समस्या की तात्कालिकता। विज्ञान और शिक्षा की आधुनिक समस्याएं टाइप II मधुमेह की देखभाल और पुनर्वास में एक नर्स की भूमिका

डायबिटीज मेलिटस (डीएम) डब्ल्यूएचओ के नियमों द्वारा संरक्षित दुनिया के लगभग सभी देशों में राष्ट्रीय स्वास्थ्य प्रणालियों की प्राथमिकताओं से संबंधित एक तीव्र चिकित्सा और सामाजिक समस्या है।

मधुमेह मेलेटस की समस्या का नाटक और तात्कालिकता मधुमेह मेलेटस के व्यापक प्रसार, उच्च मृत्यु दर और रोगियों की प्रारंभिक विकलांगता से निर्धारित होती है।

पश्चिमी देशों में डायबिटीज मेलिटस की व्यापकता जनसंख्या का 2-5% है, और विकासशील देशों में यह 10-15% तक पहुँच जाता है। हर 15 साल में मरीजों की संख्या दोगुनी हो जाती है। अगर 1994 में दुनिया में मधुमेह के रोगियों में 120.4 मिलियन मरीज थे, तो 2010 तक विशेषज्ञों की भविष्यवाणी के अनुसार, उनकी संख्या 239.3 मिलियन हो जाएगी। रूस में, लगभग 8 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं।

टाइप II डायबिटीज मेलिटस रुग्णता संरचना में हावी है, रोगियों की पूरी आबादी का 80-90% हिस्सा है। टाइप I और टाइप II डायबिटीज मेलिटस की नैदानिक \u200b\u200bअभिव्यक्ति तेजी से भिन्न होती है। यदि टाइप I डायबिटीज मेलिटस (इंसुलिन-आश्रित) डेब्यूट्यूट एक्यूट - डायबिटिक कीटोएसिडोसिस, और ऐसे रोगियों को, एक नियम के रूप में, विशेष एंडोक्रिनोलॉजिकल (डायबेटोलॉजिकल) विभागों में अस्पताल में भर्ती किया जाता है, तो टाइप II डायबिटीज मेलिटस (नॉन-इन्सुलिन डिपेंडेंट) अधिक बार संयोग से पहचाना जाता है: मेडिकल परीक्षा के दौरान, कमिशनिंग, आदि। आदि। दरअसल, दुनिया में टाइप II डायबिटीज वाले एक मरीज के लिए जो मदद मांगता है, 2-3 लोग ऐसे हैं जो अपनी बीमारी से अनजान हैं। इसके अलावा, वे कम से कम 40% मामलों में, पहले से ही बदलती गंभीरता की तथाकथित देर से जटिलताओं से पीड़ित हैं: इस्केमिक हृदय रोग, रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, पोलीन्यूरोपैथी।

मधुमेह मेलेटस एक ऐसी बीमारी है जो किसी भी विशेषता के डॉक्टर को अनिवार्य रूप से उसके अभ्यास में सामना करती है।

आई। डेडोव, बी। फादेव

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मधुमेह मेलेटस घटना
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विश्व मधुमेह दिवस -

1 घटना का महत्व
2 विश्व दिवस विषय
3 यह भी देखें
4 नोट
5 संदर्भ

घटना का महत्व

मधुमेह मेलेटस उन तीन बीमारियों में से एक है जो सबसे अधिक बार विकलांगता और मृत्यु की ओर ले जाता है (एथेरोस्क्लेरोसिस, कैंसर और मधुमेह मेलेटस)।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार, मधुमेह मेलेटस मृत्यु दर को 2-3 गुना बढ़ा देता है और जीवन प्रत्याशा को छोटा करता है।

समस्या की तात्कालिकता मधुमेह मेलेटस के प्रसार के पैमाने के कारण है। आज तक, दुनिया भर में लगभग 200 मिलियन मामले दर्ज किए गए हैं, लेकिन मामलों की वास्तविक संख्या लगभग 2 गुना अधिक है (हल्के रूप वाले व्यक्तियों को दवा उपचार की आवश्यकता नहीं है)। इस मामले में, सभी देशों में प्रतिवर्ष 5 ... 7% और हर 12 ... 15 साल में दोगुनी वृद्धि होती है। नतीजतन, मामलों की संख्या में विनाशकारी वृद्धि एक गैर-संक्रामक महामारी के चरित्र को ले रही है।

मधुमेह मेलेटस को रक्त शर्करा के स्तर में लगातार वृद्धि की विशेषता है, यह किसी भी उम्र में हो सकता है और जीवन भर जारी रह सकता है। एक वंशानुगत प्रवृत्ति स्पष्ट रूप से पता लगाया जाता है, हालांकि, इस जोखिम का एहसास कई कारकों की कार्रवाई पर निर्भर करता है, जिनमें से मोटापा और शारीरिक निष्क्रियता प्रमुख हैं। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस या इंसुलिन-निर्भर और टाइप 2 डायबिटीज मेलिटस या गैर-इंसुलिन निर्भर के बीच अंतर। घटना में एक भयावह वृद्धि टाइप 2 मधुमेह मेलेटस से जुड़ी है, जो सभी मामलों में 85% से अधिक के लिए जिम्मेदार है।

11 जनवरी, 1922 को बैंटिंग और बेस्ट ने डायबिटीज मेलिटस से पीड़ित एक किशोर को इंसुलिन का पहला इंजेक्शन दिया - इंसुलिन थेरेपी का युग शुरू हुआ - 20 वीं शताब्दी में इंसुलिन की खोज एक महत्वपूर्ण उपलब्धि थी और इसे 1923 में नोबेल पुरस्कार से सम्मानित किया गया था।

अक्टूबर 1989 में, मधुमेह के साथ लोगों की देखभाल की गुणवत्ता में सुधार पर सेंट विंसेंट घोषणा को अपनाया गया और यूरोप में इसके कार्यान्वयन के लिए एक कार्यक्रम विकसित किया गया। अधिकांश देशों में इसी तरह के कार्यक्रम मौजूद हैं।

रोगियों के जीवन को बढ़ाया, उन्होंने मधुमेह से सीधे मरना बंद कर दिया। हाल के दशकों में मधुमेह विज्ञान में प्रगति ने मधुमेह के कारण होने वाली समस्याओं के समाधान के लिए एक आशावादी दृष्टिकोण की अनुमति दी है।

विश्व दिवस विषय-वस्तु

Unimed - जैव रसायन - मधुमेह मेलेटस के निदान में ग्लाइसेमिया का आकलन: वर्तमान समस्याएं और समाधान

09.02.2011

मधुमेह मेलेटस के निदान में ग्लाइसेमिया का आकलन: वास्तविक समस्याएं और उन्हें हल करने के तरीके

ए। वी। इंदुतानी, एमडी, डीएससी,

ओम्स्क स्टेट मेडिकल एकेडमी

रक्त शर्करा का स्तर मधुमेह मेलेटस और क्रोनिक हाइपरग्लाइसेमिया सिंड्रोम के निदान में मुख्य प्रमाण मूल्य है। ग्लाइसेमिया के निर्धारण के परिणामों की सही नैदानिक \u200b\u200bव्याख्या और, परिणामस्वरूप, मधुमेह मेलेटस का पर्याप्त निदान काफी हद तक प्रयोगशाला सेवा की गुणवत्ता पर निर्भर करता है। ग्लूकोज के निर्धारण के लिए आधुनिक प्रयोगशाला विधियों की अच्छी विश्लेषणात्मक विशेषताएं, इन-प्रयोगशाला का कार्यान्वयन और अनुसंधान की गुणवत्ता का बाहरी मूल्यांकन प्रयोगशाला प्रक्रिया की उच्च विश्वसनीयता सुनिश्चित करता है। लेकिन यह विभिन्न प्रकार के रक्त नमूनों (पूरे रक्त, इसके प्लाज्मा या सीरम) का विश्लेषण करते समय प्राप्त ग्लूकोज माप परिणामों की तुल्यता के मुद्दों को हल नहीं करता है, साथ ही इन नमूनों के भंडारण के दौरान ग्लूकोज के स्तर में कमी के कारण होने वाली समस्याएं भी हैं।

व्यवहार में, ग्लूकोज केशिका या शिरापरक पूरे रक्त में और इसी प्लाज्मा के नमूनों में निर्धारित किया जाता है। हालांकि, अध्ययन के तहत रक्त के नमूने के प्रकार के आधार पर, ग्लूकोज एकाग्रता में उतार-चढ़ाव की मानक सीमाएं काफी भिन्न होती हैं, जो कि डायबिटीज मेलिटस के हाइपर या अंडरडैग्नोसिस की व्याख्या करने वाली त्रुटियों का स्रोत हो सकती हैं।

पूरे रक्त में, ग्लूकोज एकाग्रता प्लाज्मा की तुलना में कम है। इस विसंगति का कारण पूरे रक्त में कम पानी की मात्रा (प्रति इकाई मात्रा) है। पूरे रक्त का गैर-जलीय चरण (16%) मुख्य रूप से प्रोटीन द्वारा दर्शाया जाता है, साथ ही प्लाज्मा के लिपिड-प्रोटीन कॉम्प्लेक्स (4%) और कोरपस (12%)। रक्त प्लाज्मा में, गैर-जलीय माध्यम की मात्रा केवल 7% है। इस प्रकार, पूरे रक्त में पानी की एकाग्रता औसतन, 84% है; प्लाज्मा में 93%। यह स्पष्ट है कि रक्त में ग्लूकोज विशेष रूप से एक जलीय घोल के रूप में पाया जाता है, क्योंकि यह केवल एक जलीय माध्यम में वितरित किया जाता है। इसलिए, ग्लूकोज एकाग्रता मूल्यों की गणना पूरे रक्त की मात्रा और प्लाज्मा की मात्रा के लिए (एक ही रोगी में) 1.11 (93/84 \u003d 1.11) के कारक से भिन्न होगी। इन मतभेदों को विश्व स्वास्थ्य संगठन (डब्ल्यूएचओ) द्वारा प्रस्तुत ग्लाइसेमिक दिशानिर्देशों में ध्यान में रखा गया था। एक निश्चित समय के लिए वे गलतफहमी और नैदानिक \u200b\u200bत्रुटियों का कारण नहीं थे, क्योंकि किसी विशेष देश के क्षेत्र में, पूरे केशिका रक्त (सोवियत संघ के बाद के स्थान और कई विकासशील देशों) या शिरापरक रक्त प्लाज्मा (अधिकांश यूरोपीय देशों) को ग्लूकोज निर्धारित करने के लिए चुनिंदा रूप से उपयोग किया जाता था।

प्रत्यक्ष-पढ़े गए सेंसरों से सुसज्जित व्यक्तिगत और प्रयोगशाला ग्लूकोमीटर के आगमन और रक्त प्लाज्मा मात्रा के अनुसार ग्लूकोज एकाग्रता को मापने के साथ स्थिति नाटकीय रूप से बदल गई। बेशक, रक्त प्लाज्मा में सीधे ग्लूकोज का निर्धारण सबसे बेहतर है, क्योंकि यह हेमटोक्रिट पर निर्भर नहीं करता है और कार्बोहाइड्रेट चयापचय की सही स्थिति को दर्शाता है। लेकिन नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास में प्लाज्मा और पूरे रक्त के लिए ग्लाइसेमिक डेटा के संयुक्त उपयोग ने मधुमेह मेलेटस के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के साथ अध्ययन के परिणामों की तुलना करते समय दोहरे मानकों की स्थिति पैदा कर दी है। इसने विभिन्न व्याख्यात्मक गलतफहमियों के लिए पूर्वापेक्षाएँ बनाईं जो ग्लाइसेमिक नियंत्रण की प्रभावशीलता को प्रतिकूल रूप से प्रभावित करती हैं और अक्सर चिकित्सकों को ग्लाइसेमिया के आत्म-नियंत्रण के दौरान रोगियों द्वारा प्राप्त आंकड़ों का उपयोग करने से रोकती हैं।

इन समस्याओं को हल करने के लिए, इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ क्लिनिकल केमिस्ट्री (आईएफसीसी) ने रक्त में ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के परिणामों की प्रस्तुति के लिए दिशानिर्देश विकसित किए हैं। इस दस्तावेज़ में प्लाज्मा में इसकी एकाग्रता के बराबर मूल्य में पूरे रक्त में ग्लूकोज की एकाग्रता को परिवर्तित करने का प्रस्ताव है, जो इन दो प्रकार के नमूनों में पानी की सांद्रता के अनुपात के अनुसार 1.11 के कारक द्वारा पूर्व के मूल्य को गुणा करता है। रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर (निर्धारण की विधि की परवाह किए बिना) के एक एकल संकेतक का उपयोग विश्लेषण के परिणामों का आकलन करने और एक व्यक्ति ग्लूकोमीटर और प्रयोगशाला डेटा की रीडिंग के बीच मतभेदों के कारणों की गलतफहमी को खत्म करने के लिए चिकित्सा त्रुटियों की संख्या को कम करने के लिए करना है।

आईएफसीसी विशेषज्ञों की राय के आधार पर, डब्ल्यूएचओ ने मधुमेह मेलेटस के निदान में ग्लाइसेमिक स्तरों के मूल्यांकन पर स्पष्टीकरण दिया है। यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि मधुमेह मेलेटस के नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों के नए संस्करण में, पूरे रक्त में ग्लूकोज के स्तर की जानकारी को ग्लाइसेमिया के सामान्य और रोग संबंधी मूल्यों के वर्गों से बाहर रखा गया है। यह स्पष्ट है कि प्रयोगशाला सेवा को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि प्रदान की गई ग्लूकोज जानकारी मधुमेह मेलेटस के लिए वर्तमान नैदानिक \u200b\u200bमानदंडों को पूरा करती है। इस तत्काल समस्या को हल करने के उद्देश्य से डब्ल्यूएचओ के प्रस्तावों को निम्नलिखित व्यावहारिक सिफारिशों में संक्षेपित किया जा सकता है:

1. जब शोध परिणाम प्रस्तुत करते हैं और ग्लाइसेमिया का आकलन करते हैं, तो रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज के स्तर पर केवल डेटा का उपयोग करना आवश्यक है।

2. शिरापरक रक्त के प्लाज्मा में ग्लूकोज की सांद्रता का निर्धारण (ग्लूकोज ऑक्सीडेज वर्णमिति विधि, एम्परोमेट्रिक पहचान के साथ ग्लूकोज ऑक्सीडेज विधि, हेक्सोकाइनेज और ग्लूकोज डिहाइड्रोजनेज विधि) केवल एक ग्लाइकोलिसिस अवरोधक और एक थक्कारोधी के साथ परीक्षण ट्यूब कंटेनर में रक्त संग्रह की शर्तों के तहत किया जाना चाहिए। ग्लूकोज के प्राकृतिक नुकसान को रोकने के लिए, प्लाज्मा से अलग होने तक बर्फ पर कंटेनर-टेस्ट ट्यूब को रक्त के साथ संग्रहित करना आवश्यक है, लेकिन रक्त संग्रह के क्षण से 30 मिनट से अधिक नहीं।

3. केशिका रक्त के प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता केशिका पूरे रक्त (कमजोर पड़ने के बिना) उपकरणों का विश्लेषण करके निर्धारित की जाती है, जिसमें निर्माता (रेफ़्लोट्रॉन) द्वारा प्रदान किए गए आकार के तत्वों का एक विभाग होता है या माप का रूपांतरण रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज स्तर (व्यक्तिगत ग्लूकोमीटर) में होता है।

4. amperometric पता लगाने (EcoTwenty, EcoMatic, EcoBasic, Biosen, SuperGL, AGCM, आदि) वाले उपकरणों के साथ पूरे केशिका रक्त (हेमोलीसेट्स) के पतला नमूनों के अध्ययन में और जैव रासायनिक analyzers (ग्लूकोज ऑक्सीडेज, हेक्सोकाइनेज और ग्लूकोज डिहाइड्रोजनेज एकाग्रता) विधि द्वारा निर्धारित किया जाता है। सारा खून। इस तरह से प्राप्त आंकड़ों को केशिका रक्त प्लाज्मा ग्लाइसेमिया के मूल्यों को कम किया जाना चाहिए, उन्हें 1.11 के कारक से गुणा करना, जो माप परिणाम को केशिका रक्त प्लाज्मा के ग्लूकोज स्तर में परिवर्तित करता है। हार्डवेयर विश्लेषण चरण (केशिकामिति का पता लगाने के साथ तरीकों का उपयोग करते हुए) या सेंट्रीफ्यूजेशन (जब रंगमित या स्पेक्ट्रोफोटोमेट्रिक विधियों का उपयोग करके) के केशिका पूरे रक्त नमूने के क्षण से अधिकतम स्वीकार्य अंतराल 30 मिनट है, जिसमें बर्फ (0 - +4 C) के नमूने संग्रहीत हैं।

5. परीक्षण के परिणाम रूपों में, रक्त के नमूने के प्रकार को प्रतिबिंबित करना आवश्यक है जिसमें ग्लूकोज स्तर मापा गया था (सूचक नाम के रूप में): केशिका रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज या शिरापरक रक्त प्लाज्मा ग्लूकोज। एक खाली पेट पर रोगी की जांच करते समय केशिका और शिरापरक प्लाज्मा ग्लूकोज का स्तर समान होता है। रक्त प्लाज्मा में उपवास ग्लूकोज एकाग्रता के संदर्भ (सामान्य) मूल्यों का अंतराल: 3.8 से 6.1 मिमीोल / एल तक।

6. यह ध्यान में रखना चाहिए कि भोजन या ग्लूकोज लोड के बाद, केशिका रक्त प्लाज्मा में ग्लूकोज की एकाग्रता शिरापरक रक्त प्लाज्मा (औसतन - 1.0 mmol / l) की तुलना में अधिक होती है। इसलिए, जब परीक्षण परिणाम के रूप में ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण का आयोजन करते हैं, तो रक्त प्लाज्मा के नमूने के प्रकार के बारे में जानकारी इंगित करना और संबंधित व्याख्या मानदंड (तालिका) प्रदान करना आवश्यक है।

एक मानक ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट के परिणामों की व्याख्या करना

परीक्षण कदम	एक प्रकार रक्त प्लाज़्मा	हाइपरग्लेसेमिया के नैदानिक \u200b\u200bस्तर (ग्लूकोज एकाग्रता mmol / l में इंगित किया गया है)
परीक्षण कदम	एक प्रकार रक्त प्लाज़्मा	बिगड़ा हुआ ग्लाइसेमिया (उपवास)	क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता	चीनी मधुमेह
1. एक खाली पेट पर	शिरापरक
1. एक खाली पेट पर	केशिका
2. ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद	शिरापरक
2. ग्लूकोज लोड के 2 घंटे बाद	केशिका

7. ग्लूकोज के स्तर को निर्धारित करने के लिए, रक्त के सीरम के उपयोग की अनुमति नहीं है, एक थक्का बनने और बाद के भंडारण के दौरान ग्लूकोज एकाग्रता में अनियंत्रित कमी के कारण (रक्त सीरम में रक्त ग्लूकोज पर डेटा वर्तमान मानदंडों में अनुपस्थित हैं)।

इन सिफारिशों के अनुपालन से प्रयोगशालाओं को जांच में रोगियों में ग्लूकोज निर्धारण के सही और तुलनीय परिणाम प्राप्त करने की अनुमति मिलेगी, जो मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की सबसे पूर्ण और समय पर पहचान की तत्काल समस्या को हल करने के लिए, रोग के पाठ्यक्रम की विश्वसनीय निगरानी सुनिश्चित करने के लिए, ग्लाइसेमिक सेल्फ कंट्रोल डेटा के पर्याप्त उपयोग के लिए, सक्षम चयन के लिए और अत्यंत आवश्यक है। चिकित्सा की प्रभावशीलता का मूल्यांकन।

प्रतिलिपि

1 डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी, प्रोफेसर कलिनिन्स्काया अलेफ्टिना अलेक्सांद्रोव्ना ने इरीना अकिमोवना डिझियोएवा के शोध कार्य पर "नॉर्थ ओस्सेटिया-अलानिया गणराज्य में डायबिटीज मेल्लिटस के नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय-सामाजिक पहलुओं" विषय पर, विशेष विज्ञान के उम्मीदवारों के लिए चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की डिग्री के लिए प्रस्तुत किया। सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य सेवा। अनुसंधान की प्रासंगिकता। मधुमेह मेलेटस (डीएम), अतिशयोक्ति के बिना, विश्व चिकित्सा के नाटकीय पृष्ठों में से एक मानव और आर्थिक नुकसान के उच्च स्तर से जुड़ी बीमारी के रूप में व्याप्त है। डब्ल्यूएचओ के विशेषज्ञों के अनुसार, "डायबिटीज मेलिटस सभी उम्र और लोगों की समस्या है", जो इसकी व्यापक भौगोलिक व्यापकता के कारण है, रुग्णता में अत्यधिक तेजी से वृद्धि, इसकी जटिलताओं से उच्च मृत्यु दर, जो एक बार उत्पन्न होने पर, धीरे-धीरे प्रगति, जीवन की गुणवत्ता को काफी कम कर देती है और इसकी अवधि को छोटा कर देती है। ... हाल के वर्षों में, व्यावहारिक रूप से दुनिया के सभी देशों में, मधुमेह मेलेटस की घटनाओं और प्रसार में लगातार वृद्धि हुई है, जिसने विदेशी लेखकों को इन प्रक्रियाओं को 21 वीं शताब्दी के नए महामारी के रूप में अर्हता प्राप्त करने की अनुमति दी है। विश्व स्वास्थ्य संगठन के विशेषज्ञों के अनुसार, अगर इस समय दुनिया में मधुमेह के रोगियों में 180 मिलियन मरीज हैं, जो कि ग्रह की कुल आबादी का 2-3% है, तो 2025 तक उनकी संख्या 330 मिलियन तक पहुंच जाएगी। यह समस्या रूस में कम गंभीर नहीं है, जहां पैथोलॉजी की वृद्धि भी नोट की गई है। इसके अलावा, 70% से अधिक रोगियों को मधुमेह मेलेटस के पुराने अपघटन की स्थिति में है, भले ही इसके प्रकार की परवाह किए बिना। एक ही समय में, मधुमेह के रोगियों के राज्य रजिस्टर के रूस में निर्माण के बावजूद, 73 क्षेत्रों को कवर करते हुए, हमारे देश में मधुमेह के साथ स्थिति का कोई विश्वसनीय आकलन नहीं है और 1

2, रुग्णता और विकलांगता को कम करके आंका जाता है, जिसके परिणामस्वरूप, विशेषज्ञों के अनुसार, मधुमेह मेलेटस की वास्तविक व्यापकता और इसकी जटिलताओं दर्ज की गई की तुलना में 3-4 गुना अधिक है। बचपन में मधुमेह मेलेटस के कारण विकलांगता एक बहुत महत्वपूर्ण समस्या है जो रोगी की संपूर्ण जीवन शैली को बदल देती है, इसके लिए महान शारीरिक और भावनात्मक प्रयासों, रोगी और स्वास्थ्य देखभाल श्रमिकों और समाज दोनों के लिए आर्थिक लागत की आवश्यकता होती है। मधुमेह के रोगियों के लिए चिकित्सीय देखभाल में सुधार प्राथमिक स्वास्थ्य देखभाल और परामर्श, पुनर्वास, वसूली केंद्रों, सेनेटोरियम सेवाओं और रोकथाम केंद्रों (विभागों) के बीच निरंतरता पर आधारित होना चाहिए। एंडोक्राइन पैथोलॉजी, डिसमबोलिक विकारों और जोखिम कारकों के बारे में आबादी के चिकित्सा और व्यावसायिक जागरूकता के स्तर को बढ़ाना आवश्यक है। मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता का पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है, जबकि मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के उपचार की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावशीलता के वैज्ञानिक रूप से आधारित विश्लेषण के बिना इस प्रकार की चिकित्सा देखभाल का प्रभावी संगठन असंभव है। उद्योग के अपर्याप्त वित्तपोषण के लिए मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल के आयोजन के लिए प्रभावी और तर्कसंगत मॉडल के विकास और कार्यान्वयन की आवश्यकता है। उपरोक्त सभी Dzhioeva I.A द्वारा शोध प्रबंध की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है। अध्ययन का उद्देश्य: चिकित्सीय देखभाल की प्रभावशीलता बढ़ाने, चयापचय नियंत्रण की निगरानी करने और उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह देखभाल में सुधार करने के लिए मधुमेह मेलेटस की क्षेत्रीय विशेषताओं की वैज्ञानिक पुष्टि। कार्य पूरी तरह से I.A. Dzhioeva द्वारा शोध प्रबंध कार्य के निर्धारित लक्ष्य को प्रकट करते हैं। 2

3 शोध प्रबंध में वैज्ञानिक प्रावधानों, निष्कर्ष और सिफारिशों की वैधता की डिग्री। शोध प्रबंध, निष्कर्ष और व्यावहारिक सिफारिशों के लिए उम्मीदवार द्वारा तैयार किए गए वैज्ञानिक प्रावधान आधुनिक पद्धति संबंधी दृष्टिकोण के उपयोग पर आधारित हैं। रक्षा के लिए प्रस्तुत प्रावधानों के विश्लेषण से पता चला कि वे वैज्ञानिक अनुसंधान के प्रमुख बिंदुओं को दर्शाते हैं। प्रदर्शन किए गए वैज्ञानिक कार्यों के आधार पर तैयार किए गए निष्कर्ष शोध परिणामों से तार्किक रूप से अनुसरण करते हैं, अनुसंधान कार्य के सभी कार्यों को दर्शाते हैं। शोध के परिणामों की वैज्ञानिक नवीनता इस तथ्य में निहित है कि पहली बार लेखक: - मधुमेह की बीमारी के साथ उत्तरी ओसेशिया-अलानिया की वयस्क आबादी की घटना और विकलांगता की गतिशीलता का व्यापक विश्लेषण किया गया, जिससे इसकी व्यापकता में क्षेत्रीय सुविधाओं और रुझानों की पहचान करना संभव हो गया; - गैल्वस को शामिल करने के साथ हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के साथ जटिल चिकित्सा की विभिन्न योजनाओं के साथ टाइप 2 मधुमेह के रोगियों के उपचार की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावशीलता का आकलन दिया गया है; - अध्ययन के परिणामस्वरूप, चयापचय नियंत्रण के प्रभावी तरीके के रूप में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन का निर्धारण करने की व्यवहार्यता पर नई जानकारी प्राप्त की गई थी; - मधुमेह मेलेटस की महामारी विज्ञान विशेषताओं को ध्यान में रखते हुए, मधुमेह रोगियों की देखभाल के लिए उत्तरी ओसेशिया-अलानिया गणराज्य की वयस्क आबादी की आवश्यकता निर्धारित की गई थी; - चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के साथ मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की संतुष्टि का अध्ययन करने के लिए एक समाजशास्त्रीय अध्ययन किया गया; - उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह के रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल में सुधार के लिए व्यावहारिक सिफारिशें विकसित की हैं। 3

4 थीसिस की मात्रा और संरचना। थीसिस को 122 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है और इसमें एक परिचय, तीन अध्याय, निष्कर्ष, निष्कर्ष और व्यावहारिक सिफारिशें शामिल हैं। ग्रंथ सूची सूचकांक में 139 रूसी और विदेशी लेखकों द्वारा 72 कार्य शामिल हैं। काम को 26 तालिकाओं और 17 आरेखों, 2 आरेखों के साथ चित्रित किया गया है। परिचय विषय की प्रासंगिकता की पुष्टि करता है, लक्ष्यों और उद्देश्यों को परिभाषित करता है, वैज्ञानिक नवीनता और अनुसंधान के वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व को निर्धारित करता है, रक्षा के लिए मुख्य प्रावधान प्रस्तुत करता है। पहला अध्याय आधिकारिक स्रोतों, घरेलू और विदेशी लेखकों से सामग्री के आधार पर साहित्य की एक विश्लेषणात्मक समीक्षा प्रस्तुत करता है, और समस्या की स्थिति का विश्लेषण करता है। दूसरा अध्याय सामग्री और अनुसंधान विधियों को प्रस्तुत करता है। निर्धारित लक्ष्यों और उद्देश्यों के अनुसार, अध्ययन ने नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला अनुसंधान, तुलनात्मक विश्लेषणात्मक, समाजशास्त्रीय (प्रश्नावली), सांख्यिकीय विधियों का उपयोग करते हुए एक जटिल पद्धति का उपयोग किया। अध्ययन का उद्देश्य उत्तरी ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह देखभाल प्रदान करने की प्रणाली थी, अवलोकन की इकाई मधुमेह के लिए एक रोगी थी। मूल संस्था रिपब्लिकन एंडोक्रिनोलॉजिकल डिस्पेंसरी (RED) थी। अध्ययन की गई मुख्य घटनाएं डायबिटीज के रोगियों के उपचार की नैदानिक \u200b\u200bप्रभावकारिता, चिकित्सा की मांग करने वाली आबादी के आंकड़ों के अनुसार मधुमेह की घटनाएं, मधुमेह के कारण जनसंख्या की विकलांगता, RED गतिविधि के संकेतक, अस्पताल की रुग्णता, विशेष मधुमेह की बेड की व्यवस्था, चिकित्सा देखभाल के साथ मधुमेह के रोगियों की संतुष्टि हैं। अध्ययन के दौरान, लेखक ने वर्षों के लिए उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय की सांख्यिकीय रिपोर्टिंग का विश्लेषण किया। उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह की कुल और प्राथमिक घटनाओं का अध्ययन 4 की तुलना में किया गया था

5 आरएफ। 18 साल और उससे अधिक आयु के व्यक्तियों की चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के बारे में जानकारी का अध्ययन और विश्लेषण किया, उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य और रूसी संघ के लिए राज्य सांख्यिकी समिति की सामग्री। मधुमेह के रोगियों के उपचार की प्रभावशीलता का अध्ययन करने के लिए, लाल की स्थितियों में एक चयनात्मक पूर्वव्यापी नैदानिक \u200b\u200bअध्ययन किया गया था। 530 आउट पेशेंट कार्ड (F. 025 / y) के डेटा का विश्लेषण किया गया था। नमूने का प्रतिनिधित्व उचित है। मधुमेह के रोगियों के लिए बिस्तरों की आवश्यकता की गणना प्रसिद्ध सूत्र (मर्कोव ए.एम., पोलाकोव एल.ई., 1974) के अनुसार की गई थी। संगठन और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता के साथ मधुमेह के रोगियों की संतुष्टि का अध्ययन करने के लिए, साथ ही रोग के प्रति दृष्टिकोण का निर्धारण करने के लिए, एक विशेष रूप से विकसित प्रश्नावली का उपयोग करके एक समाजशास्त्रीय अध्ययन किया गया था। प्रश्नावली में 21 प्रश्न थे। 405 प्रश्नावली का सांख्यिकीय विश्लेषण किया गया। नमूने का प्रतिनिधित्व उचित है। दवाओं के विभिन्न समूहों के लागत संकेतकों की गणना करके एंटीहाइपरग्लाइसेमिक थेरेपी के फार्माकोकॉनोमिक आकलन किए गए थे। काम के दौरान, गहन, व्यापक मूल्यों की गणना, पूर्ण विकास, विकास दर और विकास दर, सहसंबंध (पियर्सन और स्पीयरमैन) की गणना के साथ रुग्णता की समय श्रृंखला का विश्लेषण किया गया। समय के साथ बदलने वाले मात्रात्मक संकेतकों का विश्लेषण संबंधित आबादी के लिए छात्र के परीक्षण का उपयोग करके किया गया था। मतभेदों को पी पर सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण माना जाता था<0,05 (95%-й уровень значимости) и при р<0,01 (99%-й уровень значимости). Обработка полученных данных проводилась с использованием программы «Statistica for Windows» v.6.0, StatSoft Inc. (США), а также пакета прикладных программ SPSS (vers.18). В третьей главе представлены результаты проведенного исследования по изучению клинических аспектов деятельности СД, а также особенностей и 5

उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में वर्षों से मधुमेह की घटनाओं और विकलांगता में 6 रुझान। लेखक ने उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में एंडोक्रिनोलॉजिस्ट के स्टाफिंग का विश्लेषण किया। प्रावधान का संकेतक 0.7 प्रति 10 हजार जनसंख्या (आरएफ - 0.46) था। स्वास्थ्य मंत्रालय का मानक 0.5 है। केवल दो ग्रामीण क्षेत्रों में एंडोक्रिनोलॉजी की कमी को नोट किया गया था। वर्षों के दौरान उत्तर ओसेशिया-अलानिया में। डायबिटीज मेलिटस के सामान्य और नव निदान की घटनाओं के स्तर में वृद्धि हुई है। 9 साल के लिए सामान्य रुग्णता की वृद्धि दर 57.8% थी, प्राथमिक - 20.0%। डायबिटीज मेलिटस की घटना विशेष रूप से चार ग्रामीण क्षेत्रों में अधिक है। व्लादिकाव्काज़ में, मधुमेह मेलेटस की घटनाओं में 66.9% की वृद्धि हुई। उत्तर ओसेशिया-अलानिया में मधुमेह के कारण विकलांगता का स्तर रूसी संघ के आंकड़ों से 1.9 गुना अधिक है और इसमें वृद्धि की प्रवृत्ति है। अधिकांश विकलांग मध्यम और वृद्ध आयु वर्ग में हैं। 50% से अधिक विकलांग लोग द्वितीय विकलांगता समूह की प्रबलता के साथ कामकाजी उम्र के लोग हैं। इसी समय, शहरी बस्तियों में प्राथमिक विकलांगता के संकेतक ग्रामीण क्षेत्रों में 3.2 गुना से अधिक हैं, जो ग्रामीण निवासियों के लिए चिकित्सा और सामाजिक सेवाओं की कम उपलब्धता को इंगित करता है। अध्ययन के उद्देश्यों के अनुसार, टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के उपचार के नैदानिक \u200b\u200bऔर फार्माकोकॉनोमिक मूल्यांकन का विश्लेषण किया गया था। गैल्वस और मेटफोर्मिन के संयोजन में टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों के लिए दो-घटक हाइपोग्लाइसेमिक थेरेपी निर्धारित करना उचित है, जो मधुमेह मेलेटस में मुख्य चयापचय विकारों पर सकारात्मक प्रभाव डालता है और 63.6% द्वारा कार्बोहाइड्रेट चयापचय के मुआवजे को प्राप्त करने की अनुमति देता है। चिकित्सा के हाइपोलिपिडेमिक प्रभाव टीसी, टीजी, एलडीएल-सी में महत्वपूर्ण कमी से प्रकट होता है। 6

7 अपने आचरण की आवृत्ति के अनुपालन में रक्त में ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन (HbAlc) का निर्धारण ग्लाइसेमिया के स्तर का आकलन और सही करने के लिए एक आवश्यक शर्त है। ग्लाइकेटेड हीमोग्लोबिन के निर्धारण का नैदानिक \u200b\u200bमहत्व रोग के पाठ्यक्रम की गंभीरता और प्रकार 2 मधुमेह के उपचार की प्रभावशीलता के नियंत्रण के एक मार्कर के रूप में इसके उपयोग में निहित है। तीसरे अध्याय के दूसरे खंड में, लेखक ने मधुमेह के लिए अस्पताल में भर्ती रुग्णता का विश्लेषण किया और उत्तर ओसेशिया-अलानिया की आबादी के लिए मधुमेह देखभाल की आवश्यकता की गणना की, जिसने चिकित्सा देखभाल के साथ मधुमेह के रोगियों की संतुष्टि का समाजशास्त्रीय आकलन किया। अध्ययन 24-घंटे के RED अस्पताल पर आधारित था, जिसे 80 बिस्तरों के लिए डिज़ाइन किया गया था, जिसमें से 60 (75%) मधुमेह के रोगियों के लिए हैं। RED में, मधुमेह के रोगियों के लिए 10-बेड का दिन अस्पताल है। डीएस संगठन की शर्तों के तहत, एंडोक्रिनोलॉजी विभाग की औसत बेड ऑक्यूपेंसी दिन (मानक दिन) थी। एंडोक्रिनोलॉजिकल बिस्तर पर रोगी के रहने की औसत लंबाई 1.2 दिनों से कम हो गई और 12.5 दिन हो गई। शोध के दौरान, लेखक ने एंडोक्रिनोलॉजिकल बेड की आवश्यक संख्या की गणना की। गणना से पता चला कि विशिष्ट अस्पताल देखभाल प्रदान करने के लिए, गणतंत्र की वयस्क आबादी के लोगों को मधुमेह वाले रोगियों के लिए 84 की आवश्यकता होती है, जो वास्तविक लोगों की तुलना में 24 बेड कम है। इन-पेशेंट देखभाल में आबादी की संतुष्टि के मुख्य क्षेत्रों में से एक है इन-पेशेंट रिप्लेसमेंट प्रौद्योगिकियों का विस्तार। संगठन के साथ मधुमेह के रोगियों की संतुष्टि और चिकित्सा देखभाल की गुणवत्ता का अध्ययन करने के लिए, साथ ही साथ उनके स्वास्थ्य की रक्षा के लिए रोगियों की प्रतिबद्धता का निर्धारण करने के लिए, लेखक ने विशेष रूप से विकसित प्रश्नावली का उपयोग करके एक समाजशास्त्रीय अध्ययन किया। 7

8 अध्ययन के दौरान, लेखक ने अपघटन और ग्लाइसेमिक नियंत्रण की आवृत्ति के बीच संबंध का पता लगाया। स्वास्थ्य की गिरावट के मामले में ग्लाइसेमिया का नियंत्रण 49.5% उत्तरदाताओं द्वारा किया जाता है, 35.3% उत्तरदाता इसे दैनिक करते हैं, और प्रत्येक भोजन से पहले केवल 6.6% नियंत्रण रखते हैं। इसी समय, 8.6% उत्तरदाताओं ने ग्लाइसेमिक नियंत्रण बिल्कुल नहीं किया है। अध्ययन के परिणामों से पता चला है कि लगभग 40% उत्तरदाता आउट पेशेंट देखभाल से संतुष्ट नहीं हैं और 50.6% रोगी देखभाल के साथ। असंतोष के मुख्य कारणों में निम्न स्तर की परीक्षा (48%), डॉक्टरों का अत्यधिक कार्यभार (24%), आवश्यक विशेषज्ञों की कमी (32.6%), पॉलीक्लिनिक में निवारक कार्य की कम दक्षता थी। इसी समय, 79.7% उत्तरदाताओं ने अस्पतालों में आवश्यक दवाओं की कमी का संकेत दिया। RNO-Alania में, 2002 के बाद से, गणतंत्र लक्ष्य कार्यक्रम "मधुमेह मेलेटस" विकसित किए गए हैं। हालांकि, कार्यक्रम के कार्यान्वयन ने मधुमेह मेलेटस की घटनाओं, इसकी जटिलताओं और विकलांगता को कम नहीं किया। लेखक ने उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह सेवा में सुधार के उपायों का एक समूह विकसित किया है। लेखक की भागीदारी के साथ, क्षेत्रीय कार्यक्रम "डायबिटीज मेलिटस" के विकास के लिए जिम्मेदार बहु-विषयक और मल्टीसेक्टोरल टीमों के काम के संगठनात्मक रूपों को विकसित और परीक्षण किया गया था। टीम में एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट, डायबिटीज के लिए स्कूल में एक प्रशिक्षण विशेषज्ञ, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ सर्जन (मधुमेह पैर में विशेषज्ञ), एक नेत्र रोग विशेषज्ञ (मधुमेह रेटिनोपैथी के विशेषज्ञ) शामिल हैं। लेखक की भागीदारी के साथ, एक प्रशिक्षण कार्यक्रम विकसित किया गया था और "मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए स्कूल" को लाल और साथ ही शैक्षिक और परामर्श केंद्र "मधुमेह" के आधार पर बनाया गया था। 8

9 मधुमेह मेलेटस की देर से जटिलताओं की रोकथाम और उपचार के लिए रिपब्लिकन सर्जिकल सेंटर का संगठन मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की योग्य सेवा और उपचार के स्तर को बढ़ाने में योगदान देगा। अनुसंधान का वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व। अध्ययन के परिणामस्वरूप प्राप्त मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों के लिए चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता के संकेतक का उपयोग उत्तरी ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह देखभाल की मात्रा की योजना बनाते समय किया जा सकता है। डायबिटीज देखभाल की गुणवत्ता के बारे में रोगियों की राय का अध्ययन करने के लिए समाजशास्त्रीय उपकरण का उपयोग चिकित्सा संस्थानों के प्रमुखों द्वारा किया जा सकता है, जो मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों की गुणवत्ता की नियमित निगरानी और चिकित्सा देखभाल की उपलब्धता के लिए है। मधुमेह मेलिटस और इसकी जटिलताओं की घटनाओं के आंकड़ों के आधार पर, साथ ही चिकित्सा देखभाल के साथ मधुमेह मेलिटस वाले रोगियों की संतुष्टि पर समाजशास्त्रीय अध्ययन के परिणाम, उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह देखभाल में सुधार के लिए लक्ष्य कार्यों की पहचान की गई, जिसमें क्षेत्रीय के विकास के लिए डॉक्टरों की बहु-विषयक और बहु-क्षेत्रीय टीमों का संगठन शामिल है। डायबिटीज मेलिटस ”, रिपब्लिकन सेंटर“ डायबिटीज - \u200b\u200bन्यू अपॉर्च्युनिटीज ”और“ स्कूल ऑफ डायबिटीज ”की भागीदारी के साथ निचले छोरों और मधुमेह संबंधी रेटिनोपैथी, चिकित्सा और सामाजिक कार्यों के डायबिटिक माइक्रो- और मैक्रोनिगोपैथी के उपचार के लिए रिपब्लिकन केंद्रों का संगठन। शोध के परिणामों के अनुसार, उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य के स्वास्थ्य मंत्रालय के सूचना पत्र प्रकाशित किए गए थे अनुसंधान सामग्री का उपयोग चिकित्सा संस्थानों के काम और एक चिकित्सा विश्वविद्यालय में शैक्षिक प्रक्रिया में किया गया था। अनुसंधान के कार्यान्वयन अभ्यास में परिणाम। अध्ययन के मुख्य प्रावधान और व्यावहारिक सिफारिशें 9 में लागू की गई हैं

रिपब्लिकन एंडोक्रिनोलॉजिकल डिस्पेंसरी के 10 नैदानिक \u200b\u200bअभ्यास, उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में पॉलीक्लिनिक्स के एंडोक्रिनोलॉजिकल कार्यालयों का काम। अध्ययन के परिणामों के आधार पर, सूचना पत्र "आधुनिक हाइपोग्लाइसेमिक संयुक्त उपचार regimens का उपयोग करके मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों का व्यापक उपचार" RNO-Alania में विकसित और कार्यान्वित किया गया, जो RNO-Alania के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित है। अनुसंधान के परिणामों का उपयोग चिकित्सीय प्रोफ़ाइल के विभागों में प्रशिक्षण के पूर्व और स्नातकोत्तर स्तर पर शैक्षिक प्रक्रिया में और उच्च व्यावसायिक शिक्षा SOGMA के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल विभाग में किया जाता है। अध्ययन के मुख्य परिणाम 15 वैज्ञानिक प्रकाशनों में परिलक्षित हुए, जिनमें से 4 रूसी संघ के शिक्षा और विज्ञान मंत्रालय के उच्च सत्यापन आयोग द्वारा अनुशंसित प्रकाशनों में थे। शोध के मुख्य परिणामों को 7 अंतरराष्ट्रीय संगोष्ठियों, कांग्रेस और वैज्ञानिक सम्मेलनों में बताया और चर्चा की गई। वैज्ञानिक विशेषता के पासपोर्ट के साथ अनुपालन। शोध प्रबंध के वैज्ञानिक प्रावधान आंतरिक चिकित्सा, सार्वजनिक स्वास्थ्य और स्वास्थ्य देखभाल के विशिष्टताओं के पासपोर्ट के अनुरूप हैं। निष्कर्ष मान्य हैं, कार्य के सार से तार्किक रूप से अनुसरण करते हैं और रक्षा को प्रस्तुत प्रावधानों के अनुरूप हैं। अध्ययन का लक्ष्य प्राप्त किया गया है, कार्यों को हल किया गया है। अमूर्त और प्रकाशित लेख निबंध कार्य की सामग्री को दर्शाते हैं और इसके मुख्य प्रावधानों को प्रकट करते हैं। टिप्पणियों। थीसिस का तीसरा अध्याय मात्रा में बड़ा है और 45 पृष्ठों पर प्रस्तुत किया गया है। डीएस गतिविधि के विश्लेषण पर प्रकाश डालते हुए, इस अध्याय को दो में विभाजित करना उचित है। काम में मामूली संपादकीय टिप्पणियां भी शामिल हैं जो मौलिक प्रकृति की नहीं हैं और काम की गरिमा को कम नहीं करती हैं। दस

11 लेखक को प्रश्न। 1. रिपब्लिकन एंडोक्रिनोलॉजिकल डिस्पेंसरी के आधार पर दिन अस्पताल के काम के कर्मचारी, मोड और वॉल्यूम क्या हैं? 2. क्या आपने एक दिन के अस्पताल के आयोजन के आर्थिक प्रभाव की गणना की है? निष्कर्ष इरीना अकीमोवना दिजियोएवा के शोध के विषय पर "उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह मेलेटस के नैदानिक \u200b\u200bऔर औषधीय सामाजिक पहलू" एक पूर्ण शोध कार्य है जिसमें एक तत्काल समस्या का एक नया समाधान है - चिकित्सीय देखभाल की प्रभावशीलता बढ़ाने के लिए मधुमेह मेलिटस की क्षेत्रीय विशेषताएं वैज्ञानिक रूप से प्रमाणित हैं। उत्तर ओसेशिया-अलानिया गणराज्य में मधुमेह की देखभाल का नियंत्रण और सुधार। शोध प्रबंध कार्य पूरी तरह से नियम 9 के खंड 9 की शैक्षणिक आवश्यकताओं को पूरा करता है "अकादमिक डिग्री प्रदान करने की प्रक्रिया पर", रूसी संघ की सरकार की डिक्री द्वारा अनुमोदित 842 दिनांकित, उम्मीदवार शोध प्रबंधों को प्रस्तुत किया गया है, और इसके लेखक झाझियोव इरीना अकिमोवना आंतरिक रोगों के विशेष में चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की शैक्षणिक डिग्री के पुरस्कार के हकदार हैं। और स्वास्थ्य सेवा। रूस, रूस, मास्को के स्वास्थ्य मंत्रालय के संघीय राज्य बजटीय संस्थान "संगठन के लिए केंद्रीय अनुसंधान संस्थान और स्वास्थ्य देखभाल का सूचनात्मककरण" के लिए उपचार के संगठन और निवारक देखभाल विभाग के प्रमुख। डोब्रोलीबोवा, 11 फोन / फैक्स: +7 (495), चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, प्रोफेसर अलेफ्टिना अलेक्सांद्रोव्ना कालिनिस्काया प्रोफ़ेसर ए.ए. मैं कलिनिंस्काया को आश्वस्त करता हूं: अनास्तासिया विक्टोरोवना गाज़ेवा

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आइवले विटाली विक्टरोविच के काम पर आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी की समीक्षा "तीव्र विनाशकारी अग्नाशयशोथ के उपचार का आकलन करने में कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के नैदानिक \u200b\u200bऔर रोगसूचक महत्व" प्रस्तुत किया

डॉक्टरेट शोध प्रबंध पर आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी की समीक्षा बोगोविन लारिसा विक्टोरोवना "ब्रोन्कियल अस्थमा के नियंत्रण को प्राप्त करने में उपचार और सहयोग के लिए प्रेरणा", डिग्री के लिए प्रस्तुत

डॉक्टर वाई ऑफ मेडिकल साइंसेज के आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी के बारे में, डॉक्टर के आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी में, सुधार के पहलू में मौखिक कैंडिडिआसिस के जटिल उपचार में Dzgoeva डायना कज़बकोवना "ओजोन थेरेपी" के शोध प्रबंध पर एसोसिएट प्रोफेसर Eremina Natalya Vyacheslavovna

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नतालिया विक्टोरोव्ना दुदित्सेवा के शोध कार्य "सरकारी कर्मचारियों के व्यावसायिक रोगों की निगरानी की वैज्ञानिक अवधारणा" पर वैज्ञानिक विपक्ष के वैज्ञानिक द्वारा प्रतियोगिता के लिए प्रस्तुत

1 सरकारी अधिकारी, चिकित्सा विज्ञान के चिकित्सक ऐलेना मिखाइलोवना बोगोरोडास्काया, अंजेलिका सर्गेवना पोडिमोवा के विषय पर शोध के विषय पर "प्रतिक्रांति की क्षेत्रीय प्रणाली में सुधार की वैज्ञानिक धारणा।"

ऑफिशियल ओपिनेंट, मेडिकल साइंसेज के डॉक्टर स्वेतलाना अनातोलेवना प्रोत्सेंको के व्लादिस्लाव एवेरिटिविच मोइसेनको के शोध कार्य पर इस विषय पर समीक्षा: "पेरीपोपर रीजनल कीमोथेरेपी का औचित्य

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रूसी संघ के स्वास्थ्य सेवा मंत्रालय के राज्य के बजटीय शैक्षिक संस्थान निरंतर व्यावसायिक शिक्षा के "उन्नत" रूसी चिकित्सा अकादमी के उपाध्यक्ष

एसपीबी NTsEPR उन्हें। G "APPROVED" संघीय राज्य बजटीय संस्थान के जनरल डायरेक्टर, रूसी संघ के श्रम मंत्रालय M O J Zh sh और x Sciences प्रोफेसर PLp। वी टी एंड जेवी% ओ 3 * / 4 / एस / "झूठ वें। ta.v. Shvedovchenko 2015 वैज्ञानिक और व्यावहारिक पर अग्रणी संगठन की समीक्षा

उच्च व्यावसायिक शिक्षा के राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान के रेक्टर द्वारा "क्युबन स्टेट मेडिसिन!" राज्य के बजट के प्रमुख संगठन की समीक्षा

आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी की समीक्षा, संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान उच्च शिक्षा के स्नातकोत्तर शिक्षा संस्थान के न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख

26 जून, 2014 को बचाव मामले की सुनवाई की तारीख, उच्च शिक्षा के संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान में डिसिप्लिन COUNCIL D 212.203.35 की 25 मिनट की तारीख।

"अनुप्रयुक्त" उप-रेक्टर अनुसंधान कार्य के लिए FG AOU VO फर्स्ट मॉस्को स्टेट मेडिकल यूनिवर्सिटी का नाम रखा गया रूस के स्वास्थ्य मंत्रालय के I.M.Sechenov Mironova तात्याना के शोध प्रबंध के वैज्ञानिक और व्यावहारिक महत्व पर अग्रणी संगठन का निर्माण

रूसी फेडरेशन की परिभाषा (रूसी फेडरेशन के डिपार्टमेंट ऑफ मिनिस्ट्री) के सदस्य चिकित्सा अकादमी सेंट पीटर्सबर्ग, सेंट। अकीदिका लेबेदेवा, 6, 1S सैन्य चिकित्सा अकादमी के उप प्रमुख हैं

संघीय राज्य बजटीय शैक्षिक संस्थान उच्च शिक्षा से स्नातक होने के बाद आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी, न्यूरोलॉजी और न्यूरोसर्जरी विभाग के प्रमुख की समीक्षा

व्यापक अंतःस्रावी रोग के प्रबंधन के लिए रणनीतियाँ सभी स्तरों पर कई नियमित चिकित्सा सम्मेलनों के एजेंडे पर हैं। मधुमेह की वर्तमान समस्याएं कम नहीं हो रही हैं।

मुख्य में से एक यह है कि स्पष्ट रूप से निर्धारित चिकित्सा आवश्यकताओं को कुछ रोगियों द्वारा पूरा किया जाता है। विशेषज्ञों का कहना है कि ज्यादातर मामलों में, आप ग्लाइसेमिया (रक्त शर्करा) का एक स्थिर मुआवजा प्राप्त कर सकते हैं। क्या प्राचीन बीमारी का सार बदल गया है या इसके उपचार के लिए दृष्टिकोण बदल गया है?

मधुमेह के रोगियों की एक विशेष श्रेणी है बच्चे

हर साल इंसुलिन-निर्भर मधुमेह रोगियों की संख्या बढ़ रही है। टाइप 2 रोगियों का समूह जो इंसुलिन थेरेपी पर नहीं हैं, उनमें अक्सर 45 वर्ष से अधिक आयु के लोग शामिल हैं। उनकी समस्या यह है कि वयस्क रोगियों के लिए बीमारी के कारण अपनी आहार की आदतों और जीवन शैली को बदलना मुश्किल हो सकता है। चिकित्सा आँकड़े हैं कि समूहों 1 और 2 का अनुपात 10 और 90 प्रतिशत जैसा दिखता है।

शरीर में अन्य विकार एक वृद्ध रोगी के मुख्य निदान में शामिल होते हैं: गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट की शिथिलता, मोटापा, उच्च रक्तचाप। पैथोलॉजीज को रोगी को खाद्य घटकों ("तेज" कार्बोहाइड्रेट, पशु वसा) को प्रतिबंधित करने की आवश्यकता होती है। लेकिन टाइप II मधुमेह रोगियों के शस्त्रागार में जीवन के अनुभव, कौशल और ज्ञान हैं जिनका उपयोग बुद्धिमानी से किया जाना चाहिए।

इस तरह के रोगियों के पीछे बच्चे के जन्म की जिम्मेदार अवधि है, जो इसके विपरीत, युवा लोगों से आगे है। निदान के साथ एक बच्चे को यह जानने की जरूरत है कि पारंपरिक "ब्रेड यूनिट्स" की सही गणना कैसे की जाए: यह अनुपात खाने वाले भोजन के लिए 12 ग्राम रोटी और शॉर्ट-एक्टिंग इंसुलिन की खुराक है। हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी, लेबलिंग, प्रकार, प्रयुक्त एंटीहाइपरग्लिसिमिक दवाओं के भंडारण की स्थिति को समझने में सक्षम हो।

उस क्षण तक, माता-पिता या उन्हें प्रतिस्थापित करने वाले लोगों को उसके लिए करना चाहिए। एक बीमार बच्चे का पोषण सामान्य से अलग नहीं होता है। उसका शरीर बढ़ता है और विकसित होता है, इसलिए उसे पोषक तत्वों का एक पूरा सेट चाहिए। उसी समय, युवक बहुत आगे बढ़ता है।

हाइपोग्लाइसीमिया (रक्त शर्करा में तेज गिरावट) की एक उच्च संभावना है, जिससे कोमा हो सकता है। कोमा में एक मरीज को तत्काल आपातकालीन चिकित्सा देखभाल (ग्लूकोज समाधान का प्रशासन, कार्य क्रम में महत्वपूर्ण अंगों के रखरखाव) की आवश्यकता होती है।

अक्सर, उपचार रणनीति बारीकी से मधुमेह के कारण पर निर्भर करती है। लंबे समय तक हाइपरग्लाइसेमिया (उच्च रक्त शर्करा) अग्नाशयी हार्मोन की कमी के कारण होता है। या शरीर में ऐसे कारक हैं जो इंसुलिन की गतिविधि का प्रतिकार करते हैं। अंतःस्रावी रोग की एक विशेषता एक पुराना पाठ्यक्रम है और सभी प्रकार के चयापचय (कार्बोहाइड्रेट, प्रोटीन, वसा, जल-नमक, खनिज) का उल्लंघन है।

10-12 वर्ष के बच्चे, जो हार्मोनल क्रांति के मूल में यौवन की शुरुआत में हैं, बीमारी की शुरुआत के लिए एक विशेष जोखिम क्षेत्र में हैं। इंसुलिन-निर्भर प्रकार 1 मधुमेह अक्सर मौसमी वायरल के प्रकोप से उकसाया जाता है। अग्न्याशय में विशेष कोशिकाओं, लैंगरहंस के टापू कहा जाता है, इंसुलिन को संश्लेषित (उत्पादन) करने से इनकार करते हैं।

आधुनिक शोध से पता चलता है कि प्रतिरक्षा प्रणाली आम तौर पर बीटा कोशिकाओं के उत्पादन के लिए जिम्मेदार है। जब इसके कार्यों का उल्लंघन होता है, तो रक्त में एंटीबॉडी का उत्पादन शुरू हो जाता है। वे शरीर के अपने ऊतकों के खिलाफ निर्देशित होते हैं। कुछ भी जो प्रतिरक्षा प्रणाली को नकारात्मक रूप से प्रभावित करता है, अप्रत्यक्ष रूप से मधुमेह की बीमारी की ओर जाता है।

चिकित्सा आंकड़ों में डेटा है कि टाइप 2 मधुमेह का पता लगाने की संभावना 80% है, पहला - 10% यदि माता-पिता में से कोई एक बीमार है

टाइप 1 मधुमेह के लिए "जोखिम समूह"

जेनेटिक को एक आम जोखिम कारक के रूप में मान्यता प्राप्त है, विशेष रूप से गैर-इंसुलिन आश्रित प्रकार के मधुमेह की विरासत में। हाल के वैज्ञानिक शोधों से पता चला है कि जन्म के बाद आनुवंशिक परीक्षण मधुमेह की संभावित संभावना है। इसका मतलब है कि एक व्यक्ति को उसके विकास की संभावना के बारे में चेतावनी दी जाती है।

"जोखिम समूह" से युवा लोगों में मधुमेह के विकास को कम करने का मुख्य प्रयास:

माध्यमिक टीकाकरण मोड़ का लाभ उठाएं। एक बार विवादास्पद मुद्दा प्रदर्शन निवारक टीकाकरण के तुरंत बाद टाइप 1 मधुमेह मेलेटस की अभिव्यक्ति के मामलों में दर्ज वृद्धि के रूप में अधिक से अधिक पुष्टि प्राप्त कर रहा है।
बालवाड़ी, स्कूल में, दाद-वायरल रोगों (स्टामाटाइटिस, चिकनपॉक्स, रूबेला) के संक्रमण से विशेष रूप से बचा जाना चाहिए। संक्रमण अक्सर लंबे समय तक, अव्यक्त (गुप्त) और एटिपिकल लक्षणों के साथ स्पर्शोन्मुख हो सकता है।
आंतों के डिस्बिओसिस की रोकथाम को नियमित रूप से करें, एंजाइम के उल्लंघन की पहचान करें।
सस्ती साधनों (मनोवैज्ञानिक रुकावट, साँस लेने के व्यायाम, हर्बल दवाओं) का उपयोग करके अपने आप को तनाव से बचाएं।

ध्यान! यह माना जाता है कि कुछ वायरस (चेचक, एडेनोमास, कॉक्सैसी) अग्न्याशय के ऊतकों के लिए एक ट्रॉपिज़्म है। वे अग्न्याशय के आइलेट ऊतक को नष्ट (नष्ट) करते हैं। जब मधुमेह वायरल होता है, तो रक्त में परिसंचारी एंटीबॉडी पाए जाते हैं। उचित चिकित्सा के साथ, वे 1-3 वर्षों के बाद गायब हो जाते हैं। 19 वीं शताब्दी के मध्य तक, टाइप 1 डायबिटीज और मम्प्स के बीच एक संबंध बताया गया था। बच्चे की बीमारी के बाद 4 वें - 4 वें वर्ष में लक्षण दिखाई दिए।

मधुमेह के लिए एक पूर्वाग्रह वाले लोगों के लिए, किसी भी उम्र में शरीर के वजन की निगरानी करना महत्वपूर्ण है। औपचारिक रूप से, ऊंचाई में अंतर के परिणामस्वरूप प्राप्त मूल्य, सेमी में मापा जाता है, और 100 का एक कारक, सामान्य माना जाता है। आंकड़ा वास्तविक वजन के साथ किलो में विश्लेषण किया जाता है। बचपन के बच्चे (1 वर्ष तक) में, सामान्य वजन की गणना विशेष तालिकाओं के अनुसार की जाती है।

इंसुलिन थेरेपी का एक विकल्प?

कृत्रिम रूप से प्राप्त, कृत्रिम रूप से, मानव के समान, अग्नाशयी हार्मोन एंटीहाइपरग्लाइसेमिक एजेंटों के बीच निर्विवाद नेता है। इंसुलिन इंजेक्शन रक्त शर्करा के स्तर को जल्दी और प्रभावी ढंग से कम करते हैं। लेकिन कई कारण हैं कि इसका उपयोग किसी विशेष रोगी के लिए अस्वीकार्य है (दवा के लिए व्यक्तिगत असहिष्णुता, ग्लाइसेमिया को नियंत्रित करने में असमर्थता)।

बच्चों में मधुमेह मेलेटस की समस्याओं के अलावा, बीमारी के उपचार में, उन्हें इस सवाल का सामना करना पड़ता है कि इंसुलिन थेरेपी को कैसे बदला जा सकता है या इसके साथ समानांतर में कौन सी दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, एक्यूपंक्चर बहुत प्रभावी होने के लिए प्रतिष्ठित है। लेकिन किसी भी अन्य तरीके की तरह, इसमें कुछ व्यावहारिक रूप से अघुलनशील मुद्दे हैं।

जो मरीज इसका उपयोग करने का निर्णय लेते हैं, उन्हें इसके बारे में पता होना चाहिए:

प्रक्रिया को एक अनुभवी विशेषज्ञ द्वारा एक समय अनुसूची पर सख्ती से किया जाना चाहिए।
एक वास्तविक एक्यूपंक्चर सत्र दर्द रहित होता है। दर्द एक तथाकथित "प्रत्याशित सनसनी नहीं है।"
सुइयों की दृष्टि और पूरी प्रक्रिया को सहन करना मनोवैज्ञानिक रूप से कठिन है।

बुजुर्ग रोगियों के लिए फाइटोथेरेपी तकनीकों का उपयोग अधिक अनुशंसित है। औषधीय पौधों की क्रिया नरम और इसकी कार्रवाई में विस्तारित होती है। किसी भी मामले में, रोगियों को सावधान और चौकस रहना चाहिए जब उन्हें नई तकनीकों से परिचित कराया जाता है जो बीमारी के लिए 100% इलाज का वादा करते हैं।

मधुमेह के उपचार का पारंपरिक प्रारूप: ड्रग्स जो रक्त शर्करा के स्तर को कम करते हैं, एक आहार जो "तेज" कार्बोहाइड्रेट, और व्यवहार्य शारीरिक गतिविधि के उपयोग को प्रतिबंधित करता है।

आज, दवा में अग्न्याशय के बिगड़ा कार्य को पूरी तरह से बहाल करने के तरीके नहीं हैं - इंसुलिन का उत्पादन करने के लिए। लेकिन उच्च रक्त शर्करा के स्तर को सही करने के कई सही तरीकों और साधनों का परीक्षण किया गया है। वे शरीर के प्रदर्शन को बढ़ाने और मानव कल्याण में सुधार करने में मदद करते हैं।

इसमें शामिल है:

होम्योपैथिक उपचार;
खनिज और विटामिन (समूह बी, एस्कॉर्बिक एसिड, ए, पीपी);
इलेक्ट्रो-सक्रिय जलीय समाधान (डिवाइस "एक्सपो");
एक्यूप्रेशर और एक्यूपंक्चर (एक्यूपंक्चर);
शारीरिक और साँस लेने के व्यायाम (फ्लोरोव के सिम्युलेटर);
अरोमाथेरेपी और रिफ्लेक्सोलॉजी में शहद, लीची, धातु उत्पाद आदि का उपयोग किया जाता है।

रासायनिक तत्व (क्रोमियम, वैनेडियम, मैग्नीशियम) ग्लूकोज सहिष्णुता को बढ़ाते हैं। हाइपोग्लाइसेमिक जड़ी-बूटियों (गाल्गी, कासनी, सेम) के कुछ हिस्सों की सिफारिश की गई पौधों के परिसरों की सिफारिश की जाती है। मधुमेह रोगियों के लिए कुछ शारीरिक और सांस लेने के व्यायाम, योगियों के प्राचीन स्वास्थ्य-सुधार प्रणाली (सूर्य नमस्कार), स्ट्रेलनिकोवा के जिमनास्टिक से लिए गए हैं।

एक विशिष्ट विधि या उपाय पर बसने से पहले, आपको एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श करने की आवश्यकता है। केवल एक प्रमाणित और अनुभवी विशेषज्ञ चिकित्सा के गैर-पारंपरिक तरीकों के उपयोग की पृष्ठभूमि में सुधार के स्पष्ट संकेतों के साथ स्थापित उपचार को बदल सकता है।

सबसे बड़ा प्रभाव रोग की शुरुआत में है, इसके पाठ्यक्रम के हल्के रूप के साथ, "जोखिम समूह" के लोगों द्वारा रोकथाम के लिए उपयोग किया जाता है। प्राप्त परिणाम को रोका नहीं जा सकता। यह एक तर्कसंगत आहार के लिए निरंतर पालन, एक सामान्य वजन बनाए रखने और शारीरिक गतिविधि के साथ संरक्षित है।

आधिकारिक लोगों के सहयोग से, मधुमेह के इलाज के तथाकथित गैर-पारंपरिक तरीके, रोगी की स्थिति के संकेतकों को 30-30% तक सुधारने में मदद करते हैं। लेकिन वे इंसुलिन और अन्य हाइपोग्लाइसेमिक दवाओं के लिए एक पूर्ण विकल्प नहीं हैं।

बच्चों और युवाओं को विशेष ध्यान देने की आवश्यकता है: एक वर्ष से कम समय तक चलने वाली बीमारी के साथ, अक्सर प्रदान किया गया उपचार स्वास्थ्य में अस्थायी सुधार लाता है। यह गलती से आसपास के लोगों द्वारा और खुद को एक पूर्ण इलाज के रूप में माना जा सकता है। एंटीहाइपरग्लिसेमिक ड्रग्स लेने या उनकी खुराक को स्वयं कम करने से जटिलताओं का विकास होता है। रोग के पाठ्यक्रम के आगे गंभीर विकृति है।

मधुमेह में ग्लाइसेमिक सुधार के तरीकों में फार्माकोलॉजी, चिकित्सा प्रौद्योगिकी और प्रशिक्षण रोगियों में उपलब्धियां उन्हें लगभग एक सामान्य व्यक्ति के जीवन का नेतृत्व करने की अनुमति देती हैं

इंसुलिन थेरेपी में सुधार

अक्सर, दूसरे प्रकार के लोगों में एक दीर्घकालिक मधुमेह रोग डॉक्टर और रोगी के लिए इंसुलिन थेरेपी पर स्विच करने का सवाल उठाता है। यह तब होता है जब हाइपोग्लाइसेमिक ड्रग्स का पिल फॉर्मूलेशन ठीक से काम नहीं कर पाता है। इसी समय, ग्लाइसेमिक स्तर लगातार उच्च रहता है (खाली पेट पर 7-8 mmol / l से अधिक है और खाने के 10-12 मिमी / l 2 घंटे बाद)।

इस अवधि के दौरान मधुमेह मेलेटस की समस्या की तात्कालिकता मनोवैज्ञानिक बाधाओं से जुड़ी है। मरीज किसी भी तरीके और साधनों से चिपके रहते हैं, अक्सर छद्म उपचार करने वालों की चाल के लिए गिर जाते हैं, बस सिंथेटिक अग्नाशय के हार्मोन के इंजेक्शन लगाने के लिए नहीं। इंसुलिन की संभावनाओं, इसके लाभों के बारे में बड़े पैमाने पर शैक्षिक कार्य की आवश्यकता है।

जबकि "आशावादी सुनवाई" की श्रेणी में मौखिक इंसुलिन के निर्माण पर जानकारी शामिल है। ऐसी दवा बनाने में कठिनाई इस तथ्य में निहित है कि हार्मोन प्रोटीन प्रकृति का है। जठरांत्र संबंधी मार्ग से गुजरने पर इसकी संरचना नष्ट हो जाती है। एक इंसुलिन कैप्सूल को सही क्षण तक रखने के लिए आवश्यक है।

इंसुलिन पंप नामक एक पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया जा रहा है। यह एक साथ सीरिंज और एक ग्लूकोमीटर (रक्त शर्करा मीटर) की जगह लेता है। सेंसर एक व्यक्ति के शरीर पर एक बेल्ट से जुड़ा होता है। पेट में, बाहरी पेट की दीवार सबसे पतली है और इंजेक्शन कम से कम दर्दनाक हैं। पंचर बनाते हुए, डिवाइस फिलहाल रक्त की गिनती करता है। इलेक्ट्रॉनिक "भराई" जानकारी को संसाधित करने की अनुमति देता है और इंसुलिन का पर्याप्त इंजेक्शन किया जाता है।

असुविधा पंप के सावधानीपूर्वक पहनने, इसके लिए उपभोग्य सामग्रियों के समय पर प्रतिस्थापन (बैटरी, इंसुलिन आस्तीन, सुई) से जुड़ी है। डिवाइस को रात में या पानी की प्रक्रियाओं को लेते समय हटा दिया जाता है। इसका मुख्य लाभ इस तथ्य में निहित है कि ग्लाइसेमिक पृष्ठभूमि में वृद्धि से बचना संभव है।

इसका मतलब है कि रोगी के पास खतरनाक देर से मधुमेह की जटिलताओं से बचने के अधिक अवसर हैं:

दृष्टि की हानि;
पैरों का गैंग्रीन;
हृदय, गुर्दे के संवहनी रोग।

इंसुलिन पंप मधुमेह रोगियों में एक क्रांतिकारी छलांग है। डिवाइस हाइपोग्लाइसीमिया से बचता है। एक घातक स्थिति (पसीना, हाथ कांपना, कमजोरी, चक्कर आना) के क्लासिक संकेत रोगी और उसके पर्यावरण द्वारा गलत तरीके से समझा जा सकता है या विभिन्न कारणों से चूक सकता है।

दशकों से, चिकित्सा वैज्ञानिक मधुमेह से जुड़ी समस्याओं को हल करने के लिए काम कर रहे हैं

एक इंसुलिन पंप का मुख्य महत्व सक्रिय लोगों के लिए एक गुणवत्ता जीवन को संरक्षित करने की क्षमता है जो गहन गतिविधियों को अंजाम देते हैं, गर्भवती महिलाएं जो एक स्वस्थ बच्चे को जन्म देना चाहती हैं।

अंतःस्रावी ग्रंथि के परेशान कार्य के उपचार में सेलुलर प्रौद्योगिकियों के उपयोग की शुरुआत। बनाने के लिए व्यवस्थित परीक्षण चल रहे हैं:

"गैर-कार्यशील" बीटा कोशिकाओं के साथ ऊतक प्रतिस्थापन का शारीरिक संस्करण;
एक कृत्रिम अग्न्याशय;
एक गैर-इनवेसिव रक्त ग्लूकोज मीटर जो त्वचा या केशिका को छिद्रित किए बिना रक्त का विश्लेषण करता है।

हमारे समय के रोगों के बीच मधुमेह मेलेटस की प्रासंगिकता विशेषज्ञों की उपलब्धियों तक सीमित नहीं है। बीमारी के खिलाफ लड़ाई में सफलता का एक बड़ा प्रतिशत खुद रोगी के व्यवहार से संबंधित है, बुरी आदतों, विशेष रूप से धूम्रपान से उसका इनकार। धूम्रपान करने वाले के बर्तन हानिकारक पदार्थों, सिगरेट, चीनी और कोलेस्ट्रॉल से "ट्रिपल प्रभाव" के संपर्क में आते हैं। इसका मतलब है कि देर से जटिलताएं त्वरित गति से विकसित हो रही हैं।

मधुमेह रोगियों के लिए विशेष रूप से विकसित विशेष आहार का ठीक से पालन करना असंभव है, इसके मूल को समझे बिना। रोगी या उसके पर्यावरण के बारे में पता होना चाहिए:

"फास्ट" और "धीमी" कार्बोहाइड्रेट;
अनाज इकाइयाँ (XE);
खाद्य पदार्थों का ग्लाइसेमिक इंडेक्स (जीआई)।

भोजन एक विशेष तरीके से तैयार किया जाता है, मजबूत फ्राइंग, उबलते और पीसने से बचा जाता है (फलों के रस, मसले हुए आलू, सूजी)। मधुमेह साक्षरता आहार में विभिन्न प्रकार के खाद्य पदार्थों के उपयोग की अनुमति देती है। आम लोगों की तरह खाने, मधुमेह रोगियों के पास अपने खोए हुए स्वास्थ्य पर पछतावा करने के कम कारण हैं, अपनी भावनात्मक स्थिति को सकारात्मक स्तर पर रखने के लिए।

ध्यान! यह प्रयोगात्मक रूप से सिद्ध किया गया है कि एक अच्छा मूड सामान्य रक्त शर्करा को स्थिर करने में मदद करता है। डायबिटिक समुदाय, बदले में, एक बीमार व्यक्ति और एक सलाहकार के बीच संपर्क स्थापित करने में मदद करते हैं, एक सुलभ भाषा में एक समस्या के मामले में कार्यों के एल्गोरिथ्म को समझाते हुए।

अंतिम अपडेट: 18 अप्रैल, 2018

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बच्चों में मधुमेह की बीमारी

विषय की प्रासंगिकता। डायबिटीज मेलिटस बचपन की अंत: स्रावी बीमारियों में पहले स्थान पर है। इस बीमारी को विभिन्न जटिलताओं के विकास के साथ एक लंबे कोर्स की विशेषता है जो विकलांगता का कारण बनता है और रोगी के जीवन को छोटा करता है। डायबिटीज मेलिटस का समय पर निदान और उपचार रोग का एक आसान कोर्स, जटिलताओं की संख्या में कमी और एक पूर्ण जीवन शैली का नेतृत्व करने की संभावना निर्धारित करता है। एटिऑलॉजिकल कारकों का ज्ञान बच्चों में इस बीमारी की सही रोकथाम में योगदान देता है। सीखने के मकसद . साँझा उदेश्य। बच्चों में मधुमेह मेलेटस के intrasyndromic विभेदक निदान का संचालन करने में सक्षम होने के लिए, मधुमेह के साथ बच्चों के प्रबंधन की रणनीति का निर्धारण करने के लिए।

विशिष्ट लक्ष्य
करने में सक्षम हो
1. शिकायतों के आधार पर, एनामनेसिस और उद्देश्य परीक्षा डेटा, बच्चों में प्रमुख मधुमेह मेलेटस सिंड्रोम की पहचान और विश्लेषण करता है।
2. बच्चों में डायबिटीज के लिए डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम का आरेख बनाएं।
3. डायग्नोस्टिक एल्गोरिथ्म के आधार पर बच्चों में डायबिटीज मेलिटस का एक विभेदक निदान किया जाता है।
4. मधुमेह वाले बच्चों के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करें।

प्रारंभिक स्तर की जाँच के लिए कार्य।

अभ्यास 1।

10 वर्ष की आयु के एक बच्चे को बार-बार पेशाब आने, क्षीणता, कमजोरी की शिकायत के साथ क्लिनिक में भर्ती कराया गया। दो महीने पहले लड़का कण्ठमाला से पीड़ित था, जिसके बाद संकेतित शिकायतें दिखाई दीं। इस अवधि के दौरान, उन्हें दो बार सर्जन और एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा फुरुनकुलोसिस के लिए इलाज किया गया था। पारिवारिक और एलर्जी संबंधी इतिहास अचूक था। डॉक्टर को संदेह था कि बच्चे को मधुमेह था। कौन सा एनामेनेसिस डेटा बीमारी के विकास को जन्म दे सकता है? A. पोस्टपेड मम्प्स। सी। एक सर्जन द्वारा उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम। सी। एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा उपचार के दोहराए गए पाठ्यक्रम। डी। सर्जन में उपचार के दोहराया कण्ठमाला, को स्थगित कर दिया। ई। स्थगित मम्प्स, एक त्वचा विशेषज्ञ द्वारा उपचार के दोहराया पाठ्यक्रम।

टास्क २।

6 साल के लड़के के पिता बाल रोग विशेषज्ञ से शरीर के कम वजन और बच्चे के छोटे कद, मुंह के कोनों में "बरामदगी", त्वचा पर पुष्ठीय रोगों की उपस्थिति, लगातार पेशाब की शिकायत करते हैं। वस्तुनिष्ठ: गाल, शुष्क श्लेष्मा झिल्ली और त्वचा पर ब्लश, टिश्यू टर्गोर और पुस्टुलर त्वचा के घावों में कमी। इस मामले में कौन सा शोध सबसे उपयुक्त होगा?

अधिवृक्क ग्रंथियों का अल्ट्रासाउंड। सामान्य मूत्र विश्लेषण। रक्त शर्करा परीक्षण। पाचन तंत्र का अल्ट्रासाउंड। रक्त में कुल T3 और T4 का निर्धारण।

टास्क 3।

9 साल की एक लड़की गंभीर प्यास, शुष्क मुँह की शिकायत करती है, जो गंभीर जीडीवीआई के बाद दिखाई देती है। एक प्रयोगशाला अध्ययन में, 10 मिमी / एल तक रक्त शर्करा के स्तर में वृद्धि पाई गई थी। कौन सा अंतःस्रावी ग्रंथि बच्चे की बीमारी है?

अग्न्याशय। थायराइड। जननांग। अधिवृक्क ग्रंथि। एपिफ़ीसिस।

टास्क 4।

टाइप I डायबिटीज मेलिटस के एक मरीज को इंसुलिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। कुछ समय बाद, उन्होंने सामान्य कमजोरी, चिड़चिड़ापन, पसीने में वृद्धि का विकास किया। हाइपोग्लाइसीमिया की अभिव्यक्तियों के विकास के लिए मुख्य तंत्र क्या पैदा हुआ है?

संवर्धित कीटजनन। बढ़ी हुई ग्लाइकोजेनोलिसिस। मस्तिष्क की कार्बोहाइड्रेट भुखमरी। वर्धित लाइपोजेनेसिस। ग्लूकोजोजेनेसिस में कमी।

सही उत्तरों के मानक।

टास्क 1. ए टास्क 2. सी। टास्क 3. ए टास्क 4. С।

सूत्रों की जानकारी

अतिरिक्त साहित्य।

सैद्धांतिक प्रश्न।

बच्चों में मधुमेह की बीमारी। एटियलजि, रोगजनन, नैदानिक \u200b\u200bचित्र, निदान, उपचार सिद्धांत, बच्चों में मधुमेह मेलेटस के मुआवजे के लिए मानदंड।

प्रारंभिक और किशोरावस्था में मधुमेह मेलेटस के पाठ्यक्रम की विशेषताएं।

बच्चों में डायबिटीज मेलिटस के लिए इंसुलिन थेरेपी दोबारा हासिल करता है। इंसुलिन की तैयारी।

बच्चों में क्षतिपूर्ति और असंक्रमित मधुमेह के लिए आहार की विशेषताएं।

विषय की तार्किक संरचना का ग्राफ: "बच्चों में मधुमेह मेलेटस" .

(देखें परिशिष्ट 1)।

सूत्रों की जानकारी।

मैदानिक \u200b\u200bवी। जी। बाल रोग।-खर्कोव: फोलियो, 2002।-С.900-914, 920-939। बाल रोग: नवच। पॉज़िबनिक / ओ.वी. भारी, ओ.पी. विन्सेत्स्का, टी.आई. लुटाई टा इन; ईडी। प्रो O.V. हेवी.- के।: मेडिसिन, 2005.- एस। 511-520।

अतिरिक्त साहित्य।

शबलोव एन.पी. बचपन के रोग: दो संस्करणों में। टी। 2. - एस.पी.बी .: पब्लिशिंग हाउस "पीटर", 2002. - पीपी। 357-372, 375-377।

विशेषताएँ पॉल्यूरिया और पॉलीडिप्सिया।

(देखें परिशिष्ट 2)।

रोगों के विभेदक निदान के लिए एल्गोरिदम ,

से बह रहा है glucosuria।

(देखें परिशिष्ट 3)।

सीख रहा हूँ।

अभ्यास 1।

6 साल के बच्चे को प्यास, बहुमूत्रता, भूख में वृद्धि, और दो महीने के लिए शरीर के वजन में 3 किलो की कमी होती है। पिछले सप्ताह में निशाचर enuresis शामिल हो गए हैं। परीक्षा में हाइपरग्लाइसेमिया का पता चला - 14 मिमीोल / एल। टाइप I डायबिटीज मेलिटस से निदान इस रोग की उत्पत्ति क्या है? उ। जीवाणु। बी। वायरल। सी। ऑटोइम्यून। डी। न्यूरोजेनिक। ई। वायरल और जीवाणु।

टास्क २।

10 साल की लड़की को प्यास, बार-बार पेशाब आना, उबकाई आना की शिकायत होती है। एक महीने के लिए खुद को बीमार मानते हैं। वस्तुनिष्ठ: आंतरिक अंगों की कोई विकृति नहीं पाई गई। क्या प्रयोगशाला परीक्षा की आवश्यकता है?

ग्लूकोज टॉलरेंस टेस्ट। चीनी के लिए मूत्र का विश्लेषण। एसीटोन के लिए मूत्र विश्लेषण। उपवास रक्त शर्करा परीक्षण। ग्लूकोसुरिक प्रोफ़ाइल।टास्क 3। मरीज 7 साल का है। त्वचा पर फोड़े की आवधिक उपस्थिति की शिकायत। फ़्यूरुनॉइड्स समय-समय पर एक महीने के लिए परेशान करते हैं। 6 महीने पहले फ्लू का एक गंभीर रूप का सामना करना पड़ा। उद्देश्य: पैथोलॉजी के बिना आंतरिक अंग। रक्त शर्करा 6.6 mmol / l, उपवास TSH 6.16 mmol / l, 30 मिनट के बाद। खाने के बाद - 7.7 mmol / l, 60 मिनट के बाद। - 12.1 मिमीोल / एल, 90 मिनट के बाद। - 10.54 मिमीोल / एल। 120 मिनट के बाद। - 7.7 मिमीोल / एल। सबसे संभावित निदान का संकेत दें।

मधुमेह। क्षीण ग्लूकोज सहनशीलता। इटेनको-कुशिंग रोग। क्षणिक ग्लूकोसुरिया। पुष्ठीय त्वचा संक्रमण।

टास्क 4।

बच्चा 6 साल का है। माँ ध्यान देती है कि पिछले 2 हफ्तों में, बच्चा लगातार रात में कई बार शौचालय जाता है, बहुत सारा पानी पीता है, समय-समय पर पेट दर्द की शिकायत करता है। जांच करने पर, त्वचा पीली, सूखी, तलवों पर छीलने, गालों पर लालिमा होती है। होंठ और जीभ चमकदार लाल, सूखी। आंतरिक अंग सामान्य थे। मुंह से एसीटोन की गंध। ग्लाइसेमिया - 12 मिमीोल / एल। मधुमेह मेलेटस के साथ का निदान। निकट भविष्य में किस थेरेपी की सबसे ज्यादा जरूरत है? A. आहार चिकित्सा। बी सरल इंसुलिन। C. बिगुआनाइड्स। डी। लंबे समय से अभिनय इंसुलिन। ई। मध्यम-अभिनय इंसुलिन।

सही उत्तरों के मानक।

टास्क 1. С. टास्क 2. डी। टास्क 3. ए टास्क 4. सी।

परिशिष्ट ३।

बालिकाओं के साथ बालिकाओं में विशाल परिवर्तन

विषय की प्रासंगिकता। मधुमेह मेलेटस की घटनाओं में उल्लेखनीय वृद्धि, प्रारंभिक विकलांगता और रोगियों की उच्च मृत्यु दर को प्रत्येक चिकित्सक से इस विकृति का गहन ज्ञान आवश्यक है। बच्चों में मधुमेह मेलेटस वयस्कों में इस बीमारी के साथ सामान्य पैटर्न है, लेकिन इसकी विशेषताएं भी हैं, जिनमें से समझ से निदान, उपचार और बीमार बच्चों में जटिलताओं की रोकथाम में काफी वृद्धि होगी। बरकरार और सीखना। साँझा उदेश्य। मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थितियों के इंट्रासिंड्रोमिक अंतर निदान का संचालन करने में सक्षम होने के लिए, मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थितियों वाले बच्चों के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने के लिए।

विशिष्ट लक्ष्य	ज्ञान और कौशल का प्रारंभिक स्तर
करने में सक्षम हो
1. शिकायतों के आधार पर, एनामनेसिस और ऑब्जेक्टिव परीक्षा डेटा, बच्चों में डायबिटीज मेलिटस में आपातकालीन स्थितियों के प्रमुख सिंड्रोम की पहचान और विश्लेषण करता है।	1.1 बच्चों में अंत: स्रावी रोगों के विकास में योगदान करने वाले कारकों के बारे में इतिहास डेटा जानकारी से चुनें (डिपार्टमेंट ऑफ़ प्रॉएपेडेक्टिक पीडियाट्रिक्स)। 1.2। एक उद्देश्य परीक्षा के दौरान बच्चों में अंतःस्रावी रोगों के सबसे अधिक जानकारीपूर्ण संकेतों को प्रकट करना और उनकी व्याख्या करना (डिपार्टमेंट ऑफ़ प्रॉएपेडेक्टिक बाल रोग)।
2. बच्चों में डायबिटीज मेलिटस में आपातकालीन स्थितियों के डायग्नोस्टिक एल्गोरिथम का आरेख बनाएं।	2. अतिरिक्त अनुसंधान विधियों (प्रयोगशाला और वाद्य) की आवश्यक मात्रा और अनुक्रम का निर्धारण करें, उनके परिणामों की व्याख्या करें (प्रसार संबंधी बाल रोग विभाग)।
3. डायग्नोस्टिक एल्गोरिथ्म के आधार पर बच्चों में डायबिटीज मेलिटस में आपातकालीन स्थितियों का एक विभेदक निदान किया जाता है।	3. बच्चों में अंतःस्रावी रोगों में प्रमुख सिंड्रोम की व्याख्या करने के लिए (प्रोपेएडिक बाल रोग विभाग)।
4. मधुमेह मेलेटस में आपातकालीन स्थिति वाले बच्चों के प्रबंधन की रणनीति निर्धारित करने के लिए।	4. रोगज़नक़, रोगसूचक चिकित्सा के साधन बताएं और बच्चों में अंतःस्रावी रोगों के लिए उपयोग की जाने वाली दवाओं के मुख्य समूहों की कार्रवाई के तंत्र की व्याख्या करें।

ज्ञान और कौशल के प्रारंभिक स्तर का निर्धारण और प्रावधान।

कार्य आधार रेखा की जाँच करने के लिए।

अभ्यास 1।

10 साल के एक बच्चे को मधुमेह की बीमारी है, उसे कोमा में अस्पताल ले जाया गया। श्वास शोर है, लगातार, गहरी साँसें श्वसन की मांसपेशियों की भागीदारी के साथ बढ़ी हुई साँस के साथ वैकल्पिक हैं। एक बच्चे में श्वास विकार किस रूप में देखा जाता है?

Tachypnea। बायोट की सांस। कुसमौल की सांस। सांस लेने में तकलीफ होना। चेनी-स्टोक्स सांस लेते हैं।

टास्क २।

मधुमेह के एक मरीज ने इंसुलिन इंजेक्शन के बाद होश खो दिया। इस रोगी में ग्लूकोज के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण का क्या परिणाम था?

2.5 मिमीोल / एल। 3.3 मिमीोल / एल। 5.5 mmol / एल। 8.0 मिमीोल / एल। 10.0 mmol / एल।

टास्क 3।

किशोरी को कोमा में मेडिकल सुविधा के लिए ले जाया गया। परिचारकों के शब्दों से, यह पता लगाना संभव था कि मैराथन दूरी के अंतिम चरण में रोगी ने चेतना खो दी। किस प्रकार के कोमा का निदान किया जाता है?

यकृत। अम्लरक्तक। Hypothyroid। Hypoglycemic। Hyperglycemic।

काम 4.

सुबह खाली पेट पर डायबिटीज मेलिटस वाले एक मरीज को लंबे समय तक कार्रवाई करने वाली इंसुलिन की निर्धारित खुराक मिली। मुझे एक और भोजन याद आया और जल्द ही हाइपोग्लाइसीमिया के लक्षण महसूस हुए। ग्लूकोज के उपयोग ने स्थिति को कम नहीं किया। इस स्थिति से राहत देने के लिए क्या दवा लेनी चाहिए?

Adrenalin। Triamcinolone। Norepinephrine। प्रेडनिसोलोन। Hydrocortisone।

सही उत्तरों के मानक।

टास्क 1. С. टास्क 2. ए टास्क 3. डी। टास्क 4. ए।

सूत्रों की जानकारी .

बाल रोग: नवच। पॉज़िबनिक / ओ.वी. भारी, ओ.पी. विन्सेत्स्का, टी.आई. लुटाई टा इन; ईडी। प्रो O.V. भारी.- के।: चिकित्सा, 2005.- एस। 111-118।

अतिरिक्त साहित्य।

बच्चे के प्रत्यक्ष अनुसंधान की विधि। - डोनेट्स्क, 1998. - पीपी। 3–17, 40–41। चेबतोरोवा वी.डी., मैदानिक \u200b\u200bवी.जी. प्रेडेडिकल पीडियाट्रिक्स - के।, 1999.-एस .9797-204, 440-447।

सैद्धांतिक प्रश्न।

बच्चों में हाइपरग्लाइसेमिक कीटोएसिडोटिक कोमा। कारण, क्लिनिक, निदान, आपातकालीन देखभाल।

बच्चों में हाइपोग्लाइसेमिक कोमा। घटना, क्लिनिक, निदान, आपातकालीन देखभाल के कारण।

बच्चों में हाइपरग्लाइसेमिक और हाइपोग्लाइसेमिक कोमा का विभेदक निदान।

विषय तार्किक संरचना ग्राफ

« बच्चों में मधुमेह मेलेटस के लिए आपातकालीन स्थिति।

डायबिटीज़ संबंधी कीटोएसिडोसिस। "

(देखें परिशिष्ट 1)।

सूत्रों की जानकारी।

मैदानिक \u200b\u200bवी। जी। बाल रोग।-खार्किव: फोलियो, 2002।-एस .1414-920। शबलोव एन.पी. बचपन के रोग: दो संस्करणों में। टी। 2. - एस.पी.बी।: पब्लिशिंग हाउस "पीटर", 2002. - P.372-375।

अतिरिक्त साहित्य।

मोस्केलेंको वी.एफ., वोलोस्कोसोव्स ओ.पी., यवोरिव्स्की ओ.पी., बुलाख आई.वी., ओस्टापिक एल.आई., पेलिंको आई.ए., मृगा एम.आर. (एड।) क्रोक 2. ज़ागलना लिर्कस्का प्रशिक्षण। चैस्टिना 2. बाल रोग, प्रसूति और स्त्री रोग, स्वच्छता। -किएव: नोवा किन्हा पब्ल।, 2005।-एस 12-125, 168-163।

एक्शन ओरिएंटेड फ्रेमवर्क (OOD)।

हाइपरग्लेसेमिया के साथ रोगों के लिए विभेदक नैदानिक \u200b\u200bएल्गोरिदम .

(देखें परिशिष्ट 2)।

विशिष्ट लक्ष्यों की उपलब्धि की जांच करने के लिए कार्यों का एक सेट सीख रहा हूँ।

अभ्यास 1।

11 साल के एक लड़के को मधुमेह है। उसे बेहोश करने के लिए गहन चिकित्सा इकाई में ले जाया गया। मां के अनुसार, सुबह में, इंसुलिन की 10 इकाइयों के बजाय, 18 इकाइयों को बच्चे को प्रशासित किया गया था, जिसके बाद लड़के में कंपकंपी, कमजोरी, पसीना, घबराहट विकसित हुई और 20 मिनट के बाद उसने चेतना खो दी। जांच करने पर, बच्चा बेहोश हो गया था। त्वचा पीली, ठंडी, नम, पसीना है। बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन, कठोर गर्दन। सांस लेने की गति, 36 प्रति मिनट। पेट मुलायम होता है। Diuresis बच जाता है। किन कारकों के कारण इस स्थिति का विकास हुआ?

मोटी गाली। कार्बोहाइड्रेट का अत्यधिक सेवन। इंसुलिन की अत्यधिक खुराक की शुरूआत। भोजन के साथ कार्बोहाइड्रेट का अपर्याप्त सेवन। खाद्य पदार्थों का दुरुपयोग जिसमें प्यूरिन बेस होते हैं।

टास्क २।

एक 10 वर्षीय लड़के को मधुमेह मेलेटस का निदान किया जाता है। जांच करने पर, मुंह से एसीटोन की गंध को नोट किया जाता है। रक्त परीक्षण में, ग्लूकोज का स्तर 20.5 mmol / l, मूत्र में शर्करा 20 g / l, मूत्र में एसीटोन (+++) है। आप इस बच्चे के मूत्र में मौजूद हवा और एसीटोन में एसीटोन की गंध की उपस्थिति को कैसे समझा सकते हैं?

ग्लाइकोलाइसिस प्रक्रियाओं का कमजोर होना।

एसिड-बेस बैलेंस का उल्लंघन।

पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलन का उल्लंघन।

ग्लूकोज फास्फोरिलीकरण प्रक्रियाओं की विकार।

किटोजेनिक अमीनो एसिड और लिपिड के संवर्धित टूटने।

टास्क 3।

एक 15 वर्षीय किशोरी जो मधुमेह से पीड़ित है, को बेहोशी की स्थिति में अस्पताल में भर्ती कराया गया था जो महत्वपूर्ण शारीरिक परिश्रम के बाद पैदा हुई थी। श्वास उथली है, रक्तचाप 80/40 मिमी Hg है। कला।, रक्त में ग्लूकोज का स्तर - 1.8 मिमीओल / एल। बच्चे ने किस प्रकार का कोमा विकसित किया है?

लैक्टिक एसिड-कम करना। Hyperketonemic। Hypoglycemic। Hyperosmolar। Hypoosmolar।

टास्क 4।

8 साल की एक लड़की को मधुमेह की बीमारी है। सुबह इंसुलिन के इंजेक्शन के बाद, उसने नाश्ता नहीं किया और एक घंटे के बाद उसने होश खो दिया। त्वचा नम है। मांसपेशियों और नेत्रगोलक की बढ़ी हुई टोन, कण्डरा सजगता। Tachycardia। रक्तचाप 125/90 मिमी Hg है। मूत्र में चीनी और एसीटोन नहीं है। सबसे पहले कौन सी दवा का उपयोग किया जाना चाहिए?

इंसुलिन। प्रेडनिसोलोन। सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट। 5% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा। 20% ग्लूकोज समाधान अंतःशिरा।

सही उत्तरों के मानक।

टास्क 1. सी। टास्क 2. ई। टास्क 3. सी। टास्क 4. ई।

व्यावहारिक पाठ में काम करने के लिए लघु पद्धति संबंधी निर्देश .

पाठ की शुरुआत में, शिक्षक परीक्षण कार्यों का उपयोग करके छात्रों के ज्ञान का प्रारंभिक स्तर निर्धारित करता है। उसके बाद, छात्र मरीजों की देखरेख करते हैं, अपने दम पर एनामेनेसिस इकट्ठा करते हैं, मरीजों की जांच करते हैं, चिकित्सा प्रलेखन, स्थितिजन्य कार्यों के साथ काम करते हैं। इस अवधि के दौरान, शिक्षक परीक्षण कार्यों की जांच करता है, पर्यवेक्षण के पाठ्यक्रम को नियंत्रित करता है। फिर, कक्षा में, शिक्षक पूर्ण किए गए कार्यों का मूल्यांकन करता है, किए गए गलतियों पर ध्यान आकर्षित करता है। छात्र आमनेसिस डेटा की रिपोर्ट करता है, एक व्यक्तिगत डायग्नोस्टिक खोज योजना तैयार करता है, प्राप्त उद्देश्य परीक्षा डेटा की रिपोर्ट करता है, डॉक्टर और बीमार बच्चे के बीच संबंधों की deontological विशेषताओं को ध्यान में रखता है। शिक्षक रोग के विभेदक निदान पर ध्यान देता है। क्यूरेटर मरीज के इलाज की रणनीति और मुख्य पुनर्वास उपायों पर रिपोर्ट करता है। अन्य छात्र चर्चा में शामिल हैं। उसके बाद, छात्रों के स्वतंत्र कार्य का विश्लेषण और सुधार किया जाता है। शिक्षक छात्रों के व्यावहारिक कार्य का मूल्यांकन करता है। उसके बाद, शिक्षक छात्रों के ज्ञान का परीक्षण नियंत्रण आयोजित करता है।

डॉक्टर ऑफ मेडिकल साइंसेज के आधिकारिक प्रतिद्वंद्वी, प्रोफेसर बोंडर I.A. पर

इस विषय पर Fedotova Alevtina Igorevna का शोध कार्य

अस्पताल में रोधगलन और रोगियों के 6 महीने के रोग का निदान

मधुमेह मेलेटस टाइप 2 ", प्रतियोगिता के लिए सुरक्षा के लिए प्रस्तुत किया गया

विशिष्टताओं में चिकित्सा विज्ञान के उम्मीदवार की वैज्ञानिक डिग्री

01.05 - कार्डियोलॉजी और 14.01.02 - एंडोक्रिनोलॉजी

शोध विषय की प्रासंगिकता मधुमेह मेलेटस (डीएम) है

दुनिया भर में चिकित्सा और स्वास्थ्य देखभाल की वैश्विक समस्या। मधुमेह का औषधीय-सामाजिक महत्व, जिसकी संरचना में 85-90% टाइप 2 मधुमेह (डीएम 2) पर पड़ता है, इसकी उच्च प्रसारता के कारण है, लगातार रोगियों की संख्या में वृद्धि और प्रणालीगत जटिलताओं के कारण, प्रारंभिक विकलांगता और रोगियों की उच्च मृत्यु दर के कारण। मधुमेह के रोगियों में मृत्यु का मुख्य कारण हृदय रोग (सीवीडी) है।

मायोकार्डियल रोधगलन (एमआई) में कार्बोहाइड्रेट चयापचय की विकार बहुत आम है, इसलिए एए के अनुसार। अलेक्जेंड्रोव एट अल। मधुमेह की घटना 44.9% तक पहुंच जाती है, 22% मामलों में कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता के विकारों का निदान किया जाता है। मधुमेह के रोगियों में एमआई में मृत्यु मधुमेह के रोगियों की तुलना में 2 गुना अधिक है। DMI रोगियों में AMI के बाद 1 वर्ष में मृत्यु दर 15-34% है, अगले 5 वर्षों के दौरान यह 45% (Rigen L. et al।, 2007) तक पहुंच जाती है। मधुमेह में एएमआई के एक प्रतिकूल रोग के गठन को प्रभावित करने वाले कारकों में आज माइक्रोकैक्र्यूलेशन (सूक्ष्मजीवों के विकास, एंडोथेलियल डिसफंक्शन के विकास, कोरोनरी आरक्षित कमी और रक्त के फाइब्रिनोलिटिक गतिविधि के कारण), मधुमेह ऑटोनोमिक कार्डियोवास्कुलर न्यूरोपैथी योगदान का योगदान शामिल है , गंभीर कोरोनरी फाइब्रोसिस (IGF-1, p AAS, प्रो-इंफ्लेमेटरी साइटोकिन्स की बढ़ती गतिविधि के कारण)। चयापचय संबंधी विकार (हाइपरग्लाइसेमिया, हाइपरिन्सुलिनमिया, इंसुलिन प्रतिरोध, एफएफए में वृद्धि, आदि) एलपीओ और ग्लाइकेशन की प्रक्रियाओं को सक्रिय करते हैं, जो सूचीबद्ध परिवर्तनों का समर्थन और वृद्धि करता है।

साहित्य मुख्य रूप से मधुमेह मेलेटस और मायोकार्डियल रोधगलन के मुद्दों पर चर्चा करता है, और बहुत कम अध्ययन नव निदान मधुमेह मेलेटस 2, बिगड़ा कार्बोहाइड्रेट सहिष्णुता (आईजीटी) और बिगड़ा उपवास ग्लाइसेमिया (एफजीबी) (मधुमेह) के साथ पाठ्यक्रम और रोग के निदान के लिए समर्पित हैं। एलपीओ, बीटा सेल फ़ंक्शन, कार्बोहाइड्रेट चयापचय विकारों की बदलती गंभीरता के साथ रोधगलन के बाद इंसुलिन प्रतिरोध। यह कार्य डीएम 2, एनटीजी / एनजीएन, और ग्लाइसेमिया, एलपीओ, एफएफए, इंसुलिन प्रतिरोध और बीटा सेल फ़ंक्शन की गतिशीलता की जांच करता है, जो कार्य की प्रासंगिकता को निर्धारित करता है।

मधुमेह और oim की समस्या में, इन रोगियों के उपचार के मुद्दे अभी तक हल नहीं हुए हैं, इसलिए निम्नलिखित निर्धारित नहीं किए गए हैं: तीव्र अवधि में रोगियों में ग्लाइसेमिया के लक्ष्य मान; क्या तीव्र अवधि में कार्बोहाइड्रेट चयापचय के विकारों को सही करने का तरीका मौलिक महत्व का है; तीव्र अवधि में उपयोग किए जाने पर इंसुलिन में "सुरक्षात्मक" गुण होते हैं?

प्रस्तुत शोध प्रबंध कार्य में, लेखक ने तीव्र अवधि में जलसेक इंसुलिन थेरेपी के लिए एक प्रोटोकॉल विकसित किया और प्रस्तावित किया, अस्पताल की प्रैग्नेंसी पर इसकी सुरक्षा और प्रभाव का आकलन किया, जो कार्डियोलॉजी और एंडोक्रिनोलॉजी के लिए भी महत्वपूर्ण और प्रासंगिक है।

वैज्ञानिक बयानों और निष्कर्षों की वैधता और विश्वसनीयता, कार्य का उद्देश्य कार्बोहाइड्रेट चयापचय संबंधी विकारों के विकास के विभिन्न चरणों वाले रोगियों में तीव्र रोधगलन के पाठ्यक्रम की विशेषताओं का अध्ययन करना था, ताकि प्रतिकूल परिणाम के पूर्वानुमानकर्ताओं की पहचान की जा सके और T2DM के साथ रोगियों में जलसेक इंसुलिन थेरेपी की इष्टतम रणनीति का निर्धारण किया जा सके।

कार्य के चार उद्देश्य तार्किक रूप से लक्ष्य का पालन करते हैं और हमारे अपने शोध के अध्याय में माने जाते हैं।

विशिष्ट समस्याओं को हल करने के लिए, एएमआई के साथ रोगियों के 178 केस इतिहास के पूर्वव्यापी विश्लेषण का प्रदर्शन किया गया था, प्रवेश पर ग्लाइसेमिक स्तर वाले 112 रोगियों की जांच 7.8 मिमी से अधिक / एल के एएमआई की गतिशीलता में की गई थी।

सभी रोगियों को एक पूर्ण नैदानिक \u200b\u200bऔर प्रयोगशाला, वाद्य और हार्मोनल परीक्षा से गुजरना पड़ा। अस्पताल में (ले, 3-आई, 7 वें, एएमआई के 14 वें दिन) और बाद के अस्पताल की अवधि (3 और 6 महीने के बाद) में, लेखक ने कार्बोहाइड्रेट और लिपिड चयापचय (इंसुलिन, सी-पेप्टाइड, एचओएमए सूचकांक, लिपिड स्पेक्ट्रम) के मापदंडों का आकलन किया, लिपिड पेरोक्सीडेशन (सक्रिय यू: थायोबार्बिट्यूरिक एसिड उत्पादों, डायन कंजुगेट्स, मुक्त फैटी एसिड (एफएफए)) और सूजन (सीआरपी) के मार्करों के स्तर। लेखक ने दिन के दौरान ग्लाइसेमिया के स्तर और मौखिक ग्लूकोज सहिष्णुता परीक्षण के परिणामों के द्वारा रोगी की स्थिति (बीमारी के दिन 7) के स्थिरीकरण के बाद डब्ल्यूएचओ मानदंड () के अनुसार नव निदान मधुमेह मेलेटस 2, एनटीजी, एनजीएन का निदान किया।

प्रत्येक मामले में, लेखक ने किलिप वर्गीकरण के अनुसार तीव्र हृदय विफलता की गंभीरता को निर्धारित किया, एनवाईएचए के अनुसार पुरानी दिल की विफलता, हृदय की धमनीविस्फार, ताल और चालन की गड़बड़ी, एएमआई की पुनरावृत्ति और पोस्टिनफर्शन एनजाइना की घटनाओं का आकलन किया।

ईसीजी का मूल्यांकन प्रवेश के समय 12 पारंपरिक लीडों में किया गया था और डिस्चार्ज होने पर रेपरफ्यूजन थेरेपी (टीएलटी / पीसीआई) करने के बाद। प्रारंभिक अवलोकन की शुरुआत से 3 और 6 महीने बाद, लेखक ने फिर से एक सामान्य नैदानिक \u200b\u200bपरीक्षा आयोजित की जिसमें CHF और कोरोनरी अपर्याप्तता के लक्षणों और उनकी गतिशीलता का आकलन किया गया, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम दर्ज किया गया। अध्ययन में इकोकार्डियोग्राफी अस्पताल में भर्ती होने और 6 महीने के बाद की गई।

संशोधित आईआईटी प्रोटोकॉल की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन एक यादृच्छिक तुलनात्मक अध्ययन में किया गया था: 2 बी रोगियों को प्रोटोकॉल के अनुसार इंसुलिन थेरेपी मिली, 3 बी - पारंपरिक रूप से इलाज किया गया।

सांख्यिकीय विश्लेषण स्टेटिस्टिका का उपयोग करके किया गया था। मॉस्को, Svyatigor दो तीव्रता के प्रेस के रूप में यह Publ बढ़ जाती है।, 2003. 37 पी। अपनी स्पष्टता के साथ, कुछ मामलों में अनुमति देता है। रोबस्ट आर। ऑडियोलॉजिकल मूल्यांकन। "

"29 नवंबर, 2010 N 326-FZ रूसी फेडरेशन फेडरल काउंसिल ऑन रैंडन फेडरेशन में रूसी दूतावास द्वारा 19 नवंबर, 2010 को अपनाया गया, 24 नवंबर, 2010 को फेडरेशन काउंसिल द्वारा अनुमोदित। अध्याय 1। सामान्य प्रावधान अनुच्छेद 1. संघीय नियमों के विनियमन के अधीन। अनिवार्य स्वास्थ्य बीमा के कार्यान्वयन के संबंध में उत्पन्न होने वाले संबंधों को नियंत्रित करता है, जिसमें विषयों की कानूनी स्थिति का निर्धारण करना शामिल है। "

“1 दस्तावेज 19 जून, 2015 के पेनाजा क्षेत्र के सलाहकार के परामर्शदाता द्वारा प्रदान किया गया है। राज्य के उप-प्राधिकारियों के आवेदन पत्र पर उपर्युक्त राज्य के 318-पीपी आवेदन पत्र, जो कि राज्य के मुख्य कार्यकारी अधिकारियों को दिए जा रहे हैं, के लिए जारी किए गए हैं। कर्मचारियों और राज्य बजट और राज्य संस्थानों के अन्य कर्मचारियों के पारिश्रमिक की व्यवस्था में सुधार। "

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मधुमेह मेलेटस कल, आज, कल

विषय: मधुमेह मेलेटस: कल, आज, कल

प्रमुख: गैलस्टैनिया तात्याना निकोलायेवना, जीव विज्ञान के शिक्षक, एमओयू "माध्यमिक विद्यालय नंबर 16"

१.१. विषय पर शोध की प्रासंगिकता "मधुमेह मेलेटस: कल, आज, कल;

1.2। इस विषय को संदर्भित करने के लिए व्यक्तिगत उद्देश्य।

2.2। बाहरी, आंतरिक और मिश्रित स्राव की ग्रंथियां;

२.४. मधुमेह मेलेटस: रोग के कारण, प्रकार;

2.5। मधुमेह मेलेटस और ट्रॉफिक अल्सर;

2.6। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का अध्ययन;

2.7। प्राचीन काल से आज तक मधुमेह मेलेटस का उपचार;

2.8। मधुमेह के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं;

मधुमेह अनुसंधान की प्रासंगिकता।

आधुनिक दुनिया में मधुमेह मेलेटस एक बढ़ती स्वास्थ्य समस्या है। ऐसा अनुमान है कि 346 मिलियन लोग मधुमेह से पीड़ित हैं। यह आंकड़ा 2030 (1) तक 4 बिलियन तक पहुंचने की उम्मीद है। (1 स्लाइड)

कई शताब्दियों के लिए लोगों को यह नहीं पता था कि इस बीमारी से कैसे निपटना है, और मधुमेह मेलेटस के निदान ने रोगी को न केवल वसूली के लिए, बल्कि जीवन के लिए भी कोई उम्मीद नहीं छोड़ी।

डायबिटीज मेलिटस अन्य सभी अंतःस्रावी रोगों से भिन्न होता है, न केवल इसकी महत्वपूर्ण व्यापकता में, बल्कि विकास की आवृत्ति और जटिलताओं के पाठ्यक्रम की गंभीरता में भी। कार्डियोवस्कुलर, सेरेब्रोवास्कुलर रोगों, दृष्टि के अंग की विकृति के विकास के लिए 70-80% मामलों में मधुमेह मेलेटस होता है, जो हृदय रोग के जोखिम को 2 गुना बढ़ाता है, 10 बार अंधापन, एक बार में निचले छोरों का गैंग्रीन और विच्छेदन। (स्लाइड 2) डायबिटीज की ऐसी देर से जटिलताएं जैसे रेटिनोपैथी, नेफ्रोपैथी, डायबिटिक फुट सिंड्रोम, पोलीन्यूरोपैथी मधुमेह मेलेटस के रोगियों में विकलांगता के मुख्य कारण हैं। सार्वजनिक स्वास्थ्य को अत्यधिक नुकसान और जटिलताओं के महंगे उपचार के लिए महत्वपूर्ण आर्थिक लागत, बीमार और विकलांग लोगों के पुनर्वास, रूस सहित कई देशों में मधुमेह मेलेटस का निर्धारण, सबसे महत्वपूर्ण स्वास्थ्य और सामाजिक सुरक्षा समस्याओं के बीच एक राष्ट्रीय प्राथमिकता के रूप में। इसलिए, मधुमेह मेलेटस के कारण विकलांगता तत्काल समस्याओं (2) में से एक है।

नतीजतन, मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों का प्रभावी उपचार रोगियों की कार्य क्षमता का संरक्षण है, जो मधुमेह मेलेटस के मुद्दों के अध्ययन के लिए आधुनिक दृष्टिकोण के वैज्ञानिक अध्ययन की आवश्यकता को निर्धारित करता है।

मेरे लिए, भविष्य के चिकित्सक के रूप में, इस मुद्दे का बहुत महत्व है: इस साल हमने जीव विज्ञान "मैन" के खंड का अध्ययन करना शुरू किया, जिसका अध्याय 9 अंतःस्रावी ग्रंथियों के लिए समर्पित है, मानव शरीर में चयापचय पर उनके प्रभाव, विशेष रूप से, अग्नाशय हार्मोन की भूमिका इंसुलिन ग्रंथियां मधुमेह जैसे रोग की घटना के लिए होती हैं। और 2030 तक बीमारियों और रोग का आंकड़ा जानने के बाद, मैं इस बीमारी के पाठ्यक्रम, इसके चरण और उपचार के तरीकों को समझने के लिए इस मुद्दे के अध्ययन के साथ पकड़ में आना चाहता था। इसी समय, स्टेम सेल और विभिन्न रोगों के उपचार में उनकी भागीदारी और सेल प्रतिस्थापन, इस दिशा में प्रयोगशाला अनुसंधान, कल मधुमेह पर जीत में है।

अग्न्याशय पर उपलब्ध आंकड़ों के आधार पर, इसकी गतिविधि के तंत्र, मधुमेह मेलेटस के उपचार में आधुनिक निर्देशों का अध्ययन करने के लिए, विशेष रूप से, स्टेम कोशिकाओं के उपयोग पर शोध।

2.2। बाहरी, आंतरिक और मिश्रित स्राव की ग्रंथियां।

मानव शरीर की ग्रंथियों को दो मुख्य समूहों में विभाजित किया जाता है: बाह्य स्राव (एक्सोक्राइन) और आंतरिक स्राव (अंतःस्रावी)। एक्सोक्राइन ग्रंथियों में उत्सर्जन नलिकाएं होती हैं, जिसके माध्यम से वे अपने स्राव को श्लेष्म झिल्ली या त्वचा की सतह तक स्रावित करते हैं। इनमें लार ग्रंथियां, यकृत, स्तन, वसामय, पसीना और अन्य शामिल हैं। अंतःस्रावी ग्रंथियों में उत्सर्जन नलिकाएं नहीं होती हैं और रक्त और लिम्फ में अपने गुप्त हार्मोन का स्राव करती हैं। ये पिट्यूटरी ग्रंथि, थायरॉयड ग्रंथि, पैराथायरायड ग्रंथियां, अधिवृक्क ग्रंथियां, पीनियल ग्रंथि, थाइमस ग्रंथि हैं। बाहरी और आंतरिक स्राव की ग्रंथियों के अलावा, मिश्रित स्राव की ग्रंथियां हैं: अग्न्याशय और सेक्स ग्रंथियां। (3 स्लाइड)

अग्न्याशय, मिश्रित स्राव की एक ग्रंथि होने के नाते, पाचन एंजाइमों को बहिर्गमन वाहिनी के माध्यम से स्रावित करता है, और हार्मोन रक्त और लसीका में। अग्न्याशय का अंतःस्रावी हिस्सा लैंगरहैंस के आइलेट्स द्वारा बनता है, जिसमें कई प्रकार की कोशिकाएँ होती हैं। कोशिकाओं के समूहों को 1869 में वैज्ञानिक पॉल लैंगरहैंस द्वारा खोजा गया था, जिसके बाद उनका नाम रखा गया। आइलेट कोशिकाएं मुख्य रूप से अग्न्याशय की पूंछ में केंद्रित होती हैं और अंग के वजन का 2% होती हैं। कुल मिलाकर, पैरेन्काइमा में लगभग 1 मिलियन आइलेट होते हैं। यह पता चला था कि नवजात शिशुओं में आइलेट्स अंग के कुल द्रव्यमान का 6% है। जैसे ही जीव परिपक्व होता है, अंतःस्रावी गतिविधि के साथ संरचनाओं का अनुपात कम हो जाता है। 50 साल की उम्र तक, केवल 1-2% ही रहते हैं। दिन के दौरान, लैंगरहंस के आइलेट्स 2 मिलीग्राम इंसुलिन का स्राव करते हैं। लैंगरहंस के टापू शरीर में कार्बोहाइड्रेट के संतुलन और अन्य अंतःस्रावी अंगों के कामकाज को बनाए रखने के लिए जिम्मेदार हैं। उनके पास प्रचुर मात्रा में रक्त की आपूर्ति होती है, योनि और सहानुभूति तंत्रिकाओं द्वारा संक्रमित होती हैं। ओंटोजेनेटिक रूप से, आइलेट कोशिकाएं उपकला ऊतक से बनती हैं।

अग्न्याशय के अंतःस्रावी खंड में शामिल हैं:

अल्फा कोशिकाएं - ग्लूकागन का उत्पादन करती हैं, जो एक इंसुलिन विरोधी है और प्लाज्मा ग्लूकोज के स्तर को बढ़ाता है। वे शेष कोशिकाओं के द्रव्यमान के 20% पर कब्जा कर लेते हैं।

बीटा कोशिकाएं - इंसुलिन को संश्लेषित करती हैं जो ग्लूकोज के लिए कोशिका झिल्ली की पारगम्यता को बढ़ाता है। यह ऊतकों में इसके टूटने, ग्लाइकोजन के जमाव और रक्त शर्करा और अमेलिन में कमी का पक्षधर है। वे द्वीप के द्रव्यमान का 80% हिस्सा बनाते हैं। (4 स्लाइड)

डेल्टा कोशिकाएं - सोमाटोस्टैटिन का उत्पादन प्रदान करती हैं, जो अन्य ग्रंथियों के स्राव को रोक सकती हैं। ये कोशिकाएँ कुल द्रव्यमान का 3 से 10% तक होती हैं।

पीपी कोशिकाएं - एक अग्नाशयी पॉलीपेप्टाइड का उत्पादन करती हैं। यह गैस्ट्रिक स्राव को बढ़ाने और अग्नाशय के कार्य को दबाने के लिए जिम्मेदार है।

एप्सिलॉन कोशिकाएं - सिक्रेट ग्रेलिन, जो भूख की भावना के लिए जिम्मेदार है।

इंसुलिन और ग्लूकागन द्वारा रक्त शर्करा (0.12%) को नियंत्रित किया जाता है। अग्न्याशय के अपर्याप्त कार्य के साथ, मधुमेह मेलेटस विकसित होता है। इस बीमारी में, ऊतक ग्लूकोज को आत्मसात नहीं करते हैं, जिसके परिणामस्वरूप रक्त में इसकी सामग्री और मूत्र में उत्सर्जन बढ़ जाता है।

२.४. मधुमेह मेलेटस अंतःस्रावी तंत्र की एक बीमारी है जो इंसुलिन की कमी के कारण होती है। रोग शरीर में कार्बोहाइड्रेट के चयापचय, साथ ही अन्य चयापचय विकारों में गड़बड़ी की विशेषता है। इंसुलिन कोशिकाओं में ग्लूकोज के प्रवेश को बढ़ावा देता है, प्रोटीन चयापचय, रक्त शर्करा के स्तर को नियंत्रित करता है और कई अन्य कार्य करता है। लैटिन से अनुवादित "मधुमेह" शब्द का अर्थ "असंयम, समाप्ति" है। प्राचीन रोम में डॉक्टर बीमारी के नाम से जुड़े हैं, इसके मुख्य लक्षणों में से एक है - बार-बार पेशाब आना। और फिर भी, एक हजार साल से भी पहले मधुमेह का इलाज किया गया था।

बाद में यह पाया गया कि मूत्र के साथ शरीर से चीनी उत्सर्जित होती है, और मधुमेह शब्द में "चीनी" की परिभाषा को जोड़ा गया था। भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करने वाली चीनी रक्त कोशिकाओं में टूट नहीं जाती है या पूरी तरह से टूट नहीं जाती है, रक्त में बनी रहती है और मूत्र में आंशिक रूप से उत्सर्जित होती है।

रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) का बढ़ा हुआ स्तर संवहनी रोगों (दिल का दौरा, स्ट्रोक) के विकास में योगदान देता है, रेटिना शोष के कारण दृष्टि की गिरावट, मोतियाबिंद का प्रारंभिक विकास, गुर्दे और यकृत के सामान्य कामकाज को बाधित करता है, बहुत अधिक चीनी एक व्यक्ति को कोमा में डाल सकती है।

मधुमेह के कारण

अग्न्याशय की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाने वाली बीमारियां;

वायरल संक्रमण (रूबेला, चिकनपॉक्स, महामारी हेपेटाइटिस और इन्फ्लूएंजा सहित कुछ अन्य);

हर दस साल की उम्र में वृद्धि के साथ, मधुमेह की संभावना दो बार बढ़ जाती है। (5 स्लाइड)

वर्तमान में, मधुमेह के तीन प्रकार हैं। (स्लाइड 6)

डायबिटीज मेलिटस टाइप 1 (सीडी -1) एक ऑटोइम्यून एंडोक्राइन बीमारी है, जो कि हमारी खुद की प्रतिरक्षा द्वारा उकसाया गया रोग है। T1DM में मुख्य रोगजनक लिंक प्रतिरक्षा प्रणाली की शिथिलता है, इसके अलावा, T1DM एक आनुवंशिक गड़बड़ी की विशेषता है। जब जोखिम वाले लोगों को पर्यावरणीय कारकों से अवगत कराया जाता है, तो टी कोशिकाएं (प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के लिए जिम्मेदार) अलग-अलग कार्य करना शुरू कर देती हैं, बड़ी मात्रा में इंटरल्यूकिन -2 को स्रावित करती हैं, जो टी लिम्फोसाइटों के लिए एक विकास कारक है। गामा इंटरफेरॉन अग्न्याशय के आइलेट्स में एक भड़काऊ प्रतिक्रिया को ट्रिगर करता है, जो अग्न्याशय के बीटा कोशिकाओं के विघटन की ओर जाता है, और बाद में अंग की शिथिलता और इंसुलिन स्राव में कमी आती है। इस प्रकार की मधुमेह कम उम्र में होती है - 30 साल तक।

मधुमेह मेलेटस टाइप 2 (DM-2)। वर्तमान में, एसडी -2 285 मिलियन लोगों से पीड़ित है, जो पृथ्वी की वयस्क आबादी का 6.4% है। यह आंकड़ा 2030 तक 552 मिलियन या वयस्क आबादी के 7.8% तक पहुंचने की उम्मीद है। अफ्रीकी क्षेत्र से सबसे बड़ी वृद्धि की उम्मीद है। अधिकांश आबादी को प्रीडायबिटीज है। केवल संयुक्त राज्य अमेरिका -79 मिलियन में। CD-2 हाइपरिन्सुलेमिया जैसी स्थितियों पर आधारित है - रक्त में इंसुलिन के बढ़े हुए स्तर से प्रकट होने वाली बीमारी (यह रोग स्थिति चीनी के स्तर में उछाल पैदा कर सकती है और मधुमेह मेलेटस के विकास के लिए एक शर्त है), इंसुलिन प्रतिरोध - आने वाले इंसुलिन की बातचीत का उल्लंघन कपड़े पर। इस मामले में, इंसुलिन स्वाभाविक रूप से अग्न्याशय से और एक हार्मोन के इंजेक्शन के माध्यम से आ सकता है। इस प्रकार का मधुमेह बुजुर्गों का मधुमेह है।

गर्भावधि मधुमेह मेलेटस - गर्भावस्था के दौरान। शारीरिक इंसुलिन प्रतिरोध विकसित होता है, हार्मोन स्राव का स्तर बढ़ता है, जिससे शरीर को इंसुलिन की आवश्यकता बढ़ जाती है। बच्चे के जन्म के बाद, ग्लूकोज का स्तर सामान्य स्तर पर लौट आता है। गर्भकालीन मधुमेह का माँ और बच्चे के स्वास्थ्य पर प्रतिकूल प्रभाव पड़ता है, अंतर्गर्भाशयी मृत्यु की दर बढ़ जाती है।

मधुमेह अव्यक्त भी हो सकता है, अर्थात्। उपवास चीनी सामान्य है। हालांकि, दिन के दौरान, रोगी शुष्क मुंह, प्यास, कमजोरी, थकान आदि से परेशान हो सकता है। इस मामले में, एक एंडोक्रिनोलॉजिस्ट एक चीनी वक्र निर्धारित करता है। इसके अलावा, रक्तचाप की निगरानी करना आवश्यक है, क्योंकि मधुमेह मेलेटस में, सभी वाहिकाएं प्रभावित होती हैं। इसके अलावा, एक व्यक्ति को अपने तर्कसंगत आहार पर विशेष ध्यान देना चाहिए और रक्त शर्करा के नियंत्रण और घर पर (3) व्यायाम करना चाहिए।

2.5। ट्रॉफिक अल्सर और मधुमेह मेलेटस।

उपरोक्त को ध्यान में रखते हुए, यह स्पष्ट है कि अनबाउंड रक्त शर्करा में वृद्धि गंभीर न्यूरोवास्कुलर विकारों की उपस्थिति का कारण बनती है, जिन्हें चिकित्सा पद्धति में अलग-अलग नाम मिले हैं। मधुमेह में तंत्रिका अंत को नुकसान की प्रक्रिया को डायबिटिक न्यूरोपैथी कहा जाता है। छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान को डायबिटिक एंजियोपैथी कहा जाता है। ये दोनों विकृति प्रणालीगत चयापचय संबंधी विकारों के कारण होती हैं। इन रोग स्थितियों की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ टाइप 2 मधुमेह वाले लोगों में देखी जाती हैं। छोटी और बड़ी रक्त वाहिकाओं की दीवारें सबसे पहले पीड़ित होती हैं, जो लोच और पतलेपन में एक मजबूत कमी से प्रकट होती है। मधुमेह मेलेटस के शुरुआती चरणों में, छोटी रक्त वाहिकाओं की रुकावट देखी जाती है। बाद में, बड़ी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोसिस के स्पष्ट संकेत हैं। (स्लाइड 7) ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति अक्सर उन लोगों में अधिक देखी जाती है जो अपने निदान को जानते हुए, चिकित्सा के नियमों की उपेक्षा करते हैं और रक्त शर्करा के स्तर की निगरानी नहीं करते हैं। मधुमेह मेलेटस में मधुमेह के अल्सर स्वयं द्वारा विकसित नहीं हो सकते हैं, क्योंकि उनकी उपस्थिति के लिए रोगी को लंबे समय तक केटोएसिडोसिस और उच्च शर्करा होना चाहिए। मधुमेह के मामलों में पैरों पर ट्रॉफिक अल्सर की उपस्थिति 80% से अधिक मामलों में एक्जिमा या जिल्द की सूजन के साथ होती है। सही और समय पर उपचार की अनुपस्थिति में, एक ट्रॉफिक अल्सर तेजी से बढ़ता है, जिससे अंग का गैंग्रीन हो सकता है, जिसके उपचार के लिए विच्छेदन की आवश्यकता हो सकती है।

ट्रॉफिक अल्सर के प्रकार और उनकी विशिष्ट विशेषताएं

डायबिटीज मेलिटस में पैर और निचले पैर का अल्सर निम्न प्रकारों का उल्लेख कर सकता है:

केशिका ट्रॉफिक अल्सर। एक नियम के रूप में, छोटे रक्त वाहिकाओं, अर्थात् केशिकाओं की हार के कारण एक पैर का अल्सर ठीक शुरू होता है। यह इस तरह के निचले छोरों को नुकसान है जो मधुमेह मेलेटस में सबसे आम माना जाता है।

शिरापरक अल्सर। शिरापरक तंत्र की खराबी के कारण होने वाली ट्राफिक क्षति मधुमेह के रोगियों में होती है, जिन्होंने बहुत लंबे समय तक अपने स्वास्थ्य पर ध्यान नहीं दिया है। इस मामले में, न केवल पैर पर अल्सर दिखाई दे सकता है, बल्कि निचले पैर में व्यापक नेक्रोटिक नुकसान भी हो सकता है।

धमनी के छाले। मधुमेह मेलेटस और एथेरोस्क्लेरोसिस के कारण धमनी के रुकावट के कारण होने वाली ट्राफिक क्षति सबसे विनाशकारी है। बात यह है कि रक्त प्रवाह के रुकावट से रक्तप्रवाह के क्षतिग्रस्त क्षेत्र के नीचे स्थित सभी प्रकार के ऊतकों का तेजी से परिगलन होता है।

पाइोजेनिक अल्सर। मधुमेह मेलेटस में, इस प्रकार के ट्रॉफिक अल्सर केवल माध्यमिक हो सकते हैं, अर्थात, अन्य कारकों के साथ संयोजन में विकसित हो सकते हैं। इस प्रकार से संबंधित क्षति बैक्टीरिया द्वारा क्षतिग्रस्त नरम ऊतकों के संक्रमण का परिणाम है।

2.6। रक्त में ग्लूकोज की मात्रा का अध्ययन। (स्लाइड 8)

ग्लूकोज मापने के तरीकों का वर्गीकरण:

ऑर्गेनोप्टिक विधि (सबसे प्राचीन) मूत्र के सूखने के बाद बचे ग्लूकोज क्रिस्टल के खिलने से ग्लूकोसुरिया की दृश्य पहचान है।

रासायनिक तरीके एक पदार्थ के साथ ग्लूकोज की प्रतिक्रियाओं पर आधारित होते हैं जो एक रंगीन उत्पाद में बदल जाता है। लेकिन, दुर्भाग्य से, उनमें से कुछ (उदाहरण के लिए ऑर्थोटोल्यूडाइन) कार्सिनोजेनिक हैं।

एंजाइमेटिक तरीके: एक एंजाइम ग्लूकोज के रूपांतरण को एक उत्पाद में उत्प्रेरित करता है, जबकि इलेक्ट्रॉनों को ग्लूकोज अणु से अलग किया जाता है, जिसे सटीक रूप से मापा जा सकता है। इन विधियों का उपयोग लगभग सभी आधुनिक प्रयोगशालाओं में उनकी सटीकता और सुरक्षा के कारण किया जाता है।

जगह, स्थितियों, माप उपकरणों द्वारा वर्गीकरण:

आईएमएल-माप (उपचार के स्थान पर अनुसंधान) सरल कॉम्पैक्ट डिवाइस हैं जो आपको रोगी को छोड़ने के बिना विश्लेषण करने की अनुमति देते हैं। Inpatient और outpatient मेडिकल संस्थानों में प्रदर्शन;

रोगी आत्म-माप व्यक्तिगत ग्लूकोमीटर (स्लाइड 9,10)

2.7। पुरातनता से वर्तमान समय में मधुमेह मेलेटस का उपचार। इस बीमारी का पहला नैदानिक \u200b\u200bविवरण रोमन चिकित्सक एरीथियस का है, जो दूसरी शताब्दी ईस्वी में रहते थे। उस समय, रोग का निदान उसकी बाहरी अभिव्यक्तियों द्वारा किया गया था, जैसे सामान्य कमजोरी, भूख न लगना, अस्वाभाविक प्यास, लगातार पेशाब। आहार, व्यायाम, हर्बल दवा के माध्यम से जीवन। हालांकि, मधुमेह मेलेटस -1 वाले रोगियों की मृत्यु अपरिहार्य अनिवार्यता के साथ हुई, और यह न केवल प्राचीन पुरातनता या मध्य युग में हुआ, बल्कि आधुनिक समय में, 20 वीं शताब्दी की शुरुआत तक, जब पशु इंसुलिन को पहले अलग कर दिया गया था। इस घटना से पहले भी, 19 वीं शताब्दी में, अंतःस्रावी ग्रंथियों का विज्ञान उत्पन्न हुआ, जिसे एंडोक्रिनोलॉजी कहा जाता था। इसकी नींव फ्रांसीसी फिजियोलॉजिस्ट क्लाउड बर्नार्ड द्वारा रखी गई थी, और फिर, पूर्ववर्ती पॉल लैंगरहंस द्वारा, अग्न्याशय में विशिष्ट कोशिकाओं के आइलेट्स की खोज की गई थी। डॉक्टरों मिंकोव्स्की और मेहरिंग ने अग्नाशयी समारोह और मधुमेह मेलेटस के बीच एक लिंक की खोज की, और रूसी वैज्ञानिक सोबोलेव ने साबित किया कि लैंगरहंस के आइलेट हार्मोन इंसुलिन का उत्पादन करते हैं। 1921 में, कनाडाई चिकित्सक फ्रेडरिक बंटिंग और उनके सहायक, मेडिकल छात्र चार्ल्स बेस्ट ने मधुमेह की बीमारी के उपचार में क्रांति लाने के लिए इंसुलिन का उत्पादन करने का एक तरीका विकसित किया।

वर्तमान में मधुमेह केवल कैंसर और हृदय रोग के पीछे तीसरी सबसे बड़ी बीमारी है। अश्वेत और अमेरिकी भारतीय विशेष रूप से अतिसंवेदनशील हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में अश्वेत गोरों की तुलना में 3 गुना अधिक बार बीमार पड़ते हैं। इस चयनात्मकता के कारणों को अभी तक स्पष्ट नहीं किया गया है। वैज्ञानिकों का सुझाव है कि या तो संवेदनशीलता आनुवंशिक स्तर पर है, या मोटापा इसे उत्तेजित करता है।

अंत में, 1956 में, उपचार में दूसरी क्रांति हुई: इस समय तक, कुछ सल्फोनील्यूरिया की तैयारी के गुण, इंसुलिन के स्राव को उत्तेजित करने में सक्षम थे, जिनका अध्ययन किया गया था, जिससे शर्करा को कम करने वाली गोलियां (4) बनाना संभव हो गया।

2.8। मधुमेह के इलाज के लिए आधुनिक दवाएं (स्लाइड 11)

मेटफोर्मिन-अच्छी सहिष्णुता, साइड इफेक्ट्स की कम घटना, कम लागत;

Glukofazhlong- (लंबे समय से अभिनय मेटफॉर्मिन) - पारंपरिक मेटफॉर्मिन की तुलना में बेहतर सहिष्णुता, दिन में 1-1 बार उपयोग में आसानी;

ग्लिबेंक्लामाइड (मनिइल-बर्लिन-केमी, जर्मनी) - 2010 में इस दवा को "चॉइस ऑफ प्रैक्टिशनर्स" पुरस्कार से सम्मानित किया गया, "मधुमेह के इलाज के लिए सबसे अच्छी दवा";

लिनाग्लिप्टिन, इसकी मुख्य संपत्ति, शरीर से गैर-गुर्दे का उत्सर्जन है - पित्त के साथ और आंतों के माध्यम से उत्सर्जन का तरीका;

2.9। मधुमेह के खिलाफ लड़ाई में स्टेम कोशिकाओं की क्षमताओं पर शोध।

आधुनिक विज्ञान कई बीमारियों के खिलाफ लड़ाई में स्टेम कोशिकाओं के उपयोग के करीब आ गया है। इन रोगों में से एक मधुमेह मेलेटस है।

स्टेम सेल स्व-नवीकरण और भेदभाव करने में सक्षम हैं। सिद्धांत रूप में, प्लुरिपोटेंट स्टेम कोशिकाएं किसी भी शरीर के ऊतक की कोशिकाओं में अंतर करने में सक्षम हैं, इसलिए वे पुनर्योजी चिकित्सा और ऊतक इंजीनियरिंग दोनों के लिए आदर्श कोशिका सामग्री हैं। यह पाया गया कि स्टेम सेल एक वयस्क के अंगों में उम्र बढ़ने, क्षतिग्रस्त या मृत कोशिकाओं को बदल सकते हैं। (स्लाइड 12)

अग्नाशय के स्टेम सेल। लैंगरहैंस के आइलेट्स में, वैज्ञानिकों ने प्लुरिपोटेंट स्टेम कोशिकाओं की खोज की है जो विभिन्न प्रकार के अग्नाशयी अंतःस्रावी कोशिकाओं में विभेद करने में सक्षम हैं।

लाल अस्थि मज्जा में 2 प्रकार की स्टेम कोशिकाएँ होती हैं। यह देखते हुए कि इन दोनों प्रकारों को एक नैदानिक \u200b\u200bसेटिंग में प्राप्त किया जा सकता है, अस्थि मज्जा कोशिकाओं का अध्ययन मधुमेह मेलेटस के लिए सेल थेरेपी के मुख्य क्षेत्रों में से एक बन गया है। 2014 में, निम्नलिखित शोध डेटा प्राप्त किए गए थे:

एक नस में अस्थि मज्जा मेसेनकाइमल स्टेम कोशिकाओं की शुरूआत ऑटोरिएक्टिव टी कोशिकाओं को बाधित करने और ऑटोइम्यून प्रतिक्रिया की गंभीरता को कम करने में सक्षम है, अर्थात, टी 1 डीएम में एक इम्यूनोमॉड्यूलेटरी प्रभाव मनाया जाता है। यह भी पाया गया कि मेसेनकाइमल अस्थि मज्जा इंसुलिन-उत्पादक कोशिकाओं (इन विट्रो और इन विवो) में अंतर कर सकता है, साथ ही साथ चूहों में रक्त में ग्लूकोज एकाग्रता में सुधार भी कर सकता है। लेकिन चूंकि सभी अध्ययन वांछित परिणाम के साथ नहीं हुए हैं, वे क्षतिग्रस्त अग्नाशयी ऊतक के उत्थान को प्रोत्साहित करने के मामले में अस्थि मज्जा स्टेम कोशिकाओं की क्षमता को प्रकट करते हैं। यह निश्चित रूप से जाना जाता है कि अस्थि मज्जा स्टेम सेल मधुमेह मेलेटस में चिकित्सीय प्रभाव रखते हैं और भविष्य के सेल थेरेपी और मधुमेह उपचार के लिए आदर्श होते हैं। अस्थि मज्जा को फीमर से लिया जाता है, स्टेम कोशिकाओं को इससे अलग किया जाता है। यदि सब कुछ आवश्यकताओं को पूरा करता है, तो आरोपण तक, कोशिकाओं को तरल नाइट्रोजन में -196 में संग्रहीत किया जाता है। इसके अलावा, एंजियोग्राफी, एक विशिष्ट अंग में कोशिकाओं की नियुक्ति - इस मामले में, अग्न्याशय में। एक कैथेटर को पैर में धमनी में डाला जाता है और वांछित अंग को उन्नत किया जाता है।

लिवर स्टेम सेल। चूंकि यकृत और अग्न्याशय दोनों एंडोडर्म से उत्पन्न होते हैं और पूर्वज कोशिकाओं को साझा करते हैं, वैज्ञानिकों ने सुझाव दिया है कि यकृत कोशिकाओं का उपयोग अग्नाशय बीटा कोशिकाओं (5) के वैकल्पिक स्रोत के रूप में किया जा सकता है।

1. ए। जी। ड्रैगोमिलोव, आर.डी. मैश बायोलॉजी मानव ग्रेड 8 मास्को, वेंटाना-ग्राफ प्रकाशन सेंटर, 2003;

विश्वविद्यालयों में प्रवेश करने वालों के लिए 2. यारगिन मैनुअल;

3. वासिलेंको ओ। यू।, वोरोनिन ए.वी., स्मिर्नोवा यू.ए. अंतःस्रावी रोगों के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए आधुनिक दृष्टिकोण;

4.x. अस्टामीरोवा, एम। अखमनोव-डायबिटीज पब्लिशिंग हाउस "ओलमा-प्रेस" का बड़ा विश्वकोश

5. एल। ज़ियाओफांग, वी। यूफैंग, एल। यली, पी। ज़ियाओतो अनुसंधान चरणों और मधुमेह मेलेटस के उपचार में स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करने की संभावनाएं; प्रकाशन समूह "GEOTAR- मीडिया" पत्रिका "एंडोक्रिनोलॉजी" ½ 2014, 2014;

6. ए.एस. अमेटोव, आई। ओ। कुरोचकिना, ए। ए। ज़ुबकोवा ग्लिबेंक्लामाइड: एक पुराना दोस्त दो नए लोगों से बेहतर है, पत्रिका "एंडोक्रिनोलॉजी" नंबर 1 \\ 2, 2014

(१) -ए। जी। ड्रैगोमिलोव, आर.डी. मैश बायोलॉजी मानव ग्रेड 8 पीपी, 176

(२) -यार्यिन मैनुअल के लिए विश्वविद्यालयों के आवेदकों के लिए पेज ४४ ९,

(३) -वासिलेंको ओ। यू।, वोरोनिन ए.वी., स्मिर्नोवा यू.ए. अंत: स्रावी रोगों के लिए चिकित्सा और सामाजिक परीक्षा के लिए आधुनिक दृष्टिकोण

(४) -एक्स। अतामीरोवा, एम। अखमनोव-मधुमेह रोगियों के बड़े विश्वकोश पीपी 60-68

(५) -एल। ज़ियाओफांग, वी। यूफैंग, एल। यली, पी। ज़ियाओतो डायबिटीज पी ९ -१२ के उपचार में स्टेम कोशिकाओं का उपयोग करने के लिए अनुसंधान चरण और दृष्टिकोण

09.04.2016

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214011, आरएफ, स्मोलेंस्क, सेंट। वेरखने-सन्नाया, ४।

मधुमेह मेलेटस की प्रासंगिकता

आरएफ के स्वास्थ्य मंत्रालय: “मीटर और परीक्षण स्ट्रिप्स को फेंक दें। कोई और अधिक मेटफोर्मिन, डायबिटीज, सिओफ़ोर, ग्लूकोफ़ेज और जानुविया! उसके साथ ऐसा व्यवहार करें। "

विश्व स्वास्थ्य संगठन की रिपोर्ट है कि दुनिया की 6% आबादी को अब मधुमेह है, जो लगभग 284.7 मिलियन लोग हैं। भविष्य के लिए पूर्वानुमान निराशाजनक हैं, विशेषज्ञों के अनुसार, रोगियों की संख्या लगातार बढ़ेगी, और 2030 तक 438.4 मिलियन हो जाएंगे।

समस्या की तात्कालिकता

यह समस्या, ज़ाहिर है, सबसे जरूरी है, क्योंकि मधुमेह "शीर्ष तीन" में अपना स्थान लेता है - ऐसी बीमारियां जो अक्सर मानव मृत्यु का कारण होती हैं। केवल कैंसर और एथेरोस्क्लेरोसिस उससे हीन नहीं हैं। डॉक्टर अलार्म बजाते हैं और सभी लोगों से आग्रह करते हैं कि वे अपने स्वास्थ्य के प्रति अधिक चौकस रहें, ताकि बीमारी से बचा जा सके, या किसी प्रारंभिक अवस्था में इससे लड़ने का समय मिल सके।

मधुमेह की संभावना

डायबिटीज मेलिटस का मुख्य कारण एक आनुवंशिक गड़बड़ी है। यदि माता-पिता में से कम से कम एक को मधुमेह है, तो बच्चा स्वचालित रूप से "जोखिम समूह" में आ जाता है। ऐसी स्थिति में, बीमारी के खिलाफ कोई सावधानी नहीं बचती है, लेकिन आप इसके विकास को समय पर पहचान सकते हैं और तुरंत सही रणनीति चुन सकते हैं ताकि इसे और अधिक गंभीर अवस्था में न जाने दिया जाए।

फार्मासिस्ट एक बार फिर मधुमेह रोगियों को भुनाना चाहते हैं। एक समझदार आधुनिक यूरोपीय दवा है, लेकिन वे इसके बारे में चुप रहते हैं। यह।

निष्पक्ष सेक्स मधुमेह से पीड़ित होने की अधिक संभावना है। ज्ञात मामलों के 100% मामलों में, 55% महिलाएं हैं और केवल 45% पुरुष हैं। संभवतः, यह शरीर की संरचना की ख़ासियत के कारण है।

अव्यक्त मधुमेह

विशेषज्ञों का मानना \u200b\u200bहै कि मधुमेह के आधे रोगियों को भी अपनी बीमारी के बारे में पता नहीं है। बहुत बार एक व्यक्ति को पता चलता है कि वह वास्तव में बीमार है, संयोग से। ऐसे मामले थे जब एक मरीज ने उदाहरण के लिए, एक नेत्र रोग विशेषज्ञ से अपनी आंखों के सामने "बादल घूंघट" की उपस्थिति के बारे में शिकायत की, और डॉक्टर ने लक्षणों से मधुमेह मेलेटस का निदान किया। कभी-कभी मधुमेह का कारण आधुनिक समाज का एक और संकट माना जाता है - मोटापा। इस कथन की पुष्टि या इनकार करना मुश्किल है, क्योंकि अतिरिक्त वजन को एक कारण के रूप में नहीं माना जा सकता है, लेकिन उपरोक्त बीमारी के परिणामस्वरूप।

डॉक्टरों का कहना है कि मधुमेह का समय पर पता लगाने के साथ, रोगी के पास इस बीमारी के आगे के विकास से बचने की बहुत अधिक संभावना है। निर्धारित आहार का पालन करना, स्वस्थ जीवन शैली का नेतृत्व करना, धूम्रपान जैसी बुरी आदतों को छोड़ना, अपने वजन पर नज़र रखना और निश्चित रूप से, नियमित रूप से अपने चिकित्सक को देखना और उसकी सिफारिशों का पालन करना अनिवार्य है।

मैं 31 साल तक मधुमेह से पीड़ित रहा। अब वह स्वस्थ हैं। लेकिन, ये कैप्सूल आम लोगों के लिए उपलब्ध नहीं हैं, फार्मेसियों उन्हें बेचना नहीं चाहते हैं, यह उनके लिए लाभदायक नहीं है।

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शोध कार्य "मधुमेह मेलेटस की घटनाओं का विश्लेषण"

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पूर्वावलोकन:

नगरपालिका बजटीय शैक्षिक संस्थान

छात्रों का IX शहर वैज्ञानिक सम्मेलन

"प्रकृति। आदमी। टेकनीक "

अनुभाग: "शारीरिक विकास और चिकित्सा"

"मधुमेह मेलेटस की घटना का विश्लेषण"

10 वीं कक्षा के छात्र द्वारा पूरा किया गया

वैज्ञानिक सलाहकार: एर्मकोवा आई। एन।,

उच्चतम योग्यता श्रेणी MBOU "जिमनैजियम नंबर 2" के जीव विज्ञान शिक्षक

कूल, 2014

परिचय: मधुमेह का महत्व
मुख्य हिस्सा।

मधुमेह मेलेटस का इतिहास।

२.२ मधुमेह और इसके प्रकार:

2.3 रोग की प्रकृति: रोकथाम और उपचार

3. व्यावहारिक हिस्सा:

3.1। डायबिटीज मेलिटस एक वैश्विक समस्या है

3.2। रूस में मधुमेह मेलेटस - राजनीतिक समस्याएं

3.3। कबर्डिनो-बलकारिया में मधुमेह मेलेटस

3.4। Prokhladny में मधुमेह मेलेटस

3.5। मधुमेह के लिए आहार के लिए एक मेनू तैयार करना।

3.6। मधुमेह की रोकथाम के लिए स्वस्थ बच्चों के लिए एक ज्ञापन तैयार करना।

1. परिचय: मधुमेह मेलेटस की समस्या का महत्व।

यह कोई संयोग नहीं है कि दुनिया भर के वैज्ञानिक डायबिटीज मेलिटस पर बहुत ध्यान देते हैं। अब यह स्पष्ट है कि मधुमेह मेलेटस सदी की एक बीमारी है, क्योंकि यह न केवल रुग्णता और आवृत्ति में वृद्धि से, बल्कि तेजी से बढ़ते जोखिम समूह द्वारा अन्य गैर-संचारी रोगों में से एक है। मधुमेह मेलेटस एक अनुचित जीवन शैली के लिए एक आधुनिक व्यक्ति का भुगतान है: कम शारीरिक गतिविधि के लिए वसा और कार्बोहाइड्रेट से भरपूर एक तर्कहीन आहार के लिए, तनावपूर्ण स्थितियों में तेज वृद्धि, और नशीली दवाओं के दुरुपयोग। इससे पीड़ित व्यक्ति और समाज के लिए दोनों तरह की समस्याएं पैदा होती हैं।

समस्या की तात्कालिकता। डायबिटीज मेलिटस की समस्या 250 मिलियन से अधिक लोगों के लिए एक समस्या है। यह माना जाता है कि 20 वर्षों में यह आंकड़ा 380 मिलियन तक पहुंच जाएगा। बिना कारण मधुमेह मधुमेह की व्यापकता को एक वैश्विक महामारी कहा जाता है। इस बीमारी के कारण बच्चों और किशोरों को इस बीमारी से छुटकारा नहीं मिलता है।

अनुसंधान नवीनता। मधुमेह मेलेटस 21 वीं सदी की सबसे आम बीमारियों में से एक है। इसलिए, मेरा मानना \u200b\u200bहै कि स्कूली बच्चों के साथ विभिन्न निवारक वार्तालाप करना आवश्यक है: उचित पोषण, एक स्वस्थ जीवन शैली, तनाव प्रतिरोध के बारे में - क्योंकि ये मधुमेह के मुख्य कारण हैं।

उद्देश्य: मधुमेह मेलेटस के लक्षणों का अध्ययन करना, इसकी घटना के कारणों की पहचान करना, बच्चों में गणतंत्र और प्रोकलादनी शहर में घटना का एक सांख्यिकीय विश्लेषण करना।

इस मुद्दे पर साहित्यिक स्रोतों का अध्ययन करें;

मानव स्वास्थ्य पर मधुमेह मेलिटस के क्या नुकसान हैं, इसकी पहचान करने के लिए;

इस बीमारी के लिए मधुमेह मेलेटस और निवारक उपायों के मुख्य कारणों का पता लगाएं;

मधुमेह मेलिटस रोग के सांख्यिकीय विश्लेषण का संचालन करें।

साहित्यिक स्रोतों का सैद्धांतिक विश्लेषण;

2. मुख्य भाग।

170 ईसा पूर्व में मधुमेह मेलेटस को प्राचीन मिस्र के रूप में वापस जाना जाता था। डॉक्टरों ने इलाज खोजने की कोशिश की, लेकिन उन्हें बीमारी का कारण नहीं पता था; और मधुमेह वाले लोग मरने के लिए बर्बाद हो गए। यह कई शताब्दियों तक चला। केवल पिछली शताब्दी के अंत में डॉक्टरों ने एक कुत्ते से अग्न्याशय को हटाने के लिए एक प्रयोग किया। इस ऑपरेशन के बाद, पशु ने मधुमेह मेलेटस विकसित किया। ऐसा लगता था कि मधुमेह का कारण समझा गया था, लेकिन टोरंटो शहर में 1921 से पहले कई साल बीत गए, एक युवा चिकित्सक और चिकित्सा छात्र ने कुत्ते के अग्न्याशय से एक विशेष पदार्थ को अलग कर दिया। यह पता चला कि यह पदार्थ मधुमेह वाले कुत्तों में रक्त शर्करा के स्तर को कम करता है। इस पदार्थ को इंसुलिन कहा जाता था।

इस बीमारी की खोज को अब मधुमेह मेलेटस कहा जाता है, तीन सौ से अधिक साल बीत चुके हैं। ग्रीक शब्द "मधुमेह" से अनुवादित "का अर्थ है" समाप्ति "और इसलिए, अभिव्यक्ति" मधुमेह "का शाब्दिक अर्थ" चीनी खोना "है।

मधुमेह का अनुवाद ग्रीक "डायबैनो" से होता है जिसका अर्थ है "गुजरना"

सभ्यता की सभी उपलब्धियों के बावजूद, यह बीमारी बहुत गंभीर है। और यद्यपि उपचार के आधुनिक तरीकों ने इससे पीड़ित लोगों की जीवन प्रत्याशा में वृद्धि की है, रोगियों की संख्या साल-दर-साल लगातार बढ़ रही है। अगर हम इस बात को ध्यान में रखते हैं कि जब कोई व्यक्ति बीमार हो जाता है, तो वह अपने अंतिम दिन तक ठीक नहीं होता है, तो आज यह इतनी अधिक चिकित्सा समस्या नहीं है जितनी कि इस पीड़ा की सामाजिक समस्याएं, जिन्हें प्राचीन काल से जाना जाता है, जो प्रासंगिक हो जाती हैं।

पहला प्रकार, इंसुलिन-निर्भर, कम इंसुलिन उत्पादन वाले लोगों में विकसित होता है। ज्यादातर यह कम उम्र में प्रकट होता है: बच्चों, किशोरों, युवाओं में। लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि टाइप 1 मधुमेह केवल युवा लोगों में होता है। इस प्रकार के मधुमेह मेलेटस में, रोगी को लगातार इंसुलिन के साथ इंजेक्शन लगाना चाहिए।

दूसरा प्रकार इंसुलिन-स्वतंत्र है, कभी-कभी रक्त में इंसुलिन की अधिकता के साथ भी। लेकिन इस प्रकार के मधुमेह के साथ, इंसुलिन रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करने के लिए पर्याप्त नहीं है। इस प्रकार का मधुमेह मेलेटस वयस्कता में प्रकट होता है, अक्सर 40 वर्षों के बाद। इसका विकास शरीर के वजन में वृद्धि के साथ जुड़ा हुआ है। दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस के साथ, आहार को बदलना, शारीरिक गतिविधि की तीव्रता को बढ़ाना और बीमारी से छुटकारा पाने के लिए वजन कम करना आवश्यक है। गोलियां लेना पर्याप्त नहीं है। सबसे अधिक संभावना है, उच्च रक्त शर्करा के स्तर से जुड़ी जटिलताओं का विकास होगा यदि आप टाइप 2 मधुमेह के साथ जीवन शैली के लिए सभी सिफारिशों का पालन नहीं करते हैं।

बीमारी का सार एक चयापचय विकार है जो शरीर द्वारा चीनी के सामान्य उपयोग में हस्तक्षेप करता है। चीनी एक ऐसा पदार्थ है जिसे हमारा शरीर अपनी ऊर्जा के मुख्य स्रोत के रूप में उपयोग करता है।

जीवन के लिए, मानव शरीर को रक्त में अंगूर चीनी की एक निश्चित सामग्री की आवश्यकता होती है, जो शरीर के सामान्य तापमान को बनाए रखने, मांसपेशियों के काम, पाचन और चयापचय को सुनिश्चित करने के लिए खर्च की गई ऊर्जा को फिर से भरने के लिए आवश्यक है। मानव शरीर के लिए ऊर्जा के मुख्य आपूर्तिकर्ता कार्बोहाइड्रेट और वसा हैं। चीनी कार्बोहाइड्रेट का एक अभिन्न अंग है। कार्बोहाइड्रेट खाद्य पदार्थों में स्टार्च (ब्रेड, आलू, आटा उत्पाद) युक्त खाद्य पदार्थ शामिल हैं, जो पाचन रस के प्रभाव में, आंतों में टूट जाते हैं, ग्लूकोज में बदल जाते हैं, जो अवशोषित हो जाता है और रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है। इसी समय, स्वस्थ लोगों में खाली पेट पर रक्त में शर्करा (ग्लूकोज) की सामग्री मिलीग्राम% है। कार्बोहाइड्रेट से भरपूर खाना खाने के बाद, एक स्वस्थ व्यक्ति में, रक्त शर्करा की मात्रा 100 मिलीग्राम% से अधिक नहीं होती है, और चीनी मूत्र में प्रवेश नहीं करती है। सामान्य रक्त शर्करा के स्तर का रखरखाव एक नियामक प्रणाली द्वारा किया जाता है, जिसका एक घटक हार्मोन इंसुलिन है, जो अग्न्याशय के आइलेट्स में उत्पन्न होता है। इंसुलिन के साथ, एक और हार्मोन जो इस प्रणाली में भाग लेता है, ग्लूकागन, अग्न्याशय के आइलेट्स में उत्पन्न होता है। जब रक्त शर्करा बढ़ जाता है, तो अग्न्याशय इंसुलिन को गुप्त करता है, जो ग्लूकोज को ग्लाइकोजन (जमा चीनी) में परिवर्तित करता है, काम करने वाले मांसपेशियों और अंगों की आपूर्ति करता है, और अतिरिक्त चीनी को वसा में परिवर्तित करता है। अल्पकालिक उपवास के दौरान, ग्लाइकोजन स्टोर का उपयोग किया जाता है, जिसमें से ग्लूकोज एक अन्य हार्मोन - ग्लूकागन के प्रभाव में बनता है, और लंबे समय तक उपवास के दौरान, वसा और शरीर के प्रोटीन का उपयोग ऊर्जा के रूप में किया जाता है। इस प्रकार, इंसुलिन का मुख्य कार्य रक्तप्रवाह से कोशिकाओं और निम्न रक्त शर्करा में ग्लूकोज का परिवहन करना है। मधुमेह के रोगियों में, अग्न्याशय शरीर को पर्याप्त इंसुलिन प्रदान करने में सक्षम नहीं होता है, और कभी-कभी यह इसका उत्पादन नहीं करता है। इस मामले में, ग्लूकोज कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करता है, रक्त में जमा होता है और मूत्र में उत्सर्जित होना शुरू होता है। रोगी मधुमेह के लक्षण विकसित करता है: मूत्र की मात्रा में वृद्धि, तीव्र प्यास, थकान, अच्छी भूख के साथ वजन कम होना, खुजली।

किसी भी प्रकार के डायबिटीज मेलिटस वाले रोगी में रक्त शर्करा बढ़ जाता है। और अगर रक्त में "अतिरिक्त" चीनी है, तो इसका मतलब है कि कहीं यह पर्याप्त नहीं है। कहां? हमारे शरीर की कोशिकाओं में, जिसे ऊर्जा के रूप में ग्लूकोज की सख्त आवश्यकता होती है। कोशिकाओं के लिए ग्लूकोज एक स्टोव या गैसोलीन के लिए लकड़ी के समान है। लेकिन ग्लूकोज केवल इंसुलिन की मदद से कोशिका में प्रवेश कर सकता है। यदि पर्याप्त इंसुलिन नहीं है, तो चीनी, आंतों या यकृत से रक्तप्रवाह में प्रवेश करती है, रक्त में बनी रहती है। लेकिन शरीर की कोशिकाएं भूखी रहती हैं। यह समझना महत्वपूर्ण है कि चीनी के साथ भूख की भावना मधुमेह पोषण की कमी से उत्पन्न नहीं होता है, लेकिन इस तथ्य से कि इंसुलिन की कमी के कारण कोशिकाओं में ग्लूकोज की कमी होती है। एक व्यक्ति जिसे एक गिलास मछलीघर में डाल दिया गया था और उसे गर्म मौसम में नदी में तैरने की अनुमति दी गई थी। एक व्यक्ति प्यास से मर जाएगा, इस तथ्य के बावजूद कि जगह भरी हुई है। पानी, क्योंकि यह पानी मछलीघर में प्रवेश नहीं कर सकता है। ऐसा ही शरीर की कोशिकाओं के साथ होता है: चारों ओर रक्त में बहुत अधिक चीनी होती है, और कोशिकाएं भूखी होती हैं। और आप रक्त शर्करा को कम कैसे कर सकते हैं? एकमात्र पदार्थ जो कम कर सकता है इंसुलिन रक्त शर्करा की कुंजी है।

इंसुलिन एक प्रोटीन हार्मोन है जो अग्न्याशय में विशेष कोशिकाओं द्वारा निर्मित होता है। मधुमेह मेलेटस के बिना एक व्यक्ति में, इंसुलिन की आवश्यक मात्रा लगातार प्रतिक्रिया के सिद्धांत के अनुसार रक्त को आपूर्ति की जाती है। यही है, जब रक्त शर्करा का स्तर बढ़ता है, तो अग्न्याशय इंसुलिन का उत्पादन बढ़ाता है, और जब यह कम हो जाता है, तो यह घट जाती है। रक्त में हमेशा कार्बोहाइड्रेट की एक निश्चित मात्रा होती है, इसलिए इंसुलिन के छोटे हिस्से लगातार अग्न्याशय से रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं। कार्बोहाइड्रेट युक्त भोजन खाने के बाद, बहुत सारे ग्लूकोज तुरंत रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, फिर अग्न्याशय से अतिरिक्त इंसुलिन निकलता है। अर्थात्, इंसुलिन का उत्पादन और रक्त शर्करा के स्तर में परिवर्तन के अनुसार रक्त में जारी किया जाता है। यह अग्न्याशय का एक प्रकार का "ऑटोपायलट" है। दुर्भाग्य से, आपका "ऑटोपायलट" विफल रहा, लेकिन रोगियों के पास कुछ नियमों का पालन करके अपने शरीर की मदद करने का अवसर है, जो एक दूसरे से अलग-अलग होंगे जो कि किस प्रकार के मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन-निर्भर या गैर-इंसुलिन निर्भर) पर निर्भर करता है। ) उनसे।

शरीर में, इंसुलिन रक्त में से शर्करा को कोशिका में जाने में मदद करता है, ठीक उसी तरह जैसे कि एक अपार्टमेंट की चाबी एक मालिक को दरवाजे का ताला खोलने और घर पहुंचाने में मदद करती है। जब कोई इंसुलिन नहीं होता है, तो शर्करा रक्त में रहती है और कोशिकाओं में प्रवेश नहीं करती है। इसी समय, शरीर की कोशिकाएं भूखी रहती हैं और व्यक्ति भूख की भावना का अनुभव करता है। टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस के रोगी को हाई ब्लड शुगर के साथ और भूख महसूस होने पर, खाना खाने के बजाय इंसुलिन के अतिरिक्त इंजेक्शन की जरूरत होती है, क्योंकि इंसुलिन की अनुपस्थिति में अतिरिक्त कार्बोहाइड्रेट लेने से तृप्ति नहीं होगी। जितना अधिक वे खाते हैं, उतना ही उच्च रक्त शर्करा होगा, और भूख कम नहीं होगी। केवल अतिरिक्त इंसुलिन ग्लूकोज को कोशिकाओं में जाने में मदद कर सकता है और इससे आपको भूख से राहत मिलेगी। लेकिन टाइप 2 मधुमेह वाले रोगियों को निम्नानुसार कार्य करना चाहिए: यदि भूख बर्दाश्त नहीं की जा सकती है, तो आप उन खाद्य पदार्थों को खा सकते हैं जो रक्त शर्करा के स्तर को नहीं बढ़ाएंगे और अपने आहार में अतिरिक्त कैलोरी शामिल करेंगे। एक व्यक्ति अतिरिक्त कैलोरी से वजन बढ़ाता है, और अधिक वजन होना टाइप II मधुमेह मेलेटस (गैर-इंसुलिन निर्भर) का मुख्य कारण है। उदाहरण के लिए, कम कैलोरी वाले खाद्य पदार्थों में सब्जियां शामिल हैं: गोभी या टमाटर। इसलिए, भूख और उच्च रक्त शर्करा की एक मजबूत भावना के साथ, गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस वाले रोगियों को सब्जी सलाद (मक्खन, खट्टा क्रीम या मेयोनेज़ के बिना) के साथ अपनी भूख को संतुष्ट करना चाहिए, और सैंडविच या दलिया नहीं खाना चाहिए। इंसुलिन-आश्रित डायबिटीज मेलिटस वाले मरीज अक्सर पूछते हैं: "क्या इंसुलिन को इंजेक्शन से नहीं, बल्कि गोलियों की मदद से इंजेक्ट किया जा सकता है? उदाहरण के लिए?" और अब अपने कार्य नहीं कर सकते हैं। समय के साथ, मानव शरीर में इंसुलिन को इंजेक्ट करने के अन्य तरीके संभवतः बनाए जाएंगे। वर्तमान में, दुनिया भर के वैज्ञानिक इस पर काम कर रहे हैं। लेकिन अब इंसुलिन को केवल चमड़े के नीचे इंजेक्शन के माध्यम से इंजेक्ट किया जा सकता है।

रक्त शर्करा में वृद्धि के दो स्रोत हैं: भोजन से कार्बोहाइड्रेट और यकृत से ग्लूकोज। लीवर शरीर का शुगर स्टोर है। इसलिए, कार्बोहाइड्रेट के सेवन को सीमित करके केवल रक्त शर्करा के स्तर में कमी को प्राप्त करना असंभव है। ऐसी स्थितियों में, यकृत बस रक्त में चीनी की रिहाई को बढ़ाएगा, और रक्त में शर्करा का स्तर अभी भी उच्च रहेगा। ब्लड शुगर सामान्य से ऊपर नहीं उठता है। लेकिन यह केवल पर्याप्त मात्रा में इंसुलिन की उपस्थिति में होता है। यदि रक्त में पर्याप्त इंसुलिन नहीं है, तो खाने के बाद रक्त शर्करा का स्तर कम नहीं होता है और सामान्य सीमा से परे चला जाता है। आप जितना अधिक कार्बोहाइड्रेट खाते हैं, उतना ही आपका रक्त शर्करा बढ़ जाता है।

बिना मधुमेह वाले लोगों के लिए, उपवास रक्त शर्करा का स्तर 3.3-5.5 mmol / L या mg% है। खाने के बाद, मधुमेह मेलेटस के बिना एक व्यक्ति में रक्त शर्करा का स्तर 7.8 mmol / L तक बढ़ जाता है (लेकिन अधिक नहीं)।

सामान्य रक्त शर्करा की सीमा 3.3 से 7.8 मिमीोल / एल तक होती है।

जब चीनी आदर्श से ऊपर उठती है, तो एक स्थिति होती है जिसमें एक व्यक्ति लगातार प्यासा होता है और मूत्र की एक बड़ी मात्रा का उत्सर्जन करता है। प्यास इसलिए उठती है क्योंकि बहुत सारा तरल शरीर छोड़ देता है। हमारे गुर्दे एक फिल्टर के रूप में काम करते हैं, जिसका काम शरीर से हानिकारक पदार्थों को निकालना और उपयोगी लोगों को बनाए रखना है। जब तक ब्लड शुगर सामान्य रहता है, तब तक किडनी मूत्र में नहीं निकलती है। जब यह स्तर मानदंड से अधिक हो जाता है, तो गुर्दे रक्त में "अधिक" चीनी नहीं रख सकते हैं और यह मूत्र में प्रवेश करना शुरू कर देता है। लेकिन चीनी को शरीर से केवल एक साथ तरल के साथ उत्सर्जित किया जा सकता है जिसमें यह भंग हो जाता है। यही कारण है कि प्यास उठती है: ग्लूकोज के प्रत्येक ग्राम। मूत्र में उत्सर्जित, पानी की एक निश्चित मात्रा (13-15 ग्राम) "दूर ले जाता है"। शरीर में तरल पदार्थ की कमी को फिर से भरना होगा, इसलिए उच्च रक्त शर्करा के स्तर वाले रोगियों को प्यास की एक मजबूत भावना का अनुभव होता है। जब तक रक्त शर्करा सामान्य रहता है, तब तक चीनी मूत्र में प्रवेश नहीं करती है। लेकिन जैसे ही रक्त शर्करा एक निश्चित स्तर (-10 mmol / l) से ऊपर उठता है - शर्करा "मूत्र में" चली जाती है। मूत्र में जितनी अधिक चीनी होती है, जीवन के लिए शरीर की कोशिकाओं को जितनी कम ऊर्जा मिलती है, भूख और प्यास की भावना उतनी ही अधिक होती है।

टाइप 1 मधुमेह मेलेटस (इंसुलिन-निर्भर) की रोकथाम नहीं है। इसका मतलब है कि डायबिटीज से बचने के लिए मरीज कुछ कर या नहीं सकते थे। यदि परिवार में टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले रिश्तेदार हैं, तो आपको अपने बच्चे को गुस्सा करने की कोशिश करनी चाहिए, क्योंकि सर्दी अक्सर प्रभावित होती है और कमजोर प्रतिरक्षा वाले बच्चों और किशोरों में अधिक गंभीर रूप से होती है। लेकिन एक कठोर बच्चे को भी मधुमेह हो सकता है, बस इतना है कि उसकी बीमारी का खतरा किसी अनहोनी की तुलना में कम होगा। दूसरे प्रकार के मधुमेह के साथ, रोकथाम संभव है। यदि माता-पिता में से कोई एक मोटापे से ग्रस्त है और टाइप 2 मधुमेह है, तो लोगों को सावधानी से अपने वजन की निगरानी करनी चाहिए और उन्हें मोटापे को विकसित करने की अनुमति नहीं देनी चाहिए। इस मामले में, कोई मधुमेह नहीं होगा।

क्या डायबिटीज ठीक हो सकता है? कई "हीलर्स" रोगियों को इस बीमारी से बचाने का वादा करते हैं। अस्पष्टीकृत तरीकों का उपयोग न करें। पूरी दुनिया में, इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह के रोगियों को खुद को इंसुलिन के साथ इंजेक्ट किया जाता है, और दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस वाले रोगी अपने आहार की निगरानी करते हैं और अपना वजन कम करते हैं। विधियों "से पता चलता है कि वे सहायक और अक्सर हानिकारक नहीं हैं।

पहले प्रकार के मधुमेह में, इंसुलिन के अलावा कोई उपचार नहीं हैं। अपने शरीर पर एक प्रयोग करने का निर्णय लेने से पहले, फिर से याद रखें कि ग्लूकोज को हवा जैसी कोशिकाओं द्वारा जरूरत होती है; और यह कि यह इंसुलिन की मदद से ही कोशिकाओं में पहुंच सकता है। सम्मोहन या हर्बल उपचार के दौरान बीमार लोगों के लिए इंसुलिन का स्थान क्या लेगा? कुछ भी तो नहीं। बहुत बार "हीलर" केवल बीमारी के पहले वर्ष में "उपचार" के लिए रोगियों को स्वीकार करते हैं। वे स्थिति की अपनी अज्ञानता का लाभ उठाते हैं। तथ्य यह है कि जिस समय पहली बार रक्त शर्करा में वृद्धि का पता चलता है, मधुमेह का निदान किया जाता है और इंसुलिन थेरेपी निर्धारित की जाती है, शरीर में अभी भी लगभग 10% कोशिकाएं हैं जो अपने स्वयं के इंसुलिन (अंतर्जात) का उत्पादन करती हैं। लेकिन ये कोशिकाएं कुछ कम हैं, और वे अपने कार्यों का सामना नहीं कर सकते हैं, इसके अलावा, ऊपर वर्णित प्रक्रियाओं के कारण उनकी संख्या में कमी जारी है। जब इंसुलिन बाहर से बहना शुरू होता है, तो इन कोशिकाओं से अतिरिक्त भार हटा दिया जाता है और "आराम करने" के बाद, वे थोड़ा और इंसुलिन का उत्पादन करना शुरू करते हैं। इस अवधि के दौरान, इंसुलिन की खुराक जो मरीज खुद को लगाते हैं, उनमें कमी हो सकती है। कभी-कभी दैनिक इंजेक्शन की कोई आवश्यकता नहीं होती है। प्रक्रिया रोग के पहले वर्ष में होती है, और इस स्थिति को "हनीमून" कहा जाता है। कुछ रोगियों में, यह लंबा है, और कुछ में यह बहुत कम है। यह व्यक्तिगत है। लेकिन अगर "हनीमून" की शुरुआत से पहले की अवधि में रोगी वैकल्पिक चिकित्सा में बदल जाता है, तो "हीलर" "हनीमून" की शुरुआत के रूप में "चमत्कारी वसूली" की ओर इशारा करता है। दुर्भाग्य से, यह स्थिति कभी भी लंबे समय तक चलने वाली नहीं है। जल्दी या बाद में, इंसुलिन की खुराक फिर से बढ़ जाएगी। इस मामले में, "हीलर" पारंपरिक चिकित्सा के हानिकारक प्रभाव के बारे में बात करना शुरू करते हैं, क्योंकि रोगी को फिर से इंसुलिन निर्धारित किया गया था। आधुनिक डायबिटीजोलॉजी की सलाह है कि हनीमून अवधि के दौरान भी, "जीवित" इंसुलिन उत्पादक कोशिकाओं पर भार को राहत देने के लिए इंसुलिन इंजेक्शन दिया जाना चाहिए और जिससे उनका जीवन लम्बा हो सके। हम समझते हैं कि मधुमेह मेलेटस को ठीक करने और दैनिक इंसुलिन इंजेक्शन को छोड़ने की इच्छा, खासकर अगर लोगों में एक बीमार बच्चा है। लेकिन यह असंभव है। एकमात्र सही रास्ता मधुमेह के साथ एक जीवन शैली का मार्ग है। इलाज के अनछुए तरीकों पर पैसा खर्च न करना ही बेहतर है, बल्कि आत्म-नियंत्रण के लिए फंड खरीदें और डॉक्टरों की सिफारिशों का पालन करना शुरू करें। फिर मधुमेह के बावजूद जटिलताओं को रोकने और पूर्ण जीवन जीने की अधिक संभावना है। दूसरे प्रकार के मधुमेह मेलेटस के साथ, आप कुछ लोक उपचार का उपयोग कर सकते हैं, लेकिन सबसे पहले, आपको डॉक्टर से सोचने और परामर्श करने की आवश्यकता है। अपने शरीर को नुकसान न पहुंचाएं। स्व-दवा के परिणाम अक्सर उस बीमारी से ठीक करने में अधिक कठिन होते हैं जो उन्होंने इसकी मदद से छुटकारा पाने की कोशिश की थी। प्रसिद्ध डायबेटोलॉजिस्ट जोकिलेन का मानना \u200b\u200bथा कि भविष्य के आंकड़ों में यह दिखाया जाएगा: वे मरीज जो जीवन भर मधुमेह के साथ जीवनशैली पर सभी सिफारिशों का पालन करते हैं, वे लंबे समय तक जीवित रहेंगे और मधुमेह के बिना बाकी लोगों की तुलना में अन्य बीमारियों से कम बीमार होंगे। यह इस तथ्य के कारण है कि मधुमेह मेलेटस वाले रोगी अपने आहार की अधिक निगरानी करते हैं, खेल के लिए अधिक जाते हैं, और खुद को अच्छे आकार में रखते हैं। इसका मतलब है कि वे लंबे समय तक जीवित रहेंगे।

हृदय और ऑन्कोलॉजिकल रोगों के बाद मधुमेह मेलेटस दुनिया में तीसरे स्थान पर है। विभिन्न स्रोतों के अनुसार, दुनिया में मधुमेह वाले 120 से 180 मिलियन लोग हैं, जो ग्रह की कुल आबादी का 2-3% है। 1965 में दुनिया में 30 मिलियन मधुमेह रोगी थे, और 1972 में पहले से ही 70 मिलियन थे।

आज के पूर्वानुमान के अनुसार, रोगियों की संख्या हर 15 साल में दोगुनी होने की उम्मीद है। इस तरह की वृद्धि के साथ, यह कोई सटीक संख्या देने के लिए कोई मतलब नहीं है।

देश के अनुसार (जनसंख्या का एक प्रतिशत के रूप में), आंकड़े इस प्रकार हैं:

रूस 3-4%
यूएसए 4-5%
पश्चिमी यूरोपीय देश 4-5%
लैटिन अमेरिकी देश 14-15%

लाखों लोग बीमारी के अनियंत्रित रूप से पीड़ित हैं, या उन्हें बीमारी का एक कारण हो सकता है, क्योंकि वहाँ मधुमेह के साथ रिश्तेदार हैं।

मधुमेह के रोगियों में, 10-20% मधुमेह के पहले (इंसुलिन-निर्भर) प्रकार वाले रोगी हैं। पुरुष और महिला लगभग इसी तरह से इस बीमारी से पीड़ित हैं।

डायबिटीज मेलिटस एक वैश्विक समस्या है, दुनिया में 230 मिलियन से अधिक लोग मधुमेह से पीड़ित हैं, जो दुनिया की वयस्क आबादी का 6% है। 2025 तक, इस बीमारी से पीड़ित लोगों की संख्या दोगुनी हो जाएगी। मधुमेह और इसकी जटिलताओं के कारण मृत्यु हर 10 सेकंड में होती है। डायबिटीज का दावा है कि एक साल में 3 मिलियन से अधिक जीवन जीते हैं। 2025 तक, विकासशील देशों में रोगियों का सबसे बड़ा समूह एक परिपक्व, सबसे अधिक कामकाजी उम्र के मरीज होंगे। मधुमेह वाले बच्चों की औसत जीवन प्रत्याशा रोग की शुरुआत से 28.3 वर्ष से अधिक नहीं है। यदि स्थिति नहीं बदलती है, तो 2000 में अमेरिका में पैदा हुए तीन बच्चों में से एक अपने जीवनकाल के दौरान मधुमेह का विकास करेगा। मधुमेह को औद्योगिक देशों में मृत्यु का तीसरा सबसे आम कारण माना जाता है। मधुमेह मेलेटस की संवहनी जटिलताओं शुरुआती विकलांगता और उच्च मृत्यु दर का कारण है। डायबिटीज मेलिटस के रोगियों में हृदय रोग और स्ट्रोक से मृत्यु दर 2-3 गुना, 10 बार अंधापन, एक बार नेफ्रोपैथी और निचले छोरों के गैंग्रीन सामान्य आबादी की तुलना में लगभग 20 गुना अधिक है।

आधुनिक रूस में मधुमेह मेलेटस की घटना महामारी विज्ञान सीमा के करीब आ गई है। वर्तमान स्थिति सीधे तौर पर हमारे देश की राष्ट्रीय सुरक्षा के लिए खतरा है। आधिकारिक आंकड़ों के अनुसार, मधुमेह वाले 2.3 मिलियन से अधिक लोग रूस में पंजीकृत हैं; विशेषज्ञों के अनुसार, उनमें से 2-3 गुना अधिक हैं। यह एक गैर-संक्रामक महामारी है! रूस, भारत, चीन, संयुक्त राज्य अमेरिका और जापान के साथ, मधुमेह के उच्चतम घटनाओं वाले पांच देशों में से एक है। रूस में टाइप 1 मधुमेह वाले 16 हजार से अधिक बच्चे, 10 हजार किशोर और 256 हजार वयस्क हैं। रूस में आज टाइप 1 डायबिटीज मेलिटस वाले लगभग 280 हजार मरीज हैं, जिनका जीवन इंसुलिन के दैनिक प्रशासन पर निर्भर करता है। यहां तक \u200b\u200bकि टाइप 2 के अधिक रोगी, उनमें से 2.5 मिलियन हैं जिनमें 200 से अधिक बच्चे, 230 किशोर और 2.5 मिलियन वयस्क हैं। रूस में टाइप 2 मधुमेह मेलेटस का निदान दुनिया में सबसे कम में से एक है: 3/4 से अधिक मधुमेह वाले लोग (6 मिलियन से अधिक लोग) को संदेह नहीं है कि उन्हें यह बीमारी है। रूस में इंसुलिन की खपत दुनिया में सबसे कम है - प्रति व्यक्ति 39 यूनिट, पोलैंड इकाइयों की तुलना में, जर्मनी इकाइयों में, स्वीडन इकाइयों में प्रति व्यक्ति। स्वास्थ्य बजट में मधुमेह 30% तक होता है। इनमें से 90% से अधिक मधुमेह जटिलताओं की लागत हैं!

उसे पता चला कि काबर्डिनो-बलकारिया में, रिपब्लिकन एंडोक्रिनोलॉजिकल सेंटर के अनुसार, अब मधुमेह मेलेटस वाले 15 हजार रोगी हैं: 11.5 हजार टाइप 2 मधुमेह हैं, और 3.5 हजार टाइप 1 (पूर्ण इंसुलिन की कमी) हैं। मधुमेह रोगियों की कुल संख्या में से 142 बच्चे। केंद्र के प्रमुख चिकित्सक के रूप में तात्याना टैवा नोट करते हैं, इस वर्ष की शुरुआत में, 136 बीमार बच्चों को गणतंत्र में पंजीकृत किया गया था।

डायबिटीज मेलिटस पर अपने शोध कार्य के अंत में, मैंने लगभग एक दिन का मेनू तैयार किया है - डायबिटीज मेलिटस के लिए एक आहार।

एक मधुमेह आहार के मूल सिद्धांत:

आपको एक ही समय में दिन में 5 - 6 बार छोटे भागों में, आंशिक रूप से खाना चाहिए।
पूरी तरह से बाहर: कन्फेक्शनरी, चीनी, मीठा पेय, अर्द्ध तैयार उत्पाद, सॉसेज, नमकीन और स्मोक्ड उत्पाद, पशु वसा, वसायुक्त मांस, वसायुक्त डेयरी उत्पाद, परिष्कृत अनाज (सूजी, सफेद चावल), सफेद ब्रेड, रोल, बन्स। नमक प्रति दिन 5 ग्राम तक सीमित है।
तले हुए खाद्य पदार्थों को हटा दें, उन्हें धमाकेदार, उबला हुआ, बेक्ड और स्टू के साथ बदल दें। पहले पाठ्यक्रमों को माध्यमिक शोरबा या पानी में पकाया जाना चाहिए।
कार्बोहाइड्रेट होना चाहिए:
साबुत अनाज (एक प्रकार का अनाज, दलिया, जौ, ब्राउन चावल, ड्यूरम गेहूं पास्ता),
फलियां (बीन्स, मटर, दाल),
साबुत रोटी, साबुत अनाज के टुकड़े,
सब्जियां (इसे मॉडरेशन में आलू, गाजर और बीट्स खाने की सलाह दी जाती है),
फल (अंगूर, केले, चेरी, खजूर, अंजीर, prunes, सूखे खुबानी, किशमिश को छोड़कर)।
मीठी चाय के प्रेमियों को चीनी के बजाय मिठास का उपयोग करना चाहिए।

मधुमेह रोगियों के लिए सही आहार \u003d 55-60% कार्बोहाइड्रेट + 25-20% वसा + 15-20% प्रोटीन

एक प्रकार का अनाज दलिया - 200 जीआर।, रोटी - 25 जीआर।, चाय या कॉफी (चीनी के बिना)।

2 नाश्ता (एचएफ):

बायोयोगर्ट - 200 जीआर।, 2 सूखी रोटियां।

मशरूम सूप - 250 जीआर।, स्टू मांस (या मछली) - 100 जीआर।, सब्जी सलाद -150 जीआर, ब्रेड -25 जीआर।

दोपहर का नाश्ता (उच्च आवृत्ति):

कॉटेज पनीर -100 जीआर।, नारंगी -100 जीआर।

सब्जी हरी सलाद - 200 जीआर।, मांस उबले हुए कटलेट - 100 जीआर।

गोभी मांस के साथ रोल करती है - 200 जीआर।, ब्रेड - 25 जीआर।, चाय या कॉफी (चीनी के बिना)।

2 नाश्ता (एचएफ):

कम वसा वाले कॉटेज पनीर - 125 जीआर।, जामुन - 150 जीआर।

बोर्स्ट - 250 जीआर।, वील कटलेट - 50 जीआर।, खट्टा क्रीम 10% - 20 जीआर।, ब्रेड - 25 जीआर।

दोपहर का नाश्ता (उच्च आवृत्ति):

चीनी मुक्त बिस्कुट - 15 ग्राम।, केफिर 1% -150 ग्राम।

वनस्पति हरी सलाद - 200 जीआर, उबला हुआ पोल्ट्री पट्टिका - 100 जीआर।

कॉटेज पनीर - 150 जीआर, बायोयोगर्ट - 200 जीआर।

2 नाश्ता (एचएफ):

अचार - 250 जीआर।, स्टू मांस - 100 जीआर।, स्ट्यूड तोरी - 100 जीआर, ब्रेड - 25 जीआर।

दोपहर का नाश्ता (उच्च आवृत्ति):

सूखने वाली खसखस \u200b\u200b- 10 जीआर।, बिना चीनी की रचना - 200 जीआर।

कॉटेज पनीर पुलाव - 250 जीआर।, जामुन (खाना पकाने के दौरान जोड़ें) - 50 जीआर।, गुलाब शोरबा - 250 जीआर।

आमलेट (1 अंडे से)।, टमाटर - 60 जीआर।, ब्रेड - 25 जीआर।, चाय या कॉफी (चीनी के बिना)।

2 नाश्ता (एचएफ):

कम वसा वाले कॉटेज पनीर - 150 जीआर।

सब्जी का सूप- 250 जीआर, चिकन ब्रेस्ट - 100 जीआर, स्टोव गोभी - 200 जीआर, ब्रेड - 25 जीआर।

दोपहर का नाश्ता (उच्च आवृत्ति):

सब्जी का सलाद - 100 जीआर, उबला हुआ मांस - 100 जीआर।

बायोयोगर्ट - 150 जीआर।

दलिया दलिया - 200 जीआर।, 1 अंडा - 50 जीआर।, ब्रेड - 25 जीआर।, चाय या कॉफी (चीनी के बिना)।

2 नाश्ता (एचएफ):

Unsweetened बिस्कुट - 20 जीआर।, Bioyogurt-160 जीआर।

मशरूम के साथ गोभी का सूप - 250 जीआर।, खट्टा क्रीम 10% - 20 जीआर।, वील कटलेट - 50 जीआर।, स्टुक्ड तोरी - 100 जीआर, ब्रेड - 25 जीआर।

कॉटेज पनीर - 100 जीआर, कीवी (1 पीसी।)।

उबला हुआ मछली - 100 जीआर।, सब्जी हरी सलाद - 200 जीआर।

केफिर 1% - 200 जीआर।

पानी पर एक प्रकार का अनाज दलिया - 200 जीआर।, 1 अंडा - 50 जीआर।, ब्रेड - 25 जीआर।, चाय या कॉफी (चीनी के बिना)।

2 नाश्ता (एचएफ):

बिना बिके बिस्कुट - 20 जीआर।, रोज़ी शोरबा - 250 जीआर।

सब्जियों का सलाद - 200 जीआर, बेक्ड आलू - 100 जीआर।, बेक्ड फिश - 100 जीआर ।।

बायोयोगर्ट - 150 जीआर।, 1-2 सूखी रोटियां - 15 जीआर।

स्टड बैंगन - 150 जीआर, उबले हुए मांस कटलेट - 100 जीआर।

केफिर 1% - 200 जीआर।, बेक्ड सेब - 100 जीआर।

कॉटेज पनीर - 150 जीआर। केफिर 1% -200 जीआर।

2 नाश्ता (एचएफ):

रोटी - 25 जीआर।, पनीर 17% वसा - 40 जीआर।, चीनी के बिना चाय - 250 जीआर।

बोर्स्ट - 250 जीआर। गोभी मांस के साथ रोल करती है - 150 जीआर।, खट्टा क्रीम 10% - 20 जीआर, ब्रेड - 25 जीआर।

दोपहर का नाश्ता (उच्च आवृत्ति):

फलों की चाय - 250 जीआर, खसखस \u200b\u200bसूखना - 10 जीआर।

उबला हुआ पोल्ट्री पट्टिका - 100 जीआर।, स्टू का बैंगन - 150 जीआर।

मैंने मधुमेह मेलेटस के लक्षणों का अध्ययन किया और इसके होने के कारणों की पहचान की। अपने लक्ष्य को प्राप्त करने के लिए, मैंने निम्नलिखित कार्य पूरे किए:

साहित्यिक स्रोतों का सैद्धांतिक विश्लेषण किया;

दुनिया, रूस और काबर्डिनो-बलकारिया में सांख्यिकीय विश्लेषण का संचालन;

पता चला कि मानव स्वास्थ्य पर मधुमेह की बीमारी क्या नुकसान पहुंचाती है

मुझे मधुमेह मेलेटस के विकास के मुख्य कारणों का पता चला, अर्थात्:

जेनेटिक। मधुमेह मेलेटस वाले रिश्तेदारों के रोगियों में इस बीमारी के विकास का खतरा अधिक होता है।

मोटापा। अतिरिक्त शरीर के वजन और वसा ऊतक की एक बड़ी मात्रा के साथ, विशेष रूप से पेट में, इंसुलिन के लिए शरीर के ऊतकों की संवेदनशीलता कम हो जाती है, जो मधुमेह की शुरुआत को सुविधाजनक बनाती है।

भोजन विकार। कार्बोहाइड्रेट में उच्च आहार और फाइबर की कमी से मोटापा बढ़ता है और मधुमेह बढ़ने का खतरा बढ़ जाता है।

पुरानी तनावपूर्ण स्थिति। तनाव की स्थिति रक्त में कैटेकोलामाइन, ग्लूकोकार्टिकोआड्स की एक बढ़ी हुई मात्रा के साथ होती है, जो मधुमेह मेलेटस के विकास में योगदान करती है।

एथेरोस्क्लेरोसिस, इस्केमिक हृदय रोग, बीमारी के लंबे पाठ्यक्रम के साथ धमनी उच्च रक्तचाप इंसुलिन के लिए ऊतकों की संवेदनशीलता को कम करता है।

कुछ दवाएं डायबिटीजजनक हैं। ये ग्लूकोकॉर्टिकॉइड सिंथेटिक हार्मोन, मूत्रवर्धक, विशेष रूप से थियाजाइड मूत्रवर्धक, कुछ एंटीहाइपरटेन्सिव ड्रग्स, एंटीकैंसर ड्रग्स हैं।

ऑटोइम्यून रोग, अधिवृक्क प्रांतस्था की पुरानी अपर्याप्तता मधुमेह की शुरुआत में योगदान करती है।

मुझे इस बीमारी के निवारक उपायों का पता चला।

“मधुमेह एक बीमारी नहीं है, बल्कि जीवन का एक तरीका है। मधुमेह से बीमार होना एक व्यस्त राजमार्ग पर गाड़ी चलाने जैसा है - आपको यातायात नियमों को जानना होगा। "

"डायबिटीज के साथ रहना: मधुमेह के साथ युक्तियां और बीमार बच्चों के माता-पिता"

"गैर-इंसुलिन निर्भर मधुमेह मेलेटस: रोगजनन और चिकित्सा के मूल तत्व"

अमेटोव ए.एस., ग्रानोव्स्काया-सस्वेत्कोवा ए.एम., काजेई एन.एस.

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