Болка в средата на гръдния кош. Причини за дискомфорт и дискомфорт в гърдите в средата Какво може да се случи, ако гърдите болят

Неприятни усещания в гръдната кост в средата, силен страх и нарастваща паника са чувства, които са познати на човек, страдащ от вегетативно-съдова дистония. Въпреки това, причините за болка в областта на гръдния кош могат да бъдат и други заболявания на сърдечно-съдовата система, както и на храносмилателната система и дихателната система. Нарушения във функционирането на опорно-двигателния апарат или преживяни стресови ситуации могат да провокират отклонения.

Симптоми и естество на дискомфорта

Характерът на болката при различни патологии на GC

Неприятните усещания в областта на гръдния кош в средата или всяка друга част от него могат да имат различни характеристики. Когато се свържете с лекар, е важно правилно да опишете естеството на дискомфорта, тъй като познаването на ясна клинична картина ще ви позволи бързо и точно да поставите правилната диагноза.

Естеството на дискомфорта може да бъде както следва:

• Болките при натискане показват наличието на язва на стомаха или дванадесетопръстника. Обикновено такива усещания в гръдната кост са свързани с нарушено функциониране на храносмилателния тракт. Ако човек започне да изпитва неприятни притискащи болки скоро след хранене, перисталтиката на стомаха вероятно е отслабнала. Ако в допълнение към болката човек се притеснява от гадене и повръщане, това показва развитие на патологии на жлъчния мехур или пикочните пътища.
• Остра и силна болка в гръдната кост в средата в повечето случаи показва ангина пекторис. Болката може да е пронизваща и да отдава в гръдната кост. За да облекчите тежките симптоми, трябва да вземете нитроглицерин и скоро да се свържете с медицинско заведение.
• Болезнените болки са познати на всички хора, страдащи от нарушения във функционирането на органите на сърдечно-съдовата система. По правило постоянната и болезнена болка показва коронарна болест на сърцето. Симптомите се влошават при кашляне или кихане. Развитието на патологията засяга хора, които са постоянно в състояние на стрес и голямо нервно напрежение.
• Силен дискомфорт в лявата част на гръдния кош, предимно долната част, който може да се излъчва към долната част на тялото, обливането с топлина е често срещан симптом за развитие на рак на храносмилателната система, стомашни язви или гастрит. Спазмолитичните лекарства могат да помогнат за облекчаване на симптомите. Веднага щом човек започне да се чувства по-добре, трябва незабавно да се свържете с медицинско заведение. За да се изключи вероятността от развитие на онкология, лекарят задължително трябва да предпише тестове за туморни маркери.

Ако клиничната картина не е ясно изразена, но има подозрения за аномалии във функционирането на тялото, по-добре е да не отлагате посещението при лекар и да се подложите на медицински преглед.

Причини за дискомфорт в гръдния кош в средата

Голям брой фактори могат да провокират дискомфорт в областта на гръдния кош.

Сърдечно-съдови заболявания

Хората с нарушения във функционирането на органите на сърдечно-съдовата система, изправени пред проявата на такъв симптом, често погрешно вярват, че имат сърдечен удар, което предизвиква състояние на паника и човекът се чувства още по-зле.

Симптоми на сърдечен удар:

• гадене;
• бледност на кожата;
• силна слабост, която не позволява на човек да се изправи или дори да седне;
• обилно изпотяване;
• силна болка в гръдния кош в средата;
• нарушение на сърдечния ритъм.

Локализация на болката при ангина пекторис

Ангина пекторис може да провокира болка, проявяваща се със следните симптоми:

• симптомите се появяват с редовно постоянство;
• болките се характеризират с обгръщащ характер, който сякаш изгаря цялата вътрешна плът;
• възможно е спиране на симптомите само след прием на таблетка нитроглицерин;
• състоянието се влошава след физическо натоварване и преживявания;
• има буца в гърлото;
• затруднено дишане.

В допълнение към пристъп на стенокардия е възможно развитие на белодробна емболия. Това състояние представлява опасност за човешкото здраве и живот. Придружено от следните симптоми:

• рязко влошаване на общото състояние;
• човек постоянно изпитва липса на въздух;
• кашлица, при която се отделя храчка с кървави петна;
• изразено усещане за свиване в гърдите.

Белодробната емболия е изключително опасно заболяване, което изисква незабавна медицинска помощ.

Респираторни заболявания

Белодробните заболявания могат да провокират болка в гръдната кост. Най-често:

• пневмония (възпаление на белите дробове);
• трахеит;
• абсцес на белия дроб;
• плеврит;
• бронхит.

Характерна особеност на развитието на патологии на дихателната система е увеличаването на ретростерналната болка по време на кихане и кашляне.

Може да се подозира дисфункция на дихателната система, ако са налице следните клинични признаци:

• кожата придобива синкав оттенък;
• невъзможно е пълното вдишване и издишване;
• ниско кръвно налягане;
• треска;
• промяна в сърдечната честота;
• объркване.

Изразен признак за развитието на плеврит е увеличаване на болката по време на вдишване, особено ако човек лежи по гръб.

Патологии на храносмилателната система

Стомахът и хранопровода са разположени в гръдната област, поради което нарушенията в тяхната работа могат да бъдат придружени от появата на болка в гръдната кост. Характерът на болката при дисфункция на храносмилателния тракт е различен от заболяванията на сърдечно-съдовата система. Използването на сърдечни и седативни лекарства за облекчаване на симптомите няма желания ефект.

Ако човек има херния, патологичното състояние ще бъде придружено от следните симптоми:

• бързо засищане по време на хранене;
• киселини в стомаха;
• непрекъснато къркорене в корема;
• оригване;
• повръщане;
• болка в гърдите.

Ако болката и дискомфортът се появят внезапно и внезапно, състоянието е придружено от повръщане и чревно разстройство, вероятно е хернията да е удушена. Необходима е незабавна хирургична интервенция.

Болести на опорно-двигателния апарат

Болката в гръдния кош, която е локализирана в центъра или леко вляво, може да показва интеркостална невралгия. Заболяването има изразена клинична картина:

• човек е трудно да киха или кашля, процесите са придружени от неприятни усещания;
• болката се влошава при движение.

Да се ​​провокира развитието на невралгия може да се хипотермия на тялото, минали наранявания на горните крайници, гръбначния стълб и гръдния кош.

Диагностични методи

С появата на болка в гръдната кост оценката на състоянието на пациента се извършва амбулаторно или стационарно, всичко зависи от състоянието на пациента и предполагаемото явление.

За поставяне на диагнозата се предписват следните видове инструментални и лабораторни изследвания:

• Измерване на сърдечна честота и кръвно налягане.
• Ехокардиографията ви позволява да изследвате анатомичното състояние на сърцето, както и околните тъкани. По време на изследването се визуализират областите, което дава възможност да се определи степента на нарушенията.
• Електрокардиографията се използва за оценка на функционалното положение на сърдечните структури. Въз основа на резултатите от проучването е възможно да се изчислят типичните характеристики на сърдечен удар и аритмии.

В трудни ситуации лекарите са принудени да не чакат резултатите от диагнозата, а спешно да стабилизират състоянието на пациента и едва след това да мислят за дългосрочно лечение.

Сърцето, белите дробове, хранопровода и големите съдове получават аферентна инервация от същия торакален нервен ганглий. Болковите импулси от тези органи най-често се възприемат като гръдна болка, но тъй като има кръстосване на аферентните нервни влакна в дорзалните ганглии, гръдната болка може да се усети навсякъде между епигастралната област и югуларната ямка, включително ръцете и раменете (като препоръчана болка).

Болковите импулси от органите на гръдната кухина могат да причинят дискомфорт, описван като натиск, пълнота, парене, болка и понякога остра болка. Тъй като тези усещания имат висцерална основа, много пациенти ги описват като болка, въпреки че е по-точно да се интерпретират като дискомфорт.

Причини за болка в гърдите

Много заболявания са придружени от дискомфорт или болка в гърдите. Някои от тях (напр. инфаркт на миокарда, нестабилна стенокардия, гръдна аортна дисекация, тензионен пневмоторакс, руптура на хранопровода, белодробна емболия) са животозастрашаващи. Някои заболявания (стабилна ангина пекторис, перикардит, миокардит, пневмоторакс, пневмония, панкреатит, различни тумори на гръдния кош) представляват потенциална заплаха за живота на пациента. Други състояния [като гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ), пептична язва, дисфагия, остеохондроза, травма на гръдния кош, заболяване на жлъчните пътища, херпес зостер] са неудобни, но обикновено безвредни.

Болката в гърдите при деца и млади хора (под 30-годишна възраст) рядко се дължи на миокардна исхемия, но инфаркт на миокарда може да се развие и на 20-годишна възраст. Мускулните, скелетните или белодробните заболявания са по-чести в тази възрастова група.

Болката в гърдите е най-честата причина за спешно повикване. Основните заболявания на сърдечно-съдовата система, при които има изразена болка в гърдите, са:

• ангина,
• инфаркт на миокарда,
• аортна дисекация,
• белодробна емболия,
• перикардит.

Класическият пример за болка или дискомфорт в гърдите е стенокардия при усилие. При „класическа“ ангина пекторис по време на тренировка се появяват болка или неприятни усещания от натискане или притискане зад гръдната кост. Болката при ангина пекторис бързо изчезва след прекратяване на натоварването (след спиране), обикновено в рамките на 2-3 минути. По-рядко в рамките на 5 минути. Ако незабавно вземете нитроглицерин под езика, болката ще изчезне за 1,5-2 минути. Болката при ангина се причинява от исхемия на миокарда. При спонтанна ангина болката се появява в покой („ангина на покой“), но естеството на болката по време на типични пристъпи е същото като при ангина при усилие. Освен това повечето пациенти със спонтанна ангина имат съпътстваща ангина при натоварване. Изолирана („чиста“) спонтанна ангина е изключително рядка. При спонтанна ангина в повечето случаи има ясен ефект от приема на нитроглицерин. При болка в гърдите, която се появява в покой, ефектът на нитроглицерина е с много голяма диагностична стойност, което свидетелства в полза на исхемичен произход на болката.

Симптоми на болка в гърдите

Симптомите, които се появяват при тежки заболявания на гръдната кухина, често са много сходни, но понякога могат да бъдат диференцирани.

• Непоносимата болка, излъчваща към шията или ръката, показва остра исхемия или инфаркт на миокарда. Пациентите често сравняват миокардна исхемична болка с диспепсия.
• Болката, свързана с физическо натоварване, която изчезва в покой, е характерна за ангина при натоварване.
• Мъчителна болка, излъчваща към гърба, показва дисекция на гръдната аорта.
• Пареща болка, излъчваща се от епигастралната област към гърлото, усилваща се при лягане и облекчавана от приема на антиациди, е признак на ГЕРБ.
• Високата телесна температура, втрисане и кашлица са показателни за пневмония.
• Тежка диспнея се проявява при белодробна емболия и пневмония.
• Болката може да бъде предизвикана от дишане, движение или и двете при тежки и леки заболявания; тези тригери не са специфични.
• Кратка (по-малко от 5 секунди), остра, периодична болка рядко е признак на сериозна патология.

Обективно изследване

Симптоми като тахикардия, брадикардия, тахипнея, хипотония или признаци на проблеми с кръвообращението (напр. объркване, цианоза, изпотяване) са неспецифични, но тяхното присъствие увеличава вероятността пациентът да има сериозно заболяване.

Липсата на проводимост на дихателните звуци от една страна е признак на пневмоторакс; резонансният перкусионен звук и подуването на югуларните вени свидетелстват в полза на тензионния пневмоторакс. Треска и хрипове са симптоми на пневмония. Повишена температура е възможна при белодробна емболия, перикардит, остър миокарден инфаркт или руптура на хранопровода. Триенето с перикардно триене е в полза на перикардит. Появата на IV сърдечен тон (S 4), късен систолен шум на папиларна мускулна дисфункция или и двата признака се появяват при инфаркт на миокарда. Локални лезии на централната нервна система, шум при аортна регургитация, асиметрия на пулса или кръвното налягане в ръцете са симптоми на торакална аортна дисекация. Подуването и чувствителността на долния крайник са показателни за дълбока венозна тромбоза и следователно за възможна белодробна емболия. Болка в гърдите при палпация се среща при 15% от пациентите с остър миокарден инфаркт, като този симптом не е специфичен за заболявания на гръдната стена.

Допълнителни методи на изследване

Минималният преглед на пациент с гръдна болка включва пулсова оксиметрия, ЕКГ и рентгенова снимка на гръдния кош. Възрастните често се изследват за маркери на миокардно увреждане. Резултатите от тези изследвания, заедно с данните от анамнезата и физикалния преглед, позволяват да се постави предполагаема диагноза. Кръвен тест често не е наличен при първоначалния преглед. Отделни нормални показатели за маркери за увреждане на миокарда не могат да бъдат основа за изключване на увреждане на сърцето. В случай, че е вероятна миокардна исхемия, изследванията трябва да се повторят няколко пъти, както и ЕКГ, също така е възможно да се направи стрес ЕКГ и стрес ехокардиография.

Диагностичното приложение на сублингвална нитроглицеринова таблетка или течен антиацид не прави надеждна разлика между миокардна исхемия и ГЕРБ или гастрит. Всяко от тези лекарства може да намали симптомите на всяко от заболяванията.

Болка в гръдната кост в средата - всички възрасти са „послушни“ на нея. Това е едно от най-често срещаните оплаквания на пациенти в медицинската практика в световен мащаб. Какво причинява тези неприятни прояви? Какви сериозни заболявания могат да скрият такъв тревожен симптом? Медицински експерти са идентифицирали четири основни категории, които съчетават определени негативни фактори, чието присъствие може да провокира болка от различно естество в областта на гръдния кош. Ето списък на тези категории:

• Наранявания на гръдния кош и проблеми с гръбначния стълб.
• Сърдечни заболявания.
• Патология на белите дробове.
• Болести на храносмилателната система.

Всяко заболяване, което причинява дискомфорт, има свои собствени характерни признаци. За да разберем по-добре каква опасност за здравето могат да представляват подобни прояви, нека разгледаме по-отблизо причините за тяхното възникване.

Защо боли в средата на гръдната кост

Най-честите причини за болка в гръдната кост в средата включват:

• остеохондроза;
• исхемична болест на сърцето;
• аневризма на аортата;
• гастроезофагеална рефлуксна болест.

Остеохондроза на гръдния кош

Заболяването е разрушителен процес, който засяга междупрешленните дискове, които се намират в гръдния отдел на гръбначния стълб. Прогресирането му предизвиква дистрофични реакции в тъканите на дисковете, което води до нарушаване на техните амортисьори, а също така причинява промяна в костните структури на самите прешлени и води до патологичното им сближаване помежду си.

Резултатът от такива разрушителни реакции е нарушение на подвижността на гръбначния стълб и притискане на нервните корени, разположени в непосредствена близост до гръбначния стълб. В резултат на това възникващата болка в гръдната кост в средата се излъчва към гърба и се усилва при физическо натоварване, резки движения, вдигане на тежести, дори при кихане или кашляне.

Факторите, предразполагащи към развитието на остеохондроза, са:

• Наследственост.
• Възрастови промени.
• Травматични наранявания.
• Повишена физическа активност.
• Нарушения на кръвообращението.
• Хормонален дисбаланс.
• Вредни условия на труд.
• Вродени морфологични аномалии на гръбначния стълб.
• инфекциозни процеси.
• хроничен стрес.

Липсата на адекватно лечение води до разрушаване на фиброзния пръстен и освобождаване на фрагменти от междупрешленния диск в гръбначния канал (херния), което води до увеличаване на компресионната миелопатия и многократно увеличаване на проявите на болка.

Заболяване на коронарната артерия

Друга често срещана причина е коронарната артериална болест (CHD). Патологията е органична лезия на миокарда, причинена от липса на коронарна циркулация в сърдечния мускул. Може да има остри прояви (инфаркт на миокарда, спиране на сърцето) или да има хронично, продължително протичане (ангина пекторис, кардиосклероза). Факторите, допринасящи за появата на ИБС са:

• Хиперлипидемия.
• артериална хипертония.
• Пиене на алкохол, пушене.
• Наднормено тегло.
• Метаболитно заболяване.

Заболяването има вълнообразен характер на протичането с бавно развитие на патологични прояви и постепенно нарастване на негативните симптоми. Основните му характеристики включват:

• Световъртеж.
• Притискаща болка в гръдната кост в средата (често -).
• Повишено изпотяване.
• Замъгляване на съзнанието.
• гадене.
• Оток на долните крайници.
• диспнея.
• Повишен пулс.

IHD е необратим. Адекватните терапевтични мерки могат значително да забавят неговото прогресиране и да предотвратят най-негативните сценарии на развитие. При липса на терапия вероятността от преждевременна смърт (внезапна коронарна смърт) е висока.

аневризма на аортата

Патологията предполага локално разширяване на определен участък от аортата, причинено от нарушение на тъканната структура на нейните стени. Честите причини за аневризма включват:

• Артериална хипертония.
• Атеросклероза.
• Синдром на Морфан.
• сифилитична инфекция.
• Травматични лезии на гръдния кош.
• фиброзна дисплазия.
• синдром на Ердхайм.
• Възрастови промени.
• Злоупотребата с алкохол.

Когато при човек се появи заболяване, то не само боли в гръдната кост в средата, но се появяват и допълнителни симптоми:

• тахикардия.
• Болка в областта на сърцето.
• Световъртеж.
• брадикардия.
• дисфония.
• Суха кашлица.
• Дисфагия.
• Повишено слюноотделяне.

Липсата на терапевтични мерки може да доведе до развитие на различни усложнения. Най-сериозните от тях са инсулт, остра бъбречна недостатъчност, белодробен кръвоизлив. В критични случаи е показана спешна хирургична интервенция. Превенцията на заболяването, на първо място, е насочена към понижаване на нивото на холестерола в кръвта.

Гастроезофагеална рефлуксна болест (ГЕРБ)

Подобна патология се характеризира със систематичен рефлукс на съдържанието на стомаха обратно в хранопровода. Това предизвиква възпалителна реакция в тъканите, облицоващи стените на хранопровода, което води до различни негативни симптоми и причинява редовни прояви на болка в цялата мускулна тръба на хранопровода. Основните фактори, провокиращи развитието на ГЕРБ, се наричат:

• Груби грешки в мощността.
• Наднормено тегло.
• Бременност.
• Диафрагмална херния.
• Неконтролиран прием на определени лекарства.
• Пушенето.
• Консумация на алкохол.
• Метеоризъм.

При липса на лечение и пренебрегване на симптомите заболяването може да причини различни тежки усложнения, най-опасните от които са язва на хранопровода, аспирационна пневмония, злокачествено новообразувание.

Основните симптоми на ГЕРБ:

• Киселини в стомаха.
• Оригване кисело.
• Усещане за парене в гърдите.
• Одинофагия.
• Дисфагия.
• Коронарна болка в гръдния кош.

Защо има болка в гръдната кост в средата при вдишване

Най-често болката в гръдната кост в средата при вдишване е свързана с белодробни заболявания. Когато белите дробове са засегнати, дискомфортът обикновено е свързан с нарушение на плевралната им мембрана, която съдържа много нервни окончания и при разкъсване, възпаление или раздразнение причинява дискомфорт в гърдите, както и. По правило такива прояви се появяват при пневмония, туберкулоза, бронхит, плеврит.

На второ място са травмите на гръдния кош. При падане от височина или инцидент се получава счупване на ребрата, което провокира болка при дишане и особено при дълбоко вдишване. Третият по честота са интеркосталната невралгия, съдовите и сърдечните патологии.

В допълнение към всички изброени заболявания, с болка в гръдната кост в средата, причините за дискомфорт могат да бъдат и:

• язва на стомаха;
• вегетосъдова дистония;
• патология на щитовидната жлеза;
• бременност;
• чуждо тяло в хранопровода.

Във всички случаи причините за такива усещания изискват медицинско изясняване.

Диагностика

Първата стъпка в диагностичните процедури е записването на час при квалифициран медицински специалист. В зависимост от естеството на патологичния процес, лекуващият лекар може да бъде:

• Гастроентеролог.
• Съдов хирург.
• Кардиолог.
• невролог.

Ако не сте напълно сигурни в причината, която е причинила синдрома на болката, тогава трябва да потърсите съвет от местен терапевт. Въз основа на резултатите от предварителен разговор на пациента могат да бъдат назначени следните диагностични мерки:

• Рентгеново изследване на гръдния кош.
• Гастроендоскопия.
• Хромоендоскопия на хранопровода.
• Ултразвуково изследване на сърцето и корема.

В зависимост от естеството на болката и придружаващите го допълнителни симптоми, към пациента могат да се приложат допълнителни диагностични методи.

Първа помощ

Ако има болка зад гръдната кост в средата, какво да правим в такава ситуация? В по-голямата част от случаите причините за проблема са травматични лезии и пароксизмална сърдечна болка. При наранявания и натъртвания на гръдния кош е необходимо:

• Поставете пострадалия в седнало или полуседнало положение.
• Разхлабете тесните връхни дрехи, които затрудняват дишането.
• Дайте на пациента да подуши памучна вата, напоена с амоняк.
• Поставете лед или някакъв студен предмет в областта на гърдите.
• Ако има фрактури на ребрата, поправете ги.
• При силен болков синдром можете да дадете на жертвата 1-2 таблетки анестетик.

Ако човек получи внезапен сърдечен удар, трябва:

• Поставете пациента по гръб, като повдигнете леко долните му крайници.
• Освободете гърдите от тесните дрехи.
• Поставете таблетка нитроглицерин или валидол под езика на пациента.
• Следете състоянието на пациента до пристигането на линейката.

Във всички случаи трябва да се помни, че болката в средата на гръдния кош може да бъде проява на опасен патологичен процес. Всяко забавяне при търсенето на медицинска помощ може да доведе до смърт. За да избегнете такъв негативен сценарий, е необходимо да се свържете с медицинска институция навреме.

Всеки болков синдром сигнализира за неизправност в тялото. Ако болката се появи в областта на гръдния кош, включително в централната му област, има голяма вероятност от патология на органите, разположени в него. Много важни за успешното излекуване са навременната диагностика, която позволява да се установи заболяването в ранен стадий от неговото развитие, и точността на медицинския доклад.

Неприятните усещания могат да бъдат резултат както от заболявания на органите в зоната на концентрация на болката, така и да бъдат ехо от съседни заболявания (излъчваща болка).

Гръдният кош, състоящ се от гръдната кост, гръбначния стълб, ребрата и мускулите, е защитна структура за органите, разположени в гръдната кухина.

Те принадлежат към няколко важни системи:

• дихателни;
• храносмилателни;
• нервен;
• лимфен.

Причини за дискомфорт в центъра на гръдния кош: заболявания на костите и меките тъкани, заболявания на органите, които се намират вътре в него.

Защо може да болят гърдите

Има няколко фактора, които причиняват болкови синдроми. Диагнозата често се усложнява поради облъчването на болката и сходството на симптомите на някои заболявания.

Патологии на дихателната система

Възпалението на долната дихателна система, състояща се от ларинкса, трахеята, бронхите и белите дробове, често е придружено от болка в гръдния кош, свързана със спазъм по време на вдишване или кашлица.

1. Туберкулозата, засягаща белите дробове (понякога други области), се характеризира с кашлица с кръв и храчки, подути лимфни възли, тахикардия, белодробни хрипове, задух, пирексия, загуба на апетит и болка в гърдите.

   

2. По време на пневмония, при която възпалението засяга белодробната тъкан, пациентите не са необичайни: висока температура, мокра кашлица, миалгия, задух, цианоза, болки в гърдите, които стават по-силни, когато човек кашля.

   

3. При трахеит температурата се повишава, хрипове, кашлица, болка в гърдите при вдишване.

   

4. Значителна концентрация на плеврален излив (понякога се диагностицира концентрацията на течност в ограничена област) води до компресия на диафрагмата и мускулите, което причинява болка. Плевритът често е придружен от остра болка, която може да се обърка със сърцето.

   

5. Възпалението на лигавиците, а понякога и слоевете на бронхиалната стена, при бронхит се характеризира с: преминаване от суха към мокра кашлица, лека треска, летаргия, апатия и болка, излъчваща в гърба и други области.

   

6. Новообразувания в дихателната система водят до постоянна болка при вдишване, кашлица с кръв, тахикардия, задух, а понякога и до треска.

   

Важно! Свиването и болката в гръдния кош също могат да бъдат резултат от атопична астма, пневмоторакс, хидроторакс, белодробна емболия, възпаление на бронхите от низходящ гноен секрет при синузит.

Остеохондроза

Често срещан източник на болка в гърдите е остеохондрозата. В хрущяла, който е неразделна част от ставите, се наблюдават дегенеративно-дистрофични деформации. Обикновено засягат дисковете между прешлените.

Това заболяване, което се проявява в гръдния, цервикалния, лумбалния и сакрокоцигеалния отдел на гръбначния стълб, се развива с промени, свързани с възрастта, заседнал начин на живот и динамични претоварвания. Свързва се и с хронични заболявания, метаболитни нарушения, наднормено тегло, хипертония. Остеохондрозата на гръдния кош е придружена от болка с различна интензивност в гърдите и гърба.

Важно! Често неразположението погрешно се приписва на сърдечни заболявания и се започва неправилно лечение.

Болести на сърдечно-съдовата система

При сърдечни заболявания болката обикновено се усеща в лявата част на гръдния кош, но може да се излъчва в други отдели, усеща се в средата на гръдната кухина.

Болката се причинява от ангина пекторис, сърдечна невроза, инфаркт на миокарда, коронарна артериална болест, аневризма на аортата. Болки, продължителни болезнени усещания, усещане за свиване и парене, съчетани със стрелба.

Болести на храносмилателната система

Храносмилателните заболявания често водят до дискомфорт в центъра на гръдния кош.

1. Язва на стомаха и/или язва на дванадесетопръстника по време на обостряне може да доведе до болка в гръдната кост, често възприемана като сърдечен удар. Разликата е в зависимостта на болката при стомашни заболявания от приема на храна.

   

2. Болката в гърдите се причинява и от гастроезофагеална рефлуксна болест, когато съдържанието на дванадесетопръстника или стомаха се изхвърля в хранопровода. Засяга себе си (лигавицата му), а понякога и висшите органи.

   

   

3. Болка зад гръдната кост се усеща при херния на диафрагмата. Симптомите често наподобяват пристъп на стенокардия. Но дискомфортът, причинен от херния, обикновено се проявява в легнало положение и изчезва след ставане. Не зависи от физическата активност, напомня за себе си след хранене.

   

4. Болката в гърдите се появява поради образуване на камъни в жлъчката или възпаление на панкреаса.

   

Наранявания

Болезнени усещания с различна интензивност могат да бъдат причинени от падане или удар. Натъртвания, водещи до увреждане на мускулите, кръвоносните съдове или кожата, което води до кръвоизлив, се изразяват в поява на оток и подуване. Болката се причинява от движение или докосване на засегнатата област. При по-сериозни наранявания, които човек получава при падане, злополука или силен удар, може да има нарушение на целостта на меките тъкани, фрактури или пукнатини в скелета на гръдния кош.

Неправилно организирана физическа активност

След активен спорт или физическа работа гръдният кош често боли. Неразположението се нарича крепатура. Свързва се с отделянето на млечна киселина от мускулните тъкани, която дразни рецептори, микрофрактури на мускулни влакна. Този синдром не е опасен, преминава за няколко дни. Можете да избегнете появата на болестта, като правилно организирате тренировка или работа и осигурите на тялото достатъчно количество витамини А, Е и С.

В допълнение към посочените заболявания, болката в центъра на гръдния кош води до:

Методи за диагностика на гръдния кош

При провеждане на диагностика е необходимо да се вземат предвид много характеристики на дискомфорта:

• концентрация и вид на болката;
• неговата продължителност и дълбочина;
• обстоятелства, които провокират появата на болка;
• условия за облекчаване на болката.

Диагнозата се поставя с физикални, лабораторни и инструментални методи.

Дихателен преглед

По време на първия преглед пулмолозите извършват:

Инструменталните методи позволяват по-информативна диагностика.

1. Рентгеновата снимка в няколко проекции помага да се определи локализацията на възпалението.

   

2. Бронхоскопията е необходима за изследване и оценка на състоянието на лигавицата на трахеята и бронхите.

   

3. Торакоскопията се предписва за изследване на плевралната кухина.

   

4. Спирографията ви позволява да определите ефективността на белите дробове.

   

Идентифициране на заболявания на сърдечно-съдовата система

Неуспехи в работата на ЦКК могат да бъдат открити дори при посещение на терапевт чрез физически методи. С помощта на палпация се определя силата и височината на сърдечния ритъм. Перкусията на сърцето помага да се установи неговата позиция, размер и конфигурация.

Аускултация със стетофонендоскоп определя шума, характеристиките на сърдечните тонове.

Използването на тонометър (налягането и пулсът се измерват няколко пъти на ден) ви позволява да установите наличието на хипертония или хипотония, да идентифицирате тахикардия и аритмия.

Ако се открият някакви отклонения, се извършва допълнително изследване.

Изследване на храносмилателната система

При първоначалния преглед се използват физични методи за получаване на приблизителна оценка на състоянието на пациента. В бъдеще е необходимо да се премине общ анализ на урината и кръвта, както и да се проведе биохимичен кръвен тест. По-точните данни ще помогнат за получаване на допълнителен инструментален преглед.

1. Сондирането се предписва за изследване на стомашния сок, неговите показатели, позволява ви да разберете баланса на киселинността.
2. Ендоскопията се извършва за изследване на състоянието на тънките и дебелите черва.

   

3. Рентгенографията е насочена към определяне на контурите на различни части на храносмилателната система, дефекти в стените им.
4. Обикновено ултразвукът се използва за изследване на състоянието на панкреаса и жлъчния мехур.

   

5. Ядрено-магнитен резонанс и компютърна томография се правят при съмнения за панкреатит, камъни в жлъчката или тумори.
6. Импедансометрията на хранопровода е необходима за изследване на перисталтиката на този орган.

   

Диагностика на остеохондроза

Неврологът преглежда гръбначния стълб в различни позиции. В резултат на това се определя естеството и локализацията на проблема.

Точна диагноза с идентифициране на възможни скрити патологии може да се направи след инструментални методи на изследване: рентгенография, ЯМР и компютърна томография.

Как да облекчим болката

Ако са известни причините за болката в средата на гръдния кош, е необходимо да се вземе предписано лекарство, за да ги спре. Нитроглицеринът помага за спиране на сърдечната болка. Пристъпите на остеохондроза се облекчават с болкоуспокояващи.

"нитроглицерин"

Дискомфортът, свързан с мускулни проблеми, се облекчава чрез физиотерапия и масаж.

Таблица. Схеми на лечение на отделни органи

Болест	Метод на лечение
	В случай на заболяване се предписват антибактериални, антивирусни, противовъзпалителни, антихистамини, лекарства за кашлица. Показана е диетата, обилното питие.
	Болката се облекчава с аналгетици. Температурата се нормализира с антипиретични съединения. Лекарствата се предписват за облекчаване на възпалението, повишаване на имунитета. Ексудатът се отстранява. Показани са физиотерапия, упражнения, диета.
	Необходима е специална диета: горещи и мазни храни, цитрусови плодове са забранени. Размерите на порциите трябва да бъдат ограничени. Не можете рязко да се навеждате напред след хранене, да носите стискащи дрехи. Медикаментозното лечение се състои в приемане на антиациди и прокинетици.
	Предписват се цитопротектори, антиациди, блокери на калциевите канали, антибиотици, пробиотици, средства за потискане на прекомерното производство на киселина и ензими, прокинетици, лекарства, успокояващи централната нервна система.
	Предписват се бета-блокери, блокери на калциевите канали, нитрати, АСЕ инхибитори.

Когато болката е остра, пациентът отслабва и губи съзнание, потъмнява в очите, нитроглицеринът не помага - спешно е да се обадите на лекарите.

Появата на болка в средата на гръдния кош може да сигнализира за наличието на сериозно заболяване. Неговото облекчаване с болкоуспокояващи няма да доведе до елиминиране на патологията. Единственият сигурен начин за решаване на проблема ще бъде да потърсите помощ от лечебно заведение.

Видео - Медикаментозно лечение на остеохондроза

Остеохондрозата на гръдния кош е бавно прогресиращо заболяване. Дегенерацията на тъканта на междупрешленния диск не се случва за една нощ. И дори не за един месец. И е много трудно да се забележи развитието на болестта на ранен етап поради размити симптоми. Въпреки това, лечението трябва да започне веднага след поставянето на диагнозата, за да се изключи възможността от изпъкналости и хернии, както и усложненията, свързани с тях. На нашия уебсайт ще намерите

Време за четене: 20 минути

Често хората идват на лекар с оплаквания от болка в гръдната кост или близо до нея. Болките са различни: пробождащи, болки, постоянни или периодични, при вдишване или издишване - вариантите са много. По един или друг начин човек се притеснява от болка в гръдната кост в средата и иска да получи помощ. Ако се притеснявате от дискомфорт, какво да правите, ще ви отговори компетентен лекар, ще ви обясни какви изследвания и процедури ще са необходими във всеки отделен случай, в зависимост от причината за болката.

Определете причината за болка в гръдната кост в средата по симптоми

Таблицата е съставена от практикуващ общопрактикуващ лекар на уебсайта Ask a Doctor и служи като най-надежден източник на информация при определяне на причината за болката.

Болест	Симптом	Предписани лекарства за лечение
исхемична болест на сърцето	Болката е тъпа, болезнена, остра, пронизваща. Често дава на ръката, рамото, под лопатката. Задух, подуване на краката.	Нитрати ("Нитроглицерин");
инфаркт на миокарда	Силна болка, бледност, студена пот, възможна загуба на съзнание, аритмия, понижено налягане.	Нитрати ("Нитроглицерин"); Нитрати с продължително действие (Пектрол)
Ендокардит	Задух, лека, по-рядко силна болка, аритмия, подуване на краката.	Нитрати ("Нитроглицерин"); Продължителни нитрати ("Pektrol").
Бронхит, пневмония	Болката се появява след 2-3 дни кашлица. Появява се или се засилва по време на шокове на кашлица, доста силни. Треска, храчки, слабост, изпотяване. Може да има задух.
Бронхиална астма	Пристъпи на липса на кислород, задушаване. Болката е рядка, свързана с пристъпи на кашлица.	инхалационна терапия; Бронходилататори ("Еуфилин", "Теофилин").
Плеврит	Силна болка, усилваща се при вдишване, висока телесна температура, задух, слабост, кашлица, изпотяване.	НСПВС ("Диклофенак", "Кеторол"); Бронходилататори ("Еуфилин", "Теофилин"); Хирургия
Онкологични заболявания на дихателната система	Болките са болезнени, тъпи, в крайния стадий се усилват, кашлят, често с кръв.	Хирургия, химиотерапия, радиация
гастрит, рефлукс	Болка с различна степен на интензивност, влошена при прием на храна, също се появява на празен стомах. Гадене, киселини, оригване.	Спазмолитици ("No-shpa", "Papaverine"); Инхибитори на протонната помпа (пантопразол, омепразол, рабепразол).
язва на стомаха	Остра, силна болка, гадене, студена пот, силна слабост, може да има припадък.	Наркотични аналгетици ("Морфин"); Оперативно лечение; Спазмолитици ("No-shpa", "Papaverine"); Антиациди ("Almagel", "Phosphalugel"); Инхибитори на протонната помпа (пантопразол, омепразол, рабепразол).
Остеохондроза	Болката идва от гръбначния стълб, усилва се при движение, вдишване, кашлица. В покой отслабнете или намалете.	НСПВС ("Мелоксикам", "Ксефокам", "Диклофенак", "Аертал"); Мускулни релаксанти ("Sirdalud", "Mydocalm"); Хондропротектори ("Терафлекс", "Дон", "Артра"); Витамини от група В ("Neurobion", "Combilipen", "Milgamma").
Интеркостална невралгия	Болката е интензивна, понякога стреляща, свързана с движение, вдишване.	НСПВС "(Мелоксикам", "Ксефокам", "Диклофенак", "Аертал").

Естеството на болката

Справяме се с основните заболявания с болки в гръдната кост в средата

Болести на кръвоносната система

Сърцето е разположено в централната област на гръдния кош, леко изместено наляво. Дискомфортът, който се появява в него, може да се даде на всички части на гърдите, рамото, шията. По-долу са най-честите причини за неговото заболяване и какво да правим във всеки отделен случай.

Исхемична болест на сърцето (CHD)

Това е заболяване на съдовете, които доставят кръв на този орган. При неправилно хранене и начин на живот, по-близо до напреднала възраст, холестеролът се отлага по вътрешните стени на артериите - това са атеросклеротични плаки, които стесняват лумена на съда и не позволяват на кръвта да се приближи адекватно към сърцето. Има пристъпи на исхемия, които са придружени от остра, внезапна болка в гърдите. Характерна е притискащата болка в средата на гръдната кост. По правило физическата активност става причина за гърчове, те преминават в покой.

За потвърждаване на ИБС се използват ЕКГ, ехокардиограма и специално наблюдение. Но диагнозата се поставя лесно и се основава само на оплаквания. За облекчаване на пристъпите се предписват нитроглицеринови препарати, за лечение - ACE инхибитори, B-блокери, калциеви антагонисти, статини и други лекарства за подобряване на сърдечната функция, намаляване на натоварването на миокарда.

Остър миокарден инфаркт

Обикновено сърдечният удар е резултат от продължителна коронарна артериална болест (ИБС), но се случва да настъпи внезапно, без никакви предпоставки. При наличие на заболявания терапията се провежда и съветва от кардиолог и кардиохирург.

Основата на това състояние е рязкото нарушение на притока на кръв към областта на сърцето, което започва да умира.
Сърдечният удар е придружен от остри силни болки в гърдите (ако преди това е имало исхемична болест на сърцето, тогава болката обикновено е много по-силна), възможни са гадене, повръщане, виене на свят и загуба на съзнание. Болката по време на сърдечен удар може да бъде както отляво, така и в центъра на гръдната кост, над нея, дори може да бъде в корема. Има и безболезнена форма на инфаркт на миокарда – по-често при диабетици.
При рязко влошаване на общото благосъстояние, което е придружено от горните симптоми, особено при наличие на диагностицирана коронарна артериална болест и атеросклероза (за лечението на церебрална атеросклероза е писано), е необходимо спешно да се обадите на линейка, какво да направя по-нататък, ще кажат в болницата.

Има нетипичен ход на ангина пекторис, когато пристъп на болка зад гръдната кост, задух, се появява през нощта в покой, а през деня, по време на физическа активност, практически нищо не притеснява. Тази форма се нарича ангина на Принсметал. Характеристиките на появата на болка са изключително важни за диагностицирането на заболяването. Много пациенти водят дневник, в който записват кога, в колко часа и след което са се появили усещанията зад гръдната кост, защо са изчезнали. Това е много удобно за лекаря - веднага се появява анамезата на заболяването.

Инфекциозен ендокардит

В сърцето, както и в други органи, може да има инфекция с последващо развитие на възпаление. Често срещан пример е ендокардитът, причинен от стрептококи, които се въвеждат с кръвния поток от хронични огнища на инфекция, като гърлото (лечението на синузит, фарингит, синузит е написано в тези статии), ако е необходимо, консултирайте се с УНГ лекар. Стрептококите инфектират зъбците на сърдечните клапи, това може да провокира болка и неравномерен пулс.

Анамнеза (наличие на огнище на инфекция), ЕКГ, ECHOCG ще помогнат за поставяне на диагнозата. Лекарят ще слуша гръдния кош и ще може да идентифицира характерни промени в тоновете. За лечение се предписват антибиотици.
Много други вродени и придобити заболявания на централния кръвоносен орган могат да причинят болка или болка в гръдната кост. Тези болки не се различават по интензивност, локализират се по-често в лявата половина на гръдния кош и не винаги изискват специално лечение.

Терапията на заболяване, свързано със сърдечната система, се извършва от кардиолог.

Респираторни заболявания

Органите на цялата дихателна система са разположени в гръдната кухина и техните заболявания могат да бъдат придружени от болка в средата на гръдната кост. Най-важните от тях са бронхите, белите дробове и плеврата.

Бронхит, бронхиална астма и други бронхиални заболявания

При различни инфекции, продължително пушене, работа с вредни вещества се появява увреждане на тъканите на бронхите и възниква бронхит. Това често причинява болка в средата на гръдната кост, свързана с мускулно напрежение по време на кашлица, която може да бъде суха или мокра. Самите бронхи не могат да болят - те имат рецептори за болка.

Болката обикновено се локализира в средата или от страната, където възпалението е по-голямо. Влошава се при вдишване и при кашляне.

Бронхиалната астма е хронично, алергично индуцирано заболяване на бронхите. Проявява се с периодични пристъпи на задушаване, със затруднено издишване.
За да диагностицира бронхит, лекарят слуша белите дробове със стетоскоп. Бронхиалните лезии се виждат при флуорография, КТ, ЯМР. В несигурни случаи се извършва бронхоскопия – камерата се вкарва директно в бронхите и се изследва отвътре. Бронхиалната астма се установява чрез специални респираторни тестове.
В зависимост от причината за бронхит се предписват антибиотици, отхрачващи (ако кашлицата е суха), антихолинергици за разширяване на лумена на бронхите. За схемите за лечение на остър Напсиано бронхит тук. Какво да правим за лечение на бронхиална астма, ще каже лекарят. Той избира специално лечение, включващо комбинация от лекарства.

Пневмония и пневмонит

При навлизане на бактерии, вируси или хронично вдишване на малки прахови частици възниква възпаление в белодробната тъкан. Самите бели дробове не болят. Имат рецептори за болка. Плеврата може да боли, когато възпалителният процес се разпространи допълнително. Ако възпалението е причинено от инфекция, се появяват треска, кашлица и неразположение, като например при грип. При хронично увреждане на белите дробове от дисперсионна суспензия във въздуха на преден план излизат непродуктивна кашлица и дискомфорт в гръдната кост.
Лека инфекция на дихателните пътища може да се лекува у дома: почивка на легло, горещ чай с билкови настойки, отхрачващи средства, витамини. При сериозно заболяване, придружено от висока температура, силна слабост и болка, е необходимо да се обадите на лекар, който ще даде препоръки какво да правите.

Съвет на лекар

Има повече от 50 заболявания и състояния, които са обединени от един синдром - кардиалгия, т.е. болка в областта на сърцето, вкл. - в областта на гръдната кост. Сами по себе си те по никакъв начин не са свързани с работата на сърцето, но изискват изключване на първо място на сърдечни проблеми. Ето защо не трябва да се опитвате сами да диагностицирате състоянието си - трябва да се консултирате с терапевт. След прегледа лекарят ще вземе решение за по-нататъшна тактика, ще ви насочи за преглед или при друг специалист (невролог, гастроентеролог, кардиолог и др.).

Плеврит

Плевритът е участието в инфекциозния процес на лигавицата на белите дробове – плеврата. В него може да се натрупва течност (ексудат), което пречи на белите дробове да се разширяват – това причинява болка в гръдния кош. Характеризира се с дълбоко вдишване, легнал на една страна. По-често плевритът се развива след или по време на пневмония. Прочетете повече за лечението на плеврит тук.

Не е трудно да се постави диагноза - плевритът се вижда на флуорография. Но за лечение е необходима процедура за отстраняване на течност от плевралната кухина, тя може да се извърши само от квалифициран специалист.

Тумори на дихателната система

За съжаление, ракът на белия дроб е начело сред другите туморни заболявания и има висока смъртност. В ранните етапи туморът е много малък и може да не се прояви. Болката в гръдната кост е вариант на първите симптоми, които изискват диагностика. Понякога се присъединява хронична суха кашлица без прогресия.
Какво да направите, ако кашлицата продължава дълго време, е да направите флуорография. Освен това трябва да вземете кръвни изследвания, понякога се предписва бронхоскопия.

Ако имате подобни симптоми, можете да използвате съветите на общопрактикуващ лекар и пулмолог.

Болести на храносмилателния тракт

Въпреки че по-голямата част от храносмилателната система е разположена в коремната кухина, някои органи могат да причинят дискомфорт в средата на гръдния кош, когато преминават през гръдния кош.

Гастроезофагеален рефлукс, хиатална херния

Хранопроводът преминава през центъра на гръдната кост, тръба, която пренася храната към стомаха. На това място може да се появи киселини - това е усещане за парене зад гръдната кост или в гръдната кост в средата. Киселините се появяват, когато стомашната киселина навлезе в хранопровода от стомаха. Това се случва, когато има неизправност на "клапата" на хранопровода, както и при наличие на херния на отвора на хранопровода на диафрагмата.
Болката от киселини се появява след хранене (или на празен стомах), след преминаване в легнало положение, след мазни и пикантни храни. За да спрете киселините, можете да вземете "Rennie", "Gastal", "Almagel", но ако тя често се притеснява, по-добре е да се консултирате с лекар, който ще препоръча какво да правите. При големи хернии се извършва операция. Тук можете да намерите ефективни лекарства за болки в стомаха.

Гастрит, язва на стомаха

Въпреки че стомахът е разположен под гръдния кош, болката от него може да се отдаде на гръдната кост. Най-честата болест на стомаха е гастритът, повече от половината от хората по света страдат от него. В момента на обостряне се появяват болезнени тъпи болки вляво под ребрата или в гръдната кост отляво.
Гастритът може постепенно да се превърне в язва на стомаха – това е опасно състояние, което изисква специално лечение. За диагностика се извършва EGD: с помощта на камера лекарят изследва както хранопровода, така и стомаха, след което ще даде препоръки какво да прави.
Гастритът се лекува с лекарства, които потискат производството на киселина (когато киселинността, напротив, е намалена, се предписват други лекарства) - гастропротектори. В случай на открита язва се извършва операция.

Гастроентеролог ще ви помогне при проблем в областта на стомаха.

Други заболявания

Остеохондроза

В днешно време много хора страдат от лоша стойка и проблеми с гръбначния стълб. И това е изпълнено с нарушение на нервите, които се отклоняват от гръбначния мозък. Прищипването на нивото на цервикалния и гръдния участък води до факта, че има остра, остра болка в гръдната кост отдясно, причините за която са прищипване на десните корени, а отляво - на левите корени.
Какво да направите, за да предотвратите остеохондроза: имате нужда от редовни упражнения, загряване, трябва да се опитате да запазите стойката си. Добре помага масаж (противопоказан или се извършва с повишено внимание при хернии на гръбначния стълб), плуване. Ако болката ви притеснява често, трябва да се консултирате с невролог.

Невралгия на междуребрените нерви

Това е възпалителен процес в нервите, преминаващи между ребрата, или тяхното прищипване. Това е придружено от неприятни, издърпващи усещания отляво или отдясно на гръдната кост. Те могат да се появят след хипотермия, сън в неудобна поза, неудобно движение. Причините за заяждаща болка в средата на гръдната кост при жените са по-често в невралгия.
Невралгията може да премине сама, противовъзпалителните мехлеми ускоряват възстановяването. При тежки случаи