Как се проявява бъбречната недостатъчност. Бъбречна недостатъчност - симптоми и признаци. Лечение на остра и хронична бъбречна недостатъчност. Бъбречна недостатъчност - симптоми

Разграничаване на остра и хронична бъбречна недостатъчност.
Остра бъбречна недостатъчност (ARF)- внезапна бъбречна дисфункция със забавено отделяне на продуктите от азотния метаболизъм от организма и нарушение на водния, електролитен, осмотичен и киселинно-алкален баланс. Тези промени възникват в резултат на остри тежки нарушения в бъбречния кръвоток, GFR и тубулната реабсорбция, обикновено настъпващи едновременно.

Остра бъбречна недостатъчноствъзниква, когато и двата бъбрека внезапно спрат да функционират. Бъбреците регулират баланса на химикалите и течностите в тялото и филтрират отпадните продукти от кръвта в урината. Острата бъбречна недостатъчност може да възникне по различни причини, включително бъбречно заболяване, частични или пълни запушвания на пикочните пътища и намален обем на кръвта, като например след тежка кръвозагуба. Симптомите могат да се развият в продължение на няколко дни: количеството на отделената урина може да бъде драстично намалено и течността, която трябва да се отдели, се натрупва изцяло в тъканите, причинявайки наддаване на тегло и подуване, особено в глезените.

Острата бъбречна недостатъчност е животозастрашаваща, тъй като в тялото се натрупват прекомерни количества вода, минерали (по-специално калий) и отпадни продукти, които обикновено се предават на групи в урината. Болестта обикновено се повлиява добре от лечението; бъбречната функция може да бъде напълно възстановена за няколко дни или седмици, ако причината е правилно идентифицирана и се предпише подходящо лечение. Въпреки това, острата бъбречна недостатъчност, дължаща се на бъбречно заболяване, понякога може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, като в този случай перспективите за заболяването зависят от способността за лечение на основното заболяване.

В момента има няколко етиологични групи на остра бъбречна недостатъчност.

Преренална ARF (исхемична)

- шок на бъбреците (травма, загуба на течности, масивен тъканен разпад, хемолиза, бактериемичен шок, кардиогенен шок). - Загуба на екстрацелуларен обем (гастроентерална загуба, загуба на урина, изгаряния). - Загуба на вътресъдов обем или неговото преразпределение (сепсис, кървене, хипоалбуминемия). - Намален сърдечен дебит (сърдечна недостатъчност, сърдечна тампонада, сърдечна операция). - Други причини за намалена GFR (хиперкалциемия, хепаторенален синдром).

Бъбречен ограничител на пренапрежение.

- Екзогенна интоксикация (увреждане на бъбреците с отрови, използвани в промишлеността и бита, ухапвания от отровни змии и насекоми, интоксикация с лекарства и рентгеноконтрастни вещества). - Остър инфекциозно-токсичен бъбрек с индиректен и директен ефект върху бъбреците на инфекциозен фактор - Увреждане на бъбречните съдове (хемолитично-уремичен синдром, тромботична тромбоцитопенична пурпура, склеродермия, системен некротизиращ васкулит, тромбоза на артерии или вени, съдова тромбоза при основна атеросклероза) аорта и бъбречни артерии). - Открита и затворена бъбречна травма. - Постисхемична ARF.

Постренален арестер.

- Екстраренална обструкция (запушване на уретрата; тумори на пикочния мехур, простатата, тазовите органи; запушване на уретерите с камъни, гной, тромб; уролитиаза, блокада на тубули с урати при естествения ход на левкемия, както и тяхното лечение, миелом и подагрозна нефропатия; лечение със сулфонамиди; случайно лигиране на уретера по време на операция). - Забавяне на уринирането, което не е причинено от органична пречка (уринарно увреждане при диабетна невропатия или в резултат на употребата на М-антихолинергици и ганглиоблокери).

Симптоми

Елиминиране само на малки количества урина. ... Наддаване на тегло и подуване на глезените и лицето поради натрупване на течности. ... Загуба на апетит. ... Гадене и повръщане. ... Сърбеж по цялото тяло. ... умора. ... Болка в корема. ... Кървава или тъмна урина. ... Симптоми в краен стадий при липса на успешно лечение: задух поради натрупване на течност в белите дробове; необясними синини или кървене сънливост; объркване на съзнанието; мускулни крампи или крампи; загуба на съзнание.

В развитието на остра бъбречна недостатъчност се разграничават четири периода: период на първоначално действие на етиологичния фактор, олигоануричен период, период на възстановяване и възстановяване на диурезата.

В първия период преобладават симптомите на състояние, водещо до остра бъбречна недостатъчност. Например треска, втрисане, колапс, анемия, хемолитична жълтеница с анаеробен сепсис, свързан с аборт, придобит в обществото, или клинична картина на общото действие на една или друга отрова (оцетна есенция, въглероден тетрахлорид, соли на тежки метали и др.) се наблюдават.

Вторият период - периодът на рязко намаляване или прекратяване на диурезата - обикновено се развива скоро след действието на причинителя. Нараства азотемията, появяват се гадене, повръщане, кома, поради задържане на натрий и вода, развива се извънклетъчна хиперхидратация, проявяваща се с увеличаване на телесното тегло, кухинен оток, белодробен и мозъчен оток.

След 2-3 седмици олигоанурията се заменя с период на възстановяване на диурезата. Количеството на урината обикновено се увеличава постепенно, след 3-5 дни отделянето на урина надвишава 2 l / ден. Първо, течността, натрупана в тялото по време на периода на олигоанурия, се отстранява, а след това, поради полиурия, настъпва опасна дехидратация. Полиурията обикновено продължава 3-4 седмици, след което, като правило, нивото на азотните отпадъци се нормализира и започва дълъг (до 6-12 месеца) период на възстановяване.

По този начин, от клинична гледна точка, най-трудният и животозастрашаващ за пациент с остра бъбречна недостатъчност е периодът на олигоанурия, когато картината на заболяването се характеризира предимно с азотемия с рязко натрупване на урея, креатинин, урина. киселина в кръвта и електролитен дисбаланс (предимно хиперкалиемия, както и хипонатриемия, хипохлоремия, хипермагнезиемия, хиперсулфат и фосфатемия), развитие на извънклетъчна хиперхидратация. Олигоануричният период винаги е придружен от метаболитна ацидоза. През този период редица тежки усложнения могат да бъдат свързани с неадекватно лечение, предимно с неконтролирано приложение на физиологични разтвори, когато натрупването на натрий първо предизвиква извънклетъчна хидратация, а след това вътреклетъчна хиперхидратация, водеща до кома. Тежкото състояние често се влошава от неконтролираното използване на хипотоничен или хипертоничен разтвор на глюкоза, който понижава осмотичното налягане на плазмата и засилва клетъчната хиперхидратация поради бързия преход на глюкозата, а след това и на водата в клетката.

По време на възстановителния период на диурезата поради тежка полиурия съществува и опасност от тежки усложнения, главно във връзка с развиващи се електролитни нарушения (хипокалиемия и др.).

Клиничната картина на острата бъбречна недостатъчност може да бъде доминирана от признаци на сърдечни и хемодинамични нарушения, обширна уремична интоксикация с тежки симптоми на гастроентероколит, психични промени и анемия. Често тежестта на състоянието се влошава от перикардит, дихателна недостатъчност, нефрогенен (хиперхидратация) и сърдечен белодробен оток, стомашно-чревно кървене и особено инфекциозни усложнения.

За да се оцени тежестта на състоянието на пациента с остра бъбречна недостатъчност, от първостепенно значение са показателите на азотния метаболизъм, главно креатинин, чието ниво в кръвта не зависи от хранителните характеристики на пациента и следователно по-точно отразява степента на бъбречна дисфункция. Забавянето на креатинина обикновено изпреварва увеличението на съдържанието на урея, въпреки че динамиката на нивото на уреята също е важна за оценка на прогнозата при остра бъбречна недостатъчност (особено когато черният дроб е включен в процеса).

Въпреки това, в много отношения клиничните прояви на остра бъбречна недостатъчност, по-специално признаци на увреждане на нервната система и мускулите (предимно на миокарда), са свързани с нарушения в калиевия метаболизъм. Често срещаната и доста разбираема хиперкалиемия води до повишаване на възбудимостта на миокарда с появата на висока, с тясна основа и заострен връх на Т вълната на ЕКГ, забавяне на атриовентрикуларната и интравентрикуларната проводимост до спиране на сърцето. В някои случаи обаче вместо хиперкалиемия може да се развие хипокалиемия (с многократно повръщане, диария, алкалоза), като последната е опасна и за миокарда.

Причини

... Намаляването на обема на кръвта в резултат на тежко нараняване, придружено от загуба на кръв или дехидратация, е често срещана причина за остра бъбречна недостатъчност. Намаленият приток на кръв към бъбреците поради намаления обем на кръвта може да увреди бъбреците. ... Други бъбречни заболявания, изтичането на остър гломерулонефрит, могат да причинят остра бъбречна недостатъчност. ... Тумори, камъни в бъбреците или уголемена простата могат да блокират уретера или уретрата, възпрепятствайки изтичането на урина и причинявайки увреждане на бъбреците. ... Други заболявания могат да доведат до бъбречна недостатъчност, особено поликистозна бъбречна болест, системен лупус еритематозус, захарен диабет, застойна сърдечна недостатъчност, сърдечен удар, чернодробно заболяване, остър панкреатит и множествен миелом. ... Отравянето с тежки метали (кадмий, олово, живак или злато) може да увреди бъбреците. ... Химиотерапевтичните лекарства и някои антибиотици като гентамицин могат да доведат до бъбречна недостатъчност, особено при хора с всякакъв вид бъбречно заболяване. ... Високи дози нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен и напроксен могат да причинят увреждане на бъбреците. ... Контрастните агенти, използвани при рентгенови снимки на кръвоносни съдове или органи, могат да стимулират бъбречна недостатъчност при тези, които са изложени на риск. ... Мускулното освобождаване на миоглобиновия протеин от нараняване, топлинен удар, предозиране с лекарства или алкохол или сериозна инфекция може да доведе до остра бъбречна недостатъчност. ... Понякога остра бъбречна недостатъчност може да се развие при жени като усложнение след раждането.

Диагностика

... Медицинска история и физикален преглед. ... Ултразвуково изследване. ... Изследвания на кръв и урина. ... Може да се направи бъбречна биопсия. При локална анестезия лекарят вкарва игла в бъбрека през гърба, за да отстрани малка тъканна проба за анализ под микроскоп.

Изясняването на етиологичните фактори на острата бъбречна недостатъчност дава възможност за по-целенасочени терапевтични интервенции. По този начин пререналната ARF се развива главно при шокови състояния, характеризиращи се с тежки нарушения на микроциркулацията поради хиповолемия, ниско централно венозно налягане и други хемодинамични промени; върху елиминирането на последните и е необходимо да се насочат основните терапевтични мерки. Подобни по механизъм на тези състояния и случаи на ARF, свързани с голяма загуба на течност и NaCl при тежки обширни лезии на стомашно-чревния тракт (инфекции, анатомични нарушения) с неукротимо повръщане, диария, което също определя обхвата на терапевтичните ефекти. Бъбречната остра бъбречна недостатъчност се развива във връзка с действието на различни токсични фактори, предимно редица химични, лекарствени (сулфонамиди, живачни съединения, антибиотици) и рентгеноконтрастни вещества, а може да бъде причинена и от самото бъбречно заболяване (OHN и нефрит, свързан със системни васкулит). Превенцията и лечението на остра бъбречна недостатъчност в тези случаи трябва да включва мерки, ограничаващи възможността за излагане на тези фактори, както и ефективни методи за борба с тези бъбречни заболявания. И накрая, терапевтичната тактика при постренална остра бъбречна недостатъчност се свежда основно до елиминиране на остро затруднено изтичане на урина поради уролитиаза, тумори на пикочния мехур и др.

Трябва да се има предвид, че съотношенията на различните причини за остра бъбречна недостатъчност могат да се променят във връзка с някои особености на тяхното въздействие върху бъбреците. Понастоящем основната група случаи на остра бъбречна недостатъчност все още се състои от остър шок и токсично бъбречно увреждане, но във всяка от тези подгрупи, наред с посттравматична остра бъбречна недостатъчност, остра бъбречна недостатъчност при акушерско-гинекологична патология (аборт, усложнения по време на бременност и раждане), остра бъбречна недостатъчност поради усложнения при кръвопреливане и действието на нефротоксични фактори (отравяне с оцетна есенция, етилен гликол), остра бъбречна недостатъчност, свързана с увеличаване на хирургичните интервенции, особено при по-възрастни групи, както и както при употребата на нови лекарства, се увеличава. При ендемични огнища причината за остра бъбречна недостатъчност може да бъде вирусна хеморагична треска с бъбречно увреждане под формата на тежък остър тубулоинтерстициален нефрит.

Въпреки че голям брой работи са посветени на изследването на механизмите на развитие на остра бъбречна недостатъчност, въпреки това патогенезата на това състояние не може да се счита за окончателно изяснена.

Въпреки това е доказано, че различните етиологични варианти на остра бъбречна недостатъчност се характеризират с редица общи механизми:

Нарушение на бъбречния (особено кортикалния) кръвоток и спад в GFR; ... пълна дифузия на гломерулния филтрат през стената на увредените тубули; ... притискане на тубулите от едематозния интерстициум; ... редица хуморални ефекти (активиране на ренин-ангиотензиновата система, хистамин, серотонин, простагландини, други биологично активни вещества с тяхната способност да причиняват хемодинамични нарушения и тубулни увреждания); ... заобикаляне на кръвта през юкстамедуларната система; ... спазъм, тромбоза на артериолите.

Морфологичните промени, възникващи в този случай, засягат главно тубулния апарат на бъбреците, предимно проксималните тубули, и са представени от дистрофия, често тежка некроза на епитела, придружена от умерени промени в интерстициума на бъбреците. Гломерулните аномалии обикновено са незначителни. Трябва да се отбележи, че дори и при най-дълбоките некротични промени, регенерацията на бъбречния епител настъпва много бързо, което се улеснява от използването на хемодиализа, което удължава живота на тези пациенти.

С общостта на развиващите се процеси, преобладаването на една или друга връзка в патогенезата определя характеристиките на развитието на остра бъбречна недостатъчност във всеки от посочените й варианти. Така че при шокова ARF основна роля играе исхемичното увреждане на бъбречната тъкан; при нефротоксичната ARF, в допълнение към хемодинамичните нарушения, е важен директният ефект на токсичните вещества върху тубулния епител по време на тяхната секреция или реабсорбция; при хемолитично-уремичен синдром , преобладава тромботична микроангиопатия.

В някои случаи острата бъбречна недостатъчност се развива като следствие от т. нар. остър хепаторенален синдром и се причинява от тежки чернодробни заболявания или хирургични интервенции на черния дроб и жлъчните пътища.

Хепатореналният синдром е вариант на остра функционална бъбречна недостатъчност, който се развива при пациенти с тежко чернодробно увреждане (с фулминантен хепатит или напреднала цироза на черния дроб), но без видими органични промени в бъбреците. Очевидно промените в кръвния поток в бъбречната кора от неврогенен или хуморален произход играят определена роля в патогенезата на това състояние. Постепенно нарастващата олигурия и азотемия служат като предвестници на появата на хепаторенален синдром. Хепатореналният синдром обикновено се различава от острата тубулна некроза по ниска концентрация на натрий в урината и отсъствието на значителни промени в утайката, но е много по-трудно да се разграничи от пререналната ARF. В съмнителни случаи помага реакцията на бъбреците към попълване на BCC - ако бъбречната недостатъчност не реагира на повишаване на BCC, тя почти винаги прогресира и води до смърт. Артериалната хипотония, развиваща се в терминален стадий, може да причини тубулонекроза, което допълнително усложнява клиничната картина.

Лечение

... Основната причина за бъбречна недостатъчност трябва да бъде излекувана. Може да се наложи спешна медицинска помощ в случай на сериозно нараняване; Състои се от операция за възстановяване на увредена тъкан, интравенозни течности за пълно премахване на дехидратацията и кръвопреливане при тежка загуба на кръв. ... Може да се наложи операция за прекратяване на запушването на пикочните пътища. ... Могат да се предписват диуретици за намаляване на натрупването на течности и увеличаване на производството на урина. ... Има много мерки, които са важни за пълно възстановяване от извънредна ситуация. Например, може да се наложи ограничен прием на течности. ... Антибиотици могат да бъдат предписани за лечение на свързани бактериални инфекции; те трябва да се приемат за целия предписан период. ... При високо кръвно налягане могат да се предписват лекарства за кръвно налягане. ... Глюкоза, натриев бикарбонат и други вещества могат да се прилагат интравенозно, за да се поддържат правилните нива на тези вещества в кръвта до възстановяване на бъбречната функция. Може да се наложи временна диализа, процесът на изкуствено филтриране на кръвта, докато бъбречната функция се възстанови. Има няколко вида диализа. При хемодиализа кръвта се изпомпва от тялото в изкуствен бъбрек или диализатор, където се филтрира и след това се връща в тялото. Хемодиализата обикновено се извършва три до четири часа три пъти седмично. Първата хемодиализа се провежда за два до три часа в продължение на два дни подред. ... Перитонеалната диализа рядко се използва при остра бъбречна недостатъчност. При тази процедура се вкарва катетър в корема и специална течност, наречена диализат, се изпомпва през перитонеума (мембраната, която покрива корема), за да се отстранят замърсителите от кръвта. Ако е необходимо, перитонеалната диализа трябва да се извършва 24 часа в денонощието. ... Внимание! Посетете незабавно Вашия лекар, ако развиете симптоми на остра бъбречна недостатъчност, включително намалено производство на урина, гадене, задух и подути глезени.

Профилактика

Лечение на заболяване, което може да причини остра бъбречна недостатъчност.

Хронична бъбречна недостатъчност (CRF)- нарушена бъбречна функция, причинена от значително намаляване на броя на адекватно функциониращите нефрони и водеща до самоотравяне на организма от продуктите на собствената му жизнена дейност.

Хроничната бъбречна недостатъчност възниква, когато двата бъбрека постепенно престанат да функционират. В бъбреците има множество малки структури (гломерули), които филтрират отпадъчните продукти от кръвта и съхраняват големи вещества като протеини в нея. Отпадните вещества и излишната вода се натрупват в пикочния мехур и след това се отделят под формата на урина. При хронична бъбречна недостатъчност бъбреците се увреждат постепенно в продължение на много месеци или години. Тъй като бъбречната тъкан е унищожена от увреждане или възпаление, останалата здрава тъкан компенсира нейната функция. Допълнителната работа претоварва неувредените преди това части от бъбреците, причинявайки повече увреждания, докато целият бъбрек спре да функционира (състояние, известно като краен стадий на бъбречна недостатъчност).

Бъбреците имат голяма граница на безопасност; повече от 80 до 90 процента от бъбреците могат да бъдат увредени преди появата на симптомите (въпреки че симптомите могат да се появят по-рано, ако отслабеният бъбрек е изложен на внезапен стрес, като инфекция, дехидратация или употреба на лекарство, което има разрушително въздействие върху бъбреците) . Тъй като в тялото се натрупват прекомерни количества течности, минерали като калий, киселини и отпадъци, хроничната бъбречна недостатъчност става животозастрашаваща. Въпреки това, ако основното заболяване е излекувано и по-нататъшното увреждане на бъбреците може да бъде контролирано, началото на краен стадий на бъбречна недостатъчност може да се забави. Крайният стадий на бъбречна недостатъчност се лекува с диализа или бъбречна трансплантация; всеки от тези методи може да удължи живота и да позволи на човек да води нормален живот.

Различни заболявания и нарушена бъбречна функция могат да доведат до развитие на хронична бъбречна недостатъчност. Те включват хроничен гломерулонефрит, хроничен пиелонефрит, поликистозна бъбречна болест, бъбречна туберкулоза, амилоидоза, както и хидронефроза поради наличието на различни видове пречки за изтичане на урина.

В допълнение, CRF може да се появи не само поради бъбречно заболяване, но и по други причини. Сред тях са заболявания на сърдечно-съдовата система – артериална хипертония, стеноза на бъбречната артерия; ендокринна система - захарен диабет и инсипидус, хиперпаратиреоидизъм. ХБН може да бъде причинено от системни заболявания на съединителната тъкан – системен лупус еритематозус, склеродермия и др., ревматоиден артрит, хеморагичен васкулит.

Причини

... Захарният диабет и хипертонията са най-честите причини за хронична бъбречна недостатъчност. ... Първично бъбречно заболяване като остър и хроничен гломерулонефрит, поликистозна бъбречна болест или повтарящи се бъбречни инфекции могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. ... Високото кръвно налягане може да увреди бъбреците или да бъде причинено от увреждане на бъбреците. ... Ако не се лекува, тумор, камъни в бъбреците или увеличена простата могат да блокират пикочните пътища, да попречат на изтичането на урина и по този начин да увредят бъбреците. ... Дългосрочната употреба на високи дози нестероидни противовъзпалителни лекарства като ибупрофен или напроксен може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност. ... Отравяне с тежки метали като кадмий, олово, живак или злато може да доведе до бъбречна недостатъчност. ... Някои антибиотици, противогъбични средства и имуносупресори могат да увредят бъбреците и да доведат до бъбречна недостатъчност. ... Контрастните вещества, използвани при някои видове рентгенови лъчи, могат да стимулират бъбречната недостатъчност при пациенти с бъбречно увреждане. ... Пациентите, на които е отстранен един бъбрек, са по-уязвими към усложнения от увреждане на бъбреците, отколкото хората с двата бъбрека.

Трябва да се отбележи, че независимо от причината, хроничната бъбречна недостатъчност е свързана, от една страна, с намаляване на броя на активните нефрони и, от друга страна, с намаляване на работната активност в нефрона. Външните прояви на хронична бъбречна недостатъчност, както и лабораторните признаци на бъбречна недостатъчност, започват да се откриват със загубата на 65-75% от нефроните. Бъбреците обаче имат невероятни резервни възможности, тъй като жизнената активност на тялото се запазва дори при смъртта на 90% от нефроните. Механизмите за компенсация включват повишаване на активността на запазените нефрони и адаптивно преструктуриране на работата на всички други органи и системи.

Продължаващият процес на смърт на нефрона причинява редица нарушения, предимно от метаболитен характер, от които зависи състоянието на пациента. Те включват нарушения на водно-солевия метаболизъм, забавяне в тялото на неговите метаболитни продукти, органични киселини, фенолни съединения и други вещества.

Симптоми

... Често уриниране, особено през нощта отделяне само на малки количества урина. ... Общо лошо здраве. ... Симптоми на краен стадий на бъбречна недостатъчност в резултат на натрупване на отпадъци в кръвта (уремия): подуване на глезените или тъканите около очите поради натрупване на течности; задух поради натрупване на течност в белите дробове; гадене и повръщане; загуба на апетит и тегло; често хълцане; лош дъх; болка в гърдите и костите; сърбеж; жълтеникав или кафеникав оттенък на бледа кожа; малки бели кристали по кожата; необясними синини или кървене, включително кървене от венците; спиране на менструацията при жени (аменорея); умора и сънливост; объркване на съзнанието; мускулни крампи или крампи; загуба на съзнание.

Характерен признак за хронична бъбречна недостатъчност е увеличаването на обема на отделената урина - полиурия, която се проявява дори в ранните стадии с преобладаващо увреждане на тубулния нефрон. В този случай полиурията е постоянна, дори при ограничен прием на течности.

Нарушенията на метаболизма на солта при хронична бъбречна недостатъчност засягат преди всичко натрий, калий, калций, фосфор. Екскрецията на натрий в урината може да бъде увеличена или намалена. Калият обикновено се екскретира главно от бъбреците (95%), следователно при хронична бъбречна недостатъчност калият може да се натрупва в тялото, въпреки факта, че функцията за неговото елиминиране се поема от червата. Калцият, напротив, се губи, следователно не е достатъчно в кръвта при хронична бъбречна недостатъчност.

В допълнение към водно-солевия дисбаланс в механизма на хронична бъбречна недостатъчност, от голямо значение са следните фактори:

Нарушаването на бъбречната екскреторна функция води до забавяне на продуктите на азотния метаболизъм (урея, пикочна киселина, креатинин, аминокиселини, фосфати, сулфати, феноли), които са токсични за всички органи и тъкани и преди всичко за нервната система. система;

Нарушаването на хемопоетичната функция на бъбреците причинява развитие на анемия;

Налице е активиране на ренин-ангиотензиновата система и стабилизиране на артериалната хипертония;

Киселинно-алкалният баланс е нарушен в кръвта.

В резултат на това се появяват дълбоки дистрофични нарушения във всички органи и тъкани.

Трябва да се отбележи, че хроничният пиелонефрит става най-честата непосредствена причина за CRF.

При асимптоматично протичане на хроничния пиелонефрит, CRF се развива относително късно (20 или повече години след началото на заболяването). По-малко благоприятно е цикличното протичане на двустранния хроничен пиелонефрит, когато обширните прояви на бъбречна недостатъчност се появяват след 10-15 години, а ранните му признаци под формата на полиурия - след 5-8 години от началото на заболяването. Важна роля принадлежи на навременното и редовно лечение на възпалителния процес, както и елиминирането на непосредствената му причина, ако е възможно.

CRF, причинен от хроничен пиелонефрит, се характеризира с вълнообразно протичане с периодично влошаване и подобряване на бъбречната функция. Влошаването обикновено е свързано с обостряне на пиелонефрит. Подобренията настъпват след пълно лечение на заболяването с възстановяване на нарушеното изтичане на урина и потискане на активността на инфекциозния процес. Артериалната хипертония влошава бъбречната дисфункция при хроничен пиелонефрит, който често се превръща в фактор, определящ интензивността на смъртта на нефрона.

Уролитиазата също води до развитие на хронична бъбречна недостатъчност, като правило, при късно започнало или неадекватно лечение, както и при съпътстваща артериална хипертония и пиелонефрит с чести обостряния. В такива случаи хроничната бъбречна недостатъчност се развива бавно, в рамките на 10-30 години от началото на заболяването. Въпреки това, при специални форми на уролитиаза, например с коралови камъни в бъбреците, смъртта на нефроните се ускорява. Развитието на хронична бъбречна недостатъчност при уролитиаза се провокира от многократно образуване на камък, голям камък, дълготрайното му присъствие в бъбрека с латентен ход на заболяването.

При всяка степен на развитие на хронична бъбречна недостатъчност преминават последователно редица етапи: латентен, компенсиран, интермитентен и терминален. Основният лабораторен индикатор, който отделя един етап от друг, е клирънсът на ендогенния (вътрешен) креатинин, който характеризира скоростта на гломерулна филтрация. Обикновено креатининовият клирънс е 80-120 ml в минута.

Латентният стадий на хронична бъбречна недостатъчност се открива с намаляване на гломерулната филтрация (според креатининовия клирънс) до 60-45 ml / min. През този период основните клинични признаци на CRF са полиурия и никтурия – отделяне на повече урина през нощта, а не през деня. Може да се развие лека анемия. Обикновено пациентите не представят други оплаквания или отбелязват повишена умора, слабост и понякога сухота в устата.

Компенсираният етап се характеризира с намаляване на гломерулната филтрация до 40-30 ml / min. Добавят се оплаквания от слабост, сънливост, повишена умора, апатия. Дневната екскреция на урината обикновено достига 2-2,5 литра, може да започне повишена екскреция на натрий с урината, както и промени във фосфорно-калциевия метаболизъм с развитието на първите признаци на остеодистрофия. В този случай нивото на остатъчния азот в кръвта съответства на горните граници на нормата.

Интермитентният стадий се характеризира с вълнообразно протичане с редуващи се периоди на влошаване и отчетливо подобрение след пълно лечение. Скоростта на гломерулна филтрация е 23-15 ml / min. Нивото на остатъчния азот в кръвта постоянно се повишава. Пациентите постоянно се оплакват от слабост, нарушения на съня и повишена умора. Типична е анемията.

Терминалният стадий се характеризира с интоксикация на организма със собствени азотни отпадъци - уремия. Скоростта на гломерулна филтрация е 15-10 ml / min. Типични признаци са сърбеж, кървене (назални, маточни, стомашно-чревни, подкожни кръвоизливи), "уремична подагра" с болки в ставите, гадене, повръщане, загуба на апетит, до отвращение към храната, диария. Кожата е бледа, жълтеникава, суха, със следи от одраскване, синини. Езикът е сух, кафяв на цвят, от устата се излъчва специфична сладникава "уремична" миризма. В по-голямата си част тези симптоми възникват, защото други органи, например кожата, стомашно-чревния тракт и т.н., се опитват да поемат бъбречната функция за отстраняване на азотните токсини и не могат да се справят с нея.

Целият организъм страда. Нарушенията в баланса на натрия и калия, постоянното високо кръвно налягане и анемията водят до дълбоко увреждане на сърцето. С увеличаване на количеството на азотните токсини в кръвта се увеличават симптомите на увреждане на централната нервна система: конвулсивно потрепване на мускулите, енцефалопатия до уремична кома. В белите дробове в терминален стадий може да се развие уремична пневмония.

Нарушенията на фосфорно-калциевия метаболизъм причиняват извличане на калций от костната тъкан. Развива се остеодистрофия, която се проявява с болки в костите, мускулите, спонтанни фрактури, артрит, компресия на прешлените и деформация на скелета. При децата растежът спира.

Наблюдава се намаляване на имунитета, което значително повишава чувствителността на организма към бактериални инфекции. Една от най-честите причини за смърт на пациенти с хронична бъбречна недостатъчност в терминален стадий са гнойни усложнения, до сепсис, причинени от опортюнистични бактерии, като чревен татко.

Диагностика

... Медицинска история и физикален преглед. ... Изследвания на кръв и урина. ... Ултразвуково изследване, компютърна томография или ядрено-магнитен резонанс на коремната област. ... Може да се направи бъбречна биопсия. При локална анестезия лекарят вкарва игла в бъбрека през гърба, за да отстрани малка тъканна проба за анализ под микроскоп.

Лечение

... Могат да се препоръчат храни с ниско съдържание на сол, протеини, фосфор, ограничен прием на течности и витаминни добавки. ... Може да се наложи операция за прекратяване на запушването на пикочните пътища. ... При високо кръвно налягане могат да се предписват лекарства за кръвно налягане. ... Може да са необходими лекарства за лечение на застойна сърдечна недостатъчност. ... Анемията от бъбречно заболяване може да се лекува с еритропоетин, лекарство, което стимулира образуването на кръвни клетки. ... Натриевият бикарбонат се предписва за борба с излишното натрупване на киселина в тялото (бъбречна ацидоза). ... Калциеви препарати, които свързват фосфата и витамин D, се дават за предотвратяване на вторичен хиперпаратиреоидизъм, който може да доведе до по-нататъшно увреждане на бъбреците. ... Диализата, процесът на изкуствено филтриране на кръвта, може да е необходима, когато значителна част от бъбречната функция не се изпълнява. Има няколко вида диализа. При хемодиализа кръвта се изпомпва от тялото в изкуствен бъбрек или диализатор, където се филтрира и след това се връща в тялото. ... Хемодиализата трябва да се извършва 9-12 часа седмично (обикновено на три сесии). ... Друг метод е перитонеалната диализа. Има два вида перитонеална диализа. При непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа два до три литра стерилен разтвор се инжектират в перитонеума четири до пет пъти на ден, седем дни в седмицата, през катетър. Автоматизираната перитонеална диализа използва механизъм за автоматично вливане на стерилна течност през катетър в перитонеума, докато пациентът спи. Този процес обикновено отнема от 9 до 12 часа на ден. ... В случай на краен стадий на бъбречна недостатъчност, на пациента се предлага бъбречна трансплантация като алтернатива на диализата. Повечето пациенти с трансплантация имат по-дълга продължителност на живота от пациентите на диализа. Успешната трансплантация може да излекува бъбречна недостатъчност, но потенциалните донори трябва да бъдат внимателно проверени за съвместимост; членовете на семейството обикновено са най-добрите донори, но съпрузите и приятелите, които желаят да дарят, също могат да бъдат тествани. Реципиентите на бъбречни донори трябва да приемат имуносупресивни лекарства, за да предотвратят отхвърлянето на трансплантация. ... Внимание! Посетете Вашия лекар, ако получите намалено уриниране, гадене и повръщане, подуване около глезените, задух или друг признак на хронична бъбречна недостатъчност.

В началните етапи лечението на CRF съвпада с лечението на основното заболяване, чиято цел е постигане на стабилна ремисия или забавяне на прогресията на процеса. Ако има препятствия по пътя на изтичането на урина, оптимално е да ги премахнете хирургично. В бъдеще, на фона на продължаването на лечението на основното заболяване, голяма роля се отдава на така наречените симптоматични лекарства - антихипертензивни (понижаващи налягането) лекарства от групите на АСЕ инхибиторите (капотен, енам, енап) и калциеви антагонисти (кордарон), антибактериални, витаминни средства.

Важна роля играе ограничаването в диетата на протеинови храни - не повече от 1 g протеин за всеки килограм от теглото на пациента. В бъдеще количеството протеин в диетата се намалява до 30-40 g на ден (или по-малко), а при ниво на гломерулна филтрация от 20 ml / min, количеството протеин не трябва да надвишава 20-24 g на ден . Трапезната сол също е ограничена до 1 г на ден. Въпреки това, калоричното съдържание на диетата трябва да остане високо - в зависимост от теглото на пациента, от 2200 до 3000 kcal (използва се диета с картофи и яйца без месо и риба).

За лечение на анемия се използват добавки с желязо и други лекарства. При намаляване на диурезата се стимулира с диуретици - фуроземид (лазикс) в дози до 1 g на ден. В болнични условия, за да се подобри кръвообращението в бъбреците, се предписват интравенозни капково концентрирани разтвори на глюкоза, хемодез, реополиглюцин с въвеждане на аминофилин, курантил, трентал, папаверин. Антибиотиците се използват при хронична бъбречна недостатъчност с повишено внимание, като се намалява дозата 2-3 пъти, аминогликозидите и нитрофураните са противопоказани при хронична бъбречна недостатъчност. За целите на детоксикацията се използват стомашна и чревна промивка и стомашно-чревна диализа. Течността за измиване може да бъде 2% разтвор на сода за хляб или разтвори, съдържащи натриеви, калиеви, калциеви, магнезиеви соли с добавка на сода и глюкоза. Стомашната промивка се извършва на празен стомах, като се използва стомашна сонда, за 1-2 часа.

В терминалния стадий на пациента се показва редовна (2-3 пъти седмично) хемодиализа - апарат за "изкуствен бъбрек". Назначаването на редовна хемодиализа е необходимо, когато нивото на креатинин в кръвта е над 0,1 g / l и неговият клирънс е под 10 ml / min. Бъбречната трансплантация значително подобрява прогнозата, но в терминалния стадий е възможна лоша преживяемост на органите, така че въпросът за трансплантацията на донор на бъбрек трябва да бъде разгледан предварително.

Профилактика

... Лечението на потенциалните причини (особено терапия с лекарство за високо кръвно налягане и внимателен контрол на диабета) може да предотврати или забави появата на хронична бъбречна недостатъчност.

CRF прогноза

Прогнозата за хронична бъбречна недостатъчност наскоро загуби своята смъртност поради използването на хемодиализа и бъбречна трансплантация, но продължителността на живота на пациентите остава значително по-ниска от средната за населението.

Лечебна пиявица Историята на античността, Средновековието, Ренесанса може да се проследи през историята на безценните ползи, които

Бъбречна недостатъчност- патологично състояние, което се проявява при различни заболявания и се характеризира с нарушение на всички бъбречни функции.

Бъбрекът е орган на отделителната система. Основната му функция е образуването на урина.

Става така:

• Кръвта, навлизаща в съдовете на бъбрека от аортата, достига гломерула от капилярите, заобиколена от специална капсула (капсула на Шумлянски-Боуман). Под високо налягане течната част на кръвта (плазмата) с разтворените в нея вещества се просмуква в капсулата. Така се образува първичната урина.
• След това първичната урина се движи през извитата тубулна система. Тук водата и необходимите за тялото вещества се абсорбират обратно в кръвта. Образува се вторична урина. В сравнение с първичния, той губи обем и става по-концентриран, в него остават само вредни метаболитни продукти: креатин, урея, пикочна киселина.
• От тубулната система вторичната урина навлиза в бъбречните чаши, след това в легенчето и в уретера.

Бъбречна функция, която се осъществява чрез образуването на урина:

• Извеждане на вредни метаболитни продукти от тялото.
• Регулиране на осмотичното кръвно налягане.
• Производство на хормони. Например ренин, който участва в регулирането на кръвното налягане.
• Регулиране на съдържанието на различни йони в кръвта.
• Участие в хемопоезата. Бъбреците отделят биологично активното вещество еритропоетин, което активира образуването на червени кръвни клетки (червени кръвни клетки).

При бъбречна недостатъчност всички тези бъбречни функции са нарушени.

Причините за бъбречна недостатъчност

Причини за остра бъбречна недостатъчност

Класификация на острата бъбречна недостатъчност в зависимост от причината:

• Предбъбречна... Причинява се от нарушен бъбречен кръвоток. Бъбрекът не получава достатъчно кръв. В резултат на това се нарушава процесът на образуване на урина, възникват патологични промени в бъбречната тъкан. Среща се при около половината (55%) от пациентите.
• Бъбречна... Свързан с патологията на бъбречната тъкан. Бъбрекът получава достатъчно кръв, но не може да произвежда урина. Среща се при 40% от пациентите.
• Постбъбречна... Урината се образува в бъбреците, но не може да тече поради запушване в уретрата. Ако възникне препятствие в единия уретер, тогава функцията на засегнатия бъбрек ще бъде поета от здрав – няма да настъпи бъбречна недостатъчност. Това състояние се среща при 5% от пациентите.

На снимката: А - преренална бъбречна недостатъчност; B - постренална бъбречна недостатъчност; C - бъбречна бъбречна недостатъчност.

Причини за остра бъбречна недостатъчност:

Предбъбречна	Състояния, при които сърцето спира да се справя с функциите си и изпомпва по-малко кръв: аритмии, сърдечна недостатъчност, тежко кървене, белодробна емболия. Рязък спад на кръвното налягане: шок с генерализирани инфекции (сепсис), тежки алергични реакции, предозиране на някои лекарства. Дехидратация: силно повръщане, диария, изгаряния, прекомерни дози диуретици. Цироза и други чернодробни заболявания: в този случай се нарушава изтичането на венозна кръв, възниква оток, нарушава се работата на сърдечно-съдовата система и кръвоснабдяването на бъбреците.
Бъбречна	Отравяне: токсични вещества в бита и индустрията, змии, ухапвания от насекоми, тежки метали, прекомерни дози от някои лекарства. След като попадне в кръвния поток, токсичното вещество достига до бъбреците и нарушава тяхната функция. Масово разрушаване на червените кръвни клетки и хемоглобинас преливане на несъвместима кръв, малария. В този случай възниква увреждане на бъбречната тъкан. Увреждане на бъбреците от антитела при автоимунни заболявания,например с множествен миелом. Увреждане на бъбреците от метаболитни продукти при определени заболявания, например соли на пикочната киселина при подагра. Възпалителен процес в бъбреците:гломерулонефрит, хеморагична треска с бъбречен синдром и др. Увреждане на бъбреците при заболявания, придружени от увреждане на бъбречните съдове: склеродермия, тромбоцитопенична пурпура и др. Увреждане на един бъбрек(ако вторият не функционира по някаква причина).
Постбъбречна	Туморипростата, пикочен мехур, други органи на малкия таз. Увреждане или случайно лигиране по време на операция на уретера. Запушване на уретера... Възможни причини: кръвен съсирек, гной, камък, вродени малформации. Нарушение на уринирането,причинени от употребата на определени лекарства.

Причини за хронична бъбречна недостатъчност

Симптоми на бъбречна недостатъчност

Симптоми на остра бъбречна недостатъчност

Симптомите на остра бъбречна недостатъчност зависят от стадия:

• начална фаза;
• етап на намаляване на дневния обем на урината под 400 ml (олигуричен етап);
• етап на възстановяване на обема на урината (полиурен стадий);
• етап на пълно възстановяване.

сцена	Симптоми
Първоначално	На този етап, като такъв, все още няма бъбречна недостатъчност. Човекът се тревожи за симптомите на основното заболяване. Но аномалии в бъбречната тъкан вече се случват.
Олигуричен	Бъбречната дисфункция се увеличава, количеството урина намалява. Поради това в тялото се задържат вредни метаболитни продукти и възникват нарушения на водно-солевия баланс. Симптоми: намаляване на дневния обем на урината под 400 ml; слабост, летаргия, летаргия; намален апетит; гадене и повръщане; потрепване на мускулите (поради нарушение на съдържанието на йони в кръвта); кардиопалмус; аритмии; някои пациенти развиват язви и стомашно-чревно кървене; инфекции на пикочните пътища, дихателната система, коремната кухина на фона на отслабване на тялото. Този стадий на остра бъбречна недостатъчност е най-тежкият и може да продължи от 5 до 11 дни.
Полиуричен	Състоянието на пациента се нормализира, количеството урина се увеличава, като правило, дори повече от нормалното. На този етап може да се развие дехидратация на тялото и инфекции.
Пълно възстановяване	Окончателно възстановяване на бъбречната функция. Обикновено продължава от 6 до 12 месеца. Ако по време на остра бъбречна недостатъчност по-голямата част от бъбречната тъкан е била изключена от работа, тогава пълното възстановяване е невъзможно.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

• В началния етап хроничната бъбречна недостатъчност няма прояви. Пациентът се чувства сравнително нормално. Обикновено първите симптоми се появяват, когато 80% -90% от бъбречната тъкан престане да изпълнява функциите си. Но до този момент може да се постави диагноза, ако се извърши преглед.


• По принцип първо се появяват общи симптоми: летаргия, слабост, повишена умора, често неразположение.


• Отделянето на урина е нарушено. За един ден се образува повече, отколкото трябва (2-4 литра). Това може да доведе до дехидратация. Отбелязва се често уриниране през нощта. В по-късните стадии на хронична бъбречна недостатъчност количеството урина рязко намалява - това е лош знак.


• Гадене и повръщане.


• Потрепване на мускулите.


• Сърбяща кожа.


• Сухота и горчивина в устата.


• Стомашни болки.


• диария.


• Кървене от носа, стомаха поради намалено съсирване на кръвта.


• Кръвоизлив по кожата.


• Повишена чувствителност към инфекции. Такива пациенти често страдат от респираторни инфекции, пневмония.


• В късен стадий: състоянието се влошава. Има пристъпи на задух, бронхиална астма. Пациентът може да загуби съзнание, да изпадне в кома.

Симптомите при хронична бъбречна недостатъчност са подобни на тези при остра бъбречна недостатъчност. Но те растат по-бавно.

Диагностика на бъбречна недостатъчност

Метод за диагностика	Остра бъбречна недостатъчност	Хронична бъбречна недостатъчност
Общ анализ на урината	При общия анализ на урината при остра и хронична бъбречна недостатъчност е възможно да се идентифицират: промяна в плътността на урината в зависимост от причината за нарушена бъбречна функция; малко количество протеин; еритроцити при уролитиаза, инфекция, тумор, травма; левкоцити - при инфекции, автоимунни заболявания.
Бактериологично изследване на урината	Ако нарушената бъбречна функция е причинена от инфекция, тогава патогенът ще бъде открит по време на изследването. Също така, този анализ ви позволява да идентифицирате инфекция, възникнала на фона на бъбречна недостатъчност, да определите чувствителността на патогена към антибактериални лекарства.
Общ анализ на кръвта	При остра и хронична бъбречна недостатъчност общият кръвен тест показва промени: увеличаване на броя на левкоцитите, увеличаване на скоростта на утаяване на еритроцитите (ESR) - признак на инфекция, възпаление; намаляване на броя на червените кръвни клетки и хемоглобина (анемия); намаляване на броя на тромбоцитите (обикновено малък).
Химия на кръвта	Помага за оценка на патологични промени в тялото, причинени от нарушена бъбречна функция. При биохимичен кръвен тест при остра бъбречна недостатъчност могат да се открият промени: намаляване или повишаване на нивата на калций; намаляване или повишаване на нивата на фосфор; намаляване или увеличаване на съдържанието на калий; повишени нива на магнезий; повишаване на концентрацията на креатин (аминокиселина, която участва в енергийния метаболизъм); намаляване на pH (подкиселяване на кръвта).	При хронична бъбречна недостатъчност биохимичният кръвен тест обикновено разкрива промени: повишени нива на урея, остатъчен азот в кръвта, креатинин; повишени нива на калий и фосфор; намалени нива на калций; намалени нива на протеин; повишаването на нивата на холестерола е признак на съдова атеросклероза, което е довело до нарушен бъбречен кръвоток.
компютърна томография (КТ); ядрено-магнитен резонанс (MRI).	Тези методи ви позволяват да изследвате бъбреците, тяхната вътрешна структура, бъбречните чаши, легенчето, уретерите и пикочния мехур. При остра бъбречна недостатъчност най-често се използват КТ, ЯМР и ултразвук за откриване на причината за стесняване на пикочните пътища.
Доплер ултразвук	Ултразвуково изследване, по време на което можете да оцените притока на кръв в съдовете на бъбреците.
Рентгенова снимка на гръдния кош	Използва се за откриване на нарушения на дихателната система, някои заболявания, които могат да причинят бъбречна недостатъчност.
Хромоцистоскопия	На пациента се инжектира интравенозно вещество, което се отделя през бъбреците и оцветява урината. След това се извършва цистоскопия - изследване на пикочния мехур с помощта на специален ендоскопски инструмент, вкаран през уретрата. Хромоцистоскопията е прост, бърз и безопасен диагностичен метод, който често се използва при спешни ситуации.
Бъбречна биопсия	Лекарят получава фрагмент от бъбречна тъкан и го изпраща в лабораторията за изследване под микроскоп. Най-често това се прави с помощта на специална дебела игла, която лекарят вкарва в бъбрека през кожата. Биопсия се използва в съмнителни случаи, когато не може да се постави диагноза.
електрокардиография (ЕКГ)	Това проучване е задължително за всички пациенти с остра бъбречна недостатъчност. Той помага да се идентифицират нарушения на сърцето, аритмии.
Тест на Зимницки		Пациентът събира цялата урина през деня в 8 контейнера (всеки за 3 часа). Определете неговата плътност и обем. Лекарят може да оцени състоянието на бъбречната функция, съотношението на дневния и нощния обем на урината.

Лечение на бъбречна недостатъчност

Острата бъбречна недостатъчност изисква незабавна хоспитализация на пациента в нефрологична болница. Ако пациентът е в тежко състояние, той се настанява в интензивното отделение. Терапията зависи от причината за бъбречната дисфункция.

При хронична бъбречна недостатъчност терапията зависи от стадия. В началния етап се лекува основното заболяване - това ще помогне за предотвратяване на тежка бъбречна дисфункция и по-лесно справяне с тях по-късно. С намаляване на количеството урина и появата на признаци на бъбречна недостатъчност е необходимо да се борим с патологичните промени в тялото. И по време на периода на възстановяване трябва да премахнете последствията.

Насоки за лечение на бъбречна недостатъчност:

Посока на лечение	Събития
Елиминиране на причините за преренална остра бъбречна недостатъчност.	При голяма загуба на кръв - преливане на кръв и кръвни заместители. Ако се загуби голямо количество плазма, прилагане на физиологичен разтвор, разтвор на глюкоза и други лекарства през капкомер. Борба с аритмията - антиаритмични лекарства. В случай на нарушение на сърдечно-съдовата система - сърдечни лекарства, лекарства, които подобряват микроциркулацията.
Елиминиране на причините за бъбречна остра бъбречна недостатъчност	С гломерулонефрит и автоимунни заболявания - въвеждането на глюкокортикостероиди (лекарства на хормоните на надбъбречната кора), цитостатици (лекарства, които потискат имунитета). С артериална хипертония - лекарства, които понижават нивото на кръвното налягане. В случай на отравяне се използват методи за пречистване на кръвта: плазмафереза, хемосорбция. С пиелонефрит, сепсис и други инфекциозни заболявания - употребата на антибиотици, антивирусни лекарства.
Елиминиране на причините за постренална остра бъбречна недостатъчност	Необходимо е да се премахне препятствието, което пречи на изтичането на урина (тумор, камък и др.) Най-често това изисква хирургическа намеса.
Елиминиране на причините за хронична бъбречна недостатъчност	Зависи от основното заболяване.
Мерки за борба с нарушенията, възникващи в организма при остра бъбречна недостатъчност
Отстраняване на нарушения на водно-солевия баланс	В болница лекарят трябва внимателно да следи колко течности получава и губи пациентът. За възстановяване на водно-солевия баланс различни разтвори (натриев хлорид, калциев глюконат и др.) се инжектират интравенозно през капкомер, като общият им обем трябва да надвишава загубата на течности с 400-500 ml. При задържане на течности в тялото се предписват диуретици, обикновено фуроземид (лазикс). Лекарят избира дозировката индивидуално. Допаминът се използва за подобряване на притока на кръв към бъбреците.
Борба срещу подкиселяването на кръвта	Лекарят предписва лечение, когато киселинността (рН) на кръвта падне под критичната стойност от 7,2. Интравенозно се инжектира разтвор на натриев бикарбонат, докато концентрацията му в кръвта се повиши до определени стойности и рН се повиши до 7,35.
Борба с анемията	При понижаване на нивото на еритроцитите и хемоглобина в кръвта лекарят предписва кръвопреливане, епоетин (лекарство, което е аналог на бъбречния хормон еритропоетин и активира хемопоезата).
Хемодиализа, перитонеална диализа	Хемодиализата и перитонеалната диализа са методи за пречистване на кръвта от различни токсини и нежелани вещества. Показания за остра бъбречна недостатъчност: Дехидратация и подкиселяване на кръвта, които не могат да бъдат елиминирани с лекарства. Увреждане на сърцето, нервите и мозъка в резултат на тежка бъбречна дисфункция. Тежко отравяне с аминофилин, литиеви соли, ацетилсалицилова киселина и други вещества. По време на хемодиализа кръвта на пациента се прекарва през специален апарат - "изкуствен бъбрек". Има мембрана, през която кръвта се филтрира и пречиства от вредни вещества. При перитонеална диализа разтвор за пречистване на кръвта се инжектира в коремната кухина. В резултат на разликата в осмотичното налягане, той улавя вредни вещества. След това се отстранява от корема или се заменя с нов.
Бъбречна трансплантация	Трансплантацията на бъбрек се извършва в случай на хронична бъбречна недостатъчност, когато се появят тежки нарушения в тялото на пациента и става ясно, че няма да е възможно да се помогне на пациента по други начини. Бъбрекът се взема от жив донор или труп. След трансплантацията се провежда курс на терапия с лекарства, които потискат имунната система, така че донорната тъкан да не се отхвърли.

Диета при остра бъбречна недостатъчност

Прогноза за бъбречна недостатъчност

Прогноза за остра бъбречна недостатъчност

В зависимост от тежестта на хода на острата бъбречна недостатъчност и наличието на усложнения, от 25% до 50% от пациентите умират.

Най-честите причини за смърт:

• Увреждане на нервната система - уремична кома.
• Тежки нарушения на кръвообращението.
• Сепсисът е генерализирана инфекция, „отравяне на кръвта“, при което се засягат всички органи и системи.

Ако острата бъбречна недостатъчност протича без усложнения, тогава при около 90% от пациентите настъпва пълно възстановяване на бъбречната функция.

Прогноза за хронична бъбречна недостатъчност

Зависи от заболяването, на фона на което е имало нарушение на бъбречната функция, възрастта, състоянието на тялото на пациента. След въвеждането на хемодиализата и бъбречната трансплантация смъртните случаи на пациентите стават по-рядко срещани.

Фактори, които влошават хода на хроничната бъбречна недостатъчност:

• артериална хипертония;
• неправилна диета, когато храната съдържа много фосфор и протеини;
• високо съдържание на протеини в кръвта;
• повишена функция на паращитовидните жлези.

Фактори, които могат да провокират влошаване на състоянието на пациент с хронична бъбречна недостатъчност:

• увреждане на бъбреците;
• инфекция на пикочната система;
• дехидратация.

Профилактика на хронична бъбречна недостатъчност

Ако се започне своевременно правилното лечение на заболяване, което може да доведе до хронична бъбречна недостатъчност, тогава бъбречната функция може да не бъде засегната или поне нейното увреждане няма да бъде толкова тежко.

Някои лекарства са токсични за бъбречната тъкан и могат да доведат до хронична бъбречна недостатъчност. Не трябва да приемате никакви лекарства без лекарско предписание.

Най-често бъбречната недостатъчност се развива при хора със захарен диабет, гломерулонефрит, артериална хипертония. Такива пациенти трябва да бъдат постоянно наблюдавани от лекар, да се подлагат на прегледи навреме.

Съдържание

Това патологично състояние може да се характеризира като сериозно заболяване на органа на пикочно-половата система, което води до появата на нарушения на киселинно-алкалната, осмотичната и водно-солевата хомеостаза. Заболяването засяга всички процеси, протичащи в тялото, което в крайна сметка води до появата на вторични увреждания.

Какво е бъбречна недостатъчност

Има два основни пътя за протичане на заболяването, чийто резултат ще бъде или пълна загуба на бъбречна функция, или ESRD. Бъбречната недостатъчност е синдром, който причинява неправилно функциониране на бъбреците. Заболяването е основната причина за разстройството на повечето видове метаболизъм в човешкото тяло, включително азотен, воден или електролитен. Болестта има две форми на развитие - хронична и остра, както и три етапа на тежест:

• риск;
• щета;
• провал.

Причините за бъбречна недостатъчност

Въз основа на мненията на лекарите, основните причини за бъбречна недостатъчност при хората засягат само две области – високо кръвно налягане и диабет. В някои случаи заболяването може да възникне поради наследственост или внезапно да бъде предизвикано от неизвестни фактори. Такива пациенти търсят помощ от клиниката в много напреднали случаи, когато е изключително трудно да се установи източникът и да се излекува заболяването.

Етапи на бъбречна недостатъчност

Хроничното бъбречно заболяване се среща при 500 от един милион пациенти, подложени на лечение, но тази цифра непрекъснато се увеличава всяка година. В резултат на заболяването настъпва постепенно загиване на тъканта и загуба на всичките й функции от органа. Медицината познава четири етапа на хронична бъбречна недостатъчност, които съпътстват хода на заболяването:

1. Първият етап протича почти незабележимо, самият пациент може дори да не предполага за развитието на болестта. Латентният период се характеризира с повишена физическа умора. Възможно е да се идентифицира заболяване само с биохимично изследване.
2. В компенсирания стадий се наблюдава увеличаване на броя на уринирането на фона на обща слабост. Патологичният процес може да бъде открит чрез резултатите от кръвни изследвания.
3. За периодичния стадий е характерно рязко влошаване на работата на бъбреците, което е придружено от повишаване на концентрацията на креатинин и други продукти на азотния метаболизъм в кръвта.
4. Според етиологията, бъбречната недостатъчност в терминалния стадий причинява необратими промени във функционирането на всички системи на тялото. Пациентът изпитва постоянна емоционална нестабилност, летаргия или сънливост, външният вид се влошава и апетитът изчезва. Последица от последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност е уремия, афтозен стоматит или дистрофия на сърдечния мускул.

Остра бъбречна недостатъчност

Обратим процес на увреждане на бъбречната тъкан е известен като остра бъбречна недостатъчност. ARF може да се определи чрез позоваване на симптомите на бъбречна недостатъчност при човек, които се изразяват в пълно или частично спиране на уринирането. Постоянното влошаване на състоянието на пациента в терминален стадий е придружено от лош апетит, гадене, повръщане и други болезнени прояви. Причините за синдрома са следните фактори:

• инфекциозни заболявания;
• бъбречно състояние;
• декомпенсирано бъбречно хемодинамично увреждане;
• запушване на пикочните пътища;
• екзогенна интоксикация;
• остро бъбречно заболяване.

Хронична бъбречна недостатъчност

Хроничната бъбречна недостатъчност постепенно води до пълна загуба на способността за функциониране на този орган, което води до свиване на бъбрека, смърт на нефроните и пълна подмяна на неговите тъкани. Намирайки се в терминалния стадий на заболяването, тялото на пациента започва да отказва да отделя урина, което се отразява на електролитния състав на кръвта. Поражението на бъбречните гломерули може да възникне поради редица причини, най-честите от които са:

• системен лупус еритематозус;
• тумори;
• хроничен гломерулонефрит;
• хидронефроза;
• подагра;
• уролитиаза заболяване;
• амилоидохроничен пиелонефрит;
• диабет;
• артериална хипертония;
• поликистоза;
• хеморагичен васкулит;
• недоразвитие на бъбреците;
• склеродермия;

Бъбречна недостатъчност - симптоми

За да разберете как да лекувате бъбречна недостатъчност, първо трябва да проучите основните симптоми на хронична бъбречна недостатъчност. Първоначално е проблематично самостоятелното идентифициране на заболяването, въпреки че навременната медицинска намеса може да обърне развитието на опасни патологични процеси, елиминирайки необходимостта от операции. По принцип пациентите се оплакват от симптоми на бъбречна недостатъчност като силно подуване, високо кръвно налягане или болка.

Първите признаци на бъбречна недостатъчност

Синдромът на нарушенията по време на работата на бъбреците има етап на развитие, поради което за всеки етап са характерни по-ярки прояви на заболяването. Първите признаци на бъбречна недостатъчност се считат за слабост или бърза умора без основателна причина, отказ от хранене и проблеми със съня. Освен това можете да проверите за наличието на заболяване въз основа на честотата на уриниране през нощта.

Бъбречна недостатъчност - симптоми при жените

Нарушенията в процеса на функциониране на бъбреците могат да причинят най-различни прояви, в зависимост от това на какъв етап от патологичния процес се намира пациентът. Симптомите на бъбречна недостатъчност при жените се проявяват по специален, специфичен начин. Първият тревожен сигнал е емоционална нестабилност, причинена от дефицит в организма на веществото прогестерон. На този фон активно се развиват редица усложнения, свързани с работата на пикочно-половата система.

Бъбречна недостатъчност - симптоми при мъжете

Синдромът засяга тялото дори в ранните етапи на началото, следователно как да определите бъбречната недостатъчност и какво да правите, можете да научите, като сравните някои ключови факти. Симптомите на бъбречна недостатъчност при мъжете практически не се различават от реакциите на други групи пациенти. Началните етапи се характеризират с: намалено уриниране, диария, загуба на апетит, сърбеж, ясно проследени признаци на разстройство на нервната система.

Бъбречна недостатъчност при деца - симптоми

Проблемите с бъбреците рядко засягат малките деца, но ако не се вземат мерки навреме, бездействието може да доведе до смърт. Симптомите на бъбречна недостатъчност при деца не се различават от хода на заболяването при възрастни пациенти. В допълнение към общото неразположение детето изпитва гадене, температурата му се повишава, в някои случаи се открива оток. Такива деца често ходят до тоалетната, но количеството отделена урина не отговаря на нормата. Анализите ви позволяват да диагностицирате следната картина:

• камъни в бъбреците;
• кашлица;
• повишено количество протеин в урината;
• намален мускулен тонус;
• тремор;
• кожата става жълта.

Бъбречна недостатъчност - диагноза

Основният признак за наличието на тежка патология при пациент е не само намаляването на честотата на уриниране, но и наличието на повишено количество калиеви или азотни съединения в кръвта. Диагностицирането на бъбречна недостатъчност се извършва на няколко етапа, състоянието на бъбреците се оценява според диагнозата въз основа на резултатите от теста на Zimnitsky. Основните показатели за ефективността на лечението са:

• биохимичен мониторинг на кръвта;
• Биопсия;
• Доплерова ехография на съдовете.

Бъбречна недостатъчност - лечение

По време на терапията основната причина за патогенезата се елиминира с помощта на съвременни лекарства. Лечебният процес включва попълване на липсващия кръвен обем и нормализиране на кръвното налягане в случай на шокова реакция при пациент. Лечението на бъбречна недостатъчност по време на периода на отравяне с нефротоксини се състои в измиване на червата и стомаха от токсини, за тези цели често се използват:

• плазмафереза;
• нефропротективно лечение;
• хемодиализа;
• хемоперфузия;
• перитонеална диализа;
• хемосорбция.

Лечение на бъбречна недостатъчност - лекарства

Лечението на такова сериозно заболяване трябва да бъде подкрепено с подходящи лекарства, като инсулинови препарати. Повечето от съществуващите диуретици, ако се приемат неконтролирано, могат да навредят на човешкото здраве, следователно употребата на терапевтични вещества е възможна само под стриктния контрол на специалист. Най-ефективните лекарства за лечение на бъбречна недостатъчност могат да бъдат разграничени в отделна категория лекарства:

• триметазидин;
• лизиноприл;
• Десфериране;
• Сулодексид;
• Еуфилин;
• хипотиазид;
• дигоксид;
• Рамиприл;
• Курантил;
• Glurenorm;
• еналаприл;
• Метопролол;
• дефероксамин;
• пропранолол;
• допамин.

Бъбречна недостатъчност - лечение с народни средства

Някои хора се придържат към естествените терапии, така че лечението на бъбречна недостатъчност с народни средства позволява използването само на даровете на природата. С помощта на лечебни растения, плодове или зеленчуци се приготвят специални отвари, предназначени да облекчат човек от това заболяване. Най-ефективните традиционни терапии са репей, сок от нар и царевична коприна. Има и други полезни съставки за лечение:

• морски водорасли;
• тинктура от ехинацея;
• Семена от копър;
• конска опашка.

Бъбречна недостатъчност по време на бременност

По време на носенето на дете тялото на бременната майка е подложено на допълнителна степен на стрес, поради което всичките му системи са принудени да работят в засилен режим. Понякога основната причина за бъбречна недостатъчност по време на бременност е неправилното функциониране на някои органи. Тези заболявания застрашават здравето на жената и нейното неродено дете, поради което раждането при такива обстоятелства е невъзможно. Единствените изключения са случаите, когато заболяването е елиминирано незабавно в ранните етапи на диагнозата.

Предотвратяване на бъбречна недостатъчност

Навременното лечение на заболявания като хроничен пиелонефрит и гломерулонефрит ще помогне за предотвратяване на по-нататъшни усложнения, а редовното спазване на препоръките на лекаря ще гарантира, че органите на пикочно-половата система ще останат функционални. Предотвратяването на бъбречна недостатъчност се използва за всяка категория пациенти, независимо от стадия на заболяването. Прости правила, включително спазване на диета, регулиране на водно-солевия баланс и употребата на лекарства, ще помогнат за предотвратяване на развитието на болестта.

Видео: симптоми на бъбречна недостатъчност и лечение

Внимание!Информацията, представена в статията е само за информационни цели. Материалите на статията не призовават за самолечение. Само квалифициран лекар може да диагностицира и да даде препоръки за лечение въз основа на индивидуалните характеристики на конкретен пациент.

Намерихте грешка в текста? Изберете го, натиснете Ctrl + Enter и ние ще го поправим!

При прекомерно натоварване на отделителната система се развиват негативни процеси, които влошават функционирането на бъбреците и пикочния мехур. Уролитиазата и нефролитиазата намаляват качеството на живот на пациенти от различни възрасти. Една от патологиите, които причиняват много проблеми, е бъбречната недостатъчност при жените.

Какво да направите, ако се открият отрицателни промени в бъбречната тъкан? Какви признаци показват развитието на остри и хронични форми на заболяването? Защо бъбречната недостатъчност е опасна? Отговорите в статията.

Обща информация за заболяването

Важно е да знаете:

• нормално бъбреците филтрират и отстраняват от тялото продукти на разпад, токсини, вредни съединения;
• при много патологии сдвоените органи не изпълняват напълно своята функция, развиват се признаци на интоксикация;
• колкото повече вредни съединения се натрупват в кръвта, толкова по-малко организмът получава хранителни вещества. Постепенно токсините запълват всички тъкани, вместо хранителни компоненти клетките получават хлориди, сулфати, урея, азот, захар, креатинин;
• стагнацията на урината активира дейността на патогенни микроорганизми;
• с тежка форма на бъбречна недостатъчност рискът от смърт се увеличава поради натрупване на токсини, кислороден глад на мозъка и метаболитни нарушения.

Бъбречна недостатъчност ICD код - 10 - N17 - N19.

Причините за развитието на патологията

Нарушаването на филтрационната и отделителната функция на бъбреците е резултат от влиянието на екзогенни и ендогенни фактори. В повечето случаи се проявява комплексно негативно въздействие. Острата форма на патология често се развива на фона на интоксикация, влиянието на вредни производствени фактори и хранително отравяне.

Основните причини за бъбречна недостатъчност при жените са:

• излагане на високи дози радиация;
• туберкулоза на бъбреците;
• хронични патологии на бъбреците и пикочния мехур;
• нарушение на правилата за лечение, нефролитиаза,;
• доброкачествени и злокачествени неоплазми на надбъбречните жлези и бъбреците;
• заболявания на ендокринната система;
• проблеми със съсирването на кръвта след операция;
• продължително притискане на бъбреците или нараняване на органи;
• голяма загуба на кръв;
• термични изгаряния на голяма площ от тялото;
• продължителна употреба на лекарства за лечение на тумори.

Класификация

По естеството на курса се разграничават две форми на бъбречна недостатъчност:

• остър;
• хроничен.

Етапи на остра бъбречна недостатъчност:

• преренален.Проблеми с бъбречната функция се появяват, когато кръвният поток е нарушен. Резултатът е намаляване на обема на генерираната и отделяната урина;
• бъбречна.Появява се деформация на нефроните. Притокът на кръв не се нарушава, но поради смъртта на клетките, бъбреците лошо филтрират течността;
• постбъбречна.Урината се натрупва активно, но отделянето е затруднено поради запушване на пикочните канали.

Етапи на хронична бъбречна недостатъчност:

• латентна.В кръвта се натрупват продукти на разпадане на протеини, електролитният баланс се нарушава;
• компенсиран.Развива се полиурия, при анализиране на урината нивото на левкоцитите е по-високо от стандартните показатели;
• прекъсващ.По-нататъшно натрупване на продукти от азотния метаболизъм, соли на пикочната киселина;
• терминал.Тежък стадий с необратими промени, органите губят филтриращата и отделителната си функция, токсините се натрупват активно в тъканите, свързват се с еритроцитите. Без квалифицирана медицинска помощ са възможни мозъчен оток и смърт.

Симптоми и признаци

За всеки етап на бъбречна недостатъчност при жените са характерни определени прояви. Колкото по-слаб е организмът, толкова по-дълго влияят негативните фактори, толкова по-активно се натрупват продуктите на разпада.

Признаци на остра бъбречна недостатъчност:

• начална фаза.Патологичният процес започва в бъбречната тъкан, признаците на основно заболяване са смущаващи;
• олигуричен етап.Обемът на урината намалява (не повече от 400 ml на ден), функционалните нарушения в бъбреците прогресират, в тялото се натрупват продукти на разпад, развива се летаргия, появяват се слабост, задух, неволно мускулно потрепване. Пациентите усещат ускорен пулс, болезненост в корема, често се появява язва, лекарите записват инфекциозни патологии на дихателната система, пикочния мехур. Продължителността на олигуричния етап е 5-11 дни, състоянието се влошава значително;
• полиуричен.При предписване на терапия състоянието се стабилизира, обемът на урината се увеличава и често се отделя повече течност от нормата. При повишено уриниране често се развива дехидратация, възможно е по-нататъшно прогресиране на инфекциозни патологии;
• етап на възстановяване.Продължителност - от шест месеца до една година. С навременното започване на терапията бъбреците напълно възстановяват функцията си, ако лечението е късно, е невъзможно напълно да се постигне правилното функциониране на органите.

Хроничен стадий - симптоми:

• първите признаци: повишена умора, слабост, намалена физическа активност;
• проявите на заболяването се проявяват със забележимо увреждане на бъбречната функция;
• постепенно обемът на урината се увеличава до два до четири литра, възможно е обезводняване;
• пациентите често се оплакват от често уриниране през нощта;
• при тежка форма на заболяването обемът на отделената урина рязко намалява, което показва сериозни нарушения;
• ненавременното обжалване при уролог или нефролог води до активиране на патологичния процес, бъбреците не могат да се справят с натоварването, забелязват се признаци на отравяне с токсини. При хронична бъбречна недостатъчност жените изпитват сухота в устата, диария, кървене от стомаха и носа, повръщане, гадене, мускулни потрепвания;
• един от признаците на проблеми с бъбреците е податливостта към инфекции, чести настинки, развитие на пневмония;
• опасни признаци на фона на напреднали случаи: астматични пристъпи, изразен задух, кислороден глад на мозъка, припадък, кома.

Забележка!Проблемите с производството и филтрирането на урината влошават общото състояние, намаляват работоспособността. При бъбречни патологии хроничните заболявания често се обострят.

Диагностика

Началният стадий при остри и хронични форми за определено време протича почти безсимптомно. В случай на подуване на лицето и краката, слабост, повишена умора, безпричинно неразположение, си струва да проверите бъбреците.

Урологът / нефрологът назначава преглед, изяснява клиничната картина и разработва схема на лечение. Най-добрият вариант е да се свържете с клиника с модерно оборудване и квалифициран персонал.

Тестове за диагностициране на бъбречна недостатъчност:

• Анализ на урината. Отклонения: повишаване на нивото на левкоцити, еритроцити в урината, намаляване или увеличаване на плътността на материала, следи от протеин;
• кръвен тест. Отклонения: понижено съдържание на тромбоцити, хемоглобин, еритроцити, повишаване на броя на левкоцитите и нивата на креатинин, повишаване на киселинността на урината. При бъбречни патологии се нарушава съдържанието на калий, фосфор, калций, магнезий;
• безопасно, не много скъпо изследване -;
• доста скъпи, но високоинформативни диагностични методи - CT и MRI;
• рентгенография за проблеми с дихателната система;
• Доплер сонография за изясняване на естеството на кръвообращението в бъбреците;
• хромоцистоскопия - изследване на кухината на пикочния мехур с контрастно вещество с помощта на ендоскопски инструмент.

Основните направления на терапията

Основните действия при острата форма на патология:

• елиминиране на функционални нарушения, нормализиране на производството и изтичането на урина, активно пречистване на кръвта от продукти на разпад. Лекарят предписва хемодиализа, хомосорбция или плазмафереза;
• въвеждането на лекарства, съдържащи високи дози калций, калий, натрий, помага за нормализиране на водно-електролитния баланс. Важно е да се контролира нивото на йони, за да се предотврати прекомерното натрупване на соли в тялото;
• ако се открие бактериална инфекция, се предписват антибиотици. При бъбречна недостатъчност при жени лекарствата от групата на цефалоспорините, кларитромицин, амоксиклав са ефективни. Преди да вземете антибактериални лекарства, се извършва култура на урина и тест за чувствителност;
• съвременните диуретични лекарства помагат за ускоряване на елиминирането на токсините: Torsid, Diacarb, Hypothiazide.

На адреса прочетете инструкциите за употреба на лекарството Uronephron за лечение на урологични патологии.

Основни правила за лечение на хронична бъбречна недостатъчност:

• лечение на основни заболявания;
• укрепване на имунната система;
• строга диета за патологии на стомашно-чревния тракт, натрупване на пикочна киселина;
• за премахване на подпухналостта се препоръчват диуретици: събиране на бъбреци Полупаднали, царевична коприна, мечи уши;
• с нисък хемоглобин се предписват лекарствата Fenuls, Sorbifer;
• при тежки стадии се извършва изкуствено пречистване на кръвта с помощта на апарат за хемодиализа. Не можете да пропускате процедури:токсините се натрупват в тялото, работата на много системи е нарушена;
• при пълна бъбречна недостатъчност се налага трансплантация на органи или хемодиализа три пъти седмично през целия живот.

Диета и правила за хранене

• с подуване ограничете количеството сол;
• важно е да се намали приема на протеини - 0,5-0,8 g са достатъчни на килограм тегло;
• с високо ниво на калий, не трябва да ядете шоколад, грозде, печени и пържени картофи, стафиди, сушени кайсии, банани. Кафето също е забранено;
• важно е да се поддържа енергиен баланс, да се консумират достатъчно количество въглехидрати. Полезни са ориз, сладкиши без оцветители, печени изделия, овесени ядки;
• не можете да ядете много гъби, месо, ядки - източници на протеин;
• храната трябва да се готви и пече;
• режимът на пиене зависи от стадия на патологията: количеството течност трябва да бъде на нивото на отделената урина.

Проблеми с бъбреците възникват, когато се нарушават правилата за хранене, няма подходяща терапия за хронични патологии, намаляване на имунитета и отравяния от различно естество. Важно е да се спазва хигиената на гениталиите, да се предотврати хипотермия и да се лекуват бактериални инфекции в тялото. В случай на прояви на бъбречна недостатъчност, трябва навреме да се свържете с уролог или нефролог. При спазване на правилата, началото на терапията на ранен етап е възможно пълно възстановяване.

Научете повече интересни подробности за особеностите на лечението на бъбречна недостатъчност при жени от следния видеоклип:

Човешкото тяло е интелигентен и доста балансиран механизъм.

Сред всички инфекциозни заболявания, известни на науката, инфекциозната мононуклеоза заема специално място ...

Светът отдавна знае за болестта, която официалната медицина нарича "ангина пекторис".

Заушка (научно име - паротит) е инфекциозно заболяване ...

Чернодробните колики са типична проява на жлъчнокаменна болест.

Мозъчният оток е следствие от прекомерен стрес върху тялото.

Няма хора в света, които никога не са имали ARVI (остри респираторни вирусни заболявания) ...

Здравото човешко тяло е в състояние да усвои толкова много соли, получени с вода и храна...

Бурситът на коляното е често срещано състояние сред спортистите...

Симптоми на бъбречна недостатъчност при жените

Симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност при жени

Дисфункцията на бъбреците на женското тяло може да бъде предотвратена, като се познават симптомите, причините.

Защо се появява бъбречна недостатъчност при жените?

Бъбречната недостатъчност е следствие от други заболявания, в резултат на което правилното функциониране на бъбреците е нарушено. Жените от всички възрасти са засегнати от патология, но според статистиката това са по-млади хора. Освен това се причинява и от заболявания, които не са свързани с този орган. Най-известните причини са:

• антибиотично лечение без лекарско предписание;
• бременност;
• отравяне с отрови, съдържащи се в лекарства и химикали;
• обемна загуба на кръв;
• циркулиращата кръв е намалила стабилния обем на изпомпване, като изгаряне;
• външна и вътрешна интоксикация на тялото;
• хипертония;
• гломерулонефрит;
• камъни в уретера;
• нараняване или отстраняване на бъбрека;
• злокачествен и доброкачествен тумор на бъбречната тъкан;
• усложнение след бъбречно заболяване;
• чернодробна недостатъчност (цироза);
• диабет;
• анормална структура на бъбреците.

При напреднала форма на заболяването е много трудно да се идентифицират причините за него. Според статистиката това е 20% от пациентите.

Пролапс на матката: симптоми и лечение у дома са описани в публикация на нашия уебсайт.

За заболяванията на тригеминалния нерв и тяхното лечение можете да прочетете в тази статия.

От тук ще научите какво е диабетно стъпало и как да предотвратите това състояние.

Бъбречна недостатъчност при жени: видове и симптоми

Според лабораторните признаци се определят два вида бъбречна недостатъчност при жените:

Симптоми на ARF (остра бъбречна недостатъчност).

Признаците на остра бъбречна недостатъчност имат 4 стадия на заболяването.

Развитието на признаците от етап 1 става постепенно, от няколко часа и продължава няколко дни. Понякога те отсъстват напълно, въпреки че вече настъпват патологични промени в тъканите на органа.

Прочетете също: Как увеличих гърдите си с 2 размера за 1 седмица

Всичко зависи от причината за нарушената бъбречна функция, например, ако това е инфекциозно заболяване, тогава пациентът се чувства:

• болка в мускулите;
• студени тръпки;
• висока температура;
• главоболие.

Чревна инфекция:

• диария;
• повръщане;
• главоболие.

Интоксикация и сепсис:

• анемия;
• жълтеница;
• конвулсии.

шоково състояние:

• ниско кръвно налягане;
• нишковиден пулс;
• изпотяване;
• бледност;
• загуба и объркване на съзнанието.

гломерулонефрит:

• болка в гърба;
• кръв в урината.

Вторият етап (олигоануричен). Неговите признаци са по-изразени поради натрупването на урина в кръвта:

• кардиопалмус;
• намалена мозъчна активност;
• диария;
• ниско налягане;
• летаргия;
• диспнея;
• повръщане;
• обемът на урината на ден намалява значително или спира напълно;
• сърбеж на кожата;
• теглото на пациента се увеличава поради натрупването на течност в тялото;
• оток на мозъка, белите дробове;
• общо тежко състояние;
• подуване на краката, лицето;
• натрупване на течност в коремната кухина.

Ако пациентът се консултира с лекар и е предписано правилното лечение, тогава се появява степен 3 (полиурит). Азотните токсини и излишната течност се отделят от тялото, а обемът на урината се нормализира.

Пациентът е в процес на възстановяване и всички жизнени функции постепенно се възстановяват. Отрицателната част на този етап е възможното развитие на инфекция и възпаление на пикочния мехур.

Четвъртият етап е рехабилитация, през този период настъпва пълно възстановяване. В някои случаи се увреждат големи количества нефрони, тогава не е необходимо да се говори за пълно възстановяване на органа.

Бъбреци, засегнати от заболяване

Пациент, който не посещава лекар или е получил неправилно лечение след етап 2, може да се окаже в терминален стадий, който е придружен от:

• аритмия;
• нарушено съзнание;
• вътрешно кървене;
• кома;
• подкожен кръвоизлив.

Всички разочароващи признаци са предимно фатални.

Симптоми на бъбречна недостатъчност по време на бременност

Бъбречните органи могат да изпитват натиск от матката по време на бременност. В резултат на това се развива патология. Жената има следните симптоми:

• повишен протеин в урината;
• бледност;
• главоболие;
• повръщане;
• хипертония;
• обемът на урината на ден намалява;
• подути крайници, лице.

Патологията засяга не само здравето на майката, но и плода.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност

Отнема няколко години на жените, за да развият симптоми на хронична бъбречна недостатъчност (ХБН). Тъй като бъбреците имат уникална способност да работят за увредените тъкани, докато настъпи пълната им дисфункция.

Ранният стадий (латентен) може да се забележи лабораторно, където се виждат промени във функционирането на органа под формата на протеин в урината или леко отклонение в електролитния състав на кръвта. В този случай една жена може да не почувства изразени симптоми.

Вторият стадий на заболяването (компенсиран) се характеризира със симптоми:

• суха уста;
• летаргия;
• често уриниране до 2,4 литра на ден;
• биохимичният анализ на урината и кръвта е нарушен.

Трети етап (интермитентно).

симптоми:

• нивото на кретанин и урея се повишава;
• появяват се болки в ставите;
• лош дъх;
• жълтеникав оттенък на кожата;
• постоянна жажда;
• намален апетит;
• настинките и болките в гърлото са по-тежки.

Последният етап (терминал).

симптоми:

Вижте още: Как свалих 19 кг за месец и половина

• потта мирише на урина;
• нарушение на производството на хормони;
• повръщане;
• кожата е жълта;
• увредена структура на косата;
• намалено или никакво отделяне на урина;
• диспнея.

На последния етап пациентът се прехвърля на хемодиализа.

Какво лечение е предписано от лекарите

При остра бъбречна недостатъчност причините за заболяването се идентифицират и цялото лечение е насочено към елиминирането му. Ако се открият възпалителни процеси на пикочния мехур, се предписват имуностимуланти и антибиотици.

Предписват се отравяне с лекарства, токсини, причинили остра бъбречна недостатъчност, плазмафереза ​​и хемосорбция.

Голямата загуба на кръв се попълва с плазма или кръв.

CRF се възстановява чрез постоянна диализа и специална диета.

Следните насоки се добавят към всички индивидуални назначения:

Какво можете да направите за лечение на бъбречна недостатъчност у дома

Болна жена с остра бъбречна недостатъчност е предимно у дома и периодично посещава лекар. У дома трябва да намалите натоварването на нефроните. За това са изпълнени някои изисквания:

• намалете приема на сол и протеинови храни;
• следвайте диетата, предписана от лекаря;
• за свързване на протеинови метаболити в червата се използват подходящи лекарства;
• пречистване на тялото от инфекция;
• намаляване на физическата активност;
• не използвайте лекарства с нефротоксичен ефект.

Използвайте готварска сол до 3 грама на ден, ако имате високо кръвно налягане. Намалете протеиновата храна до 40 грама, в някои случаи (при персистираща азотемия) до 20 грама. Консумацията на аминокиселини е стабилна.

След това продуктите на азотния метаболизъм се отстраняват добре. За да направите това, трябва да вземете инфрачервени сауни в медицинско заведение.

Има апарати за домашна употреба дори за хемодиализа, за да не се усложнява живота на пациента, като отиде в клиниката.

Бъбречната недостатъчност при жените може лесно да се лекува, ако отидете в клиниката в ранните етапи. Растенията и техните колекции трябва да се използват след консултация с лекар, тъй като за някои от тях има противопоказания.

За повече информация относно бъбречната недостатъчност вижте следното видео.

Във връзка с

съученици

nektarin.su

Симптоми на бъбречна недостатъчност при жените

Последиците от патологията на пикочно-половата система могат да бъдат проследени във всички области на тялото, тъй като бъбреците са органът за детоксикация.

В зависимост от степента на увреждане се разграничават преренална, директно бъбречна и постренална недостатъчност. Всяка нозология има специфични симптоми и признаци, които позволяват на лекаря да диагностицира вида на заболяването.

Има цял списък от нозологични форми, водещи до определен вид бъбречна недостатъчност. За квалифициран специалист не е трудно да се определят последствията от бъбреците, които възникват под влияние на определен етиологичен фактор.

Остра бъбречна недостатъчност при жени

При изразена клинична картина се появяват остри симптоми на заболяването. Не е трудно за квалифициран специалист да провери заболяването. Има лабораторни признаци на заболяването, изразяващи се с анурия или олигурия, липса или малко отделяне на урина. Поради натрупването на урея в кръвта, разрушаването на вътрешните органи се увеличава. Постепенното влошаване на състоянието на човек води до загуба на апетит, гадене и подуване на крайниците.

При остра бъбречна недостатъчност в началния стадий се формират симптоми, в зависимост от влиянието на определен етиологичен фактор.

В първия етап симптомите се развиват постепенно. Някои пациенти развиват симптоми в продължение на няколко дни, докато други се развиват за няколко часа. Първите симптоми са коремна болка, интоксикационен синдром, бледност, умора.

При втория олигоануричен стадий симптомите на острата форма на заболяването са по-изразени поради прекомерното натрупване на урея в кръвта, артериална хипертония, диария, инхибиране на мозъчната активност, повишен сърдечен ритъм. Увеличаването на азотемията води до увреждане на черния дроб и панкреаса.

Третият стадий на бъбречна недостатъчност се нарича възстановителен. По време на него трябва да се разграничат фазата на ранна диуреза и полиуричния компонент. Първоначално има малко уриниране, а след това има обилна диуреза. След нормализиране на концентрационната работа на бъбреците се проследяват клинични симптоми на нормализиране на функционалността на сърдечно-съдовата, дихателната и храносмилателната системи. Средната продължителност на етапа е около 2 седмици.

Четвъртият етап е придружен от нормализиране на бъбречната функция с възстановяване на повечето от увредените органи. Ремонтът може да отнеме много месеци или дори цяла година.

Симптоми на хронична бъбречна недостатъчност при жените

При жените симптомите на заболяването се развиват в продължение на няколко години. При патологията са засегнати много малки бъбречни структури. Физиологично гломерулите, които филтрират съдържанието на урината, са отговорни за филтрирането на урината. Протеините обикновено не преминават през бъбречния филтър и се връщат в кръвния поток. При увреждане на гломерулите се нарушава обратната осмоза, което допринася за появата на протеинурия.

В пикочния мехур се образуват прекомерни стави и натрупване на вода. Дефектите на бъбречната тъкан са обрасли със съединителна тъкан. Процесът е необратим, което води до постепенно токсично увреждане на вътрешните органи.

Бъбреците имат резервни възможности, следователно при постепенно увреждане на гломерулите част от функционалните свойства се поемат от здравата тъкан. Процесът продължава, докато увреждането на тъканта доведе до пълна загуба на функции. Първите признаци на хронична бъбречна недостатъчност се проявяват чрез промени в лабораторните изследвания.

Високият коефициент на безопасност допринася за факта, че дори увреждането на 80% от основната структура не води до появата на клинични симптоми.

До патология водят хронични заболявания като поликистоза, пиелонефрит, хроничен гломерулонефрит, нефроза и поликистоза на бъбреците.

Хроничната недостатъчност може да бъде резултат от отравяне с лекарства, соли на тежки метали.

Ако се увреди по-малко от 80% от функционалната субстанция, настъпва латентен стадий, в който човек няма оплаквания. Първите прояви са неспецифична сухота в устата, слабост вечер.

След латентния стадий настъпва компенсиран стадий, при който потокът на урината се увеличава значително над 2,5 литра на ден. Поради увеличаването на съдържанието на азот в кръвта се появява оток под очите, който се проявява изключително сутрин.

На следващия периодичен етап се появяват допълнителни симптоми:

• Пожълтяване на кожата;
• Сухота в устата, жажда продължава;
• Потрепване на малки мускули, тремор на горните крайници;
• Заболяванията на горните дихателни пътища се обострят.

В терминалния стадий се появяват остри симптоми:

• Подуто лице;
• Летаргия, нарушения на съня;
• Дистрофични мускулни промени;
• Миризма на урея от устата;
• Диария и повръщане;
• Възпалителни промени в сърдечната торбичка;
• Спадане на имунитета;
• Миризма на азот в урината.

Хроничната бъбречна недостатъчност се характеризира с намаляване на активността на нефрона. Външните признаци се появяват със загубата на 80% от функционалните нефрони. Процесът на разрушаване на много гломерули е придружен от патология на метаболитните процеси, които се характеризират със следните симптоми:

1. Нощно уриниране;
2. Подуване на областта на глезенната става;
3. Болка в гърдите;
4. Кафяв оттенък на кожата.

Специфична проява на заболяването е увеличаването на количеството отделена урина. Ранните етапи на патологията са придружени от увреждане на тръбните участъци на нефрона. Състоянието се появява дори когато приемът на течности е ограничен.

Сериозно усложнение на хроничната форма е загубата на фосфорни, калциеви, калиеви и натриеви соли. Един от лабораторните методи за проверка на патологията е определянето на калий в кръвта, което се увеличава значително при патологията.

В допълнение към електролитните нарушения при хронична бъбречна недостатъчност се нарушава водно-солевият метаболизъм, което се проявява със следните нарушения:

• Развитие на анемия;
• Повишено налягане поради активирането на ренин-ангиотензиновата система;
• Патология на уринарната функция;
• Дисбаланс на киселинно-алкалния баланс.

Описаните патологични изменения водят до дистрофични разстройства, които се проявяват със загуба на мускулна маса.

Честно казано, трябва да се отбележи, че от началото на хроничния пиелонефрит до клиничните симптоми на заболяването могат да преминат повече от 20 години. Цикличният ход на заболяването се характеризира с периоди на обостряне и ремисия. Честотата на фазовата промяна е индивидуална.

Уникалните признаци се дължат на етиологичния фактор, който е провокирал нозологията. Например, при пиелонефрит, възпалението на бъбречното легенче и уретера продължава дълго време.

Без квалифицирано лечение бактериалното възпаление продължава дълго време, което води до постепенна смърт на нефроните. За нозологията е характерно повишаване на кръвното налягане, което е резултат от активиране на системата ренин-ангиотензин-алдостерон.

Симптомите на хроничен пиелонефрит при уролитиаза водят до вторични прояви на артериална хипертония, обостряне на бактериални инфекции. Смъртта на нефроните се ускорява при наличие на коралови камъни в бъбреците, травмиращи стените на пикочните пътища.

Хроничното протичане на заболяването засяга цялото тяло, но отделно разграничаваме периферната полиневропатия, при която има неприятни усещания в крайниците, парене на кожата, нарушена чувствителност. Тези признаци се откриват от невролог, но специалистът не винаги правилно установява причината за нозологията.

Първите признаци на нарушена бъбречна функция

За да се определи заболяването на ранен етап, е необходимо да се обърне внимание не на първите признаци на патология, при които трябва да се посетят квалифицирани специалисти (нефролози, кардиолози).

Всяко подуване под очите и по долните крайници е причина да се консултирате с лекар, тъй като симптомите са причинени от увреждане на бъбреците или недостатъчно функциониране на сърцето.

Наличието на поликистоза изисква постоянно наблюдение на състоянието на бъбреците с помощта на лабораторни изследвания, тъй като уринарният синдром и вторичната бъбречна недостатъчност често се появяват в нозологията. Единствените признаци на патология са умора, дърпащи болки в долната част на корема. Проявата е признак за намаляване на концентрационната функция на бъбреците и натрупване на урея в кръвта.

Многократното претоварване на жизнеспособни нефрони допринася за увеличаване на плътността на урината. Промяната на свойствата на урината в различни часове на деня дава възможност да се определи бъбречната патология. Урината е по-наситена сутрин и намалява вечер. За да се определи плътността, се провежда тест на Zimnitsky.

Увеличаването на концентрационния капацитет на бъбречната тъкан води до повишаване на кръвното съдържание на пуринови бази, метаболити на протеиновия метаболизъм. Промяна в биохимичния метаболизъм възниква поради повишаване на съдържанието на креатинин и урея в кръвта.

Намаляването на скоростта на гломерулна филтрация провокира електролитни нарушения, при които се проследява промяна в биохимичния метаболизъм. Жаждата е признак за повишаване на токсините в кръвта. На този фон се наблюдава спад в концентрацията на витамин D, което е придружено от остеопоротични промени в костната структура. Подобни усещания могат да бъдат проследени при увеличаване на количеството на паратироидния хормон в кръвта.

Анемията се развива поради намаляване на освобождаването на еритропоетин, поради което се намалява стимулирането на освобождаването на червените кръвни клетки в костния мозък.

Синдромът на интоксикация може да доведе до депресия, честа неразумна възбуда. Чувствата на пациента са сравними със синдрома на никотинова абстиненция, когато опитен пушач се опитва да се откаже от тютюнопушенето.

Повишаването на концентрацията на калий причинява метаболитна ацидоза (подкиселяване на кръвта). Последствието от ситуацията е увеличаване на честотата на сърдечния ритъм, дишането. Ако направите ЕКГ, можете да забележите екстрасистола, предсърдно мъждене.

Значителен спад в бъбречното отделяне на урина при жените причинява симптоми на тежък оток, който се увеличава при пациенти с наднормено тегло. Токсичното увреждане на черния дроб с урея е придружено от пожълтяване на кожата. Патологията води до прекомерно кървене, гадене и повръщане.

При стомашно-чревно кървене се появяват специфични симптоми, придружени от черни изпражнения, анемичен синдром.

Множество електролитни промени водят до неврологични нарушения, при които се появяват периферен оток и централна парализа. В същото време се регистрират тревожно-депресивни разстройства, маниакални състояния.

Внимание! Бъбречната хипертония трудно се лекува с консервативни лекарства, но при хронична бъбречна недостатъчност лекарствата изобщо не помагат за облекчаване на хипертонията.

Накрая нека добавим и "капка катран". Пациентите с напреднала форма на заболяването няма да могат да живеят комфортно без хемодиализа. Възможно е да се постигне ремисия при хроничен ход само на етапи 1-2, въпреки че лекарствата не винаги помагат радикално да се отървете от болестта.

vnormu.ru

Симптоми на бъбречна недостатъчност при жените – важно е да се знае

Основната система за филтриране в човешкото тяло е пикочната система, или по-скоро бъбреците. Цялата кръв преминава през бъбреците, които "оставят" токсични продукти от преработената плазма под формата на урина. Веднага след като сдвоените органи се провалят, целият процес на детоксикация на кръвта се нарушава, в резултат на което започва бързото развитие на бъбречна недостатъчност. Тази патология е резултат от влиянието на ендогенни или екзогенни фактори, засягащи паренхимния сдвоен орган.

Какво е патология?

Бъбречната недостатъчност е често срещано патологично състояние на човешкото тяло, водещо до смърт. Голямо разнообразие от фактори могат да бъдат резултат от такова заболяване. Но най-често това води до нарушаване на нормалното функциониране на бъбреците: хроничен пиелонефрит и хроничен гломерулонефрит. По тежест заболяването се разделя на остри и хронични форми.

Според статистиката тази патология често засяга женската половина от световното население, независимо от възрастта.

При жените анатомичната структура на пикочната и репродуктивната система предразполага към често развитие на инфекциозни и възпалителни процеси. Благодарение на късата уретра, инфекциозният агент може свободно да проникне в пикочния мехур и по възходящите пътища, по-точно по уретерите, да се издигне до бъбреците, засягайки сдвоения филтрационен орган. Нелекуваната инфекция може да доведе до хронизиране на заболяването, а след това и до пълна дисфункция на един или два бъбрека наведнъж.

Структурата на пикочната система при жените

Честа причина за увреждане на бъбреците може да бъде:

• Анатомични вътрематочни промени в структурата на бъбреците (резултат от заболявания, пренесени от майката по време на бременност).
• Соматични патологии с хроничен характер (последната форма на захарен диабет, хепатит В или С, цирозни промени в черния дроб с асцит, патология на нефролитиаза с обтурация на уретерите и самия паренхимен орган, висока степен на чувствителност към алергени на различен характер и хроничен гломерулонефрит).
• Рефрактерен пиелонефрит или гломерулонефрит, както и усложнения на инфекциозната и възпалителна патогенеза.
• Рак на бъбреците (злокачествен или доброкачествен).
• Туберкулоза на бъбреците.
• Наранявания и компресия на сдвоени филтриращи органи в резултат на пътнотранспортни произшествия, падания, удари или земетресения.
• Отравяне с тежки метали.
• Облъчване на тялото.
• Изгаряния.
• Следоперативни усложнения под формата на нарушения на кръвосъсирването.
• Интоксикация с химикали.
• Голяма загуба на кръв.
• Неправилен режим на лечение на остри форми на пиелонефрит или гломерулонефрит.

При жените това явление с пълна дисфункция на двата бъбрека може да се появи след бременност и тежко раждане.

Етапи на бъбречна недостатъчност

Симптоматиката на бъбречната недостатъчност зависи изцяло от органното увреждане, тоест от стадия на заболяването.

Летаргия и неразположение са един от признаците на бъбречна недостатъчност.

• Първият стадий на заболяването: симптомите на този стадий са много оскъдни и се състоят в дискомфорт в лумбалната или лумбалната зона, които изчезват след прилагане на спазмолитици или аналгетици.
• Втори етап (олигурия): количеството на отделената урина бързо намалява за 24 часа, пациентът става летаргичен, летаргичен, гадене, появява се тахикардия и се повишава кръвното налягане, появяват се болки в корема и областта на слабините.
• Трети етап (полиурия): симптомите се състоят в нормализиране на количеството отделена урина на ден с добавяне на инфекциозни и възпалителни агенти, най-често това е инфекция от кокова група, пациентите имат треска и постоянно втрисане.
• Четвърти етап (рехабилитация): този етап се състои във възстановяване на бъбречната функция, нормализиране на нивото на отделената урина и стабилизиране на физиологичните функции на пикочно-половата система.

Внимание! Сто процента рехабилитация на бъбреците след инфекция е невъзможна, поради поражението на голям брой бъбречни нефрони. Основното нещо е да се предотврати повторното обостряне и по-нататъшното развитие на процеса в хронична форма.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при жените

Симптомите на увреждане или пълно "физиологично изключване" на бъбреците при жените зависят от прогресията на патологията. Колкото по-голям е броят на засегнатите паренхимни гломерули и нефрони, толкова по-сериозна е клиничната картина на хода на заболяването.

Бъбреци, с неуспешни тъкани при бъбречна недостатъчност

Обширното увреждане на жизненоважен орган води до необратими процеси, тоест до хронична бъбречна недостатъчност с бързо или постепенно отмиране на органа.

Тази патология води до дисфункция на цялата физиологична система на тялото и до бързо развитие на интоксикация с урея на всички вътрешни органи до централната нервна система.

Признаците на бъбречна недостатъчност се класифицират на етапи, тоест всеки етап има свои собствени симптоми, а именно:

Латентен или латентен стадий

Симптомите не се проявяват клинично, пациентът не се притеснява от нищо, с изключение на лека сухота в устата, тежест в кръста и корема при физическо натоварване или бягане, които бързо преминават след почивка или прием на аналгин.

Изрична проява или клинична форма на заболяването

Болните жени на този етап се оплакват от гадене, рефлекторно повръщане, обща слабост, постоянна сънливост и намалено ниво на реакции към околната среда. При преглед се наблюдава бледност на кожата, остра болка в проекцията на бъбреците, главоболие, повишена сърдечна честота и високо кръвно налягане. Пациентът усеща миризма на ацетон и урина.

Декомпенсиращ стадий на заболяването

Намаленият имунитет с добавяне на инфекциозни и възпалителни процеси на дихателната и пикочно-половата система са симптоми на декомпенсация.

Компенсация или краен стадий на бъбречна недостатъчност

Признаци на бъбречна недостатъчност в терминален стадий са изключване на бъбреците и интоксикация на организма с пикочна киселина. Тежката интоксикация води до смърт.

Интоксикация при краен стадий на бъбречна недостатъчност

Клиничните симптоми на краен стадий на хронична бъбречна недостатъчност са припадък, объркване и остра миризма на ацетон. Кожата придобива жълто-кафяв оттенък, роговицата на очите е иктерична, наблюдава се изразено подуване на лицето и краката. Бъбречната недостатъчност е придружена от уголемяване на черния дроб и далака, белодробен и мозъчен оток. Тези симптоми са характерни само за последния стадий на хронична бъбречна недостатъчност.

Симптоми на бъбречна недостатъчност при бременни жени

Ако една жена е страдала от пиелонефрит или гломерулонефрит преди бременността, съществува риск от развитие на бъбречна недостатъчност по време на бременност. По време на вътрематочното развитие плодът започва да притиска вътрешните органи на майката, в резултат на което лимфният застой нараства във всички органи. Често се появява обширен оток и в допълнение към това кръвното налягане започва да се повишава под формата на скокове. Бъбреците са първи засегнати и резултатът е бъбречна недостатъчност. Симптомите са както следва:

• олигурия с преход към анурия (дневната урина, отделяна от бъбреците, става по-малко и постепенно изчезва);
• спазматично кръвно налягане (рязкото му повишаване);
• подуване на долните крайници и лицето;
• влошаване на общото състояние, повръщане, гадене и слабост;
• липса на апетит;
• характерна бледност на епителната обвивка и припадък;
• промяна в общия кръвен тест (голямо количество протеин, урея и амоняк).
• ясна картина на обща интоксикация.

Важно! Бременни жени с диагноза хроничен пиелонефрит или хроничен гломерулонефрит трябва да бъдат наблюдавани от нефролог до края на бременността. И при първите признаци на бъбречна недостатъчност незабавно потърсете специализирана медицинска помощ.

Видео: "Симптоми на бъбречна недостатъчност: какво е важно всеки да знае"

boleznipochek.ru

Симптоми и лечение на бъбречна недостатъчност при жени и мъже

Поради нарушена функция на бъбреците, пациентът развива функционална бъбречна недостатъчност. Според статистиката заболяването се среща при 5 души от 10 000 от населението. В същото време един от бъбреците изпълнява напълно всички функции, поради което пациентите не винаги подозират наличието на заболяване. Но в някои случаи и двата бъбрека се отказват, което води до сериозни здравословни проблеми. Какво причинява бъбречно заболяване и какви видове заболявания се диагностицират при пациентите?

Обща информация и видове заболявания

При пациенти, диагностицирани с тежка бъбречна недостатъчност, бъбречната функция е частично или напълно нарушена. В резултат на това има неуспехи в саморегулацията на тялото, поради което тъканите или органите страдат. Заболяването се развива при хора от всякаква възраст и пол, но в повечето случаи диагнозата се поставя на млади пациенти. По-често синдромът се развива в резултат на други заболявания, операции или нараняване на бъбреците. Класификацията включва такива видове заболявания като остри и хронични.

1. Острата бъбречна недостатъчност се диагностицира, когато работата на органа се влоши рязко. В резултат на това пациентът забавя или влошава отделянето на продуктите на азотния метаболизъм.
2. При CRF (хронична бъбречна недостатъчност) здравето на пациента се влошава постепенно, а симптомите се развиват бавно. В началните етапи практически няма промени, но в процеса на прогресиране на заболяването бъбречните тъкани умират и след това настъпва интоксикация, която е опасна за тялото.