Concor effets secondaires pendant une longue période. Mode d'emploi Concor, contre-indications, effets secondaires, avis. Groupes de patients spéciaux

Pharmacodynamique. Le bisoprolol (DCI - bisoprololum) est un bloqueur β1-adrénergique sélectif. Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques, il n'a pas d'activité sympathomimétique interne et de propriétés de stabilisation de la membrane cliniquement prononcées. Il a un effet anti-angineux: il réduit la demande en oxygène du myocarde en raison d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution du débit cardiaque et d'une diminution de la pression artérielle, augmente l'apport d'oxygène au myocarde en réduisant la pression télédiastolique et en allongeant la diastole.
Il a un effet hypotenseur dû à une diminution du débit cardiaque, une inhibition de la sécrétion de rénine par les reins, ainsi qu'un effet sur les barrorécepteurs de la crosse aortique et du sinus carotidien. Avec une utilisation prolongée, Concor réduit principalement l'OPSS élevé. Dans l'insuffisance cardiaque chronique, Concor inhibe les systèmes activés sympatho-surrénal et rénine-angiotensine-aldostérone. Concor a une très faible affinité pour les récepteurs β2 des muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins, ainsi que du système endocrinien. Avec une seule application, l'action de Concor persiste pendant 24 heures.
Pharmacocinétique. Après administration orale, le bisoprolol est bien absorbé dans le tractus gastro-intestinal. La biodisponibilité est d'environ 90% et ne dépend pas de l'apport alimentaire. La concentration maximale est atteinte après 1 à 3 heures La liaison aux protéines plasmatiques est d'environ 30 %.
L'effet du passage primaire par le foie est faiblement exprimé (moins de 10%). Environ 50 % du bisoprolol est biotransformé dans le foie pour former des métabolites inactifs. Environ 98% sont excrétés du corps par les reins, 50% - inchangés, le reste - sous forme de métabolites, environ 2% de la dose - avec des matières fécales. Le temps de retrait est de 10-12 heures.
La pharmacocinétique du bisoprolol est linéaire, ses performances ne dépendent pas de l'âge.
Aucun ajustement posologique n'est nécessaire chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée.

Indications d'utilisation du médicament Concor

AG (hypertension artérielle), coronaropathie (angine de poitrine), insuffisance cardiaque chronique.

L'utilisation du médicament Concor

Les adultes se voient généralement prescrire 5 à 10 mg du médicament Concor 1 fois par jour. Au début du traitement, vous pouvez nommer une dose de 2,5 à 5 mg. L'augmentation de la dose n'est autorisée que dans certains cas. .
Un ajustement posologique chez les patients présentant une insuffisance hépatique ou rénale légère à modérée n'est généralement pas nécessaire. Pour les patients présentant une diminution prononcée de la fonction rénale (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml/min) et les patients présentant un dysfonctionnement hépatique sévère, la dose quotidienne ne doit pas dépasser 10 mg. Dans tous les cas, la dose est sélectionnée individuellement. Le cours du traitement avec Concor est long.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Concor

état de choc ;
Degré bloc AV II-III ;
maladie du sinus;
blocage sino-auriculaire sévère ;
bradycardie (fréquence cardiaque ≤ 50 bpm) ;
hypotension artérielle (pression artérielle systolique ≤ 90 mm Hg);
l'asthme et d'autres maladies obstructives des voies respiratoires ;
formes sévères de troubles circulatoires périphériques ;
utilisation concomitante d'inhibiteurs de la MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO de type B) ;
psoriasis (y compris les antécédents familiaux);
phéochromocytome;
période de grossesse et d'allaitement.

Les effets secondaires de Concor

Du côté du système nerveux central : peuvent être observés (surtout au début du traitement) fatigue, vertiges, maux de tête, troubles du sommeil, dépression, rarement - hallucinations (généralement légères et passant en 1-2 semaines), parfois - paresthésie.
Du côté de l'organe de la vision : vision floue, diminution des larmoiements (doivent être pris en compte lors du port de lentilles de contact), conjonctivite.
Du côté du système cardiovasculaire : dans certains cas - hypotension orthostatique, bradycardie, altération de la conduction AV, décompensation de l'insuffisance cardiaque avec développement d'un œdème périphérique, au début du traitement - aggravation de l'état du patient avec claudication intermittente ou syndrome de Raynaud.
Du système respiratoire : cas isolés - essoufflement (chez les patients ayant tendance au bronchospasme).
Du tractus gastro-intestinal : dans certains cas - diarrhée, constipation, nausées, douleurs abdominales, activité accrue des enzymes hépatiques dans le plasma sanguin (AlAT, AsAT), hépatite.
Du système musculo-squelettique : dans certains cas - faiblesse musculaire, convulsions, arthropathie avec atteinte d'une ou plusieurs articulations (mono- ou polyarthrite).
Du système endocrinien : diminution de la tolérance au glucose (avec diabète sucré latent) et signes masqués d'hypoglycémie, dans certains cas - augmentation des taux sanguins de TG, diminution de la puissance.
Du côté de la peau : réactions dermatologiques : parfois - démangeaisons, hyperémie cutanée, transpiration excessive, éruption cutanée.

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Concor

Dans certains cas, les β-bloquants (par exemple, Concor à une dose de 10 mg) peuvent provoquer un psoriasis vulgaire, aggraver l'évolution de cette maladie ou entraîner une éruption cutanée de type psoriasis.
Lors du traitement de l'hypertension (hypertension artérielle) avec ce médicament, un suivi médical régulier de l'état du patient est nécessaire.
Les données cliniques sur l'efficacité et la sécurité de l'utilisation de Concor pour le traitement des enfants ne sont pas disponibles.
Utiliser pendant la grossesse et l'allaitement. Concor ne doit pas être utilisé pendant la grossesse et l'allaitement en raison du manque de données cliniques fiables confirmant l'innocuité du médicament. Dans des cas exceptionnels, le traitement par Concor pendant cette période doit être interrompu 72 heures avant la date prévue de l'accouchement en raison de la possibilité de bradycardie, d'hypoglycémie et de dépression respiratoire du nouveau-né. S'il est impossible d'annuler le médicament, le nouveau-né doit être sous surveillance étroite après l'accouchement. Des symptômes d'hypoglycémie peuvent être attendus pendant les 3 premiers jours.
Dans les études expérimentales, il n'y a eu aucune violation de la fonction de reproduction et des changements dans la progéniture.
En raison de la nature individuelle des réactions au médicament, la capacité de conduire des véhicules ou de travailler avec des mécanismes peut diminuer. Dans une plus large mesure, cela s'applique à la phase initiale du traitement et aux modifications de la dose de drogue, ainsi qu'à la consommation simultanée d'alcool.

Interactions du médicament Concor

Avec l'utilisation simultanée de Concor peut renforcer l'effet des médicaments antihypertenseurs.
Avec l'utilisation simultanée de Concor et de réserpine, d'alpha-méthyldopa, de clonidine ou de guanfacine, une forte diminution de la fréquence cardiaque est possible.
Avec l'utilisation simultanée de Concor et de clonidine, de préparations digitales, ainsi que de guanfacine, des troubles de la conduction sont possibles.
Avec l'utilisation simultanée de Concor et de sympathomimétiques (contenus dans les médicaments contre la toux, les gouttes nasales et les collyres), l'effet du bisoprolol peut diminuer.
Avec l'utilisation simultanée de nifédipine et d'autres inhibiteurs calciques, les dérivés de la dihydropyridine peuvent renforcer l'effet hypotenseur de Concor.
Avec l'utilisation simultanée de Concor et de vérapamil ou de diltiazem et d'autres antiarythmiques, une diminution de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque, ainsi que le développement d'arythmies et / ou d'insuffisance cardiaque (l'administration intraveineuse d'inhibiteurs calciques et d'antiarythmiques pendant le traitement par Concor est contre-indiqué).
Avec l'utilisation simultanée de Concor et de clonidine, cette dernière ne peut être annulée que si Concor a pris fin quelques jours auparavant, en raison d'une éventuelle augmentation significative de la pression artérielle.
Avec l'utilisation simultanée de dérivés de l'ergotamine (y compris les médicaments contenant de l'ergotamine pour la migraine) et de Concor, les symptômes de troubles circulatoires périphériques peuvent augmenter.
Avec l'utilisation simultanée de Concor et de rifampicine, la demi-vie du bisoprolol peut légèrement diminuer (il n'est généralement pas nécessaire d'augmenter la dose de Concor).
Avec l'utilisation simultanée de Concor et d'insuline ou d'hypoglycémiants oraux, les symptômes d'hypoglycémie sont nivelés (une surveillance régulière de la glycémie est nécessaire).

Surdosage du médicament Concor, symptômes et traitement

Symptômes: bradycardie, hypotension artérielle, insuffisance cardiaque, bronchospasme.
Traitement: lavage gastrique, charbon actif. En cas de bradycardie ou d'hypotension artérielle, il est possible de / dans l'introduction d'atropine à une dose de 1,5 à 2 mg, de glucagon à une dose de 1 à 5 mg (jusqu'à 10 mg). Pour le bronchospasme, des β2-adrénomimétiques sont utilisés (par exemple, salbutamol ou fénotérol).

Conditions de stockage du médicament Concor

A température ambiante ne dépassant pas 25 °C. Durée de conservation 5 ans.

Liste des pharmacies où vous pouvez acheter Concor :

Saint-Pétersbourg

Concor, dont les instructions d'utilisation le caractérisent en détail, fait référence à des moyens très efficaces. Il appartient au groupe des bêta-1-bloquants de deuxième génération et est utilisé en mono et dans le cadre d'une thérapie complexe.

Les comprimés Concor ont un large éventail d'indications et sont recommandés pour la prévention de certaines maladies.

Le médicament Concor se compose de composants actifs et supplémentaires. La substance active, selon le mode d'emploi, est le fumarate de bisoprolol. La stabilité, la structure et la vitesse d'assimilation des comprimés apportent des composants supplémentaires.

Tableau 1. La composition et l'effet du médicament Concor

Composant principal
fumarate de bisoprolol	Contribue à une légère diminution de la pression artérielle, normalise le rythme cardiaque, arrête et prévient les manifestations de la maladie coronarienne
Excipients
Phosphate de calcium disubstitué	Agent oxydant, permet d'obtenir la consistance désirée
Fécule de maïs	Apporte texture et densité
Silice	Hygroscopique, favorise l'absorption du bisoprolol
Crospovidone	Accélère l'absorption du médicament, fournit un début rapide de l'effet
Stéarate de magnésium	conservateur

L'annotation Concor contient des données sur les composants utilisés pour obtenir la coque. Il est possible d'acheter 10, 25 ou 30 comprimés sous blister plastique et une boîte en carton. Les instructions d'utilisation sont jointes.

Fabricant

Concor - comprimés pour pression, emballés en Fédération de Russie par la société "Nanolek". La production est réalisée en Allemagne par l'entreprise Merck KGaA, l'une des sociétés pharmaceutiques les plus célèbres et les plus anciennes, datant des années 1670. Il s'agit désormais d'un vaste réseau couvrant de nombreux pays.

Concor, dont le fabricant s'est établi sur le marché exclusivement du côté positif, est inclus dans la liste des médicaments Merck KGaA les plus populaires. L'adresse exacte de la société et de son bureau de représentation en Russie est indiquée dans le mode d'emploi.

De quoi vient Concor ?

D'après les instructions d'utilisation, nous pouvons conclure que Concor a un large éventail d'indications. Conseillé:

Pour réduire la tension artérielle. Concor, dont l'utilisation contribue à la légère normalisation de la pression artérielle, est prescrit avec une augmentation régulière des taux systolique et diastolique (140/90 mm Hg et plus).
En monothérapie ou dans le cadre du traitement complexe de certaines maladies cardiovasculaires.
Afin de faire de la prévention pour réduire le risque de décès.

À quoi ressemblent les comprimés Concor, à quoi ils aident, à quelles doses ils doivent être pris - décrits dans le mode d'emploi. Cependant, il est strictement interdit de boire le médicament sans le consentement d'un spécialiste, même s'il existe des preuves.

Mécanisme d'action

Concor, dont la substance active détermine l'effet du médicament, commence à produire un effet dans les 15 à 40 minutes suivant son utilisation. La concentration la plus élevée de bisoprolol dans le sang est observée après 3-4 heures. Les instructions d'utilisation indiquent que l'effet thérapeutique persiste pendant 24 heures. Le bisoprolol bêta 1-bloquant est sélectif, c'est-à-dire qu'il n'affecte pas le fonctionnement des récepteurs bêta 2-adrénergiques. Cela réduit le nombre d'effets secondaires possibles.

Tableau 2. Le mécanisme d'action du médicament Concor

Direction	Action Concor
Les récepteurs bêta 1-adrénergiques sont des récepteurs situés à la jonction des neurones. Sensible à l'adrénaline et à la noradrénaline. La stimulation des récepteurs entraîne une augmentation de la fréquence cardiaque.	sont bloqués
Nombre et force des contractions cardiaques	Diminue
Conductivité	Opprimé
Rénine - augmente la pression artérielle et réduit la lumière des vaisseaux sanguins	La concentration est réduite, la synthèse est réduite
Tonus vasculaire sympathique	Diminue
SNC	Opprimé
L'ENFER	descente
crises d'angine	diminuent

A quelle pression dois-je le prendre ?

Concor est un médicament qui ne s'applique pas à l'aide d'urgence ou ponctuelle. Les comprimés sont recommandés pour une utilisation d'échange sur une longue période.

L'efficacité du médicament peut être évaluée au plus tôt 2 semaines après le début du traitement et un effet stable est observé après 1,5 à 2 mois.

Si vous ne prenez une pilule que lorsque vous vous sentez moins bien, le traitement pharmacologique prescrit ne donnera pas le bon résultat. Concor (le mode d'emploi à quelle pression il vaut la peine de boire une pilule ne décrit pas) doit être pris régulièrement, sur la base du schéma recommandé par le spécialiste.

Mode d'emploi

Concor (nom international Concor) a un certain nombre de caractéristiques prescrites dans le mode d'emploi. Avant d'utiliser la tablette, vous devez lire les informations.

Les indications

La base pour prescrire le médicament est un diagnostic précis. Concor, dont les indications sont peu nombreuses, est recommandé pour :

Hypertension. Il est utilisé dans la forme primaire et secondaire de la maladie. La diminution de la pression artérielle est due à une diminution de la fréquence cardiaque. Cependant, le médicament n'est pas recommandé pour le traitement de l'hypertension, non accompagné de douleurs cardiaques et d'autres manifestations. A la question de savoir si Concor réduit la pression, il est tout à fait possible de donner une réponse positive, mais avec une mise en garde. Le plein effet est observé après 14 jours ou plus.
IC chronique. Description Concor rapporte que le remède est inefficace dans l'insuffisance cardiaque au stade de la décompensation.
. La prise régulière de comprimés peut réduire la fréquence et la gravité des attaques ischémiques.

De plus, le médicament est utilisé à haut risque de développer une maladie coronarienne et/ou de mourir.

Avec tachycardie

Un rythme cardiaque rapide qui cause de la douleur est appelé tachycardie. Ce n'est pas une maladie distincte, mais une manifestation symptomatique de certaines conditions pathologiques. Il survient principalement dans le contexte de la dystonie végétovasculaire, avec un fonctionnement incorrect du système endocrinien, des arythmies, etc.

Concor avec tachycardie aide à normaliser le pouls et le rythme cardiaque. Cependant, il doit être utilisé avec précaution en l'absence d'augmentation de la pression, cela peut entraîner :

chute de pression excessive;
diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie).

Avec arythmies

Selon l'Organisation mondiale de la santé, il s'agit d'un rythme cardiaque qui diffère du sinus normal. La différence peut être exprimée en :

la fréquence
force;
séquences de contraction/excitation.

Concor avec arythmie cardiaque est très efficace. Il aide à réduire l'automatisme du cœur et à réduire la contractilité de ses tissus. La réception du cours vous permet d'affaiblir la résistance vasculaire périphérique. Concor avec arythmies réduit le risque de décès dû à des formes mortelles d'arythmies cardiaques.

Dosage

Tableau 3. Dosage variable de Concor, en fonction de la maladie traitée

La dose de Concor 2,5 mg est extrêmement faible pour le traitement des maladies coronariennes et de l'hypertension. Une quantité similaire est recommandée pour HF. Il est à noter que le traitement de cette maladie doit s'accompagner d'un suivi régulier de l'état de santé du patient.

Pour de meilleurs résultats, les instructions d'utilisation recommandent de suivre certaines règles. En particulier:

Prendre le matin, à la même heure.
Ne brisez pas l'intégrité de la tablette. Il n'est pas recommandé d'écraser ou de frotter.
Vous pouvez prendre le médicament indépendamment de l'apport alimentaire.
Il est nécessaire de boire une petite quantité d'eau.

Pendant le portage d'un enfant, le médicament est prescrit extrêmement rarement. Un spécialiste ne peut prendre une telle décision que si les avantages pour la santé de la mère sont proportionnels aux risques pour l'embryon. Dans ce cas, vous devez prendre Concor avec précaution - les effets secondaires chez les femmes en position peuvent provoquer :

troubles circulatoires du placenta;
diminution de la fréquence cardiaque chez un enfant;
faible glycémie fœtale;
perturbations du développement et de la croissance de l'embryon.

Les instructions d'utilisation indiquent que la thérapie pendant l'allaitement est dangereuse. Il n'existe aucune étude confirmant la pénétration/non-pénétration du bisoprolol dans le lait maternel.

Prévention de l'hypertension artérielle

Contre-indications

Les bêta-1-bloquants sélectifs de la deuxième génération n'ont pas une liste de restrictions aussi importante que leurs prédécesseurs. Concor, dont les contre-indications sont prescrites dans le mode d'emploi, est interdit s'il y a:

intolérance individuelle aux composants du médicament;
violations de la conduction du muscle cardiaque;
choc cardiogénique;
violation de l'équilibre acido-basique dans le corps;
insuffisance cardiaque aiguë;
HF de type chronique au stade de décompensation ;
diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie);
troubles de l'approvisionnement en sang périphérique;
l'asthme bronchique dans les formes sévères ;
blocus auriculo-ventriculaire du 3ème degré;
tumeurs hormonalement actives;
pathologie bronchique avec obstruction;
Syndrome de Raynaud, etc.

Les instructions d'utilisation interdisent de boire le médicament aux enfants et aux adolescents de moins de 18 ans. Des études sur la sécurité des comprimés pour eux n'ont pas été menées.

Effets secondaires

Des conséquences négatives se produisent aux stades initiaux du traitement. Ils sont particulièrement prononcés chez les patients souffrant d'angine de poitrine ou d'hypotension artérielle.

Tableau 4. Effets secondaires des comprimés Concor et des systèmes concernés

Cœur/vaisseaux	Abaissement de la pression artérielle, réduction du pouls (bradycardie); aggravation de l'insuffisance cardiaque, tachycardie (le médecin décide comment remplacer Concor par la tachycardie et d'autres phénomènes) et ainsi de suite
tube digestif	Brûlures d'estomac, nausées, diarrhée, constipation, ictère médicamenteux
SNC	Maux de tête, faiblesse, diminution des performances, etc.
organes sensoriels	Troubles auditifs et visuels
Cuir	Brûlure, urticaire, eczéma, œdème de Quincke
système reproducteur	Troubles de la puissance
Système respiratoire	Bronchospasme, crise d'asthme

Dans certains cas, quelques semaines après le début de la consommation de médicaments, les effets secondaires disparaissent. Si cela ne se produit pas, cela vaut la peine de remplacer le médicament.

Effet sur la puissance

La liste des effets secondaires du médicament comprend des troubles affectant le système reproducteur. L'effet négatif de Concor sur la puissance se traduit par une diminution de la synthèse des androgènes. La prise du médicament peut entraîner une réduction de la fonction érectile et du désir sexuel.

Concor (les effets secondaires chez les hommes peuvent conduire à un désir d'arrêter le traitement) peut être remplacé par Nebivolol (Nebilet). Cet outil est très sélectif et n'a pas un tel effet sur le pouvoir masculin.

Surdosage

Il vaut la peine de prendre les comprimés conformément aux instructions d'utilisation et aux recommandations du médecin. Concor, dont une surdose est assez dangereuse, en excès implique:

bradycardie;
abaisser la tension artérielle;
troubles du rythme cardiaque;
diminution excessive de la glycémie;
exacerbation de l'insuffisance cardiaque.

Si vous soupçonnez une surdose du médicament, vous devez appeler une ambulance.

Le médicament est prescrit principalement pour une longue période. En règle générale, les patients ne parviennent pas toujours à s'abstenir de consommer des boissons alcoolisées aussi longtemps. Il est possible d'associer de l'alcool à une drogue soumise à la mesure de l'enivrante, cependant :

Il est déconseillé de boire de l'alcool en début de traitement. À ce stade, même une petite quantité d'alcool peut avoir des conséquences négatives.
Il faut se rappeler que la combinaison de Concor avec de l'alcool peut provoquer une bradycardie, une baisse de la tension artérielle ou une aggravation des maladies cardiaques.

Si possible, l'utilisation conjointe de la drogue et de l'alcool doit être évitée. L'alcool et le Concor, dont le mal, pris ensemble, est très prononcé, peuvent même entraîner la mort.

Ce médicament a un nom de marque similaire mais est différent :

Composition. Il contient 2 substances actives - le bisoprolol et l'amlodipine (bloqueur lent des canaux calciques). Les excipients sont également excellents.
Fabricant. AM est un médicament produit par une société hongroise.
Prix coutant. AM coûte deux fois plus cher.

Évaluer d'autres différences permettra l'étude des instructions d'utilisation. Concor AM fait référence à une thérapie combinée et a un effet plus prononcé.

Concor Cor est un analogue, mais présente quelques différences dans la quantité de substance active et la portée. Le médicament est produit par la même société. Prendre le matin avec une petite quantité d'eau.

Concor est un médicament utilisé pour abaisser la tension artérielle, traiter les maladies coronariennes et traiter l'insuffisance cardiaque chronique. Il comprend 5 ou 10 mg de substance active. Concor Cor contient 2,5 mg de bisoprolol. Pour le traitement de l'hypertension artérielle ou de la coronaropathie, une posologie aussi faible n'est pas adaptée.

Il est utilisé exclusivement dans le cadre d'une thérapie combinée pour l'IC.

Les pilules peuvent-elles être nocives ?

Selon les instructions d'utilisation, le médicament peut avoir un effet négatif dans un certain nombre de cas:

avec une utilisation incontrôlée non autorisée ;
en cas de rendez-vous incorrect (par exemple, si le patient a des contre-indications);
avec un dosage mal calculé;
lorsqu'il est utilisé avec un certain nombre de médicaments (par exemple, des médicaments antihypertenseurs);
à l'arrêt brutal du traitement.

Comprimés 50 mg

- Comprimés 50 mg

- Comprimés 20 mg

- Comprimés 25, 50, 100 ou 200 mg

- Comprimés 50 mg, 100 mg

- Solution pour administration intraveineuse 1 mg/ml

- Comprimés 50 mg, 100 mg

- Comprimés 50 mg

- Comprimés 25 mg, 50 mg

- Comprimés 50 mg

- Comprimés 50, 100 mg

- Comprimés 5mg

- Comprimés

- Comprimés 5,45 mg

- Comprimés 5mg

- Comprimés

- Comprimés 25 mg, 50 mg, 100 mg

- Comprimés 12,5 mg, 25 mg, 50 mg

Indications d'utilisation du médicament Concor

hypertension artérielle;

Cardiopathie ischémique (prévention des crises d'angine de poitrine);

Insuffisance cardiaque chronique.

Forme de libération du médicament Concor

comprimés pelliculés 5 mg; blister 10 emballage en carton 3 ;
comprimés pelliculés 5 mg; blister 10 carton 5 ;
comprimés pelliculés 5 mg; blister 10 carton 10 ;
comprimés pelliculés 5 mg; blister 25 emballage en carton 2 ;
comprimés pelliculés 5 mg; blister 30 emballage en carton 1 ;
comprimés pelliculés 10 mg; blister 10 emballage en carton 3 ;
comprimés pelliculés 10 mg; blister 10 carton 5 ;
comprimés pelliculés 10 mg; blister 10 carton 10 ;
comprimés pelliculés 10 mg; blister 30 emballage en carton 1 ;
comprimés pelliculés 10 mg; blister 25 emballage en carton 2 ;

Pharmacodynamie du médicament Concor

Le bêta1-bloquant sélectif, sans sa propre activité sympathomimétique, n'a pas d'effet stabilisateur de la membrane. Réduit l'activité de la rénine du plasma sanguin, réduit la demande en oxygène du myocarde, réduit la fréquence cardiaque (au repos et pendant l'exercice).

Il a des effets antihypertenseurs, antiarythmiques et antiangineux. En bloquant les récepteurs bêta1-adrénergiques du cœur à faible dose, il réduit la formation d'AMPc à partir de l'ATP stimulé par les catécholamines, réduit le courant intracellulaire des ions calcium, a un effet chrono-, dromo-, batmo- et inotrope négatif, inhibe le myocarde conduction et excitabilité, réduit la conduction AV.

Avec une augmentation de la dose au-dessus de la dose thérapeutique, il a un effet bloquant bêta2-adrénergique.

L'OPSS au début du médicament, au cours des premières 24 heures, augmente (en raison d'une augmentation réciproque de l'activité des récepteurs alpha-adrénergiques et de l'élimination de la stimulation des récepteurs bêta2-adrénergiques), qui revient après 1 à 3 jours à l'original, et diminue avec l'administration à long terme.

L'effet hypotenseur est associé à une diminution du volume sanguin minute, une stimulation sympathique des vaisseaux périphériques, une diminution de l'activité du système rénine-angiotensine (il est d'une grande importance pour les patients présentant une hypersécrétion initiale de rénine), une restauration de la sensibilité dans réponse à une diminution de la tension artérielle et un effet sur le système nerveux central. Avec l'hypertension artérielle, l'effet se produit après 2-5 jours, action stable - après 1-2 mois.

L'effet anti-angineux est dû à une diminution de la demande myocardique en oxygène résultant d'une diminution de la fréquence cardiaque et d'une diminution de la contractilité, de l'allongement de la diastole et de l'amélioration de la perfusion myocardique. En augmentant la pression télédiastolique dans le ventricule gauche et en augmentant l'étirement des fibres musculaires des ventricules, il peut augmenter le besoin en oxygène, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique.

L'effet antiarythmique est dû à l'élimination des facteurs arythmogènes (tachycardie, augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, augmentation du contenu en AMPc, hypertension artérielle), à une diminution du taux d'excitation spontanée des stimulateurs sinusaux et ectopiques et à un ralentissement de la conduction AV ( principalement dans le sens antégrade et, dans une moindre mesure, dans le sens rétrograde) via le nœud AV) et via des voies supplémentaires.

Lorsqu'il est utilisé à des doses thérapeutiques moyennes, contrairement aux bêtabloquants non sélectifs, il a un effet moins prononcé sur les organes contenant des récepteurs bêta2-adrénergiques (pancréas, muscles squelettiques, muscles lisses des artères périphériques, bronches et utérus) et sur le métabolisme glucidique, ne ne cause pas de retard des ions sodium (Na+) dans le corps ; la sévérité de l'action athérogène ne diffère pas de l'action du propranolol.

Pharmacocinétique du médicament Concor

Succion. Le bisoprolol est presque entièrement (> 90 %) absorbé par le tractus gastro-intestinal. Sa biodisponibilité due à une métabolisation insignifiante lors du "premier passage" par le foie (au niveau d'environ 10-15%) est d'environ 85-90% après administration orale. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. Le bisoprolol présente une cinétique linéaire, les concentrations plasmatiques étant proportionnelles à la dose administrée sur l'intervalle posologique de 5 à 20 mg. La Cmax dans le plasma est atteinte après 2 à 3 heures.

Distribution. Le bisoprolol est distribué assez largement. Le volume de distribution est de 3,5 l/kg. La liaison aux protéines plasmatiques atteint environ 35 % ; la capture par les cellules sanguines n'est pas observée.

Métabolisme. Métabolisé par la voie oxydative sans conjugaison ultérieure. Tous les métabolites sont hautement polaires et sont excrétés par les reins. Les principaux métabolites présents dans le plasma sanguin et l'urine ne présentent pas d'activité pharmacologique. Les données obtenues à partir d'expériences avec des microsomes hépatiques humains in vitro montrent que le bisoprolol est métabolisé principalement par le CYP3A4 (environ 95 %) et que le CYP2D6 ne joue qu'un petit rôle.

Retrait. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre son excrétion par les reins sous la forme d'une substance inchangée (environ 50 %) et son oxydation dans le foie (environ 50 %) en métabolites, qui sont ensuite également excrétés par les reins. Cl total - (15,6 ± 3,2) l / h et Cl rénal - (9,6 ± 1,6) l / h. T1/2 - 10-12 heures

Utilisation du médicament Concor pendant la grossesse

En règle générale, les bêta-bloquants réduisent le flux sanguin dans le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus. Le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être soigneusement surveillé, ainsi que la croissance et le développement de l'enfant à naître, et en cas de manifestations dangereuses liées à la grossesse ou au fœtus, des mesures thérapeutiques alternatives doivent être prises.

Le nouveau-né doit être soigneusement examiné après l'accouchement. Au cours des 3 premiers jours de vie, des symptômes de diminution de la glycémie et de la fréquence cardiaque peuvent survenir.

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel ou sur la sécurité de l'exposition au bisoprolol chez les nourrissons. Par conséquent, la prise de Concor® n'est pas recommandée pour les femmes pendant l'allaitement.

Contre-indications à l'utilisation du médicament Concor

Hypersensibilité au bisoprolol ou à l'un des composants du médicament (voir "Composition et forme de libération") et aux autres bêta-bloquants ;
insuffisance cardiaque aiguë, insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation;
choc causé par une altération de la fonction cardiaque (choc cardiogénique), collapsus ;
Bloc AV II et III degré, sans stimulateur cardiaque ;
maladie du sinus;
blocus sino-auriculaire;
bradycardie sévère (HR<50 уд./мин.);
diminution marquée de la pression artérielle<90 мм рт. ст.);
formes sévères d'asthme bronchique et BPCO dans l'histoire;
stades avancés des troubles circulatoires périphériques, maladie de Raynaud ;
phéochromocytome (sans l'utilisation simultanée d'alpha-bloquants);
acidose métabolique;
réception simultanée d'inhibiteurs de MAO, à l'exception de MAO-B;
jusqu'à 18 ans (l'efficacité et la sécurité n'ont pas été établies).

Avec attention:
insuffisance hépatique;
l'insuffisance rénale chronique;
l'angine de Prinzmetal ;
myasthénie grave;
thyrotoxicose;
Diabète;
Bloc AV I degré ;
dépression (y compris les antécédents);
psoriasis;
âge avancé.

Les effets secondaires de Concor

La fréquence des effets indésirables listés ci-dessous a été déterminée selon les critères suivants : très souvent (≥1/10) ; souvent (>1/100,<1/10); нечасто (>1/1000, <1/100); редко (>1/10000, <1/1000); очень редко (<1/10000, включая отдельные сообщения).

Système cardiovasculaire : très souvent - une diminution de la fréquence cardiaque (bradycardie, en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique) ; souvent - hypotension artérielle (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique), manifestation d'angiospasme (augmentation des troubles circulatoires périphériques, sensation de froid aux extrémités - paresthésie); rarement - une violation de la conduction AV, une hypotension orthostatique, une décompensation de l'insuffisance cardiaque avec le développement d'un œdème périphérique.

Système nerveux : au début du traitement, des troubles du SNC peuvent temporairement apparaître ; rarement - étourdissements, maux de tête, asthénie, fatigue, troubles du sommeil, ainsi que des troubles mentaux (rarement - dépression; rarement - hallucinations, cauchemars, convulsions). Habituellement, ces phénomènes sont légers et disparaissent, en règle générale, dans les 1 à 2 semaines suivant le début du traitement.

Organes de la vision : rarement - vision floue, diminution des larmoiements (doit être pris en compte lors du port de lentilles de contact) ; très rarement - conjonctivite.

Système respiratoire : rarement - rhinite allergique ; rarement - bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou de maladies respiratoires obstructives.

Tractus gastro-intestinal : souvent - nausées, vomissements, diarrhée, constipation, sécheresse de la muqueuse buccale ; rarement - hépatite.

Système musculo-squelettique : rarement - faiblesse musculaire, crampes dans les muscles du mollet, arthralgie.

Réactions allergiques : rarement - réactions d'hypersensibilité telles que prurit, rougeur de la peau, transpiration, éruption cutanée ; très rarement - alopécie. Les bêta-bloquants peuvent aggraver le psoriasis.

Système génito-urinaire : très rarement - troubles de la puissance.

Indicateurs de laboratoire: rarement - augmentation du taux d'enzymes hépatiques dans le sang (ACT, ALT), augmentation du taux de triglycérides dans le sang. Dans certains cas - thrombocytopénie, agranulocytose.

Mode d'application et dose du médicament Concor

À l'intérieur, les comprimés doivent être pris sans mâcher, avec une petite quantité de liquide le matin avant le petit-déjeuner, pendant ou après celui-ci, 1 fois par jour.

Traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine

Dans tous les cas, le régime et la posologie sont choisis par le médecin pour chaque patient individuellement, en tenant compte notamment de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

Habituellement, la dose initiale est de 5 mg (1 comprimé. Concor® 5 mg) 1 fois par jour. Si nécessaire, la posologie peut être augmentée à 10 mg 1 fois par jour.

Dans le traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine, la dose maximale recommandée est de 20 mg de Concor® 1 fois par jour.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

La mise en route du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique par Concor® nécessite une phase particulière de titration et une surveillance médicale régulière.

Les conditions préalables au traitement avec Concor® sont les suivantes :

Insuffisance cardiaque chronique sans signe d'exacerbation dans les 6 semaines précédentes,

Traitement de base presque inchangé au cours des 2 semaines précédentes,

Traitement avec des doses optimales d'inhibiteurs de l'ECA (ou d'autres vasodilatateurs en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), des diurétiques et, éventuellement, des glycosides cardiaques.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec Concor commence conformément au schéma de titration suivant. Cela peut nécessiter une adaptation individuelle en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire la dose ne peut être augmentée que si la précédente a été bien tolérée.
La dose maximale recommandée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de 10 mg de Concor® une fois par jour.

Après le début du traitement avec le médicament à une dose de 1,25 mg (1/2 tableau du médicament Concor® Cor), le patient doit être observé pendant environ 4 heures (contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, troubles de la conduction, signes de aggravation de l'insuffisance cardiaque).

Pendant la phase de titration ou après celle-ci, une aggravation temporaire de l'évolution de l'insuffisance cardiaque, une rétention d'eau dans le corps, une hypotension artérielle ou une bradycardie peuvent survenir. Dans ce cas, il est recommandé, dans un premier temps, de faire attention au choix de la posologie du traitement de base concomitant (optimiser la dose de diurétique et/ou d'inhibiteur de l'ECA) avant de réduire la posologie de Concor®. Le traitement par Concor® ne doit être interrompu qu'en cas d'absolue nécessité.

Après stabilisation de l'état du patient, une nouvelle titration doit être effectuée ou le traitement doit être poursuivi.

Durée du traitement pour toutes les indications

Le traitement avec Concor® est généralement une thérapie à long terme.

Si nécessaire, le traitement peut être interrompu et repris sous réserve de certaines règles.

Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. S'il est nécessaire d'arrêter le traitement, la posologie du médicament doit être réduite progressivement.

Groupes de patients spéciaux

Fonction rénale ou hépatique altérée

Traitement de l'hypertension artérielle ou de l'angine de poitrine :

En cas d'insuffisance hépatique ou rénale, légère ou modérée, ne nécessite généralement pas d'adaptation posologique ;

En cas d'insuffisance rénale sévère (Cl créatinine<20 мл/мин) и у пациентов с тяжелыми заболеваниями печени максимальная суточная доза - 10 мг.

Patients âgés : aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

Surdosage de Concor

Symptômes : arythmie, extrasystole ventriculaire, bradycardie sévère, blocage AV, diminution marquée de la pression artérielle, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, acrocyanose, essoufflement, bronchospasme, étourdissements, évanouissement, convulsions.

Traitement: lavage gastrique et nomination de médicaments adsorbants; thérapie symptomatique: avec blocage AV développé - dans / dans l'introduction de 1-2 mg d'atropine, d'épinéphrine ou la mise en place d'un stimulateur cardiaque temporaire; avec extrasystole ventriculaire - lidocaïne (les médicaments de classe IA ne sont pas utilisés); avec une diminution prononcée de la pression artérielle - le patient doit être en position de Trendelenburg; s'il n'y a aucun signe d'œdème pulmonaire - solutions intraveineuses substitutives du plasma, si inefficaces - introduction d'épinéphrine, de dopamine, de dobutamine (pour maintenir l'action chronotrope et inotrope et éliminer une diminution prononcée de la pression artérielle); dans l'insuffisance cardiaque - glycosides cardiaques, diurétiques, glucagon; avec convulsions - dans / dans le diazépam ; avec bronchospasme - stimulants bêta2-adrénergiques par inhalation.

Interactions du médicament Concor avec d'autres médicaments

L'efficacité et la tolérabilité des médicaments peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Une telle interaction peut également se produire dans les cas où 2 médicaments sont pris après une courte période de temps. Le médecin doit être informé que vous prenez d'autres médicaments, même si vous les prenez sans ordonnance.

Les allergènes utilisés pour l'immunothérapie ou les extraits d'allergènes pour les tests cutanés augmentent le risque de réactions allergiques systémiques sévères ou d'anaphylaxie chez les patients recevant du bisoprolol.

La phénytoïne lorsqu'elle est administrée par voie intraveineuse, les médicaments pour l'anesthésie générale par inhalation (dérivés d'hydrocarbures) augmentent la sévérité de l'effet cardiodépresseur et la probabilité d'abaisser la tension artérielle.

L'efficacité de l'insuline et des hypoglycémiants oraux peut évoluer au cours d'un traitement par le bisoprolol (masque les symptômes de l'apparition d'une hypoglycémie : tachycardie, augmentation de la pression artérielle).

La clairance de la lidocaïne et des xanthines (à l'exception de la diphylline) peut diminuer en raison d'une éventuelle augmentation de leur concentration plasmatique, en particulier chez les patients présentant une clairance initialement augmentée de la théophylline sous l'influence du tabagisme.

Les AINS, les corticoïdes et les estrogènes affaiblissent l'effet hypotenseur du bisoprolol (rétention de Na+, blocage de la synthèse de PG par les reins).

Les glycosides cardiaques, la méthyldopa, la réserpine et la guanfacine, les BCC (vérapamil, diltiazem), l'amiodarone et d'autres antiarythmiques augmentent le risque de développer ou d'aggraver une bradycardie, un bloc AV, un arrêt cardiaque et une insuffisance cardiaque.

La nifédipine peut entraîner une diminution significative de la pression artérielle.

Les diurétiques, la clonidine, les sympatholytiques, l'hydralazine et d'autres médicaments antihypertenseurs peuvent entraîner une diminution excessive de la pression artérielle.

L'action des relaxants musculaires non dépolarisants et l'effet anticoagulant des coumarines pendant le traitement par le bisoprolol peuvent être prolongés.

Les antidépresseurs tri- et tétracycliques, les antipsychotiques (neuroleptiques), l'éthanol, les sédatifs et les hypnotiques augmentent la dépression du SNC.

L'utilisation simultanée avec des inhibiteurs de la MAO n'est pas recommandée en raison d'une augmentation significative de l'effet hypotenseur. Une interruption de traitement entre la prise d'IMAO et le bisoprolol doit être d'au moins 14 jours.

Les alcaloïdes de l'ergot de seigle non hydrogénés augmentent le risque de développer des troubles circulatoires périphériques.

L'ergotamine augmente le risque de développer des troubles circulatoires périphériques ; la sulfasalazine augmente la concentration de bisoprolol dans le plasma sanguin ; la rifampicine raccourcit la demi-vie.

Instructions spéciales lors de la prise du médicament Concor

Il n'est pas recommandé d'interrompre brutalement le traitement et de modifier la posologie recommandée sans consulter au préalable un médecin, car. cela peut entraîner une détérioration temporaire de l'activité du cœur. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la posologie doit être réduite progressivement.

La surveillance de l'état des patients prenant Concor® doit inclure la mesure de la fréquence cardiaque et de la pression artérielle (au début du traitement - tous les jours, puis 1 fois en 3 à 4 mois), l'ECG, la détermination de la glycémie chez les patients atteints de diabète sucré (1 fois en 4 à 5 mois). Chez les patients âgés, il est recommandé de surveiller la fonction rénale (1 fois en 4-5 mois).

Le patient doit apprendre à calculer la fréquence cardiaque et l'informer de la nécessité d'une consultation médicale avec la fréquence cardiaque<50 уд./мин.

Les patients utilisant des lentilles de contact doivent tenir compte du fait que pendant le traitement, une diminution de la production de liquide lacrymal est possible.

Lorsqu'il est utilisé chez des patients atteints de phéochromocytome, il existe un risque de développer une hypertension artérielle paradoxale (si un alpha-blocage efficace n'a pas été atteint auparavant).

Dans la thyrotoxicose, Concor peut masquer certains signes cliniques de thyrotoxicose (par exemple, tachycardie). L'arrêt brutal du médicament chez les patients atteints de thyrotoxicose est contre-indiqué, car il peut exacerber les symptômes.

Dans le diabète sucré, il peut masquer la tachycardie causée par l'hypoglycémie. Contrairement aux bêta-bloquants non sélectifs, il n'augmente pratiquement pas l'hypoglycémie induite par l'insuline et ne retarde pas la restauration de la glycémie à des niveaux normaux.

Lors de la prise de clonidine, sa réception ne peut être arrêtée que quelques jours après le retrait de Concor®.

Il est possible d'augmenter la sévérité de la réaction d'hypersensibilité et l'absence d'effet des doses habituelles d'épinéphrine dans le contexte d'antécédents allergiques aggravés.

S'il est nécessaire d'effectuer un traitement chirurgical planifié, le médicament doit être interrompu 48 heures avant l'anesthésie générale. Si le patient a pris le médicament avant la chirurgie, il doit choisir des médicaments pour l'anesthésie générale avec un effet inotrope minimalement négatif.

L'activation réciproque du nerf vague peut être éliminée par l'atropine intraveineuse (1 à 2 mg).

Les médicaments qui réduisent les réserves de catécholamines (y compris la réserpine) peuvent renforcer l'effet des bêta-bloquants, de sorte que les patients prenant de telles combinaisons de médicaments doivent être sous surveillance médicale constante pour détecter une diminution prononcée de la pression artérielle ou une bradycardie.

Les patients atteints de maladies bronchospastiques peuvent se voir prescrire des bloqueurs cardiosélectifs en cas d'intolérance et/ou d'inefficacité d'autres antihypertenseurs. Si la dose du médicament est dépassée, il existe un risque de développer un bronchospasme.

En cas de détection chez les patients âgés d'une augmentation de la bradycardie (rythme cardiaque<50 уд./мин), выраженного снижения АД (сАД <100 мм рт. ст.), AV блокады необходимо уменьшить дозу или прекратить лечение.

Vous ne pouvez pas interrompre brutalement le traitement en raison du risque de développer des arythmies sévères et un infarctus du myocarde. L'annulation du médicament est effectuée progressivement, en réduisant la dose pendant 2 semaines ou plus (réduire la dose de 25% en 3-4 jours). Il est nécessaire d'annuler le médicament avant d'examiner la teneur en catécholamines, normétanéphrine et acide vanillylmandélique dans le sang et l'urine; titres d'anticorps antinucléaires.

Influence sur la capacité à conduire une voiture et mécanismes complexes

Le bisoprolol n'affecte pas la capacité de conduire une voiture dans l'étude de patients souffrant de maladies des vaisseaux coronaires du cœur. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire une voiture ou de travailler avec des mécanismes techniquement complexes peut être altérée. Une attention particulière doit être portée à cela au début du traitement, après un changement de dose, ainsi qu'en cas de consommation simultanée d'alcool.

Conditions de stockage du médicament Concor

Liste B. : À une température ne dépassant pas 30 °C.

Durée de conservation du médicament Concor

Appartenance du médicament Concor à la classification ATX :

C Système cardiovasculaire

C07 Bêta-bloquants

Bêta-bloquants C07A

C07AB Bêta1-bloquants sélectifs

Dans cet article, vous pouvez lire les instructions d'utilisation du médicament concor. Des avis de visiteurs du site - consommateurs de ce médicament, ainsi que des avis de médecins spécialistes sur l'utilisation de Concor dans leur pratique sont présentés. Une grande demande pour ajouter activement vos avis sur le médicament: le médicament a-t-il aidé ou non à se débarrasser de la maladie, quelles complications et effets secondaires ont été observés, peut-être non déclarés par le fabricant dans l'annotation. Analogues de Concor en présence d'analogues structurels existants. Utilisation pour le traitement de l'hypertension artérielle, des maladies coronariennes, de l'angor stable et de l'insuffisance cardiaque chez les adultes, ainsi que pendant la grossesse et l'allaitement. Effets secondaires et consommation d'alcool avec des médicaments.

concor- le bêta1-bloquant sélectif, sans activité sympathomimétique propre, n'a pas d'effet stabilisateur membranaire.

Il n'a qu'une faible affinité pour les récepteurs bêta2-adrénergiques des muscles lisses des bronches et des vaisseaux sanguins, ainsi que pour les récepteurs bêta2-adrénergiques impliqués dans la régulation du métabolisme. Par conséquent, le bisoprolol (la substance active du médicament Concor) n'affecte généralement pas la résistance des voies respiratoires et les processus métaboliques dans lesquels les récepteurs bêta2-adrénergiques sont impliqués.

L'effet sélectif du médicament sur les récepteurs bêta1-adrénergiques persiste au-delà de la plage thérapeutique.

Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé.

Le bisoprolol réduit l'activité du système sympatho-surrénalien en bloquant les récepteurs bêta1-adrénergiques du cœur.

Avec une administration orale unique chez les patients atteints de maladie coronarienne sans signes d'insuffisance cardiaque chronique, le bisoprolol réduit la fréquence cardiaque, réduit le volume d'éjection systolique du cœur et, par conséquent, réduit la fraction d'éjection et la demande en oxygène du myocarde. Avec un traitement à long terme, l'OPSS initialement élevé diminue. Une diminution de l'activité rénine plasmatique est considérée comme l'une des composantes de l'action hypotensive des bêta-bloquants.

L'effet maximal du médicament est atteint 3-4 heures après l'ingestion. Même avec la nomination de bisoprolol 1 fois par jour, son effet thérapeutique persiste pendant 24 heures en raison du fait que son T1 / 2 du plasma sanguin est de 10 à 12 heures.En règle générale, la réduction maximale de la pression artérielle est atteinte 2 semaines après le début du traitement.

Pharmacocinétique

Après administration orale, Concor est presque entièrement (> 90 %) absorbé par le tractus gastro-intestinal. Manger n'affecte pas la biodisponibilité. La clairance du bisoprolol est déterminée par l'équilibre entre l'excrétion par les reins sous forme inchangée (environ 50 %) et le métabolisme dans le foie (environ 50 %) en métabolites, qui sont également excrétés par les reins.

Les indications

hypertension artérielle;
IHD : angine stable ;
Insuffisance cardiaque chronique.

Formulaire de décharge

Comprimés pelliculés 5 mg et 10 mg.

Comprimés enrobés 2,5 mg (Concor Cor).

Mode d'emploi et posologie

Le médicament est pris par voie orale 1 fois par jour. Les comprimés doivent être pris avec une petite quantité de liquide le matin avant, pendant ou après le petit-déjeuner. Les comprimés ne doivent pas être mâchés ou réduits en poudre.

Hypertension artérielle et angine de poitrine

La dose est choisie individuellement, en tenant compte principalement de la fréquence cardiaque et de l'état du patient.

En règle générale, la dose initiale est de 5 mg 1 fois par jour.Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg 1 fois par jour. Dans le traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine, la dose maximale recommandée est de 20 mg 1 fois par jour.

Insuffisance cardiaque chronique

Le schéma thérapeutique standard pour le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique comprend l'utilisation d'inhibiteurs de l'ECA ou d'antagonistes des récepteurs de l'angiotensine 2 (en cas d'intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), de bêta-bloquants, de diurétiques et, éventuellement, d'hétérosides cardiaques. Au début du traitement de l'insuffisance cardiaque chronique avec Concor, une phase de titration spéciale est nécessaire sous surveillance médicale régulière.

Une condition préalable au traitement par Concor est une insuffisance cardiaque chronique stable sans signes d'exacerbation.

Le traitement avec Concor commence conformément au schéma de titrage suivant. Cela peut nécessiter une adaptation individuelle en fonction de la tolérance du patient à la dose prescrite, c'est-à-dire que la dose ne peut être augmentée que si la dose précédente a été bien tolérée.

Pour assurer un processus de titration approprié aux stades initiaux du traitement, il est recommandé d'utiliser le bisoprolol sous la forme posologique d'un comprimé de 2,5 mg.

La dose initiale recommandée est de 1,25 mg 1 fois par jour.En fonction de la tolérance individuelle, la dose doit être progressivement augmentée à 2,5 mg, 3,75 mg, 5 mg, 7,5 mg et 10 mg 1 fois par jour. Chaque augmentation de dose ultérieure doit être effectuée au moins 2 semaines plus tard. Si une augmentation de la dose du médicament est mal tolérée par le patient, une réduction de la dose est alors possible.

Pendant la titration, une surveillance régulière de la pression artérielle, de la fréquence cardiaque et de la sévérité des symptômes de l'insuffisance cardiaque chronique est recommandée. L'aggravation des symptômes de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique est possible dès le premier jour d'utilisation du médicament.

Si le patient ne tolère pas la dose maximale recommandée du médicament, une réduction progressive de la dose doit être envisagée.

Pendant la phase de titration ou après celle-ci, une aggravation temporaire de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, de l'hypotension artérielle ou de la bradycardie est possible. Dans ce cas, il est recommandé, tout d'abord, d'ajuster les doses de médicaments de thérapie concomitante. Vous devrez peut-être également réduire temporairement la dose du médicament Concor ou l'annuler. Après stabilisation de l'état du patient, la dose doit être réajustée ou le traitement doit être poursuivi.

Durée du traitement pour toutes les indications

Le traitement avec Concor est généralement à long terme.

Les patients âgés ne nécessitent pas d'ajustement posologique.

Parce que il n'y a pas suffisamment de données sur l'utilisation du médicament Concor chez les enfants, il n'est pas recommandé de prescrire le médicament aux enfants de moins de 18 ans.

À ce jour, les données sur l'utilisation de Concor chez les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique associée à un diabète sucré de type 1, un dysfonctionnement rénal et / ou hépatique sévère, une cardiomyopathie restrictive, une cardiopathie congénitale ou une cardiopathie valvulaire avec troubles hémodynamiques sévères sont insuffisantes. Aussi, jusqu'à présent, des données suffisantes n'ont pas été obtenues concernant les patients atteints d'insuffisance cardiaque chronique avec infarctus du myocarde au cours des 3 derniers mois.

Effet secondaire

bradycardie (chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
aggravation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique (chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
sensation de froid ou d'engourdissement dans les extrémités;
une diminution prononcée de la pression artérielle (en particulier chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
hypotension orthostatique;
vertiges;
mal de tête;
perte de conscience;
dépression;
insomnie;
hallucination;
diminution des déchirures (à prendre en compte lors du port de lentilles de contact) ;
déficience auditive;
conjonctivite;
bronchospasme chez les patients souffrant d'asthme bronchique ou ayant des antécédents de maladie obstructive des voies respiratoires ;
nausées Vomissements;
diarrhée, constipation;
faiblesse musculaire;
crampes musculaires;
troubles de la puissance;
démangeaisons cutanées;
éruption;
hyperémie de la peau;
rhinite allergique;
asthénie (chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique);
fatigue accrue.

Contre-indications

insuffisance cardiaque aiguë;
insuffisance cardiaque chronique au stade de décompensation, nécessitant un traitement avec des médicaments à effet inotrope positif;
choc cardiogénique;
Blocus AV 2 et 3 degrés, sans stimulateur cardiaque ;
SSSU ;
blocus sino-auriculaire;
bradycardie sévère (HR< 60 уд./мин.);
diminution prononcée de la pression artérielle (pression artérielle systolique<100 ммрт.ст.);
formes sévères d'asthme bronchique et BPCO dans l'histoire;
troubles graves de la circulation artérielle périphérique, maladie de Raynaud;
phéochromocytome (sans l'utilisation simultanée d'alpha-bloquants);
acidose métabolique;
âge jusqu'à 18 ans (données insuffisantes sur l'efficacité et la sécurité);
hypersensibilité aux composants du médicament.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

L'utilisation de Concor pendant la grossesse n'est possible que si le bénéfice escompté pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus.

Les bêta-bloquants réduisent le flux sanguin vers le placenta et peuvent affecter le développement du fœtus. Le flux sanguin dans le placenta et l'utérus doit être soigneusement surveillé, ainsi que la croissance et le développement de l'enfant à naître, et en cas de manifestations indésirables liées à la grossesse ou au fœtus, des mesures thérapeutiques alternatives doivent être prises. Le nouveau-né doit être soigneusement examiné après l'accouchement. Au cours des 3 premiers jours de vie, des symptômes de bradycardie et d'hypoglycémie peuvent survenir.

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel. La prise du médicament Concor n'est pas recommandée pour les femmes pendant l'allaitement. Si nécessaire, l'utilisation du médicament pendant l'allaitement, l'allaitement doit être interrompu.

instructions spéciales

Le patient ne doit pas arrêter brusquement le traitement et modifier la dose recommandée sans consulter au préalable un médecin, car cela pourrait entraîner une détérioration temporaire de l'activité cardiaque. Le traitement ne doit pas être interrompu brutalement, en particulier chez les patients atteints de coronaropathie. Si l'arrêt du traitement est nécessaire, la dose doit être réduite progressivement.

Les antidépresseurs tri- et tétracycliques, les antipsychotiques (neuroleptiques), l'éthanol (alcool), les sédatifs et les hypnotiques augmentent la dépression du SNC.

Au stade initial du traitement avec Concor, les patients nécessitent une surveillance médicale constante.

Le médicament doit être utilisé avec prudence en cas de diabète sucré avec des fluctuations importantes de la concentration de glucose dans le sang (les symptômes d'hypoglycémie sévère, tels que tachycardie, palpitations ou transpiration excessive peuvent être masqués), chez les patients suivant un régime strict, pendant un traitement de désensibilisation, un blocage AV de au 1er degré, angine de Prinzmetal, troubles légers à modérés de la circulation artérielle périphérique (au début du traitement, il peut y avoir une augmentation des symptômes), avec psoriasis (y compris les antécédents).

Système respiratoire : dans l'asthme bronchique ou la BPCO, l'utilisation simultanée de bronchodilatateurs est indiquée. Chez les patients souffrant d'asthme bronchique, une augmentation de la résistance des voies respiratoires est possible, ce qui nécessite une dose plus élevée de bêta2-agonistes.

Réactions allergiques : les bêta-bloquants, dont Concor, peuvent augmenter la sensibilité aux allergènes et la sévérité des réactions anaphylactiques du fait de l'affaiblissement de la régulation compensatoire adrénergique sous l'action des bêta-bloquants. Le traitement par épinéphrine (adrénaline) ne donne pas toujours l'effet thérapeutique attendu.

Lors de l'anesthésie générale, le risque de blocage des récepteurs bêta-adrénergiques doit être pris en compte. S'il est nécessaire d'arrêter le traitement par Concor avant la chirurgie, cela doit être fait progressivement et terminé 48 heures avant l'anesthésie générale. L'anesthésiste doit être averti que le patient prend Concor.

Chez les patients atteints de phéochromocytome, Concor ne peut être prescrit que dans le contexte de l'utilisation d'alpha-bloquants.

Pendant le traitement par Concor, les symptômes de l'hyperthyroïdie peuvent être masqués.

Influence sur la capacité à conduire des véhicules et les mécanismes de contrôle

Concor n'affecte pas la capacité à conduire des véhicules selon les résultats d'une étude chez des patients atteints de maladie coronarienne. Cependant, en raison de réactions individuelles, la capacité de conduire une voiture ou de travailler avec des mécanismes techniquement complexes peut être altérée. Une attention particulière doit être portée à cela au début du traitement, après un changement de dose, ainsi qu'en cas de consommation simultanée d'alcool.

interaction médicamenteuse

L'efficacité et la tolérabilité du bisoprolol peuvent être affectées par l'utilisation simultanée d'autres médicaments. Cette interaction peut également se produire lorsque deux médicaments sont pris après une courte période de temps. Le médecin doit être informé de l'utilisation d'autres médicaments, même si l'utilisation est effectuée sans ordonnance.

Traitement de l'insuffisance cardiaque chronique

Les médicaments antiarythmiques de classe 1 (par exemple, quinidine, disopyramide, lidocaïne, phénytoïne, flécaïnide, propafénone), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent réduire la conduction AV et la contractilité cardiaque.

Les bloqueurs des canaux calciques lents tels que le vérapamil et, dans une moindre mesure, le diltiazem, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent entraîner une diminution de la contractilité myocardique et une altération de la conduction AV. En particulier, l'administration intraveineuse de vérapamil à des patients prenant des bêta-bloquants peut entraîner une hypotension artérielle sévère et un blocage AV. Les antihypertenseurs à action centrale (tels que la clonidine, la méthyldopa, la moxonidine, la rilménidine) peuvent entraîner une diminution de la fréquence cardiaque et une diminution du débit cardiaque, ainsi qu'une vasodilatation due à une diminution du tonus sympathique central. Un arrêt brutal, en particulier avant l'arrêt des bêta-bloquants, peut augmenter le risque de développer une hypertension artérielle "de rebond".

Combinaisons nécessitant des soins particuliers

Traitement de l'hypertension artérielle et de l'angine de poitrine

Toutes les indications pour l'utilisation du médicament Concor

Les bloqueurs des canaux calciques lents, les dérivés de la dihydropyridine (par exemple, la nifédipine, la félodipine, l'amlodipine), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent augmenter le risque d'hypotension artérielle. Chez les patients insuffisants cardiaques chroniques, le risque d'une détérioration ultérieure de la fonction contractile du cœur ne peut être exclu.

Les médicaments antiarythmiques de classe 3 (par exemple, l'amiodarone), lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec Concor, peuvent augmenter les troubles de la conduction AV.

L'action des bêta-bloquants topiques (par exemple, les collyres pour le traitement du glaucome) peut renforcer les effets systémiques du bisoprolol (abaissement de la pression artérielle, diminution de la fréquence cardiaque).

Les parasympathomimétiques, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent augmenter la perturbation de la conduction AV et augmenter le risque de développer une bradycardie.

Avec l'utilisation simultanée avec le médicament Concor, il est possible d'augmenter l'effet hypoglycémiant de l'insuline ou des agents hypoglycémiants pour administration orale. Les symptômes de l'hypoglycémie, en particulier la tachycardie, peuvent être masqués ou supprimés. Une telle interaction est plus probable avec l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.

Les anesthésiques généraux peuvent augmenter le risque d'effets cardiodépresseurs, entraînant une hypotension artérielle.

Les glycosides cardiaques, lorsqu'ils sont utilisés simultanément avec le bisoprolol, peuvent entraîner une augmentation du temps de conduction des impulsions, et donc le développement d'une bradycardie.

Les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) peuvent réduire l'effet hypotenseur de Concor.

L'utilisation simultanée du médicament Concor avec des bêta-agonistes (par exemple, l'isoprénaline, la dobutamine) peut entraîner une diminution de l'effet des deux médicaments.

L'association du bisoprolol avec des adrénométiques qui affectent les récepteurs alpha et bêta (par exemple, la noradrénaline, l'épinéphrine) peut renforcer les effets vasoconstricteurs de ces médicaments, en raison de l'action sur les récepteurs alpha adrénergiques, entraînant une augmentation de la pression artérielle. Une telle interaction est plus probable avec l'utilisation de bêta-bloquants non sélectifs.

Les agents antihypertenseurs, ainsi que d'autres agents ayant un effet antihypertenseur possible (par exemple, les antidépresseurs tricycliques, les barbituriques, les phénothiazines) peuvent renforcer l'effet hypotenseur du bisoprolol.

La méfloquine, lorsqu'elle est utilisée simultanément avec le bisoprolol, peut augmenter le risque de développer une bradycardie.

Les inhibiteurs de la MAO (à l'exception des inhibiteurs de la MAO B) peuvent augmenter l'effet hypotenseur des bêta-bloquants. L'utilisation simultanée peut également entraîner le développement d'une crise hypertensive.

Analogues du médicament Concor

Analogues structuraux de la substance active :

Aritel ;
Noyau Aritel ;
Bidop ;
Biol;
Biprol;
Bisogamma ;
Bisocard;
Bisomore ;
bisoprolol;
Bisoprolol-Lugal ;
Bisoprolol-Prana ;
Bisoprolol-ratiopharm;
Bisoprolol-Teva ;
hémifumarate de bisoprolol;
fumarate de bisoprolol;
Concor Core ;
Corbis;
cordinorm ;
Coronaire;
Niperten ;
Tirez.

En l'absence d'analogues du médicament pour la substance active, vous pouvez suivre les liens ci-dessous vers les maladies pour lesquelles le médicament correspondant aide et voir les analogues disponibles pour l'effet thérapeutique.

Concor: mode d'emploi et avis

Concor est un bêta-1-bloquant sélectif.

Forme et composition de la version

Forme posologique de Concor - comprimés pelliculés: de couleur jaune clair ou orange clair, en forme de cœur biconvexe et présentant un risque de séparation des deux côtés (5 mg ou 10 mg en plaquettes thermoformées: 10 pièces, en carton 3 ou 5 plaquettes ; 25 pièces, dans des emballages en carton 2 plaquettes ; 30 pièces, 1 plaquette thermoformée dans une boîte en carton ; 5 mg, 30 pièces dans une plaquette thermoformée, 3 plaquettes thermoformées dans une boîte en carton).

Ingrédient actif - hémifumarate de bisoprolol (fumarate de bisoprolol (2:1)):

1 comprimé jaune clair - 5 mg;
1 comprimé orange clair - 10 mg.

Composants auxiliaires : amidon de maïs, hydrogénophosphate de calcium anhydre, dioxyde de silicium colloïdal anhydre, crospovidone, cellulose microcristalline, stéarate de magnésium.

La composition de l'enveloppe du film : dioxyde de titane (E171), hypromellose 2910/15, diméthicone 100, macrogol 400, colorant de fer oxyde jaune (E172).

De plus, dans la composition de la coque du film de couleur orange clair - oxyde rouge de colorant de fer (E172).

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

Concor est un bêta-1-bloquant sélectif qui n'a pas sa propre activité sympathomimétique et son effet stabilisateur de membrane. Il a une légère affinité pour les récepteurs bêta 2 -adrénergiques des muscles lisses des vaisseaux sanguins, des bronches et pour les récepteurs bêta 2 -adrénergiques, qui sont impliqués dans la régulation du métabolisme. Le médicament n'affecte pas la résistance des voies respiratoires, ainsi que les processus métaboliques qui se produisent avec la participation des récepteurs bêta 2-adrénergiques.

L'effet sélectif du bisoprolol sur les récepteurs bêta 2 -adrénergiques est également observé en dehors de l'intervalle thérapeutique.

Le bisoprolol n'a pas d'effet inotrope négatif prononcé. Après administration orale, l'effet maximal est atteint après 3-4 heures. La demi-vie est de 10 à 12 heures. Lors de l'utilisation du médicament une fois par jour, l'effet thérapeutique persiste pendant 24 heures. Le plus souvent, la diminution maximale de la pression artérielle est atteinte 2 semaines après le début du traitement.

Le bisoprolol bloque les récepteurs bêta 2-adrénergiques du cœur et réduit l'activité du système sympatho-surrénalien.

Dans les maladies coronariennes et en l'absence d'insuffisance cardiaque chronique, une dose orale unique de bisoprolol réduit la fréquence cardiaque et le volume d'éjection systolique, ce qui entraîne une diminution de la fraction d'éjection et une diminution de la demande myocardique en oxygène.

Avec un traitement à long terme, il y a une diminution de la résistance vasculaire périphérique totale initialement augmentée, et l'activité de la rénine dans le plasma sanguin diminue également (cet effet est considéré comme l'un des composants de l'effet hypotenseur des bêta-bloquants).

Pharmacocinétique

absorption : le bisoprolol est presque complètement absorbé par le tractus gastro-intestinal (plus de 90 %). La biodisponibilité orale est d'environ 90%, il y a un léger effet de "premier passage" par le foie, dans lequel environ 10% sont métabolisés. L'apport alimentaire n'affecte pas la biodisponibilité. Le médicament présente une cinétique linéaire, sa concentration dans le plasma sanguin est proportionnelle à la dose acceptée de bisoprolol dans la plage de 5 à 20 mg. Le temps nécessaire pour atteindre la concentration plasmatique maximale est d'environ 2 à 3 heures;
distribution : le bisoprolol est distribué assez largement. Le volume de distribution est de 3,5 l/kg, la liaison avec les protéines plasmatiques est d'environ 30 % ;
métabolisme : le bisoprolol est métabolisé par la voie oxydative sans conjugaison. Les métabolites du bisoprolol sont polaires (solubles dans l'eau), excrétés par les reins. Les principaux métabolites présents dans l'urine et le plasma sanguin sont dépourvus d'activité pharmacologique. Les résultats d'études sur des microsomes hépatiques humains ont montré que le bisoprolol in vitro est principalement métabolisé à l'aide de l'isoenzyme CYP3A4 (environ 95 %) et que le rôle de l'isoenzyme CYP2D6 est insignifiant ;
excrétion : la clairance du bisoprolol est due à l'équilibre entre l'excrétion inchangée par les reins (environ la moitié de la dose) et son métabolisme dans le foie (environ la moitié de la dose) en métabolites excrétés par les reins. La clairance totale est de 15 l / h, la demi-vie est de 10 à 12 heures.

Il n'y a pas de données sur la pharmacocinétique de Concor chez les patients présentant une insuffisance rénale ou hépatique et une maladie coronarienne simultanée.

Indications pour l'utilisation

Insuffisance cardiaque chronique;
Hypertension artérielle;
Angor stable dans les cardiopathies ischémiques.

Contre-indications

Forme aiguë d'insuffisance cardiaque;
Insuffisance cardiaque chronique décompensée ;
Choc cardiogénique;
Bloc auriculo-ventriculaire (AV) degré II et III (en l'absence de stimulateur cardiaque);
Maladie du sinus;
Bradycardie sévère (fréquence cardiaque (FC) inférieure à 60 battements par minute) ;
Une diminution prononcée de la pression artérielle (TA) (pression artérielle systolique inférieure à 100 mm Hg);
blocus sino-auriculaire ;
Forme sévère d'asthme bronchique et de bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO), indiquée dans l'anamnèse ;
maladie de Raynaud, troubles graves de la circulation artérielle périphérique ;
acidose métabolique;
Phéochromocytome (sans association avec des alpha-bloquants) ;
Âge jusqu'à 18 ans;
La période d'allaitement;
Hypersensibilité aux composants du médicament.

Concor doit être administré avec prudence chez les patients présentant une insuffisance hépatique sévère, une angine de Prinzmetal, un diabète sucré de type 1 et un diabète sucré avec des fluctuations importantes de la glycémie, une hyperthyroïdie, un degré de bloc AV I, un psoriasis, une insuffisance rénale sévère (clairance de la créatinine inférieure à 20 ml / min), cardiopathie congénitale ou cardiopathie valvulaire avec troubles hémodynamiques sévères, cardiomyopathie restrictive, insuffisance cardiaque chronique due à un infarctus du myocarde dans les 3 mois suivants, pendant la période de traitement désensibilisant, ainsi que les patients suivant un régime strict.

L'utilisation de Concor pendant la grossesse est possible si, selon la détermination du médecin, l'effet thérapeutique prévu pour la mère l'emporte sur le risque potentiel pour le fœtus (l'hémifumarate de bisoprolol réduit le flux sanguin dans le placenta).

Mode d'emploi Concor : méthode et posologie

Les comprimés Concor sont pris par voie orale, sans mâcher, avec une quantité suffisante de liquide. Le médicament doit être pris une fois par jour, le matin, quel que soit le repas.

Le médecin prescrit le dosage individuellement, en tenant compte de l'état du patient et des indications cliniques.

Dans le traitement de l'angine de poitrine et de l'hypertension artérielle, la dose est choisie en tenant compte de la fréquence cardiaque du patient. Vous devriez commencer avec 5 mg par jour. Si nécessaire, la dose peut être augmentée à 10 mg, il est déconseillé de dépasser 20 mg.

Le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est effectué selon le schéma standard, y compris la thérapie combinée, qui comprend des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) ou des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine II (avec intolérance aux inhibiteurs de l'ECA), des diurétiques, des bêta-bloquants, des glycosides cardiaques.

Concor est indiqué uniquement pour l'insuffisance cardiaque chronique stable sans symptômes d'exacerbation. Des phases particulières de titrage doivent être réalisées selon un schéma précis.

La posologie initiale recommandée dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique est de 1,25 mg. Un ajustement ultérieur de la dose dépend de la tolérance individuelle du bisoprolol et est effectué après une certaine adaptation au précédent.

La dose est augmentée progressivement, 1 fois en 2 semaines de 1,25 mg, la dose maximale est de 10 mg. La sélection de la dose de Concor est effectuée sous la supervision d'un médecin et le contrôle de la fréquence cardiaque, de la pression artérielle, en cas d'exacerbation de l'état dans le contexte du dernier titrage, la dose doit être réduite à la précédente un.

Une exacerbation temporaire des symptômes de l'évolution de la maladie, l'apparition d'une hypotension artérielle ou d'une bradycardie est possible dès les premiers jours d'utilisation du médicament, pendant la titration et le traitement. Dans ce cas, il est nécessaire d'ajuster simultanément les doses de traitement concomitant et de bisoprolol et, dans les situations critiques, de l'annuler jusqu'à ce que l'état du patient se stabilise. Ensuite, vous pouvez continuer le traitement ou commencer une nouvelle titration de la dose.

L'utilisation de Concor pour toutes les indications est à long terme.

Les patients présentant un dysfonctionnement hépatique ou rénal léger ou modéré et les patients âgés n'ont généralement pas besoin d'ajustement posologique.

En cas d'insuffisance grave de la fonction rénale et hépatique, la dose quotidienne recommandée ne doit pas dépasser 10 mg, et l'augmentation de la dose dans cette catégorie de patients est effectuée avec une extrême prudence.

Effets secondaires

Dans le contexte de l'utilisation de Concor, les effets indésirables suivants peuvent survenir :

Du côté du système cardiovasculaire : très souvent - bradycardie (avec insuffisance cardiaque chronique) ; souvent - exacerbation des symptômes d'insuffisance cardiaque chronique (avec insuffisance cardiaque chronique), sensation d'engourdissement ou de froid dans les extrémités, forte diminution de la pression artérielle (plus souvent chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique); rarement - bradycardie (avec angine de poitrine ou hypertension artérielle), altération de la conduction AV, hypotension orthostatique, augmentation des signes d'insuffisance cardiaque chronique (avec angine de poitrine ou hypertension artérielle);
Du système digestif : souvent - vomissement, nausée, diarrhée ou constipation ; rarement - hépatite;
Du système nerveux : souvent - le vertige et le mal de tête (plus souvent au début du traitement de l'hypertension artérielle ou de l'angine de poitrine, est doux et disparaît après 1-2 semaines de thérapie) ; rarement - perte de conscience;
Des sens: rarement - déficience auditive, déchirure réduite; très rarement - conjonctivite;
De la part de la psyché : rarement - insomnie, dépression ; rarement - rêves terribles, hallucinations;
Du système reproducteur : rarement - désordres de puissance ;
Du côté du système respiratoire: rarement - bronchospasme sur fond d'asthme bronchique ou de maladies respiratoires obstructives dans l'histoire;
Du système musculo-squelettique : rarement - crampes musculaires, faiblesse musculaire ;
De la part de la peau : très rarement - alopécie ; chez les patients atteints de psoriasis - exacerbation de la maladie ou apparition d'une éruption cutanée de type psoriasis;
Réactions allergiques : rarement - démangeaisons, éruption cutanée, hyperémie, rhinite allergique ;
Du côté des paramètres de laboratoire: rarement - une augmentation du taux sanguin de la concentration des enzymes hépatiques (alanine aminotransférase et aspartate aminotransférase);
Autres: souvent - asthénie (avec insuffisance cardiaque chronique), fatigue accrue (plus souvent au début du traitement de l'hypertension artérielle ou de l'angine de poitrine, est légère et disparaît après 1 à 2 semaines de traitement); rarement - asthénie (avec hypertension artérielle ou angine de poitrine).

Surdosage

Les symptômes les plus courants : bloc AV, diminution marquée de la pression artérielle, bradycardie sévère, insuffisance cardiaque aiguë, hypoglycémie, bronchospasme.

Avec une seule dose élevée de bisoprolol, la sensibilité d'un patient à l'autre varie considérablement. Probablement, pour les patients souffrant d'insuffisance cardiaque chronique, la sensibilité est augmentée.

En cas de surdosage, arrêtez de prendre Concora et recourez à un traitement symptomatique de soutien.

En cas de bradycardie sévère, l'atropine intraveineuse est recommandée. Si ces mesures ne suffisent pas, vous pouvez entrer avec précaution le médicament avec un effet chronotrope positif. Dans certains cas, le réglage temporaire d'un stimulateur cardiaque artificiel est effectué.

En cas de diminution prononcée de la pression artérielle, l'administration intraveineuse de médicaments vasopresseurs et de solutions de substitution du plasma est recommandée.

En cas de blocage AV, le patient doit être surveillé en permanence et un traitement avec des agonistes bêta-adrénergiques (par exemple, l'épinéphrine) doit être prescrit. Dans certains cas, la mise en place temporaire d'un stimulateur cardiaque artificiel est appropriée.

En cas d'exacerbation de l'évolution de l'insuffisance cardiaque chronique, l'administration intraveineuse de diurétiques, de vasodilatateurs et d'agents à effet inotrope positif est recommandée.

Pour le bronchospasme, des bronchodilatateurs sont prescrits, notamment des bêta 2-agonistes et/ou de l'aminophylline.

instructions spéciales

Vous ne pouvez pas arrêter brusquement le traitement, en particulier chez les patients atteints de maladie coronarienne, l'abolition de Concor doit avoir lieu en réduisant progressivement la dose. Les ajustements posologiques sont effectués sous la supervision et sur recommandation d'un médecin.

Les patients souffrant d'asthme bronchique ou de MPOC ne se voient prescrire le médicament que lorsqu'ils prennent des bronchodilatateurs. Avec une augmentation de la résistance des voies respiratoires, il est recommandé d'augmenter la dose d'agonistes bêta 2-adrénergiques chez les patients souffrant d'asthme bronchique.

Dans le contexte de Concor, il est possible d'augmenter la sensibilité aux allergènes et la gravité des réactions anaphylactiques, tandis que le traitement à l'adrénaline (épinéphrine) peut ne pas avoir un effet thérapeutique suffisant.

Avant une intervention chirurgicale planifiée sous anesthésie générale, il est nécessaire de réduire progressivement la dose du médicament et d'arrêter de le prendre 48 heures avant le début de l'opération. L'anesthésiste doit être informé de la prise de bisoprolol.

Avec le phéochromocytome, l'utilisation du médicament n'est possible que dans le contexte des alpha-bloquants.

Le médicament peut masquer les symptômes de l'hyperthyroïdie.

Bien que Concor n'affecte pas la capacité du patient à conduire des véhicules et des mécanismes, mais compte tenu de la tolérance individuelle différente du médicament et de la possible violation de la condition lors du changement de dose, la prudence est recommandée, en particulier au début du traitement et en cas de consommation d'alcool.

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Selon les instructions, Concor ne peut être utilisé pendant la grossesse que dans les cas où le risque potentiel pour le fœtus est inférieur au bénéfice attendu pour la mère.

Sous l'action des bêta-bloquants, le flux sanguin dans le placenta est réduit, ce qui peut affecter le développement du fœtus. Montre le contrôle du flux sanguin dans l'utérus et le placenta, ainsi que la surveillance du développement du fœtus. Dans le cas du diagnostic d'événements indésirables, il est recommandé de se tourner vers des méthodes alternatives de traitement. Le nouveau-né après l'accouchement doit être soigneusement examiné. Au cours des trois premiers jours de la vie, des symptômes d'hypoglycémie et de bradycardie peuvent apparaître.

Il n'y a pas de données sur l'excrétion du bisoprolol dans le lait maternel, il n'est donc pas recommandé de prendre Concor pendant l'allaitement. Si l'utilisation du médicament est nécessaire, l'allaitement doit être interrompu.

Application dans l'enfance

Il est contre-indiqué d'utiliser Concor pour le traitement des patients de moins de 18 ans.

Pour la fonction rénale altérée

En cas d'insuffisance rénale sévère (CC jusqu'à 20 ml/min), Concor doit être utilisé avec prudence. En cas d'insuffisance rénale légère à modérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Pour la fonction hépatique altérée

En cas de violations graves de la fonction hépatique, Concor doit être utilisé avec prudence. La dose maximale chez ces patients ne doit pas dépasser 10 mg. En cas d'insuffisance hépatique légère à modérée, il n'est pas nécessaire d'ajuster la dose.

Utilisation chez les personnes âgées

Dans le traitement des patients âgés, aucun ajustement posologique n'est nécessaire.

interaction médicamenteuse

Lors de la prescription de Concor, le patient doit informer le médecin de tous les médicaments qu'il prend. Ces informations permettront au médecin de prendre en compte l'interaction possible des médicaments et de donner au patient les recommandations nécessaires sur les règles et la séquence de leur utilisation.

Dans le traitement de l'insuffisance cardiaque chronique, l'administration simultanée de quinidine, lidocaïne, disopyramide, phénytoïne, propafénone, flécaïnide et d'autres antiarythmiques de classe I n'est pas recommandée.

Combinaisons indésirables pour l'utilisation simultanée de Concor :

Le diltiazem, le vérapamil et d'autres inhibiteurs calciques lents peuvent entraîner une diminution de la contractilité myocardique et une altération de la conduction AV ;
La clonidine, la moxonidine, la méthyldopa, la rilménidine et d'autres antihypertenseurs à action centrale peuvent entraîner une diminution du débit cardiaque et de la fréquence cardiaque et entraîner une vasodilatation dans un contexte de diminution du tonus sympathique central. La probabilité d'hypertension de rebond augmente avec l'arrêt brutal du médicament avant l'abolition des bêta-bloquants.

Une attention particulière doit être portée au traitement de l'angine de poitrine et de l'hypertension artérielle en association avec la lidocaïne, la quinidine, le disopyramide, la flécaïnide, la phénytoïne, la propafénone (anti-arythmiques de classe I), cette association avec le bisoprolol peut diminuer la contractilité myocardique et la conduction AV.

Médicaments en association avec lesquels la nomination de Concor nécessite une attention particulière :

Félodipine, nifédipine, amlodipine et autres dérivés de la dihydropyridine - augmentent le risque d'hypotension artérielle, avec insuffisance cardiaque chronique, une détérioration ultérieure de la fonction contractile du cœur est possible;
Anti-inflammatoires non stéroïdiens - réduisent l'effet hypotenseur du bisoprolol;
Amiodarone et autres antiarythmiques de classe III - peuvent exacerber les troubles de la conduction AV ;
Bêta-bloquants à usage topique, y compris les collyres pour le traitement du glaucome - augmentent l'effet systémique du bisoprolol ;
Parasympathomimétiques - peuvent augmenter le risque de développer une bradycardie et une conduction AV altérée ;
Agents hypoglycémiants oraux et insuline - augmentent leur effet clinique, les symptômes d'hypoglycémie (tachycardie) peuvent être supprimés ou masqués ;
Préparations pour l'anesthésie générale - augmentent la probabilité d'un effet cardiodépresseur pouvant entraîner une hypotension artérielle;
Glycosides cardiaques - peuvent augmenter le temps de conduction des impulsions et entraîner le développement d'une bradycardie;
Antidépresseurs tricycliques, phénothiazines, barbituriques et autres médicaments à effet antihypertenseur - peuvent augmenter l'effet hypotenseur de Concor;
Méfloquine - augmente le risque de développer une bradycardie ;
Inhibiteurs de la monoamine oxydase (MAO) (à l'exception des inhibiteurs de la MAO B) - potentialisent l'effet hypotenseur du médicament et peuvent provoquer le développement d'une crise hypertensive.

L'association de Concor avec l'isoprénaline, la dobutamine et d'autres bêta-agonistes entraîne une diminution de l'effet clinique des deux médicaments.

L'administration simultanée avec le bisoprolol d'adrénomimétiques qui affectent les récepteurs adrénergiques alpha et bêta (norépinéphrine, épinéphrine) entraîne une augmentation de la pression artérielle.

Analogues

Les analogues de Concor sont: Bisoprolol, Bisoprolol Sandoz, Bisoprolol-Richter, Bisoprolol-Maxpharma, Biprol, Bicard, Bisocard, Bisostad, Bisoprofar, Coronal, Cordinorm, Concor Cor, Coronal.

Concor effets secondaires pendant une longue période. Mode d'emploi Concor, contre-indications, effets secondaires, avis. Groupes de patients spéciaux

Indications d'utilisation du médicament Concor

L'utilisation du médicament Concor

Contre-indications à l'utilisation du médicament Concor

Les effets secondaires de Concor

Instructions spéciales pour l'utilisation du médicament Concor

Interactions du médicament Concor

Surdosage du médicament Concor, symptômes et traitement

Conditions de stockage du médicament Concor

Fabricant

De quoi vient Concor ?

Mécanisme d'action

A quelle pression dois-je le prendre ?

Mode d'emploi

Les indications

Avec tachycardie

Avec arythmies

Dosage

Contre-indications

Effets secondaires

Effet sur la puissance

Surdosage

Les pilules peuvent-elles être nocives ?

Indications d'utilisation du médicament Concor

Forme de libération du médicament Concor

Pharmacodynamie du médicament Concor

Pharmacocinétique du médicament Concor

Utilisation du médicament Concor pendant la grossesse

Contre-indications à l'utilisation du médicament Concor

Les effets secondaires de Concor

Mode d'application et dose du médicament Concor

Surdosage de Concor

Interactions du médicament Concor avec d'autres médicaments

Instructions spéciales lors de la prise du médicament Concor

Conditions de stockage du médicament Concor

Durée de conservation du médicament Concor

Appartenance du médicament Concor à la classification ATX :

Forme et composition de la version

Propriétés pharmacologiques

Pharmacodynamie

Pharmacocinétique

Indications pour l'utilisation

Contre-indications

Mode d'emploi Concor : méthode et posologie

Effets secondaires

Surdosage

instructions spéciales

Utilisation pendant la grossesse et l'allaitement

Application dans l'enfance

Pour la fonction rénale altérée

Pour la fonction hépatique altérée

Utilisation chez les personnes âgées

interaction médicamenteuse

Analogues

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