एआई की तैयारी कर रहा है। क्या कृत्रिम गर्भाधान से बच्चे का लिंग चुनना संभव है? पति के शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए संकेत

सहायक प्रजनन तकनीकों में, गर्भाधान को एक विशेष स्थान दिया जाता है। यह आपको एक बच्चे को गर्भ धारण करने की अनुमति देता है जब किसी कारण से प्राकृतिक निषेचन असंभव हो जाता है। हम इस सामग्री में बताएंगे कि गर्भाधान कैसे किया जाता है, यह किसके लिए किया जाता है और इसकी प्रभावशीलता क्या है।

peculiarities

गर्भाधान गर्भाधान की प्रक्रिया है। प्राकृतिक संभोग के साथ, प्राकृतिक गर्भाधान तब होता है जब संभोग के समय उसके साथी के स्खलन के परिणामस्वरूप शुक्राणु महिला के जननांग पथ में प्रवेश करता है। इसके अलावा, शुक्राणु के पास एक लंबा रास्ता तय करना है - योनि को एक अम्लीय और बल्कि आक्रामक वातावरण से दूर करने के लिए, गर्भाशय ग्रीवा, ग्रीवा नहर को दूर करने के लिए। एक तिहाई से अधिक पुरुष यौन कोशिकाएं गर्भाशय गुहा तक नहीं पहुंचेंगी।

गर्भाशय में, शुक्राणु के लिए वातावरण अधिक अनुकूल होता है, लेकिन उन्हें अभी भी फैलोपियन ट्यूब से गुजरना पड़ता है, जिसके एम्पुलर भाग में एक अंडा, निषेचन के लिए तैयार होता है, उनका इंतजार करता है। यदि किसी चरण में कठिनाइयाँ आती हैं, तो एक भी शुक्राणु कोशिका अंडे तक नहीं पहुँच पाती है और फिर गर्भावस्था नहीं होगी।

प्रतिरक्षा कारकों से जुड़े बांझपन के कुछ रूपों में, अंतःस्रावी विकारों के साथ, पुरुष कारकों के साथ, गर्भाशय ग्रीवा के विकृति के साथ, प्राकृतिक गर्भाधान मुश्किल है। इसलिए कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जा सकता है। इस मामले में, महिला के लिए पति या दाता के शुक्राणु को विशेष उपकरणों का उपयोग करके गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाता है, अर्थात प्रक्रिया बिना संभोग के होती है।

गर्भाधान का पहला अनुभव 18वीं शताब्दी में इटली में किया गया था। तब अंग्रेजों ने "बैटन" उठाया। 19वीं शताब्दी में, कई यूरोपीय देशों के डॉक्टरों ने बांझपन में मदद करने के लिए इस पद्धति का सक्रिय रूप से उपयोग किया। पिछली शताब्दी के मध्य में, डॉक्टरों ने न केवल शुक्राणु को गर्भाशय ग्रीवा के करीब इंजेक्ट करना सीखा, बल्कि अंतर्गर्भाशयी इंजेक्शन और यहां तक ​​​​कि फैलोपियन ट्यूब के मुंह में इंजेक्शन लगाना शुरू कर दिया।

गर्भाधान कृत्रिम गर्भाधान के तरीकों की श्रेणी से संबंधित है, लेकिन इसका आईवीएफ (इन विट्रो फर्टिलाइजेशन) से कोई लेना-देना नहीं है। मुख्य अंतर यह है कि इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के दौरान महिला शरीर के बाहर पुरुष और महिला की सेक्स कोशिकाओं का संलयन होता है। भ्रूणविज्ञानियों के सतर्क नियंत्रण में एक प्रयोगशाला पेट्री डिश में अंडे और शुक्राणु इस चरण से गुजरते हैं, और कुछ दिनों के बाद भ्रूण को गर्भाशय गुहा में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

गर्भाधान के दौरान, प्राकृतिक प्रक्रिया में मानव हस्तक्षेप केवल इस तथ्य में होता है कि शुक्राणु को विशेष रूप से कठिन क्षेत्रों - योनि और गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर को दूर करने में "मदद" की जाती है। इस प्रकार, अधिक पुरुष जनन कोशिकाएं गर्भाशय गुहा और फैलोपियन ट्यूब में प्रवेश करती हैं, और इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

निषेचन स्वयं प्रकृति द्वारा प्रदान किए गए प्राकृतिक वातावरण में होता है - ट्यूब के चौड़े हिस्से में, जहां से निषेचित अंडा धीरे-धीरे गर्भाशय गुहा में चला जाता है। लगभग 8-9 दिनों के बाद, अनुकूल परिस्थितियों में, अवरोही डिंब का आरोपण होता है और गर्भावस्था का विकास शुरू होता है।

गर्भाधान और आईसीएसआई (इंट्रोसाइटोप्लाज्मिक स्पर्म इंजेक्शन) के बीच अंतर सामान्य रूप से आईवीएफ के समान है। आईसीएसआई के साथ, एक चयनित शुक्राणु को हाथ से ओओसीट झिल्ली के नीचे एक पतली सुई के साथ अंतःक्षिप्त किया जाता है। पूरी प्रक्रिया महिला शरीर के बाहर, एक भ्रूण प्रयोगशाला में होती है।

अक्सर, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहली विधि है जो कुछ प्रकार के बांझपन वाले जोड़ों के लिए निर्धारित है। कभी-कभी इस पर उपचार समाप्त हो जाता है, क्योंकि गर्भावस्था होती है।

यदि गर्भाधान सकारात्मक परिणाम नहीं देता है, तो आईवीएफ या आईवीएफ + आईसीएसआई की संभावना पर विचार किया जाता है।

प्रकार

स्खलन इंजेक्शन की गहराई के अनुसार, योनि, अंतर्गर्भाशयी और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान को प्रतिष्ठित किया जाता है। एक महिला को निषेचित करने के लिए किसकी सेक्स कोशिकाओं का उपयोग किया जाएगा, इसके आधार पर दो प्रकार के गर्भाधान को प्रतिष्ठित किया जाता है:

• मुताबिक़- गर्भाधान, जिसके लिए पति या महिला के स्थायी यौन साथी के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है;
• heterologous- गर्भाधान, जिसके लिए किसी अनाम या अन्य दाता के शुक्राणु का उपयोग किया जाता है।

दाता शुक्राणु प्रक्रिया तब की जाती है जब शुक्राणु आकृति विज्ञान के उल्लंघन, जीवित और सक्रिय शुक्राणुओं की एक छोटी संख्या और अन्य गंभीर शुक्राणु विश्लेषण के कारण पति या पत्नी या स्थायी साथी के शुक्राणु निषेचन के लिए अनुपयुक्त पाए जाते हैं। इसके अलावा, यदि किसी व्यक्ति को गंभीर वंशानुगत विकृति है जो एक बच्चे को विरासत में मिल सकती है, तो डोनर बायोमेट्रिक के साथ गर्भाधान करने की सिफारिश की जाती है। एक महिला जो एक बच्चा चाहती है, लेकिन पति के बिना अकेली रहती है, उसके अनुरोध पर भी गर्भाधान किया जा सकता है।

पति के शुक्राणु के साथ प्रक्रिया तब की जाती है जब स्खलन की गुणवत्ता निषेचन के लिए पर्याप्त होती है, लेकिन संभोग के माध्यम से प्राकृतिक गर्भाधान के लिए पर्याप्त नहीं होती है, साथ ही कुछ महिला रोगों के लिए भी।

संकेत

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन के विपरीत, जो सैद्धांतिक रूप से बांझ जोड़ों के एक बड़े समूह को प्रजनन क्षमता में कमी या कमी के विभिन्न कारणों से मदद कर सकता है, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान रोगियों के एक संकीर्ण समूह के लिए संकेत दिया जाता है। इसमे शामिल है:

• एक साथी के बिना महिलाएं;
• विवाहित जोड़े जिनमें शुक्राणु के अनुसार बांझपन का एक पुरुष कारक है;
• ऐसे जोड़े जिनमें महिला को प्रजनन प्रणाली के अंगों की मामूली विकृति होती है।

पुरुष कारक जिन्हें दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान की आवश्यकता हो सकती है, जन्म के समय अंडकोष की अनुपस्थिति या चोट या सर्जरी के कारण हो सकते हैं। इसके अलावा, दाता सामग्री, पति या पत्नी के साथ समझौते में, इस घटना में उपयोग की जाती है कि एक विवाहित जोड़े में आनुवंशिक असंगति है या एक पुरुष में शुक्राणु की गुणवत्ता बेहद कम है, जो खुद को चिकित्सा और शल्य चिकित्सा सुधार के लिए उधार नहीं देता है।

गर्भाधान उन पुरुषों के लिए एक पिता बनने का मौका बन जाता है, जो किसी कारण से, एक पूर्ण कार्य नहीं कर सकते हैं, उदाहरण के लिए, निचले शरीर के पक्षाघात के साथ, रीढ़ की हड्डी को नुकसान के साथ। अंतर्गर्भाशयी शुक्राणु इंजेक्शन गर्भधारण करने वाले जोड़ों की समस्या को हल करने में मदद करेगा जिसमें एक पुरुष प्रतिगामी स्खलन से पीड़ित होता है (स्खलन प्रक्रिया के उल्लंघन के परिणामस्वरूप शुक्राणु मूत्र पथ में प्रवेश करता है)।

गर्भाधान के लिए इसके बाद के क्रायोप्रेज़र्वेशन के साथ शुक्राणु का दान उन पुरुषों के लिए आवश्यक हो सकता है, जिन्हें ऑन्कोलॉजी के लिए उपचार से गुजरना पड़ता है, उदाहरण के लिए, विकिरण चिकित्सा का एक कोर्स। कैंसर के उपचार के परिणामस्वरूप स्वयं के रोगाणु कोशिकाओं को गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त किया जा सकता है, और जमे हुए वीर्य अपरिवर्तित रहेगा और जोड़े के अनुरोध पर गर्भाधान के लिए इस्तेमाल किया जा सकता है।

महिला विकृति में, जो प्राकृतिक तरीके से गर्भावस्था की शुरुआत को रोकते हैं, लेकिन अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के माध्यम से दूर किया जा सकता है, बांझपन के गर्भाशय ग्रीवा या गर्भाशय ग्रीवा के कारक शामिल हैं, जिसमें जननांग पथ के माध्यम से साथी के शुक्राणु का मार्ग मुश्किल है, बांझपन के एक प्रतिरक्षा कारक के साथ , अगर बड़ी मात्रा में एंटीस्पर्म एंटीबॉडी का उत्पादन होता है, और मध्यम एंडोमेट्रियोसिस और मासिक धर्म अनियमितताओं के हल्के रूपों के साथ भी।

कभी-कभी बांझपन के सही कारण की पहचान करना संभव नहीं होता है - सभी परीक्षाओं के परिणामों के अनुसार, दोनों साथी शारीरिक रूप से स्वस्थ हैं। इस मामले में, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग प्रायोगिक उपाय के रूप में भी किया जाता है।

योनिस्मस वाली महिलाओं के लिए गर्भाधान की सिफारिश की जाती है, जिसमें योनि में किसी चीज के प्रवेश से गंभीर ऐंठन होती है, उस पर पिछले ऑपरेशन के कारण गर्भाशय ग्रीवा पर निशान पड़ जाते हैं या पिछले कठिन जन्म के दौरान टूट जाते हैं।

मतभेद

अधिकांश सहायक प्रजनन तकनीकों और तकनीकों के लिए, स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेशों द्वारा स्थापित contraindications की सूची लगभग समान है। जैसा कि आईवीएफ के मामले में होता है, एक महिला जिसे वर्तमान में तीव्र सूजन संबंधी विकृति या गंभीर पुरानी बीमारियां हैं, उसे गर्भाधान की अनुमति नहीं दी जाएगी। यह प्रतिबंध मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं वाली महिलाओं पर लागू होता है, जिन्हें साइकोस्टिमुलेंट्स के नियमित या आवधिक उपयोग की आवश्यकता होती है।

ऑन्कोलॉजिकल रोगों की उपस्थिति में, प्रक्रिया के समय किसी भी सौम्य ट्यूमर, गर्भाधान से भी इनकार कर दिया जाएगा। यदि एक महिला को गर्भाशय और ट्यूबों के विकृतियों का निदान किया जाता है, यदि वह फैलोपियन ट्यूब की रुकावट से पीड़ित है, यदि उसके गर्भाशय, योनि, ट्यूब और अंडाशय की जन्मजात शारीरिक असामान्यताएं हैं, तो गर्भाधान से भी इनकार किया जाता है, क्योंकि इन मामलों में गर्भावस्था हो सकती है। महिलाओं के जीवन और स्वास्थ्य के लिए खतरा है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भाधान एक ट्यूब के साथ या फैलोपियन ट्यूब के आंशिक रुकावट के साथ किया जा सकता है, लेकिन केवल व्यक्तिगत संकेतकों के अनुसार, अर्थात, प्रक्रिया की समीचीनता के बारे में निर्णय रुकावट की डिग्री को ध्यान में रखते हुए किया जाता है और सफलता की संभावना।

पति के संक्रामक रोग भी गर्भाधान प्रक्रिया को करने से इंकार करने का एक कारण बन सकते हैं, क्योंकि पति के बायोमटेरियल के परिचय के समय महिला के संक्रमण की संभावना होती है। इसीलिए, गर्भाधान से पहले, पूरी तरह से परीक्षा आयोजित करना और परीक्षणों की एक प्रभावशाली सूची सौंपना आवश्यक है।

प्रशिक्षण

यदि स्त्री रोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ द्वारा दंपत्ति की जांच की गई और ये विशेषज्ञ इस निष्कर्ष पर पहुंचे कि गर्भाधान के लिए गर्भाधान आवश्यक है (संकेत ऊपर दिए गए हैं), तो महिला के उपस्थित चिकित्सक उसे परीक्षणों और परीक्षाओं के लिए एक रेफरल देते हैं। गर्भाधान से पहले, एक महिला को सामान्य मूत्र और रक्त परीक्षण, एक जैव रासायनिक रक्त परीक्षण, यौन संचारित संक्रमणों के लिए परीक्षण, एचआईवी, सिफलिस, रक्त समूह और आरएच कारक के लिए रक्त परीक्षण करना चाहिए।

मासिक धर्म चक्र के 5-6 वें दिन, उसे प्रजनन क्षमता (प्रोलैक्टिन, एफएसएच, एलएच, टेस्टोस्टेरोन, एस्ट्राडियोल, आदि) के लिए जिम्मेदार मुख्य हार्मोन के लिए एक नस से रक्त दान करना चाहिए। एक महिला को पैल्विक अंगों के अल्ट्रासाउंड से गुजरना होगा, योनि से स्मीयर लेना होगा और गर्भाशय ग्रीवा से स्क्रैपिंग करना होगा। कोल्पोस्कोपी और हिस्टेरोस्कोपी (यदि एंडोमेट्रियोसिस का संदेह है) भी दिखाया गया है। फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता को डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी या अन्य तरीकों से स्थापित किया जा सकता है।

एक आदमी के पास शुक्राणुजनन में विभिन्न प्रकार की असामान्यताओं और एंटीस्पर्म एंटीबॉडी के लिए एक अनिवार्य विस्तारित अध्ययन के साथ एक शुक्राणु होना चाहिए। इसके अलावा, एक आदमी सामान्य रक्त और मूत्र परीक्षण से गुजरता है, छाती की फ्लोरोग्राफी करता है, एचआईवी, सिफलिस, जननांग संक्रमण के लिए रक्त दान करता है, मूत्रमार्ग से एक धब्बा, समूह और आरएच कारक के लिए रक्त दान करता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एनआरटी (नई प्रजनन तकनीकों) के लिए राज्य समर्थन के कार्यक्रम में शामिल है, और इसलिए यह अनिवार्य चिकित्सा बीमा पॉलिसी के अनुसार, आपके अपने खर्च पर और नि: शुल्क दोनों में किया जा सकता है। पहले मामले में, डॉक्टर की राय और विश्लेषण के साथ, आप किसी भी क्लिनिक में जा सकते हैं जो समान सेवा प्रदान करता है। दूसरे मामले में, आपको लगभग एक महीने तक इंतजार करना होगा, जबकि उपस्थित चिकित्सक द्वारा क्षेत्र के स्वास्थ्य मंत्रालय के आयोग को प्रस्तुत किए गए दस्तावेजों पर विचार किया जाता है।

यदि एक जोड़े को राज्य या क्षेत्रीय निधियों की कीमत पर गर्भाधान करने की अनुमति दी जाती है, तो उन्हें उन क्लीनिकों और अस्पतालों की एक सूची की पेशकश की जाएगी जो प्रक्रिया को अंजाम दे सकते हैं और ऐसा करने के लिए लाइसेंस प्राप्त हैं। उनमें से किसी एक को चुनना और कोटा प्रक्रिया से गुजरने के लिए सभी विश्लेषणों और दस्तावेजों के साथ वहां जाना बाकी है।

आचरण का क्रम

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए महिला को अस्पताल जाने की जरूरत नहीं है। यह प्रक्रिया काफी सरल और त्वरित है। यह एक प्राकृतिक चक्र में या हार्मोनल दवाओं के उपयोग के साथ किया जा सकता है जो एक महिला के ओव्यूलेशन को उत्तेजित करना चाहिए (यदि ओव्यूलेटरी चक्र का उल्लंघन है)। डिम्बग्रंथि उत्तेजना की आवश्यकता है या नहीं, प्रजनन विशेषज्ञ यह तय करेगा कि रोगी के हार्मोनल पृष्ठभूमि पर परीक्षण कौन करेगा।

ओव्यूलेशन कैलकुलेटर

चक्र अवधि

मासिक धर्म की अवधि

• माहवारी
• ovulation
• गर्भाधान की उच्च संभावना

अपनी अंतिम अवधि के पहले दिन का संकेत दें

प्राकृतिक चक्र में, एक महिला को कोई हार्मोनल दवाएं नहीं लेनी पड़ती हैं, जो कभी-कभी महिला शरीर में अवांछनीय नकारात्मक परिणाम देती हैं। वह मासिक धर्म की समाप्ति के बाद डॉक्टर के पास पहली बार जाएँगी, हार्मोन के लिए रक्त दान करेंगी और अल्ट्रासाउंड के माध्यम से कूप की परिपक्वता की निगरानी के लिए हर दो दिन में डॉक्टर के पास जाएँगी। जैसे ही प्रमुख कूप 18-20 मिमी तक बढ़ जाता है, एक गर्भाधान प्रक्रिया निर्धारित की जाएगी।

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, जिसे अल्ट्रासाउंड द्वारा पूरी तरह से मॉनिटर और निर्धारित किया जाता है, पहले से साफ और तैयार किए गए शुक्राणु को एक लंबे और पतले कैथेटर और एक डिस्पोजेबल सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाएगा। यह प्रक्रिया दर्द रहित है, इसमें पांच मिनट से अधिक समय नहीं लगता है और इसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता नहीं होती है।बढ़ी हुई दर्द संवेदनशीलता वाली महिलाओं के लिए, हल्के स्थानीय एनेस्थेटिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

यदि किसी महिला को अपने स्वयं के ओव्यूलेशन में समस्या है, तो गर्भाधान प्रोटोकॉल आईवीएफ प्रोटोकॉल के समान होगा। सबसे पहले, महिला को हार्मोनल दवाएं प्राप्त होंगी जो रोम की परिपक्वता को उत्तेजित करती हैं। मासिक धर्म चक्र के 10-12 दिनों तक अल्ट्रासाउंड के माध्यम से वृद्धि देखी जाएगी। जैसे ही कूप का आकार 16-20 मिमी तक पहुंचता है, डॉक्टर रोगी को एक एकल एचसीजी कोण बनाता है। यह हार्मोन इंजेक्शन के लगभग 36 घंटे बाद अंडे की परिपक्वता और कूप से इसकी रिहाई को उत्तेजित करता है।

ओव्यूलेशन के तुरंत बाद, शुक्राणु को कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट किया जाएगा। ओव्यूलेशन के दौरान, ग्रीवा नहर थोड़ा खुलती है, यही वजह है कि गर्भाशय ग्रीवा के कृत्रिम वाद्य विस्तार का सहारा लिए बिना, बिना किसी समस्या के गर्भाशय में एक पतली कैथेटर डाला जा सकता है। इसलिए महिला को दर्द नहीं होता है।

पहले दिन से ओव्यूलेशन को उत्तेजित करने के बाद, एक महिला को प्रोजेस्टेरोन की तैयारी निर्धारित की जाती है, जो डिंब के आगामी (संभव) आरोपण के लिए गर्भाशय के एंडोमेट्रियम को तैयार करने में मदद करती है। इसके लिए, "ड्यूफास्टन", "उट्रोज़ेस्टन" जैसी दवाओं का अक्सर उपयोग किया जाता है। डॉक्टर आपको विस्तार से बताएंगे कि प्रक्रिया के बाद कैसे व्यवहार करना है।

परिचय से पहले शुक्राणु एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से बसने, धोने, गुजरने से वीर्य और अन्य अशुद्धियों को साफ कर दिया जाता है। नतीजतन, केवल केंद्रित स्खलन रहता है। शुक्राणु अपरिपक्व, खराब आकारिकी वाले दोषपूर्ण शुक्राणु, मृत और निष्क्रिय कोशिकाओं से मुक्त होते हैं। बचे हुए मजबूत शुक्राणु जीवित नहीं रहने चाहिए, इसलिए जल्द से जल्द इंजेक्शन लगवा लेना चाहिए। पति या दाता के शुद्ध किए गए शुक्राणु को फ्रीज नहीं किया जा सकता है, इसलिए प्रशासन से ठीक पहले शुद्धिकरण किया जाता है।

गर्भाधान के दिन शुक्राणु दान करने से पहले, एक आदमी को 3-5 दिनों के लिए, अच्छे पोषण और तनाव से दूर रहने की सलाह दी जाती है। गर्भाधान से 2-3 महीने पहले शराब, एंटीबायोटिक्स और हार्मोनल दवाएं प्रतिबंधित हैं।आपको गर्म स्नान नहीं करना चाहिए, स्नानागार या सौना में जाना चाहिए। यह सर्वोत्तम संभव तरीके से बायोमटेरियल की डिलीवरी के लिए तैयार करने में मदद करेगा।

एक महिला जो कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की प्रक्रिया से गुज़री है, उसे पहले दो दिनों तक बिस्तर या अर्ध-बिस्तर पर आराम करने की सलाह दी जाती है, गर्म स्नान न करें, न तैरें, स्नानागार में न जाएँ और धूप सेंकें नहीं। भरपूर आराम करें, अच्छी नींद लें और संतुलित आहार लें। आहार आपके लिए अच्छा नहीं है।

यदि डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन दवाओं को निर्धारित करता है, तो उन्हें स्पष्ट रूप से संकेतित खुराक में और आवृत्ति और योजना के अनुपालन में लिया जाना चाहिए। अगली गोली या सपोसिटरी की शुरूआत को छोड़ना अस्वीकार्य है।

सफल निषेचन और आरोपण की संभावना को प्रभावित करना मुश्किल है, या लगभग अवास्तविक है। ये प्रक्रियाएँ अभी तक मनुष्य के अधीन नहीं हैं। लेकिन एक शांत मनोवैज्ञानिक पृष्ठभूमि, तनाव की अनुपस्थिति, सकारात्मक सोच सफलता की संभावना को बढ़ाने में मदद करेगी।

यदि, गर्भाधान के बाद, असामान्य निर्वहन दिखाई देता है - खूनी, हरा, ग्रे या प्रचुर मात्रा में पीला, आपको तुरंत अपने डॉक्टर को सूचित करना चाहिए।

गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों और लक्षणों की तलाश में खुद को थकाएं नहीं - हो सकता है कि वे वहां न हों।इसलिए, डॉक्टर अगले मासिक धर्म की देरी से कुछ दिन पहले गर्भावस्था के निदान के लिए जाने की सलाह देते हैं। इन अवधियों के दौरान, आप कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिक हार्मोन - एचसीजी के प्लाज्मा में एकाग्रता के लिए एक नस से रक्त परीक्षण कर सकते हैं। गर्भावस्था परीक्षण, जो घर पर मूत्र के एक जार में डूबा हुआ है, देरी के पहले दिन और बाद में उपयोग करना शुरू करने के लिए सबसे उचित है।

देरी की शुरुआत के एक सप्ताह बाद, यदि मासिक धर्म नहीं आता है, और परीक्षण एचसीजी के लक्षण प्रकट करते हैं, तो एक पुष्टिकरण अल्ट्रासाउंड स्कैन किया जाना चाहिए, जो न केवल गर्भावस्था के तथ्य को स्थापित करेगा, बल्कि इसकी विशेषताओं - की संख्या भ्रूण, डिंब के लगाव का स्थान, अस्थानिक गर्भावस्था के संकेतों की अनुपस्थिति और अन्य विकृति।

प्रक्रिया के बाद की भावनाएं

निष्पक्ष रूप से, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद की संवेदनाएं उस महिला की संवेदनाओं से बहुत अलग नहीं होती हैं, जिन्होंने ओव्यूलेशन के दौरान असुरक्षित संभोग किया था। दूसरे शब्दों में, उस दिन के लिए कोई विशेष संवेदना नहीं होगी, जिसकी इतनी प्रतीक्षा की जा रही है और जिसके लिए महिलाएं शुक्राणु के कृत्रिम जलसेक के बाद इतनी उम्मीद कर रही हैं।

पहले दिन, हल्का खींचने वाला दर्द संभव है, जो लगभग अगोचर है। ये गर्भाशय गुहा में कैथेटर लगाने के परिणाम हैं।

यदि इस स्तर पर निचले पेट को जोर से खींचा जाता है, तो उच्च तापमान बढ़ जाता है, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता होती है, यह संभव है कि संक्रमण या हवा गर्भाशय गुहा में प्रवेश कर जाए।

शुक्राणु इंजेक्शन के लगभग 7-9 दिनों के बाद, यदि निषेचन हुआ है तो आरोपण हो सकता है। इसी समय, कुछ महिलाएं तापमान में मामूली वृद्धि, पीठ के निचले हिस्से में दर्द की उपस्थिति और गुलाबी, क्रीम या भूरे रंग के जननांगों से छोटे, गैर-प्रचुर मात्रा में निर्वहन को नोट करती हैं। वे क्षतिग्रस्त एंडोमेट्रियम से योनि स्राव में रक्त के प्रवेश के कारण होते हैं। जब डिंब को इसमें डाला जाता है तो गर्भाशय की कार्यात्मक परत क्षतिग्रस्त हो जाती है। इसे इम्प्लांटेशन ब्लीडिंग कहते हैं।

यह हर महिला में नहीं होता है, और इसलिए आपको गर्भावस्था के ऐसे संकेत पर बहुत अधिक भरोसा नहीं करना चाहिए। इसके अलावा, आरोपण हमेशा सफल नहीं होता है, और गर्भावस्था, शुरू करने के लिए समय के बिना, कई कारणों से बाधित हो सकती है, जिनमें से सभी को सामान्य रूप से दवा और विशेष रूप से स्त्री रोग द्वारा जाना और समझा नहीं जाता है।

यदि गर्भावस्था शुरू होती है, तो आरोपण के क्षण से, शरीर में एचसीजी हार्मोन का स्तर धीरे-धीरे जमा होना शुरू हो जाएगा - यह कोरियोनिक कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है, जिसके साथ डिंब गर्भाशय की दीवार से "चिपक जाता है"। इसका मतलब यह नहीं है कि आप तुरंत बीमार महसूस करने लगते हैं, जैसा कि कुछ लोग सोचते हैं। विषाक्तता भी सभी के लिए नहीं है और आमतौर पर थोड़ी देर बाद विकसित होती है।

गर्भावस्था के शुरुआती लक्षणों में, देरी से पहले ही, स्तन संवेदनशीलता में वृद्धि, एक अल्पकालिक, लेकिन दोपहर या शाम को शरीर के तापमान में दैनिक वृद्धि 37.0-37.5 डिग्री तक हो सकती है। एक महिला सोच सकती है कि उसने सर्दी पकड़ ली है, क्योंकि नाक बंद होने और बार-बार पेशाब आने की भावना तापमान में वृद्धि में अच्छी तरह से जोड़ सकती है, भले ही दर्द के बिना (सिस्टिटिस के साथ)। इस प्रकार प्रोजेस्टेरोन शरीर में कार्य करता है, जो गर्भावस्था के पहले घंटों से "साथ" शुरू होता है और भ्रूण की "रक्षा" करता है।

ऐसी महिलाएं हैं जिनमें गर्भावस्था की शुरुआत के साथ भी ये सभी लक्षण अनुपस्थित हैं। और अधिक संवेदनशील महिलाएं हैं जो सहज रूप से महसूस करती हैं कि शरीर में सब कुछ अब एक नए तरीके से "काम" करता है। रक्त परीक्षण और अल्ट्रासाउंड के वस्तुनिष्ठ डेटा से पहले, चिंता करना बंद करना और आराम करना बेहतर है।

दक्षता

अधिकांश स्त्रीरोग विशेषज्ञ काफी हद तक मानते हैं कि नियमित यौन जीवन (प्रति सप्ताह कम से कम 2-3 संभोग) में गर्भाधान की बिल्कुल वैसी ही संभावना होती है, जैसी कैथेटर के माध्यम से शुक्राणु के एकल इंजेक्शन में होती है। यदि यौन जीवन अनियमित है, तो गर्भावस्था की संभावना अभी भी प्रक्रिया से बढ़ जाती है, लेकिन नगण्य - 11% से अधिक नहीं।

35 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाओं में एक सफल प्रक्रिया की संभावना कम होती है, क्योंकि उनके oocytes पहले से ही प्राकृतिक उम्र बढ़ने की स्थिति में होते हैं, जिसका अर्थ है कि रोगाणु कोशिकाओं की गुणवत्ता में कमी। यहां तक ​​कि अगर शुक्राणु ऐसे अंडों तक पहुंच जाते हैं, तो वे कभी-कभी उन्हें निषेचित नहीं कर पाते हैं, और यदि संभोग होता है, तो इस बात की बहुत अधिक संभावना है कि आरोपण नहीं होगा या निषेचित अंडे को खारिज कर दिया जाएगा।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, पहले अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान से सकारात्मक परिणाम का प्रतिशत 13% से अधिक नहीं है। दूसरे प्रयास के साथ, गर्भवती होने की संभावना थोड़ी बढ़ जाती है - 20% तक, तीसरे और चौथे के साथ, सकारात्मक परिणामों का अधिकतम प्रतिशत - 25-27% देखा जाता है। और फिर सकारात्मक गतिशीलता में कोई वृद्धि नहीं होती है। संभावना 20-22% के स्तर पर स्थिर बनी हुई है।

स्त्री रोग और प्रजनन चिकित्सा में, यह माना जाता है कि कृत्रिम गर्भाधान के चौथे प्रयास के बाद, विधि का आगे उपयोग अव्यावहारिक है - सबसे अधिक संभावना है, ऐसे अन्य कारण हैं जो गर्भावस्था को रोकते हैं, युगल को एक और परीक्षा की आवश्यकता होती है और, संभवतः, आईवीएफ।

कीमत

रूस में अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान प्रक्रिया की औसत लागत 20 हजार रूबल से शुरू होती है और 60 हजार तक पहुंच सकती है। अंतिम लागत क्षेत्र पर, प्रोटोकॉल पर, दाता शुक्राणु का उपयोग करने की आवश्यकता पर निर्भर करती है। यदि ओव्यूलेशन की उत्तेजना की योजना बनाई गई है, तो प्रक्रिया न्यूनतम मूल्य से तीन गुना कीमत में बढ़ सकती है।

क्या घर पर प्रक्रिया वास्तविक है?

घरेलू गर्भाधान के लिए विशेष किट हैं। एक पुरुष और एक महिला के लिए वीर्य प्राप्त करना (बाधित संभोग या हस्तमैथुन द्वारा) पर्याप्त होगा और इसे इंजेक्ट करें। लेकिन ऐसे गर्भाधान को अंतर्गर्भाशयी नहीं माना जा सकता है। गृह प्रशासन के साथ, केवल योनि गर्भाधान संभव है।

किट में एक एक्सटेंशन कॉर्ड के साथ एक सिरिंज शामिल है जो आपको योनि में जितना संभव हो सके शुक्राणु को इंजेक्ट करने की अनुमति देता है ताकि शुक्राणु की एकाग्रता यथासंभव अधिक हो। हालांकि, सर्वाइकल फैक्टर इनफर्टिलिटी या कम शुक्राणु गतिशीलता के साथ, यह मदद नहीं करेगा।

सिरिंज के अलावा, किट में एचसीजी के प्रति उच्च संवेदनशीलता वाले परीक्षण शामिल हैं। उन्हें ओव्यूलेशन के लगभग 10 दिनों के बाद से ही लागू किया जा सकता है।

डॉक्टरों को इस तरह की किट के बारे में संदेह है, क्योंकि सभी जोड़तोड़ जो एक जोड़े को करने के लिए आमंत्रित किया जाता है, प्राकृतिक संभोग के दौरान आसानी से किया जाता है।

महत्वपूर्ण प्रश्न

कई धर्म दाता शुक्राणु के साथ निषेचन को अस्वीकृति के साथ देखते हैं। रूढ़िवादी और इस्लाम में, इसे विवाह के संस्कार का उल्लंघन माना जाता है, वास्तव में, देशद्रोह। इससे पहले कि आप सहमत हों, ध्यान से सोचें कि क्या आपको बाद में नैतिक कठिनाइयों का अनुभव होगा। एक पति या पत्नी जो दाता शुक्राणु के साथ अपनी पत्नी के गर्भाधान के लिए सहमत होते हैं, उन्हें पता होना चाहिए कि बच्चा जीन और रक्त से उसका परिवार नहीं होगा। और एक महिला को पता होना चाहिए कि दाता चुनना असंभव है, क्रायोबैंक में सभी शुक्राणु गुमनाम के रूप में संग्रहीत होते हैं।

लेकिन मरीज डोनर के बारे में सामान्य जानकारी प्राप्त कर सकेंगे- उम्र, आंखों का रंग, कद, बालों का रंग, पेशा, शिक्षा का स्तर। यह कम से कम लगभग एक प्रकार का चयन करने में मदद करेगा जो पति या पत्नी की उपस्थिति के करीब है, जिसे बच्चे को उठाना होगा।

आईवीएफ के विपरीत, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान यह सुनिश्चित करना संभव नहीं बनाता है कि भ्रूण को आनुवंशिक रोग विरासत में नहीं मिले हैं, कि इसमें गुणसूत्र संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं, क्योंकि भ्रूण का चयन नहीं किया जाता है, जैसा कि चरण में इन विट्रो निषेचन के मामले में होता है। प्रीइम्प्लांटेशन डायग्नोसिस गर्भाधान प्रक्रिया भी आपको अजन्मे बच्चे के लिंग का पता लगाने की अनुमति नहीं देती है।

गर्भावस्था, अगर यह अंतर्गर्भाशयी शुक्राणु इंजेक्शन के परिणामस्वरूप होती है, तो सुविधाओं के बिना आगे बढ़ती है। यह गर्भावस्था से अलग नहीं है जो प्राकृतिक संभोग के परिणामस्वरूप होता है। एक महिला को प्रसवपूर्व क्लिनिक में अधिक बार जाने की आवश्यकता नहीं होगी, साथ ही आम तौर पर स्वीकृत लोगों से अधिक अतिरिक्त परीक्षाओं से गुजरना होगा, जैसा कि आईवीएफ के बाद महिलाओं के मामले में होता है।

प्रसव प्राकृतिक और सीजेरियन दोनों तरह से हो सकता है। गर्भाधान का इतिहास सिजेरियन सेक्शन के लिए एक संकेत नहीं है, इसे अन्य कारणों और संकेतों के लिए निर्धारित किया जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर लापरवाह स्थिति में किया जाता है। कैपेकेटिड (शुद्ध) शुक्राणु को कैथेटर का उपयोग करके एक महिला में अंतःक्षिप्त किया जाता है। इस प्रक्रिया के दौरान कोई दर्द नहीं होता है, लेकिन कैथेटर से हल्की ठंडक का अहसास संभव है। आईयूआई किए जाने के बाद, रोगी लगभग 30-40 मिनट तक इस स्थिति में रहता है, आगे वजन और यौन संयम को उठाने से मना किया जाता है।

यह तकनीक एक मासिक धर्म चक्र में की जाती है: ओव्यूलेशन की शुरुआत से एक दिन पहले, सीधे दौरान और एक दिन बाद (ओव्यूलेशन के बाद)। दाता सामग्री का उपयोग करते समय, ओव्यूलेटरी अवधि को एक अल्ट्रासाउंड मशीन द्वारा नियंत्रित किया जाता है, और शुक्राणु का उपयोग केवल एक दाता से किया जाता है।

इस प्रक्रिया से गुजरने के बाद, डॉक्टर प्रोजेस्टेरोन का उपयोग करना आवश्यक समझ सकता है, जिसे योनि से निर्धारित किया जाएगा। असफल होने पर आईयूआई के बारह दिन बाद माहवारी शुरू हो जाती है। अठारह दिनों के बाद मासिक धर्म की अनुपस्थिति में, गर्भावस्था परीक्षण किया जाता है, परिणाम सकारात्मक होने पर प्रयास को सफल माना जाता है।

यदि, दो मासिक चक्रों के दौरान गर्भाधान के दौरान, गर्भावस्था नहीं हुई, तो, बिना असफलता के, महिला को सभी प्रकार के तरीकों से ओव्यूलेशन उत्तेजित किया जाता है।

पति के शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए संकेत

एक महिला (पत्नी) के लिए:

• एक अस्पष्टीकृत प्रकृति की बांझपन;
• एंटीस्पर्म एंटीबॉडी (एएसएटी) का उत्पादन;
• ओव्यूलेशन की अनुपस्थिति या गड़बड़ी, उपचार के लिए उत्तरदायी;
• इंजेक्शन वाले वीर्य से एलर्जी की प्रतिक्रिया;
• गर्भाशय ग्रीवा (सरवाइकल) कारक की बांझपन;
• योनिस्मस की उपस्थिति।

एक आदमी (पति) के लिए:

• शुक्राणु की निषेचित करने की क्षमता में कमी;
• स्खलन दोष;
• स्खलन का उल्लंघन, जिसमें शुक्राणु को मूत्राशय की ओर निर्देशित किया जाता है;
• लिंग के विकास में विसंगति - हाइपोस्पेडिया;
• अपर्याप्त शुक्राणुओं की संख्या
• वीर्य में प्लाज्मा की बढ़ी हुई चिपचिपाहट;
• एएसएटी की उपलब्धता;
• क्रायोसंरक्षित शुक्राणु का अनुप्रयोग।

किस संकेत के तहत दाता सामग्री (पति के लिए) के साथ गर्भाधान किया जाता है

1. शुक्राणु गतिशीलता और एकाग्रता की स्पष्ट हानि;
2. स्खलन विकार;
3. दवा और आनुवंशिकी से खराब रोग का निदान।

• मानसिक और दैहिक विकार जिसमें गर्भावस्था और असर निषिद्ध है;
• गर्भाशय का आकार 35 मिमी तक;
• प्रक्रिया की शुरुआत में एक तीव्र भड़काऊ प्रक्रिया के साथ एक बीमारी की उपस्थिति;
• गर्भाशय की संरचना के विकास के अधिग्रहित या जन्मजात विकृति, जिसमें आरोपण और गर्भधारण असंभव है;
• ऑन्कोलॉजी (सौम्य नियोप्लाज्म) जिसमें सर्जिकल हस्तक्षेप या एक घातक नियोप्लाज्म की उपस्थिति की आवश्यकता होती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान किन परिस्थितियों में किया जाता है?

पत्नी:

1. ओव्यूलेशन की उपस्थिति;
2. फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता।

पति:

1. अच्छी गतिशीलता के साथ 10 मिलियन या अधिक शुक्राणुओं के स्खलन में उपस्थिति। इसकी जांच 2 स्पर्मोग्राम करके की जाती है।

प्रत्येक रोगी के लिए विशेषज्ञ व्यक्तिगत रूप से गर्भाधान की संख्या, आवृत्ति और अंतराल निर्धारित करता है।

डब्ल्यूएचओ के नियमों के मुताबिक इस तरीके के लिए सिर्फ प्री-प्रोसेस्ड मैटेरियल की ही अनुमति है। प्रोटीन पदार्थ जो एलर्जी का कारण बन सकते हैं, महिला शरीर में एक विदेशी शरीर माना जाता है, या विभिन्न प्रकार के रोगजनकों की उपस्थिति में एक भड़काऊ प्रक्रिया को हटा दिया जाता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की प्रक्रिया के लिए शुक्राणु दान करने के लिए, आपको इन नियमों का पालन करना चाहिए: दान से ठीक पहले, आपको लगभग तीन दिनों तक परहेज करना चाहिए, लेकिन छह दिनों से अधिक नहीं। अगला, मूत्रमार्ग को फ्लश करने की आवश्यकता है, इसके लिए आपको पेशाब करने की आवश्यकता है, लिंग को धोना सुनिश्चित करें।

शुक्राणु हस्तमैथुन द्वारा पहले से तैयार किए गए कंटेनर में प्राप्त किया जाता है, और फिर इसे द्रवीभूत किया जाता है। सामग्री के वितरण के बाद, फर्श के लगभग एक घंटे बाद, इसे निम्नलिखित सिद्धांत के अनुसार साफ किया जा सकता है: वीर्य, ​​सेलुलर कचरे को हटाने और शुद्ध शुक्राणु को अलग करना आवश्यक है, जिनमें से सबसे सक्रिय और प्रक्रिया के लिए निषेचन के लिए तैयार है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का चयन किया जाएगा।

स्खलन की तैयारी

आईयूआई पद्धति की प्रभावशीलता क्या है

निषेचन की इस पद्धति में, रोगी की उम्र मुख्य भूमिका निभाती है, क्योंकि एक युवा महिला में एक सफल परिणाम की संभावना अधिक होती है, जिसमें वृद्ध आयु वर्ग की महिलाओं की तुलना में विकृति और रोग नहीं होते हैं, जिनके पास भी कम है oocytes की गुणवत्ता। इसके अलावा, एक महत्वपूर्ण पैरामीटर फैलोपियन ट्यूब की स्थिति है, या यों कहें, निषेचन के लिए उनकी सहनशीलता, कम से कम एक स्वस्थ होना चाहिए। स्पर्मोग्राम भी महत्वपूर्ण है, क्योंकि यदि प्रति मिलीलीटर शुक्राणुओं की संख्या 10 मिलियन से कम है और खराब गतिविधि (25% से कम) है, तो प्रक्रिया का कोई मतलब नहीं है।

आईयूआई पद्धति से गर्भधारण की शुरुआत लगभग 17-18% में होती है, जुड़वा बच्चों (15%) और ट्रिपल (3%) के साथ गर्भधारण की भी संभावना होती है।

असफल प्रयास के मामले में, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की पुनरावृत्ति संभव है, केवल कुछ मासिक धर्म चक्रों की अवधि का सामना करना आवश्यक है। तीन आईयूआई प्रक्रियाओं से गुजरने के बाद लगभग 87% रोगियों को इसका सामना करना पड़ा। यह ध्यान देने योग्य है कि गर्भवती होने की कोशिश जारी रखने वाली महिलाओं का प्रतिशत प्रत्येक प्रयास के साथ 6% कम हो जाता है।

प्रक्रिया को छह बार से अधिक नहीं किया जा सकता है, लंबे समय तक विफलताओं के बाद, यह अन्य आधुनिक तकनीकों के साथ निषेचन पर निर्णय लेने के लायक है।

प्रक्रिया की लागत कितनी है?

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की कीमत अन्य तकनीकों पर मुख्य लाभ है, उदाहरण के लिए, आईवीएफ की लागत यूक्रेन में 25 हजार रिव्निया से 40 हजार रिव्निया तक होगी।

वीडियो: अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान

अंतर्गर्भाशयी (कृत्रिम) गर्भाधान आधुनिक सहायक प्रजनन तकनीकों में से एक है जिसका उपयोग बांझपन के निदान वाले जोड़ों में गर्भावस्था को प्राप्त करने के लिए किया जाता है, जिसके दौरान एक पुरुष के शुक्राणु को एक महिला के गर्भाशय या ग्रीवा नहर में इंजेक्ट किया जाता है।

एक पुरुष द्वारा पति के शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान जैसी प्रक्रिया को अंजाम देने के संकेत हैं:

उप-उपजाऊ शुक्राणु (जब शुक्राणु की निषेचन क्षमता कम हो जाती है, या, अधिक सरलता से, पुरुष बांझपन);

स्खलन-यौन विकार।

एक महिला की ओर से, इस प्रक्रिया के लिए संकेत भी हो सकते हैं:

बांझपन का सरवाइकल कारक (जिसमें गर्भाशय ग्रीवा के बलगम के गुणों में परिवर्तन होते हैं, जो पर्याप्त मात्रा में शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने से रोकते हैं);

वैजिनिस्मस (जब प्यूबोकोकिगल पेशी अनैच्छिक रूप से सिकुड़ती है, जिससे किसी भी योनि प्रवेश के लिए असंभव हो जाता है);

महिला बांझपन में गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है।

प्रक्रिया से पहले, जोड़े को एक पूर्ण परीक्षा से गुजरना होगा। कृत्रिम गर्भाधान, जिसकी समीक्षा इंटरनेट पर पढ़ी जा सकती है, एक महिला के ओव्यूलेशन के दिनों में की जाती है, जिसे स्त्री रोग विशेषज्ञ पहले से निर्धारित करता है। इस तकनीक का उपयोग रोगी के प्राकृतिक चक्र के भीतर किया जा सकता है, लेकिन अभ्यास से पता चलता है कि ज्यादातर मामलों में यह सुपरवुलेशन के हार्मोनल उत्तेजना से पहले होता है, जो इस प्रक्रिया की प्रभावशीलता को कुछ हद तक बढ़ाता है।

पुरुष को गर्भाधान से 1-3 घंटे पहले शुक्राणु दान करने के लिए कहा जाता है, हालांकि पिघले हुए शुक्राणु का उपयोग करना भी संभव है जो पहले से तरल नाइट्रोजन में क्रायोप्रेसिव थे। वर्तमान में, एक महिला के गर्भाशय में पेश किए जाने से पहले, शुक्राणु एक अनिवार्य प्रसंस्करण प्रक्रिया के अधीन होता है, जिसमें शुक्राणु को वीर्य से अलग करना होता है, जिसके लिए एक अपकेंद्रित्र में एक शारीरिक माध्यम द्वारा शुक्राणु कमजोर पड़ने के साथ दो या तीन शुक्राणु पुन: अवक्षेपण किया जाता है। . पहले, देशी (अनुपचारित) शुक्राणु का उपयोग करना भी संभव था, हालांकि, प्रारंभिक प्रसंस्करण के बिना, एनाफिलेक्टिक सदमे के विकास की संभावना है; पदार्थ और प्रोटीन और शुक्राणु युक्त।

गर्भाधान प्रक्रिया अपने आप में बिल्कुल दर्द रहित है, शुक्राणु को एक विशेष प्लास्टिक कैथेटर के माध्यम से गर्भाशय में इंजेक्ट किया जाता है, जिससे शुक्राणु के साथ एक सिरिंज जुड़ी होती है। इसके अलावा, निषेचन एक प्राकृतिक तरीके से होता है, यानी शुक्राणु स्वतंत्र रूप से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से अंडे तक पहुंच जाते हैं। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान केवल कुछ मिनटों तक रहता है।

दुर्भाग्य से, इस प्रक्रिया को करने के लिए महिलाओं के लिए कई मतभेद हैं: - दोष, साथ ही गर्भाशय के विकास के विकृति, जो गर्भावस्था को असंभव बनाते हैं; - अंडाशय के ट्यूमर और ट्यूमर जैसे नियोप्लाज्म; - तीव्र सूजन संबंधी बीमारियां ; - घातक संरचनाएं; - मानसिक, साथ ही दैहिक रोग जो गर्भावस्था के लिए एक contraindication हैं।

कुछ मामलों में, गर्भाधान के बाद, रोगियों को ल्यूटियल चरण का समर्थन करने के लिए प्रोजेस्टेरोन दवाएं निर्धारित की जाती हैं। यह नियुक्ति अनिवार्य नहीं है, हालांकि, अभ्यास से पता चलता है कि प्रोजेस्टेरोन दवाएं लेना अभी भी वांछनीय है, क्योंकि ल्यूटियल चरण की अपर्याप्तता का अक्सर पता लगाया जाता है।

दुर्भाग्य से, कृत्रिम गर्भाधान, जिसकी समीक्षा अधिक प्रमाण है कि यह बांझपन के लिए रामबाण नहीं है। अध्ययनों से पता चलता है कि उसकी सफलता मामूली है: इस तकनीक के एकल उपयोग के साथ गर्भावस्था केवल 8-12% होती है, अर्थात प्राकृतिक निषेचन की तुलना में बहुत कम। इस मामले में प्रत्येक जोड़े की संभावना काफी भिन्न होती है और कई कारकों के आधार पर 3-40% हो सकती है, जैसे कि बांझपन की अवधि, महिला की उम्र, सहवर्ती रोग, आदि। की मदद से गर्भावस्था की शुरुआत के लिए मुख्य स्थितियां कृत्रिम गर्भाधान फैलोपियन ट्यूब की सामान्य स्थिति और शुक्राणु का अच्छा प्रदर्शन है। कई क्लीनिकों में, फैलोपियन ट्यूब के पेटेंट की पुष्टि प्रक्रिया के लिए एक पूर्वापेक्षा है, क्योंकि जानकारी की कमी न केवल गर्भाधान की प्रभावशीलता को कम करती है, बल्कि एक्टोपिक गर्भावस्था के जोखिम को भी बढ़ाती है। अनुसंधान विधि कोई भी हो सकती है: हिस्टोरोसल्पिंगोग्राफी, ट्रांसवेजिनल या शास्त्रीय लैप्रोस्कोपी, हाइड्रोसोनोग्राफी।

जोड़े के गर्भवती होने की सबसे अधिक संभावना है यदि:

30 से कम उम्र की महिला;

गर्भाधान से पहले, अंडाशय के ओव्यूलेशन की थोड़ी उत्तेजना थी;

सभी शुक्राणु संकेतक सामान्य सीमा के भीतर हैं।

इसके अलावा, सफलता का एक महत्वपूर्ण कारक डॉक्टरों की व्यावसायिकता है, इसलिए यदि अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बारे में कोई सवाल उठता है, तो आपको उस क्लिनिक की पसंद पर गंभीरता से विचार करना चाहिए जहां प्रक्रिया की जाएगी, साथ ही एक विशेषज्ञ की पसंद भी।

औसतन, इस पद्धति के साथ उपचार में 3-5 चक्र शामिल होते हैं, एक नियम के रूप में, 87% रोगियों में गर्भावस्था कृत्रिम गर्भाधान के पहले तीन चक्रों में होती है, प्रत्येक बाद के प्रयास की संभावना केवल 6% से अधिक नहीं होती है, इसलिए यदि बाद में गर्भावस्था के 3-4 प्रयास अभी भी नहीं आए हैं, दंपति को पहले से ही सहायक प्रजनन तकनीकों के अधिक जटिल तरीकों की सिफारिश की जाती है - आईवीएफ या आईसीएसआई, जो अब चिकित्सीय संवेदनाओं की श्रेणी से पारंपरिक चिकित्सा प्रक्रियाओं की श्रेणी में चले गए हैं, एक बार फिर पुष्टि करते हैं कि बांझपन मौत की सजा नहीं है।

पहली बार इस पद्धति को 1784 में वापस लागू किया गया था - एक इतालवी डॉक्टर ने एक कुत्ते का कृत्रिम गर्भाधान किया, जिसके परिणामस्वरूप इसने तीन बिल्कुल स्वस्थ पिल्लों को जन्म दिया। एक महिला के लिए अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहली बार 6 साल बाद 1790 में स्कॉटिश डॉक्टर द्वारा किया गया था।

यह याद रखना चाहिए कि प्रजनन आयु, दुर्भाग्य से, सीमित है, इसलिए आपको कीमती समय बर्बाद नहीं करना चाहिए, प्रकृति द्वारा मापा जाता है, और बांझपन के पहले संदेह पर, एक विशेषज्ञ से संपर्क करें जो गर्भावस्था की विफलता का कारण स्थापित करने में मदद करेगा और उचित निर्धारित करेगा। इलाज।

आंकड़े निराशाजनक हैं - हर साल केवल बांझ दंपतियों की संख्या बढ़ती है, और उनमें से कितने बच्चे चाहते हैं! नवीनतम तकनीकों और उपचार के प्रगतिशील तरीकों के लिए धन्यवाद, बच्चे पैदा होते हैं, हालांकि ऐसा लगता है कि यह असंभव है। कृत्रिम गर्भाधान एक ऐसी प्रक्रिया है जो एक महिला को डोनर स्पर्म की मदद से बांझपन का निदान करने की अनुमति देती है ताकि वह मां बन सके। प्रौद्योगिकी का सार क्या है, यह किसके लिए contraindicated है और बच्चे होने की संभावना कितनी महान है - उस पर और बाद में।

कृत्रिम गर्भाधान क्या है

कृत्रिम गर्भाधान के तरीकों में से एक के रूप में, गर्भाधान माता-पिता को अपने लंबे समय से प्रतीक्षित बच्चे को खोजने में मदद करता है। प्रक्रिया गर्भाधान की संभावना को काफी बढ़ा देती है, क्योंकि यह ऑपरेशन के लिए सामग्री के सावधानीपूर्वक चयन से पहले होती है। शुक्राणुओं में, सबसे सक्रिय को चुना जाता है, और कमजोर लोगों को हटा दिया जाता है। स्खलन के प्रोटीन घटक हटा दिए जाते हैं, क्योंकि उन्हें महिला शरीर द्वारा विदेशी के रूप में माना जा सकता है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान बांझपन के लिए रामबाण नहीं है, बल्कि कृत्रिम रूप से गर्भवती होने के तरीकों में से एक है। शोध के अनुसार सकारात्मक प्रभाव अधिकतम 30-40 प्रतिशत रहने का अनुमान है। एक एकल सत्र गर्भावस्था के विकास की गारंटी नहीं देता है, इसलिए ऑपरेशन प्रति माह 3 बार तक किया जाता है। यदि कई प्रक्रियाओं के बाद गर्भाधान नहीं होता है, तो कृत्रिम गर्भाधान के अन्य तरीकों की ओर मुड़ने की सिफारिश की जाती है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के साथ एक ही गर्भावस्था सामान्य से अलग नहीं है।

कृत्रिम गर्भाधान क्यों संभव है?

ऐसा प्रतीत होता है कि महिलाएं गर्भवती क्यों नहीं हो सकती हैं, लेकिन कृत्रिम रूप से स्खलन की शुरूआत के साथ निषेचन होता है। सुविधाओं में से एक महिला शरीर में निहित है। तथ्य यह है कि गर्भाशय ग्रीवा के बलगम में पुरुष शुक्राणु के प्रति एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। यह पता चला है कि यह केवल शुक्राणु को मारता है, और अंडे में उनके प्रवेश की सुविधा नहीं देता है। प्रक्रिया गर्भाशय ग्रीवा नहर को दरकिनार करते हुए संसाधित सामग्री को सीधे गर्भाशय में पहुंचाने में मदद करती है। इस तरह शुक्राणु निष्क्रिय होने पर भी गर्भवती होने की संभावना बढ़ जाती है।

संकेत

जैसा कि ऊपर से देखा जा सकता है, कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए मुख्य संकेत भागीदारों की प्रतिरक्षाविज्ञानी असंगति है। वास्तव में, प्रक्रिया का सहारा लेने के लिए बहुत अधिक व्यक्तिगत कारण हैं, इसलिए उन पर अधिक विस्तार से विचार करना उचित है। महिलाओं में मुख्य समस्या सर्वाइकल कैनाल में होने वाली सूजन प्रक्रिया मानी जाती है। रोग गर्भाशय में शुक्राणु के मार्ग में हस्तक्षेप करता है, जिससे महिला गर्भवती नहीं हो पाती है।

योनिस्मस के लिए कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग किया जाता है, एक समस्या जब ऐंठन और दर्द के कारण संभोग संभव नहीं होता है। जननांग अंग की चोट और विकृति जो गर्भावस्था में बाधा डालती है, गर्भाशय की स्थिति में विसंगतियां, अस्पष्ट घोंसले की बांझपन, गर्भाशय ग्रीवा पर शल्य चिकित्सा हस्तक्षेप एक गर्भाधान प्रक्रिया के लिए क्लिनिक जाने के कई कारणों में से एक है।

कुछ समय पहले तक, महिला बांझपन का कारण केवल कमजोर सेक्स में ही खोजा जाता था, लेकिन, जैसा कि अध्ययनों से पता चला है, इस मुद्दे में अक्सर पुरुष समस्याएं प्रमुख होती हैं। कम गतिशीलता और शुक्राणु की एक छोटी संख्या, जो अंतिम बिंदु तक पहुंचने में मुश्किल होती है, और एज़ोस्पर्मिया मुख्य बीमारियों में से एक है जिसके कारण कृत्रिम गर्भाधान निर्धारित किया जाता है, अगर पहले किए गए उपचार से कोई परिणाम नहीं मिलता है। शक्ति और स्खलन के साथ विकार भी प्रक्रिया के लिए एक संकेत बन सकते हैं।

आनुवंशिक रोग, जिसके कारण रोगी को जन्म देने का संभावित जोखिम होता है या बच्चे की मनो-शारीरिक विशेषताओं के साथ, कृत्रिम गर्भाधान निर्धारित करने का एक और कारण है। सच है, तब प्रक्रिया दाता के शुक्राणु के साथ की जाती है, जिसके लिए पति (और भविष्य के आधिकारिक पिता) लिखित सहमति देते हैं। गर्भवती होने की इच्छा रखने वाली एकल महिलाओं के लिए क्लिनिक के आधार से वीर्य द्रव के साथ निषेचन भी किया जाता है।

लाभ

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान गर्भाधान की समस्याओं के लिए उपयोग की जाने वाली पहली विधि है। मुख्य लाभ महिला शरीर को बहुत नुकसान की अनुपस्थिति है। कृत्रिम गर्भाधान तब भी संभव है जब बांझपन का सही कारण स्थापित नहीं किया गया हो। प्रक्रिया के लिए लंबी तैयारी की आवश्यकता नहीं होती है, और इसके कार्यान्वयन में अधिक समय नहीं लगता है। इस पद्धति का उपयोग करने का सबसे महत्वपूर्ण लाभ इसकी कम लागत है।

प्रशिक्षण

किसी भी ऑपरेशन की तरह, और एक चिकित्सा पद्धति द्वारा अंतर्गर्भाशयी निषेचन ऐसा है, प्रक्रिया के लिए तैयारी की आवश्यकता होती है। कृत्रिम गर्भाधान करने की एक इच्छा पर्याप्त नहीं है, आपको एक डॉक्टर के साथ एक नियुक्ति के लिए आने की जरूरत है जो एक पारिवारिक इतिहास तैयार करने और बातचीत के दौरान स्थिति का पूरी तरह से विश्लेषण करने के बाद एक कार्य योजना लिखेगा। फिर गर्भधारण करने के लिए पति-पत्नी की सहमति की पुष्टि करने वाले कुछ कागजात पर हस्ताक्षर करना आवश्यक है। यदि दाता शुक्राणु का उपयोग करना आवश्यक है, तो अनुमोदन के लिए दस्तावेजों की संख्या काफी बढ़ जाती है।

गर्भाधान से पहले विश्लेषण

पहले, कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया के लिए तत्परता का पता लगाने के लिए, युगल से परीक्षण किए जाते हैं:

• एचआईवी एड्स);
• मशाल संक्रमण;
• हेपेटाइटिस;
• निष्क्रिय रक्तगुल्म प्रतिक्रिया (RPHA)।

3-5 दिनों की अवधि के बाद, पुरुष एक शुक्राणु लेता है, जिसका उपयोग शुक्राणु की गतिशीलता को निर्धारित करने के लिए किया जाता है। महिलाओं में, फैलोपियन ट्यूब की सहनशीलता की जाँच की जाती है, और गर्भाशय की जाँच हिस्टेरोसाल्पिंगोग्राफी का उपयोग करके की जाती है। अल्ट्रासाउंड विधि से ओव्यूलेशन की उपस्थिति का पता चलता है। यदि समस्याएं हैं, तो हार्मोन अंडे के उत्पादन को उत्तेजित करते हैं। पेपिलोमावायरस, यूरेप्लाज्मा, ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति का निर्धारण करने के लिए माइक्रोफ्लोरा की बुवाई की जाती है, जिससे भ्रूण को ले जाने की असंभवता हो सकती है।

वीर्य की तैयारी

गर्भाधान प्रक्रिया से ठीक पहले, वीर्य कृत्रिम रूप से दान किया जाता है, जिसके बाद इसकी जांच और प्रसंस्करण किया जाता है। कोशिकाओं को तैयार करने के 2 तरीके हैं: सेंट्रीफ्यूजेशन और प्लवनशीलता। पहला विकल्प बेहतर है क्योंकि इससे गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है। शुक्राणु की तैयारी में एक्रोसाइन को हटाने में शामिल होता है - एक पदार्थ जो शुक्राणु की गतिशीलता को रोकता है। ऐसा करने के लिए, भागों को कप में डाला जाता है और द्रवीभूत होने के लिए छोड़ दिया जाता है, और 2-3 घंटों के बाद उन्हें विशेष तैयारी के साथ सक्रिय किया जाता है या एक अपकेंद्रित्र के माध्यम से पारित किया जाता है।

गर्भाधान किस दिन किया जाता है

स्त्री रोग के इन मुद्दों में विशेषज्ञता रखने वाले डॉक्टरों के अनुसार, कृत्रिम गर्भाधान का सबसे अच्छा विकल्प शुक्राणु को तीन बार गर्भाशय में इंजेक्ट करना है:

• ओव्यूलेशन से 1-2 दिन पहले;
• ओव्यूलेशन के दिन;
• 1-2 दिनों के बाद यदि कई परिपक्व रोम हैं।

कैसी है प्रक्रिया

क्लिनिक में किसी विशेषज्ञ की भागीदारी से कृत्रिम गर्भाधान स्वतंत्र रूप से या सीधे किया जा सकता है। ऐसा करने के लिए, एक महिला को स्त्री रोग संबंधी कुर्सी पर रखा जाता है, दर्पण की मदद से गर्भाशय ग्रीवा तक पहुंच खोली जाती है। डॉक्टर एक कैथेटर डालता है, और जैविक सामग्री को इससे जुड़ी एक सिरिंज में खींचा जाता है। फिर गर्भाशय गुहा में शुक्राणु का क्रमिक परिचय होता है। गर्भाधान के बाद महिला को लगभग 30-40 मिनट तक गतिहीन रहना चाहिए।

दाता शुक्राणु के साथ गर्भाधान

यदि किसी महिला के साथी में गंभीर बीमारियों का पता चलता है, जैसे कि हेपेटाइटिस, एचआईवी और आनुवंशिक सहित अन्य संभावित खतरनाक बीमारियां, तो दाता शुक्राणु का उपयोग किया जाता है, जिसे -197 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर जमे हुए रखा जाता है। व्यक्ति के बारे में डेटा अवर्गीकृत नहीं है, लेकिन पत्नी हमेशा अपने साथ एक ऐसे व्यक्ति को ला सकती है जिसे रोगी के बाद के कृत्रिम गर्भाधान के लिए वीर्य दान करने का अधिकार हो।

पति का सह

पति या पत्नी की जैविक सामग्री का उपयोग करते समय, गर्भाधान प्रक्रिया के दिन शुक्राणु एकत्र किए जाते हैं। इसके लिए पति-पत्नी क्लिनिक आते हैं, जहां जैविक सामग्री सौंप दी जाती है। उसके बाद, वीर्य का विश्लेषण किया जाता है और उपयोग के लिए तैयार किया जाता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि शुक्राणु दान करने से पहले, शुक्राणु की गुणवत्ता में सुधार के लिए पुरुष को कम से कम 3 दिनों तक संभोग से दूर रहना चाहिए।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

घर पर कृत्रिम गर्भाधान की अनुमति है, हालांकि, डॉक्टरों के अनुसार, इसकी प्रभावशीलता को न्यूनतम माना जाता है, हालांकि, समीक्षाओं को देखते हुए, सफल प्रयास दर्ज किए गए थे। फार्मेसी में, आप घर पर जोड़तोड़ करने के लिए एक विशेष किट खरीद सकते हैं। एल्गोरिथ्म क्लिनिक में किए गए उस से अलग है जिसमें शुक्राणु को योनि में इंजेक्ट किया जाता है न कि गर्भाशय में। अपने दम पर गर्भाधान करते समय, आप किट का पुन: उपयोग नहीं कर सकते हैं, लार या क्रीम के साथ लेबिया को चिकनाई करना मना है, साथ ही शुक्राणु को सीधे गर्भाशय ग्रीवा में इंजेक्ट करना है।

विधि प्रभावशीलता

अंतर्गर्भाशयी कृत्रिम गर्भाधान की प्रक्रिया के साथ एक सकारात्मक परिणाम इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ) की तुलना में कम बार प्राप्त होता है और 3 से 49% तक होता है (ये सबसे सकारात्मक डेटा हैं)। व्यवहार में, परीक्षणों की संख्या 3-4 तक सीमित है क्योंकि अधिक परीक्षणों को अप्रभावी माना जाता है। उसके बाद, अतिरिक्त शोध या उपचार में सुधार करना आवश्यक है। यदि गर्भावस्था नहीं होती है, तो आपको कृत्रिम गर्भाधान की दूसरी विधि का सहारा लेना चाहिए या शुक्राणु दाता को बदलना चाहिए।

जोखिम और संभावित जटिलताएं

जैसे, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान जटिलताओं का कारण नहीं बनता है, महिलाओं को ओव्यूलेशन का कारण बनने वाली दवाएं लेने के कारण अधिक जोखिम होता है, इसलिए एलर्जी की संभावना के लिए परीक्षण करना अनिवार्य है। इसके अलावा, जुड़वा बच्चों को जन्म देने का जोखिम, कम अक्सर तीन गुना, इस तथ्य के कारण बढ़ जाता है कि शुक्राणु को इंजेक्ट करने और एक से अधिक कूप के गठन को प्रोत्साहित करने के लिए कई प्रयासों का उपयोग किया जाता है।

मतभेद

यद्यपि कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक सरल प्रक्रिया है जिसका व्यावहारिक रूप से कोई परिणाम नहीं होता है, फिर भी कुछ प्रतिबंध हैं जिन पर इसे अस्वीकार किया जा सकता है। उनमें से, ओव्यूलेशन के साथ ही समस्याएं हैं, जो विकारों के साथ होती हैं, ट्यूबल बांझपन (यह आवश्यक है कि कम से कम एक अंतर्गर्भाशयी श्रम कार्य करने में सक्षम हो), उपांग और गर्भाशय की सूजन, हार्मोनल व्यवधान, संक्रामक और वायरल रोग।

कीमत

निश्चित रूप से यह कहना असंभव है कि कृत्रिम गर्भाधान की लागत कितनी है, क्योंकि मास्को में प्रत्येक क्लिनिक में कीमतें अलग-अलग होंगी। यह समझना महत्वपूर्ण है कि प्रक्रिया में परामर्श, परीक्षण और उपचार सहित कई चरण शामिल हैं। उन दवाओं की कीमत को ध्यान में रखना आवश्यक है जिन्हें लेना होगा। यदि डोनर स्पर्म का उपयोग किया जाता है, तो लागत को मूल्य में जोड़ा जाना चाहिए। आज इंटरनेट पर उपलब्ध कराई गई जानकारी के अनुसार निम्नलिखित आंकड़ों को नाम दिया जा सकता है:

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आधुनिक सहायक प्रजनन तकनीकों में से एक अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान है। यह गर्भावस्था की संभावना को बढ़ाने के लिए गर्भाशय गुहा में शुक्राणु के कृत्रिम (बाहरी संभोग) परिचय का नाम है। काफी लंबे इतिहास और कार्यान्वयन में आसानी के बावजूद, यह विधि कुछ प्रकार के उपचार में दृढ़ता से अपना स्थान रखती है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए, संकेतों के निर्धारण और भागीदारों की प्रारंभिक परीक्षा के लिए सावधानीपूर्वक संपर्क करना आवश्यक है।

इतिहास संदर्भ

प्रारंभ में, योनि में शुक्राणु की शुरूआत के साथ कृत्रिम गर्भाधान का उपयोग 1780 में इतालवी लाज़ारो स्पालाज़ी द्वारा एक कुत्ते को निषेचित करने के लिए किया गया था। सामान्य और व्यवहार्य संतानों के बारे में प्रकाशित जानकारी ने स्कॉटिश सर्जन जॉन हंटर को प्रेरित किया, जो 1790 में लंदन में अभ्यास कर रहे थे। उनकी सिफारिश पर, हाइपोस्पेडिया से पीड़ित एक व्यक्ति ने शुक्राणु एकत्र किए जिसे उनकी पत्नी की योनि में इंजेक्ट किया गया था। यह पहला प्रलेखित सफल गर्भाधान प्रयास था जिसके परिणामस्वरूप एक महिला का गर्भधारण हुआ।

19वीं शताब्दी के उत्तरार्ध से, कई यूरोपीय देशों में बांझपन के उपचार के लिए कृत्रिम गर्भाधान का व्यापक रूप से उपयोग किया जाने लगा है। प्रारंभ में, देशी शुक्राणु को महिला के पश्च योनि फोरनिक्स में अंतःक्षिप्त किया गया था। इसके बाद, गर्भाशय ग्रीवा की सिंचाई, अंतर्गर्भाशयी प्रशासन और एक विशेष ग्रीवा टोपी के उपयोग के साथ तकनीकों का विकास किया गया।

1960 के दशक में। समृद्ध और शुद्ध वीर्य भागों के निष्कर्षण के लिए तरीके विकसित किए गए हैं। इसने प्रजनन तकनीकों के और विकास को गति दी। गर्भाधान की संभावना को बढ़ाने के लिए, शुक्राणु कोशिकाओं को सीधे गर्भाशय गुहा में और यहां तक ​​कि फैलोपियन ट्यूब के मुंह में भी इंजेक्ट किया जाने लगा। इंट्रापेरिटोनियल गर्भाधान की विधि का भी उपयोग किया गया था, जब तैयार शुक्राणु के एक हिस्से को डगलस अंतरिक्ष के एक पंचर का उपयोग करके सीधे अंडाशय में रखा गया था।

यहां तक ​​​​कि जटिल आक्रामक और एक्स्ट्राकोर्पोरियल प्रजनन तकनीकों के बाद के परिचय से कृत्रिम गर्भाधान की प्रासंगिकता का नुकसान नहीं हुआ। वर्तमान में, अंतर्गर्भाशयी शुक्राणु इंजेक्शन का सक्रिय रूप से उपयोग किया जाता है, और अक्सर यह तकनीक बांझ जोड़ों की मदद करने का पहला और सफल तरीका बन जाती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए संकेत

कृत्रिम अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग केवल बांझ दंपतियों के एक निश्चित समूह में ही किया जा सकता है। प्रक्रिया की प्रभावशीलता के पूर्वानुमान के साथ संकेत और contraindications का निर्धारण दोनों यौन भागीदारों की जांच के बाद किया जाता है। लेकिन कुछ मामलों में, केवल एक महिला के लिए प्रजनन स्वास्थ्य मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। ऐसा तब होता है जब आप शादी के बाहर गर्भवती होना चाहती हैं या यदि किसी पुरुष को शुक्राणुजनन में दुर्गम बाधाएं हैं (किसी कारण से, दोनों अंडकोष अनुपस्थित हैं)।

रूसी संघ में, जब पति या दाता के शुक्राणु के साथ गर्भाधान की सलाह पर निर्णय लिया जाता है, तो वे 26 फरवरी, 2003 के रूसी संघ संख्या 67 के स्वास्थ्य मंत्रालय के आदेश पर भरोसा करते हैं। महिला और उसके यौन साथी (पति) की ओर से संकेत मिल रहे हैं।

जमे हुए दाता शुक्राणु के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान का उपयोग तब किया जाता है जब पति को प्रतिकूल चिकित्सा और आनुवंशिक रोग के साथ वंशानुगत रोग होते हैं और यौन और स्खलन संबंधी विकारों के लिए, यदि वे चिकित्सा का जवाब नहीं देते हैं। एक महिला में एक स्थायी यौन साथी की अनुपस्थिति भी संकेत है।

पति के शुक्राणु (देशी, पूर्व-प्रशिक्षित या क्रायोप्रेशर) के साथ अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान गर्भाशय ग्रीवा के कारक बांझपन, योनिस्मस, अज्ञात मूल के बांझपन, ओवुलेटरी डिसफंक्शन, हल्के के साथ किया जाता है। पुरुष कारक मध्यम स्खलन-यौन विकार और उप-उपजाऊ शुक्राणु की उपस्थिति है।

अन्य सहायक तकनीकों की तरह, सक्रिय सूजन प्रक्रिया, संक्रामक रोग या किसी स्थानीयकरण के घातक ट्यूमर की उपस्थिति में गर्भाधान नहीं किया जाता है। कुछ मानसिक और दैहिक बीमारियां भी इनकार का कारण बन सकती हैं, अगर वे गर्भावस्था के लिए एक contraindication हैं। गर्भाशय के स्पष्ट विकृतियों और विकृति की उपस्थिति में गर्भाधान का उपयोग नहीं किया जाना चाहिए, जो एक बच्चे के असर में बाधा डालता है।

क्रियाविधि

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के कार्यान्वयन के लिए, एक महिला के अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता नहीं है। बांझपन के प्रकार के आधार पर, प्रक्रिया महिला के प्राकृतिक या उत्तेजित चक्र में की जाती है। हाइपरोव्यूलेशन के हार्मोनल उत्तेजना के लिए प्रोटोकॉल डॉक्टर द्वारा निर्धारित किया जाता है और अक्सर इसकी तैयारी के समान होता है।

बांझपन के सबसे संभावित कारण की पहचान करने के लिए पहले से ही भागीदारों की गहन जांच की जाती है। परिणामों के बार-बार नियंत्रण के साथ पता लगाए गए विचलन का इलाज करने और उन्हें ठीक करने के लिए आवश्यक प्रयास किए जाते हैं। इसके बाद ही डोनर फ्रोजेन स्पर्म के उपयोग की आवश्यकता के आकलन के साथ गर्भाधान की आवश्यकता पर निर्णय लिया जा सकता है।

प्रक्रिया के कई चरण हैं:

• एक महिला में हाइपरोव्यूलेशन को उत्तेजित करने के लिए एक प्रोटोकॉल का उपयोग करना (यदि आवश्यक हो);
• और प्राकृतिक या उत्तेजित ओव्यूलेशन की शुरुआत की प्रयोगशाला निगरानी;
• एक यौन साथी से शुक्राणु संग्रह या एक दाता (या पति) से क्रायोसंरक्षित शुक्राणु का विगलन पेरीओवुलेटरी अवधि के दौरान किया जाता है;
• गर्भाधान के लिए शुक्राणु की तैयारी;
• गर्भाशय ग्रीवा नहर के माध्यम से सामग्री के प्राप्त हिस्से को एक पतली कैथेटर के साथ एक सिरिंज का उपयोग करके गर्भाशय में डालना।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान की प्रक्रिया ही अल्पकालिक और दर्द रहित होती है। डॉक्टर आमतौर पर पहुंच की सुविधा और दृश्य नियंत्रण प्रदान करने के लिए योनि वीक्षक का उपयोग करते हैं। गर्भाशय ग्रीवा को आमतौर पर अतिरिक्त विस्तार की आवश्यकता नहीं होती है, कैथेटर का छोटा व्यास आपको इसे आसानी से गर्भाशय ग्रीवा नहर से गुजरने की अनुमति देता है, जो ओव्यूलेशन के दौरान अजर है। हालांकि, कभी-कभी एक छोटे व्यास के ग्रीवा फैलाव की आवश्यकता होती है। "स्मृति" प्रभाव वाले अर्ध-कठोर या लचीले कैथेटर वर्तमान में गर्भाधान के लिए उपयोग किए जाते हैं।

अंतर्गर्भाशयी शुक्राणु इंजेक्शन कैथेटर टिप की स्थिति को देखने के किसी भी तरीके का उपयोग किए बिना किया जाता है। प्रक्रिया के दौरान, गर्भाशय ग्रीवा नहर को पार करते समय और सिरिंज सवार को दबाते समय डॉक्टर को उसकी भावनाओं द्वारा निर्देशित किया जाता है। तैयार शुक्राणु के पूरे हिस्से की शुरूआत के पूरा होने पर, कैथेटर को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है। अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद, एक महिला को 30 मिनट तक पीठ के बल लेटने की सलाह दी जाती है। उसी समय, डॉक्टर को एक स्पष्ट वासोवागल प्रतिक्रिया और एनाफिलेक्सिस के संकेतों की उपस्थिति की निगरानी करनी चाहिए, यदि आवश्यक हो तो आपातकालीन सहायता प्रदान करना।

वीर्य की तैयारी

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक आसान, दर्द रहित और गैर-आक्रामक तरीका है जिससे एक ओवुलेटिंग अंडे को निषेचित करने की संभावना बढ़ जाती है। इस मामले में, शुक्राणु को योनि के अम्लीय और हमेशा अनुकूल वातावरण में जीवित रहने की आवश्यकता नहीं होती है और स्वतंत्र रूप से गर्भाशय ग्रीवा की ग्रीवा नहर में प्रवेश करते हैं। इसलिए, अपर्याप्त रूप से सक्रिय पुरुष रोगाणु कोशिकाएं भी निषेचन में भाग लेने में सक्षम हैं। गर्भाशय गुहा में कृत्रिम रूप से बनाए गए शुक्राणुओं की उच्च सांद्रता गर्भाधान की संभावना को काफी बढ़ा देती है।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के दौरान, एक महिला के यौन साथी के शुक्राणु या दाता से जमे हुए जैविक सामग्री का उपयोग किया जाता है। पसंद स्खलन की गुणवत्ता, पति के बायोमटेरियल के उपयोग के लिए contraindications की उपस्थिति (उदाहरण के लिए, गंभीर आनुवंशिक असामान्यताओं की उपस्थिति में) और अन्य मानदंडों पर निर्भर करती है। देशी शुक्राणु के संग्रह के लिए कोई विशेष आवश्यकता नहीं है। लेकिन प्रयोगशाला में सबसे तेज़ और सबसे कोमल परिवहन के लिए एक चिकित्सा संस्थान में स्खलन प्राप्त करने की सलाह दी जाती है।

गर्भाधान के लिए शुक्राणु एक छोटी प्रारंभिक तैयारी से गुजरते हैं। यह आमतौर पर 3 घंटे से अधिक नहीं रहता है। व्यवहार्य शुक्राणु के चयन और गर्भाशय गुहा में इसके परिचय से पहले सबसे शुद्ध सामग्री प्राप्त करने के लिए तैयारी आवश्यक है। शुक्राणु की मात्रा और गुणवत्ता को स्पष्ट करने के लिए, गर्भाधान के लिए इसके उपयोग की संभावनाओं का आकलन करने के लिए यौन साथी या दाता से लिए गए शुक्राणु की जांच डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार की जाती है (हमने अपने लेख "" में शुक्राणु विश्लेषण की मुख्य विधि के बारे में लिखा है)। उसके बाद, देशी स्खलन को 30 मिनट के लिए स्वाभाविक रूप से द्रवीभूत करने के लिए छोड़ दिया जाता है, और पिघले हुए नमूने को तुरंत संसाधित किया जा सकता है।

वीर्य तैयार करने के लिए निम्नलिखित विधियों में से एक का उपयोग किया जा सकता है:

• धुलाई माध्यम की सतह पर गतिशील और व्यवहार्य शुक्राणु के सक्रिय संचलन के आधार पर सरफेसिंग;
• शुक्राणु की गतिशीलता बढ़ाने के लिए दवाओं से धोना (पेंटोक्सिफाइलाइन्स, मिथाइलक्सैन्थिन);
• एक घनत्व ढाल बनाने के लिए पतला वीर्य नमूना केंद्रापसारक;
• ग्लास फाइबर के माध्यम से स्खलन के धुले और केंद्रापसारक हिस्से को छानना।

सामग्री तैयार करने की विधि का चुनाव रूपात्मक रूप से सामान्य और परिपक्व रोगाणु कोशिकाओं की सामग्री के साथ-साथ उनकी गतिशीलता के वर्ग पर निर्भर करता है। किसी भी मामले में, अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए शुक्राणु के प्रसंस्करण के लिए इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक से वीर्य प्लाज्मा को पूरी तरह से हटाना सुनिश्चित करना चाहिए। एनाफिलेक्टिक शॉक और महिला के शरीर से अन्य अवांछनीय प्रतिक्रियाओं के विकास को रोकने के लिए यह आवश्यक है। सेमिनल प्लाज्मा के साथ, एंटीजेनिक प्रोटीन (प्रोटीन) और प्रोस्टाग्लैंडीन हटा दिए जाते हैं।

मृत, अपरिपक्व और स्थिर शुक्राणु, ल्यूकोसाइट्स, बैक्टीरिया और अशुद्धता उपकला कोशिकाओं से स्खलन को मुक्त करना भी महत्वपूर्ण है। सक्षम प्रारंभिक तैयारी शुक्राणु को उत्पन्न मुक्त ऑक्सीजन कणों से बचाती है और कोशिकाओं की आनुवंशिक सामग्री की स्थिरता को बनाए रखती है। प्रसंस्करण के परिणामस्वरूप, विशेषज्ञ को निषेचन के लिए उपयुक्त शुक्राणुजोज़ा की अधिकतम सांद्रता वाला एक नमूना प्राप्त होता है। इसे संग्रहीत नहीं किया जा सकता है और उसी दिन उपयोग किया जाना चाहिए।

घर पर कृत्रिम गर्भाधान

कभी-कभी अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान घर पर किया जाता है, ऐसे में दंपति एक विशेष किट और देशी ताजा स्खलन का उपयोग करते हैं। लेकिन संक्रमण और एनाफिलेक्सिस के विकास से बचने के लिए शुक्राणु को गर्भाशय गुहा में इंजेक्ट नहीं किया जाता है। इसलिए, यह प्रक्रिया वास्तव में एक योनि है। घर पर अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के लिए किट में अक्सर एफएसएच और एचसीजी स्तरों के लिए मूत्र परीक्षण, इसके लिए एक सिरिंज और एक एक्सटेंशन कॉर्ड, एक योनि वीक्षक और डिस्पोजेबल दस्ताने शामिल होते हैं। शुक्राणु को एक सिरिंज में खींचा जाता है और एक विस्तार कॉर्ड के माध्यम से योनि में डाला जाता है। यह गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर शुक्राणु की उच्च सांद्रता बनाता है।

प्रक्रिया के बाद, महिला को शुक्राणु के रिसाव से बचने के लिए श्रोणि को कम से कम 30 मिनट तक उठाकर क्षैतिज स्थिति में रखना चाहिए। कामोत्तेजना से गर्भधारण की संभावना बढ़ जाती है, क्योंकि यह योनि की दीवारों के संकुचन में योगदान देता है और ग्रीवा नहर की सहनशीलता को बदल देता है।

किट में अत्यधिक संवेदनशील गर्भावस्था परीक्षण भी शामिल हैं। वे गर्भाधान के बाद 11 वें दिन पहले से ही मूत्र में एचसीजी के स्तर में एक विशिष्ट वृद्धि को प्रकट करने की अनुमति देते हैं। यदि परिणाम नकारात्मक है और मासिक धर्म में देरी हो रही है, तो परीक्षण 5-7 दिनों के बाद दोहराया जाता है।

विधि प्रभावशीलता

यूरोपियन सोसाइटी फॉर ह्यूमन रिप्रोडक्शन एंड एम्ब्रियोलॉजी के अनुसार, एकल अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान के बाद गर्भावस्था का पूर्वानुमान 12% तक है। उसी समय, एक ही चक्र में दोहराई गई प्रक्रिया केवल गर्भाधान की संभावना को थोड़ा बढ़ा देती है। सबसे अधिक, गर्भाधान का समय गर्भाधान की प्रभावशीलता को प्रभावित करता है, यह सलाह दी जाती है कि प्रक्रिया को यथासंभव ओव्यूलेशन के समय के करीब किया जाए। व्यक्तिगत विशेषताओं के आधार पर, पेरिओवुलेटरी अवधि पहले से ही डिम्बग्रंथि-मासिक धर्म चक्र के 12 वें दिन शुरू होती है, या 14-16 वें दिन आती है। इसलिए, अपेक्षित ओव्यूलेशन के समय को यथासंभव सटीक रूप से निर्धारित करना बहुत महत्वपूर्ण है।

गर्भाधान की तारीख की योजना बनाने के लिए, कूप की परिपक्वता की ट्रांसवेजिनल अल्ट्रासाउंड निगरानी और मूत्र में ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर के गतिशील नियंत्रण के परिणामों का उपयोग किया जाता है। वही अध्ययन हमें कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन पर आधारित दवाओं के इंजेक्शन के लिए समय चुनने की अनुमति देते हैं - एक उत्तेजक प्रोटोकॉल के दौरान ओव्यूलेशन का मुख्य ट्रिगर। आमतौर पर ल्यूटिनाइजिंग हार्मोन के स्तर में मूत्र के शिखर के 40 से 45 घंटे बाद ओव्यूलेशन होता है। इस अवधि के दौरान अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान करना वांछनीय है।

प्रक्रिया की सफलता बांझपन के प्रकार, गर्भाधान के दौरान उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु के मापदंडों, भागीदारों की उम्र से प्रभावित होती है। फैलोपियन ट्यूब की स्थिति, वर्तमान चक्र में एंडोमेट्रियम की मोटाई और कार्यात्मक उपयोगिता भी महत्वपूर्ण हैं। गर्भाधान के प्रारंभिक पूर्वानुमान के लिए, कभी-कभी प्रक्रिया के दिन, एक महिला एंडोमेट्रियम की मात्रा निर्धारित करने के लिए त्रि-आयामी अल्ट्रासाउंड स्कैन से गुजरती है। डिंब के आरोपण के लिए 2 मिली या अधिक की मात्रा को पर्याप्त माना जाता है।

कृत्रिम गर्भाधान के लिए उपयोग किए जाने वाले शुक्राणु की उर्वरता जितनी मजबूत होगी, सफल गर्भधारण की संभावना उतनी ही अधिक होगी। सबसे महत्वपूर्ण पैरामीटर उनके उद्देश्यपूर्ण आंदोलन, रूपात्मक संरचना की शुद्धता और रोगाणु कोशिकाओं की परिपक्वता की संभावना के साथ शुक्राणु गतिशीलता हैं।

हल्के से मध्यम पुरुष कारक बांझपन के लिए गर्भाधान का संकेत दिया जाता है, जब स्खलन (डब्ल्यूएचओ मानकों के अनुसार) में 30% से अधिक असामान्य या गतिहीन शुक्राणु कोशिकाएं नहीं पाई जाती हैं। अंतर्गर्भाशयी प्रशासन के लिए शुक्राणु के उपयोग की संभावनाओं का आकलन करने के लिए, प्रसंस्करण के बाद प्राप्त नमूने का विश्लेषण किया जाता है। और इस मामले में सबसे महत्वपूर्ण संकेतक गतिशील शुक्राणुओं की कुल संख्या है।

जोखिम और संभावित जटिलताएं

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान एक न्यूनतम इनवेसिव प्रजनन तकनीक है। अधिकांश मामलों में, यह एक महिला को स्पष्ट असुविधा का कारण नहीं बनता है और जटिलताओं के बिना चला जाता है। फिर भी, विभिन्न अवांछनीय घटनाओं के विकास का जोखिम अभी भी मौजूद है।

इस प्रक्रिया की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• तैयार शुक्राणु की शुरूआत के तुरंत बाद निचले पेट में दर्द, जो अक्सर गर्भाशय ग्रीवा की प्रतिक्रिया से जुड़ा होता है, कैथेटर की एंडोकर्विकल उन्नति और ऊतकों की यांत्रिक जलन;
• बदलती गंभीरता की वासोवागल प्रतिक्रिया - यह स्थिति गर्भाशय ग्रीवा के साथ जोड़तोड़ के लिए एक प्रतिवर्त प्रतिक्रिया से जुड़ी होती है, जबकि परिधीय वाहिकाओं का विस्तार होता है, हृदय गति में कमी और रक्तचाप में कमी होती है;
• वाशिंग मीडिया में निहित यौगिकों के लिए एक सामान्य एलर्जी प्रतिक्रिया, अक्सर बेंज़िलपेनिसिलिन और गोजातीय सीरम एल्ब्यूमिन एलर्जी होते हैं;
• डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम, अगर सुपरवुलेशन उत्तेजना की पृष्ठभूमि के खिलाफ गर्भाधान किया गया था;
• गर्भाशय गुहा और श्रोणि अंगों का संक्रमण (0.2% से कम मौका), जो एक कैथेटर की शुरूआत या गर्भाशय ग्रीवा के फैलाव के उपयोग से जुड़ा हुआ है।

गर्भाधान के बाद गर्भावस्था से जुड़ी जटिलताओं को अलग से पहचाना जाता है। इनमें कई गर्भधारण (हाइपरोव्यूलेशन की उत्तेजना के साथ एक प्रोटोकॉल का उपयोग करते समय), और प्रारंभिक अवस्था में सहज गर्भपात शामिल हैं।

अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान पहले प्रजनन चक्र में सकारात्मक परिणाम नहीं दे सकता है। प्रक्रिया को 4 बार तक दोहराया जा सकता है, इससे महिला के शरीर पर नकारात्मक प्रभाव नहीं पड़ेगा और गंभीर जटिलताएं नहीं होंगी। यदि विधि अप्रभावी है, तो आईवीएफ का प्रश्न हल हो जाता है।