बच्चों में आमवाती कोरिया प्रकट होता है। कोरिया छोटा है। छोटे कोरिया के कारण

अध्याय 17. आमवाती कोरिया (चोरिया सिडेंगामा, मलाया कोरिया)

अध्याय 17. आमवाती कोरिया (चोरिया सिडेंगामा, मलाया कोरिया)

आमवाती कोरिया (सिडेनहैम का कोरिया, कोरिया माइनर) टॉन्सिलिटिस (गले में खराश) या ग्रसनीशोथ की एक दुर्लभ पोस्ट-संक्रामक जटिलता है जो समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होती है, जो अंगों और व्यवहार संबंधी विकारों में अनैच्छिक अराजक आंदोलनों की विशेषता है।

थॉमस सिडेनहैम (1624-1689) - एक प्रतिभाशाली अंग्रेजी शोधकर्ता और बोधगम्य चिकित्सक, ब्रिटिश हिप्पोक्रेट्स, जैसा कि उन्हें तब बुलाया गया था, ने 1686 में पहली बार कोरिया का इतना सटीक विवरण दिया कि उनका नाम हमेशा के लिए बीमारी के इस रूप से जुड़ा रहा। : "... मुख्य रूप से सेंट विटस का कोरिया 10 साल की उम्र से किशोरावस्था तक होता है। प्रारंभ में, चलते समय एक लंगड़ा होता है, या बल्कि, एक जस्टर की तरह पैरों को खींचकर नृत्य करता है; भविष्य में, हाथ में एक ही तरफ से इसी तरह की हरकतें दिखाई देती हैं; जब यह रोग उसे पूरी तरह से अपने अधिकार में ले लेता है, तो वह एक मिनट के लिए भी एक ही स्थिति में नहीं रह सकता; हरकतें धड़ या शरीर के अन्य हिस्सों को प्रभावित करती हैं और हिलने-डुलने की मुद्रा और स्थानीयकरण को बदल देती हैं ... एक कप से पीने के लिए, वह अपने मुंह में ठीक से लाने से पहले एक बाजीगर की तरह एक हजार इशारे करता है। उसका हाथ बगल से झूलता है, और अंत में, वह जल्दी से सामग्री को अपने मुंह में डाल देता है और लालच से पीता है, जैसे कि वह दूसरों को हंसाने की कोशिश कर रहा हो। ”

टी. सिडेंगम ने इस बीमारी को आमवाती बुखार से संबंधित नहीं किया, लेकिन बीमारी के मुख्य नैदानिक ​​लक्षणों का वर्णन किया, जैसे कि अंगों की अनैच्छिक तेजी से और अराजक गति, मांसपेशियों की कमजोरी और भावनात्मक अस्थिरता। तब से, यह शब्द - "सेंट विटस का नृत्य" - तीव्र कोरिया को निरूपित करने के लिए व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है, हालांकि इस अवधारणा को 16 वीं शताब्दी की शुरुआत में जाना जाता था, जब टी। पेरासेलसस (1493-1541) ने वर्णन किया था। "थोरिया नेचुरलिस"मध्ययुगीन यूरोप में व्यापक रूप से एक असामान्य कोरिफॉर्म रोग ("नृत्य उन्माद", "सेंट विटस नृत्य") के रूप में। उन दिनों, इस शब्द का प्रयोग कई नोसोलॉजिकल रूपों के लिए किया जाता था: धार्मिक कट्टरता, मिर्गी के दौरे, एरगॉट विषाक्तता, टोरसन डाइस्टोनिया के कारण हिस्टीरिया। 1894 में, वी. ओस्लर ने इस शब्दावली संबंधी भ्रम पर टिप्पणी की: "। यह कहना गलत होगा कि सिडेनहैम ने गलती से इस बीमारी को सेंट विटस का नृत्य / कोरिया कहा, लेकिन इस शब्द को एक नए अर्थ में लागू किया; और यह केवल एक ही नहीं है

यह चिकित्सा में एक उदाहरण है, जब हम किसी बीमारी के लिए एक नाम का उपयोग करते हैं, जिसका मूल अर्थ लंबे समय से खो गया है।"

एटियलजि और रोगजनन। सिडेनहैम के कोरिया की आमवाती उत्पत्ति का सुझाव पहली बार 1780 में एम. श्टोल ने दिया था, और 20 वीं शताब्दी की शुरुआत में। यह निर्विवाद रूप से सिद्ध हो चुका है। वर्तमान में, रोग बहुत दुर्लभ है। आमतौर पर आमवाती कोरिया बचपन में 7-12 साल की उम्र के बीच चरम शुरुआत के साथ प्रकट होता है। यह रोग अक्सर 10 वर्ष से अधिक उम्र की लड़कियों को प्रभावित करता है, जो इस उम्र में हार्मोनल परिवर्तन से जुड़ा हो सकता है। आमतौर पर कोरिया माइनर के पहले लक्षण स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के 2-7 महीने बाद विकसित होते हैं।

रोगियों में रक्त सीरम का एक इम्यूनोफ्लोरेसेंट विश्लेषण इम्युनोग्लोबुलिन जी के टाइटर्स में समूह ए β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस में वृद्धि दर्शाता है। वर्तमान में, यह माना जाता है कि रोग के विकास का मुख्य रोगजनक तंत्र एक क्रॉस ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया का विकास है। इस मामले में, β-हेमोलिटिक समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस की झिल्ली और सबथैलेमिक और कॉडेट नाभिक में न्यूरॉन्स के साइटोप्लाज्म के खिलाफ क्रॉस एंटीबॉडी बनते हैं। हालांकि, एक बीमारी के साथ, प्रतिरक्षाविज्ञानी पैरामीटर सामान्य हो सकते हैं, जो स्थानांतरित स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और तंत्रिका संबंधी विकारों की उपस्थिति (आणविक नकल की घटना) के बीच एक लंबे अंतराल से जुड़ा हुआ है। रुमेटिक कोरिया के 80% रोगियों में, एंटीफॉस्फोलिपिड एंटीबॉडी पाए जाते हैं, लेकिन रोग के रोगजनन में उनकी भूमिका को अभी तक पूरी तरह से समझा नहीं जा सका है।

नैदानिक ​​अभिव्यक्तियाँ। कोरिया माइनर, एक नियम के रूप में, एआरएफ (कार्डिटिस, पॉलीआर्थराइटिस) के अन्य नैदानिक ​​​​सिंड्रोम के साथ संयुक्त है, लेकिन 5-7% रोगियों में यह रोग का एकमात्र प्रकटन हो सकता है।

आम तौर पर, संधिशोथ कोरिया के प्रकट लक्षण व्यवहारिक गड़बड़ी (चिड़चिड़ापन, मनोदशा में बदलाव), आंदोलन की अजीबता, और लिखने में कठिनाई होती है। "... सिडेनहैम के कोरिया वाले बच्चे को सही निदान होने से पहले तीन बार दंडित किया जाएगा: एक बार बेचैनी के लिए, एक बार व्यंजन तोड़ने के लिए और एक बार अपनी दादी को चेहरा बनाने के लिए।" विल्सन का यह कथन कोरिया माइनर की तीन मुख्य नैदानिक ​​​​विशेषताओं को सटीक रूप से दिखाता है: सहज और अनैच्छिक आंदोलनों, अनियंत्रित स्वैच्छिक आंदोलनों और मांसपेशियों की कमजोरी।

अनैच्छिक आंदोलनों को आमतौर पर सामान्यीकृत किया जाता है, शायद ही कभी विषम, और 20% मामलों में एकतरफा होते हैं। आमतौर पर, हाइपरकिनेसिस चेहरे की मांसपेशियों और बाहर के छोरों में होता है। सबसे पहले, वे मुश्किल से ध्यान देने योग्य हैं और केवल लहर के साथ तेज होते हैं-

नेनी जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, एकल तेज और छोटी अनैच्छिक गतिविधियां सामान्यीकृत हो जाती हैं। रोग के उन्नत चरण में, कोरिक हाइपरकिनेसिस व्यावहारिक रूप से बंद नहीं होता है, नींद में गायब हो जाता है और दवा बेहोश करने की क्रिया के साथ होता है। दुर्लभ मामलों में, रोग गंभीर सामान्यीकृत पेशी हाइपोटेंशन के विकास के साथ शुरू होता है, जिसमें बच्चा स्वैच्छिक आंदोलनों को शुरू नहीं कर सकता है और फ्लेसीड पक्षाघात के विकास के बारे में धारणा बनाई जाती है, कभी-कभी केवल एक तरफा। इस मामले में, अनैच्छिक आंदोलन बहुत दुर्लभ या पूरी तरह से अनुपस्थित हैं। 15-20% मामलों में, भाषण विकार देखे जाते हैं, गंभीर मामलों में, निगलने वाले विकार नोट किए जा सकते हैं। बहुत कम ही, रोग के पहले लक्षण दौरे, अनुमस्तिष्क, पिरामिड संबंधी विकार और पैपिल्डेमा हो सकते हैं। 75% मामलों में, कार्डिटिस विकसित होता है।

कोरिया माइनर के साथ, डीप टेंडन रिफ्लेक्सिस कम या टारपीड होते हैं। कोई पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस नहीं हैं।

स्नायविक परीक्षा पर, 4 विशिष्ट लक्षण देखे जाते हैं:

1) गॉर्डन II रिफ्लेक्स (जब घुटने का पलटा चालू होता है, तो निचला पैर कई सेकंड के लिए विस्तार की स्थिति में रहता है, जो क्वाड्रिसेप्स फेमोरिस मांसपेशी के संकुचन के कारण होता है);

2) एक कोरिक हाथ का एक लक्षण - हाथ की एक पैथोलॉजिकल स्थिति, जिसमें यह कलाई के जोड़ पर कुछ हद तक मुड़ी हुई होती है, और उंगलियां मेटाकार्पोफैंगल जोड़ों में एक हाइपरेक्स्टेंशन स्थिति में होती हैं और इंटरफैंगल जोड़ों में विस्तारित या थोड़ी मुड़ी हुई होती हैं;

3) "गिरगिट की जीभ" - अपनी जीभ बंद करके अपनी जीभ बाहर निकालने में असमर्थता (जब वह अपनी जीभ बाहर निकालने की कोशिश करता है, तो वह तुरंत अपने मुंह पर लौट आता है);

4) ज़ेर्नी का लक्षण पेट की दीवार का पीछे हटना और साँस लेते समय डायफ्राम का उठना है।

संधिशोथ कोरिया के पाठ्यक्रम की अवधि 1 महीने से 2 वर्ष तक है। रोग एक पुराने स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के तेज होने के साथ पुनरावृत्ति कर सकता है, लेकिन यदि पहले दो वर्षों के भीतर रोग के कोई लक्षण नहीं देखे जाते हैं, तो कोरिया की घटना की संभावना नहीं है। रोग का पूर्वानुमान आमतौर पर अनुकूल होता है। हालांकि, भावनात्मक अस्थिरता या न्यूनतम न्यूरोलॉजिकल लक्षण, जैसे कि आंदोलन की अजीबता, टिक्स, कई महीनों तक बने रह सकते हैं। जिन लड़कियों को कोरिया हुआ है, उनमें गर्भावस्था के दौरान और गर्भनिरोधक लेते समय इसके होने का एक उच्च जोखिम होता है, जो डोपामिनर्जिक संवेदनशीलता में वृद्धि के साथ जुड़ा हो सकता है।

निदान।तीव्र आमवाती बुखार को पहचानते समय, घरेलू बाल रोग विशेषज्ञ ए.ए. द्वारा गठित सिंड्रोमिक सिद्धांत का उपयोग किया जाता है। 1940 में किसेल। उन्होंने 5 मुख्य नैदानिक ​​​​मानदंडों की पहचान की: प्रवासी पॉलीआर्थराइटिस, कार्डिटिस, कोरिया, कुंडलाकार एरिथेमा, आमवाती नोड्यूल, उनके संयोजन के नैदानिक ​​​​महत्व पर ध्यान आकर्षित करते हुए। 1944 में, अमेरिकी हृदय रोग विशेषज्ञ टी.डी. जोन्स ने सिंड्रोम के संकेतित पेंटाड को "बड़े" नैदानिक ​​​​मानदंडों के रूप में वर्गीकृत किया, उनके साथ "छोटे" नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला मानकों पर प्रकाश डाला। इसके बाद, अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन (एकेए) द्वारा जोन्स योजना को बार-बार संशोधित किया गया और व्यापक हो गया।

टेबल 26 किसल-जोन्स नैदानिक ​​मानदंड का एक आरेख दिखाता है, 2003 में रूस के रुमेटोलॉजिस्ट एसोसिएशन (एपीपी) द्वारा प्रस्तावित एकेए (1992) के नवीनतम संशोधन और संशोधनों को ध्यान में रखते हुए। मस्तिष्क के एमआरआई के दौरान, द्विपक्षीय और एकतरफा दोनों टी 2 में सिग्नल की तीव्रता में वृद्धि की कल्पना की जाती है - पुच्छल नाभिक और गोले के क्षेत्र में भारित छवि। हालांकि, मस्तिष्क के सीटी/एमआरआई में परिवर्तन इस रोग के लिए पैथोग्नोमोनिक नहीं हैं। सक्रिय चरण में पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी से थैलेमस और स्ट्रिएटम में ग्लूकोज चयापचय में वृद्धि का पता चलता है, जो प्रतिवर्ती हैं।

ईईजी गैर-विशिष्ट परिवर्तनों को प्रकट करता है।

विभेदक निदान पंडस सिंड्रोम, वायरल एन्सेफलाइटिस, डिस्मेटाबोलिक एन्सेफैलोपैथी, वंशानुगत न्यूरोडीजेनेरेटिव रोगों के साथ किया जाता है, जो मस्तिष्क के सबकोर्टिकल संरचनाओं के एक प्रमुख घाव के साथ होता है।

रोकथाम और उपचार। बिस्तर और सुरक्षात्मक संयम की नियुक्ति की सिफारिश की जाती है। तो, तीव्र आमवाती बुखार के तीव्र पॉलीसिंड्रोमिक कोर्स के साथ या पैनकार्डिटिस के विकास के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स दिखाए जाते हैं - प्रेडनिसोलोन या मिथाइलप्रेडनिसोलोन (0.6-0.8 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) 10-14 दिनों के लिए, कम अक्सर, नैदानिक ​​की देखरेख में। और डायनेमिक इकोकार्डियोग्राफी सहित वाद्य डेटा। सकारात्मक गतिशीलता के साथ, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स की दैनिक खुराक में प्रति सप्ताह 2.5 मिलीग्राम की कमी शुरू होती है, फिर उन्हें उम्र से संबंधित खुराक में गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं के उपयोग के लिए स्थानांतरित किया जाता है। यहां तक ​​​​कि जब रोग की कोई स्पष्ट प्रतिरक्षाविज्ञानी पुष्टि नहीं होती है और नासॉफिरिन्क्स से स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों में बुवाई ने सकारात्मक परिणाम नहीं दिया है, तो एक कोर्स करना आवश्यक है

जीवाणुरोधी चिकित्सा। बेंज़िलपेनिसिलिन (पोटेशियम और सोडियम लवण) 150,000 आईयू दिन में 4-5 बार इंट्रामस्क्युलर या मौखिक रूप से 200 से 250 मिलीग्राम की खुराक पर 10-14 दिनों के लिए दिन में 4 बार लिखिए।

तालिका 26.किसल-जोन्स मानदंड तीव्र के निदान के लिए उपयोग किया जाता है

रूमेटिक फीवर

बड़ा मापदंड	छोटे मानदंड		पूर्व ए-स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का समर्थन करने वाले साक्ष्य
कार्डिटिस पॉलीआर्थराइटिस कोरिया कुंडलाकार पर्विल चमड़े के नीचे का आमवाती पिंड	क्लीनिकल	आर्थ्राल्जिया बुखार	एक सकारात्मक ए-स्ट्रेप्टोकोकल संस्कृति, गले से पृथक, या ए-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के तेजी से निर्धारण के लिए एक सकारात्मक परीक्षण। एंटी-स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी (ASL-O, एंटी-DNase B) के बढ़े हुए या बढ़े हुए टाइटर्स
	प्रयोगशाला	एलिवेटेड एक्यूट फेज रिएक्टेंट्स: ईएसआर, सी-रिएक्टिव प्रोटीन
	सहायक	ईसीजी पर पीआर अंतराल का लम्बा होना डॉपलर इकोकार्डियोग्राफी पर माइट्रल और / या महाधमनी regurgitation के लक्षण

टिप्पणियाँ: समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के साथ पिछले संक्रमण की पुष्टि करने वाले डेटा के संयोजन में दो बड़े मानदंड, या एक बड़े और दो छोटे की उपस्थिति, तीव्र आमवाती बुखार की उच्च संभावना को इंगित करता है। विशेष स्थितियां:

1. पृथक कोरिया - यदि अन्य कारणों को बाहर रखा गया है (पांडास * सहित)।

2. देर से कार्डिटिस - समय में विस्तारित (2 महीने से अधिक) वाल्वुलिटिस के नैदानिक ​​​​और वाद्य लक्षणों का विकास - अन्य कारणों के बहिष्करण के साथ।

3. पुरानी आमवाती हृदय रोग के साथ या बिना बार-बार तीव्र आमवाती बुखार।

* पांडा अंग्रेजी शब्द "स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बाल चिकित्सा ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार" (स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से जुड़े बच्चों के ऑटोइम्यून न्यूरोसाइकिएट्रिक विकार) का एक संक्षिप्त नाम है। " जुनूनी-बाध्यकारी विकार और / या टिक विकार के रूप में व्यवहार संबंधी विकार।

निस्संदेह, बीसवीं सदी के विज्ञान की गंभीर उपलब्धियों के लिए। तीव्र आमवाती बुखार की रोकथाम और इसकी पुनरावृत्ति के विकास को शामिल करना चाहिए। तीव्र आमवाती बुखार की प्राथमिक रोकथाम का आधार ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ) के सक्रिय पुराने संक्रमण का समय पर निदान और पर्याप्त चिकित्सा है। विश्व नैदानिक ​​अनुभव को ध्यान में रखते हुए, रूसी स्वास्थ्य देखभाल की स्थितियों के अनुकूल टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ के तर्कसंगत रोगाणुरोधी उपचार के लिए सिफारिशें विकसित की गई हैं।

माध्यमिक रोकथाम का उद्देश्य तीव्र आमवाती बुखार वाले व्यक्तियों में बार-बार होने वाले हमलों और रोग की प्रगति को रोकना है, और इसमें लंबे समय तक जारी पेनिसिलिन (बेंजाथिन पेनिसिलिन) का नियमित प्रशासन शामिल है। बाइसिलिन -5 के रूप में इस दवा के उपयोग ने बार-बार होने वाले आमवाती हमलों की आवृत्ति को महत्वपूर्ण रूप से (4-12 बार) कम करना संभव बना दिया और, परिणामस्वरूप, आरपी वाले रोगियों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि हुई। इसी समय, कई लेखकों ने 13-37% रोगियों में बाइसिलिन प्रोफिलैक्सिस की अपर्याप्त प्रभावशीलता की ओर इशारा किया। रूसी चिकित्सा विज्ञान अकादमी के रुमेटोलॉजी संस्थान और एंटीबायोटिक्स के राज्य वैज्ञानिक केंद्र में किए गए संयुक्त अध्ययनों से पता चला है कि बेंज़ैथिन बेंज़िलपेनिसिलिन, हर 3 सप्ताह में 2.4 मिलियन आईयू इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित, वर्तमान में एक अत्यधिक प्रभावी और सुरक्षित दवा है। तीव्र आमवाती कोरिया की माध्यमिक रोकथाम के लिए। घरेलू उद्योग द्वारा उत्पादित पेनिसिलिन का लंबे समय तक खुराक का रूप - बाइसिलिन -5 - वर्तमान में एआरएफ की माध्यमिक रोकथाम के लिए स्वीकार्य नहीं है, क्योंकि यह निवारक दवाओं के लिए फार्माकोकाइनेटिक आवश्यकताओं को पूरा नहीं करता है। आने वाली XXI सदी में। वैज्ञानिकों के प्रयास "रूमेटोजेनिक" उपभेदों के एम-प्रोटीन के एपिटोप युक्त एक टीके के निर्माण और सुधार पर केंद्रित होंगे जो मानव शरीर के ऊतक प्रतिजनों के साथ क्रॉस-रिएक्शन नहीं करते हैं।

कोरिया चेहरे, सिर और अंगों का एक अनैच्छिक जुनूनी आंदोलन है। हलचलें अचानक, हिलती या झूलती हैं, एक दूसरे से संबंधित नहीं होती हैं। कड़ाई से बोलते हुए, कोरिया एक स्वतंत्र बीमारी नहीं है। यह अनेक प्रकार के और नशीले पदार्थों के अनेक रोगों का लक्षण है, जिनमें औषधीय प्रकृति के भी शामिल हैं।

लक्षण

किसी भी मूल का कोरिया जुनूनी आंदोलनों से प्रकट होता है जो रोगी द्वारा नियंत्रित नहीं होते हैं। नींद के दौरान लक्षणों का गायब होना उसके लिए बहुत विशिष्ट है।

कई रोग हैं, जिनमें से एक अभिव्यक्ति कोरिया है। इसके लक्षण एटियलॉजिकल कारक के आधार पर भिन्न होते हैं:

• शिशु सेरेब्रल पाल्सी में कोरिया कम उम्र से प्रकट होता है, छोटे आयाम, चेहरे की मांसपेशियों के अंगों के जुनूनी आंदोलनों की विशेषता है।
• कोनोवलोव-विल्सन रोग (यकृत, कॉर्निया और तंत्रिका ऊतक में इसके अत्यधिक संचय के साथ तांबे के चयापचय की वंशानुगत विकृति)। यह विशेषता व्यापक कोरिक हाइपरकिनेसिस के साथ है।
• सिडेनहैम का कोरिया विशेष रूप से बच्चों में आम है। यह एक रुमेटी-प्रकार की बीमारी है जो एक जीवाणु गले में खराश (स्ट्रेप्टोकोकस के कारण) या किसी अन्य स्थानीयकरण (स्ट्रेप्टोडर्मा, एरिसिपेलस) के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के बाद विकसित होती है। यह मिमिक मांसपेशियों पर एक चयनात्मक प्रभाव की विशेषता है, जो जीभ को बाहर निकालकर, मुस्कराते हुए प्रकट होता है।
• कोरिया ऑफ हंटिंगटन एक आनुवंशिक रूप से निर्धारित बीमारी है जो व्यापक व्यापक आंदोलनों में प्रकट होती है, जिनकी तुलना नृत्य से की जाती है। हंटिंगटन के कोरिया का रोग बड़ी उम्र में प्रकट होता है, आमतौर पर 20-25 की उम्र के बीच। दुर्लभ मामलों में, किशोरावस्था में जल्दी शुरुआत संभव है।

बच्चों में कोरिया का वर्गीकरण

प्रक्रिया के विकास की दर के आधार पर कोरिया को प्रकारों में विभाजित किया गया है:

• तीव्र - तीव्र हानिकारक प्रभावों के कारण - नशा, स्ट्रोक। कोरिया के लक्षण एंटीहिस्टामाइन, एंटीकॉन्वेलेंट्स, विभिन्न उत्तेजक, लिथियम तैयारी, एंटीमैटिक दवाओं की अधिक मात्रा के कारण हो सकते हैं। वयस्कों में, मौखिक गर्भनिरोधक नशा भी संभव है। दुर्लभ मामलों में, बच्चों में कोरिया मस्तिष्क के बेसल गैन्ग्लिया में रक्तस्राव के कारण हो सकता है।
• सबस्यूट कोरिया कई हफ्तों से लेकर एक महीने तक विकसित होता है। बच्चों में, इस समूह से सबसे अधिक बार सिन्देगामा का कोरिया पाया जाता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, कोरिया बढ़ता है, भावनात्मक अस्थिरता इसमें शामिल होती है और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। धीरे-धीरे विकास के साथ कोरिया ब्रेन ट्यूमर का परिणाम भी हो सकता है, एक बच्चे में ल्यूपस की प्रारंभिक अभिव्यक्ति, या अंतःस्रावी रोगों का एक लक्षण, विशेष रूप से एडिसन रोग।
• ज्यादातर मामलों में बच्चों में क्रोनिक कोरिया हंटिंगटन रोग की शुरुआती अभिव्यक्तियों में से एक है। गतिभंग-telangiectasia के एक विशिष्ट संकेत के रूप में भी कार्य करता है। चिकित्सा की प्रगति के लिए धन्यवाद, जीवन के पहले महीने में स्थानांतरित परमाणु पीलिया के कारण क्रोनिक कोरिया व्यावहारिक रूप से नहीं पाया जाता है।

निदान

कोरिया का निदान एक न्यूरोलॉजिस्ट द्वारा गहन जांच के बाद किया जाता है। कोरिया को कैसे परिभाषित किया जाए, इस मुद्दे को हल करने के लिए कई प्रक्रियाओं का पालन किया जाना चाहिए:

• एक विस्तृत इतिहास एकत्र करें - कब और किन परिस्थितियों में जुनूनी हरकतें दिखाई दीं, उन्हें क्या उकसाता है, किन स्थितियों में वे कम होते हैं, रोगी ने कौन सी दवाएं लीं या क्या ले रहा है, बीमारी की शुरुआत से पहले और बचपन में महीने के दौरान क्या बीमार था , क्या रिश्तेदारों की ओर से ऐसी अभिव्यक्तियाँ हुई थीं।
• एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करें - आंदोलनों की प्रकृति का आकलन करने के लिए (संभवतः कोरिया जैसी जुनूनी आंदोलनों को उनके अन्य प्रकारों के साथ जोड़ा जाता है), रोगी की न्यूरोलॉजिकल स्थिति, मांसपेशियों की टोन, सहवर्ती बौद्धिक और भावनात्मक विकारों की उपस्थिति की जांच करने के लिए।
• भड़काऊ परिवर्तनों के लिए रक्त की जांच करें (वास्कुलिटिस और गतिभंग-टेलैंगिएक्टेसिया को बाहर करने के लिए) और तांबे की बढ़ी हुई एकाग्रता (कोनोवलोव-विल्सन रोग को बाहर करने के लिए)।
• वाद्य अध्ययन करें - एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम, जो हाइपरकिनेसिस का कारण बनने वाली पैथोलॉजिकल गतिविधि के foci की पहचान करने में मदद करेगा, और यदि आवश्यक हो, तो नियोप्लाज्म को बाहर करने के लिए सीटी या एमआरआई।

कोरिया उपचार

कोरिया जिस रोग का लक्षण है उसकी पहचान करना अत्यंत आवश्यक है। इसका उपचार पूरी तरह से कारण से निर्धारित होता है:

• हंटिंगटन के कोरिया के साथ, एंटीसाइकोटिक्स और ट्रैंक्विलाइज़र इंगित किए जाते हैं, जो जुनूनी आंदोलनों की गंभीरता को कम करते हैं। हालांकि, बीमारी की वंशानुगत प्रकृति के कारण, इस मामले में पूरी तरह से ठीक होना असंभव है। व्यवस्थित चिकित्सा हाइपरकिनेसिस की गंभीरता को कम करने और उनकी प्रगति को धीमा करने में मदद करेगी।
• दवाओं का तत्काल रद्दीकरण, जिसकी अधिक मात्रा कोरिया का कारण बनी, यदि उन्हें रद्द करना असंभव है, तो खुराक कम करें।
• वास्कुलिटिस के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स निर्धारित करना।
• कॉपर-बाइंडिंग ड्रग्स - कोनोवलोव-विल्सन रोग के लिए।
• यदि अन्य विधियां अप्रभावी हैं, तो सर्जिकल उपचार संभव है - बेसल नाभिक को अलग करना। वर्तमान में, इस पद्धति का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है।

इसके अतिरिक्त, किसी भी एटियलजि के कोरिया के लिए, नॉट्रोपिक्स, न्यूरोट्रॉफिक दवाएं और बी विटामिन निर्धारित हैं।

ज्यादातर मामलों में, कोरिया के लिए रोग का निदान अनुकूल है। दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होने की संभावना है, जिसकी कड़ाई से निगरानी की जानी चाहिए। वंशानुगत या जैविक विकृति के अभाव में, पूर्ण इलाज संभव है।

कोरिया ट्रंक और अंगों का एक अनैच्छिक जुनूनी आंदोलन है। आंदोलनों में अचानक झूलने वाला चरित्र होता है, वे बेकाबू होते हैं और झटकेदार दिखते हैं। हिलना थोड़ा ध्यान देने योग्य हो सकता है, लेकिन यह बहुत आक्रामक भी हो सकता है। इस रोग को सेंट विटस का नृत्य भी कहा जाता है, क्योंकि जब शरीर की मांसपेशियां फड़कती हैं, हाथ और उंगलियां कांपती हैं, तो बच्चा नाचने वाले आदमी की तरह हो जाता है।

एक नियम के रूप में, 5-12 वर्ष की आयु के बच्चे कोरिया के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उल्लेखनीय है कि बीमार लोगों में लड़कों की तुलना में लड़कियां ज्यादा आम हैं।

आज यह साबित हो गया है कि रोग न केवल तंत्रिका तंत्र को प्रभावित करता है - यह हृदय के काम में रोग परिवर्तन की ओर जाता है। नतीजतन, गठिया अच्छी तरह से विकसित हो सकता है। सामान्य तौर पर, कुछ डॉक्टर कोरिया को गठिया के एक प्रकार के रूप में वर्गीकृत करते हैं।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि कभी-कभी कोरिया एक अधिक जटिल बीमारी का लक्षण होता है, और यह बच्चे के शरीर के नशा (खाद्य विषाक्तता या नशीली दवाओं की अधिकता) का संकेतक भी हो सकता है।

लक्षण

बच्चों में कोरिया रोग तंत्रिका तंत्र के सबकोर्टिकल नोड्स पर मुख्य प्रहार करता है। इन नोड्स को आंदोलनों के समन्वय और सामान्य मांसपेशी टोन सुनिश्चित करने के मिशन के साथ सौंपा गया है। यही कारण है कि, रोग के विकास के साथ, बच्चा अपने हाथों और पैरों से अनैच्छिक हरकत करना शुरू कर देता है, उसके चेहरे पर एक समझ से बाहर मुस्कराहट दिखाई देती है, और सामान्य मांसपेशियों की कमजोरी विकसित होती है।

रोग की शुरुआत में, संकेत बेहद कमजोर हो सकते हैं, लेकिन समय के साथ, उनमें से प्रत्येक एक अधिक स्पष्ट चरित्र प्राप्त कर रहा है: कभी-कभी बच्चे की हरकतें पूरी तरह से अराजक हो जाती हैं, जो उसे बैठने, चम्मच पकड़ने आदि से रोकती है। नींद के दौरान सभी अभिव्यक्तियों की समाप्ति से रोग की विशेषता है।

बीमारी और सेरेब्रल कॉर्टेक्स को प्रभावित करता है, जिसके कारण बच्चे की भावनात्मक स्थिति अस्थिर हो जाती है: उसे व्यवहार में बदलाव, बोली जाने वाली भाषा की कमी की विशेषता होती है, कभी-कभी हंसी से रोने के लिए एक तेज संक्रमण होता है। साथ ही बच्चे को तेज सिर दर्द की शिकायत हो सकती है। हालांकि, कभी-कभी कोरिया कम स्पष्ट होता है, मिटाए गए रूपों को प्राप्त करता है: लक्षण सूक्ष्म और महत्वहीन होते हैं।

डॉक्टर ध्यान देते हैं कि कभी-कभी बीमारी से हृदय की मांसपेशी प्रभावित होती है, जिसके परिणामस्वरूप मायोकार्डिटिस विकसित होता है। प्रक्रिया में हृदय और मांसपेशियों की आंतरिक परत शामिल हो सकती है, और फिर हम मायोएंडोकार्डिटिस के बारे में बात कर सकते हैं। पैनकार्डिटिस, जो हृदय की सभी झिल्लियों को प्रभावित करता है, दुर्लभ है।

ज्यादातर, कोरिया के लक्षण लगभग 2 महीने तक रहते हैं। जब राहत मिलती है, तो धड़ और अंगों की अनिश्चित गति गायब हो जाती है, और फिर मांसपेशियों की टोन सामान्य हो जाती है। लिखावट सामान्य पर लौटने के लिए अंतिम है, सामान्य चाल वापस आती है।

वर्गीकरण

लक्षणों के विकास की दर के आधार पर, कोरिया को आमतौर पर रूपों में विभाजित किया जाता है:

1. तीव्र रूप

यह तीव्र नशा के कारण होता है। कोरिया उत्तेजक, एंटीकॉल्वंसेंट्स, एंटीहिस्टामाइन और लिथियम तैयारी, एंटीमैटिक दवाओं के अत्यधिक उपयोग के कारण हो सकता है। कम बार, कोरिया का यह रूप रक्तस्राव के कारण होता है जो हुआ है।

2. सबस्यूट फॉर्म

इसे आमतौर पर सिंधेगामा कोरिया कहा जाता है। जीवाणु गले में खराश या स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग विकसित होता है। मुख्य विशेषता प्रगति की उपस्थिति है: जैसे ही एक शारीरिक बीमारी के लक्षण प्रकट होते हैं, भावनात्मक अस्थिरता प्रकट होने लगती है, और मांसपेशियों की टोन कम हो जाती है। कोरिया का यह रूप एक अत्यंत क्रमिक विकास मानता है, इसलिए यह ब्रेन ट्यूमर, ल्यूपस की अभिव्यक्ति या एडिसन रोग (अंतःस्रावी रोग) का संकेत हो सकता है।

3. जीर्ण रूप

इस मामले में, हंटिंगटन रोग के विकास के बारे में बात करना उचित है। यह रोग आनुवंशिक रूप से निर्धारित होता है और वयस्कता में मनोभ्रंश का कारण बन सकता है। एक नियम के रूप में, किशोर बच्चे इस बीमारी के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं। आज यह रूप अत्यंत दुर्लभ है।

निदान

जैसे ही माता-पिता या शिक्षकों द्वारा बच्चे में बीमारी के प्रकट होने का कम से कम एक भी मामला नोट किया जाता है, इसे तुरंत एक पेशेवर डॉक्टर को दिखाया जाना चाहिए। तथ्य यह है कि कोरिया एक अत्यंत खतरनाक बीमारी है और इसके लिए किसी विशेषज्ञ की नज़दीकी निगरानी की आवश्यकता होती है।

एक बार विशेषज्ञ के कार्यालय में, बच्चे के माता-पिता को उन परिस्थितियों के बारे में जानकारी प्रदान करनी चाहिए जिनके तहत रोग के लक्षण उत्पन्न हुए। इसके अलावा, डॉक्टर के लिए उन वस्तुओं से अवगत होना महत्वपूर्ण है जो लक्षणों को ट्रिगर करते हैं। यदि, बीमारी की शुरुआत से पहले, बीमार बच्चे ने दवाएँ लीं, तो माता-पिता को डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

अगला कदम एक न्यूरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना है। डॉक्टर बच्चे की मोटर गतिविधि की प्रकृति, उसकी न्यूरोलॉजिकल स्थिति, मांसपेशियों की टोन और भावनात्मक विकारों की उपस्थिति का आकलन करेगा।

एक सटीक निदान करने के लिए, आपको रक्त परीक्षण करने की आवश्यकता है। प्रयोगशाला अनुसंधान के परिणाम स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति या अनुपस्थिति को नोट करने के लिए, बच्चे के रक्त में ल्यूकोसाइट्स के कम या बढ़े हुए स्तर को प्रकट करेंगे। इसके अलावा, एक रक्त परीक्षण आपको रोग के विकास के कारणों को निर्धारित करने की अनुमति देता है।

यदि रोग सूक्ष्म है, तो डॉक्टर माता-पिता के केस हिस्ट्री की जांच करेगा। यह क्षण वंशानुगत कारक को बाहर करने और उपचार की नियुक्ति पर निर्णय लेने में मदद करेगा।

एक नियम के रूप में, यदि कोरिया का संदेह है, तो चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग की विधि और एक इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, गणना टोमोग्राफी के माध्यम से निदान किया जा सकता है।

इलाज

कोरिया के लक्षणों का निदान करने वाले बच्चे को विशेषज्ञों की निरंतर निगरानी में रहने के लिए अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए। मानसिक और शारीरिक शांति है जरूरी! इसके अलावा, ऐसे बच्चों को निश्चित रूप से डॉक्टरों और क्लिनिक के कर्मचारियों सहित दूसरों से स्नेह प्राप्त करना चाहिए।

एक पेशेवर द्वारा सुझाए गए उपचार का बिल्कुल पालन किया जाना चाहिए, क्योंकि कोरिया, विशेष रूप से हेनिंगटन के, फिर से शुरू होने का खतरा है। सभी नियुक्तियों का पालन करके, माता-पिता अपने बच्चे को बीमारी के गंभीर रूप के विकास से बचा सकते हैं।

कोरिया के साथ एक बच्चे के इलाज के लिए आवश्यक थेरेपी में दवा शामिल है। एक नियम के रूप में, शामक, एंटीवायरल, एंटीसाइकोटिक और विरोधी भड़काऊ दवाएं निर्धारित की जाती हैं। दिखाया जा सकता है मतलब मस्तिष्क के कामकाज में सुधार और जो वासोडिलेशन को बढ़ावा देते हैं।

थेरेपी में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं, पाइन बाथ भी शामिल हैं।

उपचार की सफलता कार्रवाई की गति और निर्धारित उपचार की शुद्धता पर निर्भर करती है। यदि रोग का रूप उपेक्षित दिखता है, तो सर्जरी लागू हो सकती है। हालांकि, आज, जब वास्तव में उच्च-गुणवत्ता वाली बहुत सारी दवाएं हैं, और नैदानिक ​​​​विधियां किसी बीमारी के विकास के मामूली संकेतों की समय पर पहचान करना संभव बनाती हैं, तो वे शायद ही कभी सर्जरी का सहारा लेते हैं।

कोरिया से पीड़ित बच्चे के शीघ्र स्वस्थ होने का एक महत्वपूर्ण कारक पोषण में संशोधन है। यह पूरा होना चाहिए, लेकिन आपको ओवरफीड भी नहीं करना चाहिए।

तड़के और सभी प्रकार के स्वास्थ्य संवर्धन के तरीके भी ठीक होने में बड़ी भूमिका निभाते हैं।

एक नियम के रूप में, कोरिया कई कारणों से बच्चे से आगे निकल सकता है। यह सुनिश्चित करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है कि शरीर कमजोर न हो। अधिक काम, संक्रामक रोग और अत्यधिक उत्तेजना से दूसरी बीमारी में वृद्धि हो सकती है। कभी-कभी माता-पिता को ऐसा लगता है कि बरामद बच्चा अपने वयस्क मामलों में तल्लीन करने की जल्दी में नहीं है। यह पूरी तरह से सच नहीं है। माता-पिता के बीच जरा सा भी झगड़ा बच्चे को ऐसी स्थिति में लौटा सकता है, जिसमें कोरिया के लक्षण दिखाई देने लगते हैं।

जोखिम में कौन है?

डॉक्टरों का कहना है कि बच्चों को अक्सर गले में खराश, फ्लू और स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित होने का खतरा होता है। ऐसी दुखद बीमारी के विकास को रोकने के लिए, बीमारी की अवधि के दौरान बच्चे की स्थिति के प्रति चौकस रहने के लिए समय पर और पूरी तरह से उनका मुकाबला करना महत्वपूर्ण है।

माता-पिता, जिनके बच्चे अक्सर टॉन्सिलिटिस से पीड़ित होते हैं, उन्हें भी कम सतर्क नहीं होना चाहिए। एक नियम के रूप में, ऐसे रोगियों में, बीमारी शरीर के तापमान में वृद्धि के बिना आगे बढ़ती है, इसलिए माता-पिता चिकित्सा सहायता से इनकार करते हुए, अपने दम पर बच्चे को ठीक करने का प्रयास करते हैं। इस बीच, टॉन्सिल में सूक्ष्मजीव विषाक्त पदार्थों का उत्पादन करने में सक्षम होते हैं जो अंततः रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और पूरे शरीर में फैल जाते हैं। इस तरह की लापरवाही का नतीजा एक न्यूरोवास्कुलर समस्या है।

कोई भी, यहां तक ​​कि सबसे हानिरहित, माता-पिता की दृष्टि में, एक पेशेवर द्वारा बच्चे की बीमारी का इलाज और निगरानी की जानी चाहिए। केवल इस मामले में कोरिया आपके वंश से गुजरेगा!

कोरिया माइनर आमवाती एटियलजि का रोग है, जिसका मुख्य लक्षण गति विकार है। यह अधिग्रहित कोरिया का सबसे लोकप्रिय रूप है और केवल बच्चों में होता है। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया का विकास एंटीजन के लिए तंत्रिका तंत्र की ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया पर आधारित होता है, जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित होने पर शरीर द्वारा निर्मित होता है।

तंत्रिका तंत्र के घाव सेरेब्रल कॉर्टेक्स के क्षेत्र में स्थानीयकृत होते हैं। हालांकि, चूंकि एंटीबायोटिक दवाओं की खोज की गई थी, कोरिया बच्चों में सभी न्यूरोलॉजिकल रोगों का केवल 10% हिस्सा है। ज्यादातर, लक्षण लड़कियों में दिखाई देते हैं, और चरम घटना गिरावट और सर्दियों में होती है। रोग की अवधि 3 से 6 सप्ताह तक है। कुछ मामलों में, बीमारी के लक्षणों की लंबी अनुपस्थिति के बाद, रिलेपेस हो सकते हैं, और अक्सर यह गर्भावस्था के दौरान होता है। मौतें अत्यंत दुर्लभ हैं और अक्सर हृदय में गठिया में रोग संबंधी परिवर्तनों से जुड़ी होती हैं।

प्रकार और कारण

रोग में किन लक्षणों की पहचान की गई, इसके आधार पर इस रोग के कई प्रकारों की पहचान की जाती है। सबसे पहले, यह कोरिया का क्लासिक संस्करण है। इसके अलावा, विकल्पों के साथ एक असामान्य पाठ्यक्रम भी हो सकता है जैसे:

1. रोग का एक मिटाया हुआ, oligosymptomatic, सुस्त रूप।
2. पैरालिटिक रूप।
3. छद्म हिस्टेरिकल रूप।

पाठ्यक्रम के साथ, रोग अव्यक्त हो सकता है, अर्थात, अव्यक्त, दृश्य लक्षणों की उपस्थिति के बिना। सबस्यूट, एक्यूट या आवर्तक हो सकता है।

किसी भी अन्य बीमारी की तरह, सिडेनहैम का कोरिया कहीं से भी बाहर नहीं आ सकता है। इस बीमारी के अपने पूर्वगामी कारक हैं, जिनमें आनुवंशिकता, महिला लिंग, निदान गठिया या पिछले स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति और 6 से 15 वर्ष की आयु पहले आती है। अन्य पूर्वगामी कारकों में प्रतिरक्षा में कमी, दांतेदार दांतों की उपस्थिति, पुरानी टॉन्सिलिटिस, बच्चे की बढ़ी हुई उत्तेजना और मनोवैज्ञानिक आघात शामिल हैं। यह सब रोग के विकास के लिए एक ट्रिगर माना जा सकता है। लेकिन मुख्य कारण ठीक एक आमवाती रोग की उपस्थिति है।

अभिव्यक्तियों

कोरिया के कई लक्षण हैं, लेकिन आपको यह नहीं सोचना चाहिए कि ये सभी एक बच्चे में प्रकट होने चाहिए। यह अविश्वसनीय रूप से दुर्लभ है, क्योंकि ज्यादातर मामलों में सामान्य बड़ी सूची से बीमारी के कुछ लक्षण ही दिखाई देते हैं।

सबसे पहले, हाथ और पैर की मरोड़ पर ध्यान आकर्षित किया जाता है, जिसे कोरिक हाइपरकिनेसिस कहा जाता है, जो शरीर के एक तरफ और दो पर खुद को प्रकट कर सकता है। चेहरे की मांसपेशियों का फड़कना, हाथ और पैरों में कमजोरी और चाल में गड़बड़ी नोट की जाती है। बच्चा अक्सर स्ट्रेच को झटका देता है, जबकि ये हरकतें खास नहीं होती हैं। आंदोलनों के समन्वय का एक विकार है, सिर का फड़कना नोट किया जा सकता है, जो रोगी पर भी निर्भर नहीं करता है। हस्तलेखन की गड़बड़ी, अनिद्रा भी विशेषता है। कुछ मामलों में, दौरे पड़ सकते हैं। चूंकि यह रोग न केवल पैरों, हाथों और चेहरे की मांसपेशियों को प्रभावित करता है, बल्कि जीभ की मांसपेशियों को भी प्रभावित करता है, बच्चा सामान्य रूप से बोल नहीं सकता है। निगलने में कुछ कठिनाई होती है, और रुक-रुक कर सांस लेने की समस्या हो सकती है।

भावनात्मक चिड़चिड़ापन, बिगड़ा हुआ स्मृति और ध्यान, थकान में वृद्धि, चिड़चिड़ापन का अक्सर निदान किया जाता है। गंभीर मामलों में, मतिभ्रम के साथ मनोविकृति हो सकती है।

आंकड़ों के अनुसार, इस निदान वाले सभी रोगियों में से लगभग 20% को बाद में 2 साल के भीतर बीमारी से छुटकारा मिल जाता है।

निदान

बच्चों में छोटे कोरिया का निदान एक विस्तृत इतिहास लेने के साथ शुरू होता है। उसके बाद, रक्त परीक्षण, इलेक्ट्रोमोग्राफी, इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राम और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) जैसी प्रक्रियाएं अनिवार्य हैं, जिन्हें पीईटी स्कैन से बदला जा सकता है।

यह सब मस्तिष्क में पैथोलॉजिकल फॉसी की पहचान करने, मांसपेशियों के काम का आकलन करने और स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और सी-रिएक्टिव प्रोटीन के मार्करों की उपस्थिति की पहचान करने में मदद करता है।

इलाज

मुख्य उपचार संक्रमण से लड़ने के उद्देश्य से है, और यह समूह ए हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस है। एक नियम के रूप में, पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के समूह से एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है। ऊतकों में सूजन को कम करने के लिए, एनएसएआईडी समूह से अक्सर विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग किया जाता है। कुछ मामलों में, ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स के उपयोग के बिना उपचार पूरा नहीं होता है, और यहाँ प्रेडनिसोलोन पसंद की दवा है। खुराक और प्रशासन की अवधि सख्ती से व्यक्तिगत है।

तंत्रिका तनाव को दूर करने के लिए शामक और ट्रैंक्विलाइज़र का उपयोग किया जाता है। यहां, खुराक को भी व्यक्तिगत रूप से सख्ती से चुना जाता है। यदि आवश्यक हो तो एंटीसाइकोटिक्स का उपयोग किया जाता है। इस बीमारी के विकास के लिए सबसे आम जोखिम कारक टॉन्सिलिटिस है। इसलिए, यदि टॉन्सिल धोने से कोई असर नहीं होता है, तो उन्हें हटाने के लिए एक ऑपरेशन किया जाता है।

भड़काऊ प्रक्रिया के तीव्र चरण को गिरफ्तार करने के बाद, एक स्पा उपचार आवश्यक रूप से निर्धारित किया जाता है। मृत सागर के रिसॉर्ट्स को चुनना सबसे अच्छा है, जो मानव शरीर पर उनके उपचार और पुनर्स्थापनात्मक प्रभावों के लिए प्रसिद्ध हैं।

बच्चों में कोरिया माइनर (जिसे सिडेनहैम का कोरिया भी कहा जाता है) एक स्नायविक रोग है जो आमवाती संक्रमण से प्रकट होता है।

इस रोग में मोटर गतिविधि (हाइपरकिनेसिस) में अनैच्छिक वृद्धि होती है।

यह मस्तिष्क के उन हिस्सों को नुकसान के परिणामस्वरूप होता है जो आंदोलनों के समन्वय और मांसपेशियों की टोन को विनियमित करने के लिए जिम्मेदार होते हैं। रोग का आधार मस्तिष्क के सबकोर्टिकल तत्वों की सूजन है।

पैथोलॉजिकल सब्सट्रेट में तंत्रिका ऊतक में भड़काऊ, संवहनी और अपक्षयी परिवर्तन होते हैं।

दूसरे शब्दों में, इस प्रकार के कोरिया को आमवाती प्रकृति का एन्सेफलाइटिस (मस्तिष्क की सूजन) माना जा सकता है। छोटे-छोटे छंदों से दिल भी हार मान लेता है।

कोरिया माइनर को बचपन की बीमारी माना जाता है, क्योंकि स्कूली बच्चे (5-16 साल की उम्र) ज्यादातर लड़कियां आमतौर पर बीमार हो जाती हैं। शायद यह महिला हार्मोनल पृष्ठभूमि के कारण है। रोग अक्सर देर से शरद ऋतु और सर्दियों में शुरू होता है।

घटना के कारण

आज तक, इस बीमारी की प्रकृति का सवाल अभी भी खुला है। हालांकि, अधिकांश डॉक्टरों का मानना ​​है कि स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण इस विकृति का कारण है।

यह संक्रमण आमतौर पर ऊपरी श्वसन पथ में वायुजनित बूंदों में प्रवेश करता है, और यह संक्रमण है, जो अनुकूल परिस्थितियों में, गले की खराश जैसी प्रसिद्ध गले की बीमारी का कारण बनता है।

रोग को हराने की कोशिश करते हुए, बच्चे का शरीर स्ट्रेप्टोकोकस के प्रति एंटीबॉडी का ज़ोरदार उत्पादन करता है।

कुछ मामलों में, पूरी तरह से समझ में नहीं आने वाले कारणों से, मस्तिष्क के गैन्ग्लिया (कॉर्टेक्स के ठीक नीचे स्थित मस्तिष्क गोलार्द्धों के आंतरिक भाग) के प्रतिरक्षी बाद के साथ निर्मित होने लगते हैं।

भविष्य में, इन एंटीबॉडी और गैन्ग्लिया के बीच संघर्ष शुरू हो जाता है।

यह सेरेब्रल कॉर्टेक्स के नीचे एक भड़काऊ प्रतिक्रिया उत्पन्न करता है जिसके परिणामस्वरूप हाइपरकिनेसिस होता है।

ऐसा होता है कि एक बच्चे में कोरिया का कारण मस्तिष्क के बेसल नाभिक (गैन्ग्लिया) की जन्मजात शिथिलता है, जो विरासत में मिला है।

आधुनिक न्यूरोलॉजी ने अभी तक इस बीमारी की प्रकृति को पूरी तरह से स्पष्ट नहीं किया है, लेकिन बचपन के गठिया जैसे छोटे कोरिया की घटना का मुख्य कारण स्ट्रेप्टोकोकल प्रकृति की हाल ही में स्थानांतरित संक्रामक बीमारी माना जाता है।

लक्षण

स्थानांतरित गले में खराश के 3-4 सप्ताह बाद ही छोटे कोरिया के नैदानिक ​​लक्षण ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

पहले लक्षण मानसिक विकार हैं: बच्चा अनुपस्थित-दिमाग वाला, अनियंत्रित, शालीन हो जाता है।

हरकतें अजीब, अजीब हो जाती हैं - सब कुछ उसके हाथ से निकल जाता है। स्कूली बच्चों की प्रगति गिरती है, और पहले की साफ-सुथरी नोटबुक गंदी और टेढ़ी हो जाती है।

कोरिया के मुख्य लक्षण दिखाई देते हैं - आंदोलनों का बिगड़ा हुआ समन्वय, अंगों या चेहरे के कुछ हिस्सों की अनैच्छिक अराजक मरोड़ (हाइपरकिनेसिस)। अनियंत्रित मांसपेशियों के संकुचन में जीभ, होंठ, स्वरयंत्र, डायाफ्राम या यहां तक ​​कि पूरा शरीर शामिल हो सकता है।

रोग की शुरुआत में, हाइपरकिनेसिस शायद ही ध्यान देने योग्य होता है, अक्सर माता-पिता उन्हें नोटिस नहीं करते हैं या उन्हें महत्व नहीं देते हैं। चेहरे की मांसपेशियों के अनैच्छिक संकुचन को गलत तरीके से ग्रिमिंग या लाड़ प्यार माना जा सकता है। तंत्रिका तनाव या उत्तेजना के साथ चिकोटी बढ़ जाती है, उदाहरण के लिए, जब बच्चे को जवाब देने के लिए बोर्ड में बुलाया जाता है।

रोग के विकास के साथ, हाइपरकिनेसिस अधिक से अधिक ध्यान देने योग्य और स्पष्ट हो जाता है; एक गंभीर तनाव की स्थिति में, एक बीमार बच्चे के शरीर को तथाकथित "कोरिक स्टॉर्म्स" से हिलाया जा सकता है, जिसमें अनैच्छिक मांसपेशियों में संकुचन एक बार में होता है सभी अंग और चेहरे पर। कभी-कभी हिंसक गतिविधियां, या, इसके विपरीत, मांसपेशियों की कमजोरी, शरीर के केवल एक तरफ विकसित होती हैं। यह विशेषता है कि एक सपने में कोई अनैच्छिक मरोड़ नहीं होते हैं, लेकिन एक बीमार बच्चा आमतौर पर कठिनाई से सो जाता है।

तो, छोटे कोरिया के साथ रोग के लक्षण:

• हाल ही में हरकतों, मुस्कराहट, उभरी हुई जीभ दिखाई दी;
• व्यवहार में अजीबता (अशांति, विस्मृति, कभी-कभी बाहरी दुनिया के प्रति पूर्ण उदासीनता);
• अनुपस्थित-दिमाग, टकटकी लगाना, एक चीज़ पर ध्यान केंद्रित करने में असमर्थता;
• शांति से एक स्थिति में रहने में असमर्थता (उदाहरण के लिए, स्कूल में एक पाठ में);
• लिखने और ड्राइंग में कठिनाइयाँ (बच्चा पेन या पेंसिल नहीं पकड़ सकता, सीधी रेखा खींचने में असमर्थ है, नोटबुक पर दाग लगाता है);
• खाने, चलने, कपड़े पहनने, धोने में कठिनाई;
• मांसपेशियों की टोन में कमी - रोग के कुछ रूपों में, हाइपरकिनेसिस लगभग अदृश्य है, लेकिन मांसपेशियां इतनी कमजोर हैं कि बीमार बच्चा लगभग स्थिर हो जाता है;
• जब हाइपरकिनेसिस जीभ और स्वरयंत्र में फैलता है, तो अनियंत्रित चीखें संभव हैं;
• बच्चे का पहले से स्पष्ट, स्पष्ट भाषण अस्पष्ट, भ्रमित हो जाता है; कभी-कभी, स्वरयंत्र और जीभ के गंभीर हाइपरकिनेसिस के साथ, भाषण पूरी तरह से गायब हो सकता है।

छोटे कोरिया को समय पर पहचानने और जल्द से जल्द इलाज शुरू करने के लिए, माता-पिता को उनकी शुरुआत की शुरुआत में ऊपर वर्णित किसी भी हाइपरकिनेसिस को नजरअंदाज नहीं करना चाहिए।

निदान

इस रोगविज्ञान की पहचान और उपचार में एक न्यूरोपैथोलॉजिस्ट शामिल है। सबसे पहले, यह विस्तार से पता लगाया जाता है कि बच्चे को अतीत में कौन सी बीमारियाँ थीं, उसने कौन सी दवाएँ लीं, क्या उसका कोई करीबी रिश्तेदार इसी तरह की बीमारी से पीड़ित था।

अगला कदम बच्चे की जांच करना और कई नैदानिक ​​परीक्षण करना होगा, जिसमें बच्चों के कोरिया की विशेषताओं की पहचान करना संभव है:

• एक बीमार बच्चा अपनी जीभ बंद करके अपनी जीभ बाहर नहीं निकाल पाता है;
• यदि आप बच्चे को अपनी बाहों को आगे बढ़ाने के लिए कहते हैं, तो वह अपने हाथों को एक विशेष तरीके से रखेगा;
• जब हथौड़े से घुटने पर टैप किया जाता है, तो ऊरु पेशी (गॉर्डन की घटना) के हाइपरकिनेसिस के कारण पैर को थोड़ी देर के लिए सीधी स्थिति में रखा जाता है;
• यदि छोटे कोरिया वाले बच्चे को कांख से पकड़कर ऊपर उठा लिया जाता है, तो उसका सिर कंधों में "डूब" जाएगा (पिलपिला शोल्डर सिंड्रोम)।

इसके अतिरिक्त, रोग की अधिक संपूर्ण तस्वीर के लिए, डॉक्टर को निम्नलिखित नैदानिक ​​परीक्षणों को निर्धारित करना चाहिए:

• मस्तिष्क के चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई);
• सामान्य रक्त विश्लेषण;
• इलेक्ट्रोएन्सेफलोग्राफी;
• मस्तिष्क की गणना टोमोग्राफी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
• इलेक्ट्रोमोग्राफी कंकाल की मांसपेशियों की जैविक क्षमताओं का अध्ययन है।

इलाज

रोग के तीव्र चरण का उपचार अस्पताल की स्थापना में किया जाता है।

एक बीमार बच्चे को बिस्तर पर आराम और शांत वातावरण की आवश्यकता होती है।

नींद वसूली को बढ़ावा देती है, इसलिए डॉक्टर तंत्रिका तंत्र को शांत करने वाली दवाओं के साथ उपचार की सलाह देते हैं।

बच्चे की किसी भी शारीरिक गतिविधि को सीमित करना आवश्यक है। छोटे कोरिया के उपचार के लिए सैलिसिलेट्स, पिरामिडोन, कैल्शियम की तैयारी, विटामिन परिसरों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।कुछ पिट्यूटरी हार्मोन के साथ उपचार संभव है।

एक बच्चा जो पहले से ही ठीक है, उंगलियों के आंदोलनों के समन्वय को बहाल करने के लिए, सरल मैनुअल गतिविधियों में शामिल होने की सिफारिश की जाती है: सिलाई, बुनाई, ड्राइंग, कटिंग, मॉडलिंग।

ठीक होने वाले बच्चे को दिन में कम से कम दो घंटे बाहर रहना चाहिए। उसे अच्छी तरह से खिलाना महत्वपूर्ण है - बच्चों के आहार में विटामिन और प्रोटीन से भरपूर खाद्य पदार्थ (पनीर, दूध, मछली, अंडे, दुबला मांस) हर दिन मौजूद होना चाहिए।

वसूली के लिए मुख्य शर्तें अधिक नींद, शांति और सकारात्मक भावनाएं हैं।

प्रक्रियाओं

ड्रग थेरेपी के अलावा, छोटे कोरिया के शीघ्र इलाज के लिए, बीमार बच्चों को अस्पताल में फिजियोथेरेपी प्रक्रियाओं की सिफारिश की जाती है।

मस्तिष्क में रक्त की आपूर्ति और चयापचय प्रक्रियाओं में सुधार करने के लिए, और घाव के फोकस पर एक विरोधी भड़काऊ प्रभाव प्रदान करने के लिए, निम्नलिखित निर्धारित हैं:

1. ताजा या नमकीन गर्म पाइन स्नान। हर दिन 10-12 मिनट के लिए 12-14 प्रक्रियाएं।
2. 25-35 केवी के वोल्टेज के तहत एरोयोनोथेरेपी, हर दूसरे दिन 6-8 मिनट के लिए 10-12 प्रक्रियाएं।
3. मस्तिष्क के ललाट-पश्चकपाल लोब का यूएचएफ। 13-14 मिनट के लिए दैनिक, कुल 15-18 प्रक्रियाएं।
4. हर दिन 45 मिनट के लिए बिजली की नींद, 20-25 प्रक्रियाएं।
5. सोडियम सैलिसिलेट (विरोधी भड़काऊ पदार्थ) का वैद्युतकणसंचलन। एक्सपोजर की अवधि 25-30 मिनट है। उपचार के दौरान हर दूसरे दिन 15-20 प्रक्रियाएं होती हैं।
6. कॉलर ज़ोन पर कैल्शियम वैद्युतकणसंचलन, 12-14 सत्र, हर दूसरे दिन 12-14 मिनट।
7. कॉलर ज़ोन का पराबैंगनी विकिरण। तीसरे दिन दो दिन में 5-6 सत्र।

कोरिया माइनर 1 महीने से छह महीने तक रहता है और उचित उपचार के साथ ठीक हो जाता है।लगभग 30% मामलों में रिलैप्स होते हैं।

अपने बच्चे को टॉन्सिलिटिस और गठिया होने से बचाएं, और फिर कोरिया उसे बायपास कर देगा। और अगर गले में खराश पहले ही हो चुकी है, तो इसका सावधानी से इलाज करें और ठीक होने के बाद कम से कम एक महीने तक शारीरिक गतिविधि की अनुमति न दें।

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