सिजेरियन सेक्शन दर्द से राहत। सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर और सुरक्षित है? सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के लिए संकेत

कुछ मामलों में, प्रसव स्वाभाविक रूप से आगे नहीं बढ़ सकता है, और फिर एक ऑपरेशन किया जाता है - गर्भाशय में बने चीरे के माध्यम से नवजात को मां के गर्भ से निकाल दिया जाता है। किसी भी अन्य सर्जिकल हस्तक्षेप की तरह, संज्ञाहरण के बिना यह असंभव है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है, यह सवाल बहुत प्रासंगिक है।

यदि ऑपरेशन की योजना बनाई गई है, तो डॉक्टर रोगी के साथ दर्द से राहत के विकल्प पर चर्चा करता है, उसके विकल्पों का सुझाव देता है। यदि आपको तत्काल सीजेरियन करना पड़ा, तो डॉक्टर स्वतंत्र रूप से निर्णय लेता है। आज, सामान्य (एंडोट्रैचियल सहित) एनेस्थेसिया और क्षेत्रीय (स्पाइनल, एपिड्यूरल, स्पिनो-एपिड्यूरल) एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

आधुनिक सर्जन और एनेस्थिसियोलॉजिस्ट स्वागत नहीं करते हैं, लेकिन फिर भी कभी-कभी उन्हें सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण करने के लिए मजबूर किया जाता है, जिसका भ्रूण और प्रसव में महिला पर सबसे अनुकूल प्रभाव नहीं पड़ता है।

यह केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का कृत्रिम रूप से प्रेरित निषेध है, जो नींद, चेतना और स्मृति की हानि, मांसपेशियों में छूट, कुछ सजगता में कमी और दर्द संवेदनशीलता के गायब होने के साथ है। यह स्थिति सामान्य एनेस्थेटिक्स की शुरूआत का परिणाम है, जिसकी खुराक और संयोजन व्यक्तिगत रूप से एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा चुने जाते हैं।

संकेत

डॉक्टर निम्नलिखित मामलों में सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक सीज़ेरियन सेक्शन निर्धारित करता है:

• स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के लिए मतभेद हैं: कोगुलोपैथी, तीव्र रक्तस्राव, थ्रोम्बोसाइटोपेनिया;
• भ्रूण की तिरछी या पार्श्व स्थिति;
• रुग्ण रोगिष्ठ मोटापा;
• गर्भनाल का आगे को बढ़ाव;
• प्लेसेंटा एक्रीटा;
• रीढ़ पर पिछली सर्जरी;
• क्षेत्रीय संज्ञाहरण से श्रम में महिला का इनकार;
• आपातकालीन सिजेरियन सेक्शन।

यदि ये संकेत उपलब्ध हैं, तो अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है।

लाभ

इस तथ्य के बावजूद कि आज अधिकांश क्लीनिकों ने सिजेरियन सेक्शन के लिए अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग को छोड़ दिया है, फिर भी इसके कई फायदे हैं। इसमे शामिल है:

1. पूर्ण संज्ञाहरण;
2. अधिकतम मांसपेशी छूट, जो सर्जन के लिए बहुत सुविधाजनक है;
3. एनेस्थेटिक्स की तेज कार्रवाई, जो ऑपरेशन को तुरंत करने की अनुमति देती है, जब हर मिनट मायने रखता है;
4. हृदय गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है;
5. दबाव में गिरावट को उत्तेजित नहीं करता है;
6. डॉक्टर लगातार संज्ञाहरण की गहराई और अवधि की निगरानी करता है;
7. सामान्य संज्ञाहरण के लिए दवाओं को प्रशासित करने की तकनीक अत्यंत सरल है, चिकित्सा त्रुटियों को बाहर रखा गया है, महंगे उपकरण की आवश्यकता नहीं है।

इन सभी लाभों के बावजूद, प्रसव में महिलाओं को अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण की पेशकश शायद ही कभी की जाती है, जिनका सिजेरियन सेक्शन होने वाला है। किसी भी अन्य एनेस्थीसिया की तरह, इसके अपने फायदे और नुकसान हैं, और बाद वाले अक्सर इस प्रकार के एनेस्थीसिया से इनकार करने के लिए निर्णायक होते हैं।

कमियां

डॉक्टर इस तथ्य को नहीं छिपाते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के दौरान अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के परिणाम स्वास्थ्य और यहां तक ​​​​कि बच्चे के जीवन के लिए खतरनाक हो सकते हैं। यह इस वजह से है कि इसे स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के पक्ष में छोड़ दिया जाता है।

इस प्रक्रिया के स्पष्ट नुकसान में शामिल हैं:

1. जटिलताओं का उच्च जोखिम;
2. एक बच्चे में श्वास संबंधी विकार;
3. भ्रूण के तंत्रिका तंत्र पर एक निराशाजनक प्रभाव, जो इसकी अत्यधिक सुस्ती, सुस्ती, उनींदापन में व्यक्त किया जाएगा, जबकि ऐसे क्षण में इससे गतिविधि की आवश्यकता होती है;
4. आकांक्षा - श्वासनली में पेट की सामग्री का निर्वहन;
5. श्रम में एक महिला में हाइपोक्सिया;
6. जब एक वेंटिलेटर (कृत्रिम फेफड़े के वेंटिलेशन) से जुड़ा होता है, तो प्रसव में एक महिला को उच्च रक्तचाप और हृदय गति में वृद्धि हो सकती है।

यदि सिजेरियन सेक्शन अंतःशिरा सामान्य संज्ञाहरण के तहत किया जाता है, तो भविष्य में बच्चे में स्वास्थ्य जटिलताओं का जोखिम बहुत अधिक होता है। और यह इस प्रकार के संज्ञाहरण का मुख्य नुकसान है, जो इसके सभी सकारात्मक पहलुओं को नकारता है।

इसलिए, डॉक्टर इस तकनीक से महिलाओं को प्रसव पीड़ा से दूर रखते हैं और वे स्वयं इसका सहारा केवल अति आवश्यक मामलों में ही लेते हैं। इसलिए यह पता लगाना सुनिश्चित करें कि जिस अस्पताल में आपका ऑपरेशन किया जाएगा, उस अस्पताल में आप किस एनेस्थीसिया के तहत सिजेरियन सेक्शन कर रहे हैं।

यह दिलचस्प है!संयुक्त राज्य अमेरिका के वैज्ञानिकों ने पाया है कि संज्ञाहरण के तहत एक व्यक्ति की स्थिति नींद की तुलना में कोमा के बराबर होती है।

अंतःश्वासनलीय सामान्य संज्ञाहरण

जनरल एनेस्थीसिया में एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया भी शामिल है, जिसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के मामले में किया जाता है। दर्द निवारक दवा एक ट्यूब के माध्यम से शरीर की कोशिकाओं में प्रवेश करती है जिसे एनेस्थेटिस्ट श्वासनली में डालता है। अधिकांश डॉक्टर, यदि डिलीवरी सर्जरी से बचा नहीं जा सकता है, तो इस विशेष तकनीक को चुनें। उसके संकेत बिल्कुल सामान्य अंतःशिरा संज्ञाहरण के समान हैं, लेकिन इसके और भी कई फायदे हैं।

पेशेवरों

निम्नलिखित कारणों से सिजेरियन सेक्शन करते समय डॉक्टर एंडोट्रैचियल जनरल एनेस्थीसिया को वरीयता देते हैं:

1. दवा अपने अंतःशिरा प्रशासन की तुलना में नाल में अधिक धीरे-धीरे प्रवेश करती है, इसलिए भ्रूण के लिए अवांछनीय परिणामों का जोखिम बहुत कम है;
2. श्वसन और हृदय प्रणाली के लिए जटिलताओं का जोखिम कम से कम होता है, क्योंकि डिवाइस शरीर से कार्बन डाइऑक्साइड को हटाता है और फेफड़ों को ऑक्सीजन की आपूर्ति करता है;
3. एनेस्थेटिक्स अधिक सटीक मात्रा में दिए जाते हैं, और दवा की खुराक को किसी भी समय बदला जा सकता है;
4. डॉक्टर ऑक्सीजन संतृप्ति के स्तर और फेफड़ों द्वारा प्राप्त वेंटिलेशन की मात्रा की निगरानी करता है;
5. पेट की सामग्री फेफड़ों में प्रवेश नहीं कर सकती है।

तो इस सवाल पर कि सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया बेहतर है - अंतःशिरा या एंडोट्रैचियल, डॉक्टर अक्सर असमान रूप से उत्तर देते हैं: बाद वाला विकल्प बेहतर होता है। और फिर भी, इस प्रकार के सामान्य संज्ञाहरण में इसकी कमियां हैं।

माइनस

प्रसव में एक महिला और एक बच्चे के जीव सामान्य एंडोट्रैचियल एनेस्थीसिया के माध्यम से दी जाने वाली दवाओं के लिए अलग तरह से प्रतिक्रिया कर सकते हैं। नतीजतन, इस तरह के ऑपरेशन के परिणाम कभी-कभी न केवल अप्रिय होते हैं, बल्कि स्वास्थ्य के लिए भी खतरनाक होते हैं। उनमें से:

1. जी मिचलाना;
2. गले में खराश, मांसपेशियों;
3. कंपकंपी;
4. बेहोशी तक चक्कर आना;
5. कमजोर चेतना;
6. जीभ, होंठ, दांत, गले को आघात;
7. फेफड़ों में संक्रमण;
8. एलर्जी;
9. तीव्रगाहिता संबंधी सदमा;
10. प्रसव में महिला और बच्चे दोनों में मस्तिष्क क्षति;
11. साथ ही दोनों में तंत्रिका प्रक्रियाओं को नुकसान।

यहां तक ​​​​कि डॉक्टर हमेशा एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण के नकारात्मक परिणामों की भविष्यवाणी नहीं कर सकते हैं, खासकर प्रसव की स्थितियों में, जब वे मां और बच्चे के जीवन के लिए जिम्मेदार होते हैं। इसलिए, हाल ही में, सिजेरियन सेक्शन के लिए क्षेत्रीय प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग किया गया है, जिसका भ्रूण पर कम हानिकारक प्रभाव पड़ता है: स्पाइनल, एपिड्यूरल और स्पिनो-एपिड्यूरल।

इतिहास के पन्नों से... प्राचीन काल में, बच्चे के जन्म के दौरान, विद्युत किरणों का उपयोग एक प्रकार के एनेस्थीसिया के रूप में किया जाता था।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्थानीय (क्षेत्रीय) स्पाइनल एनेस्थीसिया सभी प्रकार की संवेदनशीलता को अवरुद्ध करने की सुविधा प्रदान करता है। कुछ स्रोतों में इसे रीढ़ की हड्डी कहा जा सकता है। यह इस तथ्य में शामिल है कि दवा को कशेरुकाओं के बीच मस्तिष्कमेरु द्रव में एक पंचर के माध्यम से इंजेक्ट किया जाता है। इस मामले में, सुई को एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में बहुत गहरा डाला जाता है।

इस तकनीक के बीच दूसरा अंतर श्रम में महिला की स्थिति है जब एनेस्थेटिक प्रशासित किया जाता है। एक एपिड्यूरल के साथ, वह बैठती है, जबकि यहां उसे भ्रूण की स्थिति में लेटने की पेशकश की जाएगी, उसके पैरों को उसके पेट के नीचे जितना संभव हो सके टक दिया जाएगा।

संकेत

सिजेरियन सेक्शन के साथ, स्पाइनल एनेस्थीसिया निम्नलिखित मामलों में किया जाता है:

• एक आपात स्थिति, और सामान्य संज्ञाहरण contraindicated है;
• शुरुआत में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया किया, जिसे सिजेरियन सेक्शन द्वारा पूरा किया जाना चाहिए;
• प्रीक्लेम्पसिया;
• दिल की बीमारी;
• धमनी का उच्च रक्तचाप;
• मधुमेह;
• गुर्दे से संबंधित समस्याएं।

यह एक सौम्य प्रकार का एनेस्थीसिया है जिसका उपयोग डॉक्टर तब करते हैं जब प्रसव में किसी महिला को कोई गंभीर स्वास्थ्य समस्या होती है। हालांकि, स्पाइनल एनेस्थीसिया में कई contraindications हैं जिन्हें ध्यान में रखा जाना चाहिए।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए निम्नलिखित मतभेद हैं:

• इस प्रकार के दर्द से राहत से रोगी का इनकार;
• आवश्यक उपकरण या योग्य विशेषज्ञ की कमी;
• महान रक्त हानि;
• संचार प्रणाली से जुड़े विकार;
• किसी भी संक्रमण, सूजन, पूति,;
• इंजेक्शन वाली दवा से एलर्जी;
• दिल के साथ समस्याएं;
• उच्च इंट्राकैनायल दबाव;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• ऑपरेशन से ठीक पहले हेपरिन, वार्फरिन या अन्य एंटीकोआगुलंट्स का उपयोग।

यदि इस सूची में से कम से कम एक contraindication को ध्यान में नहीं रखा गया है, तो सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया लगाने के बाद माँ और बच्चे सबसे गंभीर जटिलताओं की उम्मीद कर सकते हैं। इसलिए, यदि ऑपरेशन किया जाता है, तो महिला को अपने उपस्थित चिकित्सक से अपने स्वास्थ्य की सभी समस्याओं पर चर्चा करनी चाहिए और यह तय करना चाहिए कि इस प्रकार का संज्ञाहरण उसके लिए उपयुक्त है या नहीं। इसके अपने फायदे और नुकसान हैं।

पेशेवरों

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रही महिलाओं द्वारा सबसे आम सवाल पूछा जाता है कि कौन सा बेहतर है: स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया? चुनाव काफी हद तक महिला शरीर की व्यक्तिगत विशेषताओं, गर्भावस्था के दौरान और कई अन्य कारकों पर निर्भर करेगा। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ:

1. त्रुटियों के बिना उत्कृष्ट दर्द से राहत, जो एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ हैं;
2. पेशी प्रणाली की उत्कृष्ट छूट;
3. कार्रवाई की गति: केवल 5-7 मिनट;
4. भ्रूण पर दवाओं का न्यूनतम प्रभाव: एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ, इंजेक्शन वाले पदार्थ की मात्रा बहुत अधिक होती है;
5. पूरे प्रसव के दौरान सचेत रहने की क्षमता;
6. रक्तचाप में कमी के कारण डॉक्टर खून की कमी को नियंत्रित कर सकते हैं;
7. सामान्य संज्ञाहरण के बाद की तुलना में तेजी से और बहुत आसान गुजरता है;
8. एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में पतली सुई का उपयोग करना, ताकि पंचर साइट पर दर्द बाद में बाहर हो जाए;
9. रीढ़ की हड्डी की चोट का कोई खतरा नहीं;
10. कम कीमत।

सिजेरियन सेक्शन के लिए कौन सा एनेस्थीसिया (एपिड्यूरल या स्पाइनल) चुनना है, इस सवाल में कीमत गुणवत्ता का निर्धारण नहीं करती है। यहां यह केवल इसलिए कम है क्योंकि इंजेक्शन वाली दवा की मात्रा एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के लिए इस्तेमाल की जाने वाली मात्रा से बहुत कम है। और, ज़ाहिर है, एक भी प्रकार का संज्ञाहरण नुकसान के बिना नहीं कर सकता।

माइनस

दुर्लभ मामलों में, सिजेरियन सेक्शन के दौरान स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रभाव उतना ही खतरनाक हो सकता है जितना कि सामान्य एनेस्थीसिया से जुड़ा होता है। इसलिए प्रसव पीड़ा वाली महिला को इस प्रकार के दर्द निवारक के सभी नुकसानों के बारे में पहले से पता होना चाहिए, जिसमें शामिल हैं:

1. एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के उच्च व्यावसायिकता की आवश्यकता है;
2. जटिलताओं में संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, विषाक्त विषाक्तता, आक्षेप, श्वसन गिरफ्तारी, रीढ़ की हड्डी में चोट, मृत्यु, गंभीर सिरदर्द या पीठ दर्द शामिल हैं जो सर्जरी के बाद कई महीनों तक रह सकते हैं;
3. एक गलत पंचर के कारण, संज्ञाहरण बिल्कुल भी काम नहीं कर सकता है;
4. संवेदनाहारी कमजोर है, लेकिन यह अभी भी बच्चे पर प्रभाव डाल सकता है;
5. संवेदनाहारी दवा की कार्रवाई का सीमित समय (2 घंटे से अधिक नहीं):
6. श्रम में एक महिला में दबाव में तेज गिरावट, जो मतली और चक्कर आना के साथ होती है।

इसलिए यदि आप सिजेरियन सेक्शन के लिए जा रहे हैं, तो आपको एनेस्थीसिया की इस पद्धति का उपयोग करने से पहले स्पाइनल एनेस्थीसिया के पेशेवरों और विपक्षों को तौलना चाहिए। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में कम लागत के बावजूद, कभी-कभी बाद वाले विकल्प का उपयोग करना समझ में आता है।

महत्वपूर्ण तिथि... 16 अक्टूबर को, 1846 में, थॉमस मॉर्टन (अमेरिकी दंत चिकित्सक) ने सामान्य संज्ञाहरण के तहत एक ऑपरेशन किया। इस तिथि को अब पूरी दुनिया में एनेस्थिसियोलॉजिस्ट का दिन माना जाता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

हाल ही में, नियोजित सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का अधिक से अधिक बार उपयोग किया गया है, जिसमें एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को रीढ़ की हड्डी के साथ सटीक और पेशेवर होने की आवश्यकता नहीं होती है। ये दो प्रकार के एनेस्थीसिया बहुत समान हैं, लेकिन सही चुनाव करने के लिए आपको अंतरों को समझने की जरूरत है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया से अंतर

तय नहीं कर पा रहे हैं कि किस प्रकार के एनेस्थीसिया को प्राथमिकता दी जाए? ऐसे में पहले से पता कर लें कि एपिड्यूरल एनेस्थीसिया कैसे किया जाता है, स्पाइनल एनेस्थीसिया से इसका क्या अंतर है। आखिरकार, आपके शरीर और आपके बच्चे के स्वास्थ्य के लिए उनमें से प्रत्येक के अपने परिणाम होंगे।

1. दवा के प्रशासित होने के 5 मिनट बाद नहीं, बल्कि 20 से कार्य करना शुरू करता है।
2. संवेदनाहारी को रीढ़ की एपिड्यूरल जगह में इंजेक्ट किया जाता है, न कि मस्तिष्कमेरु द्रव में।
3. सुई ज्यादा मोटी होती है।
4. इसे स्पाइनल कैनाल और ड्यूरा मेटर के बीच डाला जाता है, न कि कशेरुकाओं के बीच।
5. स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में सुई का सम्मिलन बहुत अधिक उथला है।
6. एक कैथेटर डाला जाता है और पूरे ऑपरेशन के दौरान रीढ़ की हड्डी में रहता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ ऐसी कोई ट्यूब नहीं होती है।
7. अधिक महंगा, क्योंकि शरीर में इंजेक्ट की जाने वाली दवा की मात्रा बहुत अधिक होती है।

जहां तक ​​साइड इफेक्ट का सवाल है जो एक महिला को सीधे ऑपरेटिंग टेबल पर अनुभव हो सकता है, इसका कोई निश्चित जवाब नहीं हो सकता है। श्रम में विभिन्न महिलाओं को एपिड्यूरल और स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत विभिन्न संवेदनाओं का अनुभव हो सकता है। सुई डालने पर किसी को केवल हल्की झुनझुनी का अहसास होता है, जबकि किसी को गलती से किसी नस को छूने पर ऐंठन होने लगती है। तो यह सब दर्द दहलीज के स्तर और व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है।

संकेत

• यदि प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में यह पहले से ही किया गया था, लेकिन सर्जिकल हस्तक्षेप की तत्काल आवश्यकता थी;
• श्रम में एक महिला में गंभीर बीमारियां: गर्भावस्था, उच्च रक्तचाप, गुर्दे या यकृत की समस्याएं, गंभीर मायोपिया;
• समय से पहले गर्भावस्था;
• सामान्य संज्ञाहरण के लिए मतभेद;
• अत्यधिक श्रम, ग्रीवा विकृति;
• श्रम में महिला की इच्छा।

यदि कोई समस्या उत्पन्न होती है, जो बेहतर है: सामान्य संज्ञाहरण या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया, डॉक्टर सबसे पहले गर्भवती मां के स्वास्थ्य की स्थिति को देखता है। संज्ञाहरण का बाद वाला संस्करण अधिक कोमल होता है और भ्रूण पर इसका न्यूनतम नकारात्मक प्रभाव पड़ता है। यही कारण है कि वर्तमान समय में संज्ञाहरण के क्षेत्रीय तरीकों को वरीयता दी जाती है।

मतभेद

सिजेरियन सेक्शन की तैयारी करते समय, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के सभी मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है, जिनमें से बहुत सारे हैं। अन्यथा, गंभीर जटिलताएं और अपरिवर्तनीय परिणाम हो सकते हैं। आप निम्नलिखित मामलों में इस तकनीक का उपयोग नहीं कर सकते हैं:

• रक्त के थक्के के साथ समस्याओं की उपस्थिति;
• खून बह रहा है;
• इंट्राकैनायल दबाव में वृद्धि;
• पीठ पर टैटू, पंचर साइट को प्रभावित करना;
• पंचर स्थल पर संक्रमण, सूजन, ट्यूमर, घाव और किसी भी अन्य त्वचा के घाव;
• एक दवा से एलर्जी;
• मिर्गी;
• उच्च तापमान;
• अतालता;
• अंतड़ियों में रुकावट;
• दिल की बीमारी;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग;
• दर्दनाक झटका;
• कार्डियोवास्कुलर, पोस्ट-रक्तस्रावी पतन;
• रीढ़ और रीढ़ की हड्डी के रोग;

एक दिन के लिए, श्रम में महिलाओं को अक्सर घनास्त्रता के उपचार और रोकथाम के लिए उपयोग किए जाने वाले Clexane के इंजेक्शन में contraindicated है। यदि, किसी कारण से, इन मतभेदों को ध्यान में नहीं रखा गया है, तो सिजेरियन सेक्शन के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम हो सकते हैं, जो माँ और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए खतरा पैदा करते हैं। यदि प्रसव पूर्व जांच पूरी तरह से की गई थी, तो इस प्रकार का एनेस्थीसिया कोई स्पष्ट नुकसान नहीं छिपाता है: इसके कई फायदे हैं।

गौरव

यहां बताया गया है कि सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया बढ़िया क्यों है:

1. पूर्ण संज्ञाहरण;
2. सामान्य संज्ञाहरण के साथ भ्रूण पर इतना मजबूत प्रभाव नहीं;
3. एक महिला को ऑपरेशन के तुरंत बाद अपने बच्चे को देखने का अवसर मिलता है;
4. सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया रक्तचाप को कम करता है ताकि सर्जन पूरे ऑपरेशन के दौरान खून की कमी को नियंत्रित कर सके।
5. पश्चात की अवधि बहुत आसान है;
6. कैथेटर आपको संवेदनाहारी की खुराक को नियंत्रित करने की अनुमति देता है - यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का मुख्य लाभ है, जो स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ उपलब्ध नहीं है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए अन्य प्रकार के एनेस्थेसिया की तरह, एपिड्यूरल में इसकी कमियां हैं, जो मुख्य रूप से सर्जरी के बाद मां और बच्चे के स्वास्थ्य के लिए बड़ी संख्या में परिणामों में व्यक्त की जाती हैं।

कमियां

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान, जिसका उपयोग सिजेरियन सेक्शन के लिए किया जाता है, में शामिल हैं:

1. पोत में दवा का गलत इंजेक्शन ऐंठन को भड़का सकता है, दबाव में तेज कमी, जिससे मृत्यु या मस्तिष्क की गंभीर क्षति हो सकती है;
2. दबाव में कमी से महिला को गंभीर चक्कर आ सकते हैं और बच्चे के जन्म के दौरान मतली का दौरा पड़ सकता है;
3. शरीर में पेश की गई दवा का अभी भी भ्रूण पर कुछ प्रभाव (और नकारात्मक) होगा;
4. यदि अप्रत्याशित जटिलताओं के कारण 2 घंटे के भीतर सिजेरियन सेक्शन पूरा नहीं होता है, तो एपिड्यूरल को लंबा करना होगा।

सिजेरियन सेक्शन के दौरान उपयोग किए जाने वाले इस प्रकार के एनेस्थीसिया का सबसे गंभीर दोष एपिड्यूरल के बाद के परिणाम हैं, कभी-कभी बहुत खतरनाक और अपरिवर्तनीय। उनकी भविष्यवाणी करना लगभग असंभव है।

परिणाम

माँ के शरीर के contraindications या व्यक्तिगत विशेषताओं का पालन न करने के परिणामस्वरूप, कभी-कभी सिजेरियन सेक्शन के बाद एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलताएं होती हैं। वे स्वास्थ्य, यहां तक ​​कि मां और बच्चे दोनों के जीवन को भी प्रभावित कर सकते हैं।

बच्चे के जन्म के दौरान माँ के लिए जटिलताएँ:

• ड्यूरा मेटर को नुकसान;
• हृदय गति में कमी;
• मतली उल्टी;
• ठंड लगना;
• रीढ़ की हड्डी में चोट;
• पीठ दर्द;
• दवा के लिए विषाक्त प्रतिक्रिया।

महिलाओं के लिए प्रसवोत्तर परिणाम:

• गंभीर सिर और पीठ दर्द;
• स्तनपान की समस्याएं;
• निचले छोरों में संवेदनशीलता का नुकसान;
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकार।

बच्चे के लिए जटिलताएं:

• हृदय गति में कमी;
• श्वास विकार, मोटर कौशल;
• भटकाव;
• चूसने में कठिनाई;

यदि माता-पिता बनने वाले पति-पत्नी इस समस्या का सामना करते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया बेहतर है, तो इसे केवल उनके डॉक्टर के साथ मिलकर हल किया जाना चाहिए। पूरी तरह से और परिस्थितिजन्य परीक्षा के बाद, वह निष्कर्ष निकाल सकता है और सबसे उपयुक्त विकल्प की सलाह दे सकता है। अन्यथा, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के परिणाम आने में ज्यादा समय नहीं लगेगा। दुर्लभ मामलों में, डॉक्टर स्पिनो-एपिड्यूरल (एपिड्यूरल-स्पाइनल) एनेस्थीसिया करने का निर्णय लेते हैं।

जिज्ञासु तथ्य... 200 हजार में एक मौका - प्रसव में महिला के लिए एनेस्थीसिया से मरने की यह संभावना है।

स्पाइनल एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

संयुक्त एपिड्यूरल-स्पाइनल एनेस्थेसिया एक ऐसी विधि है जो दोनों प्रकार के एनेस्थीसिया को जोड़ती है। स्पाइनल एनेस्थीसिया किया जाता है, लेकिन कैथीटेराइजेशन के साथ। आपको दोनों का लाभ उठाने और उनके नुकसान को बेअसर करने की अनुमति देता है। बहुत पहले नहीं, यह ऑपरेटिव डिलीवरी के दौरान व्यापक हो गया, लेकिन इसने खुद को ठीक साबित कर दिया है। दर्द से राहत के इस तरीके की ओर डॉक्टरों की बढ़ती संख्या का रुझान है।

पहले से जानते हुए कि आपको सर्जरी की मदद से जन्म देना होगा, अधिक विस्तार से पता करें कि प्रसूति अस्पताल में सिजेरियन सेक्शन के लिए किस तरह का एनेस्थीसिया किया जाता है, जहाँ आप ऑपरेशन के लिए जाने वाली हैं। यह आपको इसके लिए पूरी तरह से तैयार करने, सभी कमियों का पता लगाने, अपने डॉक्टर के साथ विवादास्पद, संदिग्ध बिंदुओं को हल करने की अनुमति देगा। एक महत्वपूर्ण घटना से पहले माँ जितनी शांत होगी, वह उतनी ही सहज और बेहतर होगी।

सिजेरियन सेक्शन नामक सर्जिकल ऑपरेशन के लिए कई संकेतक हैं, जिसमें गर्भाशय की पेट की दीवार में एक चीरा के माध्यम से भ्रूण को मां के गर्भ से हटा दिया जाता है, अर्थात्:

• अपेक्षित मां का स्वास्थ्य;
• गर्भावस्था के दौरान समस्याएं;
• भ्रूण की स्थिति।

इसके अलावा, संज्ञाहरण की एक से अधिक विधि इसके लिए जानी जाती है (आज, सामान्य और स्पाइनल एनेस्थीसिया का उपयोग किया जाता है)।

अधिकांश विदेशी देशों में, सिजेरियन सेक्शन द्वारा प्रसव एपिड्यूरल या स्पाइनल एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उत्तरार्द्ध के उपयोग की दर लगातार बढ़ रही है और अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थेसिया पर हावी होती है।

प्रत्येक विधि अपने फायदे और नुकसान दोनों के साथ "संपन्न" है, और, परिणामस्वरूप, संकेत और contraindications भी (एनेस्थीसिया की विधि का चयन करते समय डॉक्टर द्वारा यह सब ध्यान में रखा जाना चाहिए)। आज हम स्पाइनल (या स्पाइनल) एनेस्थीसिया के बारे में अधिक विस्तार से बात करेंगे।

पीठ के काठ का क्षेत्र (सबराचनोइड स्पेस में) कशेरुकाओं के बीच संवेदनाहारी के इंजेक्शन को स्पाइनल कहा जाता है। संज्ञाहरण की इस पद्धति के साथ, रीढ़ की हड्डी के चारों ओर घने झिल्ली में एक पंचर बनाया जाता है (एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में, इस मामले में, सुई को थोड़ा गहरा डाला जाता है), यानी पंचर साइट काठ का क्षेत्र है। एक स्थानीय संवेदनाहारी को एक सुई के माध्यम से मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट किया जाता है, जो रीढ़ की हड्डी की नहर को भरता है, जिसके परिणामस्वरूप इस क्षेत्र में संवेदनशीलता की कोई भी अभिव्यक्ति "अवरुद्ध" होती है।

अक्सर, रीढ़ की हड्डी के स्थान का एक पंचर (पंचर) अपनी तरफ झूठ बोलते हुए किया जाता है, और यदि श्रम में महिला को अवसर मिलता है, तो उसके पैरों को उसके पेट की ओर रखना वांछनीय होगा। कम सामान्यतः, प्रक्रिया को बैठने की स्थिति में किया जाता है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के लाभ

• प्रसव में महिला पूरी तरह से होश में है;
• संज्ञाहरण की तीव्र शुरुआत, जो तत्काल आपात स्थिति के मामले में बहुत आवश्यक है;
• 100% दर्द से राहत;
• आप संवेदनाहारी की शुरूआत के 2 मिनट के भीतर ऑपरेशन (पेट की गुहा का उपचार) की तैयारी शुरू कर सकते हैं;
• इस तथ्य के कारण कि रीढ़ की हड्डी में संज्ञाहरण के साथ सुई सम्मिलन की जगह को सटीक रूप से निर्धारित करना संभव है, यह सामान्य या एपिड्यूरल की तुलना में तकनीक में आसान है;
• एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में, दर्द निवारक को इंजेक्ट करने के लिए एक पतली सुई का उपयोग किया जाता है;
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम या केंद्रीय तंत्रिका तंत्र से विषाक्त प्रतिक्रियाओं की अनुपस्थिति (जैसा कि एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के साथ संभव है);
• छोटी मात्रा में इंजेक्शन एनेस्थेटिक के भ्रूण पर एक बहुत ही महत्वहीन प्रभाव संभव है - केवल 4 मिलीलीटर;
• इस तथ्य के कारण कि मांसपेशियां पूर्ण विश्राम प्राप्त करती हैं, सर्जन को अपने काम के लिए उत्कृष्ट स्थितियां मिलती हैं।

सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया के नुकसान

• फ्रंटोटेम्पोरल क्षेत्र में 1-3 दिनों तक चलने वाले मध्यम पोस्ट-पंचर सिरदर्द की घटना (इसकी घटना की आवृत्ति काफी हद तक चिकित्सकों के अनुभव पर निर्भर करती है);
• नाकाबंदी केवल 2 घंटे तक चलती है, जो सिद्धांत रूप में, पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त है;
• यदि सभी निवारक उपाय नहीं किए गए हैं, तो कार्रवाई की अचानक शुरुआत के कारण कमी संभव है;
• उन मामलों में अधिक गंभीर न्यूरोलॉजिकल जटिलताएं हो सकती हैं जहां स्पाइनल एनेस्थीसिया का प्रभाव लंबे समय तक रहा हो। यदि कैथेटर को सही ढंग से नहीं रखा गया था, तो कॉडा इक्विना (रीढ़ की हड्डी की तंत्रिका जड़ों की निरंतरता, जो काठ के खंडों से शुरू होती है) को नुकसान संभव है। कैथेटर के गलत सम्मिलन के लिए संवेदनाहारी की अतिरिक्त खुराक की आवश्यकता होती है, जो एक दीर्घकालिक रुकावट को भड़का सकती है;
• इस घटना में कि संवेदनाहारी की कुल खुराक की गलत गणना की गई थी, अतिरिक्त इंजेक्शन नहीं लगाए जाने चाहिए। कैथेटर का पुन: सम्मिलन टूटने या मोच के परिणामस्वरूप रीढ़ की हड्डी में चोट जैसी जटिलताओं से बचने में मदद करेगा।

फिर भी, स्पाइनल एनेस्थीसिया भ्रूण को दूसरों की तुलना में कम प्रभावित करता है, पोस्टऑपरेटिव दर्द से शरीर की उच्च सुरक्षा की गारंटी देता है, और यह तुलनात्मक रूप से सस्ता है। कई विकसित देशों में, सीज़ेरियन सेक्शन (एपिड्यूरल के साथ) के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया व्यापक है और दर्द से राहत के लिए काफी सुरक्षित तरीके के रूप में पहचाना जाता है (कई डॉक्टरों ने इसे दर्द से राहत के लिए सबसे अच्छी तकनीक के रूप में मान्यता दी है)।

खास तौर परअन्ना ज़िरको

पहले, आइए तय करें कि आपके पास एक विकल्प है। क्योंकि जब एक आपातकालीन सीजेरियन सेक्शन की आवश्यकता होती है, तो प्रसव में एक महिला के पास आमतौर पर कोई विकल्प नहीं होता है। अगर बच्चे के जन्म के दौरान कुछ गलत हो जाता है, और हम मां और बच्चे के जीवन को बचाने के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टर एनेस्थीसिया के विकल्प का उपयोग करते हैं जो कि यहां और अभी बेहतर है।

लेकिन आप एक नियोजित सिजेरियन सेक्शन की तैयारी कर रहे हैं और आप अभी भी चुन सकते हैं। चुनने से पहले, आप एनेस्थीसिया के बारे में एक वीडियो देख सकते हैं, पता लगा सकते हैं कि एपिड्यूरल क्या है, क्या यह दर्द होता है और क्या यह सामान्य एनेस्थीसिया से बेहतर है और सही और सुरक्षित विकल्प चुनें। इसलिए, आइए आधुनिक चिकित्सा द्वारा प्रदान किए जाने वाले प्रत्येक संभावित प्रकार के एनेस्थीसिया पर विस्तार से ध्यान दें।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सबसे अच्छा एनेस्थीसिया क्या है

संज्ञाहरण के तीन प्रकार हैं:

• सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया।यह मुख्य रूप से एक नियोजित संचालन के दौरान किया जाता है। एनेस्थिसियोलॉजिस्ट एक मजबूत शीतलन समाधान के साथ पीठ को साफ करता है और सुई को रीढ़ में सम्मिलित करता है। फिर सुई को हटा दिया जाता है, और उसके स्थान पर एक पतला कैथेटर रखा जाता है, जिसके माध्यम से दवा रीढ़ की हड्डी में प्रवेश करती है। यह छाती से घुटनों तक शरीर में सनसनी का लगभग पूर्ण नुकसान का कारण बनता है, जिसे बच्चे के जन्म के बाद कई घंटों तक देखा जा सकता है।
• सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया।इस प्रकार के एनेस्थीसिया का उपयोग मुख्य रूप से आपातकालीन मामलों में किया जाता है। यह एपिड्यूरल एनेस्थेसिया से अलग है जिसमें दवा को मस्तिष्कमेरु द्रव में और छोटी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है। साथ ही महिला भी जागती है और दर्द महसूस नहीं करती है। लेकिन एनाल्जेसिक प्रभाव और ऑक्सीजन मास्क को कम करने की संभावना के कारण इसे स्थिति में निरंतर सुधार की आवश्यकता है।
• जेनरल अनेस्थेसिया। रोगी को कृत्रिम नींद की स्थिति में डाल दिया जाता है और सब कुछ खत्म होने पर जाग जाता है। लेकिन सामान्य संज्ञाहरण से जटिलताओं का जोखिम अन्य प्रकार के संज्ञाहरण की तुलना में काफी अधिक है।

प्रत्येक सिजेरियन सेक्शन के अपने फायदे और नुकसान होते हैं। इसलिए, डॉक्टर के साथ इस या उस तकनीक के उपयोग के बारे में चर्चा करना बहुत महत्वपूर्ण है जो आपको पहले से ही डिलीवर करेगा।

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की नियुक्ति के लिए संकेत

इस प्रकार का संज्ञाहरण सभी के लिए निर्धारित नहीं किया जा सकता है। यदि किसी महिला को निम्न रक्तचाप है, तो रक्त की हानि, तंत्रिका तंत्र के घावों या रीढ़ की गंभीर विकृति का खतरा है, एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं किया जाएगा। लेकिन डॉक्टर इन contraindications को सामान्य लोगों के बजाय संदर्भित करते हैं, जो अन्य दवाओं के उपयोग पर रोक लगाते हैं। इसलिए, उन स्थितियों पर अधिक ध्यान दिया जाता है जब एपिड्यूरल एनेस्थीसिया महत्वपूर्ण होता है।

• गेस्टोसिस या बिगड़ा हुआ अपरा रक्त प्रवाह।जब ऐसा होता है, तो भ्रूण की ऑक्सीजन भुखमरी होती है, जिससे इसके विकास की सबसे गंभीर विकृतियां हो सकती हैं। एपिड्यूरल एनेस्थीसिया अपरा और गुर्दे के रक्त प्रवाह में सुधार करता है।
• कार्डियोवास्कुलर सिस्टम की पैथोलॉजी।हृदय पर अधिक भार के कारण जटिलताओं के जोखिम के कारण एक महिला को खुद को जन्म देने से मना किया जाता है। एनेस्थीसिया दिल को उसकी सामान्य लय में काम करने की अनुमति देता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के खतरों में से एक महिला के रक्तचाप में गिरावट की संभावना है। लेकिन उचित दवाओं की शुरूआत से इसे जल्दी ठीक किया जाता है। एक अन्य जोखिम बच्चे की अनुचित स्थिति या भ्रूण का उत्पीड़न है। लेकिन अगर सिजेरियन सेक्शन नियमित रूप से किया जाता है और तत्काल नहीं, तो ऐसी स्थितियां अत्यंत दुर्लभ हैं।

यदि हम संज्ञाहरण की शुरूआत के दौरान और बाद में संवेदनाओं के बारे में बात करते हैं, तो ऑपरेशन शुरू होने से पहले वे सुखद नहीं होंगे, लेकिन दर्दनाक भी नहीं होंगे। सुई डालने के दौरान, डॉक्टर रीढ़ की हड्डी को रोक सकता है, जिससे कभी-कभी पैर में ऐंठन या सुन्नता हो सकती है। ये सभी प्रक्रिया की सामान्य अभिव्यक्तियाँ हैं, जिनसे डरना नहीं चाहिए। दुर्लभ मामलों में, पक्षाघात, रीढ़ की हड्डी को नुकसान, और संक्रामक रोगों की घटना संभव है।

सिजेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण बनाम एपिड्यूरल एनेस्थेसिया - कौन सा बेहतर है?

आधुनिक चिकित्सा एपिड्यूरल एनेस्थीसिया को सामान्य एनेस्थीसिया के सर्वोत्तम विकल्प के रूप में पेश करती है। बाद के प्रदर्शन का जोखिम स्थानीय संज्ञाहरण से दस गुना अधिक है। केवल पहली नज़र में ऐसा लगता है कि कुछ घंटों के लिए सो जाना बेहतर है, और फिर उठकर खुशी से अपने बच्चे को गले लगाना। गहरी नींद की अवधि के दौरान, श्रम में महिला के दिल की लय में दबाव और गड़बड़ी में अचानक परिवर्तन संभव है, जो उसके जागने के दौरान बहुत जल्दी पता लगाया जाता है। और वे दो रोगियों के जीवन और स्वास्थ्य के लिए एक महत्वपूर्ण खतरे के बिना भी जल्दी से समाप्त हो जाते हैं।

सिजेरियन सेक्शन एनेस्थीसिया चुनते समय सावधान रहें। और इसे अपने दोस्तों या अपने पति के साथ नहीं, बल्कि अपने डॉक्टर के साथ करें। आखिरकार, गर्भावस्था के दौरान न केवल आपको उचित पोषण के बारे में बताने के लिए डॉक्टर की आवश्यकता होती है। और एक युवा माँ और बच्चे के स्वास्थ्य को बनाए रखने और मातृत्व की खुशी को वास्तव में पूर्ण बनाने के लिए!

सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया: वीडियो

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बेशक, प्रसव एक कठिन और दर्दनाक प्रक्रिया है। एनेस्थीसिया दर्द से राहत दिला सकता है। इस लेख में, हम सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाने वाले दर्द निवारक के प्रकारों को देखेंगे, लेकिन याद रखें कि चुनाव हमेशा विशेषज्ञ पर निर्भर करता है।

जेनरल अनेस्थेसिया

सीज़ेरियन सेक्शन के लिए सामान्य संज्ञाहरण किया जाता है यदि क्षेत्रीय तकनीकों के लिए मतभेद हैं, साथ ही ऐसे मामलों में जहां महिला या ऑपरेटिंग सर्जन हस्तक्षेप के दौरान सचेत नहीं रहना चाहते हैं।

इस प्रकार के संज्ञाहरण के साथ, एक महिला पूरी तरह से संवेदनशीलता और चेतना खो देती है, पूर्ण संज्ञाहरण प्रदान किया जाता है, और सबसे महत्वपूर्ण बात, संज्ञाहरण आसानी से मां द्वारा सहन किया जाता है। तत्काल ऑपरेशन की आवश्यकता होने पर सामान्य संज्ञाहरण संभव है - संज्ञाहरण का परिचय जल्दी से होता है और भ्रूण के लिए खतरे के मामलों में परिणामों से बचा जाता है। इसके अलावा, लाभों के बीच, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि पूर्ण मांसपेशियों में छूट और श्रम में महिला में चेतना की कमी सर्जन के काम के लिए अच्छी स्थिति प्रदान करती है।

सामान्य संज्ञाहरण हृदय प्रणाली की स्थिरता को प्रभावित नहीं करता है। स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की तुलना में, एक नियम के रूप में, श्रम के क्षण से पहले कोई दबाव में कमी नहीं होती है, इसलिए, सामान्य एनेस्थेसिया भ्रूण की खतरनाक स्थितियों और गंभीर हृदय विकृति की पृष्ठभूमि के खिलाफ सिजेरियन सेक्शन करने के लिए पसंद का तरीका है। मां।

स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थीसिया की तुलना में ऑपरेटिंग कमरों में एक हल्की और अधिक प्रचलित तकनीक। स्पाइनल या एपिड्यूरल (सामूहिक रूप से, दोनों विधियों को इसके बाद क्षेत्रीय संज्ञाहरण कहा जाता है) की तुलना में, सामान्य संज्ञाहरण को अधिक संख्या में एनेस्थेसियोलॉजिस्ट द्वारा पसंद किया जाता है।

सामान्य संज्ञाहरण का संकेत दिया गया है:

• ऐसे मामलों में जहां तेजी से प्रसव आवश्यक है, उदाहरण के लिए, भ्रूण की स्थिति को खतरे में डालना।
• ऐसे मामलों में जहां क्षेत्रीय संज्ञाहरण को contraindicated है, उदाहरण के लिए, रक्तस्राव के कारण।
• ऐसे मामलों में जहां रुग्ण मोटापे या व्यापक स्पाइनल सर्जरी के कारण क्षेत्रीय संज्ञाहरण संभव नहीं है।
• ऐसे मामलों में जहां प्रसव में महिला क्षेत्रीय संज्ञाहरण से इनकार करती है।

कमियां:

1) विभिन्न कारणों से श्वासनली इंटुबैषेण (श्वासनली में एक डिस्पोजेबल प्लास्टिक ट्यूब डालें और प्रसव में महिला को वेंटिलेटर से जोड़ने) करने में असमर्थता का जोखिम।

श्रम में महिलाओं में हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) फेफड़ों की क्षमता कम होने और श्रम तनाव की स्थिति में बढ़े हुए चयापचय से जुड़ी उच्च ऑक्सीजन मांग के कारण तेजी से बढ़ता है।

2) आकांक्षा का जोखिम (फेफड़ों में गैस्ट्रिक सामग्री का अंतर्ग्रहण) आमतौर पर वायुमार्ग की शीघ्रता से रक्षा करने में कठिनाई या अक्षमता से जुड़ा होता है।

3) कृत्रिम वेंटिलेशन सिस्टम से जुड़ने के प्रयास के जवाब में बढ़ा हुआ दबाव और हृदय गति में वृद्धि।

4) नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का दमन। सामान्य एनेस्थेटिक्स, अलग-अलग डिग्री तक, प्लेसेंटल बाधा में प्रवेश करते हैं, जो भ्रूण और नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के अवसाद के विकास से भरा होता है। यह समयपूर्वता के मामलों में या उन स्थितियों में विशेष महत्व रखता है जहां संज्ञाहरण और प्रसव के बीच का समय अंतराल लंबा हो जाता है (उदाहरण के लिए, गंभीर मोटापे वाले रोगियों में या पिछले सिजेरियन सेक्शन या पेट के अन्य ऑपरेशन के साथ, जब आसंजनों का विकास होता है उदर गुहा की उम्मीद की जा सकती है)।

हालांकि, प्रसूति में आधुनिक संवेदनाहारी दवाओं के उपयोग के लिए धन्यवाद, नवजात शिशु के केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का निषेध न्यूनतम और अल्पकालिक हो गया है; दवाओं के सही चयन के साथ, इसके गंभीर परिणाम नहीं होते हैं और निवारक नहीं होना चाहिए। सामान्य संज्ञाहरण के उपयोग के लिए।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया

सामान्य रूप से क्षेत्रीय (शरीर के केवल एक सीमित हिस्से के भीतर अभिनय) तंत्रिका ब्लॉक, और विशेष रूप से एपिड्यूरल ब्लॉक का विचार नया नहीं है। नवीनता केवल इस बात में है कि प्रसूति विज्ञान में इसका कितना व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा। एक पतली के माध्यम से संवेदनाहारी दवा नलिका-कैथेटर, एक विशेष सुई के माध्यम से डाला जाता है (स्थानीय संवेदनाहारी के साथ पीठ की त्वचा को संवेदनाहारी करने के बाद), रीढ़ की हड्डी और उसके बाहरी आवरण के बीच की जगह में प्रवेश करता है।

1980 के बाद, इस तरह की प्रक्रिया की मांग इतनी बढ़ गई कि अधिकांश एनेस्थेसियोलॉजिस्ट को यह सीखना पड़ा कि बच्चे के जन्म के दौरान इसका उपयोग कैसे किया जाए। इसलिए प्रसूति देखभाल में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की लोकप्रियता ने एक नई चिकित्सा उप-विशेषता - प्रसूति संज्ञाहरण का उदय किया है। प्रसव के दौरान एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के दैनिक उपयोग से नई परिस्थितियों का पता चला है। तेजी से, ऐसे मामले थे जब एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की कार्रवाई के दौरान पहले से ही सीजेरियन सेक्शन का सहारा लेने का निर्णय लिया गया था। और यहाँ सामान्य संज्ञाहरण पर स्थानीय संज्ञाहरण के लाभ स्पष्ट हो गए, क्योंकि मेरी माँ ऑपरेशन के दौरान और उसके तुरंत बाद होश में रही।

कमियां:

1) गलत इंट्रावास्कुलर इंजेक्शन का जोखिम
स्थानीय संवेदनाहारी की एक बड़ी खुराक का इंट्रावास्कुलर प्रशासन, जिसका समय पर पता नहीं चलता है, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र पर विषाक्त प्रभाव के कारण दौरे का विकास और दबाव में तेज कमी हो सकती है और हृदयप्रणाली। इस जटिलता के परिणामस्वरूप मातृ मृत्यु या मस्तिष्क क्षति हो सकती है।

2) अनजाने में सबराचनोइड प्रशासन का खतरा (रीढ़ की हड्डी के अरचनोइड झिल्ली के नीचे एक संवेदनाहारी दवा का प्रशासन)
एपिड्यूरल ब्लॉक के लिए स्थानीय संवेदनाहारी की एक बड़ी खुराक के अनिर्धारित सबराचनोइड प्रशासन के परिणामस्वरूप कुल स्पाइनल ब्लॉक हो सकता है। यदि एक ही समय में चिकित्सीय उपायों में देरी होती है, तो श्वसन गिरफ्तारी और गंभीर हाइपोटेंशन होता है, जिससे हृदय गतिविधि बंद हो जाती है। इसलिए, प्रत्येक मामले में, स्थानीय संवेदनाहारी की मुख्य खुराक लागू करने से पहले एक परीक्षण खुराक दी जानी चाहिए। एक सबराचनोइड ब्लॉक की संभावित घटना को स्थापित करने के लिए 2 मिनट का इंतजार पर्याप्त है। एपिड्यूरल एनेस्थेसिया सहित स्थानीय संवेदनाहारी प्रशासन के सभी मामलों में, उपयुक्त कार्डियोपल्मोनरी पुनर्जीवन उपकरण उपलब्ध होना चाहिए।

3) तकनीकी कठिनाइयाँ

एपिड्यूरल तकनीक सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक जटिल है। यह स्पर्शनीय संवेदनशीलता पर निर्भर करता है (मोटे तौर पर बोलना, सुनहरी कलम या जहां जरूरत है वहां से काफी नहीं बढ़ रहा है)। एपिड्यूरल स्पेस की पहचान स्पाइनल एनेस्थीसिया की तरह स्पष्ट नहीं है, जब मस्तिष्कमेरु द्रव की उपस्थिति सुई की नोक की सही स्थिति को इंगित करती है। नतीजतन, एपिड्यूरल ब्लॉक के लिए विफलता दर स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में अधिक है। एपिड्यूरल स्पेस का लुमेन केवल 5 मिमी है। ड्यूरा मेटर का अनजाने में पंचर, जो 2% मामलों में होता है, गंभीर पोस्ट-पंचर सिरदर्द का कारण बन सकता है।

4) संज्ञाहरण की शुरूआत और ऑपरेशन की शुरुआत के बीच के समय का विस्तार। पर्याप्त नाकाबंदी की शुरुआत में संज्ञाहरण (स्थानीय संवेदनाहारी का इंजेक्शन) की शुरूआत के क्षण से 10-20 मिनट लगते हैं। इस प्रकार, सामान्य या स्पाइनल एनेस्थीसिया की तुलना में, समय सीमित होने पर एपिड्यूरल तकनीक का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया

स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ, तंत्रिका उस क्षेत्र में अवरुद्ध हो जाती है जो रीढ़ की हड्डी को छोड़ देता है, लेकिन फिर भी मस्तिष्कमेरु द्रव द्वारा धोया जाता है। यह इस तरल में है कि अवरोधक एजेंट को इंजेक्ट किया जाता है। नतीजतन, एक इंजेक्शन कई नसों को अवरुद्ध करता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया किसी भी उपलब्ध इनहेलेशन एनेस्थेटिक्स की तुलना में पेट की मांसपेशियों की गहरी छूट का कारण बनता है। स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए आवश्यक दवाओं की एक छोटी खुराक उनकी विषाक्तता को कम करती है, लेकिन फिर भी यह विधि गंभीर जटिलताओं से भरा है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया एक एपिड्यूरल के समान है जिसमें पहले तरल पदार्थ को अंतःशिर्ण रूप से इंजेक्ट किया जाता है और फिर एक स्थानीय संवेदनाहारी को सुई का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी के आसपास के स्थान में इंजेक्ट किया जाता है। अंतर यह है कि स्पाइनल एनेस्थीसिया बहुत छोटी सुई का उपयोग करता है और ड्यूरा (जो रीढ़ की हड्डी के आसपास होता है) को पंचर करता है, और फिर एक स्थानीय संवेदनाहारी को सीधे मस्तिष्कमेरु द्रव में इंजेक्ट करता है।

स्पाइनल एनेस्थीसिया सिजेरियन सेक्शन और संदंश के दर्द के इलाज में बहुत प्रभावी है, जो अक्सर एपिड्यूरल एनेस्थीसिया से बहुत बेहतर होता है।

उपरोक्त लाभों को ध्यान में रखते हुए, हम मानते हैं कि सिजेरियन सेक्शन के लिए स्पाइनल एनेस्थीसिया सबसे अच्छी तकनीक है। विधि के नुकसान का सही आकलन, जटिलताओं की रोकथाम, और उनके विकास के मामलों में - पर्याप्त और समय पर उपचार बताए गए बयान में महत्वपूर्ण जोड़ हैं।

स्पाइनल एनेस्थीसिया के लिए मतभेद:

• हाइपोवोल्मिया (खून की कमी, निर्जलीकरण, आदि)
• कोगुलोपैथी (रक्त के थक्के विकार)।
• थक्कारोधी उपचार।
• पूति
• बच्तेरेमिया
• पंचर स्थल पर त्वचा का संक्रमण।
• इंट्राक्रैनील दबाव में वृद्धि।
• स्थानीय एनेस्थेटिक्स से एलर्जी की प्रतिक्रिया।
• ब्रैडीकार्डिया, कार्डियक अतालता।
• संकट, भ्रूण हाइपोक्सिया।
• हरपीज संक्रमण का तेज होना।
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग

कमियां:

1) कार्रवाई की सीमित अवधि। एक रीढ़ की हड्डी के इंजेक्शन के साथ, नाकाबंदी की अवधि संवेदनाहारी के गुणों द्वारा सीमित होती है (2 घंटे के लिए पर्याप्त दर्द से राहत, यानी, एक अंतराल जो आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के लिए समय की आवश्यकताओं को कवर करता है)।

2) कार्रवाई की तेज शुरुआत और रक्तचाप में स्पष्ट कमी। इस नुकसान को निवारक उपायों की मदद से समतल किया जा सकता है।

3) पंचर के बाद सिरदर्द। पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द की आवृत्ति विभिन्न अस्पतालों में 2% से 24% तक भिन्न होती है, जो विधि की लोकप्रियता और कर्मचारियों के अनुभव पर निर्भर करती है। सिरदर्द की कम या मध्यम गंभीरता (1-3 दिनों तक चलने वाली) महत्वपूर्ण नहीं है। केवल गंभीर पोस्ट-ड्यूरल पंचर सिरदर्द महत्वपूर्ण है क्योंकि यह कई दिनों और महीनों तक रहता है और विकलांगता की ओर ले जाता है।

4) तंत्रिका संबंधी जटिलताएं

ए) एकल खुराक संज्ञाहरण के साथ

बाँझ उपकरण, अत्यधिक शुद्ध स्थानीय एनेस्थेटिक्स और सहायक, और अच्छी सुई का उपयोग बैक्टीरिया या रासायनिक मेनिनजाइटिस जैसी गंभीर जटिलताओं को रोकता है।

बी) लंबे समय तक स्पाइनल एनेस्थीसिया के साथ
कौडा इक्विना को नुकसान इस तकनीक की एक खतरनाक स्नायविक जटिलता के रूप में वर्णित है। इसके कारणों की व्याख्या की गई है:

1. कैथेटर का गलत संरेखण, जिसके परिणामस्वरूप एक केंद्रित स्थानीय संवेदनाहारी समाधान की अत्यधिक खुराक की आवश्यकता होती है, जो अंततः निचले काठ और त्रिक नसों के दीर्घकालिक अवशिष्ट नाकाबंदी का कारण बन सकती है।
2. कैथेटर की इंट्रास्पाइनल स्थिति, जो दवा के इंजेक्शन की मात्रा के साथ खिंचाव या टूटने के कारण रीढ़ की हड्डी को सीधे आघात से भरा होता है। इस तरह की विकट जटिलता को रोकने के लिए, यह याद रखना चाहिए कि यदि स्थानीय संवेदनाहारी की गणना की गई कुल खुराक अपेक्षित ब्लॉक का कारण बनने के लिए अपर्याप्त थी, तो बाद के इंजेक्शनों को छोड़ दिया जाना चाहिए, कैथेटर को फिर से डाला जाना चाहिए, या एक साथ स्पाइनल एनेस्थीसिया की तकनीक या तकनीक। संज्ञाहरण के दूसरे रूप को प्राथमिकता दी जानी चाहिए।

यदि गर्भावस्था के दौरान मां को सर्जिकल डिलीवरी के संकेत मिलते हैं, तो उसे एक नियोजित ऑपरेशन सौंपा जाता है। इसमें पेट और गर्भाशय में एक चीरे से नवजात को निकालना शामिल है। पेट के किसी भी ऑपरेशन की तरह, सिजेरियन के लिए अनिवार्य दर्द से राहत की आवश्यकता होती है। अक्सर, रोगियों को संज्ञाहरण के प्रकार का विकल्प दिया जाता है, और उनमें से कई "एपिड्यूरल" के लिए व्यवस्थित होते हैं। सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया में विशिष्ट विशेषताएं, फायदे और नुकसान होते हैं, जिन्हें एनेस्थीसिया चुनते समय विचार किया जाना चाहिए।

कई आम तौर पर स्वीकृत एनेस्थीसिया विकल्प हैं जो आमतौर पर सिजेरियन सेक्शन के लिए उपयोग किए जाते हैं। इसमे शामिल है:

1. जेनरल अनेस्थेसिया। इस तरह के एनेस्थीसिया से महिला बेहोश होती है, दवा की नींद में डूबी रहती है, जिसमें समझ ही नहीं आता कि क्या हो रहा है और संवेदनशीलता भी नहीं है। एंडोट्रैचियल सामान्य संज्ञाहरण के साथ, श्वासनली में एक विशेष ट्यूब डाली जाती है, जो एक वेंटिलेटर के साथ संचार करती है। इस तरह के एनेस्थीसिया लगभग तुरंत काम करना शुरू कर देते हैं, इसलिए इसका उपयोग तब किया जाता है जब तत्काल सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।
2. स्पाइनल एनेस्थीसिया क्षेत्रीय संज्ञाहरण के तरीकों से संबंधित है जो बच्चे और प्रसव में महिला के लिए सुरक्षित हैं। इस तरह के संज्ञाहरण में रीढ़ की हड्डी की नहर के मस्तिष्क द्रव में सबसे पतली सुई के माध्यम से एक विशेष संवेदनाहारी दवा की शुरूआत शामिल है। प्रक्रिया व्यावहारिक रूप से दर्द रहित है, दबाव की थोड़ी सी सनसनी को छोड़कर, अधिक असुविधा नहीं होती है। संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने के लिए, एक महिला को अपनी तरफ झूठ बोलना चाहिए, उसके घुटनों को उसके पेट पर दबाएं। नतीजतन, प्रसव प्रक्रिया के दौरान माँ को किसी भी दर्दनाक संवेदना का अनुभव नहीं होता है, वह पूरे ऑपरेशन के दौरान सचेत रहती है, और बच्चे को हटाने के बाद वह तुरंत उसे देख पाएगी।
3. एपिड्यूरल एनाल्जेसिया, स्पाइनल एनेस्थीसिया की तरह, एक क्षेत्रीय प्रकार का एनेस्थीसिया है। क्रिया और आचरण के तंत्र के संदर्भ में, यह रीढ़ की हड्डी के करीब है, हालांकि इसमें कई अंतर हैं।

प्रत्येक तकनीक अपने तरीके से अच्छी है, लेकिन इसके contraindications भी हैं। अन्य प्रकारों की तुलना में अधिक बार, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग किया जाता है।

एपिड्यूरल दर्द से राहत

एक समान विधि के साथ एनेस्थीसिया आमतौर पर वैकल्पिक डिलीवरी ऑपरेशन के लिए उपयोग किया जाता है, क्योंकि यह पंचर के 20 मिनट बाद धीरे-धीरे कार्य करना शुरू कर देता है। इस तरह के संज्ञाहरण के लिए रीढ़ की हड्डी में दर्द से राहत के रूप में इस तरह के उच्च व्यावसायिकता और सटीकता की आवश्यकता नहीं होती है, क्योंकि दवा को एपिड्यूरल स्पाइनल कैविटी में इंजेक्ट किया जाता है। रीढ़ की हड्डी के ड्यूरा मेटर और मस्तिष्क की नहर की दीवार के बीच एक सुई डाली जाती है, जिसके माध्यम से कैथेटर गुजरता है। फिर सुई को हटा दिया जाता है और यदि आवश्यक हो तो शेष कैथेटर के माध्यम से संवेदनाहारी की एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जा सकती है।

अक्सर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया का उपयोग पारंपरिक प्रसव में दर्दनाक संवेदनाओं को दूर करने और दर्द की अत्यधिक तीव्र धारणा वाली महिलाओं में प्राकृतिक प्रसव की प्रक्रिया को सुविधाजनक बनाने के लिए किया जाता है। दवा के प्रशासन के बाद, तंत्रिका जड़ें संवेदनशीलता खोना शुरू कर देती हैं, नतीजतन, महिला जल्द ही शरीर के निचले आधे हिस्से को महसूस करना बंद कर देती है। इसके अलावा, सभी प्रकार की संवेदनशीलता गायब हो जाती है: दर्द, थर्मल, स्पर्श, आदि। इस मामले में, प्रसव में महिला स्पष्ट चेतना में है और डॉक्टरों से संपर्क कर सकती है। सिजेरियन के बाद, ऐसा एनेस्थीसिया कई घंटों तक बना रहता है।

यदि, एपिड्यूरा के दौरान, संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की तकनीक का उल्लंघन किया गया था, तो संज्ञाहरण केवल शरीर के आधे हिस्से में फैल सकता है। यदि किसी कारण से एपिड्यूरल एनेस्थीसिया नहीं किया जा सकता है, तो सामान्य संज्ञाहरण के तहत सिजेरियन किया जाता है।

दर्द से राहत कैसे की जाती है?

जब एक महिला संज्ञाहरण की पसंद पर निर्णय लेती है, तो उसकी तैयारी शुरू हो जाती है, जिसमें मनोवैज्ञानिक कार्य, संभावित एलर्जी प्रतिक्रियाओं की पहचान करना, शामक लेना आदि शामिल हैं। रोगी की जांच की जानी चाहिए: रक्तचाप, तापमान और स्वास्थ्य के अन्य संकेतकों को मापा जाता है। एक महिला रीसस, रक्त समूह, हीमोग्लोबिन और एरिथ्रोसाइट कोशिकाओं, ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की सामग्री को निर्धारित करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षण करती है। प्रोथ्रोम्बिन और फाइब्रिनोजेन की एकाग्रता के लिए एक कोगुलोग्राम की आवश्यकता होती है।

उपरोक्त सभी प्रक्रियाओं के बाद, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की मंजूरी के साथ, वे सीधे ऑपरेशन के लिए आगे बढ़ते हैं, जो एनेस्थेसियोलॉजिस्ट के काम से शुरू होता है। एक महिला की परिधीय नस में एक कैथेटर डाला जाता है, एक जलसेक प्रणाली जुड़ी होती है, दबाव को नियंत्रित करने के लिए एक कफ रखा जाता है, और एक ऑक्सीजन मास्क तैयार किया जाता है। महिला को उसकी तरफ लिटाया जाता है और काठ का कशेरुकाओं के बीच एनेस्थीसिया का इंजेक्शन लगाया जाता है, जिसे अक्सर लिडोकेन के रूप में उपयोग किया जाता है।

पूरे ऑपरेशन के दौरान, रोगी की बारीकी से निगरानी की जाती है, जिसमें श्वसन कार्यों और हेमोडायनामिक मापदंडों जैसे नाड़ी, हृदय गति और रक्तचाप की निगरानी शामिल होती है। आमतौर पर, एपिड्यूरल प्रभाव सर्जरी के बाद कई घंटों तक बना रहता है।

"एपिड्यूरल" के प्लस

सिजेरियन सेक्शन के लिए डॉक्टर इस तरह के एनेस्थीसिया को दो तरह से कर सकते हैं: कैथेटर के साथ या बिना। कैथेटर लगाते समय, शुरू में संवेदनाहारी की एक छोटी खुराक इंजेक्ट की जाती है, और फिर, यदि आवश्यक हो, तो एक अतिरिक्त खुराक इंजेक्ट की जाती है। यदि कैथेटर स्थापित नहीं है, तो दवा को तुरंत एक बड़ी खुराक में इंजेक्ट किया जाता है ताकि इसका प्रभाव पूरे ऑपरेशन के लिए पर्याप्त हो।

सर्जिकल डिलीवरी के लिए "एपिड्यूरल" के उपयोग के कुछ फायदे हैं, उदाहरण के लिए, भ्रूण और श्रम में महिला के संपार्श्विक ऑक्सीजन भुखमरी की अनुपस्थिति, जो एक ट्रेकिअल ट्यूब के बार-बार सम्मिलन की पृष्ठभूमि के खिलाफ या सामान्य संज्ञाहरण के साथ मनाया जाता है एक गलत तरीके से कॉन्फ़िगर किया गया फुफ्फुसीय वेंटिलेशन उपकरण। इस तरह के दर्द से राहत के और भी फायदे हैं:

• सिजेरियन प्रक्रिया के दौरान, रोगी पूरी तरह से होश में होता है और समझ में आता है कि आसपास क्या हो रहा है, इसलिए बच्चे को हटाने के तुरंत बाद उसे सुनना और देखना संभव रहता है;
• इंटुबैषेण के दौरान वायुमार्ग की क्षति से जुड़ा कोई परेशान करने वाला कारक नहीं है;
• ऑपरेशन के दौरान, अपेक्षाकृत स्थिर हृदय समारोह सुनिश्चित किया जाता है;
• उपयोग की जाने वाली संवेदनाहारी दवाएं भ्रूण को विषाक्त नुकसान पहुंचाने में सक्षम नहीं हैं;
• एपिड्यूरा काफी लंबे समय तक एनाल्जेसिक प्रभाव प्रदान करता है, इसलिए इसे प्राकृतिक प्रसव में सफलतापूर्वक उपयोग किया जाता है, इसके साथ एक सिजेरियन सेक्शन किया जाता है, आदि;
• खाली पेट संज्ञाहरण के उपयोग की अनुमति नहीं है, जबकि सामान्य संज्ञाहरण के साथ, भोजन से परहेज करना अनिवार्य है।

एपिड्यूरल एनाल्जेसिया पोस्टऑपरेटिव दर्द सिंड्रोम के खिलाफ बहुत प्रभावी है, जब हस्तक्षेप के बाद कैथेटर के माध्यम से उपयुक्त दवाएं दी जाती हैं, इसलिए सर्जिकल अभ्यास में इस तरह के संज्ञाहरण का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है।

इस तरह के दर्द से राहत का संकेत कब दिया जाता है?

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के साथ सिजेरियन सेक्शन करने के लिए, कई प्रासंगिक संकेतों को ध्यान में रखा जाता है। इस तरह के एनेस्थीसिया की सिफारिश की जाती है यदि श्रम में एक महिला को विभिन्न गुर्दे की बीमारियों के साथ मधुमेह मेलेटस या प्रीक्लेम्पसिया, हृदय दोष या उच्च रक्तचाप जैसी रोग संबंधी असामान्यताएं हैं। इसके अलावा, "एपिड्यूरल" ऐसी स्थिति में किया जाता है जहां प्राकृतिक प्रसव की शुरुआत में, दर्द से राहत के लिए पहले से ही समान संज्ञाहरण का उपयोग किया जाता था, लेकिन जटिलताएं पैदा हुईं और रोगी को तत्काल डिलीवरी ऑपरेशन से गुजरना पड़ा।

इसी तरह के एनेस्थीसिया को समय से पहले गर्भावस्था में दिखाया जाता है, एक गर्भवती महिला में यकृत विकारों की उपस्थिति में, गर्भाशय ग्रीवा के विकृति या अत्यधिक गर्भाशय गतिविधि के साथ। यदि सामान्य प्रकार के संज्ञाहरण को contraindicated है, तो श्रम में महिला के लिए एपिड्यूरल एनेस्थेसिया वाला सिजेरियन भी किया जाता है।

एपिड्यूरा, सामान्य संज्ञाहरण की तुलना में, बच्चे के लिए एक अधिक कोमल और सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन संज्ञाहरण का चयन करते समय, विशेषज्ञ हमेशा श्रम और भ्रूण में महिला की सामान्य स्थिति का आकलन करता है।

एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के नुकसान

हालांकि कई फायदे हैं, सिजेरियन सेक्शन के लिए एपिड्यूरल एनेस्थीसिया के कुछ नुकसान भी हैं। इस तरह के इंजेक्शन रक्तचाप के संकेतकों में कमी में योगदान करते हैं, जो कुछ स्थितियों में ऑपरेशन के दौरान एक स्पष्ट मतली के हमले और गंभीर चक्कर आ सकते हैं। संवेदनाहारी इंजेक्शन लगाने की तकनीक का पालन करने में विफलता के परिणामस्वरूप ऐंठन के दौरे पड़ सकते हैं और दबाव में तेजी से कमी हो सकती है, जो मस्तिष्क की गंभीर क्षति और यहां तक ​​कि मृत्यु से भरा होता है।

भ्रूण पर दवाओं के प्रभाव से इंकार नहीं किया जा सकता है, हालांकि यह सीधे बच्चे के शरीर में प्रवेश नहीं करता है, यह मां के शरीर पर जटिलताओं के माध्यम से इसे नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है। यदि किसी कारण से प्रसव के लिए ऑपरेशन दो घंटे से अधिक समय तक चलता है, तो एपिड्यूरियम को लंबा करना होगा, अर्थात संवेदनाहारी दवा की बढ़ी हुई खुराक देनी होगी। यह नवजात शिशु को भी नकारात्मक रूप से प्रभावित कर सकता है।

इस प्रकार के दर्द से राहत के लिए मतभेद

संभावित नकारात्मक परिणामों से बचने के लिए, इस प्रकार के संज्ञाहरण के लिए कुछ आवश्यकताओं को ध्यान में रखना आवश्यक है। बेशक, डॉक्टर किसी महिला को ऐसा एनेस्थीसिया नहीं देंगे, अगर वह खुद मना कर देती है। इसके अलावा, आवश्यक उपकरण, सामग्री, साथ ही एनेस्थिसियोलॉजिस्ट की विशेषज्ञता के अभाव में पूर्ण एपिड्यूरल दर्द से राहत प्रदान करना असंभव है। इसके अलावा contraindications में शामिल हैं:

इसलिए, इस तरह के संज्ञाहरण का चयन करते समय, इन मतभेदों को ध्यान में रखना आवश्यक है। अन्यथा, भ्रूण और मां के लिए खतरनाक अवांछनीय परिणाम विकसित होने का एक उच्च जोखिम है।

संभावित दुष्प्रभाव और नकारात्मक परिणाम

आमतौर पर, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया शायद ही कभी किसी जटिलता का कारण बनता है, लेकिन अगर एनेस्थीसिया करने की तकनीक का पालन नहीं किया जाता है, तो रोगी को इसी तरह के परिणामों का सामना करना पड़ सकता है। हाथ-पांव में सुन्नता, पिन और सुइयों की सनसनी, जो दवा के प्रशासन के बाद पहले मिनटों में होती है, को काफी स्वाभाविक माना जाता है। यह एक सामान्य प्रतिक्रिया है और संवेदनाहारी दवा कार्रवाई की शुरुआत को इंगित करता है। दवा के चिकित्सीय प्रभाव की समाप्ति के बाद ऐसी संवेदनाएं गायब हो जाएंगी। इसके अलावा, एक सहज झटके को ड्रिब्लिंग के लिए एक सामान्य प्रतिक्रिया माना जाता है, जो तब अपने आप दूर हो जाता है।

पंचर साइट पर बाँझपन के उल्लंघन के मामले में, भड़काऊ प्रक्रियाएं हो सकती हैं, जिसके उन्मूलन के लिए समाधान या मलहम के रूप में स्थानीय एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग का संकेत दिया जाता है। यदि ऑपरेशन के दौरान महिला का दबाव तेजी से गिरता है, तो मतली-उल्टी प्रतिक्रिया के रूप में एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणाम संभव हैं, जो रक्तचाप को सामान्य करके समाप्त हो जाता है। इसके लिए मेटाज़ोन या एपिनेफ्रीन जैसी कार्डियोटोनिक दवाएं पहले से तैयार की जाती हैं।

कभी-कभी, अपर्याप्त प्रीऑपरेटिव तैयारी के साथ, श्रम में एक महिला को एनेस्थेटिक के लिए अचानक एलर्जी प्रतिक्रिया का अनुभव हो सकता है। फिर इसके प्रशासन को रोकना और एंटीएलर्जिक दवाओं जैसे डेक्सामेथासोन या सुप्रास्टिन के साथ हमले को रोकना आवश्यक है। यदि, प्रशासन के दौरान, एनेस्थेसियोलॉजिस्ट ने गलती से हार्ड मैरो म्यान को पंचर कर दिया, तो प्रसव में महिला को बाद में स्पष्ट सिरदर्द का अनुभव होगा। ऐसे में रोजाना बेड रेस्ट जरूरी है, अगले दिन ही उठने की इजाजत है। इस तरह की नियुक्ति रीढ़ की हड्डी की नहर में एक ईमानदार स्थिति में दबाव में वृद्धि के कारण होती है, जिसके परिणामस्वरूप द्रव बाहर निकल जाता है, जिससे सिरदर्द होता है। बेड रेस्ट के अलावा एनालगिन आदि दर्द निवारक दवाओं के इस्तेमाल को दिखाया गया है।

ऐसा होता है कि महिलाओं को पीठ में दर्द की शिकायत होती है, जिसके कारण पंचर प्रक्रिया के दौरान रीढ़ की हड्डी की जड़ को दर्दनाक क्षति से जुड़े होते हैं। यदि गलती से संवेदनाहारी को पोत में इंजेक्ट किया जाता है, तो तीव्र प्रणालीगत नशा विकसित हो सकता है। इससे बचने के लिए, एक एस्पिरेशन चेक किया जाता है या एक टेस्ट डोज़ लगाया जाता है। आंकड़ों के अनुसार, प्रतिकूल प्रतिक्रिया या जटिलताएं तब होती हैं जब इस तरह के संज्ञाहरण के उपयोग के लिए कोई मतभेद नहीं देखा जाता है।

ऐसा कोई एनेस्थीसिया नहीं है जिसमें कोई मतभेद न हो। यदि पहले से सीजेरियन की योजना बनाई जाती है, तो प्रसव में महिला की इच्छाओं को ध्यान में रखते हुए संज्ञाहरण के प्रकार का चयन किया जाता है, लेकिन contraindications और संकेतों को भी ध्यान में रखा जाता है। ऐसे विशिष्ट मानदंड हैं जिनके द्वारा सबसे इष्टतम दर्द राहत निर्धारित की जाती है।

1. श्रम में महिला की सामान्य स्थिति और कुछ विकृति के इतिहास की उपस्थिति। यदि रोगी ने रक्त के थक्के को कम कर दिया है या काठ का ओस्टियोचोन्ड्रोसिस जैसे विकृति मौजूद हैं, तो स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया अस्वीकार्य है। यदि गर्भवती महिला के पारिवारिक इतिहास में घातक अतिताप के मामले हैं, तो सामान्य संज्ञाहरण को contraindicated है।
2. प्रक्रिया की नियोजित अवधि। यदि सिजेरियन सेक्शन के लिए अतिरिक्त सर्जिकल प्रक्रियाओं की योजना बनाई जाती है, तो एक सामान्य प्रकार का एनेस्थीसिया निर्धारित किया जाता है; सीधी डिलीवरी ऑपरेशन के लिए, विकल्प क्षेत्रीय एनेस्थीसिया के साथ रहता है। एपिड्यूरल दर्द से राहत रीढ़ की हड्डी की तुलना में लंबे समय तक चलने वाला संवेदनाहारी प्रभाव प्रदान करती है, लेकिन कम गहरा। किसी भी क्षेत्रीय संज्ञाहरण के साथ, दबाव में कमी देखी जाती है, जो लंबे समय तक प्रभाव के साथ, भ्रूण हाइपोक्सिया को जन्म दे सकती है।
3. डिलीवरी सर्जरी के लिए संकेतों पर विचार। आपातकालीन हस्तक्षेप के मामले में, विकल्प सामान्य संज्ञाहरण पर पड़ता है, क्योंकि यह तुरंत कार्य करता है। नियोजित सिजेरियन स्थानीय प्रकार के एनेस्थीसिया के उपयोग की अनुमति देता है, जिसमें महिला जागती रहेगी, ताकि वह निष्कर्षण के तुरंत बाद बच्चे को देख सके और उसका पहला रोना सुन सके।

संज्ञाहरण के स्थानीय तरीके रोगी और शिशु के लिए कम खतरनाक होते हैं, लेकिन अंतिम विकल्प एक विशिष्ट मामले के आधार पर डॉक्टर के साथ संयुक्त रूप से निर्धारित किया जाता है।

क्या कहते हैं डॉक्टर

डॉक्टर इस बात पर जोर देते हैं कि एपिड्यूरल दर्द से राहत केवल उचित संकेतों के लिए ही अनुमेय है। आज, कई रोगियों को, प्रसव से पहले स्फटिक के कारण, सचमुच प्राकृतिक, जटिल प्रसव के लिए इस तरह के संज्ञाहरण की आवश्यकता होती है। आमतौर पर, प्रसव में महिलाओं को प्रसव के लगभग समाप्त होने पर दर्द से राहत की आवश्यकता होने लगती है। और इस समय, संज्ञाहरण स्पष्ट रूप से अस्वीकार्य है, क्योंकि संज्ञाहरण संकुचन को नकारात्मक रूप से प्रभावित करेगा, और प्रसव में महिला बच्चे को अपने दम पर बाहर करने में सक्षम नहीं होगी।

एपिड्यूरल एनेस्थेसिया एक हानिरहित दर्द निवारक इंजेक्शन के बजाय रीढ़ की हड्डी की संरचनाओं में एक सर्जिकल हस्तक्षेप है। आधुनिक सुरक्षित, विश्वसनीय और उन्नत चिकित्सा प्रौद्योगिकी के साथ भी जटिलताओं से इंकार नहीं किया जा सकता है। इसलिए, सिजेरियन सेक्शन के लिए, एपिड्यूरल एनेस्थेसिया दर्द से राहत का सबसे अच्छा तरीका है, लेकिन प्राकृतिक प्रसव के मामले में इसे मना करना बेहतर है।