एसोफैगल कैंसर के निदान के लिए एंडोस्कोपिक तरीके। एसोफैगल कैंसर डायग्नोस्टिक्स में नया क्या है? रक्त में मार्करों के स्तर का निर्धारण

डिस्फेगिया बढ़ रहा है - अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन को पारित करने में कठिनाई।

यदि पहली बार में केवल सूखा और खुरदरा भोजन करते समय असुविधा का उल्लेख किया जाता है, तो समय के साथ तरल अनाज और तरल पदार्थ निगलने में भी कठिनाइयाँ उत्पन्न होती हैं।

एसोफैगल कैंसर के अन्य लक्षण खाँसी, खाने के दौरान बार-बार घुटन, स्वर बैठना, सूजी हुई लिम्फ नोड्स: ग्रीवा और सुप्राक्लेविक्युलर हैं।

ये संकेत आवश्यक रूप से अन्नप्रणाली के कैंसर का संकेत नहीं देते हैं, लेकिन किसी विशेषज्ञ को तत्काल रेफरल के लिए एक कारण के रूप में काम करना चाहिए। यह याद रखना चाहिए कि एसोफैगल कैंसर के उपचार की सफलता सीधे पैथोलॉजी के समय पर निदान और गुणवत्ता चिकित्सा पर निर्भर करती है।

अन्नप्रणाली के संदिग्ध कैंसर के नैदानिक ​​​​उपायों में, अन्नप्रणाली की रेडियोग्राफी द्वारा मुख्य भूमिका निभाई जाती है, साथ ही साथ एसोफैगोस्कोपी भी।

अन्नप्रणाली का एक्स-रे

अन्नप्रणाली का एक्स-रे कंट्रास्ट सॉल्यूशंस (सबसे अधिक बार बेरियम सल्फेट) का उपयोग करके किया जाता है जो एक्स-रे को प्रसारित नहीं करते हैं। रोगी को घोल पीने के लिए आमंत्रित किया जाता है, और इस समय एक एक्स-रे लिया जाता है। रेंटजेनोग्राम पर, बेरियम जांच किए जा रहे अंगों की रूपरेखा को स्पष्ट रूप से रेखांकित करता है। एक घातक ट्यूमर द्वारा अन्नप्रणाली को नुकसान के मामले में, प्रभावित क्षेत्र के समोच्च की राहत काफी बदल जाती है।

एक्स-रे परीक्षा की अनुमति देता है:

ट्यूमर के घाव का क्षेत्र खोजें,
- इसका स्थान और आकार निर्धारित करें,
- एक नियोप्लाज्म के विकास के रूप को निर्धारित करने के लिए - एक्सोफाइटिक, एंडोफाइटिक या मिश्रित रूप का विकास,
- अन्नप्रणाली के लुमेन के संकुचन और विस्तार की पहचान करने के लिए,
- उनके आकार, आक्रमण की गहराई के सटीक निर्धारण के साथ नियोप्लाज्म के क्षेत्र में अल्सर की पहचान करने के लिए,
- अन्नप्रणाली (डायवर्टिकुला, हाइटल हर्निया, भाटा ग्रासनलीशोथ, आदि) के सहवर्ती विकृति की पहचान करने के लिए।

एसोफैगोस्कोपी

Esophagogastroduodenoscopy (EGDS), ग्रासनली की एसोफैगोस्कोपी या एंडोस्कोपी - एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है - एक प्रकाश उपकरण के साथ एक पतली, लंबी और लचीली ट्यूब और अंत में एक लघु वीडियो कैमरा। डिवाइस को स्थानीय एनेस्थीसिया के तहत रोगी के मुंह के माध्यम से ग्रसनी और अन्नप्रणाली में डाला जाता है। डिवाइस आपको ट्यूमर द्वारा ऊतक क्षति की गहराई का आकलन करने के लिए, इन अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सावधानीपूर्वक जांच करने की अनुमति देता है।

वीडियो छवि को मशीन के दूसरे छोर पर स्थानांतरित किया जाता है और मॉनिटर स्क्रीन पर प्रदर्शित किया जाता है। आधुनिक चिकित्सा में एंडोस्कोपिक परीक्षा रोग की शुरुआत में अन्नप्रणाली के एक ट्यूमर का निदान करने का एकमात्र विश्वसनीय तरीका है, जब यह स्पर्शोन्मुख है।

एंडोस्कोप, इसके अलावा, प्रयोगशाला में आगे की जांच के लिए ट्यूमर ऊतक का एक टुकड़ा लेने के लिए एक उपकरण है।

बायोप्सी

एक बायोप्सी आगे के ऊतकीय और साइटोलॉजिकल अध्ययन के लिए ट्यूमर के ऊतकों को लेना है। एसोफैगल कैंसर में, बायोप्सी प्रक्रिया एक एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी के दौरान की जाती है। ऊतक के नमूने का विश्लेषण आपको कैंसर की उपस्थिति की पुष्टि या खंडन करने, इसके प्रकार की पहचान करने की अनुमति देता है। अध्ययन आपको रोग के विकास से पहले, अन्नप्रणाली में पता लगाने की अनुमति देता है।

एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी

एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल कोहेरेंस टोमोग्राफी - एसोफैगल कैंसर के निदान के लिए एक नवीन तकनीक; एक विशेष उत्सर्जक से लैस एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है जो जांच के तहत ऊतकों में अवरक्त विकिरण का उत्सर्जन करता है, और एक सेंसर जो परावर्तित संकेत प्राप्त करता है और इसे प्रसंस्करण और विश्लेषण के लिए कंप्यूटर तक पहुंचाता है। चूंकि विभिन्न ऊतक अलग-अलग तरीकों से तरंगों को दर्शाते हैं, इसलिए विधि आंतरिक अंगों की संरचना की विशेषताओं का अध्ययन करना संभव बनाती है। डिवाइस के संचालन का सिद्धांत एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर के संचालन से मिलता-जुलता है, जिसमें एकमात्र अंतर यह है कि अल्ट्रासोनिक नहीं, बल्कि प्रकाश संकेतों का उपयोग किया जाता है।

एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल सुसंगतता टोमोग्राफी शरीर के लिए बिल्कुल हानिरहित है। विधि ऊतक कोशिकाओं की संरचना की एक उच्च-सटीक छवि प्राप्त करने और शुरुआती चरणों में एसोफैगल कैंसर का पता लगाने की अनुमति देती है।

रक्त में मार्करों के स्तर का निर्धारण

विधि विशेष पदार्थों (मार्कर) पर आधारित है जो ट्यूमर के गठन की उपस्थिति का संकेत देती है। आज तक, एसोफैगल कैंसर के लिए निम्नलिखित ट्यूमर मार्करों की पहचान की गई है - CYFRA 21-1, TPA, SCC। हालांकि, रक्त में इन मार्करों की सामग्री केवल एसोफैगल कैंसर से पीड़ित लोगों के एक हिस्से में बढ़ जाती है, और बढ़ा हुआ स्तर प्रक्रिया के उन्नत चरणों में देखा जाता है, जब अन्य तरीकों से बीमारी का आसानी से पता लगाया जाता है। दुर्भाग्य से, यह निदान पद्धति रोग के प्रारंभिक, स्पर्शोन्मुख चरणों के लिए काम नहीं करती है। वैज्ञानिक अब अन्य, अधिक सूचनात्मक मार्करों की पहचान करने के लिए काम कर रहे हैं।

अतिरिक्त निदान विधियां

अन्नप्रणाली में एक घातक प्रक्रिया का पता लगाने के बाद, अन्नप्रणाली के घाव की सीमाओं और अंग के बाहर घाव के क्षेत्र की पहचान करने के लिए अतिरिक्त अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। इसके लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​उपायों का उपयोग किया जाता है:

छाती का एक्स-रे - तकनीक आपको पता लगाने की अनुमति देती है,

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा एक ट्यूमर है जो उपकला कोशिकाओं में उत्पन्न होता है जो अन्नप्रणाली के अस्तर को कवर करते हैं। यह एसोफैगल कैंसर का सबसे आम रूप है। यह 90% मामलों के लिए जिम्मेदार है और इसका कोर्स अपेक्षाकृत धीमा है। स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा महिलाओं की तुलना में पुरुषों में कई गुना अधिक आम है। मध्यम आयु वर्ग और वृद्ध लोगों के लिए यह रोग अधिक संवेदनशील है।

सबसे खतरनाक मध्य खंड के ट्यूमर हैं। ऐसा इसलिए है क्योंकि वे हृदय, श्वासनली और अन्य अंगों में विकसित होते हैं। कैंसर का सतही रूप सबसे हल्का माना जाता है। ऐसा ट्यूमर एक पट्टिका की तरह दिखता है जो श्लेष्म झिल्ली की सतह से ऊपर उठता है। यह बड़े आकार तक नहीं पहुंचता है और अंकुरण के लिए प्रवण नहीं होता है।

रोग के लक्षण:

• निगलने में कठिनाई
• ऊर्ध्वनिक्षेप
• सांसों की बदबू
• ब्रेस्टबोन के पीछे जलन का दर्द
• दिल की घबराहट
• वजन घटना

अन्नप्रणाली के कई प्रकार के स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा हैं।

1. अत्यधिक विभेदित कैंसर एक परिपक्व रूप है। कोशिकाएं केराटिनाइजेशन के लिए प्रवण होती हैं।
2. मध्यम विभेदित कैंसर। एक मध्यवर्ती रूप, दूसरों की तुलना में अधिक बार पाया जाता है।
3. खराब विभेदित स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। अपरिपक्व, गैर-केराटिनाइजिंग रूप।

स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा के उपचार में सर्वोत्तम परिणाम शल्य चिकित्सा विधियों और विकिरण चिकित्सा के संयोजन से प्राप्त होते हैं। गामा थेरेपी पाठ्यक्रम सर्जरी से पहले और बाद में निर्धारित किए जाते हैं। यदि आप प्रारंभिक अवस्था में बीमारी का इलाज शुरू करते हैं, तो पूरी तरह से ठीक होने की संभावना 80-90% तक पहुंच जाती है।

इस शल्य चिकित्सा पद्धति का उपयोग पेट के अंगों की स्थिति का आकलन करने, घातक विकृतियों की पहचान करने, सूजन और वैरिकाज़ नसों का इलाज करने के लिए किया जाता है। ऑपरेशन विशेष ऑप्टिकल उपकरण का उपयोग करके किया जाता है।

एसोफैगल कैंसर के कारण

अन्य घातक नियोप्लाज्म की तरह, ट्यूमर के विकास का कारण बनने वाला कोई एक विशिष्ट कारण या पूर्वगामी कारक नहीं है।

पोषण का बहुत महत्व है। अधिक स्टार्चयुक्त खाद्य पदार्थ, ताजी सब्जियों और फलों का कम सेवन, आहार में पशु प्रोटीन की कमी और पशु वसा की अधिकता, अध्ययनों से पता चलता है, रोग के विकास में योगदान करते हैं।

शराब का दुरुपयोग, धूम्रपान, अनियमित भोजन, भोजन का खराब चबाना नकारात्मक भूमिका निभाता है। जैसा कि शोधकर्ताओं ने पाया, पेट का कैंसर उन लोगों में 3.4 गुना कम होता है, जिन्हें एक साल से अधिक समय तक स्तनपान कराया गया है।

निस्संदेह, पुरानी पेट की बीमारियों की उपस्थिति एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है। गैस्ट्रिक म्यूकोसा (क्रोनिक गैस्ट्रिटिस) में एक पुरानी भड़काऊ प्रक्रिया के लंबे समय तक अस्तित्व के साथ, गैस्ट्रोडोडोडेनल रिफ्लक्स की उपस्थिति में, जब ग्रहणी और पित्त की सामग्री को पेट में फेंक दिया जाता है, गैस्ट्रिक उपकला को आंतों में पुनर्व्यवस्थित किया जाता है ( उपकला मेटाप्लासिया), यह घातक ट्यूमर के विकास की पृष्ठभूमि है।

इसके अलावा अक्सर पॉलीप्स, अल्सर की उपस्थिति, जो एक घातक रूप में बदल जाती है, पेट के घातक ट्यूमर को जन्म देती है। इसलिए, पेट के कैंसर के लिए इन पेट रोगों का समय पर उपचार रोगनिरोधी महत्व का है।

गैस्ट्रिक ऑन्कोलॉजी का वर्गीकरण

सही उपचार रणनीति चुनने के लिए, आपको पहले यह तय करना होगा कि यह कैंसर किस प्रकार का कैंसर है। नियोप्लाज्म का सबसे सटीक वर्णन करने के लिए, कई वर्गीकरण हैं।

ट्यूमर के विकास के आकार से

1. एक्सोफाइटिक ट्यूमर जो अन्नप्रणाली के लुमेन में बढ़ते हैं और श्लेष्म झिल्ली से ऊपर उठते हैं।
2. अन्नप्रणाली की दीवार की मोटाई में, सबम्यूकोसल परत में बढ़ने वाले एंडोफाइटिक ट्यूमर।
3. मिश्रित ट्यूमर के स्थान पर तेजी से क्षय और अल्सर होने का खतरा होता है।

ट्यूमर के आकारिकी (संरचना) द्वारा

पेट के कैंसर का वर्गीकरण उपचार की रणनीति निर्धारित करने, सर्जरी के प्रकार को चुनने और रोगी के लिए जीवन के पूर्वानुमान का निर्धारण करने के लिए महत्वपूर्ण है।

पेट के विभिन्न हिस्सों में स्थानीयकरण के अनुसार ट्यूमर को विभाजित किया जाता है: हृदय, फंडस, शरीर, एंट्रम और पेट के पाइलोरिक भाग।

ट्यूमर की हिस्टोलॉजिकल संरचना उपचार की रणनीति को प्रभावित करती है: सबसे आम एडेनोकार्सिनोमा (95%) है, कम अक्सर स्क्वैमस सेल, अविभाजित और छोटे सेल कैंसर।

इसके अलावा, उपचार की रणनीति और आगे के पूर्वानुमान के लिए, रोग के चरण को निर्धारित करना मौलिक है। वर्तमान में, कैंसर का चरण प्रक्रिया की व्यापकता (टीएनएम प्रणाली) द्वारा अंतर्राष्ट्रीय वर्गीकरण के अनुसार निर्धारित किया जाता है।

इसके अनुसार, 3 मुख्य संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है: टी - पेट की दीवार, आसपास के ऊतकों और अंगों में ट्यूमर के विकास की गहराई को दर्शाता है; एन - प्रभावित लिम्फ नोड्स की संख्या निर्धारित करता है; एम - दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करता है।

पेट के कैंसर में, रोग के 4 चरण होते हैं:

एसोफेजेल कैंसर के प्रारंभिक चरण का निदान

ग्रेड 3 एसोफेजेल कैंसर में, ट्यूमर एसोफैगस की सभी परतों के माध्यम से बढ़ गया है और आसपास के अंगों को प्रभावित करता है। इस स्तर पर, मेटास्टेस निकटतम लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

यदि, स्वास्थ्य कारणों से, रोगी का ऑपरेशन किया जा सकता है, तो यह एक व्यापक हस्तक्षेप होगा। सर्जन अन्नप्रणाली और लिम्फ नोड्स के एक बड़े हिस्से को हटा देगा। इस मामले में, लगभग 10% रोगी 5 वर्षों से अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

यदि ट्यूमर ने महत्वपूर्ण अंगों को प्रभावित किया है, तो सहायक (उपशामक) उपचार निर्धारित है। इस मामले में, जीवन काल 8-12 महीने है।

प्रत्येक घातक बीमारी में मेटास्टेस का "पसंदीदा" स्थानीयकरण होता है। पेट का कैंसर मुख्य रूप से उदर गुहा में फैलता है - आरोपण द्वारा और लसीका प्रणाली के माध्यम से, फेफड़ों और हड्डियों में ट्यूमर की जांच इसके लिए बिल्कुल भी विशिष्ट नहीं है।

एसोफैगल कैंसर का समय पर पता लगाना जटिल है। यह प्रक्रिया के स्पर्शोन्मुख पाठ्यक्रम और प्रीक्लिनिकल चरणों के निदान के लिए प्रभावी तरीकों की एक छोटी संख्या के कारण है। इसलिए, एक ट्यूमर का समय पर पता लगाने और इसे अन्य विकृति से अलग करने के लिए उच्च जोखिम वाले लोगों के लिए नियमित परीक्षाओं और परीक्षाओं से गुजरना महत्वपूर्ण है।

यदि बैरेट के अन्नप्रणाली का पहले निदान किया गया था, जब दीवारों के सामान्य स्क्वैमस एपिथेलियम को एक बेलनाकार द्वारा बदल दिया जाता है, तो रोगी को श्लेष्म अंग के संदिग्ध क्षेत्रों से बायोप्सी लेने के लिए हर कुछ वर्षों में एंडोस्कोपी से गुजरना चाहिए, क्योंकि स्थिति पूर्वगामी है।

साल में एक बार, यदि सेल डिसप्लेसिया (श्लैष्मिक ऊतकों का असामान्य विकास) का पता चलता है, तो आपको एक परीक्षा से गुजरना होगा। यदि स्थिति गंभीर है, तो एसोफैगस को आंशिक रूप से हटाने का संकेत दिया जाता है, जो घातकता (कैंसर में परिवर्तन) के जोखिम को कम कर सकता है।

किसी भी ऑन्कोलॉजी की तरह, एसोफैगल कैंसर एक गंभीर बीमारी है जिसके गंभीर परिणाम होते हैं। एक अनुकूल रोग का निदान तभी संभव है जब प्रीक्लिनिकल चरण में इसका पता लगाया जाए। इसलिए, समय पर निदान अत्यंत महत्वपूर्ण है। इसके लिए कई तरीके हैं।

कई परीक्षा तकनीकों के परिणामों के आधार पर अन्नप्रणाली के ऑन्कोलॉजी की पुष्टि की जाती है।

निदान के तरीके

यदि आपको एसोफेजेल कैंसर के लक्षण मिलते हैं, तो आपको अपने परिवार चिकित्सक को देखना चाहिए। जांच के बाद, सामान्य परीक्षण करने के बाद, डॉक्टर रोगी को एक ऑन्कोलॉजिस्ट के परामर्श के लिए संदर्भित करेगा। सामान्य निदान विधियों में शामिल हैं:

1. पेट के तालमेल के साथ शारीरिक परीक्षा, बगल में गर्दन में लिम्फ नोड्स;
2. समुद्र की खिड़की पर विश्लेषण;
3. एक्स-रे परीक्षा;
4. एंडोस्कोपिक तरीके (ग्रासनलीशोथ, आदि);
5. न्यूनतम इनवेसिव डायग्नोस्टिक्स (लैप्रोस्कोपी);

बेरियम एक्स-रे

घुटकी की आकृति को देखने में कठिनाई के कारण संपर्क एक्स-रे का उपयोग किया जाता है।

चूंकि सामान्य एक्स-रे छवियों पर अन्नप्रणाली की आकृति की कल्पना करना मुश्किल है, इसलिए बेरियम निलंबन के रूप में एक विपरीत एजेंट का उपयोग करने की सिफारिश की जाती है। रोगी को सफेद, चाकलेट वाला तरल पीना चाहिए।

पहले घूंट के साथ, छवियों की एक श्रृंखला ली जाएगी क्योंकि निलंबन अन्नप्रणाली को भरता है। बेरियम पाचन तंत्र की दीवारों के अंदर की आकृति को दाग देगा।

यह ट्यूमर के भीतरी किनारों के दृश्य की अनुमति देगा।

जांच के बाद रोगी को कब्ज और सफेद मल हो सकता है। इस घटना को सामान्य माना जाता है और उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि एसोफैगल कैंसर पाया जाता है, तो रोग की सीमा का आकलन करने के लिए अन्य परीक्षणों की आवश्यकता होगी।

मेटास्टेस अक्सर यकृत, फेफड़े, पेट और लिम्फ नोड्स में पाए जाते हैं।

एंडोस्कोपी

रोग के विकास में पॉलीप्स की भूमिका

जठरांत्र संबंधी मार्ग के घातक नवोप्लाज्म के निर्माण में पॉलीप्स की भूमिका का अच्छी तरह से अध्ययन किया गया है। पेट के एडिनोमेटस पॉलीप्स, विशेष रूप से विली और दो सेंटीमीटर से अधिक वाले, भी कैंसर का कारण बन सकते हैं। गैस्ट्रोस्कोपी के दौरान सभी पॉलीप्स को हटा दिया जाता है, क्योंकि माइक्रोस्कोप के तहत श्लेष्म झिल्ली के पूरे सौम्य विकास की जांच केवल कैंसर के संक्रमण की शुरुआत को बाहर या पुष्टि कर सकती है।

प्रोटॉन पंप अवरोधकों के समूह से पेप्टिक अल्सर दवाएं अध: पतन की कम संभावना के साथ पिट पॉलीप्स के गठन को बढ़ावा देती हैं।

संज्ञाहरण के लिए गैर-स्टेरायडल विरोधी भड़काऊ दवाओं का उपयोग श्लेष्म झिल्ली के पॉलीपस वृद्धि की सूजन को बढ़ावा देता है, और सूजन कैंसर में कोशिका परिवर्तन की संभावना के साथ प्रसार है।

पेट के कैंसर के लक्षण ऐसे समय में जब इसे ठीक किया जा सकता है, व्यावहारिक रूप से अनुपस्थित है या इसे साधारण और पूरी तरह से गायब होने वाले पेट के दर्द के लिए गलत माना जाता है। रोग की स्पष्ट नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ अक्सर कट्टरपंथी उपचार की संभावना पर सवाल उठाती हैं।

रोगसूचक निदान

प्रारंभिक चरण में, पेट के कैंसर के लक्षण स्पष्ट नहीं होते हैं और अक्सर परेशानी के कोई स्पष्ट संकेत नहीं होते हैं। यदि पेट में किसी प्रकार की खराबी है, तो इसके लक्षण एक घातक ट्यूमर के लिए विशिष्ट नहीं हैं। सबसे आम - भूख का विकृत होना और उसका बिगड़ना किसी भी गैस्ट्रिक रोग का संकेत हो सकता है, न कि केवल कैंसर का।

निदान करने के बाद, आप रोग की पहली अभिव्यक्तियों को पूर्वव्यापी रूप से ट्रैक करने का प्रयास कर सकते हैं, हालांकि यह सुनिश्चित करना असंभव है कि पेट की समस्याएं ट्यूमर के कारण हुईं, न कि गैस्ट्र्रिटिस - अपच। एक घातक नवोप्लाज्म की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ गैस्ट्रिक शिकायतों से अलग नहीं हैं जो कभी-कभी सभी वयस्कों को परेशान करती हैं।

नैदानिक ​​लक्षण अंग में कैंसर के आकार और स्थान पर निर्भर करते हैं।

जब गठन प्रवेश खंड में स्थानीयकृत होता है, तो एक गांठ महसूस होती है जो अन्नप्रणाली के साथ भोजन की गति में बाधा उत्पन्न करती है और खाने पर इरेक्शन दिखाई देता है। एक व्यक्ति ठोस भोजन से परहेज करता है, तरल भोजन पर स्विच करता है।

• कमजोरी, भूख न लगना, प्रदर्शन में कमी,
• अस्पष्टीकृत वजन घटाने
• रक्ताल्पता।

पेट के कैंसर की पहली अभिव्यक्तियाँ ट्यूमर के स्थान के आधार पर भिन्न हो सकती हैं:

• यदि यह हृदय खंड (पेट के ऊपरी भाग) में स्थित है, तो सबसे पहले, आप मोटे भोजन या बड़े टुकड़ों को निगलने में कठिनाई के साथ-साथ बढ़ी हुई लार पर ध्यान दे सकते हैं। बाद में, उल्टी, दर्द, छाती, हृदय या कंधे के ब्लेड के बीच भारीपन की भावना प्रकट हो सकती है।
• ऐसे मामलों में जहां ट्यूमर एंट्रम (पेट के निचले हिस्से) में स्थित होता है, पेट में भोजन के ठहराव के लक्षण प्रबल होते हैं: भारीपन, डकार, उल्टी, उल्टी और मुंह से एक अप्रिय, सड़ा हुआ गंध की भावना।

एसोफैगल कैंसर का निदान

प्रयोगशाला संकेतक डॉक्टर को ऑन्कोपैथोलॉजी और उसके चरण की गंभीरता का आकलन करने में मदद करेंगे।

रक्त परीक्षण

एक सामान्य रक्त परीक्षण आपको निम्नलिखित विचलन स्थापित करने की अनुमति देता है:

• कम हीमोग्लोबिन गुप्त रक्तस्राव का संकेत है;
• ईएसआर में वृद्धि ट्यूमर कोशिकाओं के टूटने का संकेत देती है। प्रारंभिक अवस्था में, यह सूचक आमतौर पर आदर्श से अधिक नहीं होता है;
• लगातार ल्यूकोसाइटोसिस अस्थि मज्जा मेटास्टेस का संकेत है।

जैव रासायनिक अध्ययन के हिस्से के रूप में, एंटीथ्रोम्बिन में वृद्धि, कुल प्रोटीन में कमी देखी जाती है, जबकि ग्लोब्युलिन की मात्रा बढ़ जाती है, और एल्ब्यूमिन की मात्रा घट जाती है।

हालांकि, कैंसर के निदान में मुख्य प्रयोगशाला विश्लेषण ट्यूमर मार्करों का निर्धारण है - विशिष्ट प्रोटीन जो कैंसर कोशिकाओं द्वारा निर्मित होते हैं। एक नस से सीरम एक सामग्री के रूप में प्रयोग किया जाता है।

रक्त को खाली पेट सख्ती से लिया जाता है (अंतिम भोजन हेरफेर से 8-9 घंटे पहले होना चाहिए)। सबसे आम ट्यूमर मार्कर जब पेट में एक नियोप्लाज्म दिखाई देता है तो CA72 है।

4, सीए19। 9 और सीईए।

मेटास्टेस के विकास के साथ उनकी एकाग्रता में काफी वृद्धि होती है।

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति के लिए परीक्षण का उपयोग कैंसर के एकमात्र निदान के रूप में नहीं किया जा सकता है। कुछ मामलों में, अगर पेट में ट्यूमर होता है, तो रक्त में इन विशिष्ट प्रोटीनों का पता नहीं चलता है।

गुप्त रक्त के लिए मल और उल्टी का अध्ययन

पेट की विकृति की पुष्टि करने के लिए इन विधियों का उपयोग अतिरिक्त निदान के रूप में किया जाता है। वे आपको जठरांत्र संबंधी मार्ग के श्लेष्म झिल्ली की अखंडता के उल्लंघन को निर्धारित करने की अनुमति देते हैं।

परीक्षा से पहले, रोगी को कई दिनों तक आहार आहार का पालन करना चाहिए, कुछ दवाएं लेना बंद कर देना चाहिए। दो बार के विश्लेषण के बाद परिणाम विश्वसनीय माना जाता है।

Guaiac परीक्षण करने से आप गुप्त रक्त की उपस्थिति के लिए उल्टी की जांच कर सकते हैं। जब भी संभव हो यह शोध किया जाता है।

आनुवंशिक स्क्रीनिंग

इस विधि में एटिपिकल CDH1 जीन का निर्धारण शामिल है, जो पेट में ट्यूमर के विकास के लिए एक वंशानुगत प्रवृत्ति को निर्धारित करता है। इस तरह के निदान का संकेत उन रोगियों के लिए दिया जाता है जिनके परिवार में ऑन्कोपैथोलॉजी के मामलों का निदान किया गया है।

पेट में ट्यूमर के कारण होने वाला रोगसूचकता ऑन्कोपैथोलॉजी के निदान में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। हालांकि, वाद्य तकनीकों का उपयोग कैंसर की उपस्थिति को सटीक रूप से स्थापित करना संभव बनाता है।

एक्स-रे विधि

इसका उपयोग व्यापक लक्षणों की उपस्थिति में किया जाता है, जब कई विकृतियों के विकास पर संदेह किया जा सकता है। विभेदक निदान में उन लक्षणों का बहिष्कार शामिल है जो प्रत्येक विशिष्ट रोगी में एक ही बीमारी स्थापित करने के लिए रोग से संबंधित नहीं हैं

सबसे कठिन प्रक्रिया पेट के अल्सर से कैंसर के अल्सरेटेड रूप का अंतर है। रोगों के समान लक्षण होते हैं, विकृति में अंतर केवल अभिव्यक्तियों की एक अलग तीव्रता है। इसके अलावा, विभेदक निदान आपको कैंसर और एक सौम्य पॉलीप के बीच अंतर करने की अनुमति देता है।

आधुनिक चिकित्सा में कैंसर के निदान में तकनीकों की एक विस्तृत श्रृंखला का उपयोग शामिल है। यह आपको ऑन्कोपैथोलॉजी को समय पर स्थापित करने और प्रभावी उपचार निर्धारित करने की अनुमति देता है। यह महत्वपूर्ण है, यदि खतरनाक लक्षण दिखाई देते हैं, तो तुरंत एक ऑन्कोलॉजिस्ट से परामर्श करें। याद रखें, कैंसर मौत की सजा नहीं है!

कैंसर उपचार रणनीति के विकास के लिए परीक्षा आवश्यक है। अंग में ट्यूमर के आकार का पता लगाना आवश्यक है, यह निर्धारित करने के लिए कि यह पूरे शरीर में कितना फैल गया है। इसलिए, एंडोस्कोपिक परीक्षा दोहराई जाएगी, अन्य तरीकों से मामलों की सही स्थिति का पता लगाना संभव नहीं है।

ताकि एनेस्थीसिया अप्रिय आश्चर्य न लाए, आपको हृदय प्रणाली की स्थिति जानने और एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है।

पेट का एक घातक ट्यूमर जैव रासायनिक संतुलन को बहुत बाधित करता है, रक्त जमावट कारकों के साथ एक विस्तृत रक्त परीक्षण पास करना और रक्त तत्वों द्वारा निर्धारित करना आवश्यक होगा कि ऑपरेशन से पहले और बाद में कौन से पोषक तत्वों - पोषण संबंधी सहायता की आवश्यकता होती है।

पेट के कैंसर का पहली बार सफलतापूर्वक 18वीं शताब्दी के अंत में ऑस्ट्रियाई बिलरोथ द्वारा ऑपरेशन किया गया था। पिछली डेढ़ शताब्दी में, अधिकांश घातक नियोप्लाज्म के उपचार के दृष्टिकोण बदल गए हैं, कई कैंसर विरोधी दवाएं सामने आई हैं, लेकिन केवल सर्जरी पेट के कैंसर के इलाज की आशा देती है।

निदान करने के कई तरीके हैं:

• एक्स-रे परीक्षा;
• एसोफैगोस्कोपी;
• लैप्रोस्कोपिक निदान;
• अल्ट्रासाउंड परीक्षा।

एक्स-रे

अन्नप्रणाली के कैंसर के निदान की मुख्य विधि को एक्स-रे परीक्षा कहा जाता है। इसका उपयोग करते समय, यह स्थापित करना संभव है कि रोग किस प्रकार का है, और ट्यूमर के गठन की सीमा क्या है। स्थानीयकरण भी करें, जटिलताओं की घटना का निर्धारण करें।

छाती की एक मानक परीक्षा के साथ, अन्नप्रणाली दिखाई नहीं देती है, एक अलग अंग के रूप में, सब कुछ एक द्रव्यमान में विलीन हो जाता है। इस समस्या को हल करने के लिए, उन्होंने एक्स-रे का उपयोग करके केवल अन्नप्रणाली के अध्ययन का उपयोग करना शुरू कर दिया। हमें एक विशेष विधि मिली है जिसमें विपरीत प्रकृति के विलयनों का उपयोग किया जाता है, जो प्रेषित किरणों को मार्ग नहीं देते हैं।

उनमें से एक बेरियम सल्फेट है। रोगी इसे पीता है, फिर तुरंत एक एक्स-रे चित्र बनाता है, जो स्पष्ट रूप से अन्नप्रणाली की रूपरेखा दिखाता है।

यदि कोई घातक गठन होता है, तो रूपरेखा बदल दी जाएगी और इसे स्पष्ट रूप से दिखाया जाएगा। नतीजतन, जब निदान किया जाता है, तो एसोफेजेल कैंसर को एक प्रभावी निदान पद्धति द्वारा पढ़ा जाता है।

बेरियम के साथ अन्नप्रणाली का एक्स-रे

एंडोस्कोपी

जब किसी बीमारी का पता चलता है, तो एसोफैगोस्कोपी की विधि द्वारा एसोफैगल कैंसर का निदान भी किया जाता है। इस पद्धति का उपयोग करके, इसके आकार को निर्धारित करने के लिए, ट्यूमर के गठन के स्थानीयकरण को स्पष्ट करना संभव है। इसके अलावा, आप एसोफैगल म्यूकोसा की पृष्ठभूमि की स्थिति, घावों की बहुलता का पता लगा सकते हैं।

कई मामलों में, एंडोस्कोपी एक ही समय में पेट, अन्नप्रणाली और ग्रहणी की जांच करता है। एंडोस्कोपी के दौर से गुजर रहे मरीज को लोकल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

फिर उपकरण को रोगी के गले में रखा जाता है, यह अन्नप्रणाली, पेट, ग्रहणी में प्रवेश करता है। इस प्रकार, सभी मानव अंगों को अंदर से जांचना संभव हो जाता है। डिवाइस के एक तरफ बैकलिट वीडियो कैमरा है। परीक्षा के दौरान प्राप्त छवि मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है। इससे अन्नप्रणाली के हर मिलीमीटर की जांच करना संभव हो जाता है।

एसोफैगल एंडोस्कोपी प्रक्रिया

एंडोस्कोप में एक उपकरण भी होता है जिसका उपयोग त्वचा के ऊतकों का नमूना लेने के लिए किया जा सकता है।

आज, यह एंडोस्कोपी है जिसे प्रारंभिक अवधि में एसोफैगल कैंसर का पता लगाने का एक विश्वसनीय तरीका माना जाता है।

अन्नप्रणाली के एंडोस्कोपिक या कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा द्वारा एसोफैगल कैंसर का पता लगाया जा सकता है, लेकिन ट्यूमर के नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही एक निश्चित निदान किया जा सकता है।

एक्स-रे

एक मानक छाती एक्स-रे में, अन्नप्रणाली आसपास के अंगों के साथ विलीन हो जाती है - यह अंतिम छवि में दिखाई नहीं देती है। इस समस्या को हल करने के लिए, अन्नप्रणाली के एक्स-रे की एक विधि विकसित की गई थी - इस प्रक्रिया के लिए, विपरीत समाधानों का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे प्रसारित नहीं करते हैं। सबसे अधिक बार, बेरियम सल्फेट के घोल का उपयोग किया जाता है - एक गाढ़ा सफेद तरल।

रोगी घोल पीता है, उसी समय एक्स-रे लिया जाता है। परिणामी छवि स्पष्ट रूप से बेरियम समाधान दिखाती है, जो पेट और अन्नप्रणाली की आकृति का अनुसरण करती है। यदि अन्नप्रणाली का एक ऑन्कोलॉजिकल घाव है, तो इसकी आकृति की राहत काफी बदल जाती है, जिसे चित्र में देखा जा सकता है।

एंडोस्कोपी

अन्नप्रणाली की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रक्रिया के दौरान, अन्नप्रणाली, ग्रहणी और पेट की एक साथ जांच की जाती है। परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

डॉक्टर रोगी के मुंह के माध्यम से एंडोस्कोप का परिचय देता है, इसे ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी में भेजता है, जो आपको इन अंगों की आंतरिक सतह की जांच करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोप एक पतली और लचीली नली होती है जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा और रोशनी होती है। परिणामी छवि एक मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, जो आपको अन्नप्रणाली के हर सेंटीमीटर की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, एंडोस्कोप एक ऊतक नमूनाकरण उपकरण से लैस है। फिलहाल, एंडोस्कोपिक परीक्षा और उसके बाद की बायोप्सी ही एकमात्र तरीका है जो प्रारंभिक, स्पर्शोन्मुख अवस्था में एसोफैगल कैंसर को पूरी तरह से मज़बूती से निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी

एक विधि जो चिकित्सक को रोगी के ऊतकों की कोशिकीय संरचना को 2 मिलीमीटर की गहराई तक देखने की अनुमति देती है। परीक्षा के लिए एक विशेष एमिटर और एक ऑप्टिकल सेंसर से लैस एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। एमिटर एक इन्फ्रारेड लेजर बीम भेजता है, और सेंसर परावर्तित संकेत प्राप्त करता है और विश्लेषण के लिए सूचना प्रसारित करता है।

अध्ययन का सिद्धांत अल्ट्रासाउंड के समान है, लेकिन ध्वनि नहीं है, लेकिन प्रकाश तरंगों का उपयोग किया जाता है। इन्फ्रारेड विकिरण ऊतकों के लिए हानिरहित है, और तरंग दैर्ध्य बायोप्सी का सहारा लिए बिना निदान करना संभव बनाता है। विधि प्रीक्लिनिकल चरण में अन्नप्रणाली के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देती है।

रक्त में मार्करों के स्तर का निर्धारण

यह तकनीक रोगी के रक्त में विशेष पदार्थों की पहचान पर आधारित है जो नियोप्लाज्म स्रावित करते हैं। एसोफैगल कैंसर के लिए, मार्कर CYFRA 21-1, TPA, SCC की पहचान की गई।

लेकिन, दुर्भाग्य से, इन मार्करों का स्तर केवल ग्रासनली के कैंसर के 40% रोगियों में बढ़ता है और, एक नियम के रूप में, इस तरह की वृद्धि केवल रोग के विकास के बाद के चरणों में देखी जाती है, साथ में बड़ी संख्या में अन्य, अधिक स्पष्ट लक्षण।

प्रीक्लिनिकल स्टेज पर कैंसर का पता लगाने के लिए उपयुक्त मार्करों की खोज वर्तमान शोध के विषयों में से एक है।

निदान का स्पष्टीकरण

अन्नप्रणाली के कैंसर का निदान होने के बाद, डॉक्टर रोग प्रक्रिया के चरण और अन्नप्रणाली के घाव की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यक कई अतिरिक्त परीक्षाएं करते हैं:

• छाती का एक्स - रे। आपको फेफड़ों में दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• अन्नप्रणाली का एक्स-रे। यह नियोप्लाज्म के आकार और रोग से प्रभावित अन्नप्रणाली के क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)। आपको अन्नप्रणाली के घाव की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, लिम्फ नोड्स और मेटास्टेस से प्रभावित अंगों का पता लगाने के लिए, साथ ही पड़ोसी अंगों में एक नियोप्लाज्म के अंतर्ग्रहण पर संदेह करने के लिए;
• अल्ट्रासाउंड। एसोफैगल कैंसर में, इसका उपयोग दूर के लिम्फ नोड्स और पेट के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड। एक अल्ट्रासाउंड सेंसर से लैस एक एंडोस्कोप रोगी के अन्नप्रणाली में डाला जाता है। यह आपको नियोप्लाज्म के विकास की गहराई को निर्धारित करने और प्रभावित लिम्फ नोड्स को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, आप एक पतली सुई के साथ अन्नप्रणाली की दीवार के माध्यम से जा सकते हैं और प्रभावित लिम्फ नोड की बायोप्सी ले सकते हैं;
• ब्रोंकोस्कोपी। एंडोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर रोगी के वायुमार्ग की जांच करता है। इस मामले में, एक पतले एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसे मुंह और नाक दोनों के माध्यम से डाला जा सकता है। स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई और मुखर सिलवटों की क्रमिक रूप से जांच की जाती है। अन्नप्रणाली के कैंसर में, यह विधि ब्रोंची या श्वासनली में रोग प्रक्रिया के प्रसार को निर्धारित करना संभव बनाती है;
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)। एक अध्ययन जो आपको रोगी के शरीर में सभी घातक नियोप्लाज्म को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिनके आयाम 5-10 मिमी से अधिक हैं। एसोफेजेल कैंसर के निदान और उपचार में पीईटी का मूल्य वर्तमान में कई अध्ययनों का विषय है।

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बेरियम एक्स-रे

एंडोस्कोपी

यूडीसी 616.329-006.6-072.1

बी.के. पोद्दुबनी, यू.पी. कुवशिनोव, ए.एन. गुबिन, जी.वी. उनगिअद्ज़े,

ओ.ए. मलिकोवा, आई.पी. फ्रोलोवा, एस.एस. पिरोगोव,

उन्हें रौंदता है। एन.एन.ब्लोखिना रैम्स, मॉस्को

एसोफैगल कैंसर (आरपी) एक सामान्य प्रकार के घातक ट्यूमर से संबंधित है और इसका खराब पूर्वानुमान है, जो मुख्य रूप से इसके देर से निदान के कारण होता है। शल्य चिकित्सा, विकिरण और दवा उपचार की सफलता के बावजूद, आरपी के लिए 5 साल की जीवित रहने की दर कम बनी हुई है।

अधिकांश रोगी अलग-अलग गंभीरता के डिस्पैगिया के लिए चिकित्सा सहायता चाहते हैं, जो ट्यूमर प्रक्रिया के एक महत्वपूर्ण प्रसार को इंगित करता है।

वर्तमान में, आरपी के लिए अग्रणी निदान पद्धति एंडोस्कोपिक है, जो आपको प्रक्रिया की प्रकृति और इसकी व्यापकता का नेत्रहीन आकलन करने की अनुमति देती है। आरपी के एंडोस्कोपिक निदान के दो मौलिक रूप से अलग-अलग वर्गों को प्रतिष्ठित किया जाना चाहिए: पहला नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के साथ सामान्य आरपी का निदान है, और दूसरा प्रारंभिक स्पर्शोन्मुख आरपी का पता लगाना है।

ज्यादातर मामलों में, व्यापक आरपी का एंडोस्कोपिक निदान मुश्किल नहीं है, क्योंकि इसकी लाक्षणिकता सर्वविदित है। 1992 में एसोफैगस के रोगों के लिए जापानी सोसायटी द्वारा प्रस्तावित आधुनिक वर्गीकरण के अनुसार, आरपी के 5 मैक्रोस्कोपिक प्रकारों को प्रतिष्ठित किया जाता है: एक्सोफाइटिक, अल्सरेटिव, अल्सरेटिव-घुसपैठ, फैलाना-घुसपैठ और मिश्रित (अवर्गीकृत प्रकार)।

पेट के कैंसर के प्रारंभिक चरण की नैदानिक ​​​​तस्वीर, जिसमें रोग पूरी तरह से ठीक हो सकता है, अन्य गैस्ट्रिक रोगों के लक्षणों से बहुत कम भिन्न होता है।

यही कारण है कि बायोप्सी के साथ एंडोस्कोपी और गैस्ट्रोस्कोपी और पेट की दीवार से लिए गए ऊतक के नमूने की आगे की हिस्टोलॉजिकल जांच विभेदक निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाती है।

ऑन्कोलॉजिकल ट्यूमर के पहले लक्षणों के लिए पेट का निदान पाचन अंगों के रोगों के साथ 40 वर्ष से अधिक उम्र के सभी लोगों के लिए एक अनिवार्य प्रक्रिया बन जाना चाहिए।

यह अल्सरेटिव रोगियों के लिए विशेष रूप से सच है जिनमें जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी की पहचान की गई है। दवा ने अंततः पेट के ऑन्कोलॉजिकल नियोप्लाज्म के विकास और हेलिकोबैक्टर पाइलोरी के संक्रमण के बीच संबंध स्थापित किया है। जीवाणु को डॉक्टरों द्वारा पहले समूह के कार्सिनोजेन्स के रूप में वर्गीकृत किया गया है और गैर-हृदय पेट के कैंसर के विकास के लिए प्राथमिक जोखिम कारक है।

ट्यूमर के गठन का प्रारंभिक पता लगाने से सर्जिकल ऑपरेशन को ठीक उसी समय निर्धारित करने में मदद मिलती है, जब यह आजीवन छूट वाले रोगी के लिए पूर्ण इलाज प्राप्त करने की अनुमति देगा। यह केवल मेटास्टेस की उपस्थिति और लसीका और रक्त के माध्यम से पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं के प्रसार से पहले के चरणों में संभव है।

रक्त परीक्षण

एक रक्त परीक्षण आपको विशिष्ट प्रोटीन - ट्यूमर मार्करों की उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है, जो एक घातक नियोप्लाज्म का अपशिष्ट उत्पाद हैं। गैस्ट्रिक कैंसर में सबसे आम ट्यूमर मार्कर हैं: CA72.4, CA19.9 और CEA।

ट्यूमर मेटास्टेसिस के साथ ट्यूमर मार्करों का स्तर बढ़ता है। हालांकि, पेट के कैंसर के शुरुआती चरणों में रक्त परीक्षण से रोग की उपस्थिति का निर्धारण करना मुश्किल है, क्योंकि ट्यूमर मार्कर कम मात्रा में धारा में मौजूद हो सकते हैं या बिल्कुल भी पता नहीं चल सकते हैं।

पेट के कैंसर का इलाज

एसोफैगल कैंसर के लिए कई उपचार विकल्प हैं। यह सर्जरी, विकिरण चिकित्सा, कीमोथेरेपी है। इन्हें अलग-अलग और एक साथ भी इस्तेमाल किया जा सकता है। रोग की विशेषताओं, ट्यूमर के स्थान और कैंसर के चरण के आधार पर रोगी का उपचार आहार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

कार्यवाही

सर्जिकल उपचार का उपयोग तब किया जाता है जब ट्यूमर अन्नप्रणाली के निचले या मध्य भाग में होता है। इसका लाभ यह है कि ऑपरेशन के दौरान अन्नप्रणाली के लुमेन को बहाल करना और पोषण को सामान्य करना संभव है।

पहले प्रकार के ऑपरेशन: अन्नप्रणाली के प्रभावित क्षेत्र को काट दिया जाता है, कम से कम 5 सेमी ऊपर और नीचे पीछे हट जाता है। कभी-कभी ऊपरी पेट भी हटा दिया जाता है। अन्नप्रणाली के शेष पेट को सीवन किया जाता है।

एसोफैगल कैंसर के इलाज के पारंपरिक तरीकों के लिए कुछ प्रारंभिक तैयारी की आवश्यकता होती है। सबसे पहले, रोगी को मना करना चाहिए:

• धूम्रपान
• मादक पेय पीना
• मसालेदार, मीठा, नमकीन भोजन
• मांस उत्पादों
• मिठाइयाँ
• मसाले और अन्य परेशान करने वाले खाद्य पदार्थ

दूसरे, आहार का आधार ड्यूरम गेहूं के उत्पाद, कच्ची सब्जियां, फल और विभिन्न रस होना चाहिए।

तीसरा, केवल सकारात्मक परिणाम के लिए ट्यून करना आवश्यक है। रोगी को अत्यधिक भावनात्मक तनाव से बचना चाहिए। उसे आध्यात्मिक संतुलन प्राप्त करना चाहिए। उसके बाद, आप लोक विधियों का उपयोग करके एसोफैगल कैंसर के उपचार का एक कोर्स शुरू कर सकते हैं।

गैस्ट्रिक कैंसर में, उपचार की रणनीति एक घातक ट्यूमर के प्रसार से निर्धारित होती है। स्वीकार्य गुणवत्ता के साथ उच्चतम संभव जीवन प्रत्याशा पर केंद्रित एक उपचार रणनीति के अनुसार, सभी रोगियों को तीन समूहों में बांटा गया है:

1. पहला समूह लंबे जीवन की उम्मीद कर सकता है, दस में से नौ पांच साल से अधिक जीवित रहेंगे, क्योंकि उन्हें एक प्रारंभिक कैंसर का पता चला है जिसे केवल सर्जरी से ठीक किया जा सकता है, कुछ मामलों में पेट भी बचा सकता है।
2. दूसरा समूह सबसे बड़ा है; इसमें एक व्यापक ट्यूमर वाले रोगी शामिल हैं, लेकिन केवल पेट में स्थानीयकृत होते हैं और इसके निकटतम लिम्फ नोड्स को प्रभावित करते हैं, जिसे भाग या पूरे अंग के नुकसान के साथ हटाया जा सकता है।
3. तीसरे समूह में ऐसे मरीज शामिल हैं जो सभी मौजूदा नियोप्लाज्म को मौलिक रूप से नहीं हटा सकते हैं, या उनकी सामान्य स्थिति इतनी कमजोर है कि यह सर्जरी की अनुमति नहीं देता है।

ट्यूमर के केवल शल्य चिकित्सा हटाने से इलाज की उम्मीद मिलती है, मानकों द्वारा अनुशंसित हस्तक्षेपों की श्रेणी में शामिल है - पेट के एक हिस्से को हटाने और पूरी तरह से हटाने - गैस्ट्रेक्टोमी, श्लेष्म झिल्ली को कम से कम क्षति के साथ, अभिनव एंडोस्कोपिक ऑपरेशन का उपयोग किया जाता है अंग को संरक्षित करें, और इसके साथ लंबे जीवन की एक अच्छी गुणवत्ता।

छोटे कैंसर के लिए, आम तौर पर स्वीकृत और सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली रणनीति गैस्ट्रेक्टोमी है, और व्यापक ट्यूमर, गैस्ट्रेक्टोमी के लिए।

मेटास्टेसिस के साथ, कट्टरपंथी उपचार को बाहर रखा जाता है, इस अवधि के दौरान रक्त और लसीका द्रव द्वारा पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाएं फैल जाती हैं, इस प्रक्रिया को प्रसार कहा जाता है। फेफड़े के ऊतकों और यकृत में गैस्ट्रिक कैंसर के कई मेटास्टेस के लिए सर्जिकल हस्तक्षेप बिल्कुल contraindicated है।

एकल और धीरे-धीरे बढ़ने वाले ट्यूमर नोड्स के साथ, परिषद को मेटास्टेस या यकृत से प्रभावित फेफड़े के एक हिस्से को हटाने की समीचीनता पर चर्चा करनी चाहिए, केवल कैंसर से शरीर के पूर्ण "मुक्ति" की संभावना के साथ - एक भी रसौली नहीं रहनी चाहिए।

पेट की गुहा के बाहर कैंसर से प्रभावित लिम्फ नोड्स या पेरिटोनियम पर ट्यूमर की जांच को हटाया नहीं जा सकता है, इसलिए सर्जरी को contraindicated है।

उन्नत पेट के कैंसर का इलाज

यदि परीक्षा में एक बड़े नियोप्लाज्म का पता चलता है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि प्रभावित हिस्से या पूरे अंग को हटाया जा सकता है। शोधन क्षमता में विश्वास केवल डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी द्वारा दिया जाएगा जो पेरिटोनियम में छिपे हुए फ़ॉसी और मेटास्टेस को प्रकट करता है, इसलिए इसे कैंसर के उपचार के मानकों में शामिल किया गया है।

एक ट्यूमर समूह का दूसरे अंग में अंकुरण भी छांटना को बाहर नहीं करता है, इस तरह के बड़े और कठिन ऑपरेशन पहले से ही किए जा रहे हैं। सर्जिकल चरण कीमोथेरेपी के चक्रों द्वारा पूरक है।

यदि हटाने की संभावना के बारे में संदेह है, तो कीमोथेरेपी भी निर्धारित की जाती है, गतिशीलता को स्पष्ट करने के लिए कई चक्रों के बाद, एक दूसरी परीक्षा की जाती है और हटाने की संभावना के सवाल पर चर्चा की जाती है।

ट्यूमर समूह के बहुत बड़े आकार या रोगी की महत्वहीन स्थिति के कारण सर्जिकल उपचार से इनकार करने की स्थिति में, मेटास्टेस के लिए कीमोथेरेपी की जाती है।

उपशामक की संभावना हमेशा रहती है - सर्जिकल उपचार के रोग की दर्दनाक अभिव्यक्तियों को कम करना।

यदि नियोप्लाज्म पेट के प्रवेश द्वार को अवरुद्ध करता है, रोगी को खाने के अवसर से वंचित करता है, तो एक गैस्ट्रोस्टोमी ट्यूब स्थापित की जाती है - एक ट्यूब जिसके माध्यम से विशेष रूप से तैयार भोजन सीधे जठरांत्र संबंधी मार्ग में पेश किया जाता है।

एक ट्यूमर से रक्तस्राव के मामले में, एक बिगड़ती स्थिति की पृष्ठभूमि के खिलाफ उल्टी और ढीले मल से प्रकट होता है, एंडोस्कोपिक परीक्षा के दौरान एक पोत को बांधा जाता है या अन्य हेमोस्टेटिक जोड़तोड़ किए जाते हैं।

पेट के कैंसर के इलाज का मुख्य कट्टरपंथी तरीका एक सर्जिकल ऑपरेशन है: सबटोटल डिस्टल, पेट का सबटोटल समीपस्थ उच्छेदन, गैस्ट्रेक्टोमी। इस मामले में, ऑपरेशन की कट्टरता के लिए मुख्य स्थिति ट्यूमर से प्रभावित पेट या उसके संबंधित हिस्से और आसपास के ऊतक के साथ क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स के एक ब्लॉक को हटाने है।

सर्जिकल उपचार को ट्यूमर प्रक्रिया के लिए कीमोथेरेपी या विकिरण जोखिम के साथ जोड़ा जा सकता है। किसी भी मामले में, रोगी की उम्र और सहवर्ती विकृति को ध्यान में रखते हुए, ट्यूमर के प्रकार, इसकी संरचना, स्थानीयकरण और व्यापकता के आधार पर, उपचार का क्रम और प्रकार व्यक्तिगत रूप से निर्धारित किया जाता है।

पेट के कैंसर का उपचार वर्तमान में रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के उच्च तकनीक चिकित्सा देखभाल के कार्यक्रमों और अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी (अनिवार्य चिकित्सा बीमा में वीएमपी) के तहत किया जाता है।

सबसे सही रणनीति निर्धारित करने और उपचार की एक विधि चुनने के लिए, एक सर्जन से परामर्श करना आवश्यक है।

एसोफैगल कैंसर के लिए सर्जरी से पहले

अन्नप्रणाली के हिस्से को हटाना एक प्रमुख शल्य प्रक्रिया है। डॉक्टर मरीज की शारीरिक स्थिति का अध्ययन करते हैं कि क्या वह ऑपरेशन कर पाएगा। रोगी एसोफेजक्टोमी से पहले एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट से मिलता है। नैदानिक ​​प्रक्रियाएं की जाती हैं जो सामान्य स्वास्थ्य, हृदय और फेफड़ों के कार्य का अध्ययन करती हैं।

सबसे अधिक बार, ग्रासनलीशोथ का प्रदर्शन किया जाता है, जब एक ट्यूमर के साथ अन्नप्रणाली का हिस्सा हटा दिया जाता है। संरक्षित खंड को पेट में लगाया जाता है। यह दो दृष्टिकोणों का उपयोग करके किया जाता है:

• ट्रान्सथोरेसिक, जब अन्नप्रणाली के प्रभावित हिस्से को काटने के लिए उदर गुहा और छाती में एक चीरा लगाया जाता है।
• Transhiatal, जब एक घातक ट्यूमर को हटाने के लिए पेट और गर्दन में चीरा लगाया जाता है।

इन सर्जिकल हस्तक्षेपों की प्रक्रिया में, पेट के ऊपरी हिस्से को भी अक्सर काट दिया जाता है। इस तरह के ऑपरेशन के बाद, पेट डायाफ्राम के ऊपर होगा। यह खाने की प्रक्रिया को प्रभावित कर सकता है।

इसोफेजियल कैंसर के लिए सर्जरी चरण I, II और III के रोगियों के लिए पूरी तरह से ठीक होने का एकमात्र मौका है। सबसे अच्छे परिणाम उन रोगियों में देखे जाते हैं जो सर्जरी से पहले और बाद में विकिरण चिकित्सा से गुजरते हैं।

70 साल से कम उम्र के मरीजों का ऑपरेशन किया जाता है। बशर्ते कि उन्हें अन्य अंगों में मेटास्टेस न मिले हों।

सर्जरी के लिए मतभेद हैं:

• लिम्फ नोड मेटास्टेसिस
• फेफड़े और यकृत मेटास्टेसिस
• आवर्तक तंत्रिका, महाधमनी, हृदय, श्वासनली में ट्यूमर का बढ़ना
• गंभीर सहवर्ती रोग
• कार्डियोवैस्कुलर और श्वसन प्रणाली के काम में समस्याएं।

ऐसे रोगियों को जीवन की गुणवत्ता में सुधार लाने के उद्देश्य से सहायक उपचार निर्धारित किया जाता है।

सर्जिकल विभाग में प्रवेश से पहले, रोगी को परिणाम तैयार करने की आवश्यकता होती है:

• एक पारिवारिक चिकित्सक की चिकित्सा रिपोर्ट, जो निदान और ली जाने वाली दवाओं की सूची को इंगित करेगी;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी;
• चिकित्सा इमेजिंग तकनीकों का उपयोग करके एक रोग प्रक्रिया के निदान की प्रक्रिया में की गई परीक्षाएं - गैस्ट्रोस्कोपी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी, अल्ट्रासाउंड;
• प्रयोगशाला रक्त परीक्षण - कोगुलोग्राम, सामान्य नैदानिक ​​और जैव रासायनिक विश्लेषण;
• छाती का एक्स - रे;
• एक एनेस्थेसियोलॉजिस्ट का निष्कर्ष।

ऑपरेशन से 7 दिन पहले, रोगी थक्कारोधी और टोकोफेरोल (विटामिन ई) लेना बंद कर देता है।

सर्जिकल प्रक्रिया के अंत में, रोगी को गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है - संज्ञाहरण के बाद धीमी गति से जागरण पर पूर्ण नियंत्रण सुनिश्चित करने के लिए यह आवश्यक है। पश्चात विभाग में रहना एक दिन तक रहता है, फिर रोगी को सर्जिकल अस्पताल में स्थानांतरित कर दिया जाता है। पहले दो दिनों में, रोगी को संचालित क्षेत्र में दर्द और बेचैनी महसूस होगी।

पेट के कैंसर के लिए मुख्य ऑपरेशन हैं:

• लिम्फ नोड विच्छेदन के साथ सबटोटल गैस्ट्रेक्टोमी (हृदय क्षेत्र को छोड़कर अधिकांश पेट को हटाना), जो रोग के चरण 1 और 2 और पेट के एंट्रम में ट्यूमर के स्थान पर किया जाता है,
• गैस्ट्रेक्टोमी या गैस्ट्रिक विलोपन (क्षेत्रीय लसीका संग्राहकों के साथ पूरे पेट को हटाना।

दोनों ही मामलों में, अन्नप्रणाली, या पेट के शेष ऊपरी भाग और छोटी आंत (डुओडेनम या जेजुनम) के बीच एनास्टोमोसेस (कनेक्शन) बनाकर जठरांत्र संबंधी मार्ग की अखंडता को बहाल किया जाता है।

अब प्रारंभिक (बीमारी के पहले और दूसरे चरण) में शल्य चिकित्सा उपचार लैप्रोस्कोपिक (एंडोवीडियोसर्जिकल) विधि से किया जा सकता है। यही है, ऑप्टिकल उपकरण और विशेष उपकरणों का उपयोग करके पंचर के माध्यम से पेट की दीवार में बड़े चीरे के बिना ऑपरेशन किया जाता है। इस मामले में, ट्यूमर के साथ निकाले गए पेट को निकालने के लिए केवल एक छोटे चीरे की आवश्यकता होती है।

हाल ही में, चिकित्सा प्रौद्योगिकियों के विकास के लिए धन्यवाद, एंडोस्कोपिक विधि (एंडोस्कोपिक म्यूकोसल रिसेक्शन - ईएमआर या एंडोस्कोपिक सबम्यूकोसल विच्छेदन - ईएसडी) के साथ "शुरुआती कैंसर" का इलाज करना संभव हो गया है।

हालांकि, यह तब संभव हो जाता है जब ट्यूमर का पता विकास के प्रारंभिक चरण में ही लग जाता है, जब घातक कोशिकाएं गैस्ट्रिक म्यूकोसा या पॉलीप से आगे नहीं जाती हैं।

लैप्रोस्कोपी के लिए मतभेद

गर्भावस्था के दौरान लैप्रोस्कोपी

• रक्तस्रावी झटका;
• रक्त के थक्के विकार;
• श्वसन, हृदय और संवहनी प्रणालियों के पुराने रोग;
• तीव्र यकृत या गुर्दे की विफलता;
• रोगी को लैप्रोस्कोपी में उपयोग की जाने वाली दवाओं के लिए अतिसंवेदनशीलता है;
• पेरिटोनिटिस;
• देर से गर्भावस्था।

यदि इसोफेजियल कैंसर है तो क्या पूर्वानुमान है?

अन्नप्रणाली के कैंसर का पूर्ण इलाज संभव है। रोगी जितनी जल्दी मदद मांगता है, ट्यूमर के पूरी तरह से नष्ट होने और दोबारा होने से रोकने की संभावना उतनी ही अधिक होती है।

सर्जरी के बाद, रोगी नियमित रूप से निवारक परीक्षाओं से गुजर रहा है, जो घातक प्रक्रिया की पुनरावृत्ति का समय पर पता लगाने की अनुमति देता है। जीवन प्रत्याशा इस बात पर निर्भर करती है कि ट्यूमर को हटाने के लिए ऑपरेशन रोग के किस चरण में किया गया था। यदि प्रारंभिक अवस्था में एक ऑन्कोलॉजिकल पैथोलॉजी का पता चला था, तो एक व्यक्ति कई दशकों तक जीवित रहता है।

चिकित्सा आंकड़ों के अनुसार, सर्जरी के बाद गैस्ट्रिक कार्सिनोमा वाले रोगियों की जीवित रहने की दर लगभग 20% है। दुर्भाग्य से, इतनी कम दर घातक गैस्ट्रिक घावों के शुरुआती पता लगाने की दुर्लभता के कारण है। दूर के मेटास्टेस की उपस्थिति के मामलों में, रोगी का जीवन काफी कम हो जाता है, ऑपरेशन ही उसे बेहतर महसूस कराता है।

पेट के कैंसर के साथ जीवन के लिए रोग का निदान रोग के चरण से निर्धारित होता है जिसमें रोगी ने शल्य चिकित्सा सहायता मांगी थी।

पेट के कैंसर के शुरुआती रूपों के लिए रोग का निदान सबसे अनुकूल है। इसलिए, उदाहरण के लिए, यदि घातक कोशिकाएं पेट के पॉलीप में पाई जाती हैं या एक ट्यूमर जो श्लेष्म झिल्ली से आगे नहीं जाता है, तो एंडोस्कोपिक उपचार पूरी तरह से ठीक हो सकता है। ट्यूमर प्रक्रिया के चरण 1 में, समय पर सर्जिकल उपचार 80-90% मामलों में जीवित रहना सुनिश्चित करता है।

2-3 चरणों में, रोग का निदान काफी हद तक ट्यूमर की रूपात्मक संरचना, क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस की संख्या (उनकी संख्या के सीधे आनुपातिक) पर निर्भर करता है।

चरण 4 में, रोग का निदान पहले से ही प्रतिकूल है, और ठीक होने की उम्मीद तभी हो सकती है जब विस्तारित ऑपरेशन के परिणामस्वरूप ट्यूमर को पूरी तरह से हटा दिया जाए।

अन्नप्रणाली के कैंसर में, निगलने वाले विकारों के 4 चरण होते हैं। मेनू बनाते समय और व्यंजन बनाते समय उन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

डिस्फेगिया ग्रेड:

1. रोगी पानी के साथ कठोर भोजन निगलता है
2. अर्ध-तरल भोजन निगलने में कठिनाई
3. तरल पदार्थ का बिगड़ा हुआ निगलना
4. अन्नप्रणाली पूरी तरह से बंद है और कुछ भी पेट में प्रवेश नहीं करता है

पेट के कैंसर से रोगी को पर्याप्त पोषक तत्व नहीं मिल पाते हैं। इससे विटामिन और खनिजों के साथ-साथ प्रोटीन, वसा और कार्बोहाइड्रेट की कमी हो जाती है।

शरीर पहले वसा भंडार का उपयोग करता है, फिर मांसपेशियों से प्रोटीन का उपभोग करना शुरू कर देता है। इससे गंभीर थकावट होती है, प्रतिरक्षा में गिरावट और माध्यमिक रोग जुड़ जाते हैं।

इसलिए, यह महत्वपूर्ण है कि रोगी का मेनू पूर्ण और विविध हो।

अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने की सुविधा के लिए, व्यंजन अर्ध-तरल होना चाहिए, मिटा दिया जाना चाहिए। ऐसे कणों के बिना जो लुमेन को अवरुद्ध कर सकते हैं। आपको आंशिक भोजन चाहिए: दिन में 8-10 बार, लेकिन छोटे हिस्से में। इससे भोजन की मात्रा 2.5-3 किलोग्राम तक बढ़ जाएगी और रोग से लड़ने की शक्ति बनी रहेगी। तरल की मात्रा डेढ़ लीटर से अधिक नहीं होनी चाहिए।

बिक्री पर पोषक तत्वों की आवश्यक संरचना के साथ तैयार खाद्य मिश्रण होते हैं। वे तरल रूप में आते हैं और अस्पताल में उपयोग के लिए सुविधाजनक हैं। वे बच्चे के भोजन के समान घुलनशील पाउडर के रूप में भी उपलब्ध हैं। इनका सेवन घर पर किया जा सकता है।

आहार से वसायुक्त, स्मोक्ड और तले हुए खाद्य पदार्थ, कार्बोनेटेड और स्प्रिट को पूरी तरह से बाहर करना आवश्यक है। ताजा दूध पीने की सलाह नहीं दी जाती है, जिससे पेट में किण्वन हो सकता है। मसाले और मसाला कम से कम रखा जाना चाहिए।

उपयोग करने के लिए अनुशंसित: मांस और मछली शोरबा, शुद्ध सूप, अंडे और मक्खन के साथ मैश किए हुए अनाज, क्रीम, डेयरी उत्पाद। मांस और मछली के व्यंजनों को भाप देना बेहतर है, और फिर पोंछकर थोड़ा तरल डालें। प्रसंस्कृत फलों और जामुनों का सबसे अच्छा सेवन किया जाता है। उन्हें छीलकर मैश किया जाना चाहिए, जेली या जेली।

भोजन थोड़ा गर्म होना चाहिए। यह असुविधा को खत्म कर देगा और इसे एसोफैगस से गुजरना आसान बना देगा।

बुधवार, 22 जुलाई 2015

एसोफैगल कैंसर का सटीक निदान सही उपचार की गारंटी देता है। हम वर्णन करेंगे कि कैसे निदान आदर्श परिस्थितियों में होना चाहिए - नवीनतम उपकरणों और पेशेवर डॉक्टरों के साथ। हमारे Medines क्लिनिक में निदान इस प्रकार किया जाता है।

यदि आपके पास है, तो आपको पहले अपने स्थानीय या पारिवारिक चिकित्सक से संपर्क करना चाहिए। आपका डॉक्टर आपके संपूर्ण स्वास्थ्य की जांच के लिए आपको रक्त परीक्षण के लिए भेज सकता है।

डॉक्टर एक शारीरिक परीक्षण भी करेंगे, आपके पेट, आपकी गर्दन में लिम्फ नोड्स और बगल की जांच करेंगे। जांच के बाद, डॉक्टर आपको एक्स-रे के लिए रेफर करेंगे या सीधे किसी ऑन्कोलॉजिस्ट को दिखाएंगे।

एसोफैगल कैंसर के निदान के तरीके

एंडोस्कोपी

एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक्सएसोफैगल कैंसर के लिए प्राथमिक परीक्षण है। एंडोस्कोप एक लंबी, लचीली ट्यूब होती है जिसके अंदर एक कैमरा होता है। एंडोस्कोपी के दौरान, बेचैनी को दूर करने के लिए आमतौर पर एक शामक दिया जाता है। आप बेहोश करने की क्रिया के बिना भी परीक्षा देने के लिए कह सकते हैं। इस मामले में, आपका डॉक्टर आपके गले पर दर्द निवारक दवा का छिड़काव करेगा।

डॉक्टर या नर्स आपके मुंह में एक ट्यूब डालेंगे और आपको इसे निगलने के लिए कहेंगे। एक एंडोस्कोप आपको अपने अन्नप्रणाली के अंदर देखने में मदद करेगा। छवि स्क्रीन पर दिखाई देगी। वे असामान्य क्षेत्रों के ऊतक के नमूने (बायोप्सी) भी लेंगे। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है।

यदि आपने एंडोस्कोपी के लिए शामक लिया है, तो प्रक्रिया के बाद आपको घर पर किसी के साथ जाने की आवश्यकता होगी। या आपको क्लिनिक में थोड़ा इंतजार करना होगा और सार्वजनिक परिवहन द्वारा घर जाना होगा।

बेरियम फ्लोरोस्कोपी

शोध के लिए, आपको एक तरल पीने के लिए कहा जाएगा जो चाक के रूप में सफेद है। इस दौरान, आपको एक्स-रे की एक श्रृंखला दी जाएगी। बेरियम पाचन तंत्र के अंदरूनी हिस्से के समोच्च को प्रकट करता है। और अगर आपके अन्नप्रणाली के अंदर एक ट्यूमर है, तो यह एक्स-रे पर स्पष्ट रूप से दिखाई देगा।

इस टेस्ट के बाद आपको कब्ज और सफेद मल हो सकता है। यह समाप्त हो जाएगा।

यदि परीक्षणों से पता चलता है कि एसोफैगल कैंसर है, तो यह देखने के लिए और परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है कि कैंसर कैसे फैला है।

सबसे आम साइट जहां एसोफेजेल कैंसर फैलता है वह यकृत, फेफड़े, पेट और लिम्फ नोड्स में होता है। कैंसर को फैलने से रोकना आपके डॉक्टर की जिम्मेदारी है। अतिरिक्त परीक्षण परिणाम ज्ञात होने से पहले आपको अपने डॉक्टर पर भरोसा करना चाहिए और चिंता नहीं करनी चाहिए।

सीटी स्कैन

एक्स-रे का उपयोग अनुसंधान के लिए किया जाता है। आपको पेट, फेफड़े, लिम्फ नोड्स का सीटी स्कैन कराने के लिए कहा जा सकता है।

एंडोसोनोग्राफी

यह परीक्षण एक एंडोस्कोप और एक अल्ट्रासाउंड स्कैनर का उपयोग करता है। रोगी को एंडोस्कोपी के समान ही संवेदनाएं होती हैं। अल्ट्रासाउंड जांच एंडोस्कोप ट्यूब से जुड़ी होती है। डॉक्टर इसका उपयोग अन्नप्रणाली की दीवार को गहराई से स्कैन करने के लिए करते हैं। इससे आपको यह समझने में मदद मिलेगी कि एसोफैगस की दीवारों पर कैंसर कोशिकाएं कितनी आम हैं।

पीईटी-सीटी

परीक्षा पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ पर की जाती है। यह एक अभिनव निदान पद्धति है। में से एक एसोफैगल कैंसर के शुरुआती निदान के तरीके, जो आपको प्रारंभिक अवस्था में कैंसर के ट्यूमर का पता लगाने की अनुमति देता है। ये उपकरण सभी अस्पतालों में उपलब्ध नहीं हैं।

लैप्रोस्कोपी

यह सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक छोटा ऑपरेशन है। कैमरा युक्त एक ट्यूब एक छोटे चीरे के माध्यम से पेट में डाली जाती है। आपके सर्जन को यह देखने के लिए इसके अंदर की जांच करनी चाहिए कि कहीं कैंसर फैलने के लक्षण तो नहीं हैं। फिर आपको एक या एक से अधिक छोटे घाव होंगे जिनमें प्रत्येक पर दो टाँके लगे होंगे। यह परीक्षण हमेशा अन्नप्रणाली के कैंसर के लिए नहीं किया जाता है, लेकिन यदि अन्नप्रणाली में कैंसर बहुत कम है, तो यह करना होगा।

चुम्बकीय अनुनाद इमेजिंग

MRI का इस्तेमाल सॉफ्ट टिश्यू में इमेज बनाने के लिए किया जाता है। आप सीटी स्कैन की तुलना में अधिक स्पष्ट छवि प्राप्त कर सकते हैं।

एसोफैगल कैंसर का विभेदक निदान

विभिन्न ट्यूमर नियोप्लाज्म के बीच अंतर करने के लिए, निष्पादित करें अन्नप्रणाली के कैंसर का विभेदक निदान... इस मामले में, अन्नप्रणाली में एसोफैगल कैंसर, सौम्य ट्यूमर और अन्य रोग प्रक्रियाओं के बीच विभेदक निदान के बारे में एक प्रश्न हो सकता है। यह अभी कैंसर नहीं हो सकता है, लेकिन केवल प्रीकैंसर है। जलने, एसोफेजियल स्पैम, पॉलीप्स और पेपिलोमा, एसोफेजल म्यूकोसा के मौसा, एडेनोमा, फाइब्रोमा, अल्सर, तपेदिक, सिफलिस आदि के परिणामस्वरूप सिकाट्रिकियल परिवर्तन भी हो सकते हैं। इस मामले में, हमेशा की तरह ही नैदानिक ​​​​विधियों का उपयोग किया जाता है।

एसोफेजेल कैंसर निदान

अध्ययन और परीक्षण के परिणामों में कुछ समय लग सकता है - लगभग एक सप्ताह। इस दौरान आप बेचैनी महसूस करेंगे। प्रियजनों से बात करें कि आप कैसा महसूस कर रहे हैं। सब कुछ अपने तक मत रखो।

यदि आप इज़राइल में निदान या उपचार कराने का निर्णय लेते हैं, तो हमें आपकी सहायता करने में खुशी होगी। आप संपर्क जानकारी का उपयोग करके हमसे संपर्क कर सकते हैं - लिखें या कॉल करें।

अन्नप्रणाली के एंडोस्कोपिक या कंट्रास्ट एक्स-रे परीक्षा द्वारा एसोफैगल कैंसर का पता लगाया जा सकता है, लेकिन ट्यूमर के नमूनों की हिस्टोलॉजिकल जांच के बाद ही एक निश्चित निदान किया जा सकता है।

एक्स-रे

एक मानक छाती एक्स-रे में, अन्नप्रणाली आसपास के अंगों के साथ विलीन हो जाती है - यह अंतिम छवि में दिखाई नहीं देती है। इस समस्या को हल करने के लिए, अन्नप्रणाली के एक्स-रे की एक विधि विकसित की गई थी - इस प्रक्रिया के लिए, विपरीत समाधानों का उपयोग किया जाता है जो एक्स-रे प्रसारित नहीं करते हैं। सबसे अधिक बार, बेरियम सल्फेट के घोल का उपयोग किया जाता है - एक गाढ़ा सफेद तरल।

रोगी घोल पीता है, उसी समय एक्स-रे लिया जाता है। परिणामी छवि स्पष्ट रूप से बेरियम समाधान दिखाती है, जो पेट और अन्नप्रणाली की आकृति का अनुसरण करती है। यदि अन्नप्रणाली का एक ऑन्कोलॉजिकल घाव है, तो इसकी आकृति की राहत काफी बदल जाती है, जिसे चित्र में देखा जा सकता है।

एंडोस्कोपी

अन्नप्रणाली की एक एंडोस्कोपिक परीक्षा को एसोफैगोगैस्ट्रोडोडोडेनोस्कोपी (ईजीडीएस) कहा जाता है। ज्यादातर मामलों में, इस प्रक्रिया के दौरान, अन्नप्रणाली, ग्रहणी और पेट की एक साथ जांच की जाती है। परीक्षा स्थानीय संज्ञाहरण के तहत की जाती है।

डॉक्टर रोगी के मुंह के माध्यम से एंडोस्कोप का परिचय देता है, इसे ग्रसनी, अन्नप्रणाली, पेट और ग्रहणी में भेजता है, जो आपको इन अंगों की आंतरिक सतह की जांच करने की अनुमति देता है। एंडोस्कोप एक पतली और लचीली नली होती है जिसके अंत में एक वीडियो कैमरा और रोशनी होती है। परिणामी छवि एक मॉनिटर पर प्रदर्शित होती है, जो आपको अन्नप्रणाली के हर सेंटीमीटर की विस्तार से जांच करने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, एंडोस्कोप एक ऊतक नमूनाकरण उपकरण से लैस है। फिलहाल, एंडोस्कोपिक परीक्षा और उसके बाद की बायोप्सी ही एकमात्र तरीका है जो प्रारंभिक, स्पर्शोन्मुख अवस्था में एसोफैगल कैंसर को पूरी तरह से मज़बूती से निर्धारित करना संभव बनाता है।

एंडोस्कोपिक ऑप्टिकल जुटना टोमोग्राफी

एक विधि जो चिकित्सक को रोगी के ऊतकों की कोशिकीय संरचना को 2 मिलीमीटर की गहराई तक देखने की अनुमति देती है। परीक्षा के लिए एक विशेष एमिटर और एक ऑप्टिकल सेंसर से लैस एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है। एमिटर एक इन्फ्रारेड लेजर बीम भेजता है, और सेंसर परावर्तित संकेत प्राप्त करता है और विश्लेषण के लिए सूचना प्रसारित करता है।

अध्ययन का सिद्धांत अल्ट्रासाउंड के समान है, लेकिन ध्वनि नहीं है, लेकिन प्रकाश तरंगों का उपयोग किया जाता है। इन्फ्रारेड विकिरण ऊतकों के लिए हानिरहित है, और तरंग दैर्ध्य बायोप्सी का सहारा लिए बिना निदान करना संभव बनाता है। विधि प्रीक्लिनिकल चरण में अन्नप्रणाली के कैंसर का पता लगाने की अनुमति देती है।

रक्त में मार्करों के स्तर का निर्धारण

यह तकनीक रोगी के रक्त में विशेष पदार्थों की पहचान पर आधारित है जो नियोप्लाज्म स्रावित करते हैं। एसोफैगल कैंसर के लिए, मार्कर CYFRA 21-1, TPA, SCC की पहचान की गई। लेकिन, दुर्भाग्य से, इन मार्करों का स्तर केवल ग्रासनली के कैंसर के 40% रोगियों में बढ़ता है और, एक नियम के रूप में, इस तरह की वृद्धि केवल बीमारी के विकास के बाद के चरणों में देखी जाती है, बड़ी संख्या में अन्य लोगों के साथ, अधिक उच्चारित।

प्रीक्लिनिकल स्टेज पर कैंसर का पता लगाने के लिए उपयुक्त मार्करों की खोज वर्तमान शोध के विषयों में से एक है।

निदान का स्पष्टीकरण

अन्नप्रणाली के कैंसर का निदान होने के बाद, डॉक्टर रोग प्रक्रिया के चरण और अन्नप्रणाली के घाव की सीमाओं को निर्धारित करने के लिए आवश्यक कई अतिरिक्त परीक्षाएं करते हैं:

• छाती का एक्स - रे।आपको उपस्थिति निर्धारित करने की अनुमति देता है;
• अन्नप्रणाली का एक्स-रे।यह नियोप्लाज्म के आकार और रोग से प्रभावित अन्नप्रणाली के क्षेत्रों को निर्धारित करना संभव बनाता है;
• कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी)।आपको अन्नप्रणाली के घाव की सीमाओं को निर्धारित करने की अनुमति देता है, लिम्फ नोड्स और मेटास्टेस से प्रभावित अंगों का पता लगाने के लिए, साथ ही पड़ोसी अंगों में एक नियोप्लाज्म के अंतर्ग्रहण पर संदेह करने के लिए;
• अल्ट्रासाउंड।एसोफैगल कैंसर में, इसका उपयोग दूर के लिम्फ नोड्स और पेट के अंगों में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है;
• एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड।एक अल्ट्रासाउंड सेंसर से लैस एक एंडोस्कोप रोगी के अन्नप्रणाली में डाला जाता है। यह आपको नियोप्लाज्म के विकास की गहराई को निर्धारित करने और प्रभावित लिम्फ नोड्स को निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसके अलावा, अल्ट्रासाउंड के नियंत्रण में, आप एक पतली सुई के साथ अन्नप्रणाली की दीवार के माध्यम से जा सकते हैं और प्रभावित लिम्फ नोड की बायोप्सी ले सकते हैं;
• ब्रोंकोस्कोपी।एंडोस्कोप का उपयोग करके, डॉक्टर रोगी के वायुमार्ग की जांच करता है। इस मामले में, एक पतले एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसे मुंह और नाक दोनों के माध्यम से डाला जा सकता है। स्वरयंत्र, ग्रसनी, श्वासनली, ब्रांकाई और मुखर सिलवटों की क्रमिक रूप से जांच की जाती है। अन्नप्रणाली के कैंसर में, यह विधि ब्रोंची या श्वासनली में रोग प्रक्रिया के प्रसार को निर्धारित करना संभव बनाती है;
• पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (PET)।एक अध्ययन जो आपको रोगी के शरीर में सभी घातक नियोप्लाज्म को निर्धारित करने की अनुमति देता है जिनके आयाम 5-10 मिमी से अधिक हैं। एसोफेजेल कैंसर के निदान और उपचार में पीईटी का मूल्य वर्तमान में कई अध्ययनों का विषय है।

अन्नप्रणाली नहर में होने वाली घातक प्रक्रिया बहुत खतरनाक और कपटी होती है, क्योंकि विकास के शुरुआती चरणों में, जब इसे पूरी तरह से समाप्त किया जा सकता है, तो इसे स्थापित करना बहुत मुश्किल होता है। एसोफैगल कैंसर का निदान करने के लिए, कई विशिष्ट नैदानिक ​​​​अध्ययन किए जाते हैं, जिनमें से मुख्य कार्य न केवल कार्सिनोमा का प्रत्यक्ष पता लगाना है, बल्कि रोग प्रक्रिया की व्यापकता का आकलन भी है।

पहचानने या बाहर करने के लिए, साथ ही विकास के अपने चरण और आंतरिक अंगों के मेटास्टेसिस द्वारा घाव की डिग्री स्थापित करने के लिए, विशेषज्ञ मुख्य रूप से रोगियों की शिकायतों पर भरोसा करते हैं। यह उनके आधार पर है कि कुछ शोध विधियों का एक परिसर सौंपा गया है। एसोफेजेल नहर के एक घातक नियोप्लाज्म के विकास में नैदानिक ​​​​उपायों के नैदानिक ​​​​संकेत विशिष्ट संकेत हैं जो सीधे एसोफेजेल कैंसर के चरण पर निर्भर करते हैं - यह जितना अधिक होगा, रोग के नकारात्मक लक्षण उतने ही स्पष्ट होंगे।

ट्यूमर का निदान

विशेषज्ञ आपको निम्नलिखित "अलार्म" पर पूरा ध्यान देने की दृढ़ता से सलाह देते हैं:

• निगलने की पलटा में कठिनाइयाँ - प्रारंभिक अवस्था में, सूखा और ठोस भोजन निगलने में कठिनाइयाँ होती हैं, और जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, वे बढ़ते हैं, और इसके विकास के अंतिम चरण में, एक व्यक्ति तरल निगल भी नहीं सकता है;
• अपच संबंधी विकार - मतली, बारी-बारी से अपच भोजन की अस्वीकृति के साथ उल्टी, सांसों की दुर्गंध और बार-बार डकार आना;
• रेट्रोस्टर्नल और इंटरस्कैपुलर दर्द, जो ज्यादातर मेटास्टेस की वृद्धि के कारण होता है;
• पुरुलेंट या रक्त समावेशन युक्त थूक के साथ गंभीर खाँसी;
• आवाज की स्पष्ट कर्कशता।

मास स्क्रीनिंग परीक्षा का उपयोग जनसंख्या की उन श्रेणियों में किया जाता है, जिनका जीवन सीधे नकारात्मक कारकों से प्रभावित होता है जो एक रोग संबंधी स्थिति के विकास को भड़का सकते हैं:

• आनुवंशिक प्रवृत्ति वाले व्यक्ति। वंशानुगत कारक एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है यदि किसी व्यक्ति के रक्त संबंधियों के इतिहास में किसी कैंसरयुक्त घाव के मामले हों;
• जिन लोगों को विभिन्न ऊतक संरचनाओं और आंतरिक अंगों में सौम्य ट्यूमर का निदान किया गया है, जिन्हें संभावित पूर्व-कैंसर विकृति माना जाता है;
• बैरेट के अन्नप्रणाली या मधुमेह, विकिरण या ट्रॉफिक प्रकृति के अल्सर वाले रोगी जो लंबे समय तक ठीक नहीं होते हैं;
• किसी भी ताकत के मादक पेय के प्रेमी, साथ ही कठोर धूम्रपान करने वाले।

जरूरी!एसोफेजेल नहर में कार्सिनोमा के गठन के लिए बढ़ते जोखिम कारक वाले लोगों को ऑन्कोलॉजिस्ट की निरंतर निगरानी में होना चाहिए और नियमित रूप से घातक नियोप्लाज्म के शुरुआती पता लगाने के लिए डिज़ाइन की गई विशेष रूप से चयनित परीक्षाओं से गुजरना चाहिए। इस मामले में, जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रारंभिक अंग के सभी संदिग्ध क्षेत्रों से बायोप्सी ली जाती है।

एसोफैगल कैंसर के निदान के तरीके

किसी भी अन्य ट्यूमर की तरह, एसोफेजियल नहर की दीवारों पर विकसित होने वाले एक नियोप्लाज्म को बायोप्सी के परिणामों से उत्परिवर्तित कोशिकाओं की उपस्थिति की पुष्टि के बाद ही घातक कहा जा सकता है। इस मामले में, नैदानिक ​​​​अध्ययन का मुख्य कार्य निदान की पुष्टि करना है, जो सीधे ट्यूमर का पता लगाने और घातक प्रक्रिया की व्यापकता के आकलन से संबंधित है।

एसोफैगल कैंसर का निदान निम्नलिखित बुनियादी तरीकों का उपयोग करके किया जाता है, जो सही निदान के लिए सबसे महत्वपूर्ण हैं:

1. रेडियोग्राफी (पारंपरिक और कंट्रास्ट)।
2. एसोफैगोस्कोपी (एंडोस्कोपिक परीक्षा) बायोप्सी के साथ।
3. लैप्रोस्कोपिक और थोरैकोस्कोपिक न्यूनतम इनवेसिव हस्तक्षेप।
4. एसोफैगल म्यूकोसा से लैवेज, प्रिंट और स्मीयर का साइटोलॉजी।

इन नैदानिक ​​अध्ययनों के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ इसके स्थानीयकरण, विकास की डिग्री, साथ ही मेटास्टेसिस की प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान करते हैं।

एक्स-रे परीक्षा

अन्नप्रणाली के ट्यूमर की पहचान करने के लिए एक्स-रे सबसे सरल, सबसे प्रभावी और आम तौर पर उपलब्ध निदान पद्धति है। यह आस-पास के अंगों के साथ एकता में एसोफेजेल नहर पर विचार करना संभव बनाता है। नैदानिक ​​​​अभ्यास के विशेषज्ञ इस पद्धति के उच्च शरीर विज्ञान पर ध्यान देते हैं - इसकी मदद से, निदानकर्ता ग्रासनली नहर द्वारा प्रणोदक (खाद्य उन्नति प्रदान करना) कार्य के प्रदर्शन की आसानी से निगरानी कर सकता है।

ऑन्कोलॉजिस्ट अपनी चिकित्सा पद्धति में एक्स-रे परीक्षा की निम्नलिखित संभावनाओं पर भरोसा करते हैं:

• जठरांत्र संबंधी मार्ग के प्रारंभिक अंग में एक ट्यूमर घाव की उपस्थिति की पहचान, ज्यादातर मामलों में इसकी सतह के अल्सरेशन और फिस्टुलस मार्ग की उपस्थिति के साथ;
• इसके लुमेन के संकुचन के अन्नप्रणाली के क्षेत्रों में से एक में पता लगाना और सुप्रास्टेनोटिक (स्टेनोसिस पर प्रत्यक्ष निर्भरता) के विस्तार पर निर्भर होना;
• स्थानीयकरण साइट का निर्धारण (एसोफेजियल नहर के खंडों में विभाजन के आधार पर), साथ ही साथ कार्सिनोमा के आकार और आकार का निर्धारण।

जरूरी!अनुसंधान की फ्लोरोस्कोपिक विधि के लिए धन्यवाद, एक योग्य विशेषज्ञ के पास एसोफेजेल नहर की साथ की रोग संबंधी स्थिति की पहचान करने और रोग के अपने पाठ्यक्रम को बढ़ाने का अवसर होता है - अचलासिया, डायवर्टिकुला, रिफ्लक्स एसोफैगिटिस, कार्डियो और एसोफैगस स्पैम।

सीटी, एमआरआई

इन निदान विधियों का उपयोग शायद ही कभी किया जाता है, जो सीधे उनकी उच्च लागत और कई क्लीनिकों में आवश्यक उपकरणों की कमी पर निर्भर करता है। लेकिन सभी कठिन मामलों में, जब किए गए अध्ययनों के परिणामों में त्रुटियां उत्पन्न होती हैं, जो प्रमुख ऑन्कोलॉजिस्ट को पर्याप्त एक का चयन करने की अनुमति नहीं देती हैं, या एसोफेजियल नहर में आगे बढ़ने वाली ट्यूमर प्रक्रिया की नैदानिक ​​तस्वीर धुंधली है, रोगी है गणना या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग से गुजरने की सिफारिश की जाती है। प्रत्येक मामले में सबसे प्रासंगिक विधि को उपस्थित चिकित्सक द्वारा चुना जाएगा, जिसमें नियोप्लाज्म की व्यक्तिगत विशेषताओं और कैंसर रोगी की सामान्य स्थिति को ध्यान में रखा जाएगा।

उनके आवेदन की विशिष्ट आवश्यकता निम्नलिखित तक उबलती है:

एमआरआई (चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग)। उसके लिए धन्यवाद, एक अनुभवी ऑन्कोलॉजिस्ट आसानी से घातक ट्यूमर संरचना के स्थान और आकार को निर्धारित कर सकता है, असामान्य प्रक्रिया की व्यापकता की डिग्री, साथ ही आंतरिक अंगों को बनाने वाले ऊतकों की संरचना में गड़बड़ी, की उपस्थिति का संकेत देता है उनमें मेटास्टेस।

सीटी आपको यह निर्धारित करने की अनुमति देता है कि विकास के किस चरण में, प्राथमिक या माध्यमिक, एक घातक नियोप्लाज्म है, रोग प्रक्रिया के मेटास्टेटिक सार का आकलन करें और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स की स्थिति का विश्लेषण करें।

जरूरी!किसी विशेष निदान पद्धति का उपयोग करने का निर्णय सीधे एक योग्य विशेषज्ञ द्वारा किया जाना चाहिए जो किसी विशेष स्थिति की सभी बारीकियों को ध्यान में रख सकता है। यह उपस्थित चिकित्सक है जिसे एक निश्चित विधि के अनुसार परीक्षा के लिए कैंसर रोगी के लिए उपलब्ध मतभेदों की पहचान करने की गारंटी दी जाती है।

पीईटी पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी

एंडोस्कोप का उपयोग करके किए गए नैदानिक ​​​​अनुसंधान की यह विधि आपको 2 मिमी की गहराई पर ऊतक संरचनाओं की संरचना का अध्ययन करने की अनुमति देती है। इसके कार्यान्वयन के लिए, प्रकाश लेजर तरंगों का उपयोग किया जाता है जो शरीर के लिए पूरी तरह से सुरक्षित होती हैं। उनकी मदद से, प्रीक्लिनिकल चरणों में भी सटीक निदान करना संभव है।

ऑन्कोलॉजिस्ट पीईटी स्कैन के लिए निम्नलिखित संकेतों को ध्यान में रखते हैं:

• अन्नप्रणाली नहर में उत्परिवर्तित सेलुलर संरचनाओं के प्राथमिक स्थान का निर्धारण;
• ट्यूमर प्रक्रिया के विकास के चरण की पहचान;
• विकिरण चिकित्सा के आगामी पाठ्यक्रम की योजना बनाना और इसकी प्रभावशीलता का मूल्यांकन करना;
• रोग की पुनरावृत्ति की शुरुआत का समय पर पता लगाना।

पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी का मुख्य लाभ किसी भी प्रतिकूल प्रतिक्रिया की अनुपस्थिति है। यह प्रक्रिया, जिसमें कोई पूर्ण मतभेद नहीं है, उपचार के दौरान और इसके पूरा होने के बाद, किसी भी उम्र के रोगियों की गतिशील निगरानी के लिए प्रभावी रूप से उपयोग की जाती है।

ट्रेकोब्रोनकोस्कोपी (ब्रोंकोस्कोपी)

यह निदान पद्धति मुख्य रूप से एक कैंसर रोगी के श्वसन पथ में मेटास्टेस की पहचान करने के उद्देश्य से है, अर्थात ब्रोंची में तुल्यकालिक ट्यूमर का अंकुरण।

प्रक्रिया के लिए, एक पतले एंडोस्कोप का उपयोग किया जाता है, जिसे नाक या मौखिक गुहा के माध्यम से डाला जाता है।

अन्नप्रणाली के कार्सिनोमा के लिए नैदानिक ​​अनुसंधान की इस पद्धति का उपयोग निम्नलिखित लक्ष्यों को प्राप्त कर सकता है:

• वायुमार्ग में रोग प्रक्रिया की व्यापकता को सबसे बड़ी सटीकता के साथ निर्धारित करें;
• ब्रोन्कियल पेड़ की आंतरिक सतह को कवर करने वाले उपकला श्लेष्म संरचनाओं की स्थिति का आकलन करें;
• ब्रोंची और श्वासनली में संकुचन की उपस्थिति को प्रकट करने के लिए, उनके मेटास्टेटिक क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स द्वारा बाहरी संपीड़न द्वारा उकसाया गया।

ब्रोंकोस्कोपी के लिए धन्यवाद, एसोफेजेल नहर के कैंसर के निदान के दौरान, श्वसन प्रणाली में विकसित एकल और एकाधिक मेटास्टेस दोनों की पहचान करना संभव है। यह, बदले में, विशेषज्ञ को चिकित्सा का सबसे पर्याप्त पाठ्यक्रम चुनने का अवसर देता है, जो इस बीमारी में किसी व्यक्ति के जीवन की अवधि को सबसे लंबी अवधि तक बढ़ाने की अनुमति देता है।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड परीक्षा (इकोग्राफी) मेटास्टेस की पहचान करने में मदद करती है जो उदर गुहा और दूर के लिम्फ नोड्स में विकसित हो गए हैं।

अल्ट्रासाउंड की मदद से यह संभव है:

• ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया के प्रत्यक्ष इंट्राम्यूरल प्रसार का आकलन, यदि निदानकर्ता के पास अपने संकुचित उद्घाटन के माध्यम से एसोफैगल नहर में सेंसर डालने का अवसर है;
• उदर अंगों के ऊतक और सेलुलर संरचनाओं में एक विनाशकारी (विनाशकारी) प्रक्रिया की उपस्थिति की पहचान;
• जिगर के ऊतकों में बढ़े हुए मेटास्टेस का पता लगाना।

ट्यूमर प्रक्रिया का निदान करने के अन्य तरीकों पर अल्ट्रासाउंड का लाभ जिसने एसोफेजेल नहर को प्रभावित किया है, अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके जल्द से जल्द ऊतक संरचनाओं में होने वाले रोगजनक परिवर्तनों का पता लगाने की क्षमता है।

बायोप्सी

यह निदान प्रक्रिया वाद्य और प्रयोगशाला परीक्षणों से ज्यादा कुछ नहीं है। एसोफेजेल कैंसर में, वे प्रभावित अंग से ऊतक के नमूने के सीधे संग्रह और उनकी आगे की सूक्ष्म परीक्षा में शामिल होते हैं। विशेषज्ञों के अनुसार, बायोप्सी काफी उच्च दक्षता दिखाती है, क्योंकि 95% मामलों में सही निदान स्थापित किया जाता है। एक माइक्रोस्कोप के तहत ऊतक संरचनाओं के नमूनों के अध्ययन के परिणाम न केवल उनमें एक घातक प्रक्रिया की अनुपस्थिति या उपस्थिति का संकेत देते हैं, बल्कि इसकी विविधता भी दिखाते हैं। एसोफैगल कैनाल की एंडोस्कोपी के दौरान सीधे बायोमटेरियल का नमूना लिया जाता है।

इस अध्ययन की सहायता से, अभ्यास करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट को अन्नप्रणाली में विकसित होने वाले एक घातक नवोप्लाज्म के बारे में निम्नलिखित जानकारी प्राप्त होती है:

• कुछ चिकित्सीय विधियों से ट्यूमर का संबंध - तथा;
• कार्सिनोमा के विकास का पूर्वानुमान।

बायोप्सी के दौरान प्राप्त परिणाम विशेषज्ञ को प्रत्येक विशिष्ट मामले में आवश्यक सर्जिकल हस्तक्षेप की विधि और मात्रा का पर्याप्त रूप से चयन करने की अनुमति देते हैं, यानी ऑन्कोलॉजी द्वारा क्षतिग्रस्त गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट अंग को आंशिक या पूर्ण रूप से हटाना।

विश्लेषण और प्रयोगशाला अध्ययन

यदि प्रयोगशाला के तरीके अनुपस्थित हैं तो एसोफैगल कैंसर का निदान पूरा नहीं होगा।

सबसे पहले, एक सामान्य रक्त परीक्षण के निम्नलिखित संकेतक एसोफेजेल नहर में एक ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की उपस्थिति का संकेत देते हैं:

• लोहे की कमी वाले एनीमिया की उपस्थिति, हमेशा कार्सिनोमा के साथ, हीमोग्लोबिन के स्तर में कमी की पुष्टि की जाती है (पुरुषों में यह 130 ग्राम / एल से अधिक नहीं होती है, और महिलाओं में 120 ग्राम / एल);
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर में उल्लेखनीय वृद्धि (वयस्कों के लिए 20 मिमी / सेकंड से ऊपर);
• ईोसिनोफिल (ल्यूकोसाइट्स) के मात्रात्मक संकेतक में कमी।

निदान को स्पष्ट करने के लिए "ऑन्कोलॉजी" बिना असफलता के लिया जाता है। अन्नप्रणाली के कैंसर में, घातक प्रक्रियाओं की विशेषता वाले कुछ प्रोटीन संरचनाओं की बढ़ी हुई मात्रा के रक्तप्रवाह में उपस्थिति ऑन्कोलॉजिस्ट को कार्सिनोमा के विकास पर संदेह करने और रोगी को एक पूर्ण वाद्य निदान निर्धारित करने की अनुमति देती है।

मेटास्टेटिक हड्डी के घावों को निर्धारित करने के लिए बोन स्किन्टिग्राफी

यह नैदानिक ​​​​प्रक्रिया एक वाद्य अनुसंधान पद्धति है, जो कम से कम मात्रा में ली गई एक कंट्रास्ट रेडियोधर्मी डाई का उपयोग करके कंकाल की हड्डी संरचनाओं का एक स्कैन है। इस तकनीक के लिए धन्यवाद, विशेषज्ञ एक्स-रे की तुलना में कैंसर रोगियों की हड्डियों का बेहतर और अधिक गहराई से अध्ययन कर सकते हैं।

अस्थि स्किंटिग्राफी दो चरणों में की जाती है:

• एक विशेष पदार्थ, रेडियोधर्मी स्ट्रोंटियम या टेक्नेटियम आइसोटोप, जो एक कंट्रास्ट डाई है, को ड्रॉप विधि (अंतःशिरा) द्वारा इंजेक्ट किया जाता है;
• 3 घंटे के बाद, परीक्षा का दूसरा चरण शुरू होता है - पूरे जीव का सीधा स्कैन। अधिक सटीक परिणाम प्राप्त करने के लिए प्रक्रिया को 2-3 बार किया जाता है। इस सर्वेक्षण की अवधि लगभग एक घंटे की है।

हड्डी संरचनाओं को स्कैन करने की विधि मेटास्टेस, उनके आकार और संख्या की हड्डी संरचनाओं के आक्रमण की शुरुआत की शुरुआत की अनुमति देती है। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, रोगी को उपचार का एक पर्याप्त कोर्स निर्धारित किया जाता है, जिसमें सर्जरी, कीमोथेरेपी और विकिरण शामिल हो सकते हैं।

वीडियो लैप्रोस्कोपी और वीडियो थोरैकोस्कोपी

वीडियो एंडोस्कोपिक तकनीक, जिसका व्यापक रूप से सर्जरी में उपयोग किया जाता है, अब ऑन्कोलॉजी क्लीनिक में तेजी से उपयोग किया जा रहा है। अभ्यास करने वाले ऑन्कोलॉजिस्ट ने अपने दैनिक नैदानिक ​​अभ्यास में सक्रिय रूप से वीडियो थोरैकोस्कोपी और वीडियोलैप्रोस्कोपी का उपयोग करना शुरू कर दिया। इन डायग्नोस्टिक और सर्जिकल तरीकों की मदद से, विशेषज्ञ मेटास्टेसिस से प्रभावित कम से कम 87% लिम्फ नोड्स छाती और पेट की गुहा में देख सकते हैं, जो एमआरआई, अल्ट्रासाउंड और सीटी परीक्षाओं के दौरान नहीं पाए जाते हैं। साथ ही, इन विधियों के लिए धन्यवाद, उन्हें दूर करने में काफी प्रभावी होना संभव है।

इन तकनीकों का सार इस प्रकार है:

1. लैप्रोस्कोपी। यह एक विशेष उपकरण का उपयोग करके किया जाता है - एक लैप्रोस्कोप, जो एक लेंस सिस्टम और एक वीडियो कैमरा के साथ एक टेलीस्कोपिक ट्यूब है। यह उदर गुहा में बने छोटे चीरों के माध्यम से पेश किया जाता है।
2. थोरैकोस्कोपी। यह छाती के अंगों की एंडोस्कोपिक जांच है। प्रक्रिया के दौरान, एंडोस्कोप को इंटरकोस्टल स्पेस में बने एक छोटे चीरे के माध्यम से डाला जाता है।

ये नैदानिक ​​​​तकनीक विशेषज्ञों को न केवल यकृत और क्षेत्रीय लिम्फ नोड्स से शुरू होने वाले आंतरिक अंगों की पूरी दृश्य परीक्षा आयोजित करने की अनुमति देती है, बल्कि बायोप्सी सामग्री भी लेती है।

मेटास्टेस के साथ अन्नप्रणाली के कैंसर का निदान

बाद के चरणों में किए गए शोध में अन्य अंगों में असामान्य सेलुलर संरचनाओं की पहचान शामिल है। , सबसे अधिक बार, वे सीधे मीडियास्टिनम में स्थित लिम्फ नोड्स में विकसित होते हैं। दूर के मेटास्टेसिस के साथ, यह 20% मामलों में प्रभावित होता है, 10% -, और मेटास्टेस की उपस्थिति में और अक्सर नोट किया जाता है।

उनकी पहचान करने के लिए, निम्नलिखित नैदानिक ​​​​उपायों का उपयोग किया जाता है:

1. सीटी और एमआरआई फेफड़ों में असामान्य सेलुलर संरचनाओं के आक्रमण के साथ-साथ छाती में बड़ी रक्त वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स का पता लगा सकते हैं।
2. ब्रोंकोस्कोपी। इस प्रक्रिया का उपयोग श्वसन प्रणाली में मेटास्टेस का पता लगाने के लिए किया जाता है।
3. मीडियास्टिनोस्कोपिक परीक्षा। यह एक एंडोस्कोप का उपयोग करके किया जाता है और आपको पेरी-एसोफेजियल स्पेस के मेटास्टेसिस की शुरुआत का पता लगाने की अनुमति देता है।
4. छाती के अंगों की व्यापक जांच के लिए प्लेन रेडियोग्राफी की जाती है।
5. अल्ट्रासाउंड यकृत मेटास्टेस का पता लगाता है।

एसोफेजेल कैंसर का निदान, इसके मेटास्टेसिस का पता लगाने के लिए किया जाता है, एक स्त्री रोग विशेषज्ञ द्वारा अनिवार्य परीक्षा प्रदान करता है। केवल इस विशेषज्ञता का एक डॉक्टर निष्पक्ष सेक्स में मेटास्टेटिक घावों की उपस्थिति की पुष्टि या बहिष्करण करने में सक्षम है।

एसोफैगल कैंसर का विभेदक निदान: रूपात्मक विधि

इसोफेजियल कैनाल में विकसित होने वाला एक घातक नियोप्लाज्म काफी आसान है, समान नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों के कारण, कार्डियोस्पास्म, अचलासिया, अल्सरेटिव एसोफैगिटिस, डायवर्टिकुला से भ्रमित होना। एक सही निदान करने के लिए, यदि इस रोग संबंधी स्थिति का संदेह है, तो एसोफैगल कैंसर का विभेदक निदान अनिवार्य है। जठरांत्र संबंधी मार्ग के अन्य रोगों से ग्रासनली नहर के कार्सिनोमा को अलग करने में अग्रणी विधि रूपात्मक विधि है।

जरूरी!ऑन्कोलॉजिकल विशेषज्ञों के अनुसार, बायोप्सी नमूने में असामान्य कोशिकाओं का पता लगाना स्पष्ट रूप से इंगित करता है कि रोगी अन्नप्रणाली में एक ट्यूमर विकसित कर रहा है। लेकिन भले ही वे पहली बार दिखाई न दें, ऑन्कोलॉजिकल प्रक्रिया की अनुपस्थिति के बारे में बात करना जल्दबाजी होगी। केवल एक से अधिक नकारात्मक प्रतिक्रिया प्राप्त हुई और दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई उपस्थित चिकित्सक को इस बीमारी के बारे में अनुकूल निर्णय लेने की अनुमति दे सकती है।

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