Синдромът на малабсорбция е скрита заплаха. Какво представлява малабсорбцията? Класификация и причини Диарията при синдрома на малабсорбция е различна

Малабсорбцията е състояние, при което има дисфункция на абсорбцията в тънките черва. В редки случаи въпросното заболяване може да бъде наследствено, най-често малабсорбцията се развива на фона на патологии на стомашно-чревния тракт - например цироза на черния дроб, панкреатит и други.

Видове малабсорбция

Има две основни форми на разглеждания синдром:

1. Малабсорбция, която се провокира от нарушения в храносмилателния процес... Освен това при тази форма на заболяването може да възникне нарушение на храносмилането само на въглехидрати или изключително на протеини, но ако има проблеми с работата на панкреаса, тогава може да се развие пълна малабсорбция, когато абсолютно всички полезни вещества не се усвояват и следователно не се абсорбира.
2. Малабсорбция, причинена от намаляване на абсорбиращата повърхност на червата... Тази форма на разглеждания синдром може да възникне на фона на нарушения в кръвообращението, с механично увреждане на чревната стена или отрицателно влияние на патогенни бактерии.

Различни фактори могат да провокират развитието на въпросното заболяване. Тези, които са идентифицирани и разграничени от учени и лекари, включват:

• - аскаридоза, описторхоза;
• вегетативна невропатия - патология на нервната система, при която се губи контрол върху функциите на храносмилателната система;
• хипертиреоидизъм - заболяване на щитовидната жлеза, при което има повишено производство на хормони от нея;
• гастрит от атрофичен характер - възпалителен процес в стомаха, характеризиращ се с увреждане на лигавицата;
• синдром на Zollinger-Ellison - тумор на панкреаса, който активно произвежда хормона гастрин;
• продължителна употреба на определени лекарства - антибактериални, нестероидни противовъзпалителни;
• нарушено кръвообращение - сърдечна недостатъчност, портална хипертония (високо кръвно налягане в порталната вена), нарушено кръвообращение в чревните съдове;
• болест на Уипъл, ентерит с инфекциозна етиология, синдром на повишен бактериален растеж;
• болест на Crohn, ентерит от радиационен тип, лимфом - състояния, които водят до увреждане на чревната стена;
• дефицит на жлъчни соли - състояние, което възниква на фона на стагнация на жлъчката в каналите и пикочния мехур;
• липса на бета-галактозидазен ензим;
• липса на ензим алфа-глюкозидаза;
• липса на ентерокиназен ензим;
• липса на някои панкреатични ензими.

Като цяло въпросното заболяване се характеризира с изразени симптоми - лекарят още при първото посещение на пациента, според неговите оплаквания, може да постави предварителна диагноза. Лекарите са идентифицирали списък на симптомите, които са характерни за малабсорбцията:

1. . Изпражненията стават много чести, може да има 10-15 изхождания на ден, изпражненията са зловонни, кашави и могат да бъдат воднисти.
2. Стеаторея (мастни изпражнения)... Фекалиите се омазняват, върху него се вижда лъскаво покритие с невъоръжено око, пациентите отбелязват, че е трудно да се отмият изпражненията от стените на тоалетната чиния.
3. Стомашни болки... Те се появяват, като правило, след ядене на храна, винаги са придружени от силно къркорене, не изчезват след прием на лекарства със спазмолитичен или аналгетичен ефект.
4. Слабост в мускулите, постоянно чувство на жажда... Този симптом се появява на фона на продължителна диария - тялото губи твърде много течност, което се проявява от тези симптоми.
5. Промяна във външния вид... Човек отбелязва крехкост и тенденция към разслояване на нокътните плочи, косата на главата активно пада, кожата става скучна и придобива сив оттенък.
6. Отслабване... Загубата на тегло се случва без никакви усилия от страна на пациента. В същото време той продължава да се храни добре, начинът му на живот е хиподинамичен.
7. Повишена умора... Проявява се с намаляване на работоспособността, постоянна сънливост (освен това през нощта пациентът се притеснява от безсъние), обща слабост.
8. Недостиг на витамини, повишена крехкост на костите... Това се дължи на липсата на необходимите витамини и минерали в организма.
9. Непоносимост към мляко и млечни продукти... Освен това, по-рано това явление може да не се е случило, но с развитието на синдрома на малабсорбция употребата на мляко / млечни продукти се придружава от повишено образуване на газове, болки в корема от спазми.
10. Желязодефицитна анемия... Нивото в кръвта намалява поради нарушения на процеса на навлизане в тялото на желязо.

Диагностика на малабсорбция

Симптомите на въпросното заболяване могат също да показват развитието на други патологии на стомашно-чревния тракт - в случай на различни видове храносмилателни разстройства, симптомите ще бъдат почти еднакви. Ето защо, за диагностика и диференциация, лекарите провеждат пълен преглед на пациента.

Като част от диагностичните дейности се извършват:

1. Интервю с пациент... Разбира се всичко за появата на първите признаци на малабсорбция, с каква интензивност се появяват симптомите, по кое време на деня те най-често се нарушават, дали са свързани по някакъв начин с приема на храна. Те също така събират данни за предварително диагностицирани заболявания, за това какви патологии са имали най-близките роднини.
2. Преглед на пациента... Лекарят може да палпира коремната стена и да разкрие напрежението й, а пациентът с такива манипулации ще се оплаче от болка.
3. Лабораторни изследвания:

• анализ на изпражненията за наличие на кръв в него;
• копрограма - във фекалиите могат да се открият остатъци от неусвоена храна;
• идентифициране на хелминтски инвазии;
• ултразвуково изследване на коремните органи;
• езофагогастродуоденоскопия;
• измерване нивото на киселинност на стомашния сок;
• рентгенография на костите;
• - изследване на дебелото черво;
• рентгеново изследване на дебелото черво;
• компютърна томография на дебелото черво;
• ядрено-магнитен резонанс на коремните органи.

Лечение на синдрома на малабсорбция

За да се отървете от симптомите на въпросното заболяване и да възстановите нормалната дейност на целия стомашно-чревен тракт, лекарите провеждат сложна терапия.

На първо място, когато диагностицирате синдрома на малабсорбция, трябва да коригирате диетата си. Пациентът трябва да спазва диета номер 5:

1. Забранено е използването на печени изделия, мазна риба, всички подправки и сосове (майонеза), мазни меса, черно кафе, бекон, киселец и спанак, пържено месо, всякакви консерви и всякакви полуфабрикати.
2. Позволено е да влизате в менюто компоти и желе от плодове и плодове, слаб чай, нискомаслено извара, леко изсушен пшеничен хляб, всякакви ронливи зърнени храни, пресни плодове и плодове, некисели, постно говеждо / заешко / пилешко.
3. Необходимо е да се храните често и частично. Не трябва да минават повече от 2 часа между храненията, но порциите трябва да са малки - максимум 250 грама.
4. Наложително е да увеличите приема на витамини в организма - има храни, богати на фолиева киселина, витамини от група В и С.

Медикаментозно лечение

Лекарствата се предписват само от лекар и само след получаване на резултатите от изследването. За да се отървете от признаците на синдрома на малабсорбция, трябва да се отървете от причината, която провокира това състояние. Като част от такова лечение могат да се предписват антибактериални лекарства и средства за разреждане и отстраняване на жлъчката и ензимни агенти.

Ако пациентът се оплаква от силен синдром на болка, тогава може да му бъде предписана упойка - обикновено това са най-често срещаните спазмолитици (например, No-shpa).

Забележка: по време на периода на медицинско лечение и като цяло при диагностициране на синдрома на малабсорбция, физическата активност е противопоказана на пациента. Но това не означава, че трябва да сте в хиподинамично състояние - трябва да правите разходки и да правите най-простите упражнения като част от сутрешните упражнения.

Възможни усложнения

Лечението на синдрома на малабсорбция трябва да се извършва непременно! Прави впечатление, че в самото начало на развитието на болестта пациентът просто отбелязва намаляване на апетита и загуба на тегло - това дори радва мнозина! Но всъщност трябва внимателно да "слушате" тялото си - например може да се появят киселини и активно оригване, редовно къркорене в корема и периодични болки в червата. Всичко това трябва да е причината за посещение при специалисти. В противен случай малабсорбцията може да доведе до сериозни последици:

• анемия;
• деформация на скелета;
• хиповитаминоза;
• катастрофална загуба на тегло, до кахексия;
• при мъжете - развитие;
• при жените - сериозни хормонални нарушения, спиране на менструацията, невъзможност за зачеване, раждане и раждане на дете, липса на сексуално желание.

Предотвратяване на малабсорбция

Много пациенти смятат, че е просто невъзможно да се предотврати развитието на въпросното заболяване. А лекарите казват, че има редица превантивни мерки, които наистина „работят“.

Първо, трябва своевременно да диагностицирате и лекувате заболявания на стомашно-чревния тракт. Ако има такива диагнози в анамнезата, тогава пациентът трябва периодично да се подлага на превантивни / последващи прегледи от лекуващия лекар.

На второ място, трябва да се придържате към правилната диета - не можете да преяждате, по-добре е да ограничите употребата на мазни, пикантни и пикантни храни, трябва да ядете на малки порции и приблизително по едно и също време.

Трето, в случай на храносмилателни разстройства (например проблемът с „тежък“ стомах, усещане за камъни в стомаха след хранене), е необходимо да се консултирате с гастроентеролог и да приемате ензимни лекарства. Не забравяйте за сезонната употреба на витаминни и минерални комплекси.

Задължително е човек да води активен начин на живот, ако няма противопоказания, тогава трябва да спортувате, да следите теглото си и да предотвратите затлъстяването и физическото бездействие.

Синдромът на малабсорбция е заболяване, което често се диагностицира, но е доста контролируемо както от лекарите, така и от пациента. Необходимо е да се реагира своевременно на малки промени в работата на храносмилателната система, а не да се самолекува и тогава прогнозата ще бъде изключително благоприятна.

Циганкова Яна Александровна, медицинска рубрика, терапевт от най-висока квалификационна категория.

Синдромът на малабсорбция е патологично състояние на чревния тракт, при което има нарушение на абсорбцията на хранителни вещества в него. В резултат на развитието на този синдром се образува нарушение на физиологичния процес на храносмилане.

В повечето случаи това заболяване е придружено от признаци на ентерит - възпаление на тънките черва. Може да има генетичен характер, тоест да е вроден. Но в повечето случаи малабсорбцията се развива в резултат на други стомашно-чревни патологии (цироза, панкреатит, гастрит и др.).

Изгледи

По отношение на тежестта, има такава градация на състоянието на пациента с този синдром:

• 1 степен - загуба на тегло, нарастваща обща слабост, лошо представяне;
• 2 степен - има доста забележима загуба на телесно тегло (над 10 кг), анемия, има дисфункции на половите жлези, изразени симптоми на дефицит на калий, калций, много витамини;
• Степен 3 - понякога се наблюдават тежка загуба на тегло, ярка клинична картина на електролитен дефицит, анемия, оток, остеопороза, ендокринни нарушения, конвулсии.

Като се вземе предвид причината за появата на синдром на малабсорбция, се случва:

• придобити,който се образува на телефонен синдром на късото черво, чревна лимфангиектазия, панкреатит, цироза, болест на Уипъл, рак на тънките черва;
• вродени - диагностициран при 1 от 10 пациенти с целиакия, цистинурия, муковисцидоза, дефицит на лактаза и дизахаридаза, захараза и изомалтаза, болест на Hartnup.

Причини

Разграничават се следните причинно-следствени фактори на тази патология:

• нарушения във физиологичния процес на усвояване на хранителни вещества:
• патология на стената на тънките черва (амилоидоза, болест на Crohn);
• увреждане на абсорбционната повърхност на тънките черва (лъчева болест,);
• нарушения на кръвообращението на тънките черва (недостатъчност на мезентериалната циркулация, периартерит нодоза);
• липса на ензими в тънките черва (анемия);
• чревна дисбиоза (прием на антибиотици за дълго време);
• намаляване на дължината на тънките черва (анастомотична хирургия);
• проблеми с перисталтиката на тънките черва (тиреотоксикоза).
• нарушения в процеса на усвояване на храната:
• неадекватно смесване на храната в червата с храносмилателни сокове;
• промяна в нормалния състав на жлъчката, поради което мазнините не се разграждат достатъчно;
• липса на панкреатични ензими.

Сред другите причини, поради които се формира синдром на малабсорбция, се различават следните:

Синдромът на малабсорбция се проявява чрез типична клинична картина:

• болка в корема;
• (чести разхлабени изпражнения, воднисти или кашави, с много неприятна миризма, които могат да се наблюдават до 15 пъти на ден);
• кожата става скучна;
• къркорене в стомаха;
• метеоризъм;
• пукнатини в ъгъла на устата;
• гадене;
• стеаторея или мазен „мазен“ стол, който оставя блестяща плака, която може да се измие от тоалетната;
• слабост в цялото тяло;
• намалена производителност.
• жажда;
• анемия (дефицит на желязо, мегалобластна);
• косопад;
• разслояване на ноктите;
• подуване (крака, лице);
• загуба на тегло от 5 кг до кахексия;

• бърза умора;
• чувство на слабост в мускулите;
• постоянна сънливост;
• оригване;
• липса на витамини в организма;
• конвулсивен синдром;
• импотентност;
• непоносимост към мляко.

"Забележка"

Отделно си струва да се подчертаят симптомитемалабсорбция на глюкоза-галактоза - която има вроден характер. Това е генетична патология, предавана от родител на дете, при която има нарушение в абсорбцията на монозахариди в стомашно-чревния тракт. Причините за развитието на тази форма на малабсорбция са мутация в структурата на гена, отговорен за синтеза на транспортен протеин, който премества галактозата и глюкозата през чревната стена.

Прояви на глюкозо-галактозна малабсорбция при деца:

• нарушение на дишането на тъканите;
• забавено физическо развитие;
• умствена изостаналост.

Тези прояви се формират на фона на недостиг на кислород, поради което червените кръвни клетки престават да пренасят кислород, поради което концентрацията на глюкоза в кръвта намалява и метаболитите на галактозата се натрупват.

Усложнения

Синдромът на малабсорбция може да причини следните усложнения:

• дефицит на различни витамини;
• нарушение на менструалния цикъл при жените;
• тежка загуба на тегло или лошо наддаване на тегло при деца;
• деформация на костите на скелета.

По-подробно механизмът на образуване на усложнения при синдром на малабсорбция може да се разгледа съгласно диаграмата:

Диагностика

Диагнозата трябва да се постави след цялостен преглед на пациента.

Инспекция

Лекарят трябва внимателно да събира анамнеза, да вземе предвид оплакванията на пациента, да проведе въпрос за това колко отдавна се е появила диария и други симптоми, с какво те могат да бъдат свързани. Наличието на хронични стомашно-чревни заболявания (жлъчнокаменна болест, панкреатит, холецистит) също се взема предвид и се събира фамилна анамнеза (дали роднините имат синдром на малабсорбция).

Основната терапия е спазването на диета и приемането на лекарства за съпътстваща патология. Също така е важно да ограничите физическата активност и психо-емоционалния стрес.

Лекарства и лекарства

Схемата на лечение се изготвя, като се вземе предвид основната патология, която е причинила синдрома на малабсорбция, ако заболяването е с вродено естество. Планът за терапия включва лекарства от списъка:

• витамини А, К, Е, D, желязо, фолиева киселина, В12 (цианокобаламин, никотинамид, фолацин, ферум лек);
• минерали (калциев глюконат);
• (тетрациклин, доксициклин, стрептомицин, бактрим, бисептол, оспамокс, алфа нормикс, новосеф);
• хормонални агенти (преднизон);
• антидиарейни лекарства (имодий, лопедий);
• лекарства, които намаляват секрецията (сандостатин);
• холеретични лекарства (урсофалк, луминал);
• ензимни панкреатични агенти (креон, мезим, панцитрат);
• антагонисти на Н2-рецептори (, квамател);
• инхибитори на протонната помпа (, париет, нексиум).

Лечение на патологии, въз основа на които се е развила малабсорбция:

• + холеретични средства за холецистит;
• ензими + спазмолитици при панкреатит;
• спазмолитици + хирургично лечение на холелитиаза;
• операция за отстраняване на тумор при злокачествени новообразувания на червата;
• антибактериални средства за синдром на свръхрастеж на бактерии;
• болкоуспокояващи лекарства за болка.

Хирургия

Хирургично лечение е препоръчително за някои патологии, които са причинили синдрома. По-специално се изисква намеса в такива случаи:

• тотална колектомия и илеостомия за болестта на Crohn;
• резекция на патологични чревни лимфни съдове при вторична чревна лимфангиектазия;
• склеротерапия на вени на хранопровода, портосистемно шунтиране + трансплантация на черен дроб за чернодробна цироза;
• чернодробна трансплантация при чернодробна недостатъчност.

Диета

• Съответствие с приема на храна съгласно таблица No5.
• Напитките включват слаб чай и компот. От продуктите са разрешени пшеничен хляб, нискомаслена извара, зеленчукова супа, говеждо, пилешко, зърнени храни, плодове, салата.
• Важно е да се храните частично и често.
• Не можете да ядете свинска мас, пресни хлебни изделия, алкохол, тлъсто месо и риба, киселец, сладолед, кафе.
• Ограничете употребата на храни, които съдържат несмилаеми вещества, поради дефицит на съответните храносмилателни ензими при синдром на вродена малабсорбция.

Предотвратяване на малабсорбция

Сред мерките за профилактика на синдрома на малабсорбция се разграничават:

• Навременно лечение на патологии, които могат да причинят проявата му (гастрит, холецистит, панкреатит, холелитиаза, ентероколит).
• Диагностика на генетични патологии при родители (муковисцидоза, цьолиакия, ензимен дефицит).
• Пълноценно хранене с необходимото количество витамини и минерали.
• Прием на ензимни препарати за нормализиране на храносмилането с цел минимизиране на проявите на малабсорбция.

Синдромът на нарушена абсорбция или малабсорбция е комплекс от чревни и извън чревни симптоми, причинени от лоша абсорбция на хранителни вещества в тънките черва.

Разграничаване на вродена, първична и вторична малабсорбция.

Вродената малабсорбция е проучена с подробности. Вродените аномалии на абсорбцията се характеризират с изолирани дефекти в транспорта на отделни аминокиселини, монозахариди и мастни киселини. Вродената малабсорбция на минерали и витамини е много рядка.

Първичните нарушения на абсорбцията включват генетично обусловени заболявания, причинени от вещества, които имат токсичен ефект върху лигавицата (цьолиакия, соева ентеропатия).

Вторичните нарушения на абсорбцията са свързани със заболявания на тънките черва или други вътрешни органи и се появяват много по-често от предишните.

1. Вродена малабсорбция:

• Нарушена абсорбция на дизахариди, глюкоза и галактоза.
• Нарушения на метаболизма на аминокиселините: аминоацидурия, цистинурия.
• Ентеропатичен акродерматит.
• Нарушено усвояване на витамини.
• Глутенова ентеропатия.
• Соева ентеропатия

2. Вторична малабсорбция при заболявания:

• Синдром след резекция.
• Loop Blind Syndrome
• Възпалително заболяване на червата.
• Туберкулоза.
• Тумори на тънките черва.

3. Системни заболявания:

• Склеродермия.
• Амилоидоза.

4. Вродени или придобити дефекти на чревната стена.

• Лямблиоза.
• Стронгилоидоза.
• Тениидоза.

6. Лечебни лезии при прием на неомицин, цитостатици, холестирамин, фенолфталеин, колхицин.

7. Радиационни наранявания.

Причини за синдром на малабсорбция

Причините за заболяването могат да бъдат много различни, но като правило всички те са разделени на:

• Вродени и придобити.
• Функционални и органични.
• Ензимна.
• Втори.

При група вродени патологии най-често на преден план излиза недоразвитието на органа или пълното му отсъствие. Обикновено се свързва с тънките черва.

Освен това:

Самият орган може да бъде напълно развит, но лигавицата му може да носи дефекти, поради които абсорбционната функция ще бъде нарушена.

Такива лезии могат да доведат до изгаряния на стените, бактериални, вирусни и гъбични увреждания на стомашно-чревния тракт, неточности в диетата и радиоактивно увреждане.

Друга важна причина е отказът на ензимния апарат. Самото черво няма увреждане, но няма ензими, които да участват в процесите на разграждане и храносмилане на храната. следователно абсорбцията също ще бъде нарушена.

Вторичните форми се появяват при отстраняване на орган, злокачествени тумори, различни форми на колит, коремна травма.

Клинични прояви и симптоми на синдрома на малабсорбция

В процеса на началото и прогресирането на хода на заболяването обикновено започва диаричен синдром. Той е постоянен, не се поддава на конвенционалната стандартна терапия. Най-често не е придружено от болки в корема.

Недостатъчното усвояване на хранителни вещества и енергия в организма провокира лошо храносмилане, а след това дърпа загубата на телесно тегло. Това е придружено от чревни прояви: метеоризъм, къркорене, усещане за преливане на течности в органа.

Тогава се появяват различни хранителни или трофични нарушения. Тези промени се дължат на факта, че тялото увеличава дефицита на пластмаса, енергийни вещества, витамини и микроелементи.

Важно е да запомните! Болестта се придружава не от един симптом, а от комбинация от много симптоми. Като правило се комбинират дефицити на витамини, минерали, органични вещества.

Ето защо е важно да се знае как тази или онази недостатъчност се проявява клинично, за да се подозира, диагностицира и започне да се лекува патологията навреме.

Нарушение на витаминния метаболизъм

Липсата на витамини се проявява под формата на полихиповитаминоза. Това означава, че усвояването на всички групи витамини е нарушено в една или друга степен. В резултат на тези явления пациентът може да изпита такива заболявания като: глосит, стоматит, хейлит.

Това са всички възпалителни процеси в устната лигавица. Езикът придобива характерни за синдрома характеристики: той започва да е оточен, пациентите забелязват появата на зъбни отпечатъци по краищата, цветът му става пурпурен.

Малко по-късно:

Наблюдава се атрофия на папиларния слой, езикът след това е гладък, или по друг начин се нарича „полиран“. В ъглите на устата, по краищата на носа могат да се появят слабо зарастващи пукнатини и рани.

Витамин А - Това е родоначалникът на важното зрително вещество родопсин, което се съдържа в пръчките на ретикуларния слой на окото. Липсата му може да провокира загубата на здрач на зрението, има патология на хемералопия или "нощна слепота". Пациентите съобщават за сухота на роговицата. Това е първият симптом, показващ необратима слепота, както и фоликуларна хиперкератоза.

Витамин D взема активно участие в процесите на абсорбция на калций в тънките черва. Калцият е от съществено значение за изграждането на костната част на скелета. Недостигът му провокира мускулна слабост, детска болест - рахит, нарушение на минералния състав на костите, което води до намаляване на тяхната здравина и крехкост.

Витамин К служи за създаване и производство на фактори на кръвосъсирването, антикоагулантни компоненти. Те от своя страна са отговорни за процесите на съсирване на кръвта, предотвратявайки кървенето. Намаляването на витамин К помага за намаляване на съсирването на кръвта и хеморагичния синдром, който се проявява чрез вътрешни или външни, назални, гингивални кръвоизливи, натъртвания и петехии по кожата на багажника.

Витамин Е - антиоксидант. Той предпазва всички вещества в тялото ни от окислители, участва в синтеза на аминокиселини, протеини, клетъчна пролиферация, а също така инхибира липидната пероксидация.

При липса на витамин Е на други токофероли в организма, миопатията се развива с дегенеративни промени в скелетните мускули и миокарда, нервните клетки и черния дроб. Наблюдават се атаксия или мускулна слабост, офталмоплегия, ретинопатия и арефлексия. Повишава се пропускливостта и чупливостта на капилярите. При жените са възможни спонтанни аборти.

Витамин Ц участва в образуването на колаген и осигурява нормалната структура на съдовата стена, допринася за правилното функциониране на хрущялите, костите, кожата и надбъбречните жлези.

Продължителната хиповитаминоза на витамин С води до появата на заболяване като скорбут. При пациенти с скорбут, слабост, летаргия и склонност към кървене от носа и венците се увеличават. На кожата на крайниците се появяват точковидни кръвоизливи. Лошото зарастване на рани, зъбни заболявания, анемия и болки в ставите са често срещани.

Витамин В1 участва в метаболизма на въглехидратите, аминокиселините, синтеза на нуклеотиди, ацетилхолин. Липсата на витамин В1 води до нарушения на нервната система, сърцето и червата, а в тежки случаи се развива авитаминоза.

Витамин В2 (рибофлавин) има способността да абсорбира водорода от съответните донори и да го прехвърля към акцептори. Липсата на рибофлавин в организма води до развитие на себореен дерматит, ъглов стоматит („залепване“), хейлоза (зачервяване и пукнатини в лигавицата на устните), глосит („географски“ или „полиран“ език). Отбелязват се също слабост, спад в телесното тегло, нарушено здрачно зрение, фотофобия и усещане за парене в очите, анемия.

Витамин В12 - дефицит най-често възниква, когато са засегнати крайните части на червата: болест на Crohn, синдром след резекция - когато част от органа се отстрани хирургически.

Фолиева киселина е основен компонент в реакциите на трансфер на въглерод по време на синтеза на нуклеинови киселини, аминокиселини и пурини.

Дефицитът на фолиева киселина се характеризира с възпаление на лигавицата на езика, атрофия на стомашната лигавица и мегалобластна форма на анемия.

Витамин PP необходими за трансфера на водород и фосфати. С неговата липса се развива болест, наречена пелагра. С него са засегнати почти всички органи: кожата, стомашно-чревния тракт, централната и периферната и нервната система.

Типична е хроничната диария, която не се повлиява от лечението. Промените в кожата се характеризират с червено-кафяви еритематозни петна с ясни граници, оток, сухота, лющене и грапавост на участъците.

Нарушение на малабсорбцията на минерални елементи

При дисбаланс на желязо в тялото има бърза умора и синдром на хронична умора, анемия под формата на желязодефицитна анемия. Има лезии от страна на кожата и нейните придатъци: чупливи нокти, сухота и лющене на кожата, загуба на коса и изтъняване.

Един от симптомите на малабсорбция е загубата на коса

Тази симптоматика винаги се комбинира с чревни и съдови прояви. Човек има задух, световъртеж, аритмии. Ако се добави липса на магнезий и калций, спазми, чести фрактури, болки в ставите, непълно развитие на скелета, остеопороза са обезпокоителни.

Малабсорбцията на йод причинява хронични заболявания на щитовидната жлеза, по-специално хипотиреоидизъм. Самата жлеза се увеличава по обем, нейната консистенция става хетерогенна с голям брой възлови образувания.

Форма на патология, при която протеини, мазнини и въглехидрати не се абсорбират, е по-тежка по време на протичане и клинични прояви. Всички основни елементи и структури на тялото са изградени от тези вещества.

Те участват:

При изграждането на клетките и техните мембрани, при синтеза на хормони, пластични и биологично активни вещества. Нарушенията на тези процеси в резултат на синдрома на малабсорбция водят до недостатъчност на ендокринната система.

Клинично всичко това се проявява с полиурия, хипотония, импотентност при мъжете, нарушена полова и репродуктивна функция, проблеми с менструалния цикъл. Могат да се образуват тежки форми на протеини без протеини.

Мазнините в тялото ни лесно се комбинират с калций, за да образуват не абсорбиращи се мастни сапуни. Те могат да бъдат в големи количества в червата за дълго време и се екскретират чрез бъбреците, увреждайки техните каналчета. В тази връзка се развива уролитиаза.

При тази патология клинично се разграничават 3 основни степени. Тежестта на степента се оценява по критерия за загуба на телесно тегло и функционални промени в стената на засегнатия орган.

• I степен. Характеризира се с ниска загуба на тегло. Обикновено е постепенно. В рамките на една година пациентът отбелязва загуба на тегло от 5 кг с обичайната си диета и порции храна. Ако се извършва рентгеново изследване, няма промяна в тънките черва или има незначителни фини функционални промени под формата на нарушение на чревната моторика.
• II степен. Вече по-сериозен етап. Загуба на тегло до 10 кг. Появяват се обширни и по-ярки хранителни разстройства: трофични, електролитни промени, хиповитаминоза.

Има системни и сложни промени в органите и системите, като: анемия, анорексия, захарен диабет, обширна атеросклероза и други. На рентгенови лъчи се виждат органични лезии на червата, могат да се появят ерозия, промени в лигавицата на съдовия модел.

• III степен. В 90% от случаите дефицитът на тегло е над 10 кг, а отслабването е много бързо и прогресивно, до тежки форми на анорексия. При всички пациенти се наблюдават изразени клинични промени в храненето: симптоми на недостиг на витамини, трофични нарушения, нарушения на водния и електролитния метаболизъм, анемичен синдром.

По време на рентгеново изследване лекарят наблюдава промени в релефа и архитектониката на стената на тънките черва, изразени нарушения в подвижността на чревния тонус.

Лабораторна диагностика

За клинична и лабораторна диагностика на синдрома на малабсорбция се използват специални тестове - тестове за абсорбция. Тяхната същност се крие във факта, че при съмнение за дадена патология на пациента се дава определено вещество, което според лекаря не се усвоява.

След това с помощта на биохимични анализи се изчислява концентрацията на желаното вещество и се измерва абсорбционната функция на стомашно-чревния тракт. Тези методи са много скъпи и отнемат много време.

По-често на практика се използват други тестове за функционална абсорбция. Те се основават на определянето на абсорбционната функция на тънките черва и неговите отдели. Както и в предишния случай, пациентът е помолен да вземе или инжектира през епруветка, специално подготвена формула.

Само съдържанието на желаните вещества вече е оценено в биологични течности: кръв, слюнка, урина. Той е много по-евтин и по-лесен за използване. Освен това резултатите са също толкова информативни и надеждни.

Изброените методи показват патология само от 2 и 3 градуса. С тази диагностична манипулация е трудно да се потвърди първата степен. Откриването на малабсорбция в по-ранни етапи е възможно с помощта на метода на перфузия.

В допълнение към методите за изследване се използват ендоскопско изследване, рентгенова диагностика и ултразвукови изследвания. Компютърна томография може да се използва за обемна оценка на чревния лумен.

Ендоскопските методи и рентгеновата диагностика позволяват да се оцени състоянието на лигавичния слой, формата, размера на органа, стесняването на лумена, гладкостта на релефа и архитектониката. Преминаването и преминаването на контрастната среда индиректно позволява определянето на смукателната функция.

Лечение на синдрома на малабсорбция при възрастни

Лечението, както във всеки клиничен случай, трябва да бъде цялостно, балансирано, ефективно, с минимални странични ефекти и само както е предписано от лекар. По принцип терапевтичната тактика се основава на формата и причината за заболяването. Има обаче общи точки в терапевтичния режим.

Тя трябва да комбинира назначаването на диета с високо съдържание на протеини. На практика такава диета се нарича високо протеинова. Освен това лечението трябва да отговаря на следните изисквания:

• възстановяване на метаболизма на лошо асимилирани вещества,
• елиминиране на дисбиоза,
• стимулиране на храносмилателните и транспортни процеси,
• комплексно действие върху трофизма и чревната моторика.

Медикаментозна терапия

Независимо от формата, степента на патология, задължителните стандарти за лечение включват антибиотична терапия за предотвратяване развитието на патогенна флора както в червата, така и в целия организъм като цяло.

За подобряване на смилаемостта и ефективното храносмилане е препоръчително да се предписват стандартни дози ензимни препарати, като Креон, Панкреатин, Фестал. За да се нормализира активността на черния дроб, се предписват хепатопротектори: Heptral, Essentiale.

На всички пациенти с нарушена абсорбция по време на обостряне на диарийния синдром трябва да се предписват стягащи, антисептични, обгръщащи, адсорбиращи, неутрализиращи органични киселини лекарства: дерматол, таналбин, бяла глина, калциев карбонат, както и билкови отвари с подобно действие: лайка, мента, St Жълт кантарион, градински чай, боровинки, птичи череши, елхови шишарки.

При нормализиране на процесите и за профилактика се предписват адсорбенти: активен въглен, полисорб. За да се подобри качеството на микрофлората, се предписват пробиотици за прием: linex. Те могат да използват ентерол, хилак форте.

Ако чревният взрив е напълно засегнат и смилаемостта е абсолютно невъзможна за възстановяване или увеличаване, тогава те прибягват до парентерално хранене. Най-често се използва при онкологични заболявания на червата, пълното отсъствие на определена част от червата, изгаряния на лигавицата с химикали.

Диета за синдром на малабсорбция

В стадия на тежки диспептични разстройства с преобладаване на диарийния тип е показана щадяща диета с ниско съдържание на мазнини или глад в продължение на 2 дни. Изключете млечни продукти, пикантни, пържени, мазни храни.

В диетата се включват малки количества варени ястия, супи, зърнени храни без мляко, зеленчуци. Плодове не се препоръчват. След стабилно нормализиране на изпражненията се предписва високо протеинова диета с балансирана диета и попълване на несмилаеми елементи.

Оптимални ястия с високо съдържание на протеини - пилешки гърди, телешко месо, бобови растения. Ако необходимото количество протеин не се постигне с помощта на диета и концентрацията му в кръвта значително се намали, тогава е показано преливане на чисти аминокиселини.

Ако това не е достатъчно, те прибягват до процедурата на кръвопреливане на кръвна плазма. Тези манипулации могат да се извършват само в болница под наблюдението на лекуващия лекар.

В зависимост от формата, витамините, физиологичните разтвори и съдържащите микро- и макроелементи задължително се инжектират интравенозно или интрамускулно. От физиологични разтвори се използва физиологичен разтвор в различни проценти, трисалт, хлоросол, разтвор на Рингер.

За поддържане на калий, натрий и калций се използват техните хлориди. Тези лекарства се предписват под контрола на биохимичен кръвен тест и сърдечна честота.

Малабсорбция и глад

Много хора се чудят дали гладуването е ефективно за това заболяване. Невъзможно е да се отговори еднозначно да или не на този въпрос. Работата е там, че всяка патология може да протича в определена форма, степен и етап, да бъде причинена от различни причини.

Въз основа на това:

Всеки пациент трябва да има индивидуален подход. Когато формата има в началния си период симптоми на активна неукротима диария, тогава първите няколко дни си струва да се прибегне до пълен отказ от хранене. Абсолютният глад обаче не трябва да трае по-дълго.

Може да има частично изключване от диетата на определени храни. Така че, ако болестта е причинена от лактозен дефицит, намалено производство на ензим за смилане на лактоза, тогава при такива пациенти млечните продукти са напълно изключени от диетата.

Ако синдромът на малабсорбция е свързан с цьолиакия - нарушение на метаболизма на глутена, тогава напълно изключваме зърнените култури и продуктите, които ги съдържат.

Най-важното е празникът на първите симптоми да се консултирате с лекар навреме. Тогава при правилното лечение прогнозата за живота, здравето и храненето ще бъде най-благоприятна.

Тънките черва изпълняват много важни функции: в него протичат процеси на секреция на секрет, промотиране на остатъците от консумирана храна, частично храносмилане и усвояване на хранителни вещества. Именно в тази част на червата тялото може да получава мастноразтворими витамини от храната. Нарушаването или пълното изключване на тези функции е много опасно за организма, този проблем се нарича синдром на малабсорбция.

Какво е синдром на малабсорбция

Синдромът на малабсорбция често се проявява с хронична диария

Синдромът на малабсорбция е нарушение на нормалните процеси на абсорбция в тънките черва, което засяга както възрастни, така и деца. В зависимост от сложността на заболяването може да има смущения в усвояването на един или няколко компонента на храната (протеини, мазнини, въглехидрати, витамини, минерали). Ако говорим за детството, тогава най-често се диагностицира с непоносимост към лактоза, фруктоза или глутен (цьолиакия).

Бележка на специалиста: струва си да се спомене този вид проблем като глюкозо-галактозна форма на синдрома (нарушена абсорбция както на глюкоза, така и на галактоза). Това заболяване има генетичен характер и е доста рядко. Проблемът се крие в мутацията на ген, отговорен за синтеза на транспортен протеин, поради което децата развиват нарушения на дишането на тъканите, психическото и физическото развитие страда - червените кръвни клетки губят способността си да транспортират кислород.

Видео за вида на заболяването - цьолиакия

Класификация

Класификацията на синдрома е доста сложна, тъй като днес този термин съчетава повече от 6 дузини вида малабсорбция.Има няколко възможности за развитие на ситуацията: само едно вещество не се абсорбира (селективен тип малабсорбция), цяла група от веществата не се усвояват, както и общата форма на заболяването, когато червата са сериозно засегнати и нормално не се абсорбира никакво вещество. Класификацията по вида на отхвърленото вещество предполага разделяне на синдрома на следните групи:

• нарушена абсорбция на въглехидрати;
• нарушение на асимилацията на протеини;
• непоглъщаемост на мазнини;
• несмилаеми витамини;
• нарушение на абсорбцията на минерали;
• дезахариден и монозахариден дефицит;
• дефицит на аминокиселини.

Най-общото разделение на синдрома се извършва поради причините за образуването на нарушения, според тази класификация малабсорбцията може да бъде разделена на вродена и придобита.

Вродени

Вродена или наследствена форма се диагностицира при всеки десети пациент с тази диагноза. Често пациентите с такъв проблем са деца, които са развили патологии на етапа на развитие вътре в утробата. Най-честите варианти на синдрома са: целиакия, дезахариден дефицит, дефицит на лактаза, нарушен транспорт на аминокиселини, болест на Hartnup и др.

Придобити

Придобитият синдром е свързан с други заболявания, които пациентът има и провокира дисфункция на тънките черва. Най-често този проблем се диагностицира при пациенти с болест на Whipple (рядко инфекциозно заболяване, свързано с запушване на лимфните съдове в тънките черва), ентерит, синдром на късото черво, злокачествени новообразувания в червата, цироза на черния дроб.

Причини за възникване

Има много причини за развитието на синдрома на малабсорбция, възможно е да се разграничат както специфични състояния, които допринасят за развитието на нарушения в работата на тънките черва, така и огромен брой заболявания, които създават тези условия:

Проявите на синдрома могат да имат или общ характер, или да бъдат променливи, в зависимост от конкретния тип заболяване. Някои от основните признаци на проблем включват:

• болезнени усещания в корема, често къркорене;
• диария (увеличен обем на изпражненията, зловонна миризма, водниста консистенция);
• отслабване;
• промени в състоянието на кожата.

Възможни специфични симптоми:

• промени в кожата, езика и лигавиците поради недостиг на витамини;
• кожата започва да се отлепва, могат да се образуват старчески петна;
• ноктите се ексфолират, косата изтънява и интензивно пада;
• болка в костите и мускулите, замъглено зрение на тъмно;
• подуване, особено в областта на ходилата и подбедриците;
• конвулсии;
• мускулна слабост;
• дисфункция на половите жлези, намалено либидо, менструални нарушения или импотентност.

Въз основа на симптоматични прояви е възможно да се определи какъв вид вещество липсва на тялото поради нарушение на неговата асимилация.

Диагностика

Пълното и подробно събиране на анамнезата е от голямо значение на първите етапи от изследването на пациента, много често именно скрупулозността в тази процедура помага не само да се подозира синдром на малабсорбция, но и да се идентифицира причината в ранните етапи. Също така е необходимо да се преминат редица лабораторни и инструментални изследвания, които включват:

• функционални тестове (например тестът на Шилинг);
• изследвания на кръв и изпражнения;
• рентгенова снимка на червата с контрастно вещество;
• ехография и магнитен резонанс;
• ендоскопия със събиране на биологичен материал.

В рамките на диференциалната диагноза специалистите се сблъскват със задачата да отделят проблема от други заболявания. Чревната недостатъчност може да бъде свързана с три процеса, единият от които е малабсорбция, а другите два са:

• неправилно храносмилане (нарушаване на процесите на храносмилане на хранителни вещества в лумена на червата или лигавицата му на четката);
• маласимилацията е ситуация, при която се появяват и двата синдрома, т.е. процесите на храносмилане и усвояване на вещества се нарушават.

Тежестта на заболяването

За най-точно описание на състоянието на пациента лекарите използват разделението на сложността на синдрома на три етапа на тежест.

Лечение

Лечебните дейности се провеждат на няколко етапа. Първото нещо, което трябва да се направи, е да се елиминират съществуващите симптоми на синдрома, след което лекарите се ангажират с нормализиране на телесното тегло, след което се идентифицира основното заболяване и всички сили се бързат да го премахнат. Само след неутрализиране на причината се предписва лечение на усложнения на синдрома и превантивни мерки. Традиционните методи в тази ситуация са неефективни.

Консервативен

Основните методи на консервативно лечение на синдрома на малабсорбция включват прием на лекарства и предписване на специална диета. Като част от лекарствения метод обикновено се предписват следните лекарства (те варират в зависимост от конкретния тип синдром):

• витаминна терапия (допълнително се въвеждат витамини, които не се абсорбират в червата, за да се премахне дефицитът);
• прием на антибиотик (това може да бъде тетрациклин, доксициклин, стрептомицин, амоксицилин, гентамицин и др.);
• преднизолон като елемент на хормонална терапия;
• лекарства за диария и за намаляване на секреционната функция на тънките черва;
• панкреатични или холеретични лекарства;
• антиацидна терапия за намаляване на вероятността от язвени лезии.

Диета

Пациентите със синдром на малабсорбция трябва да се придържат към определени диетични правила. Така че диетата им трябва да се характеризира с високо съдържание на протеини, а мастният компонент е намален.

Приблизително меню за деня със силен синдром на малабсорбция.

Мнение на специалист: в някои случаи лекарите могат да прибегнат до предписване на ентерално хранене - директното въвеждане на смеси, съдържащи всички необходими елементи, през сонда директно в стомаха.

Хирургически

Необходимостта от хирургическа интервенция е налична само в отделни случаи и се дължи на спецификата на заболяването, което провокира синдром на нарушена абсорбция в тънките черва. Показанията за операция са:

• болест на Крон;
• запушване на лимфни съдове от вторичен тип;
• цироза на черния дроб;
• чернодробна недостатъчност.

Възможни усложнения

Предвид разнообразието от възможности за развитие на болестта, възможните последици и усложнения могат да бъдат от най-разнообразен характер. Следните последствия са най-вероятни:

• репродуктивни нарушения;
• анемия;
• образуването на злокачествени тумори;
• артериална хипотония;
• стесняване на чревния лумен;
• язвени лезии и перфорация на червата.

Особености на заболяването при деца

При децата заболяването обикновено има вроден характер и не се появява веднага, а във връзка с определени събития:

• въвеждането на зърнени продукти в диетата (с целиакия);
• с непоносимост към протеини и дефицит на лактоза, синдромът "започва", когато детето за първи път консумира краве мляко или адаптирано мляко;
• дефицитът на глюкоза активира попълването на диетата на децата с храни, съдържащи захар;
• синдром на малабсорбция може да бъде причинен от хранителна алергия, възникнала в тялото на детето в отговор на въвеждането на определен продукт и т.н.

Правилното хранене играе важна роля за осигуряване на нормалното развитие на бебето. Както знаете, оптималното хранене е кърмата, но понякога се налага да използвате млечни формули. Важно е да бъдат подбрани правилно, например децата с целиакия просто се нуждаят от безглутенови формулировки, например „Нутрилон Малабсорбция“. За по-големите деца важен аспект при лечението е въвеждането в диетата на млечнокисели препарати с хранителни добавки.

Синдромът на малабсорбция е сложен и многостранен проблем; нарушение на нормалната абсорбция на вещества от храната може да се дължи на различни причини. При лечението на заболяването основната задача е да се идентифицира и премахне провокиращият фактор, тогава резултатите от терапията ще бъдат възможно най-положителни.

Малабсорбцията в червата се нарича синдром на малабсорбция в медицината. Това заболяване възниква поради промени в храносмилателно-транспортната функция на тънките черва, които провокират метаболитни нарушения. Болестта се характеризира с редица клинични прояви, като загуба на тегло, диария, мултивитаминен дефицит и др. Малабсорбцията е вродена или придобита в резултат на различни заболявания на стомашно-чревния тракт (цироза на черния дроб, синдром на късото черво, хроничен панкреатит и други).

Синдром на малабсорбция, симптоми

Малабсорбцията има доста специфични симптоми, по които е възможно да се определи наличието на това заболяване при човек. Най-често срещаните сред тях са:

• Диария;
• Стеаторея;
• Астеновегетативен синдром;
• Различни нарушения поради недостиг на витамини.

При пациенти с малабсорбция има нарушения в работата на червата, появява се подуване, къркорене и болка в корема. Болката се наблюдава, като правило, в горната част и може да излъчва в долната част на гърба. Количеството изпражнения при това заболяване се увеличава значително и придобива водниста консистенция, а понякога и мазен блясък. Това явление се нарича стеаторея.

Проявата на астеновегетативния синдром при малабсорбция се характеризира с нарушения в нервната система на болен човек. Умората, състоянието на апатия и общата слабост на тялото са основните признаци на синдрома поради липса на вещества, необходими за правилното функциониране на нервната система.

Синдромът на малабсорбция се проявява и от патологични процеси на кожата, които се провокират от липсата на витамини и вещества. Така че такива нарушения могат да доведат до екзема, сухота и старчески петна по кожата, дерматит и косопад, чупливи и потъмнели нокти. Освен това липсата на специфичен витамин или вещество може да предизвика отделен проблем:

• Липсата на витамин К често води до подкожни кръвоизливи и поява на червени петна по повърхността на кожата;
• Липсата на витамин Е влияе негативно на нервната система, провокирайки различни невропатии;
• Недостигът на витамин А провокира нарушение на здрача на зрението;
• Липсата на витамин D допринася за развитието на мускулна болка и остеопороза;
• Намаленото съдържание на протеин при пациентите води до натрупване на течност в коремната кухина;
• Недостигът на цинк и мед причинява кожни обриви.

Също така, един от най-важните симптоми на малабсорбция е бързата загуба на тегло. В допълнение, пациентите понякога имат нарушени сексуални функции, тъй като този синдром води до намаляване на либидото и дори импотентност. При жените, често със синдром на малабсорбция, се наблюдават менструални нарушения, както и появата на аменорея.

Галактозна малабсорбция

Говорейки за такава патология като синдром на малабсорбция, е необходимо отделно да се подчертае нейният тип, наречен глюкозо-галактозна малабсорбция. Това е рядко генетично заболяване, което се наследява и се характеризира с нарушена абсорбция на монозахариди в стомашно-чревния тракт. Развитието на болестта се дължи на мутация в структурата на ген, който е отговорен за синтеза на транспортен протеин. Той е този, който придвижва глюкозата и галактозата през стените на тънките черва.

Глюкозо-галактозната малабсорбция при деца води до нарушено дишане на тъканите и поради това има забавяне на физическото и психическото развитие. Това се дължи на факта, че червените кръвни клетки са лишени от способността да пренасят кислород и концентрацията на глюкоза в кръвта на детето намалява и метаболитите на галактозата постепенно се натрупват.

Концентрацията им в сърцето, мозъка, бъбреците, лещата на окото води до увреждане на тези органи. Малабсорбцията при деца може да провокира цироза на черния дроб, ако метаболитът се натрупва в този орган или в мозъка.

Малабсорбцията на галактоза може да се прояви и чрез натрупване на метаболити в чревните гънки и в бъбреците, което предотвратява навлизането на аминокиселини в кръвта. Когато лигавицата на тънките черва се дразни от монозахариди, количеството течност в него се увеличава, поради което абсорбцията на хранителни вещества се затруднява. Всички тези явления водят до развитие на такъв характерен симптом на малабсорбция на галактоза като диария.

Лечение на малабсорбция

Лечението на малабсорбция включва, на първо място, елиминиране на заболяването, което е причинило синдрома и придружаващата дисбиоза. В допълнение, той е насочен към коригиране на диетата с помощта на диети, както и премахване на електролитните нарушения и двигателните промени в храносмилателната система, коригиране на патологиите на метаболизма на протеините и недостига на витамини.

По този начин лечението на малабсорбция може да бъде разделено на три основни типа:

• Диетична терапия;
• Медицински метод на лечение;
• Хирургичен метод.

Диетичната терапия за малабсорбция включва предимно ядене на храни с високо съдържание на протеини. Мазнините в диетата на болен човек, особено ако има симптом на заболяването като стеаторея, трябва да бъдат намалени почти наполовина. Често за лечение на малабсорбция лекарите препоръчват използването на различни специални смеси, витамини и микроелементи.

Медицинският метод за лечение на болестта от своя страна включва:

• Препарати, които коригират липсата на витамини и минерали;
• Антибактериални лекарства;
• Антиацидна терапия;
• Хормонална терапия;
• Холеретични лекарства;
• Антидиарейни и антисекреторни лекарства;
• Панкреатични ензими.

Хирургическа интервенция за малабсорбция се изисква в особено тежки случаи и е насочена към елиминиране на заболяването, провокирало развитието на този синдром при пациента.

Видеоклип в YouTube, свързан със статията: