Форма 003 2 у дневной стационар. Дневной стационар

Код формы по ОКУД _______________

Код учреждения по ОКПО __________

Медицинская документация

Форма № 003-2/у-88

Утверждена Минздравом СССР

08.04.88 г.

Наименование учреждения

КАРТА

больного дневного стационара поликлиники , стационара

на дому, стационара дневного пребывания в больнице

(подчеркнуть)

Фамилия, имя, отчество _______________________________________

Дата рождения ________________________________________________

Домашний адрес _______________________________________________

Место работы, род занятий ____________________________________

Начала лечения _______________________________________________

Окончания ____________________________________________________

Диагноз ______________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________

Листок временной нетрудоспособности

С __________________________ по ______________________________

3. Диагностические исследования

______________________________________________________________

Назначено | Выполнено

(подчеркнуть) | (дата, подпись)

______________________________________________________________

ЭКГ......................... |______________________________

Эндоскопическое |

Исследование................ |______________________________

Ультразвуковое |

Исследование............... |______________________________

Скопия (графия) |

_______________________________|______________________________

Лабораторные иссле- |

Дования................... |______________________________

|______________________________

_______________________________|______________________________

4. Хирургические операции:

Название операции ___________________________________________

______________________________________________________________

Дата проведения ______________________________________________

5. Исход лечения (подчеркнуть):

Улучшение, ухудшение, без перемен, выздоровление.

Перевод в стационар.

"___"__________________ 19 г. Подпись лечащего врача

1. Дневник наблюдения и выполнения назначений

			Дата выполнения и подпись

1. Осмотр лечащего врача

2. Массаж..............

3. ЛФК.................

4. Иглотерапия.........

5. _____________________

6. _____________________

7. _____________________

8. _____________________

9. _____________________

10. _____________________

11. _____________________

12. _____________________

13. _____________________

14. _____________________

ИНСТРУКЦИЯ

О ПОРЯДКЕ УЧЕТА БОЛЬНЫХ, НАХОДЯЩИХСЯ НА ЛЕЧЕНИИ

В ДНЕВНЫХ СТАЦИОНАРАХ ПОЛИКЛИНИК, СТАЦИОНАРАХ

НА ДОМУ И СТАЦИОНАРАХ ДНЕВНОГО ПРЕБЫВАНИЯ В БОЛЬНИЦАХ

Настоящая инструкция обязательна для всех лечебнопрофилактических учреждений системы Министерства здравоохранения СССР.

Срок действия: с момента утверждения.

Для регистрации больных, поступающих на лечение в дневной стационар поликлиники , стационар на дому, стационар дневного пребывания в больнице, служит "Журнал приема больных и отказов в госпитализации" (ф. № 001/у). Если в поликлинике (поликлиническом отделении) организовано несколько дневных стационаров, стационаров на дому, то журнал ведется в каждом на них.
Записи в журнале при поступлении и выписке делаются на основании "Медицинской карты амбулаторного больного" (ф. № 025/у-87) или "Истории развития ребенка" (ф. № 112/у). В стационаре дневного пребывания в больнице записи в журнале при поступлении больного могут быть сделаны на основании "выписки из медицинской карты амбулаторного (стационарного) больного" (ф. № 027/у), если больной поступил на лечение из поликлиники , не объединенной с данным стационаром. Записи в журнале при выписке больного из стационара дневного пребывания делаются на основании "Медицинской карты стационарного больного" (ф. № 003/у).

В дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому записи о состоянии больного при назначении лечения, диагностических исследований, а также обобщенные сведения о проведенном лечении и его результатах вносятся в "Медицинскую карту амбулаторного больного" или "Историю развития ребенка", которые передаются в стационар из подразделения, направившего больного на лечение.

В стационаре дневного пребывания в больнице все записи вносятся в "Медицинскую карту стационарного больного".

В медицинской карте амбулаторного больного , истории развития ребенка, медицинской карте стационарного больного указывается число дней лечения в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому , стационаре дневного пребывания в больнице. Первым днем считается день начала проведения лечебно-оздоровительных мероприятий, последним - день их окончания.

На каждого больного дневного стационара поликлиники , стационара на дому, стационара дневного пребывания в больнице ведется "Карта больного дневного стационара поликлиники (стационара на дому), стационара дневного пребывания в больнице" (ф. № 003-2/у-88).

Паспортная часть карты заполняется медицинской сестрой при поступлении больного. В карте лечащий врач записывает назначения, диагностические исследования, процедуры, лечебно-оздоровительные мероприятия. Лечащий врач, врачи-специалисты , консультирующие больного, средние медицинские работники, выполняющие назначения врачей, ставят дату осмотра (выполнения назначений) и свою подпись.

Карта выдается больному на руки на время пребывания в дневном стационаре, стационаре на дому , стационаре дневного пребывания.

По окончании лечения лечащий врач забирает карту у больного, просматривает ее, уточняет сделанные ранее записи, отмечает исход лечения. Карта сдается в кабинет учета и медицинской статистики учреждения, при котором организован дневной стационар , стационар на дому, стационар дневного пребывания. Карта служит для анализа результатов лечения и оценки деятельности дневного стационара, стационара на дому, стационара дневного пребывания.

(По окончании статистической разработки и после составления установленных годовых отчетов по решению главного врача больницы (поликлиники) карты могут быть уничтожены или приобщены к другим документам, хранящимся в "Медицинской карте амбулаторного больного", "Истории развития ребенка", "Медицинской карте стационарного больного").

Учет работы врача , работающего в дневном стационаре поликлиники, стационаре на дому , ведется на общих основаниях по "Дневнику работы врача..." (ф. 039/у-87) медицинской сестрой, работающей с врачом, на основании записей в медицинской карте амбулаторного больного или истории развития ребенка.

При выписке больного из стационара дневного пребывания в больнице "Медицинская карта стационарного больного" сдается в архив. При переводе больного по показаниям в отделение больницы для круглосуточного пребывания необходимо его зарегистрировать как поступившего в "Журнале приема больных и отказов в госпитализации" приемного отделения больницы. В этом случае "Медицинская карта стационарного больного" передается в то отделение , куда переведен больной. При выписке больного из отделения заполняется "Статистическая карта стационарного больного" (ф. № 066/у), в которой днем поступления считается дата перевода больного в отделение для круглосуточного пребывания.

Примечание: в зависимости от конкретной ситуации для учета движения больных в стационаре дневного пребывания в больнице разрешается использовать "Листок учета движения больных и коечного фонда стационара" (ф. № 007/у).

Приказ Руководителя Департамента здравоохранения г. Москвы от 17.06.2004 N 297

В целях дальнейшего совершенствования диагностики и повышения качества оказания медицинской помощи населению, прикрепленному к городской поликлинике N 5, в связи с обращением главного врача городской поликлиники N 5 Репина И.В. и во исполнение приказа Комитета здравоохранения Москвы от 07.06.2000 N 250 "О совершенствовании деятельности дневных стационаров в лечебно-профилактических учреждениях" приказываю:

1. Главному врачу городской поликлиники N 5 Репину И.В.:

1.1. Открыть с 15.06.2004 дневной стационар на 15 коек, в том числе 4 терапевтических, 4 кардиологических, 4 неврологических, 3 хирургических койки.

1.2. Внести изменения в устав учреждения и представить на утверждение в Департамент здравоохранения в срок до 10.06.2004.

2. Утвердить Положение о дневном стационаре городской поликлиники N 5 Департамента здравоохранения города Москвы (приложение).

3. Заместителю руководителя Департамента здравоохранения Соболеву В.А. совместно с МГФОМС учесть изменения в объемах финансирования городской поликлиники N 5 в соответствии с п. 1.1 настоящего приказа.

4. Контроль за исполнением настоящего приказа возложить на заместителя руководителя Департамента здравоохранения Лешкевича И.А.

Руководитель Департамента здравоохранения А.П. Сельцовский

Приложение к приказу руководителя Департамента здравоохранения города Москвы от 17 июня 2004 г. N 297

ПОЛОЖЕНИЕ О ДНЕВНОМ СТАЦИОНАРЕ ГОРОДСКОЙ ПОЛИКЛИНИКИ N 5 ДЕПАРТАМЕНТА ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ГОРОДА МОСКВЫ

1. Общие положения

1.1. Дневной стационар является структурным подразделением поликлиники.

1.2. В своей деятельности дневной стационар руководствуется законодательством Российской Федерации, распорядительными документами Министерства здравоохранения и социального развития РФ, Департамента здравоохранения города Москвы и настоящим Положением.

1.3. В состав дневного стационара входят 15 коек, из них 4 терапевтических, 4 кардиологических, 4 неврологических и 3 хирургических койки.

1.4. Дневной стационар может являться клинической базой медицинских образовательных и научно-исследовательских центров.

1.5. Порядок направления пациентов и госпитализация в дневной стационар и условия выписки утверждаются главным врачом поликлиники.

1.6. Дневной стационар работает в две смены с 8.00 до 20.00.

1.7. Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью, а также на условиях добровольного медицинского страхования или платных медицинских услуг в соответствии с действующим законодательством РФ.

1.8. Питание пациентов в дневном стационаре не производится.

1.9. Контроль за деятельностью дневного стационара осуществляет главный врач поликлиники, заместитель главного врача по лечебной работе.

1.10. Организация и ликвидация дневного стационара осуществляются приказом Департамента здравоохранения города Москвы.

1.11. В дневном стационаре ведется установленная учетно-отчетная документация.

2. Цель и функции

2.1. Целью работы дневного стационара являются совершенствование организации и повышение качества оказания медицинской помощи населению в амбулаторных условиях, а также повышение экономической целесообразности на основе внедрения и широкого использования современных ресурсосберегающих медицинских технологий профилактики, диагностики, лечения и реабилитации.

2.2. Дневной стационар осуществляет следующие функции:

2.2.1. Проведение оздоровительных мероприятий лицам из групп риска повышенной заболеваемости, длительно часто болеющих.

2.2.2. Проведение сложных лечебно-диагностических процедур, связанных с необходимостью краткосрочного медицинского наблюдения после их проведения.

2.2.3. Подбор адекватной терапии больным с впервые установленным диагнозом заболевания или хроническим больным при изменении степени тяжести заболевания.

2.2.5. Проведение инфузионной терапии больным с облитерирующими заболеваниями сосудов.

2.2.7. Проведение экспертизы состояния здоровья, степени утраты трудоспособности пациентов и решения спорных вопросов о направлении на МСЭ.

2.2.8. Использование лечебно-диагностического потенциала поликлиники и условий дневного стационара для проведения комплексного обследования пациентов.

3. Структура и штаты

3.1. В структуру дневного стационара входят:

5 палат, оснащенных необходимым оборудованием и инвентарем;

Процедурный кабинет;

Хирургический кабинет с малой операционной.

Для осуществления функций дневного стационара используются все клинические и параклинические подразделения поликлиники.

3.2. В штат дневного стационара входят 2 врача-терапевта и 2 медицинские сестры, ведущие больных и осуществляющие взаимосвязь с врачами, направляющими пациентов на лечение.

3.3. Врач, направивший больного в дневной стационар, составляет план обследования и лечения пациента, организует своевременное направление на консультацию к другим специалистам.

3.4. Больные после оперативного лечения и после инвазивных методов диагностики наблюдаются до их выписки лечащим врачом.

3.5. Руководителем дневного стационара является заместитель главного врача по лечебной работе поликлиники, а старшей сестрой - главная медицинская сестра поликлиники.

4. Финансирование

Финансирование дневного стационара осуществляется за счет бюджета соответствующего уровня в пределах средств, выделяемых лечебно-профилактическому учреждению, из средств Фонда обязательного медицинского страхования, а также за счет договора добровольного медицинского страхования и других источников в соответствии с действующим законодательством Российской Федерации.

Начальник управления организации медицинской помощи Ш.М. Гайнулин

Раздел 10. Права и социальная защита мед. И фармацевтических работников.

6. 7. Закон “о медицинском страховании граждан в Российской Федерации”. Добровольное медицинское страхование.

8. Лицензирование и аккредитация мед. Учреждений.

10. Статистическое исследование и его этапы:

11. Статистическая совокупность, ее свойства.

12. Распределение признака в статистической совокупности. Альтернативный анализ. Относительный величины.

13.Вариационный анализ.Среднии величины.

15. Динамические ряды.

16. Графические изображения.

17. Демография.

20. Рождаемость

25. Заболеваемость и методы её изучения

26.Характеристика уровней и структур причин заболеваемости.

31. Организация лечебно- профилактической помощи населению:

Диагностические центры

33. Поликлиника.

34. Задачи участкового терапевта:

35. Стационарная помощь

Дневные стационары

Стационары на дому

36.Организация работы среднего и младшего мед. Персонала

37. Мед. Документация и показатели работы поликлиники и стационара: Основные показатели деятельности поликлиники

38. 39. Диспансеризация городского населения. Виды диспансеров. Основные направления их работы

40. Специализированное учреждение, которое оказывает помощь работающим – это мсч.

41. Принцип цеховой участковости.

43. Организация скорой медицинской помощи

44.Организация и управление лечебно – профилактической помощью сельскому населению

45. Фельдшерско – акушерский пункт (фап)

46. Сельская участковая больница. Сельская врачебная амбулатория.

47. Центральная районная больница (црб)

Межрайонные специализированные лпу

48. Областная больница, структура, задачи.

Задачи об

49. Обслуживание сельского населения во время полевых работ.

50. Охрана материнства и детства - приоритетное направление здравоохранения.

51. Родильный дом.

52. Женская консультация

54. 55. Организация лечебно - профилактической помощи детскому населению

Городская детская поликлиника

Ясли – сад

Дома ребёнка

Центры охраны здоровья детей

56. Организация сан. Эпид. Службы в России.

57. Санитарное просвещение

58. Временная нетрудоспособность.

61.Выдача листка нетрудоспособности по беременности и родам, по уходу за больным членом семьи.

62. Санаторно – курортное лечение

63. Мсэк.

64. Планово – экономические вопросы. Планирование здравоохранения.

65. Финансирование зравоохранения

67. Экономика здравоохранения:

68.Сердечно-сосудистые заболевания как медико- социальная проблема.

69. Злокачественные новообразования как социально-гигиеническая проблема

70. Травматизм и его медико – социальное значение.

Инфицированность населения тбц

73. Психическое здоровье.

Нервно – психическая патология.

74. Медико- социальное значение алкоголизма.

75.(?) Медицинская документация и показатели, характеризующие деятельность поликлиники и стационара детской городской больницы.

76. Медицинские кадры в рф. Обеспечение населения мед. Персоналом.

Правовой статус лечащего врача

78. Здравоохранение зарубежных стран, типы.

79.Всемирная организация здравоохранения.

80. Научные основы управления и менеджмента

Общие принципы управления по Факолю, Франция¯

Есть 3 типа руководства

81. Основы маркетинга в здравоохранении.

Дневные стационары

Организуются на базе обычного стационара или поликлиники, где выделяются 2-3 комнаты. Больной в течение дня находится в стационаре и проходит лечение под наблюдением медработника. Преимущества: нет отрыва от семьи, за счет этого повышается эффект лечения. Наиболее часто такая форма используется для детей и женщин.

Стационары на дому

Больной лечится дома под наблюдением медработника. Врач осуществляет активные выходы. Мед.сестра выполняет лечение на дому. Такая форма используется для детей и престарелых.

36.Организация работы среднего и младшего мед. Персонала

Существует 2 системы ухода в стационаре: двухстепенная и трехстепенная. Двухстепенная система подразумевает работу врача, мед. сестры (санитарка только для уборки помещений). Эта система используется чаще для больных детей. Трехстепенная подразумевает участие врача, мед.сестры, санитарки.

Существует бригадная форма обслуживания – выполняются смежные виды работ. Каждый получает согласно коэффициенту трудового участия. Положительного эффекта для больного не дает. Причина использования: неполная укомплектованность персоналом. Чаще всего в такие бригады входят медсестры, мед. персонал, иногда врачи. Принцип взаимозаменяемости: врач может заменить средний мед. персонал, а средний медперсонал - младший

37. Мед. Документация и показатели работы поликлиники и стационара: Основные показатели деятельности поликлиники

При амбулаторно-поликлинической помощи используются такие виды оперативно-учетной документации, как талон на прием к врачу, дневник работы врача, индивидуальная медицинская карта, статистический талон для записи заключительных (уточненных) диагнозов, экстренное извещение об инфекционной заболеваемости, извещение о больном с впервые установленным диагнозом рака или другого злокачественного новообразования.

При оценке деятельности поликлиники обычно анализируются: общие данные о поликлинике; информация об организации работы поликлиники (прием пациентов, помощь на дому, нагрузка врачей); проведение профилактической работы и ее результаты (медицинские осмотры, диспансеризация); качество врачебной диагностики и лечения больных; преемственность работы поликлиники и стационара. Среди общих данных оцениваются среднее число населения, прикрепленного к участку, укомплектованность штатов и др. Организация работы поликлиники оценивается по показателям, характеризующим:

Динамику посещений (отношение числа посещений поликлиники в данном году к числу посещений в прошлом году, умноженное на 100);

Структуру посещений - по поводу заболеваний или с профилактической целью (отношение числа посещений по поводу заболеваний или с профилактической целью к числу всех посещений, умноженное на 100);

Нагрузку на врачебную должность (отношение числа посещений всех врачей к числу занятых врачебных должностей);

Активность посещения врачами пациентов на дому (отношение числа активных посещений на дому к числу всех посещений на дому, умноженное на 100).

Профилактическая работа поликлиники оценивается:

Полнотой охвата медицинскими осмотрами (отношение числа осмотренных к числу населения, подлежащего осмотру, умноженное на 100);

Процентом населения, осмотренного с целью выявления заболевания (отношение числа осмотренных к численности населения);

Частотой выявленных заболеваний (отношение числа выявленных заболеваний к числу осмотренных);

Показателями диспансеризации (полнота охвата, своевременность взятия на диспансерный учет, удельный вес вновь взятых под наблюдение, среднее число диспансеризуемых на одном участке, исходы и эффективность диспансеризации).

Качество врачебной диагностики определяется на основе сравнения диагнозов, поставленных больным при направлении на госпитализацию, с диагнозами, установленными в стационаре. Преемственность работы поликлиники и стационара оценивается числом пациентов, подготовленных к плановой госпитализации, и обменом документацией до и после лечения их в стационаре.

Документация в стационаре: журнал учета больных и отказов в госпитализации, медицинская карта стационарного больного, история родов, температурный лист, журнал записи оперативных вмешательств в стационаре, журнал записи родов, статистическая карта выбывшего из стационара, листок учета движения больных и коечного фонда стационара и др.

Показателями деятельности стационара являются: обеспеченность населения стационарной помощью (отношение числа коек к численности населения, умноженное на 10000); нагрузка медицинского персонала (число коек на 1 должность врача и среднего медперсонала в смену); материально-техническая и медицинская оснащенность; использование коечного фонда; качество лечебно-диагностической стационарной помощи и ее эффективность.

Коечный фонд и его использование характеризуются следующими показателями:

Состав коечного фонда (отношение числа коек по отдельным профилям к общему числу коек, в %);

Среднее число занятости койки в году (отношение числа койко-дней к числу среднегодовых коек, ориентировочный норматив занятости терапевтической койки - 330-340 дней);

Средняя длительность пребывания больного на койке (отношение числа койко-дней к числу пролеченных больных); этот показатель рассчитывается по нозологическим формам, ориентировочный норматив длительности пребывания на терапевтической койке - 16-18 дней;

Оборот койки - функция койки (отношение числа пролеченных больных к числу коек, ориентировочный норматив - 17-20 больных в год).

О качестве обслуживания больных в стационаре можно судить по показателям больничной летальности (отношение числа умерших к числу пролеченных больных, умноженное на 100). В зависимости от отделений и состава больных этот показатель может быть от 1 до 3 на 100 больных. Оценивается показатель послеоперационной летальности (отношение числа умерших среди прооперированных к числу прооперированных). Частота послеоперационных осложнений определяется отношением числа осложнений к числу проведенных операций. Показатели досуточной летальности (в первые 24 часа пребывания больного в стационаре), процент совпадения диагнозов направления, клинического и патологоанатомического служат для характеристики качества врачебной диагностики.

Заведующая дневным стационаром - врач-терапевт Волкова Валентина Владимировна

Дневной стационар является структурным подразделением поликлиники и предназначен для проведения профилактических, диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий больным, не требующим круглосуточного медицинского наблюдения, с применением современных медицинских технологий в соответствии со стандартами и протоколами ведения больных.
В дневной стационар пациенты поступают из кабинетов врачей поликлиники,а также стационара (на долечивание).

Отделение включает 21 койку терапевтического и хирургического профилей.
Режим работы дневного стационара 8.00.-18.00. в 3 смены с учетом объемов проводимых медицинских мероприятий.

Медицинская и лекарственная помощь населению в условиях дневного стационара оказывается в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения граждан бесплатной медицинской помощью, в соответствии с действующим законодательством РФ.

Дневной стационар – современная стационарозамещающая форма оказания медицинской помощи позволяющая проводить в амбулаторных условиях лечебные мероприятия для тех пациентов, которым не требуется круглосуточное наблюдение врача, а назначенные процедуры провести в домашних условиях невозможно. Лечение в условиях дневного стационара позволяет под наблюдением врача подобрать пациентам адекватную терапию, выработать приверженность пациента подобранным медикаментам, проследить за появлением побочных, аллергических реакций или иных форм лекарственной непереносимости, предупредить их возникновение. С пациентом постоянно проводится санитарно-просветительная работа по здоровому образу жизни, борьбе с вредными привычками, принципам рационального питания при различных заболеваниях. Пребывание в дневном стационаре позволяет пациентам совмещать лечение с работой или учебой, а в вечернее и ночное время находиться дома. Пациенты приходят днем, получают необходимые процедуры, отдыхают и возвращаются домой или на работу. При наличии у пациента признаков временной нетрудоспособности ему выдается лист временной нетрудоспособности.

Направление больных на лечение в дневной стационар осуществляет лечащий врач совместно с заведующим отделением. Показаниями для лечения пациента в дневном стационаре поликлиники при отсутствии необходимости в круглосуточном врачебном наблюдении и медицинской помощи являются: - острые заболевания; - обострение хронических заболеваний; - оказание помощи при экстренных состояниях; - проведение профилактического и противорецидивного лечения; - оздоровление лиц из группы риска повышенной заболеваемости, в том числе длительно и часто болеющих.