टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं - आपको क्या जानने की जरूरत है? टीकाकरण के बाद जटिलताएं टीकाकरण प्रतिक्रियाएं और बच्चों में जटिलताएं

– ये रोगनिरोधी टीकाकरण के कारण गंभीर और / या लगातार स्वास्थ्य समस्याएं हैं।

रोग को टीकाकरण के बाद की जटिलता के रूप में माना जा सकता है यदि:

• टीकाकरण प्रक्रिया की ऊंचाई के साथ विकास का अस्थायी संबंध सिद्ध हो गया है;
• एक खुराक पर निर्भर संबंध है;
• इस अवस्था को एक प्रयोग में पुन: प्रस्तुत किया जा सकता है;
• वैकल्पिक कारणों का लेखा-जोखा बनाया गया और उनका सांख्यिकीय रूप से दिवालिया साबित हुआ;
• टीके के साथ रोग के जुड़ाव की ताकत की गणना सापेक्ष जोखिम को निर्धारित करने की विधि द्वारा की गई थी;
• जब टीके का उपयोग बंद कर दिया जाता है, तो पीवीओ पंजीकृत नहीं होता है।

टीकाकरण के बाद की अवधि में सभी रोगों में विभाजित हैं:

1. टीकाकरण के बाद की जटिलताएं(टीकाकरण के परिणामस्वरूप उत्पन्न होने वाली स्थितियां, टीकाकरण के साथ एक स्पष्ट या सिद्ध संबंध है, लेकिन टीकाकरण प्रक्रिया के सामान्य पाठ्यक्रम में निहित नहीं हैं):

• एलर्जी (स्थानीय और सामान्य);
• तंत्रिका तंत्र की भागीदारी के साथ;
• दुर्लभ रूप।

1. टीकाकरण के बाद की जटिल अवधि(विभिन्न रोग जो समय पर टीकाकरण के साथ मेल खाते हैं, लेकिन इसके साथ एक एटियलॉजिकल और रोगजनक संबंध नहीं है)।

एलर्जी संबंधी जटिलताएं

स्थानीय एलर्जी जटिलताओं

एल्युमिनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त गैर-जीवित टीकों को शर्बत के रूप में पेश करने के बाद स्थानीय एलर्जी संबंधी जटिलताओं को अधिक बार दर्ज किया जाता है: डीटीपी, टेट्राकोका, टॉक्सोइड, पुनः संयोजक टीके। जीवित टीकों का उपयोग करते समय, वे कम बार देखे जाते हैं और दवा में शामिल अतिरिक्त पदार्थों (प्रोटीन, स्टेबलाइजर्स) से जुड़े होते हैं।

स्थानीय जटिलताओं को हाइपरमिया, एडिमा, टीके की तैयारी के इंजेक्शन स्थल पर 8 सेमी से अधिक व्यास की अवधि, या व्यथा, हाइपरमिया, एडिमा (आकार की परवाह किए बिना) की उपस्थिति की विशेषता है, जो 3 दिनों से अधिक समय तक बनी रहती है। दुर्लभ मामलों में, एल्यूमीनियम हाइड्रॉक्साइड युक्त टीकों का उपयोग करते समय, एक सड़न रोकनेवाला फोड़ा बन सकता है। गैर-जीवित और जीवित टीकों के लिए स्थानीय एलर्जी संबंधी जटिलताओं की उपस्थिति टीकाकरण के बाद पहले 1-3 दिनों में होती है।

आम एलर्जी जटिलताओं

टीकाकरण की दुर्लभ और सबसे गंभीर जटिलताओं में एनाफिलेक्टिक शॉक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रिया शामिल हैं।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, जो टीके के बार-बार प्रशासन के बाद अधिक बार होता है, सबसे खतरनाक है, हालांकि अत्यंत दुर्लभ जटिलता है। यह टीकाकरण के 30-60 मिनट बाद अधिक बार विकसित होता है, कम अक्सर 3-4 घंटे (5-6 घंटे तक) के बाद। यदि चिकित्सा कर्मी पर्याप्त चिकित्सा देखभाल प्रदान करने के लिए तैयार नहीं हैं, तो यह जटिलता घातक हो सकती है।

एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियातीव्र रूप से विकसित होता है, लेकिन सभी टीकों के प्रशासन के बाद पहले 2-12 घंटों के दौरान एनाफिलेक्टिक सदमे की तुलना में अधिक देरी से विकसित होता है और रक्त परिसंचरण के तीव्र विघटन, रुकावट के परिणामस्वरूप तीव्र श्वसन विफलता द्वारा प्रकट होता है। अतिरिक्त नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियाँ त्वचा के घाव (व्यापक पित्ती, क्विन्के की एडिमा या सामान्यीकृत एंजियोएडेमा) और जठरांत्र संबंधी मार्ग (पेट का दर्द, उल्टी, दस्त) हैं।

जीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, एनाफिलेक्टिक शॉक के बराबर एक कोलैप्टॉइड अवस्था है: गंभीर पीलापन, सुस्ती, कमजोरी, रक्तचाप का गिरना, कम अक्सर - सायनोसिस, ठंडा पसीना, चेतना की हानि। आम एलर्जी संबंधी जटिलताओं की सबसे आम अभिव्यक्तियाँ त्वचा पर चकत्ते हैं - पित्ती, क्विन्के की एडिमा सहित चकत्ते, जो तब दिखाई देते हैं जब टीकाकरण के बाद पहले 1-3 दिनों में जीवित टीकों की शुरूआत के साथ गैर-जीवित टीके लगाए जाते हैं - 4-5 से 14 दिनों तक (टीकाकरण की चरम अवधि में)।

क्विन्के की एडिमा और सीरम बीमारी, मुख्य रूप से बच्चों में बार-बार डीपीटी टीकाकरण के बाद होता है, अधिक बार उन बच्चों में होता है जिनकी पिछली खुराक की शुरूआत के समान प्रतिक्रियाएं होती हैं। टीकाकरण प्रक्रिया के बीच में।

तंत्रिका तंत्र से जुड़ी जटिलताएं

तंत्रिका तंत्र से टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का सबसे आम प्रकटन ऐंठन वाले दौरे हैं।

ऐंठन सिंड्रोमहाइपरथर्मिया (ज्वर संबंधी आक्षेप) की पृष्ठभूमि के खिलाफ आगे बढ़ता है: सामान्यीकृत टॉनिक, क्लोनिक-टॉनिक, क्लोनिक दौरे, एकल या दोहराया, आमतौर पर अल्पकालिक। सभी टीकों का उपयोग करने के बाद ज्वर के दौरे विकसित हो सकते हैं। गैर-जीवित टीकों के उपयोग के साथ होने की अवधि टीकाकरण के 1-3 दिन बाद, जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के साथ - टीकाकरण प्रतिक्रिया के बीच में - टीकाकरण के 5-12 दिन बाद होती है। बड़े बच्चों में, दौरे के बराबर मतिभ्रम सिंड्रोम होता है। कुछ लेखक ज्वर के आक्षेप को टीकाकरण के बाद की जटिलता नहीं मानते हैं। चूँकि जीवन के पहले तीन वर्षों में बच्चों में विभिन्न कारणों से बुखार के साथ दौरे पड़ने की प्रवृत्ति होती है, इसलिए ये शोधकर्ता टीकाकरण के बाद ज्वर के दौरे को इन बच्चों की प्रतिक्रिया के रूप में मानते हैं।

तापमान में वृद्धि।

बिगड़ा हुआ चेतना और व्यवहार के साथ सामान्य या सबफ़ब्राइल शरीर के तापमान (38.0C तक) की पृष्ठभूमि के खिलाफ ऐंठन सिंड्रोम। Afebrile बरामदगी सामान्यीकृत से मामूली बरामदगी ("अनुपस्थिति", "सिर हिला", "चोंच", "लुप्त होती", व्यक्तिगत मांसपेशी समूहों की मरोड़, टकटकी गिरफ्तारी) की अभिव्यक्तियों के बहुरूपता में भिन्न होती है। छोटे दौरे आमतौर पर दोहराए जाते हैं (धारावाहिक), विकसित होते हैं जब बच्चा सो जाता है और जागता है। पूरे सेल पर्टुसिस वैक्सीन (डीपीटी, टेट्राकोक) के प्रशासन के बाद एफेब्राइल बरामदगी का अधिक बार पता लगाया जाता है। उनकी उपस्थिति का समय अधिक दूर हो सकता है - टीकाकरण के 1-2 सप्ताह बाद। बुखार के दौरे का विकास बच्चे में तंत्रिका तंत्र के एक कार्बनिक घाव की उपस्थिति को इंगित करता है, जिसका समय पर पता नहीं चला था, और टीकाकरण पहले से ही एक गुप्त सीएनएस रोग होने के लिए एक उत्तेजक कारक के रूप में कार्य करता है। डब्ल्यूएचओ प्रणाली में, बुखार के दौरे को एटियलॉजिकल रूप से टीकाकरण से संबंधित नहीं माना जाता है।

तीखी चीख... जीवन के पहले भाग के बच्चों में लगातार नीरस रोना, जो टीकाकरण के कुछ घंटों बाद होता है और 3 से 5 घंटे तक रहता है।

मस्तिष्क विकृति

इंसेफेलाइटिस

वैक्सीन से जुड़े रोग

तंत्रिका तंत्र के सबसे गंभीर घाव टीके से जुड़े रोग हैं। वे बहुत कम ही विकसित होते हैं और केवल जीवित टीकों के उपयोग के साथ।

वैक्सीन से जुड़े लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस(वीएपीपी)। रोग रीढ़ की हड्डी के पूर्वकाल सींगों को नुकसान के कारण होता है, आमतौर पर एक अंग को नुकसान के रूप में होता है, विशिष्ट न्यूरोलॉजिकल विकारों के साथ, कम से कम 2 महीने तक रहता है, स्पष्ट परिणामों को पीछे छोड़ देता है।

वैक्सीन से जुड़े इंसेफेलाइटिस- जीवित टीकों के वायरस के कारण होने वाला एन्सेफलाइटिस, तंत्रिका ऊतक (खसरा, रूबेला) के लिए उष्णकटिबंधीय।

टीकाकरण के बाद की विकृति का उपचार

ज्यादातर मामलों में टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं के लिए विशेष उपचार की आवश्यकता नहीं होती है और कुछ घंटों या दिनों के भीतर अपने आप दूर हो जाते हैं। जब तापमान उच्च संख्या तक बढ़ जाता है, तो प्रचुर मात्रा में भिन्नात्मक पेय, शीतलन और ज्वरनाशक दवाओं (पैनाडोल, टाइलेनॉल, पेरासिटामोल, ब्रुफेन सिरप, आदि) के भौतिक तरीकों को निर्धारित किया जाता है। 2-3 दिन। टीकाकरण के बाद की जटिलताओं में एटियोट्रोपिक थेरेपी की नियुक्ति की आवश्यकता होती है, जिसमें बीसीजी वैक्सीन के प्रशासन के बाद कुछ प्रकार की जटिलताएं शामिल होती हैं। बीसीजी वैक्सीन के साथ टीकाकरण के दौरान सबसे गंभीर जटिलताओं में वैक्सीन स्ट्रेन के माइकोबैक्टीरिया के साथ सामान्यीकृत संक्रमण शामिल है, जो बिगड़ा हुआ सेलुलर प्रतिरक्षा की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित हुआ। उपचार आमतौर पर एक विशेष अस्पताल में किया जाता है, जबकि 2-3 तपेदिक विरोधी दवाएं कम से कम 2-3 महीने की अवधि के लिए निर्धारित की जाती हैं।

कई शताब्दियों के अस्तित्व के लिए, मनुष्य कुछ स्वास्थ्य समस्याओं को रोकने के कई प्रभावी तरीकों का आविष्कार करने में कामयाब रहा है। और सबसे प्रभावी रोकथाम विधियों में से एक टीकाकरण है। टीकाकरण वास्तव में कई गंभीर बीमारियों से बचने में मदद करता है, जिनमें वे भी शामिल हैं जो मानव जीवन के लिए एक गंभीर खतरा पैदा करते हैं। लेकिन इस तरह की चिकित्सा प्रक्रिया, अन्य सभी की तरह, शरीर में अवांछित प्रतिक्रिया पैदा कर सकती है। और आज हमारी बातचीत का विषय टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं होंगी।

टीकाकरण के बाद की स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएं

इस तरह की प्रतिक्रियाएं बच्चे की स्थिति में विभिन्न परिवर्तनों का प्रतिनिधित्व करती हैं जो टीके की शुरूआत के बाद होती हैं और एक सीमित समय अंतराल के भीतर अपने आप गायब हो जाती हैं। शरीर में वे परिवर्तन जो टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं के रूप में योग्य होते हैं, उन्हें अस्थिर, विशुद्ध रूप से कार्यात्मक माना जाता है और इससे रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को खतरा नहीं हो सकता है।

टीकाकरण के बाद की स्थानीय प्रतिक्रियाएं

स्थानीय प्रतिक्रियाओं में वैक्सीन प्रशासन के स्थल पर होने वाली सभी प्रकार की अभिव्यक्तियाँ शामिल हैं। दवा प्रशासन के बाद पहले दिनों के दौरान लगभग सभी गैर-विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाएं दिखाई देती हैं। उन्हें स्थानीयकृत लालिमा (हाइपरमिया) द्वारा दर्शाया जा सकता है, जिसका व्यास आठ सेंटीमीटर से अधिक नहीं होता है। सूजन भी संभव है, और कुछ मामलों में इंजेक्शन स्थल पर दर्द होता है। यदि adsorbed दवाओं को इंजेक्ट किया गया था (विशेष रूप से चमड़े के नीचे), एक घुसपैठ बन सकती है।

वर्णित प्रतिक्रियाएं कुछ दिनों से अधिक नहीं रहती हैं और किसी विशिष्ट उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हालांकि, यदि स्थानीय प्रतिक्रिया विशेष रूप से स्पष्ट है (आठ सेंटीमीटर से अधिक लाली, और व्यास में पांच सेंटीमीटर से अधिक सूजन), तो भविष्य में इस दवा का उपयोग नहीं किया जा सकता है।

जीवित जीवाणु टीकों की शुरूआत एक संक्रामक टीकाकरण प्रक्रिया के कारण विशिष्ट स्थानीय प्रतिक्रियाओं का विकास कर सकती है जो एजेंट के आवेदन की साइट पर विकसित होती है। ऐसी प्रतिक्रियाओं को प्रतिरक्षा के विकास के लिए एक शर्त माना जाता है। उदाहरण के लिए, जब टीकाकरण के डेढ़ से दो महीने बाद नवजात शिशु को बीसीजी का टीका लगाया जाता है, तो त्वचा पर एक घुसपैठ दिखाई देती है, जिसका माप 0.5-1 सेमी (व्यास में) होता है। इसके केंद्र में एक छोटा नोड्यूल होता है, क्रस्ट और पस्टुलेशन भी संभव है। समय के साथ, प्रतिक्रिया की जगह पर एक छोटा सा निशान बन जाता है।

सामान्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएं

ऐसी प्रतिक्रियाओं को रोगी की स्थिति और व्यवहार में परिवर्तन द्वारा दर्शाया जाता है। ज्यादातर मामलों में, उनमें शरीर के तापमान में वृद्धि शामिल होती है। जब निष्क्रिय टीके लगाए जाते हैं, तो इसी तरह की प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के कुछ घंटों बाद दिखाई देती हैं और दो दिनों से अधिक नहीं रहती हैं। समानांतर में, रोगी नींद की गड़बड़ी, चिंता, मायालगिया और एनोरेक्सिया से परेशान हो सकता है।

जीवित टीकों के साथ टीकाकरण के साथ, टीकाकरण के लगभग आठ से बारह दिनों के बाद सामान्य प्रतिक्रियाएं होती हैं। वे तापमान में वृद्धि से भी प्रकट होते हैं, लेकिन समानांतर में, प्रतिश्यायी लक्षण हो सकते हैं (खसरा, कण्ठमाला और रूबेला के टीके का उपयोग करते समय), एक खसरा जैसा त्वचा लाल चकत्ते (खसरे के टीके का उपयोग करते समय), एक या दो तरफा सूजन। जीभ के नीचे लार ग्रंथियां (कण्ठमाला के टीके का उपयोग करते समय), साथ ही साथ पश्च ग्रीवा और / या पश्चकपाल नोड्स के लिम्फैडेनाइटिस (रूबेला वैक्सीन का उपयोग करते समय)। इस तरह के लक्षण टीकाकरण के बाद की जटिलताओं से जुड़े नहीं हैं और वैक्सीन वायरस की प्रतिकृति द्वारा समझाया गया है। वे आमतौर पर कुछ दिनों में रोगसूचक उपचार के साथ चले जाते हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं

ऐसी रोग स्थितियों को मानव शरीर में लगातार परिवर्तन द्वारा दर्शाया जाता है जो टीके के प्रशासन के कारण विकसित हुए हैं। टीकाकरण के बाद की जटिलताएं लंबे समय तक चलने वाली और शारीरिक मानदंडों से बहुत दूर हैं। इस तरह के बदलाव रोगी के स्वास्थ्य को काफी खराब करते हैं।

वे विषाक्त (असामान्य रूप से मजबूत), एलर्जी (तंत्रिका तंत्र में विकारों की अभिव्यक्तियों के साथ) और जटिलताओं के दुर्लभ रूप हो सकते हैं। अक्सर, ऐसी स्थितियों को रोगी में कुछ contraindications की उपस्थिति में एक टीका की शुरूआत, अपर्याप्त रूप से सही टीकाकरण, टीका तैयार करने की खराब गुणवत्ता और मानव शरीर के व्यक्तिगत गुणों और प्रतिक्रियाओं द्वारा समझाया जाता है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को प्रस्तुत किया जा सकता है:

एनाफिलेक्टिक झटका जो टीकाकरण के बाद दिन के दौरान विकसित हुआ;
- एलर्जी प्रतिक्रियाएं जो पूरे शरीर को प्रभावित करती हैं;
- सीरम रोग;
- एन्सेफलाइटिस;
- एन्सेफैलोपैथी;
- मस्तिष्कावरण शोथ;
- न्यूरिटिस;
- पोलीन्यूराइटिस, गुइलेन-बैरे सिंड्रोम;
- आक्षेप जो एक नगण्य शरीर के तापमान (38.5C से कम) की पृष्ठभूमि के खिलाफ उत्पन्न हुए हैं और टीकाकरण के बाद एक वर्ष के भीतर तय किए गए हैं;
- पक्षाघात;
- संवेदनशीलता विकार;
- टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस;
- मायोकार्डिटिस;
- हाइपोप्लास्टिक एनीमिया;
- कोलेजनोज;
- रक्त में ल्यूकोसाइट्स की संख्या में कमी;
- इंजेक्शन स्थल पर एक फोड़ा या अल्सर;
- लिम्फैडेनाइटिस - लसीका नलिकाओं की सूजन;
- ओस्टिटिस - हड्डी की सूजन;
- केलोइड निशान;
- लगातार कम से कम तीन घंटे तक बच्चे का रोना;
- अचानक मौत।
- थ्रोम्बोटिक थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा रोग;

इसी तरह की स्थिति विभिन्न टीकाकरणों के बाद हो सकती है। उनकी चिकित्सा विशेष रूप से कई योग्य विशेषज्ञों की देखरेख में की जाती है और प्रकृति में जटिल होती है।

लोक उपचार

नींबू बाम जड़ी बूटी के औषधीय गुण टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं के दौरान अप्रिय लक्षणों की गंभीरता को कम करने में मदद करेंगे।

तो चिंता, नींद में खलल और टीकाकरण के बाद तापमान में सुधार के लिए आप चाय बना सकते हैं। आधा लीटर उबलते पानी के साथ सूखे जड़ी बूटी का एक बड़ा चमचा तैयार करें। एक घंटे के लिए पेय पर जोर दें, फिर तनाव दें। वयस्कों को इसे दिन में दो या तीन गिलास शहद के साथ मीठा करके पीना चाहिए, और बच्चों को यह दवा एक बार में दो या तीन बड़े चम्मच (यदि एलर्जी नहीं है) दी जा सकती है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं (पीवीआर)- ये शरीर में अस्थिर, अवांछनीय, पैथोलॉजिकल (कार्यात्मक) परिवर्तनों के पक्ष, नैदानिक ​​​​और प्रयोगशाला संकेत हैं जो टीकाकरण के संबंध में उत्पन्न होते हैं (3-5 दिनों तक बने रहते हैं और अपने आप गुजरते हैं)।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं को विभाजित किया गया है स्थानीयतथा आम हैं।

टीकाकरण के बाद की स्थानीय प्रतिक्रियाएंऊतक संघनन का संघनन; हाइपरमिया व्यास में 80 मिमी से अधिक नहीं; इंजेक्शन स्थल पर हल्का दर्द।

प्रति सामान्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाएंइंजेक्शन के स्थानीयकरण और पूरे शरीर को प्रभावित करने वाली प्रतिक्रियाएं शामिल नहीं हैं: सामान्यीकृत दाने; शरीर के तापमान में वृद्धि; नींद की गड़बड़ी, चिंता; सरदर्द; चक्कर आना, चेतना का अल्पकालिक नुकसान; बच्चों में - लंबे समय तक असामान्य रोना; सायनोसिस, ठंडे छोर; लिम्फैडेनोपैथी; एनोरेक्सिया, मतली, पेट दर्द, अपच, दस्त; प्रतिश्यायी घटना तीव्र श्वसन संक्रमण से जुड़ी नहीं है जो टीकाकरण से पहले या तुरंत बाद शुरू हुई; मायलगिया, आर्थ्राल्जिया।

सामान्य तौर पर, सामान्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं ज्यादातर मामलों में एक विदेशी प्रतिजन की शुरूआत के लिए शरीर की प्रतिक्रिया होती हैं और ज्यादातर मामलों में प्रतिरक्षा के विकास को दर्शाती हैं। उदाहरण के लिए, टीकाकरण के बाद होने वाले शरीर के तापमान में वृद्धि का कारण प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया के विशेष "मध्यस्थों" के रक्तप्रवाह में प्रो-भड़काऊ इंटरल्यूकिन की रिहाई है। यदि पार्श्व प्रतिक्रियाएं हल्की प्रकृति की हैं, तो सामान्य तौर पर यह प्रतिरक्षा के विकास के मामले में भी अनुकूल संकेत है। उदाहरण के लिए, हेपेटाइटिस बी के टीके के साथ टीकाकरण स्थल पर उत्पन्न एक छोटी सी सील प्रतिरक्षा विकसित करने की प्रक्रिया की गतिविधि को इंगित करती है, जिसका अर्थ है कि टीका लगाया गया व्यक्ति वास्तव में संक्रमण से सुरक्षित रहेगा।

पाठ्यक्रम की गंभीरता के अनुसार, टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं को सामान्य और गंभीर (मजबूत) में विभाजित किया गया है। गंभीर प्रतिक्रियाओं में शामिल हैं स्थानीय: इंजेक्शन स्थल पर, नरम ऊतक शोफ व्यास में 50 मिमी से अधिक है, घुसपैठ 20 मिमी से अधिक है, हाइपरमिया व्यास में 80 मिमी से अधिक है और आम हैं: शरीर के तापमान में 39 डिग्री सेल्सियस से अधिक की वृद्धि।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं दवा के प्रशासन के तुरंत बाद विकसित होती हैं, मुख्यतः टीकों के गिट्टी पदार्थों के कारण।

सामान्य वैक्सीन प्रतिक्रियाओं के प्रकट होने का समय:

निर्जीव टीकों के लिए, टीकाकरण के 1-3 दिन बाद (80-90% मामलों में, पहला दिन),

जीवित टीकों के लिए - 5-6वें से 12-14वें दिनों तक, टीकाकरण के 8वें से 11वें दिनों तक चरम अभिव्यक्तियों के साथ।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं एक contraindication नहीं हैं।
इस टीके के साथ बाद के टीकाकरण के लिए।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं(पीवीओ) शरीर में लगातार कार्यात्मक और रूपात्मक परिवर्तन होते हैं जो शारीरिक उतार-चढ़ाव से परे जाते हैं और महत्वपूर्ण स्वास्थ्य विकारों को जन्म देते हैं

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं प्रतिरक्षा के विकास में योगदान नहीं करती हैं। जटिलताओं में वे घटनाएं शामिल नहीं हैं जो टीकाकरण के साथ समय पर मेल खाती हैं (उदाहरण के लिए, टीकाकरण के बाद की अवधि में अंतःक्रियात्मक बीमारी)। टीकाकरण के बाद की जटिलताएं उसी टीके के पुन: प्रशासन को रोकती हैं।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के संभावित कारण: मतभेदों का पालन न करना; टीकाकरण की व्यक्तिगत विशेषताएं; "कार्यक्रम त्रुटि" (टीकाकरण के नियमों और तकनीकों का उल्लंघन); अपर्याप्त वैक्सीन गुणवत्ता, सहित। परिवहन और भंडारण के उल्लंघन से उत्पन्न।

टीकाकरण के बाद टीकाकरण की अवधि में किसी घटना के जुड़ाव के लिए आम तौर पर स्वीकृत मानदंड:

टीकाकरण के बाद की पैथोलॉजिकल प्रक्रियाएं (डब्ल्यूएचओ की शब्दावली में "प्रतिकूल घटनाएं" या "दुष्प्रभाव") को टीकाकरण के बाद की जटिलताओं पर तब तक नहीं माना जाना चाहिए जब तक कि एक संभावित कारण न हो और न केवल टीकाकरण के साथ अस्थायी लिंक स्थापित हो जाए;

महामारी विज्ञान (अवांछित की तुलना में अधिक बार टीका लगाया गया);

नैदानिक ​​​​(समान संक्रमण की जटिलता के साथ टीकाकरण के बाद की जटिलता की समानता, टीकाकरण के बाद उपस्थिति का समय);

वायरोलॉजिकल (उदाहरण के लिए टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस में जंगली पोलियोवायरस की अनुपस्थिति)।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के नैदानिक ​​रूप:

टीकाकरण के बाद की स्थानीय जटिलताएँ - फोड़े; चमड़े के नीचे का ठंडा फोड़ा; सतही अल्सर 10 मिमी से अधिक; क्षेत्रीय लिम्फैडेनाइटिस (ओं); केलोइड निशान।

तंत्रिका तंत्र से टीकाकरण के बाद की सामान्य जटिलताएं ज्वरयुक्त आक्षेप हैं; आक्षेप ज्वर; वैक्सीन से जुड़े मेनिन्जाइटिस / एन्सेफलाइटिस; संज्ञाहरण / पारेषण; तीव्र फ्लेसीड पक्षाघात; वैक्सीन से जुड़े लकवाग्रस्त पोलियोमाइलाइटिस; गुइलेन-बैरे सिंड्रोम (पॉलीराडिकुलोन्यूरिटिस); सबस्यूट स्क्लेरोजिंग पैनेंसेफलाइटिस।

टीकाकरण के बाद की अन्य जटिलताएं - एनाफिलेक्टिक शॉक और एनाफिलेक्टॉइड प्रतिक्रियाएं; एलर्जी प्रतिक्रियाएं (क्विन्के की एडिमा, पित्ती-प्रकार के दाने, स्टीवंस-जॉनसन सिंड्रोम, लिएल); हाइपोटेंशन-हाइपोरेस्पॉन्सिव सिंड्रोम (तीव्र हृदय विफलता, हाइपोटेंशन, मांसपेशियों की टोन में कमी, अल्पकालिक हानि या चेतना की हानि, संवहनी विकारों का इतिहास); गठिया (लेकिन सीरम बीमारी के लक्षण के रूप में नहीं); लगातार कर्कश रोना (3 घंटे या अधिक तक चलने वाला); कण्ठमाला, ऑर्काइटिस; थ्रोम्बोसाइटोपेनिया; सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण, ऑस्टियोमाइलाइटिस, ओस्टिटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा।

तालिका 6 उपयोग किए गए टीके के प्रकार के आधार पर मुख्य पोस्ट-टीकाकरण प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं को दर्शाती है।

तालिका 6. इस्तेमाल किए गए टीके के प्रकार के आधार पर टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

टीकाकरण निश्चित रूप से लक्षणों (बुखार, त्वचा पर चकत्ते, आदि) का कारण नहीं है, भले ही वे टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के लिए विशिष्ट समय पर दिखाई दें, यदि वे 2-3 दिनों से अधिक समय तक बने रहते हैं और / या यदि नए लक्षण उनके साथ जुड़ते हैं (उल्टी, दस्त, मेनिन्जियल लक्षण, आदि)।

वायु रक्षा के विभेदक निदान के लिए नैदानिक ​​मानदंड:

जीवित टीकों के प्रति प्रतिक्रियाएं (टीकाकरण के बाद पहले कुछ घंटों में तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को छोड़कर) 4 वें दिन से पहले और खसरे के 12-14 दिनों से अधिक और ओपीवी और कण्ठमाला के टीके के 30 दिनों के बाद प्रकट नहीं हो सकती हैं;

एलर्जी तत्काल प्रकारके माध्यम से बाद में विकसित नहीं होना चौबीस घंटेकिसी भी प्रकार के टीकाकरण के बाद, और तीव्रगाहिता संबंधी सदमाबाद में कोई नहीं चार घंटे;

आंतों, गुर्दे के लक्षण, हृदय और श्वसन विफलता टीकाकरण की जटिलताओं के लिए विशिष्ट नहीं हैं और सहवर्ती रोगों के संकेत हैं;

कटारहल सिंड्रोम खसरे के टीकाकरण के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया हो सकता है यदि यह टीकाकरण के बाद 5 दिनों से पहले और 14 दिनों के बाद नहीं होता है; यह अन्य टीकों के साथ आम नहीं है;

गठिया और गठिया केवल रूबेला टीकाकरण के लिए विशेषता हैं;

टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस (वीएपी) रोग टीकाकरण के बाद 4-30 दिनों के भीतर और संपर्क में 60 दिनों तक विकसित होता है; रोग के सभी मामलों में से 80% पहले टीकाकरण से जुड़े होते हैं, जबकि प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में रोग का जोखिम स्वस्थ लोगों की तुलना में 3-6 हजार गुना अधिक होता है। VAP अनिवार्य रूप से अवशिष्ट प्रभावों (फ्लेसीड परिधीय पैरेसिस और / या पक्षाघात और मांसपेशी शोष) के साथ है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के निदान की विशेषताएं:

तंत्रिका संबंधी रोगों (एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि) के गंभीर रूपों के विकास के साथ, अंतःक्रियात्मक रोगों को बाहर करने के लिए, युग्मित सीरा का अध्ययन करना आवश्यक है।

पहला सीरम रोग की शुरुआत से जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए, और दूसरा - 14-21 दिनों के बाद।

सेरा में, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, हर्पीज, कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, एडेनोवायरस के एंटीबॉडी के टाइटर्स निर्धारित करना आवश्यक है। इस मामले में, पहले और दूसरे सीरा का अनुमापन एक साथ किया जाना चाहिए। संकेतों के अनुसार किए गए सीरोलॉजिकल परीक्षणों की सूची का विस्तार किया जा सकता है।

एक काठ का पंचर के मामले में, मस्तिष्कमेरु द्रव की एक वायरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है ताकि टीके के वायरस (जब जीवित टीकों के साथ टीका लगाया जाता है) और एक अंतःक्रियात्मक बीमारी के संभावित प्रेरक एजेंटों के वायरस दोनों को इंगित किया जा सके।

सामग्री को वायरोलॉजी प्रयोगशाला में या तो जमे हुए या पिघलने वाले बर्फ के तापमान पर पहुंचाया जाना चाहिए। सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त शराब तलछट की कोशिकाओं में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया में वायरल एंटीजन का संकेत संभव है।

मम्प्स टीकाकरण के बाद विकसित होने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस के मामले में, और यदि वीएपी पर संदेह है, तो उनके एंटरोवायरल एटियलजि को बाहर रखा जाना चाहिए।

जब बीसीजीइटिस का नैदानिक ​​निदान किया जाता है, तो बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों द्वारा इसका सत्यापन माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी से संबंधित होने के बाद के प्रमाण के साथ रोगज़नक़ की संस्कृति को अलग करने के लिए प्रदान करता है।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की निगरानीउनके व्यावहारिक उपयोग की स्थितियों में चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी की सुरक्षा की निरंतर निगरानी की एक प्रणाली है। डब्ल्यूएचओ के अनुसार: "टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की पहचान, उनकी जांच और उपायों के बाद, टीकाकरण की सार्वजनिक स्वीकृति बढ़ जाती है और स्वास्थ्य देखभाल में सुधार होता है। यह मुख्य रूप से टीकाकरण के साथ जनसंख्या के कवरेज को बढ़ाता है, जिससे रुग्णता में कमी आती है।

यहां तक ​​कि अगर कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है या बीमारी एक टीके के कारण हुई है, तो इस तथ्य से कि चिकित्सा पेशेवरों द्वारा मामले की जांच की जा रही है, टीके में जनता का विश्वास बढ़ाता है।"

जनसंख्या के लिए चिकित्सा देखभाल के सभी स्तरों पर वायु रक्षा निगरानी की जाती है: प्राथमिक जिला, शहर, क्षेत्रीय, गणतंत्र। इसका लक्ष्य चिकित्सा इम्यूनोबायोलॉजिकल दवाओं के उपयोग के बाद जटिलताओं को रोकने के उपायों की प्रणाली में सुधार करना है।

कार्य: वायु रक्षा की पहचान करना, प्रत्येक दवा के लिए वायु रक्षा की प्रकृति और आवृत्ति का निर्धारण करना, वायु रक्षा के विकास में योगदान करने वाले जोखिम कारकों का निर्धारण करना, जिसमें जलवायु भौगोलिक, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरणीय शामिल हैं, साथ ही साथ व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित किए गए हैं। टीका लगाया।

टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाओं और जटिलताओं की पहचान चिकित्सा देखभाल और पर्यवेक्षण के सभी स्तरों पर श्रमिकों द्वारा की जाती है। : टीकाकरण करने वाले स्वास्थ्य कार्यकर्ता; चिकित्सा कर्मचारी जो सभी चिकित्सा संस्थानों (स्वामित्व के राज्य और गैर-राज्य दोनों रूपों) में पीवीआर और वायु रक्षा का उपचार करते हैं; माता-पिता जिन्हें पहले टीकाकरण के बाद संभावित प्रतिक्रियाओं के बारे में सूचित किया गया था।

एक असामान्य टीएपी या वायु रक्षा के संदेह के विकास के साथ, एक चिकित्सा और रोगनिरोधी संस्थान के प्रमुख या निजी चिकित्सा पद्धति में लगे व्यक्ति को तुरंत सूचित करना आवश्यक है, और एक असामान्य टीएपी या संदिग्ध वायु रक्षा की आपातकालीन सूचना भेजें - यूक्रेन के स्वास्थ्य मंत्रालय द्वारा अनुमोदित मेडिकल रिकॉर्ड के रूपों के अनुसार - क्षेत्रीय एसईएस को उनकी पहचान के 24 घंटे के भीतर।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं (संदिग्ध जटिलताओं) के प्रत्येक मामले में, अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और इसके परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम भी होता है, जिसकी जांच क्षेत्रीय के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, महामारी विशेषज्ञ, आदि) द्वारा की जाती है। (शहर) एसईएस। बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताओं की जांच एक चिकित्सक की अनिवार्य भागीदारी के साथ की जाती है।

अध्याय 2 टीकाकरण के बाद की प्रतिक्रियाएं और जटिलताएं

वयस्कों और बच्चों के बड़े पैमाने पर टीकाकरण करते समय, टीकों की सुरक्षा और टीकाकरण के लिए व्यक्तियों के चयन के लिए एक अलग दृष्टिकोण का बहुत महत्व है।

टीकाकरण कार्य के सही संगठन के लिए टीकाकरण प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण के बाद की जटिलताओं का सख्त लेखा-जोखा आवश्यक है। टीकाकरण केवल चिकित्सा पेशेवरों द्वारा विशेष टीकाकरण कक्षों में किया जाना चाहिए।

टीकाकरण प्रतिक्रियाएं शरीर की अपेक्षित स्थिति है, जो इसके कामकाज की प्रकृति में विचलन की विशेषता हो सकती है। स्थानीय और सामान्य प्रतिक्रियाएं अक्सर पैरेंट्रल वैक्सीन प्रशासन के साथ हो सकती हैं।

स्थानीय प्रतिक्रियाएं वैक्सीन प्रशासन के क्षेत्र में लालिमा या घुसपैठ के रूप में विकसित होती हैं। वे बड़े बच्चों और वयस्कों में अधिक आम हैं। ज्यादातर मामलों में, adsorbed टीकों के उपयोग के साथ दीर्घकालिक स्थानीय प्रतिक्रियाएं होती हैं।

सामान्य प्रतिक्रिया तापमान में वृद्धि, सिरदर्द और जोड़ों के दर्द, सामान्य अस्वस्थता और अपच संबंधी लक्षणों से प्रकट होती है।

टीके की शुरूआत की प्रतिक्रिया जीव की व्यक्तिगत विशेषताओं और टीके की प्रतिक्रियाशीलता पर निर्भर करती है। 7% से अधिक में गंभीर प्रतिक्रियाओं के मामले में, इस्तेमाल किया गया टीका वापस ले लिया जाता है।

इसके अलावा, टीकों की प्रतिक्रिया उनके होने के समय में भिन्न होती है। किसी भी टीके के बाद तत्काल प्रतिक्रिया हो सकती है।

यह अक्सर उन व्यक्तियों में देखा जाता है जिन्हें पहले श्वसन तंत्र, तंत्रिका तंत्र के घाव थे, जिन्हें टीकाकरण से पहले इन्फ्लूएंजा या एडेनोवायरस संक्रमण था। यह प्रतिक्रिया टीकाकरण के बाद पहले 2 घंटों के भीतर होती है।

टीके के प्रशासन के बाद पहले दिन एक त्वरित प्रतिक्रिया विकसित होती है और स्थानीय और सामान्य अभिव्यक्तियों में व्यक्त की जाती है: इंजेक्शन स्थल पर हाइपरमिया, ऊतक शोफ और घुसपैठ। कमजोर (हाइपरमिया का व्यास और 2.5 सेमी तक संघनन), मध्यम (5 सेमी तक) और मजबूत (5 सेमी से अधिक) त्वरित प्रतिक्रियाओं के बीच भेद करें।

एक टीकाकरण प्रतिक्रिया, जो सामान्य गंभीर नशा या व्यक्तिगत अंगों और प्रणालियों के घावों के लक्षणों से प्रकट होती है, को टीकाकरण के बाद की जटिलता के रूप में माना जाता है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं दुर्लभ हैं। कुछ स्थानीय प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के दौरान पंजीकरण के अधीन हैं (तालिका 19)।

तालिका 19. टीकाकरण के बाद स्थानीय प्रतिक्रियाएं

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं को कई समूहों में विभाजित किया गया है।

टीकाकरण तकनीक के उल्लंघन से जुड़ी जटिलताओं, जो दुर्लभ हैं, में इंजेक्शन स्थल पर दमन शामिल है।

अधिशोषित टीकों के चमड़े के नीचे के प्रशासन के मामले में, सड़न रोकनेवाला घुसपैठ का गठन किया जाता है। बीसीजी वैक्सीन के उपचर्म प्रशासन से लिम्फ नोड्स की भागीदारी के साथ एक फोड़ा का विकास हो सकता है।

वैक्सीन की गुणवत्ता से संबंधित जटिलताएं स्थानीय और सामान्य हो सकती हैं।

इसके अलावा, उपयोग की जाने वाली दवा की खुराक से अधिक होने, अत्यधिक खतरनाक संक्रमणों को रोकने के लिए उपयोग किए जाने वाले टीकों के उपचर्म प्रशासन के साथ-साथ त्वचीय टीकाकरण के लिए उपयोग किए जाने वाले मामलों में जटिलताएं विकसित हो सकती हैं।

टीकाकरण के दौरान इस तरह की त्रुटियां संभावित घातक परिणाम के साथ गंभीर प्रतिक्रियाएं पैदा कर सकती हैं।

यदि निष्क्रिय और जीवित जीवाणु टीकों की खुराक 2 गुना से अधिक हो जाती है, तो एंटीहिस्टामाइन की शुरूआत की सिफारिश की जाती है, और यदि स्थिति खराब हो जाती है, तो प्रेडनिसोलोन को पैरेन्टेरल या मौखिक रूप से निर्धारित किया जाता है।

यदि कण्ठमाला, खसरा और पोलियो के टीके की अधिक मात्रा दी जाती है, तो किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। टीकाकरण करने वाले चिकित्सा कर्मियों का विशेष प्रशिक्षण इन जटिलताओं को रोकता है, जो हमेशा एक रोग संबंधी स्थिति नहीं होती हैं।

यह तय करने के लिए कि क्या टीकाकरण के बाद की अवधि में उत्पन्न होने वाली प्रक्रिया टीकाकरण की जटिलता है, इसके विकास के समय को ध्यान में रखना आवश्यक है (तालिका 20)। बीमा देयता की कसौटी निर्धारित करने के लिए भी यह महत्वपूर्ण है।

तालिका 20. टीकाकरण के बाद संभावित जटिलताएं (वी. के. टाटोचेंको, 2007)

टीकाकरण की अवधि के दौरान (टीकाकरण के दिन और टीकाकरण के बाद के दोनों दिनों में), एक टीकाकृत व्यक्ति, विशेष रूप से एक बच्चा, विभिन्न बीमारियों का अनुभव कर सकता है जो टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के लिए गलत हैं।

लेकिन टीकाकरण के बाद रोग के लक्षणों की शुरुआत हमेशा टीकाकरण का परिणाम नहीं होती है।

निष्क्रिय दवाओं के साथ टीकाकरण के 2-3 या 12-14 दिनों के बाद स्थिति में गिरावट, साथ ही लाइव वायरल टीके अक्सर विभिन्न संक्रामक रोगों (एआरवीआई, एंटरोवायरस संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, आंतों में संक्रमण, तीव्र निमोनिया) की उपस्थिति से जुड़े होते हैं। आदि।)।

इन मामलों में, निदान को स्पष्ट करने के लिए रोगी का तत्काल अस्पताल में भर्ती होना आवश्यक है।

गैर-संक्रामक रोग (पाचन तंत्र के विभिन्न रोग, गुर्दे की विकृति, श्वसन रोग) ऐसे मामलों की कुल संख्या के केवल 10% में होते हैं।

सांकेतिक मानदंड टीकाकरण के बाद व्यक्तिगत लक्षणों की शुरुआत का समय है।

सामान्य गंभीर प्रतिक्रियाएं, बुखार और ऐंठन सिंड्रोम के साथ, टीकाकरण (डीपीटी, एडीएस, एडीएस-एम) के 2 दिनों के बाद नहीं होती हैं, और 5 दिनों से पहले जीवित टीके (खसरा, कण्ठमाला) की शुरूआत के साथ नहीं होती हैं।

जीवित टीकों की प्रतिक्रिया, तत्काल प्रतिक्रियाओं के अपवाद के साथ, टीकाकरण के तुरंत बाद पहले 4 दिनों में, खसरे के बाद - 12-14 दिनों से अधिक, कण्ठमाला - 21 दिनों के बाद, पोलियो वैक्सीन के बाद - 30 दिनों में पता लगाया जा सकता है।

कण्ठमाला के टीके लगाने के 3-4 सप्ताह बाद मेनिन्जियल लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

वैक्सीन रिएक्शन एन्सेफैलोपैथी (डीटीपी) दुर्लभ है।

खसरे के टीके की शुरूआत के बाद प्रतिश्यायी लक्षण हो सकते हैं - 5 दिनों के बाद, लेकिन 14 दिनों के बाद नहीं। अन्य टीकों में यह प्रतिक्रिया नहीं होती है।

रूबेला टीकाकरण के साथ गठिया और पृथक गठिया आम हैं।

टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस टीकाकरण के 4-30 वें दिन और संपर्क में 60 दिनों तक टीकाकरण के बाद विकसित होता है।

तीव्रगाहिता संबंधी सदमा

एनाफिलेक्टिक शॉक एक गंभीर सामान्यीकृत तत्काल प्रतिक्रिया है जो निश्चित एंटीबॉडी (जेजीई) के साथ मस्तूल कोशिकाओं की झिल्ली पर होने वाली एंटीजन-एंटीबॉडी प्रतिक्रिया के कारण होती है। प्रतिक्रिया जैविक रूप से सक्रिय पदार्थों की उपस्थिति के साथ होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक आमतौर पर टीकों और सीरम के पैरेंटेरल प्रशासन के 1-15 मिनट बाद होता है, साथ ही एलर्जी परीक्षण और एलर्जीन के इम्यूनोथेरेपी के दौरान भी होता है। यह बाद के टीकाकरण के लिए अधिक बार विकसित होता है।

वैक्सीन के प्रशासन के तुरंत बाद नैदानिक ​​​​प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँ होती हैं: चिंता, धड़कन, पेरेस्टेसिया, खुजली, खाँसी, सांस की तकलीफ दिखाई देती है।

आमतौर पर, सदमे के साथ, वासोमोटर पक्षाघात के कारण संवहनी बिस्तर के तेज विस्तार के कारण हाइपोएक्सिटेशन विकसित होता है।

इस मामले में, झिल्ली की पारगम्यता बिगड़ा हुआ है, मस्तिष्क और फेफड़ों के बीचवाला शोफ विकसित होता है। ऑक्सीजन की भुखमरी शुरू हो जाती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विकारों के साथ होता है, एक धागे जैसी नाड़ी की उपस्थिति, त्वचा का पीलापन और शरीर के तापमान में कमी। एनाफिलेक्टिक झटका अक्सर घातक हो सकता है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के विकास में, 4 चरण देखे जाते हैं: संवेदीकरण का चरण, इम्युनोकेनेटिक, पैथोकेमिकल और पैथोफिज़ियोलॉजिकल।

1 घंटे के भीतर होने वाली मौतें आमतौर पर पतन से जुड़ी होती हैं, 4-12 घंटों के भीतर - माध्यमिक संचार गिरफ्तारी के साथ; दूसरे दिन और बाद में - वास्कुलिटिस की प्रगति के साथ, गुर्दे या यकृत की विफलता, मस्तिष्क शोफ, रक्त जमावट प्रणाली को नुकसान।

एनाफिलेक्टिक शॉक के नैदानिक ​​रूप भिन्न हो सकते हैं। चिकित्सा उपाय उनकी अभिव्यक्तियों से जुड़े हैं।

पर हेमोडिलैक्टिक संस्करणउपचार का उद्देश्य रक्तचाप को बनाए रखना है, वैसोप्रेसर एजेंट, प्लाज्मा-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, और कॉर्टिकोस्टेरॉइड निर्धारित हैं।

श्वासावरोध विकल्पब्रोन्कोडायलेटर्स, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, थूक सक्शन, श्वसन विकारों के उन्मूलन (जीभ के पीछे हटने का उन्मूलन, ट्रेकोस्टोनिया) की शुरूआत की आवश्यकता होती है। ऑक्सीजन थेरेपी भी निर्धारित है।

सेरेब्रल प्रकारमूत्रवर्धक, एंटीकॉन्वेलेंट्स और एंटीहिस्टामाइन की नियुक्ति के लिए प्रदान करता है।

पेट का विकल्पसहानुभूति, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स, एंटीहिस्टामाइन और मूत्रवर्धक के बार-बार प्रशासन की आवश्यकता होती है।

एनाफिलेक्टिक शॉक के इलाज के लिए आवश्यक दवाओं और चिकित्सा उपकरणों की सूची

1. एपिनेफ्रीन हाइड्रोक्लोराइड का 0.1% घोल - 10 ampoules।

2. नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्टेट का 0.2% घोल - 10 ampoules।

3.1% मेसाटन समाधान - 10 ampoules।

4.3% प्रेडनिसोलोन समाधान - 10 ampoules।

5. एमिनोफिललाइन का 2.4% घोल - 10 ampoules।

6. 10% ग्लूकोज घोल - 10 ampoules।

7.5% ग्लूकोज घोल - 1 बोतल (500 मिली)।

8. 0.9% सोडियम क्लोराइड घोल - 10 ampoules।

9. एट्रोपिन सल्फेट का 0.1% घोल - 10 ampoules।

10. कैल्शियम क्लोराइड का 10% घोल - 10 ampoules।

11. सुप्रास्टिन का 2% घोल - 10 ampoules।

12. 2.5% पीपलफेन घोल - 10 ampoules।

13. स्ट्रॉफैंथिन का 0.05% घोल - 10 ampoules।

14. फरसेलाइड (लासिक्स) का 2% घोल - 10 ampoules।

15. एथिल अल्कोहल 70% - 100 मिली।

16. एक रेड्यूसर के साथ ऑक्सीजन सिलेंडर।

17. ऑक्सीजन कुशन।

18. अंतःशिरा जलसेक के लिए प्रणाली - 2 पीसी।

19. डिस्पोजेबल सीरिंज (1, 2, 5, 10 और 20 मिली)।

20. रबर हार्नेस - 2 पीसी।

21. इलेक्ट्रिक पंप - 1 पीसी।

22. माउथ डिलेटर - 1 पीसी।

23. रक्तचाप को मापने के लिए उपकरण।

एनाफिलेक्टिक शॉक के लिए गतिविधियाँ

1. रोगी को रखा जाना चाहिए ताकि उसका सिर पैरों के स्तर से नीचे हो और उल्टी की आकांक्षा को रोकने के लिए बगल की तरफ हो।

2. निचले जबड़े को मुंह के विस्तारक के माध्यम से बढ़ाया जाता है।

3. तुरंत एक आयु-विशिष्ट खुराक पर 0.1% एड्रेनालाईन हाइड्रोक्लोराइड या नॉरपेनेफ्रिन हाइड्रोटार्ट्रेट इंजेक्ट करें (बच्चों 0.01, शरीर के वजन के प्रति 1 किलो 0.1% समाधान, 0.3-0.5 मिली) चमड़े के नीचे या इंट्रामस्क्युलर रूप से, और छिल या स्थानीय इंजेक्शन भी करें।

4. रक्तचाप को एपिनेफ्रीन प्रशासन से पहले और प्रशासन के 15-20 मिनट बाद मापा जाता है। यदि आवश्यक हो, एड्रेनालाईन (0.3-0.5) का इंजेक्शन दोहराया जाता है, और फिर हर 4 घंटे में इंजेक्शन लगाया जाता है।

5. यदि रोगी की स्थिति में सुधार नहीं होता है, तो अंतःशिरा एड्रेनालाईन (एपिनेफ्रिन) निर्धारित है: 0.9% सोडियम क्लोराइड के 100 मिलीलीटर में 0.1% घोल का 1 मिली। हृदय गति और रक्तचाप की गिनती के नियंत्रण में धीरे-धीरे - 1 मिली प्रति मिनट दर्ज करें।

6. ब्रैडीकार्डिया को 0.3–0.5 मिलीग्राम की खुराक में सूक्ष्म रूप से एट्रोपिन की शुरूआत से रोक दिया जाता है। संकेतों के अनुसार, गंभीर स्थिति होने पर 10 मिनट के बाद प्रशासन दोहराया जाता है।

7. रक्तचाप को बनाए रखने और परिसंचारी द्रव की मात्रा को फिर से भरने के लिए, डोपामाइन निर्धारित किया जाता है - 400 मिलीग्राम प्रति 500 ​​मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान, नॉरपेनेफ्रिन के आगे प्रशासन के साथ - 0.2-2 मिलीलीटर प्रति 500 ​​मिलीलीटर 5% ग्लूकोज समाधान को फिर से भरने के बाद परिसंचारी मात्रा तरल पदार्थ।

8. यदि जलसेक चिकित्सा का कोई प्रभाव नहीं है, तो ग्लूकागन (1-5 मिलीग्राम) को एक धारा में अंतःशिरा में इंजेक्ट करने की सिफारिश की जाती है, और फिर एक धारा (5-15 μg / मिनट) में।

9. 25 मिनट के लिए एंटीजन की आपूर्ति को कम करने के लिए, इंजेक्शन साइट के ऊपर के अंग पर एक टूर्निकेट लगाया जाता है, हर 10 मिनट में 1-2 मिनट के लिए कमजोर होता है।

10. एंटीएलर्जिक दवाओं को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रशासित किया जाता है: प्रेडनिसोलोन की आधी दैनिक खुराक (बच्चों के लिए प्रति दिन 3–6 मिलीग्राम / किग्रा), यदि संकेत दिया जाता है, तो यह खुराक दोहराया जाता है या डेक्सामेथासोन निर्धारित किया जाता है (0.4–0.8 मिलीग्राम / दिन)।

11. ग्लूकोकार्टिकोइड्स की शुरूआत को एंटीहिस्टामाइन की इंट्रामस्क्युलर या नई पीढ़ी की दवाओं को मौखिक रूप से पेश करने के साथ जोड़ा जाता है।

12. स्वरयंत्र शोफ के मामले में, इंटुबैषेण या ट्रेकियोस्टोमी का संकेत दिया जाता है।

13. सायनोसिस और डिस्पेनिया की स्थिति में ऑक्सीजन दी जाती है।

14. टर्मिनल अवस्था में, पुनर्जीवन अप्रत्यक्ष मालिश, इंट्राकार्डियक एड्रेनालाईन प्रशासन, साथ ही फेफड़ों के कृत्रिम वेंटिलेशन, एट्रोपिन और कैल्शियम क्लोराइड के अंतःशिरा प्रशासन के माध्यम से किया जाता है।

15. एनाफिलेक्टिक सदमे वाले मरीजों को गहन देखभाल इकाई में तत्काल अस्पताल में भर्ती कराया जाता है।

बुखार प्रतिक्रिया

हाइपरथर्मिक सिंड्रोम

डीपीटी की शुरूआत के 2-3 दिन बाद और खसरे के टीकाकरण के 5-8 दिनों के बाद संक्रमण के दृश्य फोकस के बिना एक प्रतिक्रिया देखी जा सकती है। यदि स्थिति बिगड़ती है और जीवाणु सूजन के लक्षण दिखाई देते हैं तो तापमान में वृद्धि खतरनाक होनी चाहिए।

नतीजतन, टीकाकरण प्रतिक्रिया का कोर्स पाइरोजेनिक साइटोकिन्स के उत्पादन से प्रेरित होता है, जैसे कि गामा-इंटरफेरॉन, इंटरल्यूकिन, प्रोस्टाग्लैंडीन ई, आदि, जो पिट्यूटरी ग्रंथि पर कार्य करते हैं और जिससे गर्मी हस्तांतरण में कमी आती है।

इसी समय, कक्षा जी और मेमोरी कोशिकाओं के विशिष्ट एंटीबॉडी का उत्पादन होता है। टीकाकरण के बाद बुखार आमतौर पर अच्छी तरह से सहन किया जाता है।

दवा निर्धारित करने के संकेत 3 महीने से अधिक उम्र के बच्चों में 39 डिग्री सेल्सियस के शरीर के तापमान के साथ-साथ ऐंठन सिंड्रोम, केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के रोग, 38 डिग्री सेल्सियस से अधिक के शरीर के तापमान पर हृदय की क्षति है। मांसपेशियों और सिरदर्द की उपस्थिति में, एंटीपीयरेटिक्स को संकेत से 0.5 कम निर्धारित किया जाता है।

ज्वरनाशक दवाओं में से, शरीर के वजन के 15 मिलीग्राम / किग्रा, 60 मिलीग्राम / किग्रा / दिन की एकल खुराक में पेरासिटामोल को निर्धारित करने की सिफारिश की जाती है। यह आमतौर पर 30 मिनट के बाद प्रभावी होता है और 4 घंटे तक रहता है। समाधान में नियुक्तियों के अलावा, आप इसे सपोसिटरी (15-20 मिलीग्राम / किग्रा) में उपयोग कर सकते हैं।

तापमान को जल्दी से कम करने के लिए, 2.5% क्लोरप्रोमाज़िन (क्लोरप्रोमाज़िन) और पिपोल्फ़ेन के 0.5-1 मिलीलीटर से युक्त एक लिटिक मिश्रण की शुरूआत का उपयोग किया जाता है। एनालगिन (मेटामिज़ोल सोडियम), 50% घोल का 0.1-0.2 मिली प्रति 10 किलो शरीर के वजन का प्रशासन करना भी संभव है।

हाइपरथर्मिया के मामले में, बच्चे को एक अच्छी तरह हवादार कमरे में रखा जाता है, ताजी ठंडी हवा की निरंतर आपूर्ति प्रदान की जाती है, ग्लूकोज-नमक के घोल के रूप में प्रचुर मात्रा में पेय (80–120 मिली / किग्रा / दिन) निर्धारित किया जाता है, मीठी चाय, फलों का रस। बच्चे को बार-बार और आंशिक पेय दिया जाता है।

अतिताप के मामले में, शीतलन के भौतिक तरीकों का उपयोग किया जाता है - बच्चे को खोला जाता है, उसके सिर पर एक आइस पैक लटकाया जाता है।

इन प्रक्रियाओं को हाइपरथर्मिया के लिए संकेत दिया जाता है जो त्वचा की लाली के साथ होता है, इस मामले में, गर्मी हस्तांतरण में वृद्धि होती है।

हाइपरथर्मिया के साथ, त्वचा का पीलापन, ठंड लगना, वाहिका-आकर्ष के साथ, त्वचा को 50% अल्कोहल से रगड़ा जाता है, पैपावेरिन, यूफिलिन, नो-शपू दिया जाता है।

एन्सेफेलिक सिंड्रोम

यह सिंड्रोम बिगड़ा हुआ मस्तिष्क परिसंचरण, आंदोलन, एकल अल्पकालिक दौरे के साथ है। आमतौर पर सक्रिय चिकित्सा की आवश्यकता नहीं होती है।

यदि ऐंठन सिंड्रोम बना रहता है, तो तत्काल अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

डायजेपाम को तत्काल प्रशासित किया जाता है (0.5% समाधान इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में 0.2 या 0.4 मिलीग्राम / किग्रा प्रति इंजेक्शन)।

यदि बरामदगी बनी रहती है, तो पुन: प्रशासन किया जाता है (8 घंटे के बाद 0.6 मिलीग्राम / किग्रा) या डिपेनिन को 20 मिलीग्राम / किग्रा की दर से प्रशासित किया जाता है। लगातार ऐंठन सिंड्रोम के साथ, अन्य एजेंटों का भी उपयोग किया जाता है (सोडियम ऑक्सीब्यूटाइरेट, वैल्प्रोइक एसिड, आदि)।

ढहने

पतन एक तीव्र संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में तेज कमी के साथ है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया के लक्षण। पतन टीकाकरण के बाद पहले घंटों में विकसित होता है। लक्षण लक्षण सुस्ती, कमजोरी, मार्बलिंग के साथ पीलापन, स्पष्ट एक्रोसायनोसिस, रक्तचाप में तेजी से कमी और कमजोर नाड़ी हैं।

आपातकालीन देखभाल में निम्नलिखित गतिविधियों का तत्काल कार्यान्वयन शामिल है। रोगी अपनी पीठ के बल लेट जाता है, जबकि ताजी हवा के प्रवाह को सुनिश्चित करने के लिए सिर को पीछे की ओर फेंकना चाहिए। नि: शुल्क वायुमार्ग प्रदान किया जाता है, और मौखिक गुहा को संशोधित किया जाता है। रोगी को एड्रेनालाईन (0.01 मिली / किग्रा), प्रेडनिसोलोन (5-10 मिलीग्राम / किग्रा / दिन) के 0.1% घोल को अंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। यह पाठ एक परिचयात्मक अंश है।

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रूसी संघ के आंतरिक मामलों के मंत्रालय के निकायों और सैनिकों की गतिविधियों का सिनोलॉजिकल समर्थन पुस्तक से लेखक पोगोरेलोव VI

मोदीसिन की किताब से। इनसाइक्लोपीडिया पैथोलॉजिका लेखक ज़ुकोव निकिता

जटिलताएं संकीर्ण विशेषज्ञ नेफ्रोलॉजिस्ट (वे विशेष रूप से गुर्दे के प्रभारी हैं) कहते हैं कि निचले मूत्र पथ के किसी भी संक्रमण से (यह सिर्फ सिस्टिटिस और मूत्रमार्ग है) पायलोनेफ्राइटिस के साथ गुर्दे की क्षति के लिए, न केवल एक कदम, बल्कि केवल 30 सेंटीमीटर से कम मूत्रवाहिनी, जो

टीकाकरण के बाद की जटिलता को क्या माना जाना चाहिए, टीकाकरण की अधिकांश प्रतिक्रियाएं टीकाकरण के बाद की जटिलताएं क्यों नहीं हैं, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के मामले में डॉक्टरों की क्या कार्रवाई होनी चाहिए। आधिकारिक नियमों ने इन मुद्दों पर प्रमुख प्रावधानों को निर्धारित किया।

टीकाकरण के बाद की जटिलताएं। पंजीकरण, लेखा और अधिसूचना

रूसी संघ के संघीय कानून "संक्रामक रोगों के इम्यूनोप्रोफिलैक्सिस पर" के अनुसार, टीकाकरण के बाद की जटिलताओं (पीवीओ) में निवारक टीकाकरण के कारण गंभीर और (या) लगातार स्वास्थ्य विकार शामिल हैं, अर्थात्:

• एनाफिलेक्टिक शॉक और अन्य तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं; सीरम बीमारी सिंड्रोम;
• एन्सेफलाइटिस, एन्सेफेलोमाइलाइटिस, मायलाइटिस, मोनो (पॉली) न्यूरिटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, एन्सेफैलोपैथी, सीरस मेनिन्जाइटिस, एफेब्राइल दौरे, टीकाकरण से पहले अनुपस्थित और टीकाकरण के बाद 12 महीने के भीतर आवर्ती;
• तीव्र मायोकार्डिटिस, तीव्र नेफ्रैटिस, थ्रोम्बोसाइटोपेनिक पुरपुरा, एग्रानुलोसाइटोसिस, हाइपोप्लास्टिक एनीमिया, प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग, पुरानी गठिया;
• सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण के विभिन्न रूप।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की जानकारी राज्य के आंकड़ों के अधीन है। वायु रक्षा का निदान स्थापित करते समय, वायु रक्षा का संदेह, साथ ही टीकाकरण अवधि के दौरान सक्रिय अवलोकन के दौरान एक असामान्य टीका प्रतिक्रिया या चिकित्सा सहायता प्राप्त करते समय, डॉक्टर (पैरामेडिक) को चाहिए:

• रोगी को चिकित्सा देखभाल प्रदान करें, यदि आवश्यक हो, अस्पताल में समय पर अस्पताल में भर्ती सुनिश्चित करें जहां विशेष चिकित्सा देखभाल प्रदान की जा सकती है;
• इस मामले को एक विशेष पंजीकरण फॉर्म में या पत्रिका के विशेष रूप से निर्दिष्ट पृष्ठों पर संक्रामक रोगों के रजिस्टर में दर्ज करें। भविष्य में, पत्रिका में आवश्यक स्पष्टीकरण और परिवर्धन किए जाते हैं।

रोगी के बारे में सभी डेटा प्रासंगिक चिकित्सा दस्तावेज में विस्तार से दर्ज किए जाते हैं। अर्थात्: नवजात शिशु के विकास का इतिहास, बच्चे के विकास का इतिहास, बच्चे का मेडिकल रिकॉर्ड, आउट पेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड, इनपेशेंट का मेडिकल रिकॉर्ड, साथ ही आपातकालीन कॉल कार्ड, रेबीज रोधी सहायता के लिए आवेदन करने वाले व्यक्ति का कार्ड और निवारक टीकाकरण का प्रमाण पत्र।

टीकाकरण के लिए मजबूत स्थानीय प्रतिक्रियाओं (एडिमा, हाइपरमिया> 8 सेमी व्यास सहित) और मजबूत सामान्य प्रतिक्रियाओं (तापमान> 40 सी, ज्वर के दौरे सहित) के साथ-साथ त्वचा और श्वसन एलर्जी की हल्की अभिव्यक्तियों के जटिल पृथक मामलों के बारे में सूचित नहीं किया जाता है उच्च स्वास्थ्य अधिकारी। ये प्रतिक्रियाएं बच्चे के विकास के इतिहास, बच्चे के या आउट पेशेंट के मेडिकल रिकॉर्ड, टीकाकरण प्रमाण पत्र और क्लिनिक के टीकाकरण रजिस्टर में दर्ज की जाती हैं।

वायु रक्षा या इसके संदेह का निदान स्थापित करते समय, चिकित्सक (पैरामेडिक) चिकित्सा सुविधा के मुख्य चिकित्सक को तुरंत सूचित करने के लिए बाध्य है। उत्तरार्द्ध, प्रारंभिक या अंतिम निदान स्थापित करने के 6 घंटे के भीतर, राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के शहर (जिला) केंद्र को जानकारी भेजता है। वायु रक्षा के लिए संदिग्ध बीमारियों की रिकॉर्डिंग की पूर्णता, विश्वसनीयता और समयबद्धता के साथ-साथ उनकी त्वरित रिपोर्टिंग के लिए, स्वास्थ्य देखभाल सुविधा के प्रमुख जिम्मेदार हैं।

राज्य सेनेटरी और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण का क्षेत्रीय केंद्र, जिसे वायु रक्षा (या वायु रक्षा का संदेह) के विकास की तत्काल सूचना प्राप्त हुई, प्राप्त जानकारी को पंजीकृत करने के बाद, इसे घटक इकाई में राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण के केंद्र में स्थानांतरित कर देता है। रूसी संघ के जिस दिन सूचना प्राप्त होती है। राज्य स्वच्छता और महामारी विज्ञान निगरानी केंद्र को श्रृंखला के बारे में जानकारी भी प्रदान की जाती है, जिसके आवेदन में मजबूत स्थानीय और / या सामान्य प्रतिक्रियाओं के विकास की आवृत्ति दवाओं के उपयोग के निर्देशों द्वारा स्थापित सीमा से अधिक है।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की जांच

जटिलता के प्रत्येक मामले (संदिग्ध जटिलता), अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है, और इसके परिणामस्वरूप एक घातक परिणाम भी होता है, जिसकी जांच क्षेत्रीय राज्य सेनेटरी के मुख्य चिकित्सक द्वारा नियुक्त विशेषज्ञों (बाल रोग विशेषज्ञ, चिकित्सक, प्रतिरक्षाविज्ञानी, महामारी विशेषज्ञ, आदि) द्वारा की जानी चाहिए। और रूसी संघ के घटक इकाई में महामारी विज्ञान पर्यवेक्षण। बीसीजी टीकाकरण के बाद जटिलताओं की जांच करते समय, एक चिकित्सक को आयोग में शामिल किया जाना चाहिए।

एक जांच करते समय, यह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि कोई रोगसूचक लक्षण नहीं हैं जो प्रत्येक विशिष्ट मामले को टीकाकरण के बाद की जटिलता या एक असामान्य प्रतिक्रिया के रूप में स्पष्ट रूप से विचार करना संभव बनाते हैं। और ऐसे नैदानिक ​​लक्षण जैसे तेज बुखार, नशा, स्नायविक लक्षण, विभिन्न प्रकार की एलर्जी, आदि। तत्काल प्रकार, टीकाकरण के कारण नहीं, बल्कि एक बीमारी के कारण हो सकता है जो टीकाकरण के साथ मेल खाता है। इसलिए, बीमारी के प्रत्येक मामले, टीकाकरण के बाद की अवधि में, और टीकाकरण के बाद की जटिलता के रूप में व्याख्या की गई, दोनों संक्रामक (एआरवीआई, निमोनिया, मेनिंगोकोकल और आंतों के संक्रमण, मूत्र पथ के संक्रमण, आदि) के साथ सावधानीपूर्वक विभेदक निदान की आवश्यकता होती है। इंस्ट्रुमेंटल (एक्स-रे, इकोईजी, ईईजी) और प्रयोगशाला (कैल्शियम, सीएसएफ साइटोलॉजी सहित इलेक्ट्रोलाइट्स के निर्धारण के साथ रक्त जैव रसायन) का उपयोग करके गैर-संक्रामक रोग (स्पास्मोफिलिया, एपेंडिसाइटिस, इंटुअससेप्शन, इलियस, ब्रेन ट्यूमर, सबड्यूरल हेमेटोमा, आदि) आदि) रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के आधार पर अनुसंधान विधियों।

टीकाकरण के बाद की अवधि में विकसित होने वाली मौतों के दीर्घकालिक विश्लेषण के परिणाम, जीआईएसके आईएम द्वारा किए गए। एल.ए. तारासेविच, इंगित करते हैं कि उनमें से भारी बहुमत अंतःक्रियात्मक बीमारियों (मौजूदा अंतर्निहित बीमारी की पृष्ठभूमि के खिलाफ पहचानी गई बीमारी और इसकी जटिलता नहीं होने के कारण) के कारण हुआ था। हालांकि, डॉक्टरों ने टीकाकरण के साथ अस्थायी संबंध को ध्यान में रखते हुए, "पोस्ट-टीकाकरण जटिलता" का निदान किया, जिसके संबंध में एटियोट्रोपिक थेरेपी निर्धारित नहीं की गई थी, जिसके कारण कुछ मामलों में एक दुखद परिणाम हुआ।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं और प्रशासित टीके की गुणवत्ता के बीच संबंध की संभावना को इंगित करने वाली जानकारी:

• एक ही श्रृंखला के टीके या एक ही निर्माता के टीके की शुरूआत के बाद, विभिन्न स्वास्थ्य देखभाल कर्मचारियों द्वारा टीकाकरण किए गए व्यक्तियों में जटिलताओं का विकास दर्ज किया गया है,
• टीके के भंडारण और / या परिवहन के तापमान शासन के उल्लंघन का पता चला था।

तकनीकी त्रुटियों का संकेत देने वाली जानकारी:

• पीवीओ केवल एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर द्वारा टीका लगाए गए रोगियों में विकसित होते हैं;

तकनीकी त्रुटियां चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल तैयारी के भंडारण, तैयारी और प्रशासन के नियमों के उल्लंघन के कारण होती हैं, विशेष रूप से: जगह का गलत चुनाव और वैक्सीन प्रशासन तकनीक का उल्लंघन; इसके परिचय से पहले दवा तैयार करने के नियमों का उल्लंघन: विलायक के बजाय अन्य दवाओं का उपयोग करना; टीके को मंदक की गलत मात्रा के साथ पतला करना; टीके या मंदक का संदूषण; टीके का अनुचित भंडारण - पतला रूप में दवा का दीर्घकालिक भंडारण, सोखने वाले टीकों का जमना; अनुशंसित खुराक और टीकाकरण अनुसूची का उल्लंघन; गैर-बाँझ सीरिंज और सुइयों का उपयोग करना।

यदि तकनीकी त्रुटि का संदेह है, तो टीकाकरण करने वाले चिकित्सा कर्मचारी के काम की गुणवत्ता की जांच करना, अतिरिक्त प्रशिक्षण आयोजित करना, साथ ही सामग्री और तकनीकी की मेट्रोलॉजिकल परीक्षा की पर्याप्तता और परिणामों का आकलन करना आवश्यक है। आधार: रेफ्रिजरेटर, अपर्याप्त डिस्पोजेबल सीरिंज आदि को बदलना आवश्यक हो सकता है।

रोगी के स्वास्थ्य की विशेषताओं को इंगित करने वाली जानकारी:

• सामान्य इतिहास और रोग के नैदानिक ​​लक्षणों के साथ विभिन्न चिकित्साकर्मियों द्वारा टीके लगाए गए रोगियों में टीकों की विभिन्न श्रृंखलाओं के प्रशासन के बाद रूढ़िवादी नैदानिक ​​​​अभिव्यक्तियों की उपस्थिति:
• इतिहास में एलर्जी प्रतिक्रियाओं के रूप में टीके के घटकों के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति;
• इम्युनोडेफिशिएंसी अवस्था (जीवित टीकों के प्रशासन के बाद टीके से जुड़ी बीमारियों के मामले में);
• केंद्रीय तंत्रिका तंत्र के विघटित और प्रगतिशील घावों का इतिहास, ऐंठन सिंड्रोम (डीपीटी के लिए न्यूरोलॉजिकल प्रतिक्रियाओं के विकास के मामले में)
• पुरानी बीमारियों की उपस्थिति जो टीकाकरण के बाद की अवधि में तेज हो सकती है।

सूचना यह दर्शाती है कि रोग और टीकाकरण के बीच कोई संबंध नहीं है:

• टीका लगाए गए और गैर-टीकाकरण वाले लोगों में रोग के समान लक्षणों की पहचान;
• टीकाकरण के वातावरण में एक प्रतिकूल महामारी की स्थिति - टीकाकरण से पहले या बाद में संक्रामक रोगियों के साथ निकट संपर्क से एक तीव्र बीमारी का विकास हो सकता है, जो टीकाकरण के बाद की प्रक्रिया के साथ समय पर मेल खाता है, लेकिन इससे जुड़ा नहीं है।

नीचे कुछ नैदानिक ​​मानदंड दिए गए हैं जिनका उपयोग टीकाकरण के बाद की जटिलताओं के विभेदक निदान में किया जा सकता है:

• बुखार के साथ सामान्य प्रतिक्रियाएं, डीपीटी और एडीएस-एम की शुरूआत के लिए ज्वर संबंधी आक्षेप टीकाकरण के 48 घंटों के बाद नहीं दिखाई देते हैं;
• जीवित टीकों के प्रति प्रतिक्रिया (टीकाकरण के बाद पहले कुछ घंटों में तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाओं को छोड़कर) खसरा के प्रशासन के बाद चौथे दिन से पहले और 12-14 दिनों से अधिक और ओपीवी और कण्ठमाला के टीके के प्रशासन के 30 दिनों के बाद प्रकट नहीं हो सकती है;
• मेनिन्जियल घटनाएं डीटीपी वैक्सीन, टॉक्सोइड्स और जीवित टीकों (मम्प्स वैक्सीन के अपवाद के साथ) के प्रशासन के बाद जटिलताओं के लिए विशिष्ट नहीं हैं;
• एन्सेफैलोपैथी कण्ठमाला और पोलियोमाइलाइटिस के टीके और टॉक्सोइड्स की शुरूआत की प्रतिक्रियाओं के लिए विशिष्ट नहीं है; डीपीटी टीकाकरण के बाद यह अत्यंत दुर्लभ है; डीटीपी टीकाकरण के बाद टीकाकरण के बाद एन्सेफलाइटिस विकसित होने की संभावना वर्तमान में विवादित है;
• टीकाकरण के बाद के एन्सेफलाइटिस के निदान के लिए, सबसे पहले, अन्य बीमारियों का बहिष्कार आवश्यक है जो सामान्य मस्तिष्क संबंधी लक्षणों के साथ हो सकते हैं;
• फेशियल न्यूरिटिस (बेल्स पाल्सी) ओपीवी और अन्य टीकों की जटिलता नहीं है;
• तत्काल एलर्जी प्रतिक्रियाएं किसी भी प्रकार के टीकाकरण के 24 घंटों के बाद विकसित नहीं होती हैं, और एनाफिलेक्टिक सदमे - 4 घंटे से अधिक नहीं;
• आंतों, गुर्दे के लक्षण, हृदय और श्वसन विफलता टीकाकरण की जटिलताओं के लिए विशिष्ट नहीं हैं और सहवर्ती रोगों के संकेत हैं;
• प्रतिश्यायी सिंड्रोम खसरे के टीकाकरण के लिए एक विशिष्ट प्रतिक्रिया हो सकती है यदि यह टीकाकरण के बाद 5 दिनों से पहले और 14 दिनों के बाद नहीं होता है; यह अन्य टीकों के साथ आम नहीं है;
• गठिया और गठिया केवल रूबेला टीकाकरण के लिए विशेषता हैं;
• टीके से जुड़े पोलियोमाइलाइटिस की बीमारी टीकाकरण के 4 से 30 दिनों के भीतर और संपर्क में 60 दिनों तक टीकाकरण के बाद विकसित होती है। रोग के सभी मामलों में से 80% पहले टीकाकरण से जुड़े होते हैं, जबकि प्रतिरक्षाविहीन व्यक्तियों में रोग विकसित होने का जोखिम स्वस्थ लोगों की तुलना में 3-6 हजार गुना अधिक होता है। VAP अनिवार्य रूप से अवशिष्ट प्रभावों (फ्लेसीड परिधीय पैरेसिस और / या पक्षाघात और मांसपेशी शोष) के साथ है;
• बीसीजी वैक्सीन स्ट्रेन के कारण होने वाला लिम्फैडेनाइटिस, एक नियम के रूप में, टीकाकरण के पक्ष में विकसित होता है। प्रक्रिया में आमतौर पर एक्सिलरी, बहुत कम अक्सर उप- और सुप्राक्लेविकुलर लिम्फ नोड्स शामिल होते हैं। जटिलताओं की एक बानगी पैल्पेशन पर लिम्फ नोड की कोमलता की अनुपस्थिति है; लिम्फ नोड के ऊपर की त्वचा का रंग आमतौर पर नहीं बदला जाता है;
• ओस्टिटिस के बीसीजी एटियलजि का सुझाव देने के लिए मानदंड बच्चे की उम्र 6 महीने से 1 वर्ष तक है, पीनियल ग्रंथि और डायफिसिस की सीमा पर घाव का प्राथमिक स्थानीयकरण, हाइपरमिया के बिना त्वचा के तापमान में एक स्थानीय वृद्धि - "सफेद ट्यूमर", निकटतम संयुक्त, मांसपेशियों की कठोरता और शोष अंगों की सूजन की उपस्थिति (घाव के उपयुक्त स्थानीयकरण के साथ)।

जांच के दौरान, बीमार व्यक्ति या उसके माता-पिता से प्राप्त जानकारी निदान करने में महत्वपूर्ण सहायता करती है। इनमें रोगी के अद्यतन इतिहास, टीकाकरण से पहले उसके स्वास्थ्य की स्थिति, रोग के पहले लक्षणों का समय और प्रकृति, रोग की गतिशीलता, पूर्व-चिकित्सा उपचार, पिछले टीकाकरण के प्रति प्रतिक्रियाओं की उपस्थिति और प्रकृति आदि के आंकड़े शामिल हैं। .

टीकाकरण के बाद की जटिलता (संदिग्ध जटिलता) के किसी भी मामले की जांच करते समय, आपको उन स्थानों से पूछना चाहिए जहां विज्ञापित श्रृंखला इसके उपयोग के बाद संभावित असामान्य प्रतिक्रियाओं और टीकाकरण (या उपयोग की गई खुराक) की संख्या के बारे में पूछती है। इसके अलावा, इस श्रृंखला के साथ टीके 80 - 100 की चिकित्सा देखभाल के लिए अपीलीयता का सक्रिय रूप से विश्लेषण करना आवश्यक है (निष्क्रिय टीकों के साथ - पहले तीन दिनों के भीतर, लाइव वायरल टीके पैरेन्टेरली प्रशासित - 5 - 21 दिनों के भीतर)।

न्यूरोलॉजिकल रोगों (एन्सेफलाइटिस, मायलाइटिस, पॉलीरेडिकुलोन्यूराइटिस, मेनिन्जाइटिस, आदि) के विकास के साथ, अंतःक्रियात्मक रोगों को बाहर करने के लिए, युग्मित सीरा के सीरोलॉजिकल अध्ययन प्रदान करना आवश्यक है। पहला सीरम रोग की शुरुआत से जल्द से जल्द लिया जाना चाहिए, और दूसरा - 14 से 21 दिनों के बाद।

सेरा में, इन्फ्लूएंजा वायरस, पैरैनफ्लुएंजा, हर्पीज, कॉक्ससेकी, ईसीएचओ, एडेनोवायरस के एंटीबॉडी के टाइटर्स निर्धारित करना आवश्यक है। इस मामले में, पहले और दूसरे सीरा का अनुमापन एक साथ किया जाना चाहिए। संकेतों के अनुसार किए गए सीरोलॉजिकल परीक्षणों की सूची का विस्तार किया जा सकता है। इसलिए, उदाहरण के लिए, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस के लिए स्थानिक क्षेत्रों में, वसंत-गर्मियों की अवधि में किए गए टीकाकरण के बाद न्यूरोलॉजिकल रोगों के विकास के साथ, टिक-जनित एन्सेफलाइटिस वायरस के लिए एंटीबॉडी का निर्धारण उचित है।

एक काठ का पंचर के मामले में, दोनों वैक्सीन वायरस (जब जीवित टीकों के साथ टीका लगाया जाता है) और वायरस को अलग करने के लिए मस्तिष्कमेरु द्रव की एक वायरोलॉजिकल परीक्षा आयोजित करना आवश्यक है - एक अंतःक्रियात्मक बीमारी के संभावित प्रेरक एजेंट। सामग्री को वायरोलॉजी प्रयोगशाला में या तो जमे हुए या पिघलने वाली बर्फ के तापमान पर पहुंचाया जाना चाहिए। सेंट्रीफ्यूजेशन द्वारा प्राप्त शराब तलछट की कोशिकाओं में, इम्यूनोफ्लोरेसेंस की प्रतिक्रिया में वायरल एंटीजन का संकेत संभव है।

मम्प्स टीकाकरण या संदिग्ध वीएपी के बाद विकसित होने वाले सीरस मेनिन्जाइटिस के मामले में, एंटरोवायरस के संकेत पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए।

सामान्यीकृत बीसीजी संक्रमण का नैदानिक ​​​​निदान करते समय, बैक्टीरियोलॉजिकल विधियों द्वारा सत्यापन में माइकोबैक्टीरियम बोविस बीसीजी से संबंधित होने के बाद के प्रमाण के साथ रोगज़नक़ की संस्कृति को अलग करना शामिल है।

एक अलग समूह उन जटिलताओं से बना है जो तथाकथित सॉफ़्टवेयर त्रुटियों के परिणामस्वरूप विकसित हुई हैं। उत्तरार्द्ध में शामिल हैं: खुराक का उल्लंघन और दवा के प्रशासन की विधि, किसी अन्य दवा का गलत प्रशासन, टीकाकरण के लिए सामान्य नियमों का पालन न करना। एक नियम के रूप में, इस तरह के उल्लंघन चिकित्सा कर्मचारियों द्वारा किए जाते हैं, मुख्य रूप से नर्सें जिन्हें टीके की रोकथाम में प्रशिक्षण नहीं मिला है। इस तरह की जटिलताओं की एक विशिष्ट विशेषता एक ही संस्थान में या एक ही चिकित्सा कर्मचारी द्वारा टीका लगाए गए व्यक्तियों में उनका विकास है।

टीकाकरण के बाद की अवधि में उत्पन्न होने वाली बीमारी के उपचार में चिकित्सक, और घातक परिणाम के मामले में रोगविज्ञानी को इस अवधि के दौरान एक जटिल संयुक्त विकृति विकसित करने की संभावना पर ध्यान केंद्रित करना चाहिए।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की रोकथाम। विशेष समूहों का टीकाकरण

टीकाकरण के लिए contraindications की संख्या में कमी स्वास्थ्य में कुछ विचलन वाले बच्चों को टीकाकरण के लिए एक तर्कसंगत रणनीति विकसित करने का सवाल उठाती है जो टीकाकरण के लिए एक contraindication नहीं हैं। ऐसे बच्चों को "जोखिम समूहों" के रूप में नामित करना अनुचित है, क्योंकि हम टीकाकरण के जोखिम के बारे में बात नहीं कर रहे हैं, लेकिन इसके कार्यान्वयन के लिए सबसे उपयुक्त समय और विधि के चुनाव के साथ-साथ अंतर्निहित बीमारी के इलाज के तरीकों के बारे में भी बात कर रहे हैं। संभव सबसे पूर्ण छूट की उपलब्धि के साथ। "विशेष या विशेष समूह" नाम से अधिक उचित, टीकाकरण करते समय कुछ सावधानियों की आवश्यकता होती है।

टीके की पिछली खुराक पर प्रतिक्रिया

वैक्सीन का निरंतर प्रशासन उन बच्चों में contraindicated है जो इस दवा के प्रशासन के बाद एक गंभीर प्रतिक्रिया या जटिलता विकसित करते हैं।

गंभीर प्रतिक्रियाओं में निम्नलिखित शामिल हैं: तापमान 40 सी और ऊपर; स्थानीय प्रतिक्रिया 8 सेमी व्यास या अधिक में।

जटिलताओं में शामिल हैं: एन्सेफैलोपैथी; आक्षेप; एनाफिलेक्टिक प्रकार की गंभीर तत्काल प्रतिक्रियाएं (सदमे, क्विन्के की एडिमा); पित्ती; लंबे समय तक कर्कश रोना; कोलैप्टॉइड अवस्थाएँ (हाइपोटेंसिव-हाइपोडायनामिक प्रतिक्रियाएं)।

यदि इन जटिलताओं की घटना डीटीपी वैक्सीन की शुरूआत से जुड़ी है, तो बाद में डीटीपी टॉक्सोइड के साथ टीकाकरण किया जाता है।

एडीएस या एडीएस-एम के लिए इस तरह की प्रतिक्रियाओं के दुर्लभ मामलों में, महामारी विज्ञान के संकेतों के अनुसार टीकाकरण पूरा किया जा सकता है, प्रशासन की पृष्ठभूमि (टीकाकरण से एक दिन पहले और 2 - 3 दिन बाद) स्टेरॉयड (मौखिक प्रेडनिसोलोन) के खिलाफ एक ही टीके के साथ किया जा सकता है। 1.5 - 2 मिलीग्राम / किग्रा / दिन या समकक्ष खुराक में कोई अन्य दवा)। डीटीपी के टीके के लिए स्पष्ट प्रतिक्रिया वाले बच्चों के लिए डीटीपी के प्रशासन के लिए उसी विधि का उपयोग किया जा सकता है।

जीवित टीके (OPV, ZhKV, ZhPV) हमेशा की तरह DPT प्रतिक्रिया वाले बच्चों को दिए जाते हैं।

यदि किसी बच्चे ने जीवित टीकों (इन्फ्लुएंजा टीकों में चिकन अंडे का सफेद भाग, साथ ही विदेशी खसरा और कण्ठमाला के टीके) में निहित खेती सब्सट्रेट के एंटीबायोटिक या एंटीजन के लिए एनाफिलेक्टिक प्रतिक्रिया दी है, तो इन और इसी तरह के टीकों के बाद के प्रशासन को contraindicated है। रूस में, जापानी बटेर के अंडे का उपयोग ZhKV और ZhPV के उत्पादन के लिए किया जाता है, इसलिए चिकन अंडे के प्रोटीन के लिए अतिसंवेदनशीलता की उपस्थिति उनके परिचय के लिए एक contraindication नहीं है। बीसीजी और ओपीवी के पुन: टीकाकरण के लिए मतभेद भी विशिष्ट जटिलताएं हैं जो दवा के पिछले प्रशासन के बाद विकसित हुई हैं।

वायु रक्षा मामले की जांच पूरी होने के बाद, आयोग ने "टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की निगरानी" के तरीके के निर्देशों के अनुसार एक महामारी विज्ञान जांच रिपोर्ट तैयार की।

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की निगरानी

टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की निगरानी उनके व्यावहारिक उपयोग की स्थितियों में चिकित्सा इम्युनोबायोलॉजिकल दवाओं (MIBP) की सुरक्षा की निरंतर निगरानी की एक प्रणाली है।

निगरानी का उद्देश्य- एमआईबीपी की सुरक्षा साबित करने वाली सामग्री प्राप्त करना और उनके उपयोग के बाद टीकाकरण के बाद की जटिलताओं (पीवीओ) को रोकने के उपायों की प्रणाली में सुधार करना।

डब्ल्यूएचओ के अनुसार: "टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की पहचान, उनकी जांच और उपायों के कार्यान्वयन के बाद, टीकाकरण की सार्वजनिक धारणा को बढ़ाता है और स्वास्थ्य देखभाल में सुधार करता है। यह, सबसे पहले, टीकाकरण के साथ आबादी के कवरेज को बढ़ाता है, जो घटना में कमी की ओर जाता है। भले ही कारण स्थापित नहीं किया जा सकता है या बीमारी टीके के कारण हुई थी, यह तथ्य कि चिकित्सा कर्मचारी टीकाकरण के बाद की जटिलता की जांच कर रहे हैं, टीकाकरण में जनता का विश्वास बढ़ाता है। "

निगरानी कार्यों में शामिल हैं:

• एमआईबीपी की सुरक्षा पर पर्यवेक्षण;
• घरेलू और आयातित एमआईबीपी के उपयोग के बाद टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की पहचान;
• प्रत्येक दवा के लिए पीवीओ की प्रकृति और आवृत्ति का निर्धारण;
• जनसांख्यिकीय, जलवायु-भौगोलिक, सामाजिक-आर्थिक और पर्यावरणीय सहित वायु रक्षा के विकास में योगदान करने वाले कारकों का निर्धारण, साथ ही टीकाकरण की व्यक्तिगत विशेषताओं द्वारा निर्धारित।

जनसंख्या के लिए चिकित्सा सेवाओं के सभी स्तरों पर टीकाकरण के बाद की जटिलताओं की निगरानी की जाती है: जिला, शहर, क्षेत्रीय, क्षेत्रीय, गणतंत्र। यह संघीय, नगरपालिका और निजी स्वास्थ्य संगठनों के साथ-साथ टीकाकरण के क्षेत्र में संबंधित गतिविधियों के लिए लाइसेंस के साथ निजी चिकित्सा पद्धति में लगे नागरिकों पर लागू होता है।

एन.आई. ब्रिको- रूसी विज्ञान अकादमी के शिक्षाविद, प्रोफेसर, चिकित्सा विज्ञान के डॉक्टर, आई.एम. के महामारी विज्ञान और साक्ष्य-आधारित चिकित्सा विभाग के प्रमुख। उन्हें। सेचेनोव, NASCI के अध्यक्ष।

अन्य समाचार

रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय ने 6 साल की उम्र के बच्चों में इन्फ्लूएंजा "अल्ट्रिक्स क्वाड्रि" की रोकथाम के लिए घरेलू चतुर्भुज टीके के उपयोग को मंजूरी दे दी है। अब दवा, जो कि रियाज़ान क्षेत्र में FORT कंपनी (मैराथन ग्रुप और नटसिम्बियो स्टेट कॉरपोरेशन रोस्टेक का हिस्सा) द्वारा उत्पादित की जाती है, 6 से 60 वर्ष की आयु वर्ग की आबादी में इन्फ्लूएंजा के खिलाफ मौसमी टीकाकरण के लिए उपलब्ध है। 13 फरवरी, 2020 को औषधीय उत्पाद के उपयोग के निर्देशों में परिवर्तन किया गया।

बच्चों में खसरा, रूबेला और कण्ठमाला की रोकथाम के लिए रोस्टेक स्टेट कॉरपोरेशन की नात्सिम्बियो होल्डिंग पहला घरेलू संयुक्त टीका लॉन्च कर रही है। "एक में तीन इंजेक्शन" के सिद्धांत पर काम करने वाली दवा आपको एक साथ तीन संक्रमणों के खिलाफ प्रतिरक्षा रक्षा का प्रभाव प्राप्त करने की अनुमति देगी। वैक्सीन का सीरियल प्रोडक्शन 2020 में शुरू होगा।

220 से अधिक वर्षों से संक्रमण के खिलाफ लड़ाई में वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस के विजयी मार्च ने आज टीकाकरण को स्वास्थ्य, परिवार और राष्ट्र की भलाई में एक रणनीतिक निवेश के रूप में परिभाषित किया है। आधुनिक परिस्थितियों में इसके कार्यों का काफी विस्तार हुआ है - यह न केवल रुग्णता, मृत्यु दर को कम करना है, बल्कि सक्रिय दीर्घायु सुनिश्चित करना भी है। टीके की रोकथाम को राज्य नीति के रैंक तक बढ़ाने से हम इसे अपने देश की जनसांख्यिकीय नीति को लागू करने और जैविक सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए एक उपकरण के रूप में विचार कर सकते हैं। वैक्सीन प्रोफिलैक्सिस और एंटीबायोटिक प्रतिरोध के खिलाफ लड़ाई में बड़ी उम्मीदें टिकी हैं। यह सब टीकाकरण विरोधी आंदोलन के तेज होने की पृष्ठभूमि के खिलाफ हो रहा है, टीकाकरण की रोकथाम के लिए जनसंख्या के पालन में कमी और टीकाकरण पर डब्ल्यूएचओ के कई रणनीतिक कार्यक्रमों का उदय।

रूस में, निवारक टीकाकरण का राष्ट्रीय कैलेंडर लागू है, जिसके ढांचे के भीतर बच्चों और वयस्कों के लिए एक निश्चित उम्र में टीकाकरण किया जाता है। रूस के नागरिकों को कैलेंडर में शामिल टीकाकरण नि:शुल्क प्राप्त करने का अधिकार है। टीकाकरण की आवश्यकता क्यों है और उन्हें कब प्राप्त करना है?

Natsimbio होल्डिंग (रोस्टेक का हिस्सा) ने रूसी संघ के क्षेत्रों में इन्फ्लूएंजा के टीकों की 34.5 मिलियन खुराक की शिपिंग शुरू कर दी है। पहले चरण में, जो सितंबर की शुरुआत तक पूरा हो जाएगा, 2018 की तुलना में 11% अधिक खुराक देने की योजना है, रोस्टेक की प्रेस सेवा ने कहा।

कंपनी "माइक्रोजन", जो कि स्टेट कॉरपोरेशन रोस्टेक के जेएससी "नाट्सिम्बियो" के नियंत्रण में है, ने सुदूर पूर्व के क्षेत्रों में बाढ़ क्षेत्रों में आंतों के संक्रमण की आपातकालीन रोकथाम के लिए तुरंत बैक्टीरियोफेज तैयारी की आपूर्ति की। विशेष रूप से, पॉलीवलेंट "इंटेस्टी-बैक्टीरियोफेज" के 1.5 हजार से अधिक पैकेज हवाई द्वारा यहूदी स्वायत्त क्षेत्र में भेजे गए थे, पहले दवा के 2.6 हजार पैकेज अमूर क्षेत्र में वितरित किए गए थे, जहां Rospotrebnadzor मोबाइल टीमें अब जटिलताओं को रोकने के लिए काम कर रही हैं। बाढ़ क्षेत्र में स्वच्छता और महामारी विज्ञान की स्थिति।

9 जुलाई को, अमेरिकी एमएसडी और फोर्ट प्लांट, मैराथन समूह का हिस्सा, रियाज़ान क्षेत्र में उद्यम की सुविधाओं में रूस में चिकनपॉक्स, रोटावायरस और मानव पेपिलोमावायरस (एचपीवी) के खिलाफ टीकों के उत्पादन को स्थानीय बनाने पर सहमत हुए। पार्टनर्स स्थानीयकरण में 7 बिलियन रूबल का निवेश करेंगे।