एचआईवी परिणामों के साथ निमोनिया। एचआईवी में निमोनिया के पाठ्यक्रम की विशेषताएं: लक्षण, जोखिम समूह, उपचार। एचआईवी में एनजाइना और टॉन्सिलिटिस। किसे ज्यादा बीमार होने का खतरा

अत्यधिक सक्रिय संयोजन एंटीरेट्रोवाइरल थेरेपी (HAART) के युग में एचआईवी पॉजिटिव रोगियों में निमोनिया रुग्णता और मृत्यु दर के महत्वपूर्ण कारणों में से एक है। विकसित देशों में, निमोनिया गंभीर बीमारी के लगभग 10% मामलों और इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से संक्रमित लोगों में 5% मौतों से जुड़ा है।

एचआईवी/एड्स और अन्य अवसरवादी संक्रमण

एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) सफेद रक्त कोशिकाओं, अर्थात् सीडी 4 या टी-हेल्पर्स पर हमला करता है। यह अवसरवादी संक्रमणों को कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली पर हमला करने की अनुमति देता है, जिससे गंभीर बीमारी, निमोनिया, कैंसर या तंत्रिका संबंधी रोग होता है।

एचआईवी स्थिति वाले लोग जो एक अवसरवादी संक्रमण को पकड़ते हैं, वे जल्दी से एड्स (एक्वायर्ड इम्युनोडेफिशिएंसी सिंड्रोम) के चरण तक पहुँच सकते हैं। लेकिन सावधानीपूर्वक निगरानी, ​​आत्म-देखभाल और उपचार के साथ, कई संक्रमणों को रोकना और आने वाले लंबे समय तक पूर्ण स्वस्थ जीवन जीना आसान है।

इम्युनोडेफिशिएंसी लोगों के संक्रमण के तरीके

रोगजनकों की एक विस्तृत विविधता एक वायरस से कमजोर जीव को संक्रमित कर सकती है। ये वायरस, बैक्टीरिया, प्रोटोजोआ या कवक हैं। एचआईवी से संक्रमित होने से पहले भी, लोग ऐसे एजेंटों के वाहक होते हैं जो बीमारी का कारण नहीं बनते हैं। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली उन्हें नियंत्रण में रखती है।

आप ऐसे मामलों में अवसरवादी संक्रमण पकड़ सकते हैं:

1. कच्चा असंसाधित भोजन खाना;
2. मिट्टी और पानी के संपर्क में;
3. जानवरों के मल के संपर्क में आने पर;
4. अन्य लोगों के साथ असुरक्षित यौन संबंध बनाना;
5. नोसोकोमियल संक्रमण (अस्पताल, किंडरगार्टन, स्कूल) के वितरण के स्थानों में;
6. अंतःशिरा दवाओं के प्रशासन के दौरान सीरिंज के बंटवारे के माध्यम से रक्त के संपर्क में आने से।

En.wikipedia.org से फोटो। न्यूमोकोकस।

प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को संक्रमण से बचाती है। एचआईवी/एड्स के निदान वाले लोगों में एक समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली होती है, जो विभिन्न प्रकार के रोगजनकों के लिए उनकी संवेदनशीलता को बढ़ाती है, जिनमें निमोनिया भी शामिल है।

वही जीव जो स्वस्थ लोगों में निमोनिया का कारण बनते हैं, एचआईवी रोगियों के लिए जोखिम में वृद्धि करते हैं। इसके अलावा, स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग वायरस और बैक्टीरिया के हमलों के खिलाफ आसानी से अपना बचाव कर सकते हैं जो प्रतिरक्षाविहीन रोगियों में जानलेवा निमोनिया का कारण बनते हैं।

एड्स में निमोनिया ऐसे रोगजनकों के कारण होता है:

न्यूमोकोकस निमोनिया के प्रेरक एजेंटों में से एक है।

रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र (सीडीसी) के शोध के अनुसार, स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया या न्यूमोकोकस इम्यूनोकॉम्प्रोमाइज्ड रोगियों में बैक्टीरियल निमोनिया का प्रमुख कारण बना हुआ है। एचआईवी से संक्रमित लोगों में सामान्य आबादी की तुलना में न्यूमोकोकल रोग होने का जोखिम काफी अधिक होता है। सीडीसी उन लोगों के लिए न्यूमोकोकल टीकाकरण की सिफारिश करता है जो 2 साल से अधिक समय से एचआईवी के साथ जी रहे हैं।

न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का कारण बनता है।

न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी या न्यूमोसिस्टिस कैरिनी एक कवक है जो कई वातावरणों में व्यापक है। लोग 3-4 साल की उम्र तक फंगस के संपर्क में आते हैं और प्रतिरोधक क्षमता हासिल कर लेते हैं, क्योंकि इसके बीजाणु आसानी से हवा के माध्यम से फैल जाते हैं। एक स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति के लिए, यह खतरनाक नहीं है, लेकिन यह एचआईवी और कम सफेद रक्त कोशिकाओं की संख्या (सीडी 4 की गिनती 200 से कम) वाले रोगियों के लिए एक महत्वपूर्ण जोखिम है।

हाल ही में, HAART और एंटीबायोटिक दवाओं के संयुक्त उपयोग के लिए धन्यवाद, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के विकास के जोखिम को काफी कम करना संभव हो गया है। पर्याप्त उपचार के अभाव में, रोगज़नक़ लिम्फ नोड्स, यकृत और अस्थि मज्जा को प्रभावित करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में एड्स रोगियों में मृत्यु का प्रमुख कारण फंगस न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी है।

तपेदिक बेसिलस फुफ्फुसीय तपेदिक का कारण बनता है।

En.wikipedia.org से फोटो। माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस (माइकोबैक्टीरियम ट्यूबरकुलोसिस)।

एचआईवी संक्रमण वाले लोग आसानी से सक्रिय फुफ्फुसीय तपेदिक विकसित करते हैं।

अन्य अवसरवादी संक्रमणों के विपरीत, जो कम टी-सेल स्तर वाले रोगियों को प्रभावित करते हैं, फुफ्फुसीय तपेदिक एचआईवी संक्रमित रोगियों में अपेक्षाकृत उच्च स्तर की प्रतिरक्षा कोशिकाओं के साथ विकसित हो सकता है। उपचार के बिना, टीबी के जीवाणु मस्तिष्क और हड्डियों सहित शरीर के अन्य भागों में फैल जाते हैं।

निमोनिया के कारण के रूप में कवक Coccidioides।

Coccidioides जीनस के कवक मिट्टी में रहते हैं। फंगल बीजाणु आमतौर पर हवा में होते हैं और कम टी-सेल स्तर वाले एड्स रोगियों में निमोनिया और प्रणालीगत बीमारी का कारण बन सकते हैं। प्रारंभ में, संक्रमण फेफड़ों में विकसित होता है, जिससे सीने में दर्द और खांसी ठीक हो जाती है। एचआईवी रोगियों में जो उपचार की उपेक्षा करते हैं, कवक तंत्रिका तंत्र और हड्डियों पर हमला करता है।

एस्परगिलस कवक एचआईवी संक्रमित रोगियों के लिए खतरनाक है।

एस्परगिलस आमतौर पर पर्यावरण में पाया जाता है, अगर इम्युनोकॉम्प्रोमाइज्ड होने पर निमोनिया का एक गंभीर रूप हो जाता है। कवक फेफड़ों से शरीर के अन्य स्थानों में फैल सकता है, जैसे:

• यकृत,
• गुर्दा,
• तिल्ली,
• तंत्रिका प्रणाली।

रोग के प्रति अधिक संवेदनशील कौन है

एचआईवी में अवसरवादी संक्रमणों के पालन में महिलाओं और पुरुषों के बीच कुछ अंतर हैं। जबकि एचआईवी स्थिति वाले पुरुषों में कपोसी के सारकोमा विकसित होने की संभावना आठ गुना अधिक होती है, ज्यादातर मामलों में महिलाओं में बैक्टीरियल निमोनिया और हर्पीसवायरस संक्रमण विकसित होते हैं।

एड्स से पीड़ित लोग अक्सर निमोनिया को "बूढ़े आदमी का अच्छा दोस्त" कहते हैं क्योंकि यह जीवन के अंत में एक दर्द रहित मौत का झटका देता है। लेकिन हाल ही में, एचआईवी से पीड़ित अधिक से अधिक लोग समय पर उचित उपचार के बिना, निमोनिया से कम उम्र में ही मर रहे हैं।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया (पीसीपी, न्यूमोसिस्टिस)एक ऐसी प्रजाति है जो कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों के लिए जानलेवा हो सकती है। पीसीपी का प्रेरक एजेंट है न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी, एस्कोमाइसीट कवक का एक अल्प-अध्ययनित जीनस। 200 से कम सीडी4 काउंट वाले एचआईवी (ह्यूमन इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस) संक्रमण वाले लोगों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया होने का खतरा होता है।

लक्षणों में शामिल हो सकते हैंबुखार, सांस की तकलीफ, सीने में जकड़न या दर्द, थकान, रात को पसीना और सूखी खांसी। सौभाग्य से, ऐसी दवाएं हैं जो इस बीमारी को प्रभावी ढंग से रोक सकती हैं और इसका इलाज कर सकती हैं।

पीसीपी आज अपेक्षाकृत दुर्लभ है; हालांकि, यह रोग उन लोगों में आम है जो यह नहीं जानते कि उन्हें एचआईवी है, वे लोग जिन्हें निरंतर एचआईवी देखभाल नहीं मिलती है, और जो लोग प्रतिरक्षा-दमनकारी दवाएं लेने के परिणामस्वरूप गंभीर रूप से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले हैं।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के कारण और जोखिम कारक

पीसीपी एक प्रकार का निमोनिया है जो फंगस के कारण होता है न्यूमोसिस्टिस जीरोवेसी. यह फंगस स्वस्थ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को बीमार नहीं करता है, लेकिन कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले व्यक्ति में यह फेफड़ों के संक्रमण का कारण बन सकता है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया कई संक्रमणों में से एक है जो एचआईवी के साथ रहने वाले लोग विकसित कर सकते हैं, जिसे भी कहा जाता है अवसरवादी संक्रमण. यह केवल तभी होता है जब आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली पर्याप्त रूप से कमजोर हो जाती है और आपका शरीर ऐसे संक्रमणों की चपेट में आ जाता है जो अन्यथा आपको प्रभावित नहीं करते हैं। एचआईवी के साथ जी रहे लोगों में पीसीपी सबसे आम अवसरवादी संक्रमण है।

आपके उपचार के हिस्से के रूप में, आपको मास्क के माध्यम से सांस लेने के लिए ऑक्सीजन भी दी जा सकती है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का उपचार आमतौर पर 21 दिनों तक चलता है।. शरीर उपचार के प्रति कैसे प्रतिक्रिया करता है, यह उपयोग की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करता है, चाहे आपको पीसीपी के पिछले एपिसोड हुए हों, बीमारी की गंभीरता, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की स्थिति, और जब चिकित्सा शुरू हुई हो।

आपके डॉक्टर को आपके उपचार की बारीकी से निगरानी करनी चाहिए। आम टीएमपी/एसएमएक्स लेने के दुष्प्रभावइसमें दाने, बुखार, मतली, उल्टी, भूख न लगना, सफेद रक्त कोशिकाओं की कम संख्या और कम प्लेटलेट काउंट शामिल हैं। इन दुष्प्रभावों को प्रबंधित करने में मदद के लिए आपका डॉक्टर अतिरिक्त दवाओं की सिफारिश कर सकता है।

बहुत से लोग जो मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस (एचआईवी-पॉजिटिव) से संक्रमित हैं, उन्हें इन दवाओं से एलर्जी या हाइपरसेंसिटिव है। इन मामलों में, वैकल्पिक दवाएं निर्धारित की जा सकती हैं।

इस बात के भी प्रमाण हैं कि कुछ मामलों में जहां लोगों को सह-ट्राइमोक्साज़ोल के प्रति अतिसंवेदनशीलता होती है, ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल की थोड़ी मात्रा से शुरू करके और इसे तब तक बढ़ाना जब तक कि पूरी खुराक पूरी तरह से सहन न हो जाए, व्यक्ति को प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को दूर करने में मदद कर सकता है या "डिसेंसिटाइज़" करने में मदद कर सकता है। दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता वाला व्यक्ति।

सह-ट्राइमोक्साज़ोल लेना प्रेग्नेंट औरतबच्चों में जन्म दोष का खतरा बढ़ सकता है। फोलिक एसिड की खुराक इस जोखिम को कम कर सकती है। चूंकि पीसीपी वाली एक महिला को भी समय से पहले प्रसव और गर्भपात का खतरा अधिक होता है, इसलिए गर्भवती महिलाएं जो गर्भावस्था के 20 सप्ताह के बाद पीसीपी विकसित करती हैं, उन्हें गर्भाशय के शुरुआती संकुचन के लिए निगरानी की जानी चाहिए।

यदि, एंटीबायोटिक चिकित्सा के चार से आठ दिनों के बाद, निमोनिया में सुधार या बिगड़ने के कोई लक्षण दिखाई नहीं देते हैं, तो डॉक्टर दूसरे उपचार की सिफारिश कर सकता है। पीसीपी में इस्तेमाल होने वाली अन्य दवाएं, जैसे डैप्सोन प्लस ट्राइमेथोप्रिम, प्राइमाक्विन प्लस क्लिंडामाइसिन या एटोवाक्वोन, ट्राइमेथोप्रिम/सल्फामेथोक्साज़ोल के प्रति असहिष्णु लोगों के लिए वैकल्पिक दवाएं हैं।

फेफड़ों में सूजन के चले जाने के बाद, आपका डॉक्टर संक्रमण को वापस आने से रोकने के लिए एक अतिरिक्त दवा लिख ​​​​सकता है (जिसे रोगनिरोधी चिकित्सा कहा जाता है)। यह रोगनिरोधी दवा तब तक ली जानी चाहिए जब तक कि सीडी 4 सेल की संख्या कम से कम लगातार तीन महीनों तक 200 से अधिक न हो जाए। किसी भी निर्धारित दवा को शुरू करने या रोकने से पहले अपने डॉक्टर से बात करें।

पीसीपी को रोकने का सबसे अच्छा तरीका है कि आप अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली को अच्छे आकार में रखें और अपनी सीडी 4 की गिनती 200 से थोड़ा ऊपर रखें। एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने से आपकी सीडी 4 की गिनती 200 से ऊपर रखने में मदद मिल सकती है।

यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो पीसीपी होने के जोखिम को कम करने में आपकी मदद करने का एक और बढ़िया तरीका है धूम्रपान बंद करना। अध्ययनों से पता चला है कि एचआईवी संक्रमित लोगों में मानव इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस वाले धूम्रपान न करने वालों की तुलना में पीसीपी विकसित होने की संभावना अधिक होती है।

एचआईवी संक्रमित वयस्कों और किशोरों द्वारा निवारक दवाएं ली जानी चाहिए, जिनमें गर्भवती महिलाएं और एंटीरेट्रोवाइरल दवाएं लेने वाले लोग शामिल हैं, जिनकी सीडी 4 की संख्या 200 से कम है या बीमारी का इतिहास है।

पीसीपी के इलाज के लिए इस्तेमाल की जाने वाली दवा का इस्तेमाल इसे रोकने के लिए भी किया जा सकता है। सबसे प्रभावी रोगनिरोधी दवा है लेखक के बारे में अधिक जानकारी।

एचआईवी संक्रमण अपने आप में एक व्यक्ति को नहीं मारता है, लेकिन इसके वाहक की प्रतिरक्षा को नष्ट कर देता है, इसे अन्य सभी सूक्ष्मजीवों के लिए खोल देता है।

निमोनिया फेफड़ों का एक घातक संक्रमण है। यह एचआईवी संक्रमण में सबसे आम बीमारियों में से एक है। वास्तव में, उसके लिए धन्यवाद, पहली बार एचआईवी और एड्स की खोज की गई थी, क्योंकि डॉक्टर श्वसन प्रणाली की अचानक हार से शर्मिंदा थे, व्यक्ति के व्यावहारिक रूप से हानिरहित जीवों द्वारा, जो कि बिल्कुल स्वस्थ लोग थे, जो इलाज के लिए उत्तरदायी नहीं थे।

एचआईवी और निमोनिया। कनेक्शन क्या है?

एचआईवी संक्रमित लोगों में निमोनिया का प्रतिशत कुल रोगियों की संख्या का 80% है। यह इस तथ्य के कारण है कि इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस के साथ, रोगी व्यावहारिक रूप से गैर-रोगजनक माइक्रोफ्लोरा का सामना करने में सक्षम नहीं होते हैं जो रक्त, पाचन तंत्र, श्वसन प्रणाली और त्वचा के माध्यम से शरीर में प्रवेश करते हैं।

त्वचा के तेजी से उत्थान और सामयिक तैयारी की मदद से त्वचा रोग काफी आसानी से ठीक हो जाते हैं और बहुत कम ही अंदर घुसते हैं। एचआईवी संक्रमित लोग भी शायद ही कभी रक्त के माध्यम से कुछ और प्राप्त करने का प्रबंधन करते हैं, क्योंकि अब उन्हें अपनी त्वचा की अखंडता की सावधानीपूर्वक निगरानी करनी होगी और कड़वा अनुभव प्राप्त करने के बाद, एक स्वच्छ जीवन शैली का नेतृत्व करना होगा। प्रतिरक्षा के अलावा, लार के रूप में पाचन तंत्र का अपना रक्षा तंत्र होता है, जो हानिरहित बैक्टीरिया और गैस्ट्रिक जूस को मारता है, जो प्रतिरक्षा कोशिकाओं की भागीदारी के बिना लगभग हर चीज को प्रभावी ढंग से घोल देता है।

दूसरी ओर, फेफड़े, किसी व्यक्ति के आसपास के वातावरण का एक प्रकार का वायु फ़िल्टर है, जिसमें अरबों विभिन्न धूल के कण, सूक्ष्मजीव और वायरस होते हैं। उनकी सुरक्षा पूरी तरह से प्रतिरक्षा कोशिकाओं को सौंपी जाती है, जो बिना किसी अतिरिक्त उपकरण के लगातार रक्त में बड़ी संख्या में होती हैं। जब प्राकृतिक प्रतिरक्षा टूट जाती है, तो फेफड़े किसी भी प्रभाव के लिए उपलब्ध हो जाते हैं और रोगी के शरीर के लिए एक खुले द्वार होते हैं, जो एचआईवी में निमोनिया के इतने बड़े प्रतिशत की व्याख्या करता है।

निमोनिया बड़े शोफ के साथ फेफड़े के ऊतकों का एक भड़काऊ घाव है और कभी-कभी प्युलुलेंट फोड़े के साथ होता है। इस बीमारी को गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाओं, हीमोफिलिक संक्रमण, न्यूमोकोकल बैक्टीरिया, इन्फ्लूएंजा, चिकनपॉक्स और अन्य वायरस के साथ-साथ स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और कई अन्य जैसे गंभीर रोगजनक जीवों द्वारा उकसाया जा सकता है।

हालांकि, सभी प्रकार के रोगजनकों के साथ, एचआईवी में निमोनिया लगभग हमेशा न्यूमोसिस्टिस कैरिनी के कारण होता है, एक हानिरहित सूक्ष्मजीव जो एक कवक और एक जीवाणु के बीच एक मध्यवर्ती चरण में होता है। न्यूमोसिस्टिस कैरिनी एक एकल-कोशिका वाला जीव है, जिसे आधिकारिक तौर पर वैज्ञानिक हलकों में एक लंबी बहस के बाद कवक के साम्राज्य के रूप में वर्गीकृत किया गया है, जिसमें कवक आरएनए है और बीजाणु गठन द्वारा प्रजनन करता है, लेकिन, एक कवक के विपरीत, यह एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशील है और इसमें कुछ ख़ासियतें हैं बैक्टीरिया का व्यवहार। यह जीव सशर्त रूप से रोगजनक है और श्वसन प्रणाली की हवा और अंगों में बड़ी संख्या में होने के कारण लोगों को नुकसान नहीं पहुंचाता है।

प्रतिरक्षा के एक सामान्य स्तर के साथ, न्यूमोसिस्टोसिस के रोगजनकों की आबादी प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा संतुलित होती है, जबकि एचआईवी के साथ, कोई भी उन्हें स्वतंत्र रूप से गुणा करने और पोषक माध्यम के रूप में फेफड़ों का उपयोग करने से नहीं रोकता है।

एचआईवी और न्यूमोसिस्टिस कैरिनी निमोनिया लगभग अविभाज्य सह-रुग्णताएं हैं। एचआईवी संक्रमण में निमोनिया के प्रभावी उपचार को अपेक्षाकृत हाल ही में समन्वित किया गया है। पहले, 2000 के दशक तक, एचआईवी और निमोनिया वाले लोगों के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक था - तीव्र श्वसन विफलता के कारण 60-80% रोगियों की काफी जल्दी मौत। अब न्यूमोसिस्टोसिस का आधुनिक उपचार रोगी के जीवन को लम्बा खींच सकता है और मृत्यु दर को 10-30% तक कम कर सकता है।

न्यूमोसिस्टोसिस को अक्सर एचआईवी संक्रमण का संकेत माना जाता है, और कभी-कभी इसकी प्रारंभिक अवस्था भी, क्योंकि यह रोग संक्रमण के बाद पहले प्रकट होता है।

निमोनिया और एचआईवी के साथ-साथ बीमारी के साथ, उपचार के लिए बड़ी मात्रा में दवाओं की आवश्यकता होती है। न्यूमोसिस्टोसिस औसतन 21 दिनों तक रहता है, और यदि आप दो प्रकार की चिकित्सा को मिलाते हैं, तो प्रभाव बहुत बेहतर होगा, हालाँकि, इस तरह की कई दवाओं के संयुक्त उपयोग से शरीर का गंभीर नशा होता है, इसलिए, कुछ देशों में, न्यूमोसिस्टोसिस का इलाज पहले किया जाता है, और फिर वे एंटीवायरल थेरेपी पर स्विच करते हैं।

लक्षण

एचआईवी में निमोनिया के लक्षण और पाठ्यक्रम असंक्रमित के समान हैं, हालांकि, न्यूमोसिस्टोसिस में कई विशेषताएं हैं:

1. लंबी ऊष्मायन अवधि 7 से 28 दिनों तक।
2. तीव्र श्वसन संक्रमण, ब्रोंकाइटिस या लैरींगाइटिस के रूप में आगे बढ़ने की क्षमता
3. रिलैप्स के साथ लगभग हमेशा एक पुराना रूप।
4. एक गुप्त बीमारी के दौरान, रोगी के मुंह से एक सफेद श्लेष्मा झाग निकल सकता है।
5. लंबे समय तक हल्का बुखार न्यूमोसिस्टोसिस का संकेत हो सकता है।

इस बीमारी की पहचान करना काफी मुश्किल है, क्योंकि यह कई महीनों तक केवल एक छोटी सूखी खांसी के रूप में आगे बढ़ सकती है, और फिर बहुत अचानक बहुत तीव्र चरण में चली जाती है।

उपचार और रोकथाम

एचआईवी संक्रमित रोगियों में न्यूमोसिस्टोसिस के उपचार का आधार मुख्य रूप से एचआईवी वायरस का दमन और प्रतिरक्षा में मामूली वृद्धि है, जिसमें रोगजनकों (सिस्ट) को शरीर से बहुत जल्दी निकाल दिया जाता है। विशिष्ट तैयारी (बैक्ट्रीम, बाइसेप्टोल, पेंटामिडाइन, आदि) का उद्देश्य उनके प्रजनन को रोकना है।

न्यूमोसिस्टोसिस की रोकथाम कथित एचआईवी संक्रमित रोगी के तीन महीने की उम्र से शुरू होती है और जीवन के अंत तक जारी रहती है। पहली बीमारी से पहले, इसमें लिम्फोसाइटों की संख्या में 300 प्रति 1 मिलीलीटर रक्त में गिरावट के बाद हर तीन दिनों में बाइसेप्टोल का जीवन भर सेवन होता है, और पहले स्थानांतरित न्यूमोसिस्टोसिस के बाद - दवा का दैनिक सेवन।

रोग के परिणाम

न्यूमोसिस्टोसिस के परिणाम तीव्र फुफ्फुस या फेफड़े के फोड़े के रूप में प्रस्तुत किए जा सकते हैं, लेकिन मूल रूप से वे गैस विनिमय के एक बहुत मजबूत और तेज उल्लंघन द्वारा व्यक्त किए जाते हैं और दवाओं के एक मजबूत विषाक्त प्रभाव की पृष्ठभूमि के खिलाफ हाइपोक्सिया का उच्चारण करते हैं, जो बदले में , त्वचा की प्रतिक्रियाओं और जठरांत्र संबंधी प्रतिक्रियाओं दोनों का कारण बन सकता है आंत्र पथ, और तीव्र एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो निमोनिया की किस्मों में से एक का कारण बनती हैं और रोग को बहुत बढ़ा सकती हैं।

किसी भी प्रकार के निमोनिया की सबसे महत्वपूर्ण रोकथाम सही जीवन शैली और खेल के साथ अच्छा पोषण होगा, साथ ही डॉक्टर के सभी नुस्खे और उनके द्वारा निर्धारित एचआईवी-विरोधी चिकित्सा का आदर्श पालन, पहले निमोनिया को लंबे समय तक विलंबित करने में मदद करेगा। समय और जितना हो सके रिलैप्स के बीच के अंतराल को बनाएं। यह न केवल बीमारी के परिणामों को कम करने के लिए, बल्कि मृत्यु से यथासंभव बचने या देरी करने के लिए भी बहुत महत्वपूर्ण है।

सूक्ष्मजीवों में जो फेफड़े के ऊतकों को प्रभावित करते हैं और निमोनिया का कारण बनते हैं, प्रेरक एजेंट एक विशेष स्थान पर है - प्रोटोजोआ कवक के राज्य से न्यूमोसिस्ट। लंबे समय तक, इस रोगज़नक़ को मानव स्वास्थ्य के लिए खतरनाक नहीं माना जाता था। पिछली शताब्दी के अंत में एचआईवी के व्यापक प्रसार के साथ स्थिति बदल गई। प्रतिरक्षा में तेज कमी और बाहरी आक्रामक कारकों का विरोध करने के लिए शरीर की क्षमता के तहत, एचआईवी संक्रमित लोगों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया ने एक "संकेतक" का एक स्पष्ट चरित्र प्राप्त कर लिया है जो किसी विशेष व्यक्ति में प्रतिरक्षा में तेज कमी और संभावना का संकेत देता है। उसके एड्स का।

प्रेरक एजेंट न्यूमोसिस्टिस्कारिनी को पहली बार 1909 में चेक माइक्रोबायोलॉजिस्ट ओटो जिरोविट्स द्वारा वर्णित किया गया था, और 1912 में मानव शरीर से अलग किया गया था। नए सूक्ष्मजीव को प्रोटोजोआ या कवक के रूप में व्यवस्थित नहीं किया गया था। इसकी प्रकृति को बहुत बाद में स्पष्ट किया गया था।

चूंकि 50% से अधिक स्वस्थ वयस्कों में न्यूमोसिस्टिस की उपस्थिति निर्धारित की गई थी, इसलिए नए सूक्ष्मजीव को एक गैर-रोगजनक सैप्रोफाइटिक वनस्पति माना जाता था, जो आमतौर पर मनुष्यों में मौजूद होता है।

पहली बार, न्यूमोसिस्टिस निमोनिया क्या है और सूक्ष्मजीव के रोगजनक गुणों की घोषणा 1942 में की गई थी, जब सूक्ष्मजीव को निमोनिया के साथ नवजात शिशुओं के समूह से अलग किया गया था। उसी समय, मानव इम्युनोडेफिशिएंसी के साथ रोग के साथ घनिष्ठ संबंध का पता चला था। बच्चों में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया एक कुख्यात स्वास्थ्य स्थिति, या समय से पहले या जन्मजात बीमारियों के कारण होने वाली प्रतिरक्षा की कमी के साथ होने की संभावना है।

जरूरी! न्यूमोसिस्टिस निमोनिया संभावित एचआईवी संक्रमण का एक संकेतक है। जैसे, 1980 के बाद से इस पर विचार किया जाने लगा, जब एचआईवी और निमोनिया का आपस में घनिष्ठ संबंध हो गया। इसी अवधि में, इस प्रकार के निमोनिया के इलाज के तरीके विकसित किए गए।

रोगग्रस्त की संरचना में, 2 जोखिम समूह प्रतिष्ठित हैं:

• नवजात शिशु (विशेषकर 3-5 महीने की उम्र में);
• एचआईवी संक्रमित।

बच्चे लगभग 10% जोखिम समूह हैं, और एचआईवी संक्रमित न्यूमोसिस्टोसिस में विभिन्न प्रकार के निमोनिया के मामलों की कुल संख्या का 70% तक पहुंच सकता है।

रोगज़नक़ की सूक्ष्म जीव विज्ञान

न्यूमोसिस्ट एक सूक्ष्मजीव है, जिसका आकार लगभग 5 माइक्रोन है, जो विशेष रूप से फेफड़े के ऊतकों में रहता है। वे आमतौर पर रक्त या शरीर के अन्य ऊतकों में नहीं पाए जाते हैं। एक कमजोर शरीर में (इम्यूनोडेफिशिएंसी के साथ), एक स्पोरोजॉइड जो सामान्य है या हवाई बूंदों द्वारा प्रवेश किया जाता है, पल्मोनरी एल्वियोली की गुहा में अंतरकोशिकीय वायुकोशीय स्थान में प्रवेश करता है, जहां यह सक्रिय रूप से गुणा करता है।

न्यूमोसिस्ट के विकास के 4 अलग-अलग चरण हैं। रोग का कोर्स और लक्षण लक्षणों की अभिव्यक्ति इसके साथ जुड़ी हुई है।
एक सूक्ष्मजीव का विकास शरीर के अंदर, यौन या अलैंगिक रूप से हो सकता है।

विकास के यौन चक्र के दौरान, निम्न हैं:

• ट्रोफोज़ोइट;
• प्रीसिस्टा;
• पुटी;
• स्पोरोज़ॉइड।

अपने विकास के इन चरणों में से किसी भी चरण में, सूक्ष्मजीव कमजोर विषाक्त पदार्थों को छोड़ने में सक्षम होता है जो स्वस्थ व्यक्ति की भलाई को प्रभावित नहीं करते हैं, लेकिन अविकसित प्रतिरक्षा प्रणाली वाले एचआईवी संक्रमित और कमजोर नवजात शिशुओं के लिए महत्वपूर्ण हैं।

संक्रमण का स्रोत आमतौर पर एक बीमार व्यक्ति होता है यदि बीमार व्यक्ति का किसी बंद संस्थान के भीतर निकट संपर्क होता है। ज्यादातर मामलों में, यह स्रोत है:

• रोगजनक वनस्पतियों का वाहक;
• बीमार व्यक्ति के लगातार संपर्क में रहने वाले बच्चों / चिकित्सा संस्थानों के कर्मचारी;
• जानवर जो किसी व्यक्ति के घर में रहते हैं या जिनके साथ वह हाउसकीपिंग के दौरान संपर्क में आता है: बिल्लियाँ, कुत्ते, चूहे, खरगोश, सूअर, आदि।

संक्रमण का सबसे आम मार्ग एरोजेनिक है, जिसमें बीमार व्यक्ति हवा में सांस लेता है, जिसमें वाहक या रोगी के नासोफरीनक्स से सूखा बलगम होता है।
खांसने (छींकने) पर रोगियों द्वारा स्रावित बलगम में सूखे थूक की तुलना में रोगज़नक़ की अधिक मात्रा होती है, इसलिए संक्रमण का खतरा अधिक होता है।

नवजात शिशुओं की महामारी विज्ञान के लिए, प्लेसेंटा संक्रमण के माध्यम से संक्रमण का मार्ग सामान्य है - न्यूमोसिस्ट के वाहक की मां से भ्रूण तक। संक्रमण के इस तंत्र के साथ, नवजात शिशु में 1 महीने की उम्र में एक बीमारी हो सकती है, जो एक विशिष्ट एटियलजि के लिए विशिष्ट नहीं है।

रोग के प्रकोप में कोई स्पष्ट मौसम नहीं होता है, लेकिन यह ध्यान दिया जाता है कि वसंत ऋतु में अधिक मामले होते हैं।

जोखिम वाले समूह

जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, आबादी के बीच दो अलग-अलग जोखिम समूह हैं:

• नवजात शिशु, प्रतिरक्षा की विकृतियों के साथ;
• एचआईवी संक्रमित।

• शरीर के कार्यों की पुरानी शारीरिक अपर्याप्तता वाले लोग - अविकसित प्रतिरक्षा वाले बुजुर्ग, छोटे बच्चे;
• समय से पहले पैदा हुए नवजात, श्वासावरोध, जन्मजात जन्म की चोटों, हृदय या श्वसन रोगों के लक्षण के साथ;
• क्रोनिक रूप से बीमार बच्चों और वयस्कों को साइटोटोक्सिक दवाओं के साथ इलाज किया जाता है; ग्लूकोकार्टिकोस्टेरॉइड्स, रेडियोलॉजिकल उपचार;
• प्रणालीगत रोगों वाले रोगी: ल्यूपस एरिथेमेटोसस, लीवर सिरोसिस, रुमेटीइड गठिया;
• एचआईवी रोगियों में, जो न्यूमोसिस्टोसिस के रोगियों की कुल संख्या का लगभग 70% है।

आबादी के चयनित समूहों के अनुसार, जो अक्सर न्यूमोसिस्टिस के संक्रमण के लिए अतिसंवेदनशील होते हैं, जिन समूहों में रोग सबसे अधिक बार दर्ज किया जाता है, वे भी प्रतिष्ठित हैं:

• अनाथालयों और शिशु गृहों के छात्र;
• नर्सिंग होम के रोगी;
• कैंसर केंद्रों और धर्मशालाओं में रोगी;
• रक्त प्रणाली (ल्यूकेमिया) के रोगों के साथ आयनकारी विकिरण के अधीन;
• तपेदिक के विभिन्न रूपों वाले रोगी;
• एचआईवी संक्रमण में निमोनिया।

पुन: संक्रमण का खतरा, या आवधिक रूप से जीर्ण रूप में संक्रमण, सूचीबद्ध श्रेणियों के लिए अधिक है, क्योंकि रोग के बाद, रोगज़नक़ के लिए स्थिर प्रतिरक्षा विकसित नहीं होती है और पुन: संक्रमण के मामले अक्सर होते हैं।

जरूरी! महिलाओं की तुलना में पुरुष अधिक बार बीमार पड़ते हैं।

रूपात्मक परिवर्तन

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की आकृति विज्ञान का मंचन किया जाता है।

किसी व्यक्ति के श्वसन पथ में प्रवेश करने के बाद, न्यूमोसिस्ट इंटरलेवोलर स्पेस में फेफड़े के ऊतकों में बस जाते हैं और तीव्रता से गुणा करना शुरू कर देते हैं। साथ ही, प्रत्येक नया oocyst, अलैंगिक विभाजन के परिणामस्वरूप बनने वाला एक सूक्ष्मजीव, अपने आप को एक घने श्लेष्मा कैप्सूल से घेर लेता है। यह फेफड़ों के ऊतकों में बलगम के प्रचुर संचय के कारण होता है। बलगम ब्रोंची के लुमेन में लगाया जाता है और लगभग पूरी तरह से एल्वियोली को भर देता है। फेफड़ों के अंदर हवा का संचार मुश्किल हो जाता है और गंभीर श्वसन विफलता होती है।

सूक्ष्मजीव के विकास का दूसरा चरण चयापचय उत्पादों की रिहाई और मृत न्यूमोसिस्ट का क्षय है। यह मध्यम नशा के साथ है, शरीर द्वारा विशिष्ट एंटीबॉडी के उत्पादन की शुरुआत। विदेशी सूक्ष्मजीवों के विनाश के लिए जिम्मेदार कोशिकाएं - फागोसाइट्स फेफड़ों के ऊतकों में बड़ी संख्या में केंद्रित होती हैं। एल्वियोली की दीवारों में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया और गैसों के संचलन का उल्लंघन (ऑक्सीजन-सीओ 2) क्या होता है। शरीर की यह प्रतिक्रिया श्वसन विफलता का दूसरा कारण है।

जैसे ही भड़काऊ प्रक्रिया गहरी होती है, फेफड़े में फाइब्रोब्लास्ट बनने लगते हैं - फुफ्फुसीय फाइब्रोसिस या बंद न्यूमोथोरैक्स हो सकता है - फुफ्फुस गुहा में हवा का संचय।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के लक्षण

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया एचआईवी संक्रमित रोगियों में सबसे आम है, जिसके लक्षण और उपचार अन्य सभी रोगियों पर लागू होते हैं।

पहले लक्षण दिखने में आमतौर पर 6-7 दिन (5 से 10) लगते हैं। इस अवधि के दौरान, तीव्र श्वसन संक्रमण, लैरींगाइटिस या नासॉफरीनक्स के तेज होने के लक्षण देखे जा सकते हैं।
इस समय के दौरान, फेफड़ों में प्रक्रिया बढ़ रही है।

केवल 3 चरण:

• एडिमा (7-10 दिनों तक चलने वाला);
• एटेलेक्टिक - सबसे लंबा (4 सप्ताह से अधिक);
• वातस्फीति - जीर्ण रूप में विकसित होता है (3 या अधिक सप्ताह से)।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के पहले चरण के लिए, क्लिनिक स्वयं में प्रकट होता है:

• कमजोरी;
• थकान में वृद्धि;
• संभावित वजन घटाने;
• कम हुई भूख;

रोगी को थोड़ी मात्रा में थूक के साथ एक दुर्लभ खांसी विकसित होती है। सांस लेना मुश्किल है, बिना घरघराहट के। इंटरस्कैपुलर क्षेत्र में पर्क्यूशन एक छोटी ध्वनि हो सकती है, बिना टायम्पेनाइटिस के। बुखार और नशा प्रमुख लक्षण नहीं हैं। शरीर का तापमान आमतौर पर सबफ़ब्राइल (38 डिग्री सेल्सियस से अधिक नहीं) होता है।

दूसरे चरण की विशेषता है:

• बढ़ रही है। साँस लेने / छोड़ने की आवृत्ति प्रति मिनट 60-80 तक पहुँच सकती है;
• चेहरे और अंगों पर एक्रोमेगाली सायनोसिस प्रकट होता है - गाल, कान, नाक की नोक, हाथों पर उंगलियां सियानोटिक हो जाती हैं;
• खांसी अधिक बार, जुनूनी, "भौंकने" हो जाती है;
• खांसने पर बड़ी मात्रा में थूक अलग हो जाता है। यह पारदर्शी, मोटा, जिद्दी, मोटे थक्कों में थूकने वाला होता है;
• फुफ्फुसीय अपर्याप्तता की पृष्ठभूमि के खिलाफ, दिल की विफलता उत्तरोत्तर विकसित होती है;
• गुदाभ्रंश पर, छोटी-छोटी बुदबुदाती लकीरें दिखाई देती हैं। टक्कर - प्रतिच्छेदन क्षेत्र में एक नीरस ध्वनि को "टाम्पैनिक" द्वारा प्रतिस्थापित किया जाता है - एक खाली ड्रम के लिए एक झटका की आवाज;
• अक्सर इस स्तर पर, न्यूमोथोरैक्स खुलता है - फुफ्फुस गुहा में फेफड़ों के ऊपर हवा जमा हो जाती है और एक्स-रे पर एक अर्धचंद्राकार आकार प्राप्त कर लेती है - "वर्धमान न्यूमोथोरैक्स"।

आमतौर पर यह रोगी के लिए खतरा पैदा नहीं करता है और कुछ दिनों के बाद अपने आप गुजर जाता है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का तीसरा, अंतिम चरण - वातस्फीति रोगी की स्थिति में सुधार की विशेषता है। सांस की तकलीफ धीरे-धीरे गुजरती है। उत्पादित थूक की मात्रा को कम करता है। खांसी कम बार-बार और लंबी हो जाती है।
गुदाभ्रंश पर फेफड़ों में घरघराहट शुष्क हो जाती है, और टक्कर मारने पर यह बढ़ जाती है और फेफड़ों में एक "बॉक्स" की आवाज लंबे समय तक बनी रहती है।

न्यूमोसिस्टिस संक्रमण के सामान्यीकरण की विशेषता नहीं है। लेकिन, एचआईवी रोगियों में प्रतिरक्षा में सामान्य कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ, वे पूरे शरीर में रक्तप्रवाह के साथ फैल सकते हैं - यकृत, प्लीहा, गुर्दे, थायरॉयड ग्रंथि, आदि। बगल और गर्दन के क्षेत्र में बढ़े हुए लिम्फ नोड्स हो सकते हैं।

एक्स-रे चित्र विशेषता है।

• रोग के प्रारंभिक चरण में, चित्र में फुफ्फुसीय पैटर्न तेज हो जाता है;
• दूसरे चरण में - ब्लैकआउट के फॉसी दिखाई देते हैं (आमतौर पर सममित, कम अक्सर एक तरफ) और बढ़ी हुई पारदर्शिता के क्षेत्र दिखाई दे सकते हैं - प्रतिपूरक वातस्फीति। इन क्षेत्रों में, संवहनी पैटर्न स्पष्ट रूप से दिखाई देता है ("गिरने वाली बर्फ" या "घूंघट" का सिंड्रोम)।

इलाज

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया का उपचार जोड़ती है:

• सुरक्षा उपाय - अस्पताल में भर्ती, बिस्तर पर आराम;

चिकित्सा उपचार का उद्देश्य है:

• रोगज़नक़ (एटियोट्रोपिक) पर प्रभाव;
• रोगज़नक़ (रोगजनक) की जीवन श्रृंखला में रुकावट;
• लक्षणों का उन्मूलन (खांसी, थूक में वृद्धि, बुखार में कमी, सिरदर्द)।
  उपचार के लिए आवश्यक दवाओं की सूची केवल उपस्थित चिकित्सक द्वारा निर्धारित की जा सकती है।

न्यूमोसिस्टोसिस की कोई विशेष रोकथाम नहीं है। एचआईवी संक्रमित लोगों में निमोनिया, इसका पाठ्यक्रम, रोग का निदान और किसी विशेष रोगी में परिणाम शरीर की प्रतिरक्षा स्थिति की हानि की डिग्री और अंतर्निहित बीमारी की प्रकृति पर निर्भर करता है जिसके कारण शरीर की प्रतिरक्षा में कमी आई है।

एचआईवी में निमोनिया 60-75% मामलों में होता है। यह बीमारी इतनी खतरनाक होती है कि इससे मरीज की मौत भी हो सकती है। इस मामले में, समय पर प्रतिक्रिया और उपचार की शुरुआत महत्वपूर्ण है।

एचआईवी में निमोनिया शरीर की बीमारी पैदा करने वाली स्थिति से ही निर्धारित होता है। एक कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली भड़काऊ प्रक्रियाओं के एक उच्च जोखिम का कारण बनती है, क्योंकि रोगी प्राकृतिक वातावरण में रहने वाले रोगजनक सूक्ष्मजीवों से घिरा होता है। यदि एक स्वस्थ व्यक्ति के लिए वे हमेशा खतरा पैदा नहीं करते हैं, तो एचआईवी संक्रमित व्यक्ति के लिए, उनके साथ मिलना अक्सर बीमारी के विकास में समाप्त होता है। इस मामले में निमोनिया तब होता है जब बैक्टीरिया न्यूमोसिस्टिस कैरिनी शरीर में प्रवेश करता है, जो काफी बड़ी मात्रा में हवा में रहते हैं।

निम्नलिखित कारक एचआईवी में निमोनिया के तेजी से विकास को प्रभावित कर सकते हैं:

• वायरल रोग। उदाहरण के लिए, चिकनपॉक्स, सार्स;
• न्यूमोकोकी, स्यूडोमोनास एरुगिनोसा और हीमोफिलस इन्फ्लुएंजा के कारण होने वाले संक्रमण;
• एलर्जी;
• फ्लू।

वास्तव में, कई अन्य रोग संबंधी स्थितियां एचआईवी से संक्रमित रोगी में निमोनिया के विकास को गति प्रदान कर सकती हैं, इसलिए यह काफी सामान्य घटना है। कुछ मामलों में, न्यूमोसिस्टोसिस एक संकेत हो सकता है जिसके कारण रोगी में पहले से निदान न किए गए इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस का पता चलता है।

एचआईवी संक्रमित लोगों में निमोनिया के लक्षण

कुछ दशक पहले, एचआईवी में न्यूमोसिस्टिस निमोनिया ने इसका सामना करने वाले 60% से अधिक लोगों के जीवन का दावा किया था। निदान और उपचार के आधुनिक तरीकों ने यह आंकड़ा घटाकर 10-25% कर दिया है।

रोग की अभिव्यक्ति के कारण रोगसूचकता इस प्रकार है:

• ऊष्मायन अवधि होना। इसकी अवधि 7 से 28 दिनों तक भिन्न हो सकती है;
• सांस की तकलीफ। इसका प्रभाव बढ़ रहा है। यदि रोग की शुरुआत में यह केवल किसी शारीरिक परिश्रम के साथ होता है, तो बाद में यह शांत अवस्था में भी देखा जाता है;
• उच्च तापमान। इसके अलावा, यह हमेशा बहुत अधिक दरों तक नहीं पहुंचता है;
• अनुत्पादक खांसी, अक्सर पैरॉक्सिस्मल;
• कठोर श्वास और श्रव्य शुष्क लय संभव हैं;
• बुखार के लक्षण;
• कुछ मामलों में, मुंह से बलगम निकल सकता है, जैसे झाग।

जैसा कि आप देख सकते हैं, एचआईवी में निमोनिया के लक्षण सामान्य सार्स सहित अन्य श्वसन रोगों की अभिव्यक्तियों से बहुत भिन्न नहीं होते हैं। यह सब प्रारंभिक अवस्था में रोग प्रक्रिया की पहचान करना मुश्किल बनाता है।

एचआईवी संक्रमण में निमोनिया के निदान में निम्नलिखित प्रक्रियाएं शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा। एक डॉक्टर द्वारा घरघराहट या परिवर्तित श्वास का पता लगाया जा सकता है, लेकिन सभी मामलों में नहीं;
• रेडियोग्राफी। चित्र में काले धब्बों के रूप में फेफड़ों में होने वाले परिवर्तनों को दर्शाता है। 30% मामलों में, यह विधि प्रारंभिक अवस्था में रोग का निदान नहीं कर सकती है;
• रक्त परीक्षण। आपको ल्यूकोसाइट्स और प्लेटलेट्स की बढ़ी हुई संख्या के साथ-साथ एनीमिया के लक्षणों का पता लगाने की अनुमति देता है;
• श्वसननलिका वायु कोष को पानी की बौछार से धोना। आपको रोगजनक सूक्ष्मजीवों की उपस्थिति के लिए आगे प्रयोगशाला अनुसंधान के लिए थूक और तरल के रूप में सामग्री प्राप्त करने की अनुमति देता है।

संक्रमण की पुष्टि के लिए उपरोक्त विधियों के अलावा, पोलीमरेज़ चेन रिएक्शन, ट्रांसब्रोन्चियल बायोप्सी और इम्यूनोफ्लोरेसेंस डायग्नोस्टिक्स का उपयोग किया जा सकता है।

थूक की जांच जैसे तरीके न केवल निमोनिया का निदान कर सकते हैं, बल्कि एंटीबायोटिक दवाओं की भी पहचान कर सकते हैं जो रोगजनकों के लिए प्रतिरोधी हैं।

एचआईवी संक्रमण में निमोनिया का उपचार

एचआईवी में निमोनिया के लिए चिकित्सीय उपचार प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है। स्व-दवा सख्त वर्जित है, क्योंकि इससे न केवल रोगी की स्थिति बिगड़ सकती है, बल्कि उसकी संभावित मृत्यु भी हो सकती है। एक इम्युनोडेफिशिएंसी वायरस से निमोनिया का इलाज करना आसान है, दुर्भाग्य से, यह हमेशा काम नहीं करता है। रोग के लिए सावधानीपूर्वक दृष्टिकोण और ठीक से चयनित दवाओं की आवश्यकता होती है।

एचआईवी में निमोनिया के लिए चिकित्सीय उपचार प्रत्येक मामले में व्यक्तिगत रूप से चिकित्सक द्वारा निर्धारित किया जाता है।

संभावित उपचार:

• सह-ट्राइमोक्साज़ोल। यह ट्राइमेथोप्रिम और सल्फामेथाक्सोसोल का एक संयोजन है। पाठ्यक्रम आमतौर पर 3 सप्ताह तक रहता है। रोग के एक जटिल रूप में, दवा के प्रशासन की विधि को अंतःशिरा रूप से निर्धारित किया जा सकता है, अन्य मामलों में, गोलियों के उपयोग की अनुमति है, बशर्ते कि उन्हें दिन में 3-4 बार लिया जाए। दुष्प्रभाव हो सकते हैं: दाने, यकृत का विघटन, बुखार की अभिव्यक्तियाँ;
• पेंटामिडाइन। इस दवा को केवल पैरेन्टेरली, अर्थात् इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है। संभावित दुष्प्रभावों में शामिल हैं: गुर्दे की शिथिलता, धमनी हाइपोटेंशन, न्यूट्रोपेनिया;
• क्लिंडामाइसिन और प्राइमाक्विन का संयोजन। उपचार के परिणामस्वरूप त्वचा पर लाल चकत्ते या दस्त हो सकते हैं;
• एटोवाक्वोन। सबसे शक्तिशाली दवा नहीं है, लेकिन साथ ही अन्य दवाओं की तुलना में इसके कम दुष्प्रभाव हैं;
• ट्राइमेट्रेक्सेट। इस तरह के उपचार को बीमारी के जटिल पाठ्यक्रम में उचित ठहराया जाता है, जब अन्य दवाओं का सकारात्मक परिणाम नहीं होता है। इस दवा को अंतःशिरा जलसेक के रूप में प्रशासित किया जाता है।

न्यूमोसिस्टिस निमोनिया के उपचार को ग्लूकोकार्टिकोइड्स के उपयोग से पूरक किया जा सकता है। वे रोग की मध्यम और गंभीर प्रकृति के लिए आवश्यक हैं, क्योंकि वे श्वसन विफलता की घटना का सामना करने में सक्षम हैं, जिससे रोगी की मृत्यु हो सकती है।

यह भी याद रखना महत्वपूर्ण है कि निमोनिया का इलाज एचआईवी थेरेपी के साथ संयोजन में किया जाना चाहिए। केवल एक एकीकृत दृष्टिकोण ही शरीर की अन्य प्रणालियों को नुकसान पहुंचाए बिना निमोनिया का इलाज कर सकता है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

जैसा कि ऊपर उल्लेख किया गया है, निमोनिया के इलाज के आधुनिक तरीके, इम्युनोडेफिशिएंसी रोग के लिए एंटीरेट्रोवायरल थेरेपी के साथ मिलकर, काफी सकारात्मक रोग का निदान देते हैं, क्योंकि वे मृत्यु के जोखिम को लगभग 10-25% तक कम कर सकते हैं। निमोनिया के देर से निदान के मामले में, यह जोखिम 40% तक बढ़ जाता है। उपचार की पूर्ण अनुपस्थिति या इसके गलत कार्यान्वयन के साथ, रोग का निदान पूरी तरह से निराशाजनक है, रोग अपने आप दूर नहीं होता है, और रोगी की मृत्यु इसका परिणाम बन जाती है।

बेशक, शरीर के लिए कुछ परिणामों के बिना रोग शायद ही कभी दूर हो जाता है। न्यूमोसिस्टिस निमोनिया की पृष्ठभूमि के खिलाफ संभावित जटिलताओं के बीच, निम्नलिखित घटनाओं को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:

• तीव्र फुफ्फुसावरण;
• गैस विनिमय प्रक्रिया का गंभीर व्यवधान;
• हाइपोक्सिया के लक्षण;
• फेफड़े का फोड़ा।

रोगसूचक संकेतों में, सबसे आम हैं:

• एलर्जी प्रतिक्रियाएं, आमतौर पर त्वचा पर चकत्ते में व्यक्त की जाती हैं;
• जठरांत्र संबंधी मार्ग के विकार। यह दस्त, कब्ज, मतली और अन्य अभिव्यक्तियाँ हो सकती हैं।

यदि रोग फिर से होता है, तो केवल 40% रोगी ही अनुकूल परिणाम की आशा कर सकते हैं। ऐसा कम प्रतिशत रिलेप्स के मामले में दवा लेने की पृष्ठभूमि के खिलाफ गंभीर दुष्प्रभावों के लगातार विकास के कारण होता है।

निमोनिया में निमोनिया की रोकथाम करना काफी मुश्किल होता है। लेकिन रोगियों को अभी भी यथासंभव स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करने, उचित संतुलित आहार का पालन करने और स्वीकार्य खेलों में संलग्न होने की सलाह दी जाती है। एचआईवी के खिलाफ उपचार चिकित्सा के हिस्से के रूप में डॉक्टर के सभी नुस्खे का पालन करना बहुत महत्वपूर्ण है।