त्वचा के घातक मेलेनोमा। त्वचा का सबसे खतरनाक घातक ट्यूमर मेलेनोमा है, इसके पहले लक्षण और उपचार के तरीके। रोग के विकास के चरण के आधार पर उपचार

मेलेनोमा को सबसे घातक मानव घातक ट्यूमर में से एक माना जाता है, जिसकी रुग्णता और मृत्यु दर साल-दर-साल लगातार बढ़ रही है। वे टीवी पर उसके बारे में बात करते हैं, पत्रिकाओं में और इंटरनेट पर लिखते हैं। आम लोगों की दिलचस्पी इस तथ्य से जुड़ी है कि विभिन्न देशों के निवासियों में ट्यूमर तेजी से पाया जाता है, और गहन उपचार के बावजूद भी मौतों की संख्या अभी भी अधिक है।

प्रसार के संदर्भ में, मेलेनोमा उपकला त्वचा ट्यूमर (स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा, बेसलियोमा, आदि) से काफी पीछे है, विभिन्न स्रोतों के अनुसार, 1.5 से 3% मामलों के लिए जिम्मेदार है, लेकिन यह बहुत अधिक खतरनाक है। पिछली सदी के 50 वर्षों में, घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई है। यह आंकड़ा बीमारी से गंभीरता से डरने और इसके इलाज के कारणों और तरीकों की तलाश करने के लिए पर्याप्त है।

यह क्या है?

मेलेनोमा एक घातक ट्यूमर है जो मेलानोसाइट्स से विकसित होता है - वर्णक कोशिकाएं जो मेलेनिन उत्पन्न करती हैं। त्वचा के स्क्वैमस और बेसल सेल कार्सिनोमा के साथ, यह घातक त्वचा ट्यूमर से संबंधित है। यह मुख्य रूप से त्वचा में स्थानीयकृत होता है, कम बार आंख की रेटिना, श्लेष्मा झिल्ली (मौखिक गुहा, योनि, मलाशय) में।

सबसे खतरनाक मानव घातक ट्यूमर में से एक, लगभग सभी अंगों में अक्सर आवर्तक और मेटास्टेटिक लिम्फोजेनस और हेमटोजेनस। एक विशेषता शरीर की कमजोर प्रतिक्रिया या इसकी अनुपस्थिति है, यही वजह है कि मेलेनोमा अक्सर तेजी से बढ़ता है।

घटना के कारण

आइए मेलेनोमा के विकास के मुख्य कारणों का पता लगाएं:

1. त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण के लंबे समय तक और लगातार संपर्क। अपने चरम पर सूर्य विशेष रूप से खतरनाक है। इसमें पराबैंगनी विकिरण (कमाना सैलून, जीवाणुनाशक लैंप, और अन्य) के कृत्रिम स्रोतों का प्रभाव भी शामिल है।
2. उम्र के धब्बे, नेवी के दर्दनाक घाव, खासकर उन जगहों पर जहां वे कपड़ों और अन्य पर्यावरणीय कारकों के लगातार संपर्क में हैं।
3. मोल्स के दर्दनाक घाव।

मोल्स या नेवी से, मेलेनोमा 60% मामलों में विकसित होता है। यह बहुत ज्यादा है। मुख्य स्थान जहां मेलेनोमा विकसित होते हैं वे शरीर के ऐसे हिस्से होते हैं जैसे: सिर; गर्दन; हथियार; पैर; पीछे; स्तन; हथेलियाँ; तलवों; अंडकोश।

जिन लोगों को मेलेनोमा विकसित होने का सबसे अधिक खतरा होता है, उनमें निम्नलिखित में से कई जोखिम कारक होते हैं:

1. सनबर्न का इतिहास।
2. जीनस में त्वचा रोगों, त्वचा कैंसर, मेलेनोमा की उपस्थिति।
3. आनुवंशिक रूप से निर्धारित लाल बालों का रंग, झाईयों की उपस्थिति और गोरी त्वचा भी।
4. हल्की, लगभग गोरी त्वचा, आनुवंशिक विशेषताओं के कारण, त्वचा में मेलेनिन वर्णक की कम सामग्री।
5. शरीर पर उम्र के धब्बे, नेवी की उपस्थिति। लेकिन, अगर बाल नेवस पर उगते हैं, तो त्वचा का यह क्षेत्र एक घातक रूप में पतित नहीं हो सकता है।
6. शरीर पर बड़ी संख्या में तिलों की उपस्थिति। ऐसा माना जाता है कि अगर 50 से ज्यादा तिल हों तो यह पहले से ही खतरनाक हो सकता है।
7. वृद्धावस्था, लेकिन हाल ही में मेलेनोमा युवा लोगों में अधिक से अधिक आम हैं।
8. त्वचा रोगों की उपस्थिति जो मेलेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकती है। ये डबरेस मेलेनोसिस, ज़ेरोडर्मा पिगमेंटोसा और कुछ अन्य जैसे रोग हैं।

यदि कोई व्यक्ति उपरोक्त सूची में से किसी भी समूह से संबंधित है, तो उसे पहले से ही धूप में बहुत सावधान रहना चाहिए और अपने स्वास्थ्य के प्रति चौकस रहना चाहिए, क्योंकि उसे मेलेनोमा विकसित होने की काफी अधिक संभावना है।

आंकड़े

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, 2000 में दुनिया भर में 200,000 से अधिक मेलेनोमा मामलों का निदान किया गया और 65,000 मेलेनोमा से संबंधित मौतें हुईं।

1998 से 2008 की अवधि में, रूसी संघ में मेलेनोमा की घटनाओं में वृद्धि 38.17% थी, और मानकीकृत घटना दर 4.04 से बढ़कर 5.46 प्रति 100,000 जनसंख्या हो गई। 2008 में, रूसी संघ में, त्वचा मेलेनोमा के नए मामलों की संख्या 7744 लोग थे। 2008 में रूसी संघ में मेलेनोमा से मृत्यु दर 3159 लोग थे, और मानकीकृत मृत्यु दर प्रति 100,000 जनसंख्या पर 2.23 लोग थे। 2008 में रूसी संघ में पहली बार निदान किए गए मेलेनोमा के रोगियों की औसत आयु 58.7 वर्ष थी। सबसे अधिक रुग्णता 75-84 वर्ष की आयु में नोट की गई थी।

2005 में, संयुक्त राज्य अमेरिका ने मेलेनोमा के 59,580 नए मामले और इस ट्यूमर से 7,700 मौतों की सूचना दी। SEER (निगरानी, ​​​​महामारी विज्ञान, और अंतिम परिणाम) कार्यक्रम नोट करता है कि 1950 से 2000 तक मेलेनोमा की घटनाओं में 600% की वृद्धि हुई।

नैदानिक ​​विचार

वास्तव में, मेलेनोमा की काफी संख्या होती है, जिसमें रक्त मेलेनोमा, नाखून मेलेनोमा, फेफड़े के मेलेनोमा, कोरॉइडल मेलेनोमा, पिगमेंटेड मेलेनोमा और अन्य शामिल हैं, जो रोग और मेटास्टेस के कारण मानव शरीर के विभिन्न हिस्सों में समय के साथ विकसित होते हैं। लेकिन निम्नलिखित चिकित्सा में प्रतिष्ठित हैं, मुख्य प्रकार के मेलेनोमा:

1. सतही या सतही मेलेनोमा। यह ट्यूमर का अधिक सामान्य प्रकार (70%) है। रोग का कोर्स त्वचा की बाहरी परत में लंबे समय तक अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि की विशेषता है। इस प्रकार के मेलेनोमा के साथ, असमान किनारों वाला एक स्थान दिखाई देता है, जिसका रंग बदल सकता है: यह भूरा हो सकता है, जैसे तन, लाल, काला, नीला या सफेद भी।
2. निदान किए गए रोगियों (15-30% मामलों) की संख्या में नोडुलर (गांठदार) मेलेनोमा दूसरे स्थान पर है। यह 50 से अधिक लोगों में सबसे आम है। यह शरीर पर कहीं भी बन सकता है। लेकिन, एक नियम के रूप में, इस तरह के ट्यूमर महिलाओं में - निचले अंगों पर, पुरुषों में - शरीर पर दिखाई देते हैं। अक्सर, गांठदार मेलेनोमा एक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। यह ऊर्ध्वाधर विकास और आक्रामक विकास की विशेषता है। यह 6-18 महीनों में विकसित होता है। इस प्रकार के ट्यूमर का आकार गोल या अंडाकार होता है। रोगी अक्सर डॉक्टर के पास जाते हैं जब मेलेनोमा पहले से ही एक काले या काले-नीले रंग की पट्टिका का रूप ले चुका होता है, जिसमें स्पष्ट सीमाएँ और उभरे हुए किनारे होते हैं। कुछ मामलों में, गांठदार मेलेनोमा एक बड़े आकार में बढ़ता है, या एक पॉलीप का रूप लेता है जिसमें अल्सर होता है और अति सक्रियता की विशेषता होती है।
3. लेंटिगिनस मेलेनोमा। रोग के इस रूप को घातक लेंटिगो या हचिंसन की झाई के रूप में भी जाना जाता है। ज्यादातर यह एक उम्र के स्थान से बनता है, एक जन्मचिह्न, कम अक्सर एक साधारण तिल से। इस प्रकार का ट्यूमर शरीर के उन हिस्सों पर बनता है जो सूर्य के पराबैंगनी विकिरण के सबसे अधिक संपर्क में आते हैं, जैसे कि चेहरा, कान, गर्दन और हाथ। अधिकांश बीमार लोग इस मेलेनोमा को बहुत धीरे-धीरे विकसित करते हैं, कभी-कभी इसके विकास के अंतिम चरण में 30 साल तक का समय लग सकता है। मेटास्टेसिस दुर्लभ है, और इस गठन के पुनर्जीवन का सबूत है, इसलिए त्वचा के कैंसर के पूर्वानुमान के मामले में लेंटिगिनस मेलेनोमा को सबसे अनुकूल माना जाता है।
4. घातक लेंटिगो सतही मेलेनोमा के समान है। त्वचा की ऊपरी परतों में विकास लंबा होता है। इस मामले में, त्वचा का प्रभावित क्षेत्र सपाट या थोड़ा उठा हुआ, असमान रंग का होता है। इस स्थान का रंग भूरे और गहरे भूरे रंग के घटकों के साथ प्रतिरूपित किया गया है। यह मेलेनोमा अक्सर वृद्ध लोगों में सूर्य के प्रकाश के लगातार संपर्क में आने के कारण होता है। घाव चेहरे, कान, हाथ और ऊपरी धड़ पर दिखाई देते हैं।

मेलेनोमा के लक्षण

स्वस्थ त्वचा पर एक घातक ट्यूमर के विकास के प्रारंभिक चरण में, और इससे भी अधिक एक नेवस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, उनके बीच कुछ स्पष्ट दृश्य अंतर होते हैं। सौम्य जन्मचिह्नों की विशेषता है:

• सममित आकार।
• चिकना, यहां तक ​​कि रूपरेखा।
• एक समान रंजकता, गठन को पीले से भूरे और कभी-कभी काले रंग से भी रंग देती है।
• एक सपाट सतह जो आसपास की त्वचा की सतह के साथ फ्लश होती है या इसके ऊपर समान रूप से थोड़ी ऊपर उठती है।
• लंबे समय तक आकार में कोई वृद्धि या मामूली वृद्धि नहीं।

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण इस प्रकार हैं:

• नेवस की सतह से बालों का झड़ना ट्यूमर कोशिकाओं में मेलानोसाइट्स के अध: पतन और बालों के रोम के विनाश के कारण होता है।
• वर्णक निर्माण के क्षेत्र में खुजली, जलन और झुनझुनी इसके अंदर बढ़े हुए कोशिका विभाजन के कारण होती है।
• अल्सर और / या दरारें, रक्तस्राव या नमी का स्राव ट्यूमर के कारण होता है जो सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है। इसलिए, त्वचा की निचली परतों को उजागर करते हुए, शीर्ष परत फट जाती है। नतीजतन, थोड़ी सी चोट पर, ट्यूमर "विस्फोट" हो जाता है, और इसकी सामग्री को बाहर निकाल दिया जाता है। इस मामले में, कैंसर कोशिकाएं स्वस्थ त्वचा में प्रवेश करती हैं, इसमें प्रवेश करती हैं।
• आकार में वृद्धि वर्णक गठन के भीतर बढ़े हुए कोशिका विभाजन को इंगित करती है।
• किनारों की अनियमितता और तिल का संघनन ट्यूमर कोशिकाओं के बढ़ते विभाजन के साथ-साथ स्वस्थ त्वचा में उनके अंकुरण का संकेत है।
• मुख्य वर्णक गठन के पास "बेटी" मोल या "उपग्रह" की उपस्थिति ट्यूमर कोशिकाओं के स्थानीय मेटास्टेसिस का संकेत है।
• रंगद्रव्य के चारों ओर एक कोरोला के रूप में लालिमा का दिखना - सूजन, यह दर्शाता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली ने ट्यूमर कोशिकाओं को पहचान लिया है। इसलिए, उसने ट्यूमर फोकस में विशेष पदार्थ (इंटरल्यूकिन, इंटरफेरॉन और अन्य) भेजे, जिन्हें कैंसर कोशिकाओं से लड़ने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
• त्वचा के पैटर्न का गायब होना इस तथ्य के कारण होता है कि ट्यूमर त्वचा के पैटर्न को बनाने वाली सामान्य त्वचा कोशिकाओं को नष्ट कर देता है।
• आंखों की क्षति के लक्षण: आंख की पुतली पर काले धब्बे दिखाई देते हैं, दृश्य गड़बड़ी और सूजन (लालिमा) के लक्षण दिखाई देते हैं, प्रभावित आंख में दर्द होता है।
• रंग परिवर्तन:

1) वर्णक गठन पर गहरे क्षेत्रों का सुदृढ़ीकरण या उपस्थिति इस तथ्य के कारण है कि मेलानोसाइट, एक ट्यूमर कोशिका में परिवर्तित होकर, अपनी प्रक्रियाओं को खो देता है। इसलिए, वर्णक, कोशिका को छोड़ने में असमर्थ, जमा हो जाता है।

2) ज्ञानोदय इस तथ्य के कारण है कि वर्णक कोशिका मेलेनिन का उत्पादन करने की क्षमता खो देती है।

प्रत्येक "जन्मचिह्न" विकास के निम्नलिखित चरणों से गुजरता है:

• बॉर्डर नेवस, जो एक धब्बेदार गठन है, जिसमें कोशिकाओं के घोंसले एपिडर्मल परत में स्थित होते हैं।
• मिश्रित नेवस - कोशिका के घोंसले स्थान के पूरे क्षेत्र में डर्मिस में चले जाते हैं; चिकित्सकीय रूप से, ऐसा तत्व एक पैपुलर गठन है।
• इंट्राडर्मल नेवस - गठन कोशिकाएं पूरी तरह से एपिडर्मल परत से गायब हो जाती हैं और केवल डर्मिस में रहती हैं; धीरे-धीरे, गठन अपने रंजकता को खो देता है और रिवर्स डेवलपमेंट (इनवोल्यूशन) से गुजरता है।

चरणों

मेलेनोमा का कोर्स एक विशिष्ट चरण द्वारा निर्धारित किया जाता है, जो किसी विशेष क्षण में रोगी की स्थिति से मेल खाता है, उनमें से पांच हैं: चरण शून्य, चरण I, II, III और IV। शून्य चरण विशेष रूप से बाहरी कोशिका परत के भीतर ट्यूमर कोशिकाओं की पहचान करना संभव बनाता है, इस स्तर पर गहरे ऊतकों में उनका अंकुरण नहीं होता है।

1. मेलेनोमा अपने प्रारंभिक चरण में। उपचार में सामान्य, स्वस्थ ऊतक के भीतर ट्यूमर का स्थानीय छांटना शामिल है। स्वस्थ त्वचा की कुल मात्रा जिसे निकालने की आवश्यकता होती है, वह रोग के प्रवेश की गहराई पर निर्भर करती है। मेलेनोमा के पास लिम्फ नोड्स को हटाने से स्टेज I मेलेनोमा वाले लोगों की जीवित रहने की दर में वृद्धि नहीं होती है;
2. चरण 2। गठन के छांटने के अलावा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है। यदि, नमूने के विश्लेषण के दौरान, एक घातक प्रक्रिया की पुष्टि की जाती है, तो इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के पूरे समूह को हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोकथाम के उद्देश्य से, अल्फा इंटरफेरॉन निर्धारित किए जा सकते हैं।
3. चरण 3. ट्यूमर के अलावा, आस-पास स्थित सभी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है। यदि कई मेलेनोमा हैं, तो उन सभी को हटा दिया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा की जाती है, इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है। जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, ठीक से परिभाषित और किए गए उपचार के साथ भी, बीमारी के पुनरावर्तन को बाहर नहीं किया जाता है। रोग प्रक्रिया या तो पहले प्रभावित क्षेत्र में वापस आ सकती है, या शरीर के उस हिस्से में बन सकती है जो प्रक्रिया के पिछले पाठ्यक्रम से संबंधित नहीं थी।
4. चरण 4. इस स्तर पर, मेलेनोमा रोगियों को पूरी तरह से ठीक नहीं किया जा सकता है। सर्जरी का उपयोग बड़े ट्यूमर को हटाने के लिए किया जाता है जो बेहद अप्रिय लक्षण पैदा करते हैं। अंगों से मेटास्टेस निकालना अत्यंत दुर्लभ है, लेकिन यह सीधे उनके स्थान और लक्षणों पर निर्भर करता है। अक्सर इस मामले में, कीमोथेरेपी, इम्यूनोथेरेपी का उपयोग किया जाता है। रोग के इस स्तर पर पूर्वानुमान बेहद निराशाजनक हैं और औसतन, मेलेनोमा वाले लोगों के जीवन के छह महीने तक हैं और जो इस स्तर तक पहुंच चुके हैं। दुर्लभ मामलों में, स्टेज 4 मेलेनोमा से पीड़ित लोग कई और वर्षों तक जीवित रहते हैं।

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता मेटास्टेस के माध्यम से रोग प्रक्रिया का प्रसार है।

पोस्टऑपरेटिव जटिलताओं में संक्रमण के लक्षणों की उपस्थिति, पोस्टऑपरेटिव चीरा में परिवर्तन (एडिमा, रक्तस्राव, निर्वहन) और दर्द शामिल हैं। हटाए गए मेलेनोमा की साइट पर या स्वस्थ त्वचा पर, एक नया तिल विकसित हो सकता है या पूर्णांक का मलिनकिरण हो सकता है।

रूप-परिवर्तन

घातक मेलेनोमा बल्कि स्पष्ट मेटास्टेसिस के लिए प्रवण होता है, और न केवल लिम्फोजेनस मार्ग द्वारा, बल्कि हेमटोजेनस मार्ग द्वारा भी। ज्यादातर नुकसान, जैसा कि हमने पहले ही नोट किया है, मस्तिष्क, यकृत, फेफड़े, हृदय है। इसके अलावा, ट्रंक या अंग की त्वचा के साथ ट्यूमर नोड्स का प्रसार (प्रसार) अक्सर होता है।

एक विकल्प को बाहर नहीं किया जाता है जिसमें किसी विशेषज्ञ की मदद के लिए रोगी की अपील पूरी तरह से किसी भी क्षेत्र के लिम्फ नोड्स के वास्तविक विस्तार के आधार पर होती है। इस बीच, ऐसे मामले में सावधानीपूर्वक पूछताछ यह निर्धारित कर सकती है कि एक निश्चित समय पहले, उदाहरण के लिए, उसने उचित कॉस्मेटिक प्रभाव प्राप्त करने के लिए मस्से को हटा दिया था। यह "मस्सा" वास्तव में मेलेनोमा निकला, जिसकी पुष्टि बाद में लिम्फ नोड्स के हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के परिणामों से होती है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है, फोटो

नीचे दी गई तस्वीर दिखाती है कि प्रारंभिक और अन्य चरणों में रोग मनुष्यों में कैसे प्रकट होता है।

मेलेनोमा 6 मिमी से अधिक के व्यास के साथ एक मामूली ऊंचाई, गोल, बहुभुज, अंडाकार या अनियमित आकार के साथ एक फ्लैट रंगद्रव्य या गैर-वर्णित स्थान के रूप में प्रकट हो सकता है। यह लंबे समय तक एक चिकनी, चमकदार सतह बनाए रख सकता है, जिस पर बाद में छोटे अल्सर, अनियमितता, मामूली आघात के साथ रक्तस्राव दिखाई देता है।

रंजकता अक्सर असमान होती है, लेकिन मध्य भाग में अधिक तीव्र होती है, कभी-कभी आधार के चारों ओर काले रंग की एक विशेषता रिम के साथ। पूरे नियोप्लाज्म का रंग भूरा, काला एक नीले रंग के साथ, बैंगनी, अलग-अलग असमान रूप से वितरित धब्बों के रूप में भिन्न हो सकता है।

निदान

रोगी की शिकायतों और बदली हुई त्वचा की दृश्य परीक्षा द्वारा डॉक्टर मेलेनोमा पर संदेह कर सकता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, कार्य करें:

1. डर्माटोस्कोपी - एक विशेष उपकरण के तहत त्वचा क्षेत्र की जांच। यह परीक्षा स्पॉट के किनारों, एपिडर्मिस में इसके अंकुरण और आंतरिक समावेशन की जांच करने में मदद करती है।
2. बायोप्सी - हिस्टोलॉजिकल परीक्षा के लिए ट्यूमर का नमूना लेना।
3. मेटास्टेस का पता लगाने और कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए अल्ट्रासाउंड और कंप्यूटेड टोमोग्राफी निर्धारित हैं।

यदि आवश्यक हो, और अन्य त्वचा रोगों को बाहर करने के लिए, डॉक्टर कई नैदानिक ​​प्रक्रियाओं और रक्त परीक्षणों को लिख सकता है। उनके उन्मूलन की प्रभावशीलता काफी हद तक मेलेनोमा के निदान की सटीकता पर निर्भर करती है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

मेलेनोमा के प्रारंभिक चरण में, ट्यूमर के सर्जिकल छांटने की आवश्यकता होती है। यह किफायती हो सकता है, मेलेनोमा के किनारे से 2 सेमी से अधिक त्वचा को हटाने के साथ, या चौड़ा, नियोप्लाज्म की सीमा के आसपास 5 सेमी तक की त्वचा के उच्छेदन के साथ। इस संबंध में चरण I और II मेलेनोमा के शल्य चिकित्सा उपचार में कोई समान मानक नहीं है। मेलेनोमा का व्यापक छांटना ट्यूमर के फोकस को पूरी तरह से हटाने की गारंटी देता है, लेकिन साथ ही यह गठित निशान या प्रत्यारोपित त्वचा फ्लैप की साइट पर कैंसर की पुनरावृत्ति का कारण हो सकता है। मेलेनोमा के लिए सर्जिकल उपचार का प्रकार ट्यूमर के प्रकार और स्थान के साथ-साथ रोगी के निर्णय पर निर्भर करता है।

मेलेनोमा के संयुक्त उपचार का एक हिस्सा प्रीऑपरेटिव रेडिएशन थेरेपी है। यह नियोप्लाज्म के क्षेत्र में ट्यूमर, रक्तस्राव और सूजन पर अल्सरेशन की उपस्थिति में निर्धारित है। स्थानीय विकिरण चिकित्सा घातक कोशिकाओं की जैविक गतिविधि को दबा देती है और मेलेनोमा के शल्य चिकित्सा उपचार के लिए अनुकूल परिस्थितियों का निर्माण करती है।

मेलेनोमा के लिए एक स्वतंत्र उपचार के रूप में विकिरण चिकित्सा का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है। और मेलेनोमा उपचार की पूर्व अवधि में, इसका उपयोग एक सामान्य अभ्यास बन गया है, क्योंकि विकिरण चिकित्सा के पाठ्यक्रम के अंत के अगले दिन ट्यूमर का छांटना सचमुच किया जा सकता है। त्वचा मेलेनोमा के लक्षणों के लिए दो उपचारों के बीच वसूली अंतराल आमतौर पर बनाए नहीं रखा जाता है।

जीवन के लिए पूर्वानुमान

मेलेनोमा के लिए रोग का पता लगाने के समय और ट्यूमर की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश मेलेनोमा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

गहराई से विकसित मेलेनोमा, या मेलेनोमा जो लिम्फ नोड्स में फैल गया है, उपचार के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। यदि घाव की गहराई 4 मिमी से अधिक है या लिम्फ नोड में फोकस है, तो अन्य अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसिस की उच्च संभावना है। माध्यमिक foci (चरण 3 और 4) की उपस्थिति के साथ, मेलेनोमा का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

1. मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर रोग और उपचार के चरण के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। प्रारंभिक चरण में, इलाज की सबसे अधिक संभावना है। साथ ही, स्टेज II मेलेनोमा के लगभग सभी मामलों को ठीक किया जा सकता है। पहले चरण में इलाज किए गए मरीजों में 95 प्रतिशत पांच साल की जीवित रहने की दर और 88 प्रतिशत दस साल की जीवित रहने की दर है। दूसरे चरण के लिए ये आंकड़े क्रमश: 79 फीसदी और 64 फीसदी हैं.
2. चरण 3 और 4 में, कैंसर दूर के अंगों में फैलता है, जिससे जीवित रहने में उल्लेखनीय कमी आती है। स्टेज 3 मेलेनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) 29% से 69% है। केवल 15 प्रतिशत रोगियों में 10 साल की जीवित रहने की दर होती है। यदि रोग चरण 4 में चला गया है, तो पांच साल के जीवित रहने की संभावना 7-19% तक कम हो जाती है। चरण 4 के रोगियों के लिए 10 साल तक जीवित रहने के कोई आंकड़े नहीं हैं।

मोटे ट्यूमर वाले रोगियों में मेलेनोमा की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही मेलेनोमा के अल्सरेशन और आसपास के मेटास्टेटिक त्वचा के घावों की उपस्थिति में भी। आवर्तक मेलेनोमा स्थानीयकरण की पिछली साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में और इससे काफी दूरी पर हो सकता है।

निदान "मेलेनोमा" अक्सर एक वाक्य की तरह लगता है, जो न केवल रोगी को, बल्कि उसके प्रियजनों को भी डराता है। यह कोई रहस्य नहीं है कि इस प्रकार के घातक ट्यूमर के विकास की प्रवृत्ति वंशानुगत है।

इस रोग के उपचार की सफलता (कई अन्य लोगों की तरह) इस बात पर निर्भर करती है कि रोग का निदान किस चरण में किया गया था। इसका मतलब यह है कि हम में से प्रत्येक को इसके खतरनाक विकास को रोकने के लिए प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, इसका स्पष्ट विचार होना चाहिए।

मेलेनोमा क्या है

मेलेनोमा एक किस्म है। इसे सबसे आक्रामक माना जाता है, क्योंकि यह लसीका प्रवाह के साथ सभी मानव अंगों को सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइज करता है। इसके अलावा, प्रक्रिया काफी तेजी से विकसित हो सकती है, शाब्दिक रूप से कुछ ही दिनों में, और यहां तक ​​कि एक छोटी सी चोट भी इसे भड़का सकती है।

मेलेनोमा कोशिकाओं से बनता है जो मेलानोसाइट्स नामक त्वचा वर्णक उत्पन्न करते हैं। 4% कैंसर रोगियों में इसका निदान किया जाता है, लेकिन साथ ही यह शायद एकमात्र ट्यूमर है, जिसके विकास को प्रारंभिक अवस्था में ही देखा जा सकता है।

वैसे, यह सोचकर कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए (जिसकी एक तस्वीर आप इस लेख में देख सकते हैं), याद रखें कि ये नियोप्लाज्म केवल 30% मामलों में मौजूदा मोल्स (नेवी) से अपना विकास शुरू करते हैं। और 70% में यह त्वचा के उस स्थान पर दिखाई देता है जहां धब्बे नहीं थे। इसके अलावा, ध्यान रखें कि मेलेनोमा श्लेष्म झिल्ली पर और यहां तक ​​कि नाखूनों के नीचे भी हो सकता है।

कारक जो मेलेनोमा के विकास को गति प्रदान कर सकते हैं

मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और यह क्या है, इसके बारे में बोलते हुए, सबसे पहले, यह कहा जाना चाहिए कि यह या तो एक नोड्यूल है, या एक ऐसा स्थान है जिसका रंग गहरा है (हालांकि, गैर-वर्णित प्रजातियां भी हैं) और एक अनियमित आकार।

जोखिम कारक जो मेलेनोमा के विकास को प्रेरित या उत्तेजित कर सकते हैं उनमें निम्नलिखित शामिल हैं:

• त्वचा पर पराबैंगनी विकिरण का प्रभाव (यह सूर्य की किरणों और कृत्रिम स्रोतों - टैनिंग बेड या जीवाणुनाशक लैंप दोनों पर लागू होता है);
• मेलेनोमा की घटना के पिछले उदाहरण, रोगी में स्वयं और उसके करीबी रिश्तेदारों दोनों में;
• मानव शरीर पर बड़ी संख्या में मोल्स की उपस्थिति (हम पचास या अधिक के बारे में बात कर रहे हैं);
• महिला;
• बुढ़ापा (हालांकि, युवा लोगों में भी मेलेनोमा होता है);
• लाल बाल और बड़ी संख्या में तेजी से दिखने वाली झाईयां।

मेलेनोमा के पहले लक्षण

अतिरिक्त संकेत जो आपको बताएंगे कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, तिल में परिवर्तन होंगे। यदि नेवस मोटा हो जाता है, त्वचा से ऊपर उठता है, आकार में बढ़ता है और साथ ही रंजकता बदलता है, तो इसे त्वचा विशेषज्ञ को दिखाना चाहिए।

एक खतरनाक स्थिति के विशेष रूप से स्पष्ट संकेत हैं नेवस के आसपास के ऊतकों का लाल होना, उस पर दरारें दिखाई देना, पपड़ी से ढके घाव और रक्तस्राव। ऐसे मामलों में, तिल परेशानी वाला होता है - यह खुजली या जलता है। इस मामले में, रोगी के पास बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हो सकते हैं।

मेलेनोमा कैसे बढ़ता है

सबसे अधिक बार, मेलेनोमा निचले छोरों पर, ट्रंक और बाहों पर विकसित होता है, केवल 10% रोगियों में यह सिर या गर्दन पर विकसित हो सकता है।

वर्णित ट्यूमर, एक नियम के रूप में, तीन दिशाओं में बढ़ता है - त्वचा की गहरी परतों में, इसकी सतह के साथ, या त्वचा के माध्यम से आस-पास के ऊतकों में। वैसे, ट्यूमर जितना गहरा फैलता है, विशेषज्ञों का पूर्वानुमान उतना ही खराब होता है।

मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और यह कैसे प्रकट होता है, इस बारे में सवालों के जवाब देते हुए, ऑन्कोलॉजिस्ट इसके तेजी से मेटास्टेसिस और आस-पास के लिम्फ नोड्स को नुकसान पर ध्यान देते हैं। यह न केवल त्वचा के माध्यम से फैलता है, बल्कि हेमटोजेनस या, जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, लिम्फोजेनस मार्ग से भी फैलता है। वैसे, हेमटोजेनस मेटास्टेस में किसी भी अंग में घुसने की क्षमता होती है, लेकिन ज्यादातर वे गुर्दे, अधिवृक्क ग्रंथियों, यकृत, मस्तिष्क और फेफड़ों को प्रभावित करते हैं।

वे एक प्रकार के छोटे-छोटे चकत्ते की तरह दिखते हैं जो इसके ऊपर से थोड़ा ऊपर उठते हैं और भूरे या काले रंग के होते हैं।

मेलेनोमा को कैसे पहचानें: रोग के विकास के लक्षण और लक्षण

पहला संकेत है कि एक व्यक्ति तिल की साइट पर मेलेनोमा विकसित करता है, आमतौर पर उसमें अचानक शुरू होने वाले परिवर्तन होते हैं। अपने जन्म चिन्हों पर करीब से नज़र डालें।

1. नियमित तिल हमेशा सममित होते हैं। यदि आप मानसिक रूप से उनके बीच से होकर एक रेखा खींचते हैं, तो एक सामान्य तिल के दोनों हिस्सों का आकार और आकार पूरी तरह से मेल खाएगा। इस समरूपता का कोई भी उल्लंघन आपको संदेहास्पद बनाना चाहिए।
2. तिल की सीमाओं पर ध्यान दें। यदि वे असमान, धुंधले, अस्पष्ट हैं, तो इसकी जाँच की जानी चाहिए।
3. आपके नियोप्लाज्म के रंग में बदलाव से भी आपको सचेत होना चाहिए। यदि तिल एक से अधिक रंगों में रंगा हुआ है या उसके कई रंग हैं, तो उसकी जांच करें।
4. जन्मचिह्न के आकार में वृद्धि को मेलेनोमा के विकास के लक्षणों के लिए भी जिम्मेदार ठहराया जा सकता है। यहां तक ​​​​कि अगर आपके दाग में कोई अन्य विचलन नहीं है (यहां तक ​​​​कि रंग, स्पष्ट सीमाएं, सममित आकार), लेकिन साथ ही व्यास में 6 मिमी से अधिक है (यह लगभग एक पेंसिल की नोक पर इरेज़र के समान है), इसके लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है खतरनाक लक्षणों के लिए।

उपरोक्त से, प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए, इस बारे में एक स्पष्ट निष्कर्ष निकाला जा सकता है। लेकिन साथ ही, यह याद रखना चाहिए कि आपको सभी सूचीबद्ध लक्षणों की प्रतीक्षा करने की आवश्यकता नहीं है - उनमें से एक पर्याप्त है ताकि आपके पास त्वचा विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक गंभीर कारण हो।

एक बार फिर, अगर तिल बढ़ता है तो क्या यह चिंता करने योग्य है?

रोग के विकास के उपरोक्त सभी लक्षण निश्चित रूप से आपको अपने शरीर को भय से देखने पर मजबूर कर देंगे। लेकिन हम आपको यह भी चेतावनी देना चाहते हैं कि जब आप सोच रहे हों कि मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए और इसके लक्षणों को याद न किया जाए, तो तुरंत अलार्म बजाना शुरू न करें, जैसे ही आप देखते हैं कि तिल बढ़ गया है। आखिरकार, एक साधारण नेवस बदल सकता है, जैसे हम उम्र के साथ बदलते हैं। यह पहले समतल हो सकता है, और फिर उत्तल हो सकता है - यह डरावना नहीं है। लेकिन अगर इस तरह के बदलाव होते हैं, जैसा कि वे कहते हैं, आपकी आंखों के ठीक सामने, आपको डॉक्टर के पास जाने में देरी नहीं करनी चाहिए।

वैसे, तिल पर बालों की उपस्थिति इस बात की पुष्टि करती है कि वह स्वस्थ है!

रोग का निदान

और फिर भी, यदि आपको अपने तिल की स्थिति के बारे में संदेह है, तो आश्चर्य न करें कि मेलेनोमा को स्वयं कैसे पहचाना जाए, लेकिन डॉक्टर से परामर्श लें। वह लक्षणों को स्पष्ट करेगा, सभी जोखिम कारकों का पता लगाएगा और एक परीक्षा आयोजित करेगा।

इस तथ्य के कारण कि, जैसा कि पहले ही संकेत दिया गया है, मेलेनोमा बहुत आक्रामक है, और यहां तक ​​​​कि एक छोटा सा आघात भी इसके विकास को भड़का सकता है, इसकी परीक्षा की एक आक्रामक विधि अत्यधिक अवांछनीय है (इसका मतलब स्क्रैपिंग या ऊतक विज्ञान है, जब विश्लेषण के लिए सभी शिक्षा नहीं ली जाती है। , लेकिन इसका एक छोटा सा हिस्सा)। इसलिए, अक्सर डॉक्टर नेवस की बाहरी परीक्षा आयोजित करता है।

वह निश्चित रूप से बगल, गर्दन और कमर में लिम्फ नोड्स की स्थिति की जांच करेगा, और एक रेडियोसोटोप अध्ययन भी करेगा, जिसमें फास्फोरस का उपयोग किया जाता है। ट्यूमर में इसके बढ़े हुए संचय से मेलेनोमा की उपस्थिति का अनुमान लगाया जाता है।

इसका उपयोग भी किया जाता है, जिसमें, संदिग्ध मेलेनोमा पर अल्सर होने पर, ट्यूमर की सतह से एक छाप ली जाती है, और फिर विश्लेषण के लिए भेजा जाता है।

मेटास्टेस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए, आंतरिक अंगों का अल्ट्रासाउंड, एक्स-रे और टोमोग्राफी भी किया जाता है।

मेलेनोमा का इलाज कैसे किया जाता है?

यदि रोगी समय पर एक ऑन्कोलॉजिस्ट को देखने में कामयाब रहा, तो विकास के प्रारंभिक चरण में मेलेनोमा को बस एक्साइज किया जाता है। इस पर निर्भर करते हुए कि यह कितनी गहराई से प्रवेश कर चुका है, स्वस्थ त्वचा की थोड़ी मात्रा को हटा दिया जाता है। इसके अलावा, डॉक्टर दवाओं के रूप में अतिरिक्त चिकित्सा भी लिख सकते हैं जो कि पुनरावृत्ति की संभावना को कम करने में मदद करेगी।

यदि लिम्फ नोड्स पर संदेह है, तो उनमें से एक की बायोप्सी और सकारात्मक परिणाम के बाद, उन्हें हटा दिया जाना चाहिए।

इम्यूनोथेरेपी के महत्वपूर्ण लाभ सिद्ध हुए हैं। यह उपचार का एक अपेक्षाकृत नया तरीका है, जो ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी के तुरंत बाद किया जाता है।

रोग के विकास के बाद के चरणों में, वे विकिरण और कीमोथेरेपी का सहारा लेते हैं, जो, वैसे, कैंसर के ट्यूमर के विकास के चौथे चरण में अप्रभावी होते हैं, केवल इसे कुछ हद तक कम करने की अनुमति देते हैं।

निष्कर्ष में कुछ शब्द

इस लेख में हमने आपको विस्तार से बताने की कोशिश की है कि त्वचा मेलेनोमा को कैसे पहचाना जाए। इसमें पोस्ट की गई तस्वीरों ने भी शायद आपको स्थिति को नेविगेट करने में मदद की।

लेकिन अंत में, मैं यह जोड़ना चाहूंगा कि असामान्य आकार के जन्मचिह्न की खोज करने पर, तुरंत निराशा में पड़ना बिल्कुल भी आवश्यक नहीं है। किसी भी तरह से प्रत्येक संशोधित तिल एक कैंसरयुक्त नियोप्लाज्म नहीं बनेगा, यह एक असामान्य आयु स्थान और एक सौम्य डिसप्लास्टिक नेवस दोनों हो सकता है।

लेकिन फिर भी, डॉक्टर की यात्रा को स्थगित नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि इस मामले में अत्यधिक सतर्कता दिखाना बेहतर है, जो बाद में न केवल स्वास्थ्य, बल्कि जीवन को भी बचा सकता है।

मेलेनोमा एक प्रकार का कैंसर है जिसमें मानव त्वचा में स्थित मेलानोसाइट्स, वर्णक कोशिकाएं क्षतिग्रस्त हो जाती हैं।

मेलेनोमा को तेजी से मेटास्टेसिस के एक उच्च जोखिम की विशेषता है, जो गंभीर जटिलताओं के विकास की ओर जाता है और गंभीर मामलों में, रोगी की मृत्यु हो जाती है। संयुक्त राज्य अमेरिका में सालाना मेलेनोमा के लगभग 50,000 नए मामले सामने आते हैं।

रोग के समय पर निदान में पहली कड़ी स्वयं रोगी हैं, क्योंकि मेलेनोमा आमतौर पर त्वचा के खुले, दृश्य क्षेत्रों पर होते हैं। यह महत्वपूर्ण है क्योंकि मेलेनोमा का शीघ्र पता लगाने और निदान न्यूनतम सर्जरी के साथ त्वरित इलाज प्रदान करता है।

रोग के आँकड़े

संयुक्त राज्य अमेरिका और ऑस्ट्रेलिया में त्वचा कैंसर पहला सबसे आम कैंसर है। अन्य देशों में, रोगों का यह समूह शीर्ष तीन में है। मौतों की संख्या के मामले में मेलेनोमा त्वचा कैंसर में अग्रणी है। यह बीमारी दुनिया में हर घंटे एक व्यक्ति की जान लेती है। 2013 में, मेलेनोमा के 77,000 पुष्ट निदान और इससे 9,500 मौतें हुईं। ऑन्कोलॉजिकल रोगों की संरचना में मेलेनोमा की हिस्सेदारी केवल 2.3% है, जबकि साथ ही यह त्वचा कैंसर से होने वाली 75% मौतों का कारण है।

कैंसर का यह रूप विशेष रूप से त्वचीय नहीं है और यह आंखों, खोपड़ी, नाखून, पैर, मौखिक श्लेष्मा (लिंग और उम्र की परवाह किए बिना) को प्रभावित कर सकता है। कोकेशियान में मेलेनोमा विकसित होने का जोखिम 2%, यूरोपीय लोगों में 0.5% और अफ्रीकियों में 0.1% है।

कारण

• लंबे समय तक धूप में रहना।टैनिंग बेड सहित पराबैंगनी विकिरण के संपर्क में आने से मेलेनोमा का विकास हो सकता है। बचपन में अत्यधिक धूप के संपर्क में आने से बीमारी का खतरा काफी बढ़ जाता है। उच्च सौर गतिविधि वाले क्षेत्रों (फ्लोरिडा, हवाई और ऑस्ट्रेलिया) के निवासी त्वचा कैंसर के विकास के लिए अधिक संवेदनशील होते हैं।

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहने से होने वाली जलन मेलेनोमा के विकास के जोखिम को दोगुना से अधिक कर देती है। एक धूपघड़ी की यात्रा इस सूचक को 75% तक बढ़ा देती है। डब्ल्यूएचओ कैंसर अनुसंधान एजेंसी टैनिंग उपकरण को "त्वचा कैंसर के लिए उच्च जोखिम कारक" के रूप में वर्गीकृत करती है और टैनिंग उपकरण को कार्सिनोजेनिक उपकरणों के रूप में वर्गीकृत करती है।

• दाग... तिल दो प्रकार के होते हैं: सामान्य और असामान्य। असामान्य (विषम, त्वचा के ऊपर उठे हुए) तिल की उपस्थिति से मेलेनोमा विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, तिल के प्रकार की परवाह किए बिना, जितना अधिक होगा, कैंसर के ट्यूमर में अध: पतन का जोखिम उतना ही अधिक होगा;
• त्वचा प्रकार... अधिक नाजुक त्वचा वाले लोग (वे हल्के बालों और आंखों की विशेषता रखते हैं) जोखिम में हैं।
• इतिहासयदि आपको पहले मेलेनोमा या किसी अन्य प्रकार का त्वचा कैंसर हुआ है और आप ठीक हो गए हैं, तो आपके रोग के फिर से विकसित होने का जोखिम काफी बढ़ जाता है।
• कमजोर प्रतिरक्षा।कीमोथेरेपी, अंग प्रत्यारोपण, एचआईवी / एड्स और अन्य इम्युनोडेफिशिएंसी स्थितियों सहित विभिन्न कारकों के प्रतिरक्षा प्रणाली पर नकारात्मक प्रभाव, मेलेनोमा विकसित होने की संभावना को बढ़ाते हैं।

मेलेनोमा सहित कैंसर के विकास में आनुवंशिकता एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। मेलेनोमा वाले दस में से लगभग एक व्यक्ति का एक करीबी रिश्तेदार होता है जिसे यह बीमारी होती है या हो चुकी होती है। एक बोझिल पारिवारिक इतिहास में माता-पिता, भाई-बहनों और बच्चों में मेलेनोमा की उपस्थिति शामिल है। इस मामले में, मेलेनोमा का खतरा 50% बढ़ जाता है।

मेलेनोमा के प्रकार

प्रकार से, मेलेनोमा को 4 श्रेणियों में बांटा गया है। उनमें से तीन त्वचा की केवल सतह परत में परिवर्तन के विकास के साथ क्रमिक शुरुआत से प्रतिष्ठित हैं। इस तरह के रूप बहुत कम ही एक आक्रामक पाठ्यक्रम प्राप्त करते हैं। चौथा प्रकार त्वचा में तेजी से गहराई तक घुसने और शरीर के अन्य भागों और रोगी के आंतरिक अंगों में फैलने की प्रवृत्ति की विशेषता है।

सतही (सतही) मेलेनोमा

रोग के पाठ्यक्रम का सबसे आम रूप है (70% मामलों में)। यह त्वचा मेलेनोमा है, जिसके लक्षण त्वचा की ऊपरी (बाहरी) परत में अपेक्षाकृत सौम्य वृद्धि के दीर्घकालिक संरक्षण की विशेषता है। लंबे समय के बाद ही सतही मेलेनोमा गहरी परतों में विकसित होता है।

इस प्रकार के मेलेनोमा का पहला संकेत असमान सीमाओं के साथ एक सपाट, विषम स्थान की उपस्थिति है। प्रभावित क्षेत्र का रंग बदलकर भूरा (जैसे तन), काला, लाल, नीला या सफेद हो जाता है। इस तरह के मेलेनोमा मोल्स की साइट पर हो सकते हैं। यद्यपि यह रोग त्वचा पर कहीं भी हो सकता है, यह इन लक्षणों को ट्रंक (पुरुषों में) और पैरों पर (महिलाओं में), साथ ही ऊपरी पीठ (लिंग की परवाह किए बिना) में विकसित होने की अधिक संभावना है।

घातक लेंटिगो

सतही मेलेनोमा के समान डाउनस्ट्रीम, क्योंकि यह त्वचा की ऊपरी परतों में लंबे समय तक विकसित होता है। नेत्रहीन, लेंटिगो त्वचा के एक सपाट या थोड़े उभरे हुए, असमान रंग के क्षेत्र के रूप में दिखाई देता है। धब्बे का रंग भूरे और गहरे भूरे रंग के तत्वों से भिन्न होता है। इस प्रकार का स्वस्थानी मेलेनोमा वृद्ध रोगियों में सूर्य के प्रकाश के पुराने संपर्क के कारण अधिक आम है और आमतौर पर चेहरे, कान, हाथ और ऊपरी शरीर पर विकसित होता है। यह हवाई में मेलेनोमा का सबसे आम रूप है। आक्रामक चरण में संक्रमण के दौरान, रोग को लेंटिगो-मेलेनोमा कहा जाता है।

एक्रल लेंटिगिनस मेलेनोमा

त्वचा में गहराई से बढ़ने से पहले भी सतही रूप से विकसित होता है। यह रूप दूसरों से इस मायने में अलग है कि यह नाखूनों के नीचे, हथेलियों पर या पैरों पर काले या भूरे रंग के धब्बे के रूप में दिखाई देता है। रोग पिछले रूपों की तुलना में तेजी से बढ़ता है और अधिक बार गहरे रंग के लोगों को प्रभावित करता है। यह अफ्रीकियों और एशियाई लोगों में सबसे आम रूप है, जबकि कोकेशियान और यूरोपीय इससे सबसे कम प्रभावित होते हैं।

गांठदार मेलेनोमा

एक आक्रामक पाठ्यक्रम है। आमतौर पर, पता लगाने के समय तक, यह पहले से ही त्वचा में काफी गहरा हो चुका होता है। बाह्य रूप से, ऐसा मेलेनोमा एक गांठ जैसा दिखता है। आमतौर पर यह काला होता है, लेकिन अन्य प्रकार भी होते हैं (नीला, ग्रे, सफेद, भूरा, लाल या यहां तक ​​कि अपरिवर्तित त्वचा का रंग)। यह ट्रंक, पैरों और बाहों पर अधिक बार स्थानीयकृत होता है। यह मुख्य रूप से बुजुर्गों को प्रभावित करता है। यह मेलेनोमा का सबसे आक्रामक प्रकार है। 10-15% मामलों में इसका निदान किया जाता है।

मेलेनोमा के लक्षण

मेलेनोमा पहले से मौजूद तिल या किसी अन्य त्वचा विकार से विकसित हो सकता है, लेकिन यह अक्सर अपरिवर्तित त्वचा पर होता है। मेलेनोमा के लिए सबसे आम साइट पैर और ऊपरी हिस्से हैं। परिवर्तित कोशिकाओं द्वारा मेलेनिन के निरंतर उत्पादन के कारण, ट्यूमर काला या भूरा होता है, लेकिन रंगहीन मेलेनोमा भी पाए जाते हैं।

कम सामान्यतः, मेलेनोमा हथेलियों, नाखूनों और श्लेष्मा झिल्ली पर होता है। वृद्ध लोगों में, मेलेनोमा चेहरे पर, साथ ही गर्दन, खोपड़ी और कानों पर दिखाई देने की अधिक संभावना होती है।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षण

मेलेनोमा के मुख्य लक्षण पहले से मौजूद मोल के आकार, आकार, रंग या "जन्मचिह्न" या इस क्षेत्र में असुविधा की उपस्थिति में परिवर्तन हैं। सूचीबद्ध लक्षणों के विकास में लंबा समय लग सकता है (कई सप्ताह या महीने)। इसके अलावा, मेलेनोमा को शुरू में एक नए तिल के रूप में माना जा सकता है, लेकिन एक ही समय में एक अप्रिय उपस्थिति होती है। इस तरह के एक व्यक्तिपरक लक्षण की उपस्थिति एक खतरनाक संकेत और डॉक्टर के पास जाने का एक कारण होना चाहिए।

मेलेनोमा के शुरुआती लक्षणों में शामिल हैं:

• खून बह रहा है
• जलन होती है
• क्रस्ट गठन
• धब्बे की ऊंचाई में परिवर्तन (एक तिल की त्वचा के ऊपर मोटा होना या ऊपर उठना जो कभी सपाट हुआ करता था)
• छालों
• स्थिरता में परिवर्तन (तिल नरम हो जाता है)
• ट्यूमर के क्षेत्र में किसी भी निर्वहन की उपस्थिति
• परिवर्तित फ़ोकस के आकार में वृद्धि
• आसपास के ऊतकों की लाली या सूजन
• मुख्य फोकस के आसपास रंजकता के नए छोटे क्षेत्रों की उपस्थिति

मेलेनोमा के देर से लक्षण

आगे के विकास को मेलेनोमा के निम्नलिखित लक्षणों की विशेषता है:

• त्वचा की अखंडता का उल्लंघन
• एक तिल से खून बह रहा है
• त्वचा के अन्य रंगद्रव्य क्षेत्रों से खून बह रहा है
• प्रभावित क्षेत्र में दर्द

मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण

ये लक्षण तब विकसित होते हैं जब मेलेनोमा कैंसर कोशिकाएं रक्तप्रवाह में प्रवेश करती हैं और अन्य अंगों में फैल जाती हैं:

• पुरानी खांसी
• त्वचा के नीचे गांठ
• धूसर त्वचा टोन
• लगातार सिरदर्द
• आक्षेप
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने, बर्बादी

यदि आपके पास है तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए:

• तिल या रंजकता के क्षेत्रों से रक्तस्राव
• नाखूनों और पैर की उंगलियों का मलिनकिरण, आघात के कारण नहीं
• तिल या व्यक्तिगत त्वचा क्षेत्रों की असममित वृद्धि
• त्वचा का काला पड़ना सनबर्न से जुड़ा नहीं है
• असमान किनारों के साथ रंजकता के क्षेत्रों की उपस्थिति
• विभिन्न रंगों के क्षेत्रों के साथ मोल्स की उपस्थिति (तिल से आसपास के ऊतकों में रंजकता का प्रसार मेलेनोमा का प्रारंभिक संकेत है)
• व्यास में 6 मिमी . से अधिक की वृद्धि

मेलेनोमा चरण

नए स्वीकृत अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार, मेलेनोमा के पाठ्यक्रम के चरण का निर्धारण करते समय, नैदानिक ​​मानदंड ट्यूमर की मोटाई (ब्रेस्लो मोटाई), सूक्ष्म अल्सर की उपस्थिति और कैंसर कोशिकाओं के विभाजन की दर हैं। नई प्रणाली के लिए धन्यवाद, अधिक सटीक निदान करना और सबसे प्रभावी उपचार की योजना बनाना संभव हो गया।

ब्रेस्लो मोटाई मिलीमीटर में मापी जाती है और एपिडर्मिस की ऊपरी परत से ट्यूमर के विकास के सबसे गहरे बिंदु तक की दूरी को दर्शाती है। मेलेनोमा जितना पतला होगा, इलाज की संभावना उतनी ही अधिक होगी। चिकित्सीय उपायों के पाठ्यक्रम और प्रभावशीलता की भविष्यवाणी करने में यह सूचक सबसे महत्वपूर्ण पहलू है।

• पहला और दूसरा चरण

मेलेनोमा को सीमित सूजन की विशेषता है। इसका मतलब यह है कि कैंसर कोशिकाओं ने अभी तक लिम्फ नोड्स या अन्य अंगों को मेटास्टेसाइज नहीं किया है। इस स्तर पर, मेलेनोमा के पुन: विकास या आगे ट्यूमर फैलने का जोखिम काफी कम है।

मोटाई के आधार पर, वे प्रतिष्ठित हैं:

• मेलेनोमा "इन सीटू" ("जगह में")। यह प्रारंभिक चरण है जब ट्यूमर अभी तक एपिडर्मिस में गहरा नहीं हुआ है। इस प्रपत्र को अभी भी चरण शून्य के रूप में संदर्भित किया जाता है;
• पतले ट्यूमर (1 मिमी से कम)। ट्यूमर का विकास मेलेनोमा के प्रारंभिक (प्रथम) चरण को इंगित करता है;
• मध्यम मोटाई (1 - 4 मिमी)। इस क्षण से, मेलेनोमा का कोर्स दूसरे चरण में जाता है;
• मोटा मेलानोमा (मोटाई में 4 मिमी से अधिक)।

सूक्ष्म अल्सरेशन की उपस्थिति रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता को बढ़ा देती है और इसका अर्थ है बाद के चरणों में संक्रमण। पाठ्यक्रम के पूर्वानुमान को निर्धारित करने में कोशिका विभाजन की दर भी एक महत्वपूर्ण मानदंड है। यहां तक ​​​​कि एक वर्ग मिलीमीटर द्वारा कैंसर कोशिकाओं की संस्कृति के विभाजन की एक भी पुष्टि की गई प्रक्रिया मेलेनोमा के पाठ्यक्रम के अधिक गंभीर चरणों में संक्रमण की विशेषता है और मेटास्टेसिस के जोखिम को बढ़ाती है। इस मामले में, वांछित प्रभाव प्राप्त करने के लिए पसंद की विधि अधिक आक्रामक उपचार रणनीति है। पहले और दूसरे चरण में, मेलेनोमा को रंजकता क्षेत्रों के आकार में एक स्पर्शोन्मुख वृद्धि की विशेषता है, बिना रक्तस्राव और दर्द के त्वचा के स्तर से ऊपर उनकी ऊंचाई।

• चरण 3

इस स्तर पर, रोग के पाठ्यक्रम में महत्वपूर्ण परिवर्तन देखे जाते हैं। इस स्तर पर, ब्रेस्लो की मोटाई को अब ध्यान में नहीं रखा जाता है, लेकिन अल्सरेशन की परिभाषा प्रकट हो जाती है।

तीसरे चरण में ट्यूमर कोशिकाओं के लिम्फ नोड्स और आसपास की त्वचा में फैलने की विशेषता है। प्राथमिक फोकस की सीमाओं से परे ट्यूमर के किसी भी फैलाव की विशेषता है। तीसरे चरण में संक्रमण के रूप में। इसकी पुष्टि ट्यूमर के निकटतम लिम्फ नोड की बायोप्सी से होती है। अब इस तरह की निदान पद्धति का संकेत तब दिया जाता है जब ट्यूमर का आकार 1 मिमी से बड़ा हो या अल्सर के लक्षण हों। तीसरा चरण ऊपर वर्णित मेलेनोमा के देर से लक्षणों (दर्द, रक्तस्राव, आदि) की विशेषता है।

• चरण 4

इसका मतलब है कि ट्यूमर कोशिकाएं दूर के अंगों को मेटास्टेसाइज करती हैं। मेलेनोमा में मेटास्टेस फैल गया (रोग प्रक्रिया में शामिल होने के समय के अनुसार):

• फेफड़े
• जिगर
• हड्डियाँ
• जठरांत्र पथ

इस स्तर पर, मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण दिखाई देते हैं, जो एक या दूसरे अंग की हार पर निर्भर करते हैं। चरण 4 में, मेलेनोमा का बहुत खराब पूर्वानुमान है, उपचार दक्षता केवल 10% है।

मेलेनोमा कैसा दिखता है - फोटो

घातक मेलेनोमा हमेशा गहरे रंग का नहीं होता है। इस वजह से, सही निदान करना अक्सर मुश्किल होता है।	कुछ समय अंतराल पर ली गई तस्वीरें ट्यूमर के विकास की डिग्री और घाव के आकार में बदलाव का आकलन करने में मदद करती हैं।
वाम - ठोस दायां - एक तत्व के भीतर रंग बदलता है	बाएं - चिकने किनारे दाएं - कोई स्पष्ट सीमा नहीं
बायां - आम तिल दाएं - आकार, आकार और रंग बदलें	बायां - सामान्य तिल (सममित) दायां - मेलेनोमा (असममित)
नाखून के साथ एक भूरे या गहरे रंग की रेखा को घातक मेलेनोमा माना जाना चाहिए, खासकर अगर किनारों को असमान और धीरे-धीरे मोटा होना चाहिए।

निदान

एक अनुभवी त्वचा विशेषज्ञ के लिए भी मेलेनोमा का निदान काफी मुश्किल है। चूंकि लक्षण लक्षण हमेशा पहले नहीं आते हैं, इसलिए आत्म-निदान पर बहुत ध्यान देना और संदिग्ध तिल या स्थान का पता लगाने के तुरंत बाद डॉक्टर को सूचित करना आवश्यक है। यह विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके करीबी रिश्तेदारों को भी इसी तरह की बीमारी हुई है। जांच के बाद, आपका डॉक्टर निदान की पुष्टि करने के लिए त्वचा की बायोप्सी और लिम्फ नोड बायोप्सी का आदेश दे सकता है। बायोप्सी नमूने की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही मेलेनोमा के अंतिम निदान की पुष्टि की जाती है। पैथोलॉजिकल फोकस से प्राप्त किया गया।

मेलेनोमा का जल्दी पता लगाना जीवन रक्षक हो सकता है। ऐसा करने के लिए, त्वचा में परिवर्तन का समय पर पता लगाने के लिए मासिक स्व-परीक्षा करने की सिफारिश की जाती है। इसके लिए विशेष उपकरणों की आवश्यकता नहीं होती है। आपको बस एक उज्ज्वल दीपक, एक बड़ा दर्पण, एक हाथ का दर्पण, दो कुर्सियाँ और एक हेयर ड्रायर चाहिए।

• एक या दोनों शीशों से सिर और चेहरे की जांच करें। खोपड़ी की जांच के लिए हेयर ड्रायर का प्रयोग करें;
• अपने नाखूनों सहित अपने हाथों की जाँच करें। शीशों का उपयोग करके कोहनियों, कंधों और कांखों की जांच करें;
• अपनी गर्दन, छाती और धड़ की त्वचा पर करीब से नज़र डालें। महिलाओं के लिए, स्तन ग्रंथियों के नीचे की त्वचा की जांच करना अनिवार्य है;
• पीठ, नितंबों और गर्दन, कंधों और पैरों के पिछले हिस्से की जांच करने के लिए दर्पण का प्रयोग करें;
• अपने नाखूनों सहित अपने पैरों और पैरों की त्वचा को करीब से देखें। अपने घुटनों की जांच अवश्य करें;
• जननांगों पर त्वचा की जांच करने के लिए दर्पण का प्रयोग करें।

यदि आपको संदिग्ध रंजकता तत्व मिलते हैं, तो मेलानोमा के लिए नीचे दी गई तस्वीरों के साथ उनकी तुलना करें।

पूर्वानुमान

रोग का निदान पता लगाने के समय और ट्यूमर की प्रगति की डिग्री पर निर्भर करता है। जब जल्दी पता चल जाता है, तो अधिकांश मेलेनोमा उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

गहराई से विकसित मेलेनोमा, या मेलेनोमा जो लिम्फ नोड्स में फैल गया है, उपचार के बाद पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है। यदि घाव की गहराई 4 मिमी से अधिक है या लिम्फ नोड में फोकस है, तो अन्य अंगों और ऊतकों को मेटास्टेसिस की उच्च संभावना है। माध्यमिक foci (चरण 3 और 4) की उपस्थिति के साथ, मेलेनोमा का उपचार अप्रभावी हो जाता है।

यदि आपको मेलेनोमा हुआ है और आप ठीक हो गए हैं, तो नियमित स्व-परीक्षा करना बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि इस श्रेणी के रोगियों के लिए रोग के फिर से विकसित होने का जोखिम बहुत अधिक है। मेलेनोमा कई वर्षों के बाद भी पुनरावृत्ति कर सकता है।

मेलेनोमा के लिए जीवित रहने की दर रोग और उपचार के चरण के आधार पर व्यापक रूप से भिन्न होती है। पहले चरण में, इलाज की सबसे अधिक संभावना है। साथ ही, स्टेज II मेलेनोमा के लगभग सभी मामलों को ठीक किया जा सकता है। पहले चरण में इलाज किए गए मरीजों में 95 प्रतिशत पांच साल की जीवित रहने की दर और 88 प्रतिशत दस साल की जीवित रहने की दर है। दूसरे चरण के लिए ये आंकड़े क्रमश: 79 फीसदी और 64 फीसदी हैं.

चरण 3 और 4 में, कैंसर दूर के अंगों में फैलता है, जिससे जीवित रहने में उल्लेखनीय कमी आती है। स्टेज 3 मेलेनोमा वाले रोगियों की पांच साल की जीवित रहने की दर (विभिन्न स्रोतों के अनुसार) 29% से 69% है। केवल 15 प्रतिशत रोगियों में 10 साल की जीवित रहने की दर होती है।

यदि रोग चरण 4 में चला गया है, तो पांच साल के जीवित रहने की संभावना 7-19% तक कम हो जाती है। चरण 4 के रोगियों के लिए 10 साल तक जीवित रहने के कोई आंकड़े नहीं हैं।

मोटे ट्यूमर वाले रोगियों में मेलेनोमा की पुनरावृत्ति का खतरा बढ़ जाता है, साथ ही मेलेनोमा के अल्सरेशन और आसपास के मेटास्टेटिक त्वचा के घावों की उपस्थिति में भी। आवर्तक मेलेनोमा स्थानीयकरण की पिछली साइट के तत्काल आसपास के क्षेत्र में और इससे काफी दूरी पर हो सकता है।

इस तथ्य के बावजूद कि कैंसर का यह रूप भयावह दिखता है, इसके उपचार का पूर्वानुमान हमेशा प्रतिकूल नहीं होता है। यहां तक ​​​​कि अगर यह फिर से होता है, तो उपचार की शुरुआत से इलाज होता है और लंबे समय तक रोगी के जीवित रहने को सुनिश्चित करता है।

हाल के दशकों में, मेलेनोमा की घटनाओं में लगातार वृद्धि हुई है। रोगों किसी भी उम्र के लोग होते हैं प्रभावित, किशोरावस्था में शुरू होता है, लेकिन 70 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में मेलेनोमा के लक्षणों का अधिक बार निदान किया जाता है। यह उल्लेखनीय है कि मेलेनोमा सभी त्वचीय घातक नवोप्लाज्म का केवल 4% है, लेकिन 70% मामलों में, रोग मृत्यु में समाप्त होता है।

आंकड़ों के अनुसार, यूरोपीय देशों में प्रति 1000 निवासियों पर बीमारी के 10 मामले दर्ज किए जाते हैं, जबकि ऑस्ट्रेलिया में यह आंकड़ा बहुत अधिक है और 37-45 मामलों की मात्रा है।

मेलेनोमा एक स्वतंत्र गठन के रूप में विकसित हो सकता है, लेकिन 70% एपिसोड में, पृष्ठभूमि उम्र का स्थान है। नेवी (मोल्स) मेलानोसाइट्स से बने होते हैं जो वर्णक मेलेनिन को संश्लेषित करते हैं। ज्यादातर वे गहरे रंग के होते हैं, लेकिन अप्रकाशित नेवी भी होते हैं। कभी-कभी वे आंख, मस्तिष्क, नाक के म्यूकोसा, मौखिक गुहा में, योनि में और मलाशय में पाए जाते हैं।

अधिग्रहित तिल, जो पहले से ही वयस्कता में बन चुके हैं, अधिक खतरनाक हैं। 86% रोगियों में, रोग का विकास धूप में या कमाना सैलून में प्राप्त पराबैंगनी विकिरण के प्रभाव से शुरू हुआ था।

मेलेनोमा कोशिकाओं का एक दूसरे के साथ घनिष्ठ संबंध नहीं होता है, इसलिए वे आसानी से सामान्य द्रव्यमान से अलग हो जाते हैं और मेटास्टेस का निर्माण करते हुए पलायन करते हैं। इस स्तर पर, रोग अब उपचार योग्य नहीं है।

कारण

मेलेनोमा घातक कोशिकाओं में मेलेनोसाइट्स के अध: पतन के कारण होता है। इस प्रक्रिया की व्याख्या करने वाला मुख्य सिद्धांत आणविक आनुवंशिक है। वर्णक कोशिका के डीएनए अणु में दोष दिखाई देते हैं। इसके अलावा, उत्तेजक कारकों के प्रभाव में जीन की संख्या में परिवर्तन के साथ एक जीन उत्परिवर्तन होता है, गुणसूत्रों की अखंडता का उल्लंघन या उनकी पुनर्व्यवस्था। परिवर्तित कोशिकाएं अनिश्चित काल तक विभाजित होने की क्षमता प्राप्त कर लेती हैं, जिसके परिणामस्वरूप ट्यूमर आकार में बढ़ जाता है और मेटास्टेसाइज हो जाता है। ये उल्लंघन आंतरिक और बाहरी गुणों के प्रतिकूल कारकों या उनके संयोजन के प्रभाव में हो सकते हैं।

कारण और जोखिम कारक:

प्रभावित व्यक्तियों का स्पेक्ट्रम कम रंजकता वाले लोगों तक सीमित नहीं है। मेलेनोमा के मामले हल्के-चमड़ी और गहरे-चमड़ी दोनों में दर्ज किए जाते हैं। यूरोपीय लोगों में इसके विकास का जोखिम लगभग 0.5%, अफ्रीकी - 0.1%, जबकि कोकेशियान लोगों में - 2% है।

वर्गीकरण

रोग रूप में भिन्न होता है।

रोग के नैदानिक ​​रूप:

• सतही रूप से फैला हुआ, या सतही। यह 70% रोगियों में मनाया जाता है, अधिक बार महिलाओं में। यह मेलेनोमा सौम्य वृद्धि की लंबी अवधि की विशेषता है। यह लंबे समय के बाद गहरी परतों में बढ़ता है, एक अनुकूल रोग का निदान है।
• गांठदार (गांठदार)। ट्यूमर का आक्रामक रूप। यह जल्दी से त्वचा में गहराई से बढ़ता है, बाहरी रूप से उत्तल, गोल गांठ जैसा दिखता है। इस तरह के गठन का रंजकता आमतौर पर काला होता है, अन्य गहरे रंगों की तुलना में कम होता है, या बिल्कुल भी नहीं बदला जाता है। अक्सर, वृद्ध लोगों में अंगों और धड़ पर गांठदार मेलेनोमा पाया जाता है।
• एक्रोलेंटिगिनस... यह त्वचा की सतह पर विकसित होता है, बाद में गहरा होता है। एक विशिष्ट विशेषता लक्षणों का स्थानीयकरण है - ट्यूमर हथेलियों, पैरों या नाखूनों के नीचे होता है। यह मेलेनोमा गहरे रंग की त्वचा वाले और एशियाई लोगों में अधिक आम है।
• लेंटिगिनस, या घातक लेंटिगो। नियोप्लाज्म एक बड़े फ्लैट बर्थमार्क जैसा दिखता है। उपकला परत में, मेलानोसाइट्स के घोंसले बनते हैं, जहां से वे प्रवेश करते हैं। चेहरे, गर्दन और अंगों के पीछे 70 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक आम है।
• रंगद्रव्य (एक्रोमैटिक)। यह काफी दुर्लभ है, 5% मामलों में। परिवर्तित वर्णक कोशिकाएं वर्णक को संश्लेषित करने की अपनी क्षमता खो देती हैं, इसलिए ये संरचनाएं गुलाबी या मांस के रंग की होती हैं। एक गैर-रंजित ट्यूमर को गांठदार रूप की किस्मों में से एक माना जाता है या त्वचा पर मेटास्टेस का प्रकटन माना जाता है।

मेलानोमा के लक्षण

रोग के विकास की शुरुआत में, एक नेवस और एक घातक गठन के बीच किसी भी अंतर को नेत्रहीन रूप से ट्रेस करना मुश्किल है। लेकिन मेलेनोमा के लक्षण खुद को न केवल मोल्स पर प्रकट करेंस्वस्थ त्वचा पर रोग विकसित हो सकता है। महिलाओं में, लक्षण अधिक बार छाती और पैरों पर प्रकट होते हैं, पुरुषों में - हाथ, छाती, पीठ पर।

मेलेनोमा में कई विशिष्ट लक्षण होते हैं जिनका उपयोग डॉक्टर रोग का निदान करने के लिए करते हैं। रोग प्रक्रिया का मुख्य संकेत है मौजूदा नेवस के आकार, आकार, रंग में परिवर्तन.

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि बालों के विकास के संकेत वाले तिल कभी भी घातक नहीं होते हैं।

विकास के प्रारंभिक चरण में लक्षण:

• शिक्षा की विषमता;
• गैर-समान रंगाई (अंधेरा करना या हल्का करना);
• व्यास 5 मिमी से अधिक है;
• गठन के किनारे असमान या अस्पष्ट हैं;
• धब्बों की ऊंचाई में परिवर्तन (पहले सपाट, वे सतह से ऊपर उठने लगते हैं);
• जन्मचिह्न के घनत्व में परिवर्तन (यह नरम हो जाता है);
• बिल्ड-अप के क्षेत्र में निर्वहन;
• गठन की सतह पर रक्तस्राव, जलन, पपड़ी बनना।

विकास के बाद के चरणों में लक्षण:

• नेवस के आसपास रंजकता की उपस्थिति;
• शिक्षा की अखंडता का उल्लंघन;
• एक नेवस से खून बह रहा है;
• ऊतक क्षति के क्षेत्र में खुजली और दर्द की अनुभूति।

रोग का घातक रूप सक्रिय रूप से मेटास्टेसाइजिंग करने में सक्षम है।

मेटास्टेटिक मेलेनोमा के लक्षण:

• लगातार सिरदर्द;
• चमड़े के नीचे की गांठ की उपस्थिति;
• ग्रे त्वचा का रंग;
• एक पुरानी खांसी की उपस्थिति;
• बढ़े हुए लिम्फ नोड्स;
• आक्षेप;
• बिना किसी स्पष्ट कारण के तेज वजन कम होना।

रोगी की स्थिति रोग के चरण से निर्धारित होती है।

विकास के चरण:

• स्टेज I। सतह के विघटन या अक्षुण्ण, 2 मिमी मोटी के संकेतों के साथ 1 मिमी मोटा एक स्थान;
• चरण II। क्षतिग्रस्त सतह के साथ 2 मिमी मोटी या पूरी सतह के साथ 2 से 4 मिमी मोटी गठन;
• चरण III। ट्यूमर की सतह क्षतिग्रस्त या बरकरार हो सकती है, पास के ऊतकों और लिम्फ नोड्स में रोग प्रक्रिया के प्रसार के फॉसी दिखाई देते हैं।
• चरण IV। ट्यूमर कोशिकाएं दूर के अंगों में फैल जाती हैं। इस स्तर पर रोग का पूर्वानुमान प्रतिकूल है, उपचार की प्रभावशीलता कम है और केवल 10% है।

निदान

एक अनुभवी चिकित्सक के लिए भी मेलेनोमा का निदान करना एक चुनौती है। इस मामले में रोग के लक्षणों का शीघ्र पता लगाना बहुत निवारक महत्व है। स्व-निदान के लिए आबादी के बीच मेलेनोमा की समस्या के कवरेज द्वारा एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। यदि त्वचा पर कोई संदिग्ध नियोप्लाज्म दिखाई देता है या जन्मचिह्नों और उम्र के धब्बों में परिवर्तन होता है, तो यह आवश्यक है तुरंत त्वचा विशेषज्ञ से सलाह लेंया एक ऑन्कोलॉजिस्ट।

नैदानिक ​​कदम:

• रोगी की त्वचा की दृश्य परीक्षा और डर्मोस्कोप या आवर्धक कांच का उपयोग करके रोग संबंधी परिवर्तनों का पता लगाना।
• सामान्य नैदानिक ​​रक्त और मूत्र परीक्षण।
• ट्यूमर से ऊतक का नमूना एकत्र करने के लिए एक्सिसनल बायोप्सी (ट्यूमर को पूरी तरह से हटाना)।
• ऊतकीय विश्लेषण के लिए ऊतक संग्रह के लिए ट्यूमर साइट की आकस्मिक बायोप्सी।
• बढ़े हुए क्षेत्रीय लिम्फ नोड के पंचर का साइटोलॉजिकल विश्लेषण।
• आंतरिक अंग के घावों का पता लगाने के लिए चेस्ट एक्स-रे, आइसोट्रोपिक कंप्यूटर स्कैन, एमआरआई, अल्ट्रासाउंड।
• कन्फोकल माइक्रोस्कोपी - मेलेनोमा वृद्धि की गहराई को निर्धारित करने के लिए त्वचा की परत का अवरक्त विकिरण।

इलाज

नेवस के साथ होने वाले किसी भी परिवर्तन (रंग, आकार, रक्तस्राव में परिवर्तन) की आवश्यकता होती है तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप... डॉक्टर उनके पुनर्जन्म की प्रतीक्षा किए बिना संदिग्ध नियोप्लाज्म को हटाना पसंद करते हैं।

ट्यूमर को कई तरीकों से निकाला जाता है:

• चाकू;
• लेजर;
• रेडियो तरंग।

मेटास्टेटिक घाव के मामले में, सर्जरी, इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी के संयोजन का उपयोग करके घाव को हटा दिया जाता है। विभिन्न चरणों में मेलेनोमा के उपचार की अपनी विशेषताएं हैं।

रोग के विकास के चरण के आधार पर उपचार:

• स्टेज I। स्वस्थ ऊतक को पकड़ने के साथ सर्जिकल छांटना किया जाता है। हस्तक्षेप का क्षेत्र गठन के अंकुरण की गहराई पर निर्भर करता है।
• चरण II। गठन के छांटने के अलावा, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की बायोप्सी की जाती है। यदि, नमूने के विश्लेषण के दौरान, एक घातक प्रक्रिया की पुष्टि की जाती है, तो इस क्षेत्र में लिम्फ नोड्स के पूरे समूह को हटा दिया जाता है। इसके अतिरिक्त, रोकथाम के उद्देश्य से, अल्फा इंटरफेरॉन निर्धारित किए जा सकते हैं।
• चरण III। ट्यूमर के अलावा, आस-पास स्थित सभी लिम्फ नोड्स को एक्साइज किया जाता है। यदि कई मेलेनोमा हैं, तो उन सभी को हटा दिया जाना चाहिए। प्रभावित क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा की जाती है, इम्यूनोथेरेपी और कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है।
• चरण IV। इस स्तर पर, एक पूर्ण इलाज अब संभव नहीं है। केवल वे संरचनाएं जो असुविधा का कारण बनती हैं, साथ ही बड़े नियोप्लाज्म भी हटाने के अधीन हैं। कभी-कभी आंतरिक अंगों से मेटास्टेस को हटाना संभव होता है, कुछ रोगियों को कीमोथेरेपी और विकिरण उपचार के एक कोर्स की सिफारिश की जाती है।

जटिलताओं

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता मेटास्टेस के माध्यम से रोग प्रक्रिया का प्रसार है।

पश्चात की जटिलताओं में शामिल हैं संक्रमण के लक्षण, पोस्टऑपरेटिव चीरा में परिवर्तन (एडिमा, रक्तस्राव, निर्वहन) और दर्द। हटाए गए मेलेनोमा की साइट पर या स्वस्थ त्वचा पर, एक नया तिल विकसित हो सकता है या पूर्णांक का मलिनकिरण हो सकता है।

निवारण

निवारक उपायों में विशेष चिकित्सा संस्थानों में किसी भी दर्दनाक संरचनाओं को जल्द से जल्द हटाना शामिल है।

लंबे समय तक सूरज के संपर्क में रहना contraindicated है। आपको सनस्क्रीन का उपयोग करते हुए, धीरे-धीरे सूर्य के प्रकाश के प्रभावों के लिए अभ्यस्त होने की आवश्यकता है। बच्चों को सनबर्न से बचाना बहुत जरूरी है। आपको विशेष फिल्टर वाले काले चश्मे की मदद से न केवल त्वचा, बल्कि आंखों की भी रक्षा करने की आवश्यकता है। धूपघड़ी में टैनिंग छोड़ देना भी बेहतर है।

पुनर्प्राप्ति दृष्टिकोण

मेलेनोमा के लिए रोग का निदान ट्यूमर के विकास की डिग्री और इसकी पहचान के क्षण पर निर्भर करता है। शुरुआती दौर में रोग उपचार के लिए अच्छी प्रतिक्रिया देता है... चरण I और II के उपचार के बाद रोगियों की जीवित रहने की दर 85% है, जबकि चरण III मेटास्टेसिस के लक्षणों के साथ आधे रोगियों को जीवन का मौका देता है।

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घातक मेलेनोमा एक ऐसी बीमारी है जो शरीर में सामान्य कोशिकाओं से विकसित होती है जो वर्णक मेलेनिन उत्पन्न करती है। इन कोशिकाओं को मेलानोसाइट्स कहा जाता है, वे त्वचा, बालों के रोम, मस्तिष्क की झिल्लियों में, आंख के परितारिका में पाए जाते हैं। कभी-कभी मेलानोसाइट कोशिकाओं का एक छोटा अंश एक साथ मिलकर नेवी - सौम्य वृद्धि या त्वचा की विकृतियां बनाता है।

मेलेनोमा रोग उस समय शुरू होता है जब मेलानोसाइट्स के विभाजन में खराबी होती है, यही वजह है कि वे असामान्य संकेत प्राप्त करते हैं। कोशिकाओं की असामान्यता कोशिका की संरचना में परिवर्तन, उसके विभाजन और वृद्धि, शरीर के आस-पास के ऊतकों और दूर के अंगों में फैलने की प्रवृत्ति में प्रकट होती है।

घातक मेलेनोमा की शुरुआत

उपरोक्त वर्णित असामान्य परिवर्तन उन मेलानोसाइट कोशिकाओं के साथ हो सकते हैं जो किसी व्यक्ति में मौजूदा तिल (नेवस) के भीतर स्थित होते हैं, और उन लोगों के साथ जो अपरिवर्तित त्वचा में फैलती स्थिति में होते हैं। यह स्थापित किया गया है कि आधे से अधिक घातक मेलेनोमा त्वचा के एक अपरिवर्तित क्षेत्र पर दिखाई देते हैं, और सीमाओं के भीतर केवल एक छोटा सा हिस्सा विकसित होता है। जब एक नेवस के भीतर एटिपिकल कोशिकाएं दिखाई देती हैं, तो ऐसे नेवस को एटिपिकल माना जाता है; चिकित्सा में, इसे "मेलानोसाइटिक डिसप्लेसिया" कहा जाता है। चूंकि बहुत बार घातक मेलेनोमा का विकास एक नए वर्णक गठन से होता है जो चिकनी त्वचा पर दिखाई देता है, सभी लोगों को न केवल मौजूदा मोल्स में, बल्कि नए लोगों की उपस्थिति के लिए भी परिवर्तनों की सावधानीपूर्वक निगरानी करने की आवश्यकता होती है।

घातक मेलेनोमा के रूप

आज, दवा घातक मेलेनोमा के चार रूपों को जानती है:

• सतही प्रसार मेलेनोमा इस बीमारी का सबसे आम रूप है (कुल मामलों की संख्या का 70% से अधिक)। यह त्वचा पर एक वर्णक स्थान के रूप में प्रकट होता है, इसकी सतह से थोड़ा ऊपर की ओर फैला हुआ होता है। सतही मेलेनोमा का रंग हल्के भूरे से नीले काले रंग में होता है। रोग के इस रूप में, कैंसर कोशिकाएं डर्मिस की ऊपरी परतों में जमा हो जाती हैं, जो बाद में फैलती हैं (अर्थात, त्वचा की सतह के साथ, और इसमें गहरी नहीं);
• गांठदार मेलेनोमा लगभग 15% रोगियों में निदान किया गया एक रूप है। गांठदार मेलेनोमा आमतौर पर एक मोटी पट्टिका या गांठ के रूप में प्रकट होता है जो त्वचा की सतह से ऊपर फैलती है। इस गठन का रंग गहरे नीले से नीले काले रंग में भिन्न होता है। पैथोलॉजिकल कोशिकाएं लंबवत (त्वचा में गहरी) फैलती हैं।
• एक्रल-लेंटिगिनस मेलेनोमा। रोग का यह रूप, जो पिछले वाले (लगभग 10% मामलों में) की तुलना में बहुत कम बार होता है। यह एक गहरे रंग का, दांतेदार गठन है, जो अक्सर हथेलियों, तलवों, उंगलियों या नाखूनों के नीचे ऊपरी डर्मिस में स्थित होता है। यह रेडियल (सतही रूप से) फैलता है।
• घातक लेंटिगो मेलेनोमा के दुर्लभ रूपों में से एक है। यह हल्के भूरे रंग के धब्बे के रूप में दिखाई देता है, जो सामान्य झाईयों के समान होता है। सबसे अधिक बार, मेलेनोमा का यह रूप बुजुर्गों को प्रभावित करता है। प्रसार पथ सतही है।

घातक मेलेनोमा का वर्गीकरण

विकास के चरण के आधार पर, मेलेनोमा हैं:

1. ट्यूमर जिनमें रेडियल ग्रोथ स्टेज नहीं होता है:
   गांठदार मेलेनोमा।
2. रेडियल वृद्धि के चरण के साथ ट्यूमर:
   सतही प्रसार मेलेनोमा;
   घातक लेंटिगो;
   एक्रल-लेंटिगिनस मेलेनोमा;
   मेलेनोमा रेडियल विकास के एक अवर्गीकृत चरण के साथ।
3. मेलेनोमा के अवर्गीकृत रूप:
   न्यूरोट्रोपिक;
   डिस्मोप्लास्टिक;
   न्यूनतम विचलन के साथ मेलेनोमा;
   घातक नीला नेवस;
   ऊर्ध्वाधर विकास के एक चरण के साथ अवर्गीकृत मेलेनोमा।

घातक मेलेनोमा के विकास के चरण

घातक मेलेनोमा के विकास के चरण का निर्धारण रोग के निदान के लिए नैदानिक ​​महत्व का है।

उनमें से दो:

1. रेडियल विकास चरण। इस संदर्भ में, "रेडियल" शब्द का प्रयोग एक घातक प्रक्रिया के विकास के नैदानिक ​​चरण को दर्शाने के लिए किया जाता है, न कि एक ज्यामितीय अवधारणा के रूप में। विकास के रेडियल चरण में, एक कैंसर ट्यूमर का विकास एपिडर्मिस (बेसल और स्पिनस) की निचली परतों में पैथोलॉजिकल कोशिकाओं के प्रवेश के कारण होता है, और उनके क्षैतिज दिशा में फैल जाता है।
   रेडियल विकास के चरण में मेलेनोमा के मुख्य नैदानिक ​​लक्षण, जो इसे सौम्य नियोप्लाज्म से अलग करना संभव बनाता है, वे हैं: आकार की विषमता - जबकि गठन में एक अनियमित आकार होता है, भौगोलिक मानचित्र की याद दिलाता है;असमान रंगाई - मेलेनोमा के क्लासिक विकास के साथ, ट्यूमर का रंग संयुक्त होता है, जिसमें लाल, नीले, सफेद रंग के क्षेत्र शामिल हैं। मुख्य पृष्ठभूमि भी हल्के भूरे से नीले काले रंग में भिन्न हो सकती है;बड़े आकार (औसतन 1 सेमी से कम नहीं) रेडियल वृद्धि के चरण में मेलेनोमा का एक विशिष्ट संकेत है। आमतौर पर ऐसी संरचनाएं मेलानोसाइटिक नेवी से काफी बड़ी होती हैं;त्वचा के स्तर से ऊपर उठना। एटिपिकल कोशिकाओं के साथ गठन की घुसपैठ आमतौर पर नियोप्लाज्म के मोटे होने का कारण बनती है, इसलिए, अक्सर रेडियल विकास चरण में ट्यूमर त्वचा की सतह से थोड़ा ऊपर उठते हैं।
2. एफ ऊर्ध्वाधर विकास की मूल बातें। मेलेनोमा के विकास के इस चरण में, रेडियल वृद्धि के चरण के विपरीत, मेटास्टेसिस की प्रक्रिया शुरू होती है। ऊर्ध्वाधर विकास के चरण में मेलेनोमा की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ त्वचा की सतह के ऊपर गठन की ऊंचाई और उसमें एक नोड की उपस्थिति हैं। ऊर्ध्वाधर विकास के चरण में, मेलेनोमा रेडियल चरण से दोनों को पारित कर सकता है, इसलिए इसे छोड़कर (एक नए गठन के रूप में उत्पन्न होता है)। इसके अलावा, ऊर्ध्वाधर वृद्धि के नैदानिक ​​लक्षण हैं:

• रेडियल वृद्धि का पिछला चरण (90% मामलों में);
• 1 मिमी से लेकर कई सेमी तक के आकार में एक गाँठ का निर्माण;
• मेलेनोमा को कवर करने वाले एपिडर्मिस की ओर से अल्सर की उपस्थिति, साथ ही साथ इसका संपीड़न;
• नोड के ऊपर एपिडर्मिस के हाइपरकेराटोसिस (केराटिनाइजेशन) की घटना।

घातक मेलेनोमा की जटिलताओं

मेलेनोमा की मुख्य जटिलता इस बीमारी का प्रसार और शरीर के अन्य अंगों और ऊतकों को नुकसान, यानी मेटास्टेसिस है।

(लोडपोजिशन मेलेनोमा)

हेमटोजेनस मार्ग (रक्त वाहिकाओं के माध्यम से) से फैलते हुए, मेटास्टेस किसी भी अंग में बस सकते हैं: यकृत, फेफड़े, हड्डियों, मस्तिष्क और अन्य, और लसीका प्रणाली के माध्यम से रोग के प्रसार से लिम्फ नोड्स को नुकसान होता है।

एक नेवस की दुर्दमता को रोकने के लिए, विशेष रूप से एक जो अपने कपड़ों से चोट के निरंतर जोखिम के स्थान पर है, इसे हटा देना बेहतर है। इसे धागे से बांधने, रेजर या कैंची से काटने के रूप में स्व-औषधि का प्रयास भी मेलेनोमा की जटिलताओं को जन्म दे सकता है।

इस तरह के कार्यों के परिणाम अप्रत्याशित हैं।

मेलेनोमा के बारे में डॉक्टर (वीडियो)

घातक मेलेनोमा का उपचार

घातक मेलेनोमा के इलाज की मुख्य विधि ट्यूमर के आसपास की त्वचा को पकड़ने के साथ सर्जिकल छांटना के माध्यम से इसे हटाना है (कैप्चर का आकार ट्यूमर के आकार पर ही निर्भर करता है, लेकिन सामान्य तौर पर, ट्यूमर जितना बड़ा होता है, उतना ही बड़ा होता है। कब्जा), साथ ही चमड़े के नीचे की वसा और मांसपेशियों का क्षेत्र। मेलेनोमा के उपचार के लिए भी उपयोग किया जाता है: विकिरण चिकित्सा, इम्यूनोथेरेपी, लेजर विनाश, क्रायोडेस्ट्रेशन।