец след операцията.

Специалистът изписва индивидуална схема за възстановяване на пациента

На пациентите се предписва набор от терапевтични упражнения, които значително подобряват състоянието на пациентите. Препоръчително е да спазвате някои правила, когато правите упражненията:

• гимнастическият комплекс трябва да се изпълнява сутрин;
• упражненията трябва да се повтарят ежедневно;
• постепенно увеличавайте натоварването;
• трябва да се извършва набор от упражнения при липса на сериозни заболявания от други органи и системи.

Ако следоперативният период не се управлява правилно, може да се наложи пациентът да инсталира простатен стент - устройство, което разширява лумена на стеснения уретра. Хирургичното лечение на аденом на простатата, според статистиката, освобождава пациента от проявите на заболяването за най-малко 15 години. Само 10% от пациентите, претърпели радикално отстраняване на жлезата, през този период от време отново се обръщат към уролога с подобни оплаквания.

Може би най-често срещаното урологично заболяване сред мъжете на средна и по-възрастна възраст е аденомът на простатата; операцията по отстраняването му се извършва по различни начини. Резултатите от операцията за лечение на това заболяване обикновено са положителни.

Какво е аденом на простатата?

Простатата, тоест простатната жлеза, е мъжкият полов орган, който се намира точно под пикочния мехур. Той се свързва директно с уретрата, която преминава през него. Простатната жлеза не само контролира нивото на различни хормони, но и затваря каналите на пикочния мехур по време на ерекцията. Освен това секретът, произвеждан от простатата, е една от съставките на мъжката сперма.

Аденомът на простатата е доброкачествена неоплазма, която постепенно нараства и притиска уретрата. Това причинява задържане на урина, затруднения в сексуалната активност и развитие на различни заболявания на мъжката пикочно-полова система.

Докато аденомът расте без метастази, той се счита за доброкачествен тумор. Но с течение на времето настъпва злокачествената му трансформация, появата на метастази и в резултат на това рак на простатата. Следователно, доброкачествената простатна хиперплазия (аденом) на простатата трябва да се лекува. Това ще ви помогне спокойно да се справите с естествените нужди, да поддържате здравето на пикочно-половата система и да водите нормален сексуален живот.

Обратно към съдържанието

Защо се появява аденом?

Доброкачествената хиперплазия на простатата (ДПХ) се развива по различни причини. Това може да бъде:

• възраст;
• климактерични промени в мъжкото тяло;
• дисбаланс на стероидните мъжки полови хормони - андрогени и естрогени;
• някои съпътстващи заболявания.

Обратно към съдържанието

Основните симптоми

Симптомите на аденом на простатата зависят от местоположението на тумора, скоростта на нарастване и степента на увреждане на контрактилната функция на пикочния мехур.

Специалистите по урология разграничават следните фази на развитие на аденома:

• компенсиран;
• субкомпенсиран;
• декомпенсиран.

Първата фаза обикновено продължава не повече от 3 години и се характеризира със следните симптоми:

1. Забавено начало на уринарния процес.
2. Бавен поток на урината.
3. Повишено желание.
4. Често уриниране.

В същото време простатната жлеза се увеличава, което се забелязва при палпация, която обикновено е безболезнена. Не се наблюдава остатъчна урина.

Втората фаза на развитие на аденома се определя от симптоми като:

1. Усещане за непълен пикочен мехур.
2. Изтичането на урина се случва често и малко по малко.
3. Неволно уриниране (парадоксална ишурия).
4. Урината може да съдържа кръв или различни примеси.
5. Забавено уриниране.

При медицински преглед се установява удебеляване на стените на пикочния мехур, поява на остатъчна урина и хронична бъбречна недостатъчност.

Когато хиперплазията на простатата навлезе в третата фаза, състоянието на пациента се влошава значително. Симптоми като:

1. Затруднено уриниране на много малки порции (капки).
2. Урина с неестествен цвят, непрозрачна, кървава.
3. Обща слабост.
4. Внезапна загуба на тегло.
5. Липса на апетит.
6. Суха уста.
7. анемия.
8. Неизпълнение на изпражненията.

Медицинският преглед установява:

• забележимо раздуване на пикочния мехур;
• бъбречна дисфункция;
• увеличаване на количеството остатъчна урина.

Обратно към съдържанието

Диагностика на аденом

Клиничната картина на простатната хиперплазия се определя с помощта на различни диагностични методи. Първо се извършват:

1. Анамнестичен разговор.
2. Общ преглед на пациента.
3. Палпация и потупване на пикочния мехур и простатата.
4. рентгеново изследване.
5. Лабораторен анализ на урина и кръв.
6. Обективна оценка на пикочния процес (урофлоуметрия).
7. Ултразвуково изследване.
8. Биопсия (изследване на фрагменти от простатна тъкан).

След анализ на всички получени данни, урологът взема решение за необходимите методи за лечение на аденом на простатата - консервативни или хирургични.

Обратно към съдържанието

Консервативно лекарство за аденом на простатата

Консервативното лечение на хиперплазия на простатата, като правило, е показано в ранните етапи на развитие на заболяването, когато аденомът все още не причинява образуването на остатъчна урина. Основните области на лечение са:

1. Намаляване на симптоматичните прояви на заболяването.
2. Премахване на възпалителния процес, причинен от аденом.
3. Улесняване на уринарния процес.

За това се използват методи на лечение като:

• лекарства;
• периодично изпразване на пикочния мехур с катетър (катетеризация);
• физиотерапевтични процедури.

Когато консервативното лечение не е достатъчно, на пациента се предписва хирургическа интервенция по един или друг начин.

Обратно към съдържанието

Хирургично лечение на аденом на простатата: показания и методи

Операцията за аденом на простатата става неизбежна при наличие на симптоми като:

• повишено уриниране през нощта;
• промяна в уринарния поток;
• остра задръжка на урина, която не се елиминира чрез катетеризация;
• камъни в бъбреците и пикочния мехур;
• бъбречна недостатъчност;
• излишък на кръв в урината (хематурия);
• инфекция на пикочните пътища;
• излишък от остатъчна урина.

В първите фази на заболяването операцията за отстраняване на аденом на простатата се извършва по метода на трансуретрална резекция - TUR. Това позволява туморът да бъде отстранен от простатната жлеза с помощта на резектоскоп, поставен през уретрата.

Операцията се извършва под спинална или обща анестезия за 90 до 120 минути. След него не се изисква специална рехабилитация. Пациентът е в болницата под наблюдението на лекар не повече от 3 дни, докато не спре лекото постоперативно кървене от пикочния мехур. След такава операция няма видими шевове.

Аденомектомия със значително увеличение на простатната жлеза, наличие на камъни в бъбреците и други усложнения. Тази отворена операция ви позволява напълно да се отървете от аденома на простатата.

Трансуретрална инцизия или дисекция на простатата се извършва в началото на заболяването. Тази операция позволява на пациента да поддържа нормална сексуална активност в продължение на няколко години. След това се извършва коремна операция за отстраняване на простатната жлеза.

Нови насоки в хирургията са отстраняването на аденом на простатата по следните начини:

• аблация;
• TUR-изпаряване;
• лазерно унищожаване.

Тези методи са най-щадящи и позволяват нормален полов живот след следоперативния период. Последиците след подобни операции са най-малки. Нормалното функциониране на пикочно-половата система се възстановява напълно.

Туморът иска да живее и се бори

Доскоро диагнозата "аденом на простатата" беше малко известна, но през последните години това понятие се превърна в част от ежедневието ни. Смята се, че днес всеки втори руснак над 40 години живее, за да види своя аденом на простатата. Как да предотвратим развитието на това заболяване? Какви симптоми показват, че вече има аденом? Какво имат хирурзите, за да спасят не само болните мъже от аденом, рак на простатата, но и да запазят потентността им?

На тези и други "горещи" въпроси на "МК" и нашите читатели отговаря експерт в областта на онкологията - генералният директор на Националния медицински изследователски радиологичен център, директор на Московския изследователски онкологичен институт (МНИОИ) на името на М.В. П. А. Херцен, доктор на медицинските науки, професор Андрей Дмитриевич КАПРИН.

"Всички мъже над 45 години трябва да имат кръвен тест за PSA."

Андрей Дмитриевич, вярно ли е, че всяка година ДПХ се диагностицира при 30 хиляди руски мъже (дори при 25-годишни). Колко надеждни са тези статистики?

Статистиката е вярна. Всъщност всяка година 30 хиляди руски мъже са диагностицирани с аденом на простатата. Вярно е също, че ракът на простатата е едно от най-често срещаните сред онкологичните заболявания. Но, слава Богу, най-вече при мъжете след 60 години. Ако открием рак при млад мъж, по правило той не отговаря на морфологичните тенденции, които има ракът на простатата. Тоест, това е основно недиференциран рак или сарком на простатната жлеза, като саркомът може да се появи навсякъде в човек, включително и млад човек. Но е важно да се знае, че в простатната жлеза могат да се развият различни заболявания: това е възпалително състояние, увеличен обем (аденом или доброкачествена хиперплазия) и рак. Тези 3 заболявания са най-често срещаните.

Тогава защо всички мъже се страхуват толкова от ДПХ? И какво трябва да се направи, за да не пропуснете това заболяване?

Всички мъже, които се обръщат към уролози с проблеми, трябва да бъдат внимателно прегледани. Ако един от пациентите вече има възпаление на простатната жлеза, тогава, знаейки, че по-късно може да развие аденом, е необходимо да се предложи да се направи тест за определяне нивото на PSA (простатно-специфичен антиген). Това е специфичен протеин в кръвта, който е индикатор за риска от развитие на рак на простатата. Но това не е най-чувствителният маркер: освобождаването на този протеин (повишен PSA) може да бъде произведено както от възпалителната простатна жлеза, така и от аденома на простатата с увеличаване на тъканта. Затова такива мъже се преглеждат и от ултразвукови диагностици през ректума със специален сензор, който е най-близо до простатната жлеза. Ако видят там възел, тогава в съмнителни случаи трябва да се вземе биопсия на простатната жлеза.

- Смята се, че болестта аденом прогресира. Вашето мнение?

Да, има още такива случаи. Но не защото заболеваемостта се увеличава, просто диагнозата се е подобрила. С въвеждането на PSA в трудни случаи започнахме да правим т. нар. фузионна биопсия на простатната жлеза (целенасочена, под контрола на ЯМР). Понякога е много трудно да се направи това, особено в началните етапи на заболяването, когато туморът все още е буквално грахово зърно. Опитайте се да го ударите, ако няма добро ръководство. Ето защо, ако местният лекар види, че пациентът има повишен PSA, трябва да го насочи към специализирана клиника, където може да се установи дали става дума за рак. Трябва да кажа, че днес много възрастни пациенти с т.нар. клинично незначимите ракови заболявания на простатата оцеляват до естествения си край и умират по друга причина. С други думи, когато възрастен мъж развие рак на простатата на фона на ниски хормонални нива, това не означава, че това заболяване е по-опасно за него от, например, исхемия на мозъка или сърцето.

"Жлезистите органи имат най-опасния рак"

Какви са основните причини за заболяването на простатата? В крайна сметка това е малък орган (тежи само 15 g) и такъв пагубен ...

Да, малък е, но понякога се налага да премахваме много големи обеми от него, които не се вписват в стъклото! По принцип всички жлезисти органи са злокачествени. При жените това е млечната жлеза, която е и водеща в онкологичния процес. Раждането на дете, кърменето и стареенето играят роля в развитието на рак на гърдата при жените. Щитовидната жлеза също е много деликатна структура и затова реагира на всичко. Всички тези органи са хормонални. Простатната жлеза, например, расте цял живот с мъж. Всички жлезисти органи имат най-опасния рак. Като цяло, жлезистата структура, поради сложността на работата и невинаги познаването на причината за развитието на заболяването, остава една от най-любимите мишени за рак.

- Аденомът на простатната жлеза не е злокачествен, но след това се изражда в злокачествен? Така?

Просто не: доброкачествената хиперплазия (аденом) рядко се изражда в злокачествена. Факт е, че в тумора могат да се образуват различни стволови клетки: в единия лоб те са злокачествени, в другия може да има доброкачествен възел, който също е много подобен на злокачествен. Старите уролози казаха на мъжете: радвайте се, имате доброкачествен тумор на простатата, което означава, че никога няма да развиете рак. Уви, това не е така. Развива се самостоятелно, но в частта, където има доброкачествена хиперплазия, няма да се развие.

- Какви са симптомите на аденом на простатата, на какво трябва да обърне внимание човек?

Като правило всичко започва с нарушение на уринирането: ако човек е спал, без да се събуди цяла нощ, и след това е започнал да скача 2-3 пъти, за да отиде до тоалетната, тогава в този случай е необходима консултация с лекар. Когато аденомът на простатната жлеза започне да расте, той блокира уретрата и това е една от първите причини, които подтикват мъжа да отиде при лекар. Туморът действа върху шийката на пикочния мехур, сякаш я стеснява. И пикочният мехур, като мускулен орган, по това време започва да се уплътнява и да се увеличава по размер. Но не може да се разтяга безкрайно и да изтласка цялата урина, която се е натрупала в него (понякога до 500 ml или повече). Така наречената дразнеща симптоматика се появява, когато желанието на мъжа за уриниране зачести, но той не може да пикае. Понякога урината идва на капки и болки. Лекарите нарекоха това състояние ишурия на парадокса, когато изглежда, че пикочният мехур е пълен и е невъзможно да се накисва тази течност. Остатъкът му е сериозен "бульон" за развитието на камъни, както и на бактерии (възходящо, те могат да навлязат в горните пикочни пътища и да причинят патологии, до уросепсис).

"Лечението с радиоактивни лекарства позволява на мъжете да поддържат потентността си"

Кои хирургични методи според вас са най-приемливи, за да се спаси човек от нечовешки мъки? В крайна сметка е невъзможно да не премахнете такъв аденом?

Не, не така. Има огромен брой както хирургични, така и консервативни лечения на простатата. Ако говорим за доброкачествен тумор, тогава е достатъчно да се отстрани само нарастващата тъкан, без да се отстранява цялата жлеза. Златният стандарт на медицината в тази област е трансуретрална резекция на аденом: специална тръба се вкарва в уретрата, която се вижда на екрана, и както туморът, така и нарастващата част на простатната жлеза се отстраняват през уретрата. Но в случай на рак тази операция е невъзможна, тъй като част от тъканта не може да бъде оставена - тя ще расте отново. Ето защо е изключително важно онкоуролозите да поставят правилната диагноза.

Ако лекарят знае, че има рак в простатата, цялата жлеза трябва да бъде отстранена. За да направите това, определено трябва да направите биопсия, за да разберете дали това е така. И ако човек може да се подложи на операция (а тя е голяма), тогава трябва да се направи. Между другото, днес анестезиолозите са постигнали голям напредък в професията си, ние по правило не чуваме от тях възражения срещу операцията, дори при възрастни хора. Но в същото време човек трябва да разбере, че тези операции са сложни - трябва напълно да премахнете простатната жлеза, семенните мехурчета и всички лимфни възли, които са мишена за метастази.

Търсена ли е брахитерапията днес? И колко е безобидно, защото говорим за лечение на рак чрез облъчване с радиоактивни източници...

Брахитерапията е много интересен метод, но е подходящ само за първи и втори стадий на рак на простатата, когато туморът е локализиран, не е излязъл извън рамките на органа. Освен това има няколко причини, които позволяват на лекаря да класифицира заболяването като висок или нисък риск от рецидив. Наборът от показатели включва: размера на тумора, броя на откритите ракови възли. Ако е един възел - една прогноза; ако двама или трима, другият; ако туморът или възелът е излязъл отвъд органа - третият. Лекарят трябва да вземе предвид всички тези съвкупности. За някои пациенти, които все още са в ранен стадий на процеса, той ще предложи брахитерапия (лечение с радиоактивни лекарства). Други, напротив, ще се провалят, когато комбинацията от фактори е такава, че е необходимо да се отстрани жлезата.

Така че брахитерапията е добра за локализирани процеси на иницииране на рак. В същото време мъжете също могат да запазят потентността.

От 2015 г. радионуклидната диагностика и терапия са включени в системата за задължително медицинско осигуряване. Има ли нещо общо с аденом на простатата?

Не, това не се отнася за аденом. При рак на простатата е необходима радионуклидна диагностика: важно е лекарят да разбере дали има метастатично увреждане на костния скелет.

Смята се, че операциите при рак на простатата са най-ефективни с роботи. Така е?

Аз съм за използването на роботи при операции: хирурзите имат маневра, която им позволява да направят както по-тънък шев, така и по-точна анастомоза (връзката между пикочния мехур и уретрата). Но по отношение на абластната хирургия (предотвратяване на рецидив и метастази на злокачествен тумор) роботът ми харесва по-малко от отворения метод - хирургът е по-слабо в състояние да контролира лимфните възли, които също трябва да бъдат отстранени. Това е първото нещо.

Второ: роботите са американско рожба и популяризират своята методология, вкл. поради факта, че е много скъп. Не всяка икономика на страната може да го направи. Но основното: нашите хирурзи не виждат голяма разлика в дългосрочните резултати след операции с използване на роботи, а понякога те са дори по-лоши. Подобна информация се публикува в публичното пространство в чуждестранната преса. Засега няма оптимистични резултати за запазване на мъжката потентност след операция за отстраняване на простатата с помощта на робот.

Вярно ли е, че в 70% от случаите на аденом на простатата може да се откаже от операция? Тогава какво препоръчват лекарите?

Ако туморът е доброкачествен, лекарствената терапия обикновено може да бъде отменена. Има лекарства, които могат да забавят растежа на жлезата и да подобрят уринирането, като въздействат върху шийката на пикочния мехур. Ако злокачествено, тогава се използва хирургичен метод, външна лъчева терапия и брахитерапия. И ако туморът вече е дал метастази, тогава на пациента се предписват хормонални лекарства, които не позволяват да се развие рак. Но туморът също иска да живее и се бори. И хормонално-резистентният рак на простатата се появява, когато туморът реагира нечувствително на лекарствената терапия. И тя започва да расте. Тогава по принцип е много трудно да се контролира. В момента се разработват нови схеми на химиотерапия.

- Бих искал да чуя вашите съвети за превенция на рак на простатата.

Кога ракът е най-често срещан? Ще посоча три основни причини: затлъстяване, когато мъжете ядат големи количества месо и мазни храни; когато се движат малко, имат застой във вените в малкия таз и кръвообращението е инхибирано; когато не се лекуват възпалителни заболявания на простатата и може да се образува доброкачествен или злокачествен тумор. Превенцията е, ако човек не таи симптом, а отиде на уролог.

- Смешно ли звучат такива народни средства за превенция на рака като тиквени семки, орехи, жълтурчета?

През 70-те години лекарите препоръчват лекарството на тиквени семки за пациенти с аденом. Пуснат е от поляци и югославяни. Уролозите обичаха това средство за лечение на аденом - тиквата съдържа голям брой полезни микроелементи. Така че това не е такъв мит за тиквените семки. Но, уви, все още нямаме протокол за употребата на лекарства, базирани на тях.

Здравето на мъжете е важен аспект не само за физическото състояние, но и за психиката. При урологични заболявания се наблюдават промени във функционирането на гениталните органи. Най-честите от тях се считат за патологии Простатата осигурява нормална еякулация при мъжете и помага за блокиране на изхода от пикочния мехур по време на еякулация. Заболяванията могат да бъдат свързани с възпалителни, хиперпластични и онкологични процеси. Отстраняването на простатата често е лечението. Въпреки радикалния характер на метода, в някои случаи операцията се счита за единствената възможност.

Показания за отстраняване на простатата

Отстраняването на простатата се извършва в случаите, когато консервативната терапия е безсилна. В повечето случаи това е онкологичен процес. Понякога простатектомия се извършва при доброкачествена простатна хиперплазия. Уголемяването на органа поради възпаление не е причина за операция. Има следните индикации за отстраняване на простатата:

1. Началните стадии на рак
2. Калкулозен простатит - придружен от нарушено уриниране и хематурия.
3. Доброкачествена органна хиперплазия - аденом.

Ракът се счита за основна индикация за отстраняване на орган. Простатектомията се извършва само на етап 1 и 2 на заболяването. В тези случаи онкологичният процес се ограничава до тъканта на простатната жлеза. Ако отстраняването на простатата не се извърши своевременно, ракът може да се разпространи по цялото тяло. Операцията се извършва за мъже под 70-годишна възраст, тъй като соматичните патологии са противопоказания за нейното прилагане.

Води до увеличаване на органа. В резултат на това заболяване се отбелязва и нарушение на процеса на уриниране. С прогресията на доброкачествената хиперплазия и липсата на ефективност от терапевтичните методи на лечение се извършва простатектомия.

Методи за хирургична интервенция

Има няколко начина за отстраняване на простатата. Изборът на метод зависи от разпространението на патологията. Отстраняването на орган може да бъде пълно или частично. Възможностите за хирургична интервенция включват:

1. Характеризира се с частично отстраняване на тъкани, което се извършва през уретрата. Резекцията се извършва лапароскопски. Извършва се при доброкачествена хиперплазия на простатата.
2. Разрез. Такава хирургическа интервенция включва дисекция на органната тъкан. Позволява ви да разширите лумена на уретрата и да предотвратите компресия на уретрата. Прави се разрез на простатната жлеза, но органът не се отстранява.
3. Радикална простатектомия. Провежда се при туморни образувания и тежка доброкачествена хиперплазия. Жлезата се отстранява заедно с лимфните възли. Достъпът до органа може да бъде различен - перинеален, над- и ретропубичен. Отворената хирургия е опасна за развитието на усложнения.
4. Лазерна интервенция. Счита се за предпочитано, тъй като намалява риска от кървене. Лазерното отстраняване на простатата се извършва при доброкачествена хиперплазия на жлезата. Има няколко метода за извършване на тази манипулация. Сред тях - вапоризация (изпаряване), енуклеация и лазерна резекция на аденом.

Сега се предпочитат по-малко травматични хирургични процедури. Те включват лазерно отстраняване на аденом, трансуретрална резекция. Въпреки това, в някои случаи не е възможно да се замени отворената операция с други методи.

Отстраняване на аденом на простатата: последствията от хирургичното лечение

Премахването на простатата е радикално лечение, което е свързано с редица рискове за здравето. Те включват усложнения от ранния и късния следоперативен период. Сред тях - нарушение на процеса на уриниране и еякулация. След отстраняване на аденома на простатата с лазер и метода на трансуретрална резекция, рискът от тези усложнения намалява в сравнение с отворената хирургия.

Тази операция е стресираща за целия организъм. Следователно, след него се отбелязват нарушения на функционирането на пикочно-половата система. Обикновено те постепенно изчезват. В 2-10% от случаите нарушенията остават. Отрицателните последици от простатектомията включват:

1. Уринарна инконтиненция.
2. Липса на еякулат по време на полов акт.
3. Безплодие.
4. Еректилна дисфункция.
5. Възпалителни процеси в малкия таз.

За да се предотврати развитието на тези усложнения, в първите дни след отстраняването на простатата се следи състоянието на пациента. При изписване трябва да следвате препоръките на уролога. Това ще помогне за намаляване на риска от късни усложнения.

Ранен следоперативен период

През първите дни след простатектомията състоянието на пациента е тежко. Това се дължи на загуба на кръв и промени във функционирането на пикочно-половите органи. По това време съществува риск от развитие на следните усложнения:

1. Инфекция на раната и проникване на микроби. Състоянието на пациента е тежко, с повишена температура, локално възпаление и признаци на дразнене на перитонеума.
2. Кървене се среща в 2,5% от случаите.
3. Обтурация на уретрата с кръвни съсиреци, поява на стриктури.
4. Отпускане на сфинктера на пикочния мехур. Обикновено този симптом изчезва от само себе си. Отпускането на мускулите води до уринарна инконтиненция.

Диагностицирането на ранните усложнения се извършва от медицински персонал в болница. При развитие на остри състояния е необходима помощта на хирург.

Периодът на възстановяване след простатектомия

Ранният следоперативен период е няколко дни (5-7 дни). През това време състоянието на пациента се нормализира и се появява спонтанно уриниране. Въпреки това, пълното възстановяване след отстраняване на рак на простатата или аденом може да отнеме няколко месеца. Зависи от възрастта на пациента, характеристиките на тялото му и техниката на операцията. За ускоряване на рехабилитацията и намаляване на риска от късни усложнения трябва да се спазват следните насоки:

1. Правете гимнастика за укрепване на тазовите мускули. Упражненията на Кегел ще помогнат за нормализиране на процеса на уриниране. Гимнастиката се състои в редуване на напрежение и отпускане на срамния мускул.
2. Вибротерапия и масаж.
3. Използването на електростимулатор или вакуумен еректор.

След простатектомия не вдигайте тежки предмети с тегло над 3 кг. Също така не се препоръчва да се занимавате със заседнала работа и да шофирате кола. Храната трябва да бъде частична, с преобладаване на лесно смилаеми въглехидрати и протеини.

Възстановяване на уринирането след простатектомия

Отстраняването на простатата често води до нарушено уриниране. В първите дни след операцията се поставя катетър в уретрата. Необходимо е да се евакуира течността от пикочния мехур. След няколко дни или седмици катетърът се отстранява. Поради слабостта на мускулите на тазовото дъно, уринирането е трудно да се контролира. Но постепенно процесът се подобрява. За да се ускори рехабилитацията, е необходимо да се прави гимнастика, спа лечението е полезно.

Интимен живот след операция за отстраняване на простатата

3 месеца след простатектомията пациентът може да има полов акт. По това време тазовите мускули трябва да са се възстановили. В някои случаи пациентите изпитват ретроградна еякулация. Спермата се секретира, но навлиза в лумена на пикочния мехур. Това явление не е опасно, но пречи на зачеването. За да се отървете от този симптом, се използват вибрационен масаж и вакуумни еректори. При еректилна дисфункция се предписват лекарства, съдържащи силденафил. Те включват лекарства "Cialis", "Viagra".

Хирургичното лечение на аденом на простатата се извършва по определени индикации. Има няколко метода за хирургична интервенция, включително минимално инвазивни. Всеки вид операция има определени предимства и недостатъци, включително възможни усложнения и противопоказания.

Аденомът на простатата се нарича още. Това е доброкачествено образувание. В някои случаи е показано хирургично лечение, което може да се проведе по различни методи, всеки от които има определени характеристики.

Минавали ли сте пълен медицински преглед през последните 5 години?

даНе

Показания за операция при аденом на простатата

При хиперплазия на простатата се налага хирургично лечение, когато образуването е достигнало големи размери, процесът на уриниране е значително нарушен и неразтворим или консервативният подход се оказва неефективен.

Операцията за аденом на простатата е показана с развитието на следните усложнения:

• повторна поява на остра задръжка на урина, чийто предходен случай не беше разрешен чрез катетеризация на пикочния мехур;
• сериозна инфекция на пикочните пътища;
• хематурия (наличие на кръв в урината);
• голям обем остатъчна урина на фона на непълно изпразване на пикочния мехур - този признак на аденом на простатата само се влошава с течение на времето;
• тежки нарушения в работата на бъбреците, бъбречна недостатъчност.

Видове хирургична интервенция

Хирургическата интервенция е едно от основните направления в лечението на аденом на простатата. Има много възможни методи за хирургично лечение - те избират подходящия вариант на индивидуална основа.

Хирургията при аденом на простатата може да служи за различни цели. Прибягват до радикални методи за пълно премахване на образуването и за облекчаване на хода на заболяването или състоянието на пациента прибягват до палиативни и симптоматични хирургични интервенции. Те често включват минимално инвазивни техники.

Трансуретрална резекция на простатата

Тази операция е съкратена като TURP. Това включва ендоскопско отстраняване на фрагмент от простатната жлеза. Достъпът се осигурява през уретрата.

Такава операция е показана, когато обемът на простатата е не повече от 60-80 кубически метра. вижте За да го извършите, направете обща анестезия или спинална анестезия. Операцията се извършва по следния алгоритъм:

1. Пациентът се поставя по гръб. Долните крайници са повдигнати и разперени.
2. Поставяне на резектоскоп в пикочния мехур през уретрата.
3. Отделяне на урина, въвеждане на фурацилин в пикочния мехур.
4. Определяне на референтни точки за операция и достъп до жлезата. Може да бъде под формата на един среден или два странични канала.
5. Разширяване на екзекутираните канали и отстраняване на променени органни тъкани. Това се прави с помощта на специален контур, който се вкарва през резектоскопа.
6. Коагулация на кървящи съдове.
7. Оценка на леглото на жлезата, ако е необходимо - допълнителна коагулация.
8. Премахване на резектоскопа.
9. Въвеждане на уретрален катетър.

Как работи TURP е показано в това демонстрационно видео:

Предимствата на трансуретралната резекция включват ниска травматичност, контрол на загубата на кръв по време на операция, бързо възстановяване и широк спектър от индикации. Ефективността на техниката е над 90%.

Недостатъците на такава операция са рискът от усложнения и трудности при отделянето и визуализирането на границите на резекцията на фона на обрасъл тумор.

Средната цена на такава операция е 60 хиляди рубли.

Тази операция е ендоскопска и се извършва под обща или регионална анестезия. Техниката включва следния алгоритъм:

1. Анестезия или анестезия.
2. Въвеждане на резектоскоп в уретрата и привеждането му в простатната секция.
3. Дисекция на простатна тъкан с лазер или диатермокоагулатор. Правят се разрези от шийката на пикочния мехур до средата на простатната жлеза по дължината му.
4. Премахване на резектоскопа.
5. Инсталиране на катетър - отстранете го след 2-3 дни.

Предимството на техниката е подобряване на оттока на урина, което улеснява проявите на аденом на простатата, както и безопасността, която е важна, ако искате да запазите сексуалната функция.

Недостатъкът на операцията е ниската ефективност - лечението по същество е симптоматично.

Цената на операцията е средно 50 хиляди рубли.

Тази техника се нарича още радиочестотна терапия. Той е минимално инвазивен и ви позволява да премахнете някои клинични прояви на аденом на простатата. Това се отнася до повишено уриниране, никтурия, прекъсване на струята урина, усещане за непълно изпразване на пикочния мехур.

Операцията включва въвеждането на ендоскопска сонда в пикочния мехур през уретрата. Тази сонда се използва за вкарване на миниатюрни игли в тъканта на простатата. Те са поставени в защитни обвивки, които предотвратяват увреждане на уретрата.

Радиовълните с нисък интензитет се подават през поставените игли. Поради този ефект хиперпластичните тъкани на простатата се нагряват и разрушават. Това ви позволява да намалите натиска върху уретрата и да възстановите нормалния й лумен.

Предимството на метода е да се отървете от определени прояви на заболяването, няма нужда от хоспитализация на пациента и нисък риск от странични ефекти.

Основният недостатък на операцията е, че не осигурява пълно излекуване и може да се използва само при малък размер на аденома.

Цената на такова лечение е приблизително 30 хиляди рубли..

Тази техника е минимално инвазивна интервенция. Извършва се под регионална анестезия.

Същността на операцията е да се постави специален катетър в уретрата, в края на който има специална глава. Осигурява ефект върху тъканта на високочестотно електромагнитно поле. Той ускорява водните молекули в тъканите, което причинява както нагряване, така и разрушаване. Операцията отнема около половин час.

Предимството на това лечение е да облекчи проявите на аденом на простатата. Но този ефект е временен: в 40% от случаите е необходима повторна намеса, което е основният недостатък на техниката.

Рискът от усложнения е много нисък. По-често това е уринарна инконтиненция, импотентност.

Цената на такава операция е средно 25-30 хиляди рубли..

Отворена (трансвезикална) аденомектомия

Този метод за лечение на аденом на простатата е най-радикален. Достъпът до засегнатата жлеза може да бъде осигурен по различни начини, но днес те използват само трансвезикални (според Freyer) и ретропубични (по Lidsky) методи.

Операцията се извършва по следния алгоритъм:

1. Обща анестезия.
2. Разрезът в долната част на корема е с дължина приблизително 7 см.
3. С трансвезикална аденомектомия, поставяне на уретрален катетър и отваряне на пикочния мехур. Капсулата на жлезата се разрязва, а аденоматозната тъкан се ексфолира с пръст.
4. При ретропубичен достъп се оголи гръбната част на простатата. По-нататъшните действия са същите.

Предимството на ретропубичната техника е по-малко травматичност и по-добър визуален контрол на всички манипулации.

Как се извършва ретропубична аденомектомия е показано в това видео:

Положителната страна на отворената аденомектомия е по-малкият риск от рецидив на заболяването.

Недостатъкът на тази техника е високият риск от някои усложнения, включително намаляване или загуба на репродуктивния капацитет.

Същността на тези видове аденомектомия е една и съща, но достъпът до засегнатата жлеза се осигурява чрез няколко пункции. Това означава минимална травма, бързо възстановяване и по-малък риск от усложнения. Предимствата на лапароскопията включват също по-кратко поставяне на катетър и минимална кръвозагуба.

Недостатъкът на лапароскопската техника е недостатъчната визуализация на оперираната област, но роботизираната аденомектомия решава този проблем.

Цената на лапароскопската хирургия е средно 120 хиляди рубли.

Лазерно изпаряване

Такава операция е ендоскопска техника и включва изпаряване на огнища на хиперплазия с помощта на лазер. За извършване на необходимите манипулации се извършва спинална анестезия или обща анестезия.

По време на операцията не се прави разрез. Достъпът до жлезата се осъществява през уретрата чрез поставяне на резектоскоп, през който след това се вкарва лазерът. След като инсталирате резектоскопа, продължете по следния алгоритъм:

1. Отстраняване на урината от пикочния мехур и въвеждане на фурацилин или физиологичен разтвор в него.
2. Излагане на променена простатна тъкан с лазер. Може да бъде зелен или диоден. Лазерът изпарява течност от клетките, което гарантира тяхното унищожаване. Зеленият лазер премахва 2 g тъкан в минута, диодният лазер – два пъти повече.
3. Премахване на резектоскопа.
4. Въвеждане на катетър в пикочния мехур.

Лазерната вапоризация може да се комбинира с трансуретрална резекция. Този подход включва въвеждането на контур през резектоскопа, който премахва некротичните маси, останали след лазерно изпаряване.

Това видео ви показва как протича лазерната вапоризация на простатата:

Основното предимство на лазерната вапоризация е минималната травма в сравнение с други методи за хирургично лечение на аденом на простатата. Техниката също така привлича с нисък риск от усложнения, минимум противопоказания и бързо възстановяване.

Сред недостатъците на такова хирургично лечение се отличава само наличието на малък брой противопоказания.

Средната цена на такава операция е 70 хиляди рубли..

Това хирургично лечение е ендоваскуларна техника и включва рентгенов контрол. Операцията служи като алтернатива на отстраняването на простатната жлеза.

За извършване на необходимите манипулации е достатъчна локална анестезия. Операцията се извършва по следния алгоритъм:

1. анестезия.
2. Пункция на артерия. За това се използва специална игла.
3. Поставяне на проводник в получения лумен, който е метална струна с мек връх, и отстраняване на иглата.
4. Монтаж през обвивката на интродуктора - пластмасови тръби със специален клапан.
5. Вмъкване на катетър през интродуктора и вкарването му в доставящата хиперпластична тъкан на артерията. За да ги визуализира с помощта на рентгенова снимка, пациентът се инжектира с контрастно вещество.
6. Въвеждане на емболизиращи частици през катетъра.
7. Натиск върху мястото на пункцията за предотвратяване на хематом.
8. Поставяне на превръзка под налягане - можете да я премахнете за един ден.

Предимствата на такова хирургично лечение са неговата безболезненост, ниска травматичност, нисък риск от усложнения и връщане към нормалния живот само за 1-3 дни.

Недостатъкът на операцията се крие само в наличието на противопоказания - освен лошо съсирване на кръвта, бъбречна и белодробна недостатъчност, това е индивидуална непоносимост към йод, който е основният компонент на рентгеноконтрастното вещество.

Средната цена на една операция е 70 хиляди рубли.

Балонна дилатация и уретрални стентове

Такива техники са ендоскопски и се използват за облекчаване на проявите на хиперплазия на простатата. Достъпът се осигурява през уретрата.

При балонна дилатация в уретрата се вкарва катетър, в края на който се намира надуваем балон. Довежда се до стеснения участък на простатната жлеза и се надува. В този случай луменът на уретрата се разширява.

Предимството на балонната дилатация е, че е минимално инвазивна и има нисък риск от усложнения. Недостатъкът е в по-ниската ефективност в сравнение с трансуретралната резекция или инцизия.

Цената на балонната дилатация е средно 40 хиляди рубли.

Стентирането на уретрата се използва, когато е стеснено в луковичната част. Операцията се извършва по следния алгоритъм:

1. Дезинфекция. За да направите това, разтвор на новокаин, който има телесна температура, се инжектира в уретрата със специална спринцовка (мек връх).
2. Прилагането на скоба върху пениса и разпределението на упойката по уретрата. Тази манипулация отнема само няколко минути, след което скобата се отстранява.
3. Въвеждане на уретроскоп във външния отвор на уретрата и привеждането му до стриктурата на уретрата.
4. Монтаж на стент. То може да бъде постоянно или временно. В някои случаи е необходимо да се дисекция на стесняващата зона.
5. Изправяне на стента за разширяване на лумена на уретрата и фиксиране към стените на уретрата.

Предимствата на стентирането са същите като при балонната дилатация. Недостатъците на метода включват възможна необходимост от повторно стентиране, резекция и риск от миграция на стента.

Стентирането на уретрата ще струва около 15 хиляди рубли.

Тази техника е минимално инвазивна. Предполага излагане на ниски температури - до -180 градуса. Това се постига чрез използване на течен азот.

Същността на метода е въвеждането на катетър със замразяваща глава в края през уретрата. За да не повредите уретрата, осигурете затоплянето й по цялата й дължина.

Преди криодеструкция се извършва цистостомия, което е недостатък поради усложнения на следоперативния ход.

Предимството на техниката е кратката продължителност на операцията, използването на локална анестезия (не е необходима обща анестезия), ниската кръвозагуба и мобилността на пациента още от първия ден.

Възможни усложнения след операция

Хирургичното лечение на аденом на простатата крие риск от определени усложнения. Операцията може да има следните последици:

• Синдром на задържане на урина. Причината за това усложнение често е дисфункция на пикочния мехур. С течение на времето работата на органа се нормализира, мускулите му възстановяват формата и функцията си.
• Стесняване на уретрата, склероза на шийката на пикочния мехур. Такива усложнения причиняват нарушаване на процеса на уриниране и също така изискват хирургическа интервенция.
• Водна интоксикация. Подобно усложнение може да възникне по време на трансуретрална резекция на фона на воден разтвор, използван за напояване на пикочния мехур, който навлиза в кръвта.
• Еректилна дисфункция.
• Намалена или изгубена плодовитост.
• Кървене.
• Инфекция.

Отворената простатектомия може да доведе до инфаркт на миокарда, мозъчно-съдов инцидент, белодробна емболия, дълбока венозна тромбоза.

Пациентът трябва да проучи възможните усложнения след операцията и да вземе всички възможни мерки за намаляване на риска от тяхното възникване. При първите предупредителни признаци след операцията е необходимо да се консултирате с лекар, за да идентифицирате навреме негативните последици от операцията и да вземете подходящи мерки.

Период на рехабилитация

Характеристиките на рехабилитационния период зависят от вида на извършената операция. Обикновено след операцията са необходими следните мерки:

• Спазване на режима на пиене. Трябва да консумирате повече течности, така че пикочният мехур да се изплаква по-бързо.
• Антибактериална терапия. Приемането на антибиотици е от съществено значение за предотвратяване на възможна инфекция. Лекарствата се предписват индивидуално от лекар. Днес те също избират друга посока - чакайте и вижте тактиката.
• Изключване на резки движения, тежки физически натоварвания.
• Не се напрягайте при дефекация. Ако трябва да приемате лекарства за запек, трябва да промените диетата си, за да омекотите изпражненията и да улесните отделянето му.
• Обогатете диетата с протеини и фибри.
• Премахване на стреса. Това предполага и временно прекратяване на транспортния контрол.
• Откажете се от алкохола.
• Временно се откажете от сексуалната активност (за TUR - за 1,5 месеца).
• Укрепете мускулите на тазовото дъно.

Продължителността на рехабилитационния период зависи от използваната хирургична техника. В случай на минимално инвазивни процедури, пациентите обикновено могат да се върнат към нормалния си живот след няколко дни.

По време на рехабилитационния период е необходимо да се спазват всички препоръки на лекуващия лекар. От това зависи скоростта на възстановяване и връщане към нормалния живот, нивото на риска от възможни усложнения.

Възможни противопоказания за операция

Всяка хирургическа интервенция има определени противопоказания. Те трябва да се разглеждат на индивидуална основа. Възможните противопоказания за хирургично лечение на аденом на простатата включват:

• аневризма на аортата;
• церебрална атеросклероза;
• сърдечна недостатъчност;
• белодробно сърце;
• бъбречна недостатъчност;
• пиелонефрит;
• нарушения на кръвосъсирването.

Преди операцията трябва да се извърши цялостен преглед на пациента. От първостепенно значение е да се провери за наличието на противопоказания, налични за операцията. Ако бъдат идентифицирани, се избира друга подходяща техника.